Анатомо-типологические особенности плечевого пояса в диагностике и лечении периартикулярных заболеваний плечевого сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.01, кандидат медицинских наук Шутова, Мариам Зорики

  • Шутова, Мариам Зорики
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2013, Новосибирск
  • Специальность ВАК РФ14.03.01
  • Количество страниц 153
Шутова, Мариам Зорики. Анатомо-типологические особенности плечевого пояса в диагностике и лечении периартикулярных заболеваний плечевого сустава: дис. кандидат медицинских наук: 14.03.01 - Анатомия человека. Новосибирск. 2013. 153 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шутова, Мариам Зорики

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

1 ВЗАИМОСВЯЗЬ ТИПА ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ И ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПЕРИАРТИКУЛЯРНЫХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Исторический аспект развития учения о типах телосложения человека

1.2 Современный этап изучения индивидуальной анатомической изменчивости организма человека

1.3 Основные сведения об анатомии и физиологии плечевого сустава и периартикулярной мягкой ткани плечевого сустава

1.4 Заболевания периартикулярных мягких тканей плечевого сустава и их этиология

1.5 Клиническая картина, диагностика заболеваний периартикулярных мягких тканей плечевого сустава

1.6 Методы лечения заболеваний периартикулярных мягких тканей плечевого сустава

2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Методы статистической оценки

3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Морфометрия анатомических структур периартикулярной мягкой ткани плечевого сустава у трупов людей различного типа телосложения

3.2 Различия проекционной анатомии мягкотканных образований

плечевого пояса

в периартикулярные мягкие ткани плечевого сустава

4 КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРИАРТИКУЛЯРНЫХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА У ЛЮДЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ

4.1 Обоснование оптимизированных доступов для лечебных инъекций в пораженные периартрикулярные анатомические структуры плечевого сустава у людей различного типа телосложения

5 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

5.1 Анатомо-топографические различия плечевого пояса и выбор оптимальных вариантов доступа при лечебных инъекциях в периартикулярные мягкие ткани плечевого сустава у людей различных морфотипов

5.2 Клинический анализ доступов для лечебных инъекций в плечевой пояс у людей различных типов телосложения

5.3 Возможности использования оптимизированного подхода к выполнению лечебных инъекций в периартикулярные ткани плечевого сустава

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А (обязательное) ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ

РОДСТВЕННИКА ТРУПА

ПРИЛОЖЕНИЕ Б (обязательное) ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ

ПАЦИЕНТА

ПРИЛОЖЕНИЕ В (обязательное) КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БМ Брахиморфный

ВПК Верхушка плечевой кости

ДГДМ Длинная головка двуглавой мышцы

ДМ Долихоморфный

мм Мезоморфный

МРТ Магнитно-резонансная томография

плп Плечелопаточный периартрит

пп Плечевой пояс

РГ Рентгенография

соэ Скорость оседания эритроцитов

УЗИ Ультразвуковое исследование

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Анатомия человека», 14.03.01 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анатомо-типологические особенности плечевого пояса в диагностике и лечении периартикулярных заболеваний плечевого сустава»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Морфологическая конституция или соматотип, по общему мнению, определяется соотношением развития тела в длину и ширину; наиболее важными, с конституциональной точки зрения, антропологическими величинами являются рост, вес и окружность груди [110; 129].

Детализированные знания анатомии и топографии плечевого пояса на основе анатомо-типологических особенностей при терапии периартикулярных заболеваний плечевого сустава позволяют решить технические проблемы лечебных инъекций, повысить их эффективность, снизить количество осложнений [18].

Хирург, выполняющий лечебные инъекции в мягкие ткани вокруг плечевого сустава, постоянно встречается с пациентами, отличающимися между собой типом телосложения: долихоморфных, мезоморфных и брахиморфных людей и, соответственно, особенностями строения и положения этих тканей [71; 113; 117]. При общепринятой методике терапии далеко не всегда учитывается заинтересованность конкретных анатомических структур, что резко снижает эффективность лечения и реабилитации [20].

Общеизвестные способы лечения не предусматривают универсальный подход после топического диагноза к выбору точки вкола иглы, ее направлению и глубине продвижения [63; 73]. Перспективность усовершенствования лечебной инъекции в плечевой пояс у больных с заболеваниями мягкотканных образований плечевого пояса с учетом анатомо-типологических особенностей очевидна [154]. В связи с этим возникает необходимость оптимизированного подхода к выполнению лечебных инъекций на основе анатомо-типологических особенностей конкретного больного.

Перечень применяемых методов лечения таких поражений довольно обширный и представлен различными вариантами местного и общего

воздействия [142]. Безусловно, наиболее эффективным методом для лечения заболеваний мягкотканных образований плечевого пояса является локальная терапия в виде лечебных инъекций, позволяющая быстро снять болевой синдром и купировать воспалительный процесс [159].

Оптимальным лечением заболеваний мягкотканных образований плечевого пояса представляется использование в виде лечебной инъекции в плечевой пояс анальгетиков в совокупности с глюкокортикоидами [142]. При этом быстрее блокируется ноцицептивная импульсация, уменьшаются или ликвидируются воспалительные процессы в мягких тканях плечевого пояса, восстанавливаются свободные движения плеча [26]. Около 65 % больных ПЛП, несмотря на такую терапию, продолжают испытывать боль и ограничение движения в плечевом поясе [165]. В 10 % -20 % случаев такие пациенты нуждаются в дополнительном обезболивании [35]. При этом выполнение лечебной инъекции в периартикулярные ткани плечевого сустава в ряде случаев (от 14,6 до 17,4 %) оказывается технически сложным и требует многократных попыток, что увеличивает время выполнения лечебных манипуляций, а также риск развития осложнений. Немалое значение имеют экономические аспекты лечебной инъекции в мягкую ткань вокруг плечевого сустава [118]. Множество предлагаемых вариантов доступа для блокады или лечебных инъекций в периартикулярной мягкой ткани плечевого сустава подтверждает сложность и нерешенность проблемы [10; 13].

Неудовлетворительные результаты лечения (до 65 %), большой процент рецидивов заболевания, малые периоды ремиссии, значительное количество больных, выходящих на инвалидность, заставляют искать новые подходы к лечению данной патологии [20]. В этом и состоит актуальность настоящего исследования.

Локальное введение противовоспалительных и обезболивающих препаратов показано при бурситах, тендинитах, синовитах, капсулитах, миозитах и т. д. [154; 159].

Но, как показывает практика, в 15 % - 20 % при лечебных инъекциях

из-за их технически неправильного исполнения не удается добиться положительного результата, и более того, могут наблюдаться различные тяжелые осложнения, такие, как некроз ткани, развитие атрофий, кровотечения, плегии и даже разрывы сухожилий [96]. Недостаточность сведений о теоретических и практических аспектах ее выполнения обусловили выбор темы и определили его цель исследования.

Цель исследования

Разработать и обосновать анатомо-клинический оптимизированный подход к выбору доступа для лечебной инъекции в мягкотканные образования плечевого пояса в конкретной клинической ситуации при плечелопаточном периартрите в зависимости от типа телосложения человека.

Похожие диссертационные работы по специальности «Анатомия человека», 14.03.01 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Шутова, Мариам Зорики

109 ВЫВОДЫ

1. Индивидуальная анатомическая изменчивость периартикулярных тканей плечевого сустава в целом зависит от типа телосложения человека и включает в себя различия длины, ширины исследуемых анатомических структур, глубины расположения их, а также проекций на кожные покровы плечевого пояса.

2. Анатомо-типологические особенности строения периартикулярных тканей плечевого сустава являются определяющими в технических подходах лечебных инъекций в пораженные структуры, наиболее отличающиеся у людей крайних типов телосложения, брахиморфного и долихоморфного. У людей долихоморфного и мезоморфного типов телосложения проекционные параметры исследуемых структур периартикулярной тканей плечевого сустава имеют близкие по значению величины.

3. Оптимизированные варианты доступов для лечебных инъекций характеризуются более высокими показателями точности введения иглы в соответствующие пораженные периартикулярные мягкие ткани плечевого сустава.

4. Клиническое применение оптимизированных вариантов доступов для лечебных инъекций в периартикулярные мягкие ткани плечевого сустава, в сравнении с традиционными, улучшает в 1,6 раза результаты лечения и уменьшают в 2,2 раза осложнения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Перед лечебными инъекциями в клинической практике показано определение типа телосложения и введении лекарственных препаратов по рекомендуемой схеме.

2. Применение лечебной инъекций мягкотканных образований плечевого пояса с учетом анатомо-типологических особенностей целесообразно при теносиновите длинной головки двуглавой мышцы, поддельтовидном бурсите, синовитах надостной, подостной и дельтовидной мышц плечевого пояса, а также при ретрактильном (адгезивном) капсулите плечевого сустава.

3. Во время лечебной инъекции при теносиновите у пациентов с долихоморфным и мезоморфным типами телосложения точка вкола иглы находится книзу от верхушки плеча на 8 см и кнаружи от передней подмышечной линии на 4 см, а глубина прокола иглы составляет 1,5 см, направление введения иглы - 90° к поверхности кожи. У пациентов с брахиморфным типом телосложения прокол иглы осуществляется от верхушки плеча ниже на 4 см и см кнаружи от передней подмышечной линии на 5, глубина прокола - 2,5 см, направление введения иглы - 90° к поверхности кожи.

Во время лечебной инъекции при капсулите плечевого сустава у пациентов с долихоморфным и мезоморфным типами телосложения точка вкола иглы находится книзу от верхушки плеча на 3,0 см и кнаружи от передней подмышечной линии на 3,5 см. Глубина прокола иглы составляет 1,0 см у долихоморфных и 1,5 см у мезоморфных, направление введения иглы - 60° к поверхности кожи от передней подмышечной линии. У пациентов с брахиморфным типом телосложения от верхушки плеча ниже на 2,0 см и кнаружи от передней подмышечной линии на 4,5 см, глубина прокола - 2,0 см, направление введения иглы - 60° к поверхности кожи от передней подмышечной линии.

Во время лечебной инъекции при синовите дельтовидной мышцы плечевого пояса у пациентов с долихоморфным и мезоморфным типами телосложения точка вкола иглы находится книзу от верхушки плеча на 7,0 см и летеральнее от задней подмышечной линии на 2,0 см. Глубина прокола иглы составляет 1,0 см. У пациентов с брахиморфным типом телосложения прокол иглы осуществляется от верхушки плеча ниже на 5,0 см и латеральнее от задней подмышечной линии на 3,0 см, глубина прокола - 1,5 см. Направление введения иглы для дельтовидной мышцы - 90° к поверхности кожи от задней подмышечной линии.

Во время лечебной инъекции при поддельтовидном бурсите у пациентов с долихоморфным и мезоморфным типами телосложения точка вкола иглы находится книзу от верхушки плеча на 3,0 см и латеральнее от задней подмышечной линии пораженной конечности на 2,0 см, а глубина прокола иглы составляет 2,0 см у пациентов с долихоморфным и 2,5 см с мезоморфным соматотипом. У пациентов с брахиморфным типом телосложения прокол иглы осуществляется от верхушки плеча ниже на 2,0 см и латеральнее от задней подмышечной линии на 3 см, глубина прокола - 3,5 см. Направление введения иглы для поддельтовидной сумки - 60° к поверхности кожи от задней подмышечной линии.

Во время лечебной инъекции при синовитах надостной (подостной) мышцы у пациентов с долихоморфным и мезоморфным типоами телосложения точка вкола иглы находится кверху (книзу) от ости лопатки на 1,0 см (4 см) и медиальнее от задней подмышечной линии пораженной конечности на 4 см (4 см), а глубина прокола иглы составляет 1,5 см (1,5 см). У пациентов с брахиморфным типом телосложения прокол иглы осуществляется от верхушки плеча ниже на 0,5 см (3,0 см) и медиальнее от задней подмышечной линии 6,0 см (6,0 см), глубина прокола 2,5 см (2,5 см). Направление введения иглы для надостной и подостной мышц совпадают - 90° к поверхности кожи от задней подмышечной линии.

При лечении пациентов с мезоморфным типом телосложения эти значения будут совпадать с долихоморфными типами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шутова, Мариам Зорики, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Автандилов Г. Г. Медицинская морфометрия. Руководство / Г. Г. Автандилов. - М.: Медицина, 1990. - 384 с.

2. Аксянова Г. А. Проявление полового диморфизма в антропологическом облике народов Северной Евразии / Г. А. Аксянова // Вестн. археологии, антропологии и этнографии. - 2011. - № 2. - С. 125-141.

3. Актуальные проблемы морфологии: сб. науч. тр., посвящ. 30-летию организации ГУ НИИ мед. проблем Севера СО РАМН / КрасГМА. -Красноярск, 2006. - 200 с.

4. Алейников А. В. Проблемы травматолого-ортопедической службы Нижегородского региона / А. В. Алейников, С. Б. Королев, Н. П. Пахомова // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : материалы науч. конф., проводимой в рамках междунар. форума "Человек и травма" (Нижний Новгород, 19-22 июня 2001 г.). - Н. Новгород, 2003. - Ч. 1. - С. 6-7.

5. Алексеев А. А. Остеохондроз, заболевания связок, суставов, мышц / А. А. Алексеев, Н. В. Заворотинская. - М. : Пенза, 2008. - 148 с.

6. Алексеева О. А. Ночные болезненные парестезии рук / О. А. Алексеева. - Казань : КГМА, 2007. - 24 с.

7. Алексеева О. А. Синдром ночных парестезий при миофасциальном болевом синдроме / О. А. Алексеева // Казанский мед. журн. - 2007. - № 5. -С. 431^34.

8. Антропологическая идентификация конституциональной принадлежности мужчин (рост, вес) / В. И. Чикун [и др.] // Сиб. мед. обозрение. - 2007. - № 3. - С. 57-61.

9. Антропология [Электронный ресурс] / Новосиб. гос. мед. ун-т. -

Новосибирск, 2008. - 14 е.: on-line . - Загл. с экрана. - Режим доступа: http://www.ngmu.ru/common.php?viewpage&page_id=318

10. Апенышева Н. П. Динамика активности синовита после внутрисуставного введения ксефокама у больных ревматоидным артритом / Н. П. Апенышева // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2004. - № 2. - С. 78-80.

11. Аристова И. С. Анатомическая изменчивость пояса и свободных нижних конечностей во взаимосвязи с показателями физического развития и типа телосложения девушек 17-20 лет Саратовского региона: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. С. Аристова. - Самара, 2005. - 32 с.

12. Аристова И. С. Особенности индивидуально типологической изменчивости строения и формы свободных нижних конечностей девушек / И. С. Аристова, J1. В. Музурова // Гомеостаз и инфекционный процесс: тез. докл. науч. конф. с междунар. участием (Москва, 11-13 мая 2006 г.) // Успехи соврем, естествознания. — 2006. — № 6. - С. 62-63.

13. Аскер ко Э. А. Лечение тендиноза ротаторной манжеты плеча / Э. А. Аскерко // Новости хирургии. - 2006. - № 2. - С. 62-68.

14. Аспекты преподавания антропологии в медицинском вузе / 3. И. Гайнутдинов [и др.] // Морфология. - 2009. - № 4. - С. 34-35.

15. Ахматов В. Н. Географическая и индивидуальная характеристика конституциональных признаков / В. Н. Ахматов, Д. Г. Сосин // Морфогенезы в эволюции, индивидуальном развитии и эксперименте: материалы междунар. гистологич. конф., посвящ. 80-летию со дня рождения засл. деятеля науки РФ проф. П. В. Дунаева (Тюмень, 13-14 июня 2008 г.) // Морфология. - 2008. -№ 3. - С. 20.

16. Бабаев М. В. Сравнительный анализ рентгенограмметрических

параметров грудного отдела позвоночника в норме и при остеохондрозе в зависимости от соматотипа / М. В. Бабаев, Е. В. Харламов, В. В. Хоронько // Мед. вестн. Юга России. - 2010. -№ 1. - С. 54-57.

17. Бакурский С. Н. Определение степени достоверности показателей состояния опорно-двигательной системы, полученных методом компьютерной оптической топографии / С. Н. Бакурский, Н. В. Репалова, И. А. Пашин // Итоговая научная сессия КГМУ и отделения медико-биологических наук Центрально-Черноземного научного центра РАМН, 69-я : сб. тр. - Курск, 2004. -Ч. 1.-С. 6-7.

18. Бейдик О. В. Опыт лечения плечелопаточного периартрита / О. В. Бейдик, И. И. Шоломов, С. В. Степухович // Гений ортопедии. - 2006. -№2.-С. 78-81.

19. Беков Д.Б. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов и систем человека / Д.Б. Беков, АД. Беков, Ю.Н. Вовк // Индивидуальная анатомическая изменчивость органов систем и формы тела человека; под общ. ред. Д.Б. Беков,- К.: Здоровья, 1988.- 65 с.

20. Белов Ю. А. Экономические и логистические аспекты реабилитации и сервиса инвалидов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата / Ю. А. Белов. - СПб.: Изд-во РГПУ, 2007. - 103 с.

21. Бескина М. В. Информативность Индекса Массы Тела (BMI) для характеристики развития разных соматических компонентов / М. В. Бескина,

B. Е. Дерябин, М. А. Негашева. - М., 2005. - 39 с. - Деп. в МГУ 13.07.05, № 1007-В2005.

22. Богданов Э. И. Синдромы изолированной амиотрофии плечевого пояса и рук / Э. И. Богданов, С. Р. Нурмиева // Невролог, журн. - 2010. - № 5. -

C. 4-10.

23. Борисов Д. Л. Диагностика и лечение поражений вращательной манжеты плеча: дис. ... канд. мед. наук / Д. Л. Борисов. - Н. Новгород, 2002. -24 с.

24. Бунак В. В. О перспективах развития антропологии как особой науки //Антропология 70-х годов. - М. : Знание, 1972. С. 13

25. Бутова О. А. Параметры иммунного статуса и оси морфологической типологии / О. А. Бутова // Физиология человека. - 2006. - № 2. - С. 133-136.

26. Быковченко И. И. Победить боль / И. И. Быковченко // Рос. аптеки. - 2006. - № 3. - С. 38-39.

27. Верещака И. В. Особенности активации мышц плечевого пояса и плеча при "двухсуставном" создании предплечьем изометрических усилий различного направления / И. В. Верещака // Нейрофизиология. - 2010. - № 4. -С. 316-328.

28. Верещака И. В. Центральная активация мышц руки человека при создании предплечьем изометрического усилия: зависимость от положения точки приложения силы в операционном пространстве / И. В. Верещака, А. В. Горковенко // Нейрофизиология. - 2011. - № 3. - С. 281-283, 298.

29. Викторова И. А. Диагностика гипермобильности суставов в амбулаторной практике / И. А. Викторова, Д. С. Киселева, Н. В. Коншу // Рос. мед. вести. - 2011. - № 1. - С. 62-69.

30. Волкова Е. А. Анатомо-антропологические и психофизиологические особенности мужчин зрелого возраста военнослужащих органов безопасности: дис. ... канд. мед. наук / Е. А. Волкова. - Новосибирск, 2003.-215 с.

31. Волкова Э. Р. Клинико-патогенетические особенности поражения сухожильно-связочного аппарата при заболеваниях суставов воспалительного и

дегенеративного генеза: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Э. Р. Волкова. -Казань, 2005. - 24 с.

32. Воронцова Е. Л. Морфологическая изменчивость костей плечевого пояса и грудины человека: автореф. дис. ... канд. биол. наук / Е. Л. Воронцова. -М., 2005.-31 с.

33. Выставкина В. Ф. Морфологические и функциональные особенности подростков 13-15 лет с различным уровнем двигательной активности / В. Ф. Выставкина. - Тюмень, 2006. - 23 с.

34. Галагуза В. Н. Дифференциальная диагностика неврологических проявлений мышечно-тонического, болевого синдрома мышцы межлопаточной области (клинико-электромиографическое исследование) / В. Н. Галагуза // Нейродиагоностика и высокие биомед. технологии. - 2010. - № 4. - С. 72-78.

35. Гарасюта Е. Г. Опыт консервативной терапии травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата отечественными наружными средствами / Е. Г. Гарасюта // Воен.-мед. журн. - 2005. - № 6. С. 46—48.

36. Гелашвили П. А. Динамика роста верхней и нижней конечностей у детей разного пола / П. А. Гелашвили, Е. Н. Буракова // Морфологич. ведомости. - 2010. - № 4. - С. 90-91.

37. Горковенко А. В. Особенности активации мышц плеча и плечевого пояса человека при выполнении произвольных двухсуставных движений руки / А. В. Горковенко // Нейрофизиология. - 2009. - № 1. - С. 48-56.

38. Готадзе И. И. Коррекция программ послетрудовой реабилитации в зависимости от соматотипологических особенностей и индивидуального уровня психофизического сопряжения: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. И. Готадзе. - М., 2005. - 23 с.

39. Григорьева М. А. Определение варианта массивности скелета и

вероятного типа телосложения при идентификации личности по костным останкам / М. А. Григорьева // Суд.-мед. экспертиза. - 2001. - № 4. - С. 22-28.

40. Гриценко В. В. Амбулаторная хирургия: справ, практ. врача / В. В. Гриценко, А. В. Конычев, А. Н. Галилеева; под ред. В. В. Гриценко, Ю. Д. Игнатова. - СПб.: Нева, 2004. - 447 с.

41. Грицинская В. Л. Индивидуально-типологические особенности компонентного состава тела детей дошкольного возраста / В. Л. Грицинская, М. Ю. Галактионова // Успехи соврем, естествознания. - 2004. - № 9. - С. 2325.

42. Гуревич Е. Б. Типы телосложения у коренного населения Республики Алтай / Е. Б. Гуревич // Клинические аспекты профессиональной патологии: сб. науч. тр. - Томск, 2002. - С. 8-10.

43. Данилкович Н. М. Динамика морфологического развития сельских школьников чеченцев / Н. М. Данилкович // Вопр. антропологии. - 2005. -№ 92. - С. 229-239.

44. Двоеносов В. Г. Индивидуально-типологические особенности адаптивных реакций организма при действии экстремальных факторов / В. Г. Двоеносов // Современная эколого-антропологическая методология изучения и решения проблем здоровья населения. - Казань, 2011. - С. 146-151.

45. Декан В. С. Возможности ультразвукового исследования в комплексной лучевой диагностике повреждений мягкотканных структур плечевого сустава: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. С Декан. - СПб, 2004. -20 с.

46. Денисова Д. В. Многолетние тренды показателей физического развития подростков Новосибирска (популяционные исследования 1989 - 2009 гг.) / Д. В. Денисова // Бюл. СО РАМН. - 2011. - № 5. - С. 84-89.

47. Деревцова С. Н. Соматометрические особенности пропорциональности телосложения женского населения Красноярска / С. Н. Деревцова // Сиб. мед. журн. - 2011. - № 1. - С. 164-169.

48. Диденко Э. Б. Актуальные проблемы науки о конституции человека / Э. Б. Диденко // Актуальные проблемы современной науки. - 2004. - № 1. -С. 144-148.

49. Добровольский И. Г. Анатомо-функциональная и типологическая характеристика физического развития женщин в период перехода от юношеского к зрелому возрасту (20-25 лет) / И. Г. Добровольский. -Волгоград: Волгоград, гос. мед. ун-т, 2006. - 23 с.

50. Докучаева Г. Н. Здоровье опорно-двигательной системы / Г. Н. Докучаева. - М., 2007. - 216 с.

51. Доля О. В. Взаимосвязь естественно-научной медицинской и философской антропологии в творчестве Н. И. Пирогова / О. В. Доля // Философия и общество. - 2009. - № 4. - С. 169-182.

52. Дудник Т. А. Возможности лучевых методов диагностики при патологии плечевого пояса / Т. А. Дудник // Междунар. мед. журн. - 2009. -№2.-С. 128-132.

53. Дурягина Р. В. Анализ использования различных методик для определения биологического возраста / Р. В. Дурягина, А. В. Хромова, А. Н. Плакуев // Экология-2007: материалы междунар. молодежной конф. -Архангельск, 2007. - С. 297-298.

54. Ермоленко Е. К. Возрастная морфология / Е. К. Ермоленко. -Ростов н/Д: Феникс, 2006. - 464 с.

55. Жансугурова В. С. Особенности внесуставной патологии у больных реактивным артритом и прогнозирование течения заболевания: автореф. дис. ...

канд. мед. наук / В. С. Жансугурова. - Саратов, 2003. - 21 с.

56. Жвавый Н. Ф. Медицинская антропология - наука о человеке / Н. Ф. Жвавый, П. Г. Койносов, С. А. Орлов // Морфогенезы в эволюции, индивидуальном развитии и эксперименте: материалы междунар. гистологич. конф., посвящ. 80-летию со дня рождения Засл. деятеля науки РФ проф. П. В. Дунаева (Тюмень, 13-14 июня 2008 г.) // Морфология. - 2008. -№ 3. - С. 42-43.

57. Ждановский В. В. Амбулаторная хирургия (хирургия одного дня): учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / В. В. Ждановский, В. В. Дарвин, Ю. Э. Русак. - Сургут, 2007. - 430 с.

58. Железнов Л. М. Топографическая анатомия органов грудной полости человека в раннем плодном периоде / Л. М. Железнов, Э. Н. Галиева, Д. Н. Лященко // Морфология. - 2008. - № 5. - С. 39^*2.

59. Желтиков В. А. Экологические условия и особенности формирования телосложения тульских школьников / В. А. Желтиков // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. Сер. Медицина. - 2005. - № 2. - С. 72-75.

60. Жижин Ф. С. Амбулаторное лечение хирургических заболеваний / Ф. С. Жижин, В. И. Бекмачев. - Ижевск: Экспертиза, 2004. - 139 с.

61. Заболотных И. И. Болезни суставов: рук. для врачей / И. И. Заболотных. - СПб.: СпецЛит, 2005. - 220 с.

62. Закономерности морфофункциональной изменчивости организма жителей Тюменской области / П. Г. Койносов [и др.] // Морфогенезы в эволюции, индивидуальном развитии и эксперименте: материалы междунар. гистологич. конф., посвящ. 80-летию со дня рождения засл. деятеля науки РФ проф. П. В. Дунаева (Тюмень, 13-14 июня 2008 г.) // Морфология. - 2008. - № З.-С. 52-53.

63. Занин В. Ю. Топографо-анатомические особенности подключичного отдела плечевого сплетения при различных типах телосложения человека / В. Ю. Занин, Т. С. Сельцова, Е. В. Донская // Всероссийский съезд анатомов, гистологов и эмбриологов, 6-й: тез. докл. (Саратов, 23-26 сент. 2009 г.) // Морфология. - 2009. - № 4. - С. 60-61.

64. Зарубина Т. Н. Возрастные и конституциональные особенности организма человека во взаимосвязи с развитием пресбиопии: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. Н. Зарубина. - Тюмень, 2003. - 22 с.

65. Звягин В. Н. Краниометрическая диагностика массивности скелета и соматотипа / В. Н. Звягин, О. Н. Галицкая, С. А. Аунапу // Суд.-мед. экспертиза. - 2009. - № 5. - С. 7-12.

66. Звягин В. Н. Определение длины тела взрослого человека по костям кисти / В. Н. Звягин, А. О. Замятина // Суд.-мед. экспертиза. - 2008. - № 6. -С. 24-26.

67. Звягин В. Н. Определение соматотипа мужчин по остеометрическим признакам верхней и нижней конечности / В. Н. Звягин, И. М. Синева // Суд.-мед. экспертиза. - 2009. - № 5. - С. 6-11.

68. Зубарев А. В. Современная ультразвуковая диагностика заболеваний и повреждений плечевого сустава / А. В. Зубарев // Эхография. -2003.-№4. -С. 415-422.

69. Ивашкин В. Т. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение: рук. для врачей / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов. - М.: Литтерра, 2005. - 542 с.

70. Ильин Е. П. Психология спорта / Е. П. Ильин. - СПб., 2009. - 351 с.

71. Исламбеков У. С. Комплексное лечение плече-лопаточных периартритов в условиях поликлиники / У. С. Исламбеков // Новые

направления в клинической медицине: сб. ст. - М., 2003. - С. 196-197.

72. К вопросу о метрических параметрах тела человека, используемых в судебно-медицинской экспертизе / Д. С. Кадочников, С. Г. Джуваляков, П. Г. Джуваляков, В. А. Ракитин // Суд.-мед. экспертиза. - 2010. - № 1. - С. 1718.

73. Каган И. И. Роль проекционной анатомии плечевого сплетения при оптимизации анестезиологического доступа к нему с учетом типа телосложения человека / И. И. Каган, В. Ю. Занин // Актуальные вопросы прикладной анатомии и хирургии: сб. тр. - СПб, 2007. - С. 40-42.

74. Кайсаров Г. А. Распространенность и клинические особенности дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата у разливщиков доменного цеха металлургического комбината / Г. А. Кайсаров // Актуальные вопросы военной и практической медицины: сб. материалов 4-й науч.-практ. конф. - Оренбург, 2003 С. 227-229.

75. Калмин О. В. Сравнительная характеристика уровня физического развития лиц юношеского возраста г. Краснодара и Краснодарского края / О. В. Калмин, Ю. С. Афанасиевская, А. В. Самотуга // Изв. высш. учеб. заведений. Поволжский регион. Мед. науки. - 2009. - № 3. - С. 12-25.

76. Каневская М. 3. Суставной синдром: дифференциальный диагноз и противоревматическая терапия: учеб. пособие для мед. вузов / М. 3. Каневская. - М.: Практ. медицина, 2008. - 235 с.

77. Каратай Р. С. Медико-социальная характеристика профессиональной деятельности лиц опасных профессий / Р. С. Каратай // Современная эколого-антропологическая методология изучения и решения проблем здоровья населения. - Казань, 2011. - С. 287-288.

78. Качесов В. А. Эффективность мануальной терапии при

консервативном лечении плече-лопаточного перартроза: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. А. Качесов. - М., 2004. - 16 с.

79. Киреев С. И. Состояние нервно-мышечного аппарата у больных с повреждениями ключицы, костей плечевого пояса и проксимального отдела плеча / С. И. Киреев // Практ. неврология и нейрореабилитация. - 2010. - № 3. -С. 16-19.

80. Клак Н. Н. Региональная конституциональная принадлежность мужчин / Н. Н. Клак // Сборник материалов 71-й Международной итоговой студенческой научно-практической конференции, посвященной 130-летию со дня рождения профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого и 65-летию КрасГМА. -Красноярск, 2007. - С. 295-297.

81. Колодченко В. П. Роль соматотипов в возникновении остеохондроза позвоночного столба / В. П. Колодченко // Вюн. ортопедп, травматол. та протезування. - 2003. - № 2. - С. 64-68.

82. Концепция типологической вариабельности физиологической индивидуальности. Сообщ. 2. Популяционная разнокачественность соматотипов в группах лиц с различным уровнем привычной двигательной активности / В. В. Колпаков [и др.] // Физиология человека. - 2009. - № 1. -С. 75-83.

83. Корнев М. А. Влияние различных соматотипов на интенсивность изменений ростовых показателей и массы тела в период первого детства / М. А.Корнев, Е. Н. Комиссарова // Морфология. - 2003. - № 1. - С. 72-75.

84. Корнетов Н. А. Концепция клинической антропологии в медицине / Н. А. Корнетов // Бюл. сиб. медицины. - 2008. - № 1. - С. 7-31.

85. Кружилин Г. И. Система диагностики состояния опорно-двигательного аппарата человека / Г. И. Кружилин, Ю. Я. Кокоровец,

3. И. Никитина // Наука - производству: сб. ст. - 2011. - № 1. - С. 34-37, 61.

86. Крупаткин А. И. Нервная трофика и нейродистрофические синдромы тканей опорно-двигательной системы / А. И. Крупаткин / Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2004. - № 2. - С. 100-103.

87. Крюков В. Ю. Заболевания внесуставных мягких тканей у работников машиностроительного предприятия / В. Ю. Крюков // Тезисы докладов 4-го Всесоюзного съезда ревматологов (Минск, 9-11 окт. 2003 г.). -Минск, 2003.-С. 84-85.

88. Курбатова А. В. Показатели антропометрического обследования девочек-подростков и девушек Таймыра / А. В. Курбатова, А. Т. Егорова, Л. В. Синдеева // Сиб. мед. обозрение. - 2010. - № 6. - С. 43-48.

89. Курдыбайло С. Ф. Врачебный контроль в адаптивной физической культуре: учеб. пособие / С. Ф. Курдыбайло, С. П. Евсеев, Г. В. Герасимова. -М., 2003. - 179 с.

90. Лазарева Э. А. Взаимоотношения между типами телосложения и особенностями энергообеспечения мышечной деятельности легкоатлетов спринтеров и стайеров / Э. А. Лазарева // Физиология человека. - 2004. - № 5. -С.121-126.

91. Левин М. Г. Очерки по истории антропологии в России / М. Г. Левин. - М., 2006. - 146 с.

92. Логинова Н. А. Феномен человека: жизнь и творческая индивидуальность Б. Г. Ананьева / Н. А. Логинова // Психол. журн. - 2007. -№ 5. - С. 38^18.

93. Лумпова О. М. Антропометрическая и индексная оценки показателей физического развития девушек юношеского возраста Прибайкалья / О. М. Лумпова // Сиб. мед. журн. - 2011. - № 5. - С. 98-101.

94. Лумпова О. М. Характеристика физического развития юношей Прибайкалья / О. М. Лумпова // Фундаментальные исследования. - 2011. -№ 11.-С. 320-324.

95. Магомедов И. И. Балансовая модель роста человека / И. И. Магомедов, Р. И. Магомедов // Вестн. ДГУ. - 2008. - № 6. - С. 56-59, 125, 129-130.

96. Мазнев Н. И. Лечение болезней опорно-двигательной системы / Н. И. Мазнев. - М.: Мартин, 2004. - 220 с.

97. Максинев Д. В. Динамика состава массы тела в онтогенезе человека / Д. В. Максинев, И. В. Суслина // Державинские чтения, 6-е: материалы науч. конф. преподавателей и аспирантов // Вестн. Тамбов, ун-та. Сер. Естественные и техн. науки. - 2003. - № 1. - С. 61-62.

98. Малицкий А. В. Индивидуально-топологические характеристики физического развития и особенности строения позвоночника женщин с остеохондрозом шейного отдела / А. В. Малицкий. - Красноярск: КГМА, 2006. -23 с.

99. Менджерицкий А. М. Оценка уровня физического развития и здоровья студентов I курса РГПУ / А. М. Менджерицкий // Мед. техника. -2011. - № 4. - С. 67-70.

100. Момот Д. А. Обоснование математических моделей оценки физического развития организованных групп взрослого населения / Д. А. Момот // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 3. - С. 103-107.

101. Москвитин А. В. Вариант развития брахиалгии вследствие нарушения биомеханики плечевого пояса у пациентов с грудным типом дыхания / А. В. Москвитин // Рефлексология. - 2007. - № 1-2. - С. 41-42.

102. Музалевский В. М. Апитерапия в комплексном лечении плече-

лопаточного периартрита различной степени тяжести / В. М. Музалевский, М. В. Василенко, В. Б. Пастель // Пчеловодство-21 век: материалы междунар. науч. конф. (Москва, 4-5 сент. 2003 г.). - М., 2003. - С. 52-54.

103. Музурова Л. В. Антропометрическая характеристика грудной клетки юношей различных соматических типов / Л. В. Музурова, О. Н. Злобин // Саратов, науч.-мед. журн. - 2011. - № 1. - С. 14-17.

104. Мусалимова Р. С. Сравнительный анализ физического состояния студентов, проживающих в различных условиях загрязнения окружающей среды / Р. С. Мусалимова, Р. М. Валиахметов // Гигиена и санитария. - 2010. -№4.-С. 79-83.

105. Назарова А. Ф. Генетические, антропологические и культурологические доказательства палеоазиатского происхождения северных монголоидов и американских индейцев / А. Ф. Назарова // Популяции в пространстве и времени: Всерос. популяционный семинар, 8-й (Нижний Новгород, 11-15 апр. 2005 г.) // Вестн. Нижегород. ун-та. Сер. Биология. - 2005.

- № 1.-С. 135-141.

106. Низамов Ф. X. Поликлиническая хирургия / Ф. X. Низамов; Тюмен. гос. мед. акад. - Тюмень: Академия, 2011. - 279 с.

107. Никитюк Б.А. Интегративная антропология о человеке будущего // Росс, морфол. вед. 1998. - № 3 - 4. - С. 166 - 177.

108. Никитюк Б. А. Интеграция знаний в науке о человеке / Б. Ф. Никитюк. - М., 2000. - 400 с.

109. Никитюк Б. А. Морфология человека / Б. А. Никитюк, В. П. Чтецов.

- М.: Изд-во МГУ, 1990. - 344 с.

110. Никитюк Б.А. Конституция человека // Итоги науки и техники. Сер. Антропология: ВИНИТИ. -1991. Т. 4. - С. 151.

111. Никитюк Б.А. Современное состояние и перспективы развития интегративной антропологии // Биомед. и биосоц. пробл. интегратив. антропол.: Сб. матер.конф.: СПб, 1996. - С. 47 - 48.

112. Никитюк Д. Б. Клинико-антропологические параллели: новые подходы / Д. Б Никитюк, Д. В. Мирошкин, Н. С. Букавнева // Морфологич. ведомсти. - 2007. - № 1-2. - С. 259-262.

113. Никитюк Д. Б. Применение антропометрического подхода в практической медицине: Некоторые клинико-антропологические параллели / Д. Б. Никитюк, А. Л. Поздняков // Вопр. питания. - 2007. - № 4. - С. 26-30.

114. Николаев А. В. Зависимость топографической анатомии межпозвоночных каналов поясничного отдела позвоночника от типов телосложения человеческого тела / А. В. Николаев // Анатомо-физиологические аспекты современных хирургических технологий: сб. науч. тр. - СПб., 2006. -С.137-138.

115. Николаев В. Г. Антропологическое обследование в клинической практике / В. Г. Николаев, Н. Н. Николаева, Л. В. Синдеева. - Красноярск, 2007. - 173 с.

116. Николаев В. Г. Методология современной клинической антропологии / В. Г. Николаев, Л. В. Николаева, Н. Н. Николаева // Сиб. мед. обозрение. - 2006. - № 1. - С. 50-54.

117. Николаенко В. Н. Индивидуальная и типовая анатомическая изменчивость макро-микроскопического строения плечевой кости /

B. Н. Николаенко, О. А. Фомичева // Саратов, науч.-мед. журн. - 2007. - № 3. -

C. 29-31.

118. Носков С. М. Алфлутоп в локальной терапии периартритов плеча / С. М. Носков, О. И. Фетелего, И. Г. Красивина // Терапевт, арх. - 2005. - № 8. -

С. 57-60.

119. Ожиганова А. А. Антропология и медицина: перспективы взаимодействия (дискуссия 1980-х - 2000-х годов) / А. А. Ожиганова // Этнографическое обозрение. - 2011. - № 3. - С. 10-21.

120. Орлов С. А. Медицинская антропология / С. А. Орлов // Мед. наука и образование Урала. - 2007. - № 1. - С. 92а-93.

121. Очеретина И. Г. Консервативное лечение плече-лопаточного периартроза с учетом миофасциального болевого дисфункционального синдрома: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. Г. Очеретина. - Курган, 2004. -26 с.

122. Паристова А. В. Некоторые аспекты изучения морфологической и психологической конституции человека / А. В. Паристова. - М., 2003. - 25 с. -Деп. в МГУ 25.06.03, № 1222-В2003.

123. Парфенова И. А. Влияние соматотипа, массы тела, мышечной, соединительной и жировой тканей на минеральную плотность костей скелета / И. А. Парфенова, А. А. Свешников, И. В. Пашков /'/' Гений ортопедии. - 2006. -№ 4. - С. 79-86.

124. Парфенова И. А. Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета, массы мышечной, соединительной и жировой тканей у людей с разными типами конституции развития: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. А. Парфенова. - Курган, 2007. - 22 с.

125. Парфенова И. А. Зависимость минеральной плотности костей скелета от типа конституции развития / И. А. Парыенова // Фундаментальные исследования: материалы конф. // И. А. Парфенова, А. А. Свешников // Успехи соврем, естествознания. - 2005. - № 4. - С. 66.

126. Пауткин Ю. Ф. Поликлиническая хирургия: учеб. пособие для мед.

вузов / Ю. Ф. Пауткин, В. И. Малярчук. - Изд. 2-е, перераб. и доп. - М., 2005. -286 с.

127. Пашкова И. Г. Характеристика анатомических компонентов тела и распространения соматотипов у девушек в условиях Карелии / И. Г. Пашкова // Экология человека. - 2011. - № 5. - С. 24-30.

128. Пелешок С. А. Статус питания человека и его взаимосвязь с конституциональными особенностями / С. А. Пелешок, П. Б. Панов, Г. А. Смирнова // Экономика, природопользования. - 2009. - № 6. - С. 34—45.

129. Петренко В. М. Определение соматотипа человека / В. М. Петренко // Успехи современного естествознания. - 2013. - № 2. - С. 119-120.

130. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): рук. для врачей / Я. Ю. Попелянский. - 3-е изд., доп. и перераб. - М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 670 с.

131. Попов В. JI. Судебная медицина / В. JI. Попов. - СПб., 2006. - 622 с.

132. Поповкина Г. С. Медицинская антропология: проблемы и перспективы исследований на дальнем востоке / Г. С. Поповкина // Россия и АТР. - 2010. - № 2. - С. 189-195.

133. Прокофьев А. С. Применение иглорефлексотерапии при повреждении костей верхних конечностей / А. С. Прокофьев // Вестн. неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2010. - № 6. - С. 49-50.

134. Пурунджан A. JI. Морфологическая изменчивость размеров и формы тела мужчин Израиля / A. JI. Пурунджан, И. Боровский, В. Белкин // Морфологич. ведомости. - 2008. - № 1-2. - С. 161-164.

135. Романова JI. А. Особенности индивидуальной коррекции пропорции тела студенческой молодежи, имеющих разные соматические типы,

средствами физических упражнений / Л. А. Романова, В. А. Еганов // Вестн. ЮУрГУ. Сер. Образование, здравоохранение, физ. культура. - 2010. - № 25. -С. 128-131, 144.

136. Свешников А. А. Взаимосвязь соматотипа с минеральной плотностью костей скелета, массой мышечной, соединительной и жировой тканей: / А. А. Свешников, И. А. Парфенова, Т. А. Ларионова // Гений ортопедии. - 2007. - № 2. - С. 79-83.

137. Семенчин Е. А. Математические методы обработки антропометрических данных детей подросткового возраста / Е. А. Семенчин, Г. Н. Луданов // Успехи соврем, естествознания. - 2003. - № 3. - С. 76.

138. Синдеева Л. В. Телосложение и биологический возраст человека / Л. В. Синдеева, В. Г. Николаев, Т. И. Нехаева // Однораловские морфологические чтения. - Воронеж, 2009. - Вып. 8. - С. 56-58.

139. Скоробогач М. И. Роль фасций в патогенезе миофасциального болевого синдрома шеи и плечевого пояса у детей. Клинико-анатомическое, экспериментальное исследования / М. И. Скоробогач, А. А. Лиев // М1жнар. неврол. журн. - 2009. - № 4. - С. 105-110.

140. Скрипник О. В. Формирование нейрососудистых нарушений при региональных мышечных нагрузках: автореф. дис. ... канд. мед. наук / О. В, Скрипник. - М., 2006. - 18 с.

141. Соколов А. Я. Морфофункциональные особенности и уровень физического состояния у подростков г. Магадана в зависимости от соматотипа и двигательной активности / А. Я. Соколов, Л. И. Гречкина // Экология человека. - 2006. - № 3. - С. 3-6.

142. Солоха О. А. Диагностика и лечение синдрома плечелопаточной периартропатии / О. А. Солоха // Неврол. журн. - 2006. - № 1. - С. 26-31.

143. Спортивная медицина / ред. В. А. Епифанов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-336 с.

144. Старостина С. В. Варианты шеи у различных соматотипов / С. В. Старостина, В. Н. Николенко // Морфологич. ведомости. - 2010. - № 4. - С. 6469.

145. Степанов А. А. Медицинское сопровождение бытовой и трудовой адаптации инвалидов с двигательными нарушениями / А. А. Степанов, И. А. Буренина // Вертеброневрология. - 2005. - № 1-2. - С. 63-66.

146. Стефаниди А. В. Цервикалгия как следствие нарушения биомеханики плечевого пояса / А. В. Стефаниди // Бюл. Восточ.-Сиб. науч. центра СО РАМН. - 2005. - № 2. - С. 265-269.

147. Судебно-медицинская антропология / Н. С. Горбунов [и др.]. -Красноярск, 2007. - 130 с.

148. Суханова И. В. Особенности морфофункциональных показателей студенток Северо-Восточного государственного университета в зависимости от возраста и типа конституции /' И. В. Суханова, А. Я. Соколов /У Экология человека. - 2009. - № 11.-С. 12-15.

149. Тамбовцева Р. В. Возрастные и типологические особенности энергетики мышечной деятельности: автореф. дис. ... д-ра биол. наук / Р. В. Тамбовцева. - М., 2004. - 48 с.

150. Тамбовцева Р. В. Общие и частные закономерности возрастного развития энергообеспечения мышечной деятельности / Р. В. Тамбовцева // Новые исследования. - 2011. - № 2. - С. 73-83.

151. Тегако Л. И. Практическая антропология: учеб. пособие / Л. И. Тегако, О. В. Марфина. - Ростов н/Д.: Феникс, 2003. - 315 с.

152. Терехов А. H. Конституциональные особенности компрессионных синдромов остеохондроза поясничного отдела позвоночника у мужчин: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Н. Терехов. - Красноярск, 2003. - 21 с.

153. Травматология и ортопедия: рук. для врачей в 4-х т. Т. 3: Травмы и заболевания нижней конечности / под. ред. Э. Г. Грязнухина. - СПб., 2006. -1052 с.

154. Фетелего О. И. Дифференцированная локальная терапия периартритов плечелопаточной области: автореф. дис. ... канд. мед. наук / О. И. Фетелего. - Ярославль, 2004. - 22 с.

155. Характеристика анатомических компонентов соматотипа у жителей юга России в возрастном аспекте / А. В. Кондрашев [и др.] // Бюл. Волгоград, науч. центра РАМН и Администрации Волгоград, обл. - 2008. - № 2. - С. 3335.

156. Харитонова В. И. Медицинская антропология на Западе и в России / В. И. Харитонова // Этнографическое обозрение. - 2011. - № 3. - С. 3-10.

157. Харламов Е. В. Корреляционно-регрессионная модель структуры грудной клетки в зависимости от соматотипа / Е. В. Харламов // Вестн. Волгоград, мед. ун-та. - 2008. - № 2. - С. 6-8.

158. Хасанова Г. Б. Антропология: учеб. пособие для студентов вузов / Г. Б. Хасанова. - М.: КНОРУС, 2004. - 232 с.

159. Хитров Н. А. Клинические формы периартрита плечевого сустава и варианты локальной терапии / Н. А. Хитров, Е. Н. Семочкина // Кремлевская медицина. - 2004. - № 1. - С. 65-68.

160. Хитров Н. А. Периартрит плечевого сустава. Клинические варианты, особенности течения и методы лечения / Н. А. Хитров // Клин, геронтология. - 2005. - № 9. - С. 38^42.

161. Хитров Н. А. Периартрит плечевого сустава: варианты течения и лечение артрофооном / Хитров Н. А. // Терапевт, арх. - 2007. - № 5. - С. 40-46.

162. Цвиговский В. М. Физическая реабилитация больных с синдромом плечелопаточного периартрита после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения / В. М. Цвиговский // Современные методы диагностики и лечения больных в клинике: сб. ст. - М.,2008. - С. 184-185.

163. Черепахин Д. А. Коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата у девушек в возрасте 18 лет с дисэволютивным и патологическим соматотипами средствами атлетической гимнастики / Д. А. Черепахин // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 11. - С. 420-423.

164. Черноруцкий В. М. Учение о конституции в клинике внутренних болезней // Тр. VII съезда рос. Терапевтов. — JI. : Биомедгиз, 1925. — С. 304312.

165. Чичасова Н. В. Болевой синдром в ревматологии / Н. В. Чичасова // Рус. мед. журн. - 2003. - № 6. - С. 312-315.

166. Чтецов В. П. Антропология: к 250-летию Московского государственного университета / В. П. Чтецов, Е. И. Балахонова, В. М. Харитонов // Вопр. антропологии. - 2005. - № 92. - С. 5-26.

167. Шарайкина Е. П. Закономерности изменчивости морфофункциональных показателей физического статуса молодых людей в зависимости от пола и типа телосложения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е. П. Шарайкина. - Красноярск, 2005. - 48 с.

168. Шевкуненко В.Н., Геселевич A.M. Типовая анатомия человека. JL-М. : Гос.изд.биол. и мед. лит, 1935,- 89с.

169. Шилова О. Ю. Современные тенденции физического развития в юношеском периоде онтогенеза / О. Ю. Шилова // Экология человека. - 2011. -

№ 4. - С. 29-36.

170. Щеголева Т. Н. Структура телосложения баскетболисток высокой квалификации различных игровых амплуа / Т. Н. Щеголева, Е. Н. Крикун, Э. Г. Мартиросов // Науч. ведомости БелГУ. Сер. Медицина. Фармация. - 2011. - № 13.-С. 112-115.

171. Щедрин А.С. Показатели физического развития мужского организма //Гигиена и санитария.-2000.№6.С.29-50.

172. Щедрина А. Г. Понятие и структура индивидуального здоровья -центральная проблема профилактической медицины и физического воспитания человека: учеб.-метод, пособие / А. Г. Щедрина; Новосиб. гос. мед. ун-т. -Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2008. - 42 с.

173. Юнусов Ф. А. Современные эколого-антропологические методологические взгляды на здоровье человека и здоровый образ жизни в свете Международной классификации функционирования жизнедеятельности и здоровья / Ф. А. Юнусов, Э. И. Аухадеев // Современная эколого-антропологическая методология изучения и решения проблем здоровья населения. - Казань, 2011. - С. 12-17.

174. Analysis of calcium deposits in calcific periarthritis / H. Jun'Ichiro [et al.] // J. Rheumatol. - 2003. - Vol. 28, № 4. - P. 809-813.

175. Annual Meeting of the American Association of Physical Anthropologists, 75 th (Anchorage, 8-11 March 2006) // Amer. J. Phys. Anthropol. -2006. - Suppl. 42.-P. 1-193.

176. Auerbach В. M. Stature estimation formulae for indigenous North American populations / В. M. Auerbach, С. B. Ruff// Amer. J. Phys. Anthropol. -2010.-Vol. 141, №2.-P. 190-207.

177. Bai X. Полная реабилитация после лечения травм плечевого пояса /

X. Bai. // Zhongguo jiaoxing waike zazhi. - 2008. - Vol. 16, № 14. - C. 1111-1113.

178. Binderup A. T. Pressure pain sensitivity maps, self-reported musculoskeletal disorders and sickness absence among cleaners / A. T. Binderup // Int. Arch. Occup. Environ. Health. - 2011. - Vol. 84, № 6. - P647-654.

179. Body composition and physical capacity of elite adolescent female tennis players / E. Ziemann [et al.] // Georg. Med. News. - 2011. - № 7-8. - P. 19-27.

180. Body size estimation of small-bodied humans: Applicability of current methods / H. K. Kurki [et al.] // Amer. J. Phys. Anthropol. - 2010. - Vol. 141, № 2. -P. 169-180.

181. Boev I. Psychologic and anthropometric features of personal character accentuations in adolescents / I. Boev, I. Belascheva, O. Butova // Innovations in Psychiatry: 5 Th World Congress. - London, 2003. - P. 13-23.

182. Brieger G. H. Bodies and borders. A new cultural history of medicine / G. H. Brieger // Persp. Biol. Med. - 2004. - Vol. 47, № 3. - P. 402-421.

183. Calistru A. Tratamentul leziunilor prachetelor vasculonervoase ale centurii scapulare / A. Calistru // Cur. Med. - 2008. - № 2. - C. 44-46.

184. Comparison of different patient positioning strategies to minimize shoulder girdle artifacts in head and neck CT / S. Wirth [et al.] // Eur. Radiol. - 2006. - Vol. 16, № 8. - P. 1757-1762.

185. Correa M. A novel mutation in limb girdle muscular dystrophy / M. Correa, G. Cesar // Puerto Rico Health Sci. J. - 2007. - Vol. 26, № 3. _ p. 229-232.

186. Dai M. Progress in defining the mechanisms of signal transmission in synoviocytes in rheumatoid arthritis / M. Dai, W. Wei // Chin. Pharmacol. Bull. -2003. - Vol. 19, № 5. - P. 481-485.

187. Determination du profil morphologique et du somatotype des

volleyeuses africaines de haut niveau. Cas du tournoi qualificatif aux Jeux Olympiques (Pékin 2008) / N. Mimouni [et al.] // Biomed. Hum. Antropol. - 2010. -Vol. 28, № 1-2.-P. 15-27.

188. Does the nature of deposited basic calcium phosphate crystals determine clinical course in calcific periarthritis of the shoulder? / H. Jun'Ichiro [et al.] // J. Rheumatol. - 2006. - Vol. 33, № 2. - P. 326-332.

189. Effectiveness of cold-heat contrast and local compression therapy device in physiotherapy for the patients with latent myofascial trigger points / L. Siupsinskas [et al.] // Elektron. Elektrotech. - 2008. - № 6. - P. 43-46.

190. Eleni S. Work-related and psychological determinants of multisite musculoskeletal pain / S. Eleni // Scand. J. Work Environ. Health. - 2010. - Vol. 36, № 1. - P. 54-61.

191. Hauzeur J. Ph. Traitement conservateur dfe la periarthrite de l'epaule. Revue de la littérature / J. Ph. Hauzeur // 38 Journees d'enseignement postuniversitaire 2004 de ULB (Bruxelles, 9-12 sept. 2004) // Rev. Med. Bruxelles. -2004. - Vol. 25, № 4. - P. 411-415.

192. Heuse G. Contribution a la biologie desplus cutanés / G. Heuse, G. Jaeger, J. Herotte // International Congress of Anthropological and Ethnological Sciences, 8th. - Moscow, 2004. - Vol. 1. - P. 393-399.

193. Holtermann A. Prognostic factors for long-term sickness absence among employees with neck-shoulder and low-back pain / A. Holtermann // Scand. J. Work Environ. Health. - 2010. - Vol. 36, № 1. - P. 34-41.

194. Kawashima K. Body size and somatotype characteristics of male golfers in Japan / K. Kawashima, K. Kato, M. Miyazaki // J. Sports Med. Phys. Fitness. -2003. - Vol. 43, № 3. _ p. 334-341.

195. Kochanowicz B. Zmiany w poziomie sprawnosci fizycznej studentow

wybranych kierunkow studiow Gdanskiego uniwersytetu medycznego /

B. Kochanowicz, A. Korewo, A. Kubicka // Ann. Acad. Med. Gedan. - 2010. - Vol. 40.-C. 33-53.

196. Lind N. A calibrated index of human development / N. Lind // Soc. Indie. Res.-2010.-Vol. 98, №2.-P. 301-319.

197. Natural course of nontraumatic rotator cuff tendinitis and shoulder symptoms in a working population / B. A. Silverstein [et al.] // Scand. J. Work Environ. Health. - 2006. - Vol. 32, № 2. - P. 99-108.

198. Pasguet P. Variations staturales liess a läge chez ladulde en Afrigue / P. Pasguet, A. Froment, G. Koppert // Cah. Anthropol. Hum. - 2005. - Vol. 13, № 1-2.-P. 233-245.

199. Physical capacity in relation to low back, neck or shoulder pain in a working population / H. H. Reenen [et al.] // Occup. Environ. Med. - 2006. - Vol. 63, №6.-P. 371-377.

200. Polich J. Meta-analisis of P300 normative aging studies / J. Pölich //

n____1____1____: _ 1 _ ______^ i\ /- \ 7 1 T> n 1 AA1

r&yuiiupiiybi-uiugy. — ZUUO. — VUI. JJ. — r. IUU1.

201. Pongratz D. Myositis as a cause of muscle pain / D. Pongratz, M. Späth, P. Fischer // J. Musculoskelet. Pain. - 2005. - Vol. 7, № 1-2. - P. 93-100.

202. Prospective study on shoulder symptoms among kitchen workers in relation to self-perceived and observed work load / I. Pehkonen [et al.] // Occup. Environ. Med. - 2009. - Vol. 66, № 6. - P. 416^23.

203. Rockwood C. A. Collarless shoulder arthroplasty prosthesis /

C. A. Rockwood, M. Jeffrey. - DePuy Orthopaedics, Inc. 03.01.03. - № 10/336572.

204. Segregation analysis of waist circumference, hip circumference and waist-to-hip ratio in the Korean Nationwide Family Study / S. H. Jee [et al.] // Int. J.

Obesity. - 2002. - Vol. 26, № 2. - P. 228-233.

205. Selection of young soccer players in terms of anthropometric and physiological factors / S. Gil [et al.] // J. Sports Med. Phys. Fitness. - 2007. - Vol. 47, № i._p. 25-32.

206. Stahel, P.F. Synovitis of the deltoid muscle / P.F. Stahel, P. Schneider, H.J. Bulir et al. // Orthopäde. 2011. - Vol.34, N9. - P.865-879.

207. Stoker D. J. Focal and regional mineralization in the soft tissues / D. J. Stoker // Curr. Orthop. -2003. - Vol. 13, № 3. - P. 199-211.

208. Study of clinical outcomes Shoulder periarthritis comprehensive therapy / H. Jian [et al.] // Acta Acad. Med Shanghai - 2005. - Vol. 27, № 2. - P. 141-142, 146.

209. Ultrasonographic monitoring of response to therapy in polymyalgia rheumatica / M. Jimenez-Palop [et al.] // Ann. Rheum. Diseases. - 2010. - Vol. 69, №5.-P. 879-882.

210. Yi J. Physical characteristics such as a better category runners over medium and long distances / J. Yi, H.-J. Li ii J. Xi'an Inst. Pnys. Educ. - 2004. -Vol. 21,№3.-C. 60-63.

211. Yu H.-T. Study and analysis of somatotype and constitutional characteristics of the students who have not reached the standards of sports scientific publication / H.-T. Yu // J. Wuhan Inst. Phys. Educ. - 2002. - Vol. 36, № 3. -C. 115-117.

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ РОДСТВЕННИКА ТРУПА

Я_

являюсь ближайшим родственником (сын, дочь, мать, отец, муж, жена) трупа.

Я прочитал (а) информацию о научном исследовании «Анатомотипологические исследования и их роль в дифференциальной диагностике периартикулярных поражений плечевого сустава и оптимизация лечения» предоставленную мне врачом-исследователем (Ф.И.О) Шутовой М.З.)

Я получил информацию о целях, задачах секционного исследования (сведения о методах обследования, а именно измерении размеров и установлении типа телосложения, также препаровки тканей плечевого пояса и взятии кусочков ткани для исследования).

Я добровольно, опираясь исключительно на собственное мнение, даю разрешение для секционного исследования моего умершего родственника и не буду препятствовать программе научного исследования.

Я соглашаюсь, чтобы полученные научные данные при исследовании трупа моего родственника, использовались в научных целях и были опубликованы с условием соблюдения правил конфиденциальности.

Я получил (а) экземпляр «Информированного согласия родственника трупа»

Ф.И.О. ближайшего родственника (сын, дочь, мать, отец, муж, жена) трупа (печатными буквами). Дата и время

Подпись ближайшего родственника (сын, дочь, мать, отец, муж, жена)

трупа

Шутова Мариам Зорики_

Ф.И.О. Врача-исследователя (печатными буквами)

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА

Я прочитал (а) информацию о научном исследовании «Анатомотипологические исследования и их роль в дифференциальной диагностике периартикулярных поражений плечевого сустава и оптимизация лечения», предоставленном мне врачом-исследователем Шутовой М.З.

Я получил информацию о целях, задачах и ходе клинического исследования (сведения о лекарственных средствах, методах лечения и обследования, ожидаемой эффективности лечения и безопасности, о пользе и степени риска при участии в клиническом исследовании, о своих правах и обязанностях в ходе исследования). Я предупрежден о нежелательных и побочных явлениях и о моих действиях в случае их возникновения.

Я имел возможность обсудить с врачом-исследователем все интересующие меня вопросы и удовлетворен полученными ответами.

У меня было достаточно времени, чтобы принять решение об участии в исследовании.

Я понимаю, что могут в любое время по моему желанию отказаться от дальнейшего участия в исследовании без ущерба моего медицинского обслуживания и внимания медицинского персонала.

Я добровольно, опираясь исключительно на собственное мнение, принимаю решение участвовать в программе научного исследования.

Я соглашаюсь, чтобы мои данные, полученные в ходе исследования, использовались в научных целях и были опубликованы с условием соблюдения правил конфиденциальности.

Я получил (а) экземпляр «Информированного согласия пациента».

Ф.И.О. пациента (печатными буквами). Дата и время

Подпись пациента

Шутова Мариам Зорики_

Ф.И.О. Врача-исследователя (печатными буквами)

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

Примеры применения традиционной терапии (пациент из контрольной группы)

Первый пример. Пациент из контрольной группы. Лечение внутримышечными инъекциями НПВС + физиолечение.

Больная К., 58 лет, находилась на приеме у хирурга 26.05.08. с жалобами на боль в правой верхней конечности при отведении до горизонтальной плоскости.

Анамнез заболевания: 24.05.08. Выполнила тяжелую физическую нагрузку. Вечером того же дня появилась ноющая боль в правом плече. В течение 2-х дней лечилась самостоятельно: местно применяла мазь Вольтарен 2 раза в день. При этом наблюдалось кратковременное уменьшение боли.

Анамнез жизни: гепатит, венерические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий не было.

Общее состояние на момент поступления: удовлетворительное. Кожные покровы чистые, розовые, слизистые не изменены, влажные. Подкожные лимфоузлы не увеличены, при пальпации безболезненные. Дыхание везикулярное, проводится по всем полям, хрипов нет. ЧД-16. в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Границы сердца в норме. АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС-76 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Локальный статус: Умеренный отек и болезненность при пальпации в

области акромиальной части дельтовидной мышцы правого плеча.

Кожные покровы без патологических изменений. Движения правой верхней конечности при поднятии её до горизонтального уровня ограничены за счет болевого синдрома: отведение - 110°, разгибание и сгибание - без ограничения. Капсульно-связочный аппарат обоих плечевых суставов стабилен. Укорочения правой верхней конечности нет. Неврологических и трофических нарушений нет. При осмотре позвоночного столба имеется искривление в виде кифоза шейного отдела.

Рекомендации: правого плечевого сустава и шейного отдела

позвоночника в двух проекциях, УЗИ мягких тканей плечевого пояса и верхних конечностей, ЭМГ верхних конечностей.

Были назначены НПВС: (Мовалис по 15 г. 1 раза в день 3 дня), ограничение физической нагрузки, гипсовая иммобилизация правого плечевого сустава в приводяще-супинационном положении. Физиолечение: УВЧ, ДДТ, электрофорез с 2 % лидокаином по 10 сеансов.

28.05.2008 г. Рентгенография правого ПС в 2-х проекциях -1 рентгенологическая стадия деформирующего остеоартроза правого ПС и 1 - 2 рентгенологическая стадия деформирующего остеоартроза левого ПС.

09.06.2008 г. Рентгенография в 2-х проекциях шейного отдела позвоночного столба: 2 рентгенологическая стадия деформирующего остеохондроза по Ке1^геп.

28.05.2008 г. Данные УЗИ: УЗ признаки правостороннего и левостороннего импинджемент синдрома (справа 1 ст., слева 1-2 ст.) и признаки синовита правой дельтовидной мышцы.

09.06.2008 г. Данные УЗИ: УЗ признаки правостороннего и левостороннего импинджемент синдрома (справа 1 ст., слева 1-2 ст.) и признаки синовита правой дельтовидной мышцы. По сравнению с данными обследования от 09.06.2008 г. Положительной динамики не отмечается.

Клинический диагноз: Деформирующий остеоартроз правого ПС 2 ст., левого - 1 - 2 ст. Хондроз шейного отдела позвоночного столба 1 ст.

Двусторонний импинджемент синдром. Синовит правой дельтовидной мышцы.

02.06.2008 г. Жалобы на боль в правой верхней конечности - в области дельтовидной мышцы при отведении правой верхней конечности. Отведение 110, сгибание и разгибание - без ограничения. При пальпации в области акромиальной части дельтовидной мышцы определяется болезненность.

Уменьшение боли в покое наступило только через 19 дней. В лечении рекомендовано введение альфлутопа по 2,0 мл в/м через день № 10 и продление физиолечения.

29.06.2008 г. На момент осмотра сохранялись жалобы на периодические ноющие боли в области дельтовидной мышцы правой верхней конечности в покое и при её отведении.

Были назначены повторные обследования: Ь^ плечевого сустава, УЗИ плечевого пояса, ЭМГ верхних конечностей.

30. 06. 2008 г. Рентгенография правого плечевого сустава (ПС) в 2-х проекциях: 1 рентгенологическая стадия деформирующего остеоартроза правого ПС и 2 рентгенологическая стадия деформирующего остеоартроза левого ПС, умеренный остеопороз.

28.06.2008 г. Данные УЗИ: УЗ признаки правостороннего и левостороннего импинджемент синдрома незначительно выражены. Признаки синовита дельтовидной мышцы правой верхней конечности.

30.06.2008 г. Данные ЭМГ: ЭМГ признаки плексопатии слева, преимущественное снижение функции периферических нервов и мышц, иннервационно относящихся к первичному верхнему пучку. По сравнению с данными обследования от 09. 06. 08 г. отмечается отрицательная динамика, а именно, плексопатия слева.

22.07.2008 г. ЭМГ признаки аксонопатических изменений функций периферических нервов верхних конечностей. По сравнению с данными обследования от 30.06.2008 г. наметилась положительная динамика.

Данные специальных методов обследования и лечения, применявшихся в рамках проводимой работы, указаны в личной амбулаторной карточке

пациента.

№ амбулаторной карты пациента_П 270045

Пациент К._

Возраст 58 Пол жен.

Вид поражения: Деформирующий остеоартроз правого ПС 2 ст., левого -1-2 ст. Хондроз шейного отдела позвоночного столба 1 ст. Импинджемент синдром плечевых поясов справа и слева. Синовит акромиальной части дельтовидной мышцы справа.

Характер терапии: внутримышечные инъекции НПВС, физиотерапия.

Второй пример. Пациент из контрольной группы, лечение локальной лечебной инъекцией дипроспаном в периартикулярные мягкие ткани плечевого пояса без определения точки вкола иглы, направления и глубину её введения в соответствии от изучаемого доступа

Больная Б. 48 лет, находилась на приеме у хирурга 10.02.11 с жалобами на боль в правой конечности, особенно при супинации правого плеча. Анамнез заболевания: В течение 3 месяцев беспокоили боли в правом ПС при физической нагрузке, последние 3 недели - в покое. В анамнезе: в течение 5-ти лет профессионально занималась волейболом. Травм правого ПС не было. Неоднократно проводились курсы консервативного лечения: амбулаторное и дважды в стационаре с применением внутрисуставного введения дипроспана. После инъекции положительный эффект - непродолжительный и незначительный.

Анамнез жизни: гепатит, венерические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез спокоен. Гемотрансфузий не было.

Общее состояние на момент поступления: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, розовые, слизистые не изменены, влажные. Подкожные лимфоузлы не увеличены, при пальпации безболезненные. Дыхание везикулярное, проводится по всем полям, хрипов нет. ЧД-19 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Границы сердца в норме. АД 120/80 мм.рт.ст. ЧСС-78 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления, в норме.

Локальный статус: Ходит без вспомогательных средств опоры. Умеренная отечность и боль при пальпации в области подостной мышцы плечевого пояса справа. Кожные покровы без патологических изменений. Движения в правой верхей конечности ограничены за счет болевого синдрома: наружная ротация 176°, сгибание и разгибание - без ограничения. Капсульно-связочный аппарат обоих плечевых суставов стабилен. Укорочения правой верхней конечности нет. Неврологических и трофических нарушений нет. При осмотре в области дорсальной поверхности шеи изменений конфигурации, отечности нет. Позвоночный столб Б деформирован в грудинно-поясничном отделе. В анамнезе правосторонний грудопоясничный сколиоз 2-й ст. 09. 06. 2010 г.: Рентгенография правого плечевого сустава и шейного отдела позвоночного столба в 2-х проекциях: 2-я рентгенологическая стадия деформирующего остеоартроза правого плечевого сустава и 1-я стадия -левого.

Клинический диагноз: Деформирующий остеоартроз правого плечевого сустава 2 ст. НФ 2. УЗ признаки правостороннего импинджемент синдрома (3 ст.). УЗ признаки синовита правой подостной мышцы плечевого пояса. Умеренное снижение функции правого срединного нерва преимущественно в дистальном отделе (по электромиографии от 08.02.11).

После дифференциальной диагностики и определения типа телосложения, уточнения аллергического анамнеза, укладывали больного: положение сидя. Определяли точку вкола иглы в зависимости от изучаемого доступа. Двухкратно обработали кожу в поле инъекции дезинфицирующим средством. Выполнено местное внутрикожное обезболивание 2 % - 2 мл лидокаином в намеченной точке. После чего выполнена местная инъекция дипроспаном 1 мл в подостную мышцу плечевого пояса, не определяя точки вкола иглы, направление и глубину её введения. По окончании инъекции на место прокола наложена антисептическая повязка на 1,5 часа. Постинъекционный период без осложнений.

Следующий прием пациента 17.02.11. Боли в ПС в покое и при движении руки практически не уменьшились. При лабораторном исследовании СОЭ и лейкоциты такие же, как до инъекции. При повторной электромиографии от 20.02.11 значимых признаков патологии нервно-мышечного аппарата правой верхней конечности и плечевого сустава нет. 28. 02. 2011 г. УЗ ПП - признаки правостороннего импинджемент синдрома (3 ст.), признаки синовита подостной мышцы справа сохраняются. Болевой синдром в ПП купировался только через 2 месяца с начала лечения после трехкратной лечебной инъекции и дополнительного приема НПВС препаратов.

Данные специальных методов обследования и лечения, применявшихся в рамках проводимой работы, указаны в личной амбулаторной карточке пациента.

№ амбулаторной карты В 040133

Пациент Б._

Возраст_48_Пол жен.

Вид поражения мягких тканей правого ПП: Синовит подостной мышцы справа.

Характер терапии: лечебная инъекция в область плечевого пояса, не определяя точки вкола иглы, направление и глубину её введения в соответствии от изучаемого доступа.

Примеры применения местных инъекций в МТ ПП после уточненной дифференциации типа телосложения пациента и определении точки вкола иглы, направление и глубину её введения в соответствии от изучаемого доступа (пациент из основной группы)

Первый пример. Пациент из основной группы с брахиоморфным типом телосложения. Лечение с помощью лечебной инъекции в поражённую структкру ПП после определения точки вкола иглы, направление и глубину её введения в соответствии от изучаемого доступа + физиолечение

Больная К. 64 года, брахиморфный тип телосложения. Находилась на приеме у хирурга 08.01.09 с жалобами на боли в области плечевого пояса слева. Боли при физических нагрузках и в покое, по вечерам, ночью в постели. Боли выраженнее при отведении левой верхней конечности через сторону вверх.

Анамнез заболевания: Травм не было. В течение последних 5 месяцев беспокоят боли в левом верхней кончности и плечевого пояса слева при физической нагрузке и последние 2 месяца - в покое. В анамнезе: спортом не занимался, работа не физическая.

Анамнез жизни: гепатит, венерические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез спокоен. Гемотрансфузий не было.

Общее состояние на момент поступления: удовлетворительное. Кожные покровы чистые, розовые, слизистые не изменены, влажные. Подкожные лимфоузлы не увеличены, при пальпации безболезненные. Дыхание везикулярное, проводится по всем полям, хрипов нет. ЧД- 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Границы сердца в норме. АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС -

78 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Длина тела - 163 см, масса тела - 110 кг, окружность грудной клетки 126-см.

Локальный статус: Боль при пальпации в области надостной мышцы слева. Кожные покровы без патологических изменений. Движения в левой верхней конечности ограничены за счет болевого синдрома: отведение 100°. При движениях - хруст. Капсульно-связочный аппарат обоих плечевых суставов стабилен. Укорочения правой верхней конечности нет. Неврологических и трофических нарушений нет. При осмотре в области дорсальной поверхности шеи изменений конфигурации, выраженной отечности, выпота нет. Движения в полном объёме, умеренно болезненные в крайних точках. Позвоночный столб Б деформирован в грудо-поясничном отделе. В анамнезе левосторонний грудо-поясничный сколиоз 1 ст.

12. 01. 2009 г.: Рентгенография правого плечевого сустава и шейного отдела позвоночного столба в 2-х проекциях: остеоартроз 2-й степени и 1-я стадия шейного отдела позвоночного столба по КеН^еп «рис. 31».

По УЗИ плечевых суставов от 09. 01. 09: УЗИ признаки правостороннего и левостороннего импинджемент синдрома. Ультразвуковые признаки синовита левой надостной мышцы. По ЭМГ верхних конечностей от 10.01.09: ЭМГ - признаки плексопатии слева, преимущественно снижена функция периферических нервов и мышц, иннервационно относящихся к первичному верхнему пучку. Нельзя исключить заинтересованность С5-С6 корешков справа.

Клинический диагноз: УЗ признаки синовита левой надостной мышцы плечевого пояса. Остеоартроз правого плечевого сустава 2-й степени. Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба 1 -й ст.

После дифференциальной диагностики и определения типа телосложения, уточнения аллергического анамнеза, укладывали больного:

положение сидя, рука приведена к туловищу по средней аксиллярной линии, голова повернута в правую сторону. После этого, определяля точки вкола иглы, направление и глубину её введения в соответствии от изучаемого доступа: от ости лопатки выше на 0,5 см и медиальнее от задней подмышечной линии на 6 см. Двухкратно обработали кожу в поле инъекции дезинфицирующим средством. Выполнено местное подкожное обезболивание 2 % - 4 мл лидокаином в намеченной точке. После чего выполнена местная инъекция дипроспаном 1 мл в надостнуюю мышцу плечевого пояса, при этом введении направление и глубина иглы соответствует изучаемому доступу: глубина прокола иглы составляла 2,5 см, направление введения иглы к поверхности кожи - 90°. По окончании инъекции на место прокола наложена антисептическая повязка на 1,5 часа. Постинъекционный период без осложнений. В последующем периоде дополнительного обезболивания не требовалось.

Следующий прием пациента 12.01.09. Боли в ПС в покое и при движении руки практически нет. При лабораторных исследованиях - СОЭ и лейкоциты в норме. 20.02.09. ЭМГ признаки аксонопатических изменений функции периферических нервов верхних конечностей. По сравнению с данными обследования от 05.01.09., отмечается положительная динамика. 16. 02. 09. УЗИ мягких тканей ПС - явления синовита надостной мышцы купированы. Болевой синдром в покое в плечевом поясе купировался через 2 суток с момента лечения, а при активных движениях через 7 суток.

Данные специальных методов обследования и лечения, применявшихся в рамках проводимой работы, указаны в личной амбулаторной карточке пациента.

№ амбулаторной карты К048339

Пациент К.

Возраст 64

Пол жен.

Вид поражения: синовит надостной мышцы слева.

Характер терапии: местная инъекция в надостную мышцу плечевого пояса и физиотерапия.

Второй пример. Пациент из основной группы с долихиморфным типом телосложения. Лечение с помощью лечебной инъекции в поражённую структкру ПП после определения точки вкола иглы, направление и глубину её введения в соответствии от изучаемого доступа + физиолечение.

Больной Л., 62 год, долихоморфный тип телосложения. Находился на приеме у хирурга 28.11.09 с жалобами на боли в правой верхней конечности. Боли при физических нагрузках и в покое.

Анамнез заболевания: Травм правого ПС не было. В течение 5 суток заболел правый плечевой сустав. Боли в покое и при движениях. В анамнезе -занимался спортом, выполнял физическую нагрузку.

Анамнез жизни: гепатит, венерические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез спокоен. Гемотрансфузий не было.

Общее состояние на момент поступления: удовлетворительное. Кожные покровы чистые, розовые, слизистые не изменены, влажные. Подкожные лимфоузлы не увеличены, при пальпации безболезненные. Дыхание везикулярное, проводится по всем полям, хрипов нет. ЧД-17 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Границы сердца в норме. АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС -78 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Длина тела 173 см, масса тела 71 кг, окружность грудной клетки 99 см.

Локальный статус: Кожные покровы без патологических изменений. Движения в правой верхней конечности ограничены за счет болевого синдрома: отведение 100°, сгибание 174°. При движениях - хруст. Капсульно-связочный аппарат обоих плечевых суставов стабилен. Укорочения левой верхней конечности нет. Неврологических и трофических нарушений нет. Движения в полном объёме.

По УЗИ мягких тканей плечевого пояса от 01.12.09: Ультразвуковые признаки теносиновита сухожилия двуглавой мышцы, дегенеративные изменения в сухожилии, составляющем вращательную манжетку справа. По ЭМГ верхних конечностей от 01.12.09: ЭМГ признаки плексопатии справа, преимущественное снижение функции периферических нервов и мышц, иннервационно относящихся к первичному верхнему пучку, где нельзя исключить заинтересованность С5-С6 корешков справа.

Клинический диагноз: УЗ признаки теносиновита сухожилия двуглавой мышцы правой верхней конечности. Дегенеративные изменения вращательной манжетки слева.

После дифференциальной диагностики и определения типа телосложения, уточнения аллергического анамнеза, укладывали больного: положение сидя, рука приведена к туловищу по средней аксиллярной линии, голова повернута в левую сторону. После этого определяли точку вкола иглы, направление и глубину её введения в соответствии от изучаемого доступа: от верхушки плеча книзу на 8 см и кнаружи от передней подмышечной линии на 4 см. Двухкратно обработали кожу в поле инъекции дезинфицирующим средством. Выполнено местное подкожное обезболивание 2 % - 4 мл лидокаином в намеченной точке. После чего выполнена местная инъекция дипроспаном 1 мл в сухожилии длинной головки двуглавой мышцы плечевого пояса, при этом введении направление и глубина иглы соответствует изучаемому доступу: глубина прокола игла составляла 1,5 см, направление введения иглы к поверхности кожи - 90°. По окончании инъекции на место прокола наложена антисептическая повязка на 1,5 часа. Постинъекционный

период без осложнений. В последующем периоде дополнительного обезболивания не требовалось. Следующий прием пациента 03.12.09. Болей в плечевом поясе в покое и при движении руки - незначительные. Лабораторные показатели в пределах нормы. 10.01.10. ЭМГ: признаки аксонопатических изменений функции периферических нервов верхних конечностей. По сравнению с данными обследования от 01.12.09. отмечается положительная динамика. 14.01.10. УЗИ мягких тканей ПП: явления теносиновита двуглавой мышцы купированы. Уменьшилась выраженность дегенеративных изменений вращательной манжетки. Болевой синдром в покое в плечевом поясе купировался через 8 суток с начала лечения, а при активных движениях - через 11 суток. При рентгенографии левого ПС от 03.09.10.: Костной патологии не выявлено.

Данные специальных методов обследования и лечения, применявшихся в рамках проводимой работы, указаны в личной амбулаторной карточке пациента.

Личная карточка пациента № амбулаторной карты Л150043

Пациен Л.

Возраст 62 Пол муж.

Вид поражения: Теносиновит сухожилия двуглавой мышцы ПП справа. Дегенеративные изменения вращательной манжетки.

Характер терапии: лечебная инъекция в сухожилие длинной головки двуглавой мышцы ПП с учетом типа телосложения пациента, физиотерапия.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.