Диагностика и выбор способа хирургического лечения рубцово-язвенных пилоробульбарных стенозов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Гибадулин, Наиль Валерианович

• Гибадулин, Наиль Валерианович
• 2005

Оглавление диссертации Гибадулин, Наиль Валерианович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность рубцового-язвенного пилоробульбарного стеноза

1.2. Способы хирургического лечения больных с рубцово-язвенным пилоро-бульбарным стенозом

1.2.1. Резекции желудка

1.2.2. Органосохраняющие операции

1.3. Характер и частота возникновения постваготомических и постгастроре-зекционных синдромов при лечении рубцово-язвенного пилоробульбарного стеноза

1.4. Современное представление о роли Helicobacter pylori в патологии слизистой оболочки оперированного желудка

ГЛАВА

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика экспериментальных исследований

2.2. Общая характеристика клинических наблюдений

2.3. Методы исследования

ГЛАВА

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА ПИЛОРОБУЛЬБАРНОГО СТЕНОЗА, ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ПРИВРАТНИКА И ХАРАКТЕРА МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНЫХ РАССТРОЙСТВ 69 3.1. Клиническая оценка пациентов, страдающих пилоробульбарным стенозом

3.2. Эндоскопические методы исследования гастродуоденального комплекса при пилоробульбарном стенозе

3.3. Рентгенологическое исследование пациентов с пилоробульбарным стенозом 79 3.4.0ценка моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки 82 3.5.Сонографическая оценка функционального состояния привратника при пилоробульбарном стенозе

ГЛАВА

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ РАЗРАБОТКА ФУНКЦИОНАЛЬНО АКТИВНЫХ СОУСТИЙ В ХИРУРГИИ ПИЛОРОБУЛЬБАРНЫХ СТЕНОЗОВ

4.1. Биомеханика и общие принципы формирования функционально активных анастомозов

4.2. Способ формирования гастродуоденоанастомоза после выполнения селективной проксимальной ваготомии с резекцией рубцово-измененного пило-робульбарного перехода

4.3. Способ проксимальной резекции желудка с формированием функционально активных соустий

4.4. Способ дуоденопилорогастропластики в хирургии гастродуоденальных язв, осложненных протяженным пилоробульбарным стенозом

4.5. Макро- и микроскопическое исследование искусственного привратника и дуоденогастротрансплантанта

4.6. Изучение топографо-анатомических взаимоотношений жомно-клапанных структур сформированных соустий

4.7. Изучение внутриорганного кровоснабжения искусственных привратника, кардии и дуоденогастротрансплантанта

ГЛАВА

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПИЛОРУССОХРАНЯЮЩИХ И ПИЛОРУСМОДЕЛИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ В ХИРУРГИИ ПИЛОРОБУЛЬБАРНЫХ СТЕНОЗОВ

5.1. Хирургическое лечение больных с рубцово-язвенным пилоробульбарным стенозом

5.2. Выбор метода оперативного лечения больных с пилоробульбарным стенозом

5.3. Особенности предоперационной подготовки и раннего послеоперационного периода

5.4. Ранние послеоперационные осложнения и летальность

ГЛАВА

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПИЛОРОБУЛЬБАРНОГО СТЕНОЗА В БЛИЖАЙШИЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

6.1. Общеклиническая характеристика оперированных больных

6.2. Моторно-эвакуаторная функция верхних отделов желудочно-кишечного тракта в ближайшие сроки после операции

6.3. Результаты эндоскопических исследований и степень обсемененности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori в ближайшие сроки наблюдения

6.4. Секреторная функция желудка в ближайшие сроки после операции

ГЛАВА

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПИЛОРОБУЛЬБАРНОГО СТЕНОЗА

7.1 Социальная и трудовая реабилитация больных после органосохраняющих и резекционных методик хирургического лечения пилоробульбарного стеноза

7.2 Моторно-эвакуаторная функция эзофагогастродуоденального комплекса в отдаленные сроки после операции

7.3. Эндоскопическое исследование и морфологические изменения слизистой оболочки оперированного желудка в отдаленные сроки наблюдения

7.4. Секреторная функция желудка в отдаленные сроки после операции

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и выбор способа хирургического лечения рубцово-язвенных пилоробульбарных стенозов»

В настоящее время, по данным отечественных и зарубежных хирургов, занимающихся проблемой лечения больных с язвенным пилоробульбарным стенозом, частота его варьирует от 10 до 63,5%, составляя в среднем 15-30% [82,91,93,125,129,179,185, 194, 196,212].

Среди других осложнений язвенной болезни стеноз является показанием к хирургическому лечению у 45-84% больных [1, 93, 178]. Летальность при хирургическом лечении рубцово-язвенного пилоробульбарного стеноза в 1,5-2 раза выше, чем при неосложненной дуоденальной язве, в среднем колеблется в пределах 4-5% [122].

Общий механизм формирования стенотических деформаций пилоро-бульбарной зоны известен. По данным рентгенологических и функциональных исследований A. Akerlund (1921), Clairmont (1923) и В.А. Фанарджян (1964) в формировании рубцово-язвенного сужения пилоробульбарной области участвуют спазм, воспалительный отек и рубцово-спаечный процесс.

Отсутствие широко доступного информативного метода изучения детальной хирургической анатомии и морфо-функциональных изменений гаст-родуоденального перехода при выраженных рубцово-язвенных деформациях привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки затрудняет доопераци-онную диагностику и выбор тактики лечения этой категории пациентов [38, 116, 174]. По мнению В.И. Оноприева (1995), только интраоперационная диагностическая дуоденотомия с интрадуоденальным исследованием позволяет в полной мере уточнить степень рубцово-язвенной трансформации, вида и фазы пилоробульбарного стеноза, анатомо-функциональное состояние привратника, что обеспечивает дифференцированный подход к выбору наиболее рационального вида оперативного пособия [124].

Именно поэтому проблема диагностики и оптимальной тактики лечения рубцово-язвенных трансформаций с учетом превалирования отечной, либо рубцовой фазы стеноза на фоне выраженных нарушений водноэлектролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия остается весьма сложной. К тому же, окончательно не решен вопрос выбора методов хирургического лечения данного заболевания.

Едва ли можно согласиться с мнением, что резекция желудка является единственно приемлемой операцией при язвенном стенозе [34, 41, 55, 64, 85, 112, 192, 210, 264]. Непосредственные и отдаленные результаты классических вариантов резекции желудка, широко применяемой в хирургическом лечении больных с рубцово-язвенным пилоробульбарным стенозом, нельзя считать удовлетворительными вследствие сохраняющейся высокой послеоперационной летальности (до 10-15%) и значительного числа — до 30-39% постгастро-резекционных осложнений [32,90,122,145].

Улучшению результатов в хирургии рубцово-язвенного пилоробульбар-ного стеноза способствовали разработка и внедрение в практику ваготомии в сочетании с дренирующими желудок операциями, при этом летальность сократилась почти в 10 раз в сравнении с резекционными методами оперативного лечения [82, 88, 132, 277]. Однако существенным недостатком этих операций вне зависимости от применяемого вида ваготомии является разрушение или выключение пилорического жома, что нередко приводит к возникновению демпинг-синдрома (10-15%), развитию щелочного рефлюкс-гастрита (815%) и диареи (10-20%) [16, 87, 145].

В последние 10-15 лет при язвенной болезни, осложненной стенозом, стали применять пилоросохраняющие операции - селективную проксимальную ваготомию в сочетании с дуоденопластикой, которые, по мнению ряда авторов [47, 92, 124, 145, 184, 263, 270], предупреждают последствия дренирующих операций. Однако применение этого вида оперативных вмешательств ограничивается в большинстве случаев потерей функциональной активности выходного отдела желудка при вовлечении пилорического жома в рубцово-язвенный процесс с нарушением свободной проходимости последнего [82, 125, 145].

Исходя из изложенного, проблема диагностики и разработки более надежных и функционально полноценных органосохраняющих и резекционных оперативных пособий, способных уменьшить или исключить ускоренное, неконтролируемое опорожнение желудка, вызывающее развитие демпинг-реакции, а также регургитационных расстройств у больных с рубцово-язвенным пилоробульбарным стенозом, остается актуальной и требует своего дальнейшего совершенствования.

Цель работы.

Улучшить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с гастродуоденальными язвами, осложненными пилоробульбарным стенозом, путем усовершенствования диагностики пилоробуль-барной альтерации, экспериментальной разработки и клинического обоснования новых органосохраняющих и резекционных методик хирургического лечения язвенной болезни, предусматривающих восстановление функциональной полноценности верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Задачи.

1. Определить объем углубленной предоперационной диагностики локализации и распространенности язвенного процесса, протяженности и степени рубцовой деформации пилоробульбарной зоны, а также морфо-функционального состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

2. Разработать алгоритм выбора способа операции при пилоробульбарном стенозе и обосновать показания к применению функционально полноценных органосохраняющих и резекционных оперативных пособий после радикального удаления рубцово-язвенной трансформации пилоробульбарной области.

3. Разработать в эксперименте и внедрить в клинику способы органосохраняющих и резекционных оперативных вмешательств с формированием функционально активных соустий.

4. Определить оптимальный объем предоперационной подготовки и мероприятий раннего послеопёрационного периода у пациентов с гастродуоде-нальными язвами, осложненными пилоробульбарным стенозом.

5. Изучить влияние разработанных операций на секреторную, моторно-эвакуаторную функции желудка, морфологическое состояние слизистой оболочки желудка.

6. Изучить результаты применения разработанных оперативных пособий с формированием функционально активных соустий в ближайшем послеоперационном периоде.

7. Провести системный анализ оперированных больных на основании комплексного многокомпонентного обследования пациентов в отдаленные сроки после операции.

Научная новизна.

Впервые на большом экспериментальном и клиническом материале разработаны и внедрены в клинику практически значимые диагностические критерии выбора тактики и способов хирургического лечения пилоробульбарного стеноза, проведен системный анализ результатов клинического применения разработанных функционально полноценных органосохраняющих и резекционных операций, восстанавливающих утраченные функции гастродуоденаль-ного перехода. Предложен объем предоперационной подготовки и мероприятий раннего послеоперационного периода, позволяющие сократить сроки пребывания пациентов в стационаре, улучшить ближайшие результаты операций, предупредить развитие Helicobacter pylori-позитивного гастрита.

Новизна исследований подтверждена патентами Российской Федерации № 2148996 «Способ лечения больных с пилоробульбарными язвами, сочетающимися с дуоденогастральным рефлюксом»; № 2173093 «Способ лечения сочетанной язвенной болезни желудка, осложненной пилоробульбарным стенозом»; № 2177731 «Способ хирургического лечения пилоробульбарных язв, осложненных стенозом привратника»; №2199279 «Способ дуоденопилорогас-тропластики в хирургии гастродуоденальных язв, осложненных протяженным пилоробульбарным стенозом».

Практическая значимость работы.

Внедрение в клиническую практику комплексной предоперационной диагностики и выбора на ее основе новых функционально выгодных резекционных и органосохраняющих способов хирургического лечения язвенной болезни позволило улучшить как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения пациентов, получить более чем в 93,8% случаев отличные и хорошие результаты в лечении больных с рубцово-язвенным пилоробульбарным стенозом, восстановить качество жизни оперированных пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Современное комплексное предоперационное обследование, включающее углубленную диагностику локализации, распространенности и степени рубцово-язвенной деформации пилоробульбарной зоны, а также морфо-функционального состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта и, в первую очередь, пилорического жома позволяет сделать оптимальный выбор тактики и способа хирургического лечения пилоробульбарного стеноза.

2. Формируемые пластические структуры искусственных кардии, привратника и дуоденогастротрансплантата сохраняют свое строение и адекватное кровоснабжение в отдаленные сроки после операции, позволяют восстановить утраченные сдерживающие и антирефлюксные механизмы естественных сфинктеров эзофагогастродуоденального комплекса, а также осуществить замещение резецированной пилоробульбарной области с помощью формирования «искусственной луковицы» из дистальных отделов культи желудка.

3. Применение разработанных оперативных пособий при пилоробульбарном стенозе не ведет к увеличению числа и тяжести ранних послеоперационных осложнений и летальности, обусловленной специфическими осложнениями.

4. Применение новых хирургических технологий в лечении пилоробульбар-ного стеноза способствует более ранней компенсации функции пищеварения, уменьшению сроков временной утраты трудоспособности и инвалиди-зации больных.

5. Формируемые варианты искусственных кардии, привратника и дуоденога-стротрансплантанта при выполнении резекционных и органосохраняющих оперативных вмешательств, предотвращают развитие основных пострезекционных и постваготомических синдромов, обеспечивают высокий уровень качества жизни оперированным больным.

Апробация работы.

Основные положения диссертации обсуждены на XVI Российской научной конференции «Физиология и патология пищеварения» (29 сентября 1997г., Краснодар-Геленджик); на 5-й научно-практической конференции «Актуальные вопросы гастроэнтерологии» (2-4 октября 1997г., Томск); на 5-й научно-практической конференции хирургов Федерального управления Мед.БЭП «Современные аспекты организации, диагностики и лечения больных хирургического профиля» (28-29 сентября 2000г., Москва); на 6-й научно-практической конференции хирургов Федерального управления «Медбио-экстрем» (3-5 июля 2002г.,Северск, Томской обл.); на заседании итоговой научно-практической конференции Томского военно-медицинского института (31 января 2003г., Томск).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 71 научная работа, в том числе 13 в центральной и 3 в зарубежной печати, изданы методические рекомендации и 2 монографии. Получено 4 патента РФ на изобретение и 2 положительных решения на выдачу патента РФ.

Структура диссертации.

Работа изложена на 311 страницах машинописного текста, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 83 рисунками, 31 таблицей. Указатель литературы содержит 305 наименований работ (204 отечественных и 101 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гибадулин, Наиль Валерианович

276 ВЫВОДЫ

1. Объем предложенной углубленной предоперационной диагностики, включающий оценку морфо-функциональных изменений гастродуоденального перехода и характера моторно-эвакуаторных расстройств, позволил обосновать, с одной стороны, сохранение функционально полноценного привратника, а, с другой, необходимость радикального удаления органически несостоятельного пилорического жома и рубцово-измененных стенок луковицы двенадцатиперстной кишки с последующим формированием функционально активных соустий и, таким образом, дифференцированно подойти к выбору наиболее физиологичной операции при любом типе стено-зирующей язвы.

2. Результаты экспериментальных исследований свидетельствуют, что сформированные пластические структуры искусственных кардии, привратника и желудочного трансплантата позволяют восстановить утраченные сдерживающие и антирефлюксные механизмы естественных сфинктеров эзофа-гогастродуоденального комплекса, а также осуществить замещение резецированной пилоробульбарной области дуоденогастротрансплантатом при выполнении органосохраняющих и резекционных методов оперативного лечения пилоробульбарного стеноза.

3. Применение экспериментально обоснованных технологий формирования функционально активных соустий в клинической практике хирургического лечения рубцово-язвенного пилоробульбарного стеноза, тщательная предоперационная подготовка и рациональное ведение раннего послеоперационного периода позволили избежать госпитальной летальности, связанной с объемом и методикой операции (летальность, обусловленная общехирургическими осложнениями, составила 0,62%), а также значительно уменьшить (до 10,5%) количество и тяжесть послеоперационных осложнений, избежать несостоятельности швов гастродуоденоанастомоза.

4. Результаты проведенных исследований позволяют считать патофизиологически обоснованными и радикальными, как органосохраняющие операции, так и резекционные методы лечения пилоробульбарного стеноза, не противопоставляя их друг другу. Индивидуальный подход к выбору вида операции определяется морфо-функциональными изменениями эзофагогастродуоденального комплекса, объемом необходимой коррекции пищеварительных и непищеварительных функций желудочно-кишечного тракта.

5. Индивидуализация выбора способа хирургической реабилитации пилоробульбарной области значительно снижает (до 14,9%) частоту морфо-функциональных расстройств гастродуоденального комплекса в ближайший послеоперационный период. У подавляющего большинства пациентов отмечается нормализация рентгено-, ультрасоно- и электрогастрографиче-ских критериев моторно-эвакуаторной функции оперированного желудка и функциональной активности сохраненного привратника или сформированного пилорусмоделирующего соустья.

6. Формируемые при пластическом замещении кардиального и пилорическо-го жомов, арефлюксные структуры сохраняют свою форму и размеры в отдаленные сроки после операции. Эндоскопическая хронометрия и ультро-сонографическое исследование оперированного желудка подтверждают функциональную активность соустий, по своим характеристикам приближающихся к физиологической норме, обеспечивающих восстановление ре-зервуарной функции желудка, порционную эвакуацию его содержимого и в значительной степени препятствующих дуоденогастральному рефлюксу.

7. Внедрение новых технологий в хирургию рубцово-язвенных пилоробуль-барных стенозов позволило повысить качество жизни и осуществить полноценную социальную адаптацию оперированных больных, получить в отдаленные сроки наблюдения отличные и хорошие результаты у 93,8% обследованных. Возникшие постваготомические и постгастрорезекционные расстройства пищеварения были преимущественно легкой степени тяжести и корригировались диетой. Только в 2 (1,8%) случаях было отмечено реци-дивирование язвенной болезни, потребовавшее проведения консервативной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Ультрасонографическая диагностика природы стенозирующего поражения привратника определяет выбор тактики проводимого лечения: при пило-роспазме — функциональном поражениии привратника, сопутствующим в большинстве случаев острой язве пилоробульбарного отдела, — необходимо проведение комплексного терапевтического лечения с положительным прогнозом относительно восстановления функциональной активности привратника; при рубцово-язвенном поражении пилоробульбарной области в большинстве случаев необходимо проведение оперативного лечения пациентов.

2. Точная диагностика преобладания воспалительного или рубцового компонентов в формировании пилоробульбарного стеноза определяет необходимость проведения и объем предоперационной противовоспалительной терапии, так как проведение операции при язвенно-инфильтративной стадии ульцерации увеличивает границы необходимой резекции гастродуоденаль-ного перехода, а, следовательно, плановое хирургическое вмешательство необходимо выполнять только в рубцово-язвенной или рубцовой стадии стеноза.

3. Предоперационная подготовка должна включать в себя проведение противовоспалительной и антисекреторной терапии, ежедневное двукратное промывания желудка антисептическими растворами, инфузионную терапию и парентеральное питание с целью коррекции анемии и гипоальбуми-немии, дегидратации, электролитного дисбаланса и нарушений кислотно-основного состояния.

4. У пациентов с суб- и декомпенсированными формами пилоробульбарного стеноза необходимо осуществление полноценного энтерального питания через микрозонд, проведенный с помощью эндоскопа за зону рубцовой альтерации в двенадцатиперстную кишку.

5. При формировании функционально активных соустий необходимо тщательно соблюдать прецизионную технику кишечного шва И.Д. Кирпатов-ского в модификации Г.К. Жерлова, что способствует заживлению анасто-мотического кольца по типу первичного натяжения с минимальной воспалительной реакцией и без образования грубого рубца.

6. Проведение органосохраняющих операций при лечении пилоробульбарного стеноза необходимо дополнять выполнением корригирующей операции на кардии.

7. Основным принципам ведения послеоперационного периода являются: постоянная декомпрессия оперированного желудка в течение первых трех— четырех суток после операции, энтеральное зондовое питание, ранняя активизация больных, коррекция водно-электролитных нарушений, профилактика развития осложнений общехирургического профиля.

8. Комплекс реабилитационных мероприятий раннего послеоперационного периода должен включать в себя проведение курса эрадикационной терапии в сочетании с препаратами группы блокаторов центральных дофаминовых рецепторов (метоклопрамида) в общепринятых дозировках.

280

Список литературы диссертационного исследования Гибадулин, Наиль Валерианович, 2005 год

1. Агейчев В.А. Хирургическое лечение язвенного пилородуоденального стеноза / В.А. Агейчев. -Ереван, 1985. —17с.

2. Алексеев А.А. Селективная проксимальная ваготомия в хирургическом лечении язвенных стенозов / А.А. Алексеев: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1983.-24с.

3. Алимов А.Н. Результаты селективной проксимальной ваготомии с дуодено-пластикой в лечении дуоденальных стенозов у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / А.Н. Алимов: Дис.канд. мед. наук. -М., 1992.-143с.

4. Аруин Л.И. Helicobacter pylori и хронизация гастродуоденальных язв / Л.И. Аруин // Клинич. мед. -2000. -№ 3. -С.60-64.

5. Асадов С.А. Хирургическое лечение трудных и осложненных гастродуоденальных язв / С.А. Асадов // Хирургия. -2002. -№11 -С.64-69.

6. Аскерханов Г.Р. Болезни оперированного желудка / Г.Р. Аскерханов, У.З. Загиров, А.С. Гаджиев. -М.: Медпрактика, 1998. -150с.

7. Бабалич А.К. Отдаленные результаты комплексного хирургического лечения больных с язвенной болезнью / А.К. Бабалич // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. -1998. -№3. -С.65-67.

8. Барановский А.Ю. Обоснование экономической эффективности лечения язвенной болезни желудка / А.Ю. Барановский, В.Н. Филатов // Экономика здравоохр. -1998. -№ 5-6. -С.48-54.

9. Бахтинов В.А. Оценка различных видов ваготомий в свете ближайших и отдаленных результатов лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / В.А. Бахтинов: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Владивосток, 2002. -22с.

10. Ю.Беляков Ю.Н. Оперативное лечение осложненных дуоденальных язв / Ю.Н. Беляков: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Н. Новгород, 2002. -23с.11 .Березов Ю.Е. Оперированный желудок / Ю.Е. Березов, Ю.В. Варшавский. —1. М.: Медицина, 1974.-191с.

11. Битти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии / А.Д. Битти. —М.: Медицина, 1995.-222с.

12. Благитко Е.М. Альтернативные операции при язвенной болезни / Е.М. Бла-гитко. -Новосибирск: Наука, 1997. -96с.

13. Н.Богомолов Н.И. Эндоскопическая, функционально-морфологическая характеристика постгастрорезекционных синдромов у язвенных больных и определение показаний к их лечению / Н.И. Богомолов: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Чита, 1987. -24с.

14. Хирургическое лечение при хронических гастродуоденальных язвах / А.Е. Борисов, В.П. Земляной, К.Г. Кубачев и др. // Вестн. хир. -2002.—№1. -С.79-81.

15. Булгаков Г.А. Хирургическое лечение и профилактика патологических синдромов после операций на желудке при язвенной болезни / Г.А. Булгаков: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -М., 1999. -42с.

16. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста / Г.А. Булгаков, В.Я. Дивилин, А.А. Страдымов и др. // Хирургия. -2002. -№11 -С.24-26.

17. Бусалов А.А. Патологические синдромы после резекции желудка / А.А. Бу-салов, Ю.Т. Комаровский. -М.: Медицина, 1966. -237с.

18. Вандер К.А. Трансэнтеральная коррекция нарушений состояния питания после операций на органах брюшной полости / К.А. Вандер: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -Воронеж, 2002. -39с.

19. Вардинец И.С. Дифференцированный подход к выбору хирургических методов лечения стенозирующих пилородуоденальных язв / И.С. Вардинец: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1995. -24с.

20. Постгастрорезекционные расстройства / В.Х. Василенко, П.И. Коржукова, Н.О. Николаев, В.Н. Пономаренко. -М.: Медицина, 1974. -256с.

21. Вилявин Г.Д. Болезни оперированного желудка / Г.Д. Вилявин, Б.А. Бер-дов. -М.: Медицина, 1975. -224с.

22. Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии / Я.Д. Витебский. — Челябинск, 1991.-21с.

23. Пилородуоденодилятация: Учеб. пособие / Сост. А.Н. Волков, С.С. Соколов.-Чебоксары, 1986.-72с.

24. Волков А.Н. Осложненная язвенная болезнь / А.Н. Волков. —Чебоксары, 1997. -184с.

25. Галаева Е.В. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки через эндоскоп / Е.В. Галаева: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -М., 2002. -32.

26. Гейнрих С.Р. Возможности сохранения и хирургической коррекции привратника при язвенном повреждении гастродуоденального перехода / С.Р. Гейнрих: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Краснодар, 1995. -17с.

27. Гейнрих С.Р. Хирургическая коррекция рубцово-язвенной обширной альтерации проксимальной части двенадцатиперстной кишки / С.Р. Гейнрих: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -Краснодар, 1999. —32с.

28. Голофеевский В.Ю. Клинико-морфологические варианты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (Особенности клинической картины, регуляции, морфогенеза, лечения и профилактики) / В.Ю. Голофеевский: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -СПб., 1994. -48с.

29. Горбашко А.И. Способы пилоруссохраняющей резекции желудка / А.И. Горбашко. -СПб., 1994. -176с.

30. Горбунов В.Н. Оценка функции выходного отдела нормального и оперированного желудка с помощью ультразвука / В.Н. Горбунов, Е.В. Столярчук // Хирургия. -1996. -№ 2. -С.31-34.

31. Графов А.К. Хирургическое лечение гигантских язв двенадцатиперстной кишки / А.К. Графов: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Воронеж, 2002. -22с.

32. Гребнев A.JI. Язвенная болезнь / A.JI. Гребнев, А.А. Шептулин. -М., 1995. -192с

33. Гурин Н.Н. Проблемы современной хирургии язвенной болезни желудка / Н.Н. Гурин, К.В. Логунов // Вестн. хир. -1997. -№3. -С.101-105.

34. Гурин Н.Н. Выбор метода лечения язв желудка / Н.Н. Гурин, К.В. Логунов. -СПб., 2001.-173с.

35. Дурлештер В.М. Радикальная дуоденопластика и селективная проксимальная ваготомия в лечении декомпенсированного рубцово-язвенного стеноза двенадцатиперстной кишки / В.М. Дурлештер: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Краснодар, 1992. -24с.

36. Елизаров Ю.А. Гастродуоденальный анастомоз в хирургии рака желудка, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки / Ю.А. Елизаров: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 2002. -20с.

37. Жебровский В.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости / В.В. Жебровский. -Семфирополь, 2000. -688с.

38. Жерлов Г.К. Резекция желудка с искусственным жомом в области анастомоза в хирургии гастродуоденальных язв / Г.К. Жерлов, Г.Ц. Дамбаев. — Томск, 1993.-150 с.

39. Жерлов Г.К. Хирургическое лечение «трудных» язв желудка / Г.К. Жерлов, Н.А. Ефименко, Д.В. Зыков. -Томск: Изд. ТПУ, 1999. -168 с.

40. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, Helicobacter pylori и секреторный иммуноглобулин А до и после операции / Г.К. Жерлов, Н.С. Рудая, Т.Т. Радзивил, С.В. Кейян // Клин. мед. -200L-№1. -С.55-57.

41. Иванов Л.А. Механизмы формирования постгастрорезекционных расстройств у больных, оперированных по поводу язвенной болезни и методы их коррекции / Л.А. Иванов: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -М., 2000. -39с.

42. Эндоскопические и гистологические изменения слизистой оболочки культи желудка при инфицировании Helicobacter pylori / JI.H. Иншаков, Ц.Г. Масевич, JI.M. Асанина и др. // Вестн. хир. -1999. -№2. -С. 13-16.

43. Клинико-эндоскопическая диагностика язвы желудка и ее осложнений: Метод, рекомендации / Сост. JI.H. Иншаков, А.И. Солдатов, Г.Ф. Паламар-чук.-СПб., 2001.-31с.

44. Капустин Б.Б. Трубчатая резекция желудка по В.В. Сумину с усовершенствованным однорядным антирефлюксным анастомозом / Б.Б. Капустин: Ав-тореф. дис.канд. мед. наук. -Ижевск, 2000. —22с.

45. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы / И.Д. Кир-патовский. -М.: Медицина, 1964. -174с.

46. Кит О.Н. Проблема диагностики и хирургического лечения язвенной болезни желудка / О.Н. Кит: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -М., 1994. -35с.

47. Климов А.Г. Видеолапараскопические органосохраняющие операции в лечении хронической язвы двенадцатиперстной кишки / А.Г. Климов: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Барнаул, 2002. -22с.

48. Климова Г.И. Состояние замыкательной функции кардии у больных с хронической язвой желудка и хронической язвой двенадцатиперстной кишки до и после резекции желудка / Г.И. Климова: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Барнаул, 2000. -24с.

49. Клапанная пилоропластика в лечении осложненных пилородуоденальных язв / И.З. Козлов, О.В. Волков, С.Ф. Алекперов, Н.Г. Щетинин // Хирургия. -2001.-№4. -С.27-30.

50. Козлов М.Н. Органосохраняющие операции при пилородуоденальном стенозе язвенной этиологии / М.Н. Козлов: Автореф. дис.канд. мед. наук. — Куйбышев, 1987.-22с.

51. Козлов С.В. Арефлюксный гастродуоденоанастомоз при хирургическом лечении пилоробульбарных язв / С.В. Козлов: Автореф. дис.канд. мед. наук.-Томск, 1997. -21с.

52. Короткевич А.Г. Лечебная и оперативная эндоскопия при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / А.Г. Короткевич: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -Томск, 2000. -33с.

53. Корочанская Н.В. Принципы поэтапной реабилитации больных, перенесших органосохраняющие операции по поводу осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Н.В. Корочанская: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -Краснодар, 1999. -39с.

54. Качество жизни гастроэнтерологического больного: концепция, методики оценки, перспективы исследования / Н.В. Корочанская // Материалы 18 Всерос. науч. конф. с междун. участием «Физиология и патология пищеварения». -Геленджик, 2002. -С.99.

55. Состояние кислотообразующей функции желудка и ее гормональной регуляции после стволовой и комбинированной ваготомии / А.В. Кочетков, А.Н. Чалый, С .И. Петляков, С.В. Рыжков // Вестн. хир. -1999. -№6. -С.16-19.

56. Кочетков А.В. Состояние моторики желудка, по данным гастроимпедансо-метрии, после стволовой и комбинированной ваготомии при язве двенадцатиперстной кишки / А.В. Кочетков, С.И. Петляков, В.В. Девальд // Вестн. хир. -2000. -№2. -С.21-23.

57. Крылов Н.Н. Качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после хирургического лечения / Н.Н. Крылов: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -М., 1997. -37с.

58. Крылов Н.Н. К методике оценки результатов операций на желудке / Н.Н. Крылов, М.И. Кузин // Хирургия. -2000. -№2. -С. 17-20.

59. Селективная проксимальная ваготомия в хирургическом лечении язвенногостеноза / М.И. Кузин, B.C. Помелов, А.А. Алексеев и др. // Хирургия. -1985., -№2. -С.3-9.

60. Кузин М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / М.И. Кузин // Хирургия. -2001. —№1. -С.27-32.

61. Кузин М.И. Комментарий к статье С.В. Лоховицкого и соавт. «Хирургическая профилактика пострезекционного рефлюкс-гастрита» / М.И. Кузин // Хирургия. -2001. -№4. -С.26.

62. Кузин Н.М. Селективная проксимальная ваготомия с дуоденопластикой в лечении дуоденальных стенозов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Н.М. Кузин, А.Н. Алимов // Хирургия. -1997. -№4. -С.38-43.

63. Кузин Н.М. Эффективность хирургического лечения дуоденальной язвы / Н.М. Кузин, Н.Н.Крылов // Хирургия. -1999. -№1. С.17-20.

64. Куприянов А.В. Резекция желудка по Бильрот-I с использованием серозно-мышечного-подслизистого футляра при язвенной болезни / А.В. Куприянов: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Астрахань, 2002. -18с.

65. Курка В.И. Обоснование выбора метода хирургического лечения язвенного пилородуоденапьного стеноза / В.И. Курка: Автореф. дис.канд. мед. наук.-Кишенев, 1992.-22с.

66. Курыгин А.А. Ваготомия в сочетании с дренирующей операцией на желудке при язве двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом / А.А. Ку-рыгин, В.Ф. Дозорцев // Хирургия. -1973. -№2. -С.107-111.

67. Курыгин А.А. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки ваготомией в сочетании с пилоропластикой / А.А. Курыгин: Автореф. дис.д-ра мед. наук. — Л., 1976.-40с.

68. Курыгин А.А. Ваготомия и хирургической гастроэнтерологии / А.А. Курыгин, В.В. Румянцев. -СПб.: Гипократ, 1992. -304с.

69. Курыгин Ал.А. Моторная и эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта после операций на желудке / Ал.А. Курыгин: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -СПб., 1997. -42с.

70. Лебедев Н.Н. Лечение пептических и рецидивных язв желудочно-кишечного тракта / Н.Н. Лебедев: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -СПб., 2001.-34с.

71. Лоховицкий С.В. Хирургическая профилактика пострезекционного реф-люкс-гастрита / С.В. Лоховицкий, А.В. Прошин, Е.М. Тургунов // Хирургия. -2001. -№4. -С.22-26.

72. Майстренко Н.А. Выбор метода операции при дуоденальной язве / Н.А. Майстренко // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1995. -№ 11. -С.56-60.

73. ЮО.Майстренко Н.А. Моторно-эвакуаторные расстройства пищеварительного тракта в ранние сроки после операций на желудке / Н.А. Майстренко, Ал.А. Курыгин // Вестн. хир. -1998. -№4. -С.32-37.

74. Майстренко Н.А. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки / Н.А. Майстренко, К.Н. Мовчан. -СПб.: Гиппократ, 2000. -360с.

75. Марук М.В. Детергенты у больных, ранее оперированных по поводу рака и предопухолевых заболеваний желудка / М.В. Марук // Врачеб. дело. -1975. -№5. -С.82-84.

76. ЮЗ.Маят B.C. Резекция желудка и гастрэктомия / B.C. Маят, Ю.М. Панцырев, Ю.К. Квашнин. -М., 1975. -367с.

77. Ю4.Мещерякова Н.М. Селективная проксимальная ваготомия с поперечным гастродуоденоанастомозом в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом / Н.М. Мещерякова: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1992. -20с.

78. Helicobacter pylori после резекции желудка / О.Н. Минушкин, Л.Е. Денисов, Е.Г. Бурдина и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-2001.-№2. -С.34-37.

79. Юб.Митрохина Т.В. Роль хеликобактериоза в возникновении рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки после селективной проксимальной ваготомии / Т.В. Митрохина: Автореф. дис.канд. мед. наук. —М., 1994.-21с.

80. Индвидуализированный выбор способа операции в плановой хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.П. Михайлов, A.M. Данилов, А.Н. Напалков, В.П. Акимов // Вестн. хир. -1998. -№4. -С111-115.

81. Лечение больных с постгастрорезекционными синдромами / А.П. Михайлов, A.M. Данилов, В.П. Акимов // Вестн. хир. -1999. -№4. -С56-59.

82. Ю9.Сочетанные постгастрорезекционные синдромы / А.П. Михайлов, A.M. Данилов, А.Н. Напалков, В.Л. Шульгин // Вестн. хир. -2002. -№1. -С.23-28.

83. Муравьева Е.В. Эндоскопическая диагностика и лечение очаговой патологии слизистой оболочки желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori / Е.В. Муравьева: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Казань, 2002. -22с.

84. И З.Назаров В.Е. Индивидуализация комплексного лечения хирургических осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / В.Е. Назаров: Автореф. дис.д-ра. мед. наук. -СПб., 2002. -40с.

85. Назаров В.Е. Фармакотерапия в комплексном лечении осложненной дуоденальной язвы / В.Е. Назаров. -СПб., 2002. -96с.

86. Никульшин С.С. Результаты применения пилоросохраняющей резекции желудка в хирургическом лечении сочетанных язв желудка и двенадцатиперстной кишки / С.С. Никульшин // Хирургия. -1998. -№ 2. -С. 14-16.

87. И8.Новик А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А.А.Новик, Т.Н. Ионова, П. Кайнд. -СПб.: ЭЛБИ, 1999. -139с.

88. Нуритдинов А.Т. Роль и место ваготомии в хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / А.Т. Нуритдинов, A.M. Меха-манов, А.Л. Касымов // Хирургия. -2002. -№2. -С. 18-20.

89. Состояние кислотопродукции и факторов ее регуляции у больных с различными результатами хирургического лечения язвенной болезни / А.Т. Нуритдинов, А.Я. Уринов, А.Л. Касымов, С.З. Салахидинов // Хирургия. — 2002.-№10. -С.33-36.

90. Новые концепция, тактика и технологии хирургического лечения осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / В.И. Оноприев // Материалы 18 Всерос. научн. Конф. с междун. участием «Физиология и патология пищеварения». -Геленджик, 2002. -С.3-7.

91. Пажитнов С.М. Хирургическая тактика при стенозирующих язвах, сочетающихся с другими язвенными осложнениями / С.М. Пажитнов: Автореф. дис.канд. мед. наук. -СПб., 2000. -19с.

92. Панцырев Ю.М. Патологические синдромы после резекции желудка и га-стрэктомии (диагностика и лечение) / Ю.М. Панцирев. -М.: Медицина, 1973. -328с.

93. Панцырев Ю.М. Ваготомия при осложненных гастродуоденальных язвах / Ю.М. Панцырев, А.А. Гринберг. -М.: Медицина, 1979. -159с.

94. Внутрижелудочная рН-метрия в хирургической практике: Пособие для врачей / Сост: Ю.М. Панцирев, С.А. Чернякевич, И.В. Бабкова. -М., 1999. -28с.

95. Пасечников В.Д. Воспалительный и иммунный ответы слизистой оболочки желудка на инфекцию Helicobacter pylori / В.Д. Пасечников, С.З. Чуков // Клинич. мед. -2000. -№11. -С.9-13.

96. Пахомова Г.В. Прогнозирование результатов ваготомии / Г.В. Пахомова, П.А. Ярцев, Н.С. Утешев // Хирургия. -2001. -№2. -С.52-54.

97. Перкин Э.М. Влияние Helicobacter pylori на результаты органосохраняю-щих операций при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Э.М. Перкин, М.А. Рубцов, Н.И. Рубцова // Хирургия. -1995. -№6. -С.23-25.

98. Петров В.П. Ранняя релапаротомия после операций на желудке / В.П. Петров, Б.Ш. Бадуров, В.И. Карандин // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. -1994. -№1-2. -С.16-21.

99. НО.Петров В.П. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка / В.П. Петров, В.В. Осипов // Вестн. хир. им. И.И.Грекова. -1997. -№5. -С.16-21.

100. Петров В.П. Дуоденогастральный рефлюкс и его последствия после резекции желудка по способам Бильрот-И и Ру / В.П. Петров, Б.Ш. Бадуров, А.К. Хабурзания // Хирургия. -1998. -№4. -С.9-12.

101. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь / С.И. Пиманов. М. —

102. Н. Новгород: Мед. кн.: НГМА, 2000. -377с. МЗ.Гелнкобактериоз оперированного желудка при язвенной болезни / В.И. Подлужный, С.А. Зайцев, О.Ю. Пузакова и др. // Вестн. хир. -1999. -№5. -С.16-18.

103. Подлужный В.И. Патогенез ахлоргидрии оперированного желудка и функционально оптимальные объемы дистальной резекции при арефлюкс-ном желудочно-кишечном анастомозе / В.И. Подлужный // Вестн. хир. — 1999.-№6. -С.20-23.

104. Помелов B.C. Причины неудовлетворительных результатов селективной проксимальной ваготомии при язвенном пилоробульбарном стенозе / B.C. Помелов, Г.А. Булгаков, А.А. Алексеев // Клинич. хир. -1983. -№8 -С. 1417.

105. Нб.Помелов B.C. Хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки / B.C. Помелов, В.А. Кубышкин, И.А. Козлов // Хирургия. -1997.-№5 -С.4-9.

106. Инфецированность Helicobacter pylori пациентов после резекции желудка / JI.B. Поташов, В.П. Морозов, В.М. Савранский и др. // Вестн. хир. -1996. — №6. -С. 17-20.

107. Хеликобактериоз в хирургической гастроэнтерологии / JI.B. Поташов,

108. B.П. Морозов, В.М. Савранский, А.А. Арутюнян. -СПб: Судостроение, 1999. -143с.

109. Прозоровский К.В. Стандартизация и возможности трансабдоминального ультразвукового исследования желудка и двенадцатиперстной кишки / К.В. Прозоровский, B.C. Пручанский // Вестн. рентген, и радиол. -1997. -№3. —1. C. 19-22.

110. Пустовит А.А. Хирургическое лечение язвенных пилородуоденальных стенозов / А.А. Пустовит: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Киев, 1985. -22с.

111. Рабин И.Р. Резекция желудка с термино-латеральным гастродуоденоана-стомозом в лечении осложненной формы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / И.Р. Рабин: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Актюбинск, 1996.-28с.

112. Репин В.Н. Реконструктивно-восстановительные операции при язвенной болезни / В.Н. Репин, А.В. Овечкин, М.В. Репин. -Пермь, 1998. -142с.

113. Энтеральное зондовое питание в раннем периоде после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке / В.Н. Репин, И.М. Ткаченко, О.С. Гудков, М.В. Репин // Хирургия. -2002. -№12 -С.21-25.

114. Рудая Н.С. Клинико-эндоскопическая оценка арефлюксных гастродуоде-ноанастомозов / Н.С. Рудая: Дис.канд. мед. наук. -Томск, 1999. -150 с.

115. Рустамов Г.А. Рецидивные язвы / Г.А. Рустамов. —Баку, 1998. —160с.

116. Рутгайзер Я.М. Возможности использования клинико-психологических методов в гастроэнтерологии / Я.М. Рутгайзер // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1997. -№6. -С.38-45.

117. Саввин Ю.Н. Органические заболевания оперированного желудка / Ю.Н. Саввин: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -М., 1990. —28с.

118. Саенко В.Ф. Селективная проксимальная ваготомия с дуоденопластикой в хирургии язвенного дуоденального стеноза / В.Ф. Саенко, А.А. Пустовит // Клинич. хир. -1981. -№4. -С.36-38.

119. Хирургическая анатомия гастродуоденального перехода / Ф.Ф. Сакс, А.А. Задарожный, Н.П. Ефимов, В.Ф. Байтингер // Вестн. хир. -1987. -№1L -С.41-44.

120. Ритмическая эндоскопическая дилатация при язвенном пилородуоденаль-ном стенозе / С.С. Соколов // Материалы 18 Всерос. науч. конф. с междун. участием «Физиология и патология пищеварения». -Геленджик, 2002. -С. 172-173.

121. Соколович Е.Г. Диагностика и хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Е.Г. Соколович, О.А. Ивченко. — Томск: СГМУ, 1994. -163с.

122. Соколович Г.Е. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки / Г.Е. Соколович, Э.И. Белобородова, Г.К. Жерлов. -Томск: STT, 2001. -384с»

123. Стоногин С.В. Капилярный лечебный зонд в предоперационной подготовке больных с пилородуоденальным язвенным стенозом / С.В. Стоногин: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Москва, 1999. -22с.

124. Таджиев Х.С. Сравнительная оценка некоторых методов оперативного лечения пилорических и препилорических язв, осложненных стенозом / Х.С. Таджиев: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Харьков, 1988. -24с.

125. Телешов Б.В. Выбор вида пилоро- и дуоденопластики при селективной проксимальной ваготомии у больных с язвенным пилородуоденальным стенозом / Б.В. Телешов: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1989. -24с.

126. Титков Б.Е. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни у Нр-инфецированных больных / Б.Е. Титков: Автореф. дис.д-ра. мед. наук. -М., 2002.-38с.

127. Толстокорое А.С. Современные проблемы оптимизации хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.С.

128. Толстокорое: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -Саратов, 1994. -30.

129. Способ резекции желудка в хирургии язвенной болезни и ее осложнений: Методические рекомендации / Сост. М.А. Топчиев. -Астрахань, 1999. -20с.

130. Топчий Н.В. Способ оценки качества жизни гастроэнтерологических больных / Н.В. Топчий, Н.И. Андрианова, Е.А. Пеганова // Рос. журн. гаст-роэнтерол., гепатол., колопроктол. —1996. -№4, прил. №3. -С.354.

131. Трошин А.В. Клинико-рентгенологическая диагностика больших и гигантских язв двенадцатиперстной кишки / А.В. Трошин, Е.Ф. Фирсов, A.M. Чухраев // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -200L -№6. -C.79-8L

132. Туманов А.Б. Селективная проксимальная ваготомия с дренирующими желудок операциями при рубцово-язвенном стенозе привратника / А.Б. Туманов: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1995. -22с.

133. Тутченко Н.И. Лечение осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с восстановлением функции сфинктера привратника f Н.И. Тутченко: Автореф. дис.д-ра. мед. наук. -Киев, 1992. —40с.

134. Проблемы устойчивого снижения заболеваний органов пищеварения / Н.М. Угненко // Труды 30-й юбил. конф. гастроэнт. «Современные аспекты патогенеза, перспективы диагностики и лечения в гастроэнтерологии». -Смоленск-Москва, 2002. -С.522-526.

135. Хасанов А.Г. Оптимизация методов хирургического лечения осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.Г. Хасанов: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -Уфа, 1999. -42с.

136. Хребтов В.А. Применение пилоросохраняющих операций в хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом / В.А. Хребтов: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Барнаул, 1998. -34с.

137. Чанишвили А.И. Критерии клинико-инструментальных исследований для выбора методов лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / А.И. Чанишвили: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -Тбилиси, 1994. -42с.

138. Проблемы хирургических осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Н. Чернов // Тез. докл. Всерос. конф. «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии». -Новосибирск, 1998. -С.38-40.

139. Черноусов А.Ф. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.Ф. Черноусое, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов. -М.: Медицина, 1996.-256с.

140. Черноусов А.Ф. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.Ф. Черноусое, П.М. Богопольский // Клинич. мед. -2000. -№8. -С. 88-90.

141. Черноусов А.Ф. Селективная проксимальная ваготомия / А.Ф. Черноусое, А.Л. Шестаков. -М.: ИздАТ, 2001. -160с.

142. Чернышев В.Н. Функция желудочно-кишечных соустий после операций по поводу гастродуоденальных язв / В.Н. Чернышев, Л.Б. Павлишин // Хирургия. -1997. -№8. -С.32-36.

143. Чернякевич С.А. Результаты лечения ингибиторами протонной помпы осложненных дуоденальных язв до и после оперативных вмешательств / С.А. Чернякевич, И.В. Бабкова, А.И. Михалев // Клинич. мед. -2002. -№9. -С.52

144. Шалимов А.А. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки / А.А. Шалимов, В.Ф. Саенко. -Киев: Здоровье, 1972. -354с.

145. Шалимов С.А. Руководство по экспериментальной хирургии / С.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, JI.B. Кейсевич. -М.: Медицина, 1989. -272с.

146. Шабловский О.Р. Язвенная болезнь желудка (новые методы диагностики и комплексного лечения) / О.Р. Шабловский: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -М., 2002.-42.

147. Ширинов Э.Т. Резекция желудка и ваготомия при рубцово-язвенном пи-лородуоденальном стенозе / Э.Т. Ширинов: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Баку, 1997.-21с.

148. Реабилитация больных язвенной болезнью после пилоросохраняющей резекции / Г.В. Шпалинский, Р.А. Халитов // Материалы 18 Всерос. науч. конф. с междун. участием «Физиология и патология пищеварения». -Геленджик, 2002. -С.288-289.

149. Штильман М.Ю. Ротационный анастомоз, как профилактика демпингсиндрома при хирургическом лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / М.Ю. Штильман: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Ростов на Дону, 1994.-20с.

150. Щеголев А.А. Инфекция Helicobacter pylori после хирургического лечения язвенной болезни / А.А. Щеголев, А.А. Ларин, Б.Е. Титков // Рос. мед. журнал. -2002. -№5. -С.51-53.

151. Щербатых А.В. Рефлюкс-гатрит при хронической дуоденальной непроходимости / А.В. Щербатых: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Иркутск, 1990. — 16с.

152. Эшбеков М. Новые аспекты патогенеза и хирургического лечения хронических гастродуоденальных язв / М. Эшбеков: Автореф. дис.д-ра мед. наук.-Баку, 1999.-36с.

153. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии / С.С. Юдин. -М.: Медицина, 1965.-269с.

154. Яицкий Н.А. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки / Н.А. Яицкий, В.М. Седов, В.П. Морозов. -М.,: МЕДпресс-информ, 2002. -376с.

155. Якушева Н.В. Оценка и коррекция адаптационных возможностей организма при хирургическом лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Н.В. Якушева: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Воронеж, 2001. -20с.

156. Alykke С. The role of Helicobacter pylori in bleeding ulcer disease / C. Alykke // Scand. J. Gastroenterol. -1997. -Vol.32, №224. -P.28.

157. Aoki T. Current status of and problems in the treatment of gastric and duodenal ulcer / T. Aoki // World J. Surg. -2000. -Vol.24, № 3. -P.249.

158. Baron J.H. Acid secretion after gastric operations / J.H. Baron // Mt. Sinai J. Med. -2000. -Vol.67, №1. -P.37-40.

159. Batorti J. Surgical treatment of stenosed duodenal ulcer / J. Batorti // Acta chir. Hang. -1992. -Vol.93, №33. -P.37-44.

160. Bekavac-Beslin M. Gastric stump cancer after stomach resection due to peptic disease / M. Bekavac-Beslin, N. Halkic // Chir. Ital. -1996. -Vol.48, №4. -P.9-12.

161. Simultaneous measurement of gastric emptying of a solid meal by ultrasound and by scintigraphy / L. Benini, C. Sembenini, H.C. Heading et al. // Am. J. Gastroenterol. -1999. -Vol.94, №10. -P.2861-2865.

162. Immune-mediated neural dysfunction in murine model of chronic Helicobacter pylori infection / P. Bercik, R. De Giorgio, P. Blennerbassett et al. // Gastroenterol. -2002. -Vol.123, №4. -P. 1205-1215.

163. Complement activation directly induced by Helicobacter pylori / A.E. Berstad, K. Hogasen, G. Bukbolm et al. // Gastroenterol. -2001. -Vol.120, №5. -P.l 1081116.

164. Blancbard T.G. Helicobacter pylori acquisition and transmission: Where does it all begin? / T.G. Blancbard, S.J. Czinn // Gastroenterol. -2001. -Vol.121, №2. — P.483-485.

165. Results of surgical treatment for recurrent postoperative gastroesophageal reflux / I. Braghetto, A. Csendes, P. Burdiles et al. // Dis Esophagus. -2002. -Vol. 15, №4.-P.315-322.

166. Brenner H. Helicobacter pylori infection among offepring of patients with stomech cancer / H. Brenner, G. Bode, H. Boeing // Gastroenterol. -2000. -Vol.118, №1. -P.31-35.

167. Delayed ulcer recurrence after gastric resection: a new postgastrectomy syndrome? / W. Browder, J. Thompson, G. Youngberg, D. Walters // Am. Surg. -1997. -Vol.63, №12. -P.1091-1095.

168. Laparoscopic highly selective vagotomy / G.B. Cadiere, J. Bruyns, J. Himpens et al. // Hepatogastroenterol. -1999. -Vol.46, №27. -P. 1500-1506.

169. The relationship of Helicobacter pylori colonization, the serum pepsinogen A level, and gastric resection / F.Y. Chang, C.L. Lu, T.S. Chen et al. // Surg. Today. -1998. -Vol.28, №2. -P.139-144.

170. Partial or complete circular duodenectomy with highly selective vagotomy for severe obstructing duodenal ulcer disease: an initial experience / T.M. Chang, Т.Н. Chen, C.M. Shih et al. //Arch. Surg. -1998. -Vol.113, №9. -P.998-1001.

171. Differences in gastric emptying between highly selective vagotomy and posterior truncal vagotomy combined with anterior seromyotomy / T.M. Chang, Т.Н. Chen, S.S. Tsou et al. // J. Gastrointest. Surg. -1999. -Vol.3, №5. -P.533-536.

172. Long-term results of duodenectomy with highly selective vagotomy in the treatment of complicated duodenal ulcers / T.M. Chang, D.C. Chan, Y.C. Liu et al. // Am. J. Surg. -2001. -Vol.181, №4. -P.372-376.

173. Chen J. Experience of laparoscopic vagotomy for the treatment of chronic duodenal ulcer / J. Chen, J. Xu, Z. Wu // Zhonghua Wai Ke. Za. Zhi. -1996. -Vol.34, №7. -P.421-423.

174. Chu K.M. Helicobacter pylori infection: the reduced need for ulcer surgery / K.M. Chu // Hong Kong Med. J. -1999. -Vol.5, №2. -P.158-162.

175. Cuschieri A. Laparoscopic management of complicated ulcer disease / A. Cuschieri I I Semin. Laparosc. Surg. -1994. -Vol.1, №3. -P. 190-196.

176. Danesh J. How often does surgery for peptic ulceration eradicate Helicobacter pylori? Systematic review of 36 studies / J. Danesh, P. Appleby, R. Peto // BMJ. -1998. -Vol.316, №7. -P.746-747.

177. Fischbach W. Helicobacter pylori eradication therapy in primary high-grade gastric MALT lymphoma / W. Fischbach // Gastroenterol. -2002. -Vol.123, №1. —P.393.

178. Freston J. W. Management of peptic ulcers: emerging issues / J. W. Freston // World J. Surg. -2000; -Vol.24, № 3. -P.250-255.

179. Gal I. Laparoscopic truncal vagotomy, antrectomy with Billroth-II reconstruction for complicated duodenal ulcer (Case report and literature review) /1. Gal, J. Szivos, L. Hejjei // Magy Seb. -1999. -Vol.52, №2. -P.81-84.

180. Laparoscopic gastric surgery. Early experiences /1. Gal, J. Szivos, A. Balint et al. // Acta. Chir. Hung. -1999. -Vol.38, №2. -P.163-165.

181. Residual gastric mucosa after gastrectomy: development of precancerous lesions / A. Giuliani, S. Spada, A.M. Littera et al. // Ann. Ital. Chir. -1998. -Vol.69, №2. -P.169-175.

182. Early international results of laparoscopic gastrectomies / P.M. Goh, A. Alpo-nat, К. Мак, C.K. Kum // Surg. Endosc. -1997. -Vol.11, №6. -P.650-652.

183. Global analysis of Helicobacter pylori gene expression in human gastric mucosa / J.E. Grabam, R.M. Peek, Jr.U. Krisbna et al. // Gastroenterol. -2002. -Vol. 123, №5. -P. 1637-1648.

184. Hatz R. Helicobacter pylori infections are these diseases relevant for surgical treatment? / R. Hatz, F.W. Schildberg // Langenbecks Arch. Surg. -2000. -Vol.385, №2.-P.75-83.

185. Higham J. Recent trends in admissions and mortality due to peptic ulcer in England: increasing frequency of haemorrhage among older subjects / J. Higham, J.Y. Kang, A. Majeed // Gut. -2002. -Vol.50, №4. -P.460-4.

186. Afferent loop syndrome complicated by a duodenal phytobezoar after Billroth-II subtotal gastrectomy / M.S. Hui, H.L. Perng, W.M. Choi et al. // Am. J. Gastroenterol. -1997. -Vol.92, №9. -P.1550-1552.

187. Hurtado-Andrade H. Relation of Helicobacter pylori and the stomach operated on for peptic ulcer / H. Hurtado-Andrade // Rev. Gastroenterol. Мех. —1998. -Vol.63, №4.-P.187-197.

188. Huscher C.G. Laparoscopic gastric resections / C.G. Huscher, A. Anastasi, F. Crafa / Semin. Laparosc. Surg. -2000. -Vol.7, №1. -P.26-54.

189. Jamieson G.G. Current status of indications for surgery in peptic ulcer disease / G.G. Jamieson. // World J. Surg. -2000; -Vol.24, № 3. P.256-258.

190. Johnson A.G. Proximal gastric vagotomy: Does it have a place in the future management of peptic ulcer? / A.G. Johnson. // World J. Surg. -2000; -Vol.24, № 3. P.259-263.

191. What happens to Helicobacter pylori after vagotomy and drainage? / V.S. Jones, N. Ananthakrishnan, V. Kate, S. Badrinath // Trop. Gastroenterol. -1999. -Vol.20, №l.-P.50-52.

192. Kauffman G.L. Duodenal ulcer disease: treatment by surgery, antibiotics, or both / G.L. Kauffman //Adv. Surg. -2000. -Vol.34. -P.121-135.

193. Helicobacter pylori impairs DNA mismatch repair in gastric epithelial cells / J.J. Kim, H. Tao, E. Corloni et al. // Gastroenterol. -2002. -Vol.123, №2. -P.542-553.

194. Kleba T. Early and late complications after surgical gastric resection for peptic ulcer / T. Kleba // Pol. Merkuriusz Lek. -1997. -Vol.2, №11. -P.313-314.

195. Helicobacter pylori after surgery for duodenal ulcer / J.E. Kunzle, J.L. Modena, A.J. Ziliotto, J.A. Mendes // Hepatogastroenterol. -1997. -Vol.44, №14. -P.599-603.

196. Electrogastrography: a non-invasive measurement of gastric function / P.M. Lawlor, J.A. McCullough, P.J. Byrne, J.V. Reynolds // Ir. J. Med. Sci. -2001. -Vol.170, №2.-P.126-131.

197. Ulcer recurrence after gastric surgery: is Helicobacter pylori the culprit? / Y.T. Lee, J.J. Sung, C.L. Choi et al. // Am. J. Gastroenterol. -1998. -Vol.93, №6. -P.928-931.

198. Leivonen M.K. Helicobacter pylori infection after partial gastrectomy for peptic ulcer and its role in relapsing disease / M.K. Leivonen, C.H. Haglund, S.F. Nordling // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. -1997. -Vol.9, №4. -P.371-374.

199. Diagnosis of Helicobacter pylori infection after gastric surgery for peptic ulcer: is the rapid urease test useful? / W.K. Leung, Y.T. Lee, C.L. Choi et al. // Scand. J. Gastroenterol. -1998. -Vol.23, №6. -P.586-589.

200. Lewis J.D. Population screening and treatment of Helicobacter pylori / J.D. Lewis // Gastroenterology. 2000. -Vol. 119, №6. -P. 1795-1797.

201. Ley C. Helicobacter pylori infection and gastric cancer / C. Ley, J. Parsonnet // Gastroenterol. -2001. -Vol.120, №1. -P.324-325.

202. Lindsetmo R.O. Abdominal and dyspeptic symptoms in patients with peptic ulcer treated medically or surgically / R.O. Lindsetmo, R. Johnsen, A. Revhaug // Br. J. Surg. -1998. -Vol.85, №6. -P.845-849.

203. Alves Acid secretory response in the late follow-up of proximal gastric vagotomy for duodenal ulcer without Helicobacter pylori eradication / F.P. Lopasso, J.G. Rodrigues, V.A. et al. // Hepatogastroenterol. -1999. -Vol.46, №25. -P. 240-144.

204. Complication after elective gastric resection for duodenal ulcer / D. Lorusso, F. Perrolla, G. Misciagna et al. // J. Acta Chir. Belg. -1995. -Vol.6. -P.247-250.

205. Helicobacter pylori activates NF-kB through a signaling pathway involving IkB kinoses, NF-kB-inducing kinase, TRAF2, and TRAFG in gastric cancer cells / S. Maeda, H. Yosbida, K. Ogura et al. // Gastroenterol. -2000. -Vol. 119, №1. -P.97-108.

206. MacDonald W.C. Gastric carcinoma after surgical treatment of peptic ulcer: an analysis of morphologic features and a comparison with cancer in the nonoper-ated stomach / W.C. MacDonald, D.A. Owen // Cancer. -2001. -Vol.91, №9. -P.l 732-1738.

207. An alternative linear stapling technique for performing Roux-en-Y anastomosis / M.A.C. Machado, P. Herman, A.L. Montagnini, et al. // Am. J. Surg. -2002. -Vol.184, №5.-P.449-451.

208. Roux-en-Y syndrome after surgical treatment of alkaline reflux gastritis / C. Martinez-Ramos, J. Nunez Pena, R. Sanz Lopez, S. Tamames Escobar // Rev. Esp. Enferm Dig. -1999. -Vol.91, №11. -P.748-758.

209. Gastric cancer occurring at anastomosis after gastrojejunostomy without gastrectomy / M. Matsushita, K. Hajiro, K. Okazaki, H. Takakuwa // Dig. Dis. Sci. -1998. -Vol.43, №4. -P.898-900.

210. Millat B. Surgical treatment of complicated duodenal ulcers: controlled trials / B. Millat, A. Fingerhut, F. Borie // World J. Surg. -2000; -Vol.24, №3. -P. 299306.

211. Mittal B. Comparative evaluation of scintigraphy and upper gastrointestinal tract endoscopy for detection of duodenogastric reflux / B. Mittal, M. Ibrarullah, D. Agarwal //Ann. Nucl. Med. -1994. -Vol.8, №3. -P.183-186.

212. Miwa.K. Induction of oesophageal and forestomach carcinomas in rats by reflux of duodenal contents / K. Miwa, M. Segawa, Y. Takano. // Br. J. Cancer. — 1994. -Vol.70, №2. -P.185-189.

213. Helicobacter beilmannii-associated primary gastric low-grade MALT lymphoma: complete remission after curing the infection / A. Morner, N. Lebn, L.P. Andersen et al. // Gastroenterol. -2000. -Vol.118, №5. -P.821-828.

214. Mouiel J. Posterior vagotomy and anterior seromyotomy as elective surgery for duodenal ulcer disease / J. Mouiel, N. Kathouda // Hepatogastroenterol. —1999. -Vol.46, №27. -P. 1507-1516.

215. The aconomic andqualiti of life benefits of Helicobacter pylori eradication in chronic duodenal ulcer disease a community-based study / P. Phull, S. Ryder,

216. E.A. Ameh // East Afr. Med. J. -1999. -Vol.76, №12. -P.690-692.

217. Mechanisms of acid resistance due to the urease system of Helicobacter pylori / D.R. Scott, E.A. Marcus, D.L. Weeks et al.// Gastroenterol. -2002. -Vol.123, №1.-P. 187-195.

218. Shafik A. Effect of duodenal distension on the pyloric sphincter and antrum and the gastric corpus: duodenopyloric reflex / A. Shafik // World J. Surg. -1998; -Vol.22, № 3. -P. 106 l-l 064.

219. Persistent dysphagia after laparoscopic vagotomy / Y. Shiino, C.J. Filipi, R.A. Hinder et al. // Surg. Endosc. -2000. -Vol.14, №4. -P.330-335.

220. Helicobacter pylori infection after gastrectomy and vagotomy in duodenal ulcer patients / E. Sito, P.C. Konturek, S.J. Konturek et al.// J. Physiol. Pharmacol. -1996. -Vol.47, №1. -P.229-237.

221. Balloon dilatation in the management of gastric outlet stenoses: long-term results / J. Solt, J. Bajot, M. Szabo, O.P. Horvath // Orv. Hetil. -2000. -Vol.141, №36.-P. 1975-1980.

222. Role of acid secretory response to sham feeding in prediciting recurrent ulceration after proximal gastric vagotomy / B. Stenquist, H. Forssell, L. Olbe, L. Lun-dell // Brit. J. Surg. -1994; -Vol.81, № 7. -P. 1002-1006.

223. Dementia caused by bacterial overgrowth in a patient with Billroth II gastrectomy / J.C. Subtil, M. Betes, C. Corella et al. // Rev. Esp. Enferm. Dig. -1996. -Vol.88, №6.-P. 431-433.

224. Vaezi M.F. Duodenogastro-oesophageal reflux / M.F. Vaezi, J.E. Richter // Baillieres Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. -2000. -Vol.14, №5. -P.719-729.

225. Vazquez de Quevedo F. Surgery of stomach ulcer in Spain. Surgical ways that led to the cure of stomach and duodenal ulcer in Spain / F.Vazquez de Quevedo // An. R. Acad. Nac. Med. (Madr). -1997.-Vol.114, №4. -P.831-855.

226. Laparoscopic vagotomy in the treatment of recurrent duodenal ulcer / M. Vi-cian, M. Ziak, V. Smolen et al. // Bratisl. Lek Listy. -1999. -Vol.100, №6. -P. 324-326.

227. Duodenogastric reflux demonstrated by cholescintigraphy in peptic disease and chronic gastritis / G.X. Wang, W.J. Shin, P.L. Tang, X.H. Dian // Clin. Nucl. Med. -1994. -Vol.19, №2. -P.100-103.

228. Synergistic interaction between hypergastrinemia and Helicobacter infection ina mouse model of gastric cancer / T.C. Wang, C.A. Dangler, D. Cben et al. // Gastroenterol. -2000. -Vol.118, №l.-P.36-47.

229. Weil P.H. From Billroth to PCV: a century of gastric surgery / P.H. Weil, R. Buchberger // World J. Surg. -1999. -Vol.23, №7. -P. 736-742.

230. The WHOQOL Group. What Quality of life? // Wld Hith Org. Forum. -1996; -Vol.17, №4.-P.354-356.

231. Wilhelmsen I. Quality of life in upper gastroin-testinal disorders / I. Wilhelm-sen // Scand. J. Gastroenterol. -1995. -Vol.211. -P.21-25.

232. Wilhelmsen I. Quality of life and Helicobacter pylori eradication / I. Wilhelm-sen // Scand. J. Gastroenterol. -1996. -Vol.221. -P.21-25.

233. Yoshida M. Surgical therapy for peptic ulcers / M. Yoshida, M. Kitajima // Nippon Rinsho (Japan). -2002. -Vol.60, №2. -P.547-551.

234. Yunfu L. Pylorus and pyloric vagus preserving gastrectomy treating 125 cases of peptic ulcer / L. Yunfu, Z. Qinghua, W. Yongjia // Minerva chir. -1998. -Vol.53, № 11.-P.889-893.

235. Long-term effects of Helicobacter pylori eradication on gastric antral mucosa in duodenal ulcer patirnts / F. Zerbib, C. Lenk, B. Sawan et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. -2000. -Vol.343. -P.39-42.

236. Laparoscopic 2/3 resection of the stomach with intracorporal Roux-en-Y anastomosis / C. Zornig, A. Emmermann, C. Blochle, S. Jackie // Chirurg. (German). -1998. -Vol.69, №4. -P.467-70.