Детоксикационная терапия в комплексном лечении больных с инфицированными формами панкреонекроза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Денисенко, Геннадий Александрович

• Денисенко, Геннадий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Денисенко, Геннадий Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ Стр.

ВВЕДЕНИЕ Стр. 4

ГЛАВА I. Детоксикационная терапия в комплексном лечении Стр. 9-37 больных с инфицированными формами панкреонекроза (Обзор литературы)

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования Стр. 38

ГЛАВА III. Лечение инфицированных форм панкреонекроза с Стр. 53-71 использованием традиционных методов.

ГЛАВА IV. Влияние предложенного алгоритма детоксикацион- Стр. 72-92 ной терапии на результаты лечения пациентов с инфицированными формами панкреонекроза

ГЛАВА V. Сравнительная оценка эффективности проводимой Стр. 93-101 терапии у пациентов контрольной и основной групп.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Детоксикационная терапия в комплексном лечении больных с инфицированными формами панкреонекроза»

Актуальность исследования. Изучению вопросов этиопатогенеза, разработке методов диагностики и лечения острого панкреатита в последние годы посвящено большое количество публикаций, что связано с неуклонным ростом числа больных острым панкреатитом в хирургических стационарах.

В настоящее время больные с острым панкреатитом составляют 5-10% от общего числа пациентов хирургического профиля (81,83,84,85). В 15-20% наблюдений развитие острого панкреатита носит тяжелый деструктивный характер. У 40-70% больных панкреонекрозом происходит инфицирование очагов некротической деструкции (217,219).

На сегодняшний день нет единства в подходах к лечебным мероприятиям используемым при инфицированных формах панкреонекроза. Это касается как консервативной терапии, так хирургического лечения.

Нет четко обоснованных с позиций доказательной медицины методов и средств иммунокоррекции, алгоритма экстракорпоральных методов детокси-кации, энтеросорбции и энтерального и парентерального питания (54,55,56,64).

Выполненное по показаниям рациональное дренирование брюшной полости, активная работа с дренажной системой, различные варианты программированных санаций брюшной полости являются наиболее эффективными методами хирургического лечения инфицированных форм острого деструктивного панкреатита (81,84).

Развивающийся вторичный иммунодефицит в условиях прогрессирующего течения патологического процесса, многократных оперативных вмешательств, ятрогенной иммунодепрессии, приводит к резкому угнетению репа-ративных процессов без тенденции к отграничиванию некротического поражения. Вследствие этого, своевременная и адекватная коррекция нарушений в звеньях иммунной системы признается важнейшим компонентом комплексного лечения острого панкреатита (80,90,170).

Значительный прогресс, достигнутый за последние 10 лет в нутритивном лечении больных, находящихся в критических состояниях, положил начало принципиально новому подходу к решению проблемы искусственного лечебного питания у данной категории больных (13,19,20,22).

Достижения в разработке теории патогенеза формирования полиорганной дисфункции (ПОД) при инфицированных формах панкреонекроза, прежде всего, связаны с признанием ведущей роли нарушений метаболизма, которые возникают в ответ на генерализованную воспалительную реакцию - главного звена, запускающего каскадный процесс развития органной дисфункции (34,43).

Цель исследования - улучшение результатов лечения больных с инфицированными формами панкреонекроза путем оптимизации детоксикацион-ной терапии.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинического течения инфицированных форм панкреонекроза.

2. Разработать патогенетически обоснованный алгоритм детоксикационной терапии у больных с инфицированными формами панкреонекроза.

3. Исследовать в динамике показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных с инфицированными формами панкреонекроза в условиях программированных санаций сальниковой сумки, брюшной полости и забрюшинного пространства.

4. Изучить клиническую эффективность разработанного алгоритма детоксикационной терапии у больных с инфицированными формами панкреонекроза.

5. Провести исследование в динамике цитокинов ТОТ-а и 1Ь-10 у больных с инфицированными формами панкреонекроза на фоне программированных санаций брюшной полости.

Научная новизна исследования. Впервые изучены динамика иммунологического статуса (показатели клеточного и гуморального иммунитета), уровень цитокинов ЮТ-а и 1Ь-1Р в периферической крови), особенности клинического течения у больных с инфицированными формами панкреонекроза на фоне применения детоксикационной терапии.

Предложен рациональный алгоритм детоксикационной терапии и определены показания для его применения у больных с инфицированными формами панкреонекроза.

Разработан и клинически апробирован новый патогенетически обоснованный метод лечения больных с инфицированными формами панкреонекроза, сочетающий в себе: «активную» хирургическую тактику, основанную на программированных санациях сальниковой сумки, забрюшинного пространства и брюшной полости и экстракорпоральной детоксикационную детокси-кационную терапию (ПФ, ГДФ и ЭИФТ).

Предложенный метод лечения позволил существенно повысить эффективность лечения данной патологии, снизить количество послеоперационных осложнений в 1,7 раза и летальность с 40,3% до 19,7%.

Практическая значимость. Результаты проведенного исследования имеют важное значение для хирургии и практического здравоохранения в целом.

Изученные особенности клинического течения, показатели иммунного статуса в динамике у больных с инфицированными формами панкреонекроза дают возможность адекватно оценить и более эффективно контролировать и коррегировать лечебно-диагностическую тактику ведения больных с инфицированными формами панкреонекроза. Предложенный алгоритм детоксикационной терапии позволяет существенно улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с этой патологией, снизить количество послеоперационных осложнений в 1,7 раза, а показатели летальности в 2 раза.

Внедрение результатов исследования. Врачам-хирургам практического здравоохранения предложен принципиально новый метод, включающий со6 временные медицинские технологии, позволяющий существенно повысить качество и результаты лечения больных с распространенным инфицированным панкреонекрозом - уменьшить сроки пребывания в стационаре, количество послеоперационных осложнении, неблагоприятных исходов заболевания.

Научно обоснованная активная хирургическая тактика в сочетании с де-токсикационной терапией у больных с инфицированными формами панкрео-некроза внедрена в практику работы отделения гнойной хирургии ГУЗ Ставропольской краевой клинической больницы, хирургических отделений МУЗ городских клинических больниц № 2,4 г. Ставрополя и Шпаковской ЦРБ Ставропольского края.

Полученные данные используются на лекциях и практических занятиях с врачами-интернами, клиническими ординаторами и курсантами кафедр хирургии факультета последипломного образования, хирургических болезней №1, общей хирургии и хирургических болезней с курсом урологии педиатрического и стоматологического факультетов Ставропольской государственной медицинской академии.

Публикации и апробация работы. Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на IX, X, XI, XII итоговых научных конференциях молодых ученых Ставропольской государственной медицинской академии (г. Ставрополь, 2001, 2002, 2003, 2004); Международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» (г. Тюмень, 2002); Республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицины» (г. Нальчик, 2002); Северо-кавказской научно-практической конференции «Достижения и проблемы современной военно-полевой и клинической хирургии» (г. Ростов-на-Дону, 2002); на Пленуме правления Российской Ассоциации эндоскопических хирургов и межрегиональной конференции хирургов (г. Краснодар, 2002); Всероссийской научно-практической конференции, (г. Петрозаводск, 2002); Всероссийской научно-практической конференции хирургов, посвященной 200 летию КМВ (г. Кисловодск, 2003); Северо7 кавказской научно-практической конференции (г. Ростов-на-Дону, 2004); совместном заседании кафедр хирургического профиля Ставропольской государственной медицинской академии (г. Ставрополь, 2004).

Материалы диссертационного исследования опубликованы в 15 печатных работах.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Проведенными исследованиями установлено, что у больных с инфицированными формами панкреонекроза, потребовавших применения многократных хирургических вмешательств, развивается тяжелый вторичный иммунодефицит с нарушением, как клеточного, так и гуморального звена иммунитета.

2. Возможность применения TNF-a и IL-lß в качестве диагностических критериев степени тяжести течения гнойно-воспалительного процесса и для оценки эффективности проводимой детоксикационной терапии.

3. Применение комплексного подхода позволяет снизить частоту послеоперационных осложнений и летальности у больных с наиболее тяжелыми формами панкреонекроза.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 223 источника из них 105 отечественных и 118 иностранных. Работа изложена на 132 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 26 таблицами, 4 фотографиями и 3 рисунками. Диссертационное исследование выполнено на кафедре хирургии факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии на базе Ставропольской краевой клинической больницы в соответствии с планом НИР Ставропольской государственной медицинской академии в рамках государственных отраслевых программ № С.16 «Инфекция в хирургии».

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Денисенко, Геннадий Александрович

ВЫВОДЫ:

1. Клиническое течение распространенных инфицированных форм пан-креонекроза характеризуется быстрым нарастанием уровня эндогенной интоксикации, ранним развитием ПОД, появлением новых очагов гнойно-некротической деструкции, несмотря на использование плановых санаций сальниковой сумки, забрюшинного пространства и брюшной полости.

2. Разработанный патогенетически обоснованный алгоритм детоксикаци-онной терапии у больных с инфицированными формами панкреонекроза позволяет уменьшить ЛИИ и ОИИ в 1,3-2 раза, достоверно увеличить как общее количество лимфоцитов, так и их субпопуляций (СОЗ+, СЭ4+), снизить уровень ЦИК в 2,3-3,4 раза, что благоприятно отражается на клиническом течении заболевания.

3. Развивающийся тяжелый вторичный иммунодефицит у больных с инфицированными формами панкреонекроза корреллирует с тяжестью клинического течения, степенью эндогенной интоксикации. Он характеризуется фазностыо изменения показателей клеточного и гуморального иммунитета, которые к 9-12 суткам отражают напряженный иммунный ответ с истощением в последующем функциональных возможностей иммунокомпетентных клеток с нарушенной кооперацией и тенденцией к нормализации показателей иммунного статуса в стадии завершения процесса.

4. Изменения цитокинов ТОТ-а и 1Ь-1р в целом отражают динамику изменения уровня эндогенной интоксикации у пациентов с инфицированными формами панкреонекроза на фоне многократных санаций.

5. Применение разработанного алгоритма детоксикационной терапии, основанного на «активной» хирургической тактике, проводимой под «прикрытием» методов экстракорпоральной детоксикации (ПФ, ГДФ и ЭИФТ) у больных с тяжелыми и крайне тяжелыми распространенными формами инфицированного панкреонекроза, позволило снизить частоту развития полиорганной дисфункции в 2,2 раза, уменьшить летальность с 40,3% до 19,7%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Больным с инфицированным панкреонекрозом, в лечение которых используется «активная» хирургическая тактика, для эффективной борьбы с эндогенной интоксикацией, ПОД и возникающим тяжелым вторичным иммунодефицитом рекомендуется сочетание методов экстракорпоральной детоксикации, включающее плазмаферез (ПФ), гемодиафильтрацию (ГДФ) и экстракорпоральное введение ронколейкина.

2. Для выявления и коррекции тяжелого вторичного иммунодефицита, неизбежно возникающего у больных с распространенным инфицированным панкреонекрозом, еще более усугубляющегося на фоне «активной» хирургической тактики, необходимо обеспечить мониторинг иммунного статуса и адекватную иммунокоррегирующую терапию.

3. Лечение больных с тяжелыми формами инфицированного панкреонекроза целесообразно проводить в крупных многопрофильных лечебных учреждениях, имеющих в своем составе отделения гравитационной хирургии крови.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Денисенко, Геннадий Александрович, 2005 год

1. Александров, Д.А. Дифференцированная тактика при деструктивном панкреатите/Д.А.Александров, М.С.Громов, O.A. Стецюк и со-авт.//Хирургия.-2002.-№11.-С. 58-62.

2. Альперович, Б.И. Криодеструкция поджелудочной железы в лечении панкреонекроза / Б.И. Альперович, Н.В. Мерзликин // Актуал. вопр. хирургии поджелудочной железы: Сб. науч. тр. Киев. - 1988. - С.З.

3. Альперович, Б.И. Роль определения молекул средней массы у больных в диагностике и лечении гнойно-воспалительных осложнений после операций на печени и поджелудочной железе / Б.И. Альперович // Вестн. хирургии. 1992. - № 4. - С. 107.

4. Ашрафов, A.A. Хирургическая тактика при остром панкреатите / A.A. Ашфаров, С.А. Алиев // Анналы хирургической панкреатологии. Материалы четвертой конф. хирургов гепатологов. 3-5 окт. 1996 г. - Тула, 1996.-С. 121.

5. Багдатьев, В.Е. Нарушение фибринолитической функции легких при респираторном дистресс-синдроме у больных перитонитом / В.Е. Багдатьев, В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд и др. // Анестезиология и реаниматология. 1991. -№ 5. - С. 9-12.

6. Багдатьев, В.Е. Респираторный дистресс-синдром взрослых. 4.1. / В.Е. Багдатьев, В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд // Вестн. интенсив, терапии. 1996.-№4.-С. 9-14.

7. Бебуришвили, А.Г. Иммунные нарушения и их коррекция при остром панкреатите и перитоните/ А.Г. Бебуришвили, Л.Л. Пугачева, В.А. Гольбрайх и др. // Хирургия. 1992. - № 7-8. - С. 114- 118.

8. Белобородов, В.Д. Эндотоксины грамотрицательных бактерий, цито-кины и концепция септического шока / В.Д. Белобородов, О.Ш. Джен-сенбеков // Анестезиология и реаниматология. 1991. - № 4. - С. 41 -43.

9. Белоцкий, С.М. Влияние операций на систему фагоцитов больного/ С.М. Белоцкий, O.A. Красин, Т.Т. Карпинская // Хирургия. 1985. - № 2. - С. 92 - 94

10. Беляков, H.A. Эндогенные интоксикации и лимфатическая система / H.A. Беляков // Эфферентная терапия. 1998. - № 2. - С. 11-14.

11. Благовестнов, Д.А. Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнений/Д.А. Благовестнов, В.Б. Хватов и соавт.//Хирургия.- 2004.-№5.-С. 68-75.

12. Блохин, Б.М. Комплексное значение фактора некроза опухоли / Б.М. Блохин, Е.С. Дубровина, АЛО. Щербина и др. // Гематология и трансфу-зиология. 1995. - № 5. - С. 34-35.

13. Бочоришвили, В.Г. Сепсисология с основами инфекционной патологии /В.Г. Бочоришвили. Тбилиси, 1988.

14. Бредихин, В.Т. Иммунодиагностика и иммунотерапия в онкологии и хирургии: Тез. докл. Всесоюз. конф. / В.Т. Бредихин. А.П. Мясников, М.П. Ховрина. Томск, 1981.-С. 146.

15. Брехов, Е.И. Наш опыт диагностики и хирургического лечения острого панкреатита и его осложнений / Е.И. Брехов, В. Калинников, А.Н. Северцев // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т. 1.

16. Прилож.: Соврем, пробл. хирургической гепатологии. Материалы четвертой конф. хирургов-гепатологов. 3-5 октября 1996 г. С. 125-126.

17. Брискин, Б.С. Место и роль видеолапароскопии в лечении больных с острым панкреатитом /Б.С. Брискин, Г.С.Рыбаков, А.Д.Демидов//Эндоскопическая хирургия.- 1998.-№1.- С. 8

18. Брискин, Б.С. Иммунные и ферментные нарушения у больных острым панкреатитом/ Б.С.Брискин, Г.А. Яровая, З.И. Савченко//Хирургия,- 2001.-№7,- С. 21-24.

19. Бурмистрова, А.Л. Иммунный гомеостаз и микросимбиоценоз метаморфозы и пути развития воспалительных заболевании кишечника / A.J1. Бурмистрова. Челябинск, 1997.

20. Вельбри, С.К. Актуальные проблемы терапии панкреонекроза/ С.К. Вельбри, Х.Л. Хярмат. Таллинн, 1981.-С. 181-182.

21. Веселов, B.C. Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы. Всесоюз. науч. конф.: Тез. докл. / B.C. Веселов, А.Д. Толстой, В.Г. Краснорогов и др. Киев, 1988. - С. 14.

22. Воинов, В.А. Актуальные проблемы эфферентной терапии / В.А. Воинов // Лечебный плазмаферез: Материалы науч.-практ. конф. СПб., 1997.-С. 12-14.

23. Воробьев, А.И. Плазмаферез в клинической практике/ А.И. Воробьев,

24. B.М. Городецкий, М.Д. Бриллиант//Терапевт, архив. 1984. - № 6. - С. 3-9.

25. Гальперин, Э.И. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекро-за/Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, К.В. Докучаева//Хирургия.-2003,- №3,1. C. 55-59.

26. Гембицкий, Е.В. Респираторный дистресс-синдром взрослых при травматической болезни и некоторых других заболеваниях: Обзор / Е.В. Гембицкий, Н.М. Коломоец // Клинич. медицина. 1997. - № 6. - С. 812.

27. Горшков, М.П. Клинические аспекты применения плазмафереза при сепсисе / М.П. Горшков, В.Н. Филько, А.П. Борисенко и др. // Терапевт, архив. 1990.-№ 9. С. 100-105.

28. Гостищев, В.К. Панкреонекроз и его осложнения/ В.К. Гостищев, В.А. Глушко//Хирургия.- 2003,- №3.-С. 50-54.

29. Гуревич, К.Я. Интенсивный плазмаферез: осложнения и их профилактика / К.Я. Гуревич, А.Н. Вельских //Клинич. медицина. 1992. - № 2 - С. 49-50.

30. Данилов, М.В. Современные проблемы хирургии панкреатита /М.В. Данилов, В.П. Глабай, И.М. Буриев и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т. 1. - С. 67-71.

31. Долгушин, И.И. Моделирование и клиническая характеристика фагоцитарных реакций / И.И. Долгушин. Под ред. А.Н. Маянского. Горький, 1989.-С. 74-81.

32. Дорохин, K.M. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации / K.M. Дорохин, В.В. Спас // Анестезиология и реаниматология. 1994. - № 1. - С. 56-60.

33. Дьяченко, П.К. Вопросы патогенеза и лечения эндотоксического шока/ П.К. Дьяченко//Вестн. хирургии. 1980. -№ 11. - С. 3-9.

34. Ермакова, Н.Г. Механизмы иммуносупрессии при хирургической патологии/ Н.Г. Ермакова // Арх. патологии. 1991. - № 10. - С. 71-74.

35. Ерюхин, И.А. Воспаление как общебиологическая реакция: на основе модели острого перитонита / И.А. Ерюхин, В.Я. Белый, В.К. Вагнер. -Л., 1989.-С. 261.

36. Ерюхин, И.А. Эндотоксикоз и токсемия при тяжёлой травме. Диагностика и лечение. 2-ая Белорус, конф. «Эфферентные методы в клинике» / И.А. Ерюхин, Б.В. Шашков, Э.А. Белоцерковская и др. Минск; Могилев, 1993. - С. 35-36.

37. Ерюхин, И.А. Эндотоксикоз при травматической болезни / И.А. Ерюхин, Б.В. Шашков, С.А. Повзун // Эндогенные интоксикации. СПб., 1994.-С. 29-30.

38. Зайцев, В.Т., Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии: Материалы к обл. науч.-практ. конф. / В.Т. Зайцев, В.И. Лупальцев, Г.Д. Доценко. Курск, 1981. - С. 95-97.

39. Затевахин, И.И.Принципы диагностики панкреонекроза / И.И. Затева-хин, М.Ш. Цициашвили, С.А. Лобода // Актуальные вопросы хирургии печени, внепеченочных желчных путей и поджелудочной железы : Сб. науч. тр. Харьк. мед. ин-т. Харьков, 1991. - С. 24-26.

40. Зильбер, А.П. Медицина критических состояний / А.П. Зильбер. -Петрозаводск, 1995. С. 359.

41. Каримов, Ш.Н. / Ш.Н. Каримов // Актуал. вопр. иммунологии, гастроэнтерологии и токсикологии. Ташкент, 1978. - № 4. - С. 142-143.

42. Кетлинский, С.А. Эндогенные медиаторы иммунитета / С.А. Кетлинский, A.C. Симбириев, A.A. Воробьев. СПб., 1992.

43. Кетлинский, С.А. Современные аспекты изучения цитокинов / С.А. Кетлинский // Russ. J. Immunol. 1999. - Vol. 4, № 1. - P. 46-52.

44. Кобыляцкий, И.Т. / И.Т. Кобылятский // Клинич. медицина. 1979. - № 5. -С. 87-90.

45. Ковальчук, В.П./В.П.Ковальчук, В.Н.Шебалин, Л.Д.Серова//Вестник хирургии им. И.И.Грекова.-1989.-№7.-С.45-48.

46. Корпан, H.H. Республиканский симпозиум "Детоксикация в хирургии": Тез. докл./ H.H. Корпан, В.А. Павленко, Я.П. Хохоч и др. Махачкала, 1989.-С. 42-43.

47. Костюченко, A.JI. Диагностика острого эндотоксикоза с позиции клинициста / A.JI. Костюченко // Эндогенные интоксикации: Тез. международ. симпоз. СПб., 1994. - С. 43.

48. Костюченко, A.JI. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине / A.JI. Костюченко, Э.Д. Костин, Ал.А. Курыгин. СПб, 1996.-С. 150-330.

49. Костюченко, А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология / A.JI. Костюченко,, В.И. Филин. Спб., 2000. 475 с.

50. Кригер, А.Г. Лечение панкреонекроза с поражением забрюшинной клетчатки/ А.Г.Кригер, В.Г. Владимиров, И.Л. Андрейцев//Хирургия.-2004,-№2,-С. 18-22.

51. Кубышкин, В.А. Лечебная тактика при панкреонекрозе / В.А. Кубыш-кин // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т. 1. Прилож.: Соврем. Пробл. хирургической гепатологии. Материалы четвертой конф. хирургов-гепатологов. 3-5 окт. 1996 г. - С. 148.

52. Лаптев, B.B. / В.В. Лаптев, Г.А. Пивазян // Хирургия. 1986. - № 3. -С. 142-150.

53. Лопаткин, H.A. Эфферентные методы в медицине (теоретические и клинические аспекты экстракорпоральных методов лечения) / H.A. Лопаткин, Ю.М. Лопухин. М., 1989. - 352 с.

54. Луцевич, Э.В. Поджелудочная железа как одна из мишеней «аутофер-ментного взрыва» при панкреатите//Хирургия.- 2001.- №9,- С. 57-60

55. Макарова, Н.П. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе/ Н.П. Макарова, И.Н. Коничева // Анестезиология и реаниматология. 1995. -№ 6. - С. 4-8.

56. Малышев, В.Д. Парентеральное питание: современные и методические приемы / В.Д. Малышев // Анестезиология и реаниматология. -1998. -№ 1-С. 55-63.

57. Малышев, И.Ю. Стресс, адаптация и оксид азота / И.Ю. Малышев, Е.Б. Манухин // Биохимия. 1998. - Т.63. - С. 992-1006.

58. Маянский, А.Н. Клинические аспекты фагоцитоза / А.Н. Маянский, О.И. Пикуза. Казань, 1993.

59. Мидпенко, В.И. Клинико-патогенегическое значение иммунологических сдвигов у больных острым панкреатитом: автореф. дис. . канд. мед. Наук/В.И. Мидленко.-М., 1984.

60. Мирошниченко, А.Г. Применение лечебного малообъемного плаз-молейкоцитофереза для детоксикации и иммунокоррекции больных с разлитым перитонитом / А.Г. Мирошниченко, С.Д. Волкова, Д.Г. Ларин // Эфферентная терапия. 2001. - №3.

61. Нестеренко, Ю.А. Хирургическая тактика при деструктивном панкреатите / Ю.А. Нестеренко, Ю.П. Атанов, Д.Е. Гельфанд // V Всерос. съезд хирургов: Тез. докл. Свердловск, 1978. - С. 149-150.

62. Нестеренко, Ю.А. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение) / Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, В.В. Лаптев -М., 1994.

63. Нестеренко, Ю.А. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита: рук-во для врачей и преподавателей / Ю.А. Нестеренко, А.Н. Лищенко, C.B. Михайлусов. М., 1998.

64. Петров, Р.В. Иммунодиагностика иммунодефицитов / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 1997 - № 4. - С. 4-7.

65. Пирадов, М.А. Плазмаферез как метод интенсивной терапии в неврологии / М.А. Пирадов // Анестезиология и реаниматология. 1996. - № 2. - С. 92-94.

66. Плотников, Г.П. Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. 6-й: Тез. докл. / Г.П. Плотников, H.A. Сальмайер, Д.Л. Шуке-вич.-М., 1998.-С. 635.

67. Попова, ЕЛО. Поражение забрюшинной клетчатки при деструктивном панкреатите/ Е.Ю. Попова, H.A. Кузнецов, В.Г. Владимиров//Хирургия,-2004,- № 8.-С. 52-55.

68. Потапнев, М.П. Цитокиновая сеть нейтрофилов при воспалении /М.П. Потапнев //Иммунология. 1995 - № 4. - С. 34-40.

69. Прокопенко, Л.Г. Развитие вторичного иммунодефицита при остром панкреатите/ Л.Г. Прокопенко, H.A. Быстрова // Патофизиология. -1991.-№ 1.с. 54-57.

70. Прудков, М.И. Оперативное лечение больных с распространенными формами панкреонекроза / М.И. Прудков, Ф.В. Галимзянов, А.Д. Белова и др. // Сб. тез. 3-ей всерос. Науч.-практ. конф. "Новые технологии в хирургии". Уфа, 1998. - С. 66-67.

71. Росе, H.Р. Механизмы иммунопатологии / H.Р. Росе. Под ред. С. Кое-на.-М., 1983.-С. 165-180.

72. Савельев, B.C. Острый панкреатит / B.C. Савельев, В.Н. Буянов, Ю.В. Огнев. -М., 1983.

73. Савельев, B.C. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т. 1. -С. 58-61.

74. Савельев, B.C. Деструктивный панкреатит. Стандарты диагностики и лечения / B.C. Савельев и др. М., 2000.

75. Сажин, В.П. Лапароскопическая диагностика и лечение острого панкреатита/ В.П. Сажин, А.Л. Авдовенко, В.А. Юрищев//Хирургия.-2002.-№11.-С. 34-37.

76. Сапожников, A.A. Иммунологические механизмы в патогенезе, диагностике и лечении заболеваний сосудов и внутренних органов / A.A. Сапожников, В.Т. Горбатенко. Барнаул, 1980. - С. 91-93.

77. Светухин, A.M. Вопросы терминологии и классификации сепсиса /A.M. Светухин, А.О. Жуков // Анналы хирургии. 1996. - № 1. - С. 47-50.

78. Совцов, С.А. Диагностика и лечение панкреатогенного перитонита / С.А. Совцов, O.A. Струнина//Хирургия.-2001.-№11.-С. 39-43.

79. Соловьев, Г.М. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических заболеваний / Г.М. Соловьев, И.В. Петрова, C.B. Колва-лев. -М., 1987.

80. Тарасов, В.А. Хирургическое лечение тотального панкреонекроза / В.А. Тарасов, C.B. Гончаров, В.Н. Тонкоглаз // Возможности и перспективы диагностики и лечения в клинической практике : Тез. докл. науч.-практ. конф. М., 1992. - С. 6-8.

81. Таршис, В.Е. Лечение аппендикулярного перитонита / В.Е. Таршис, H.A. Мясникова // Хирургия. 1996. - № 2. - С. 64-66.

82. Файнгольд, O.A. Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. 6-й: Тез. докл. / O.A. Файнгольд, М.Ю. Ткачева. М., 1998. - С. 244.

83. Филимонов, М.И. Острый панкреатит / М.И. Филимонов, Б.Р. Гель-фанд, С.З. Бурневич и др. -М., 2000.

84. Французенко, В.В. Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. 6-й: Тез. докл. / В.В. Французенко, О.Н. Смирнов, Б.Ч. Браслав-ский.-М., 1998.-С. 247.

85. Фрейдлин, И.С. Регуляторные функции провоспалительных цитокинов и острофазных белков / И.С. Фрейдлин, П.Г. Назаров // Вест. РАМН. -1999.-№5.-С. 28-32.

86. Ханевич, М.Д. Патогенетическое и клиническое значение молекул средней массы и продуктов перекисного окисления липидов в развитии синдрома эндогенной интоксикации при разлитом перитоните: автореф. дис. . канд. мед. Наук/М.Д. Ханевич. JI., 1987. - 14 с.

87. Шалимов, С.А. Острый панкреатит и его осложнения / С.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, М.Е. Нечитайло. Киев, 1990.

88. Шичкин, В.П. Патогенетическое значение цитокинов и перспективы цитокиновой / антицитокиновой терапии / В.П. Шичкин // Иммунология. 1998. -№ 2. - С. 9-13.

89. Шкроб, О.С. Выбор метода лечения деструктивного панкреатита и его последствий / О.С. Шкроб, А.Н. Лотов, В.Я. Заводнов и др. // Хирургия. 1996. -№ 5. -С. 21-26.

90. Яковлева, И.И. Патогенез и лечение респираторного дистресс-синдрома взрослых у больных с полиорганной недостаточностью /

91. И.И. Яковлева, B.C. Тимохов //Анестезиология и реаниматология. -1996. -№ 1.-С. 75-81.

92. Ярема, И.В. Патогенетическая классификация острого панкреатита / И.В. Ярема // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - С. 156-158.

93. Ю4.Ярилин, А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии / А.А. Ярилин // Иммунология. 1997. - № 5. -С. 7-13.

94. Ярилин, А.А. Контактные межклеточные взаимодействия при иммунном ответе / А.А. Ярилин // Иммунология. 1999. - № 1. - С. 17-24.

95. American College of Chest Physicians. Society of Clinical Care Medicine Consensus Conference: Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med. 1992. - Vol. 20, № 6.-P. 864-874.

96. Baldamus, C.A. Sympathetic and hemodinamic response to volume removal during different forms of renal replacement therapy / C.A. Baldamus, W. Ernst, U. Frei et al. //Nephron. 1982. - Vol. 31, № 3. - P. 324-327.

97. Baron, T.N. The diagnosis and management of fluid collections associated with pancreatitis/ T.N.Baron, D.E. Morgan//Am J Med.-1997.-102:555-63.

98. Bartlett, R.Continuous arteriovenous haemodiafiltration: improved survival in surgical acute renal failure? / R. Bartlett, J. Mault,R. Dechert et al. // Surgery. 1986. - Vol. 100. - P. 400-408.

99. Bergstrom, J. Dialysis, ultrafiltration and blood pressure / J. Bergstrom, H. Asaba, P. Furst et al. // Proc. Eur. Dial. Transplant. Assoc. 1976. - Vol. 13. -P.293-305.

100. Berlot, G. Extracorporeal support teechnics in theatment of multisystem failure. Our experience / G. Berlot, E. Barzilay, D. Kessler et al. // Minerva Med. 1989. - Vol. 80, № 12. - P. 1309-1313.

101. Beutler, B. The endogenus mediators of endotoxie chock / B. Beutler, A. Cerami // Clin.Res. 1987. - Vol. 35. - P. 192-197.

102. Beutler, B. Cytokines in shock 1992 / B. Beutler. Berlin: SpringerVerlag, 1993.-P. 51-67.

103. Blajehman, M.A. Cytokines in transfusion medicine / M.A. Blajehman // Transfusion. 1993. - Vol. 33. - P. 1-3.

104. Blumberg, A. Oxygen consumption during maintenance hemodialysis / A. Blumberg, G. Keller //Nephron. 1979. - Vol. 23, № 4. - P. 276-279.

105. Bone, R.C. Definitions for sepsis and organ failure / R.C. Bone, Ch.L. Sprung, W.J. Sibbald // Crit Care Med. 1992. - Vol. 20, № 6. - P. 724-726.

106. Bone, R.C. Shock, Sepsis and Organ Failure: Third Wiggers Bernard Conference Cytokine Network / R.C. Bone. - Berlin, 1993. - P. 293-306.

107. Border, J.R. Multiple systems organ failure / J.R. Border // Ann. Surg. -1992. Vol. 216, № 2. - P. 111-116.

108. Bradley, E.L.3d. A fifteen year experience with open drainage for infected pancreatic necrosis / E.L. Bradley // Surg. Gynecol. Obstet. 1993. -Vol. 177. -№. 3. - P. 215-222.

109. Brandtzaeg, P. Shock, Sepsis and Organ Failure: Third Wiggers Bernard Conference Cytokine Network / P. Brandtzaeg. Eds G. Schlag et al. -Berlin, 1993.-P. 369-416.

110. Broughan, T.A. Fascial closure in the management of infected pancreatic necrosis / T.A. Broughan, R.E. Hermann, I.J. Hardesty et al. // Am. Surg. -1994.-Vol. 60.-№ 5. P. 309-312.

111. Buchler, M. Acute pancreatitis: when and how to operate / M. Buchler, W. Ulil, H.G. Beger // Dig. Dis. 1992. - Vol. 10, №. 6. - P. 354-362.

112. Buchler, M. Surgical strategies in acute pancreatitis / M. Buchler, W. Ulil, H.G. Beger // Hepatogastroenterology. 1993. - Bd. 40, №. 6. - S. 563568.

113. Bullock, M.L. The assessment of risk factors in 462 patients with acute renal failure / M.L. Bullock, A.J. Umen, M. Finkelstein et al. // Am. J. Kidney Dis. 1985. - Vol. 5. - P. 97-103.

114. Carvalho, F.G. Tratamento cirurgico da pancreatite aguda : experiencia de um hospital geral. / F.G. Carvalho, C.F. Reina, G. Waksman et al. //Rev. Paul. Nad. 1989. - Vol. 107, № 1. - P. 10-14.

115. Chaplin, D.D. Tumor Necrosis Factors: The Molecules and Their Emerging Role in Medicine / D.D. Chaplin, K.A. Hogquist. Eds. B. Beutler. New York, 1992.-P. 197-220.

116. Chen, I.S. Hemodinamic chages during hemodialisis: Role of dialysate / I.S. Chen, H.S. Friedman, A.J. Smith // Clin. Nephrol. 1983. - Vol. 20, № 4. -P. 190-194.

117. Cheung, A.K. Effects of complement activation by hemodialysis membranes / A.K. Cheung, L.W. Henderson // Am. J. Nephrol. 1986. - Vol. 6, № 2.-P. 81-91.

118. Conger, J. A controlled evaluation of prophylactic dialysis in posttraumatic acute renal failure / J. Conger // J. Trauma. 1975. - Vol. 15. - P. 1056-1063.

119. Coraim, F. Die Verbesserung des therapieresistenten Kreislaufversegens und des akuten Lungenversagens durch die kontinuierliche arteriovenöse Hamofiltrafio (CAVH) / F. Coraim, H.R. Coraim, G. Laufer // Intensivmedizin. 1987. - Vol. 24. - P. 280-282.

120. Coran, A.G. Ibuprofen intervention in canine septic shock / A.G. Coran, R.A. Drongowski, J.J. Paik et al. // J. Surg. Res. 1992. - Vol. 53, № 3. -P. 272-279.

121. Craddock, P.R. Hemodialysis leukopenia. Pulmonary vascular leukostasis resalting from complement activation by dialyzer cellophane membranes / P.R. Craddock, J. Fehr, Dalmasso et al. // J. Clin. Invest. 1977. - Vol. 59, №.5. - P. 879-888.

122. Cuesta, N.A. Sequential abdominal reexhioration with the zipper technicue / N.A. Cuesta, M. Dobias, L. Castaneda et al. // World J. Surg. 1991. -Vol. 15, №. 1. - P. 74-80.

123. Davenport, A. Hemofiltration in management of patients with acute renal failure complicated by raised intracranial pressure / A. Davenport, H.J. Goldsmith // Lancet. 1987. - Vol. 24, № 1. - P. 216.

124. Deitch, E.A. Endotoxin promotes the translocation of bacteria from the gut / E.A. Deitch, R. Berg, R. Specian // Arch. Surg. 1989. - Vol. 122. - P. 185190.

125. Deitch, E.A. Multiple organ failure: pathophysiology and basic concepts of therapy / E.A. Deitch. New York, 1990.

126. Demierre, B. Cerebral edema: treatment by continue arteriovenous hemofil-tration / B. Demierre, P. Kramer, O. Spoerri // Arteriovenous hemofiltration. -Berlin; Heidelberg; New York, 1985. P. 174.

127. Dinarello, C.A. Interleukin-1 and its relevance in patients treated with hemodialysis / C.A. Dinarello, K.M. Koch, S. Shaldon // Kidney Int. 1988. -Vol. 24.-P. 21-26.

128. Dinarello, C.A. Blocking interleukin -1 in disease / C.A. Dinarello //Blood Purif. 1993. - Vol. 11, № 2. - P. 118-127.

129. Dinarello, CA. Blocking cytokines in infectious disease / C.A. Dinarello // Update in Intensive Care and Emergency Medicine / M. Lamy, LG. Thijs, eds. Berlin: Springer- Verlag, 1993. - P. 362.

130. Dittrich, H. La place de la chirurgie dans le traitement des pancreatites aigues necrotiques graves / H. Dittrich, W. Kozuschek, H.B. Reith // J. Chir.-Paris, 1993. Vol. 130. - №. 8-9. - P. 358-363.

131. Dunn, D.L. Immunotherapentic Advances in the Treatment of Gream-Negative Bacterial Sepsis / D.L. Dunn // World J. Of Surgery. 1987. - Vol. 11, №5. -P. 233.

132. Eiser, A.R. Pulmonary gas exchange during hemodialysis and peritoneal dialysis-interaction between respiration and metabolism / A.R. Eiser //Amer. J. Kidney Dis. 1985. -Vol. 6. -P. 131-136.

133. Farthmann, E.H. Principles and liminations of operative management of intra-abdominal infections / E.H. Farthmann, U. Schoffel // World J. Surg. -2000. -№14.

134. Farthmann, E.H. Indications for surgical treatment of acute pancreatitis / E.H. Farthmann, M. Lausen M., U. Schoffel // Hepatogastroenterology. -1993 Bd. 40, №. 6. - S. 556-562.

135. Fong, Y. / Y. Fong, S.F. Lowry// Clin. Immunol. Immunopath. 1990. - Vol. 55.-P. 157.

136. Fugger, R. Open approach in pancreatic and infected pancreatic necrosis: laparostomies and preplanned revisions/ R. Fugger, F. Schuiz, M. Rogy et al. //World J. Surg. 1991.-Vol. 15, №. 4. - P. 516-520.

137. Gebhardt, C. Wandel in der Therapie der schweren akuten Pankreatitis / C. Gebhardt, H. Bodeker, L. Blinzler et al. // Chirurg. 1994 - Bd. 65, № 1. -S.33-40.

138. Gibney, R.T. Cintinuous arteriovenous hemodialysis: analternative therapy for acute renal failure assotiated with critical illness / R.T. Gibney, D.E. Stollerv, R.E. Lefebvre et al. // Can. Med. Assoc. J. 1988. - Vol. 139, № 9. -P. 861-866.

139. Gotloib, L. Hemofiltration in septic ARDS. The artificial kidney as an artificial endocrine lung / L. Gotloib, E. Barzilay, A. Shustak et al. // Resuscitation. 1986. - Vol. 13.-P. 123-132.

140. Hainpl, H. Hemodynamics during hemodialysis sequential ultrafiltration and hemofiltration / H. Hainpl, H. Paepier, V. Unger // J. Dialysis. 1979. -Vol. 3,№ l.-P. 51-55.

141. Hanisch, E. Primar offene Therapie der akuten nekrotisierenden Pankreatitis durch das "offene Abdomem" / E. Hanisch, J. Doertenbach, B. Schaeff et al. // Chirurg. 1992. - Bd. 63, № 3. - S. 181-185.

142. Henderson, L.W. Blood purification by ultrafiltration and fluid replacement (diafiltration) / L.W. Henderson, A. Besarb, A. Michaels et al. // Trans. Amer. Soc. Artif. Intern.Organs. 1967. - Vol. 13. - P. 216-222.

143. Henderson, L.W. Symptomatic hypotension during hemodialysis / L.W. Henderson // Kedney. 1986. - Vol. 17. - P. 571-574.

144. Heumann, D. Pathogenesis of sepsis / D. Heumann, M.P. Glauser // Scientific American SCIENCE & MEDICINE. 1994. - Vol. 6. -P. 2-11.

145. Hirasawa, H. Hemopurification in the management of ARDS compicating multiple organ failure / H. Hirasawa, I. Sugai, Y. Ohtake et al. // Nippon-Kyobu Shikkan Gakkai-Zasshi. 1991. - Vol. 29, № 2. - P. 170-174.

146. Huang, D.X. Experiences in improving prognosis of acute necrotizing pancreatitis / D.X. Huang // Chung. Hua. Wai. Ko. Tsa. Chili. 1993. - Vol. 31, №5.-P. 281-283.

147. Klar, E. Isovolemic hemodilution with dextran 60 as treatment of pancreatic ischemia in acute pancreatitis. Clinical practicability of an experimental concept. / E. Klar, T. Foitzik, H. Buhr et al. // Ann. Surg. 1993. -Vol. 217, №.4.-P. 369-374.

148. Kossodo, S. Assaying tumor necrosis factor concentration in human serum / S. Kossodo, V. Houba, G.E. Grau //J. Immun. Methods. 1995. - Vol. 182, № l.-P. 107-114.

149. Lalonde, Cli. Tissue inflammation without bacteria produces increosed oxygen consumption and distant organ lipid peroxidation / Ch. Lalonde, P.R. Derailing, E. Mary // Surgery. 1988. - V. 104, № 1. - P. 49-56.

150. Larvin, M. Debridement and closed cavity irrigation for the treatment of pancreatic necrosis / M. Larvin, A.G. Chalmers, P.J. Robinson et al. // Br. J. Surg. 1989. - Vol. 76, № 5. - P. 465-471.

151. Lockword, C.M. / C.M. Lockword, Sh. Wolblledge, A. Nicolas et al. // New Engl. J. Med. 1979. - Vol. 300. - P. 524-530.

152. Lopot, F. Hemotiltrace s prubeznou pripravon substitucniho roztoku. Tech-nickeeekonomickeaspekty / F. Lopot // Cas. Lek. ces. 1988. - Vol. 127, № 47.

153. Lowry, SF. Strategies for modulation of tissue cytokine responses to sepsis / SF. Lowry, KL. van Zee, LL. Moldawer.

154. Mao, C.Y A retrospective study on diagnosis and treatment of severe acute pancreatitis / C.Y. Mao, Q.N. Liu, X.H. Liu et al. // Chin. Med. J. (Engi). -1990.-Vol. 103, №. 7. -P. 546-551.

155. Marshall, J.B. Acute pancreatitis. A review with an emphasis on new developments / J.B. Marshall // Arch. Intern. Med. 1993. - Vol. 153, № 10. - P. 1185-1198.

156. Martin, C. Prognostic values of serum cytokines in septic shock / C. Martin, P. Saux, J.L. Mege et al. // Intensive Care Med. 1994. - Vol. 20, № 4. -P. 272-277.

157. Mault, J.R. Oxygen consumption during hemodialysis for acute renal failure / J.R. Mault, R.E. Dechert, R.H. Bartlett // Trans. Am. Soc. Artif. Intern. Organs. 1982. - Vol. 28. - P. 510-513.

158. Mauritz, W. Akutr Nurenversagen bei abdomineller sepsis / W. Mauritz, W., R. Sporn, J. Schindler et al. // Anasth. Intensivther. Notfallmed. 1986. -Vol. 21.-P. 212-217.

159. Michie, H.R. Detection of circulating tumor necrosis factor following endotoxin administration / H.R. Michie // N. Engl J. Med. 1988. - Vol. 318. -P. 1481-1486.

160. Mier, J. Pancreatitis aguda. Clasificacion de la severidad con pancrea-tografia dinamica y resultados del tratamierito quirurgico / J. Mier, R. Blanco, J. Rodriguez et al. // Gac. Med. Mex. 1992. - Vol. 128, № 3. - P. 239-243.

161. Mor, E. Delayed operation for acute pancreatitis / E. Mor, O. Shapira, H. Merhav et al. // Isr. J. Med. Sci. 1992. - Vol. 28, № 11. - P. 779-782.

162. Muller-Quernheim, J. / J. Muller-Quernheim // Eur. Cytokine Netw. 1996. -Vol. 7, № 1. - P. 13-26.

163. Novotny, F. Indications for surgical intervention in acute pancreatitis / F. Novotny, L. Lukac, M. Haringova et al. // Rozhl. Chir. 1990. -Vol. 69, №4.-P. 302-306.

164. Ohlsson, K. Interleukin-1 receptor antagonist reduces mortality from endotoxin shock / K. Ohlsson // Nature. 1990. - Vol. 348. - P. 550-552.

165. Orlando, R. 3d. Techniques and complications of open packing of infected pancreatic necrosis / R. Orlando, J.P. Welch, C.M. Akbari et al. // Surg. Gynecol. Obstet. 1993. - Vol. 177, № 1. - P. 65-71.

166. Paradiso, C. Hemofiltration: an alternative to dialysis / C. Paradiso // Heart Lung. 1989. - Vol. 18, № 3. - P. 282-290.

167. Parant, M. Effects of TNF on bacterial infection / M. Parant // Multiple roles of TNF: 22nd forum in immunology. Paris, 1988. - P. 301-304.

168. Pare, R. Les pancreatites aigues necrotico-hemorragiques. Pourqcuoi, quand et comment les drainer? A propos de 106 cas. / R. Pare, P. Frileux, E. Tiret et al. // Chirurgie. 1989. - Vol. 115, № 9. . p. 651-655.

169. Pederzoli, P. Necrosectomy by lavage in surgical treatment of severe necrotizing pancreatitis. Results in 263 patients / P. Pederzoli, C. Bassi, S. Vesentini et al. // Acta Chir. Scand. 1990. - Vol. 156, № 11-12. - P. 775780.

170. Pederzoli, P. Retroperitoneal and peritoneal drainage and lavage in the treatment of severe necrotizing pancreatitis / P. Pederzoli, C. Bassi, S. Vesentini et al. // Surg. Gynecol. Obstet. 1990. - Vol. 170, № 3. . p. 197203.

171. Pinski, M.R. Serum cytokine levels in human septic shock / M.R. Pinski, J.L. Vincent, J. Deviere et al. // Chest. 1993. - Vol. 103, № 2. - P. 565-575.

172. Rasmussen, H. Prediction of outcome in acuterenal failure by discriminant analysis of clinical variables / H. Rasmussen, E. Pitt, L. Ibels et al. //Arch. Intern. Med. 1985.-Vol. 145.-P. 2015-2018.

173. Rasslan, S. Pancreatites aqudas graves , laparostomies e reoperacoes pragramadas / S. Rasslan, L. Kowes, R.A. Silva et al. // Rev. Paul. Ned. 1990. -Vol. 108, №4.-P. 169-173.

174. Rees, R.C. Cytokines biological response modifiers / R.C. Rees // J. Clin. Pathol. 1992. - Vol. 5. - P. 192-203.

175. Reihanian, H. Mechanisms of polarization and fouling of Ultrafiltration membranes by proteins / H. Reihanian, C.R. Robertson, A.S. Michaels // J. Membr. Sci. 1983. - Vol. 16. - P. 237-258.

176. Rodrigo, F. Osmolality changes during hemodialysis: natural history, clinical correlations and influence of dialysate glucose and intravenous mannitol / F. Rodrigo, J. Chideman, R. McHugh et al. // Ann. Intern. Med. 1977. - Vol. 86, №5. - P.554-561.

177. Ronco, C. Treatment of acute renal failure ein newborns by continuous arteriovenous hemofiltration / C. Ronco, A. Brendolan, L. Bragantimi et al. //Kidney Intern. 1986.-Vol. 29. - P. 908-915.

178. Rotman, N. Failure of percutaneousa drainage pancreatic abscesses complicating severe acute pancreatitis / N. Rotman, D. Mathieu, M.C. Anglade et al. // Surg. Gynecol. Obstet. 1992. - Vol. 174, № 2. - P. 141-144.

179. San, M.G. Acute necrotizing pancreatiis: management by planned, staget pancreatic necrosectomy/debridement and delayed primary wound closure over drains./ M.G. San, D.M. Nagomey, P.Jr. Musha et al. // Br. J. Surg. -1991.-Vol. 78, №5.-P. 576-581.

180. Schetz, M. Extracorporeal treatment of acute renal failure in the intensive care unit: a critical view / M. Schetz, P.M. Lauwers, P. Ferdinande // Intensive Care Med. 1989. - Vol. 15. - P. 349-357.

181. Scheuer, J. The effects of uremic compounds on cardiac function and metabolism / J. Scheuer, S.W. Stezoski // J. Mol. Cell. Cardiol. 1973. - Vol. 5, № 2. - P. 287-294.

182. Sieberth, H.G. As continuous haemofiltration superior to intermittent dialysis and haemofiltration treatment? / H.G. Sieberth, H. Kierdorf // Adv. Exp. Med. Biol. 1989. - Vol. 260. -P. 181-192.

183. Slotman, G.I. Interaction of prostaglandin, activated complement and granulocytes in clinical sepsis and hypotension / G.I. Slotman, K.W. Bur-chard, I.I. Willam et al. // Surgery. 1986. - Vol. 99, № 6. - P. 744-752.

184. Sons, H.U. Results of surgical treatment for acute pancreatitis / H.U. Sons //Int. Surg. 1989. - Vol. 74,№4. -P. 211-218.

185. Stanten, R. Comprehensive manageeent acute necrotizing pancreatitis and pancreatic abscess / R. Stanten, C.F. Frey // Arch. Surg. 1990. - Vol. 125, №5.-P. 1261-1274.

186. Stiles, G.M. Fine needle aspiration of pancreatic fluid collections / G.M. Stiles, T.V. Berne, V.D. Thommen et al. // Am. Surg. 1992. - Vol. 56, № 12. - P. 764-768.

187. Stokke, I. Pulmonary interstitial edema: an indication for continuous arteriovenous hemofiltration / I. Stokke, H. Burchardi, W. Koller et al. // Arteriovenous hemofiltration / P. Kramer, eds. Springer; Berlin; Heidelberg; New York, 1985.-P. 174.

188. Storck, M. Comparison of pump-driven and spontaneous continuous hemofiltration in postoperative acute renal failure / M. Storck, W.H. Haiti, E. Zimmerer et al. // Lancet. 1991. - Vol. 337 (8739). - P. 452-455.

189. Streicher, E. Transport properties in filtration and dialysis membranes / E. Streicher // Contrib. Nephrol. 1982. - Vol. 32. - P. 31-39.

190. Ton That, H. Extrarenal purification techniques in acute Kidney failure / H. Ton That, R. Ibos, C. Dupre et al. // Rev-Prat. 1991. - Vol. 41, № 12. -P. 1072-1079.

191. Traverse, L.W. Infections complicating severe pancreatitis / L.W. Traverse // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1992. - Vol. 6, № 3. - P. 601-611.

192. Vauthey, J.N. An "open-closed" technique for the treatment of necrotizing pancreatitis / J.N. Vauthey, J. Lerut // Am. J. Surg. 1993. - Vol. 165, №2.-P. 277-281.

193. Villazon, A. Retroperitonea drainage in the management of the septic phase of severe acute pancreatitis / A. Villazon, O. Villazon, F. Terrazas et al. //Wid. J. Surg. 1991. - Vol. 15, № 1. p. 103-108.

194. Waclawiczek, H.W. Laparostoma (open packing) in treatmen concept of infected pancreatic necroses / H.W. Waclawiczek, F. Chmelizek, W. Hein-erman et al. // Wien Klin. Wochenschr. 1992. - Vol. 184, № 15. - P. 443447.

195. Ward, P.A. Shock, Sepsis and Organ Failure: Third Wiggers Bernard Conference Cytokine Network / P.A. Ward, M.S. Mulligan. - Berlin, 1993. - P. 231-244.

196. Wendon, J. Continuous high volume venous-venous haemofiltration in acute renal failure / J. Wendon, M. Smithies, M. Sheppard et al. // Intensive Care Med. 1989. - Vol. 15, № 6. - P. 358-363.

197. Wendon, J. High risk acute renal failure / J. Wendon, D.C. Wheeler, J. Fee-hally et al. // J. Med. 1986. - Vol. 61. - P. 977-984.

198. Widdison, A. L. Pancreatic infectior complicating acute pancreatitis / A.L. Widdison, N.D. Karanjia // Br. J. Surg. 1993. - Vol. 80, № 2. - P. 148-154.

199. Wittmann, D.H. Intraabdominal infection-Introduction / D.H. Wittmann // World J. Surg. 1990. - Vol. 14, № 2. - P. 145-147.

200. Wyncoll, D.L. The management of severe acute necrotizing pancreatitis: an evidence-based review of the literature / D.L. Wyncoll // Intensiv. Care Med. 1999. - Vol. 25, № 2. - P. 146-156.

201. Xu, Z.G. The choice of treatment in acute hemorrhage necrotic pancreatitis: medical or surgical? / Z.G. Xu, Q.L. Li // Chung.Hua.Wai.Ko.Tsa. Chih. 1992. - Vol. 31, № 7. - P. 404-406.

202. Ziegler, E.J. Treatment of Gram-negative bacteremia and septic shock with HA; 1A human monoclonal antibody against endotoxin /E.J. Ziegler // N Engl. J. Med. 1991. - Vol. 324. - P. 429-436.

203. Ziegler, E.J. Treatment of Gram-negative bacteremia and shock with human antiserum to a mutant Escherichia coli / E.J. Ziegler // N Engl. J. Med. 1982. - Vol. 307. - P. 1225-1230.

204. Zucchelli, P. Influence of ultrafiltration on plasma renin activity and adrenergic system / P. Zucchelli, L. Catizone, E. Degli Esposti et al. // Nephron. 1978. - Vol. 21. - P. 317-319.