Балонный метод в хирургической коррекции избыточной массы тела и ожирения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Данюшин, Владислав Михайлович

• Данюшин, Владислав Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Данюшин, Владислав Михайлович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ.

2.2.1. МЕТОДИКА ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОМЕОСТАЗА.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОРРЕКЦИИ МАССЫ ТЕЛА.

4.1. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БАЛЛОННОГО МЕТОДА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Балонный метод в хирургической коррекции избыточной массы тела и ожирения»

Охарактеризовав ожирение и ряд других заболеваний как эпидемии неинфекционного характера, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) заставила медицинскую общественность по-новому оценить проблему избыточной массы тела и ожирения, и пересмотреть устоявшуюся «косметическую» концепцию проблемы (ВОЗ, 2002; Brundtland G.H., 2002; Guilbert J.J., 2003; Lau D.C., 2007).

Только в США и Канаде ожирение и избыточная масса тела являются причиной смерти около 220 000 человек, а в 20 странах Европы эта цифра составляет более 320 000 человек. В докладе Национального Института Здравоохранения США отмечено что, несмотря на расходы более чем в 30 миллиардов долларов в сфере контроля избыточной массы тела, результаты можно признать неудовлетворительными (Burton В.Т., 1985; Alvarez-Cordero R., 1998).

ВОЗ предложила широкий спектр мер по профилактике, в основном направленных в отношении изменения рациона питания и физической активности. Однако, если проблемы табакокурения, потребления алкоголя и железодефицитной анемии являются состояниями, регулируемыми и контролируемыми консервативными методами лечения, то опыт снижения избыточной массы тела и лечение ожирения неинвазивными методиками показывает их меньшую эффективность по сравнению с хирургическими и эндоскопическими вмешательствами, как в отношении степени снижения массы тела (O'Brien P.E., 2006), так и по продолжительности эффекта лечения (Andersen Т., 1984). В 1991 году Национальный Институт Здравоохранения США стал рассматривать неконсервативные (хирургические) методы лечения

3 <ч ожирения в качестве методов выбора (NTH conference, NIH conference. Gastrointestinal surgery for severe obesity. Consensus Development Conference Panel, 1991; Brolin R.E., 1996; Alvarez-Cordero R., 1998). При сравнительном анализе современных результатов, полученных после применения консервативных и оперативных методов лечения ожирения и избыточной массы тела, было отмечено наибольшее снижение массы тела в результате хирургического лечения по сравнению с консервативными методами (Гурченкова Е.Ю. и соавт., 2002; Хатьков И.Е. и соавт., 2003; Луцевич О.Э., 2004; Луцевич О.Э. и соавт., 2004; Цветков Б.Ю. и соавт., 2004; Цветков Б.Ю. и соавт., 2006; Colquitt J., 2003; Colquitt J., 2005; Maggard M.A., 2005). При этом отмечены более высокий риск осложнений и даже вероятность летального исхода. Кроме того, авторы отмечают необходимость проведения дополнительных рандомизированных исследований в свете доказательной медицины и важность более длительного наблюдения исходов хирургического лечения.

Подобные выводы заставляют проводить поиск новых методик лечения ожирения и совершенствование уже имеющегося арсенала процедур. Выделяются три основных группы методов лечения: консервативные, хирургические и инвазивные нехирургические методы. К консервативным методам относят диетотерапию, фармакотерапию, физическую терапию и т.д. Хорошо известны хирургические методы лечения - бандажирование желудка, вертикальная гастропластика, гастрошунтирование и билиопанкреатическое шунтирование. Отдельно стоящая группа инвазивных нехирургических методов включает применение внутрижелудочных баллонов.

При наличии современных альтернатив лечения избыточной массы тела и ожирения крайне важна разработка рациональной лечебной тактики в зависимости от индекса массы тела, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, учитывая, то обстоятельство, что подавляющее большинство этих больных составляют лица с высоким операционным риском, обусловленным основным патологическим состоянием и сопутствующими ему заболеваниями. Поэтому представляются весьма актуальными разработки и внедрение в клиническую практику новых методов лечения и профилактики этого тяжелого заболевания.

Среди инвазивных нехирургических методов лечения избыточной массы тела и ожирения особое место занимают эндоскопические методы. В последнее время широкое распространение получило лечение с помощью применения внутрижелудочных баллонов как метода снижения избыточной массы тела, не требующего инвазивного хирургического вмешательства. Метод открывает возможности малоинвазивной коррекции ожирения. В рамках основной задачи обоснованным представляется решение целого ряда задач, без чего невозможно достичь благоприятных результатов лечения больных с избыточной массой тела и ожирением. Это касается определения оптимального метода лечения больных с различным индексом массы тела ( ИМТ ); оценки результатов лечения; уточнения отношения к консервативным методам лечения ожирения; определения показаний, сроков и особенностей применения баллонного метода; разработки критериев отбора больных для применения внутрижелудочного баллона ( ВЖБ ) в зависимости от исходного ИМТ и оценки важности данного подхода к лечению ожирения. Немаловажна оценка качества жизни пациентов с избыточной массой тела ( МТ ) и ожирением. Эти вопросы требуют дальнейшей разработки, как в тактическом, так и в техническом аспекте с целью улучшения результатов лечения. Настоящая работа является продолжением исследований в этом направлении.

Цель исследования:

Разработка, оптимизация и оценка эффективности неинвазивных методов лечения больных, страдающих избыточной массой тела и ожирением.

Задачи исследования:

1. Обосновать целесообразность применения баллонного метода в хирургической коррекции избыточной массы тела и ожирения.

2.Провести сравнительный анализ анализ результатов применения баллонного метода в хирургическом комплексе коррекции избыточной массы тела и ожнрения в зависимости от исходного индекса массы тела.

3.Изучить специфику и частоту побочных эффектов и осложнений, связанных с применением метода.

4.Изучить отдаленные результаты применения баллонного метода в хирургической коррекции избыточной массы тела и ожирения.

5.Обосновать возможность применения баллонного метода с целью предоперационной подготовки больных с ожирением к инвазивным и более радикальным методам лечения.

6.Оценить качество жизни пациентов с избыточной массой тела и ожирением до и после лечения с использованием баллонного метода.

Научная новизна

Проведена сравнительная оценка ближайших и отдалённых результатов коррекции массы тела с использованием баллонного метода у больных с избыточной массой тела и ожирением. Дана оценка качества жизни данной группы больных до, непосредственно после и в отдаленные сроки после курса лечения. Обосновано применение метода у больных с избыточной массой тела и ожирением.

Изучены состояние гомеостаза и динамика снижения массы тела в результате применения баллонного метода. Показано, что в процессе проводимого лечения и снижения избыточной массы тела основные показатели гомеостаза не претерпевают существенных изменений, что служит важным критерием в объективной оценке общего состояния больных, течения лечебного процесса, позволяет осуществить программу лечения в полном объеме.

Разработаны и обоснованы оптимальные варианты технического обеспечения метода при наличии у больных тяжелых интеркурентных заболеваний и синдромов.

Показано, что у больных, страдающих морбидным ожирением и сверхожирением, метод баллонной коррекции может быть эффективно использован на подготовительном этапе применения хирургических методов лечения ожирения и его осложнений.

Доказано эффективное воздействие баллонного метода на снижение избыточной массы тела и повышение качества жизни пациентов с ожирением.

Практическая ценность

Разработаны информационные материалы, конкретные практические рекомендации по применению баллонного метода в хирургической коррекции избыточной массы тела и ожирения, способствующие повышению эффективности лечебного комплекса.

Проведенные исследования позволили расширить представления о лечении больных с ожирением. Улучшены результаты лечения ожирения с применением малоинвазивных методов. Уменьшена частота заболеваний, сопутствующих ожирению и соответственно снижены затраты на лечение. Восстановлена трудоспособность лиц, страдающих избыточной массой тела и ожирением. Сокращены сроки их трудовой реабилитации. Доказано эффективное воздействие баллонного метода на снижение избыточной массы тела н ожирения и повышение уровня качества жизни пациентов. Достигнуто повышение качества жизни пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту

Баллонный метод в хирургическом комплексе коррекции избыточной массы тела и ожирения является простым, безопасным, статистически достоверно способствующим снижению массы тела у всех больных, подвергающихся лечению с применением метода, хотя по возможности получения стабильных результатов уступает более радикальным хирургическим вмешательствам.

2.В результате применения метода баллонной коррекции в комплексной программе лечения больных с избыточной массой тела и ожирением снижение массы тела составляет в среднем 29,6 % от исходных показателей; в группе больных с индексом массы тела менее 30 кг/м2 процент потери избыточной массы тела превышает 40 %.

3.Полученные результаты лечения больных с избыточной массой тела и ожирением с применением метода баллонной коррекции позволяют рекомендовать применение метода у больных с индексом массы тела менее 40 кг/м2.

4.Метод баллонной коррекции может использоваться по показаниям в качестве монотерапии в комплексном лечении ожирении, а также, что особенно важно, при подготовке больных с морбидным ожирением и сверхожирением к основному инвазивному хирургическому этапу лечения.

5. Лечение больных с избыточной массой тела и ожирением с использованием баллонного метода способствует достоверному улучшению качества жизни пациентов.

Внедрение результатов в практику

Разработанные и обоснованные положения и практические рекомендации внедрены и используются в клинической практике Центра эндохирургии и литотрипсии, кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета Московского Государственного Медико-Стоматологического университета, научно-практических семинарах, проводимых на базе кафедры и Центра эндохирургии и литотрипсии, а также используются для обучения интернов, ординаторов, аспирантов, обучающихся на кафедре факультетской хирургии №1 лечебного факультета МГМСУ, слушателей курсов факультета последипломного образования кафедры.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: VIII Конгрессе Международной федерации хирургии ожирения, г. Саламанка (Испания) (3-6 сентября 2003 г); II Всеукраинской научно-практической конференции «Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений», г. Львов (Украина) (16-17 октября 2003 г); III Российском симпозиуме «Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений», г. Санкт-Петербург (1-2 июля 2004 г); Европейском симпозиуме IFSO, г. Прага (Чехия) (28-30 мая 2004 г); IX

Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии, г. Москва (6 апреля 2005 г); European of Surgery Annual Conference, Limassol, Кипр (11 ноября 2006); 70M научно-практическом семинаре «Хирургическое лечение ожирения» г. Москва (2-7 октября 2006 г); IV Российском симпозиуме с международным участием «Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений», г. Москва (26 - 28 апреля 2007 г); 80м научно-практическом семинаре «Хирургическое лечение ожирения», г. Москва (26 февраля - 02 марта 2007 г); научной конференции кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета МГМСУ (16 июня 2008 г).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, 3 в зарубежной печати, 1 в ведущем рецензируемом научном журнале и издании, определённом Высшей Аттестационной Комиссией РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 37 отечественных и 119 иностранных источников. В работе 18 таблиц, 5 рисунков, 2 схемы, 1 диаграмма, 7 фотографий, 3

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Данюшин, Владислав Михайлович

выводы

1 .Проведенные исследования показали, что баллонный метод в хирургическом комплексе коррекции избыточной массы тела и ожирения является простым и безопасным методом, статистически достоверно способствующим снижению массы тела, хотя возможности получения стабильного результата уступают результатам использования более сложных хирургических вмешательств.

2.Полученные результаты исследования гомеостаза у больных с избыточной массой тела и ожирением на фоне проводимого лечения с использованием баллонного метода способствуют объективной оценке общего состояния больных, что позволяет осуществлять программу лечения в полном объеме.

3.Метод баллонного лечения обеспечивает снижение массы тела в среднем до 29,6 % от исходной. В группе больных с индексом массы тела менее 30 кг/м2 потери избыточной массы тела в результате лечения с использованием баллонного метода могут превышать 40%.

4.Полученные результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать использование баллонного метода в качестве основного метода лечения больных с индексом массы тела менее 40 кг/м2, а так же больных, у которых эффект лечения может быть обеспечен только более агрессивными хирургическими вмешательствами, однако вызывающими у пациентов стойкое психологическое неприятие.

5.Внутрижелудочная баллонная коррекция может успешно использоваться в комплексном лечении ожирения, подготовке больных с морбидным ожирением и сверхожирением к основному этапу хирургического лечения.

6.Снижение массы тела при использовании внутрижелудочной баллонной коррекции у больных с избыточной массой тела и ожирением способствует достоверному существенному улучшению всех показателей качества жизни у всех групп наблюдавшихся больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Баллонный метод в хирургическом комплексе коррекции избыточной массы тела и ожирения можно использовать при индексе массы тела пациента менее 30 кг/м2и более 40 кг/м2.

2.Необходимым условием взаимопонимания пациента с хирургом эффективности лечения больных с избыточной массой тела и ожирением с применением баллонного метода является разъяснительная работа с пациентами на всех этапах лечения; важным компонентом этого является лаконичная письменная информация, а также информированное согласие пациента.

3.Высокая эффективность баллонного метода в снижении избыточной массы тела и ожирения позволяет рекомендовать метод этапом в хирургическом лечении ожирения при индексе массы тела более 50 кг/м2.

4.Техническое осуществление всех этапов баллонного метода требует наличия практических эндоскопических навыков, специального инструментария и слаженной работы бригады: хирурга, эндоскописта и анестезиолога.

5.Для объективной оценки качества жизни больных с избыточной массой тела и ожирением на всех этапах лечения следует учитывать данные исследования гомеостаза и пользоваться короткой формой опросника качества жизни ББ-Зб.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Данюшин, Владислав Михайлович, 2009 год

1. Андреева E.H., Дедов И.И. Ожирение : этиология, патогенез, клинические аспекты : рук. для врачей : монография. Москва: Мед. информ. агентство, 2006.

2. Бажов Ю.С., Винник Ю.С., Попов В.О., Каспаров Э.В. Трехлетний опыт применения внутриже луд очных баллонов в лечении больных ожирением // Анналы хирургии. 2006. - 2. - с. 21 - 24.

3. Белков Д.С., Егиев В.Н. Результаты применения интрагастральных баллонов в комплексном лечении больных алиментарно-конституциональным ожирением // Материалы VII Московского международного конгресса по эндохирургии /. 2003. С. 138-139.

4. Белков Д.С., Егиев В.Н., Рудакова М.Н. Применение интрагастральных баллонов в лечении ожирения // Хирургия. 2003. №8. - с. 75-79.

5. ВОЗ. Проблема ожирения в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген, Бухарест, 2005.

6. ВОЗ. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. 2002.

7. ВОЗ. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation // World Health Organ Tech Rep Ser. 2000. 894. - с. i-xii, 1-253.

8. Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А., Сидоренко Д.А., Шарафутдинова А.Н. Внутрижелудочный баллон как возможный начальный этап в лечении ожирения // Материалы Четвертого российского симпозиума с международным участием /. 2007. с. 13 - 14.

9. Гурченкова Е.Ю., Емельянов С.И., Хатьков И.Е. Эндоскопические методики в лечении алиментарного ожирения // Эндоскопическая хирургия. 2002. 2. - с. 39.

10. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Белков Д.С. Рестриктивные вмешательства на желудке в лечении больных ожирением. Москва: Медпрактика-М, 2004: с. 100.

11. Емельянов С.И., Хатьков И.Е., Крапивин Б.В., Евдошенко В.В., Керин В.В., Шихирман Э.В. Технические аспекты гастроскопических и лапароскопических вмешательств при алиментарном ожирении // Эндоскопическая хирургия. 2001. №2. - с. 23.

12. М.Илыша JI.M. Изменение внешности с возрастом (возможности заместительной гормональной терапии) // Эндокринология. 2003. - 3. 05/N.

13. Коц Я.И., Либис P.A. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 1993. №5. - С. 66 - 77.

14. Куртажов A.A., Новиков A.B., Хоменчук А.И. Лечение ожирения с использованием эндогастрального баллона // Хирургическое лечение ожирения: материалы 1-го Российского симпозиума /. 1999. с. 46-47.

15. П.Луцевич О.Э. Патогенез и лечение морбидного ожирения // Частная медицина. Москва: ИД Медпрактика-М, 2004.

16. Луцевич О.Э., Яшков Ю.И., Гордеев С. А., Прохоров Ю.А. Лапароскопическая операция билиопанкреатического шунтирования (операция Скопинара) для лечения морбидного ожирения. // Эндоскопическая хирургия. 2004. - №1. 10. - с. 94.

17. Луцевич О.Э., Яшков Ю.И., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Первый опыт малоинвазивных вмешательств при ожирении в "Центре эндохирургии и литотрипсии" // Эндоскопическая хирургия. 2004. - №1. 10. - С. 196.

18. Луцевич О.Э., Яшков Ю.И., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Первый опыт лапароскопических операций при ожирении // Материалы съезда Европейской ассоциации бариатрических хирургов. Прага, 2004.

19. Луцевич О.Э., Яшков Ю.И., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Первый опыт лапароскопических операций при ожирении // Актуальные проблемы неотложной помощи в практическом здравоохранении. Москва, 2004: т. XI.

20. Луцевич О.Э., Яшков Ю.И., Данюшин В.М., Эпштейн С.Л. Применение внутрижелудочных баллонов для снижения массы тела // Актуальные проблемы неотложной помощи в практическом здравоохранении. -Москва, 2004: т. XI.

21. Марголин М.Е., Пликшс А.Л., Трофимович Г.Г. Применение внутрижелудочных баллонов (BIB) в лечении пациентов с повышенным весом или начальным ожирением // Материалы Четвертого российского симпозиума с международным участием /. 2007. с. 40 - 41.

22. Новик A.A. От концепции исследования качества жизни к теории принятия решения в клинической медицине // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2006. № 7-8. -С. 20-36.

23. Новик A.A., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине: учебное пособие = ред. Шевченко, Ю. JI. Москва: ГЭОТАР-МВД, 2004.

24. Новик A.A., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб: ЭЛБИ, 1999.

25. Смулевич А.Б. Депрессия в общей медицине. Москва: Медицинское информационное агентство, 2001: с. 253.

26. Сулаберидзе Е.В. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине // Российский медицинский журнал. 1996. - № 6.-с. 9-11.

27. Хатьков И.Е., Гурчекова Е.Ю. Эндоскопические вмешательства при лечении алиментарно-конституционального ожирения. Москва: Вита-Пресс, 2003: с. 144.

28. Хатьков И.Е., Шихирман Э.В. Эндоскопические методики в лечении избыточного веса и морбидного ожирения // Лечащий врач. 2003. - 4. -с. 7.

29. Цветков Б.Ю., Степанов Д.Ю., Козлов М.Н., Мешков C.B., Соколов А.Б. Пятилетний опыт лечения больных с патологическим ожирением // Эндоскопическая хирургия. 2004. - 5. 10. - с. 4-7.

30. Цветков Б.Ю., Степанов Д.Ю., Козлов М.Н., Соколов А.Б., Мешков C.B. Опыт хирургического лечения патологического ожирения: первые результаты // Анналы хирургии. 2006. -2.-е. 65-68.

31. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России // Исследование качества жизни в медицине. Материалы научной конференции. /. 2000. с. 3 — 22.

32. Яшков Ю.И. Хирургия ожирения: современное состояние и перспективы. // Ожирение и метаболизм. 2005. - 4. 2.-с. 11-16.

33. Adami G.F., Gandolfo P., Bauer В., Scopinaro N. Binge eating in massively obese patients undergoing bariatric surgery // Int J Eat Disord. 1995. - 1. 17.- p. 45-50.

34. Al-Momen A., El-Mogy I. Intragastric balloon for obesity: a retrospective evaluation of tolerance and efficacy // Obes Surg. 2005. - 1. 15. - p; 101-5.

35. Allender S., Rayner M. The burden of overweight and obesity-related ill health in the UK // Obes Rev. 2007. - 5. 8. - p. 467-73.

36. Alvarez-Cordero R. Treatment of clinically severe obesity, a public health problem: introduction // World J Surg. 1998. - 9. 22. - p. 905-6.

37. Andersen Т., Backer O.G., Stokholm K.H., Quaade F. Randomized trial of diet and gastroplasty compared with diet alone in morbid obesity // N Engl J Med.- 1984. 6. 310. - p. 352-6.

38. Ashley S., Bird D.L., Sugden G., Royston C.M. Vertical banded gastroplasty for the treatment of morbid obesity // Br J Surg. 1993. - 11. 80. - p. 1421-3.

39. Bernante P., Francini F., Zangrandi F., Menegon P., Toniato A., Feltracco P., Pelizzo M.R. Green urine after intragastric balloon placement for the treatment of morbid obesity // Obes Surg. 2003. - 6. 13. - p. 951-3.

40. Bish C.L., Blanck H.M., Serdula M.K., Marcus M., Kohl H.W., 3rd, Khan L.K. Diet and physical activity behaviors among Americans trying to lose weight: 2000 Behavioral Risk Factor Surveillance System // Obes Res. -2005.- 3. 13.-p. 596-607.

41. Blackburn G.L., Bistrian B.R., Maini B.S., Schlamm H.T., Smith M.F. Nutritional and metabolic assessment of the hospitalized patient // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1977. - 1. 1. - p. 11-22.

42. Bourdages H., Goldenberg F., Nguyen P., Buchwald H. Improvement in Obesity-associated Medical Conditions following Vertical Banded Gastroplasty and Gastrointestinal Bypass // Obes Surg. 1994. - 3. 4. - p. 227-231.

43. Boyle T.M., Agus S.G., Bauer J.J. Small intestinal obstruction secondary to obturation by a Garren gastric bubble //Am J Gastroenterol. 1987. - 1. 82. -p. 51-3.

44. Bray G.A. Medical consequences of obesity // J Clin Endocrinol Metab. -2004. 6. 89. - p. 2583-9.

45. Brolin R.E. Update: NIH consensus conference. Gastrointestinal surgery for severe obesity //Nutrition. 1996. - 6. 12. - p. 403-4.

46. Brundtland G.H. From the World Health Organization. Reducing risks to health, promoting healthy life // JAMA. 2002. - 16. 288. - p. 1974.

47. Buchwald H., Avidor Y., Braunwald E., Jensen M.D., Pories W., Fahrbach K., Schoelles K. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis // JAMA. 2004. - 14. 292. - p. 1724-37.

48. Buchwald H., Williams S.E. Bariatric surgery worldwide 2003 // Obes Surg. -2004.-9. 14.-p. 1157-64.

49. Burton B.T., Foster W.R. Health implications of obesity: an NIH Consensus Development Conference //J Am Diet Assoc. 1985. - 9. 85. - p. 1117-21.

50. Busetto L., Enzi G., Inelmen E.M., Costa G., Negrin V., Sergi G., Vianello A. Obstructive sleep apnea syndrome in morbid obesity: effects of intragastric balloon// Chest. 2005. - 2. 128. - p. 618-23.

51. Calle E.E., Rodriguez C., Walker-Thurmond K., Thun M.J. Overweight, obesity, and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of U.S. adults // N Engl J Med. 2003. - 17. 348. - c. 1625-38.

52. Choban P.S., Heckler R., Bürge J.C., Flancbaum L. Increased incidence of nosocomial infections in obese surgical patients //Am Surg. 1995. - 11. 61. -p. 1001-5.

53. Colditz G.A., Willett W.C., Rotnitzky A., Manson J.E. Weight gain as a risk factor for clinical diabetes mellitus in women // Ann Intern Med. 1995. - 7. 122. - p. 481-6.

54. Colquitt J., Clegg A., Loveman E., Royle P., Sidhu M.K. Surgery for morbid obesity // Cochrane Database Syst Rev. 2005. - 4. - p. CD003641.

55. Colquitt J., Clegg A., Sidhu M., Royle P. Surgery for morbid obesity // Cochrane Database Syst Rev. 2003. - 2. - p. CD003641.

56. De Waele B., Reynaert H., Urbain D., Willems G. Intragastric balloons for preoperative weight reduction // Obes Surg. 2000. - 1. 10. - p. 58-60.

57. Deitel M. Overview of operations for morbid obesity // World J Surg. 1998. -9. 22. - p. 913-8.

58. Despres J.P. Dyslipidaemia and obesity // Baillieres Clin Endocrinol Metab. -1994.-3. 8. p. 629-60.

59. DeWald T., Khaodhiar L., Donahue M.P., Blackburn G. Pharmacological and surgical treatments for obesity //Am Heart J. 2006. - 3. 151. - p. 604-24.

60. Doldi S.B., Micheletto G., Di Prisco F., Zappa M.A., Lattuada E., Reitano M. Intragastric balloon in obese patients // Obes Surg. 2000. - 6. 10. - p. 578-81.

61. Doldi S.B., Micheletto G., Perrini M.N., Librenti M.C., Rella S. Treatment of morbid obesity with intragastric balloon in association with diet // Obes Surg. -2002.-4. 12.-p. 583-7.

62. Doll H.A., Petersen S.E., Stewart-Brown S.L. Obesity and physical and emotional well-being: associations between body mass index, chronic illness, and the physical and mental components of the SF-36 questionnaire // Obes Res. 2000. - 2. 8. - p. 160-70.

63. Edell S.L., Wills J.S., Garren L.R., Garren M.L. Radiographic evaluation of the Garren gastric bubble // AJR Am J Roentgenol. 1985. - 1. 145. - p. 49-50.

64. Evans J.D., Scott M.H. Intragastric balloon in the treatment of patients with morbid obesity // Br J Surg. -2001.-9. 88. p. 1245-8.

65. Fairburn C.G., Cooper Z. New perspectives on dietary and behavioural treatments for obesity // Int J Obes Relat Metab Disord. 1996. 20 Suppl 1. -p. S9-13.

66. Femandes M., Atallah A.N., Soares B.G., Humberto S., Guimaraes S., Matos D., Monteiro L., Richter B. Intragastric balloon for obesity // Cochrane Database Syst Rev. 2007. - 1. - p. CD004931.

67. Fernandez Mere L.A., Garcia V.F., Blanco M.A. Positioning of intragastric balloon under sedation in super-super-obese patients // Obes Surg. 2006. -10. 16. - p. 1395-6.

68. Flancbaum L., Choban P.S. Surgical implications of obesity //Annu Rev Med. 1998. 49. - p. 215-34.

69. Foley E.F., Benotti P.N., Borlase B.C., Hollingshead J., Blackburn G.L. Impact of gastric restrictive surgery on hypertension in the morbidly obese // Am J Surg. 1992. - 3. 163. - p. 294-7.

70. Fontaine K.R. Health-related quality of life among obese subgroups // Obes Res. 2002. - 8. 10. - p. 854-5.

71. Fontaine K.R., Barofsky I., Andersen R.E., Bartlett S.J., Wiersema L., Cheskin L.J., Franckowiak S.C. Impact of weight loss on health-related quality of life // Qual Life Res. 1999. - 3. 8. - p. 275-7.

72. Fontaine K.R., Bartlett S.J., Barofsky I. Health-related quality of life among obese persons seeking and not currently seeking treatment // Int J Eat Disord. -2000. 1. 27. - p. 101-5.

73. Fontaine K.R., Cheskin L.J., Barofsky I. Health-related quality of life in obese persons seeking treatment // J Fam Pract. 1996. - 3. 43. - p. 265-70.

74. Fontaine K.R., Redden D.T., Wang C., Westfall A.O., Allison D.B. Years of life lost due to obesity // JAMA. 2003. - 2. 289. - p. 187-93.

75. Fukuhara S., Ware J.E., Jr., Kosinski M., Wada S., Gandek B. Psychometric and clinical tests of validity of the Japanese SF-36 Health Survey // J Clin Epidemiol. 1998. - 11. 51. - p. 1045-53.

76. Geliebter A. Stomach capacity in obese individuals // Obes Res. 2001. - 11. 9. - p. 727-8.

77. Geliebter A., Hashim S.A. Gastric capacity in normal, obese, and bulimic women // Physiol Behav. 2001. - 4-5. 74. - p. 743-6.

78. Geliebter A., Hassid G., Hashim S.A. Test meal intake in obese binge eaters in relation to mood and gender // Int J Eat Disord. 2001. - 4. 29. - p. 488-94.

79. Goldstein D.J. Beneficial health effects of modest weight loss // Int J Obes Relat Metab Disord. 1992. - 6. 16. - p. 397-415.

80. Gostout C.J., Rajan E. Endoscopic treatments for obesity: past, present and future // Gastroenterol Clin North Am. 2005. - 1. 34. - p. 143-50.

81. Guilbert J.J. The world health report 2002 reducing risks, promoting healthy life // Educ Health (Abingdon). - 2003. - 2. 16. - p. 230.

82. Han T.S., Tijhuis M.A., Lean M.E., Seidell J.C. Quality of life in relation to overweight and body fat distribution //Am J Public Health. 1998. - 12. 88. -p. 1814-20.

83. Heliovaara M., Makela M., Impivaara O., Knekt P., Aromaa A., Sievers K. Association of overweight, trauma and workload with coxarthrosis. A health survey of 7,217 persons //Acta Orthop Scand. 1993. - 5. 64. - p. 513-8.

84. Hirsch D.P., Mathus-Vliegen E.M., Dagli U., Tytgat G.N., Boeckxstaens G.E. Effect of prolonged gastric distention on lower esophageal sphincter function and gastroesophageal reflux // Am J Gastroenterol. 2003. - 8. 98. - p. 1696-704.

85. Hsu L.K., Benotti P.N., Dwyer J., Roberts S.B., Saltzman E., Shikora S., Rolls B.J., Rand W. Nonsurgical factors that influence the outcome of bariatric surgery: a review // Psychosom Med. 1998. - 3. 60. - p. 338-46.

86. Huang Z., Willett W.C., Manson J.E., Rosner B., Stampfer M.J., Speizer F.E., Colditz G.A. Body weight, weight change, and risk for hypertension in women //Ann Intern Med. 1998. - 2. 128. - p. 81-8.

87. James P.T., Leach R., Kalamara E., Shayeghi M. The worldwide obesity epidemic // Obes Res. 2001. 9 Suppl 4. - p. 228S-233S.

88. Jelliffe D.B. The assessment of the nutritional status of the community (with special reference to field surveys in developing regions of the world) // Monogr Ser World Health Organ. 1966. 53. - p. 3-271.

89. Keller S.D., Majkut T.C., Kosinski M., Ware J.E., Jr. Monitoring health outcomes among patients with arthritis using the SF-36 Health Survey: overview //Med Care. 1999. - 5 Suppl. 37. - p. MS1-9.

90. Kuhlmann H.W., Falcone R.A., Wolf A.M. Cost-effective bariatric surgery in Germany today // Obes Surg. 2000. - 6. 10. - p. 549-52.

91. Lau D.C., Douketis J.D., Morrison K.M., Hramiak I.M., Sharma A.M., Ur E. 2006 Canadian clinical practice guidelines on the management and prevention of obesity in adults and children summary. // CMAJ. 2007. - 8. 176. - p. Sl-13.

92. Ley C.J., Lees B., Stevenson J.C. Sex- and menopause-associated changes in body-fat distribution //Am J Clin Nutr. 1992. - 5. 55. - p. 950-4.

93. Lindor K.D., Hughes R.W., Jr., Ilstrup D.M., Jensen M.D. Intragastric balloons in comparison with standard therapy for obesity—a randomized, double-blind trial // Mayo Clin Proc. 1987. - 11. 62. - p. 992-6.

94. Manson J.E., Colditz G.A., Stampfer M.J., Willett W.C., Rosner B., Monson R.R., Speizer F.E., Hennekens C.H. A prospective study of obesity and risk of coronary heart disease in women // N Engl J Med. 1990. - 13. 322. - p. 882-9.

95. Manson J.E., Willett W.C., Stampfer M.J., Colditz G.A., Hunter D.J., Hankinson S.E., Hennekens C.H., Speizer F.E. Body weight and mortality among women //N Engl J Med. 1995. - 11. 333. - p. 677-85.

96. Mathus-Vliegen E.M., Tytgat G.N. Intragastric balloons for morbid obesity: results, patient tolerance and balloon life span // Br J Surg. 1990. - 1. 77. -p. 76-9.

97. Mathus-Vliegen E.M., Tytgat G.N., Veldhuyzen-Offermans E.A. Intragastric balloon in the treatment of super-morbid obesity. Double-blind, sham-controlled, crossover evaluation of 500-milliliter balloon // Gastroenterology.- 1990.-2. 99.-p. 362-9.

98. McHorney C.A., Ware J.E., Jr., Raczek A.E. The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36): II. Psychometric and clinical tests of validity in measuring physical and mental health constructs // Med Care. 1993. - 3. 31.- p. 247-63.

99. Melissas J., Mouzas J., Filis D., Daskalakis M., Matrella E., Papadakis J.A., Sevrisarianos N., Charalambides D. The intragastric balloon smoothing the path to bariatric surgery // Obes Surg. - 2006. - 7. 16. - p. 897-902.

100. Nguyen N.T., Wilson S.E. Complications of antiobesity surgery // Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol. 2007. - 3. 4. - p. 138-47.

101. Nieben O.G., Harboe H. Intragastric balloon as an artificial bezoar for treatment of obesity //Lancet. 1982. - 8265. 1. - p. 198-9.

102. NIH conference. Gastrointestinal surgery for severe obesity. Consensus Development Conference Panel. //Ann Intern Med. 1991. - 12. 115. - p. 956-61.

103. Norris L. Psychiatric issues in bariatric surgery // Psychiatr Clin North Am. -2007.-4. 30.-p. 717-38.

104. Pai M.P., Paloucek RP. The origin of the "ideal" body weight equations // Ann Pharmacother. 2000. - 9. 34. - p. 1066-9.

105. Pasulka P.S., Bistrian B.R., Benotti P.N., Blackburn G.L. The risks of surgery in obese patients //Ann Intern Med. 1986. - 4. 104. - p. 540-6.

106. Peeters A., Bonneux L., Barendregt J., Nusselder W. Methods of?estimating years of life lost due to obesity // JAMA. 2003. - 22. 289. - p. 2941; author reply 2941-2.

107. Percival W.L. "The balloon diet": a noninvasive treatment for morbid obesity. Preliminary report of 108 patients // Can J Surg. 1984. - 2. 27. - p. 135-6.

108. Pinkney J.H., Sjostrom C.D., Gale E.A. Should surgeons treat diabetes in severely obese people? // Lancet. 2001. - 9265. 357. - p. 1357-9.

109. Ramhamadany E.M., Fowler J., Baird I.M. Effect of the gastric balloon versus sham procedure on weight loss in obese subjects // Gut. 1989. - 8. 30. - p. 1054-7.

110. Ratziu V., Giral P., Charlotte F., Bruckert E., Thibault V., Theodorou I., Khalil L., Turpin G., Opolon P., Poynard T. Liver fibrosis in overweight patients // Gastroenterology. 2000. - 6. 118. - p. 1117-23.

111. Rigaud D., Trostler N., Rozen R., Vallot T., Apfelbaum M. Gastric distension, hunger and energy intake after balloon implantation in severe obesity // Int J Obes Relat Metab Disord. 1995. - 7. 19. - p. 489-95.

112. Roman S., Napoleon B., Mion F., Bory R.M., Guyot R, D'Orazio H., Benchetrit S. Intragastric balloon for "non-morbid" obesity: a retrospective evaluation of tolerance and efficacy // Obes Surg. 2004. - 4. 14. - p. 539-44.

113. Sallet J.A., Marchesini J.B., Paiva D.S., Komoto K., Pizani C.E., Ribeiro M.L., Miguel P., Ferraz A.M., Sallet P.C. Brazilian multicenter study of the intragastric balloon // Obes Surg. 2004. - 7. 14. - p. 991-8.

114. Sanchez-Castillo C.P., Lara J.J., Villa A.R., Aguirre J., Escobar M., Gutierrez H., Chavez A., James W.P. Unusually high prevalence rates of obesity in four Mexican rural communities //Eur J Clin Nutr. 2001. - 10. 55. - p. 833-40.

115. Saunders R. Compulsive eating and gastric bypass surgery: what does hunger have to do with it? // Obes Surg. 2001. - 6. 11. - p. 757-61.

116. Schapiro M., Benjamin S., Blackburn G., Frank B., Heber D., Kozarek R., Randall S., Stern W. Obesity and the gastric balloon: a comprehensive workshop. Tarpon Springs, Florida, March 19-21, 1987 // Gastrointest Endosc. 1987.-4. 33.-p. 323-7.

117. Scott-Lennox J.A., Wu A.W., Boyer J.G., Ware J.E., Jr. Reliability and validity of French, German, Italian, Dutch, and UK English translations of the Medical Outcomes Study HIV Health Survey // Med Care. 1999. - 9. 37. - p. 908-25.

118. Seidell J.C., Deerenberg I. Obesity in Europe: prevalence and consequences for use of medical care // Pharmacoeconomics. 1994. - Suppl 1. 5. - p. 38-44.

119. Stampfer M.J., Maclure K.M., Colditz G.A., Manson J.E., Willett W.C. Risk of symptomatic gallstones in women with severe obesity // Am J Clin Nutr. -1992.-3. 55.-p. 652-8.

120. Syngal S„ Coakley E.H., Willett W.C., Byers T., Williamson D.F., Colditz G.A. Long-term weight patterns and risk for cholecystectomy in women // Ann Intern Med. 1999. - 6. 130. - p. 471-7.

121. Turner-Bowker D.M., Bayliss M.S., Ware J.E., Jr., Kosinski M. Usefulness of the SF-8 Health Survey for comparing the impact of migraine and other conditions // Qual Life Res. 2003. - 8. 12. - p. 1003-12.

122. Ulicny K.S., Jr., Goldberg S.J., Harper W.J., Korelitz J.L., Podore P.C., Fegelman R.H. Surgical complications of the Garren-Edwards Gastric Bubble // Surg Gynecol Obstet. 1988. - 6. 166. - p. 535-40.

123. Vasudeva R., Holt S., Marshall J.B., Taylor T.V. Taylor intragastric balloon // Am J Gastroenterol. 1990. - 12. 85. - p. 1655-6.

124. Wahlen C.H., Bastens B., Herve J., Malmendier C., Dallemagne B., Jehaes C., Markiewicz S., Monami B., Weerts J. The BioEnterics Intragastric Balloon (BIB): how to use it // Obes Surg. 2001. - 4. 11. - p. 524-7.

125. Ware J., Jr., Kosinski M., Keller S.D. A 12-Item Short-Form Health Survey: construction of scales and preliminary tests of reliability and validity // Med Care. 1996. - 3. 34. - p. 220-33.

126. Ware J.E., Jr. SF-36 health survey update // Spine. 2000. - 24. 25. - p. 3130-9.

127. Ware J.E., Jr., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection // Med Care. 1992. - 6. 30. - p. 473-83.

128. Weiner B.C. Trial of Taylor intragastric balloon //Am J Gastroenterol. 1990. - 12. 85. - p. 1656-7.

129. Weiner R., Gutberlet H., Bockhom H. Preparation of extremely obese patients for laparoscopic gastric banding by gastric-balloon therapy // Obes Surg. 1999.-3.9.-p. 261-4.

130. Willett W.C., Dietz W.H., Colditz G.A. Guidelines for healthy weight // N Engl J Med. 1999. - 6. 341. - p. 427-34.

131. Yan L.L., Daviglus M.L., Liu K., Pirzada A., Garside D.B., Schiffer L., Dyer A.R., Greenland P. BMI and health-related quality of life in adults 65 years and older // Obes Res. 2004. - 1. 12. - p. 69-76.

132. Young T., Palta M., Dempsey J., Skatrud J., Weber S., Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults // N Engl J Med. -1993.- 17. 328.-p. 1230-5.