Диагностика хронических воспалительных заболеваний кожи и оценка эффективности их терапии с помощью метода лазерной биофотометрии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Макарова, Юлия Борисовна

• Макарова, Юлия Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Макарова, Юлия Борисовна

ВВЕДЕНИЕ. 6-12.

ГЛАВА I.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Основы биофотометрии. 13-16.

2. Лазерная биофотометрия и перспективы её применения в медицине. 16-25.

3. Лазерная биофотометрия и перспективы её применения в дерматологии. 25-26.

4. Оценка БФМ сравнительно с другими методами лазерной и оптической диагностики. 26-30.

5. Клинические испытания различных модификаций и опыт применения аппарата «МИЛТА - Ф». 30-39.

6. Комплексная низкоэнергетическая и фотодинамическая терапия в дерматологии, мониторинг методов с применением БФМ. 39-41.

ГЛАВА II.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Аппаратное оснащение БФМ. 42-45.

2. Материалы. 46.

3. Технические параметры аппарата «МИЛТА-Ф 8-01». 46-47.

4. Методы исследования. 47-52.

5. Модель фото динамического воспаления кожи. 52

6. Метод лазерной допплеровской флоурометрии. 53-58.

7. Метод оценки воспалительной реакции кожи по развитию эритемы и отека. 58-59.

8. Экспериментальная работа на животных (морских свинках). 60-61.

9. Характеристика экспериментальных животных. 61-63.

10. Клиническая характеристика больных. Методы терапии с мониторингом БФМ. 63-69,

11. Технология проведения метода биофотометрии. 69-71.

ГЛАВА Ш.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.

Результаты экспериментальной работы на животных. 72-78.

2. Обсуждение результатов полученных в экспериментальной серии. Динамика показателей лазерной биофотометрии, эритемы и отека в течение экспериментального наблюдения у контрольной группы. 79.

3. Динамика показателей лазерной биофотометрии, эритемы и отека в течение экспериментального наблюдения у группы модель фотодинамического воспаления. 80-82.

4.Динамика показателей лазерной биофотометрии, эритемы и отека в течение экспериментального наблюдения у группы модель фотодинамического воспаления + "Спектр+" 0,1%. 83.

5. Динамика показателей лазерной биофотометрии, эритемы и отека в течение экспериментального наблюдения у группы модель фотодинамического воспаления + "Спектр+" 0,05%. 84-85.

6. Динамика показателей лазерной биофотометрии, эритемы и отека в течение экспериментального наблюдения у группы модель фотодинамического воспаления + "РЬоШёегш МАХ". 85.

7.Динамика показателей лазерной биофотометрии, эритемы и отека в течение экспериментального наблюдения у группы модель фотодинамического воспаления + "АпШеНов ХЬ". 86.

8. Результаты биофотометрических исследований в процессе терапии у дерматологических больных. 87-92.

9. Обсуждение результатов полученных в процессе терапии у дерматологических больных. Динамика показателей лазерной биофотометрии в процессе терапии у больных псориазом. 93-94.

10.Динамика показателей лазерной биофотометрии в процессе терапии у больных атопическим дерматитом. 94-95.

11. Динамика показателей лазерной биофотометрии в процессе терапии у больных с различными формами экзем. 95.

12. Результаты лазерной биофотометрии при фотодинамической терапии у больных псориазом. 96-97.

13. Обсуждение результатов полученных в процессе фотодинамической терапии у больных псориазом. 98-100.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика хронических воспалительных заболеваний кожи и оценка эффективности их терапии с помощью метода лазерной биофотометрии»

Актуальность проблемы.

Лазерная биофотометрия - измерение интенсивности отраженного тканью излучения на выбранных длинах волн (Александров М.Т., 1985). Метод позволяет объективно контролировать процесс лечения у каждого конкретного больного и имеет диагностическое значение за счет оценки визуально не измененных структур.

Биофотометрический неинвазивный метод исследования позволяет разрабатывать и объективизировать методы адекватной метрологически обоснованной и стандартно выполняемой медикаментозной терапии, лазерной терапии, ультразвукового (УЗО) и ультрафиолетового (УФО) облучения обработки «чистых» и гнойных ран, различных заболеваний (в том числе кожных), у взрослых и детей с использованием излучения лазера с различными длинами волн в видимом и инфракрасном диапазоне (Александров М.Т.,1985). Широкое распространение данного метода диагностики, основанного на применении низкоэнергетического лазерного излучения, обусловлено следующими факторами: сравнительная дешевизна; практическое отсутствие побочных эффектов; возможность использования лазерного излучения как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний в реальном масштабе времени. Промышленность осуществляет серийный выпуск медицинских низкоэнергетических диагностических лазерных аппаратов, они становятся доступными для широкой сети лечебных учреждений. По показателям биофотометрии (БФМ) определяют также эффективность и сроки реабилитации больных. Эффективность использования биофотометрического метода в диагностике гнойно-воспалительных процессов, в экстренной хирургии живота была доказана в 1998 году А.К. Полонским, Б.С. Брискиным и др.

Проведенные исследования показали, что биофотометрический метод диагностики является достоверным и его можно рекомендовать в качестве объективного дополнительного метода обследования больных. Диагностические возможности лазерной биофотометрии исследовались так же при туберкулёзе позвоночника (М.Э. Соколов, Ю.В. Алексеев и др. 1999). Исследовались коэффициенты отражения различных тканей в их различных функциональных, физиологических и патофизиологических состояниях, что оказалось достаточно информативным само по себе, так и при мониторинговой экспресс-диагностики эффективности проводимого курса лечения, в первую очередь лазерной терапии, диагностики скорости заживления ран и очагов воспаления, прогнозирования процесса реабилитации пациента и т.д. (Тучин В.В., 1994).

В дерматологии уже нашли свое место такие методы визуализации как высокочастотная ультрасонография (Gropper С.А. et al., 1993; Guitter С. et al., 1999), магнитно-резонансная томография с использованием сильного магнитного поля (Hawnaur J.M. et al., 1996; Maurer K.-T., et al., 1999), а также оптическая когерентная томография. (Sergeev A.M., et al., 1994; Pagnoru A. et al., 1999, Welzel J., et al., 2002; Петрова Г.А. и соавт., 2002). Однако недостаточная для исследований в области дерматологии разрешающая способность современных модификаций высокочастотной ультрасонографии, высокая стоимость оборудования магнитно-резонансной томографии, пока не позволяют этим методам серьезно конкурировать с традиционной эксцизионной биопсией.

Что касается оптической когерентной томографии здоровой и патологически измененной кожи, то результаты ОКТ-исследований свидетельствуют о перспективности применения метода для получения прижизненной информации о структурных изменениях органа, сопоставимой с данными эксцизионной биопсии. (Welzel, J., Е. et al. 1997; Brezinski M.E. et al., 1998).

Вместе с тем, недостатками данного метода, являются небольшая глубина исследования (до 1,5 мм) и высокая стоимость оборудования.

Применение новых экономных и эффективных способов диагностики различных заболеваний в нашей стране является весьма актуальным.

В этой связи, разработка метода неинвазивной диагностики дерматозов с помощью лазерной биофотометрии представляется перспективной. Целесообразность широкого применения данного метода, основанного на применении низкоэнергетического лазерного излучения, обусловлено следующими факторами: неинвазивность, практическое отсутствие побочных эффектов, возможность использования лазерного излучения, как для диагностики, так и для мониторинга в процессе лечения различных заболеваний в реальном масштабе времени и сравнительная дешевизна метода.

Выше изложенное, определило цели и задачи настоящего исследования.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ РАБОТЫ.

ЦЕЛЬ: определить возможности и разработать способы оптимального использования метода лазерной биофотометрии в диагностике и мониторинге эффективности лечения хронических воспалительных заболеваний кожи.

Для достижения указанной цели были представлены следующие задачи. ЗАДАЧИ:

1. Изучить в эксперименте биофотометрический показатель — коэффициент отражения структур кожи на модели фотодинамического воспаления в процессе УФ-облучения.

2. Определить диагностическую ценность метода лазерной БФМ у больных хроническими воспалительными заболеваниями кожи.

3. Изучить динамику биофотометрических показателей у больных с хроническими воспалительными дерматозами в процессе их традиционной терапии.

4. Определить возможности лазерной БФМ в рамках мониторинга эффективности фотодинамической терапии псориаза.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ.

• Впервые при эксперименте на модели фотодинамического воспаления установлена возможность применения лазерной БФМ для оценки динамики изменений кожи с помощью коэффициента отражения.

• Впервые изучены коэффициенты отражения и проведена их сравнительная оценка с поверхностных и более глубоких структур кожи у больных хроническими воспалительными дерматозами.

• Впервые статистически доказана диагностическая ценность клинического использования лазерной БФМ для диагностики и мониторинга эффективности лечения хронических воспалительных заболеваний кожи.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫ.

Разработанная методика лазерной БФМ может использоваться при оценке эффективности фотозащитных препаратов на модели фотодинамического воспаления.

Разработанная методика применения лазерной БФМ может использоваться при оценке хронических воспалительных заболеваний кожи и включаться в комплексное обследование больных и мониторинг эффективности их терапии.

Разработанный подход к оценке выбора режима и полученная эффективность фотодинамической терапии применимы для лечения псориаза.

Биофотометр в диагностическом терминале аппарата "Милта-Ф- 8-01" может использоваться в дерматологии.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.

Результаты исследований внедрены в практику научного центра и поликлиники Государственного научного центра лазерной медицины Росздрава, Городской клинической поликлиники № 92 ЦАО г. Москвы.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЫ прошла на научной конференции научной конференции ФГУ «ГНЦ лазерной медицины Росздрава».

Основные материалы работы были также доложены и обсуждены на:

- Симпозиуме « Новое в дерматовенерологии, андрологии, акушерстве и гинекологии: наука и практика» (г. Москва, 2002);

- Научно - практической конференции российских учёных «Актуальные аспекты лазерной медицины» (Москва-Калуга, 2002);

- Первой научно - практической конференции Северо - Западного региона Российской Федерации с международным участием (Санкт-Петербург, 2003);

- Всероссийском обществе дерматовенерологов (Москва, 2004).

ПУБЛИКАЦИИ. Опубликовано по теме диссертации 18 печатных работ, в том числе 7 в журналах, рекомендованных ВАК РФ. п

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ.

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материалов и методов исследования, главы обсуждения результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего в себя 206 источников (160 работ отечественных и 46

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Макарова, Юлия Борисовна

ВЫВОДЫ:

1. На основании использования лазерной биофотометрии в эксперименте на модели фотодинамического воспаления, установлено, что характерные изменения коэффициентов отражения в ИК - диапазоне дают возможность объективно оценивать динамику клинической симптоматики, что позволяет применять метод при неинвазивной диагностике патологии кожи. Установлено, что поверхностный коэффициент отражения служит маркером интенсивности эритемы, а глубокий коэффициент отражения -выраженности отека.

2. На модели фотодинамического воспаления установлена высокая эффективность фотозащитного действия отечественной лекарственной композиции "Спектр+", сопоставимая с зарубежными аналогами. Колебания показателей поверхностного и глубокого коэффициентов отражения в течение 6 часов при использовании "Спектр+" в качестве фотозащиты были наименьшими и составляли - 8,4% и 23,1% соответственно, в то время как в группе контроля показатель КОП снизился на 13,1%, а КОГ - на 12,2%.

3. На основании проведенных исследований у больных хроническими воспалительными заболеваниями была установлена четкая разница уровней коэффициентов отражения, которые были повышены при выраженных изменениях хронического характера и понижались при разрешении процесса, что коррелировало со степенью тяжести клинической симптоматики.

4. При мониторинге эффективности ФДТ в лечении псориаза было установлено, что в основной группе клиническое улучшение наступило у 22 больных (78,12%) , а в контрольной - у 16 больных (58,2%). Эти результаты коррелировали с данными биофотометрии, показавшей более выраженную позитивную динамику её показателей у больных получавших ФДТ.

5. Лазерная биофотометрия может применяться самостоятельно, но в сочетании с другими методами исследования в практической и исследовательской работе повышается её информативность.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что применение метода лазерной биофотометрии дает более детальную, статистически достоверную информацию об экспериментально-индуцированном фотодинамическом воспалительном процессе в коже животных по сравнению с официальной методикой исследования. Таким образом, проведенное исследование может служить основой для разработки новых методических рекомендаций, позволяющих проводить более адекватную оценку результатов экспериментов, связанных с воздействием на кожу животных света различной длины, а также для оценки специфической фармакологической активности применяемых в практике и новых потенциальных фотозащитных средств.

На основании проведенных исследований показана эффективность применения усовершенствованного метода биофотометрии в диагностике и лечении различных дерматологических заболеваний, таких как псориаз, атопический дерматит, экземы и др.

Метод биофотометрии позволяет оценить эффективность различных лекарственных препаратов и является методом динамического контроля, за эффективностью проводимой терапии и сравнительной оценки применяющихся методик лечения различных дерматологических заболеваний.

Предложенный метод биофотометрии может применяться для контроля фотодинамической терапии у больных хроническими воспалительными заболеваниями.

Последние модификации биофотометров позволяют получать сравнительную информацию о состоянии здоровых и измененных тканей на различной глубине протекания патологического процесса в коже.

Метод биофотометрии позволяет оценить эффективность различных способов лечения при ряде дерматологических заболеваний и в эксперименте. Преимуществом данного сравнительная простота и дешевизна. метода является его

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Макарова, Юлия Борисовна, 2007 год

1. Основы лазерной клинической биофотометрии и вопросы метрологии (Александров М.Т.) // Материалы третьей международной конференции: Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии. -М., 1994 г., с. 387-388.

2. Основы лазерной биофотометрии (Александров М.Т.) Сочи, 1991 г., с. 10-16.

3. Динамика биофотометрических показателей у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки в процессе проводимой терапии (Манухин И.Б., Мамедов Ф.М., Раввин Б.Ф.) , 1999г., М., с.6.

4. Информативность биофотометрии при лазеротерапии острых неспецифических лимфаденитов лица и шеи у детей (Шаргородский А.Г., Пасевич И.А.) // Материалы 2-го съезда Стоматологической ассоциации. Волгоград, 23-25 мая 1994г. Екатеринбург, 1995 г.

5. Лазерная биофотометрия как метод оценки эффективности магнитотерапии (Жуков Б.Н., Бакуцкий В.Н., Лысов H.A.) // Аппаратно -программные средства диагностики и лечения сердечно сосудистых заболеваний, М., июнь, 1994 г.

6. Современные методы лазерной клинической биоспектрофотометрии (Рогаткин A.B., Моисеева Л.Г.), 1997 г., ВИНИТИ.

7. Эффективность применения биофотометрического метода в экстренной хирургии живота (Алиев И.М., Брискин Б.С., Полонский А.К.) // Хирургия. Сборник научных работ. М., 1998 г.

8. Профилактика хирургических осложнений в косметологии с помощью лазерной диагностики и лазеротерапии (Ларская М.В., Скобелкин O.K., Писаренко М.Ф., Елисеенко В.И., Данилин H.A.) М., 1997 г.

9. Лечение капиллярных гемангиом кожи аргоновым лазером (Маренич В.Ф., Данилин H.A.) М., 1998 г.

10. Магнитно-инфракрасный лазерный терапевтический аппарат с фоторегистратором « МИЛТА-Ф» прибор для диагностики, прогнозирования и лечения воспалительных заболеваний придатков матки (Исаев А.К.) МГМСУ, 2001 г.

11. Взаимодействие лазерного излучения с биологическими тканями (Тучин В.В.) // Лазерная физика , 1994, вып.З, с.93-102.

12. Основы лазерной терапии (Илларионов В.Е.), М.: Респект, Инотех -Прогресс. 1992.

13. Лазеры в эксперименте и клинике (Гамалея Н.Ф.),- М.; Медицина, 1972.

14. Введение в биофотометрию (Рогаткин Д.А., Моисеева Л.Г., Барыбин В.Ф., Чёрный В.В.), М. 1997 г.

15. Диагностика и прогнозирование течения раневых и гнойно-воспалительных процессов биофотометрическим методом (Алиев И.М.,

16. Брискин Б.С., Полонский А.К. и др.). // Калужский лазер, №6(27), 1995. с.2-3.

17. Применение низкоинтенсивного ИК лазерного излучения в комплексном лечении больных с гнойной инфекцией брюшной полости (Алиев И.М.) // Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук.-М.: 1995.

18. Лазеры в клинической медицине, // Под ред. С.Д. Плетнёва М.; Медицина, 1981.

19. Основы лазерной физио и рефлексотерапии (Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов И.Г., Марков И.И.),- Самара - Киев, 1993.

20. Лазеры в хирургии. / Под ред. O.K. Скобелкина. М.; 1989.

21. Биотехническая система фотометрической диагностики состояния кожных покровов (Голубинская И.Н.) // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. к.т.н. -М.,МГТУ, 1984, 17с.

22. Низкоинтенсивное лазерное облучение вызывает priming лейкоцитов (Клебанов Г.И.) // в сб. « Использование лазеров для диагностики и лечения заболеваний » (приложение к бюллетеню « Лазер Информ »). М.; Изд-во ЛАС, 1996, с. 11-14.

23. Спектроскопия кожи человека in vivo . I. Спектры отражения (Синичкин Ю.П., Уте С.Р., Пилипенко Е.А.) // Оптика и спектроскопия, т.80, №2, 1996, с. 260-267.

24. Спектроскопия кожи человека in vivo. II. Спектры флюоресценции (Синичкин Ю.П., Уте С.Р., Меглинский И.В., Пилипенко Е.А.) // Оптика и спектроскопия, т. 80, № 3, 1996, с. 431-438.

25. Прикладная биофотометрия (Соколов М.Е.),- М., Наука, 1982. с.

26. Разработка технологических основ и приборов для лазерной обработки и диагностики состояния биотканей (Евстигнеев А.Р.),-Автореф. дисс. на соиск. уч. степени к.т.н. МВТУ, 1985.

27. Лазерная диагностика в биологии и медицине (Тучин В.В., Приезжев A.B., Шубочкин Л.П.), М.; Наука, 1989.

28. Определение резервной оксигенации тканей методом лазерной спектрофотометрии (Александров М.Т., Барыбин В.Ф., Рогаткин Д.А. и др.) // тезисы междунар. Конференции «Лазерные технологии 95», Шатура, 1995 г.

29. Универсальный лазерный фотоплетизмограф. (Рогаткин Д.А., Ксендзовская Ю.И., Черкасов A.C., Свирин В.Н., Барыбин В.Ф.) //Свидетельство РФ на полезную модель № 97100663/20 (000552) от 14.01.97г., МКИ6А61В5/0295.

30. Новые физические методы в биологических исследованиях. М.: Наука, 1987, с. 65-79.

31. Некоторые вопросы биомедицинских оптических измерений (Соколов M.B) М.; 1976, с. 212-214.

32. Оптика шероховатой поверхности (Топорец A.C.), Л.: Машиностроение. Ленингр.; отд-е, 1988. - 191с.

33. Фотометрия, и её метрологическое обеспечение (Сахновский М.Ю., Кирин Н.Л.) // Доклад на 5 Всесоюзной научно-технической конференции -М.; 1984, с. 53.

34. Метод измерения коэффициента отражения объектов на устройстве в виде спаренных фотометрических шаров (Сахновский М.Ю.) // Оптика и спектроскопия, 1995, вып.9, с.519.

35. Устройство для диагностики состояния биологической ткани (Барыбин В.Ф., Шумский В.И., Рогаткин Д.А., Евстигнеев А.Р., Моисеева Л.Г.) // патент РФ № 96113720 от 09.07.96г., МКИ 6А61/00.

36. Лазерный клинический диагностический комплекс МАРТА как новый универсальный метод диагностики (Рогаткин Д.А., Барыбин М.Ф., Моисеева Л.Г., Свирин В.Н.) // Тезисы 1-й междунар. конференции « Лазер и Здоровье» 97 -М.: Техника, 1997.

37. Дозиметрия лазерного излучения (Кириллов А.И., Морсков В.Ф., Устинов Н.Д.) II-Мл Радио и связь, 1983, с. 71-91.

38. Экспериментальное определение коэффициентов поглощения биологических тканей (Ковтун Р.Д., Крузе п.В., Патли Э.Г.) // Биофизика, 1980, т. 25, вып. 6, с. 164-167.

39. Лазерная фотометрия (Ануфрик В.П.) // Обзор литературы. — Гродно. 1991, с. 13-18.

40. Оптический трактат о градации света (Бугер П.) // М:; Изд. АН СССР, 1950.

41. Основы оптики (Бори М., Вольф Э.) // Пер. с англ. М.: Наука, 1970, 855 с.

42. Распространение и рассеяние волн в случайно неоднородных средах (Исимару А.) // пер. с англ. в 2-х томах М.: Мир, 1981.

43. Прижизненная флуорометрия в физиологии и клинике (Самойлов В.О., Барский И.Я., Бигдай Е.В., Крупенчук А.И., Шабалин В.В.) // Мед. техника, № ЗД997,с.З-7.

44. Рассеяние оптического излучения биологическими тканями (Шабаров В.Л., ЖогунВ.Н. и др.)// ЖПС, №5, т.47,1987,с.825-830.

45. Способ диагностики и лечения онкологических больных (Поляков П.Ю., Александров М.Т., Быченков O.A., Рогаткин Д.А., Барыбин В.Ф.,

46. Ларионова H.A.) // Патент РФ №95110907 от 12.06.95г., МКИ А61 №5/06,А61 №5/10.

47. Направленный поиск, получение и исследование новых лекарственных средств (Гладких С.П.) // Дисс. д. фарм. наук. М., 1991. - С.59-185.

48. Мазь для защиты кожных покровов человека от ультрафиолетовой радиации (Мохов Л.А., Удалов Ю.Ф., Шинкаренко И.П.) // Вест, дерматол. и венерол. 1957. - № 1. - С. 48.

49. Фотозащитные средства в косметике (Розин А.Э., Хейфиц Л.А.),- М., 1978.-С. 10-15.

50. Устранение стрессорных изменений в тимусе при действии лазерного излучения на эндокринные железы (Алексеева М.Н., Зубкова С.М., Миненков A.A. и др.)// Бюл. экспер. биол. 1993. - № 10. - С.56-58.

51. Лазеротерапия как метод коррекции иммунологических и функциональных нарушений у больных с послеоперационным гипотериозом (Аристархоа В.Г., Строев Е.А., Кириллов Ю.Б, и др.) //

52. Проблемы лазерной медицины: Матер. 4-го Междунар. конгресса, поев. 10-летию Московского областного центра лазерной хирургии. Москва -Видное, 1997.-С. 236-237.

53. Опыт использования НИЛИ в комплексном лечении больных с остеохондрозом позвоночника (Атаманова Е.В.) // Применение лазеров в медицине и биологии: Тез. 10-й Межд. науч.-практич. конференции -Харьков, 1998. — С.93.

54. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на процессы фагоцитоза (Байбеков И.М. и др.) // Новые достижения лазерной медицины: Мат. Межд. конференции. С.-Петербург, 1993. - С.238-239.

55. Лазерная терапия в онкологии, эндокринологии и иммунологии. (Корепанов В.И.).- М., 1995. 61с.

56. Клинико-экспериментальные предпосылки физиотерапевтического: использования лазерного излучения (Миненков A.A., Кончугова Т.В. и др.) // Вопр. курортол. 1992. -№2. - С. 11-14.

57. Академические страницы истории физиотерапии и курортологии (Пономаренко Г.В.) СПб.: ВмедА, 1998. - 36с.

58. Клинико-лабораторная оценка использования лазеротерапии при микозах стоп (Акимов В.Г., Бульвахтер А.П. и др.) // Вестник дерматологии -1993.-№5.-С. 47-49.

59. К применению лазеров с малой мощностью излучения при некоторых дерматозах (Бабаянц P.C. и др.) // Вестник дерматологии 1974. -№4.-С. 7-13.

60. Эффективность лазеротерапии, и ее влияние на динамику показателей микроциркуляции при системной склеродермии (Бакирова З.В., Лепилина JI.А.)//Актуальные вопросы практической медицины. Уфа, 1993. - С. 69-70.

61. Мембраностабилизирующий эффект низкоинтенсивных инфракрасных лазеров в терапии склеродермии, узловатого васкулита и атопического дерматита. (Бутов Ю.С., Волкова E.H.) // Тезисы докл. науч.-практ. конф., посвящ.75-летию ЦНИКВИ. М., 1996. - С. 42.

62. Лечение больных псориазом внутрисосудистым лазерным облучением крови (Вилыпонков А.И., Орлов Е.В.) // Вестник дерматологии -1997.-№1.-С. 36-37.

63. Лазеро- и магнитотерапия больных псориазом (Волошин Р.Н.): Автореф. дис. . канд. мед. Наук. М., 1985. - 13с.

64. Лазеротерапия микробной экземы (Данилова A.A.): Автореф. дис. . канд. мед. Наук. -М., 1993. 16с.

65. Лечение ультрафиолетовым лазером хронической пиодермии и микробной экземы (Довжанский С.И., Финохин A.B., Шуб Г.М.) // Тезисы докл. Всесоюз. конфер. По применению лазеров в медицине.-М., 1984. С. 157-158.

66. Низкочастотная лазерная терапия больных экземой (Дюба В.М., Яговдик Н.З., Мостовников В.А.) // Здравоохр. Белоруссии. 1989. - №1. - С. 56-57.

67. Внутрисосудистое воздействие лазерного излучения в лечении больных экземой и атопическим дерматитом (Исаков С.А.): Автореф. дис. . канд. мед. Наук. -М., 1994. 16с.

68. Инфракрасные лазерные лучи в терапии тяжелых форм псориаза (Карякина Л.А.): Автореф. дис. . канд. мед. Наук. СПб, 1996. - 17с.

69. Лазеротерапия в сочетании с фонофорезом мази пелан в лечении псориатического артрита (Милевская С.Г., Родионова Т.Ф.) // Вопр. курортол. -1991.-№2.-С. 52-54.

70. Локальная ПУВА-терапия больных псориазом (Мордовцев В.Н., Лангнер А., Тимошин Г.Г. и др.) // Вестник дерматол. 1989. - №1. - С. 69-71.

71. Применение лазерного излучения в дерматологической практике (Ракчеев А.П.): Автореф. дис. . канд. мед. Наук. -М., 1973. 19с.

72. Применение лазерного излучения при лечении дерматозов (Ракчеев А.П. и др.) // Лазеры в клинической медицине: Рук-во для врачей / под ред. С.Д. Плетнева. -М.: Медицина, 1996. С. 250-272.

73. Лазеромагнитотерапия в комплексном лечении больных артропатическим псориазом (Ракчеев А.П., Волков В.М.) // Современные проблемы дерматовенерологии. Курск, 1994. С. 103.

74. УФ-лазерная диагностика и терапия в дерматологии (Тучин В.В., Утц С.Р., Хомутова Т.Г. и др.) // Матер. Республиканск. школы-семинара «Лазерная биология и лазерная медицина: Практика», 4.2 — Тарту-Пюхаярве,1990. - С.136-141.

75. Перспективы применения лазеров ультрафиолетового диапазона в дерматологии (Утц С.Р., Тучин В.В.). // Физ. мед. 1992. - Т.2, №3-4. - С.52-53.

76. К обоснованию метода лазерной фото-химиотерапии (Утц С.Р., Довжанский С.И., Тучин В.В.) // тезисы докл. 2-ой Дагестан, конф. дерматологов и венерологов. Махачкала, 1990. - С.70-72,

77. Биостимуляция и биоингибиция — два типичных отклика биосистемы на действие НИЛИ (Брилль Г.Е.) // Мат. научно-практич. конфер. Российских ученых «Актуальные аспекты лазерной медицины». -3-5 октября. М-Калуга. - 2002. - С. 401.

78. Новый источник света для флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии (Березин А.Н., Лощенов В.Б.) // Мат. научно-практич. конфер. Российских ученых «Актуальные аспекты лазерной медицины». 3-5 октября. - М-Калуга. — 2002. - С. 310.

79. Фотодинамическая лазеротерапия гнойных заболеваний мягких тканей (Верхуленский И.Е., Медведенко А.Ф. и др.) // Мат. научно-практич. конфер. Российских ученых «Актуальные аспекты лазерной медицины». -3-5 октября. М-Калуга. - 2002. - С. 313.

80. Комплексная методика фотодинамической терапии трофических язв венозного генеза (Дуванский В.А.) // Мат. научно-практич. конфер. Российских ученых «Актуальные аспекты лазерной медицины». 3-5 октября. - М-Калуга. - 2002. - С. 321.

81. Фотодинамическая терапия ACNE VULGARIS (Ершова Е.Ю., Каримова Л.Н., Харнас С.С., Лощенов В.Б.) // Мат. научно-практич. конфер. Российских ученых «Актуальные аспекты лазерной медицины». 3-5 октября. - М-Калуга. - 2002. - С. 327.

82. Внутривенная лазерная терапия псориаза (Шубина A.M., Каплан М.А.) // Мат. научно-практич. конфер. Российских ученых «Актуальные аспекты лазерной медицины». 3-5 октября. - М-Калуга. — 2002. - С. 301.

83. Фотодинамическая терапия опухолей кожи с использованием Фотосенса (Капинус В.Н., Каплан М.А. и др.) // Мат. научно-практич. конфер. Российских ученых «Актуальные аспекты лазерной медицины». — 3-5 октября. М-Калуга. - 2002. - С. 333.

84. Лечение злокачественных опухолей кожи с использованием фотосенсибилизатора фотогем (Капинус В.Н., Каплан М.А. и др.) // Мат. научно-практич. конфер. Российских ученых «Актуальные аспекты лазерной медицины». 3-5 октября. - М-Калуга. - 2002. - С. 331.

85. Патент № 2169525. Способ диагностики in vivo патологической зоны в слоистой системе биологического органа эпителий-подлежащая соединительная ткань. (РФ) // 2001. Бюллетень № 18. (Соавторы: Гладкова

86. Н.Д., Загайнов В.Е., Загайнова Е.В., Кузнецова И.А., Снопова Л.Б., Терентьева А.Б., Чумаков Ю.П., Шахов A.B., Шахова Н.М., Геликонов В.М., Геликонов Г.В., Иксанов P.P., Куранов Р.В., Сергеев A.M., Фельдштейн Ф.И.).

87. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике// Монография / под ред. Скобелкина O.K. М., 1997. - 296 с.

88. Применение лазеров в науке и технике (Багаев С.Н., Малов С.Н.)// Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физ. Иркутск, 1994, с. 1216.

89. Лазерная фототерапия (Богданович У.Я.) // Казанский мед. журнал, 1981, №5, с. 59-62.

90. Применение низкоинтенсивных лазеров и излучение миллимитрового диапазона в эксперименте и клинике (Брилль Г.Е.) // Саратов, 1994.

91. Лазеры и электрооптика в медицине (Волков В.В.) // Военно-мед. журнал, 1989, №3, с. 76-77.

92. Лазеры в эксперименте и клинике (Гамалея А.Ф.)//М. Медицина, 1972.

93. Механизмы биологического действия излучения лазеров (Гамалея

94. A.Ф.)//Лазеры в клинической медицине, М., Медицина, 1981, с. 35-85.

95. Гистофизиологическое изучение действия монохроматического красного света оптических квантовых генераторов и других светоустановок на организм животных (Инюшин В.М.) // Автореф. докт. дисс., Алма-Ата, 1972.

96. Теория и практика лазерной терапии (Корепанов В.И.)//м., 1993.

97. Терапевтическая эффективность НИЛИ (Крюк A.C., Мостовников1. B. А.)//Минск, 1986.

98. Новое в лазерной медицине и хирургии (Скобелкин O.K.) // Медгиз, М., 1991.

99. Применение лазеров в медицине (Скобелкин O.K., Стельмах М.Ф., Брехов Е.И. и др.) // М., 1985.

100. Дозирование лазерного излучения (Козлов В.И., Буйлин В.А., Евстигнеев А.Р.) // Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике Монография / под ред. Скобелкина O.K. - М., 1997. - с. 18.

101. Взаимодействие лазерного излучения с биотканями (Козлов В.И.) // Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике -Монография / под ред. Скобелкина O.K. М., 1997. - с. 24.

102. Применение НИЛИ в физиотерапии. Совместимость лазерных лечебных воздействий с другими методами физиотерапии (Миненков A.A.) // Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике -Монография / под ред. Скобелкина O.K. М., 1997. - с. 149.

103. Фотодинамическая терапия (Странадко Е.Ф.) // Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике Монография / под ред. Скобелкина O.K. - М., 1997. - с. 173.

104. Методы клинической биофотометрии (Александров М.Т., Барыбин В.Д., Рогаткин Д.А., Евстигнеев А.Р.) // Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике Монография / под ред. Скобелкина O.K. -М., 1997.-с. 265.

105. Выявление фотосенсибилизирующего дйествия вязких и мазеобразных веществ при их воздействии на кожные покровы в эксперименте на животных // методические рекомендации составлены: Трофимовой Е.В. -М., 1997.

106. Направленный поиск, получение и исследование новых лекарственных средств (Гладких С.П.) // Дисс. . докт. фарм. наук. М., 1991. -С. 59-185.

107. Микрофлюоресцентный метод диагностики кожных поражений при фотодерматозах (Гладких С.П., Старостин И.В., Алексеев Ю.В. и др.) // Вестник дерматологии, 1984. - №6. - С. 15-17.

108. Фармакологическое изучение и клиническое применение Фогема (Гладких С.П. и др.) // Экспресс информация «Новые лекарственные препараты». - М., 1986. - Вып. 12.-е. 6-9.

109. Современные тенденции развития лазерной доплеровской флоуметрии в оценке микроциркуляции крови (Козлов В.И.) // В кн.: Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике, Мат. I Всероссийского симпозиума —М., 1996. с. 3-12.

110. Оценка состояния гемомикроциркуляции в тканях с помощью лазерной доплеровской флоуметрии (Козлов В.И. и др.) // Пособие для научных сотрудников.- М., 1997. 24с.

111. Диспансеризация больных кожными болезнями (Кожевников П.В.) // Труды ордена Ленина ГИДУВ им. С.М. Кирова (каф. кожных и венерических болезней). 1957. - Вып. 12. - С. 115-128.

112. Введение в молекулярную фотобиологию (Конев C.B.) // Наука и техника. Минск, 1971. - С. 179.

113. Фотобиология (Конев C.B.) // Наука и техника. Минск, 1979. — С.337.

114. Выявление в эксперименте гиперчувствительности кожи к мазевым и вязким веществам (Иевлева Е.А., Суворов C.B., Чернышова В.И.) // Метод. Рекомендации. М., 1976.

115. Мазь для защиты кожных покровов человека от ультрафиолетовой радиации (Мохов JI.A. и др.) // Вест, дерматол. и венерологии. 1957. - №1. -С.48.

116. Материалы к клинике, патогенезу и терапии фотодерматозов (Нерадов JI.A.) // Автореф. дисс. . д.м.н. М., 1959. - с.4-5.

117. Фотодерматозы (Павлов С.Т.) // БМЭ 3-е изд. - М.: 1985. - Т.26. -С.1194-1195.

118. Сущность фотодинамики и ее значение в учении о кожных болезнях (Розенталь С.К.) // Труды Ленинград, кожно-венерич. инстит., 1945. -Вып.5. С. 39-56.

119. Фотозащитные средства в косметике (РозинА.Э.) // М., 1978. — С. 1015.1420 применении метилурацила как фотозащитного средства (Смирнов B.C.) // Вест, дерматол. и венерологии. 1973. - №9. - С.68-71.

120. Барьерно защитные функции кожи (Фролов Е.П.)// в кн. Кожа.-М.: Медицина, 1982. - СЛ24-140.

121. Фотодерматозы (Штейнберг М.А.)// М.: Медгиз, 1958. 130с.

122. Фотопревращения свободных радикалах в поликристаллических белках, облученных УФ-светом (Судьбина E.H., Азизова O.A.) // Биофизика. 1973. -Т.18. -С.611-616.

123. Применение производных хлорина еб при фотодинамической терапии больных псориазом (Алексеев Ю.В., Макарова Ю.Б., Анфимова H.A.) // Клин, дерматол. венерол. 2004. - №3. - С. 59-61.

124. Изменение содержания эндогенных порфиринов в сальных железах при заболеваниях кожи (Алексеев Ю.В., Ткаченко С.Б., Макарова Ю.Б. и др.) // Экспер. и клин, дерматокосметол. 2004. - №1. - С. 8-12.

125. Применение фотодинамической терапии в комплексном лечении acne vulgaris (Алексеев Ю.В., Макарова Ю.Б. и др.) // Клин, дерматол. венерол. 2004. - №2. - С. 55-57.

126. Применение фото динамической терапии с тетрапирролами хлоринового ряда в дерматологической практике (Алексеев Ю.В., Николаева E.H., Макарова Ю.Б. и др.) // Лазерная медицина. — 2005. — Т.9, вып.4. С.4-8.

127. Фотодинамическая терапия в комплексном лечении больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей (Дуванский В.А.) // Лазерная медицина. 2003. - Т.7, вып.3-4. - С.41-43.

128. Фотодинамическая терапия acne vulgaris (Ершова Е.Ю., Каримова Л.Н., Харнас С.С., Лощенов В.Б.) // Мат. науч. прак. конф. «Актуальные аспекты лазерной медицины». Москва Калуга. - 2002. - С. 327-328.

129. Нелазерные источники излучения для терапии и фотодинамической терапии (Житкова М.Б.) // I Межд. конф. «Лазерная и фотодинамическая терапия». Обнинск. 1999. - С. 13-14.

130. Спектральные и фотохимические характеристики сенсибилизаторов хлорина еб и Фотолона в присутствии меланина (Пархоц М.В., Лапина В.А. и др.) // Оптика и спектроскопия. 2005. - 98. - №3. - С. 414-422.

131. Фотосенсибилизатор и способ его получения (Решетников A.B., Залевский И.Д. и др.) // Патент РФ №2183956. от 2001.

132. Оценка биологических свойств новых фотосенсибилизаторов хлоринового ряда (Решетников A.B., Иванов A.B. и др.) // Использованиелазеров для диагностики и лечения заболеваний. Науч.-информ. сб. Прилож. к бюлл. «Лазер-информ». 2001. - №3. - С.34-40.

133. Фотодинамическая терапия при гнойных заболеваниях мягких тканей (Странадко Е.Ф., Корабоев У.М.) // Хирургия. 2000. - №9. - С. 67-70.

134. Фотодинамическая терапия злокачественных новообразований (Странадко Е.Ф., Рябов М.В.) // Мат. науч. прак. конф. «Актуальные аспекты лазерной медицины». Москва Калуга. - 2002. - С. 363-365.

135. Фотодинамическая терапия неопухолевых заболеваний (Странадко Е.Ф., Толстых П.И.) // Мат. науч. прак. конф. «Актуальные аспекты лазерной медицины». Москва Калуга. - 2002. - С. 365-366.

136. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке эффективности фотодинамической терапии гнойных ран (Терман О.А., Дуванский В.А.) // I Межд. конф. «Лазерная и фотодинамическая терапия». Обнинск. 1999. -С. 22-23.

137. Experimental set-up and Monte Carlo model for the determination ofoptical tissue propenies in the wavelength range 330-1 lOOion (Roggan A., AlbrehtH., Dorsehcl K., Minet O., Muller G.) // SPIE, vol. 2323, 1996, pp. 22-36.

138. Photometria, sive de mensure et gradilus luminus, colorum et mubrac (Lambert J.)// Ostwald's Klassiker den exakten Wissenchafiten. Nr. 31-33, Lpz., 1982.

139. Extincnion and absorption coefMcierits and scattering phase funetions of human tissues in vitro (Marehesini R., Bertoni A., Andreola S.) // Appl. Opt., 1984, y. 28, pp.2318-2324.

140. Low- energy laser therapy: controversies and neu research findings (Basford J.R.) // Lasers Surg. Med. 1989/.- №1. - P. 1-5.

141. The clinical status of low-energy laser therapy in 1989 (Basford J.R.) // J. Laser applic. 1990. - Vol. 1. - №1. - P. 57-62.

142. J. Rheumatol. (Hanly J.G., Pledger D., Parkhill W. et al.) 1990. - Vol. 17, №10. - P.1274-1279.

143. Hlth. Phys. (Karu T.) // 1989. - Vol.56.- P. 691-704.

144. J. Rheumatol. (Nakao H., Eguchi K., Kawakami A. et al.) 1990. - Vol. 17, №2.-P. 142-148.

145. Investigation on the mechanism of photodynamic action of different psoralens with DNA (Anders A., Poppe W. et al.) // Biophis. Struct. Mech.-1983.-Vol. 10.-P. 11-30.

146. Investigation of the erythema effectiveness curve with tunable lasers (Anders A. et al.) // Dermat Beruf Umwelt. 1984. - Vol. 32, №5. - P. 166-170.

147. Low power laser in dermatology (Farago K.)//Laser Therapy. 1994. -Vol.6, №1.-P. 43.

148. The Laser in Dermatology (Goldman L.)// Int. J. Dermatology. 1980.-Vol.19, №6.-P. 329-331.

149. The biophysical role of cutaneous structures in low level laser therapy (Fava G.) // Laser Therapy. 1994. - Vol. 6, №1. - P.37.

150. Practical psoriasis therapy (Lowe N. J.) // NY: Mosby; 1993. 256 p.

151. Postherpetic neuralgia as a complication of malignant disease and its treatment using a GaAlAs diode laser (Moore K.C.) // Laser Therapy. 1996.-Vol. 8. №1. -P.48.

152. Phototherapy and Photochemotherapy (Morrison W.L.) // Photoimmunology / J.A. Parrish et al. eds. NY: Plenum Press; 1983. - P. 273289.

153. Ultraviolet laser irradiation of albino guinea pig skin (Parrish J.A. et al.) // Progr. and Abstr. 1st Annual Meeting of the Amer. Society for Photobiology. 1973. - P. 137-147.

154. UVA hazards in skin associated with use of tanning eguipment (Roza L., Baan R.A. et al.) // J. Photochem. Photobiol. 1989. - Vol. 3. - P. 281-287.

155. Optical coherence tomography for evaluating pathological conditions in skin// JEADV 1999. - Vol.12. - P.212. (Gladkova N.D., Nikulin N.K., Snopova L.B., Chumakov Y.P., Gelikonov V.M., Gelikonov G.V., Kuranov R.V., Sergeev A.M., Feldchtein F.I.).

156. Optical coherence tomography using tissue clearing for skin disease diagnosis // SPIE. V. 5140. - 2003. - P. 168 - 177. (Derpalyuk E.N., Gladkova

157. N.D., Feldchtein F.I., Nikulin N.K., Donchenko E., Gelikonov V.M., Kamensky V.A.).

158. The biomedical effects of laser application. (Mester E. et al) // Laser Surg. Med., 1985,5:31.

159. Pain attenuation by the diode laser. (Ohshiro T. et al.) // J. Jap. Soc. Laser Surg. Med., 1985, 5:299.

160. Low Level Laser Therapy (Ohshiro T. et al.)// A practical introduction Jonn Wiley u. Sons, 1988.

161. The laser roots: Townes recalls the early days (Townes Ch. H.)//Laser Focus, 1978, 14(8): 52-58.

162. Untersuchung über die Rolle der Porphyrine bei geschwulstkranken Menschen und Tieren (Auler C. Banzer G.) // Z. Krebsforsch. 1942/ - Bd. 53. -S. 65-68.

163. Photoradiation therapy for tne treatment of malignant tumors (Dougherty T.J.) // Can. Res. 1978/ - Vol. 38/ - P. 2628-2635.

164. Photoradiation therapy of malignant tumors: Role of the laser (Dougherty T.J.) // Laser in Photomedicine and Photobiology R. Pratesi, C.A. Sacchi. New-York: Springer, 1980. - P. 67-75.

165. Vitiligo and Psoralens. (El-Mofy A.M.) Oxford: Pergamon Press, 1968.-147p.

166. Ammi majus linn: The Isolation and properties of ammoidin, ammidin and majudin, and their effect in the treatment of leukoderma (Fahmy I.R., Abu-Shady H.) // J. Pharm. Pharmacol. 1948. - Vol. 21. - P. 499-503.

167. Cancer detection and therapy. Affinity of neoplastic, embryonic, and traumatized tissues for porphyrins and metalloporphyrins (Figge F.H.J.) // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1948. - Vol. 68. - P. 640-641.

168. Die sensibilisierende Wirkung des Hamatoporphyrins (Hausmann W.H.) // Biochem Z. 1910. - 30. - P. 279-316.

169. Die sensibilisierende Wirkung tierischer Farbstoffe und ihre physiologische Bedeutung (Hausmann W.H.) // Wien. Klin. Wochenschr. 1908. -Vol. 21.-P. 1527-1529.

170. Zur Behandlung der Hautcarcinome mit fluorescierenden Stoffen (Jesionek A. Tappeiner H.) // Dtsch. Arch. Klin. Med. 1905. - Vol. 82. - P. 223226.

171. Probing the structure of the tumor-localizing derivative of hematoporphyrin by reductive cleavage with LIAIH4 (Kessel D., Thompson P.) // Photochem. Photobiol. 1987. - Vol. 46 (5). - P. 563.

172. Untersuchung über die biologische (photodynamische) Wirkung des Hamatoporphyrins und anderer Derivate des Blut- und Gallenfarbstoffs (Meyer-BetzF.) // Dtsch. Arch. klin. Med. 1913. - Vol. 112. -P. 476-503.

173. Fluorescence of human lymphatic and cancer tissues following high doses of intravenous hematoporphyrin (Rasmussen D.S., Ward G.E., Figge F.H.J.) // Cancer.- 1955.-Vol. 1.-P. 78-81.

174. Some relationships of porphyrins, X-raus and tumors (Schwartz S., Absolon K.) // Bull. Minn. Univ. School Med. 1955. - Vol. 27. - P. 7-13.

175. Therapeutische Versuche mit fluoreszierenden Stoffen (Tappeiner H., Jesionek X.) // Munch, med. Wschr. 1903. - Vol. 50. - P. 2042-2044.

176. Uber die Wirkung der photodynamischen (fluoreszierenden) Stoffe auf Protozoen und Enzyme (Tappeiner H.) // Dtsch. Arch. klin. Med. 1904. - Vol. 80.-P. 427-437.

177. History of Photomedicine (Wyss P.) // (Wyss P., Tadir Y., Tromberg B.J., Haller U. (eds)): Photomedicine in Gynecology and Reproduction. Basel: Karger, 2000.-P. 4-11.