Анализ состояния здоровья и цитологического статуса слизистых оболочек носа и щеки при оценке коррекции водопотребления у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат биологических наук Александрова, Вера Павловна

• Александрова, Вера Павловна
• кандидат биологических наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Александрова, Вера Павловна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И

ВОДОПОТРЕБЛЕНИЕ (литературный обзор).

1.1. Состояние здоровья детей и методы его оценки.

1.2. Цитологический статус в оценке состояния здоровья.

1.3. Роль водного фактора в формировании здоровья населения.

1.4. Санитарная надёжность питьевого водоснабжения: водопотребление, хранение и транспортировка воды.

РЕЗЮМЕ.

ГЛАВА 2.ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ, ОБЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Организация и объём работы.

2.2. Метод цитологического статуса слизистых оболочек полости носа и рта человека.

2.3. Методика оценки динамики заболеваемости детей, посещающих образовательные учреждения.

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА.

3.1. Первый этап исследования. Оценка цитологического статуса слизистых оболочек носа и рта у детей Центрального административного округа (ЦАО) города Москвы. Результаты и их обсуждение.

3.2. Второй этап исследований. Оценка цитологического статуса слизистых оболочек носа и рта у детей Северо-Западного административного округа (СЗАО) и Северо-Восточного административного округа (СВАО) города Москвы. Результаты и их обсуждение.

3.3. Оценка цитологического статуса слизистых оболочек носа и рта у детей СЗАО и в СВАО города Москвы через 6 месяцев. Результаты и их обсуждение.

3.4.Сравнительный анализ цитологического статуса слизистых оболочек носа и рта у детей контрольных и экспериментальных групп до и через 6 месяцев водопотребления. Результаты и их обсуждение.

РЕЗЮМЕ.

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ДЕТЕЙ

СВАО И СЗАО ГОРОДА МОСКВЫ.

4.1.Результаты анализа заболеваемости детей в контрольной группе и в группе, получавшей воду улучшенного качества с частичной витаминизацией (СВАО).

4.2. Результаты анализа заболеваемости детей в контрольной группе и в группах, получавших воду улучшенного качества (СЗАО).

РЕЗЮМЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анализ состояния здоровья и цитологического статуса слизистых оболочек носа и щеки при оценке коррекции водопотребления у детей»

Актуальность темы. Важнейшим показателем санитарно-эпидемиологического благополучия является состояние здоровья детей и, хотя темпы прироста заболеваемости в настоящее время несколько снизились, состояние здоровья детей в нашей стране вызывает обоснованную тревогу. Такое положение обусловлено многообразием факторов, в том числе недостатками питания: дефицитом белков, витаминов, микронутриентов и др. [73, 97, 99, 104,106].

Значительное влияние на формирование здоровья населения оказывает химический состав питьевой воды.

В настоящее время состояние питьевого водоснабжения в РФ вызывает серьёзную озабоченность: по данным статистической отчётности каждая пятая норма не соответствует гигиеническим требованиям по санитарно-химическим показателям, а каждая 10-я - по микробиологическим показателям. Российская Федерация является биогеохимическим регионом, где повсеместно отмечается недостаток фтора и йода, особенно дефицит этих элементов выражен у населения больших городов, использующих, в основном, поверхностные водоисточники [73, 97, 99, 104,106].

Одним из путей обеспечения населения качественной питьевой водой, наряду с проведением мер по охране водоисточников, совершенствованию технологий, изменению политики в развитии водоразводящих путей улучшения снабжения населения качественной водой, является использование питьевых вод, расфасованных в ёмкости [85, 86].

В настоящее время разработаны правила гигиенической оценки качества питьевых бутылированных вод и проводится изучение их влияния на здоровье человека [107, 108]. Бутылированные воды высшей категории качества можно рассматривать как продукт питания, оптимально сбалансированный по содержанию основных биогенных элементов. Вместе с тем, влияние водопотребления бутылированных вод на состояние здоровья детей изучено недостаточно хорошо.

Не все современные методики оценки состояния здоровья детей при коррекции водопотребления способны определять не только грубую патологию, но и диагностировать состояние организма в зависимости от степени изменения гомеорезиса, что так важно для данных исследований. Сегодня не выявлены наиболее приоритетные из современных методик, являющиеся не только информативными и доступными, но и неинвазивными, работающими на выявление донозологических состояний. Метод цитологического статуса слизистых оболочек носа и щеки, разработанный в НИИ ОКГиГОС им.А.Н.Сысина РАМН [112], для коррекции водопотребления у детей не использовался.

В связи с вышеизложенным, целью данной работы являлся анализ состояния здоровья и цитологического статуса слизистых оболочек носа и щеки при оценке коррекции водопотребления у детей.

Задачи исследования:

1. Определить возможность использования метода определения цитологического статуса слизистых оболочек носа и щеки для оценки коррекции водопотребления.

2. Изучить состояние здоровья детей на основе анкетирования, анализа медицинских карт, результатов профилактических осмотров врачами-специалистами и определения цитологического статуса слизистых оболочек носа и щеки в ОУ при традиционном водопотреблении.

3. Оценить состояние здоровья и цитологического статуса слизистых оболочек у детей ОУ в контрольных группах, получавших московскую кипяченую водопроводную воду, и в экспериментальных группах, получавших бутылированную воду и бутылированную воду с частичной витаминизацией во время пребывания в ОУ, до и через 6 месяцев после водопотребления.

4. Провести сравнительный анализ используемых показателей оценки состояния здоровья и цитологического статуса слизистых с целью выявления наиболее информативных, характеризующих изменения, в том числе и донозологические.

Научная новизна: В данной работе: впервые использован метод определения цитологического статуса слизистых оболочек носа и щеки у детей ОУ для оценки коррекции водопотребления; выявлены оценочные показатели, отражающие состояние здоровья детей при различных видах водопотребления; впервые показано отсутствие тендерных различий у детей с нормальным цитологическим статусом; впервые показана положительная динамика в состоянии здоровья детей ОУ (по показателям цитологического статуса, острой заболеваемости и обострению хронической), получавших бутылированную воду и воду с частичной витаминизацией; показана высокая эффективность использования цитологического статуса слизистой оболочки носа и щеки у детей ОУ как неинвазивного, высокочувствительного и информативного метода при оценке коррекции водопотребления.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Александрова, Вера Павловна

ВЫВОДЫ:

1 .Цитологический статус слизистых оболочек носа и щеки у одного и того же ребенка в условиях одного и того же водопотребления меняется: в весенние месяцы происходит изменение состояния слизистых, иногда до полного отсутствия детей с нормальным цитологическим статусом слизистых щеки и носа, ухудшение аллергического состояния слизистой носа и увеличение числа детей с повышенным числом малодифференцированных буккальных эпителиоцитов 1-3-х стадий дифференцировки.

2.У детей с нормальным цитологическим статусом слизистых оболочек щеки и носа не выявлено достоверных изменений числа лейкоцитов у мальчиков и девочек, что говорит об отсутствии тендерных различий.

3.В результате исследований была выявлена положительная динамика в состоянии цитологического статуса детей после водопотребления в ОУ бутылированных вод. Так, в контрольных группах детей, находящихся в условиях обычного водопотребления через 6 месяцев происходило ухудшение цитологических показателей: в СЗАО число детей с цитологическим показателем норма в слизистой щеки не достоверно уменьшается с 100+12,5 до 76,4+10,3, а в слизистой носа этот показатель достоверно снижается с 42,9+9,4 до 11,7+7,8 (Р<0,05), в СВАО данные показатели также имеют тенденцию к снижению с 100+23,5 до 75+15,3 и с 38,5+13,5 до 0+33,3. Соответственно увеличилось число детей с цитологическими диагнозами «воспаление», «острое воспаление» и «аллергическое состояние». В экспериментальных группах данных округов наблюдалась обратная закономерность: в СЗАО число детей с цитологическим статусом «норма» в слизистой щеки имело тенденцию к увеличению с 80,8+5,5 до 100+13,8, в СВАО соответственно с 94,6+14,6 до 100+11,4, а в слизистой носа этот показатель достоверно не менялся при тенденции к уменьшению таких цитологических диагнозов, как «воспаление», «острое воспаление» и «аллергическое состояние». Как в СЗАО, так и в СВАО у детей в группах, получавших бутылированную воду и бутылированную воду с витаминизированным напитком, в слизистой щеки отмечено достоверное снижение числа детей с повышенным количеством малодифференцированных буккальных эпителиоцитов, что является благоприятным признаком, свидетельствующим о повышении резистентности организма. «РНПМ» -достоверно не менялся как в слизистой щеки, так и в слизистой носа.

4. Результаты анализа заболеваемости детей СВАО г. Москвы, посещающих контрольные и экспериментальные группы, через 6 месяцев водопотребления показали достоверное снижение числа случаев острых заболеваний у детей как в контрольных группах, так и в экспериментальных группах ОУ в период водопотребления. Однако достоверность снижения острой заболеваемости у детей ОУ в экспериментальных группах выше, чем в контрольных группах (р<0,01 против р<0,05). Отмечалась также тенденция к уменьшению средней продолжительности 1 случая острого заболевания в экспериментальных группах с 7,8 дня до 7,2 дня в СВАО и с 8,5 дня до 8,1 дня в СЗАО.

Показатели хронической заболеваемости и распределение детей на группы здоровья до и после водопотребления в обоих округах достоверно не менялись.

5. Динамика показателей цитологического статуса и острой заболеваемости свидетельствует о благоприятном влиянии бутылированных вод «Московия» и «Троица» в сочетании с витаминизированным напитком «Золотой шар» на состояние здоровья детей.

6.Сравнительный анализ используемых показателей оценки цитологического статуса выявил наиболее информативные, характеризующие донозологические состояния слизистых: число лейкоцитов (для щеки - более 1 лейкоцита в п/з, цитологически определяемое как «воспаление», для носа - более 15 в п/з, цитологически определяемое как «воспаление» и от 50 и более- как «острое воспаление») и количество малодифференцированных буккальных эпителиоцитов.

7. Научно обоснована возможность использования метода определения цитологического статуса слизистых при оценке коррекции водопотребления как неинвазивного, высокочувствительного и информативного.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С целью оптимизации водопотребления в детских образовательных учреждениях рекомендуется включать в типовые двадцатидневные рационы ДОУ питьевую воду высшей категории качества, расфасованную в ёмкости.

На основании данных исследований и разработанных методических рекомендаций по оценке цитологического и цитогенетического статуса слизистых оболочек полости носа и рта у человека рекомендуется использовать информативный, высокочувствительный и неинвазивный метод определения цитологического статуса при оценке коррекции состояния здоровья детей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Александрова, Вера Павловна, 2010 год

1.Абаджиди М.А., Махрова т.В., Маянская И.В. и др. Буккальные эпителиоциты как инструмент клинико-лабораторных исследований. // Нижегородский медицинский журнал. 2003, № 3-4.-С. 104- 109.

2. Абаджиди М.А., Молодцов С.А., Ашкинази В.И., Салина Е.В. микрофлора буккального эпителия у детей, часто болеющих респираторными инфекциями. //Российский педиатрический журнал. 2002-№ 1.-С. 56-57.

3. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека. М., 1991. С.35.

4. Ананьев Н.И. Влияние макро- и микроэлементов питьевой воды на распространенность и интенсивность кариеса зубов. // Гигиена и санитария. 1977. №3 С. 86-87.

5. Ананьев Н.И. Действие микроэлементов питьевой воды на сердечно-сосудистую систему. // Гигиена и санитария. 1987. № 10 С. 75.

6. Ананьев Н.И., Волобоев Н.А., Подшивалов Б.В. Влияние макроэлементного состава, нитритов питьевой воды на заболеваемость населения злокачественными новообразованиями.

7. Здравоохранение Казахстана. 1983. №1.-С.15-18.

8. Ананьев Н.И., Левин Г.В. О неинфекционной заболеваемости населения в связи с употреблением питьевой воды повышенной минерализации. //Здравоохранение Казахстана. 1977. № 1- С.- 19-21.

9. Антропова М.В., Манке Г.Г., Бородкина Г.В. и др. Факторы риска и состояние здоровья учащихся.// Здравоохранение Российской Федерации. 1997. №3. С. 2933.

10. Апонасенко Г.Л. // Гигиена и санитария. 1985.№ 6. С. 55-8. Ю.Афанасенкова Н.В. Особенности формирования здоровья учащихся начальных классов в условиях экспериментального обучения: Автореферат диссертации канд. мед. наук. Архангельск. 1999.-С.23.

11. П.Базелюк Л.Т., Бакеева С.А. Морфометрическая оценка мазков слизистой оболочки носа детей Караганды.// Гигиена и санитария. 1995. № 5 С.9-10.

12. Баранов А.А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты.// Российский педиатрический журнал. 1999. №4. С.5-7.

13. Баранов А.А., Кучма В.П., Рапопорт И.К. Руководство по врачебному профессиональному консультированию подростков. М.2004. С- 199.

14. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева JI.M. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях. Руководство для врачей. М. 2008. С. 432.

15. Беляев Е.Н., Чибурнов В.И., Роговец А.И., Выборнова М.С. О санитарно эпидемиологической обстановке, состоянии водоснабжения населения России и мерах по улучшению качества питьевой воды. // Здравоохранение РФ.1996.№2.-С.7-11.

16. Беляева Н.Н. Клеточная восстановительная регенерация как биомаркер вредного действия при гигиенической оценке факторов оружающей среды. Дисс. на соикание уч. степ, д.б.н. М. 1997. С. 266.

17. Беляева Н.Н. Кутепов Е.Н., Шамарин А.А. и др. // Гигиеническая оценка состояния окружающей среды и здоровья населения в Москве. М. 1997. -С.45-48.

18. Материалы 1-й Всероссийской научной конференции с международным участием. 9-11 декабря 2002. Новосибирск. С.171-172.

19. Беляева Н.Н., Рахманин Ю.А., Шамарин А.А. и др. Влияние воды Грандера на состояние тканевых барьеров.// XII Международный форум» Медико-экологическая безопасность, реабилитация и социальная защита населения». Тез. Докладов. Москва. 2002,- С. 72-75.

20. Беляева Н.Н. Рахманин Ю.А., Горелова Ж.Ю. и др. Информативность определения цитологического статуса слизистых оболочек носа и рта при оценке качества воды. Гигиена и санитария.- 2005-№ 6.-С.40-42

21. Беляева Н.Н., Шамарин А.А., Петрова И.В. Малышева А.Г. Связь изменений оболочек носа и рта с иммунным статусом при воздействии факторов окружающей среды. //Гигиена и санитария. 2001. № 5 С. 62-64.

22. Бережков Л.Ф., Бондаренко Н.М., Зутлер А.С. и др. Динамика состояния здоровья детей школьного возраста и значение медико-биологических факторов в его формировании. // Вестник РАМН. 1993. №5 С.8-15.

23. Бокина А.И., Фадеева В.К., Вихрова Е.М. К физиологической оценке содержания кальция в опресненной питьевой воде. // Гигиена и санитария. 1975. №11 С. 14-27.

24. Бокина А.И., Юрьева В.К. Сдвиги некоторых биохимических показателей у людей длительно потребляющих жесткие питьевые воды. // Гигиена и санитария. 1966. № 12- С. 33-38.

25. Бонашевская Т.И. Компенсаторно-приспособительные реакции эпителиальных барьеров и клеточные системы местного иммунитета.// Гигиена и санитария. 1989.№ 12.-С.9-13.

26. Бонашевская Т.И., Беляева Н.Н., Кумпан Н.Б. Панасюк Л.В. Морфофункциональные исследования в гигиене. М. 1984.

27. Боровский Е.В., Леонтьев К.К. Биология полости рта. М. 1991.

28. Будеев Н.А. Красовский Г.Н. Рябухин В.Г. Гигиеническая проблема химического состава воды. // Минеральный состав питьевой воды и здоровье населения. Новосибирск. 1985. С. 3-7.

29. Булатов В.П., Иванов А.В., Рылова Н.В. Влияние длительного употребления питьевой воды неблагоприятного минерального состава. //Педиатрия. 2004. № 1.-С.7-74.

30. Булочникова Е.К., Кумпан Н.Б., Захарова А.Ф. и др. Цитологический анализ мазков слизистой оболочки носа и глотки у детей, проживающих в районах с разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха. // Гигиена и санитария. 1983. №11.- С.87-88.

31. Быкова И.А., Агаджанян А.А., Банченко Г.В. Цитологические характеристики отпечатков слизистой оболочки полости рта с применением индекса дифференцировки. // Лабораторное дело. 1987. №1.-С. 33-35.

32. Быстрых В.В. Гигиеническая оценка влияния питьевой воды на здоровье населения // Гигиена и санитария. 1998. № 6.- С. 20-22.

33. Вельтищев Ю.Е. Концентрация риска болезни и безопасности здоровья ребенка. Российский вестник перинатологии и педиатрии. Приложение к журналу Московского НИИ педиатрии и детской хирургии. МЗ РФ. 1994. с. 84.

34. Габдрахманова Л.И. Профилактика заболеваемости и коррекции физической подготовленности школьников начальных классов методами лечебной физической культуры./ Автореферат канд. биологических наук М.,2009- 24с.

35. Габович Р.Д. Овруцкий Г.Д. Фтор в стоматологии и гигиене. Казань. 1969. С. 512.

36. Габович Р.Д., Минх А.А. Гигиенические проблемы фторирования питьевой воды. М. // Медицина. 1979.- С. 45.

37. Габович Р.Д., Овруцкий Г.Д. Фтор в стоматологии и медицине. Казань. 1969.-С. 512.

38. Громбах С.М. // Гигиена и санитария. 1971.№ 10. С. 45.

39. Громбах С.М. // Вопросы охраны материнства и детства. 1973.№7-С.З -6.

40. Громбах С.М. О критериях оценки состояния здоровья детей и подростков. Вестник АМН СССР. 1981.№ 1.- С. 29-34.

41. Гуннар Линд. Вода и город. Л. Гидрометиоиздат.1984. С. 24.

42. Догле Н.В., Юркевич А.Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (методы изучения).- М.:Медицина,1984.-С.67-85.

43. Долгушин И.И., Зурочка А.В., Чукичев А.В. и др. Роль нейтрофилов в регуляции иммунной реактивности и репаративных реакций поврежденной ткани. //Вестник Российской Академии медицинских наук. 2000. № 2.1. С.14-19.

44. ДубинскаяИ.Л., Черток Т.Я., Зуева Е.Б. Состояние здоровья детей перед поступлением в школу. В кн.: Состояние здоровья детей дошкольного и школьного возраста. М. 1975. - С.86-96.51.3акс Л. Статистическое оценивание. М. Статистика. 1976. — С. 598 .

45. Здоровье школьника: Сб. нормативных и методических документов. СПб.:1. ЦПИ.1994. С.76.

46. Ибрагимова И.Т. безопасность водопользования населения как важнейшая государственная задача. /1У Международный симпозиум 2Экология человека и медико-биологическая безопасность населения. Испания, Бенидорм, 2-10 ноября 2008г.- С. 53-58

47. Кабулбеков А.А., Джумадилаев Д.И., Демина Т.В. Макро- и микроэлементы при кариесогенном питании и физических нагрузках. // Стоматология. 1988.№4.-С. 1012.

48. Клиффорд Барни. Отравление окружающей среды отходами предприятий. Ж. Электроника. 1985. №5 С. 3-5.

49. Клиффорд Барни. Проблемы токсических загрязнений в полупроводниковой промышленности. Ж. Электроника. 1985. №6 С. 69-80.

50. Книжников В.А. Кальций и фтор. Радиационно-гигиенические аспекты. М. Атомиздат.1975 С. 200.

51. Кобринский Б.А. Принципы и организация компьютерного мониторинга здоровья детей как основы профилактики заболеваний генетически детерминированных и с наследственным предрасположением. Автореф. дисс. д. м. н. М. 1991.-С.5-80

52. Ковальский В.В. Геохимическая среда и здоровье населения. // Физиологическая роль и пракгаческое применение микроэлементов. Рига. 1976 —С. 177-191.

53. Колесник А.Г. Радиоизотопное исследование воздействия фтора на белковый и минеральный обмен в зубах и костях. Автореф. дисс. к.м. н. М. 1967.-С.15.

54. Колола Н.А., Коваленко Л.И. Кариес зубов и содержание фтора в питьевой воде.// Стоматология. 1977.№ 3,- С. 65-69.

55. Коломийцева М.Г., Габович Р.Д. Микроэлементы в медицине. М. Медицина. 1970.- С. 287.

56. Кондратюк В. А. О гигиеническом значении микроэлементов в маломинерализованной питьевой воде // Гигиена и санитария. 1989. № 2.- С. 81-82.

57. Куваева И.Б., Ладо К.С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей. М.1991.

58. Кулакова М.А., Полынцев Д.А. Вода- канал управления развитием живых систем./ 1У Международный симпозиум 2Экология человека и медико-биологическая безопасность населения. Испания, Бенидорм, 2-10 ноября 2008г.,-С. 62-18

59. Кутепов Е.Н., Беляева Н.Н., Чарыева Ж.Г. и др. Оценка цитологического статуса слизистой полости носа и рта. // Гигиена и санитария. 1998. № 4.-С. 54-57.

60. Кутепов Е.Н., Петрова И.В., Беляева Н.Н. Взаимосвязь в системе окружающая среда состояние слизистых оболочек - иммунный статус - заболеваемость.// Гигиена и санитария. 1999 - № 5.-С. 6-8.

61. Кучма В.П. Состояние детей и подростков./Материалы IX Всероссийского Съезда гигиенистов и санитарных врачей. М. 2001. том 2.-С.368-372.

62. Кучма В.П., Степанова М.И. Стресс у школьников: причины, последствия, профилактика.// Медицина труда и промышленная экология. 2001. №8.

63. Левитина А.И. Новиков Ю.В. Плитман С.И. О влиянии вод разной жёсткости на сердечно-сосудистую систему. // Гигиена и санитария. 1981, № 10 — с 16-19.

64. Лосева М.И., Будеев И.А., Красикова Л.Б. Распространенность артериальной гипертонии в условиях потребления вод разной минерализации// Вопросы гигиены в Сибири: Сб. научи, тр. Новосибирского мед. Института. Новосибирск. 1987.- С. 43-46.

65. Лутай Г.Ф. Химический состав питьевой воды и здоровье населения. // Гигиена и санитария. 1992. № 1-С.13-15.

66. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, ВОЗ, Женева, 1995.

67. Микроэлементы воды и здоровье. // Хроника ВОЗ. 1979. № 2.- С. 82-86.

68. Мотавкина Н.С., Артемкин В.Д. Атлас по микробиологии и вирусологии. М. 1976.

69. Мудрый И.В. О влиянии минерального состава питьевой воды на здоровье населения//Гигиена и санитария. 1999. № 1.- С. 15-18.

70. Музалевская Л.С., Лобковский А.Г., Кухарина Н.И. Заболеваемость желчнокаменной, почечнокаменной болезнями, остеоартрозами и солевыми артропатиями в зависимости от жесткости питьевой воды.// Гигиена и санитария. 1993.№ 1.-С. 17-20.

71. Мусийчук Ю.И., Ломов О.П. Методология комплексной оценки состояния здоровья населения при проведении социально-гигиенического мониторинга .//Гигиена и санитария, 2008-№ З.-С. 89-91

72. Несмеянова Н.Н., Соседова JI.M., Колычева И.В. Состояние эндоэкологии слизистых оболочек верхних дыхательных путей у лиц, подвергающихся воздействию токсических веществ.// Экология человека. 2009- №2.-С.З-7.

73. Ноздрюхина JI.P. Семенович Н. И. Микроэлементы и сердечно-сосудистая система. М. 1973.-С. 171.

74. Пе1ухов Н.И. Рыбкин А.И. Гайнулин Т.Г. О водонитратной метгемоглобинемии у детей и взрослых. //Гигиена и санитария. 1972. № 3 С. 14-18.

75. Печёнкина С.М. Роль йода питьевой воды и пищевых продуктов в развитии эндемического зоба. // Гигиена и санитария. 1964. № 5 С. 37.

76. Плитман С.И., Новиков Ю.В., Н.В. Тулакина Ю.В. и др. К вопросу корректировки гигиенических нормативов с учетом уровня жесткости питьевых вод. // Гигиена и санитария. 1989. № 7.- С. 7-9.

77. Потоцкий И.А. Гиперкератозы.- Киев, 1977.93 .Проведение мониторинга состояния здоровья детей и подростков и организация их оздоровления /Методические рекомендации, утв. МЗиСР РФ 7.12.2005.-М. 2006 С. 47.

78. Ракицкий В.Н., Николаева Н.И. Морфофункциональные критерии действия на организм факторов окружающей среды. М.: Медицина.-С. 183.

79. Рахманин Ю.А. Итоги и перспективы научных исследований в области питьевого водоснабжения. // Экология человека. 1996. №3.-С. 35-38.

80. ЮО.Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И., Кирьянова Л.Ф. и др.

81. Методика оценки условий водопользования населённых мест при изучении влияния химического состава питьевой воды на здоровье населения. // Тезисы докладов Международного конгресса: Вода. Экология. Технология. ЭКВАТЭК 98. - М. -1998.-С. 634-635.

82. Рахманин Ю.А., Михайлов Р.И., Кирьянова Л.Ф. и др. Модели «копия-пара» для вычленения влияния водного фактора на состояние здоровья населения в эпидемиологическом исследовании. // Гигиена и санитария. -2001.-№5.-С. 36- 39.

83. Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Румянцев Г.И. Методические аспекты оценки риска для здоровья населения при кратковременных и хронических воздействиях химических веществ, загрязняющих окружающую среду. // Гигиена и санитария. 2002. №6. С. 5 - 7.

84. Рябухин В.Г., Шахов П.П., Будеев И.А., Михальченко М.Г. Галогенсодержащие соединения питьевой воды и здоровье населения. // Вопросы гигиены в Сибири: Научи, тр. Новосибирского мед. института. Новосибирск. 1987.- С. 51-54.

85. ПО.Рябухии В.Г., Шахов П.П., Будеева М.И. Изучение влияния на здоровье населения химических факторов водной среды.// Вопросы гигиены в Сибири: Сб. научи, тр. Новосибирск. 1987,- С. 8-11. Ш.Сапин М.Р. Органы иммунной системы. М., 1982.

86. Сидоренко Г.И., Беляева Н.Н., Кутепов Е.Н. и др. Цитологический статус слизистых оболочек как критерий экологического риска. // Гигиена и санитария, 1997, № З.-С. 56-57.

87. З.Сидоренко Г.И., Захарченко М.П. Научная конференция « Проблемы донозологической диагностики» Материалы. JI.1989.-C. 5-6

88. И.Скляр В.Е., Косенко К.Н., Клименко В.Г. Влияние различных концентраций фтора, кальция и магния в питьевой воде на распространенность болезней зубов и тканей пародонта. //Гигиена и санитария. 1987. № 8.-С. 21-23.

89. Скляр В.Е., Подорожная Р.П., Генесина Т.Н., Косенко К.Н. Влияние сахарозной диеты и питьевой воды разного минерального состава на фосфорно-кальциевый обмен в зубах и костях крыс. // Вопросы питания. 1991.№1.- С. 63-66.

90. Скляр В.Е., Подорожная Р.П., Генесина Т.Н., Косенко К.Н. Состояние здоровья населения в связи с использованием мягких маломинерализованных вод для питья/ // Гигиена и санитария. 1980.- № 12.- С. 3-6.

91. Скляр В.Е., Косенко К.Н., Скиба О.И, и др. Экспериментальное исследование влияния фторирования питьевой воды разной степени минерализации на интенсивность кариеса и состояние тканей пародонта. // Гигиена и санитария. 1989~№ П.- С. 82-83.

92. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебник /Ю.П.Лисицын, Н.В.Полунина, К.А.Отдельнова и др. Под ред. Ю.П.Лисицына- М.: ВУНЦ МЗ РФ, 1998,- 698 с.

93. Стрелков Р.Б. Метод вычисления стандартной ошибки и доверительных интервалов средних арифметических величин с помощью таблицы. Сухуми. Алашара. 1966.- С.42.

94. Сухомлина А.Н., Рамзаев П.В. Роль минерального состава питьевой воды в накоплении Sr в костной ткани взрослого населения. // Гигиена и санитария. 1971. №3.- С. 60-63.

95. Сухарева Л.М., Рапопорт И.К., Бережков Л.Ф., Ямпольская Ю.А., Звездина И.В. Динамика заболеваемости московских школьников за последние 50 лет. Гигиена и санитария. №2. 2009. С.-21-24.

96. Тулакина Н.В., НовиковЮ.В., Плитман С.И., Ярошев В.В. Алюминий в питьевой воде и здоровье населения. // Гигиена и санитария. 1991. № 11.- С. 12-14.

97. Тулебаев Р.К., Ушаков И.С., Кабылдепова Г.А. и др. Особенности изменения слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух у рабочих гипсового производства.// Российская ринология. 1998. № 2.-С. 75-76.

98. УайтА. Основы биохимии, т. 3. М. 1981.

99. Усанова В.П. Современные подходы к оценке здоровья детей, основные показатели развития и состояния здоровья школьников. В кн.: Охрана здоровья детей и подростков. (Лекции медицинских работников и педагогов). М. 2000. — С.5-14.

100. Хаитов P.M. Современные представления о защите организма от инфекции. В: Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунология.- 2000-№1.-С.61-64

101. Усанова В.П. Состояние здоровья школьников, новые формы организации медицинской помощи, профилактической и оздоровительной работы в школе: Автореф. Диссертации д.м. н. -Н. Новгород. 1997.

102. Хэм А., Кормак Д. Гистология. М.Мир. 1983. Т.2. С. 254.

103. Шапаренко Б.А., Шлопов В.Г., Лавренова Г.В. и др. Морфологические и функциональные изменения слизистой оболочки полости носа у больныххроническим пылевым бронхитом. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1986. № 4.- С.45-46.

104. Шелухин Л.И. Значение питьевой воды как источника кальция для человека. Дисс. канд. мед. наук. Л. 1955.-С. 179.

105. Шпаков А.Е. Влияние минерализации питьевой воды на неспецифическую заболеваемость населения. // Внешняя среда и здоровье населения. Тез. докл. конф. Ижевск .1991 —С.165.

106. Cortes D.F., Ellwood R.P., O'Mullane D.M., Bastos J.R. Drinking water fluoride levels, dental fluorosis and caries experience in Brazil/ // J. Public Health Dent, 1996.- Vol. 56.-N2.-P. 76-80.

107. Codaly G., Bergsten G., Hang L., Fiscer H., Frendeus В., Lundstedt A.-C., Samuelsson M., Samuelsson P., Svanborg C. Neutrophil recruitment, chemokine receptors, and resistance to mucosal infection. J. leucos Biol 2001; 69: 899-906.

108. Colgan S.P. Lipid mediators in epithelial cell-cell interactions. Cell Mol Life Sci 2002; 59: 752-760.

109. Ellmerich S., Djouder N., Scholler M., Klein J.P. Production of cytokines by monocytes, epithelial and endothelial cells activated by Streptococcus bovis. Cytokine 2000; 12:26-31.

110. Fawell J.K. The impack of inorganik chemicals on water quality and health// Ann 1st Super Sanita, 1993 .-N 2.- P. 293-303.

111. Godaly G.,Bergsten G., Hang L et al. Neutrophil recruitmen, chemokine receptors, and resistance to mucosal infection.// Leukoc Biol 2001-V.69.-P.899-906/

112. Grobler S.R., Louw A.J. Enamel-fluoride levels in deciduous and permanent teeth of children in high, medium and low fluoride areas// Arch. oral. Biol, 1986.-Vol. 31.-N7.-P. 423-426.

113. Harrison W.N., Bradberry S.M., Vale J.A. Chemical contamination of private drinking water supplies in the West Midlands, United Kingdom// J. Toxicol. Clin. ToxicoL, 2000.- N 2.- P. 137-144.

114. Harvey H.H. Acidification in the Canadian environment. Scientific criteria. For an assessment of the effects of acidic deposition on aquatic ecosystem. || Nat. Res. Councill of Canada Publ. S.I., 1981. p.1-369.

115. Henriksen A. Critical loads of acididy: Nordic surface waters. || AMBIO. 1992. Vol.21 .p.3 56-3636

116. Holgate S.T., Lackie P.M., Davies D.E., Poche W.R., Wali A.F. The bronchial epithelium as a key regulator of airway inflammation. J Allergy Clin Immunol 1998; 102: 714-718

117. Hustedt F. Systematische und ocologische Untersuchungen uber die Diatomeen -Flora von Java, Bali, und Sumatra nach dem Material der Deutshen Factorin und ihr Einfiuss auf die Diatomeenflora. || Arch. Hidrobiolog. Suppl. 1939. Dd 16.S.247-394

118. Jeffries D.S. Canadian acid rain assessment. Vol.3. Copyright Minister of Supply and Services. Ottawa: Minister of Environment, 1997.p. 113

119. Kabata-Pendias A. Biogeochimia piezwiastkow sladowych. Warszava, 1993, p.364

120. Kagnoff M.F., Eckmann L. Epithelial cells as sensors for microbial infection. J Clin Ivest 1997; 100: 6-10.

121. Klein СВ., Kargacin В., Su L. et al. Metal mutagenesis in transgenic Chinese hamster cell lines // Environ. Health. Perspect. 1994. - Vol.102. -Suppl.3. -P.63 -67.

122. Kornegay D. A review of the effect of fluoride ion on adenyl cyclase. || Fluoride. 1973. VoL6.Nl. P. 19-33.

123. Lynch C.F., VanLier S., Cantor R.P. water Chlorination: Chemistry, Environmental Impact. And Health Effects. Chelsea, 1990. - Vol.6. - P.3 87.

124. MacAuley D. Water fluoridation: pollutant or panacea //ir.Med. J. 2000. -Vol.93. -№6.-P.165-168.

125. Mannio J. Responses of headwater lakes to air pollution changes in Finland: Acad.diss.Helsinki,2001 ,p.226153. 168.(61 *).Markovic B. On Balkan Endemic nephropathy. || Urologia Treviso. 1971.Vol.38.N5.p. 155-165.

126. Marmorek D.R. The effects of mineral acid deposition on concentrations of dissolved organic acids in surface waters. Corvallis. (Ore): EPA, 1988. p. 1-110.

127. Mattoli S. Allergen-induced generation of mediators in the mucosa. Environ Health Perspect 2001; 109: 553-557.

128. Mills P.R., Davies R.J., Devalia J.L. Airway epithelial cells, cytokines and pollutants. Am J Resp Crit Care Med 1999 160 (5Pt2): 38-43.

129. Najem G.R., Strunck Т., Feurman M. Health effects of a Superfund hazardous chemical waste disposal site.// Am J. Prev. Med. 1994. - Vol. 10 -№3.-P. 151-155.

130. Nelson W.O. The effects of acidification on the geochemistry of Al, Cd, Pb and Hg in freshwaters environments: A literature review || Environ. Pollut.l991.Vol.71.p.91-130.

131. Nenonen M. Report on acidification in the Arctic countries: Man-made acidification a word of natural extrems.|| The state of the Arctic environment. Rovaniemi, 1991, p.7-81.

132. Petrova I.V., BelyaevaN.N. Can deviations in immune and cytological status always be assigned lo pathology? // Human Physiology. 2001-V.27- № 4 P. 123-125.

133. Polito A.J.; Proud D. Epithelil cells as regulators of airway inflammation. J Allergy Clin Immunol 1998; 102: 714-718

134. Quinn M.O., Miller V.E., Dal Nogare A.R. Increased salivary exoglycosidase activity during critical illnass. Am J Respir Crit Care Mad 1994; 150: 179-183.

135. Rastogi D. , Rather A.G., Prince R. Host-bacterial interactions in the initiations of inflammation. Paediatr Respir Rev 2001; 2: 245-252

136. Roberts David М/ // Comparative cytology of the oral cavities of snuff users/// Acta cytol.,1997, vol.41, №4.-P.1008-1014.

137. Rylander R., Bonevik H., Rubenowitz E. Magnesium and calcium in drinking water and cardiovascular mortality// Scand. J. work Environ Health, 1991.- Vol. 17.-N2.-P. 9194.

138. Sarto F., Finotto S., Giacomelli L. et al. The micronucleus assay in ex-foliated cells of the human buccal mucosa.//Mutagenesis.l987.-V.2.-P.l 1-17.

139. Schmalz G., Schweiki H., Hiller K.A. Release of prostaglandin E2, 11-6 and IL-8 from human oral epithelial culture models after exposure to compounds of dentalmaterials. Eur J Oral Sci 2000; 108: 442-448.

140. Smith J.K. Chi D.S., Krishnaswamy G., Srikanth S., Reynolds S., Berk S.l. Effect of interferon alpha on HLA-DR expression by human buccal epithelium. Arch Immunol Ther Exp (Warsz) 1996; 44: 83-88.

141. Stadnyk A.W. Cytokine production by epithelial cells. FASEB J 1994; 8: 1041-1047

142. Svanborg C., Godaly G., Hedlund M. Cytokine responses during mucosal infections: role in disease pathogenesis and host defence. Curr Opin Microbiol 1999; 2: 99-105

143. Takizawa H. Airway pithelial cells as regulators of inflammation. Int J Mol Med 1998; 1: 367-378.

144. Wolf J., Schamezer P., Fengel D et al. The role of combination effects on the etiology of malignant nasal tumours in the wood-working industry/// Acta oto-laryngol suppl., 1998,vol.53 5.-P. 1-16.

145. Yanagita M., Shimabucuro Y., Nozaki T. et al. IL-15 upregulates iNOS expression and NO production by gingival epithelial cells. Biochem Biophys Res Commun 2002; 297: 329-334.