Диагностика и лечение застарелых вывихов костей запястья тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Лунин, Сергей Алексеевич

• Лунин, Сергей Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лунин, Сергей Алексеевич

Введение .3

Глава I Обзор литературы (современные представления о топо-графо-анатомических особенностях сустава кисти, диагностике, клинике и лечении застарелых вывихов и вывихо-переломов костей запястья) .6

Глава II Материал и методы исследования .28

2.1. Клинические наблюдения .28

2.2. Морфологическое изучение полулунной кости запястья и связочного аппарата сустава кисти.31

2.3. Биомеханические исследования.33

Глава III Состояние векторных сил, воздействующих на полулунную кость запястья (математическое моделирование).36

3.1. Математическая модель вывиха полулунной кости запястья.38

3.2. Биомеханические особенности полулунной кости запястья .42

3.3. Биомеханические аспекты перилунарного вывиха кисти и вывиха полулунной кости запястья.49

Глава IV Диагностика и лечение застарелых вывихов и вывихо переломов костей запястья .56

4.1. Диагностика вывихов и вывихо-переломов костей запястья .59

4.2. Лечение застарелых вывихов и вывихо-переломов костей запястья .69

4.3. Оценка отдаленных результатов лечения застарелых вывихов и вывихо-переломов костей запястья .88

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение застарелых вывихов костей запястья»

Трудно переоценить значение кисти как органа для жизнедеятельности человека. Какая бы структура этого органа не травмировалась, это всегда сказывается на трудоспособности человека и качестве его жизни (Азолов В.В., 1975).

Не являются исключением и вывихи костей запястья. Более того, они занимают особое место в патологии кисти, хотя в структуре ее повреждений не являются ведущими (Ашкенази А.И., 1990).

Связано это главным образом с теми последствиями, к которым они приводят: существенные нарушения функции сустава кисти, заметное снижение трудоспособности (Азолов В.В., 1975; Микусев И.Е., 1992).

Не будет преувеличением сказать, что именно вывихи карпальных костей во всей патологии сустава кисти являются наименее изученными.

Достаточно отметить, что отечественная и зарубежная литература не богата публикациями на эту тему.

В нашей стране насчитываются буквально единицы диссертационных исследований по данной проблеме. И чем бы это ни объяснялось, следует подчеркнуть, что основные диссертации, посвященные непосредственно вывихам костей запястья, выполнены двадцать и более лет назад.

Особо следует отметить, что биомеханические особенности вывихов карпальных костей, применительно к хирургическому лечению их, практически не изучались. Во всяком случае, публикаций по этому вопросу обнаружить не удалось.

Не достаточно разработанным является вопрос о лечении вывихов костей запястья с учетом возможностей современной травматологии.

Таким образом, актуальность изучаемого вопроса сохранилась и на сегодняшний день.

Цель исследования: на основе математического моделирования и изучения биомеханических особенностей возникновения вывихов костей запястья обосновать современный подход к их лечению. Задачи исследования:

1. Уточнить частоту застарелых вывихов костей запястья.

2. Установить биомеханические особенности наиболее частых вывихов костей запястья.

3. Выяснить возможные ошибки в диагностике вывихов костей запястья и их причины.

4. Определить величину дистракции сустава кисти, обеспечивающую легкость и атравматичность вправления вывихов.

5. Усовершенствовать технику открытого вправления вывихов костей запястья.

6. Создать дистракционный аппарат для операций на суставе кисти.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые изучены биомеханические особенности возникновения вывиха полулунной кости.

Обоснована величина необходимых дистракционных усилий при открытом вправлении вывихов костей запястья.

Создан принципиально новый дистракционный аппарат для сустава кисти, создающий удобства при выполнении операций на нем и легко обеспечивающий необходимую дистракцию.

Практическая значимость работы заключается в том, что определены показания к выбору того или иного способа лечения больных с вывихами костей запястья, уточнена техника выполнения оперативного пособия, даны рекомендации по послеоперационному ведению больных и их реабилитации в последующем.

Внедрение результатов исследования в практику Результаты исследования используются при лечении больных в ННИИТО, травматологических отделениях 33 и 35 больниц города Нижнего Новгорода, в Центре новых хирургических технологий Дорожной клинической больницы ГЖД, 115 гарнизонной поликлинике и гарнизонном военном госпитале, а также используются в учебном процессе ВМИ ФСБ России.

Апробация работы

Основные положения диссертационного исследования доложены на VIII Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2003), сетевой научно-практической конференции, посвященной 110-летию Дорожной клинической больницы ст. Новосибирск ЗападноСибирской железной дороги «Современные технологии в клинической практике» (Новосибирск, 2003), межведомственной научно-практической конференции «Актуальные проблемы экстренной хирургии» (Н. Новгород, 2003), научно-практической конференции, посвященной Дню Российской науки (Н. Новгород, 2004).

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 9 научных работ: монография, статья в центральной печати, 7 тезисов. Получен патент на полезную модель и 4 удостоверения на рационализаторское предложение.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Тяжесть вывихов костей запястья и трудность их вправления во многом объясняются особенностями биомеханики сустава кисти.

2. Все без исключения вывихи костей запястья могут быть диагностированы в ранние сроки.

3. Успешность вправления застарелых вывихов достигается только при использовании интраоперационной аппаратной дистракции.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Лунин, Сергей Алексеевич

выводы

1. Трудности вправления вывихов карпальных костей объясняются особенностями биомеханики сустава кисти и распределением векторных сил напряжения, воздействующих на кости запястья.

2. Сложившееся мнение о сложностях диагностики вывихов костей запястья является ошибочным и необоснованным. При правильном проведении клинического и, особенно, рентгенологического обследования, это повреждение диагностируется во всех без исключения случаях.

3. Вправление вывихов карпальных костей может быть успешным даже при большой их давности и возможно только оперативным путем при создании адекватной дистракции сустава кисти.

4. Растяжение сустава кисти является достаточным, когда достигается диастаз между лучевой костью и проксимальным рядом костей запястья равный 2,0-2,5 мм, это возможно при приложении дистракционных усилий в 4546 кг.

5. Дистракция сустава кисти лучше и проще всего осуществляется с помощью предложенного нами дистракционного аппарата, обеспечивающего удобство выполнения оперативного вмешательства и позволяющего контролировать ее величину без производства дополнительных рентгенологических снимков.

6. При оперативном открытом вправлении костей запястья, даже в случаях застарелых вывихов, удается получить хорошие отдаленные результаты у 99 % больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рентгеновские снимки пострадавшим с подозрением на вывих костей запястья обязательно следует делать в фасной и строго профильной проекциях.

При отсутствии опыта рентгенологической диагностики повреждений карпальных костей целесообразно выполнять сравнительные снимки здоровой кисти.

2. Методом выбора лечения застарелого вывиха костей запястья является оперативный, при этом вполне эффективным способом обезболивания служит внутрикостная анестезия, поскольку при выполнении оперативного вмешательства целесообразно наложение жгута для обеспечения удобства операции.

3. Операцию следует выполнять в условиях аппаратного растяжения сустава кисти, применяя метод одномоментной интраоперационной дистракции.

При отсутствии специального дистракционного аппарата следует использовать аппарат Илизарова из двух полуколец. В этом случае достаточность дистракции следует контролировать рентгенологически при достижении диастаза между лучевой костью и костями проксимального ряда запястья в 2,0-2,5 мм.

4. Тыльный доступ в проекции полулунной кости вполне обеспечивает вправлении вывиха.

5. При оперативном лечении вывихо-переломов вначале следует произвести вправление вывиха, а затем остеосинтез сломанной кости.

После операции иммобилизацию следует осуществлять сроком не менее одного месяца с последующим реабилитационным лечением.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лунин, Сергей Алексеевич, 2004 год

1. Абельдиев В.Д. Перилунарный вывих кисти /В.Д. Абельдиев //Вестник хирургии им. Грекова. 1982. - Т. 128, № 4. - С. 94-95.

2. Азолов В.В. Клинико-анатомическое обоснование рациональной методики фалангизации пястных костей у беспалых: Автореф. дисс. . канд. мед. наук/В.В. Азолов; Горьковский мед. ин-т. Горький, 1966. - 11 с.

3. Азолов В.В. Реконструктивно-восстановительные операции при утрате пальцев кисти и некоторые социально-экономические аспекты этой проблемы: Дисс. . докт. мед. наук /В.В. Азолов; Горьковский мед. ин-т.-Горький, 1975. 344 с.

4. Алешин А.А. Закрытое вправление застарелых вывихов кисти /А.А. Алешин, Г.Т. Филатов //Ортопедия, травматология и протезирование. -1984.-№2.-С. 47.

5. Анатомия человека /Под ред. М.Р. Сапина. М.: Медицина, 1993 -С. 189-192.

6. Аникин Ю.М. Построение и свойства костных структур /Ю.М. Аникин, Л.Л. Колесников М.: ММСИ, 1992. - 180 с.

7. Анисимов В.Н. Компрессионный металлический остеосинтез винтом в лечении свежих и несросшихся переломов ладьевидной кости кисти: Автореф. дисс. канд. мед. наук/В.Н. Анисимов; ВМА Л., 1969. - 17 с.

8. Анисимов В.Н. Повреждения кистевого сустава и их последствия: Дисс. . докт. мед. наук /В.Н. Анисимов; Горьковский мед. ин-т. Горький, 1982.-361 с.

9. Аникин Ю.М. Использование математического моделирования в диагностике и лечении переломов ладьевидной кости запястья /Ю.М. Аникин, Л.Л. Колесников //Медицинская картотека. М., 2002. - № 9. - С. 1618.

10. Анисимов В.Н. Роль связочного аппарата сустава кисти в биомеханике переломов ладьевидной кости запястья и эффективности их лечения /В.Н.

11. Анисимов, А.Г. Кочетков, А.Б. Строганов //Нижегородский медицинский журнал. 2001. - № з . с. 53-57.

12. Анисимов В.Н. Системный подход в обосновании структуры ладьевидной кости запястья и её остеосинтеза /В.Н. Анисимов, А.Г. Кочетков, А.Б. Строганов //Морфология. Уфа, 2002. - № 2. - С. 80.

13. Анисимов В.Н. Методика рентгенологического обследования больныхс переломами ладьевидной кости /В.Н. Анисимов, И.М. Шкляр //Военно-мед. журнал. 1969. - № 5. - С. 74-75.

14. Анисимов В.Н. Биомеханические аспекты в хирургии кистевого сустава /В.Н. Анисимов, В.П. Малков //Биомеханика на защите жизни и здоровья человека: Сб. науч. тр. Н. Новгород, 1992. - С. 7-8.

15. Анисимов В.Н. О механизме перелома ладьевидной кости и надёжности фиксации её фрагментов винтом /В.Н. Анисимов, В.П. Малков, А.В. Образцов//Ортопед., травматол. 1984. - № 8. - С. 48-50.

16. Ашкенази А. И. Вывих ладьевидной кости как форма перилунарных вывихов костей запястья/А.И. Ашкенази//Хирургия.- 1960.-№ П. С.18-23.

17. Ашкенази А. И. Вправление застарелых перилунарных вывихов костей запястья /А.И. Ашкенази //Хирургия. 1962. - № 5. - С. 10.

18. Ашкенази А.И. Лечение перилунарных вывихов костей запястья /А.И. Ашкенази //Материалы докладов научной сессии институтовтравматологии и ортопедии по вопросам научных исследований. М., 1962. - С. 87-89.

19. Ашкенази А.И. Диагностика и классификация перилунарных вывихов костей запястья /А.И. Ашкенази //Ортопедия, травматология и протезирование. 1963.-№ 10. - С. 41-47.

20. Ашкенази А.И. Перилунарные вывихи костей запястья и их лечение /А.И. Ашкенази //Труды Центрального научно-исследовательского института травматологии и ортопедии. М., 1963.-№ 25.-С. 50-59. !

21. Ашкенази А.И. Оперативное лечение вывихов костей запястья /А.И. Ашкенази //Тезисы к итоговой научной сессии институтов травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения РСФСР. JI., 1966.-С. 77-80.

22. Ашкенази А.И. Подвывихи ладьевидной кости кисти /А.И. Ашкенази //Хирургия. 1970. - № 9. - С. 70-76.

23. Ашкенази А.И. Принципы лечения вывихопереломов запястья /А.И. Ашкенази //Современные методы лечения повреждений и заболеваний кисти: Сб. науч. тр. М. - 1975. - С. 32-35.

24. Ашкенази А.И. Хирургия кистевого сустава /А.И. Ашкенази. М.: Медицина, 1990.-352 с.

25. Ашкенази А.И. Сберегательное хирургическое лечение повреждений и заболеваний кистевого сустава: Дисс. докт. мед. наук /А.И. Ашкенази. М., 1979.-469 с.

26. Бачу И.С. Функциональная внутрикостная микроциркуляция /И.С. Бачу, Г.И. Лаврищева, Г.А. Оноприенко. Кишинёв: Штинца, 1984. - 167 с.

27. Башуров З.К. Переломы и вывихи костей запястья/З.К. Башуров //Труды Ленинградского института травматологии и ортопедии. Л., 1961 - Т. 8. - С. 59-74.

28. Башуров З.К. Переломы и вывихи костей запястья: Автореф. дисс. . канд. мед. наук/З.К. Башуров Л., 1965. - 27 с.

29. Беликов А.А. К вопросу диагностики и вправления травматического вывиха полулунной кости /А.А. Беликов, Н.В. Шевлякова //Научные работы врачей Мордовской АССР. 1963.- Вып. 2. - С. 249-252.

30. Беркгаут К.Ф. Развитие проксимальных отделов верхних и нижних конечностей в эмбриональном периоде человека /К.Ф. Беркгаут //Тр. Астр, мед. ин-та. -1954. Вып. 11. - С. 34-35.

31. Бернштейн Н.А. Общая биомеханика. Основы учения о движениях человека /Н.А. Бернштейн. М.: ЦИТ ВЦСПС, 1926. - 108 с.

32. Бойчев Б. Руководство по ортопедии и травматологии /Б. Бойчев, Я. Холевич. М., 1974. - Т. 3. - С. 499-510.

33. Богоявленский И.Ф. Переломы костей запястья /И.Ф. Богоявленский.-М., 1972.-232 с.

34. Борисов А.В. Значение скелета кисти для рабочих манипуляций /А.В. Борисов, О.М. Михайлов //В Межвуз. темат. сб.: «Закономерности морфогенеза опорных структур позвоночника и конечностей на различных этапах онтогенеза». Ярославль: ЯрГУ, 1983. - С. 85-91.

35. Бранков Г. Основы биомеханики /Г. Бранков. М.: Мир, 1981. - 234 с.

36. Вайнштейн В.Г. Оперативное лечение перилунарного вывиха кисти /В.Г. Вайнштейн, М.И. Лыткин //Вестник хирургии им. Грекова. 1952. - № 3. - С. 39-43.

37. Винцентини К. Повреждения кисти /К. Винцентини. М.,1959. - 890 с.

38. Витюгов И.А. Вывихи кисти по материалам клиники /И.А. Витюгов , В.П. Селиванов //Ортопедия, травматология и протезирование. 1961. - № 3. -С. 68.

39. Волкова A.M. Хирургия кисти /A.M. Волкова. Екатеринбург, 1996. -Т.З - 206 с.

40. Гильберт Г.П. Случай травматического вывиха кисти/Т.П. Гильберт //Ортопедия, травматология и протезирование. 1962. - № 7. - С. 58-59.

41. Горячев А.Н. Применение аппаратов внешней фиксации в хирургии кисти /А.Н. Горячев, С.Ф. Тарасенко, М.П. Пичугов //Дистракционный остеосинтез в клинике и эксперименте. Курган, 1988. - С. 30-34.

42. Голяховский В. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова /В. Голяховский, В. Френкель.; Пер. с англ. М.: БИНОМ, 1999. -272 с.

43. Горниевская В.В. Повреждения кисти и их лечение /В.В. Горниевская. М., 1948. - С. 14-8.

44. Громов А.П. Биомеханика травмы (повреждения головы, позвоночника и грудной клетки) /А.П. Громов. М.: Медицина, 1979. - 275 с.

45. Громов М.В. Лечение вывихов и переломовывихов костей запястья /М.В. Громов, А.А. Казарев, В.Ф. Коршунов //Опыт травматологии и протезирования. 1977. - № 4.- С. 1-4.

46. Губочкин Н.Г. Избранные вопросы хирургии кисти /Н.Г. Губочкин, В.М. Шаповалов. СПб.: ООО Интерлайн, 2000. - 112 с.

47. Данилова Е.И. Эволюция руки в связи с вопросами антропогенеза /Е.И. Данилова. Киев: Наукова Думка, 1965. - 198 с.

48. Драчук П.С. Вывих полулунной и ладьевидной костей /П.С. Драчук //Ортопедия, травматология и протезирование. 1959. - № 7. - С. 63-64.

49. Дятлов М.М. Тыльный вывих трехгранной кости в сочетании с ладьевидным вывихом запястья /М.М. Дятлов //Здравоохранение Белоруссии. 1972. - № 5. - С. 78.

50. Дьяченко В.А. Рентгеноостеология /В.А. Дьяченко М., 1954. - С. 272275.

51. Жданов Д.А. Лекции по функциональной анатомии человека /Д.А. Жданов. М.: Медицина, 1973. - 316 с.

52. Зайченко К.И. Лечение травматических вывихов полулунной кости запястья /К.И. Зайченко //Вопросы травм., последств., травм, и ортопедия. -Львов, 1963. № 2. - С. 305-309.

53. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека /М.Ф. Иваницкий. М.: Физкультура и спорт, 1965. - Т.1. - 520 с.

54. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов и сопутствующие повреждения внутренних органов /А.В. Каплан. М., 1956. -С. 218-220.

55. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов /А.В. Каплан. -М., 1967. С. 250-258.

56. Карпов А.Я. Метод вправления застарелого вывиха полулунной кости /А.Я. Карпов //Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. -№ 11.-С. 71-72.

57. Кнорре А.Г. Краткий очерк эмбриологии человека (с элементами сравнительной, экспериментальной и паталогической эмбриологии) /А.Г. Кнорре. JL: Медицина, 1967. - 268 с.

58. Козлов И.А. Лечение чрезладьевидноперилунарных вывихов кисти /И.А. Козлов, А.В. Афанасьев //Вестник хирургии им. Грекова. 1990. - Т. 145, №8. -С. 70-72.

59. Корж А.А. Травматические вывихи полулунной кости запястья и их лечение /А.А. Корж // Ортопедия, травматология и протезирование. -1958.-№6.-С. 25-30.

60. Корж А.А. Репаративная регенерация кости /А.А. Корж, A.M. Белоус, Е.А. Панков. М.: Медицина, 1972. - 232 с.

61. Костриков B.C. Двусторонний перилунарный дорсальный вывих кисти /B.C. Костриков //Советская медицина. 1959. - № 10. - С. 145-146.

62. Кош Р. Хирургия кисти /Р. Кош. Будапешт, 1966. - С. 259-269.

63. Крупко И.Л. Основы травматологии и ортопедии /И.Л. Крупко. Л., 1967.-494 с.

64. Крюков В.Н. Значение топографии напряжений в костной ткани при установлении механизмов и условий травмы /В.Н. Крюков //В кн.: Материалы 5-й Всесоюзн. науч. конф. судебных медиков. Л., 1969. - Т.1. -С. 143-145.

65. Крюков В.Н. Механизмы переломов костей /В.Н. Крюков. М.: Медицина, 1971. - 108 с.

66. Кузьмин К.П. Исходы лечения при вывихах кисти и костей запястья /К.П. Кузьмин //Ортопедия, травматология и протезирование. -1973.-№6. -С. 29-34.

67. Кузьмин К.П. Реплантация полулунной кости при лечении перилунарных вывихов кисти и вывихов полулунной кости /К.П. Кузьмин //Ортопедия, травматология и протезирование. 1976. -№ 4. - С. 79-80.

68. Лазарев А.А. Лечение переломов костей кисти методом интрамедулярного стабильного остеосинтеза /А.А. Лазарев, В.Ф. Коршунов, В.Б. Герганов. //Тез. докл. М., 1990. - С. 13-15.

69. Лакин Г.Ф. Биометрия /Г.Ф. Лакин. М.: Высш. школа, 1980. - 299 с.

70. Лесгафт П.Ф. О причинах влияющих на форму костей /П.Ф. Лесгафт //Труды общества русских врачей. 1881.- С. 1-3.

71. Лесгафт П.Ф. Об отношении мышц к форме костей и суставов /П.Ф. Лесгафт//Сообщ. и прот. засед. мед. общ-ва. 1892. - С. 165-167.

72. Лисенков А.Н. Математические методы планирования многофакторных медико-биологических экспериментов /А.Н. Лисенков. М., 1979. - 343 с.

73. Литтман И. Оперативная хирургия /И. Литтман Будапешт,1982. - С. 1174-1175.

74. Львов С.Е. Влияние механизма травмы на кровообращение пальцев кисти при закрытых переломах фаланг /С.Е. Львов //В кн.: Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Иваново, 1974. - с. 97-99.

75. Львов С.Е. Реабилитация больных с повреждениями кисти: Дисс. . докт. мед. наук /С.Е. Львов; Н. Новгород, 1993. - 99 с.

76. Магдиев Д.А. Вывихи и переломовывихи костей запястья и их лечение /Д.А. Магдиев, В.Ф. Коршунов //Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова. 1997. - № 2. - С. 33-36.

77. Международная анатомическая номенклатура /Под ред. С.С. Михайлова. М.: Медицина, 1980. - 240 с.

78. Микусев И.Е. Дисмогенные и тендогенные сгибательные контрактуры пальцев кисти (Вопросы этиологии патогенеза и оперативного лечения): Автореф. дисс. . докт. мед. наук /И.Е. Микусев. Н. Новгород, 1992. - 50 с.

79. Мовшович Н.И. Оперативная ортопедия /Н.И. Мовшович М.: Медицина, 1994. - 448 с.

80. Модяев В.П. Количественные характеристики структуры компактного вещества кости /В.П. Модяев, А.А. Утенькин, А.А. Свешникова //Архив АГЭ. 1973.-№4.- С. 69.

81. Неттов Г.Г. Оперативная техника устранения застарелых переломовывихов костей запястья /Г.Г. Неттов //Казанский медицинский журнал. 1999. - Т. 80, № 2. - С. 125-126.

82. Новаченко И.П. Основы ортопедии и травматологии /И.П. Новаченко. -М., 1961.-С. 124-127.

83. Обысов А.С. Надёжность биологических тканей /А.С. Обысов. М.: Медицина, 1971. - 104 с.

84. Олешко Н.А. Лечение перилунарных вывихов кисти и вывихов полулунной кости запястья /Н.А. Олешко //Материалы XI итоговой научной конференции Донецкого медицинского института. Донецк, 1964. - С. 92-93.

85. Олешко Н.А. Лечение перилунарных вывихов кисти /Н.А. Олешко //В кн.: «Восстановление и экспертиза трудоспособности при хирургических заболеваниях». Днепропетровск, 1967. - С. 19-20.

86. Опорные структуры человеческого организма /А.Г. Кочетков, Л.Л. Колесников, А.П. Сорокин, Ю.М. Аникин, Н.Г. Стельникова. Н. Новгород: изд-во НГМА, 1997. - 148 с.

87. Опыт применения мини-аппарата Илизарова в лечении ортопедической патологии кисти /В.И. Шевцов, Г.Р. Исмайлов, А.И. Кузовков и др. //Гений ортопедии. 1996. - № 2. - С. 68.

88. Основы нормальной анатомии человека /Под ред. Г.Ф. Иванова. М.: Медгиз, 1949.-Т.1.-794 с.

89. Остапенко В.В. Тяжелые переломовывихи костей запястья и их лечение /В.В. Остапенко //Тезисы докладов VII съезда травматологов ортопедов Украины. Харьков, 1975. - С. 36-37.

90. Очкур И.П. Переломы карпальных костей /И.П. Очкур JL, 1951. - 108 с.

91. Партон В.З. Механика упругоэластического разрушения /В.З. Партон, Е.М. Морозов. М.: Наука, 1974. - 415 с.

92. Петухова Л.И. Вывихи полулунной кости /Л.И. Петухова //Тезисы докладов 8-й Латвийской республиканской конференции хирургов. Рига, 1962. - С. 50.

93. Проблемы прочности в биомеханике /Под ред. И.Ф. Образцова. М., 1988.-324 с.

94. Прудников И.Б. Оптимизация диагностики и лечения повреждений и заболеваний кистевого сустава: Автореф. дисс. . канд. мед. наук /И.Б. Прудников. Горький, 1990. - 24 с.

95. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов /С.А. Рейнберг. М., 1964.-Т.1.- С. 123-125. - Т.2. - С. 283-284.

96. Рентгенологический атлас патологии кисти /В.В. Кузьменко, Е.С. Айзенштейн, А.А. Лазарев, А.В. Скороглядов. М.: Медицина, 1987. - 127 с.

97. Рохлин Д.Г. Рентгеноостеология и рентгеноантропология /Д.Г. Рохлин. -Л., 1936.-С. 49- 54.

98. Румянцев А.В. Опыт исследования эволюции хрящевой и костной тканей /А.В. Румянцев. М., 1958. - С. 376.

99. Русаков А.В. Очерки патофизиологии костной ткани: Автореф. дисс. . докт. мед. наук /А.В. Русаков. М., 1940. - 18 с.

100. Рыбакова С.И. Материалы к экспериментальному изучению формообразовательных процессов костной ткани: Дисс. . докт. мед. наук /С.И. Рыбакова. Горький, 1969. - 464 с.

101. Синовский П.В. Изменение микроархитектоники как одна из первичных (ранних) форм реакции костной ткани /П.В. Синовский //Труды

102. Ленинградского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии. Л., 1956. - Вып. 5. - С. 27-29.

103. Сосаар В.Б. Лечение вывихов костей запястья/В.Б. Сосаар//Тезисы докладов 8-й Латвийской республиканской конференции хирургов. Рига, 1962.-С. 149.

104. Сорокин А.П. Фасции конечностей человека и их структура (макро-микроскопическое исследование): Дисс. . докт. мед. наук /А.П. Сорокин. -Москва, 1964. 495 с.

105. Студитский А.Н. О механизме формообразовательных процессов в эмбриологии скелета /А.Н. Студитский //Архив патологии, гистологии и эмбриологии. 1935. - Т. 14. - Вып. 2. - С. 36-38.

106. Татьянченко, А.В. Глухов //Сб. научных трудов Всероссийской научной конференции «Актуальные проблемы хирургии», посвященной 130-летию со дня рождения профессора Напалкова Н.И. Ростов-на-Дону: изд. РГМУ, 1998.- С. 238-239.

107. Тонков В.Н. Учебник нормальной анатомии человека /В.Н. Тонков. -Ленинград: Медгиз, 1962. 765 с.

108. Топография силовых напряжений в костях при травме. Атлас/Под. ред. В.Н. Крюкова. Алтайское издательство, 1977. - С. 149-150.

109. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов /Р. Уотсон-Джонс. М.: Медицина, 1972. - 672 с.

110. Усольцева Е.В. Хирургия заболеваний и повреждений кисти /Е.В. Усольцева, К.И. Машкара. Л.: Медицина, 1986. - 352 с.

111. Феодосьев В.И. Сопротивление материалов /В.И. Феодосьев. М.: Наука, 2001.- 540 с.

112. Финк К. Измерение напряжений и деформации /Пер. с нем. М.: Машиностроение, 1961. - 535 с.

113. Ховенко М.В. Вывихи полулунной кости запястья и перилунарные вывихи кисти /М.В. Ховенко //Сборник научных трудов Донецкого института травматологии и ортопедии. Донецк, 1962. -№ 5. - С. 42-50.

114. Хрисанова Е.Н. Эволюционная морфология скелета человека /Е.Н. Хрисанова. М.: изд-во МГУ, 1978. - 216 с.

115. Ципкин Б.Н. Застарелые перилунарные вывихи костей запястья /Б.Н. Ципкин //Ортопедия и травматология. 1960. - № 2. - С. 92.

116. Штутин А.Я. Клинико-рентгенологическая диагностика перилунарных вывихов кисти и вывихов полулунной кости запястья /А.Я. Штутин, Н.А. Олешко//Клиническая рентгенология. 1972. - Выпуск 3. - С. 171-175.

117. Штутин А.Я. Вывихи в области лучезапястного сустава и запястья /А.Я. Штутин, Н.А. Олешко //VII съезд травматологов и ортопедов Украины: Тезисы докладов. Харьков, 1975. - С. 35-36.

118. Aitken A.P. Palmar carpal subluxation /А.Р. Aitken, E.A. Nalebuff //J. Bone Jt. Surg. 1960. - V. 42-A. - P. 1051-1057.

119. Alkison J.W. Tpeatment oct Acute lunate aut Perilunate dislocations/J.W. Alkison, M.W. Chaman //Clin. Orthop. rel., res. 1982. - V.164. - P. 199-207.

120. Altissimi M. Fratture-lussaxioni perilunari del carpo /М. Altissimi, G.B. Mancini, A. Azzara //Minerva ortoped. 1989. - V.40. - P. 175-177.

121. Amadio P.C. Fractures of the carpal bones /Р.С. Amadio, J. Taleisnik //In: Green D.P. ed all. Operative hand surgery. 3 rd ed. New -York: Churchill Livingstone, 1993. - P. 799-860.

122. Andre S. Luxation radio-dorsale du scaphoide. Apropos lunicas /S. Andre, P. Fenilhade de Chauvin, B. Candau, B. Tomeno // Rev. Chir. orthop. -1981.-V. 67. N. 5. - P. 577-580.

123. Autrane O.E. Transnavicular perilunar carpal dislocation /О.Е. Autrane, W.N. Jones, R.N. Turner // JAMA. 1966. - Bd.196.- N. 13. - S.l 146-1149.

124. Bailey N. (Бейли H.) Математика в биологии и медицине /N. Bailey. -М.: Мир, 1970.-326 с.

125. Bellinghausen H.W. Pozt- traumatic palmar carpal subluxation /H.W. Bellinghausen, L.A. Gilula, L.V. Yound, P.M. Weeks //J. Bone Jt. Surg. (Boston). -1983. V. 65. - N. 7. - P. 998-1006.

126. Bendre N.V. Dislokation of trapezoid /N.V. Bendre, V.K. Bapi // J. Trauma. 1981. -V. 21. -N. 10.-P. 899-900.

127. Biehl C. Die perilunaren luxationen des handgelenkes /С. Biehl, J, Harms // Axt. Traumatol. -1978. Bd.8. - N. l.-S. 43-51.

128. Bohler J. Fracturen und luxationen /J. Bohler //Verhandl. 9 Kongr. Deutsch. Orthop. Ciesellschaft. Stuttgart, 1937. - S. 248-261.

129. Bohler J. Fracturen und luxationen der Mittelhand und Fingerglieder /J. Bohler // Verhandl. 48 Kongr. Deutsch. Orthop. Ciesellschaft. Stuttgart, 1961.- S. 455-460.

130. Braithwaite I.J. Scapho-lunate dissociation occuring with scaphoid fracture /I.J. Braithwaite, W.A. Jones // J.Hand Surg. 1992. - V. 17B. - N. 3. - P. 286-288.

131. Brewood A.F. Complete dislocation od the trapezium. A case report /A.F. Brewood //1 nyury. -1985. -V. 16. N. 5. - P. 303-304.

132. Brown R.H. Scaphoid and lunate dislocation. A report on a case /R.H. Brown, B.N. Mudnu // Hand. 1981. - V. 13. - N. 3. - P. 303-307.

133. Bruckner J. D. Acute dislocations of the histal radio-ulnar joint. I ustructional course lectures the American Academy of Orthopaedic surgeons /J.D. Bruckner, G.A. Alexander, D.M. Liehtman //J. Bone Jt. Surg. 1995. - V. 77A. -N. 6. - P. 958-968.

134. Bruser P. Die reposition veralteter luxationen oder luxations-fracturen der Hand wurzel knocken mit dem distractor nach Wagner /Р. Bruser, V. Meger-Clement, S. Eren//Aktual. Traumatol.-1983. -V. 13. -N. 5. P. 181-185.

135. Chovvdhury G. Open reduction of dislocation of carpal lunare. A caze report /G. Chowdhury, A. Sengupta //Calcutta med., J. 1970. -V. 67. - N. 5. - P. 155157.

136. CleakD.K. Diclocation of the scaphoid aud lunare bones without fracture. A case report /D.K. Cleak //I njury. -1982. V. 14. - N. 3. - P. 278-281.

137. Cooney W.P. Difeficult wrist fractures. Perilunare fracture-dislocations of the wrist /W.P. Cooney, R. Bussey, J.H. Dobyns, R.L. Linscheid //Clin, orthopaed. -1987. -N. 214, (Jan). P. 136-147.

138. Cooney W.P. Nonunion of the scaphoid: analysis of the results from bone grafting /W.P. Cooney, J.H. Dobyns, R.L. Linscheid //J. Hand. Surg. -1980. -N. 5. P. 343-354.

139. Dickinson J.C. Fractures of the carpal scaphoid in the Canadian army: Review and commentary /J.C. Dickinson, J.G. Shannon //Surg. Gynecol. Obst. -1944.-N. 79.-P. 239.

140. Daum R. Beitrag zur isolierten luxation des os naviculare manus /R. Daum //Arch. Orthop. u. Unfall-Chir. -1962. V. 53. - N. 6. - P. 575-580.

141. Deburge A. La subluxation antero-posterieure du scaphoide carpien /А. Deburge, L. Pidhorz//Ann. Chir. 1969.-V. 23. -N. 3-4. - P. 163-167.

142. Dietrich H.H. Beihseitige perilunare luxation /Н.Н. Dietrich //Z. Allgemeinmed. -1979. Bd. 55. -N. 5. - S. 296-298.

143. Edwards E.A. Organization of the small arteries of the hand and digits /Е.А. Edwards //Amer. J. Surg. -1964. N. 99. - P. 837.

144. Fernandez D.l. Extermal fixation of complex carpal dislocations. A preliminary report /D.L. Fernandez, R. Chillani //J. Hand. Surg. 1987. - V. 12 A.-N. 3. - P. 335-347.

145. Fisk G. Carpal instability and the fractured scaphoid /G. Fisk //Ann, roy. Coll. Surg. Engl. -1970. Vol. 46. - P. 63-76.

146. Gall J. Problematika diagnostikya liecby vyklbenia mesiacikovitej kosti zapastia/J. Gall //Bratisl. Lek. Listy. 1972. - 57. -N. 5. - B. 585-591.

147. Garcia-Elias M. Luxation peri-lunaire ducarpe, un diagnostis encore trop souveut inapercu /М. Garcia-Elias, C. Irisarri, A. Henriguez //Ann. Chir., Main. -1986,-5.-N. 4.-P. 281-287.

148. Gelberman R.N. Vascularity of the carpus /R.N. Gelberman, M.J. Botte //In: Lichtman D.M., ed all. The wrist and its Disorders. Philadelphia: WB Saunders and Company, 1988. - P. 27- 40.

149. Gilford W. The mechanics of the wrist joint with special reference of the scaphoid /W. Gilford, R. Bolton, C. Lambrinud //Guy's Hosp. Rep. -1943. Vol. 92. - P. 52-59.

150. Graedel A. Die subluxation des os naviculare an der haux /А. Graedel //Helv. Chir. Acta. 1985. - Bd. 52. - N. 6. - S. 869-873.

151. Green D.P. Classification and Management of Carpal Dislocations /D.P. Green, E.T. O'Brien//Clin. Orthop. 1980. - N. 149. - P.55-72.

152. Herzog K. Die anatomische Bedingheit cronischer Hand gelehks-chader /К. Herzog, R. Schiewe //Z. Orthop. 1963. - Bd. 97. - S. 311-321.

153. Kapandyi A. Biomechanique du carte et du poignet /А. Kapandyi //Ann. Chir. Main. 1987. - Vol. 6. - N. 2. - P. 147-169.

154. Lewis O. Hamshere R. Bucrnill T. The anatomy of the wrist joint /О. Lewis //Anat. J. 1970. - Vol. 106. - P. 539 - 552.

155. Lindstrom G. Incidence of post-traumatic arthrosis after primary healing of scaphoid fractures. A clinical and radiological study /G. Lindstrom, A. Nystrom //J. Hand. Surg.-1990.- 15B. P. 11-13.

156. Long C. Kinematic considerations of the wrist /С. Long //Clin. Ortop.1971.-N. 202.-P. 27-39.

157. Mac Lauglin H. Fracture of the carpal Navicular bone. Some observation based of treatment by open reduction and internal fixation /Н. Mac Lauglin //J. Bone Joint Surg. 1954. - 36A. - N. 4. - P.765-774,

158. Meyer H. Rontgendiagnostik in der Chirurgie und ihren Grenzgebieten /Н. Meyer. Berlin, 1927. - 122 s.

159. Mayfield J. The ligaments of the human wrist and their functional significance /J. Mayfield, R. Johnson, R. Kilcoyne //Anat. Record. 1976. - Vol. 186.-P. 417-428.

160. Rohen W. Anatomie des menshen. Atlas d. systemat. u. topograph. Anatomie /W. Rohen, W. Johannes /Von Johannes W. Rohen. Stuttgart; New York; Schattauer: Chihiro Yokochi. 2. Aufl., 1988. - 486 p.

161. Slater R. R. Dorsal intercarpal ligament capsulodesis for scapholunate dissociation: biomechanical analisis in a cadaver model /R.R. Slater, R. Szabo, B. Bay, J. Laubach //J. Hand. Surg. 1999. - 24A. - P. 232 - 239.

162. Stanley J.K. Carpal instability /J.K. Stanley, I.A. Trail //J. Bone Joint. Surg. -1994.-76B.-P. 691-700.

163. Watson H.K. The SLAC wrist: scapholunate advanced collapse pattern of degenerative arthritis /Н.К. Watson, F.L. Ballet //J. Hand. Surg. 1984. -№ 9. - P. 358-365.

164. Weber E.R. Biomechanical implications of scaphoid waist fractures /E.R. Weber//Clin. Orthop. 1980. - N. 149. - P. 83-89.

165. Weber E.R. An experimental approach to the mechanism of sea- phoid waist fracture /E.R. Weber, E.Y. Chao //J. Hand. Surg. 1978. - N. 3. - P. 142-148.

166. Wollast R. Biomechanique et chime /R. Wollast //Acta Orthopaed. Belg.1972.-38, suppl. 1. P. 17-18.