Диагностика и хирургическое лечение эктопии поджелудочной железы в стенку желудка у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Винокурова, Наталья Владимировна

• Винокурова, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Винокурова, Наталья Владимировна

Список использованных сокращений

Введение.

Глава 1. Современное состояние вопросов эмбриологии, диагностики и методов лечения эктопированной поджелудочной железы в стенку желудка (обзор литературы) ' 1.1. Эмбриология поджелудочной железы. Причины формирования эктопии ткани поджелудочной железы на этапах внутриутробного развития

1.2. Методы диагностики и лечения эктопированной поджелудочной железы на современном этапе развития хирургии детского возраста

Глава 2. Общая характеристика собственного клинического материала и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика детей с эктопией поджелудочной железы в стенку желудка

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-лабораторные методы исследования

2.2.2. Инструментальные методы исследования

2.2.3. Морфологические методы исследования

2.2.4. Информационные методы исследования

Глава 3. Диагностический стандарт верификации эктопированной поджелудочной железы в стенку желудка

3.1. Организационная технология своевременной диагностики эктопированной поджелудочной железы в стенку желудка

3.2. Эндоскопические п ато гном о н и ч н ые и косвенные признаки эктопированной поджелудочной железы в стенку желудка

3.3. Морфофункциональнос состояние слизистой желудка в зоне эктопированной поджелудочной железы (характеристика биопсийного материала)

3.4. Морфофункциональное состояние тканей стенки желудка (характеристика операционного материала)

3.5. Морфофункциональное состояние непосредственно эктопированной поджелудочной железы в стенку желудка

3.6. Корреляция эндоскопических и морфофункцнональных признаков эктопированной поджелудочной железы в стенку желудка

Глава 4. Лечебная тактика при эктопии поджелудочной железы в стенку желудка ■ .

4. L. Обоснование выбора оперативного метода лечения

4.2. Предоперационная подготовка детей и способы оперативного вмешательства

Глава 5. Ранний и поздний послеоперационный период после удаления эктопии поджелудочной железы в стенку желудка

5.L. Ведение послеоперационного периода

5.2. Тактика междисциплинарного взаимодействия на до — и послеоперационном этапе диспансерного наблюдения детей с эктопированной поджелудочной железой в стенку желудка

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и хирургическое лечение эктопии поджелудочной железы в стенку желудка у детей»

Заболевания органов пищеварения в последние десятилетия приобрели широкое распространение, и вышли на одно из первых мест в структуре общей заболеваемости населения, как среди взрослых, так и среди детей (Л. И. Арунн, 1993, А. С. Логинов, 1987). .

Эктопия поджелудочной железы в стенку желудка (ЭПЖСЖ) - редкий порок развития и по данным аутопсий встречающийся в 0,3 - 13% случаев (Е. Н. Шумова, 2004, Т. Milosavljev, 2000.). Наибольший практический интерес представляют те варианты локализации ЭПЖ, которые протекают под маской разнообразной патологии пищеварительного тракта и могут обусловить серьезные диагностические трудности и привести к тактическим ошибкам (Р. Г. Карагюлан, 1987, А. Ф.Черпоусов, 1992, К. С. Mulholland, 2004). Изучение доступной литературы показало, что в 50 — 70% случаев ЭПЖ локализуется в гастродуоденальной зоне, по отсутствие специфичности клинических проявлений и критериев диагностики приводят к позднему выявлению эктопированпой ткани, уже при развитии осложнений, что ведет к расширению оперативного вмешательства (В. В. Кулемин, 1987, А. А. Понамарев, 1987, A. Riyaz, 2001).

Большинство работ, как отечественных, гак и зарубежных авторов посвящено изучению клиники, диагностики и лечению данной патологии у взрослого населения (А. С. Любский, 1988, В. В. Радченко, 1996, J. S. Cho, 2000). Наблюдения ЭПЖ в детском возрасте единичны (А. А. Махотин, 2004, М. Ф. Михеева, 1991, G. Oderda, 1993), хотя истоки взрослой патологии часто берут начало в детском возрасте.

Актуальность исследования ЭПЖСЖ у детей имеет большое медико-социальное значение, так как заболевания органов пищеварения у детей ввиду их широкой распространенности, особенностей клинического течения, высокого риска ранней манифестации и инвалиднзации представляют серьезную проблему гастроэнтерологии и хирургии детского возраста. По официальным статистическим данным в настоящее время в странах СНГ болезни органов пищеварения вышли па второе место по частоте среди патологий детского населения после острых респираторных заболеваний.

А среди хронических заболеваний пищеварительной системы особое место занимают поражения органов гастродуоденальной зоны, на долю которых приходится 70 — 75% заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей (по данным VII Конгресса педиатров России и стран СНГ, Москва, февраль 2002).

Добавочная поджелудочная железа относится к врожденным аномалиям развития, и первые симптомы данной патологии проявляются в детском возрасте, однако редкость 'заболевания; отсутствие патогномоничных симптомов не позволяет своевременно установить правильный диагноз. В старшем возрасте чаще описывают уже различные осложнения (кровотечения, стенозы, малигнизацйю) данной аномалии, которые обусловливают отсутствие макроскопических дифференциально-диагностических признаков данного заболевания от злокачественной опухоли или осложненной язвы желудка, что удлиняет сроки диагностики, лечения и увеличивает количество резекций желудка (С. А. Пышкин, 1991, О. П. Кургузов, 1993).

Анализ современных литературных данных показал, что недостаточно глубоко изучен ряд некоторых вопросов: не уточнен наиболее информативный комплекс современных методов диагностики, позволяющих выделить характерные признаки 'заболевания; остается спорным обоснование тактики лечения; разноречивы суждения не только о выборе метода и объеме хирургического лечения (М. Ю. Денисов, 1988, Н. Н. Кулемин, 1987, L. P. Armstrong, 1981), но и о его необходимости. Так же отсутствует единая морфологическая классификация ЭПЖСЖ, так как авторы дают описательное гистологическое заключение, имея на руках лишь не большое количество материала (В. В. Василенко, 1989, Г. Г. Фрейнд, 2003, J.H. Grendell, 1998). Особый интерес с точки зрения определения лечебной тактики представляет изучение морфологической картины не только самой добавочной поджелудочной железы, но и окружающих ее тканей желудка.

Необходимо заметить, что анализ .диагностических методов, их интерпретация, а так же результаты методов хирургического лечения ЭПЖ у большинства авторов базируются па небольшом количестве наблюдений (до 20) при расположении ЭПЖ в различных отделах пищеварительного тракта, что не позволяет провести достоверный анализ, аргументировать полученные данные.

Цель исследования - улучшить результаты лечения детей с ЭПЖ за счет своевременной диагностики и малопнвазивности хирургической тактики.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Изучить эпидемиологию и клинические проявления ЭПЖ в детском возрасте

2. Разработать алгоритм диагностических исследований для верификации ЭПЖ и внедрить его в клиническую практику

3. Установить морфологические и эндоскопические типы ЭПЖСЖ на основе которых предложить классификацию данного порока развития

4. Обосновать выбор лечебной тактики при ЭПЖСЖ и оптимальный объем хирургического вмешательства

5. Определить тактику междисциплинарной этапности и преемственности при лечении детей с ЭПЖСЖ.

Научная новизна

1. Впервые на большом клиническом материале изучена эпидемиология и уточнена клиническая картина порока развития желудочно-кишечного тракта — эктопии поджелудочной железы в стенку желудка у детей

2. Впервые разработан диагностический алгоритм для верификации ЭПЖСЖ, базирующийся на клинических проявлениях порока эндоскопических признаках и морфофункциональном состоянии, как эктопированной ткани, так и прилежащих отделов стенки желудка

3. Впервые установлены эндоскопические и морфологические типы ЭПЖСЖ, показана корреляция макро- и микроскопического строения ЭПЖСЖ, на основе которых разработана рабочая классификация данного порока развития,

4. Впервые обоснован выбор оперативного метода лечения ЭПЖСЖ и радикальный объем хирургического вмешательства

5. Определена тактика междисциплинарного взаимодействия с соблюдением этапности и преемственности в диагностике и лечении детей с ЭПЖСЖ.

Практическая значимость работы

Проведенное клинико-эндоскопическое исследование позволило определить необходимость, своевременного эндоскопического исследования при стойком течение «гастрита», в специализированном медицинском учреждении.

В практику внедрено определение макроэндоскопических характеристик ЭПЖСЖ, а анализ корреляции их с морфологическими типами строения эктопированной поджелудочной железы позволил определить абсолютное показание к оперативному удалению ЭПЖСЖ.

Предложен и использован в практической деятельности способ малоинвазивного вмешательства — мппплапаротомия с эндоскопической поддержкой.

Внедрен и функционирует в постоянном режиме алгоритм междисциплинарного взаимодействия педиатров, гастроэнтерологов, эндоскопистов, детских хирургов на до - и послеоперационном этапе лечения и диспансерного наблюдения.

Внедрение результатов исследования и апробация работы

Результаты исследования внедрены в работу отделений плановой хирургии, отделений гастроэнтерологии, отделений интраскопической диагностики, консультативно-диагностических поликлиник ГУЗ ОДКБ № 1 и МУЗ ДГКБ № 9 г. Екатеринбурга.

Результаты работы используется в учебном и научном процессе на кафедре хирургических болезней детского возраста ЦНИЛ ГОУ ВПО «УГМА Росздрава».

Основные положения диссертации были доложены на:

1. Итоговой научно-практической конференции, посвященной 20-летию ОДКБ № 1, г Екатеринбург, 2002 г.

2. Конференции научного общества молодых ученых и студентов УГМА, г Екатеринбурга, 2004 г. (диплом 1 степени).

3. Конкурсе молодых ученных ГУЗ ОДКБ №1(1 место) 2006 г.,

4. Окружной конференции в южном округе Свердловской области (г. Каменск-Уральский), 2006 г.

5. Межрегиональной научно-практической конференции «Гастродни на Урале», г. Екатеринбург, 2007г.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 1 в центральной печати.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на'126 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 12 таблицами, 31 рисунком. Список литературы содержит 167 источников, из них 109 отечественных, 58 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Винокурова, Наталья Владимировна

Выводы

1. Эктопия поджелудочной железы в стенку желудка редкое заболевание в детском возрасте и встречается в 1,9% случаев от заболеваний желудка. Наиболее часто ЭПЖСЖ обнаруживается у детей старшей возрастной группы 9—16 лет (86,9%), у девочек в 2 раза чаще чем у мальчиков. Патогномопичные проявления данного порока развития отсутствуют, так как скрываются под маской различных воспалительных заболеваний пищеварительного тракта, что удлиняет диагностический период. Среди детей с гастроэнтерологической патологией в среднем у каждого 60 ребенка может быть обнаружена ЭПЖСЖ.

2. Применение организационной технологии «Ранняя ФГДС, позволило не только увеличить вдвое частоту выявляемое™ ЭПЖСЖ у детей с жалобами на рецидивирующий болевой абдоминальный и диспептический синдром, но и значительно сократить среднюю длительность заболевания до установления достоверного диагноза. ЭПЖСЖ может быть диагностирована до развития осложнений.

3. Диагностика ЭПЖСЖ базируется на проведении ФГДС, при этом у всех детей новообразование располагалось в антральном отделе по большой кривизне, а в 80,4% случаев на расстоянии 2 — 4 см ог привратника. ЭПЖСЖ в подавляющем большинстве случаев (87,9%) имеет малые размеры от 0,7 до 1 см. На основании детальной эндоскопической картины выделены характерные типы ЭПЖ: полиповидный, устьевпдный, кратерообразный.

4. Морфологическая характеристика операционного материала показала, что ЭПЖСЖ располагалась только в глубоких слоях стенки желудка (в подслизистом и мышечном) в 75,7%, случаев, что подтверждает низкую достоверность обнаружения абберантной поджелудочной железы по гастробиоптатам.

5. Наличие ЭПЖСЖ и ее функциональная' активность приводит к тяжелым воспалительным изменениям слизистой желудка и сопровождается в 96,4% случаях тяжелой и умеренной степенью выраженности гастрита, у 92,5% детей с умеренной и выраженной активностью, вплоть до возникновения острых язв желудка. Обнаружены опасные перерождения желудочного эпителия в виде кишечной метаплазии и очаговой фовеалярной гиперплазии покровно-ямочного эпителия с образованием адепоматозных полипов.

6. ЭПЖСЖ в большинстве материала (89,1%) не имеет нормальной гистологической картины, а в 28% случаев соответствует эмбриональному строению. В зависимости от наличия и соотношения структурных компонентов выделено пять гистологических вариантов. Степень выраженности воспалительных изменений слизистой желудка зависит от соответствия гистологической структуры ЭПЖ и глубины локализации ее в стенке желудка.

7. Выявленные клинико-эндобкопические • и морфологические изменения свидетельствуют о необратимости процесса в стенке желудка в проекции ЭПЖ и необходимости оперативного удаления ЭПЖСЖ. Учитывая локальность поражения, доброкачественность процесса, принцип оперативного вмешательства основан на максимальной органосохранности с радикальным удалением эктопированной поджелудочной железы.

8. Необходимо повышать настороженность в отношении наличия ЭПЖСЖ у детей врачей - педиатров, гастроэнтерологов, эндоскопистов при обследовании пациентов с торппдным течением гастропатологии, особенно девочек старшего возраста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Междисциплинарный алгоритм обследования детей с длительным болевым абдоминальным синдромом, с отсутствием эффекта от консервативной терапии должен быть внедрен в практическую работу педиатров, гастроэнтерологов, эндоскопистов, детских хирургов лечебных учреждений всех уровней для усиления принципов взаимодействия и преемственности, для своевременного направления на специализированный этап оказания помощи.

2. Ранняя диагностика ЭПЖСЖ у детей базируется на внедрении в клиническую практику «ранней ФГДС», при которой пристальное внимание нужно уделить антралыюму отделу желудка, особенно большой кривизне на расстояние до 7 см от привратника.

3. Оперативное лечение детей с ЭПЖ необходимо проводить в специализированных детских хирургических отделениях, соблюдая принцип малоннвазивности с применением эндоскопической поддержки. При выполнении оперативного вмешательства, 'учитывая локализацию ЭПЖ по слоям желудка проводить иссечение образования со стенкой желудка.

4. При морфологическом исследовании операционного материала эктопированной ткани необходимо типировать гистологический вариант ЭПЖ.

5. Своевременная диагностика и радикальное хирургическое лечение ЭПЖСЖ позволяют избежать осложнений и злокачественной трансформации слизистой желудка в зоне ЭПЖ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Винокурова, Наталья Владимировна, 2009 год

1. Аруин Л. И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника

2. Текст. / Л. И. Аруин, Л. Л. Капулляр, В. А. Исаков.- М.: Триада X, 1998.- 496с.

3. Аруин Л. И. Новая международная классификация дисплазнй слизистойоболочки желудка Текст. / Л. И. Аруин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2002.- №3. С. 15 -17.

4. Аруин Л. И. Новая классификация гастрита Текст. / Л. И. Аруин //

5. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997.- №3.- С. 82-87.

6. Аруин Л. И. Хронический гастрит Текст. / Л. И. Аруин, П. Я. Григороев,

7. В.И.Исаков.- Амстердам.- 1993. —362с.

8. Аруин Л. И. Патоморфология полипов желудка Текст. / Л. И. Аруин //

9. Архив патологии.- 1981.- № 3.- С. 52 60.

10. Багмет И. Ч. Некоторые аспекты эндоскопической полппэктомня Текст. /

11. И. Ч. Багмет, Р. М. Филимонов, В.А. Белоголовцев, Ю.И. Рогов // Военно-медицинский журнал.- 1986.- №10,- С. 53 55.

12. Балыкин А. С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия Текст. / А. С.

13. Балыкпн.- М.: Медицина, 1996.- 144с.

14. Баранов А. А. Заболевания органов пищеварения у детей Текст. / А. А.

15. Баранов, Е. В. Климанский, Г. В. Рпмарчук.- М.: Медицина, 1996.- 304с.

16. Башнин А. Д. Структурные преобразования поджелудочной железычеловека в пренаталыюм и раннем постна таль ном онтогенезе Текст. : дис. . канд. мед. наук: 03.00.11: / Башнин А. Д.- Астрахань., 1988.- 180 с.

17. Бойцов Н. И. Редкое сочетание язвенной болезни, рака желудка идобавочной поджелудочной железы Текст. / Н. И. Бойцов //

18. Хирургия им. Н.И.Пирогова.- 1989.- №4,- С. 133 134.

19. Болдырева JL И. Язвенная болезнь и полипы желудка Текст. : дис.канд. мед. наук: 14.01.03: / Болдырева JI. И. М., 1995.- 187с.

20. Бондарь Г. В. Хирургическое лечение неэпителиальных опухолей желудка Текст. / Г. В. Бондарь, Ю. В. Думанский, A. JI. Кубышниковский, В. И. Смирнов // Клиническая хирургия.- 1989.- № 8.- С. 59-61.

21. Борасва Т. Т. Полипы желудка у детей Текст. / Т. Т. Бораева // Педиатрия.- 1994.- № 1,- С. 20 23.

22. Бораева Т. Т. Полипы желудка у детей Текст. дис. . канд. мед. наук: 14 00 09: / Бораева Т. Т. М., 1995.- 154с.

23. Василенко В. X. Опухоли желудка клиника, диагностика Текст. / В. X. Василенко, С. И. Рапоппорт, С. И. Сальман, Л. К. Соколов Г. В. Цодиков,- М.: Медицина, 1989. -293с.

24. Василенко В. X. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Текст. / В. X. Василенко, А. Л. Гребнев.- М.: Медицина, 1981.- 344с.

25. Васин В. А. Тканевая дистопия поджелудочной железы в слизистойоболочке пищевода у ребенка 2 лет Текст. / В. А. Васин, Э. Г. Страхова //Педиатрия,- 1987,- № 3.-, С. 86.

26. Галкин В. Н. Диагностика и хирургическое лечение пеэпителиальныхопухолей желудочно-кишечного тракта Текст. / В. Н. Галкин, Н. А. Майстренко // Хирургия журнал им. Н.И.Пирогова.- 2003.- № 1.- С. 22 -26.

27. Гегечкорин Ю. А. Опухолевидная дистопия поджелудочной железы

28. Текст. / Ю. А. Гегечкорин, Б. В. Круповский // Вопросы онкологии. 1984.- №9. с. 76-82.

29. Давиденко Л. М. Морфогенез поджелудочной железы человека в пренатальном периоде Текст. / JL М. Давиденко // Морфология.- 1993.-№ 9,- С.69 -70.

30. Данилов М. В. Хирургия поджелудочной железы Текст. / М. В.

31. Данилов, В. Д. Федоров,- М.: Медицина, 1995. -438с.

32. Денисов М. 10. Аномалии и редкие заболевания поджелудочной железы у детей Текст. / М. Ю. Денисов // Детская гастроэнтерология Сибири: Сб. науч. работ им. Я. Д. Витебского.- Новосибирск Курган., 1988.- Вып. П.-С. 90.

33. Долецкий С. Я. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей

34. Текст. / С. Я. Долецкий, В. П. Стрекаловский, Е. В. Климанская. - М.: Медицина, 1984,- 242с.

35. Дубинин С. А. Неэпителиальные опухоли желудка, диагностика и лечебнаятактика. Текст. : дис. . канд. мед.-наук: 14.01.03: /Дубинине.1. А.- М., 1997.-е.

36. Едемский А. И. Эктопия поджелудочной железы в большой дуоденальныйсосочек Текст. / А. И. Едемский // Вестник хирургии им. Грекова. — 1985.- № 5.- С. 71 72.

37. Забарский JT. Т. Аббернтная поджелудочная железа в стенке тощей кишки

38. Текст. / JI. Т. Забарскии, Ю. Г. Ливщиц // Вестник хирургии им. Грекова.- 1983.- № 9.- С. 68 69.

39. Заболодский А. Н. Гастроиптестинальная эндоскопия у детей Текст. / А.

40. Н. Заболодский.- М.: Медицина, 2002.- 288с.

41. Ибадов И. Ю. Добавочная поджелудочная железа в сочетании с язвеннойболезнью двенадцатиперстной кишки Текст. / И. Ю. Ибадов // Клиническая хирургия.- 1982.- № 8.- С. 76 77.

42. Исаков Ю. Ф. Абдоминальная хирургия у детей Текст. / Ю. Ф. Исаков, Э. А. Степанов, Т. В. Красовская.- М.: Медицина, 1988.- 416с.

43. Исмайлов А. А. Добавочная поджелудочная железа у ребенка Текст. / А. А. Исмайлов // Вестник хирургии им. Грекова.- 1986.- № 8.- С. 95.

44. Карагюлан Р. Г. Аберрантная поджелудочная железа Текст. / Р. Г. Карагюлан, С. В. Юрченко, В. И. Милехин // Клиническая медицина. -1987.- № 2.- С. 98 100.

45. Клименко А. А. Опухали желудка Текст. / А. А. Клименко, Ю. И. Патыко, Г. И. Губина.- М.: Медицина, 1988. 255с.

46. Кожевников В. А. Эндоскопическая диагностика и лечение новообразований пищевода и желудка у детей Текст. / В. А. Кожевников, В. В. Драчёв, А. К. Смирнов, И. А. Чуркин // Материалы выездного пленума РАЭХ: Сб. науч. тр.- Барнаул., 2002.- С. 56-58.

47. Колпакова Г. И. Лечение больны с полипами желудка Текст. / Г. И. Колпакова, В. В. Голубев //Клиническая хирургия.- 1989.- №8.- С. 61 -62.

48. Конюхов А. В. Функционально-морфологические состояния желудка у больных с хроническими заболеваниями гастродуоденальной системы

49. Текст. / А. В. Конюхов // Вопросы охраны материнства и детства.-1987,- №9.- С. 7-9.

50. Корнилов Ю. М. Эндоскопия в диагностике и лечение эктопии поджелудочной железы. Текст. / Ю. М. Корнилов, Г. В. Лукаш, И.

51. A. Овсянникова // Современные вопросы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации: тез. докл. науч.- практ. работ. — М, 1988. С. 39 -40. . . '

52. Кубышкпн В. А. Клиника, диагностика и лечение доброкачественных неэпителпальиых опухолей желудка Текст. / В. А. Кубышкин, Г. Г. Кармазановский, И. П.Колганова, • К. Д. Будаев, С. А. Дубинин // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова.- 1999. № 2.- С. 4 - 7.

53. Кулемии В. В. Добавочная поджелудочная железа в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки Текст. / В. В. Кулагин, Н. И. Бойцов // Клиническая медицина.- 1987,- № 7.-С. 15- 18.

54. Кулапбаев М. К. Добавочная поджелудочная железа в стенке желудка и тощей кишке Текст. /. М. К. Куланбаев, А. Г. Ппиц • // Здравоохранение Казахстана.- 1980.- №5.- С. 75.

55. Кургузов О. П. Добавочная поджелудочная железа в стенке желудка и двенадцатиперстной кишке Текст. • / О. П. Кургузов, Н. А. Кузнецов // Хирургия журнал им. Н. И. Пирогова.- 1993.- № 9.- С. 76 82.

56. Куренков Е. А. Морфологическая характеристика полиповидных образований желудка и фоновый хронический гастрит Текст. / Е. А. Куренков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепетологии, колопроктологии.- 2000.- № 2.- С. 18-25.

57. Левкин В. Л. О гетеротопия ткани .поджелудочной железы Текст. /

58. B. Л. Левкин // Вестник хирургии им. Грекова.- 1982.- № 5. С. 59 61.

59. Логинов А. С. Хронический гастрит: современные аспекты Текст. / А.С.Логинов, В.Ф.Алексеев, О. С. Радбиев.-М.: Медицины, 1987.-258с.

60. Лукьянова Е. М. Опыт проведения, эндоскопического исследования у детей Текст. / Е. М. Лукьянова // Педиатрия. 1996. - № 5. - С. 34-36.

61. Лундин Г.А. Высокая непроходимость желудочно-кишечного тракта на почве добавочной поджелудочной железы у ребенка 8 месяцев Текст. / Г.А. Лундин //Вестник хирургии им. Грекова.- 1995.- №3.- С. 68.

62. Любарский В. И. Ретроспективный анализ результатов эндоскопической полипэктомии из органов желудочно-кишечного тракта Текст. / В. И. Любарский // Материалы Седьмой Российской Гастроэнтерологической Недели. Москва, 2001.- М., 2001. - С. 83-84.

63. Любский А. С. Хирургическая тактика при аберрантной поджелудочной железе Текст. / А. С. Любский, Э. Р. Цванг // Акт. проблемы в медицине: Сб. докл. • науч.- практ,- конф. к 225-летию основания больницы (ГКБ № 4 г. Москва).- М., 1988.- С. 12-15.

64. Маев И. В. Аберрантная поджелудочная железа Текст. / И. В. Маев, Ю.А. Кучерявый // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.- 2005.- №3.-С. 52- 53.

65. Мамсдов К. Б. Добавочная поджелудочная железа Текст. / К. Б. Мамедов, Л. Г. Мамедбеков // Хирургия. Журнал им. Н;И.Пирогова.-1981.- № 10.- С. 108 109.

66. Мамчнч В. И. Сочетание абберантной поджелудочной железы с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки Текст. / В. И. Мамчнч, В. А. Щуляренко, А. 3. Ковальчук // Врачебное дело.- 1990.-№ 10,- С. 96-97.

67. Маржатка Э. Терминология определение терминов и диагностические критерии в эндоскопии пищеварительного аппарата Текст. / Э. Маржатка.- М.: Международное медицинское издательство, 1996.- 148 с.

68. Махотин А. А. Эктопия поджелудочной железы в детском возрасте Текст. / А. А. Махотин, А. Д. Супрунов. Т. М. Бутко, Ю. Б. Пучков //

69. Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: тез. докл. III Российской конференции,- Москва, 2004,- М., 2004. С 144-145.

70. Митасов И. Г. Абберантная поджелудочная железа Текст. / И. Г. Митасов, В. С. Сивожелезов, У. Г. Выговский, С. И. Шевченко // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова,- 1984. № 2.- С. 132 - 133.

71. Митюк И. И. Добавочная поджелудочная железа в правой половине забрюшинного пространства Текст. / И. И. Митюк, Б. В. Головацкий // Клиническая хирургия.- 1987.- №11.- С. 61-62.

72. Михеева М.Ф. Хористома (дистопия) поджелудочной железы у мальчика 13 лет Текст. . / М.Ф.Михеева, В. Ф. Приворотский, А. Б. Синипостол, О. В. Шильников // Педиатрия. 1991.- №2.- С. 83 - 84.

73. Мороз С. В. Эктопия поджелудочной железы Текст. / С. В. Мороз // Клиническая хирургия.- 1987.- № 11-.- С. 61.

74. Муравьев В. Н. Эндоскопическая деструкция доброкачественных опухолей желудка и толстой кишки Текст. / В. Н. Муравьев, Ф. Ф. Калимуллин, Р. И. Гарифуллин //Казанский медицинский журнал 1996. -Т. 4 XXVII, №3.- С. 168- 169.

75. Одинак В. М. Аберрантная поджелудочная железа в стенке желудка у ребенка Текст. / В. М. Одинак, И. А.Пустынская, Ю. В. Дружинин // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова.- 1986.- № 8. — С. 137 138.

76. Одинак В. М. Диагностика и лечение эктопии поджелудочной железы в стеку желудка у детей Текст. / В. М. Одинак, И. А.

77. Трубицына, Э. В. Рошке, И. В. Бородулин // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова.- 1996.- №4,- С. 43 45.

78. Оситрова JT. И. Абберантная поджелудочная железа Текст. / JI. И. Оситрова, JT. А. Демидчик, В. В. Жарков // Здравоохранение Белоруссии.- 1986.- № 3.- С. 65 66.

79. Петров В. П. Неэпителиальные опухоли желудка Текст. / В. П.Петров, А. Г.Рожков, Ю. Н.Савин, В. И. Дронов // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова.- 1997.- №3. С. 25 - 28.

80. Полоус IO. М. Абберантная поджелудочная железа Текст. / Ю. М. Полоус, В. JI. Черный // Клиническая хирургия.- 1981.- № 12.- С. 53.

81. Пономарев А.А. Дистопированная поджелудочная железа в стенке желудка и двенадцатиперстной кишке Текст. / А.А. Пономарев // Советская медицина. 1984.- № 8 .- С. 39 - 44.

82. Пономарев А. А. Редкие неопухолевые заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки Текст. / А. А. Пономарев, А. А. Курыгин. JL: Медицина, 1987.- 232с.

83. Пышкин С. А. Доброкачественные заболевания желудка и поджелудочной железы симулирующие неоперабельный рак Текст. / С. А. Пышкин, П. Б. Ткаченко // Клиническая медицина,- 1991.- № 3.- С. 100- 102.

84. Радченко В. В. Абберантная поджелудочная железа Текст. / В. В. Радченко // Материалы научно-практической конференции эндоскопистов Украины : тез. докл. Украинской науч.- практ. конф.- Киев, 1996.- С. 4546.I

85. Римарчук Г. В. Редкие болезни поджелудочной железы у детей Текст. / Г. В. Римарчук, С. И. Полякова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло проктологии. 1999. - № 5. - С. 72 - 77.

86. Рыс Е. С. Редкие заболевания желудка Текст. / Е. С. Рыс, Ю. И. Фишзон — Рыс // Санкт-Петербургские "врачебные ведомости. 1997. - № 7,- С. 27-34.

87. Самсонов В. А. Опухоли и опухолевидные образование желудка Текст. / Самсонов В. А. М.: Медицина, 1989. -240с.

88. Сапожников В. Г. Эхографическая диагностика желудочной дистопии поджелудочной железы Текст. / В. Г. Сапожников, А. Н. Заблодский, 3. И. Снагощенко, Ю. И. Соловьев, A. JI. Товстасков, А. А. Сычева // Советская медицина.- 1990.- № 11.- С. 111 112.

89. Сацукевпч В. Б. Эктопия поджелудочной железы в стенку желудка с развитием декомпенсированного стеноза Текст. / В. Б. Сацукевич, И. А. Казьмин //Хирургия. Журнал им. Пирогова. 2001.- № 9.- С. 54.

90. Сенько В. П. Эктопированная поджелудочная железа в пищевари тельном тракте Текст. '/ В. П. Сенько // Вестник хирургии им. Грекова.- 1984.- № 1.- С. 76 77.

91. Сиппокен П. Гастрит Атрофический гастрит — Кишечная метаплазия — Рак желудка: Обратима ли эта последовательность Текст. / П. Сиппокен, К. Сеппалс // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и проктологии.- 1999,- №2,- С. 30- 35.

92. Склянская О. А. Малые очаговые поражения желудка Текст. / О. А. Склянская, В. JI. Заводнов, Г. П. Филимонов // Архив патологпн.-1984,- № 2,- С. 50-56.

93. Скрип ченко Д. Ф. Изменения методики наложения гастроеюноанастомоза при абберантной поджелудочной железе Текст. / Д. Ф. Скрипченко, В. И. Бабаенко // Клиническая хирургия.- 1987.- № 2.- С. 56.

94. Скуя Н. А. Заболевания поджелудочной железы. Текст. /Н. А. Скуя .- М.: Медицина, 1986.- 192с.

95. Сырбу И. Ф. Диагностика и лечение синдрома Золлпнгера-Эллисона и эктопии поджелудочной железы в стенку желудка и двенадцатиперстную кишку Текст. / И. Ф. Сырбу, В. М. Часовских, В. П. Волков // Клиническая медицина.- 1982.- № 10.-С. 66 69.

96. Титов Р. И. Воспаление эктопированой ткани поджелудочной железы Текст. / Р. И. Титов, Е. IT. Сендерович // Вестник хирургии им. Грекова.- 1984.- № 11,- С. 76 77.

97. Точили и В. И. Добавочная поджелудочная железа, симулирующая полип желудка и язву желудка Текст. / В. И. Точилин, В. П. Самсонов, А. Ф. Ефимцев // Клиническая медицина.-: 1980.- № 3.- С. 92—94.

98. Третьяков А. А. Гетсротопия поджелудочной железы в желудке Текст. / А. А. Третьяков, О. Б. Дронова, С. Д. Валов // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова.- 2001.- №5.- С. 50-51.

99. Усаиов А. П. Гетеротопия поджелудочной железы и ее осложнения. Текст. / А. П. Усанов, А. Д. Туринский // Клиническая хирургия,- 1982. № П.- С. 63-64.

100. Федоровский А. Ф. Эндоскопическая диагностика и лечение полипов желудка у детей Текст. : дис. . канд. мед. наук: 14.00.35: / Федоровский Александр Феликсович.- Барнаул, 1994.- 174 е.

101. Федоровскии А. Ф. Предраковые состояния желудка: клинико-эндоскопичесгсое и патоморфологическое исследование Текст. : дис. . д-ра. мед. наук: 14.01.03: / Федоровский Александр Феликсович. -Новосибирск, 1999.- 182 с.

102. Фесешсо' И. П. Эктопия- поджелудочной железы Текст. / И. П. Фесепко, О. Ф. Безруков, Е. А. Сообщенская, Н. П. Барсуков // Клиническая хирургия.- 1986.- №11.- С. 46 48.

103. Фесенко И. П. Эктопия поджелудочной железы в толстую кишку Текст. / И. П. Фесепко, JI. П. Атласов, Н. А. Сацукей // Врачебное дело. 1983. - № 6.- С. 88 - 90.

104. Филин В. А. Полипы желудка у детей Текст. /В. А.Филин, Т. Т. Боравева, П. П. Щербанов //Педиатрия.- 1993. № 1.- С. 97-99.

105. Фрейнд Г. Г. Морфогенез дуоденопанкреатобилиароных аномалий у детей Текст. / Г. Г. Фрейнд, Ю. Ю. Соколов.- Пермь: Изд-во ПГМА Минздрава России, 2003.- 220с.

106. Харченко В. П. Эндоскопическое удаление полипов желудка с помощью радиоволновой хирургии Текст. / В. П. Харченко, Ю. Г. Синев, Г.Н.Наседкин //- Эндоскопическая хирургия.- 2003.-№ 3.- С. 26 28.

107. Царев Н. И. Дистопия ткани поджелудочной железы в стенку желудка Текст. / Н. И. Царев, В. В. Киселев, Н. С. Степанов // Военно-медицинский журнал.- 1985.- № 2.- С. 68 69.

108. Ценер X. X. Гигантская кистозная опухоль в стеггке желудка Текст. / X. X. Ценер, М. Я. Шаева // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова.- 1980. -№ 10.- С. 101 102.

109. Цинзерлинг А. В. Патологическая анатомия Текст. / А. В. Цпнзерлинг, В. А. Цинзерлинг.-СПб.: Сотпс, 1996.-370с.

110. Черноус М. А. Кишечное кровотечение при добавочной поджелудочной жезле Текст. / М. А. Черноус, П. Е. Подкур, А. И. Матюхпн, Н. М. Саков // Клппическая хирургия.- 1983.- № 11.- С. 72.

111. Черноусов А. Ф. Диагностика и лечение эктопии поджелудочной железы Текст. // А. Ф. Черноусов, С. А. Поликарпов // Вестник хирургии им. Грекова . 1992.- № 6. - С. 360 - 364.

112. Черноусов А. Ф. Современное понятие хронической язвы желудка как предракового состояния Текст. / А. Ф. Черноусов, К. Е. Волыпчик // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова.- 2004.- №3.- С. 75 79.

113. Чикунов П. 3. Абберантная поджелудочная железа в желчном пузыре Текст. / П. 3. Чикунов, Н. К. Матвеев // Архив патологии.- 1981.- № 5.-С. 65 66.

114. Шалимов С. А. Хирургическая тактика при добавочной поджелудочной железе Текст. / С. А. Шалимов, В. М. Копчак, С. В. Дейнека, М. Е. Ничитайло // Хирургия.- 1984.- №7-С. 20-22.

115. Швецов С. К. Добавочная поджелудочная железа как причина желудочно-кишечного кровотечения Текст. / С. К. Швецов, И. И. Бачев // Хирургия журнал им. Н.И.Пирогова.- 1986.- №3.-С. 116- 117.

116. Шумова Е. Н. Хористомы желудка у детей. Текст. / Е. Н. Шумова, Н. Д. Шумов, А. Э.Степанов, К. Г. Васильев // Детская хирургия.- 2004.- № 3.-С. 16-19.

117. Щепотин "И. Б. Эктопия поджелудочной железы в стенку желудка Текст. / И. Б. Щепотин, И. И. Смоланка, Э. Н. Ковальчук, JT. В. Скорода // Клиническая хирургия.- 1987.- № 10.- С. 66.t

118. Эндоскопическая диагностика и лечение эктопии поджелудочной железы в желудке и двенадцатиперстной кишке: Материалы 8-го Московского международн. конгресса по эндоскопической хирургии. Текст. — Москва, 2004г. М., 2004 г. [Текст] М., 2004.- 132с.

119. Эндоскопическая полипэктомия полипов желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Пленум Всероссийского научного общества гастроэнтерологов. Ростов-на-Дону, 16-18 октября, 1991 г. Текст. -Ростов-на Дону, 1991.- 126с.

120. Эндоскопическое лечение полипов .желудка у детей:- II научно -практическая конф. Текст. . Москва, 1992г. - М., 1992г. - 100с.

121. Armstrong C. P. The clinical singniticance of heterotopic pancreas in the gastrointestinal tract Text . / C. P. Armstrong, P. M. King, J. M. Dioxou, I. B. Madeod // Br. J. Surg.- 1981.-Vol. 68, № 6,- P. 384 387.

122. Arao J. A case of aberrant, pancreatic cancer in the jejunum Text. / J. Arao, H. Fukui, D. Hirayama // Hepatogastroenterology.- 1999.- Vol.- 46.- P. 504507.

123. Basili E. Lanreotide acetate may cure cystic dystrophy in heterotopic pancreas of the duodenal wall Text. / E. Basili, I. Allemand, R. Laugier // Gastroenterol Clin Biol.- 2001.- Vol. 25.- P. 1108-1111.

124. Bedossa P. Adenocarcinoma in heterotopic gastric pancreas Text. / P. Bedossa, B. Millat, E. Zrihen, G. Lemaigre // Gastroenterol Clin Biol.-1991.- Vol. 15,- P. 79- 82.

125. Bittar I. Cystic dystrophy-of an aberrant. Surgery after failure of medical therapy Text. / I. Bittar, J. L. Cohen Solal, P. Cabanis, H. Hagege // Presse Med.- 2000,- № 29.- P. 1118 1120.

126. Burke G. W. Heterotopic pancreas: gastric outlet obstruction to pancreatits and pancreatic pseudocyst Text. / G. W. Burke, S. C. Binder, A. M. Barron // Am J Gastroenterol.- 1989.- № 84,-P. 52 55.

127. Cho J. S. Heterotopic pancreas in the stomach Text. / J. S. Cho, K. S. Shin, S. T. ICwon, J. W. Kim, C. J. Song, S. M. Noh // Radiology.- 2000.-№217,- P. 139- 144.

128. Claudou M. Cyst formation in gastric heterotopic pancreas Text. / M. Claudou, A. L. Verain, M. A. Bigard // Radiology .- 1988,- Vol. 169, № 3.-P. 654 660.

129. De Vogelaere K. Laparoscopic wedge resection for gastric ectopic pancreas. Text. / K. De Vogelaere, P. Buydens, H. Rcynacrt, M. Vanhoey, G. Delvaux // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech.- 2005,- Jun. 15.- № 3.- P. 166- 168.t •

130. Doni M. Adenocarcinoma arising in gastric heterotopic pancreas Text. / M.

131. Doni, M. D. Hickman, F Cherles // The West J of Med.- 1981.- № 135.- P . 57 62.

132. Flejou J. F. Cystic dystrophy of the gastric and duodenal wall developing in heterotopic pancreas: an unrecognized entity Text. / J. F. Flejou, F. Pote, G. Mo las // Gut.- 1993,- № 34.- P. 343 347.

133. Glaser M. Cystic dystrophy of the duodenal wall in a heterotopic pancreas Text. / M. Glaser, Z. Roskar, M. Skalincky, 1. Krajnc // Wien Klin Wochcnschr.- 2002.-№ 114,- P. 1013 1016.

134. Graziani R. The vorios imaging aspects of chronic pancreatitis Text. / R. Graziani, M. Tapparelli, R. Malago // JOP.J Pancreas.- 2005.- № 6.- P. 73 88.

135. Grendeil J.H. Anatomy, Histology, Embriology, and Developmental Anomalies of the Pancreas Text. / J. H. Grendeil, Т. H. Ermak.- Philadelphia.: WB Saunders,- 1998.- 761-771 p.

136. Gugulski A. Heterotopic pancreas in the rectum. Text. / A. Gugulski, J. Regula, J. Orlowska // Endoscopy.- 1994.-Vol. 26.-P. 372.t

137. Hernanz de la Fuente F. Gastric duplication associated with heterotopic pancreas Text. / F. Hernanz de la Fuente, F. Sandoval Gonzalez, F. Fernandez // Circ Pediatr.- 1992.- Vol. 5,- P. 178-181.

138. Hickman D. M. Adenocarcinoma arising in gastric heterotopic pancreas Text. / D. M. Hickman, C. F. Frey, J. W. Carson // West J Med.- 1981,- Vol. 135.- 57 -52.

139. Hill I. D. Congenital abnormalities of the exocrine pancreas Text. /1. D. Hill, E. Lebenthal // The Pancreas: Biology, Pathobiology and Disease.- New York.: Raven Press, 1993.- P, 1029-1040.

140. Jeng K. Malignant degeneration of heterotopic pancreas Text. / K. Jeng,K.C. Yang, H. ICuo // Gastrointest Endosc.- 1991.- № 37.- P. 196 198.

141. Indinnimeo M. Duodenal pancreatjc heterotopy diagnosed by magnetic cholangiopancreatography: report of a case Text. / M. Indinnimeo, C. Cicchini, A. Stazi // Surg Today.- 2001.- № 33.- P. 982 931.

142. Ishikawa O. Soild and papillary neoplasma arising from an ectopic pancreas in the mesocolon Text. / O. Ishikawa, S. Ishiguro, H. Ohhigashi // Am J Gastroenterol.- 1990.- № 85.- H. 597 601.

143. Kaneda M. Ectopic pancre.as in the stomach presenting as an inflammatory abdominal mass Text. / M. Kaneda, T. Yano, T. Yamamoto, T. Suzuki, K. Fujimori, H. Itoh//Am J Gastroenterol.- 1989.- № 84.-P. 663 666.

144. Kopelman H. R. The pancreas: .Congenital anomalies Text. / H. R. Kopelman, W. A. Walke, P. R. Durie, R. J. Hamilton, J. W. Walker-Smith, J. B. Watkins.- St.Lous.: Mosby,- 1996.- 1427- 1428 p.

145. Laughlin E. H. 1 leterotoping pancreas obstructing the ampula of Vater Text. / E. H. Laughlin, M. E. Keown, J. E. Jacson // Arh. Surg.- 1983.- Vol. 118, № 8.- 979-980 p.

146. Laurent T. Complex lesiop of the gastric wall: an unusual presentation of ectopic pancreas Text. / T. Laurent, D. Fournier, F. Doenz, T. Karaaslan, F. A. Wassmer // J Clin. Ultrasound.- 1995.- № 23,- P. 438-441.

147. Lee W. Т. Ectopic pancreatic tissue presenting as an umbilcal mass in a newborn Text. / W. T. Lee, H. I. Tseng, J. Y. Lin, К. B. Tsai, С. C. Lu // Kaohsiung J Med Sci.- 2005.- Feb.21.- № 2,- P. 84-87.

148. Lerner A. Hereditary abnormality of the pancreas Text. / A. Lerner // Textbook of Gastroenterology and Nutrition in Infancy.- New York: Raven Press, 1989.- 877-883 p.

149. Lucandri G. Ectopic pancreas with gastric localization Text. / P. Castaldo, E. Meloni, V. G. Ziparo // Chir.- 1994.- Vol. 15.- P. 162-166.

150. Masi C. Frequency and clinical significance of ectopic pancreas Text. / C. Masi, P. Benvenuti, G. Freschi // Minerva Chir.- 1990.-Vol. 45.-P. 5-10.

151. Matsushita M. Gastric aberrant pancreas: EUS analysis in comparison with the histology Text. / M. Matsushita, K. Hajiro, K. Okazaki, H. Takakuwa // Gastrointest Endosc.- 1999.- № 49.- P. 433-439.

152. Milosavljevic T. Ectopic pancreas in the gastric wall Text. / T. Milosavljevic, V. Perisic, D. Opric, M. Micev, V. Korneti, N. Kovacevic, D. Popovic, R.Milosevic // Arch gastroenterohepatol.-2000.-№ 16.-P. 1-2.

153. Moen J. Small bowel obstruction caused by heterotopic pancreas in an adult Text. / J. Moen, E. Mack // Am Surg.- 1989.- № 55.- P. 503 -504.

154. Moss G. D. CT demonstration an ectopic pancreas tail causing a renal pseudotumor Text. / G. D. Moss, Т. C. Malval // J Comput Assist Tomogr.-1983.- Vol.- № 4,- P. 724 726.

155. Mulholland К. C. Pseudocyst Formation in Gastric Ectopic Pancreas

156. Text. / К. C. Mulholland, W. D. Wallace, E. Epanomeritakis, R. H. Stephen // Pancreas.- 2004,- № 5.-P. 498 501.

157. Newman B.M. Congenital abnormalities of the exocrine pancreas В. M. Newman // Textbook of Gastroenterology and Nutrition in Infancy.- New York.: Raven Press, 1989.- P. 885-895.'

158. Norajaroonsir C. Mucus retention in heterotopic pancreas of the gastric antrum: a lesion mimicking mucinous carcinoma Text. / C. Norajaroonsir //Am J Surg Patol.- 1994.- № 18.-P. 953 -957.

159. Obermaier R.A. Heterotopic Pancreatitis with Obstruction of the Major Duodenal Papilla Text. / R. A. Obermaier, C. Walch, E. Kurtz, U. von Dobschuetz, H.Adam, S. Neeff, U. T. Benz // Pancreatology.- 2004,-Vol. 4,- № 3-4.- P. 244 248.

160. Oderda G. Endoscopic and histological findings in the upper gastrointestinal tract of children with celiac Text. / G. Oderda, M. Forni, I. Morra // G. of Pediatr. Gastroent. and Nutrition.- 1993,-Vol. 16, №2.- P. 172- 177.

161. Ozcan C. A rare cause of gastric outlet obstruction in the newborn: pyloric ectopic pancreas Text. / C. Ozcan, A. Celik, C. Guclu, E. Balik // J Pediatr. Surg.- 2002.- № 37.- P. 119 120.

162. Pang L. S. Pancreatic heterotopia: a reppraisal and clinicopathologic analysis of 32 cases Text. / L. S. Pang // Suoth Med J.- 1988,- № 81.- P. 1264 1275.

163. Parker H. W. Congenital anomalies of the pancreas, Gastroenterologic Endoscopy Text. / H. W. Parker.- Philadelphia.:WB Saunders, 1987.- P. 770779.

164. Ponchon T. Tritement endoscopique de la dystrophic kistique de la paroi duodenale Text. / T. Ponchon, B. Napoleon, F. Hedelius, R.Bory // Gastroenterol Clin Biol.- 1997.- № 21.- P. 63.

165. Rackhen V. Role of surgery in multimodality therapy for gastrointestinal lymphoma Text. / V. Rackhen, R. Thirlby, J. Ryan // Fm S Surg.- 1991.-Vol. 161, № 5,- P. 570-575.

166. Riyaz A. Ectopic pancreas presenting as a submucosal gastric antral tumor that was cystic on EUS. Text. / A. Riyaz, H. Cohen // Gastrointest Endosc.-2001,- № 53,-P. 675-677.

167. Rubay R. Cystic distrophy in heterotopic pancreas of the duodenal wall: medical and surgical treatment Text. / R. Rubay, D. Bonnet, P. Gohy // Acta ChirBelg.- 1999.- № 99,-P. 87-91.

168. Sakorafas G. H. Ectopic gastric submucosal pancreatic tissue Text. / G. H. Sakorafas, M. G. Sarr // J Pancreas.- 2003.- № 4.- P. 214-215.

169. Sapino A. Ectopic endocrine pancreatic tumor simulating splcnic anigosarcoma Text. I A. Sapino, F. Pietribiasi, M. Papotti, G. Bussolati // Pathol Res Pract.- 1989.- Vol. 89,- P. 292 296.

170. Skandalakis .Г. E. Embriology for surgeons: embryological basis for treatmenrof congenital anomalies Text. / J. E. Skandalakis, S. W. Grey .-Baltimore.:Williams Wilkins.- 1994,- P.366-387.

171. Souli A. Pseudotumor pyloric stenosis of aberrant pancreas Text. / A. Souli, B. Person, C. Cervi // Press. Med.- 1997.- Vol. 26.- P. 1293-1294.

172. Stafford R. J. Hereditary disease of the exocrine pancreas Text. / R. J. Stafford, R. J. Grand // Clin. Gastroenterol. 1982,- Vol. 11.- P. 141 - 170.

173. Surowski S. Ectopic pancreas localized in the stomach Text. / S. Surowski, P. Bodzenta, A. Dembowski // Przegl Lek.- 2004.- Vol. 6, № 12.- P. 1459 -1460.

174. Tanemura A. Ectopic pancreas in the minor duodenal papilla presenting as upper-GI bleeding Text. / A. Tanemura, T. Yano, H. Tamaki, T. Sanda, N. Ohashi, A. Ishihara, K. Fukutome, K. Shiraki //Gastrointest Endosc.- 2005.- Aug.62.- № 2.- P. 324 326.

175. Thoeni R. F. Ectopic pancreas: usual and unusual features Text. / R. F. Thoeni, R. K. Gedgaudas // Gastrointest Radiol.- 1980.- № 5.- P.37-42.

176. Uecker J.M. A case of Cushing syndrome secondary to ectopic adrenocorticotropic hormone producing carcinoid of the duodenum. Text. / J. M. Uecker, M. T. Janzow // Am Surg.- 2005.- May 71.- № 5.- P. 445-446.

177. Ueno S. Heterotopic pancreas as a rare cause of gastrointestinal hemorrhage in the newborn Text. / S. Ueno, H. Ishida, A. Hayashi // Surg. Today.- 1993.-Vol. 23.- P. 269-272.

178. Lira H. Carcinoma arising from ectopic pancreas in the stomach: endosonographic detection of malignant change. Text. / H. Ura, R. Denno, K. Hirata, A. Saeki, H. Natori // J Clin Ultrasound.- 1998, № 26.-P. 265 268.