Диагностика и хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.27, кандидат медицинских наук Ахмеров, Дамир Римович

Диссертация и автореферат на тему «Диагностика и хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы». disserCat — научная электронная библиотека.
Автореферат
Диссертация
Артикул: 310935
Год: 
0
Автор научной работы: 
Ахмеров, Дамир Римович
Ученая cтепень: 
кандидат медицинских наук
Код cпециальности ВАК: 
14.00.27
Специальность: 
Xирургия
Количество cтраниц: 
140

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ахмеров, Дамир Римович

Список сокращений, принятых в диссертации ■ ^

Введение - ■ : ^

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Кисты поджелудочной железы ' ^

1.1.1. Общие i положения. Современные сведения о кистозных образованиях поджелудочной железы • ' • ■ ^

1.2. Ложная киста поджелудочной железы ' :' .■ ■ j j

1.2.1. Классификация.- ' . ■ " J

1.2.2. Этиология и патогенез ■ - • jg

1.2.3. Клиническая картина - ' : ' :

1.2.4. Диагностика ' ■ •. ' ''" '"' '■

1.2.5. Хирургическое лечение ■ . . ■ '. •.

1.2.6. Отдаленные результаты хирургического лечения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ . '

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Диагностика ложных кист поджелудочной железы

2.2.1. Общая симптоматология ложных кист поджелудочной железы. ■

2.2.2. Инструментальная диагностика ложных кист поджелудочной железы. . • ' • ■

2.2.3. Диагностика осложненных форм ложных кист поджелудочной железы. ■ ' ■■ '' • '

2.3. Алгоритм диагностики осложненных форм ложных кист поджелудочной железы

ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛОЖНЫХ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ..

3.1. Общая характеристика оперированных больных с ложными кистами поджелудочной железы

3.2. Хирургическое лечение неосложненных ложных кист поджелудочной железы ■■ ■' ■ ■

3.3. Хирургическое лечение осложненных форм ложных кист поджелудочной железы : • • • ■ •

ГЛАВА 4. ПРИМЕНЕНИЕ ВРЕМЕННОГО ШУНТА ПРИ ЦИСТО! АСТРОСТОМИИ ■

ГЛАВА 5. ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ЛОЖНЫХ КИСТАХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Введение диссертации (часть автореферата) На тему "Диагностика и хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы"

' , ■ ^ • • ■

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Диагностика и хирургическое лечение

I. ' ■ . '■'.,. ■ - ■ ложных кист поджелудочной» железы продолжает оставаться одной из сложных и актуальных проблем в абдоминальной хирургии. В хирургических стационарах неуклонно растет число больных с кистами поджелудочной ; железы, которое увеличивается: параллельно- с ростом числа острого и хронического панкреатитов, а так же травм поджелудочной железы. ; Основной причиной развития ложных кист поджелудочной железы является острый; деструктивный панкреатит (Гостищев-ВЖ., Афанасьев А.Н:, Устименко А.В;, Пулатов 0;Х., 2006, Войтковский А.Е., Боташева B.C., Немчинов А.О., 2006); Стабильный рост заболеваемости, высокая летальность, большие экономические затраты на; лечение вывели проблему острого панкреатита и его осложнений далеко за рамки чисто медицинские | (Галеев М.А;, Кононов B.C., Дорофеев В^Д1, ЗаварухишВ;А., 2006); Несмотря на совершенствование хирургической тактики,,а так же методов интенсивной терапии, в зависимости от тяжести течения болезни, летальность составляет

1 5,1% (Войтковский AM., Боташева B.C., Немчинов А.О., 2006) и может достигать 50% (Lombardo G., 1991, Grace P.А., 1993). Ложные кисты поджелудочной железы являются абсолютным показанием к хирургическому

J лечению (Гатауллин H;F., Титов Р.И;, Титов А.Р., 1998). Тактика лечения больных с ложными кистами поджелудочной железы должна быть строго | индивидуальной и зависеть от стадии заболевания, локализации

I патологического процесса; наличия осложнений (Бабенков Г.Д.,

Ольшанецкий А.А., Кириченко Б.Б., Усов С.Н;, Кравченко А.В:, 2001).

Каждый метод оперативного лечения данного заболевания имеет как свои недостатки, так и преимущества. Недостатком резекционных методов I , являются их техническая сложность выполнения, травматичность, высокая летальность и стойкая инвалидизация больных ввиду нарушения I нормального физиологического процесса пищеварения с мальабсорбцией и

Г ' ' ; развития сахарного диабета (Курыгин А.А., Нечаев Э.А., Смирнов А.Д., 1996). Отрицательной стороной наружного дренирования ложных кист поджелудочной железы является паллиативный характер операции, рецидивирование кист и их нагноение, а так же формирование длительно существующих наружных панкреатических свищей, не поддающихся консервативной терапии и требующих повторных технически сложных, травматичных хирургических вмешательств (Данилов М.В., Федоров В.Д., 2003, Мартов Ю.Б., Кирковский В.В., Мартов В.Ю., 2001, Яицкий Н.А., Седов В.М., Сопия Р.А., 2003). Наиболее эффективным является внутреннее дренирование кист, однако его недостатком является облитерация цистодигестивных соустьев и инфицирование кист поджелудочной железы (Данилов М.В., Федоров В.Д., 2003, Калтаев К.К., 1998). По данным различных авторов (Bradley E.L., 1981, Howard J.M., 1982, Huizinga W.K.,

1992), рецидив данного заболевания после оперативного лечения составляет в среднем 11-20%. Частота рецидива кист поджелудочной железы зависит не только от осложнений, но и от вида оперативного вмешательства. После наружного дренирования частота осложнений составляет 18%, после внутреннего дренирования 8%, а после радикального удаления кисты — 4,3% (Adams D.B;, 1992). Чаще рецидивируют кисты, имеющие сообщение с главным панкреатическим протоком (М. Barthet, М. Bugallo, L.S. Moreira,

1993). Кроме того, нет единой тактики при определении показаний и выборе оптимального варианта хирургического пособия при ложных кистах поджелудочной железы (Нестеренко Ю.А., 1997, Мишин М.Ю., Квезорова А.П., 2000). Решению именно этих вопросов посвящена данная работа.

Цель исследования. Цель настоящей работы - улучшение результатов хирургического лечения и уменьшение частоты рецидива заболевания у больных с ложными кистами поджелудочной железы.

Задачи исследования. 1. Изучить основные причины развития и частоту рецидива ложных кист поджелудочной железы по данным ■ 7 хирургических отделений городских клинических больниц г. Уфы за 1998 -2004 годы:

2. Провести сравнительную' оценку различных методов' хирургического лечения ложных кист поджелудочной железы. 31 Выработать, алгоритм диагностики осложненных форм ложных кист поджелудочной железы. 4; Разработать и применить временный шунт при хирургическом лечении ложных кист поджелудочной железы. 5. Проанализировать структуру летальности при ложных кист поджелудочной железы по данным патологоанатомических отделений г. Уфы за 1998 - 2004 годы.

Научная; новизна; Предложен алгоритм диагностики осложненных форм ложных кист, поджелудочной железы:

Определены оптимальные варианты оперативных пособий при данной патологии.

Разработан и внедрен в практику при хирургическом лечении ложных кист поджелудочной железы временный шунт (патент на полезную модель РФ № 52711 от 27.07.2006.), применяемый при наложении цистогастроанастомоза.

Разработан и применен комбинированный дренаж холедоха и. подпеченочного пространства (патент на полезную модель РФ №51503 от 27.02.2006), который использован при осложнении ложной кисты поджелудочной железы механической желтухой, когда возникает необходимость ревизии и дренирования общего желчного протока. Практическая- значимость. Проведенный анализ результатов хирургического лечения ложных кист поджелудочной железы позволил проследить ближайшие и отдаленные результаты оперативных пособий при данной патологии;

Предложенный алгоритм облегчает своевременную диагностику осложненных форм ложных кист поджелудочной железы.

Разработанный и использованный нами временный шунт при наложении цистогастроанастомоза предупреждает раннее рубцевание анастомоза и рецидив кисты, тем самым позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных с данной патологией.

Разработанный комбинированный дренаж позволяет провести одновременное дренирование холедоха, Винслова отверстия и подпеченочного пространства и улучшить эффективность лечения.

Внедрение результатов работы. Результаты работы внедрены в работу хирургического отделения городской клинической больницы №18 г. Уфы., .

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на общебольничной конференции хирургов клинической больницы №18 г. Уфы (2004 г.), на заседании Ассоциации хирургов Республики Башкортостан (2004 г.) и на пленуме проблемных комиссий «Неотложная хирургия» и «Инфекция в хирургии» межведомственного научного совета по хирургии РАМН и Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы неотложной хирургии (острый панкреатит, гнойно-септические осложнения острого панкреатита)» в г. Ставрополе (2006 г.).

Публикация материалов исследования.

Основные положения диссертационной работы изложены в шести работах. Получено два патента на полезную модель РФ (№ 52711 от 27.07.2006. «Временный шунт при цистогастроанастомозах» и №51503 от 27.02.2006. «Комбинированный дренаж холедоха и подпеченочного пространства») опубликованные в бюллетене ВАК «Полезные модели».

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, иллюстрирована 32 рисунком и 16 таблицами. Список литературы включает 85 отечественных и 66 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме "Xирургия", Ахмеров, Дамир Римович

Выводы

1. Наиболее частой (73,33%) причиной развития ложных кист поджелудочной железы является наличие в анамнезе приступов острого или хронического панкреатита. Среди них 43,43% были ранее оперированы по поводу его деструктивных форм. Удельный вес рецидива заболевания составляет 10% среди всех оперированных больных.

2. Оптимальными хирургическими вмешательствами при ложных кистах являются внутреннее дренирование или резекция кистозно-измененной части поджелудочной железы. После внутреннего дренирования рецидив; заболевания возникает в 8,75% случаях, при наружном дренировании — у 30;76% больных. При радикальном удалении рецидивов ложных кист не было.

3. Применение разработанного нами алгоритма позволяет облегчить диагностику осложненных форм ложных кист поджелудочной железы.

4. Использование временного шунта при цистогастроанастомозах предупреждает раннее его рубцевание, тем самым предотвращает развитие рецидива заболевания и способствует улучшению результатов хирургического лечения больных с данной патологией.

5. Общая летальность среди всех госпитализированных больных в хирургические отделения с ложной кистой поджелудочной железы составила 7,4%, в том числе среди пациентов с осложненными ее формами 16,67%. Основной причиной летальных исходов пациентов с данной патологией явилось развитие распространенного перитонита после перфорации нагноившихся ложных кист поджелудочной железы (50%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанный диагностический алгоритм рекомендуется использовать в хирургических стационарах в комплексной программе диагностики осложненных форм ложных кист поджелудочной железы

2. При хирургическом лечении ложных кист поджелудочной железы оптимальным является проведение внутреннего дренирования.

3. С целью предупреждения рецидива заболевания при цистогастростомии целесообразно применение разработанного нами временного шунта.

126

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ахмеров, Дамир Римович, 0 год

1. Антонов, Ю.С. Хронический панкреатит и сахарный диабет у взрослых: автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1977. — 23 с.

2. Батвинков, Н.И. Сочетание ложной кисты селезенки с кистой поджелудочной железы / Н.И. Батвинков, П.В. Гарелик // Хирургия. — 1982. -№ 1. С. 102-103.

3. Батвинков, Н.И. Хирургия осложненных кист поджелудочной железы / Н.И. Батвинков, К.Н. Жан даров, П.В. Горелик. — Гродно, 1987. -9 с.

4. Белый, И.С. Влияние 5-фторурацила на иммунологическую реактивность организма больных деструктивным пакреатитом / И.С. Белый, В.И. Десятерик, А.Б. Кутовой // Хирургия. 1983. - № 7. - С. 30 - 32.

5. Беляев, А.А. Кровотечение из ложных кист поджелудочной: железы /А.А. Беляев, А.П. Шиндяйкин // Хирургия. — 1973. № 7. — С. 61 -64.

6. Беляев, А.А. Разрывы ложных кист поджелудочной железы / А.А. Беляев, А.П. Шиндяйкин // Хирургия. 1976. - №7. - С. 38-42.

7. Бока, В.А. Диагностика и хирургическое лечение хронического панкреатита (с оценкой отдаленных результатов): автореф. дис. . канд. мед. наук. — Рига, 1981. 15 с.

8. Бусел, В.П. Лечение псевдокист поджелудочной железы / В.П. Бусел, В.А. Белогуров, Н.Н. Сокольский // Хирургия. 1982. - № 1. - С. 42 -43.

9. Васильев, В.В. Пункционно дренирующие вмешательства под УЗИ-контролем в лечении ложных кист поджелудочной. железы / В.В. Васильев, Д.Ю. Семенов, А.А. Ребров, Н.П. Емельянов // Анналы хирургии. -2005. - № 6. - С. 59 - 62.

10. Вилявин, Г.Д. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы / Г.Д. Вилявин // Хирургия. 1981. - № 2. - С. 76 - 79.

11. Вйлявищ Г.Д Кисты и свищи: поджелудочной железы / Г.Д: Вилявин, В;И: Кочиашвили, К.К. Калтаев. -М;: Медицина^ 1977. С. 5 -147.

12. Виноградов, В:В. Опухоли и кисты поджелудочной железы / В.В. Виноградов:-Mi: Медицина, 1959;- 142 с.

13. Виноградов, В.В. Кисты поджелудочной железы / В:В: Виноградов, У .А. Арипов, М.В. Данилов. Ташкент: Медицина, 1975. - 132 с. ■ ' . . , .

14. Вишневский; А.А. Частная хирургия / А:А. Вишневский, B.C. Левита.- М::.Медицина, 1963. 587 с. ;

15. Гатауллин, Н.Г. Хронический панкреатит / Н.Г. Татауллин, P.Hi Гитов, А.Р. Титов. Уфа, 1998. - 172 с.

16. Острый, панкреатит / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич; Б.Б. Орлов. М., 2002. - 134 с.

17. Гостищев, В.К. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики / В.К. Гостищев, В.А. Глушко // -Хирургия. 2003. - №3. - С. 10-14.

18. Греждев, А.Ф. Клиника, диагностика и лечение кист поджелудочной железы / А.Ф; Греждев, П.И. Конопля, ЭЛТ. Крюков // Клин, хирургия. -1983. № 11. - С. 47 - 48. : \

19. Гречишкин, К.Д: Диагностика и лечение осложненных кист поджелудочной железы / К.Д. Гречишкин, В.В. Чупрыкин; Н.И. Запорожец // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1977. - Г. 119, № 9. - С. 21 25;.

20. Данилов, М.В: Сочетание внутреннего и наружного дренирования кист поджелудочной железы / М.В; Данилов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1979. - Т. 123, № 11. - С. 48 - 52.

21. Данилов, М.В. Оценка методов хирургического лечения кистозных поражений поджелудочной железы / М.В: Данилов; М.М. Буриев, А.Е. Котовский// Клин.'хирургия: 1983'.:.- №vl 1. - С.19)- 23:

22. Кистозные опухоли поджелудочной железы / М.В. Данилов, А.В. Вихарев; И:М; Буриев и др;. // Хирургия. 1994^ .- № 1. - С: 10-14.

23. Данилов, М.В. Кисты поджелудочной! железы:: патогенез; диагностика; хирургическое лечение7 М.В. Данилрв, К.К. Калгаев // Сов. медицина. 1972. - № 5. - С. 39 44.

24. Хирургия поджелудочной железы при хроническом панкреатите:/ М.В: Данилов; В.К Тодуа, А.Е. Котовский и др:. // Хирургия. 1986. - №11. -С. 95-99.

25. Еланский, И:Н. Хирургические болезни / И.Н. Еланский. М:: Медицина, 1964. 388 с.

26. Клиника и диагностика внепеченочной портальной гипертензии / А.К. Ерамиршанцев, А.Г. Шерцингер, А.Е. Киценко« и др. // Хирургия. -1988. № 2. - С. 40 - 45.

27. Ефимов, А.С. Сахарный диабет / А С. Ефимов, Я.Л. Германюк, С.Г. Генес. — Киев: Здоровье, 1983. 87 с.

28. Хирургическое лечение кист и свищей поджелудочной железы / В.М. Зайцев, Ф.П. Воробьев, Г.Д. Доценко и др. //Клин, хирургия. 1976. -№ 9. - С. 1 —5. ■

29. Зайцев, В.Т. Хирургическое лечение кист поджелудочной железы в свете отдаленных результатов / В.Т. Зайцев, Г.Д. Доценко; В.И. Лупальцев // Вести, хирургии им. И.И. Грекова. 1982. - Т. 128, № 2.- С. 29 -33.

30. Зоря, В.Г. Вопросы хирургической тактики? при кистах поджелудочной железы / В.Г. Зоря, Т.А. Кадощук // Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение. — Харьков, 1975. — С. 45 — 46.

31. Кадощук,. Т.А. Хирургические вмешательства при осложненном; панкреатите7Т.А; Кадощук//Хирургия;- 1991. -№ 2. -С. 98 -103.

32. Кадощук, Т.А. Хирургическая тактика при кистах поджелудочной железы, распространяющихся в средостение / Т.А. Кадощук: // Клин, хирургия. -1981.-№ 11. С. 21 -23.

33. Кадощук, Т.А. Хиругическая тактика при кистах поджелудочной железы / Т.А. Кадощук, В.Г. Зоря // Сов. медицинам- 1977С № 9ii — С. 113 -■117. ■ ';

34. Каншин, Н.Н. Закрытое аспирационно-промывное лечение абсцессов брюшной полости / Н.Н. Каншин, Ю.М. Максимов; A.JI. Быстрицкий // Хирургия. 1985. - № 10. - С. 84 - 86.

35. Караполян; Р.Г. Кистоаденомы; поджелудочной железы / Р.Г. Карагюлян//Хирургия: -1978: № Р. - С. 31 - 36.

36. Кислицин, Д.П. Возможность и роль, мини-инвазивных вмешательств в комплексе диагностики' и лечения кист поджелудочной железы: автореф. дис. . канд. мед: наук. — Челябинск, 2005. — 23 с:

37. Колесникова, Е.К. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике кист поджелудочной железы / Е.К. Колесникова, В.Н. Самойленко, А.Б. Итин // Клин, хирургия. 1986. - № 11. -С. 30-32. . '

38. Клинико-иммунологический статус и течение послеоперационного периода у больных с хроническим панкреатитом и осложненным холециститом / Н.И. Колкер, B.C. Помелов, ВМ. Данилов и др. // Вестн. ирургии им. И. И. Грекова. 1975. - Т. 114, № 1. - С. 51 - 54.

39. Кузин, М.И. Хронический,панкреатит / М.И. Кузин, М.В. Данилов, Д:Ф: Благовидов. -М.: Медицина; 1985.-368 с:

40. Диагностика; и лечение кист поджелудочной железы / В.А. Кузнецов, М.И. Маврин, В.М. Маврин и др..// Хирургия: 1982. - № 6. — С. 28 - 30.

41. Кульнев, B.C. Внутреннее дренирование кист и свищей, поджелудочной железы / B.C. Кульнев // Хирургия. 1973. - № 5. - С. 64 — 67. '

42. Курыгин, А.А. Хирургическое лечение кист поджелудочной железы / А.А. Курыгин, Э:А. Нечаев, А.Д. Смирнов. — СПб.: Гиппократ, 1996. 144 с; ; . :

43. Курыгин, А.А. Пути улучшения результатов лечения; осложненных кист поджелудочной железы» / А.А. Курыгин, А.Д. Смирнов; А.В. Сахаров // Хирургия острого холецистита и панкреатита. — JL, 1990. — С. 94 -102. ' .';.;, ' , .;' .

44. Неотложная хирургия груди и живота / Ф.Х. Кутушев; М.П. Гвоздев; В;И: Филин, А.С. Либов. М:: Медицина, 1984- — 208 с.

45. Лашевкер, В.М. Атипичное распространение панкреатических кист в брюшную полость и забрюшинное пространство- / В.М. Лашевкер // Хирургия. 1982. - № 1. - С. 115 - 119.

46. Лашевкер; В.М. Перфорация панкреатических кист в брюшную полость / В.М. Лашевкер // Клин, хирургия. 1982. - № 11. - С. 52 — 56.

47. Лашевкер, В.М. Кровотечение в панкреатические кисты / В.М. Лашевкер // Клин, хирургия. 1981. - № 11. - С. 60 - 63.

48. Лашевкер, В.М: Непроходимость двенадцатиперстной кишки; как осложнение панкреатита // Клин, хирургия: 1987. - №11. - С. 56 — 59.

49. Лашевкер, В.М. Диагностика ложных кист поджелудочной железы / В.М. Лашевкер, А.И. Тригубенко // Хирургия. 1978. - № 1. - С. 18 -21. . '

50. Оперативная хирургия / под ред. И. Литтманна. Будапешт: Изд-во Акад. наук Венгрии, 1985. - 1175 с.

51. Чрезкожное дренирование псевдокист поджелудочной железы под контролем УЗИ и рентгентелевидения / А.Н. Лотов, В.Н. Андриянов, Ю.В. Кулезнева, Н.М.Кузин//Хирургия.-1994.-№ 5.-С. 42-45.

52. Луценко, В.Д. Хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы / В.Д. Луценко, А.П. Седов, И.П. Парфенов // Хирургия. 2003.-№ 9.-С. 11 -13.

53. Матейичек, Э. Лечение псевдокист поджелудочной железы / Э. Матейчик//Хирургия. 1980. - № 6. - С. 54 - 57.

54. Махов, Н.И. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы / Н.И. Махов, Р.Х. Васильев, С.С. Калантарова // Хирургия. — 1979. № 5. - С. 72-77.' .

55. Мизаушев, Б.А. Хирургическое лечение кистозных поражений поджелудочной железы: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Киев, 1980. -28 с.

56. Милонов, О.Б. Оценка методов диагностики и хирургического лечения кист поджелудочной железы / О.Б. Милонов, К.Н. Цацаниди, В.А. Смирнов и др. // Хирургия. 1985. - № 4. - С. 87 - 95.

57. Насырь, А.Л. Самопроизвольно дренирующиеся кисты поджелудочной железы / А.Л. Насырь, Д.Л. Щедрин // Хирургия. 1986. - № 7.-С. 90-93.

58. Нестеренко, Ю.Л. Результаты хирургического лечения первичного хронического панкреатита / Ю.Л. Нестеренко, В.П. Глабай, Ю.В. Джалалов // Хирургия. 1988. - № 7. - С. 79 - 83.

59. Нечаев, Э.А. Закрытые повреждения живота / Э.А. Нечаев. — Л;, 1980.- 15 с.65; Осложнения псевдокист поджелудочной железы / Н.О; Николаев; Н;К. Матвеев, В:Н1 Горбань, Ю.М. Бычков // Клин, хирургия. 1986. - № 11. -С. 50-51. ' . V : : . '

60. Ноздрочев, В.И. Редкая локализация псевдокист; поджелудочной железы / В.И. Ноздрочев, Р:Е. Кузеев // Клин, хируругия. 1982. - № 11. - G. 61-62. ■ ' ' ■/• ■ . : '

61. Пёрегудов; С.И. Роль индигенной кишечной? микрофлоры: в патогенезе разлитого перитонита: автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1992.-20 с. ;'/.■ : ;.

62. Потапов, М.П. Хирургическая тактика при кистах поджелудочной железы: автореф. дис. ./. канд. мед: наук.;-Ярославль, 2000i —20:с:

63. Путов, Н.В. Поражение толстой кишки при деструктивном панкреатите / Н.В. Путов, И.П. Савинов, Е.П. Мелехов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1985. - Т. 135, № 7. - С. 40-44.

64. Радзиховский, А.П. Свищи поджелудочной железы / А.П. Радзиховский. Киев: Наукова думка, 1987. - 224 с.

65. Спиридонов, И.В. Отдаленные результаты хирургического лечения ложных кист поджелудочной железы после острого панкреатита / И.В. Спиридонов, А.А. Беляев, А.Ю. Корольков // Хирургия. 1985. - № 1. • С. 62 -65. ' ■■ ■ '' ''

66. Стрельников, Б.Е. К вопросу о диагностике и лечении кист поджелудочной железы / Б.Е. Стрельников, Е.Г. Носов, A.JI. Насырь // Клин, хирургия.-1983.-№ 1.-С. 49-50.

67. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной хирургии / Т.Я. Стручкова, JI.C. Латышева, А.Н. Лотов и др. // Хирургия. 1987. - № 2. - С. 153.

68. Толстой, А.Д. Травматический панкреатит: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1988. - 29 с.

69. Тоскин, К.Д. Непаразитарные кисты поджелудочной железы / К.Д. Тоскин//Клин, хирургия.-1967. №1. -С., 13 - 16.

70. Усанов, А.П. Гетеротопия поджелудочной железы и ее осложнения / А.П. Усанов, А.Д. Туринский // Клин, хирургия. — 1982. — № 11. -G. 63-64.

71. Филин, В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы/В.И. Филин.-Л.: Медицина, 1982.-245 с.

72. Филин В.И. Острый панкреатит и его осложнения / В.И. Филин, Г.П. Гидирим. — Кишинев, 1982. — 78 с.

73. Филин, В.И. Неотложная панкреатология / В.И. Филин, А.Л. Костюченко. СПб.: Питер, 1994. - 410 с.

74. Филин, В.И. Эмболизиция и пломбировка селезеночной артерии при аррозионных кровотечениях у больных панкреатитом / В.И. Филин, Р.А. Сопия, А.Д. Толстой // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1986. — Т. 136, № 5.-С. 63 - 64.

75. Шалимов, А.А. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение / А.А. Шалимов. М.: Медицина, 1970. - 198 с.

76. Хирургическое лечение кист поджелудочной железы / А.А. Шалимов, С.А. Шалимов, B.C. Земсков, Н.Н. Быцай // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1979. Т. 122, № 4. - С. 30 - 34.

77. Юдин, В.А. Эндоскопическое лечение ложных кист поджелудочной железы / В.А. Юдин, М.И. Михайловских, А.В. Горковцев // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 6. — С. 54 - 55.

78. Янок, B.C. Распространение кисты поджелудочной железы в правую плевральную полость / B.C. Янок, Б.В. Романов, А.С. Шевченко // Клин, хирургия. 1982. - № 11. - С. 62.

79. Adams, D.B. Changing concepts in the surgical management of pancreatic pseudocysts / D.B. Adams, M.C. Anderson // Am. Surg. 1992. - Vol. 58, №3.-P. 173-180.

80. Adams, D.B. Arterial hemorrage complicating pancreatic pseudocysts: role of angiography / D.B. Adams, J.L. Zellner, M.C. Anderson // J. Surg. Res. -1993. Vol. 5, № 2. - P. 150 - 156.

81. Anderson, M.S. Management of pancreatic pseudocysts / M.S. Anderson // Am. J. Surg. 1972. Vol. 2, № 2. - P. 209 - 221.

82. Gastric outlet and duodenal obstruction from inflammatory pancreatic disease / G.V. Arancha, R.A. Prinz, H.S. Greenlee, R.J; Freeark // Arch. Surg. — 1984. Vol. 119, № 7. P. 833 - 835.

83. Management of cysts and pseudocysts complicating chronic pancreatitis. A retrospective study of 143 patients / M. Barthet, M. Bugallo, L.S. Moreira ct al. // Gastroenterol. Clin. Biol. 1993. - T. 17, № 4. - P. 270 - 276.

84. Treitement des pseudokystes de pancreatite aigue. Etude retrospective de 45 patients / M. Barthet, M. Bugallo, L.S. Moreira et all. 7/ Gastroenterol. Clin. Biol. 1992.-T. 16, № 11.-P. 853 -859.

85. Thrombose isolee de la veine porte: complication rare de la pancreatite chronique / J.P. Beil, T. Andivot, T. Leat et al. // Ann. Chir. 1993. - T. 47, № 1. -P. 47-51.

86. Pancreatic pseudocyst / S.A. Belinkie, J.C. Russel, J. Deutch, D.R. Becker // Am. Surg. 1983. - Vol. 49, № 11. -P. 583 - 590.

87. Pancreatic pseudocysts. A follow up study / A. Bodker, J. Kjaergaarg, A. Schmidt, A. Tilma // Ann. Surg. -1984. - Vol. 194, № 1. - P. 80 - 84.

88. Boogs, S.R. Five year experience with pancreatic pseudocysts /S.R. Boogs, J.R. Rotts, R.G. Postier // Am. J. Surg. 1982. - Vol. 144, № 5 . - P. 685 -688.

89. Bradley, E.L. Pancreatic duct preesure in chronic pancreatitis / E.L. Bradley // Am. J. Surg. 1982. - Vol. 144, № 3. - P. 313 - 317.

90. Bradley, E.L. Idiopathic duodenal obstruction: a unappreciated complication of pancreatitis / E.L. Bradley, J.L. Clements // Ann. Surg. — 1981. — Vol. 191, №5.-P. 638-648.

91. Bredley, E.L. Transenteric rupture of pancreatic pseudocysts: management of pseudocystenteric fistulas / E.L. Bredley, J.L. Clements // Am. Surg. 1976. - Vol. 42, № 6: - P. 827 - 837.

92. Bredley, E.L. The natural history of pancreatic pseudocysts: a unified concept of management / E.L. Bredley, J.L. Clements, A.C. Gonzales // Am. J. Surg.-1979.-Vol. 137, № l.-P. 135-141.

93. Cooperman, M. Pancreatic pseodocysts / M. Cooperman, E.C. Ellison, L.C. Carey// Pancreatic disease diagnosis and therapie. N. Y.; London, 1980. — P. 255 - 274.

94. Davidson, E.D. «Marsupialisation» in the treatment op pancreatic abscess / E.D; Davidson, E.L. Bradley // Surgery. 1982. - Vol. 89, № 2. - P. 252 -256.

95. Gastroduodenal and pancreatoduodenal aneurysms: a complication of pancreatitis causing spontaneous resolution / F.E. Eckhauser, J.C. Stanley, G.B. Zelenok et all. // Surgery. 1980. - Vol. 88, № 3. - P. 335 - 344.

96. Ehrensperger, J. Massive bleeding into the upper gastro-intestinal tract in hereditary chronic calcifying pancreatitis in the child / J. Ehrensperger // Eur. J. Pediatr. Surg. -1992. Vol. 2, № 3. - P. 141 - 143.

97. Elliott, D.W. Pancreatic pseudocysts / D.W. Elliott // Surg. Clin. North. Am. 1975. - Vol. 55, № 3. -P. 339- 362.136 .

98. Ephgrave, К. . Presentation of pancreatic pseudocysts: implications for timing of surgical intervention / K. Ephgrave, J.Z. Hunt // Am. J. Surg. — 1986. -Vol. 151, №6.-P. 749-753.

99. Cystic dystrophy gastric and duodenal wall developing in heterotopic pancrcas: An unrccognizcd entity / J.F. Flejou, F. Potet, G. Molas et al.-// Gut. -1993. — Vol. 34, № 3. P. 343 - 347.

100. Percutaneus drainage of infecteg pancreatic pseudocysts / S.G. Gerzof, W.G. Johnson, A.N: Robbinson et al. // Arch. Surg. 1984. - Vol: 119, № 8. - P. 888-893:

101. Grace, R.R Unresolved problems of pancreatic pseudocysts / R.R. Grace, F.H: Jordan // Ann. Surg. 1976. - Vol: 184, № 1. - P. 16 - 21.

102. Gradinaru, V. Pseudochisturile Pancreasului: , particularitati de diagnostic si de tratament chirurgical / V. Gradinaru, T. Seicarul, V. Kelemen // Chirurgia. 1984. - Vol. 33, № 3. - P. 177 - 188.

103. Hastings, D.M. Intrasplenic pancreatic pseudocysts complicating sever acute pancreatitis / D.M. Hastings, K.M. Jein, M. Khadem // Am. J. Gastroenterol. -1978.-Vol. 69, №2.-P. 182-196.

104. Helpap, B. Cystische pancreaneoplasien / B. Helpap, P. Wolff // Chirurg. -1985. Bd. 56, № 1. - S. 41 - 45.

105. Howard, J.M. Clinical experiences with 126 pseudocysts of the pancreas / J.M. Howard: Toledo, 1982. - 286 p.119; Howard, J.M. The etiologyof pancreatitis / J.M. Howard // 30th Congress of the International Society of Surgery. Hamburg, 1983. - P. 99.

106. Howard, J.M. Surgical disease of pancreas / J.M. Howard, G.L. Jordan. Philadelphia, 1960. - P. 3-12.

107. Huang, Y.T. Long-term results of surgical treatment for acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis / Y.T. Huang, Q. Liu, B.S. Zhang // Chin. Med. J. (Engl.). 1993. - Vol. 106, № 7. - P. 500 - 503.

108. Huizinga, W.K. Treatment of persistent and pancreatic pseudocysts / W.K. Huizinga, L.W. Baker // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1992. - Vol. 37, № 6. - P. 373-376.

109. Jacabs, W. Zur pancreaschirurgie im Kreiskrankenhaus / W. Jacabs // Zbl. Chir. 1983. - Bd. 108, № 2. - S. 87 - 91.

110. Jachson, W.M. Experimental attempts to produce pancreatic pseudocysts in the dog / W.M. Jachson, J.M. Howard // Am. Surg. 1957. - Vol. 27, № 3. -P. 292-297.

111. Pancreatic abscess: a review of seventeen cases / S.R. Kaushik, R. Vohra, G.R. Werme, A. Sabharwal // Br. J. Surg. 1984. - Vol. 7, № 2. - P. 141 -142. '

112. Chronic pancreatitis in a child with glycogen storage disease type 1 / M. Kikuchi, K. Hesegawa, I. Handa et al. // Eur. J. Pediatr. 1991. - Vol. 150, № 12.-P. 852-853.

113. Pancreatic resection vs. peritoneal lavacion in acute pancreatitis. A randomized study pancreatitis / E. Kivilaakso, M. Lempinen, P. Nikki, T. Schroder // 30th Congress of the International Society of Surgery. Hamburg, 1983. - P. 97.

114. Kloppe, G. Pseudocysts in chronic pancreatitis: a morphological analisis of 57 resection specimens and 9 autopsy pancreata / G. Kloppe, B. Maillet // Pancreas. 1991. - Vol. 6, № 3. - P. 266 - 274.

115. Korner T. Endoscopische pseudozysto- gastrale Drainage in einem Magen nach Billroth-II-Operation / T. Korner, D. Jaspersen, W. Schorr et al. // Z. Gastroenterol. 1993. - Bd. 31, № 4. - S. 250 - 252.

116. Leloup, J.M. Les ruptures spleniques au cours des pancreatites chroniques. Etude de 2 cas et revue / J.M. Leloup, A. Fingerhut, P. Oberlin // J. Chir. (Paris). 1984.- Vol. 121, № 8. -P. 502 - 505.

117. Pancreatic pseudocyst. Analisis of surgical therapy in 58 patients / J. Lerut, P. Gianello, J.S. Otte, P.L. Kestens // Acta Chir. Belg. 1984. - Vol. 84, № 5.-P. 265-272.

118. Symptomatic duodenal stenosis in chronic pancreatitis: a study of 17 cases in a medical-surgical series of 306 patients / P. Levy, G. Lesur, J. Belghiti et al. // Pancreas. -1993. Vol. 8, № 5. - P. 563 - 567.

119. Pseudocisti pancreatiche. Un importante problema chirurgico / G. Lombardo, R. Baldinetti, C. Del Piano et al. // Minerva Chir. 1991. - Vol. 46, № 6. - P. 301 - 304.

120. The schwannoma: An uncommon type of cystic lesion of the pancreas / M. Melato, W. Bucconi, W. Marus et al. // Ital. J. Gastroenterol. 1993. - Vol. 25, №7. -P. 385-387.

121. Miller, P.A. Pancreatic abscess / P.A. Miller, S.M. Lindenaues, C.Z. Zrey // Arch. Surg. 1974. - Vol. 108, № 4. - P. 545 - 548.

122. Puchalski, Z. Ostre zapalenie trzustki powikyania i wyniki leczenia / Z. Puchalski, J. Barczuk, B. Smatowicz // Pol. Przegl. Chir. 1983. - Vol. 55, № 12. - P. 1015 - 1021.1. Л-''-"' 139

123. Rossi; R:S; Surgical management of chronic pancreatitis / R.S. Rossi,

124. F.W. Heiss, J.W. Brasch // Surg. Clin. North. Am. 1985. - Vol. 65, № 1. - P. 231381 Sancaran, S. Value of endoscopic retrograde pancreatography in pancreatic ascites / S. Sancaran // Surg. Gynecol. Obstet. 1979. - Vol; 148; № 2. -P. 185-190.

125. Sancaran, S. The natural and unnatural history of pancreatic pseudocysts / S. Sancaran, A.J. Walt // Br. J. Surg. 1975. - Vol. 62, № 1. - P. 37-44. • ■;■■ " V' " •

126. Shi, G.P. Pancreatic abscess / G.P. Shi, B.M.Geo // Br. J. Surg. 1984. - Vol. 71, № 9. - P. 689 - 691. ;

127. Duodenale Duplikaturzycte als seltene Ursache einer akut rezidivierenden-Pancreatis / R. Sonak, W. Stock, U. Janzik et al. // Leber. Magen. Darm. - 1993. - Bd. 23, № 5. s. 211 - 215.

128. Stabile, B.E. Reduced mortality from bleeding pseudocyst and pscudoaneurysms by pancreatitis / B.E. Stabile, S.E. Wilson, H.T. Debos // Arch. Surg. 1983. - Vol. .118, № 1. -P. 45 - 56.

129. Stanley; J.C. Major arterial hemorrage: a complication of pancreatic pseudocysts and chronic pancreatitis / J.C. Stanley, C.Fi Frey, T.A. Miller // Arch. Surg.-1976.-Vol. Ill, №4:-P. 438-440.

130. Statley; G.Hi Surgical: treatment: of pancreatic pseudocysts: Analisis of 119 casses / C.H. Statley, R.C. Lillehei// Ann. Surg. 1979. - Vol. 189, №5.- P. 386 - 394. '

131. Stone, HIH. Pancreatic abscess management by subtotal resection and . packing / H.H. Stone, P.R. Storm, R.J. Mullins // 30>h Congress of the International; Society of Surgery. Hamburg, 1983. - P. 120.

132. Strond; W.H. Hemorrhagic complications of severe pancreatitis / W.H. Strond, J.M. Cullon, M.C. Anderson // Surgery. 1981 - Vol. 90, № 4. - P. 657665.

133. Suter, M. Hemorragie par le canal de Wirsung: forme rare d'Themorragie digestive haute. A propos d'Tune observation / M. Suter // Helv. Chir. Acta. 1993. - Vol. 60, № 1-2. - P. 91 - 95.

134. Le pseudocysti pancreatiche: «timing» chirurgico / A. Tocchi, L. Basso, L. Lepre et al. // Chir. Ital. 1991. - Vol. 43, № 5-6. - P. 138 - 151.

135. Attuale orientamento chirurgico nel trattamento delle pseudocisti pancreatiche / P. Voghera, D. Fontana, R. Leli, V. Delia Beffa // Menerva Chir. -1993. Vol. 48, № 12 - P. 683 - 688.

136. Les cysts malfor motifs due pancreas / F. Vullemin, C. Heguert, L. Hannonn et al. // Ann. Chir. 1984. - Vol. 38, № 8. - P. 595 - 598.

137. Williams, K.J. Pancreatic pseudocysts: Recommendations for operative and nonoperative management / K.L. Williams, T.C. Fabian // Am. Surg. 1992. -Vol. 58, №3.- P. 199-205.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания.
В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

Автореферат
200 руб.
Диссертация
500 руб.
Артикул: 310935