Анализ и алгоритмизация симптомокомплексов в диагностике клинических синдромов вегетативных расстройств у лиц молодого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат медицинских наук Протасов, Игорь Станиславович

  • Протасов, Игорь Станиславович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2004, Воронеж
  • Специальность ВАК РФ05.13.01
  • Количество страниц 162
Протасов, Игорь Станиславович. Анализ и алгоритмизация симптомокомплексов в диагностике клинических синдромов вегетативных расстройств у лиц молодого возраста: дис. кандидат медицинских наук: 05.13.01 - Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям). Воронеж. 2004. 162 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Протасов, Игорь Станиславович

Глава 1. СИНДРОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ: ВВЕДЕНИЕ В ПРОБЛЕМУ

ВВЕДЕНИЕ

1.1. Введение в проблему вегетативной дистонии

1.2. Общая характеристика методов диагностики вегетативных нарушений

1.3. Возможности использования стандартных вегетативных проб для изучения вегетативного статуса лиц в возрасте 16-25 лет

1.4. Анализ результатов и повышение эффективности нейровегетологического исследования

1.5. Методы статистической оценки результатов нейровегетологического исследования

ВЫВОДЫ ПЕРВОЙ ГЛАВЫ

Глава 2. ОЦЕНКА СЕГМЕНТАРНОЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ СВД У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

2.1. Предварительное выявление и количественная оценка сегментарной вегетативной дисфункции

2.2. Оценка и анализ вегетативного тонуса

2.3. Оценка и анализ вегетативной реактивности

2.4. Оценка и анализ вегетативного обеспечения деятельности

2.5. Разработка и использование интегрального показателя сегментарной вегетативной дисфункции.

2.6. Программное обеспечение процесса диагностики СВД и автоматизированного анализа результатов при нейровегетологи-ческом исследовании

ВЫВОДЫ ВТОРОЙ ГЛАВЫ

Глава 3. ОЦЕНКА НАДСЕГМЕНТАРНОЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ

ДИСФУНКЦИИ ПРИ СВД У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

3.1. СВД и надсегментарные вегетативные структуры

3.2. Тревожность как показатель работы ГЛРК

3.3. Общая характеристика методов исследования и оценки тревожности при диагностике СВД

3.4. Анализ состояния трофо- и эрготропных систем и оценка надсегментарной вегетативной дисфункции при СВД

3.5. Автоматизация процесса определения трофотропности и эрготропности

ВЫВОДЫ ТРЕТЬЕЙ ГЛАВЫ

Глава 4. ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ И АНАЛИЗА СВД

4.1. Возможности анкетирования в диагностике СВД

4.1.1. Отбор существенных признаков для диагностики СВД ^ в молодом возрасте

4.1.2. Расчет индекса риска СВД

4.1.3. Верификация методики расчета индекса риска СВД в возрасте 16-25 лет

4.1.4. Программное обеспечение процесса анкетирования и анализа его результатов

ВЫВОДЫ ПЕРВОЙ ЧАСТИ ЧЕТВЕРТОЙ ГЛАВЫ 4.2. Электропунктурная диагностика СВД в молодом возрасте.

4.2.1. Биологически активные точки и основы метода электропунктурной диагностики

4.2.2. Применение способа В.Н.Сарчука для электропунктурной диагностики СВД

4.2.3. Новый алгоритм электропунктурной диагностики СВД в молодом возрасте

ВЫВОДЫ ВТОРОЙ ЧАСТИ ЧЕТВЕРТОЙ ГЛАВЫ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», 05.13.01 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анализ и алгоритмизация симптомокомплексов в диагностике клинических синдромов вегетативных расстройств у лиц молодого возраста»

Актуальность темы. Синдром вегетативной дистонии (СВД), как одна из начальных форм сосудистых заболеваний, представляет собой серьезную проблему в различных отраслях медицины. В неврологии эта проблема связана с изучением хронической недостаточности мозгового кровообращения и развития различных ее форм.

Возраст пациентов со всеми видами сосудистой патологии постоянно снижается. Поэтому особое значение приобретает ранняя и адекватная диагностика начальных форм сердечно-сосудистых, цереброваскулярных заболеваний с последующей разработкой профилактических мероприятий, в том числе изучением дисфункции вегетативной нервной системы. Эта проблема особенно остро стоит в детском, подростковом, юношеском возрасте, когда вегетативная лабильность максимальна, а устойчивость к патологическим внешним воздействиям минимальна.

Существующие на данный момент системы диагностики, лечения или прогнозирования вегетативной дистонии касаются преимущественно зрелого и/или пожилого возраста либо не учитывают возраст лиц с СВД. Те же разработки, которые предполагают оптимизацию диагностики СВД в раннем периоде, не всегда учитывают полиморфизм клинической картины вегетативной дистонии.

Поскольку в патогенезе СВД, встречающегося в популяции до 80%, ведущее место занимает нарушение регуляции ЦНС и особенно надсегментарной вегетативной нервной системы, большое значение для характеристики вегетативной дисфункции имеет исследование психологического профиля.

Актуальность данной работы обусловлена необходимостью разработки новых подходов к диагностике синдрома вегетативной дистонии в молодом возрасте и предполагает выявление вегетативной дисфункции и оценку ее степени в максимально ранние сроки для своевременной и эффективной профилактики развития цереброваскулярных заболеваний.

Работа выполнена в рамках Программно-целевого исследования ВГМА им Н.Н. Бурденко по сердечно-сосудистой патологии 1998-2003 гг.

Цель диссертации. Целью данной работы является оптимизация диагностики синдрома вегетативной дистонии в молодом возрасте и анализа вегетативной дисфункции при СВД с использованием высоких технологий (алгоритмы, математический аппарат, применение ЭВМ, программное обеспечение).

Задачи исследования. Были решены следующие задачи:

- произведена оценка значения параметров и анализ вегетативного статуса для диагностики СВД; формирование оптимального алгоритма проведения нейровегетологического исследования;

- дана оценка диагностического значения и анализ некоторых психологических особенностей обследуемого; разработка оптимального алгоритма проведения нейропсихологического исследования; использование его результатов в качестве параметров оценки надсегментарной вегетативной дисфункции.

- разработан способ определения риска развития СВД у лиц 16-25 лет посредством математического анализа специальной анкеты; разработан оптимальный алгоритм проведения анкетирования;

- произведены оценка и анализ показателей электрокожной проводимости ряда биологически активных точек для диагностики СВД, разработка и формирование оптимального алгоритма проведения электропунктурного исследования;

- создан комплекс программного обеспечения всех этапов диагностического процесса СВД у лиц указанного возраста, включая вариант экспресс-диагностики;

- осуществлена верификация результатов исследования в клинической практике.

Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались: анкетирование, психологическое тестирование (с последующей математической и компьютерной обработкой), электропунктурная диагностика, вегетологическое исследование.

Научная новизна результатов исследования. В работе получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной:

- процедура комплексной оценки и анализа сегментарной и надсегмен-тарной дисфункции у лиц с синдромом вегетативной дистонии, включающая многоуровневое анкетирование, вегетологическое и нейропсихологическое исследование, электропунктурную диагностику;

- прогностические модели и критерии, объективизирующие качественные и субъективные проявления синдрома вегетативной дистонии, позволяющие получить прогноз развития заболевания и определить меры предотвращения его развития;

-методика процедуры принятия решения в процессе оценки состояния и риска развития вегетативной дистонии у лиц в возрасте 16-25 лет;

-структура и программное обеспечение комплексной диагностики, анализа оценки состояния и прогнозирования развития синдрома, вегетативной дистонии у лиц молодого возраста, включая вариант экспресс-диагностики.

Практическая значимость и результаты внедрения.

Применение указанного подхода впервые осуществлено на кафедре неврологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

Для повышения качества выявления, оценки и анализа проявлений синдрома вегетативной дистонии у лиц 16-25 лет разработана методика стандартизации подхода к диагностике синдрома вегетативной дистонии по унифицированным критериям с использованием новых технологий. Использована возможность долгосрочного хранения информации об обследованных на любых носителях и динамического наблюдения за лицами с синдромом вегетативной дистонии благодаря использованию ЭВМ. Достигнуто сокращение времени ве-гетологического обследования одного человека, особенно в условиях массовых осмотров. Получено существенное снижение экономических затрат на обследование одного человека в связи с исключением использования дорогостоящей аппаратуры.

Материалы работы используются в учебном процессе на кафедрах неврологии ВГМА и кафедре УССиМ ВГТУ, в работе нейрососудистого отделения В ОКБ.

Апробация работы. Основные положения и научные результаты работы докладывались и обсуждались (1994 - 2003 гг.) на заседаниях кафедры неврологии, были представлены или доложены на научно-практических конференциях неврологов: «Здоровье человека и действие факторов внешней среды» (Губкин, 1995).; «Актуальные вопросы неврологии и медицинской генетики» (Уфа, 1998); «Актуальные вопросы артериальной гипертензии у подростков и молодых людей» (Санкт-Петербург, 1999); конференции, посвященной 140-летию кафедры душевных и нервных болезней Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург, 2000); на заседании Воронежского областного общества неврологов (Воронеж, 2000); на международных симпозиумах «Энергоинформационный обмен в биологических системах» (Евпатория, Крым, Украина, 1995) и "Структура и функции вегетативной нервной системы" (Воронеж, 1998); на VIII Всероссийском съезде неврологов (Казань, 2001); Международной конференции «Исследование качества жизни в медицине» (Санкт-Петербург, 2002);. V Российской научной конференции "Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии" (Москва, 2003).

Публикации. По результатам исследований опубликовано 22 печатных работы в местной, региональной, межрегиональной, республиканской, международной печати.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, содержит список литературы из 147 наименований, изложена на 162 страницах машинописного текста, в котором приведено 23 таблицы и 59 рисунков.

Похожие диссертационные работы по специальности «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», 05.13.01 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Протасов, Игорь Станиславович

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

1. Проведенный анализ современного состояния проблемы диагностики синдрома вегетативной дистонии показал тенденцию к росту его встречаемости у лиц молодого возраста. Отсутствие адекватных методов своевременной диагностики СВД и адекватных критериев оценки наличия патологии в молодом возрасте привело к необходимости разработки новых критериев состояния больного. Предложен алгоритм, основанный на использовании комплекса стандартных вегетативных проб для оценки вегетативного статуса пациента в возрасте 16-25 лет., позволивший с высокой вероятностью (р<0.05) выявить наличие СВД у обследуемого.

2. Предложен интегральный показатель «вегетативный индекс риска», полученный как сумма градаций симпатико - и ваготонических отклонений у каждого обследованного в наборе вегетативных тестов для оценки надсегментарной вегетативной дисфункции. Показана строгая корреляция предложенного параметра с уровнем вегетативной дисфункции и выявлены половые различия.

3. Показана необходимость исследования психологического статуса пациента для оценки характера и степени надсегментарной вегетативной дисфункции, как основы развития СВД. Для оценки степени тревожности обследуемого введен показатель «интегральная тревожность» и разработан алгоритм психологического тестирования для диагностики СВД.

4. Показана эффективность и информативность метода анкетного опроса в диагностике СВД в молодом возрасте. С целью стандартизации процесса сбора информации о физиологическом и психологическом состоянии пациента, снижения ее субъективности проведен системный анализ параметров и отбор наиболее информативных по их вкладу в общее значение индекса риска. Разработан опросник для проведения диагностики СВД у лиц молодого возраста. Проведена его верификация в клинической практике, показавшая высокую выявляемость патологии с помощью предложенной методики.

5. Проведена оценка и анализ показателей электрокожной проводимости ряда биологически активных точек для диагностики сосудистой патологии и предложен алгоритм электропунктурного исследования с целью диагностики СВД.

6. Показана эффективность использования методов математической статистики и анализа в оценке состояния больного и диагностике СВД. Отмечены преимущества использования автоматизированных методов диагностики. Разработано программное обеспечение всех этапов диагностического процесса на основе предложенных алгоритмов, позволяющее стандартизировать подход к диагностике СВД.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблема СВД в молодом возрасте как начальной стадии развития сосудистой патологии сохраняет свою актуальность. Распространенность СВД требует ранней диагностики, анализа клинических проявлений и адекватной коррекции по индивидуальной схеме, проведение которых в существующей системе практического здравоохранения является недостаточно эффективным. В то же время применение стандартных вегетативных проб во время целенаправленного первичного осмотра юношей и девушек может, не меняя в целом характера работы врачей поликлинической службы, значительно повысить степень и качество выявления СВД даже при существующих подходах к его трактовке и диагностике. Так, внедрение в практику диагностики СВД цифровых критериев, отражающих различные стороны вегетативного статуса обследуемых, позволяет дать определенную количественную оценку вегетативной дисфункции и установить направление имеющихся изменений. Использование разработанного алгоритма дает возможность унифицированного подхода к проведению диагностики СВД и однозначной трактовки показателей вегетативного статуса. Подобная стандартизация даже без использования ЭВМ приводит к существенному повышению эффективности работы врача на первых этапах работы с юношами и девушками с СВД. А оснащение терапевтических и неврологических кабинетов поликлиник автоматизированным рабочим местом с соответствующим программным обеспечением приводит к расширению возможностей врачей, осуществляющих процесс диагностики СВД, и приводит к оптимизации последнего благодаря простоте, эффективности и минимизации затрат времени и средств на его проведение.

В результате предварительных исследований для оценки вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности отобраны неинвазивные пробы с возможностью количественной оценки результатов. У разных людей выявлены разнонаправленные сдвиги различной степени.

Нами предложен интегральный показатель сегментарной вегетативной дисфункции - "вегетативный индекс риска" (ВИР). Данный параметр совокупно оценивает сумму градаций симпатико- и парасимпатикотонических сдвигов у каждого конкретного обследуемого.

Полученные результаты показывают рост ВИР к третьей группе испытуемых. Нивелируя отдельные вегетативные сдвиги вегетативного тонуса реактивности или обеспечения деятельности, столь различные даже у одного человека, показатель позволяет в целом оценить уровень, меру дисбаланса вегетативной функции. Разработана компьютерная программа расчета ВИР.

В случае диагностики нетрадиционными методами сегментарная вегетативная дисфункция также может быть оценена количественно. Электро-пунктурная диагностика (ЭПД) является чувствительным методом раннего выявления вегетативной дисфункции, в том числе на доклиническом этапе, безопасным и экономичным. Метод сокращает или исключает необходимость использования сложной и/или дорогостоящей техники на этапе постановки диагноза. Дополнительным преимуществом ЭПД является возможность как машинного, так и "ручного" способа обработки показателей электропроводимости кожи в биологически активных точках (БАТ), а также проведения самого исследования. Для первого варианта удобны компьютерные установки с диагностическими приставками, для второго - приборы типа СВН-1. Если в так называемых "вегетативных точках" различных электропунктурных каналов (меридианов), прежде всего меридианов НД, МС, С, TR, регистрируются (стабильно или преимущественно) низкие показатели, этого уже достаточно для проведения углубленного изучения состояния вегетативной нервной системы (ВНС) обследуемого как традиционными, так и нетрадиционными методами. Использование ЭПД в большинстве случаев позволяет одновременное терапевтическое корригирующее воздействие на БАТ электропунктурным и/или иными энергоинформационными методами (в том числе на основе гомеопатических носителей или биологически активной жидкости).

Для оценки надсегментарной вегетативной дисфункции предложен подход, не требующий применения сложной диагностической аппаратуры.

Рассматриваемый синдром обусловлен надсегментарной вегетативной дисфункцией, в связи с чем понятия "симпатикотония" и "парасимпатикото-ния" не вполне правомочны. Их использование предполагает описание ряда внешних проявлений СВД, но патофизиологические основы его развития показывают необходимость перехода к оценке надсегментарной дисфункции по таким параметрам, как "трофотропность" и "эрготропность".

Предложено использовать существующие способы анализа состояния трофо- и эрготропных систем и оценки надсегментарной вегетативной дисфункции при СВД. Таким компонентом комплексной оценки является коэффициент трофоэрготропности (КТЭ). Для определения указанного параметра применяли метод Шипоша, основанный на распределении основных цветов в цветовом тесте Люшера. Выявленные тенденции позволяют использовать КТЭ для оценки надсегментарной вегетативной дисфункции в качестве вспомогательного параметра при проведении спектрального анализа вариабельности ритма сердца (диапазон VLF отражает в том числе надсегментарную дисфункцию). Кроме того, возможно его самостоятельное применение при ранней, скриннинговой диагностике. Разработано программное обеспечение для автоматизации процесса определения трофотропности и эрготропности в экспресс-режиме.

Показателем, коррелирующим с дисфункцией ГЛРК, является тревожность. В данной работе показаны структурные составляющие тревожности в пределах ЦНС и систем "эпифиз-гипоталамус-гипофиз", "гипоталамус-лимбика", "лимбика-кора", количественно описываемые результатами различных психологических экспресс-тестов. Предложен параметр "интегральная тревожность", представляющий собой именно такую цифровую оценку.

Полученные результаты показывают рост ИТ от первой к третьей группе обследуемых. Уровень ИТ выше у лиц женского пола во всех группах.

Введение дополнительных показателей "интегральная тревожность" и "средняя тревожность" позволяет предложить способ унификации оценки надсегментарной дисфункции. Показана методика вычисления этих показателей. Разработаны алгоритм психологического тестирования для диагностики СВД, способ автоматизации процесса психодиагностики СВД и его программное обеспечение.

Еще один показатель позволяет оценивать надсегментарную дисфункцию в случае использования нетрадиционных методов диагностики (ЭПД). В этом случае в качестве количественного параметра используется значение электропроводимости кожи в биологически активных точках, отражающих состояние гипофиза и гипоталамуса. Измерение значений осуществляется в рамках разработанного нами общего экспресс-варианта алгоритма ЭПД.

Для быстрого определения "потоков" обследуемых по наличию у них синдрома вегетативной дистонии разработан оптимальный способ анкетирования с количественной оценкой результатов. Нами введено понятие "индивидуальная актуальность" признака, оцениваемая пациентом по цифровой шкале (от 0 до 9).

Анкетирование при проведении скриннинга по выявлению СВД в раннем периоде является весьма удобным и продуктивным методом. Оформление результатов анкетирования в виде строки однозначных чисел представляет информацию в рациональном виде и позволяет проводить ее обработку максимально эффективно как в "ручном", так и в машинном варианте.

Использование современных математических подходов к расчету информационных весов и отбору существенных признаков для диагностики позволяет оптимизировать процесс ранней диагностики СВД.

Введение параметра "индивидуальной актуальности" признаков позволяет без учета их особенностей у конкретного лица дать общую оценку субъективной информации, поступающей от пациента. Индивидуальная актуальность отражает восприятие пациентом существенных составляющих "внутренней картины" болезни.

Расчет такого показателя, как "анкетный индекс риска" СВД, позволяет количественно без обследования определить у испытуемого меру вегетативной дисфункции, и по значению АИР отнести его к одной из трех групп: "здоров", "практически здоров" (или группа лиц с легкими вегетативными сдвигами), "СВД", с возможностью разработки групповых профилактических и лечебных мероприятий. АИР рассчитывается как сумма произведений ИА на информационный вес соответствующих признака.

Существование пограничных зон между указанными группами показывает относительную легкость перехода из группы в группу, свидетельствуя как о возможности развития СВД у внешне здоровых лиц, так и о возможности эффективных корригирующих мероприятий с восстановлением здоровья пациента при своевременной (ранней) диагностике.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Протасов, Игорь Станиславович, 2004 год

1. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга/Г.А.Акимов.- М.: Медицина, 1983.- 224 с.

2. Алгоритм группового ранжирования при принятии решений в автоматизированных системах / П.В.Баранов, М.Д.Михайлова, М.В.Фролов, М.А.Чернышкова // Компьютеризация в медицине.-Воронеж, 1993.-С. 74-76.

3. Антонов И.П. Справочник по диагностике и прогнозированию болезней в таблицах и перечнях /И.П.Антонов, Я.И.Лупьян.-Минск: Беларусь, 1986.- 270 с.

4. Ахутин В.М. Оптимизация принятия решений в АСУ здравоохранения /В.М.Ахутин, А.П.Немирко, А.А.Манило.- JL, 1989.- 185с.

5. Бадалян JI.O. Головные боли у детей и подростков /Л.О.Бадалян, А.И.Берестов, А.В.Дворников.- М.: МП "Рарог", 1991.- 60 с.

6. Ю.Беллман Р. Математические модели в медицине /Р.Беллман.- М.: Мир, 1987.- 185 с.

7. П.Березин Ф.Б. Психопатология гипоталамических поражений: Дис. д-ра мед. наук.- М., 1971.- 341 с.

8. Бондарева 3. Г. Нейроциркуляторная дистония. Эпидемиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение /З.Г.Бондарева //Консилиум.- 1998.- N 11.- С.32-34.

9. Бурлуцкий А.П. Организация поликлинического обследования для выявления ранних форм церебро-васкулярной патологии у подростков /А.П.Бурлуцкий //Материалы 3-го съезда невропатологов и психиатров Белоруссии.- Минск, 1986.-С.125-126.

10. Бурчинский Н. В. Дисфункция вегетативной нервной системы у студентов /Н.В.Бурчинский // Нижегородский медицинский журнал.- 2000.- N 1.- С.69-73.

11. Вайсфельд Д.Н. К вопросу о классификации вегетативных расстройств /Д.Н.Вайсфельд // Невропатология и психиатрия.-1989.-N 1.-С. 19-21.

12. Вейн A.M. Вегетативная дистония / А.М.Вейн, Н.А.Яковлев, Т.А.Слюсарь.- М., 1996.- 373 с.

13. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / А.М.Вейн.- М.: Медицинское информационное агентство, 1998. 752 с.

14. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей /А.М.Вейн, Т.Г.Вознесенская, В.JI.Голубев.- М.: Медицина, 1991.- 624 с.

15. Вейн A.M. Неврозы (клинико-патогенетические аспекты, диагностика, лечение и профилактика) /А.М.Вейн, О.А.Колосова, Н.А.Яковлев.- М., 1995.- 231 с.

16. Верещагина Г.Н. Синдром артериальной гипертензии у молодых / Г.Н.Верещагина, М.А.Перекальская, О.В.Лисиченко // Клиническая медицина.- 1989.- Т.67, N 3.- С. 46-48.

17. Верификация классификации признаков вегетативной дистонии /П.В.Баранов, И.А.Безхмельницына, А.П.Бурлуцкий, М.А.Чернышова // Высокие технологии в медицине.- Воронеж, 1994.- С. 146-148.

18. Внутренние болезни / Т.Р.Харрисон, К.Дж.Иссельбахер, Е.Браунвальд и др.; Под ред. Т.Р.Харрисон: Пер. с англ.- М.: Медицина, 1993.- Т.1.- 560 с.

19. Возможности анкетирования в диагностике синдрома вегетативной дистонии /М.В.Ряжских, И.С.Протасов, В.С.Протасов и др. //Актуальные вопросы современной медицины: Сб. науч. тр.-Воронеж, 1997.- С.250-251.

20. Врачебная тактика при вегетососудистой дистонии в процессе всеобщей диспансеризации населения / Е.И.Гусев, Б.С.Виленский, Н.А.Борисова и др. // Соматоневрологические синдромы.- М.: Изд.УДН им.П.Лумумбы, 1990.- С. 118-120.

21. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В.Гублер.- Л.: Медицина, 1990.- 220 с.

22. Драгунский В.В. Цветовой личностный тест /В.В.Драгунский.-Минск: Харвест, 1999.- 448 с.

23. Дюк В.А. Компьютерная психодиагностика /В.А.Дюк.- СПб.: Изд-во "Братство", 1994.- 364 с.

24. Жмуркин В.П. К вопросу о классификации циркуляторных расстройств неврогенной природы /В.П.Жмуркин //Клиническая медицина.- 1966.-N 1.- С. 147-152.

25. Зацепина С.А. Алгоритмизация диагностики и прогнозирования вегетативной дистонии /С.А.Зацепина, М.В.Ряжских //Высокие технологии в технике, медицине и образовании.- Воронеж, 1995.

26. Изард К. Эмоции человека /К.Изард; Пер. с англ.- М.: Изд.во Моск. ун-та, 1980.- 440 с.

27. Исаев Д.Н. Психосоматический подход к изучению заболеваний у детей и подростков /Д.Н.Исаев //Восьмой съезд невропатологов, психиатров и наркологов.- М., 1988.- Т.2.- С.197-198.

28. Классификация признаков и прогноз исхода синдрома вегетативной дистонии /А.П.Бурлуцкий, И.А.Безхмельницына, Д.В.Зинюков, М.А.Чернышкова //Компьютеризация в медицине.-Воронеж, 1993.- С. 173-174.

29. Кузмичев Ю.Г. Вегетативная дисфункция у детей: Пособие для студентов и врачей /Ю.Г.Кузьмичев, Ю.П.Ипатов.- Н.Новгород, 1998.- 137 с.

30. Кузнецов О.Н. Особенности цветового выбора в тесте Люшера как показатели типичного эмоционального состояния летного состава /О.Н.Кузнецов, В,А.Егоров, Б.С.Францен //Журнал космической, биологической и авиакосмической медицины.- 1990.- N2.- С.15-18.

31. Кузнецова Л.А. Семиотика и вычислительная диагностика начальных форм сосудистых поражений мозга /Л.А.Кузнецова //Проблемы профилактики в ангионеврологии.- Горький, 1981.-С.43-48.

32. Кулаков Ю.А. Синдром вегетативной дистонии: (Учеб.-метод. пособие для врачей и субординаторов) /Ю.А.Кулаков, В.В.Калюжин.- Томск, 1995.- 99 с.

33. Кухтевич И.И. Церебральная ангиодистония в практике невропатолога и терапевта /И.И.Кухтевич.- М.: Медицина, 1994.160 с.

34. Литвинова Е.В. Семиотика и диагностика церебральной формы нейроциркуляторной дистонии /Е.В.Литвинова //Проблемы профилактики ангионеврологии.- Горький, 1981.- С. 41-53.

35. Литвинцева Н.А. Психологический автопортрет /Н.А.Литвинцева.-М., 1996.- 304 с.

36. Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии /Г.Лувсан.- М.: Наука, 1986.- 608 с.

37. Люшер М. Сигналы личности /М.Люшер; Пер. с англ.- 198 с.

38. Люшер М. Цвет вашего характера /М.Люшер; Пер. с англ.- М., 1996.- 244 с.

39. Маджидов Н.М. Доинсультные цереброваскулярные заболевания /Н.М.Маджидов, В.А.Трошин.- М.: Медицина, 1985.- 320 с.

40. Маколкин В.И. Нейроциркуляторная дистония в неврологической практике /В.И.Маколкин, С.А.Аббакумов,- М.: Медицина, 1985.192 с.

41. Методика электропунктурного обследования больных и безмедикаментозного лечения биологически активной жидкостью по методу В.Н.Сарчука.- Симферополь: Таврия, 1992.

42. Минаков Э.В. Методика оценки степени обоснованности врачом диагноза /Э.В.Минаков, И.П.Нестеровский, Ю.А.Соболев //Компьютеризация в медицине.- Воронеж, 1990. С. 121-127.

43. Мисюк Н.С. Мозговой инсульт, прогнозирование и профилактика /Н.С.Мисюк. М.: Медицина, 1981.-208 с.

44. Мисюк Н.С. Основы математического прогнозирования заболеваний человека /Н.С.Мисюк, А.С.Мастыкин, Е.Г.Грешеков.-Минск: Вышейшая школа, 1972. 200 с.

45. Мисюк Н.С. Прогнозирование и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения /Н.С.Мисюк,- Минск: Вышейшая школа, 1987. 192 с.

46. Неврологические и психологические аспекты синдрома вегетативной дистонии у подростков /И.А.Безхмельницына, Н.А.Седенков, В.П.Таболин, М.А.Чернышкова //Достижения в психиатрии.- Воронеж, 1993.- С. 69-72.

47. Нетрадиционные методы диагностики и терапии /И.З. Самосюк, В.П. Лысенюк, Ю.П. Лиманский и др.- Киев: Здоровье, 1994.

48. Ноздрюхина Н.В. Синдром вегетативной дистонии в период адаптации у студентов /Н.В.Ноздрюхин //Соматоневрологические синдромы.- М.: Изд. УДН им. П.Лумумбы, 1990.- С.131-133.

49. Определение функционального состояния канала по измерению электрокожного сопротивления в одной точке /А.И.Нечушкин,

50. Г.В.Лысов, Е.Б.Новикова, С.С.Усанов //Иглорефлексотерапия.-Горький, 1974.- С.22-25.

51. Парцерняк С.А. Вегетативные дисфункции (вегетозы) в клинике внутренних болезней у лиц молодого возраста: (Методология диагностики и лечения): Автореф. дис. д-ра мед. наук /С.А.Парцерняк.- СПб., 1996.- 39 с.

52. Пасмурнов С.М. Применение теории нечетких множеств для прогнозирования синдрома вегетативной дистонии

53. С.М.Пасмурнов, М.В.Ряжских, И.С.Протасов //Актуальные проблемы онкологии: Сб. тр., посвящ. 50-летию создания онкологической службы Воронежской области.- Воронеж, 1997.-С.211.

54. Перкин Г.Д. Диагностические тесты в неврологии /Г.Д.Перкин; Пер. с англ.- М.: Медицина, 1994,- 304 с.

55. Подшибякин А.К. Значение активных точек кожи для эксперимента и клиники: Автореф. дис. д-ра мед. наук /А.К.Подшибякин.- Киев, 1960.- 31 с.

56. Покалев С.М. Нейроциркуляторная дистония /С.М.Покалев, В.Д.Трошин.- Горький: Волго-Вятское книжное изд-во, 1977.- 319 с.

57. Портнов Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия /Ф.Г.Портнов.-Рига: Зинатне, 1987.- 352 с.

58. Применение вегетативных проб для ранней диагностики синдрома вегетативной дистонии /И.С.Протасов, М.В.Ряжских, В,Н.Тарасов и др. //Актуальные вопросы современной медицины: Сб. науч. тр.-Воронеж, 1997.-С.249.

59. Протасов И.С. Некоторые особенности психовегетативного синдрома у лиц молодого возраста /И.С.Протасов, Е.В.Макарова, В.С.Протасов //Новое в диагностике и лечении заболеваний: Сб. науч. тр. молодых ученых и студентов.- Воронеж, 1994.- С. 149-151.

60. Протасов И.С. Новый подход к диагностике синдрома вегетативной дистонии /И.С.Протасов, М.В.Ряжских //Новые методы диагностики и исследования: Сб. науч. тр.- Воронеж,1996.- Вып.2.- С. 65.

61. Протасов И.С. Отбор существенных признаков для надежной классификации клинических проявлений синдрома вегетативной дистонии /И.С.Протасов, М.В.Ряжских //Новые методыдиагностики и исследования: Сб. науч. тр.- Воронеж, 1996.-Вып.1.- С. 63.

62. Протасов И.С. Расчет индекса риска вегетативной дисфункции по результатам анкетирования лиц в молодом возрасте /И.С.Протасов, М.В.Ряжских //Новые методы диагностики и исследования: Сб. науч. тр.- Воронеж, 1996.- Вып.1.- С. 60-61.

63. Протасов И.С. Электропунктурная диагностика в неврологической практике /И.С.Протасов, Е.Г.Калашникова, В.Т.Дмитриев //Актуальные проблемы онкологии: Сб. тр., посвящ. 50-летию создания онкологической службы Воронежской области.-Воронеж, 1997.- С.218.

64. Психологические тесты.- М.: Светотон,1995.- 320 с.

65. Психологическое экспресс-тестирование в диагностике синдрома вегетативной дистонии /И.С.Протасов, В.С.Протасов, М.В.Ряжских и др. //Актуальные вопросы современной медицины.- Воронеж, 1997.- С.248.

66. Раннее выявление синдрома вегетативной дистонии: оптимизация диагностического подхода /И.С.Протасов, С.М.Пасмурнов,

67. B.С.Протасов и др. //Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики: Материалы конф.- Уфа: РИО ГУП "Иммунопрепарат", 1998.- С.179-180.

68. Распознавание образов и медицинская диагностика /Ю.И.Неймарк, З.С.Баталов, Ю.Т.Васин, М.Д.Брейдо.- М.: Наука, 1972.- 250 с.

69. Ролик И.С. Справочник репрезентативных точек электроакупунктуры по Р.Фоллю /И.С.Ролик, А.В.Самохин,

70. C.Е.Фурсов.- М.: МЦ "Система", 1991.

71. Ряжских М.В. Разработка моделей и алгоритмов автоматизированной системы классификации и прогнозирования синдрома вегетативной дистонии: Автореф. дис. канд. техн. наук.-Воронеж, 1997.- 16 с.

72. Сарчук В.Н. Руководство по электропунктурной диагностике и электроинформационной коррекции различных категорий больных /В.Н.Сарчук.-Алма-Ата, 1992.

73. Синдром вегетативной дистонии при пароксизмальных цереброваскулярных заболеваниях /А.П.Бурлуцкий, И.А.Безхмельницына, Н.И.Попов и др. //Средства и способы диагностики и лечения важнейших заболеваний: Сб. науч. тр.-Воронеж, 1996.-С.31-33.

74. Собчик Л.Н. Методы психологической диагностики /Л.Н.Собчик.- М., 1990.- Ч.2.- 88 с.

75. Соловьева А.Д. Методы исследования вегетативных функций при изучении надсегментарных систем мозга: Метод, рекомендации /А.Д.Соловьева.- М., 1980.

76. Сосудистые заболевания нервной системы /Под ред. Е.В. Шмидта.- М.: Медицина, 1975.- 664 с.

77. Справочник по клинической нейровегетологии /Под ред.

78. B.А.Берсенева, Г.П.Губы, О.А.Пятака.- К.: Здоров'я, 1990.- 240 с.

79. Трошин В.Д. О терминологии и систематизации нейроциркуляторных расстройств сосудистой системы /В.Д.Трошин, В.М.Покалев //Советская медицина.- 1980.- N 11.1. C.48-51.

80. Трошин В.Д. Основы ранней диагностики и профилактики заболеваний мозга /В.Д.Трошин, Е.П.Семенова.- Горький: Волго-Вятское книжное изд-во, 1979.- 208 с.

81. Фролов В.Н. Автоматизированное проектирование технологических процессов и систем производства /В.Н.Фролов, Я.Е.Львович, Н.П.Меткин.- М.: Высшая школа, 1991.- 464 с.

82. Фролов В.Н. Выбор тактики лечения с применением математических методов /В.Н.Фролов.- Воронеж: ВГУ, 1977,- С. 65.

83. Чернышкова M.A. Разработка и исследование моделей и алгоритмов диагностики и прогнозирования синдрома вегетативной дистонии: Автореф. дис. канд. мед. наук /М.А.Чернышкова.-Воронеж, 1995.- 18 с.

84. Чернышкова М.А. Разработка и исследование моделей и алгоритмов диагностики и прогнозирование синдрома вегетативной дистонии: Дис. канд. мед. наук /М.А.Чернышкова.-Воронеж, 1995.- 152 с.

85. Шмидт Е.В. Проблемы предболезни (О скрытых и начальных фазах заболевания мозга) /Е.В.Шмидт, Ф.В.Васин // Методические аспекты науки о мозге /Е.В.Шмидт, Ф.В.Васин.- М.: Медицина, 1983.-С. 132-203.

86. Штейн Л.Б. Опыт прогнозирования в медицине с помощью ЭВМ /Л.Б.Штейн; Под ред. В.М. Ахутина, В.А. Якубовича.- Л.: Изд-во Ленингр. ун-та, 1987.- 146 с.

87. Шутов А.А. Вегетативные нарушения в формировании клинических проявлений начальных форм сосудистых поражений головного мозга /А.А.Шутов, А.В.Пустоханова //Неврология и психиатрия.- 1992.- N 5-12.- С. 51-58.

88. Эткинд A.M. Разработка медико-психологических методов исследования эмоциональных компонентов отношений и ихприменение в изучении неврозов и аффективных расстройств: Автореф. дис. канд. психол. наук/А.М.Эткинд.- Д., 1985.- 21 с.

89. Alemanno L, Ramos Т, Gargadenec A, Andary С, Ferriere N. et al. // Ann Bot (bond). 2003. - Vol. 39, № 3. -P.642-658.

90. Alnaes R., Torgersen S. //Many Faces of Panic Disorder /Eds. K. Achte et al.-1989.- P. 58-64.

91. Anzien D. Les methods projectives /D.Anzien.- 1973.

92. Asad A, Blarney FP, Edwards DG. //Ann Bot (bond). 2003. - - Vol. 39, № 3. -P.642-658.

93. Bossy J. Bases neurobiologiques des reflexotherapies /J.Bossy.-Paris: Vasson, 1975.- 110 p.

94. Bronisch T. //Fortschr. Neurol. Psychiat.- 1990.- Bd. 58, N 2.-S.98-113.

95. Buitrage zur psychophysiologischen Methodikkonstitutions Zeitrehen fon Shung /J.Fahrenberg, M.Myrtek, W.Muller, H.Lasagrus //Arbeitsbericht der Forschungsgrupp Psychophysiologic.- 1970.-Vol.l-N4.- P. 132.

96. Cootte J.H., Bothams Valerie F. // Exp. Physiol. 2001. -№6. -P.811-815.

97. Eysenk H.J. // J.Ment.Sc.- 1955.-Vol.101.-P.28-51.

98. Fahrenberg J. //Nervenarzt.- 1969.- Bd.40.- S.l 11-116.

99. Frolich H. The biological effects of microwaves and related question /H.Frolich //Adv.Electr.- 1989.- Vol.53.- P.85-152.

100. Gelder M.G. //Brit. J. Psychiat.- 1989.- Vol. 154, Suppl. 4.- P. 1832.

101. Gerra G, Zaimovic A, Zambelli U, Timpano M et. al. // Neuropsychobiology. 2000. - Vol.42, №2. - P.82-92.

102. Grippo AJ, Beltz TG, Johnson AK. // Physiol Behav. 2003. -Vol.78, №4-5. -P.703-710.

103. Hyodo M. Ryodoraku Treatment /M.Hyodo.- Osaka, Japan, 1985.

104. Ionescu-Tirgoviste C. Electric diagnosis in acupuncture /C.Ionescu-Tirgoviste, O.Bayenaru //Amer. J. Acupuncture.- 1984.- Vol. 12, N 3.-P.229-238.

105. Kunzel HE, Binder EB, Nickel T, Ising M. et. al.// Neuropsychopharmacology. 2003. - Vol. 43, №3. - P718-723.

106. Luscher M. Die Farbwahl als psychosomatischer /M.Luscher //Test. Dtsch. Med. Journal.- 1961.- Vol.12.- P.ll.

107. Malt UF, Malt EA, Blomhoff S, Refnin I. // Tidsskr Nor Laegeforen. 2002. - Vol.122, №14. -P.1379-1384.

108. Manaka I., Itaya K., Brown S.S. //Amer. J. Acupunct.- 1985.-Vol.13, N 3.- P.223.

109. Mandel P. Energetische Terminalpunkt-Diagnos Essen.- W.Germany: Synthesis-Verlag, 1983.

110. Nagasawa Y., Komori S., Sato M., Tsuboi Y. et al. // Jap. Circ. J. -2001.-№3ю-P. 587-592.

111. Niboyet J.H. La moindre resistance a l'electricite de surfaces punctiformes et de trajets cutanes concordant avec les "point et meridiens" bases de l'acupuncture /J.H.Niboyet.- Marseille, 1963.

112. O'Leary KM. // Psychiatr Clin North Am. 2000. - Vol.23, №1 -P.41-60.

113. Taller W.A. What do electrodermal diagnostic acupunctur instruments really measure /W.A.Taller //Amer. J. Acupun.- 1987.-Vol.15, N 1.- P. 15-23.

114. Vega Basulto S, Silva Adan S, Pe ones Montero R. // Clin Med. -2003 №3(4). - P.342-345.

115. Voll R. Topographic Positions of the Measurement Points in Electroacupuncture According to Voll /R.Voll.- Verlags. Uelzen, 1977.-Vol.1-4.

116. Voll R. Twenty years of electropuncture diagnostics in Germany /R.Voll //Amer. J.Acupuncture. 1975.- Vol. 3, N 7.

117. Wight V.L., Hainsworth R. // J. Physiol. Proc. 2000. - P.120-121.

118. Womach W.M. Behavioral management of childhood headache: a pilot study and case hystory report /W.M.Womach, M.S.Smith, A.C.Ghen //Pain.- 1989.- Vol.32, N 3.о внедрении результатов НИР в учебный процесс

119. Вид внедряемых результатов.

120. Автоматизированные методы решения клинических вопросов (диагностика, классификация, прогнозирование) по специальности "Управление в медицинских и педагогических системах"2. Область внедрения.

121. В учебных курсах "Цереброваскулярные заболевания" и "Заболевания вегетативной нервной системы".3. Технический уровень НИР.1. Неохраноспособна.4. Публикации по теме НИР.

122. Статьи (5), тезисы (9) на региональных и республиканских семинарах совещаниях.1. Заведующий кафедройневрологии с курсо"медицинской генети

123. Заведующий учебной частью кафедры к.м доцентд.м.н. профессор1. А.П.Бурлуцкий1. И.А.Безхмельницына1. Утверждаю" -р/,

124. Главный врач ОКБ "у профессор Эктов В. Н. " 3 " октября 2001 г.1. АКТо внедрении результатов научно-исследовате в практическую деятельность отделенийобластной клинической больнигtb^RaavS^

125. Вид внедряемых результатов.

126. Ручной и.автоматизированный варианты системы диагностики синдрома вегетативной дистонии с количественной оценкой и анализом параметров вегетативной дисфункции.2. Область внедрения.

127. Экспресс-диагностика вегетативной дистонии (включая доклинические формы) в практической деятельности врача-невролога.3. Технический уровень НИР.1. Неохраноспособна.4. Публикации по теме НИР.

128. Статьи (12), тезисы (8) на региональных и республиканских конференциях, семинарах и совещаниях.

129. Заведующий кафедрой неврологиис курсом.медицинской генетикидоктор медицинских наук П. Бурлуцкий

130. Зав. учебной частью кафедры 4//Гкандидат медицинских наук доцент wp/^&LА- Безхмельницына

131. Зав. нейрососудистым отелением -Г. Г. Вовчаренко

132. Ответственный исполнитель ассистент ^/-7 И.С.Протасов

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.