Автоматизированная оценка качества жизни онкологических больных в ходе стационарного лечения и на постгоспитальном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.01.09, кандидат медицинских наук Штевнина, Юлия Ивановна

  • Штевнина, Юлия Ивановна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2013, Москва
  • Специальность ВАК РФ03.01.09
  • Количество страниц 131
Штевнина, Юлия Ивановна. Автоматизированная оценка качества жизни онкологических больных в ходе стационарного лечения и на постгоспитальном этапе: дис. кандидат медицинских наук: 03.01.09 - Математическая биология, биоинформатика. Москва. 2013. 131 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Штевнина, Юлия Ивановна

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Определение понятия «качество жизни».

1.2 Основные этапы исследования качества жизни.

1.3 Психометрические свойства опросников оценки качества жизни.

1.4 Общие и специальные опросники оценки качества жизни.

1.5 Оценка качества жизни в зарубежных и отечественных исследованиях

1.6 Использование информационных технологий для оценки качества жизни больных.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 Инструмент исследования качества жизни.

2.2 Автоматизация процесса ввода результатов анкетирования.

2.3 Госпитальная автоматизированная информационная система.

2.4 Клиническая характеристика обследованных больных.

2.5 Методы статистического анализа данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1 Автоматизированная технология оценки качества жизни.

3.2 Сопоставление результатов оценки качества жизни онкологических больных при поступлении в стационар с референтными значениями

ЕОЯТС.

3.3. Анализ качества жизни онкологических больных при поступлении в стационар.

3.4.Автоматизированная оценка качества жизни онкологических больных в ходе стационарного лечения.

3.5. Автоматизированная оценка качества жизни больных инвазивным раком мочевого пузыря в ходе стационарного лечения и на постгоспитальном этапе.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Математическая биология, биоинформатика», 03.01.09 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Автоматизированная оценка качества жизни онкологических больных в ходе стационарного лечения и на постгоспитальном этапе»

Актуальность проблемы. Проблема диагностики и лечения онкологических заболеваний остается приоритетной для современной медицины. По прогнозам ВОЗ заболеваемость и смертность онкологическими заболеваниями во всем мире возрастет в два раза за период с 1999 года по 2020 год: с 10 до 20 млн. новых случаев и с 6 до 12 млн. регистрируемых смертей. Наиболее частыми формами злокачественных опухолей населения России (без учета половых и возрастных признаков) являются заболевания кожи (12,4%, с меланомой - 14,0%), молочной железы (11,1%), трахеи, бронхов, легкого (11,0%), желудка (7,7%), ободочной кишки (6,4%), предстательной железы (5,1%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения и ануса (5,0%) [33]. На конец 2009 года совокупный показатель распространенности злокачественных новообразований составил 1897 случаев на 100 000 населения. Онкологические заболевания занимают одно из первых мест в структуре смертности населения (второе место после сердечно-сосудистых заболеваний), на долю которых приходится от 15 до 20% всех причин смерти населения.

Традиционно критериями эффективности стационарного лечения больных онкологического профиля являются внутригоспитальная летальность, 3-х и 5-ти летняя выживаемость, безрецидивная выживаемость, «опухолевый ответ», количество рецидивов и другие. Несмотря на то, что перечисленные параметры часто являются основными критериями эффективности лечения в клинической практике, зачастую они оказываются недостаточными для оценки полного спектра связанных с заболеванием проблем у онкологических пациентов, не отражают самочувствия больного и его функциональных возможностей в повседневной жизни.

Следовательно, комплексная субъективная - оценка самочувствия пациента требует тщательного изучения [21, 25, 92]. Поэтому наряду с диагностическими показателями, в конце XX века появляется новая концепция исследования качества жизни, как «интегральной характеристики физического, психологического, эмоционального и социального функционирования здорового или больного человека, основанная на его субъективном восприятии» [23]. Существует целый ряд возможностей для использования метода исследования КЖ в онкологии. Так, результаты индивидуального мониторинга состояния больного имеют большое значение при выборе тактики лечения и оценке его эффективности, прогнозировании показателей выживаемости, экспертизе эффективности реабилитационных программ и новых лекарственных препаратов, а также при проведении фармакоэкономических расчетов [23].

Первоначально исследования качества жизни проводились в рамках клинических испытаний, но в последнее время специалисты из различных областей медицины все больше стремятся включать оценку качества жизни в повседневную клиническую практику [23, 79]. Достаточно трудоемкий процесс сбора и обработки данных может быть упрощен благодаря современным информационным технологиям, которые находят все большее применение в различных отраслях здравоохранения, в том числе и онкологической службе. Врач получает возможность на различных этапах -работы визуализировать и систематизировать качественную и количественную информацию, создавать и поддерживать базу данных, сопряженную с различными информационными медицинскими системами, иметь доступ к экспертным системам постановки диагноза.

Внедрение новых информационных технологий дает возможность специалистам-медикам не только своевременно получить информацию о психоэмоциональном состоянии и качестве жизни больного, но и обеспечить информационную поддержку принятия отдельных врачебных и управленческих решений. Последние несколько лет за рубежом начали разрабатываться проекты, которые позволяют автоматизировать процесс заполнения опросника КЖ пациентом, а также вывода на экран для врача результатов исследования [74, 76 - 79, 111, 123, 124, 126]. В России таких проектов еще реализовано не было. Несмотря на активные разработки программного обеспечения за рубежом, единого технологического подхода к информатизации оценки качества жизни онкологических больных не создано.

Также в доступной нам литературе мы не встретили работ, посвященных описанию разработки информационных систем и использования специального программного обеспечения для наблюдения за качеством жизни пациентов в ходе стационарного лечения и на постгоспитальном этапе, что и обусловило актуальность нашей работы по созданию автоматизированной технологии оценки качества жизни на базе специализированного стационара.

Все вышеизложенное позволило сформулировать цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Целью исследования является разработка автоматизированной технологии сбора и анализа информации для оценки качества жизни онкологических больных, исследование возможностей её применения на разных этапах лечебно-диагностического процесса.

Задачи

1. Разработать автоматизированную технологию сбора, обработки и представления результатов анкетирования пациентов и внедрить её в медицинскую информационную систему ЛПУ онкологического профиля.

2. Сопоставить полученные результаты оценки качества жизни больных злокачественными новообразованиями при поступлении в стационар с референтными значениями для выбранного инструмента анкетирования.

3. Изучить возможности автоматизированной технологии для исследования качества жизни различных нозологических и половозрастных категорий онкологических больных при поступлении в стационар.

4. Изучить возможности автоматизированной технологии для динамического исследования качества жизни в ходе стационарного лечения и на постгоспитальном этапе.

Научная новизна

Впервые в России разработана и внедрена в клиническую практику автоматизированная технология сбора, обработки и представления результатов анкетирования, позволяющая изучать качество жизни онкологических больных в ходе стационарного лечения и на постгоспитальном этапе.

Впервые в России проведено сопоставление показателей качества жизни онкологических больных, поступающих в стационар на лечение, и референтных значений, опубликованных Европейской организацией по исследованию и лечению рака (ЕСЖТС). Проведено сравнение качества жизни различных нозологических и половозрастных категорий онкологических больных при поступлении в стационар.

Изучена динамика показателей качества жизни больных в ходе стационарного лечения, а для пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря - и на постгоспитальном этапе. Полученные результаты позволяют индивидуализировать реабилитационные мероприятия, а на групповом уровне - использовать параметры качества жизни как дополнительные критерии при выборе тактики лечения и оценке эффективности проведенного хирургического лечения.

Практическая значимость

Разработанная автоматизированная технология, комплекс организационных и технических мероприятий для оценки качества жизни, позволяет врачу: оценивать качество жизни различных категорий онкологических больных, поступающих на лечение в стационар; следить за динамикой показателей качества жизни в ходе стационарного лечения и на постгоспитальном этапе; оценивать эффективность хирургического лечения с позиции концепции качества жизни как индивидуально для каждого пациента, так и на групповом уровне.

Все разработанные программные компоненты могут быть использованы в составе госпитальной информационной системы или предварительно модифицированы в виде самостоятельных модулей на рабочих местах медсестер и лечащих врачей. Программа «Автоматизированная оценка качества жизни онкологических больных» прошла государственную регистрацию (свидетельство №2011617825- см. приложение).

Положения, выносимые на защиту

1. Разработанная автоматизированная технология сбора, обработки и представления результатов анкетирования может быть использована для оценки качества жизни онкологических больных при поступлении в специализированный стационар, в ходе лечения, а также на постгоспитальном этапе.

2. Результаты исследования качества жизни больных со злокачественными новообразованиями, поступающих в российский онкологический стационар, по большинству шкал отличаются от референтных значений ЕСЖТС.

3. Изучение с помощью разработанной технологии качества жизни больных при поступлении в стационар позволяет охарактеризовать психоэмоциональное и функциональное состояние больных в целом по профилю, а также по нозологическим и половозрастным группам.

4. Анализ качества жизни больных в ходе стационарного лечения и на постгоспитальном этапе позволяет оценить эффективность проведенного хирургического лечения, использовать показатели качества жизни как дополнительные факторы при выборе тактики лечения.

Апробация работы

Результаты диссертационного исследования доложены на 11-ой международной конференции «Integrated Саге» (Оденсе, Дания, 31 марта-1 апреля 2011г.), научных семинарах кафедры медицинской кибернетики и информатики, лабораторий разработки информационных систем и информационных технологий в здравоохранении ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова (2008-2012гг.), на внутренней конференции Московской городской онкологической больницы №62 (2011г.).

Внедрение результатов исследования

Результаты исследований внедрены и используются в клинической практике хирургических отделений ГБУЗ «Московская городская онкологическая больница №62 Департамента здравоохранения города Москвы» и ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии».

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 3 статьи в журналах, входящих в перечень ВАК.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 131 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы результатов исследования и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения, списка используемой литературы.

Похожие диссертационные работы по специальности «Математическая биология, биоинформатика», 03.01.09 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Математическая биология, биоинформатика», Штевнина, Юлия Ивановна

ВЫВОДЫ

1. Разработана и внедрена в клиническую практику автоматизированная технология оценки качества жизни онкологических больных, обеспечивающая процесс распечатки для конкретного пациента специализированного опросника EORTC QLQ-C30, передачи данных в медицинскую информационную систему ЛПУ посредством сканирования и автоматического распознавания и их обработки согласно встроенным алгоритмам. Созданы персонифицированные отчетные формы однократного и динамического исследования для представления результатов анкетирования на индивидуальном уровне и дополнительные приложения для анализа данных на групповом уровне.

2. Показатели качества жизни больных со злокачественными новообразованиями, поступающих на лечение в специализированный российский стационар, статистически значимо отличаются от референтных значений EORTC по большинству шкал. Значения по ролевой, эмоциональной, когнитивной и социальной функции выше, чем в референтной группе больных, меньше выражены тошнота/рвота, диспноэ, потеря аппетита. Общий статус здоровья ниже, а бессонница и финансовые трудности выражены сильнее у нашей группы пациентов.

3. Анализ психоэмоционального состояния пациентов при поступлении в стационар выявил статистически значимое более низкое качество жизни больных со злокачественными заболеваниями относительно больных с доброкачественными заболеваниями. Показано влияние возраста и пола на оценку качества жизни: мужчины по сравнению с женщинами имеют более высокие значения по физической, эмоциональной и когнитивной функциям, а с возрастом у пациентов снижается общий статус здоровья, физическая, когнитивная, эмоциональная и социальная функция, увеличивается усталость, боль, диспноэ, бессонница и запор (подтверждено статистически).

4. Автоматизированная оценка качества жизни на госпитальном и постгоспитальном этапах выявила статистически значимую отрицательную динамику по большинству функций (умеренное ухудшение - по ролевой, когнитивной, социальной, минимальное ухудшение - по физической функции) и выраженное усиление боли и потери аппетита у пациентов в ходе стационарного лечения. А для больных инвазивным раком мочевого пузыря на постгоспитальном этапе показана тенденция к улучшению состояния пациента после хирургического лечения (увеличение общего статуса здоровья, улучшение физической, ролевой, социальной и эмоциональной функций; уменьшение усталости, боли, бессонницы, диспноэ, запора и финансовых трудностей).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Разработанная автоматизированная технология оценки качества жизни онкологических больных может использоваться в повседневной клинической практике с целью индивидуальной многоплановой оценки качества жизни онкологического пациента при поступлении в стационар для лечения или консультации, а также в динамике - в ходе стационарного лечения и на постгоспитальном этапе. Технология может применяться для научных исследований и комплексного анализа данных по групповой оценке качества жизни с целью изучения влияния новых видов лечения на психоэмоциональные и функциональные параметры больных, оценки эффективности лечебных мероприятий и сравнения различных методик лечения.

Перед организацией исследования качества жизни и внедрением автоматизированной технологии необходимо ознакомиться с её основными этапами, описанными в п. 3.1 диссертации. Технология обладает широкими возможностями по встраиванию дополнительных модулей опросника для различных нозологических групп пациентов. Автоматизированная оценка качества жизни может быть рекомендована для внедрения в российских стационарах онкологического профиля.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Штевнина, Юлия Ивановна, 2013 год

1. Барашкова Т.А., Федулов В. В. Автоматизированная оценка качества жизни подростков, страдающих эпилепсией // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. РАМН. - 2005. - Вып. 5. - С. 9-12.

2. Блинов H.H. Некоторые гуманистические аспекты онкологии (докл.)//Вопр. онкол.—1996.—№3.—С. 108.

3. Блинов H.H., Комяков И.П., Чулкова В.А. и др. Комплексное лечение -путь к улучшению качества жизни онкологических больных // Там же.—1997.—№ 1.-С. 67-71.

4. Борисов К.Е. Качество жизни больных раком молочной железы в процессе противоопухолевого лечения: Дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2004.- 180 с.

5. Галкина Н.Г. Качество жизни и отдаленные результаты радикальной цистэктомии у больных инвазивным раком мочевого пузыря: Дис. . канд. мед. наук. Саратов, 2008. - 154 с.

6. Гланц С. Медико-биологическая статистика.: Пер. с англ. М.: Практика, 1998.-459 с.

7. Грачев H.H., Шевцов М.А. Информационные технологии для гoccлvжaщиx■(http://grachev■distudy■ru/Uchkurs/Gosslugba/Info/List■htm■ Дата обращения: 18.07.2012).

8. Гурылева М.Э., Журавлева М.В., Алеева Г.Н. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии // Русский медицинский журнал. 2006. - № 10(262), Т.14.-С. 761-763.

9. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в 2009. -2010. 281 с.

10. Даренков С.П., Самсонов Ю.В., Чернышов И.В. и др. Качество жизни больных инвазивным раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии. // Онкоурология. 2006. - №3. - С.25-29.

11. Дартау Л.А., Мизерницкий Ю.Л., Стефанюк А.Р. Здоровье человека и качество жизни: проблемы и особенности управления. М.: Синтег, 2009.-393 с.

12. Добровольский С. Р., Абдурахманов Ю. X., Джамынчиев Э. К., Абдуллаева А. А. Исследование качества жизни больных в хирургии // Журнал имени Пирогова. 2008. - №12. - С. 73-76.

13. Есипов А. В. Концепция качества жизни пациентов с заболеваниями мочеполовой системы: Дис. . д-ра мед. наук.- Москва, 2006.- 223 с.

14. Киштович A.B., Иванова Т.И., Новик A.A. Общий опросник NJ QoL-29 2-го поколения: характеристика психометрических свойств. // Вестник МЦИКЖ. 2008. - №№11-12. - С. 3-4.

15. Кобринский Б. А., Зарубина Т. В. Медицинская информатика. -М.:Академия, 2009. 141с.

16. Кононец П.В. Возможности улучшения качества жизни больных после субтотальной резекции пищевода и одномоментной эзофагогастропластики по поводу рака: Дис. . канд. мед.наук. -Москва, 2005. 122 с.

17. Кулагин Б.В. Основы профессиональной психодиагностики. -Л. Медицина, 1984.-216с.

18. Лапач С.Н., Чубенко A.B., Бабич П.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях. К.: МОРИОН, 2000. - 320 с.

19. Межнациональный центр исследования качества жизни (http://quality-life.ru Дата обращении 18.07.2012 г.)

20. Новик А. А. От концепции исследования качества жизни к теории принятия решения в клинической медицине. // Вестн. Межнац. центра исследования качества жизни. 2006. - №7-8. - С.20-36.

21. Новик А. А., Ионова Т. И. Современные стандарты исследования качества жизни в онкологии. // Вестник Межнац. центра исследования качества жизни. 2007. - № 9-10.

22. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание / Под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. М.: ЗАО "ОЛМА Медиа Групп", 2007. - 320с.

23. Новик A.A., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: «Элби», 1999. - 140 с.

24. Новик А. А., Ионова Т. И., Калядина С. А. Оценка и контроль симптомов в онкологии. // Вестн. Межнац. центра исследования качества жизни. 2008. - №11-12. - С.94 - 107.

25. Новик A.A., Ионова Т.Н., Сухонос Ю.А. Понятие качества жизни больных онкологического профиля. // Онкология. 2000.- Т.2., №1-2. -С.25-27.

26. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине: научный обзор. М.: НПО «Союзмединформ», 1992.-66с.

27. Осипова Н.Э., Федоренко Д.А., Иванова М.О. и др. Показатели качества жизни, боль и слабость у больных неходжкинскими лимфомами: взаимосвязь с международным прогностическим индексом // Вестник МЦИКЖ. 2005. - №5-6. - С.58-76.

28. Прохожев А. Ю. Отдаленные результаты и качество жизни больных после радикальной цистоэктомии: Дис. . канд. мед. наук .- Санкт-Петербург, 2005.- 176 с.

29. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. М.: Медиа Сфера, 2002.-312с.

30. Семиглазов В.Ф. Разработка новых подходов к лечению рака молочной железы //Вопр. онк. 1997. - № 1.- С. 22-26.

31. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. -Спб.: ООО «Речь», 2003. 350 с.

32. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность). -М., 2012. -259 с.

33. Шевченко Ю.А. Качество жизни в кардиологии // Вестник РВМА. -2000.-Т. 9.-С. 5-15.

34. Яковлева Д. М. Торакоскопическая симпатспланхнэктомия в лечении больных нерезектабельным раком поджелудочной железы: Дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2009. - 127 с.

35. Aaronson N.K., Ahmedzai S., Bergman В. et al. The European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: A quality of life instrument for use in international clinical trilas in oncology // J. Nat. Cancer Inst.-1993.-Vol. 85.-P. 365—375.

36. Aaronson N.K., Bullinger M., Ahmedzia S.A. A modular approach to quality-of-life assessment in cancer clinical trials // Recent Results Cancer Res. 1988.-Vol. 11.-P. 231-241.

37. Aaronson N.K., Cull A., Kaasa S., Sprangers M. The European Organisation (or Research and Treatment of Cancer (EORTC) modular approach to quality of life assessment in oncology // Int. J. Ment. Health.— 1994.—Vol. 23.-P. 75-96.

38. Aaronson N.K., Meyerowitz B.E., Bard M. et al. Quality of life research in oncology // Cancer (Philad.).— 1991.-Vol.67.-P, 839-843.

39. American Society of Clinical Oncology (http://www.asco.org/ Дата обращения 18.07.2012)

40. Basch, E., D. Artz, D. Dulko, et al., Patient online self-reporting of toxicity symptoms during chemotherapy. // J Clin Oncol. 2005. - Vol. 23(15). - P. 3552-3561.

41. Bergner M., Bobbytt R.A., Carter W.B. The Sickness Impact Profile; development and final revision of a health status measure. // Med. Care. -1981.-Vol. 19.-P. 787-805.

42. Bjorner J.В., Thunedborg K., Kristensen T.S. et al. The Danish SF-36 Health Survey: translation and preliminary validity studies // J. Clin. Epidemiol. 1998.-Vol. 51, № 11.-P. 991-999.

43. Bonomi A.E., Cella D.F., Hahn E.A. et al. Multilingual translation of the Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT) Quality of Life Measurement System // Qual. Life Res. 1996. - Vol. 5. - P. 1-12.

44. Bowling A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales Buckingham: Open University Press, 1996. 208 p.

45. Bowling A. Measuring Health: review of quality of life measurement scales // 2nd edition. Open University Press: Philadelphia, 1997. - 160 p.

46. Braun D. P., Gupta D., Staren E. D. Predicting survival in prostate cancer: the role of quality of life assessment.// Support Care Cancer. 2012. - Vol. 20(6). - P. 1267-1274.

47. Bredal I. S., Sandvik L., Karesen, R., Ekeberg O. Prognostic value of health-related quality-of-life parameters in early-stage breast cancer: an 8-year follow-up study. // Psychooncology. 2011. - Vol. 20(10). - P. 1102-1107.

48. Cella D.F. Manual: Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT) Scales.-N.Y.-1992.

49. Cella D.F. Quality of life outcomes: measurement and validation//Oncology.-1996.-Vol. 11.-P. 233—246.

50. Cella D.F. Quality of Life: The concept // J. Palliative Care.- 1992. Vol. 8.-P. 8.

51. Cella D., Chang C.H., Lai J.S., Webster K. Advances in quality of life measurements in oncology patients // Semin Oncol. 2002. - № 29 (3 Suppl 8). - P.60-68.

52. Cella D.F., Cherin E. Quality of life during and after cancer treatment.// Comprehensive therapy. 1988. Vol.14. - P.69-75.

53. Cella D.F., Fairclough D., Bonomi P. et al. Quality of life in advance non-small cell lung cancer: results from Eastern Cooperative Oncology Group Study 5592 // Proc. ASCO. 1997. - P.100-110.

54. Cella D.F., Tusky D., Gray G. et al. The functional assessment of cancer therapy scale. Development and validation of the general measure // J. Clin. Oncol 1993.-Vol. 11.-P. 570-579.

55. Chang C.H. Patient-reported outcomes measurement and management with innovative methodologies and technologies.// Qual Life Res. 2007.- Vol. 16, l.-P. 157-166.

56. Coates A. S., Gebski V., Signorini D. et al. Prognostic value of quality-of-life scores during chemotherapy for advanced breast cancer. // J. Clin. Oncol. 1992. - Vol.10. - P.1833-1838.

57. Cong J.C., Chen C.S., Zhang H. et al. Partial longitudinal resection of the anorectum and sphincter for very low rectal adenocarcinoma: a surgical approach to avoid permanent colostomy // Colorectal Dis. 2012.-Vol.l4(6). - P. 697-704.

58. Cronbach L.J. Coefficient alpha and the internal structure of tests // Psychometrica. 1951. - Vol. 16, №3. - P. 297-334.

59. Cull A., Gould A., House A. et al. Validating automated screening for psychological distress by means of computer touchscreens for use in routine oncology practice. // Br J Cancer. 2001. - 14;85(12). - P. 1842-1849.

60. Curbow B., Bowie J.V., Martin A.C. et al. Quality of life in cancer chemotherapy randomised trials // Quality Life Res.-1997.-Vol. 6.- P.684.

61. Detmar S.B., Muller M.J., Schomagel J.H. et al. Health-related quality-of-life assessments and patient-physician communication: a randomized controlled trial. // JAMA. 2002. - 288(23). - P. 3027-3034.

62. Erharter A, Giesinger J, Kemmler G et al. Implementation of computer-based quality-of-life monitoring in brain tumor outpatients in routine clinical practice. // J Pain Symptom Manage.- 2010.- Vol. 39(2). P.219-229.

63. EuroQoL Group. EuroQoL: a new facility for the measurement of health-related quality of life. // Health Policy. 1990. - Vol. 16. - P. 199-208.

64. Fayers P., Aaronson N., Bjordal K. et al. The EORTC QLQ-C30 Scoring Manual (ed 3) / EORTC Study Group on Quality of Life. Brussels, 2001 -77 p.

65. Fayers P., Aaronson N., Bjordal K. et al. Guidelines for assessing Quality of Life in EORTC clinical trials / EORTC Study Group on Quality of Life. -Brussels, 2002.-32 p.

66. Ferrans, C. Development of a quality of life index for patients with cancer. // Oncology Nursing Forum. 1990. - Vol. 17(3). - P. 15-19.

67. Fitzpatrick R., Davey C., Buxton M. et al. Evaluating patient-based outcome measures for use in clinical trials // Health Technol. Assess. 1998. - №2. -P. 14.

68. Gerharz E.W., Mansson A., Hunt S. et al. Quality of life after cystectomy and urinary diversion: an evidence based analysis // J Urol. 2005. -Vol.174.-P.1729-1736.

69. Giesinger, J., Golser M., A. Erharter, et al., Do neurooncological patients and their significant others agree on quality of life ratings? // Health and Quality of Life Outcomes. 2009. - 7(87).

70. Giesinger J., Kemmler G., Meraner V. et al. Towards the implementation of quality of life monitoring in daily clinical routine: methodological issues and clinical implication.// Breast Care (Basel). 2009. - Vol. 4(3).- P. 148-154.

71. Giesinger J., Rumpold G, Holzner B. Further development and dissemination of CHES-EORTC for electronic PRO data collection and presentation. // EORTC Quality of Life Group Newsletter. 2011. - Vol.10. -P. 10-11.

72. Glimelius В., Linne Т., Hoffman K. et al. Epoetin beta in the treatment of anemia in patients with advanced gastrointestinal cancer.// J Clin Oncol. -1998. Vol.16.-P. 434-440.

73. Goodyear A., Fraumeni C. Quality of Life in Clinical Trials // Ibid.-1996. -P.2349-2356.

74. Hahn E. A., Cella D., Dobrez D. et al. The Talking Touchscreen: A new approach to outcomes assessment in low literacy. // Psychooncology. -2004.-Vol. 13.-P. 86-95.

75. Haverman L., Engelen V., Marion A.J. van Rossum et al. Monitoring health-related quality of life in paediatric practice: development of an innovative web-based. // BMC Pediatrics. 2011. - Vol. 11 (1). - P. 3-7.

76. Holzner В.,Giesinger J., Rumpold G., Weber В., Kemmler G. Computerized assessment of quality of in daily clinical routine. // EORTC Quality of Life Group Newsletter, 2008. - Vol. 7. - P. 8-10.

77. International Society for Quality of Life Research (http://www.isoqol.org Дата обращения 18.07.2012).

78. Jacobsen P.B. Screening for psychological distress in cancer patients: challenges and opportunities.// J Clin Oncol. 2007. - 25(29). -P.4526-4527.

79. Katz S. The science of quality of life // J. Chron. Dis.- 1987.- Vol. 40, №6. -P. 459-463.

80. Kobayashi D., Kodera Y., Fujiwara M. et al. Assessment of quality of life after gastrectomy using EORTC QLQ-C30 and ST022 // World J Surg. -2011.- Vol. 35(2).- P. 357-64.

81. Landgraf J.M., Abetz L., Ware J.E. The Child Health Questionnairre (CHQ). A User's Manual / 2nd printing. Boston, MA: Health Act, 1999. -552 p.

82. Leplege A., Ecosse E., Verdier A., Perneger T. The French SF-36 Health Survey: Translation, Cultural Adaptation and Preliminary Psychometric Evaluation // J. Clin. Epidemiol. 1998. - Vol. 51, № 11.-P. 1013-1023.

83. Luckett T., Butow P.N., King M.T. Improving patient outcomes through the routine use of patient-reported data in cancer clinics: future directions.// Psychooncology. 2009.- Vol. 18(11). P. 1129-1138.

84. Marcos V., Edward L., Rabi T. et al. Urinary diversion-related outcome in patients with pelvic recurrence after radical cystectomy for bladder cancer // Urology. 1999. - Vol. 53. - P. 999-1004.

85. Meraner V., Giesinger J., Kemmler G. et al. Development of a screening tool for the identification of psychooncological treatment need in breast cancer patients.// Psychooncology, 2009. Vol. 18(9). - P. 974-983.

86. Miyakawa M., Yoshida 0. The quality of life in patients with bladder cancer after radical cystectomy with ileal conduit: I. Results of questionnaire surveys. // J. Jap. Soc. Cancer Ther. 1987. Vol.22. - P. 1289-1295.

87. Moinpour C. M., Feigl P., Metch B. et al. Quality of life end points in cancer clinical trials: Review and recommendations. // Natl. Cancer Inst. -1989. Vol.81.-P.485-495.

88. Morris A., Perez D., McNoe B. The use of quality of life data in clinical practice // Qual. Life Reseach. 1998. - Vol. 7. - P. 85-91.

89. Munshi A., Dutta D., Kakkar S. et al. Comparison of early quality of life in patients treated with radiotherapy following mastectomy or breast conservation therapy: a prospective study. // Radiother Oncol. 2010. - Vol. 97(2).- P. 288-293.th

90. Nunnally J.C., Bernstein I.R. Psychometric Theory / 3 Edition. New-York, 1994.-243 p.

91. Novik A.A., lonova T.I. On the origin of St.Petersburg Quality of Life Study Group // Quality Life Newsletter. Ed. МАРО Research Institute. -1998. - March issue. - P. 15.

92. Osoba D. Current applications of health-related quality-of-life assessment in oncology // Support Care Cancer. 1997. - № 5(2). - P. 100-104.

93. Osoba D. et al. The Quality of Life Committee of the Clinical Trials Group of the National Cancer Institute of Canada: organization and functions // Qual Life Res. 1992. - №i (3).-P.211-218.

94. Olsson A. M., Svensson J.H., Sundstrom J. et al. Erythropoietin treatment in metastatic breast cancer: effects on Hb, quality of life and need for transfusion.// Acta Oncol. 2002. - Vol.41. - P. 517-524.

95. Patient-Reported Outcome and Quality of life Instruments Database -PROQOLID fhttp://www.proqolid.org/ Дата обращения 18.07.2012)

96. Presant С. A. Quality of life in cancer patients. Who measures what? // Am J Clin Oncol. 1984.- Vol. 7.-P. 571-573.

97. Quality of life assessment in clinical trials / Ed. M.J.Staquet. Oxford University Press; Oxford, New-York, Tokio, 1998. - 360 p.

98. Quality of life assessments in clinical trials / Ed. Spilker B. New-York, 1990.-24 p.

99. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials /Ed. Spilker B. 2nd Edition. Philadelphia; New-York Lippincott-Raven, 1996. - 1259 p.

100. Quinten C., Coens C., Mauer M. et al. Baseline quality of life as a prognostic indicator of survival: a meta-analysis of individual patient data from EORTC clinical trials // Lancet Oncol. 2009. - Vol.10 (9). - P.865-871.

101. Roychowdhury D.F., Hayden A., Liepa A.M. Health-related quality-of-life parameters as independent prognostic factors in advanced or metastatic bladder cancer.// J Clin Oncol.- 2003.- Vol. 21. P. 673-678.

102. Scott N.W., Fayers P.M., Bottomley A. et al. EORTC QLQ-C30 Reference Values Manual. Brussels, Belgium, EORTC Quality of Life Study Group Publications, 2008. - 419 p.

103. Siegel S., Castellan N. J. Nonparametric statistics for the behavioral sciences (2nd ed.). New York: McGraw-Hill, 1988. - 399 p.

104. Snyder C.F., Aaronson N.K. Use of patient-reported outcomes in clinical practice.// Lancet. 2009. - 374. - P. 369-370.

105. Snyder C.F., Jensen R., Courtin O., Wu A.W. PatientViewpoint: a website for patient-reported outcomes assessment. // Quality of Life Research. -2009. Vol. 18(7). - P. 793-800.

106. Sogni F., Brausi M., Frea B. et al. Morbidity and quality of life in elderly patients receiving ileal conduit or orthotopic neobladder after radical cystectomy for invasive bladder cancer // Urology. 2008. -Vol. 71. № 5. -919-923.

107. Sprangers M.A.G., Cull A., Bjordal K. et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer approach to quality of life assessment guidelines for developing questionnaire modules // Quality Life Res.-1993.-Vol. 2.-P. 287-295.

108. Spilker B.(ed) Quality of life pharmacoeconomics in clinical trials. 2nd ed. - Lippincott-Raven. - 1996 - 1259 p.

109. Staren E. D., Gupta D., Braun D. P. The prognostic role of quality of life assessment in breast cancer. // Breast J. 2011. - Vol. 17(6). - P. 571-578.

110. Taenzer P., Bultz B.D., Carlson L.E. et al. Impact of computerized quality of life screening on physician behaviour and patient satisfaction in lung cancer outpatients. // Psychooncol. 2000.- Vol. 9. - P. 203 - 213.

111. Tannock I.F. Treating the patient, not just the cancer // New Engl. J. Med.-1987.-Vol. 317.-P. 1534-1535.

112. Tuinman M.A., Gazendam-Donofrio S.M., Hoekstra-Weebers J.E. Screening and referral for psychosocial distress in oncologic practice: use of the DistressThermometer. // Cancer. 2008. - 113(4). - P. 870-878.

113. Valderas J.M., Alonso J., Guyatt G.H. Measuring patient-reported outcomes: moving from clinical trials into clinical practice. // Med J Aust. -2008. 189(2).-P. 93-94.

114. Varni J.W., Seid M., Kurtin P.S. The PedsQL™ 4.0 Measurement Model for the Pediatric Quality of Life Inventory™ Version 4.0 // Quality of Life News Letter. 1997. - Vol. 3. - P. 4-10.

115. Velikova G., Booth L., Smith A.B. et al. Measuring quality of life in routine oncology practice improves communication and patient well-being: a randomized controlled trial. // J Clin Oncol. -2004.- Vol. 15;22(4). -P.714-724.

116. Velikova G., Brown J.M., Smith A.B. et al. Computer-based quality of life questionnaires may contribute to doctor-patient interactions in oncology. // Br J Cancer. 2002. - Vol. 7; 86(1).-P. 51-59.

117. Velikova G., Wright E.P., Smith A.B. et al. Automated collection of qualityof-life data: a comparison of paper and computer touchscreen questionnaires. // J Clin Oncol. 1999. - Vol. 17(3). - P. 998-1007.

118. Verdonck-de Leeuw I.M., Remco de Bree, Keizer A.L. et al. Computerized prospective screening for high levels of emotional distress in head and neck cancer patients and referral rate to psychosocial care.// Oral Oncol.- 2009.-Vol.45(10). P.129-133.

119. Verdonck-de Leeuw I.M., Remco de Bree, Cuijpers P., Leemans R. Disease management and e-health to facilitate and innovate supportive care in cancer patients. // EORTC Quality of Life Group Newsletter. 2010.- Vol. 9. -P.10-11.

120. Ware J.E. Measuring patients' views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient's point of view. // BMJ. 1993. - Vol. 306. - P. 1429-1430.

121. Ware J.E. Standarts for validating health measures: Definition and content // J. Chronic Diseases. 1987. - Vol. 40. - P. 437-480.

122. Ware J.E. The status of health assessment 1994 // Public Health. 1995. -Vol. 16.-P. 327-354.

123. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short form health survey (SF-36): conceptual framework and item selection // Medical Care. 1992. -Vol. 30.-P. 473-483.

124. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M. et al. SF-36 health survey: Manual and Interpretation Guide. MA: Boston, 1993.- 143 p.

125. Welch-McCaffrey D. Cancer, anxiety and quality of life // Cancer Nurs. 1985.-Vol. 8.- P. 151-158.

126. Wisloff F., Hjorth M. Health-related quality of life assessed before and during chemotherapy predicts for survival in multiple myeloma. // Nordic Myeloma Study Group. Br. J. Haematol. 1997; 97: 29 37.

127. World Health Organization. Cancer pain relief. Geneva: WHO, 1986. - P. 5-26.

128. Zellner M., Riedl R. Urinary diversion after cystectomy: aspects of quality of life and options for rehabilitation // Urologe A. 2005. - Vol.44. - P. 4650.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.