Диагностика и лечение мальчиков с синдромом варикоцеле в амбулаторных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат медицинских наук Назмеев, Руслан Наилевич

• Назмеев, Руслан Наилевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Назмеев, Руслан Наилевич

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.Ошибка! Закладка не определена.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ МАЛЬЧИКАМ С СИНДРОМОМ ВАРИКОЦЕЛЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Организация амбулаторной помощи детям с андрологической патологией.

1.2. Эпидемиология синдрома варикоцеле.

1.3. Амбулаторные методы диагностики синдрома варикоцеле.

1.4. Морфологические исследования яичковой вены.

1.5. Лечение синдрома варикоцеле у детей на амбулаторном уровне.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение мальчиков с синдромом варикоцеле в амбулаторных условиях»

Актуальность исследования

Состояние популяционного здоровья населения России прогрессивно ухудшается. По итогам массовых специализированных осмотров детей и подростков, андрологические заболевания, определяющие в будущем их репродуктивное здоровье, обнаружены у 36% в 2002 году (Бараулина А., 2003) и у 46,9% - обследованных в 2004 году (Тарусин Д.И., 2006). Варикоцеле, крипторхизм, паховые и пахово-мошоночные грыжи, гидроцеле и др. нарушают репродуктивную функцию мужчины, что является ведущим аргументом для хирургического вмешательства (Страхов С.Н., 2000; Першуков А.И., 2002; Кадыров З.А., 2006; Cozzolino D J., Lipshultz L.I., 2001). Третья часть мужского населения, страдающего бесплодием, оперирована в детстве по поводу этих заболеваний (Жиборев Б.Н., 2008). В связи с этим, укрепление репродуктивного здоровья населения, здоровья детей и подростков становится одним из приоритетных направлений отечественной медицины и государственной политики в целом, что отмечено в Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007.

Распространенность и спектр заболеваний во многом определяются возрастом мальчика. В период раннего пубертата варикоцеле выявляется у 1,5% обследуемых (Тарусин Д.И., 2000). В дальнейшем варикоцеле значительно прогрессирует и в период развернутого пубертата достигает 15% (Шиошвили Т.И., 2003; Docimo S.G. et al., 2007). При этом пик заболеваемости приходится на детей подросткового возраста 14-15 лет (Кондаков В.Т., 2000), которые составляют от 16 до 23% среди больных с урологическими заболеваниями (Стальмахович В.И., 2000).

Известно, что свыше 80% взрослых мужчин с варикоцеле не имеют инфертильности. Однако во всем мире при варикоцеле продолжают проводить варикоцелектомии. В то же время большинство врачей соглашаются с тем, что подвергать всех мальчиков с варикоцеле необязательной операции дорого, нецелесообразно и неэтично (Belker А., 2003; Schill W.B., Comhaire F.H., 2006). С другой стороны, если ждать когда подростки представят спермограмму, как взрослые с потенциально нереверсивной инфертильностью, то можно довести будущего мужчину до бесплодия (Bong G.W., Коо Н.Р., 2004). Поэтому, к середине 70-х годов XX века показанием к варикоцелектомии стало не столько бесплодие, сколько варикоцеле само по себе. Операция «high ligation» стала приобретать более «профилактический» характер. Но множество модификаций в лечении варикоцеле не снижают частоту рецидива синдрома, который колеблется от 1% до 43,5% (Стальмахович В.И., 2000; Walsh P.C., 2007). В связи с этим педиатры, детские хирурги и детские урологи-андрологи должны определить у каких подростков имеется большой риск развития бесплодия и кому показано раннее вмешательство, а кому консервативная терапия. Существующие способы консервативного лечения варикоцеле не предусматривают дифференциации пациентов, у которых проведение данной терапии прогнозируемо окажет положительное влияние на кровообращение в венах тестикулярного бассейна (Успенская Т.В., 1997; Мавров И.И., 2002). Становится очевидным необходимость разработки алгоритма обследования и комплексного лечения пациентов с синдромом варикоцеле в амбулаторных условиях.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения мальчиков с синдромом варикоцеле путем разработки и внедрения лечебно-диагностического алгоритма в амбулаторных условиях.

Задачи исследования

1. Изучить эпидемиологию синдрома варикоцеле у мальчиков и оценить состояние амбулаторной помощи при данной патологии в г. Казани.

2. Обосновать и предложить к широкому внедрению алгоритм диагностики с использованием ультразвуковых методов исследования и консервативного лечения синдрома варикоцеле в амбулаторных условиях.

3. Определить показания для проведения консервативной терапии у мальчиков, с диференцировнным подходом к лечению в зависимости от степени варикоцеле и состояния гемодинамики в венах тесгикулярного бассейна.

4. Оценить эффективность консервативного лечения синдрома варикоцеле у мальчиков в амбулаторных условиях.

Научная новизна исследований

1. Разработан и внедрен способ проведения изолированной консервативной (медикаментозной и физиотерапевтической) терапии синдрома варикоцеле у мальчиков с учетом состояния гемодинамики в венах тесгикулярного бассейна.

2. Разработан алгоритм диагностики синдрома варикоцеле путем использования лучевых методов обследования в амбулаторных условиях: скрининговых ультразвуковых исследований почек, органов мошонки и допплерографии вен тесгикулярного бассейна, обеспечивающих дифференцированный подход к применению различных видов лечения с учетом анатомических и гемодинамических нарушений в ЛИВ.

3. Впервые определена частота встречаемости синдрома варикоцеле у мальчиков в г. Казани в зависимости от возраста

Практическая значимость работы

Применение разработанного алгоритма обследования больных с синдромом варикоцеле позволяет детским хирургам определять показания для назначения консервативного или хирургического лечения, снизить количество диагностических и лечебно-тактических ошибок на амбулаторном этапе.

Применение разработанного способа консервативной терапии синдрома варикоцеле позволяет уменьшить количество мальчиков, которым показано хирургическое лечение.

Внедрение результатов работы в практику

Разработанный алгоритм обследования больных с варикоцеле внедрен и применяется в работе отделения урологии детской республиканской клинической больницы Минздрава Республики Татарстан и в амбулаторном центре детской урологии и андрологии г. Казани.

Основные положения работы включены в учебные программы для студентов педиатрического и лечебного факультетов на кафедре детской хирургии КГМУ (заведующий - д.м.н. Миролюбов JIM.), интернов, клинических ординаторов и врачей, проходящих обучение и специализацию на курсе детской хирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов КГМУ (заведующий -д.м.н., профессор Ахунзянов A.A.).

Положения, выносимые на защиту

1. Комплексное обследование больных с синдромом варикоцеле с применением ультразвуковых методов диагностики в амбулаторных условиях позволяет выявить причины формирования варикоцеле в каждом конкретном случае.

2. Дифференцированный подход к выбору консервативной и хирургической тактики при лечении больных с синдромом варикоцеле позволяет получить хорошие результаты.

Апробация работы

Основные положения работы доложены на:

1. III региональной научно-практической конференции Приволжского федерального округа «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» (Казань, 2006).

2. Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы специализированной амбулаторной помощи детям» (Казань, 2007).

3. Научном обществе урологов Республики Чувашия (Чебоксары, 2007).

4. IV Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» (Казань, 2007).

5. Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы охраны здоровья подростков» (Казань, 2008).

6. I съезде детских урологов-андрологов, (Москва, 2008).

7. VI Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» (Казань, 2009). Работа проведена в рамках Гранта Президента Российской Федерации

МД-669.2009.7.

Публикации по теме работы

По теме диссертации опубликовано 14 работ, из них 2 публикации в рецензируемых научных журналах, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук.

Исследование одобрено Локальным Этическим Комитетом государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Казанского государственного медицинского университета Росздрава (выписка из протокола №1 заседания Бюро от 13 сентября 2010 г).

Работа выполнена на кафедре детской хирургии с курсом факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития» на базе ГМУ Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ и амбулаторном центре детской урологии и андрологии г. Казани.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Назмеев, Руслан Наилевич

выводы

1. Внедрение алгоритма диагностики и лечения мальчиков с синдромом варикоцеле в амбулаторных условиях, позволило уменьшить количество пациентов, направляемых на хирургическую коррекцию из поликлиник г. Казани в стационары с 86,67% до 59,79%.

2. Распространенность синдрома варикоцеле у мальчиков в г. Казани составляет 14,87%. Однако выявляемость данной патологии при проведении профилактических осмотров низкая от 1,03% до 7,08%.

3. В алгоритм диагностики синдрома варикоцеле в амбулаторных условиях обязательно должны быть включены УЗИ почек, органов мошонки и УЗДГ вен тестикулярного бассейна, позволяющие определить пациентов, у которых консервативная терапия окажется эффективной.

4. Изолированная консервативная терапия синдрома варикоцеле у мальчиков показана при 1 степени в случаях с отсутствием гемодинамических изменений в системе тестикулярного бассейна. Комбинированная терапия показана у пациентов с варикоцеле 2-3 степени в качестве предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде.

5. Эффективность изолированного консервативного лечения синдрома варикоцеле без флебореногипертензии у мальчиков в амбулаторных условиях при 1 степени составляет 50,00%. Предоперационная терапия при 2-3 степени варикоцеле без флебореногипертензии позволяет у 8,54% пациентов отказаться от хирургической коррекции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуем разработать и внедрить образовательные программы для детских хирургов и детских урологов-андрологов, направленные на совершенствование знаний и навыков по диагностике и лечению синдрома варикоцеле у мальчиков.

2. Всем мальчикам с синдромом варикоцеле на амбулаторном уровне следует проводить УЗИ почек, органов мошонки и УЗДГ вен тестикулярного бассейна, что позволяет дифференцированно выставить показания к проведению флеборенографии с флеботонометрией.

3. Проведение консервативной терапии по предлагаемой схеме показано у пациентов без гемодинамических нарушений по результатам УЗДГ вен тестикулярного бассейна при варикоцеле 1 степени и у мальчиков с варикоцеле 2-3 степени в качестве пред- и послеоперационной терапии.

4. Оценку результатов лечения мальчиков с синдромом варикоцеле следует производить через 6 мес. и через 1 год после начала лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Назмеев, Руслан Наилевич, 2010 год

1. Абрамов К.С. Современный взгляд на патологию яичковых вен у детей (обзор литературы) // Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2002. №9. С. 117-130.

2. Акрамов Н.Р. Оптимизация диагностики и лечения синдрома варикоцеле у мальчиков: Дис. . док. мед. наук. Уфа, 2007. 212 с.

3. Акрамов Н.Р., Ахунзянов A.A., Нурмеев H.H. Эволюция классификации синдрома варикоцеле у подростков // Казанский медицинский журнал. 2006. Т. 87, № 4. С. 251-253.

4. Алгоритмы диагностики и выбора тактики хирургического лечения варикоцеле / P.M. Гарипов и др. // Медицинский вестник Башкортостана. 2008. Т. 3, №2. С. 41-45.

5. Алхасов Г.М. Двухстороннее варикоцеле. Эпидемиология и диагностика: Дис. . канд. мед. наук. М., 2005. С.

6. Ананьин Б.А. Лапароскопическая резекция внутренней семенной вены при рецидиве варикоцеле // Вестник новых медицинских технологий 2005. Т. XII, №2 С. 46-48.

7. Баранов Г.А. Андреев М.О., Дунаев П.Г. Тонус глубоких вен нижних конечностей у больных с варикоцеле // Флеболимфология. 2004. №21. С. 15-16.

8. Список использованной литературы составлен в соответствии с требованиями, предъявляемыми к оформлению библиографических ссылок по ГОСТ Р 7.0.5.-2008 22.

9. Бараулина А. Российским детям грозит бездетность // Газета.ги. — 27.08.2003, 17:34.

10. Бондар З.М. Ангиологические критерии патологии почечных и яичковых вен в обосновании дифференцированной тактики хирургического лечения левостороннего варикоцеле у детей: Дис. . канд. мед. наук: М., 2000. 156 с.

11. Варикоцеле / В.Н. Стальмахович и др.. Иркутск, 2000. 130 с.

12. Варикоцеле у детей и подростков клинико-эхографические параллели / Д.И. Тарусин и др. // Ультразвуковая диагностика. 2000. №4. С. 115-125.

13. Варикоцеле у детей и подростков / В.В. Евдокимов и др. // Урология. 2002. №4. С. 43-46.

14. Варикоцеле: противоречия и проблемы / М.И. Коган и др. // Урология. 2009. №6. С. 67-72.

15. Вахитов Ш.М. Галиуллин А.Н., Блохина М.В. Медицинская статистика. Казань: КГМУ, 2003. 110 с.

16. Вердиев Н.Д. Роль ретроградной венографии и чрескожной чрескатетерной эмболизации в диагностике и лечении мужского и женского варикоцеле: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2001. 20 с.

17. Выбор метода оперативного лечения варикоцеле / В.Ф. Бавильский и др. // Урология. 2003. №6. С. 40-43.

18. Выбор метода хирургической коррекции варикоцеле с учетом особенностей венозной гемодинамики / О.Б. Лоран и др. // Урология. 2006. №5. С. 24-30.

19. Выбор тактики лечения больных с варикоцеле / Н.Р. Акрамов и др. // Казанский медицинский журнал. 2005. Т. 86, №3. С. 201-204.

20. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998.459 с.

21. Годлевский Д.Н., Окулов А.Б. Медикаментозное лечение левостороннего варикоцеле // URL: http://lvrach.ru/doctore/2005/l 0/4533203/?р=3 (дата обращения 20.03.2010).

22. ГОСТ Р 7.0.5.-2008. Библиографическая ссылка. Общие требования и правила составления. М.: «Стандартинформ», 2008. 42 с. (Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Национальный стандарт Российской Федерации).

23. Даренков И.А. Лапароскопия в хирургическом лечении варикоцеле у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. 24 с.

24. Демидов Л.М., Пытель Ю.А., Амосов A.B. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. М.: Медицина, 1989. 243 с.

25. Диагностика и статистический учет заболеваемости в детской и подростковой андрологии (информационное письмо) / Д.И. Тарусин и др.. М., 2001.33 с.

26. Егоров В.Б. Амбулаторная диагностика рецидива хирургического лечения варикоцеле: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 2004. -21 с.

27. Ерохин А.П. Варикоцеле как причина бесплодия // Андрология и генитальная хирургия. 2001. №2. С. 90.

28. Жебентяев A.A. Мужское бесплодие // Вестник Витебскго ГМУ. 2008. Т. 7, №2. С. 1-11.

29. Жиборев Б.Н. Варикоцеле и мужское бесплодие в аспекте полигенной природы гипогонадизма и проявлений синдрома дисплазии соединительной ткани // Российский медико-биологический вестник им. И.П. Павлова. 2007. №4. С. 72-77.

30. Жиборев Б.Н. Варикоцеле, мужской гипогонадизм и репродуктивный прогноз // Российский медико-биологический вестник им. И.П. Павлова. 2008. №2. С. 7-14.

31. Жиборев Б.Н. Хирургические заболевания половой системы мужчин и нарушения фертильности: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Рязань, 2008. 50 с.

32. Захаров В.Н. Прецизионная перевязка яичковой вены из мини-доступа при варикоцеле (клинико-технические аспекты операции) // Бюллетень СО РАМН. 2009. Т. 135, № 1. С. 18-22.

33. Илеосперматический тип варикоцеле и его влияние на фертильность пациентов / Л.Г. Чудновец и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2008. №2. С. 48-50.

34. Ишметов В.Ш. Комплексный подход к хирургическому лечению варикоцеле: Дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2005. 147 с.

35. Кадыров З.А. Варикоцеле. Москва, 2006. // URL: http://www.uroweb.ru (дата обращения 25.10.2008).

36. Кадыров З.А., Ишонаков Х.С., Матар A.A. Эпидемиология, диагностика и лечение двухстороннего варикоцеле // Урология. 2008. №2. С. 64-68.

37. Капустин C.B., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование в таблицах и схемах. М.: Триада-Х, 2003. 64 с.

38. Кондаков В.Т. Варикоцеле у детей и подростков: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000.

39. Кондаков В.Т. Щитинин В.Е., Годлевский Д.Н. Андрологические аспекты варикоцеле у детей и подростков // Детская хирургия. 2000. №3. С. 27-30.

40. Кондаков В.Т., Пыков М.И. Варикоцеле. М.: Видар-М, 2000. 104 с.

41. Кондрашов A.B. Совершенствование методов диагностики и хирургического лечения варикоцеле: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2006. 24 с.

42. Константинова Т.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г. Флебология. М.: Видар-М, 2000. 154 с.

43. Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. М., 2007. 16 с. (Указ Президента Российской Федерации 09.10.2007 №1351).

44. Корякин М.В. Нарушения андрогенной функции надпочечников и половых желез у мужчин при стенозе левой почечной вены: Автореф. дис. . док. мед. наук. М., 2002. 40 с.

45. Куликов J1.C. Морфогенез фибросклероза при варикозном расширении вен, флеботромбозе и тромбофлебите: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1971.21 с.

46. Лаврова Т.Р. Ультразвуковая диагностика варикоцеле у детей и подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. 24 с.

47. Лечение варикоцеле с использованием , микрохирургического лигирования вен семенного канатика из субингвинального минидоступа / П.А. Щеплев и др. // Андрология и генитальная хирургия. 2001. №1. С. 93-94.

48. Любаева М.Ю. Ультразвуковые критерии оценки эффективности хирургического лечения варикоцеле у детей и подростков: Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 2004. 22 с.

49. Мавров И.И. Половые болезни URL: www.medicus.ru/sexopatology/spec/?cont=nozarticle&artid=3979 (дата обращения 05.09.2006).

50. Малышев В. А. Возможности ультразвуковых исследований в диагностике варикоцеле, выборе метода хирургического лечения и оценке его результатов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2002. 22 с.

51. Матар A.A. Изменения гемодинамики левой почечной вены и реакция почек при хирургическом лечении варикоцеле: Дис. . канд. мед. наук. М., 2002. 120 с.

52. Межвенозные анастомозы и окклюзирующие операции при варикоцеле

53. С.Н. Страхов и др. // Урология. 2005. №1. С. 22-29.

54. Морозов K.M. Лаврентьев A.B. Заболевания системы нижней полойвены (варикоцеле) // URL:http://ww\v.rusmedserv.com/microsurg/cvnp5.htm (дата обращения0509.2006).

55. Нефропатия флебогипертензивного генеза и выбор метода лечения при варикоцеле у детей и подростков / С.Н. Страхов и др. // Нефрология и диализ. 2001. №4. С. 414-420.

56. Новый подход к классификации варикоцеле у детей и подростков / Д.И. Тарусин и др. // URL:http://www.androsha.ru/main.php?p=nrabota&id. (дата обращения 25.11.2006).

57. Нурмеев И.Н. Оптимизация диагностики и хирургического лечения аорто-мезентериальной компрессии левой почечной вены при варикоцеле у детей: Дис. . канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2006. 117с.

58. О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений). М., 2006. 12 с. (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №320 от 28.04.2006).

59. Об охране репродуктивного здоровья мальчиков и юношейподростков. М., 2003. 4 с. (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №566 от 23.11.2003).

60. Окулов А.Б., Казанская И.В., Годлевский Д.Н. Детская ли болезнь варикоцеле? // Детская хирургия: научно-практический журнал. 2009. №4. С. 32-36.

61. Организация медицинской помощи мальчикам и подросткам с заболеваниями репродуктивной системы / Выдержка из информационного письма МЗ РФ №13, 2002 г. Москва, 2002. 23 с.

62. Особенности строения яичковых сосудов у детей при варикоцеле / Т.П. Дерунова и др. // Научно-медицинский вестник центрального Черноземья. 2008. №33. С. 56-60.

63. Оценка морфофункционального состояния яичек детей с варикоцеле / C.J1. Коварский и др. // Материалы российского симпозиума детских хирургов «Хирургия патологии полового развития», г. Саратов, 24 апреля 2007 г. Саратов: Изд-во СГМУ, 2007. С. 27.

64. Першуков А.И. Варикоцеле и некоторые вопросы мужского бесплодия. Киев: «Спутник-1», 2002. 256 с.

65. Печуричко К., Шадеркина В. Исследования сперматогенеза подростков: стандартная практика или уголовное преступление? // Урология сегодня. 2010. №3 (7). С. 1-3.

66. Повзун С.А. Медицинская диссертация. СПб: ЭРА, 2002. 224 с.

67. Положение об организации деятельности врача детского уролога-андролога. М., 2003. 5 с. (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №404 от 12.08.2003).

68. Пытель Ю.А., Ким В. О патогенезе варикозного расширения вен семенного канатика // Хирургия. 1987. № 8. С. 82-87.

69. Рябоконь A.B. Реотестикулография в комплексной функциональной диагностике нарушений регионарного кровотока у детей, больных варикоцеле: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1990. 22 с.

70. Сапелкин С.А. Диагностика и хирургическая коррекция регионарной венозной почечной гипертензии у больных с варикоцеле: Дис. . канд. мед. наук. М., 2001. 128 с.

71. Система регистрации и учета андрологической патологии у детей и подростков: методические рекомендации / И.В. Казанская и др.. М., 2006.-25 с.

72. Современный поход к диагностике и лечению варикоцеле O.E. Логинов и др. // Медицинский альманах. 2008. №4. С. 140-142.

73. Соколыцик М.М. Варикоцеле: современные подходы к лечению варикозного расширения вен семенного канатика. URL: http://www.rusmedserv.com/intimsurgery/androl l.html (дата обращения 30.08.2007).

74. Способ комплексного лечения варикоцеле / И.В.Харченко, В.М. Чекмарев, А.Е. Машков. Патент РФ №2342962, опубликован 10.01.2009, Бюл. №1. Заявка 2007118435/14 от 18.05.2007.

75. Способ лечения варикоцеле / В.Т. Кондаков, М.И. Пыков, P.M. Спориус. Патент на изобретение RU 2284188 С2, МПК А61В 8/06. 2006.

76. Способ лечения варикоцеле / Э.Н. Ситдыков и др. Авт. свид. пзобр. SU, 1426553, AI. Бюл. № 36, 30.09.1988.

77. Способ рентгенохирургической диагностики гемодинамического типа варикоцеле / P.M. Гарипов и др.: Патент на изобретение RU 2265402 С1, МПК А61В 8/04. 2004.

78. Сравнительная оценка способов микрохирургической коррекции при варикоцеле / М.Э. Ситдыкова и др. // Казанский медицинский журнал. 2007. т. 88, № 1. С. 47-49.

79. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Атлас лапароскопических операций в урологии. М.: «Миклош», 2001. 125 с.

80. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Диагностика и лечение варикоцеле. М: «Трансдорнаука», 2001. 169 с.

81. Страхов С.Н. Варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения и семенного канатика (варикоцеле). М.: МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ, 2001. 235 с.

82. Страхов С.Н. Почечная флебогипертензия при варикоцеле у детей и подростков // Урология. 2006. №6. С. 90-93.

83. Тандилава Р.З., Тандилава З.Р. Медикаментозное лечение детей и подростков с левосторонним варикоцеле в послеоперационном периоде// Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2009. №1. С. 70-74.

84. Тарусин Д.И. Ранняя диагностика и дифференцированная тактика лечения идиопатического левостороннего варикоцеле у детей и подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. 42 с.

85. Физико-математическое обоснование гемодинамического эффекта различных способов хирургического лечения синдрома варикоцеле / A.A. Ахунзянов и др. // Нижегородский медицинский журнал. 2008. №2, вып. 1. С. 75-79.

86. Формирование тестикуло-илиакальных венозных анастомозов при лечении варикоцеле / К.П. Артыков и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. №4. С. 57-61.

87. Хабалов В.К. Сравнительная оценка методов лапароскопической окклюзии яичковых сосудов при идиопатическом варикоцеле у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2003. 24 с.

88. Харченко И.В., Чекмарев В.М., Машков А.Е. Алгоритм обследования и лечения детей с идиопатическим варикоцеле // Альманах клинической медицины. 2006. №11. С. 148-151.

89. Харченко И.В., Чекмарев В.М., Машков А.Е. Современные подходы к диагностике и лечению варикоцеле // Альманах клинической медицины. 2007. №16. С. 206-210.

90. Хирургическая коррекция варикоцеле у детей / P.P. Марданов и др. // Материалы российского симпозиума детских хирургов «Хирургия патологии полового развития», г. Саратов, 24 апреля 2007 г. Саратов: Изд-во СГМУ, 2007. С. 33.

91. Човелидзе Ш.Г., Тритто Ж., Гетта Т. Микрохирургическая двухсторонняя варикоцелэктомия у мужчин, страдающих бесплодием // Урология. 2004. №3. С. 21-25.

92. Чудновец Л.Г. Оптимизация рентгенохирургического лечения варикоцеле: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2008. 21 с.

93. Шарков С.М., Абрамов К.С., Яцык С.П. Патология яичковых вен у детей и подростков // Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2006. №33. С. 138-154.

94. Шенбергер А.Б., Мустафин Т.П., Куклин Д.С. Морфологические и гистохимические изменения в соединительной ткани левой внутренней семенной вены у больных идиопатическим варикоцеле // Медицинский вестник Башкортостана. 2008. Т. 3, №1. С. 30-33.

95. Шиошвили Т.Н., Шиошвили А.Ш. Сравнительная оценка современных методов лечения варикоцеле // Урология. 2003. №3. С. 31-36.

96. Щебеньков М.В., Хабалов В.К. Современные методы лечения варикоцеле // Вестн. хирургии им. Грекова И.И. 2002. №4. С. 107-111.

97. Эмболизация варикоцеле / B.C. Савельев и др. // URL: http://www.endovasc.ru/varicocele.html (дата обращения 21.11.2005).

98. Эмболизация внутренних семенных вен при варикоцеле, осложненного репродуктивными дисфункциями / P.M. Гарипов и др. // Казанский медицинский журнал. 2008. №3. С. 270-274.

99. Эффективность лапароскопической варикоцелэктомии в сравнении с традиционными методами / М.И. Коган и др. // Андрология и генитальная хирургия. 2001. № 1. С. 87.

100. Юрков П.С. Лапароскопическое лечение варикоцеле у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иркутск, 2000. 24 с.

101. Ashcraft's pediatric surgery / edited by. George Whitfield Holcomb III, J. Patrick Murphy; associate editor, Daniel J. Ostlie. 5th ed. Saunders, an imprint of Elsevier Inc., 2010. 1101 p.

102. A 14-year-old girl with recumbent proteinuria / M.K. Faisan et al. // Pediatr. Nephrol. 2002. Vol. 17. P. 379-381.

103. Belman B.A.The Adolescent Varicocele // Pediatrics. 2004. Vol. 114, №6. P. 1669-1670.

104. Best of the 2003 AUA Annual Meeting (Highlights from the 2003 Annual Meeting of the American Urological Association, April 26-May 1, 2003, Chicago, IL) // Rev Urol. 2003. Vol. 5, №3. P. 156-181.

105. Best of the 2005 AUA Annual Meeting (Highlights from the 2005 Annual Meeting of the American Urological Association, May 21-May 26, 2005, San Antonio, TX) // Rev Urol. 2005. Vol. 7, №3. P. 145-182.

106. Biomechanical properties of normal and varicose internal spermatic veins / L. Lund et al. // Scand. J. Urol. Nephrol. 1998. Vol. 32, №1. P. 47-50.

107. Bong G.W., Koo H.P. The adolescent varicocele: to treat or not to treat // Urol Clin North Am. 2004. Vol. 31, №3. P. 509-515.

108. CAMPBELL'S UROLOGY. Ninth Edition / edited by. P.C. Walsh [et al.] -Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, and Tokyo: W.B. Saunders Company, Division of Harcourt Brace & Company, 2007. 4109 pp.

109. Cervellione R.M., Corroppolo M., Bianchi A. Subclinical varicocele in the pediatric age group // J Urol. 2008. Vol. 179, №2. P. 717-719.

110. Chen S., Chang L.S., Wei Y. Oxidative damage to proteins and decrease of antioxidant capacity in patients with varicocele // Free Radic. Biol. Med. 2001. Vol. 30, №11. P. 1328-1334.

111. Cinnoxicam and L-Carnitine/Acetyl-L-Carnitine treatment for idiopathic andvaricocele-associated oligoasthenospermia / G. Cavallini et al. // J Androl. 2004. Vol. 25, №5. P. 761-770.

112. Clinical and radiological features in four adolescent with nutcracker syndrome / T. Takemura et al. // Pediatr. Nephrol. 2000. Vol. 14. P. 10021005.

113. Clinical outcome of microsurgical subinguinal varicocelectomy in infertile men / A.Jungwirth et al. // Andrologia. 2001. Vol. 33, №2. P. 71-74.

114. Diagnosis and therapy of the nutcracker phenomenon: long-term follow-up / W.Q. Lin et al. // Zhonghua Wai Ke. Za. Zhi. 2003. Vol. 41. P. 889-892.

115. Docimo S.G., Canning D.A., Khoury A.E. The Kelalis-King-Belman Textbook of Clinical Pediatric Urology (fifth edition). Informa Healthcare UK Ltd, 2007. 1396 p.

116. Does severe nutcracker phenomenon cause pediatric chronic fatique? / Y. Takahashi et al. // Clin Nephrol. 2000. Vol. 53. P. 174-181.

117. Dysregulated apoptosis through the intrinsic pathway in the internal spermatic vein of patients with varicocele / J.D. Lee et al. // J. Formos. Med. Assoc. 2009. Vol. 108, №8. P. 612-618.

118. Mori M.M., Bertolla R.P., Fraietta R. et al. Does varicocele grade determine extent of alteration to spermatogenesis in adolescents? // Fertil Steril. -2007, Dec 29. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov (дата обращения 12.03.2008).

119. Elmore J.M. Varicocele in Adolescents // Adapted from Curr Urol Rep. -2002, Vol. 100. Интернет ресурс: E-Medicine Specialities Pediatrics

120. Urology (дата обращения 13.12.2006).

121. Essentials of paediatrie urology second edition / Edited by D. Thomas, P. Duffy, A. Rickwood. Informa UK Ltd, 2008. 385 p.

122. Guarino N., Tadini В., Bianchi M. The adolescent varicocele: the crucial role of hormonal tests in selecting patients with testicular dysfunction // J Pediatr Surg. 2003. Vol. 38, №1. P. 120-123.

123. Improvement of sperm count and motility after ligation of varicoceles detected with colour Doppler ultrasonography / F.H. Pierik et al. // Int. J. Androl. 1998. Vol. 21, №5. P. 256-260.

124. Intrarenal arteriovenous fistula causing a «pseudonutcracker effect» / B. Yagmurlu et al. // J. Clin. Ultrasound. 2002. Vol. 30, №2. P. 109-113.

125. Ivanissevich O., Gregorini H. Une nuerva operation para curar el varicocele // Seman. Med. 1918. Vol. 25, №10. P. 575-577.

126. Kass E.J., Stork B.R., Steinhart B.W. Varicocele in adolescence induces left and right testicular volume loss // BJU Int. 2001. Vol. 87. P. 499-501.

127. Kosar A., Sarica K., Ozdiler E. Effect of varicocelectomy on seminal plasma transferrin values: a comparative clinical trial // Andrologia. 2000. Vol. 32, №1. P. 19-22.

128. Langer R., Perner F. Autotransplantation of the kidney 100 years after Imre Ullmann's pioneering operation // Orv. Hetil. 2003. Vol. 8. P. 1115-1119.

129. Little A.F., Lavoipierre A.M. Unusual clinical manifestations of the Nutcracker Syndrome // Australas Radiol. 2002. Vol. 46. P. 197-200.

130. Lund L., Larsen S.B. A follow-up study of semen quality and fertility in men with варикоцеле testis and in control subjects // Br J Urol. 1998. Vol. 82, №5. P. 682-686

131. Marmar J.L., Benoff S. The safety of ultrasonically guided testis aspiration biopsies and efficacy of use to predict varicocelectomy outcome // Human Reproduction. 2005. Vol. 20, №8. P. 2279-2288.

132. Microsurgical spermatico-epigastric venous anastomosis in the treatment ofvaricocele in children: assessment of long-term patency / F.S. Camoglio et al. // Eur. J. Pediatr. Surg. 2003. Vol. 13, №4. P. 256-259.

133. Naugbton C.K., Nangia A.K., Agarwal A. Pathophysiology of varicoceles in male infertility // Hum. Reprod. Update. 2001. Vol. 7, №5. P 473-481.

134. Niedzielski J., Paduch D.A. Recurrence of varicocele after high retroperitoneal repair: implications of intraoperative venography // J. Urol. 2002. Vol. 167, №2. P. 653-654.

135. Niedzielski J., Paduch D.A. Recurrence of varicocele after high retroperitoneal repair: indications of intraoperative venography // J. Urol. 2001. Vol. 165. P. 937-940.

136. Nutcracker syndrome associated with severe anemia and mild proteinuria / T. Oteki et al. // Clin. Nephrol. 2004. Vol. 62, №1. P. 62-65.

137. Nutcracker syndrome. Report of case and review of the literature / D. Santos Arrontes et al. // Actas. Urol. Esp. 2003. Vol. 27. P. 726-731.

138. Nutcracker syndrome: an overlooked cause of hematuria / Y.M. Chen et al. // Chang Gung Med. J. 2002. Vol. 25. P. 700-705.

139. Nutcracker syndrome: diagnosis with Doppler US / S.H. Kim et al. // Radiology. 1996. Vol. 198. P. 93-97.

140. Okada M., Tsuzuki K., Ito S. Diagnosis of the nutcracker phenomenon using two-dimensional ultrasonography // Clin. Nephrol. 1998. Vol. 49, №1. P. 35-40.

141. Paduch D.A., Skoog S.J. Current management of adolescent varicocele // Rev Urol. 2001. Vol. 3, №3. P. 120-133.

142. Palomo A. Radical cure of varicocele by a new technique preliminary report//J. Urol. (Baltimore). 1949. Vol. 61. P. 604-607.

143. Predictors of improved seminal parameters and fertility after varicocele repair in young adults / M. Rodriguez Pena et al. // Andrologia. 2009. Vol. 41, №5. P. 277-281.

144. Preliminary report on nitric oxide-mediated oxidative damage in adolescentvaricocele / C. Romeo et al. // Human Reproduction. 2003. Vol. 18, №1. P. 26-29.

145. Reinberg O., Meyrat B.J. Children and adolescent varicocele // Rev Med Suisse. 2007. Vol. 3, №136. P. 2779-2780.

146. Sakamoto H., Ogawa Y., Yoshida H. Relationship between testicular volume and varicocele in patients with infertility // Urology. 2008. Vol. 71, №1. P. 104-109.

147. Salzhauer E.W., Sokol A., Glassberg K.I. Paternity after adolescent varicocele repair // Pediatrics. 2004. Vol. 114. P. 1631-1633.

148. Sandlow J. Pathogenesis and treatment of varicoceles (Controversy still surrounds surgical treatment) // BMJ. 2004. Vol. 328. P. 967-968.

149. Selective spermatic venography and varicocele embolization in men with circumaortic left renal veins / K.-H. Tay et al. // Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2002. Vol. 13. P. 739-742.

150. Seminal antioxidant capacity in pre- and postoperative varicocele / A. Mancini et al. // J Androl. 2004. Vol. 25, №1 p. 44-49.

151. Schill W.B., Comhaire F.H. In Hargreave T.B. eds. Andrology for the clinician. Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 2006.

152. Scultetus A.H., Villavicencio J.L., Gillespie D.L. The nutcracker syndrome: its role in the pelvic venous disorders // J. Vase. Surg. 2001. Vol. 34. P. 812819.

153. Shukla A.R., Austin P.F., Herndon CD.A. The Kelalis-King-Belman Textbook of Clinical Pediatric Urology (Study Guide). Informa Healthcare USA, Inc., 2009. 252 p.

154. Significance of serum inhibin B concentration for evaluating improvement in spermatogenesis after varicocelectomy / M. Fujisawa et al. // Human Rproduction. 2001. Vol. 16. №9. P. 1945-1949.

155. Sivanathan C., Abernethy L.J. Retrograde embolisation of varicocele in the paediatric age group: a review of 10 years' practice // Ann R Coll Surg Engl.2003. Vol. 85. P. 50-51.

156. Surgical treatment of varicocele with inguinal microligation technique. 6-year experience / A. Cordovana et al. // Minerva Chir. 2000. Vol. 55, №11. P. 751-757.

157. Takahashi Y., Sano A., Matsuo M. An effective «transluminal balloon angioplasty» therapy for pediatric chronic fatique syndrome with nutcracker phenomenon // Clin Nephrol. 2000. Vol. 53. P. 77-78.

158. Tanaka H., Waga S. Spontaneous remission of persistent severe hematuria in an adolescent with nutcracker syndrome: seven years' observation // Clin. Exp. Nephrol. 2004. Vol. 8, №1. P. 68-70.

159. Textbook of reconstructive urologic surgery / D.K. Montague et al.. Informa Healthcare UK Ltd, 2008. 815 p.

160. The adolescent varicocele: diagnostic and treatment patterns of pediatricians. A public health concern? / A. Kubal et al. // J Urol. 2004. Vol. 171, №1. P. 411-413.

161. The effect of post-pubertal varicocele on testicular volume / I. Erkan et al. // Br. J. Urol. 1990. Vol. 66. P. 541-545.

162. The pelvic venous syndrome: analysis of our experience with 57 patients / A.H. Scultetus et al. // J. Vase. Surg. 2002. Vol. 36, №5. P. 881-888.

163. Ting A.C.W., Cheng S.W.K. Nutcracker phenomenon presenting as left varicocele // Hong. Kong. Med. J.2002. Vol. 8. P. 380.

164. Transposition of the left renal vein for treatment of the nutcracker phenomenon: long-term follow-up / M. Hohenfellner et al. // Urology. 2002. Vol. 59. P. 354-357.

165. Treatment of six cases of left renal nutcracker phenomenon: surgery andendografting / H. Zhang et al. // Chin. Med. J. (Engl.). 2003. Vol. 116. P. 1782-1784.

166. Ultrastructural and immunohistochemical study of basal lamina of the testis in adolescent varicocele / G. Santoro et al. // Fertil. Steril. 2000. Vol. 73, №4. P. 699-705.

167. Updates in Pediatric Urology (Highlights from the American Academy of Pediatrics Section on Urology Annual Meeting October 20-24, 2001, San Francisco, CA) // Rev Urol. 2002. Vol. 4, №4. P. 185-187.

168. Updates in Pediatric Urology (Highlights of the American Academy of Pediatrics Section on Urology Annual Meeting, October 7-9, 2006, Atlanta, GA) // Rev Urol. 2007. Vol. 9, №1. P. 33-35.

169. Varicocele and the testicular renal venous route: hemodynamic Doppler sonographic investigation / M. Graif et al. // J. Ultrasound. Med. 2000. Vol. 19. P. 627-631.

170. Varicoceles: effect om testicular volume in prebubertal and pubertal males / I. Sawczuk et al. // Urology. 1993. Vol. 41. P. 466-468.

171. Varicocele, hypoxia and male infertility. Fluid Mechanics analysis of the impaired testicular venous drainage system / Y. Gat et al. // Human Reproduction. 2005. Vol. 20, №9. P. 2614-2619.

172. Varicoceles the diagnostic dilemma / J. Lee et al. // J Androl. 2008. Vol. 29, №2. P. 143-146.

173. Wei S.M., Chen Z.D., Zhou M. Intravenous stent placement for treatment of the nutcracker syndrome // J. Urol. 2003. Vol. 170. P. 1934-1935.

174. Yu G., Bo S. The nutcracker syndrome // J. Urol. 2003 Vol. 169, №6. P. 2293-2294.