Анатомическое строение голени живого человека свете новых информационных технологий тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.02, кандидат медицинских наук Егин, Михаил Евгеньевич

Диссертация и автореферат на тему «Анатомическое строение голени живого человека свете новых информационных технологий». disserCat — научная электронная библиотека.
Автореферат
Диссертация
Артикул: 319437
Год: 
2006
Автор научной работы: 
Егин, Михаил Евгеньевич
Ученая cтепень: 
кандидат медицинских наук
Место защиты диссертации: 
Волгоград
Код cпециальности ВАК: 
14.00.02
Специальность: 
Анатомия человека
Количество cтраниц: 
101

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Егин, Михаил Евгеньевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Методы анатомического исследования голени

1.1.1 .Рентгенологическийметод.

1.1.2.Рентгеновская компьютерная томография (РКТ).

1.1.3.Магнитно-резонансная томография (МРТ).

1.2. Использование новых компьютерных технологий при изучении анатомии и их использование в клинической практике.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Метод индивидуального компьютерного моделирования голени живого человека.

3.2. Индивидуализированный архив морфометрических данных по результатам рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

3.3. Новые компьютерные технологии в изучении прижизненной топографии сосудисто-нервных пучков голени.

3.4. Достоверность результатов морфометрии, полученных с помощью современных методов исследования в сравнении с данными, полученными приклассических анатомических исследованиях голени.

3.5. Использование метода индивидуального компьютерного моделирования в ортопедии.

Введение диссертации (часть автореферата) На тему "Анатомическое строение голени живого человека свете новых информационных технологий"

Актуальность исследования

Научные исследования, посвященные развитию и внедрению новых информационных технологий в различных отраслях знаний, в том числе и в медицине в настоящее время занимают приоритетное положение в развитие науки и техники [Приказ Президента Российской Федерации от 21 мая 2006 года (Пр-843 и ПР-842), Распоряжение Президиума РАМН №14-09/40 от 27.07.06.]

Несмотря на то, что анатомия голени изучена достаточно хорошо, развитие ортопедии требует от клиницистов точных индивидуализированных знаний о строении голени. Знание анатомии голени также важно для антропологических исследований, так как имеются выраженные возрастно-половые и индивидуальные особенности строения. [Б. А. Никитюк, 1983] До недавнего времени компьютерные программы, применяемые в изучении анатомии, и реже - в хирургии, использовали плоские изображения различных анатомических областей и структур. Качество таких изображений является недостаточным для понимания сложных пространственных взаимоотношений анатомических структур. Существуют программы также позволяющие производить морфометрические исследования ( Plastic Designer, производитель Nausoft LLC; Image-Pro Plus, производитель Media Cybernetics; MetaVision, производитель MetaVision), однако они либо узко специализированы, либо не имеют возможности визуализации объемных реконструкций. Удобным инструментом, позволяющим проводить измерения и планировать операции, является система бесконтактных измерений и построения трехмерной модели поверхности тела пациента [Knyaz V.A., Sibiryakov А.V., 1998; Knyaz V.A., Zheltov S.U., 2000; H.A. Адамская, Г.Г. Кармазановский, В.А. Князь, И.А. Косова. 2005]. Вместе с тем данный метод не отображает топографо-анатомических взаимоотношений.

С другой стороны для решения задач биологии и медицины разработано множество компьютерных пакетов, содержащих изображения внутренних органов, сосудов и нервов, других анатомических структур. [Ackerman MJ, Banvard RA. 2000]. Компьютерные модели, используемые в пакетах, как правило, двухмерные, но встречаются и трехмерные реконструкции. Трехмерные реконструкции содержат такие программы как, 3D-Body Adventure (США), Advantage Windows (США), ADAM (Великобритания), Corps Human (Франция). Наиболее известная программа Body Voyage (США) [Amirrezvani А., 1997], созданная в рамках исследования Visible Human Project (США), была построена по данным 1800 одномиллиметровых поперечных срезов человеческого тела. Точечная трехмерная модель одного тела человека потребовала 15 гигабайт компьютерной памяти. В основе большинства указанных программ лежит использование как художественных графических пакетов с записью всех точек всех поверхностей в пространстве так и данных Visible Human Project [Bushyhead AL, Bouvier M, Benson AN., 1995; Beylot P, Gingins P, Kalra P, Thalmann NM, Maurel W, Thalmann D, Fasel J., 1996]. Данные продукты не отображают индивидуальных особенностей тела пациента и являются, по сути, анатомическими атласами, созданными на основе одного масштабного исследования.

Трехмерная модель анатомических структур - это математическое описание формы и взаиморасположения анатомических образований в пространстве, которое не может быть выполнено иными способами [А.А. Лойт, 2004].

В то же время благодаря активному внедрению в клиническую практику методов РКТ и МРТ стало возможным определение целого ряда патологий человека. Вместе с тем в чистом виде эти методы не совсем удобны для научных анатомических исследований живого человека. Необходимость модификации современных методов исследования диктуется запросами практикующих специалистов. С помощью индивидуального компьютерного моделирования можно достаточно точно выявить и оценить индивидуальные особенности анатомического строения тела живого человека, четко провести предоперационную подготовку пациента, дать рекомендации оперирующему хирургу и избежать возможных ошибок во время операции, связанных, прежде всего, с индивидуальными особенностями анатомического строения пациента.

Описана методика виртуального предоперационного планирования с использованием данных компьютерной томографии заключавшаяся во внесении изменений в каждый скан при помощи программы NIH Image 1.62 и последующей визуализацией на автономной рабочей станции в виде трехмерной реконструкции [Stamm Т., Meyer U., Meier N., Ehmer U., Joos U., 2002], следует отметить, что подобные методики требуют тесного сотрудничества рентгенолога и хирурга

В настоящее время требуется создание индивидуальных компьютерных моделей, позволяющих осуществлять в виртуальной среде анализ анатомических структур на любом уровне и имитировать ход хирургической операции с максимальной анатомической достоверностью. Существует необходимость наглядного индивидуального прогнозирования возможного объема хирургического вмешательства. С точки зрения собственно анатомических исследований трехмерная виртуальная среда дает возможность накопления не только результатов, но и самого субстрата исследования, что при исследовании прижизненной анатомии невозможно достичь никакими другими способами. В настоящий момент публикаций об оборудовании и программном обеспечении, обладающими такими возможностями в специализированной литературе не встречено. Следует отметить, что прижизненное исследование утомительно для пациента, а это затрудняет его повторение и может привести к артефактам измерений. При исследовании прижизненной анатомии это условие возможно обеспечить только наличием достаточно крупного электронного архива индивидуальных анатомических моделей. Публикаций подтверждающих существование подобных архивов в специализированной печати нами не встречено.

Внедрение современных технологий диагностики и лечения предъявляет дополнительные требования к уровню подготовки медицинских специалистов. Поскольку знание нормальной анатомии и топографической анатомии невозможно без освоения рентгенанатомического аспекта и большое значение играет умение специалиста распознать зрительный образ, создание электронных обучающих и исследовательских баз радиологических изображений является насущной потребностью времени. Примером обучающей базы изображений в Интернет может послужить ресурс EURORAD, созданный под патронажем Европейской Ассоциации Радиологов. Коммерчески доступна обширная база радиологических изображений фирмы MEDIOL и другие.

Таким образом, электронные базы радиологических изображений могут быть использованы не только как источник современных знаний, но и как материал для научных исследований.

Соответствиедиссертационногоисследованияшифру специальности

Данная тема соответствует П. 8 Паспорта специальностей научных работников «Исследование строения живого человека с применением разнообразных клинических и инструментальных факторов» по шифру 14.00.02 - анатомия человека от 1 июля 2002 года,

Цель исследования:

Получить новые данные по строению голени живого человека с помощью разработанного метода индивидуального компьютерного моделирования и дать рекомендации по использованию полученных анатомических данных в клинической практике.

Задачи исследования:

1. Разработать метод индивидуального компьютерного моделирования голени живого человека на основе модификации программного обеспечения обработки данных рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

2. Создать индивидуализированный архив морфометрических данных голени живого человека и определить возможности разработанного метода для использования в научных и клинических целях.

3. Определить достоверность результатов индивидуального компьютерного моделирования в сравнении с данными, полученными при классических анатомических исследованиях голени.

4. Дать рекомендации по использованию метода индивидуального компьютерного моделирования голени живого человека в клинической практике, в частности в ортопедии.

Научная новизна:

Впервые разработан метод индивидуального компьютерного моделирования голени живого человека на основе модификации программного обеспечения обработки данных рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, позволяющий проводить прижизненные антропометрические исследования, а также предоперационную диагностику и планирование хирургических вмешательств на области голени.

Впервые создан индивидуализированный морфометрический электронный архив голени живого человека и определены возможности разработанного метода индивидуального компьютерного моделирования голени в научных и клинических целях.

У лиц женского и мужского пола впервые рассчитаны основные морфометрические коэффициенты анатомических структур голени: А/В

А - длина большеберцовой кости, В - длина малоберцовой кости;

C/D - С - ширина большеберцовой кости на уровне верхнего метафиза, D ширина малобер-цовой кости на уровне верхнего метафиза;

E/F - Е - ширина большеберцовой кости на уровне диафиза, F - ширина малоберцовой кости на уровне диафиза;

G/II - G - ширина большеберцовой кости на уровне нижнего метафиза, Н ширина малобер-цовой кости на уровне нижнего метафиза;

I/J - I площадь мягкотканых структур на уровне верхнего метафиза, J площадь костных структур на уровне верхнего метафиза;

K/L - К - площадь мягкотканых структур на уровне диафиза, L - площадь костных структур на уровне диафиза;

M/N - М - площадь мягкотканых структур на уровне нижнего метафиза, N - площадь костных структур на уровне нижнего метафиза; Р/О - О - толщина компактного вещества большеберцовой кости на уровне верхнего мета-физа, Р - толщина губчатого вещества болыиеберцовой кости на уровне верхнего метафиза; R/Q - Q - толщина компактного вещества болыиеберцовой кости на уровне диафиза, R -толщина губчатого вещества болыиеберцовой кости на уровне диафиза; T/S - S - толщина компактного вещества болыиеберцовой кости на уровне нижнего метафиза, Т - толщина губчатого вещества болыиеберцовой кости на уровне нижнего метафиза;

V/U - U - толщина компактного вещества малоберцовой кости на уровне верхнего метафиза, V - толщина губчатого вещества малоберцовой кости на уровне верхнего метафиза

X/W — W - толщина компактного вещества малоберцовой кости на уровне диафиза, X - толщина губчатого вещества малоберцовой кости на уровне диафиза

Z/Y — Y - толщина компактного вещества малоберцовой кости на уровне нижнего метафиза, Z - толщина губчатого вещества малоберцовой кости на уровне нижнего метафиза a/b - а - расстояние между наружными поверхностями костей голени на уровне верхнего метафиза, b - расстояние между внутренними поверхностями костей голени на уровне верхнего метафиза c/d — с - расстояние между наружными поверхностями костей голени на уровне диафиза, d - расстояние между внутренними поверхностями костей голени на уровне диафиза e/f - е - расстояние между наружными поверхностями костей голени на уровне нижнего метафиза, f - расстояние между внутренними поверхностями костей голени на уровне нижнего метафиза. Впервые изучена прижизненная топография сосудисто-нервных пучков с помощью разработанного устройства для определения проекции анатомических образований конечностей на кожу и определены наиболее безопасные сектора для хирургических вмешательств.

Впервые определена достоверность результатов индивидуального компьютерного моделирования в сравнении с данными, полученными при классических анатомических исследованиях голени.

Научно-практическая значимость:

Разработана и внедрена в клиническую практику карта-схема сосудисто-нервных пучков голени и устройство для определения проекции анатомических образований конечностей на кожу.

Разработан алгоритм "прижизненное анатомическое исследование — планирование хирургической операции — оперативное вмешательство с учетом знания сложных анатомических структур — оценка результатов и определены основные антропометрические коэффициенты, являющиеся важной составляющей вариантной анатомии, которые должны учитываться в практической хирургии при оперативных вмешательствах на нижних конечностях. Положения, выносимые на защиту:

1. Метод индивидуального компьютерного моделирования голени живого человека является эффективным способом исследования анатомии с использованием рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

2. Созданный индивидуализированный архив морфометрических данных голени живого человека содержит новые данные по анатомическому строению голени, которые можно использовать в научных и клинических целях.

3. Результаты индивидуального компьютерного моделирования голени живого человека достоверны в сравнении с данными, полученными при классических анатомических исследованиях голени

4. Метод индивидуального компьютерного моделирования голени живого человека целесообразен для использования в практике ортопедии

Апробация работы и публикации:

Основные положения диссертационной работы докладывались на X Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области, Волгоград 2005, на Всероссийской конференции с международным участием «Новые информационные технологии в медицине», Волгоград 2006, на Всероссийской научной конференции, посвященной столетию со дня рождения профессора А.Н. Максименкова «Анатомо-физиологические аспекты современных хирургических технологий», Санкт-Петербург 2006.

По результатам выполненных исследований опубликовано 11 научных статей, из которых, согласно положению ВАК РФ, две опубликованы в цитируемых источниках.

Реализация результатов исследования:

Работа выполнена в лаборатории моделирования патологии, на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии Волгоградского государственного медицинского университета, в Волгоградском научном центре РАМН и Администрации Волгоградской области, при участии специалистов отдела лучевой диагностики Волгоградского областного кардиологического центра и сотрудников кафедры систем автоматизированного проектирования и поискового конструирования Волгоградского государственного технического университета.

Материалы диссертации внедрены в учебный процесс на кафедрах оперативной хирургии и топографической анатомии, анатомии человека ВолГМУ. Практические рекомендации используются в работе ортопедического отделения на базе Госпиталя инвалидов войн.

Структура и объем диссертации:

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, содержит 13 таблиц, иллюстрирована 55 рисунками. Список использованной литературы содержит 68 отечественных и 58 зарубежных источников. Диссертация состоит из оглавления, введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения.

Заключение диссертации по теме "Анатомия человека", Егин, Михаил Евгеньевич

Выводы:

1. Разработанный метод индивидуального компьютерного моделирования голени живого человека основанный на модификации программного обеспечения обработки данных рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии является эффективным методом изучения прижизненной анатомии человека, позволяющий получить целый ряд анатомических параметров голени, внедрить в исследования живого человека новые антропометрические данные, осуществить построение трехмерных моделей, использовать полученные данные по индивидуальному строению костей, мягких тканей, сосудисто-нервных пучков в клинической практике, в частности, в ортопедии.

2. На основе метода индивидуального компьютерного моделирования создан электронный архив антропометрических параметров голени живого человека, содержащий цифровую информацию, изображения сканов на различных уровнях, объемные модели, позволяющий быстро провести распределение материала по половому и возрастному признакам. Выявленные нами антропометрические параметры - коэффициент А/В у мужчин - 1,07 у женщин — 1,05 коэффициент C/D у мужчин-2,6 у женщин-3,2 коэффициент E/F у мужчин - 2,8 у женщин - 2,5, коэффициент G/II у мужчин 2,8, у женщин - 1,9, коэффициент I/J у мужчин 2,8, у женщин - 3,4, коэффициент K/L у мужчин - 6,2, у женщин - 7,7, коэффициент M/N у мужчин - 4,1, у женщин - 6,4, коэффициент Р/О у мужчин - 3, у женщин - 5, коэффициент R/Q у мужчин 2,5, у женщин - 2,5, коэффициент T/S у мужчин - 2, у женщин - 3,5, коэффициент V/U у мужчин - 3,6, у женщин - 2,8, коэффициент X/W у мужчин - 2, у женщин - 3,5, коэффициент Z/Y у мужчин - 0,8, у женщин - 1, коэффициент а/b у мужчин - 18,7, у женщин - 15,7, коэффициент c/d у мужчин - 5,1, у женщин — 5,3, коэффициент e/f у мужчин - 12,7, у женщин -17. Безопасный сектором для хирургических разрезов в верхней трети голени у мужчин являются сектора, соответствующие 40-260° и 270-360°, у женщин - 50-260° и 270-360°, в средней трети голени у мужчин безопасными я вляются сектора, соответствующие 30-250° и 260-360°, у женщин - 40-260° и 270-360°, в нижней трети голени безопасными являются сектора, соответствующие у мужчин 40-260° и 270-360°, у женщин - 20-260° и 270-360° - имеют большое значение для исследования анатомического строения голени, могут быть использованы как при виртуальной, так и при классической антропометрии, а также имеют прикладное значение для ортопедии.

3. Сопоставление результатов исследований морфометрии голени выполненных на поперечных срезах голени в классических анатомических исследованиях и результатов виртуальной антропометрии полученных с помощью метода индивидуального компьютерного моделирования показал их достоверную сопоставимость, что позволяет рекомендовать данную методику как метод прижизненного изучения анатомии человека.

4' Метод индивидуального компьютерного моделирования позволяет использовать данные прижизненного анатомического исследования в клинической практике, посредством реализации алгоритма "прижизненное анатомическое исследование — планирование хирургической операции — оперативное вмешательство с учетом знания сложных анатомических структур — оценка результатов хирургического вмешательства»

Практические рекомендации:

1. При планировании операции на голени рекомендуем использовать метод индивидуального компьютерного моделирования, позволяющий выяснить индивидуальные особенности анатомического строения зоны оперативного вмешательства

2. При выполнении оперативного вмешательства на голени рекомендуем использовать разработанное устройство для определения проекции анатомических образований на кожу, позволяющее снизить риск повреждения сосудисто-нервных пучков голени в зоне операции 3. Предложенные антропометрические коэффициенты и сектора безопасности хирургических разрезов целесообразно использовать как при виртуальных анатомических исследованиях, так и при планировании оперативных доступов и приемов в области голени.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Егин, Михаил Евгеньевич, 2006 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990. - 384с.

2. Адамская Н.А., Кармазановский Г.Г., Князь В.А., Косова И.А. Трехмерное моделирование поверхности тела для точного планирования реконструктивных операций // Медицинская визуализация 2005 № 5 с 139-143

3. Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Синицын В.Е., Пустовитова Т.С. Возможности клинического применения MP-ангиографии // Визуализация в клинике. 1994. №4. С.33-36;

4. Большаков О.П., Семенов Г.М. Лекции по оперативной хирургии и топографической анатомии. СПб: Издательство «Питер», 2000. -480с.

5. Брюханов А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Обнинск, 1998. 18 с.

6. Брюханов А.В., Васильев АЛО. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. Барнаул: Гарнитура Тайме, 2001.- 199 с.

7. Васильев АЛО. Рентгенография с прямым многократным увеличением в клинической практике. М.: ИПТК Логос, 1998. -146 с.

8. Васильев А.Ю., Витько Н.К., Буковская Ю.В. Спиральная компьютерная томография в диагностике повреждений голеностопного сустава и стопы. М.: 2003. - 140 с.

9. Ю.Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М: Медицина, 1988.-254 с.

10. П.Власова И.С. Компьютерная томография в диагностике остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 1998. - № 2. - С. 13- 5.

11. З.Воробьев В.П. Анатомия человека в 3-х томах. Т.1. - М.: Медгиз -1932.-702с.

12. М.Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Руководство: компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Медицина, 1995;

13. Джанбахишов Г.С. Одновременное удлинение обеих голеней по Илизарову у больных ахондроплазией как первый этап увеличения роста: Автореф. канд.мед.наук. — Курган, 1989. — 32с.;

14. Джапбахишов Г.С. Увеличение роста у больных ахондроплазией с восстановлением пропорциональности тела методом дистракционного остеосинтеза: Дисс. . докт.мед.наук. Пермь, 1999.- 193с.

15. Дьяконов И.Н. Дьяченко В.Н. Топографоанатомические ориентиры голени в аспекте выбора безопасных зон установки чрескостных фиксаторов. Межвузовский сборник научных работ Саратов 1996 год С 78-79

16. Егоров М.Ф. Медицинские и социально-психологические проблемы ортопедической косметологии: Автореф. дисс. . докт. Мед.наук -Самара, 1998-38 е.;

17. Егоров М.Ф., Тетерин О.Г. Использование компьютерной программы «Остеокинез» в чрескостном остеосинтезе // Анналы травматологии и ортопедии. 1999 - №2-3. - С.90-97.;

18. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека. М.: Физ-ра и спорт, 1966. — Т.2 -352с.

19. Каменский А.В., Салъковский Ю.Е., Поляев В.О. Компьютерное моделирование эндартерэктомии сонной артерии с применением аутотрансплантантов // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии '2004 №3-4 с. 45-48

20. Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Китаев Н.С. Компьютерная томография печени и желчных путей. М.: Паганель-Бук, 1997. 358 С.;

21. Катаев М.Г., Еолчиян С.А., Тишкова А.П. Трехмерное компьютерное моделирование в костно-пластической реконструкции орбиты // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2004 № 3-4 с 48-49

22. Кац Д.С., Мае К.Р., Гроскин С.А, Секреты рентгенологии- М.: Спб. 2003.-408 с.

23. Кишковский А.Н., Тютин J1.A., Есиновская Г.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. Л.: Медицина, 1987. -Королюк И.П. Рентгеноанатомический атлас скелета (норма, варианты, ошибки интерпретации). - М.: Видар, 1996. — 191с.

24. Клиническая рентгенорадиология / Под. ред. Зедгенидзе. М.:

25. Королюк И.П. Рентгеноанатомический атлас скелета (норма, варианты, ошибки интерпретации). -М.: Видар, 1996. 191 с.

26. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. — Л.: Медгиз, 1961.- 196 с.

27. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. — JT.: Медгиз, 1961.-196 с.

28. Лагунова И.Г. Основы общей рентгенодиагностики заболеваний костей и суставов. М.: Москва, 1951. - 113 с.

29. Линденбратен Л.Д. Очерки истории российской рентгенологии. М.:Видар, 1995.-283 с.

30. Лукьянченко А.Б. Компьютерная томография в диагностике мягкотканых опухолей конечностей и туловища // ВРР. 1991. - № 2.-С. 70-75.

31. Майкова-Строганова B.C., Рохлин Д.Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Конечности. Л., 1957.-483 с.

32. Малова М.Н. Клинико-функциональные методы исследования в травматологии и ортопедии. М.: Медицина, 1985. 176с.

33. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. Минск 1978. -511с

34. Петерсон X. Общее руководство по радиологии: Пер. с англ. М.: Ин. NICER, 1995.- Т. 1.- С. 433-438.

35. Петкевич Г.В., Потрахов Н.Н. Микрофокусная рентгенография -возможности и песпективы // Мир медицины. 1998. - № 1-2. -С. 76—77.

36. Пиццутиело Р., Куллинар Дж. Введение в медицинскую рентгенографию. М.: ИККо, 1996. - 222 с.

37. Позмогов А.И., Терновский С.К., Бабий Я.С., Лепихин Н.М. Томография грудной клетки. Киев: Здоров*я, 1992. 288 С.;

38. Пронин И.Н., Родионов П.В., Фадеева Л.М., Серков С.В., Корниенко

39. B.II. Программное обеспечение для работы с данными в формате D1COM на IBM PC в нейрорентгенологии // МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ 2002 № 2 с 138-144

40. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов-М.: Медицина, 1964. Кн. 1. -530с; Кн.2.-572 с.

41. Семизоров А.Н., Шахов Б.Е. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. Нижний Новгород: Издательство НГМА, 2002. -205 с.

42. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Под общ. ред. акад. РАМН Ю.М.Лопухина. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2001. - Т. 1. - с.455-466.

43. Симбирцев С.А., Лойт А.А., Трунин Е.М., Лебедев А.К., Смирнов

44. C.В. Использование 3D моделирования в хирургии и анатомии // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2003 №3

45. Синицын В.Е. МРТ при заболеваниях сердца и сосудов: Автореф.дис. .докт.мед.наук. М., 1995. 28 С

46. Синицын В.Е., Тимонина Е.А., Стукалова О.В. Магнитно-резонансная ангиография сегодняшний уровень развития и новые возможности // Медицинская визуализация. 1996. №4. С.36-44;

47. Терновой С.К., Синицын В.Е. Развитие компьютерной томографии и прогресс лучевой диагностики // РАДИОЛОГИЯ ПРАКТИКА 2005 №4 с 17-22

48. Терновой С.К., Синицын В.Е. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая ангиография. М: Видар, 1998. 144 С.;

49. Тимонина Е.А. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике заболеваний брюшной аорты и ее ветвей, планировании хирургических вмешательств и оценке их результатов: Автореф. дис. .канд.мед.наук. М., 1998. 24 С.;

50. Тимонина Е.А., Синицын В.Е., Ширяев А.А. и др. Применение магнитно-резонансной ангиографии для оценки стенотических и окклюзионных поражений артерий нижних конечностей у пациентов с перемежающейся хромотой // Кардиология. 1999. №1. С.13-19.

51. Тихонов К.Б. Функциональная рентгеноанатомия сердца. М: Медицина, 1990.272 С.;

52. Тодуа Ф.И., Федоров В.Д., Кузин М.И. Компьютерная томография органов брюшной полости. М: Медицина, 1991. 446 С.;

53. Травматология и ортопедия / Под ред. Г.С. Юмашева. М.: Медицина, 1990

54. Трофимова Т.Н. Лучевая анатомия человека. СПб., 2005. - С. 79-393.

55. Федоров В. Д., Карамазовский Г.Г., Гузеева Е.Б., Цвиркун В.В. Виртуальное хирургическое моделирование на основе данных компьютерной томографии // М.: Издательский дом Видар-М, 2003.184 с.

56. Хрисанфова Е.Н. \\ Морфология человека под ред. Б.А. Никитюка\\Издательство московского университета 1983бб.Черемисин В.М., Ищенко Б.И. Неотложная лучевая диагностика механических повреждений. СПб: Гиппократ, 2003. - 447 с.

57. Шевкуненко В.Н., Геселевич A.M. Типовая анатомия человека. JL: ОГИЗ., 1935.-232с

58. Шотемор Ш.Ш. Путеводитель по диагностическим изображениям: справочник практического врача. М: Советский спорт, 2001. - 400 с.

59. Abstracts Of the First European Congress Of MRI in Joint Diseases 26-29 June 1997, Portoroz, Slovenija. Eur. Radiol. -199. -V.7. -P.972.

60. Beltran J., Caudill J.L., Herman L.A. et al. Rheumatoid arthritis: MR imaging manifestation. // Radiology. -1987. -V.165. -P.153-157;

61. Beltran J., Noto A.M., Mosure J.C. et al. The knee: surface coil MR imaging at 1.5 T. //Radiology. -1986. -V.159. -P.747-751;

62. Berland L.L. Practical CT. Technology and techniques. N.Y.: Raven1. Press, 1986.266 P.;

63. Berquist Т.Н. MR imaging: preliminary experience in orthopaedic radiology. // Magn.reson.imaging. -1984. -V.2. -P.41.;

64. Berquist Т.Н., Brown M.L., Fitzgerald R.H. et al. Magnetic resonance imaging: application in muskuloskeletal infection. // Magn.Reson.Med. -1985. -V.3.-P.219-230;

65. Bjorkengren ., Al-Rowaih A. et al. Spontaneous osteonecrosis of theknee: value of MR imaging in determining prognosis. // AJR. -1990. -V.154 -P.331;

66. Bottomley P.A., Edelstein W.A. Head and body imaging by hydrogen nuclear magnetic resonance. // Magn.Reson.Imaging. -1982. -V.l. -P.69.;

67. Boyd D.P. Computerized transmission tomography of the heart ussing scanning electron beams // CT of heart and great vessels: experimental evaluation in the clinical application / Ed.by Higgins Ch. N.Y.: Futura, 1983.;

68. Boyd P.D., Gould R.G., Qinn J.R. et al. A proposed dynamic cardiac PD densitometr for early detection and evaluation of the heart disease // IEEE Trans.Nucl. Sci. 1979. V.26. 2724 P.;

69. Brady T.J., Gebhardt M.L. NMR imaging of forearms in healthy volunteers and patients with giant-cell tumors of bone. // Radiology. -1982.-V.144. -P.549.

70. Calhoun P.S., Kuzuk B.S., Heath D.G. et al. Three-dimensional volume rendering of spiral CT data: theory and method // Radiographics. 1999. № 19 P. 745-764

71. Chan W.P., Lang P., Stevens M.P. et al. Osteoarthritis of the knee: Comparison of radiography, CT and MRI to access extent and severity. // Am.J.Roentg. -1991. -V.l57. -P.799-806;

72. Chekley D., Johnstone D., Taylor K. et al. High-resolution NMR imaging of antigen-induced arthritis in the rabbit knee. // Magn.Res.Med. -1989. V.l 1. -P.221-235;

73. Clunie D.A. DICOM Structured Reporting PixelMed Publishing Bangor, Pennsylvania, 2000. - p 394

74. Edelman R.R. MR angiography: present and future // AJR. 1993. V.161. P.l-11.

75. Encyclopedia of medical imaging. Physics, techniques and procedures. V.l / Ed.by Petterson H. Oslo: NICER, Elander Publ. AS, 1998. P.464.;

76. Feustermacher M.J., Harms S.E. Optimization of MR techniques for the diagnosis of bone and joint deseases. // Radiology. -1984. -V.153. -P.l 16

77. Foley-Nolan D., Stack J.P., Ryan M. et al. Magnetic resonance imaging in the assessment of rheumatoid arthritis a comparison with plain film radiographs.//Br.J.Rheumatol. -1991. -V.30. -P.101-106;

78. Fullerton G.D. Magnetic resonance imaging signal concepts // Radiographics.- 1987.- N. 7. P. 579-596.; Sartoris D.V., Resnick D. MR-imaging of the musculoskeletal system: current and future status. // AJR.-1987.- V. 149.-457-467.

79. Gabillard R. A steady state transient technique in nuclear resonance. // Phisiol.Review. -1962. -V.85. -P.694.

80. Gilkeson G., Polisson R., Sinclair H. et al. Early detection of 'carpal erosions in patients with rheumatoid arthritis: a pilot study of magnetic resonance imaging. //J.Rheumatol. -1988. -V.l 5. -P. 1361;

81. Giroda S., Teschnera M., Schrellb U., Kevekordesc В., Girodd B. Computer-aided 3-D simulation and prediction of craniofacial surgery: a new approach //Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery 2001.Volume 29, Issue 3, P. 156-158

82. Hajeer M. Y., Millett D. Т., Ayoub A. F., Siebert J. P. Applications of 3D imaging in orthodontics: Part II // Journal of Orthodontics, 2004. Vol. 31, No. 2, 154-162

83. Hinshaw W.S., Bottomley P.A. Radiographic thin-section image of the human wrist by nuclear magnetic resonance. // Nature. -1977. -V.270. -P.722.

84. Katz G. Precise Identification of radiographic acetabular landmarks. -Clin.Orthop. 1979. V.141. P.166-168

85. Koenig H., Sieper J., Wolf K.J. Rheumatoid arthritis: evaluetion of hypervascular and fibrous pannus with dynamic MR-imaging enhanced with Gd-DTPA // Radiology. -1990. -V.176. -P.473-477

86. Kumar A., Welti D. NMR Fourier Zeugmatography. // J.Magn.Reson.- 1975.- V.18.- P.69.

87. Lauterbur P.C. Image formation by induced local interactions examples employing nuclear magnetic resonance . // Nature . -1973. -V.243. -P.190.

88. Majumdar S., Genant H.K., Grampp S. Analyses of trabecular bone structure in the distal radius using high resolution MRI. // Europ.Radiology. -1994. -V.4. -P.517-525.;

89. Masciocchi C. Foot and ankle: Magnetic resonance imaging of traumatic and overload diseases. // Abstracts of the 9-th European Congress Of Radiology. Vienna, Austria, 1995. -P.209.;

90. Masciocchi C., Maffey M.V. Dedicated MRI of joints: posttraumatic changes.// 1997

91. McAlindon Т.Е., Watt I., McCrae F. et al. MRI in osteoarthritis of the knee: Correlation with radiographic and scintigraphic findings. // Ann.Rheum.Dis. -1991. -V.50. -P.14-19;

92. Moon K.L., Genant I LK. Musculoskeletal application of nuclear magnetic resonance. // Radiology. -1983. -V.147. -P. 161.;

93. Oldhafer K.G., Stamm G., Raab R. et al. Dreimensionale (3-D) Visualisierung der Leber zur Planungerweiterter Leberresectionen // Der Chirurg. 1999 №3 S.233-238

94. Peterfy C.G. Application of MRI in arthritis. // Astracts Of the First European Congress Of MRI in Joint Diseas 26-29 June 1997, Portoroz, Slovenija. Eur.Radiol. - 1997. -V.7. -P.971

95. Petterson H., Hamlin D. Magnetic resonance imaging of the musculoskeletal system. //Acta.Radiol. -1985. -V.26. -P.225.

96. Poleksic L., Zdravkovic D., Jablanovic D. et al. Magnetic resonance imaging of bone destruction in rheumatoid arthritis: comparison with radiography. // Skeletal.Radiol. -1993. -V.22. -P.577-580

97. Roberts T.P.L. Recent imaging advances // Abstracts Of the First European Congress Of MRI in Joint Diseases 26-29 June 1997, Portoroz, Slovenija. Eur. Radiol. -199. -V.7. -P.973

98. Sartoris D.V., Resnick D. MR-imaging of the musculoskeletal system: current and future status. // AJR.- 1987.- V. 149.- 457-467.

99. Schneider J., Decker R., Kalender W.A. Accuracy in Medical Modeling // Phidias. No. 8. 2002. P 5-14

100. Senac M.O., Deutsch D. MR imaging in juvenile rheumatoid arthritis. //AJR. -1992. -V.159. -P-361-363;

101. Stamm Т., Meyer U., Meier N., Ehmer U., Joos U. Public domain computer-aided surgery (CAS) in orthodontic and maxillofacial surgery // Journal of orofacial orthopedics. 2002 Vol.63 № 1 P 62-75

102. Stamm Т., Meyer U., Meier N., Ehmer U., Joos U. Public domain computer-aided surgery (CAS) in orthodontic and maxillofacial surgery // Journal of orofacial orthopedics. 2002 Vol.63 № 1 P 62-75

103. Stark D.D., Bradley W.G. Magnetic Resonance Imaging . Mosby Year Book.- St.Louis, Missouri, 1992.-2022p

104. Wegener O.H. Whole body computed tomography. Springer, 1992. 612 P

105. Wehrli F.W., MacFall J.R. Mechanism of contrast in NMR imaging. //J.C.Assist.Tom. -1984. -V.8. -P.369.

106. Westermark A., Zachow S., Eppley B.L. Three-dimensional osteotomy planning in maxillofacial surgery including soft tissue prediction // The Journal of craniofacial surgery. 2005. Volume 16.1ssue 1. PI00-104

107. Wulf J., Vitt K.D., Gehl H.B., Bush L.C. Anatomical Accuracy in Medical 3D Modeling // Studies in health technology and informatics. 2001. 81, P 584-586

108. Young S.W. Nuclear magnetic resonance imaging: basic principles. -N.Y., Raven Press. -1984

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания.
В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

Автореферат
200 руб.
Диссертация
500 руб.
Артикул: 319437