Бальнеопелоидо- и электролазеротерапия в комплексном немедикаментозном лечении эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Машнин, Владимир Викторович

• Машнин, Владимир Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Машнин, Владимир Викторович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления об этиологии, патогенезе .9 эректильной дисфункции у больных хроническим неспецифическим простатитом

1.2. Механизмы лечебного действия инфракрасной лазеротерапии

ГЛАВА И. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Методы обследования

2.2. Методы лечения

ГЛАВА III. ОБЩАЯ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ

С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Общая клиническая характеристика больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

3.2. Клинико-инструментальное обследование больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

3.3. Клинико-лабораторная характеристика больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ПОСЛЕ ПРОВЕДЁННОГО ЛЕЧЕНИЯ

Динамика клинических синдромов, состояния предстательной железы, нейрогормонального обеспечения, пенильной гемодинамики под влиянием углекислых минеральных вод, пелоидотерапии и электролазеротерапии

ГЛАВА V. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ, СОСТОЯНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ,

НЕЙРОГОРМОНАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ, ПЕНИЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПОД ВЛИЯНИЕМ УГЛЕКИСЛЫХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД И ПЕЛОИДОТЕРАПИИ

ГЛАВА VI. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

КОМБИНИРОВАННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

БАЛЬНЕОПЕЛОИДО- И ЭЛЕКТР О ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ И БАЛЬНЕОПЕЛОИДОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ .160 ПРОСТАТИТОМ С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Бальнеопелоидо- и электролазеротерапия в комплексном немедикаментозном лечении эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом»

Актуальность темы. Хронический простатит в структуре нарушений фертильности занимает 46-72% (Лопаткин H.A., 1998; Тиктинский О.Д., 1990; Nickel С., 1999; Roberts R.O. et al., 1997), вызывая ряд психоэмоциональных, вегетососудистых расстройств, что представляет собой медико-биологическую и социально-экономическую проблему (Горпинченко И.И., 1998; Юнда И.Ф., 1991).

В патогенезе хронического простатита ведущую роль играют нарушения гемодинамики, дренажной и трофической функции простаты, которые усугубляются расстройством гипофизарно-тестикуло-надпочечниковой системы (Тиктинский О.Л., 1990; Ткачук В.Н., 1998). У 3665% больных хроническим простатитом возникают аллергические состояния, что усугубляет течение сопутствующих сексуальных расстройств (Васильченко Г.С., 1990; Юнда И.Ф., 1991). При этом сложность генеза сексуальных расстройств с вовлечением и взаимовлиянием широкого круга нейрогуморальных, нервно-психических и сегментарных механизмов во многом определяет их терапевтическую резистентность.

Несмотря на огромный арсенал терапевтических методик, используемых в лечении сексуальных расстройств у больных ХП, эффективность их достигает не более 45-65% (Горпинченко И.М., 1998; Юнда И.Ф., 1991). В связи с этим в лечении сексуальных расстройств у мужчин следует изыскивать новые терапевтические методы, патогенетически влияющие на те или иные составляющие копулятивного цикла, не в их отдельности, а во взаимной интеграции (Васильченко Г.С., 1990; Горпинченко И.М., 1998; Тиктинский О.Л., 1990). Такой терапевтический подход может быть обеспечен только при опоре на системно-структурный анализ половых расстройств и митигированной (щадящей) тактике ведения больных, которым соответствует использование природных и преформированных физических факторов (Бондарев Е.Е., 2003; Туменов Р.Х., 1999; Чернобай C.B., 2002).

Работы ряда исследователей (Агаев A.A., 2000; Бондарев E.H., 2003; Тиктинский О.Л., 1990) показали, что эффективность терапевтического воздействия у больных с сексуальными расстройствами на фоне ХП повышается при комбинированном использовании терапевтических воздействий, адекватно влияющих на патогенетические механизмы заболевания. Ряд исследователей (Агаев A.A., 1997; Гайворонский В.В., 2002) показали, что бальнеопелоидотерапия и лазеротерапия, обладающая противовоспалительным, десенсибилизирующим, ноотропным действием, нормализующим влиянием на гипофизарно-тестикуло-надпочечниковую системы (Гудкович А.Н., 1969; Калинина С.А., 1990; Михайличенко В.В., 1991; Семашко Г.А., 2007) приводит к восстановлению сексуальной функции у 24-38% больных.

Данные литературы, указывающие на комбинированное использование бальнеопелоидо- и электролазерной терапии в комплексном немедикаментозном лечении эректильной дисфункции у больных ХП отсутствуют, что и явилось целью настоящего исследования.

Цель исследования: разработать и патогенетические обосновать комбинированное использование бальнеопелоидо- и лазеротерапии эректильной дисфункции у больных ХП с позиций структурного анализа сексуальных расстройств.

Задачи исследования:

1. Изучить клиническую характеристику сексуальных расстройств и их связь с длительностью заболевания и гормональным обеспечением организма у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией.

2. Изучить состояние сексуальной функции, гемодинамику полового члена и нейрогуморальный статус у больного с сексуальными расстройствами при хроническом неспецифическом простатите под влиянием бальнеопелоидотерапии.

3. Изучить сексуальную функцию, гемодинамику полового члена и нейрогуморальный статус у больных с сексуальными расстройствами при хроническом простатите под влиянием комбинированного воздействия бальнеопелоидо- и электролазеротерапии.

4. Провести непосредственный и отдаленный анализ терапевтического эффекта комбинированного использования бальнеопелоидо- и электролазеротерапии и бальнеопелоидотерапии у больных хроническим простатитом с сексологическими нарушениями.

5. Разработать показания и противопоказания к применению бальнеопелоидотерапии, комбинированного использования бальнеопелоидо-и электролазерной терапии эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом с позиций системно-структурного подхода.

Научная новизна. Установлены этиопатогенетические механизмы расстройств эрекционной и эякуляторной составляющих копулятивного цикла у больных ХП. Чем длительнее течение ХП, тем более выраженными оказываются изменения в сексологическом функционировании у мужчин. Показана зависимость развития сексуальных расстройств от длительности течения ХП. Впервые в андрологической практике показана роль васкулогенных нарушений в кавернозных телах в генезе эректильной дисфункции у больных ХП. Проведена оценка эффективности курса комбинированного использования бальнеопелоидо- и электролазеротерапии у больных ХП с эректильной дисфункцией в условиях курортной терапии. Патогенетически обоснован данный метод лечения и определена его терапевтическая ценность. Показано взаимно интегрирующее положительное эффективное действие бальнеопелоидо- и электролазеротерапии на пенильную гемодинамику и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-тестикулярную функцию и развертывание сексуальных функций у больных ХП. Сексуальная патология больных ХП имеет сложный генез и носит полисиндромный и полисистемный характер. В системе санаторно-курортного лечения изучены патогенетические механизмы комбинированного действия бальнеопелоидо- и электролазерной терапии и психотерапии больных ХП с эректильной дисфункцией. Опираясь на системноструктурный анализ, предложен дифференцированный подход к комбинированному лечению эректильной дисфункции у больных ХП.

Теоретическая значимость работы. Изучение типов половой конституции позволяет дифференцировать проводимое назначение немедикаментозной терапии эректильной дисфункции у больных ХП: при сильных вариантах половой конституции — бальнеопелоидотерапию; при сильной и средней половой конституции — комбинированное использование бальнеопелоидо- и электролазерной терапии. Раскрытие механизмов саногенетического влияния бальнеопелоидо- и электролазеротерапии в сочетании с лечебными факторами курорта у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией.

Практическая значимость работы состоит в выявлении нарушений в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-тестикулярной системе, простато-тестикулярного комплекса, пенильной гемодинамики у больных ХП с эректильной дисфункцией. Разработанные методики диагностики и лечения способствовали выделению основных форм сексуальной патологии у больных ХП с эректильной дисфункцией. Основываясь на системно-структурном подходе к сексуальным расстройствам, разработана методика применения бальнеопелоидо и электролазеротерапии сексуальных расстройств у больных ХП и целесообразность дифференцированного применения терапевтических методик в зависимости от типа половой конституции,' что позволяет повысить эффективность лечения больных на санаторно-курортном этапе. Проведенные исследования позволяют рекомендовать данный метод лечения сексуальных расстройств у больных ХП в санаторно-курортных учреждениях, а также самостоятельно использовать электролазеротерапию сексуальных нарушений у больных ХП в медицинских учреждениях. Предложенные дифференцированные методы комплексного лечения больных ХП с эректильной дисфункцией, простота и доступность могут широко применяться в практическом здравоохранении и санаторно-курортных учреждениях.

Апробация и внедрение результатов исследований. Материал диссертации, выводы и практические рекомендации внедрены в практику работы Пятигорской клиники ГНИИК, кафедры физиологии и патологии человека Пятигорской государственной фармакадемии, кафедры сексологии Российской Медицинской академии последипломного образования, кафедры курортологии и физиотерапии Российской Медицинской академии последипломного образования, в санатории «Бештау» г. Железноводска, в санатории им. Кирова г. Пятигорска, в санатории «Виктория» г. Ессентуки. По теме диссертации опубликовано 11 статей.

Положения, выносимые на защиту:

1. У больных ХП с эректильной дисфункцией выявляются ослабленные варианты половой конституции, нарушения пубертатного периода, дискоррелятивные взаимосвязи в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-тестикулярной системе, которые в большей степени усугубляются и обрастают новой сексологической симптоматикой по мере длительности хронического простатита.

2. Выраженность клинической симптоматики сексуальных расстройств зависит от сочетанного поражения нейрогуморальной, психической и эякуляторной составляющих копулятивного цикла.

Комбинированное использование бальнеопелоидо- и элеткролазерной терапии обладает аддитивным (суммирующим) эффектом, в большем проценте случаев способствуют нормализации сексуальной функции, функциональной активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-тестикулярной системе, пенильной гемодинамики и устранению сексологической симптоматики у больных ХП с эректильной дисфункцией, чем их раздельное применение.

3. Электролазерную терапию как патогенетический метод лечения следует включать в терапевтический комплекс бальнеопелоидотерапии больных ХП с эректильной дисфункцией, выступающего в роли саногенетического, гомеостабилизирующего лечебного фактора.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 229 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, методик исследования и лечения, клинико-инструментальной характеристики больных, материалов собственных исследований, сравнительной характеристики эффективности лечения, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, содержащего 178 наименования, в том числе 105 отечественных и 73 зарубежных авторов. Диссертация содержит 61 таблицу и 49 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Машнин, Владимир Викторович

ВЫВОДЫ

1. Хронический простатит в 86,3% случаев является пусковым фактором эректильной дисфункции, которая усугубляется новой сексопатологической симптоматикой психоэмоциональных и вегетососудистых нарушений по мере длительности хронического простатита.

2. Эректильная дисфункция у больных хроническим простатитом носит полиэтиологический и полисистемный характер, формируется при поражении двух или трех составляющих копулятивного цикла, стержневым поражением которых являются ослабленные варианты половой конституции.

3. Эректильная дисфункция у больных хроническим простатитом ассоциирована в 68,8% случаев с васкулогенными нарушениями: в 21,3% -артериовенозной (смешанной) недостаточностью кавернозных тел, в 40% -венозной, в 7,5% - артериальной и в 62% - функциональными нарушениями в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-тестикулярной системе.

4. Под влиянием бальнеопелоидотерапии алгический синдром купируется у 56,3%, дизурический - у 44,4%, эректильной дисфункции - у 47,5%, астено-невротический - у 45%, нормализуются размеры предстательной железы — у 62,5%, гемодинамика в кавернозных телах - у 44,4%, параметрирование фаз эрекционной составляющей при фармакотесте с левитрой и аудиовидеоассоциативной сексуальной нагрузке - у 48,2%, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-тестикулярная система - у 45% больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией.

5. Под влиянием бальнеопелоидо- и электролазерной терапии алгический синдром купируется у 72,7%, дизурический — у 61,9%, эректильной дисфункции — у 67,5%, астено-невротический - у 67,5%, нормализуются параметры предстательной железы — у 80%, гемодинамика в кавернозных телах - у 64,3%, параметрирование фаз эрекционной составляющей при фармакотесте с левитрой и аудиовидеоассоциативной сексуальной нагрузке — у 65,5%, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-тестикулярная система — у 62,5% больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией. 6. Сравнительный анализ эффективности лечения у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией показал, что при комбинированном использовании бальнеопелоидо- и электролазерной терапии положительный эффект в течение 12 мес. после проведенного лечения сохраняется у 57,5%, а при использовании только бальнеопелоидотерапии — у 35%, что доказывает саногенный, гомеостабилизирующий и потенцирующий эффект электролазеротерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая высокий процент больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией, нарушающим брачно-семейные отношения, рекомендуется на этапе урологического обследования использование вопросника СФМ с целью раннего выявления сексуальной патологии. При установлении сексуального расстройства и во избежание дальнейшего обрастания его новой сексопатологической симптоматикой и усугубления ранее имевшего место сексологического расстройства, больных следует направлять на обследование и лечение к специалисту по проблемам брачно-семейных отношений.

2. Во избежание аллергизации организма и побочных явлений фармакотерапии при коррекции эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом, следует шире использовать электролазеро- и бальнеопелоидотерапию с привлечением психотерапевтической коррекции сексуальной дезадаптации и сексологической треинг-терапии. Минеральные ванны назначаются в виде общих ванн, температурой 36°С, продолжительностью 15 минут, два дня подряд, день - перерыв или через день, на курс лечения - 10 процедур у больных с сильной и средне-сильной половой конституцией.

3. Электролазерную терапию в сочетании с минеральными ваннами и грязевыми ректальными тампонами следует проводить у больных ХП с эректильной дисфункцией при сильной и средней половой конституции. Пелоидотерапия назначается в виде грязевых ректальных тампонов температурой 40°С, продолжительностью процедуры 30 минут, через день, на курс — 10 процедур. Перед началом проведения пелоидотерапии необходимо выполнение ректороманоскопии для исключения неопластического процесса в прямой кишке.

4. Противопоказаниями для комбинированного использования бальнеопелоидо- и электролазеротерапии являются: доброкачественные и злокачественные опухоли, туберкулезный процесс любой локализации, острый воспалительный процесс в мочеполовых органах, обострение ХП, лихорадка неясной этиологии, острые инфекционные заболевания, гнойничковые заболевания кожи, опьянение.

5. Разработанные нами практические рекомендации можно использовать в семейных врачебно-психологических консультациях, консультациях «Семья и брак», в санаторно-курортных условиях, в кабинетах психотерапии и физиотерапии, урологических, сексологических и андрологических кабинетах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Машнин, Владимир Викторович, 2009 год

1. Агаев A.A. Применение аку- и лазеропунктуры в комплексе с бальнео-и пелоидотерапей у мужчин с нарушением фертильности, обусловленными неспецифическими воспалительными заболеваниями половых органов: Дис. канд. мед. наук. — Пятигорск, 1998. — 129 с.

2. Анохин К.П. Избранные труды: Философские аспекты теории функциональной системы. М., 1978. - 400 с.

3. Алисейко C.B. Диагностика и лечение хронической эректильной дисфункции у мужчин молодого и среднего возраста: Автореф. дис. .канд.мед.наук. М., 2000. - 24 с.

4. Аляев Ю.Т., Викаров А.З., Ахвледиани Н.Д. Хронический простатит и копулятивные нарушения // Врач.сословие. — 2004. №5-6. — С. 6-8.

5. Арнольди Э.К. Хронический простатит: проблемы, опыт, перспективы. Ростов н/Д., 1999. - 320 с.

6. Байбеков И.М., Назыров Ф.Г. Морфологические аспекты лазерных воздействий. Ташкент: Изд-во Ибн Сины, 1996. — 208 с.

7. Белавин A.C. Лазерорефлексотерапия больных хроническим уретропростатитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1991. -20 с.

8. Беледа Р.В., Тактаров В.Г., Голубчиков В.А. Частота эректильной дисфункции при хроническом простатите и его связь с половой конституцией // Матер, научно-практич. конф. — М., 1999. — С. 31-33.

9. Берлин Х.-П., Мюллер Г.Й. Прикладная лазерная медицина: Пер. с немецк. — Берлин-Москва: Интерэксперт, 1997. — 332 с.

10. Бобрик A.B. Электролазерная стимуляция в комплексном лечении хронического уретрогенного простатита и прогнозирование его течения по уровню фосфатидилинозитов: Дис. канд. мед. наук. — Тверь, 2000. — 112 с.

11. Богунов И.М. Магнитолазеротерапия в комплексном лечении хронического уретропростатита // Вестн. дерматологии и венерологии. —1996. №5.-С. 63.

12. Борисенко Ю.А., Лучницкий Е.В. Содержание тестостерона в крови больных простатитом с нарушением сексуальной функции // Врач. Дело. — 1981. -№11.-С. 55-57.

13. Бутченко Л.А., Тиктинский О.Л. Лечебная физкультура при простатите. СПб., 1995. — 123 с.

14. Буртянский Д.Л., Кришталь В.В., Смирнов Г.В. Медицинская сексология. Саратов, 1990. - 272 с.

15. Вагнер Г., Грин Р. Импотенция: Пер. с англ. М., 1985. — 246 с.

16. Васильченко Г.С. Шкала векторного определения половой конституции // Справочник по сексопатологии / Под ред. проф. Г.С. Васильченко. М., 1990. - С. 67-77.

17. Васильченко Г.С. Эрекционная составляющая копулятивного цикла и её патология // Частная сексопатология: Т. II. М., 1983. - С. 223-254.

18. Власов Т.Д. Параметры лазероиндуцированного тромбообразования при ишемии и постишемической перфузии. — СПб., 2001. — С. 2-19.

19. Гайворонский В.В. Комплексное санаторно-курортное лечение больных хроническим простатитом с использованием солодки голой: Дис. . канд. мед. наук. Пятигорск, 2003. — 100 с.

20. Гайворонский В.В. Влияние типа половой конституции больного на развитие и течение хронического неспецифического простатита. // Научные труды пленума. Нальчик, 1998. - С. 20-26.

21. Гладкова А.И. Гормональная регуляция мужского сексуального поведения // Пробл. репродукции. — 1998. №6. - С. 21-28.

22. Глузмин М.И. Некоторые особенности эпидемиологии, патогенеза и диагностики хронического уретрогенного простатита: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1991. - 24 с.

23. Глухарев А.Г. О классификации простатитов // Материалы пленума Всероссийского общества урологов. Пермь, 1994. - С. 40-44.

24. Головнёва Е.С. Динамика уровня основного фактора ростафибробластов в процессе неоангиогенеза, стимулированного воздействием высокоинтесивного лазерного излучения // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. -2002.--Т. 133, №7.-С. 109-111.

25. Голубчиков В.А., Краевой С.А. Особенности иммунного статуса при хроническом простатите // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. Саратов, 1998.-С. 173-174.

26. Гомелла Л.Г., Фрайд Д.Д. Простатит и другие заболевания предстательной железы. -М., 1995. 175 с.

27. Гориловский Л.И. Заболевания предстательной железы в пожилом возрасте. М., 1999. - 120 с.

28. Горпинченко И.И. Характеристика сексуальных расстройств у больных хроническим простатитом: Автореф. дис. канд. мед. наук -Киев, 1977.-19 с.

29. Горюнов В.Г. Мужское бесплодие и импотенция: ключевые проблемы андрологии // Четвертый Всесоюзный съезд урологов: Сб. тез. докл. — М., 1990. С. 379-385.

30. Гудкович Л.Н. Клиника и лечение импотенции у больных с сердечнососудистыми заболеваниями: Автореф. .канд.мед.наук. — М., 1969. — 24 с.

31. Дайски А. Бальнеология. София: Медицина и физкультура, 1977. — 260 с.

32. Дедов И.И., Калиниченко С.Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. М., 2006. - 240 с.

33. Дмитриев Б.В., Боголюбов C.B., Петренко В.К. Лазерная акупунктура в лечении хронического простатита // Материалы IX Всероссийского съезда урологов. Курск, 1997. - С. 221-224.

34. Есенеев С.М. Эффективность фитоаэроионизации и спелеотерапии в восстановительном лечении больных хроническим простатитом: Автореф. дис. .канд.мед.наук. — Пятигорск, 2003. — 24 с.

35. Жнейди Ж.М. Патогенез, диагностика и лечение венозной эректильной дисфункции: Автореф. дис.канд.мед.наук. — М., 1997. — 24 с.

36. Жуков О.Б. Ультразвуковая демиотика в выборе метода лечения и профилактики васкулогенной дисфункции: Автореф. дис.канд.мед.наук. -М., 2002.-24 с.

37. Загородный П.И. Физиология и патология половой функции. Л., Медицина, 1975. - 264 с.

38. Захарова Л.Б. Сократительная активность венозных сосудов при лазерном воздействии: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2000. 16 с.

39. Зубарев А.Р., Корякин М.В. и соавт. Ультразвуковая диагностика заболеваний наружных половых органов у мужчин—М.: Видар, 1999 — 87с.

40. Зубарев А.Р., Курякин М.В. Ультразвуковая диагностика венозной и корпоровенозной недостаточности полового члена // Ультразвуковая диагностика. 2000. - №2. - С. 56-61.

41. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин. — М., 1977. — 139 с.

42. Ильин И.И., Ковалёв Ю.Н., Глузмин М.И. К концепции патогенеза хронического простатита // Урология и нефрология. — 1993. №3. — С. 3033.

43. Имелинский К. Сексология и сексопатология /Пер с польск. — М., 1986.-424 с.

44. Импотенция // Под ред. А. Грегуара, Д. Прайора: Пер. с англ. — М.: Медицина, 2000. 236 с.

45. Имшинецкая Л.П. Роль гормональных изменений в патогенезе половых расстройств и бесплодия при хроническом неспецифическом простатите: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Киев, 1983. - 43 с.

46. Камалов A.A., Ефремов Е.А., Дорофеев С.Д. и соавт. Сексуальные нарушения при хроническом простатите // Мужское здоровье:междисциплинарная проблема. Кисловодск, 2007.- С. 48-53.

47. Каплун М.И. Хронический неспецифический простатит.Уфа, 1984. 180 с.

48. Карпухин И.В. Физиотерапия больных экскреторным бесплодием // Вестн. дерматол. и венерол. 1978. - №1. - С. 565-566.

49. Карпухин И.В. Физиотерапия больных хроническим неспецифическим простатитом // Вопр. курортологии, физиотерапии, ЛФК. 1991. - №2. - С. 73-74.

50. Карпухин И.В. Физические факторы в лечении и реабилитации сексуальных расстройств у мужчин // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1995. - №4. - С. 38-40.

51. Кару Т.Й. Первичные и вторичные клеточные механизмы лазерной терапии // Низкоинтенсивная лазеротерапия: Сб. научн. трудов / Под ред. С.И Москвина, В.А. Буйлина.- М: ТОО Фирма Техника, 2000. С. 71-95.

52. Кемпер И. Практика сексуальной терапии / Пер. с немецк. — Т.1. — 1994.- 176 с.

53. Киларджиев Б.А. Роль акупунктуры в комплексном использовании фармако- и пелоидотерапии инфертильности у больных хроническим простатитом: Дис. . канд. мед. наук. — Пятигорск, 2002. — 176 с.

54. Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г., Марков ИИ. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии. — Киев: Здоровья, 1993. — 215 с.

55. Коломиец Л.А., Щепеткин И.А. Механизмы терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения // Сибирский медицинский журнал. -1996. — Т. 11, №1. - С. 49-51.

56. Колпакова М.Э. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на электровозбудимые клетки: Дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2003. — 130 с.

57. Комарова Л.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы физиотерапии и бальнеолечения. СПБ: МАЛО, 1994.-219 с.

58. Кон И.С. Введение в сексологию. — М., 1990. 211 с.

59. Кончугова Т.Н., Першин С.Б., Миненков A.A. Иммуномодулирующиеэффекты низкоинтенсивного лазерного излучения // Вопр. курортол. -1997.-31.-С. 42-45.

60. Корик Г.Г. Половые расстройства у мужчин. М.: Медицина, 1973. — 240 с.

61. Королева C.B. Допплерография полового члена в диагностике эректильной дисфункции: Автореф. дис. .канд.мед.наук. М., 1997. — 24 с.

62. Кратохвил С. Терапия функциональных сексуальных расстройств /Под ред. Г.С. Васильченко, пер. с чешек. М., Медицина, 1985. - 160 с.

63. Кулагина JI.M. Комплексное, этапное лечение больных уретропростатитами (с учётом ультразвуковых, иммунных, цитохимических исследований): Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Владивосток, 1995.-31 с.

64. Кульчавеня Е.В. Низкоинтенсивная лазеротерапия в урологии // Урология и нефрология. 1996. - №1. — С. 41-44.

65. Лобзин B.C., Решетняк М.М. Аутогенная тренировка. Л., Медицина, 1986.-200 с.

66. Лоран О.Б., Сегал A.C. Шкала количественной оценки мужской копулятивной функции (шкала МКФ) // Урол. и нефрол. 1998. - №5. - С. 24-27.

67. Мазо Е.Б., Зубарев А.Р., Жуков О.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции. М.: Медицина, 2003. - 112 с.

68. Мамбетов Ж.С. Этиологические факторы хронического простатита // Современные проблемы урологии: Матер. научн. трудов VI Международного конгресса урологов. Харьков, 1998. — С. 314-317.

69. Мастере У., Джонсон В., Кол одни Р. Основы сексологии. — Пер. с англ. -М.: Мир, 1998.-692 с.

70. Мир-Касымов Мир Мустафа-оглы. Выбор оптимального метода лечения артериальной васкулогенной эректильной дисфункции: Автореф. дис. .канд.мед.наук. М., 1999. - 24 с.

71. Михайличенко В.В. Патогенез, клиника, диагностика и лечениекопулятивных и репродуктивных расстройств у мужчин при конгестиях в мочеполовом венозном сплетении: Дис. докт. мед. наук. СПб., 1996. -456 с.

72. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. — М„ 1998.-304 с.

73. Мягков Ю.А. Эффективность комплекса восстановительных мероприятий, проводимых в условиях многопрофильного реабилитационного госпиталя, у военнослужащих с органическими эректильными дисфункциями: Автореф. дис.канд.мед. наук. М., 1999. — 24 с.

74. Нестеров С.Н. Особенности диагностики и лечения эректильных дисфункций у больных с различными типами сахарного диабета: Автореф. дис. .канд.мед.наук. — М., 1998. — 24 с.

75. Редькович В.И. Лазерная терапия хронического простатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — M., 1993. — 27 с.

76. Репродуктивное здоровье // Под ред. Л.Г. Кейта, Г.С. Бергера, Д.А. Эдельмана. -М.: Медицина, 1998. Т.1 - 398 е.; Т.2 - 414 с.

77. Сатыбалдыев Ш.Р. Медицинская реабилитация больных хроническим простатитом с репродуктивной дисфункцией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Бишкек, 2000. — 22 с.

78. Свердлофф Р., Бхасин Ш. Нарушение половой функции у мужчин // Эндокринология: Пер. с англ. М., 1999. - С. 369-409.

79. Сексопатология / Справочник под ред. Г.С. Васильченко. — М.: Медицина, 1990. 575 с.

80. Семашко Г.А. Роль акупунктуры в комплексной немедикаментозной коррекции сексуальных расстройств при неврастении у мужчин молодого возраста: Автореф. дис. .канд.мед.наук. — Пятигорск, 2007. — 24 с.

81. Семенова Г.Ц. Комплексное лечение больных хроническими хламидийными уретропростатитами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2000.-20 с.

82. Степанов В.Н., Гуськов А.Р. Хронический обструктивный простатит // Урология. 2001. - №1. - С. 22-27.

83. Судаков К.В. Общая теория функциональных систем.-М., 1984 223с.

84. Тарасов Н.И., Волчегорский И.А., Серёгин С.П. Патогенетически обоснованная терапия хронического простатита: Учебное пособие для врачей-курсантов. — Челябинск, 1997. 15 с.

85. Теппермен Д., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы: Пер. англ. М., 1989. - 653 с.

86. Терёшин А.Т., Пахомов В.Н. Роль нарушений гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной оси в генезе бесплодия и сексуальных расстройств у больных хроническим неспецифическим простатитом // Материалы конференции. Кисловодск, 2000. - С. 77-82.

87. Терёшин А.Т. Аутогенная тренировка в сексопатологической практике / Методич. пособие. Часть II. — М., 1986. — 80 с.

88. Тиктинский О.Л. Воспалительные заболевания предстательной железы и семенных пузырьков // Травмы и хирургические заболевания органов таза и наружных половых органов. — Л., 1969. — С. 118-136.

89. Тиктинский О.Л. и др. Заболевания половых органов у мужчин. — Л., 1985.-65 с.

90. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология.-СПб., 1999.-464 с.

91. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Простатит — мужская болезнь. — СПб., 1994.- 128 с.

92. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Хламидийный простатит. СПб., 2001.-342 с.

93. Ткачук В.Н., Горбачёв А.Г., Агулянский Л.И. Хронический простатит. -Л., 1986.-226 с.

94. Ткачук В.Н. Современные методы лечения больных хроническим простатитом: Пособие для врачей. — СПб., 2000. — 36с.

95. Трунова О.В. Физические факторы (фонофорез, переменное магнитное поле) в терапии больных хроническим простатитом: Автореф.дис. канд. мед. наук. М., 1995. - 20 с.

96. Туменов Р.Х. Бальнеофизиофармакотерапия хронического простатита в сочетании с доброкачественной гиперплазией простаты: Дис. . канд. мед. наук. Нальчик, 1999. — 127 с.

97. Ус А.Д. Бальнеотерапия и возраст. Киев: Наукова Думка, 1985.-136 с.

98. Фолкин Р.Г. Патогенез, диагностика и лечение эректильной дисфункции при сахарном диабете: Автореф. дис.канд.мед.наук. — М., 2001.-24 с.

99. Царфис П.Г., Киселев В.Б. Лечебные грязи и другие природные теплоносители. — М.: Высш. школа, 1990. — 127 с.

100. Чейда А.А., Каплан М.А., Ефимова Е.Г. Резонансный ответ клеточно-тканевых структур на частоту импульсов инфракрасного лазерного излучения низкой интенсивности (экспериментальное исследование) // Вопр. курортол. 2002. - №6. - С. 33-35.

101. Щеплев П.А., Сёмин Б.А. Фармакотерапия эректильной дисфункции // Андрология и генитальная хирургия. 2001. - №1. - С. 39-45.

102. Щетинин В.В., Колпинский Г.И., Зотов Е.А. Лечение хронического простатита. М., 2002. - 240 с.

103. Юнда И.Ф. Болезни мужских половых органов. Киев, 1989 - 186 с.

104. Юнда И.Ф. Хронический простатит и половые расстройства // Урол. и нефрол., 1974. №3. - С. 35-38.

105. Юнда И.Ф., Имшинецкая Л.П. Состояние эндокринной функции яичек при хроническом простатите // Врач. дело. 1976. - №12. - С. 94-96.

106. Юнда И.Ф. Простатиты. Киев, 1987. - 148 с.

107. Adler F., Brandl H.G. //Urol, nephrol. 1987. №10.- S. 571-575.

108. Alexander R.B., Brady E, Ponniah S. Autoimmune proststitis: evidence of T-cell reaktivity with normal prostatic proteins // Urology. 1997. Dec; 50 (6). - P. 893-899.

109. Alexander R.B., Brady F., Ponniah S. Autoimmune prostatitis: evidence of T-cell reactivity with normal prostatic proteins // Urology. 1997. - Dec: 506.:893-9.

110. Anderson R.U., Ma S.N. Immunological studies in abacterial prostatitis // Chronic Prostatitis / Eds. Brunner N., Krause W., Rothauge C.F., Weidner W.,1985, Stuttgart, FK. Schattauer Verlag. T. 113-120.

111. Aitken R., West K., Buskinghat D. Zeucocystic infiltration into the human ejaculate and its association with semen quality, oxidative stress and sperm function // J. Androl. 1994. - Vol. 15. - P. 343-352.

112. Aversa A., Bonifac V., Motterick C. Re-dosing of prostaglandin El versus prostaglandin El plus phentolelamine in male erectile disfunction a dynamic collour Doppler study // Int. J. Impot.

113. Benet A.E., Melman A. The epidemiology of erectile dysfunction // Urol. Clinic of North America. 1995.-22:699-709.

114. Benet A.E., Melman A. The epidemiology of erectil dysfunction // Urol. Clinic of North America. 1995. - 22. - P. 699-709.

115. Bennet B.D., Richardson P.N., Gardner W.A. Histopathology and cytology of prostatitis // Prostate diseases / Eds. H. Zepor, R.K. Zawson. — W.B. Janders Co. Philadelphia, 1993. - P. 399-413.

116. Bischko J. Verwendung des Laserstrahlinder Akupunctur // Munck. Med. Wochen. 1978. - Bd. 120. №2/3. - S. 67-68.

117. Buvat J., Lemaira A., Buvat-Herbaut M. et al. Hyperprolactinaemia and sexual function in men // Hormon research. 1985. - 22:196-203/

118. Burks D.D., Drolshagen L. F., Fleischer A.S. et al. Transrectal sonography of benign and malignant prostatic lesions //Amer. J. Roentgenol. —1986.-Vol. 146. №6. P. 1187-1191.

119. Casas Jngaramo A., Depiante Depaoli M., Pacheco Rapilis. Activation of cytotoxis sells by syngenic prostate antigens in experimental autoimmune vesiculo-prostatis // Autoimmunity. — 1991. Vol. 9. -P. 151-157.

120. Chen C., Gao Z., Lie Y., Shen L. Fredtment of chronic prostatitis with laser acupuncture // J. Tradit. chin. Med. 1995. - №1. - P. 38-41.

121. Chen Jing. Anatomical atlas of Chinese acuputure points. -Jinan, 1988265 p.

122. Correa S.C., Riera C.M., Iribarren P. Involvement of peritoneal dentritic cells in the induction of autoimmune prostatitis // J. Autoimmunol. 1997. — Apr. - 10 (2).-P. 107-113.

123. Collen S., Mardh P.A. Prostatis // Sexuale Fransmifited diseases / Eds. K.K. Holmes et al. New York, Mc Uraw-Hill Book Co. - 1984. - P. 662-671.

124. Christiansen E., Purvis K. Diagnosis of chronic abacterial prostatovesiculitis by rectal ultrasonography in relation to symptoms and findings //Br. J. Wrol. 1991. - Vol. 67. - P. 173-176.

125. Criste G., Gray D., Gullo B. Prostatitis: areview of diagnosis and management //Nurse Pract. 1994. - №7. - P. 32-33, 37-38.

126. Cristiansen K.H. Behavioral correlates of dehydroepiandrosterone and dehydroepiandrosterone sulfate // Aging Male. 1998. -№ 1. - P. 103-112.

127. De Boer H., Block G.J., Van der Veen E.A. Clinical aspects of growth hormone (GH) section in agng humans // Endocrinology.-1996. №7-P. 41-49.

128. Doherty P.C., Baum M.J., Todd B.R. Effects of chronichyperprolactinaemia on sexual arousal and erectile function in male rats // Neuroendocrinology. 1986. - №42. - P. 368-375.

129. Donadio A.C., Gagliano H., Remedi M.M. et al. Time-cours stady of cellular immune response and testosterone metabolism in an autoimmune model for chronic prostatic inflommation // J. Urology. 1998. - Oct; 160 (4): P. 1546-1550.

130. Eardley F. Imaging for erectile dysfunction // Current Opinion in Urology. 2002. - Vol. 17. - P. 143-147.

131. Evers A. Spezifische und unspezifische Wirkungen in der Balneotherapie. -Ihid.-S. 461-464.

132. Fair W.R., Couch J., Wehner N. Prostatic antibacterial factor. Jdentily and significance // Urology. 1976. - Vol. 7. - P. 169.

133. Feldman H.A., Goldstein I., Hatzichristou D.G. et al. Impotens and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging

134. Study//J. Urology. 1994.- 151: P. 54-61.

135. Feldman H.A., Goldstein I., Hatzichristou D.G., Krane R.J., McKimlay J.B. Impotence and its medical and psychological correlates : results of the Massachusetts Male Aging Study//J. Urol. 1994. - Vol. 151. - P. 54-61.

136. Frentzel — Beyme B., Ledwa D. Die Echomorphologie der prostata // Ultraschall Med. 1986. -Bd. 7. - №1. - S. 7-16.

137. Guskow A., Corlina N. Jmmunocorretion therapy in complex treatment of prostatitis // Russian journal of Immunology. Vol. 3. - №2. - 1998. - P. 160-166.

138. Gerand Z. Pathologie sexuelle: Les troubles de la function erotique et du comportment sexuel de adulte. — Paris, Maeoine, 1990. — 232 p.

139. Gillbert H.W., Gingell J.C. Vacuum constriction devises: second-line ocnserva tive treatment for impotence // Br. J. Urol. — 1992. —V. 70. — P. 81-83.

140. Greenstein A., Chen J., Perez E.D., Mulligan T. Characteristics of men interested in evaluation of erectile dysfunction // Int. J. Impot. res. Dec. -1994. -№6(4)-P. 199-204.

141. Egan K.G., Krieger J.N. Psychological problems in chronic prostatitis patiehts with pain // Clin. J. Pain. 1994. - №10. - P. 218-226.

142. Hatfield E., Rapson R.L. Love and sex: Cross cultural perspectives. -New York: Allyn and Bacon, 1996.

143. Herbert J. The age of dehydroepiandrosterone. — Lancet. — 1995. №345. -P. 1193-1999.

144. Herbert J. The age of dehydroepiandrosterone // Lancet. May, 1995. -№13. -P/ 1193-2004.

145. Hofsteter A. Die abakterielle prostatouretritis //Urologie.- 1992,-Vol. 2,-P.81.

146. Kaplan H.S. The sexual desire disorders: Dysfunctional regulation of sexual motivation. New York: Brrunner/Masel, 1995.

147. Kolodny R.C., Masters W.H., Johnson V.E. Textbook of Sexuel Medicine. -Boston, Little, Brown, 1979.

148. Khoury S. Ultrasound in urology. Paris, 1985. - 405 p.

149. Kessopoulon E., Powers J., Sharma K. et al A. Double-blind randomized placebo gross-over controlled trial using the antioxidant vitamin E to freat reactive oxygen spies associted mid infrtility // Fértil. Steril. 1995. - vol. 64-P. 825-831.

150. Kirby R.S. An Atlas of Prostatic Diseases. The Encyclopedia of Visial Medicine Series. The Parthenon Pabshing Group.-New-Jerk-London, 1997.96 p.

151. Kropman R.F., Verdijk R.M., Lyklama A.A.B., Nijebolt A., Roelfsma F., Routine endocrine screening in impotence: significance and cost-effectiveness // Int. J. Impotence Res. 1991. - №3. - P. 87-96.

152. Krieger J.N. Prostatitis syndromes: patophyscology, differential diagnosis, and treatment // Sex. Transmit. Dis. 1984. - №11. - P. 100-112.

153. Kroctlinder M. On the use of the laser in acupuncture. — Acupuncture Electrotherapeut // Res. Int. J. 1980. - Vol. 5. - P. 297-311.

154. Kroctlinder M. Zur Anwendung des Lasers in der Akupunktur // Erfahrung-sheilkunde. 1978. - Bd 27, H 13. - S 904-905.

155. Lue T.F., Broderic C.A. Diagnosis. Role of duplex ultrasound. The role of alprostadil in the diagnosis and treatment of erectile dysfunction. Proceedings of a symposium. Michigan, 1993. - P. 98-107.

156. Lo Piccolo L. "Low Sexual Desire". In Leilum S.R. and Penvin L.A. (eds), Princiles and Practice of Sex Thapy. P. 29-64. - New York, Guilford Press, 1980.

157. Leikind E., Harlin H.C. Treatment of silent prostatovesiculism in general practici. New York, 1991. - 554 s.

158. Levin K.K. Emotional aspects of chronic prostatitis // Dtsch. Med Wsehr. 1993. - Bd. 89. - S. 2366-2369.

159. Masters W.H., Johnson V.E. Human sexual response. — Boston, 1966.366 p.

160. Masters W.H., Johnson V.E. Human sexual inequacy.- Boston, 1970. P. 476.

161. Meinhardt W., Lycklama A., Nijeholt A.A.B., Kropman R.F. et al. The negative hues sure device for erectile disorders: when does it fail? // J.Urol. -1995.-V. 149.-P. 1285-1287.

162. Melman., Gingell J.S. The epidemiology and pathophysiology of erectile dysfunction//J. Urol. 1999. -№161.-P. 5-11.

163. Miranda R. La biostimolazione laser in medicine // La biostimolazione bases in Odontología. 1980. - P. 119-120.

164. Morales A., Heaton J.P.W. Hormonal erectile dysfunction: evaluation and management // Urol. Clin. 2001 - №28. - p. 279-287.

165. Nadig P.W., Ware J.C., Blumoff R. Noninvasive device to produce and maintain an erection-like state // Urology. 1986. — V. 27. - p. 126-131.

166. Naslung M.J., Stradberg J.D., Coffey D.S. The role of androgens and estrogens in the pathogenesis of experimental nonbacterial prostatitis // J. Urol. 1988. - Nov; 140 (5). - P. 1049-1053.

167. Ostaszewska J., Zdrodowska-Stefanow B., Badyda J. et al. Chlamydia trachomatis: problem cause of prostatitis // Int. J. STD AIDS. 1998/ - Jun; 9 (6).-P. 350-353.

168. Pankaj Jain, Alfred W. Rademaker, Kevin T.Mcvary. Testosterone Supplementation for erectile disfunction: result of meta-analysis // J. Urology. -2000. August. - 2. - P. 371-375.

169. Person B.E., Ronquist G. Evidence for a mechanistic association between nonbacterial prostatitis and levels of urate and createnine in expressed prostatic secretion // J. Urol. 1997. - Mar; 155 (3); P. 958-960.

170. Prostatitis: Etiopathology, Diagnosis and Therapy / Ed. By W. Weinder, P.O. Madsen, H. G. Schiefer. New-Jerk: Sprinden-Verlag, 1994. - 464 c.

171. Richard G., Batstone D., Doble A. Chronic prostatitis // Curr. Opin. Urol.-2003.-№13.-P. 23-29.

172. Seethalakshmi L., Bala R.S., Malthora R.K. et al. 17 beta-estradiol induced prostatitis in the rat in an autoimmune disease // J. Urol. 1996. — Nov. -№156(5).-P. 1832-1842.

173. Stanislavov R., Fsvetkov D., Fsvetkowa P. Immunological studies of patients with chronic nonspecific prostatitis and infertility // Akush. Ginecol. (Sofia).-1990.-vol. 29-P. 57-61.

174. Somerset J. Chronic prostatitis // Med. J. Austr. -1997.-Vol. 1. P. 502503.

175. The prostate / D.Y. Assimos et al. / Ed. Y.P. Blandy; B. Lytton. London: Butterworths, 1986. - 234 p.

176. Witkin S.S., Kleigman J., Bongiovanni A.M. Title relationship between an asymptomatic male genital trait exposure to chlamydia trachomatis and an autoimmune response to spermatozoa // Sounder Hum. Reprod. — 1995. — Vol. 10. P. 2952-2955.

177. Zink R.A. Penil erection und erectile Dysfunction // Munch. Med.Zschr. 1989. - №40. - S. 708-712.