Агрессивное поведение и общественная опасность лиц, страдающих эпилепсией (судебно-психиатрический аспект) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Корнилова, Светлана Викторовна

• Корнилова, Светлана Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Корнилова, Светлана Викторовна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Агрессивное поведение лиц, страдающих эпилепсией.

1.2. Общественная опасность больных эпилепсией.

Глава 2. Общая характеристика материала. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Клинико-социальные характеристики.

3.1. Социально-демографические характеристики.

3.2. Клинико-динамические особенности.

Глава 4. Агрессивное общественно опасное поведение больных эпилепсией.

4.1. Механизмы криминальной агрессии при эпилепсии.

4.2. Характеристика агрессивных форм поведения.

4.3.Типичные варианты нарушения осознанной регуляции у больных эпилепсией, признанных невменяемыми.

Глава 5. Оценка общественной опасности больных эпилепсией.

5.1. Анализ психопатологических синдромов.

5.2. Принудительное лечение больных эпилепсией с агрессивными формами поведения.

5.3. Катамнестическое исследование.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Агрессивное поведение и общественная опасность лиц, страдающих эпилепсией (судебно-психиатрический аспект)»

Высокая распространенность феномена агрессии при психических расстройствах, а также его тесная связь с общественно опасными действиями (ООД) обуславливают рост интереса исследователей к данной проблеме. Взаимоотношение агрессии и психопатологии особенно актуально для судебной психиатрии, т.к. отмечается неуклонный рост числа опасных действий против жизни и здоровья личности, совершаемых психически больными (Дмитриева Т.Б., Мохонько А.Р., 2006; Phillips J., 1996).

Среди совершивших агрессивные действия против личности доля невменяемых составляет 10-11% (Мохонько А.Р., Муганцева JI.A., 2004). Агрессивные проявления у лиц с психическими расстройствами, приводящие к общественно опасным действиям, остаются одной из важнейших проблем общей и судебной психиатрии. C.D. Webster (1997), S. Stubner (2003), N. Nedopil (2003, 2005) и др. придают огромное значение социо-демографическим и клиническим факторам в предсказании риска совершения правонарушений психически больными. Для обоснования мер предупреждения агрессивного поведения необходимы как анализ психопатологических, психологических, мотивационных сторон поведения субъекта, так и оценка роли макро- и микросоциальных факторов, влияющих на его общественно опасные действия (Дмитриева Т.Б., Шостакович Б.В., 2002).

На сегодняшний день проявления агрессии оцениваются преимущественно в виде составной части того или иного психопатологического расстройства. Одним из аспектов данной проблемы, в частности, является взаимосвязь агрессивных форм поведения и эпилепсии (частота агрессивных форм поведения у лиц, страдающих эпилепсией, по данным разных авторов, колеблется в широком диапазоне - от 4,8 % (Rodin L., 1973) до 50 % (Castaut F.F. et al., 1955), однако, реальная распространенность агрессивного поведения у больных эпилепсией остается пока величиной не уточненной (Lishman A. W., 1998).

Особая связь между клиническими проявлениями при эпилепсии и характером поведения отмечается многими авторами (Озерецкий Н.И., 1938; Тальце М.Ф., 1954; Вроно М.Ш., 1986; Ковалев В.В., 1986; Болдырев А.И., 1987,1997; Болотова Т.В., 1998; Смольянинова В.Ф., 1998; Мельник В.И., 1998; Казаковцев Б.А., 1999; Зенков Л.Р., 2004, 2007; Калинин В.В., 2004, 2006; Усюкина М.В., 2001-2006; Простова А.С., 2005; Gastaut Н., 1954; Knappe Н.Н., 1986; Johns G.,1981; Kowalik А., 1995; Marsh L., Kraus Y.L.,2000; Ritaccio A.L., Devinsky O., 2001 и другие).

Обсуждая проблему специфичности психических расстройств при эпилепсии, Э.Л. Максутова с соавт. (1995-2000), J.E. Starmark (1995), М.М. Robertson (1995), S. Friedrich (1999), J. Barry et. al. (2001), J. Engel (2001), D. Blumer (2002), B. Schmitz (2002), P. Wolf (2003), K. Kanemoto (2002), A.M. Kanner (2004, 2005) описывают преобладание аффективных нарушений, В.А. Карлов (2006), М.Я. Киссин (2007), J. Engel (2001), J. Barry et. al. (2001), D. Blumer (2002), B. Schmitz (2002), K. Kanemoto (2002), A.M. Kanner (2004) -психотической симптоматики, поведенческих и социальных расстройств, что обусловливает, по мнению L. Ignatowicz et al. (1995), С. Baumgartner (1995), R. Yonosuke et al. (1999), аномальное поведение больных, в первую очередь -агрессивное.

А.И. Болдырев (1997), Э.Л. Максутова (1998), P. Dodd et al. (1997), А. Kowalik et al. (1995), J. Burcet-Darde (2002) рассматривая взаимоотношение между эпилепсией и насильственным поведением, отмечали периодические вспышки агрессивности или насилия, которые значительно превосходят по своей выраженности вызвавшие их психосоциальные стрессы (Каплан Г.И., Сэдок Б.Д., 1994, 1995).

Важность изучения агрессивного поведения у лиц, страдающих эпилепсией, определяется также тем, что оно в силу своего своеобразия и отличия от общепринятых норм часто бывает первым обращающим на себя внимание симптомом болезни, своевременность и правильность оценки которого имеет непосредственное отношение к ранней диагностике психических нарушений и предупреждению общественно-опасных действий.

Для определения общественной опасности необходимо учитывать объективные данные, характеризующие поведение больного до совершения правонарушения, во время его совершения и после него. Немаловажное значение при этом имеет клинико-психопатологический анализ ООД в аспекте его генеза, прежде всего вскрытие его продуктивно-психотических и негативно-личностных психопатологических механизмов, а также определение признаков, свидетельствующих о возможности повторения общественно опасных поступков (Котов В.П., Мальцева М.М., 1985-2006; Кудрявцев И.А., 1999).

Н.И. Введенский (1941), В.П. Котов (1998), А.С. Дмитриев (1998), В.И. Мельник (2001) подчеркивали общественную опасность больных эпилепсией и указывали, что она может быть обусловлена наличием бредовых идей, расстройств влечений, тяжелых аффективных и личностных расстройств и иных болезненных расстройств психики.

Необходимость определения общественной опасности больных эпилепсией в каждом конкретном случае определяется повторностью и непредсказуемостью в ряде случаев начала состояний нарушенного сознания, наличием ауто- и гетероагрессивных форм поведения, динамикой и прогнозом заболевания с формированием специфических эпилептических изменений психики с тенденцией к прогредиентности эпилептического процесса.

Учитывая полиморфизм психических расстройств при эпилепсии, связь патогномоничных для данного заболевания психических расстройств с характером ООД, а также преобладание правонарушений против личности, изучение общественной опасности данного контингента больных является актуальной задачей судебно-психиатрической практики, определяет цели и задачи данного исследования.

ЦЕЛЬЮ исследования является разработка критериев судебно-психиатрической оценки больных эпилепсией с агрессивным поведением и подходов к определению их потенциальной общественной опасности.

В соответствие с этим сформулированы ЗАДАЧИ исследования:

1 .Психопатологический анализ психических расстройств у больных эпилепсией, совершивших агрессивные противоправные деяния.

2.0пределение роли клинико-психопатологических, ситуационных, криминологических факторов в формировании агрессивных форм поведения у лиц, страдающих эпилепсией.

3 .Выявление наиболее характерных для эпилепсии психопатологических механизмов общественно опасных деяний.

4.0боснование подходов к прогнозированию вероятности и характера общественно опасного деяния больных эпилепсией с агрессивными формами поведения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ. На основании комплексного исследования получены новые данные о клинико-психопатологическом, динамическом, криминологическом своеобразии лиц, страдающих эпилепсией с агрессивными формами поведения. Всесторонне изучены психопатологические механизмы ООД, показана значительная представленность негативно-личностных механизмов противоправного поведения указанных лиц. Впервые выделены устойчивые особенности стиля саморегуляции поведения у больных эпилепсией, признанных «невменяемыми». Определены подходы к судебно-психиатрической оценке потенциальной общественной опасности больных эпилепсией.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Результаты исследования способствуют оптимизации экспертной оценки и обоснования прогноза различных форм агрессивного поведения при эпилепсии. Разработанная система комплексных подходов к анализу клинико-психопатологических и психологических механизмов агрессивных расстройств поведения у лиц, страдающих эпилепсией, позволяет аргументированно решать экспертные задачи, а также давать рекомендации по реабилитационным мероприятиям.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Корнилова, Светлана Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Клинико-психопатологические факторы риска совершения противоправных агрессивных действий у больных эпилепсией включают: раннее начало заболевания, преобладание преморбидных характерологических особенностей возбудимого типа, свойственные больным с детства девиантные, с преобладанием агрессивных, формы поведения с расторможенностью, с последующим формированием в клинической картине заболевания полиморфной психопатологической симптоматики со значительным удельным весом специфических личностных особенностей, прогредиентный характер заболевания, повторность, завершенность агрессивных противоправных действий против личности.

2. При сопоставлении двух групп подэкспертных, страдающих эпилепсией, - признанных «невменяемыми» и «ограниченно» вменяемыми — выявлена неоднородность их социо-демографических и клинико-динамических характеристик.

2.1. Преобладание лиц с неполным средним образованием характерно для признанных «невменяемыми», в подавляющем большинстве случаев занятых неквалифицированным физическим трудом, состоящих на учете в ПНД, имеющих в трети случаев инвалидность II и даже I группы, в трети случаев состоящих в конфликтных, агрессивных отношениях в семье. Больные, признанные «ограниченно» вменяемыми, чаще имели среднее специальное образование и занимались квалифицированным физическим трудом, сохраняли доброжелательные неконфликтные семейные отношения.

2.2. Полиморфные пароксизмальные расстройства, дисфорические, депрессивные состояния, параноидные психозы, достоверное преобладание таких личностных особенностей как жестокость, властность, злопамятность, брутальность, злобность, назойливость, прогредиентный и злокачественный типы течения характерны для больных, признанных «невменяемыми».

Достоверное преобладание непароксизмальных депрессивных состояний, личностных особенностей в виде тревожности, сенситивности, мнительности, робости при отсутствии психозов и явлений слабоумия характерны для больных, признанных «ограниченно» вменяемыми.

3. Общественно опасные действия лиц, признанных «невменяемыми» и «ограниченно» вменяемыми, связаны с различными психопатологическими состояниями.

3.1. Для больных, признанных «невменяемыми», характерна значительная представленность негативно-личностных механизмов ООД по типу аффектогенной бесконтрольности и интеллектуальной несостоятельности, а также продуктивно-психотических механизмов с бредовой мотивацией и дезорганизацией поведения в результате помрачения сознания.

3.2. У подэкспертных, признанных «ограниченно» вменяемыми, большее значение имеют свойственные им личностные расстройства, являющиеся ведущим психопатологическим синдромом, которые в сочетании с повышенной чувствительностью в определенных ситуациях, приобретающих провоцирующий характер, обуславливают готовность к агрессивным действиям.

4. Типичными вариантами нарушений регуляции поведения у больных эпилепсией, признанных «невменяемыми», являются: а) несвязанность между собой всех звеньев саморегуляции при равной степени их сформированности; б) дисгармоничный профиль саморегуляции, характеризующийся отсутствием реалистичности и перспективности выдвигаемых целей с одновременной фиксированностью на конкретных действиях своей деятельности; в) общий низкий уровень саморегуляции с неразвитостью блоков планирования, программирования, ригидностью, более развитой способностью к оценке результатов при несформированности предвосхищающих способностей.

Проявления агрессии при указанных вариантах нарушения саморегуляции обусловлены специфичными сочетаниями клинико-динамических и психологических факторов.

4.1. При первом варианте проявления агрессии являются результатом сочетанности двух факторов: а) преморбидные индивидуально-психологические особенности личности в виде застреваемости аффекта, трудностей когнитивной переработки психотравмирующей ситуации, тенденции к накоплению отрицательных переживаний в сочетании с обидчивостью и сенситивностью на фоне повышенной реактивности аффективного реагирования приводят к увеличению субъективной травматичности ситуаций; б) фактор алкогольного опьянения существенным образом снижает компенсаторно выработанные способы саморегуляции и достаточно развитые коммуникативные навыки.

4.2. При втором варианте большая длительность заболевания и большая степень его прогредиентности, приводящая к интеллектуально-мнестическим нарушениям, формированию таких индивидуально-психологических особенностей как злобность, подозрительность, мнительность обуславливают восприятие даже нейтральных стимулов как угрожающих, определяя закрепление агрессивных форм реагирования в качестве стереотипов разрешения любых конфликтных ситуаций.

4.3. При третьем варианте асоциальные установки и стереотипизация агрессивных способов реагирования, легкость возникновения которых также обусловливается систематической алкоголизацией, формировались у испытуемых задолго до начала заболевания. Эпилептический процесс возникает у личностей с уже оформленной эмоциональной и личностной деформацией. Неразвитость блока планирования и коррекционных функций сочетается с выраженной агрессивностью в общении и невысокими коммуникативными навыками.

5. Экспертные выводы о потенциальной общественной опасности должны учитывать структурно-синдромальную характеристику состояния, этап и клинико-динамический прогноз заболевания.

5.1. Наличие личностных особенностей, свойственных больным эпилепсией (в рамках психопатоподобных проявлений), в качестве ведущего психопатологического синдрома на начальных этапах и стадии развернутых проявлений при малопрогредиентном и прогредиентном типах течения говорит о малообратимости имеющейся психопатологической симптоматики и об относительно стабильной общественной опасности больных. Меньшую вероятность повторного ООД определяют продуктивно-психотические расстройства и синдромы помрачения сознания.

5.2. Прогредиентность и злокачественность течения эпилептического процесса с приближением к конечным его стадиям определяет большую вероятность трансформации психопатологического синдрома и появления при повторном деликте более тяжелого регистра нарушений со сменой психопатоподобного синдрома на бредовой и на синдром помрачения сознания, включая пароксизмальные дисфорические состояния, а также появления в качестве ведущего синдрома расстройств влечений и интеллектуально-мнестических расстройств.

5.3. При оценке вероятности повторного деликта необходимо учитывать клинико-динамические закономерности заболевания со свойственным ему синдромокинезом, относящимся к устойчивым характеристикам эпилептической болезни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Было проведено сопоставление двух групп больных эпилепсией («невменяемых» и «ограниченно вменяемых»), проходивших стационарную судебно-психиатричсекую экспертизу.

В обеих группах преобладали лица от 18 до 30 лет (70% и 50,4%) с длительностью заболевания от 11 до 20 лет (32,2% и 50%).

Более половины обследованных во второй группе получили среднее специальное образование и занимались квалифицированным физическим трудом. Неполное среднее образование имели в большем проценте случаев лица основной группы, что отразилось на их низком профессиональном уровне и последующей как макро-, так и микросоциальной дезадаптации. Треть обследованных основной группы находились в конфликтных отношениях в семье, в семьях больных второй группы преобладали доброжелательные, неконфликтные отношения. Больший процент инвалидности второй группы (33,9%), наличие инвалидов первой группы и инвалидов детства свидетельствует о раннем начале заболевания, выраженности психопатологической симптоматики и дезадаптации больных основной группы с закономерной утратой трудоспособности и постановкой на учет в психоневрологическом диспансере чаще, чем в группе сравнения.

Анализ клинико-динамических показателей обследуемых лиц свидетельствует об особенностях у больных основной группы раннего периода развития, выражающихся в трудностях обучения, а также свойственных им с детства при раннем начале эпилептического процесса девиантных форм поведения с преобладанием психической расторможенности, психопатоподобного поведения.

У обследуемых основной группы в анамнезе преобладали полиморфные пароксизмальные (сумеречные и делириозные состояния помрачений сознания, психосенсорные, психомоторные, сноподобные, аффективные пароксизмы) и непароксизмальные (параноидные эпилептические психозы, аффективные состояния) психические расстройства. При этом кратность судорожных припадков, выявленная с наибольшей частотой в основной группе, указывает на большую тяжесть заболевания. Среди особенностей личности у больных основной группы достоверно преобладали жестокость, властность, злопамятность, обидчивость, злобность, брутальность и в то же время — назойливость, недоверчивость и подозрительность; у подэкспертных группы сравнения - угодливость, сенситивность, мнительность, тревожность, педантичность, аккуратность.

В зависимости от направленности агрессии у обследованных больных выделены гетеро- и аутоагрессивные формы поведения. Гетероагрессивные формы включали: 1) агрессивное настроение, выражающееся появлением на фоне пониженного настроения мрачности, злобности, повышенной раздражительности; 2) вербальную агрессию, проявляющуюся словесными оскорблениями, угрозами со стремлением к доминированию и моральному унижению в адрес в основном лиц ближайшего окружения; 3) физические агрессивные действия; 4) разрушительные действия; 5) смешанные агрессивные состояния. Аутоагрессивные формы поведения включали стойкие, повторяющиеся суицидальные мысли и действия.

Нарастание степени агрессивности с течением заболевания отмечено в основной группе. Из агрессивного настроения и вербального варианта агрессивного поведения у обследуемых происходила трансформация в физические и разрушительные формы, заканчивающиеся нанесением тяжких телесных повреждений и убийством. Во второй же группе характер агрессивных проявлений с течением заболевания оставался неизменным.

Оценивая криминальную активность обследуемых, следует отметить явное преобладание правонарушений против личности в обеих группах при значительной представленности убийств (49,15%), угрозы убийством и телесных повреждений в основной группе.

В качестве объекта криминальной активности чаще выступали лица ближайшего окружения. Агрессия в период правонарушения у одного и того же обследуемого в ряде случаев была направлена на несколько объектов (на жену и детей, родителей и жену, родственников и случайных знакомых). В 15,25% случаев в основной и в 10,7% случаев в группе сопоставления агрессивность проявлялась в отношении друзей и соседей. Во второй группе обследуемые не проявляли агрессивность в отношении родственников.

Поведение потерпевших из лиц близкого окружения в основной группе было провоцирующим (50%), когда они не принимали во внимание болезнь подэкспертного, провоцировали его своим поведением и высказываниями. Поведение жертв среди случайных знакомых - преимущественно неосторожным, связанным с отсутствием сведений о болезни и о ее проявлениях. Нейтральное поведение (40%) характеризовалось ровными, спокойными отношениями потерпевшего по отношению к обследуемому. Агрессивное поведение жертв (10%) заключалось в оскорблениях, а иногда в нанесении телесных повреждений самому обследуемому. На первый план у больных при этом выступала упорная злость с утверждением своей правоты, агрессивной настроенностью по отношению к пострадавшему, что способствовало совершению деликта.

В подавляющем большинстве случаев психическое состояние, отмечавшееся у подэкспертного в момент ООД, определяло его отношение к потерпевшему. В связи с этим выделены следующие варианты агрессивных форм поведения (по механизму возникновения). В 60% в основной и в 56,5% случаев группы сопоставления обследуемые реализовали агрессивные действия непосредственно вслед за оскорблением, неповиновением жертвы. Отсроченная агрессия проявлялась чаще во второй группе 43,5% (в первой -41,4%), когда любая нанесенная обида копилась и при удобном случае «выплескивалась» на потерпевшего. Смещенная агрессия (7,07% - основная, 8,7% - вторая группы) вымещалась на совершенно случайных людях или родственниках, даже на детях.

В качестве ведущего психопатологического синдрома на момент ООД выступали среди непсихотических - психопатоподобный синдром, выявленный в 78,6% случаях среди лиц группы сопоставления и в 52,5% основной (р<0,01), среди психотических - синдром помрачения сознания с преобладанием пароксизмального состояния в виде сумеречного (11,8%).

У больных группы сопоставления при формально правильно воспринимаемых ситуативных обстоятельств чрезмерное эмоциональное реагирование было связано со свойственными больным эпилепсией личностными особенностями, дисфорическими состояниями. В период ООД в 78,6% случаев у больных этой группы преобладал психопатоподобный синдром. Дисфорический синдром, не доходящий до психотического уровня, когнитивные нарушения и синдром расстройства влечений в момент ООД во второй группе занимали одинаковое процентное соотношение (по 7,14%).

Оценивая механизмы ООД, следует отметить преобладание у больных первой группы негативно-личностных механизмов по типу аффектогенной бесконтрольности (42,4%, р<0,01), интеллектуальной несостоятельности (9,3%), а также продуктивно-психотических механизмов с бредовой мотивацией (9,3%) и дезорганизации поведения в результате помрачения сознания (20,3%, р<0,01). Среди инициативных действий на первое место выступала псевдосоциальная гиперактивность (6,78%).

Для изучения устойчивых особенностей стиля саморегуляции испытуемых, совершивших ООД и признанных «невменяемыми», был использован психологический опросник, диагностирующий такие составляющие процесса регуляции поведения, как планирование (осознанность, временная перспектива процессов планирования, реалистичность, действенность выдвигаемых целей), моделирование (способность к моделированию условий различных ситуаций, оценке и прогнозу изменений), программирование (адекватность, действенность и иерархичность программ поведения), оценка результатов (развитость осознанного оценивания своего поведения, строгость критериев успешности достижений), гибкость (точность и своевременность коррекции модели условий, планов и программ, оценки результата - при изменении условий), самостоятельность (степень автономности этапов саморегуляции).

Выделены три достаточно гомогенные подгруппы по стилям саморегуляции поведения.

Первую подгруппу (кластер 1) отличает наименее дисгармоничный профиль регуляции поведения с одинаковым уровнем развитости ее отдельных этапов, за исключением высоких значений переменной «самостоятельность», свидетельствующих о недостаточной связанности между собой всех этапов саморегуляции. Вторая подгруппа (кластер 2) характеризуется дисгармоничным профилем саморегуляции, отсутствием реалистичности и перспективности выдвигаемых целей, фиксированностью на программном уровне (конкретных действий) своей деятельности, условиях ее выполнения. Третья подгруппа (кластер 3) характеризуется общим низким уровнем саморегуляции, неразвитостью блоков планирования, программирования, ригидностью, более развитой способностью к оценке результатов, при несформированности предвосхищающих способностей.

Был проведен анализ клинико-социальных характеристик больных, отнесенных по профилю саморегуляции в тот или иной кластер.

Больные, вошедшие в первую подгруппу (кластер 1), характеризовались в подавляющем большинстве случаев началом заболевания в юношеском возрасте, наличием редких судорожных пароксизмов в анамнезе. В анамнезе агрессивные формы поведения возникали в большинстве случаев в отсутствие каких-либо предшествующих агрессии проявлений и включали агрессивное настроение, вербальную агрессию, разрушительные действия в отношении неодушевленных предметов, характеризовались отсроченным временем возникновения агрессивных расстройств. Настоящее правонарушение было совершено в возрасте от 18 до 40 лет, в основном заключалось в нанесении телесных повреждений, угрозе убийством, на момент его совершения ведущим являлся синдром расстройства личности. Анализ ситуации, в которой было совершено ООД, подтвердил склонность обследуемых данной подгруппы к накоплению отрицательных переживаний. Выявлены достаточно сохранные компенсаторные механизмы, развитость всех этапов осознанной регуляции поведения, которые подвергались «срыву» в результате длительной психогенно-травмирующей ситуации (бытовые вопросы), вызванной потерпевшими. Пусковым моментом ООД являлись оскорбления, унижения со стороны потерпевших. Поведение больных было обусловлено свойственными подэкспертным данной подгруппы выраженной обидчивостью, злопамятностью, тенденцией к накоплению отрицательных переживаний, что определяло отсроченный характер агрессивных действий. Меньшая часть обследуемых совершала ООД во время внезапной ссоры (импульсивный характер), когда потерпевшие занимали нейтральное положение, а инициатором ссоры был обследуемый. В момент ООД все лица находились в состоянии алкогольного опьянения. Выработанные способы саморегуляции и достаточно развитые коммуникативные навыки на фоне алкогольного опьянения и психотравмирующей ситуации не выступали реальными регуляторами поведения указанных лиц.

Во вторую подгруппу (кластер 2) вошли лица старше 40 лет. Возраст начала заболевания колебался в широком возрастном диапазоне: от раннего (до 10 лет) до сорокалетнего. Больные данной подгруппы статистически значимо отличались большой длительностью заболевания. Пароксизмы характеризовались полиморфностью и на уровне статистической значимости были частыми (несколько раз в месяц, несколько раз в неделю). Агрессивное поведение возникало внезапно, было частым (несколько раз в месяц), характеризовалось преобладанием вербальной и физической агрессии, имело тенденцию к нарастанию. Настоящее привлечение к уголовной ответственности было связано в основном с совершением убийства или угрозы убийства. Ведущим психопатологическим синдромом на момент ООД и на момент экспертизы был синдром расстройства личности. Личностные особенности характеризовались наличием полярности аффекта, выраженной вязкостью, обидчивостью, злобностью и недоверчивостью, подозрительностью. ООД возникало одинаково часто как в результате внезапной ссоры с потерпевшим, так и в результате длительной конфликтной ситуации. Реализация агрессивных действий была отсроченной или непосредственной, в отличие от первого кластера. Поведение потерпевших в подавляющем большинстве случаев было провоцирующим, агрессивным. Выявленные в анамнезе неоднократные выраженные проявления физической агрессии по отношению к лицам ближайшего окружения (ООД по механизму аффективной бесконтрольности и псевдосоциальной гиперактивности) были привычными способами разрешения конфликтных ситуаций. В длительных конфликтных отношениях с жертвой (постоянная агрессия) находились лица с бредовым синдромом на момент ООД (бред ревности). В отличие от представителей первого кластера во второй подгруппе часть ООД была совершена по механизму псевдосоциальной гиперактивности, когда обследуемый совершал преступление, чтобы «проучить за плохое поведение». В основном правонарушения были совершены вне алкогольного опьянения с нанесением множественных телесных повреждений с использованием любых подручных средств.

Сравнительный анализ больных первой и второй подгрупп выявил ряд отличий. Проявления агрессии в первой подгруппе являлись результатом сочетанности по меньшей мере двух факторов. Первое — индивидуально-психологические особенности личности в виде застреваемости аффекта, трудностей когнитивной переработки психотравмирующей ситуации, тенденции к накоплению отрицательных переживаний в сочетании с обидчивостью и сенситивностью на фоне аффективного реагирования на повышение субъективной травматичности ситуаций. Второе - фактор алкогольного опьянения, который существенным образом снижал компенсаторно выработанные способы саморегуляции и достаточно развитые коммуникативные навыки. Более высокий уровень развитости блоков саморегуляции и коммуникативных навыков у больных этой подгруппы скорее всего объясняется меньшей прогредиентностью заболевания и тяжестью симптоматики (редкие пароксизмы, отсутствие динамики агрессивных расстройств, интеллектуального дефекта).

Во второй подгруппе большая длительность и прогредиентность заболевания обуславливали формирование дисгармоничного профиля саморегуляции. Наличие таких индивидуально-психологических особенностей как злобность, подозрительность, мнительность приводило к тому, что даже нейтральные стимулы воспринимались больными как угрожающие и обуславливали закрепление агрессивных форм реагирования в качестве стереотипов разрешения любых конфликтных ситуаций.

В третью подгруппу (кластерЗ) вошли больные в возрасте от 30 до 60 лет. Заболевание началось в основном после 30-40 лет. Пароксизмы были полиморфны и возникали достаточно часто. Вспышки агрессии возникали до нескольких раз в месяц с превалированием физических агрессивных действий, направленных, как правило, на лиц ближайшего окружения. Характерным было неуклонное нарастание выраженности агрессивного поведения. Среди «настоящих» ООД преобладали убийства и нанесение телесных повреждений. Ведущим синдромом на момент ООД был синдром расстройства личности. Личностные характеристики были представлены ипохондричностью, обидчивостью, злопамятностью, отмечались ригидность, замедленность и тугоподвижность мышления. Агрессия во время ООД возникала в большинстве случаев в рамках привычных форм реагирования на фоне внезапно и часто возникающих конфликтных ситуаций, была направлена на родственников и соседей, в большинстве случаев, в виде непосредственной реализации агрессии (действия подэкспертных в основном были целенаправленными, однако отмечен и нецеленаправленный их характер). Агрессивные действия обследуемых были отсроченными в отношении случайных лиц. Когда потерпевшими оказывались родственники, агрессивные действия провоцировались решением семейно-бытовых вопросов - ООД совершались по механизму псевдосоциальной гиперактивности. Жертвам наносились множественные телесные повреждения, нередко комбинированные (руками и ногами, ножом, любыми подручными средствами).

Формирование асоциальных установок и стереотипизация агрессивных способов реагирования, легкость возникновения которых также обусловливалась систематической алкоголизацией, формировались у испытуемых задолго до начала заболевания (16 лет). Эпилептический процесс возникал у личностей с уже оформленной эмоциональной и личностной деформацией (30-40 лет), низким уровнем не только смысловой, но и когнитивной и операциональной регуляции поведения. Диагностированный на момент обследования личностный профиль саморегуляции является результирующей предшествовавшего эпилептическому заболевания онтогенеза.

Таким образом, для больных эпилепсией, признанных невменяемыми, характерным является такой системный дефект процесса саморегуляции, как отсутствие связанности ее отдельных этапов с цикличностью, возможностью возвращения на этап инициации деятельности. Большая развитость этапа программирования отражает гиперкомпенсацию на операционально-техническом уровне регуляции деятельности в ущерб личностно-смысловой саморегуляции. При различных вариантах нарушений саморегуляции проявления агрессии обусловлены специфичным сочетанием клинико-динамических и психологических факторов.

Основываясь на том, что для определения общественной опасности необходимо учитывать ведущий синдром и механизмы ООД, был проведен анализ клинико-психопатологических особенностей и динамики заболевания, а также криминальной активности больных эпилепсией с определением ведущего психопатологического синдрома при прошлых и настоящем привлечениях к уголовной ответственности.

С этой целью на втором этапе работы были проанализированы 75 подэкспертных (61 человек основной и 14 - группы сопоставления), повторно привлекавшихся к уголовной ответственности.

Характеризуя общие тенденции динамики психических расстройств, следует подчеркнуть, что в 21,2% случаев была констатирована начальная стадия, в 65% случаев - стадия развернутых проявлений, в 13,8% - стадия исхода заболевания. Были выделены три варианта динамики с учетом характера и темпа нарастания психических расстройств: в 36,8% случаев малопрогредиентный, в 48,1% - прогредиентный тип течения эпилептического процесса с нарастанием выраженных негативных симптомов и появлением на той или иной стадии заболевания психотических состояний, в 15% -злокачественный.

Отдельно проанализированы две группы больных: с повторяющимися психопатологическими синдромами на момент актуального и предшествующего ему ООД (1 группа - 34 чел.) и с их трансформацией (2 группа - 27 чел.).

Повторяемость психопатологических синдромов при прошлом и настоящем ООД выявлялась у больных, признанных «невменяемыми» в 55,7% и «ограниченно» вменяемыми - в 92,8%. Данная зависимость обусловлена в первую очередь преобладанием у больных эпилепсией личностных особенностей и связанной с этим повторностью именно психопатоподобного синдрома в качестве ведущего, что говорит об относительно стабильной общественной опасности больных, малообратимости имеющейся специфической симптоматики.

При актуальном деликте при повторении психопатоподобного синдрома больные в 54,7% случаев оказывались на стадии развернутых проявлений заболевания, т.е. в течении эпилептической болезни не происходило существенной динамики. В 42% случаев начальная стадия болезни при первичном ООД переходила в стадию развернутых проявлений. При повторении психопатоподобного синдрома в случае повторного ООД динамика эпилептической болезни в подавляющем большинстве случаев захватывала начальную и развернутую ее стадии. При этом течение болезни во всех случаях носило прогредиентный характер.

При анализе психопатологических механизмов отмечалась повторность негативно-личностных механизмов, особенно по механизму аффектогенной бесконтрольности (ситуационно-спровоцированное деяние), который достаточно стойко прослеживался у больных первой группы. Причем значимыми оказывались не столько конкретные параметры той или иной ситуации, сколько особенности ее восприятия, в результате которых эмоционально значимыми часто становились минимальные внешние воздействия, объективно кажущиеся относительно нейтральными. В связи с наличием у больных эпилепсией специфических личностных особенностей, в том числе психической ригидности, застреваемости, повышенной требовательности к окружающим, нетерпимости, жесткой системы ценностей, повышенной сенситивности, ранимости, спектр травмирующих обстоятельств, в которых может происходить актуализация однотипных форм реагирования, значительно расширяется. В связи с этим риск общественной опасности менее зависим от вероятности повторения ситуации, однозначной той, в которой ООД имело место в прошлом.

Повторные деяния по продуктивно-психотическим механизмам достаточно редки (в 5,8% отмечалась повторяемость бредового синдрома и в 8,8%) случаев - синдрома помрачения сознания).

Повторение бредового синдрома в обоих случаях соответствовало конечной стадии эпилептической болезни. При этом временной промежуток между обоими деликтами оказался существенно больше, нежели в других группах, составив 18,5 лет, в то время как возраст совершения деликта был наименьшим и составил 17 лет. Повторение синдрома помрачения сознания, как и при повторении психопатоподобного синдрома, приходился на первые две стадии эпилептической болезни. Однако временной промежуток между обоими деликтами был наименьшим среди всех выделенных подгрупп (4,6 лет), что объяснимо в свете того факта, что во всех трех наблюдениях имело место злокачественное течение эпилептической болезни.

Трансформация наблюдалась в 55,7% у больных, признанных «невменяемыми», и у одного обследуемого из группы «ограниченно» вменяемых. Трансформация психопатоподобного синдрома с появлением при повторном деликте более тяжелого регистра синдромов - бредового в 18,5% и синдрома помрачения сознания (7,4%) - сумеречное и 7,4% - пароксизмальные дисфорические состояния), а также появлением в качестве ведущего синдрома расстройств влечений и интеллектуально-мнестических расстройств в 7,4%) говорит о прогредиентном течении эпилептического процесса.

Полученная картина синдромальных переходов в целом соответствует известным клинико-динамическим закономерностям эпилептической болезни. Если учитывать временной промежуток между обоими деликтами, то наиболее близким к психопатоподобному синдрому оказывается непароксизмальная дисфория, психотическая дисфория, синдром помрачения сознания, расстройство влечений, бредовой синдром и, наконец, интеллектуально-мнестический. Именно психопатоподобный синдром наиболее богат последующими вариациями психопатологических состояний, играющих ведущую роль в механизмах ООД.

Представленные данные показывают роль ведущего психопатологического синдрома на момент ООД, в совокупности с клинико-динамической и стадийной оценкой эпилептической болезни определяющего вероятностный прогноз общественной опасности.

По решению экспертной комиссии «невменяемым» достоверно чаще назначались принудительные меры медицинского характера в отделениях специализированного (49,15%, р<0,01, р<0,05), общего - 21,2% (р<0,01) и специализированного типа с интенсивным наблюдением - 28,8% (р<0,01) случаев. «Ограниченно» вменяемым во всех случаях (100%) назначалось амбулаторное принудительное лечение и наблюдение у психиатра.

Для анализа клинико-динамических параметров эпилептической болезни у обследуемых и определения риска их общественной опасности было проведено катамнестическое исследование 28 человек (23,7%) из 118 больных эпилепсией, признанных «невменяемыми» после прохождения СПЭ в ГНЦССП им. В.П. Сербского и направленных для прохождения принудительного лечения (ПЛ) в ПБ №5 в отделения общего и специализированного типа. Из 28 обследованных в ходе ПЛ 64,3% больных меры медицинского характера не изменялись. В 35,7% случаев у больных во время нахождения на принудительном лечении не было нарушений режима содержания. Однако около 50% обследуемых находились в конфликтных отношениях с персоналом и остальными больными: 21,43% нападали на соседей по палате, 7,14% - на персонал, 7,14% наносили повреждения себе, 10,7% обследованных группировали вокруг себя больных, организовывали неподчинение персоналу и в нескольких случаях - побег. Указанные нарушения режима служили поводом для лечения в отделении интенсивной терапии. В 21,4% случаев ПЛ в стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением было изменено на специализированный. В связи с некоррегируемостью поведения больных, аффективной напряженностью, застреваемостью аффекта, эмоциональной неустойчивостью со злобностью, брутальностью, злопамятностью, отсутствием критики к своему состоянию и поступкам в 10,7% случаев мера медицинского характера утяжелялась в виде интенсивного наблюдения.

Катамнестическое исследование больных эпилепсией также свидетельствует о достаточно стабильной общественной опасности указанного контингента лиц, что подтверждается выявляемыми у них стойкими психопатоподобными расстройствами, частыми дисфорическими состояниями, периодически возникающими психотическими расстройствами, а также конфликтностью как с персоналом, так и больными, в ряде случаев группированием асоциальных больных и организацией неподчинения администрации медицинского учреждения вплоть до побегов.

Описанные особенности в значительной степени получают объяснения в свете данных, полученных при психологическом исследовании, согласно которым предикторами большей агрессивности в общении являются особенности самопринятия, неразвитость коммуникативных умений и несвязанность между собой блоков саморегуляции. Это позволяет планировать психореабилитационную работу с больными эпилепсией, оценивать процесс восстановления, более точно предсказывать внутрибольничную агрессию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Корнилова, Светлана Викторовна, 2007 год

1. Абраков Л.В. Основы стереотаксической нейрохирургии. Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, 1975. - 232 с.

2. Абрамович Г.Б., Харитонов Р.А. Эпилептические психозы у детей и подростков. Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, 1979. - 144 с.

3. Андреева Е.С. Судебно-психиатрическая оценка органического психического расстройства в соответствии со ст.22 УК РФ. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2000. - 28 с.

4. Афанасьев Ю.И. Клиника дисфорий у больных эпилепсией и их лечение. Автореферат дссерт. . канд. мед.наук. М., 1969. - С. 3, 21-24.

5. Белов В.П., Казаковцев Б.А. Варианты динамики эпилепсии с транзиторными и хроническими психотическими расстройствами // Патоморфоз психических заболеваний в судебно-психиатрической клинике. М., 1985. - С. 36-43.

6. Белов В.П., Докучаева О.Н., Демонова Д.П. Семиотика и варианты сумеречных и делириозных расстройств сознания // Кратковременные расстройства психической деятельности в судебно-психиатрической практике. -М., 1986.-С. 19-26.

7. Белов В.П., Казаковцев Б.А. Психозы и слабоумие при эпилепсии (клиника, синдромокинез, прогноз) // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1987. - Т. 87.- Вып. 6. - С.817-821.

8. Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1984.-288 с.

9. Болдырев А.И. Патоморфоз личностных изменений у больных эпилепсией // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1989. - № 6. - С.50-53.

10. Болдырев А.И. Социальный аспект больных эпилепсией. М.: Медицина, 1997. - 205 с.

11. Болдырев А.И. Психические особенности больных эпилепсией. М.: Медицина, 2000. - 383 с.

12. Борисов И.В. Об эпилептических дисфориях. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев, 1969. - 35 с.

13. Болотова Т.В., Марухленко Д.В., Семин И.Р. Психические расстройства при эпилепсии // Реабилитация в психиатрии (клинические и социальные спекты). -Томск, 1998.-С. 16-18.

14. Булыгина В.Г., Сафуанов Ф.С. Особенности саморегуляции у подростков с психическими расстройствами, совершивших общественно опасные действия // Российский психиатрический журнал. М., 2002. - № 5. С. 9-15.

15. Вандыш-Бубко В.В. Органическое психическое расстройство и агрессия: принципы и некоторые модели судебно-психиатрической экспертизы // Психиатрия и общество. М., 2001 - С. 227-233.

16. Вандыш-Бубко В.В. Декомпенсация органических психических расстройств в судебно-психиатрической экспертизе // Аналитический обзор. — М.: ГНЦССП им. В.П. Сербского, 2005. 47 с.

17. Введенский И.Н. Эпилепсия с судебно-психиатрической точки зрения // Проблемы судебной психиатрии. М., 1941. - № 3. - С.3-37.

18. Ганнушкин П.Б. Об эпилепсии и эпилептоиде // Труды психиатрической клиники (Девичье поле), 1925. -Вып.1. С. 143-148.

19. Гасто А. Терминологический словарь по эпилепсии: Перевод: Ч.1.: Определения. М.: Медицина, 1975. - 90 с.

20. Герасимова С.М. Повторные общественно опасные действия больных шизофренией, совершаемые под влиянием продуктивной психопатологической симптоматики. Дисс.канд. мед. наук. -М. 1972. - 178 с.

21. Гехт А.Б., Куркина О.Б., Локшина Д.И., Павлова А.А. Эпидемиология эпилепсии // Журн. неврологии и психиатрии. 1999. - Т. 99. - Вып. 10. - С.51-56.

22. Гиляровский Е. А., Федотов Д. Д., Хачатурян А. А. Проблема эпилепсии.-М.:Медгиз, 1959.-362 с.

23. Гордова Т.Н. Состояние нарушения сознания с кататимным содержанием у эпилептиков // Неврология и психиатрия. М., 1938. - Т.8. - Вып. 2. - С. 82-92.

24. Горева М.С. Клинический и социально-трудовой прогноз при травматической эпилепсии // Критерии трудового прогноза при нервно-психических заболеваниях. М., 1970. - С. 97-104.

25. Горинов В.В., Горшков И.В. Внутрисемейная агрессия // Социальная и судебная психиатрия. 1997. - № 2. - С. 96-97.

26. Горинов В.В., Пережогин Л.О. Клинико-социальная характеристика испытуемых с расстройствами личности, к которым была применена ст. 22 УК РФ // Российский психиатрический журнал. — 1999. № 4. — С. 31-35.

27. Горинов В.В., Соколова Е.Ю. Клинические критерии реокмендации ч. II ст. 22 УК РФ // Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные папекты. Материалы Рос. конф. М., 2004. - С. 425426.

28. Горинов В.В., Нохуров Б.А., Соколова Е.Ю. Критерии рекомендации принудительных мер медицинского характера подэкспертным с расстройствами личности (ч.П ст. 22 УК РФ) // Российский психиатрический журнал. 2005. -№3.-С. 35-38.

29. Горинов В.В. Оценка опасности лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости // Российский психиатрический журнал. 2007. -№ 3. - С. 4-9.

30. Граве П.С. Эпилептическое сумеречное состояние в судебнопсихиатрической клинике: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Рига, 1957. — 27с.

31. Гуревич М.О. О психосензорной форме эпилепсии и об особых состояниях. В кн.: Проблема эпилепсии.- М., 1936. Т.4. - С. 5-9.

32. Гулямов М.Г. Клинические и судебно-психиатрические аспекты эпилептического онейроида // Проблемы общей и судебной психиатрии. — М., 1981.-С. 202-207.

33. Давиденков С.Н. Эпилепсия // Многотомное руководство по неврологии. -М.: Медгиз, 1960. Т.6.- С.257-515.

34. Дмитриева Т.Б., Антонин Ю.М., Горинов В.В., Шостакович Б.В. Психопатологические и криминологические аспекты агрессивного поведения лиц с психическими расстройствами // Российский психиатрический журнал. -М., 1999.-С. 4-12.

35. Дмитриева Т.Б., Шостакович Б.В. Психопатология и агрессивное поведение // Материалы Всероссийского съезда психиатров. М., 2000. - С. 204.

36. Дмитриева Т.Б., Шостакович Б.В. Котов В.П., Мальцева М.М. Диагностика потенциальной общественной опасности больных с психическими расстройствами // Функциональный диагноз в судебной психиатрии. М., 2000.-С. 169, 179, 187.

37. Дмитриева Т.Б., Шостакович Б.В. Агрессия и психическое здоровье. СПб.: Юридич. центр Пресс, 2002. - 450 с.

38. Дмитриев А.С. Меры медицинского характера в отношении психически больных, совершивших общественно-опасные деяния // Судебная психиатрия. -М.,1998. С. 85-90.

39. Елесеев И.М. Особенности клиники и аутоагрессивного поведения при полинаркомании (барбитуратизм и алкоголизм). — В кн.: Актуальные проблемы суицидологи. М., 1978. - С. 145-153.

40. Зарецкая Д.Б. Профилактика ООД женщин, больных эпилепсией // Актуальные вопросы принудительного лечения психически больных, совершивших ООД. М., 1983. - С.55-58.

41. Зейгарник Б.В. Личность и патология деятельности. М.: Изд. Московского ун-та, 1971.- 100 с.

42. Земская А. Г., Иова А. С., Сакарэ С. М., Иваненко В. К. Основные критерии оценки клинических вариантов агрессивных расстройств поведения у больных эпилепсией // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1983. Т. 83.-№6.-С. 835-859.

43. Зенков Л.Р. с соавт. Иктальные бессудорожные эпилептические состояния и симптомы. Труды 3-й Восточно-Европейской конференции «Эпилепсия иклиническая нейрофизиология» (Украина, Гурзуф 6-10 октября 2000 г.). Ялта, 2001. С. 92.

44. Зенков JI.P. Лечение фармакорезистентных эпилепсией // Российский медицинский журнал. — 2001. — Т. 9. — С. 6-10.

45. Зенков Л.Р. Бессудорожные эпилептические энцефалопатии с психиатрическими, коммуникативными и поведенческими расстройствами // Вест, эпилептол. 2004. - № 1. — С.7-11.

46. Зенков Л.Р. Непароксизмальные эпилептические расстройства. М.: «МЕДпрессинформ». - 2007. - 280 с.

47. Зенков Л.Р. Лечение эпилепсии у детей // Российский медицинский журнал. 2007. - Т. 15. - № 10. - С. 789-796.

48. Иова А.С. Клиника, диагностика и хирургическое лечение эпилепсии с агрессивными расстройствами поведения Диссерт. .канд. мед наук., 1985. -386 с.

49. Кабанов М.М. Охрана психического здоровья и проблема стигматизации и комплайенса // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - Т. 8, № 2. - С. 58-62.

50. Казаковцев Б.А. Психические расстройства при эпилепсии. — М., 1999. — 416 с.

51. Какабадзе А. В., Тараева Э. И. Об общественно опасных действиях больных эпилепсией // Тезисы докладов конференции, посвященной вопросам профилактики ООД психически больных. Тбилиси. 1966. С. 58-60.

52. Калашник Я.М. Критерии общественной опасности психически больных // Журн. Социалистическая законность. 1970. - № 3. - С. 43-46.

53. Калинин В.В., Полянский Д.А. Факторы риска развития суицидального поведения у больных эпилепсией // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - Т. 103. - № 3С. 18-21.

54. Калинин В.В. Изменение личности и мнестико-интеллектуальный дефект у больных эпилепсией // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, -«Медиа Сфера». 2004. - Т. 104. - № 2. - С. 64-73.

55. Калинин В.В. Эпилепсия как нейропсихиатрическая проблема // Журнал им. П.Б. Ганнушкина Психиатрия и психофармакология, приложение №1 «Эпилепсия: диагностика и лечение». М., 2004. - С. 5-6.

56. Калинин В.В. с соавт. Психические расстройства при эпилепсии. Пособие для врачей. М., 2006. - 27 с.

57. Каплан Г.И., Сэдок Б.Д. Клиническая психиатрия, М.: Медицина. - 1994.-С. 130-137.

58. Карлов В.А. Эпилепсия. М: Медицина, 1990. - 336 с.

59. Карлов В.А. Эпилептическая энцефалопатия // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. М.: «Медиа Сфера». - 2006. - Т. 106. - № 2.-С. 4-12.

60. Киссин М.Я., Незнанов Н.Г. Особенности клиники эпилепсии у больных с простыми парциальными «психическими» припадками // Российский психиатрический журнал. М., 2007. - № 2. - С. 33-36.

61. Ковалевский П.И. Эпилепсия, ее лечение и судебно-психиатрическое значение. С.-Пб. "Архив психиатрии, неврологии и судебной психопатологии". - 1899. - 352 с.

62. Ковалев В.В. Некоторые принципиальные вопросы взаимодействия биологического и социального при психических заболеваниях // Вопросы методологии в психиатрии. М., 1986. - С. 111-117.

63. Ковалев В.В., Висневская Н.А. Возрастная динамика бессудорожных (височных) пароксизмов // Журнал социальной и клинической психиатрии. — 1993. Вып. 3.-С. 8-13.

64. Кондратьев Ф.В. Новая проблема дифференциального диагноза и прогноза в психиатрии: Материалы III съезда неврологов и психиатров Белоруссии. -Минск, 1986. С. 337-338.

65. Кондратьев Ф.В. Общественно опасные деяния психически больных (анализ формирования опасных тенденций и причин их реализации) // Первый съезд психиатров социалистических стран. М., 1987. - С. 351-357.

66. Кондратьев Ф.В. Криминальная агрессия актуальная проблема судебной психиатрии // Российский психиатрический журнал. - М., 2006. - № 1.- С.20.

67. Кондратьев Ф.В. Аспекты проблемы общественной опасности лиц с психическими расстройствами // Российский психиатрический журнал. М., 2006. -№3.- С. 64-69.

68. Конопкин О.А. Психологические механизмы регуляции деятельности. М.: Наука, 1980. - 256 с.

69. Конышева Л.П. Личность и ситуация как детерминанты агрессивно-насильственных преступлений // Насилие, агрессия, жестокость. М., 1990. -С. 112-141.

70. Котов В.П. Принудительные меры медицинского характера в отношении лиц с психическими расстройствами, совершившими общественно опасные действия // Современное уголовное законодательство и судебная психиатрия. -М., 1998.-С. 13-45.

71. Котов В.П., Мальцева М.М. Диагностика потенциальной общественной опасности больных психическими расстройствами // Функциональный диагноз в судебной психиатрии. М., 2005. - С. 169-187.

72. Котов В.П., Мальцева М.М. Меры медицинского характера в отношении психическим больных, совершивших агрессивные действия // Агрессия и психические расстройства. М., 2006.- Т. 2. - С. 82-88.

73. Котова Т.А., Шпак А.В. Принудительное лечение больных эпилепсией // Материалы Международной конференции психиатров. М., 1998. - С. 149.

74. Кудрявцев И.А. Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза. Изд. Моск. университета. 1999. - С. 159-172.

75. Кудрявцев И.А., Ратинова Н.А. Криминальная агрессия. Экспертная типология и судебно-психологическая оценка // Исследования агрессии и агрессивности в отечественной юридической психологии, М: Изд. Моск. Университета. - 2000. - 191с.

76. Лаврицкая Э.Ф., Аролович B.C. О структуре эпилептических дисфорий и их терапии. В кн.: Вопросы социальной и клинической психоневрологии. - М., 1977.-С. 149-156.

77. Липшиц С.М. Эпилептические расстройства сознания в судебно-психиатрической клинике В кн.: Вопросы эпилепсии. Киев, 1976. - С. 38-41.

78. Литвинцева М.С. Роль бредовых идей в общественно опасном поведении больных шизофренией. Дисс.докт. мед. наук. М., 1977. - 170 с.

79. Лунц Д.Р. О психопатологических механизмах опасных действий больных шизофренией и условиях, способствующих их реализации // Профилактика общественно опасных действий, совершаемых психически больными. М., 1972.-С. 5-9.

80. Максутова А.Л. Психопатология при эпилепсии // Журнал «Современная психиатрия им. П.Б. Ганнушкина». 1998. - Вып. 5.- С.4-9.

81. Максутова Э.Л., Фрешер В. Психофармакотерапия эпилепсии. — Вена: Блэквел Виссенштафс Ферлаг Беолин. - 1998. - 180 с.

82. Мальцева М.М. Общественно опасные действия психически больных и принципы их профилактики: (клинико-статистические исследования). Дисс. . докт. мед. наук. М., 1987. - 414 с.

83. Мальцева М.М., Котов В.П., Карпов А.С. О критериях дифференцированного применения принудительных мер медицинского характера // Профилактика общественно опасных действий психически больных. Калуга, 1988. -С.14-18.

84. Мальцева М.М., Котов В.П. Опасные действия психически больных. Психопатологические механизмы и профилактика. — М.: Медицина. 1995.— 256 с.

85. Маньян В. Клинические лекции по душеным болезням // Издательство психиатров 67-ой Московской больницы ТОО "Закат". 1995. - С. 27-38.

86. Мельник В.И. К вопросу о судебно-психиатрической оценке эпилепсии. — Ст. в сборнике: Актуальные вопросы психиатрической практики. Полтава. 1991.-Вып. 6. -С. 67-69.

87. Мельник В.И. К клинической структуре эпилептических дисфорий. Ст. в сборнике: Актуальные вопросы психиатрической практики. Полтава, 1993. — В. 7.-С. 156-158.

88. Мельник В.И. К вопросу о клинической классификации эпилепсии // Архив психиатрии. 1998. - № 9.- С. 142-147.

89. Мельник В.И. Эпилепсия в судейско-психиатрической практике (клиника, судово психиатрическая оценка, профилактика). Автореф. дис. д-ра мед. наук. Укр. НД1 соц. и судебной психиатрии и наркологии. - К., 2001. - 40 с.

90. Морозов Г.В., Шостакович Б.В. Теоретические и методологические вопросы профилактики ООД психически больных // Меры медицинского характера в системе профилактики ООД психически больных. М., 1987. -С.3-24.

91. Моросанова В.И. Индивидуальный стиль саморегуляции: феномен, структура и функции в произвольной активности. М.: Наука, 1998. - 169 с.

92. Мохонько А.Р., Муганцева JI.A. Основные показатели деятельности судебно-психиатрической службы РФ в 2002 г. // Аналитический обзор, под ред. Т.Б. Дмитриевой. М., 2004. -108 с.

93. Мохонько А.Р., Муганцева JI.A. Основные показатели деятельности судебно-психиатрической службы РФ в 2005 г. // Аналитический обзор, под ред. Т.Б. Дмитриевой. -М., 2006. -132 с.

94. Мухин К.Ю. Височная эпилепсия // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. - Т. 100. - № 9. с. 55.

95. Озерецкий Н.И. Психопатология детского возраста // Учебное пособие для высших пед. учебных заведений. JL: Учпедгиз, 1938. - 327 с.

96. Онегин А.В., Дегтянникова А.И. Некоторые факторы агрессии у лиц с психическими расстройствами, совершивших опасные действия. Мурманскийобластной психоневрологический диспансер (МОПНД) //14 съезд психиатров России. -М., 2005.-С.313.

97. Осипов В.П. Эпилепсия и эпилептические психозы // Частное учение о душевных болезнях. -М. JI., 1926. - С. 80-128.

98. Пантилеев С.Р., Столин В.В. Опросник самоотношения // Практикум по психодиагностике. Психодиагностические материалы. М., 1988. - С.123-130.

99. Перельман А.А Эпилептические психозы и их клинические особенности // Неврология и психиатрия. 1937. - Т. 6. - №. 6. - С. 3-20.

100. Печерникова Т.П., Доброгаева М.С., Мартыненко В.П. Значение мотивации общественно-опасных деяний психически больных для их социальной реабилитации // 6 Съезд невропатологов и психиатров. М, 1975.-Т.1. - С.416.

101. Простова А.С. Психические расстройства при височной эпилепсии и ихсудебно-психиатрическая оценка. Диссерт.канд. мед. наук. М., 2005. 234 с.

102. Разумовская Э.Н. Эпилепсия // Судебная психиатрия. М., 1936. - С. 145159.

103. Сафуанов Ф.С. Психология криминальной агрессии. М.: Смысл. - 2003. -С. 226-230.

104. Сафуанов Ф.С. Медицинская и судебная психология. Учебное пособие // Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза индивидуально-психологических особенностей и ограниченной вменяемости обвиняемых. М.: Генезис, 2005. С. 411-433.

105. Серейский М.Я. Эпилепсия и эпилептическая конституция // Труды I Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. M.-JL, 1929. - С. 143-144.

106. Скриптару Г., Пирожинский Т. Судебно-психиатрический анализ правонарушений, совершенных больными эпилепсией // Судебно-медицинская экспертиза. 1969. - № 3. - С. 33-42.

107. Смольянинова В.Ф. К практике применения ст. 22 УК РФ // Реабилитация в психиатрии (клинические и социальные аспекты). Томск, 1998. - С. 176-177.

108. Соколова J1.B. Клиника и терапевтическая динамика психических пароксизмов у больных эпилепсией. Автореф. дисс. к.м.н. М.,1999. - 26 с.

109. Софокл. Трагедии (Пер. с древнегреческого С. Шервинского). — М.: Искусство. 1979. -456 с.

110. Стаценко Н.П., Фисенко А.И. О некоторых вариантах т.н. скрытой эпилепсии. В кн.: Эпилепсия. Патогенез, механизмы адаптации, реабилитации больных, Омск, 1979. -Т. 138. - Вып. 8. - С. 22-25.

111. Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста. М., 1998.- С. 147156, С. 168-183.

112. Сухарева Г.Е Эпилепсия // Клинические лекции по психиатрии детского возраста. М.,1955. - С.295-318.

113. Тальце М.Ф. Клинические особенности эпилептического слабоумия (на судебно-психиатрическом материале). Дис. канд. мед. наук. М., 1954. - 194 с.

114. Усов Г.М. Факторы риска криминальной и некриминальной агрессии лиц, страдающих психическими расстройствами. Омская государственная медициснкая академия // 14 съезд психиатров России, М., 2005.- С.317.

115. Усюкина М.В. Психические расстройства при эпилепсии и их судебно-психиатричсекое значение: Автореф. диссерт. докт. мед наук. -М., 2001. -60 с.

116. Фрейеров О.Е. Об источниках общественно опасных деяний больных шизофренией в дефектных состояниях и некоторые особенности судебно-психиатрической экспертизы таких больных // 4-й Съезд невропатологов и психиатров. — Киев, 1967. Т. 3. - С. 101-103.

117. Харчевников Г.М., Болдырев А.И. Сумеречные состояния при эпилепсии -Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1980. - Т. 80. - Вып. 6.- С. 833-834.

118. Чхенвали С.А. Дифференцированное хирургическое лечение больных эпилепсией: Автореф. дис. докт. мед наук Тбилиси, 1983 - 55 с.

119. Шипковенски Н.С. Основные проблемы на съдебна психиатрии. Медицина и физкультура. София, 1973. - С. 3-8.

120. Шишков С.Н. Правовые аспекты применения принудительных мер медицинского характера // Принудительное лечение в системе профилактики общественно опасных действий психически больных. М., 1987. - С.3-19.

121. Шостакович Б.В. Клинические и социальные показания для выбора вида принудительного лечения // Принудительное лечение в аспекте профилактики общественно-опасных деяний психически больных,- М., 1987.- С.19-33.

122. Шостакович Б.В., Горинов В.В. Ограниченная вменяемость в судебно-психиатрической практике. М., 1998. - С. 11-18.

123. Шостакович Б.В. Психические расстройства и преступность // Механизмы человеческой агрессии. М., 2000. - С. 150-159.

124. Шостакович Б.В., Исаенко В.Н. (ред.) Ограниченная вменяемость: Информационное письмо. М., 2000. - 22 с.

125. Шостакович Б.В. К вопросу об опасности психически больных // Психиатрия и общество. М., 2001. - С. 320-328.

126. Шумаков В.М., Соколова Е.Д., Свириновский Я.Е. Клинические критерии общественной опасности больных шизофренией (Методические рекомендации). М., 1979. - 23 с.

127. Шумаков В.М., Соколова Б.Д., Жуковский Г.С. и др. Определение риска общественно опасных действий психически больных с учетом комплекса факторов // Профилактика общественно опасных действий психически больных. М., 1986. - С.46-52.

128. Эфроимсон В. П., БлюминаМ. Г. Генетика олигофрений, психозов и эпилепсий. М., 1978. - С. 230.

129. Яблонских П.М. Прогноз трудоспособности больных эпилепсией по данным катамнеза // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -М., 1987.-№6. -С. 851-854.

130. Alter J., Tsuei. C. & Chein. D. „Recidivism of Adult Felons". 1997, 2001. from http://www.auditor.leg.state.mn.us/ped/1997/felon97.htm

131. Andrews D. A. & Bonta J. The psychology of criminal conduct. Cincinnati: Anderson Publishing. 1994.

132. Andrews D. A. & Bonta J. L. LSI-R: The level of Service Inventory Revised. Niagara Falls. Toronto: Multi-Health-Systems. - 1995.

133. Ashford J.W., Schulz C., Walsh G.O. Violent automatism in a partial seizure. Report of a case // Archives of Neurology. 37(2):120-2, 1980.

134. Aubrun P. Epilepsie pre-psychose pervension // Neuropsychiatry. 1987. - 35. -№1. - P. 47-56.

135. Barry J. et al. Affective disorders in epilepsy // Psychiatric issues in epilepsy. A practical guide to diagnosis and treatment // A. Ettinger, A. Kanner (Eds.) LWW, Philadelphia-2001 - P. 45-71.

136. Baumgartner C. Postical psychosis // Abstracts from the 21st International Congress-Sidney. 1995. - P. 218.

137. Bear D., Schenk L., Benson H. Increased autonomic responses to heutral and emotional stimuli in patients with temporal lobe epilepsy. Amer., J. Psychiatr. -1981, v. 138, p. 843-845.

138. Beck A. J. & Shipley В. E. Recidivsm of prisoners released in 1983. Washington, D.C.: U.S. Department of Justice, Office of Justice Programs. 1997.

139. Blumer D. Psychiatric aspects of epilepsy //American Psychiatry. 1984.- 345 p.

140. Blumer D. Epilepsy and suicide: a neuropsychiatric analysis // The neuropsychiatry of epilepsy / M. Trimble, B. Schmitz (Eds.) -Cambridge 2002 - P. 107-116.

141. Boer D. P., Hart S. D., Kropp P. R., & Webster C. D. Manual for the Sex Violence Risk -20. (Deutsch: Die Vorhersage sexueller Gewalt mit dem SVR 20) (R. Muller-Isbemer, S. G. Cabeza & S. Eucker, Trans.). Burnaby: Simon Fraser University. -1997.

142. Boker W. & Hafner H. Gewalttaten Geistesgestorter. Berlin, Heidelberg, New York: Springer. -1973.

143. Bond G.R., Drake R.E., Mueser K.T. et al. Assertive community treatment for people with severe mental illness: critical ingredients and impact on patients // Dis. Manage. Health Outcomes. -2001. Vol. 9. - P. 141-159.

144. Bonta J., Harman, W. G., Hann R. G. & Cormier R. B. The prediction of recidivism among federally sentenced offenders: A re-validation of the SIR scale. // Canadian Journal of Criminology. 1996. - p. 38, 61-79.

145. Bottoms A.E. Selected issues on the dangerousness debate. In: Dangerousness: Psychiatric Assessment and Management. Gaskell for the Royal College of Psychiatrists: London. 1982.

146. Browne K. & Howells K. Violent offenders. In C. R. Hollin (Ed.), Work-ing with Offenders. // Psychological Practice in Offender Rehabilitation. Chichester, New York: Wiley. - 1996.-pp. 188-210.

147. Burcet-Darde J. Medicine and law. Legal aspects of the epilepsies // Servicio de Neurologia; Hospital Sant Juan de Dios, Palma de Mallorca, 07007, Espana. Rev Neurol. - 2002.-Mar 16-31;34(6):551-5.

148. Chez N., Buchanon C. Age of regression of language and behavior in children refered for pervasive development delay correlate to severity of epileptiform activtity on 24 hour EEG. Epilepsia. 1999; 38: Suppl 3: 50.

149. Collins J., Baker G. Anxiety and depression // Abstracta from the 21st International Epilepsy Congress Sudney. 1995. - P. 177.

150. Cosden M., Ellens J., Schnell J. et al. Evaluation of a mental health treatment court with assertive communiti treatment // Behav. Sci. Law. 2003. - Vol. 21. - P. 415-427.

151. Cormier C. Offender psycho-social assessment manual correctional model. Penetanguishene, Ontario: Ontario Mental Health Centre. 1994.

152. Cowers W. Epilepsy and other chronic convulsive deseases. London: Churchill. - 1901.

153. Daveport C. The feebly inhibited: violent temper and its inheritance. J. Nerv. Ment. Dis. - 1915. - v. 42, p. 593.

154. Delgato-Escueta A.V., Mattson R.H., King L. et al. The nature of aggression during epileptic seizures. New Engl. J. Med. - 1981.- v. 305, 3, p. 711-716.

155. Devinsky O., Penry J. Epilepsia. 1993. - №34.

156. Dolan M., Doyle M. Clinical and actuarial measures and the role of the Psychopathy Checklist // Br. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 177. - P. 303-311.

157. Douglas K. S., Ogloff J.R.P., Nicholls T.L. et al. Assessing risk for violence among psy chiatric patients: The HCR-20 Risk assessment scheme and the Psychopathy Checklist: Screening Version // J. Consult. Clin. Psychol. 1999. -Vol. 177. -P.200-211.

158. Diinkel F.& Geng B. Riickfall und Bewahrung von Karrieretatern nach Entlassung aus dem sozialtherapeutischen Behandlungsvollzug und aus dem Regelvollzug. In M. Steller, K.-P. Dahle & M. Basque (Eds.), Straftaterbehandlung

159. Argumente fur eine Revitalisierung in Forschung und Praxis. Pfaffenweiler: Centaurus-Verlagsgesellschaft. 1994. - pp. 35-59.

160. Engel J., Jr. A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology // Epilepsia. 2001. - V. 42. - P. 796-803.

161. Fenwick P. The nature and management of aggression in epilepsy // J. of Neuropsychiatry and clinical Neurosciences. 1989. - Vol.1. - №. 4. - P. 418-425.

162. Friedrich S. Somatic anxiety syndromes // Current opinion in psychiatry vol. 12. - supp 1 1.- 1999. - P. 120.

163. Furby L. & Weinrott M. R. Sex Offender Recidivism: A Review. // Psychological Bulletin. 1989. - 105(1), 3-30.

164. Glueck S. & Glueck E. T. Unraveling juvenile delinquancy. (Deutsch: Jugendliche Rechtsbrecher). Cambridge, Mass, Harvard University Press. - 1950.

165. Goldstein A. C. & Keller H. Aggressive Behavior: Assessment and Intervention. New York: Pergamon Press. - 1987.

166. Grunberg F., Pond D. Conduct disorders in epileptic children. J. Neuroi., Neurosurg., Psychiat. - 1957. - v. 20, p. 65.

167. Griinfeld В. & Noreik К. Recidivism Among Sex Offenders: A Follow Up Study of 541 Norwegian Sex Offenders. // International Journal of Law and Psychiatry. 1986. - 9(95-102).

168. Gunn J. Epilepsy in prison. London Academical Press. - 1971. - V. 52. - P. 186-200.

169. Gunn J., Bonn J. Criminaliti and Violence in Epileptic Prisoners. — Brif. J. Psychiat. 1971.- v. 118, p. 337-343.

170. Hanson R. K. & Harris A. J. R. Where should we intervene? Dynamic predictors of sexual offense recidivism. // Criminal Justice and Behavior. 2000. - pp. 27, 6-35.

171. Hanson R. K. & Wallace-Capretta S. Predicting Recidivism Among Male Batterers. 2000-2001, from http://www.sgc.gc.ca/ReportsDoc/Corrections/ e200006.doc

172. Hare R. D., Hare & Hart, Sonkin D. J. Manual for the Hare Psychopathy Checklist Revised.Toronto: Multi-Health Systems. - 1991, 1993, 1987, 1991.

173. Harris G. Т., Rice M. E. & Quinsey V. L Violent recidivism of mentally disordered offenders: the development of a Statistical prediction instrument.// Criminal Justice and Behavior. 1993. - pp. 20, 315-335. •

174. Hart S.D. Psychopathy and risk for violence // Psychopathy: The ory, Research and implications for Society. Dordrecht: Kluwer. - 1998. - P. 355-375.

175. Hartmann K. Theoretische und empirische Beitrage zur Verwahrlo-sungsforschung. Berlin,Heidelberg,New York: Springer. - 1977.

176. Heinrichs R.W. Frontal cerebral lesions and violent incents in chronic neuropsychiatry patients // Biological Psychiatry. 1989. 25(2): 174-8.

177. Hellman D. & Blackman N. Enuresis, firesetting,and cruelty to animals: A triad predictive to adult criminality. Am.J.Psychiatry. 1966. pp.122, 1431-1435.

178. Hermann B.P., Wolfgang, Dikmen S., Wilensky A.J. Increased psychopatology associated with multiple seizure types: Fact or artifact. — Epilepsia. -1982. v. 23, 6, p. 587-596.

179. Hill D.Psychiatric Disorders of Epilepsy. Med. Press. 1953.-v. 20, p. 473;

180. Hindler C.H. Epilepsy and violence // Britich J. Psychiatry. 1989. - vol. 155. -P. 246-249.

181. Hodge R. D. Standardized instruments for assessing risk and need in-youthful offenders. Criminal Justice and Behavior. 2002. - pp. 29, 381-396.

182. Hollander E. & Stein D. J. (Eds.). Impulsivity and aggression. Toronto: Wiley. - 1995.

183. Ignatowicz L. Psychiatric aspects of epilepsy in childhood treted with tigretol // Abstracts from the 21st International Epilepsy congress. Sydney. - vol. 36. - 1995. -P. 128.

184. Kaminer Y., Apter A., Aviv A., Lerman P., Tyano S. Psychopatology and temporal lobe epilepsy in adolescents // Acta Psychiatra scand. 1988. - № 77. - P. 640-644.

185. Kanner A. Recognition of the various expressions of anxiety, psychosis, and aggression in epilepsy // Epilepsia, 2004, Vol.45 (Suppl.2) P. 22-27.

186. Kanemoto K., Kawasaki J., Mori E. Violence and epilepsy: a close relation between violence and postictal psychosis. Kansai Regional Epilepsy Center, Utano National Hospital, Kyoto, Japan. Epilepsia. - 1999. - Jan;40 (l):107-9.

187. Kanemoto K. Postictal psychoses, revised // The neuropsychiatry of epilepsy / M. Trimble, B. Schmitz ( Eds.). Cambridge - 2002 - P. 117-131.

188. Keiralla D. Anxiety depression and perception of control // XI World congress of psychiatry abstracts Volume II. 1999 - P. 92.

189. Keller M.B. Implications of failing to achieve success for long-term maintenance treatment of recurrent unipolar major depressiont M.B. Keller, R.J. Boland // Biol. Psychiatry . 1998. -Vol. 44.- P. 348-360.

190. Kiloch L.G., Gue R.S., Ruchworth R. G. et al. Stereotactic amygdalotomy for agressiwe benavior.- J. of Neurol., Neurosurg. and Psuchiat. 1974. - v.37, p. 437444.

191. Klassen D. & O'Connor W. A. Demographic and case history variables in risk assessment. In J. Monahan & mental disorder: Developments in risk assessment. -Chicago: University of Chicago Press. 1994. - pp. 81-97.

192. Kropp P.R., Hart S.D., Webster C.W. et al. Manual for the Spousal Assault Risk Assessment Guide, 2 nd ed. Vancouver: British Columbia Institute on Family Violence, 1990.

193. Kutschke G. et al. Do subclinical epileptic discharges (SED) influence language functions in children with developmental language disorder (DLD)? Epilepsia, 1999. 40: Suppl 2: 20.

194. Kowalik A. Benavioral disturbances in children with temporai lobe epilepsyW Abstracts from the International Epilepsy Congres-Sydney. 1995. - p. 177.

195. Langan P. A. & Cunniff M. A. Recidivism of Felons on Probation. Washington D.C.: U.S. Bureau of Justice Statistics. 1992.

196. Lamb H.R: The new state mental hospitals in the community. Psychiatric Services.-1997.-Vol. 48.-P. 1307-1310.

197. Lattimore P. K., Visher С A. & Linster R. L.( Predicting rearrest for violence among serious youthful offenders. 11 Journal of Research in Crime and Delinquency. 1995.-pp.32, 54-83.

198. Leferenz H. Die Kriminalprognose. In H. Goppinger & H. Witter (Eds.), Handbuch der Forensischen Psychiatrie. Berlin, Heidelberg, New York: Springer. -1972.-pp. 1347-1384.

199. Levy J.K., Dubinsky S. Characteristics of Depressive symptomatology in seizure disorder patients // Abstracts from the 21st International epilepsy Congress — Sidney, 1995.-P.218.

200. Lewis D.O., Pincus J.H., Shanok S.S., et al. Psychomotor Epilepsy and Violence in a Group of Incarcerated Adolesceus Boys. Am. J. Psychiatry. - 1982. - v. 13 9, 7, p. 882-887.

201. Lewis A. & Webster C. General instruments for risk assessment. Current Opinion in Psychiatry. 2004. - pp.17 (5), 401-405.

202. Lewine J.D. et al. Magnetoencephalographic patterns of epileptiform activity in children with regressive autism spectrum disorders. Pediatrics 1999; 104: 405-418.

203. Lidz С W., Mulvey E. P. & Gardner W. The accuracy of predictions of violence to others. // Journal of the American Medical Association. 1993. - pp. 269, 10071111.

204. Mark V.N., Ervin F.R. Violence and the Brain New York: Harper and Row. -1970.- 170 p.

205. Mark V.H., Sweet W.H. Agressivity and epilepsy // Psychosomatics. 1974. -V. 52-P. 186-200.

206. Masia S.L., Devinsky O. Epilepsy and Behavior: A Brif Histori // Epilepsy Behav. 2000. - Vol. 1,№ l.-P. 27-36.

207. Matthews M.S. Barabas G. Suicide and epilepsy: a review of the literature // Psychosomatics. 1981. - P. 515-524.

208. Mendes M.F., Doss R.C., Taylor J.L. Interictal violtnce in epilepsy relationship to behavior and seisure variables // J. of Nervous and Mental Disease. 1993. -№.181 (9). - P.566-569.

209. Menzies R.J. Survival of the sanest: Order and disorder in a pretrial psychiatric clinic. Toronto: University of Toronto Press, 1989.

210. Menzies R.J., Steadman H.J. (eds). Violence and Mental Disorder: Developments in Risk Assessment. Chicago: University of Chicago Press, 1994.

211. Milena P. Anxiety and depression in epileptic outpatients 11 Abstracts from the 21 International Congress Sydney. -1995. Vol. 36 - P. 175.

212. Monahan J. Predicting violent behavior: An assessment of clinical techniques. Beverly Hills, С A: Sage. 1981.

213. Monahan J., Steadman H.J. Violence and Mental Disorder Development in RiskAssessment. University of Chicago Press: London. 1994.

214. Monahan J., Appelbaum P.S. et al. Developing a clinically useful actuarial tool for assessing violence risk // Br. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 176. - P.312-320.

215. Monroe R.R. Limbic ictus and atypical psychoses. J. nerv. Ment. Dis, 1982.-v. 170, 12.-p. 711-716.

216. Moore M. W. Recidivism Report: Inmates Released from Florida Prisons. -1999. from http://www.dc.state.fl.us/pub/recidivism/Report.pdf

217. Nedopil N. Die Bedeutung von Personlichkeitsstorungen fur die Prognose kunftiger Delinquenz. Monatsschrift fur Kriminologie und Strafrechtsreform. 1997.- pp. 80, 79-92.

218. Nedopil N. Prognosen in der Forensischen Psychiatrie Ein Handbuch fur die Praxis.-2005.-p. 16.

219. Nuffield J. Parole decision-making in Canada. Ottawa: Solicitor General. -1982.

220. Omar M. Conduct desorder in a sample of egyptian adolescents // XI World congress of psychiatry Abstracts. 1999. - Vol. II. - P. 109.

221. Owen C., Tarantello C. & Jones M. Repetively violent patients in Psychiatric units. Psychiatrie Services. - 1998a. - pp. 49, 1458-1461.

222. Parnas J., Korsgaard S. Epilepsy and psychosis. Acta psychiatr. Scand. - 1982.- v. 66., 2. p. 89-99.

223. Paul G.M., Lange K.G. Epilepsy and criminal law (see comments) // Medicine, Science & the law. 32(32): 160-6. - 1992.

224. Pedro R. Depression in primary care: comorbility issues // Current opinion in psychiatry. Vol.12. - Suppl.l - 1999. - P. 98.

225. Perrine K.R. Psychopathology in epilepsy. Comprehensive Epilepsy Program, Hospital for Joint Diseases. New York, New York Semin Neurol. - Jun; 11(2): 175-81.-1991.

226. Pfohl S. J. Predicting dangerousness: The social construction of psychiatric reality. Lexington; MA: Lexington Books. - 1978.

227. Pinet J. P., Treit J.D., Rovner L. J. Temporal lobe aggression in rats. Scieence. - 1977. -v. 197.-p. 1088-1089.

228. Quinsey V. L., Khanna A. & Malcolm B. A retrospective evaluation of the Regional Treatment Centre Sex Offender Treatment Program. \\ Journal of Interpersonal Violence. 1998. - 13, 621-644.

229. Rayport M., Ferguson S.M. // Abstracts from the 21st International Epilepsy Congress Sidney, 1995. - P. 100.

230. Rehder U. RRS Riickfallrisiko bei Sexualstraftatern. - Lingen: Krimi-nalpadagogischer Verlag. - 2001.

231. Ring H. Acute psychiatric associations of epilepsy //Abstracts from the 21st International Congress. Sidney, 1995. - P. 100.

232. Ritaccio A., Devinsky 0. Personality disorders in epilepsy. In: Psychiatric issues in epilepsy. A practical guide to diagnosis and treatment. A. Ettinger, A. Kanner (eds.). Philadelphia, 2001. - p. 147—161.

233. Robertson M.M. Depression in people with epilepsy // Abstracts from the 21st Internatonal Congress. Sidney, 1995. - P.211.

234. Rodriguez C.A. Psychosocial factors in epilepsy // Abstracts from the 21st International Congress. Sidney, 1995 - P.189.

235. Rodin E.A. Psychomotor Epilepsy and Aggressive Benavior. Arch. Gen. Psychiatry. - 1973. - v. 28. - p.210-213.

236. Scharfetter C. Allgemeine Psychopathologie. Eine Einfchrung Thieme, Stuttgart-2002-363S.

237. Schmitz В., Robertson M., Trimble M.R. Biological and social risk factors for depression and shisofrenia-like psychosis in epilepsy // Abstracts from the 21st International epilepsy congress. Sidney, 1995. - P. 175.

238. Schmitz В. Depressive disorders in epilepsy // Seizures, affective disorders and anticonvulsant drugs / M. Trimble, B. Schmitz ( Eds.) Clarius Press, 2002 - P. 1934.

239. Serin R.C. Psychopathy and violence in criminals // J. Interpersonal Violence. — 1995.-Vol. 6.- P. 423-431.

240. Silveira Paulo Roberto. О diagnostico das epilepsias. // Inf. psiquiat. 1998. — 17. - №. l.-P. 26-32.

241. Solomon P., Draine J. Jail recidivism in a forensic case management program. Health and Social Work. 1995. -Vol.20. - P.167-173.

242. Stadtland C. & Nedopil N. Psychiatrische Erkrankungen und die Prognose krimineller Rtickfalligkeit. Der Nervenarzt, Online Publikation. 2004a. — p. 1-19.

243. Stadtland C. & Nedopil N. Vergleichende Anwendung heutiger Prognoseinstrumente zur Vorhersage krimineller Riickfalle bei psychiatrisch begutachteten Probanden. Monatsschrift fur Kriminologie und Strafrechtsreform. 2004b.-pp.87, 77-85.

244. State R.C. et al. Mania and attention deficit hyperactivity disorder in a prepubertal child: diagnostic and treatment cahllenges. Am J Psychiat, 2002. 159: 918-925.

245. Starmark J.E. Management of epilepsy: the psychiatrists role // Abstracts from the 21st International epilepsy Congress. Sidney, 1995. - P. 274.

246. Steadman H. J., Silver E., Monahan J., Appelbaum P., S., Robbins P. C, Mulvey E., P., et al. A Classification tree approach to the development of actuarial violence risk assessment tools. Law and Human Behavior. 2000. - pp. 24, 83-100.

247. Stene R. J. Etterforskede lovbrudd. Retrieved Dez. 1999. 2000. from http://www.ssb.nO/emner/03/05/a krim tab/

248. Stevens J.R. Interictal clinical manifestations of complekx partial seizures. — In: Advances in Neurology. New York: Raven Press, 1975 - v. 11, p. 85-112.

249. Steward M.A., de Blois C.S. Father son resemblances in aggressive and antisocial behavior. - Brif. J. Psychiatr. - 1983. - v. 142, p. 78-84.

250. Stores G. School children with epilepsy at risk for learning and behavioral problems. Rev. Med. Children Neurol. 1978: 20:502-508.

251. Storz R. Strafrechtliche Verurteilungen und Ruckfallraten (No. 19). Bern: Bundesamt fur Statistik. - 1997.

252. Stoudemire A., Nelson A., Houpt J. L. Interictal schizophrenialike psychosom in temporal lobe epilepsy. Psychosom. Bull. - 1983.- v. 24, 4. - p. 331-339.

253. Stubner S., GroB G., Nedopil N. & Steinbock H. Adverse incidents during hospitalisation of mentally ill offenders. Paper presented at the 3rd Annual IAFMHS Conference, Miami Beach, Florida, USA April 9-12, 2003.

254. Sonkin D. J. The assessment of court-mandated male batterers. In D. J. Sonkin (Ed.), Domestic violence on trial: Psychological and legal dimensions of family violence . New York: Springer. - 1987. - pp. 174-196.

255. Tailor D.S. Aggression and Epilepsy. J. of Paychosom. Res. - 1969. - v. 13, p. 229-230.

256. Tardiff K. The risk of assaultive behavior in suicidal patients // Acta Psychiatrica Scaandinavica 64(4):295-300, 1981.

257. Torrey E.F., Zdanowicz M.: A right to mental illness? New York Post. - May 28. - 1999.

258. Treiman D.M. Epilepsy and violence: medical and legal issues // Epilepsia. 27. -Suppl 2: S 77-104, 1986.

259. Treiman D.M. Violence and the epilepsy defense. Department of Neurology, University of Medicine and Dentistry of New Jersey-Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick, New Jersey 08901, USA. Neurol Clin. May;17(2):245-55. - 1999.

260. Treiman D.M. GABAergic mechanisms in epilepsy. Epilepsia. - 2001- 42: Suppl 3: 8-12.

261. Trimble R.M. The psychopathology of epilepsy // Geigy Pharmaceutics. -England. 1981.-P.34-46.

262. Trimble R.M. Psychosis and epilepsy // A textbook of epilepsy. London. -1982.-P. 275-281.

263. Urbaniok F. Validitat von Risikokalkulationen bei Straftatern Kritik an einer Methodischen Grundannahme und zuktinftige Perspektiven. - Fortschr Neurol Psychiat. - 2004. - pp. 72, 260-269.

264. Villanueva Gomez F. Legal aspects of the epilepsies. Servicio de Neurofisiologia Clinica; Hospital Central de Asturias, Oviedo, 33006, Espana. Rev Neurol. - Mar 16-31; 34(6):555-62). - 2002.

265. Webster C. D. & Jackson M. (Eds.). Impulsivity: Theory, assessment, and treatment. New York: Guilford. - 1997a.

266. Weber F. Die Vorhersage von Gefahrlichkeit bei Par. 63 StGB Patienten.// RechtundPsychiatrie. 13. 1995.-pp. 128-138.

267. Webster C. D., Douglas K. S., Eaves D. & Hart S. The HCR-20 Scheme The Assessment of Dangerousness and Risk (2nd ed.). Vancouver: Simon Fraser

268. University and Forensic Psychiatrie Services Commission of British Columbia, Deutsche Ubersetzung: Miiller-lsberner, R., Gonzalez-Cabeza,Sv Haina, Eigenverlag. 1997.

269. Woif P. Praxisbuch Epilepsien. Diagnostik, Behandlung, Rehabilitation -Kohlhammer, Stuttgart 2003 - 394 S.

270. Wolfersdorf M., Froscher W. Suizid bei epilepsiepatienten // Fortschr Neurol Psychiat. 1987. - P. 294-298.