Диагностика и реабилитация пациентов с патологией желчевыводящих путей в амбулаторно-поликлинических условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, Егорова, Людмила Сергеевна

  • Егорова, Людмила Сергеевна
  • 2005, Москва
  • Специальность ВАК РФ00.00.00
  • Количество страниц 161
Егорова, Людмила Сергеевна. Диагностика и реабилитация пациентов с патологией желчевыводящих путей в амбулаторно-поликлинических условиях: дис. : 00.00.00 - Другие cпециальности. Москва. 2005. 161 с.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и реабилитация пациентов с патологией желчевыводящих путей в амбулаторно-поликлинических условиях»

Актуальность темы .....5

ГЛАВА 112

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ12

1.1. Эпидемиология патологии ЖВП.12

1.2. Диагностика патологии ЖВП.14

1.3. Сочетание хронического некалькулезного холецистита с паразитарными инвазиями.16

1.4. «Маски» хронических холециститов....21

1.5. Вопросы патогенеза при патологии ЖВП..------------------------------------22

1.6. Клинические особенности проявления симптоматики при ХПЖП23

1.7. ЖКБ: факторы риска и направления профилактики..23

1.8. Оценка качества жизни больных в гастроэнтерологии .24

1.9. Оценка исходов заболеваний при патологии ЖВП при лечении и реабилитации.--------------------------------------------------------26

ГЛАВА 228

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ28

2.1. Основные этапы и дизайн исследования.29

2.2. Общая характеристика больных основной группы и группы сравнения .....3о

2.3. Клинические методы исследования32

2.3.1. Оценка тяжести состояния по качественной характеристике симптомов32

2.4. Лабораторно- инструментальные методы исследования 32

2.4.1.Методика проведения многофракционного дуоденального зондирования по Ф. И. Комарову32

2.4.2. Техника проведения дуоденального зондирования 32

2.4.3. Техника орошения ЖВП серебросодержащей минеральной водой34

2.4.4. Микроскопия желчи35

2.4.5. Метод отвлекающей установки во время проведения процедуры дуоденального зондирования и ЛФК.35

2.5. Общая характеристика минеральной серебросодержащей воды санатория «Рассветы над Бией» «Серебряный ключ», применяемой для бальнеолечения и орошения ЖВП пациентам основной группы.36

2.6. Этапы обследования и лечения пациентов с патологией ЖВП38

2.7. Лабораторно-инструментальные методы, применяемые при обследовании пациентов основной группы и группы сравнения 40

2.8. Методы статистического анализа.40

ГЛАВА 342

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.42

3.1. Анализ распределения жалоб среди пациентов основной группы и группы сравнения ...-------...--------.------.-----.42

3.1.1. Клинические аспекты оценки жалоб пациентов в зависимости от этапа лечения и возраста пациентов....44

3.2.2. Диагностическая ценность различных этапов дуоденального зондирования и выявленных при этом патологических включений67

3.3. Диагностическая ценность и информативность лабораторно-инструментальных процедур в выявлении паразитарных инвазий и оценке эффекта лечения при патологии ЖВП72

3.4.1. Клинические особенности реабилитации больных с патологией ЖВП в амбулаторно-поликлинических условиях с иллюстрацией историями болезней88

3.4.2. Оценка эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий по результатам многофракционного дуоденального зондирования.94

3.4.3. Оценка лечебных эффектов природной минеральной воды «Серебряный ключ» и возможности ее применения при лечении патологии ЖВП в амбулаторно-поликлинических условиях....95

3.4.5. Оценка эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий при включении в программу отвлекающей установки....106

3.5.характеристика основных симптомокомплексов, входящих в оценку качества жизни, в зависимости от результатов проведенных лечебно -реабилитационных мероприятий в группе сравнения и основной группе .107

Похожие диссертационные работы по специальности «Другие cпециальности», 00.00.00 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Другие cпециальности», Егорова, Людмила Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Комплексный подход к диагностике, лечению и реабилитации при патологии ЖВП, позволяет в 2,5 раза уменьшить клинические проявления (боль, слабость, рвоту/тошноту), влияющие на качество жизни пациентов.

2. Выявлено, что в структуре обращаемости больных с патологией ЖВП преобладали лица старше 33 лет (58,7%), где изолированное поражение ЖВП отмечалось в 24%.

3. Установлено, что для диагностики патологии ЖВП, наиболее информативными являются сочетание УЗИ методик с дуоденальным зондированием (специфичность 80%, чувствительность 93%), при этом для выявления паразитарных инвазий определенные порции желчи при ДЗ имеют разную диагностическую ценность (в 1-ю фазу это первые 10мл желчи, в IV фазу 5 - 45мл).

4. Разработанный метод реабилитации, включающий использование лечебного дуоденального зондирования с применением минеральной серебросодержащей воды, комплекса ЛФК и отвлекающей установки, в 1,4 раза улучшает эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий.

Практические рекомендации

1.В; систему контроля эффективности лечения и реабилитации при патологии ЖВП, усовершенствования методов диагностики в условиях поликлиники, включать:

- многофракционное дуоденальное зондирование для выявления дискинетических расстройств в желчевыводящих путях, с последующей микроскопией желчи;

-при проведении микроскопии желчи, для более четкого выявления паразитарных инвазий, наибольшее внимание уделять в первую фазу первым 10 мл желчи, а в четвертую в диапазоне от 5-45 мл;

-проведение УЗИ контроля, где можно увидеть уменьшение скопления солей («сладж») и уменьшение признаков воспаления во вторично пораженных органах при патологии ЖВП (панкреатит, холангит);

-по завершении лечения проведение контрольных параклинических обследований (общий анализ крови - число лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, эозинофилов; биохимия крови - AJIT, ACT, билирубин, холестерин, тимоловая проба).

2. Пациентам с патологией ЖВП в комплексное лечение целесообразно включать бальнеологическое лечение серебросодержащей минеральной водой «Серебряный ключ» (продолжительностью две - три недели, с питьевым режимом: за тридцать минут до еды, по 150 - 200 мл), что значительно повышает терапевтический эффект.

3: Проведение многократных лечебных ДЗ с- использованием серебросодержащей минеральной воды (N 3-4) с интервалами в две - три недели.

4. Применение отвлекающей установки (прослушивание гармоничных музыкальных программ и т.п.) во время процедуры зондирования и ЛФК позволяет снять эмоциональное напряжение у пациентов, уменьшить спастические проявления со стороны ЖВП.

5. Проводить комплексную программу «обследование - лечение -реабилитация - активное научение пациента профилактике» при обращении больных с патологией ЖВП в условиях поликлиники.

Список литературы диссертационного исследования Егорова, Людмила Сергеевна, 2005 год

1. Авдей Л.В. Клиника и хирургическое лечение холецистита. Минск, 1963.-223с.

2. Альперин А.И. Курортное лечение заболеваний печени и желчевыводящих путей.

3. Аминова А.И. Ялышева Г.Т. Билиарная патология в детском возрасте. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и диспансерное наблюдение. Методические рекомендации. Пермь, 1998.-40с.

4. Ахрем Ахремович P.M. Описторхоз человека,- М.: Медицина, 1963. -146с.

5. Бацков С.С., Иноземцев С. А., Ткаченко Е.И. Болезни желчного пузыря и поджелудочной железы. СПб, 1996. - 95 с.

6. Белобородова Э.И, Калюжина М.И., Солдатова Л.П. Клинико-функциональное состояние тонкой кишки у больных хроническим описторхозом // Тер.арх. 1989. - №2. - С.64-66.

7. Белобородова Э.И., Калюжина М.И., Бужак Н.С. Влияние специфического лечения на функциональное состояние тонкой кишки при описторхозе // Мед паразитол и паразитар болезни. 1990. -№3. - С.31-33.

8. Белозёров Е.С., Шувалова Е.П. Описторхоз. Л.: Медицина, 1981. -128 с.

9. Белозеров Е.С., Шувалов Е.П. Описторхоз, Л., 1981.125с.

10. Беэр С.А. Роль человеческого фактора в эволюции паразитарных систем // Мед паразитол и паразитар болезни. 1993. - №5. - С.50-56.

11. П.Битти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии. Перевод с англ., М., 1995. 224 с.

12. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. Рига «Звайгзне», 1984. 404с.

13. Богдарин Ю.А. Механизмы формирования ЖКБ // Педиатрия. № 1. - С. 27-29.

14. Болезни печени и желчевыводящих путей. Кишинёв. Гос. мед. ин-т; Отв. ред. Бочкарёв. Кишинёв: Штиинца, 1980. - 127 с.

15. Бондарь З.А. Желтухи. М.: Медицина, 1965. 352 с. с илл.

16. Бронштейн А.М. Заболеваемость описторхозом и дифиллоботриозом коренного населения поселка Кышик Ханты-Мансийского автономного округа. Мед. паразитол. 1986. - №3. - С. 44-48.

17. Бронштейн А.М., Лучшев В.И. Трематодозы печени: опистохоз, клонорхоз. РМЖ, 1998. Т.6. - №3. - С. 15-19.

18. Бурдина Е. Г. , Длительное наблюдение за больными с патологией желчного пузыря и другими факторами риска ЖКБ (диагностика, критерии оценки, течение, прогноз). Дис. канд. мед. наук. М.,1995. -162 с.

19. Бурков С.Г. ЖКБ у пожилых. Варианты клинического течения, диагностики, лечения. // Журнал «Врач». 1997. - № 11. - с. 8 - 10.

20. Бурков С.Г. и др. Факторы риска развития ЖКБ // Клиническая медицина. 1994. № з. . с.59.

21. Валенкевич Л.Н. Гастроэнтерология в гериатрии: М.: Ленинград, 1987.-239с.

22. Валенкевич Л.Н. Функциональные методы исследования почек: Учебно методическое пособие. - Л.: ЛПМИ, 1984. - 44с.

23. Вейн А. М., Головской Б. В. Вегетативные и эмоциональные нарушения в патогенезе хронического бескаменного холецистита // Тер.архив.- 1977.-№ 10.- С. 107-110.

24. Винник Ю.С. и др. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники и лечения. / Винник Ю.С., Гульман М.И., Попов В.О. Красноярск: Муницип. типография, 1997. - 208с.

25. Виноградов В. В., Зима П. И., Кочиашвили В.И. Непроходимость желчных путей. М.: Медицина, 1977. - 311с.

26. Виноградов В.В., Мазаев П. Н., Зима П. И. Диагностика холецистита. М.: Медицина, 1978. 198с.

27. Винокуров Д.А. Частные методики лечебной физической культуры. -JL: Медицина, 1970. 176с.

28. Витебский Я.Д. Патология желчевыводящих путей в свете клапанной гастроэнтерологии. Курган, 1993. 129с.

29. Вишневский A.C. Лечение минеральными водами заболеваний пищеварительного тракта. Медгиз, Москва, 1951. 118с.

30. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. 1988.

31. Вопросы диагностики и терапии заболеваний печени и желчевыводящих путей (Сборник научных трудов) Москва -Есентуки, 1977. 116с.

32. Вопросы курортного и хирургического лечения заболеваний желчных путей: (Тезисы конф. по курортному и хирургич.лечению заболеваний желчных путей 16-18 окт. 1973 г.) Под научн. ред. проф. Ю.С. Гилевича. Ставрополь, 1973. - 186с.

33. Воробцов В.И. Почечнокаменная болезнь. М., Медгиз, 1955. 264 с. с илл.

34. Галкин В. А. Современные методы диагностики и лечения холецистита. // Терапевтический архив. 1977. - № 10. - С. 110 - 115.

35. Галкин В.А. О холециститах в клинике внутренних болезней. (Учебное пособие для студентов и клинич. ординаторов) Под ред. заслуж. деятеля науки проф. А.Г. Гукасяна. М.,1963 . -110 с. с илл.

36. Галкин В.А. Холелитиаз. Новое в профилактике. // Терапевтический архив. 1996. - № 1. - С. 6 - 8.

37. Галкин В.А. Холелитиаз. Новые аспекты. М.: Москва, 1996. 118с.

38. Галкин В.А. Хронический некалькулезный холецистит. М.: Медицина, 1986. - 126 с. с илл.

39. Галкин В.А., Белая H.A., Лебедева И.П. и др. К вопросу о диагностике и комплексном лечении дискинезий желчевыводящих путей. // Терапевтический архив. 1974. - № 10. - С. 31 - 35.

40. Галкин; В.А., Линдебратен Л.Д., Логинов A.C. Распознавание и лечение холецистита. М.: Медицина, 1972. - 184 . с илл.

41. Ганджа И.М. Сердечно-сосудистая система при болезни печени и желчных путей. Киев, Госмедиздат УССР, 1961, 157 с.

42. Гастроэнтерология в 3 частях ( под ред. Барона Дж. X., Муди Ф.Г.) перевод с английского Зельдина В.Е., Персица Б.П. М.: Медицина, 1985.-Т.1.-302 с.

43. Гастроэнтерология (справочник) под ред. Ивашкина В.Г., Рапопорта С.И. Москва, Издательский дом «Русский врач», 1998. 95с.

44. Григорьев Н.Г. Хронический холецистит и его осложнения (стеноз сосочка). Чебоксары, Чувашское книжное издательство, 1985. 124с.

45. Григорьев П. Я., Ивашкин В. Т., Комаров Ф. И. и др. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения // Практикующий врач. 1998. - Т.2.- №13.-С. 2-13.

46. Григорьев П.Я., Яковенко A.B. Клиническая гастроэнтерология. М.: Медицина, 1998. 633с.

47. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1990. 383с.

48. Губачев Ю.М. Симаненков В.И. Болезни системы пищеварения. ТОО, Изательство «Гиппократ», СПб, 1996. 62с.

49. Губергриц А. Я. Болезни желчных путей. Медгиз, Москва, 1963. -350с.

50. Губергриц Н. Б. К вопросу о клинических «масках» хронического холецистита. М.: Медицина, 2002. - С. 17.

51. Дедерер Ю.М., Крылов Н.П., Устинов Г.Г. Желчнокаменная болезнь: М.: Медицина, 1983. - 176с.

52. Державин А.Е., Турчанинов P.O. Проблемы и перспективы клинического применения препаратов серебра: обзор // Врачебное дело. 1987. - № 8. - С.114 - 118.

53. Доценко А.П. Чинченко Е.И. Квелашвили Д.В. Бескаменный холецистит. Киев «Здоровье», 1990. 107с.

54. Дунаевский O.A. Дифференциальная диагностика желтух. Л.: Медицина. Ленингр. отделение, 1977. - 255с.: ил.

55. Ефремов A.B., Доронин Б.М., Захаров В.Н., Тышкевич О.Б. Вегето -сосудистая дистония синдром или болезнь управляющих систем организма. Клинико - патофизиологический подход к анализу проблемы. // Консилиум. - 1999. - №4 - С. 65-71.

56. Желчная гипертензия и холецистит (под редакцией проф. Д.Л. Пиковского). Волгоград, 1971. 253с.

57. Желчнокаменная болезнь (Дискуссия за круглым столом) коллектив авторов. // Тер.архив. 1993. - т 65. - № 2. - С. 65 - 67.

58. Заболевания печени и желчевыводящих путей. Сборник трудов, Москва, 1982.- 117с.61.3авойкин В.Д. Структура ареала описторхоза и задачи борьбы с инвазией // Мед паразитол. и паразитар. болезни. 1990. - №3. - С.26-30.

59. Зайцев В.И., Гуревич З.А., Почепцов В.Г. Желчнокаменная болезнь. -Харьков, 1979. 167с.

60. Зикеева В.К. Лечебное питание при заболеваниях печени и желчных путей (Изд. 3-е, перераб. и доп.). М.: Медицина, 1974 - 62с.

61. Златкина А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения. -М.: Медицина, 1994. 334с.

62. Зубов Н.А., Зубков В.Г. Гиперпластические изменения большого дуоденального сосочка при описторхозе человека. Архив патологии. -1983.-№1.-С. 34-38.

63. Калюжин В.В., Кулаков Ю.А. Соотношения вегетативных, эмоциональных и соматических нарушений при хроническом описторхозе // Клиническая медицина. 1996. - №6. - С.27-29.

64. Келомитченко А.И., Зражева ЭЛ. Применение серебряной воды после тонзилэктомии. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1972. - № 4. - С.25 - 29.

65. Клеменов В.И. ЬСлиническая гастроэнтерология. Нижний Новгород, 1993. - 119с.

66. Клинико инструментальная диагностика болезней органов гепато -панкреатодуоденальной зоны / Л. К. Соколов, О. Н. Минушкин, В.М. Саврасов, С.К. Терновой. - М.: Медицина, 1987 - 278 е., ил.

67. Коваленок М.И. Значение секреции желудка в этиологии, диагностике и терапии холециститов и пиелитов. Госуд. издательство Белоруссии, Минск, 1938. 64с.

68. Комаров Н.А. Лечение хронических холециститов на курорте Дарасун. Улан -Удэ. Бурят.кн. изд-во, 1972. 72 с.

69. Комаров Ф.И., Галкин В.А., Иванов А.И., Максимов В.А. Сочетанные заболевания органов дуоденохоледохопанкреатической зоны. М.: Медицина, 1983 - 256с.

70. Кондратьев В.А. Советы больному холециститом и желчнокаменной болезнью. Медгиз, Москва, 1954 24с.

71. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Осложненный холецистит. М.: Медицина, 1971 -239с.

72. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. М.: Медицина, 1990 240с.

73. Крутских E.B. Дифференциальная диагностика хронических заболеваний печени. Л.: Медицина, 1980. - 214с.

74. Крылов A.A., Шахтин А.И. Практическая гастроэнтерология. М. -343с.

75. Кульский Л.А. Серебряная вода и её применение в водоснабжении, пищевой промышленности и в медицине. Киев - Львов. -Гостехиздат УССР. - 1964. - 95с.

76. Курилович С.А., Решетников О.В. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения в Западной Сибири. Под ред. академика РАМН Ю.П. Никитина. Новосибирск, 2000. - 141с.

77. Лапкин К.В., Пауткин Ю.Ф. Специальные методы исследования желчных путей: Учеб.пособие / Гос. ком. СССР по нар.образованию. М.: Изд - во Ун - та Дружбы народов, 1989. - 87 с.

78. Лебедев H.H. Физиология и патология периодической деятельности пищеварительного тракта. Л.: Медицина, 1967. 160с.

79. Лечение больных хроническим холециститом в амбулаторно -поликлинических условиях и на дому /Методическое письмо/. -Днепропетровск, 1967. 20 с.

80. Лоранская Т.Н. и др. Современные взгляды на диетотерапию больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения. //Журн. Вопросы питания. 1993. - № 5. - с. 4 - 9.

81. Малов Ю.С. Параметры гомеостаза показатели здоровья человека // Клиническая медицина. - 1999. - №3. - С.56-61.

82. Мансуров Х.Х. Желчнокаменная болезнь (Материалы всесоюзного симпозиума). Душанбе, 1981.- С. 137 - 141.

83. Мараховский Ю.Х. Профилактика и ранняя диагностика ЖКБ.

84. Российский журнал гстроэнтерологии, гепатологии,колопроктологии. 1997. - № 1. - С. 62 - 72.

85. Масленко А. А. Влияние «серебряной» воды и воды, консервированной серебром, на органы пищеварения // Врачебное дело. 1976. - № 5. - С. 88 - 90.

86. Масловский Л.В., Бурдина Е.Г., Хохлова С.Ю., Шапошникова О.Ф., Минушкин О.Н. Профилактика желчнокаменной болезни: решенные и нерешенные вопросы. «Кремлевская медицина. Клинический вестник». №2.-1998г. С.23-27.

87. Маянская К.А. Функциональные взаимосвязи органов пищеварения. Изда-тельство «Наука», Ленинград, 1970. 120 с. с ил.

88. Мельников В.И., Скаредное Н.И. Клиника острого описторхоза у пришлого населения Обского Севера. Мед. паразитол. 1979. - № 5. -С. 12-16.

89. Милонов О.Б., Соколов В.И. Хронический панкреатит. М.: Медицина, 1976 184с.

90. Минкин Р.Б. Болезни почек. Л.: Медицина, Ленингр. отд - ние, 1990.,- 157с.

91. Минкин Р.Б. Болезни почек. /Под ред. О.Р. Минкина. СПб.: Дорваль, 1994. - 167с.

92. Минушкин О.Н., Бурдина Е.Г. Желчнокаменная болезнь (О механизмах камнеобразования и современных аспектах лечения)

93. Клиническая медицина. 1990. - № 3. - С.35 - 40.

94. Мовшович Б.Л. Внутренние болезни взрослых. Самара, 1996. 390с.

95. Мошков В.Н. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней.- М.: Медицина, 1977 375с.

96. Мурзаев А.П. Дуоденальный стаз. Л.: Медицина, 1976. 176 с. с ил.

97. Мухин Н.А., Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек. М.: Медицина, 1985 240с.

98. Неотложная гастроэнтерология: Руков. для врачей (А.А. Крылов и др.) 2-е изд. перераб. и доп. - СПб, 1997. - 512с.

99. Нефрология: Руководство для врачей в 2-х томах./ Под ред. И.Е. Тареевой. РАМН. М.: Медицина, 1995 - 416 е.: ил.

100. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Спб.: Изд. Дом « Нева»; М.: «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир», 2002. - 320с.

101. Ногаллер A.M. Заболевания желчного пузыря и желчных путей. -М.: Медицина, 1969 375с.

102. Ногаллер A.M., Агаджанян Г.И. Хронический холецистит и его лечение: Ереван: Айастан, 1979. - 218 е., ил.

103. Озерецковская H.H., Сергиев В.П. Массовое лечение описторхоза празикванителем с позиций клинициста и эпидемиолога // Мед паразитол. и паразитар. болезни. 1993. - №5. - С.6-13.

104. Описторхоз. Теория и практика (под ред. В.П. Сергиева, С.А. Беэра). М.,1989. С.286.

105. Осипенко М.Ф. Клинико-патогенетическая характеристика аномалий ободочной кишки у взрослых: Дисс. Докт. Мед. Наук, -Новосибирск, 2001. 324с.

106. Пальцев А.И. Диагностика и патогенетическое значение дискинезий желчных путей при хроническом описторхозе. //Актуальные вопросы гастроэнтерологии. Матер, науч.- практ. конф. Томск, 1993. С. 144.

107. Пальцев А.И. Заболевания органов пищеварения при хроническом описторхозе (клиника, диагностика, лечение). -Новосибирск, 1996. 173с.

108. Пальцев А.И. Хронический панкреатит. Новосибирск, 2000. -107с.

109. Пальцев А.И. Этиопатогенетические аспекты болевого синдрома при заболеваниях печени и желчного пузыря //«Организация медицинской помощи больным с болевыми синдромами» Российская научно практическая конференция. Тезисы, 1997г., Новосибирск, С.190- 198.

110. Панфилов Б.К. Билиарно- кардиальный синдром холециститное сердце. - М.: Изд-во УДН, 1986. - 242с.

111. ИЗ. Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей . 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1993. - 544 е.: ил.

112. Полтырев С.С, Курицин И.Т. Физиология пищеварения. Учебное пособие. М.: Высшая школа, 1980, 256с.

113. Пытель А.Я., Полигорский С.Д. Пиелонефрит. Изд. 2 -е., доп. и переработ. М.: Медицина, 1977. 287с. с ил.

114. Радченко В.Г., Шабров A.B., Нечаев В.В. Хронические заболевания печени. Клиника. Этиология. Диагностика. Лечение. Эпидемиология. Профилактика. СПб: Лань, 2000. 192с.

115. Реброва Ю.А. Описание процедуры и результатов статистического анализа в разделе «Материалы и методы». Представление данных в разделе «Результаты» // Междунар. жур. мед. Практики. 2000. - №4. - С.43-45.

116. Решетников О.В. Эпидемиологические аспекты заболеваний органов пищеварения:. Автореферат дисс.докт.мед.наук Новосибирск, 1999. 46с.

117. Родионов В.В. Калькулезный холецистит: (осложненный механической желтухой) / В.В Родионов, М.И. Филимонов, В.Н. Могучев. М.: Медицина, 1991. - 319с.

118. Ротанов О.П. Ультразвуковая диагностика дискинезий желчевыводящих путей: Автореферат дис. на соиск. учен.степ. канд. мед. наук: АМН СССР. Новосибирск, 1988. - 17с.

119. Руководство по гастроэнтерологии под ред. Ф.И. Комарова). Болезни печени и билиарной системы. Т.1,2. - М.: Медицина, 1995.-528с.

120. Савадян Э. Ш., Мельникова В.М., Беликов Г.П. Современные тендениции использования серебросодержащих антисептиков

121. Антибиотики и химиотератия.- 1989. т. 34. - № 11. - С. 874 - 878.

122. Савлук О.С. Влияние серебра, вводимого с питьевой водой, на реакции иммунитета! экспериментальных животных. Автореферат диссерт. на соиск. учен.степ. канд. мед. наук. - Киев, 1969. - 16с.

123. Селевич М.И., Русин И.В.,. Лелевич В.В., Гарелик П.В. Некоторые показатели липидного обмена в плазме крови больных хроническим калькулезным холециститом //Терапевтический архив. -№2.- 1998.-С.46-48.

124. Сергиев В.П. Значение паразитарных болезней в патологии человека // Мед паразитол. и паразитар. болезни. -1991.- №5. С.3-9.

125. Сергиев В.П. Регистрируемая и истинная распространенность паразитарных болезней // Мед паразитол. и паразитар. болезни. -1991. №2. - С.3-5.

126. Сибиркин Н.В., Козлович И.В. Лечение и профилактика желчнокаменной болезни. Метод, пособие для врачей курсантов. -Л., 1972.-54с.

127. Синдром гепатомегалии: Учебно методическое пособие. /Сост. Т.И. Поспелова; Под ред. М.И. Лосевой/. - Новосибирск, 1999. - 31с.

128. Синицына Н.М. Клинико диагностическое значение изменения состава желчи при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей: Автореферат дисс.канд.мед.наук: ЦНИИ гастроэнтерологии. - М., 1983. - 19с.

129. Скуя H.A. Заболевания холангиодуоденопанкреатической зоны. -Рига: Зинатне. 1981.-218с.

130. Скуя H.A. Хронические заболевания желчных путей (патогенез и лабораторная диагностика). Медицина, Ленинградское отделение, 1972.-228с.

131. Современные вопросы диагностики заболеваний органов пищеварения. / Пермский мед.инстит. Пермь: Звезда. Вып. 2. Диагностика и лечение заболеваний желчного пузыря и желчных путей. 1980. - 106с.

132. Сокол A.C., Карманова Е.Е., Киселева А.Ф. /Печеночно -почечная недостаточность. Киев: «Здоровья», 1977. - 135с.: ил.

133. Справочник лабораторных методов исследования в клинике

134. Под ред. В.В. Меныника. М.: Медицина. - 1987. - 365с.

135. Структурно функциональные основы печеночно - почечной недостаточности: (Сб. статей / отв. ред. Б.Д. Комаров). - М.: МЗ СССР, 1978. - 104с.

136. Суходоло В.Д., Суходоло И.В. Пищеварительная деятельность главных пищеварительных желез. Томский госуд. мед. институт, Томск, 1987. - 152с.

137. Тачмурадов Н.М. Комплексная диагностика и хирургическое лечение холецистита. / Н.М Тачмурадов, К.К. Курбанбердыев, А.П. Пащиков; отв. ред. К. Аманнепесов, Ашхабад: Ылым, 1991. 121с.

138. Уголев А.М. . Эволюция пищеварения и принципы эволюции функций. Л.: Наука, 1985. - С.543-544.

139. Удод В.М., Фурсов А.Б., Маркелов С.И. и др. Жалобы, относящиеся к органам пищеварения у практически здоровых людей // Вестн. хир. 1990. - № 3. - С. 20 - 23.

140. Устинов Г.Г., Шайхет Я.Н. Желчекаменная болезнь: патогенез, диагностика, лечение. Барнаул Алтайский полиграфич. комбинат, 1997.-432с.

141. Физиология и патология желчеобразования и желчевыделения. Материалы к симпозиуму 29 сент. 2 окт. 1965г., Львов отв. ред. проф. И.Т. Курцин. Л., 1965. - 177с.

142. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа сфера, 1998. - 352с.

143. Фролькис A.B. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Л.: Медицина, 1991. - 224с.

144. Хазанов А.И. Болезни печени, желчного пузыря и желчных путей // Диагностика и лечение внутренних болезней. Том 3. - Под. ред. акад. АМН СССР Ф.И. Комарова и докт. мед. наук А.И. Хазанова. -М.: Медицина, 1992. - С. 195 - 300.

145. Хазанов А.И. Функциональная дигностика заболеваний печени. -2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1988 - 301с.

146. Хмельницкий О.Б. Барьерно-защитные свойства слизистых оболочек пищеварительного тракта при кандидозных поражениях

147. Эфферентная терапия. 1996. - т.2. - №2. - С.21-24.

148. Хохлова С. Ю. Состояние желчевыводящей системы у больных с дистальной резекцией желудка: Дис. канд. мед. наук. М., 1996. -147с.

149. Хронический бескаменный холецистит (патогенез, клиника, диагностика):, Метод, указания для студентов./ МЗ РСФСР. Перм. мед. ин-т. Пермь, 1980.- 11с.

150. Хронический холецистит: Метод, пособие / Новосиб. мед. ин-т. -Новосибирск, 1989. 43с.

151. ХудояровА.М. особенности течения хронического холецистита в зависимости от конституциональных факторов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - Т.4. -Приложение №4. - С. 182-183.

152. Хэгглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней (Перевод с немецкого) Фирма Миклош, Издательство «Инженер», Москва, 1993- 794с.

153. Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии.-Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 1992. 336с.

154. Циммерман Я. С. Хронический холецистит. Пермь, 1985. 48с.

155. Цыбырнэ К. А., Прокупец Н.Г. Диагностика и лечение холециститов. /Клинические, рентгенологические и: иммунологические аспекты/. Кишинев, «Штиинца», 1976. 220с.

156. Чернышев А.Л. Нарушение желчеобразовательной и желчевыделительной функции печени при заболеваниях органов пищеварения. Дисс. на соискание ученой степени докт. мед. наук, М., 1993.-440с.

157. Чупин С.П., Никифоров С.Б. Физико химическая характеристика желчи в норме и при патологии гепатобилиарной системы (клинико - эксперим. исслед.). - М.: Аутопан, 1994. - 103с.

158. Шаак Т.В. Ферментативные холециститы: Л.: Медицина, Ленингр. отд - ние, 1974. - 151с.

159. Шадринская минеральная вода (состав, механизм действия, способы применения). Методические рекомендации. Челябинск, 1997.-72с.

160. Шамарин П.И. Профилактика некоторых болезней желчевыводящих путей. Приволжское книжное издательство, Саратов, 1970. 29с.

161. Шевченко И. А. Лабораторные методы исследования при заболеваниях органов пищеварения.- Л.: Медицина, 1982. 200с.

162. Шерлок Шейла, Дули Джеймс. Заболевания печени и желчных путей: перев. с англ. М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. - 864с.

163. Шойхет Я.Н., Устинов Г.Г. Острый холецистит: тактика и методы лечения. Барнаул: ОАО «Алтайский полиграфический комбинат», 1997.- 184с.

164. Шулутко Б.И. Болезни печени и почек.- СПб.: Изд-во Санкт -Петербургского сан.- гигиенич. мединститута, 1993, 480с.

165. Шулутко Б.И. Гепаторенальный синдром. JL, Медицина, 1976. -192с. с ил.

166. Щупак Н.Б. Лямблиоз кишечника и желчных путей: Изд. 2-е перераб. и доп. Предисл. Н.Д. Стражеско. Киев, Медгиз, 1952. 94с.

167. Cay E.L., Philip А.Е., Small W. P., Nelson J., Henderson M. A. Patients assessment of the resalt of surgery for peptic ulcer. Lancet, 1975, P.29-30.

168. Cleator J.G. Stoller I. S. Nunn P. N. Holubitsly J. B. Iohnstone F.R.C. Harrison R.C. Discriminant analysis of data in ulcer and nonulcer popilations //American Iournal of Didestive Diseases, 1973. P.301 - 310.

169. Control of foodborne trematode infections. WHO Techn Rep Ser 1995; №849.

170. Control of foodborne trematode infections. WHO Techn Rep Ser 1995; №849..

171. Earlam R. A computerized gualysisof duodenal ulcer symptoms.gastroenterology, 1976. P.314 - 317.

172. Edwards D. A. W.Flon chairts, diagnostic Keys and algorithms in the diagnosis of dyspepsa // Scottsh medical journal, 1970. - P.378 - 385.

173. Edwards F. C., Coghill N. F. Clinical manifestations in patients nith chronic atrophie gastritis, gastric ulcer and duodenal ulcer //- Guarterly journal of medicine, 1968. P. 337 - 360.

174. Gill P. W., Leaper D.J., Guillou P.J., Horrocks J. C. Observer variathion in clinical diagnosis // metods of Informathion in medicine, 1973.-P.108- 112.

175. Glambek I, Arnesjo B, Soreide O. Correlation between gallstones and abdominal symptoms in a random population. Results from a screening study// Scand J Gastroenterol 1989 Apr;24 (3):277-81)

176. Hall R., Horrocks J.C., Clampp S.E. De Dombal F.F. Observer variation in asseeement of results of surgery for peptic ulcerations. //British medical journal, 1976. Y.I.- P. 814 - 816.

177. Heading RC. The Glasgow Dyspepsia Severity Score (Definitions of dyspepsia. //Scand J Gastroenterol 1991; 26 (Supplement 182): 1-6.);

178. Horrocks J.C., de Dombal F.F. Clinical presentations of patients with dyspepsia. //Gut, 1978. P.19 - 26.

179. Howard J., Jordan G. Surg. Diseases of the pancreas. London, 1960.

180. Hutadilok V, Thamavit W, Upatham ES, Ruenwongsa P. Liver procollagen prolyl hydroxylase in Opistorchis viverrini infected hamsters after praziquantel administration. Mol Biochem Parasitol 1983. P.289-294.

181. Kingston R.E. Windsor C. W. O. Flatulent dyspepsia in patients with gallstones undergoing cholecystectomy. // British medical journal of Surgery, 1975. 62p.

182. Kuykendall DH Rabeneck L et al. // Dyspepsia-related Health Scale Questionnaire (Dyspepsia: How should we measure it? Clin Epidemiol. 1998.-P. 99-106.

183. Legal A.W., Healy M.J.R., Cox A.G., Williams J., Slavin G., Smilhies A., Levi A.J. Diagnosis of gastric cancer. British medical journal, 1975. -Y.2.

184. Logan R Delaney B. ABC of upper gastrointestnal tract: Implications of dyspepsia for the NHS. BMJ. 2001. P. 675-677.

185. Mendeloff A.J. Prevalence and signifance of digestive disease. Gastroenterologie 1975. P.68-71.

186. Royer M. Pathologia de les vias biliares. Buenos Aries, 1964.

187. Sally Santen h Samuel M Keim (Cholecystitis and Biliary Colic // eMedicine Journal, June 27 2001, Volume 2, Number 6 Section 2 of 11 cm.http://author.emedicine.com/EMERG/topic98.htm#section~authorinf ormation.

188. Vickery D.M. Computer support of paramedical personnel The guestion of guality control. Medinfo, 74/ Wamsterdam, North Holland, 1974.1. До 18 лет4,1%1. До 33 лет21,4%1. До 45 лет25,5%до 55 лет |32,7%