Анатомические и функциональные особенности полости носа и верхнечелюстных пазух после хирургического лечения хронических риносинуситов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Привалов, Сергей Юрьевич

• Привалов, Сергей Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Привалов, Сергей Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СОВРЕМЕННОЙ

РИНОЛОГИИ (обзор литературы).

1 Л. Встречаемость хронических риносинуситов в современных условиях.

1.2. Этиопатогенетические особенности хронических риносинуситов

1.3. Особенности лечения хронических риносинуситов.

1.4. Актуальные проблемы современной хирургии хронических риносинуситов (резюме).

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общеклинические методы исследования.

2.2.2. Специальные методы исследования.

2.2.3. Оториноларингологические методы исследования.

2.4. Особенности лечения больных хроническими верхнечелюстными синуситами.

2.5. Методы статистической обработки полученных результатов.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЕ, ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ, АНАТОМИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКИХ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСИТОВ.

3.1. Клинические особенности хронических верхнечелюстных синуситов.

3.2. Эндоскопические признаки заболевания.

3.3. Анатомические особенности полости носа.

3.4. Функциональные особенности хронических верхнечелюстных синуситов.

3.5. Особенности хирургических вмешательств при хронических верхнечелюстных синуситах.

ГЛАВА IV. БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСИТОВ.

4.1. Клинические результаты.

4.2. Анатомические результаты.

4.3. Функциональные результаты.

4.4. Особенности дополнительного лечения.

4.5. Общие результаты лечения хронической патологии слизистой оболочки полости носа и верхнечелюстных пазух в ближайшем периоде.

ГЛАВА V. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСИТОВ.

5.1. Клинические результаты.

5.2. Анатомические результаты.

5.3. Функциональные результаты.

5.4. Особенности дополнительного лечения.

5.5. Общие результаты лечения хронической патологии слизистой оболочки полости носа и верхнечелюстных пазух в отдаленном периоде.

ГЛАВА VI. ОБЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ХРОНИЧЕСКИХ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСИТОВ.

6.1. Динамика клинических проявлений хронических верхнечелюстных синуситов.

6.2. Анатомические результаты лечения хронических верхнечелюстных синуситов.

6.3. Динамика показателей функционального состояния полости носа и верхнечелюстных пазух

6.4. Общие закономерности динамики анатомических и функциональных результатов хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анатомические и функциональные особенности полости носа и верхнечелюстных пазух после хирургического лечения хронических риносинуситов»

Одной из актуальных проблем современного здравоохранения является проблема лечения и снижения уровня острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, а также профилактика их осложнений и последствий. Для оториноларингологии актуальность указанной проблемы предопределяется, прежде всего, тем, что заболевания носа и околоносовых пазух и по настоящее время сохраняют лидерство в общей структуре патологии верхних дыхательных путей (Козлов М.Я., 1985; Козлов B.C., 1997; Киселев A.C. с соавт., 2001; Антушева И.А., 2006; Абдулкеримов Х.Т., Чернядьева Е.В., 2006; Науменко H.H., 2006).

При этом многие исследователи отмечают устойчивую тенденцию к увеличению удельного веса острой и хронической патологии слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух до 30-35%в общей структуре патологии JIOP-органов (Пискунов С.З., 1995; Лопатин A.C., 1998; Братусь В.И., 1999; Зеленкин Е.М. с соавт., 2001; Pentila, 1995).

В настоящее время ринология и ринохирургия стали основным направлением в работе оториноларингологов стационара, а проблема купирования и профилактики рецидивирования воспаления околоносовых пазух является одной из важных проблем оториноларингологии (Лопатин A.C., 1998 и др.).

В современной ринологии в результате системного подхода к решению проблемы патологии носа и околоносовых пазух стали формироваться новые подходы к лечению острых и хронических синуситов. Основу современного лечения риносинуситов, вне зависимости от их формы составляют три принципа: принцип комплексного лечения; принцип этапного лечения и принцип рационального сочетания общих и местных методов (Лиманский С.С., 1998; Тарасова Г.Д. с соавт., 1998; Вардосанидзе С.Л. с соавт., 2001).

Однако и применение указанных современных подходов не позволило решить проблему качественного и эффективного лечения хронических воспалительных и дистрофических явлений в слизистой оболочке околоносовых пазух и полости носа. Все это предопределяет проведение дальнейшего научного поиска в разработке новых подходов к лечению и определению эффективности хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов.

Цель исследования

Цель исследования - повышение качества лечения больных различными формами хронического верхнечелюстного синусита на основе определения оптимального объема хирургического вмешательства на верхнечелюстных пазухах и полости носа путем сопоставления особенностей и объема проведенного хирургического вмешательства с анатомо-функциональными показателями пазушно-носовой системы в ближайшем и отдаленном периодах после проведенного лечения.

Основные задачи исследования

1. Изучить современные подходы к диагностике и лечению хронических верхнечелюстных синуситов.

2. Провести комплексную оценку клинических, эндоскопических проявлений хронических верхнечелюстных синуситов и установить анатомо-функциональные особенности полости носа и верхнечелюстных пазух.

3. Провести комплексный анализ ближайших и отдаленных результатов хирургии различных форм хронической патологии слизистой оболочки верхнечелюстных пазух.

4. Выявить закономерности динамики клинических проявлений, а также динамики ближайших и отдаленных анатомо-функциональных результатов комплексной хирургии внутриносовых структур и хронической патологии верхнечелюстных пазух.

Научная новизна

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые проведен всесторонний анализ клинических, ринологических и аэродинамических особенностей различных форм хронической патологии слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Получены результаты комплексной оценки применения современных методов хирургического вмешательства при лечении хронической патологии слизистой оболочки верхнечелюстных пазух.

Проведено сопоставление основных показателей качества лечения хронических верхнечелюстных синуситов и выявлены особенности протекания патологического процесса при различных формах хронического верхнечелюстного синусита.

Определены методологические подходы к оценке качества проведенного хирургического вмешательства при хронических воспалительных и дистрофических изменениях в полости носа и верхнечелюстных пазухах.

Практическая значимость

Определены особенности протекания патологического процесса в слизистой оболочке верхнечелюстных пазух.

Оценены качество и эффективность применения симптоматической хирургии при патологии верхнечелюстных пазух.

Установлены особенности динамики патологического процесса в слизистой оболочке верхнечелюстных пазух и полости носа в результате комплексного исследования на протяжении 5 лет.

Разработаны комплексные подходы к лечению хронических форм верхнечелюстных синуситов.

Создана методологическая база для разработки критериев оценки качества хирургического лечения больных с различными формами хронического верхнечелюстного синусита на основе результатов проведенного исследования.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Больные различными формами хронического верхнечелюстного синусита нуждаются в комплексном оперативном вмешательстве, направленном на устранение имеющихся анатомических дефектов полости носа, и длительном динамическом наблюдении с проведением последующих оперативных вмешательств с целью устранения возникающих функциональных нарушений вследствие продолженных патологических изменений в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазух.

2. Хирургические вмешательства на верхнечелюстных пазухах и в полости носа при хронических верхнечелюстных синуситах являются одним из вариантов симптоматической хирургии и не позволяют в полной мере решить проблемы единовременного, полного и окончательного лечения больных хроническим верхнечелюстным синуситом.

3. Оценка качества хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов должна базироваться на определении функциональных показателей полости носа и верхнечелюстных пазух.

Реализация результатов работы

Результаты исследования используются в клинике реконструктивной хирургии верхних дыхательных путей Санкт-Петербургского научно-исследовательского института уха, горла, носа и речи и в клиническом процессе оториноларингологического отделения Ярославской областной клинической больницы.

Материалы диссертационного исследования используются при чтении лекций, проведении практических занятий со студентами и слушателями курсов последипломного повышения квалификации, клиническими ординаторами, слушателями циклов усовершенствования врачей.

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференциях научно-практического общества врачей-оториноларингологов г. Ярославля в 2005 - 2007 годах, на научно-практической конференции, посвященной 265-летию губернского здравоохранения (Ярославль, 2005), на Всероссийской научно — практической конференции с международным участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии» (Москва, 2005), на научно-практической конференции «Современные технологии в оториноларингологии», посвященной 115-летию первой кафедры оториноларингологии России (Санкт-Петербург, 2008).

Объем и структура работы

Диссертация представлена на 148 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, четырех глав собственных результатов исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 202 источника отечественных и зарубежных авторов. Материалы исследования представлены в 102 таблицах. Работа иллюстрирована 24 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Привалов, Сергей Юрьевич

ВЫВОДЫ

В соответствии с поставленной целью были сделаны следующие выводы:

1. При хронических воспалительных и дистрофических процессах в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи одновременно развиваются и патологические процессы в слизистой оболочке полости носа, приводящие к нарушению дыхательной и обонятельной функции носа и снижению активности транспортной функции мерцательного эпителия и вентиляционной функции соустий верхнечелюстных пазух.

2. Наличие сопутствующей патологии в полости носа предопределяет необходимость одновременно со вскрытием пазухи проводить и реконструктивно-восстановительные операции в полости носа.

3. Проведение риноманометрии и оценка вентиляционной функции соустий верхнечелюстных пазух позволяет определить адекватный объем оперативного вмешательства.

4. Оперативное вмешательство на верхнечелюстной пазухе не избавляет больного от продолженного развития хронического воспалительного или дистрофического процесса, поэтому лечение должно быть многоэтапным на основе динамического наблюдения за больным.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо проводить хирургическую коррекцию внутриносовых структур с целью повышения эффективности лечения больных с различными формами хронического верхнечелюстного синусита.

2. Следует считать показатели компьютерной риноманометрии, отражающие состояние дыхательной функции носа, объективными критериями достижения оптимального эффекта хирургического вмешательства на пазушно-носовой системе.

3. Рассматривать хирургическое лечение хронической патологии слизистой оболочки верхнечелюстных пазух и полости носа как симптоматическое лечение, которое должно предусматривать проведение дополнительного коррегирующего оперативного вмешательства.

4. Следует считать, что достижение нормальных аэродинамических свойств полости носа и верхнечелюстных пазух составляет основу оперативного вмешательства при различных формах хронического верхнечелюстного синусита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Привалов, Сергей Юрьевич, 2008 год

1. Абдулкеримов Х.Т. Применение современных отечественных технологий в ринологии / Х.Т. Абдулкеримов, Е.В. Чернядьева // Материалы XV1. съезда оториноларингологов России (тезисы).- г. Нижний Новгород 7-9 июня 2006 г.- СПб: «Рио-Ами», 2006,- С. 243.

2. Агеева С.А. Перспективы использования полупроводниковых лазеров во внутриносовой эндоскопической хирургии синуситов / С.А. Агеева, B.C. Кутовой, В.И. Елисеенко и др. // Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 124.

3. Антушева И.А. Аэродинамические показатели острых и хронических риносинуситов: Автореферат дис. . канд. мед. наук.- СПб, 2006.- 21 с.

4. Арефьева H.A. Патогенетическая терапия больных ринитом и риносинуситом с рецидивирующим течением: Метод, рекомендации / H.A. Арефьева.- Уфа, 1990.- 6 с.

5. Арефьева H.A. Иммунологические аспекты рецидивирующих ринитов / H.A. Арефьева//Российская иммунология.- 1996.- № 3.- С. 10—11.

6. Арефьева H.A. Иммунологические аспекты классификации ринита / H.A. Арефьева // Российская ринология.- 1997.- № 2.- С. 7 8.

7. Арефьева H.A. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии / H.A. Арефьева, Ю.А. Медведев, P.M. Фазлыева и др.- Уфа: Б.и., 1997.- 120 с.

8. Архангельская И.И. Комплексное лечение острых синуитов у детей с аденоидами / И.И. Архангельская, В.П. Быкова // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий»,i

9. Сочи 21 24 марта 2001 г.- СПб: РИА-АМИ, 2001.- С. 511 - 513.

10. Афонышн В.Ю. Комбинированный метод послеоперационного лечения риногенных гайморитов с использованием раневого диализа и лазерного излучения: Автореферат дис.канд. мед. наук / В.Ю. Афонькин.- СПб, 1995.22 с.Г

11. Ашмарин М.Н. Щадящий вариант вскрытия верхнечелюстной пазухи / М.Н. Ашмарин // Российская ринология.- 1999.- № 2.- С. 38 39.

12. Бабияк В.И. Нейрооториноларингология / В.И. Бабияк, В.Р. Гофман, Я.А. Накатис.- СПб: Гиппократ, 2002.- 728.

13. Бакулина Л.С. Риносинуситы и особенности развития риногенных орбитальных осложнений у детей / Л.С. Бакулина, H.A. Глебова, М.В. Бабайцева, В.В. Зайцева // Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 114 — 115.

14. Бакулина JI.C. О муколитической терапии при обструктивных риносинуситах / Л.С. Бакулина, H.H. Плужников, Ю.М. Овсянников // Российская ринология.- 2005.- № 2.- С. 14-15.

15. Барабанов В.Ф. В.И. Вернадский и развитие естествознания / В.Ф. Барабанов // Вестник Санкт-Петербургского отделения Российской академии естественных наук .- 1997.- № 1.- С. 26 — 32.

16. Барсуков А.Ф. Заболеваемость верхних дыхательных путей у работников биохимического завода / А.Ф. Барсуков, М.Д. Гасымов // Диспансеризация рабочих микробиологической промышленности.- Л., 1988.- С. 30 33.

17. Богомильский М.Р.Основные принципы лечения синуситов у детей / М.Р. Богомильский, Ф.М. Фейгина // Лечащий врач.- № 8.- С. 4 7.

18. Бондарук В.В. Выявление латентных синуситов ассоциированных с внутричерепными осложнениями / В.В. Бондарук // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 2001.- № 4 (28).- С. 75 — 77.

19. Братусь В.И. Использование курортных факторов Кавказских Минеральных Вод в комплексном лечении больных хроническими риносинуситами: Автореферат дис.канд. мед. наук /В.И. Братусь.- СПб, 1999.- 24 с.

20. Быкова В.П. Морфологические и иммунобиологические аспекты патогенеза полипоза носа / В.П. Быкова // Российская ринология.- 1998.- № 2.- С. 17.

21. Вардосанидзе C.JI. Современные принципы организации и методы лечения больных с патологией носа и околоносовых пазух / C.JI. Вардосанидзе, C.B. Рязанцев, В.И. Кошель, A.A. Фаянс,- СПб: РИА-АМИ, 2001.- 88 с.

22. Васильев А.И. Об аллергической природе кистоподобных образований слизистой оболочки гайморовых пазух / А.И. Васильев // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1963.- № 1.- С. 20-23.

23. Величковский Б.Т. Стратегия медицины в охране здоровья населения на пороге XXI века / Б.Т. Величковский // Вестник РАМН.- 2000.- № 9.- С. 51 -55.

24. Вержбицкий Г.В. Метод оценки проходимости естественного соустья верхнечелюстных пазух. / Г.В. Вержбицкий // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. Сочи 21-24 марта. - 2001. - С. 531 - 532.

25. Вишняков В.В. Возможности медикаментозного и хирургического лечения хронического полипозного стнусита / В.В. Вишняков // Материалы XVIIсъезда оториноларингологов России (тезисы).- г. Нижний Новгород 7-9 июня 2006 г.- СПб: «Рио-Ами», 2006.- С. 257 258.

26. Воронович В.П. Эндоназальная детоксикация при воспалительных заболеваниях полости носа и околоносовых пазух / В.П. Воронович. В.П. Ситников // Российская ринология.- 2001.- № 1.- С. 133.

27. Гаджимирзаев Г.А. Термопульсация в комплексном лечении больных вазомоторными риносинуситами / Г.А. Гаджимирзаев, A.A. Гамзатова, Р.Г. Гаджимирзаев // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 1997.- № 2.-С. 61.

28. Гаджимирзаев Г.А. Специфическая иммунотерапия в ринологической практике / Г.А. Гаджимирзаев, A.A. Гамзатова, Р.Г. Гаджимирзаев // Российская ринология.- 2001.- № 2,- С. 148.

29. Гамзатова A.A. Лечение термопульсацией больных вазомоторным ринитом: Автореф. дис. . канд мед наук/ A.A. Гамзатова.- Куйбышев, 1985.- 24 с.

30. Гамзатова A.A. Клинико-патогенетические варианты вазомоторного ринита у детей: Автореферат дис.доктора мед. наук / A.A. Гамзатова.- СПб, 2000.24 с.

31. Гаращенко Т.И. Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей у детей: Автореферат дис.доктора мед. наук / Т.И. Гаращенко.- Москва, 1996.- 48 с.

32. Гаращенко Т.И. Значение мукоактивных препаратов в лечении острых и хронических риносинуситов у детей / Т.И. Гаращенко, М.Р. Богомильский, Е.Ю. Радинг // Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 131.

33. Гордиенко Е.В. Этиотропная терапия рецидивирующих и хронических риносинуситов у детей / Е.В. Гордиенко // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 2002,- № 1 (29).- С. 57 59.

34. Гордиенко Е.В. Роль микробной флоры при разных формах риносинусита в детском возрасте / Е.В. Гордиенко, Г.П. Цурикова, Е.В. Чевалюк, H.A. Панькина // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 2002,- № 2.- С. 74-78.

35. Гофман В.Р. Диагностика носового дыхания / В.Р. Гофман, A.C. Киселев, К.В. Герасимов.- СПб: Контур-М.- 93 с.

36. Гюсан А.О. К вопросу о рецидивирующих фронтитах / А.О. Гюсан, С.А. Гюсан, Р.Х. Узденова // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ

37. Оториноларингология на рубеже тысячелетий», Сочи 21-24 марта 2001 г.-СПб: РИА-АМИ, 2001.- С. 553 555.

38. Дайняк Л.Б. Дренирование лобных пазух через естественные пути при лечении экссудативных фронтитов / Л.Б. Дайняк, А.Г. Мальцева // Вестник оториноларингологии.- 1974.- № 4.- С. 34 38.

39. Дайняк Л.Б. Методы терапии и лекарственные средства, применяемые при вазомоторном рините / Л.Б. Дайняк // Вестник оториноларингологии.- 1993.-№4.- С. 36-41.

40. Дайхес И.А. Возможности местного использования аффинных гелевых сорбентов в лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух / И.А. Дайхес, И.Н. Большакова, Л.Г. Цирюльникова // Российская ринология.-2001.-№2.- С. 132- 133.

41. Демина E.H. Ароматерапия в ринологии / E.H. Демина // Актуальные проблемы оториноларингологии,- М., 1997.- С. 36-38.

42. Добрынин К.Б. Возможности эфферентных методов лечения при полипозном риносинусите / Добрынин К.Б., Портенко Г.М. // Материалы XVII съезда оториноларингологов России (тезисы).- г. Нижний Новгород 7-9 июня 2006 г.- СПб: «Рио-Ами», 2006.- С. 270 271.

43. Евдощенко Е.А. Рецидивирующий фронтит / Е.А. Евдощенко, В.К. Витер // 6 -й съезд оториноларингологов РСФСР: Тез. докл.- Оренбург, 1990.- С. 80 — 81.

44. Егоров В.И. Системные механизмы острых и хронических риносинуситов / В.И. Егоров, Ю.Х. Михайлов.- М.: Наука, 2004.- 174 с.

45. Ельков И.В. Некоторые патогенетические принципы лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух. / И.В. Ельков -Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1996.- 18 с.

46. Жуков С.К. Лечение хронических риносинуситов у больных бронхиальной астмой методом вакуумного дренажа синус-катетером ЯМИК / С.К. Жуков // Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 135.

47. Забиров P.A. Результаты лечения больных аллергическим ринитом в гипобарокамере / P.A. Забиров, Ш.Х. Хасанов, В.П. Твердохлеб // Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 150 151.

48. Заболотный Д.И. Клинико-экспериментальное обоснование применения низкомолекулярного препарата тимуса JICB для лечения больных аллергическими ринитами: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.И. Заболотный .- Киев, 1978.- 24 с.

49. Заболотный Д.И. Современные методы консервативного лечения больных острым и хроническим экссудативным синуитом / Д.И. Заболотный // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1989.- № в.- С. 3 — 9.

50. Заболотный Д.И. Неинвазивные методы специфической иммунотерапии аллергического ринита / Д.И. Заболотный, Б.М. Пухлик // Российская ринология.- 2001,- № 2.- С. 150.

51. Затолока Д.А. Результаты применения аллогенного комплекса при хирургическом лечении полипозных синуситов / Д.А. Затолока, Т.А. Путилина // Российская ринология,- 2001,- № 2.- С. 121.

52. Захарова Г.П. Использование эндоскопической микрохирургии в лечении больных кистоподобными образованиями верхнечелюстных пазух / Г.П. Захарова, А.Ю. Кротов // Новости оториноларингологии и логопатологии.-1998.-№3.-С. 81.

53. Исхаки Ю.Б. Клиника, диагностика и лечение кист верхнечелюстных пазух: Метод, письмо / Ю.Б. Исхаки.- М., 1966.- 5 с.

54. Кадымова М.И. Кисты придаточных пазух носа / М.И. Кадымова.- М.: Медицина, 1972.- 127 с.

55. Калина В.О. Клиническая анатомия придаточных пазух носа / В.О. Калина // Хирургические болезни носа, придаточных пазух и носоглотки.- М.: Медгиз, 1949.- 264 с.

56. Караулов A.B. Бронхиальная астма: новое понимание проблемы диагностики и лечения / A.B. Караулов // Практикующий врач.- 1995.- № 1.- С. 23 — 26.

57. Киселев A.C. Прибор для риносинусоманометрии / A.C. Киселев, К.В. Герасимов // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1990.- № 5.- С. 75-76

58. Китайгородская В.Ф. Новые методы диагностики и лечения в оториноларингологии / В.Ф. Китайгородская, Т.И. Гаращенко, А.П. Китайгородский и др. // VIII научн-практическая конф. Оториноларингологов: Тез. Докл.- М,, 1998.- С. 52-53.

59. Князев А.Б. Лазербаротерапия вазомоторного ринита / А.Б. Князев, Ю.А. Лоцманов // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий», Сочи 21—24 марта 2001 г.-СПб: РИА-АМИ, 2001.- С. 598 601.

60. Козлов М.Я. Воспаление придаточных пазух носа у детей / М.Я. Козлов.- Л.: Медицина, 1985.- 208 с.

61. Козлов B.C. Консервативное и хирургическое лечение острого и хронического синусита: Автореферат дис.доктора мед. наук / B.C. Козлов.-СПб, 1997.- 42 с.

62. Козлов B.C. Осложнения микроэндоскопических эндоназальных реконструктивных вмешательств. Методы профилактики и лечения / B.C. Козлов // Российская ринология.- 2000.- № 1.- С. 16 19.

63. Кошель В.И. Хронические риносинуситы в регионе юга России. Этиологические, эпидемиологические аспекты, комплексные методы профилактики и лечения: Автореферат дис.доктора мед. наук / В.И. Кошель, 1999.- 35 с.

64. Кравчук А.П. Фармакотермические закономерности в ринологии / А.П. Кравчук, Е.А. Кравчук, Н.А. Уракова // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий», Сочи 21-24 марта 2001 г.- СПб: РИА-АМИ, 2001.- С. 605 607.

65. Кручинина И.Л. Синуиты в детском возрасте / И.Л. Кручинина, А.Г. Лихачев.- М.: Медицина, 1989.- 144 с.

66. Крюков А.И. Адекватная антибиотикотерапия острого и вялотекущего риносинусита / А.И. Крюков, М.Н. Шубин // Consilium medicum.- 2001.- Т. 3, №8.- С. 358-361.

67. Курилин И.А. Лечение больных полипозным этмоидитом / И.А. Курилин, В.П. Коломийцев, Ю.В. Минин // Журнал ушных, носовых, горловых болезней.- 1983.- № 1.- С. 1 7.

68. Лавренова Г.В. Патофизиологические аспекты профилактики и лечения пылевых заболеваний воздухоносных путей у шахтеров / Г.В. Лавренова // Диагностика и реабилитация при заболеваниях верхних дыхательных путей:

69. Сборник научных трудов под ред. A.A. Ланцова.- СПб: НИИ joca, горла, носа и речи, 1992.- С. 88-91.

70. Ланкин В.З. Ферментативная регуляция метаболизма липопероксидов и структурно-функциональные перестройки биомембран в норме и при патологических состояниях: Автореф. дис. . д-ра мед наук / В.З. Ланкин.-М., 1985.-34 с.

71. Ланцов A.A. Эпидемиология полипозных риносинуситов / A.A. Ланцов, C.B. Рязанцев, Б.М. Цецарский, В.И. Кошель.- СПб: РИА-АМИ, 1999а.- 96 с.

72. Ланцов A.A. Переключение классов синтезируемых антител при риносинусопатиях / A.A. Ланцов, A.B. Полевщиков, М.В. Дроздова // Российская ринология.- 19996.- № 1.- С. 14-15.

73. Лапина С.А. Клинические критерии обратимости воспалительного процесса в слизистой оболочке полости носа и параназаьных синусов: Автореферат дис. . канд. мед. наук.- СПб, 2003.- 26 с.

74. Леонтьева Т.Н. Динамика содержания сывороточных иммуноглобулинов в крови у больных хроническим полипозным риносинуситом / Т.Н. Леонтьева // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1981а.- № 4.- С 18 — 21.

75. Леонтьева Т.Н. Специфические и неспецифические методы лечения и профилактики при хроническом полипозном риносинусите / Т.Н. Леонтьева // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 19816.- № 6.- С. 18 — 21.

76. Леонтьева Т.Н. К вопросу о микрофлоре при хроническом полипозном синуите / Т.Н. Леонтьева, Э.А. Берилло // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1983.- № 6.- С. 31 — 35.

77. Лиманский С.С. Функциональная хирургия носа и околоносовых пазух / С.С. Лиманский // Российская ринология.- 1996.- № 2-3.- С. 87-88.

78. Лиманский С.С. Этапный принцип лечения хронических синуситов / С.С. Лиманский // Российская ринология.- 1998.- № 2.- С. 29.

79. Лисицин Е.Д. Хронический гайморит и этмоидит у детей: Автореф. дис. . канд мед. наук / Е.Д. Лисицин.- М., 1963.- 15 с.

80. Лисовская Т.Л. Местное применение препарата «Циклоферон» в профилактике обострений хронического тонзиллита и синусита / Т.Л. Лисовская, C.B. Рязанцев, A.B. Полевщиков // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 2001.- № 3 (27).- С. 107 109.

81. Лихтенштейн В.А. Ритмы термопульсации и их значение для терморегуляции и клиники / В.А. Лихтенштейн // Журнал неврологии и психиатрии.- 1979.- № 7.- С. 893 901.

82. Лонский В.В. Роль эндоскопической этмоидотомии в хирургическом лечении хронических фронтитов / В.В. Лонский, Е.В. Лонская // Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 118.

83. Лопатин A.C. Эндоскопическая функциональная ринохирургия / A.C. Лопатин // Российская ринология.- 1993.- № 1.- С. 71 84.

84. Лопатин A.C. Катетеризация и принудительное дренировапнрие околоносовых пазух / A.C. Лопатин, Г.З. Пискунов // Российская ринология.-1995.-№5.-С. 34-48.

85. Лопатин A.C. Принципы общей и местной стероидной терапии в лечении полипозного риносинусита / А.С Лопатин // Российская ринология,- 1996.- № 2-3.- С. 31.

86. Лопатин A.C. Современные методы эндоскопической хирургии опухолевых заболеваний носа и околоносовых пазух / A.C. Лопатин.- М.: Б.и., 1998.- 41 с.

87. Лопатин A.C. Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки: Автореферат дис. .доктора мед. наук / A.C. Лопатин.- СПб, 1998.- 39 с.

88. Лопатин A.C. Грибковые заболевания околоносовых пазух / A.C. Лопатин // Российская ринология.- 1999.- № 1.- С. 46 48.

89. Лопатин A.C. Кортикостероидная терапия в ринологии / A.C. Лопатин // Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 138.

90. Лопатин A.C. Возможности эндоназальной эндоскопической хирургии в лечении кист верхнечелюстных пазух / A.C. Лопатин, B.C. Нефедов // Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 120-121.

91. Лопатин A.C. Эндоназальные хирургические вмешательства на околоносовых пазухах: сравнение результатов различных методов / A.C. Лопатин, М. Кунемунд, A.A. Пилипенко, В. Манн // Российская ринология.-2000.-№4.-С. 16-21.

92. Маймулов В.Г. Значение интеграции в науке для обеспечения устойчивого развития природы и общества / В.Г. Маймулов // Вестник Санкт-Петербургского отделения РАЕН.- 1997.- № 1.- С 41 48.

93. Мареев О.В. Подслизистая шейверная конхотомия / О.В. '.Мареев // Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 153.

94. Машкова Т.А. Клинико-анатомические параллели при воспалительной патологии лобных пазух / Т.А. Машкова, Н.М. Ивченко, Е.Е. Хожаева, A.B. Исаев // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ

95. Оториноларингология на рубеже тысячелетий», Сочи 21-24 марта 2001 г.-СПб: РИА-АМИ, 2001.- С. 625 627.

96. Мельников М.Н. Эффективность шейверной подслизистой конхотомии при лечении хронического гипертрофического ринита / М.Н. Мельников // Российская ринология,- 2001.- № 2.- С. 119.

97. Митрохина Н.М. Эффективность местного применения левамизола при хроническом инфекционном риносинусите / Н.М. Митрохина, К.А. Лебедев // Здравоохранение Туркменистана.- 1981.- № 1.- С. 14 — 15.

98. Мокроносова М.А. Показания к специфической иммунотерапии / М.А. Мокроносова // Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 149.

99. Музалевский A.A. Экологическая безопасность и биосферное мышление / A.A. Музалевский, В.А. Исидоров // Вестник Санкт-Петербургского отделения РАЕН.- 1997.- № 1,- С. 33 40.

100. Муминов А.И. Полипозные риносинуситы / А.И. Муминов, М.С. Плужников, C.B. Рязанцев.- Ташкент: Медицина, 1990.- 152 с.

101. Наседкин А.Н. Применение нового хирургического лазера СТН-10 (длина волны 2,09 мкм) в оториноларингологии / А.Н. Наседкин, В.Г. Зенгер, В.Н. Селин В.Н. и др. // Материалы Международной конференции по лазерной медицине: Тез. докл.- М., 1996.- С. 78 80.

102. Науменко H.H. Нейровегетативный дистрофический процесс у больных с патологией верхних дыхательных путей: Автореферат дис. . доктора мед. наук.- СПб, 2006 32 с.

103. Нечаева Е.И. Разработка оптимальных режимов вибрационного массажа в терапии спастических форм детских церебральных параличей / Е.И. Нечаева // Вибротерапия.- Томск: Б.и., 1985.- С. 59 62.

104. Николаев М.П. Ароматерапия в лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух / М.П. Николаев, O.A. Ирисова, И.М. Бабина, В.А. Матвеев // VIII научно-практическая конференция оториноларингологов г. Москвы: Тезисы докладов.- М., 1998.- С. 80 81.

105. Носуля Е.В. Экспериментальное исследование и клиническое применение пролонгированной энзимотерапии воспалительных заболеваний околоносовых пазух / Е.В. Носуля, Е.А. Шпакова // Российская ринология.-2000.-№2.-С. 16-19.

106. Овчинников Ю.М. Местная стероидная терапия у больных аллергическим риносинуситом / Ю.М. Овчинников, С.И. Овчаренко, А.Ю. Овчинников и др. // Российская ринология.- 2001а,- № 2.- С. 139.

107. Пальчун В.Т. Параназальные синуиты / В.Т. Пальчун, Ю.А. Устьянов, Н.С. Дмитриев.- М.: Медицина, 1982,- 152 с.

108. Пальчун В.Т. Экстренная патология носа и околоносовых пазух / В.Т. Пальчун, H.JI. Кунельская, Н.М. Киселева // Вестник оториноларингологии.-1998.-№2.- С. 4-12.

109. Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов.-Воронеж: Изд-во Воронеж. Гос. ун-та, 1991.- 181 с.

110. Пискунов Г.З. Эндоскопическая диагностика аллергических и воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух / Г.З. Пискунов, A.C. Лопатин // Российская ринология.- 1999.- № 1.- С. 25 27.

111. Пискунов Г.З. Пути повышения эффективности функциональной эндоскопической риносинусохирургии / Г.З. Пискунов, Н.Г. Чучуева // Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 116.

112. Пискунов С.З. Проблема общего и местного консервативного лечения острого и хронического гайморита / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов, И.В. Ельков И.В. и др. // Российская ринология,- 1994.- № 1.- С. 5 15.

113. Пискунов С.З. Актуальные проблемы ринологии и пути их решения / С.З. Пискунов // Российская ринология.- 1995.- № 3-4.- С. 6 — 12.

114. Плужников М.С. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух / М.С. Плужников, Г.В. Лавренова.- Киев: Здоровье, 1990.- 144 с.

115. Плужников М.С. Пути развития лазерной хирургии в оториноларингологии / М.С. Плужников, М.А. Рябова // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий», Сочи 21 -24 марта 2001 г.- СПб: РИА-АМИ, 2001.- С. 18-26.

116. Портенко Г.М. Полипозный риносинусит как аутоиммунное заболеваний / Г.М. Портенко // IX съезд оториноларингологов СССР.- Кишинев, 1988.- С. 460-461.

117. Преображенский Б.С. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей / Б.С. Преображенский, Л.Б. Дайняк, Д.И. Тарасов и др.- М.: Медицина, 1969.- 256 с.

118. Прохоров A.M. Экспериментально-клиническое исследование двухмикронного гольмиевого лазера / A.M. Прохоров, А.Н. Наседкин, И.А. Щербаков и др. // Доклады Академии наук.- 1993.- Т. 330, № 4.- С. 511 — 513.

119. Пухлик С.М. Новые способы специфической иммунотерапии аллергического ринита / С.М. Пухлик // Российская ринология.- 2001.- № 2.-С. 150.

120. Пыцкий В.И. Аллергические заболевания / В.И. Пыцкий, Н.В. Адрианова,

121. A.B. Артомасова.- М.: Медицина, 1984.- 271 с.

122. Разиньков С.П. Патогенетические принципы лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух: Автореферат дис.доктора мед. наук / С.П. Разиньков.- СПб, 1998.- 40 с.

123. Скопина Э.Л. Особенности послеоперационного периода при хирургическом лечении хронических фронтитов / Э.Л. Скопина, Е.Г. Рогова, В.В. Новикова // Вестник оториноларингологии.- 1991.- № 1.- С. 28 31.

124. Скоробогатый В.В. Функциональная эндоназальная хирургия — безальтернативный метод лечения воспалительных заболеваний лобных пазух ? / В.В. Скоробогатый // Российская ринология.- 1999.- № 2,- С. 34 37.

125. Староха A.B. Новые технологии хирургического лечения риносинуситов с применением сверхэластичных имплантов с памятью формы: Автореферат дис.доктора мед. наук/ A.B. Староха.- СПб, 1998,- 40 с.

126. Стручанский Л.С. Влияние антибиотикорезистентности на выбор антимикробных препаратов в оториноларингологии / Л.С. Стручанский, Е.И. Каманин, A.A. Тарасов // Consilium medicum.- 2001.-Т. 3, № 8. С. 352 - 357.

127. Тарасов Д.И. Влияние хронической очаговой инфекции верхнечелюстных пазух на некоторые иммунологические показатели у детей / Д.И. Тарасов,

128. B.Н. Лазарев // Вестник оториноларинголгии.- 1974.- № 6.- С. 58-63.

129. Тарасова Г.Д. Этапная терапия аллергического ринита / Г.Д. Тарасова, М.А. Мокроносова, Т.М. Вострокнутова // Российская ринология.- 1998.- № 2.1. C. 41.

130. Фаттахова Ф.А. Специфическая иммунотерапия инфекционно-аллергического ринита у больных с различной степенью бактериальной сенсибилизации: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф.А. Фаттахова.-Куйбышев, 1988.- 23 с.

131. Филатов В.Ф. Полипозный этмоидит / В.Ф. Филатов, C.B. Филатов // Вестник оториноларингологии.- 1999,- № 2.- С. 11 14.

132. Хаитов P.M. Рибомунил: коррекция иммунной системы у больных хроническим бронхитом / P.M. Хаитов, A.M. Борисова, Н.В. Дорошилова и др. // Практикующий врач.- 1995.- № 1.- С. 18-21.

133. Хмельницкая Н.М. Патогенез полипозных форм синусита у детей / Н.М. Хмельницкая, JI.M. Ковалева // Российская ринология.- Приложение № 2.-1994.-С. 109-110.

134. Худиев A.M. Роль эндоскопической хирургии при кистах верхнечелюстных пазух / A.M. Худиев // Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 120.

135. Шиленков А.А. Реабилитация больных хроническим синуситом после микроэндоскопических эндоназальных операций: Автореферат дис.канд. мед. наук / А.А. Шиленков,- СПб, 1999.- 25 с.

136. Шпакова Е.А. Внутрипазушный пролонгированный протеолиз в лечении острых и хронических верхнечелюстных синуситов: Автореферат дис.канд. мед. наук / Е.А. Шпакова.- СПб, 2001.- 23 с.

137. Шубин М.Н. Состояние верхнечелюстных пазух в отдаленном послеоперационном периоде при различных вариантах санирующих операций / М.Н. Шубин, А.И. Крюков, А.А. Сединкин // Российская ринология,- 2001.- № 2.- С. 116 117.

138. Юнкеров В.И. Математико статистическая обработка данных медицинских исследований. / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев — СПб.: ВМедА, 2002 - 266 с.

139. Ярлыков С.А. Некоторые иммунологические показатели у больных хроническим полипозным риносинуситом / С.А. Ярлыков, B.C. Шагова, А.С. Ярлыков // Вестник оториноларингологии.- 1993.- № 5-6.- С. 20 — 22.

140. Axellson A. Treatment acute maxillary sinusitis / A. Axellsoj, N. Grebelins, C. Lensen // Acta Otolaryngol. (Stockh.).- 1976.- Vol. 79, N 5.- P. 466 472.

141. Ballenger J.J. Diseases of the Nose, Throat, Head and Neck.- 15th Edition / J.J. Ballenger.- Philadelpfia: Lea and Fiebiger, 1996.- 1432 p.

142. Brook I. Bacterial interference / I. Brook // Crit Rev. Microbiol .- 1999.- N 25 (3).-P. 155- 172.

143. Brook I. Antibiotic resistance of oral anaerobic bacteria and their effect on the management of upper respiratory tract and head and neck infection / I. Brook // Semin. Respir. Infection.- 2002.- N 17 (3).- P. 196 203.

144. Brook I. Anaerobic bacteria in upper respiratory tract and other head and neck infection / I. Brook // Ann. Otol. Rhinol. Laringol .- 2002.- N 111 (5).- P. 448 -449.

145. Castagno L.A. Acut and chronic sinusitis / L.A. Castagno // Folia-Med.- 1994.-Vol. 108, N5.- P. 173- 183.

146. Coller M.A. Effects of Holmium-YAG laser on equine articular-cartilage and subhondral bone adjacent to traumatic lesions / M.A. Coller, L.M. Haugland, J. Bellamy et al. // Arthroscopy.- 1993.- Vol. 9, N 5.- P. 536 545.

147. Davis P. Aromatherapie / P. Davis .- München: V. Heyne, 1990.- 192 s.

148. Drake-Lee A.B. Medical treatment of nasal polyps / A.B. Drake-Lee // Rhinology.- 1994.- Vol. 32, N 1.- P. 1 4.

149. Gatteffosse R.-M. Aromatherapie / R.-M. Gatteffosse.- ATV. Barau. Schweiz, 1994.- 192 s.

150. Hardy J.M. Osteoplastic frontal sinusotomy an analisis of 250 operations / J.M. Hardy, W.W. Montgomery // Ann. Otol. (St. Louis).- 1976.- Vol. 5, N 4 (part 1).-P. 523 -532.

151. Ischikawa Y. Prevention of recurrence of nasal polyps with anti-allergy drug / Y. Ischikawa//Pract. Otol. Kyoto.- 1989.-Vol. 82, N 10.- P. 1405 1410.

152. Jain N. Upper respiratory tract infections / N. Jain, R. Lodha, S.K Kabra // Indian J. Pediatr. 2001.- N 68 (12).- P. 1135 - 1138.

153. Jovanovic S. Effect of pulsed laser systems on stapes Footplate / S. Jovanovic, U. Schonfeld, V. Prapavat et al. // Lasers in Surgery and medicine.- 1977.- № 21.- P. 341-350.

154. Karlson G. Infections of the nose and paranasal synuses in adult patients with immunodeficiency / G. Karlson, B. Petinson, J. Bjokander et al. // Arch. Otolaryng.- 1985.- Vol. 111, N 5.- P. 290 293.

155. Kennedi, D. W. Diseases of sinuses: Diagnosis a management.- New York, 2001.-350 p.

156. Klossek J.M. Therapeutic approach for nasal sinus polyposis / J.M. Klossek, B. Feger, J. P. Fontanel // Allerg. Immunol. (Paris).- 1990.- Vol. 22, N 2.- P. 45 49.

157. Kraus M. Ätherische Ole Fur Korpes Geist und Seele / M. Kraus.- Von Angelika bis Zypresse, 1996.- 154 s.

158. Mygind N. Nasal polyposis. Editonal / N. Mygind // J. Allergy. Clin. Immunol.-1990.- Vol. 86.-P. 827-829.

159. Nord C.E. The role of anaerobic bacteria in recurrent episodes of sinusitis and tonsillitis / C.E. Nord // Clin. Infect. Dis.- 1995.- N 20 (6). P 1512 - 1524.

160. Penttila M. Functional endoscopic sinus surgery / M. Penttila .- Tampere, 1995.76 p.

161. Preis S. Practische Aromatherapie / S. Preis .- Neuhausen.- 1998.- 250 s.

162. Rosenfeld E.A. Infections intracranial complication of sinusitis, other then meningitis, in children / E.A. Rosenfeld, A.H. Rowley // Clin. Infect. Diseases.-1994.- Vol. 18, N 5.- P. 750 754.

163. Schramm V.L. Nasal polyps in children / V.L. Schramm, M.Z. Eifron // Laryngoscope.- 1980.- Vol. 9, N 3.- P. 1488 1495.

164. Talbot G.H. Rigid nasal endoscopy versus sinus puncture and aspiration for microbiologic documentation of acute bacterial maxillary sinusitis / G.H. Talbot, D.W. Kennedy, W.M. Scheid, K. Granito // Clin. Infect. Dis. 2001.-N33, Vol. 10.-P. 1668-1675.

165. Taylor J. Intranasal ethmoidectomy and cocurrent procedures / J. Taylor, P.V. Grocer, J.S. Keebler // Laryngoscope. 1982. -Vol.92, № 7.- P. 739 - 743.

166. Ttisserand R.B. Das ist Aromatherapie: Heilung durch Duffstoff. / R.B. Ttisserand. V. Bauer, 1993.- 763 s/

167. Valnet J. Aromatherapie / J. Valnet.- München: V. Heyne, 1990.- 197 s.

168. Vogan J.C. Endoscopically guided sinonasal cultures: a direct comparison with maxillary sinus aspirate cultures / J.C. Vogan, W.E. Böiger, A.S. Keyes // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2000.- Vol. 122, N 3.- P. 370-373.

169. Zibordi F., Negri A., Baiocco F. Et al. La polyposi nasoethoidale / F. Zibordi, A. Negri, F. Baiocco et al. // Oto-Phino-Laryng.- 1985.- Vol. 30, N 3.- P. 223 228.