Диагностика, клинико-морфологическая характеристика и лечение сухого кератоконъюнктивита у собак тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 16.00.05, кандидат ветеринарных наук Вильмис, Дарья Александровна

  • Вильмис, Дарья Александровна
  • кандидат ветеринарных науккандидат ветеринарных наук
  • 2008, Москва
  • Специальность ВАК РФ16.00.05
  • Количество страниц 148
Вильмис, Дарья Александровна. Диагностика, клинико-морфологическая характеристика и лечение сухого кератоконъюнктивита у собак: дис. кандидат ветеринарных наук: 16.00.05 - Ветеринарная хирургия. Москва. 2008. 148 с.

Оглавление диссертации кандидат ветеринарных наук Вильмис, Дарья Александровна

ВВЕДЕНИЕ

1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СУХОГО КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТА У СОБАК (обзор литературы)

1.1. Определение понятия сухой кератоконъюнктивит у собак

1.2. Распространенность и факторы риска возникновения сухого кератоконъюнктивита у собак

1.3. Современные аспекты этиологии сухого кератоконъюнктивита у собак

1.4. Патогенетические аспекты развития сухого кератоконъюнктивита у собак

1.5. Клиническая картина сухого кератоконъюнктивита у собак

1.6. Современные методы диагностики сухого кератоконъюнктивита у собак

1.7. Современные методы и перспективы лечение сухого кератоконъюнктивита у собак

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Распространение, факторы риска возникновения и развития сухого кератоконъюнктивита у собак

3.2. Особенности клинической картины сухого кератоконъюнктивита у собак и морфологический состав крови при различной степени тяжести течения заболевания

3.2.1. Диагностические клинические критерии и морфологический состав крови при легкой степени тяжести сухого кератоконъюнктивита

3.2.2. Диагностические клинические критерии и морфологический состав крови при средней степени тяжести сухого кератоконъюнктивита

3.2.3. Диагностические клинические критерии и морфологический состав крови при тяжелой степени сухого кератоконъюнктивита

3.3. Концентрация тироксина, трийодтиронина и кортизола в сыворотке крови у собак при сухом кератоконъюнктивите различной степени тяжести

3.4. Биохимические показатели сыворотки крови собак при сухом кератоконъюнктивите различной степени тяжести

3.5. Результаты гистологического исследования и микроскопии мазков-отпечатков конъюнктивы

3.6. Лечение сухого кератоконъюнктивита различной степени тяжести у собак

3.6.1. Использование глазных лекарственных пленок с циклоспорином А при лечении сухого кератоконъюнктивита у собак

3.6.2. Схемы медикаментозного лечения сухого кератоконъюнктивита у собак различной степени тяжести

3.6.3. Хирургическое лечения сухого кератоконъюнктивита у собак различной степени тяжести

3.7. Ближайшие и отдаленные результаты лечения сухого . кератоконъюнктивита у собак

3.7.1. Ближайшие и отдаленные результаты медикаментозного лечения сухого кератоконъюнктивита

3.7.2. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения сухого кератоконъюнктивита

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Ветеринарная хирургия», 16.00.05 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика, клинико-морфологическая характеристика и лечение сухого кератоконъюнктивита у собак»

Актуальность проблемы.

Раскрытие механизмов этиопатогенеза и разработка комплекса эффективной диагностики и терапии заболеваний органа зрения у мелких домашних животных представляет одну из актуальных проблем ветеринарной медицины. Одним из часто встречающихся заболеваний у собак является сухой кератоконъюнктивит, сопровождающийся развитием ксеротических изменений роговицы и конъюнктивы. Эти изменения зачастую приводят к стойкому снижению зрения и, в конечном итоге, при несвоевременном и неквалифицированном лечении к полной его потере (Копенкин Е.П., Сотникова Л.Ф., 2002; Barnett К.С., Sansom J., Heinrich С., 2002; Maggs D.J., Miller P.E., Ofri R., 2008).

Несмотря на имеющиеся исследования в данном направлении, малоизученными остаются вопросы клинической картины, факторов риска возникновения и развития сухого кератоконъюнктивита, не разработаны эффективные методики комплексного лечения и диагностики с учетом степени тяжести заболевания. В ветеринарной практике до настоящего времени отсутствуют функциональные тесты для определения слезопродукции, позволяющие проводить раннюю диагностику и мониторинг сухого кератоконъюнктивита собак.

Быстрота развития осложнений (язвенный и пигментозный кератит) и отсутствие параллелей между клиническим течением сухого кератоконъюнктивита и количественными показателями функциональных тестов, характеризующих изменение слезопродукции больного животного, свидетельствует о необходимости комплексного изучения клинической картины заболевания в сочетании с данными показателями. Также отсутствуют данные о динамическом состоянии функциональных тестов, не отражены диагностические критерии стадий развития и тактика лечения сухого кератоконъюнктивита.

Недостаточная освещенность проблемы сухого кератоконъюнктивита у собак в ветеринарной литературе, сложность и многогранность ее патогенеза, необходимость совершенствования методов диагностики и лечения свидетельствуют об актуальности данной темы, требующей дальнейшего тщательного изучения.

Цель работы: разработать научно обоснованный подход к диагностике, клинико-морфологической характеристике и лечению сухого кератоконъюнктивита у собак.

Задачи:

1. Изучить факторы риска возникновения и развития сухого кератоконъюнктивита у собак.

2. Выявить клинические дифференциально-диагностические критерии сухого кератоконъюнктивита собак и изучить их прогностическую значимость, в связи с показателями функциональных тестов.

3. Определить морфологические и биохимические показатели крови у собак с сухим кератоконъюнктивитом.

4. Определить концентрацию тироксина, трийодтиронина в сыворотке крови и кортизола в плазме крови у собак при сухом кератоконъюнктивите различной степени тяжести.

5. Изучить патоморфологические изменения тканей органа зрения, вовлеченных в патологический процесс при сухом кератоконъюнктивите у собак.

6. Разработать комплексный метод лечения сухого кератоконъюнктивита у собак при различной степени тяжести, определить показания и оценить эффективность обтурации слезоотводящих путей глаза при лечении собак с разной степенью заболевания.

Научная новизна.

Установлена совокупность факторов предрасполагающих к возникновению и развитию сухого кератоконъюнктивита у собак (порода, возраст, пол, гормональный статус, нерациональный выбор метода оперативного вмешательства на железе Гарднера).

На основании изучения особенностей клинического течения, а также динамики слезопродукции и оценки стабильности слезной пленки дана комплексная клинико-функциональная характеристика и установлены дифференциально-диагностические критерии сухого кератоконъюнктивита у собак. Для диагностики и дальнейшего мониторинга больным животным использованы функциональные тесты (тест Ширмера, проба по Норну) и витальные красители для оценки степени выраженности и характера патологических изменений поверхности роговицы и конъюнктивы. На основании анализа состояния слезопродукции, определяемого функциональными тестами, представлены варианты течения сухого кератоконъюнктивита. Полученные результаты явились базовыми при разработке новых методов лечения сухого кератоконъюнктивита у собак. Изучена динамика изменения слезопродукции и стабильности слезной пленки на фоне местного применения иммунокорректора циклоспорина А в виде глазных лекарственных пленок. Определены показания к назначению и изучена клиническая эффективность обтурации слезоотводяших путей в лечении собак с сухим кератоконъюнктивитом.

Теоретическая и практическая значимость.

На основе системного подхода, разработанных теоретических положений, подтвержденных клинико-офтальмологическими, гистологическими и цитологическими исследованиями установлено, что сухой кератоконъюнктивит собак проявляется роговично-конъюнктивальным ксерозом, протекающим на фоне гипофункции слезных желез и нарушении стабильности прероговичной слезной пленки. Морфологическим эквивалентом степени тяжести течения сухого кератоконьюнктивита является наличие хронической воспалительной реакции в тканях и железистых структурах, участвующих в формировании прероговичной слезной пленки. Характеризующейся склерозом тканей слезной железы, изменением ее секреторной способности, отеком, лимфоидной инфильтрацией, пигментацией окружающих тканей, а также кератинизацией и десквамацией эпителия роговицы и конъюнктивы, уменьшением количества бокаловидных клеток, глубокой и поверхностной васкуляризацией роговицы.

Показана целесообразность использования и установлены нормативные параметры функциональных тестов, определяющих общую слезопродукцию и стабильность слезной пленки у здоровых и больных собак. Выявленные изменения слезопродукции у собак являются теоретической предпосылкой прогнозирования тяжести течения и исхода данного заболевания собак в комплексе с клиническими признаками и анамнезом. Разработаны критерии течения сухого кератоконъюнктивита у собак, явившиеся базовыми при выборе метода лечения животных. Установлена целесообразность и высокая эффективность применения длительной обтурации слезоотводящих путей при лечении сухого кератоконъюнктивита средней степени тяжести.

Основные положения теоретического обоснования диагностики и лечения сухого кератоконъюнктивита у собак используются при комплексном изучении патогенетических аспектов болезней слезного аппарата и переднего отрезка глаза животных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Классификация клинических форм течения сухого кератоконъюнктивита у собак, основанная на изменениях показателей функциональных тестов и ксеротических изменениях конъюнктивы и роговицы.

2. Функциональные тесты (тест Ширмера и проба по Норну), как основной метод диагностики сухого кератоконъюнктивита у собак, позволяющий определить степень нарушения общей слезопродукции и стабильности слезной пленки.

3. Алгоритмы терапии сухого кератоконъюнктивита у собак с использованием препаратов циклоспорина А и «искусственная слеза», потребность в чрезмерно частых инсталляциях последнего служит показанием к обтурации слезоотводящих путей.

Сведения о практическом использовании научных результатов.

Полученные данные используются при чтении лекций и проведении лабораторно-практических занятий на кафедре биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных ФГОУ ВПО Московской Государственной Академии Ветеринарной медицины и Биотехнологии имени К.И. Скрябина. Опубликованы раздел 6.3. «Сухой кератоконъюнктивит (гипофункция слезных желез)» учебного пособия «Болезни глаз мелких домашних животных» авторов Е.П. Копенкина и Л.Ф. Сотниковой, Москва, 2008, и учебное пособие в соавторстве с Копенкиным Е.П., Сотниковой Л.Ф. «Синдром сухого глаза: этиопатогенез, диагностика и лечение», допущенное Учебно-методическим объединением высших учебных заведений РФ по образованию в области ветеринарии и зоотехнии (протокол №7 от 28.05.2007).

Разработанные в результате научных исследований схемы лечения и профилактики внедрены в ветеринарную практику.

Апробация и публикация результатов исследований.

По теме диссертации опубликовано 9 работ. Основные положения работы были доложены на второй всероссийской научно-практической конференции «Ветеринарная медицина - теория, практика и обучение» (Санкт-Петербург, 2007).

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста и включает разделы: введение, аналитический обзор литературы, материалы и методы исследования, семь глав собственных исследований, обсуждение полученных результатов, выводы, библиографический список.

Похожие диссертационные работы по специальности «Ветеринарная хирургия», 16.00.05 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Ветеринарная хирургия», Вильмис, Дарья Александровна

5. ВЫВОДЫ

1. Представлена клинико-морфологическая характеристика сухого кератоконьюнктивита, при этом показано, что эта офтальмопатия проявляется роговично-конъюнктивальным ксерозом, протекающим на фоне гипофункции слезных желез и нарушения стабильности прероговичной слезной пленки. К клинически обоснованным факторам риска возникновения заболевания отнесены: гипотиреоз (25,9% случаев), удаление железы Гарднера или третьего века (14,5% случаев), герпесвирусная офтальмоинфекция (23.3% случаев) и др.

2. Функциональные тесты (тест Ширмера и проба по Норну), характеризующие суммарную слезопродукцию и стабильность прероговичной слезной пленки, являются наиболее информативным методом оценки функционального состояния слезного аппарата. Оценка лакримального статуса животных позволила выявить 3 степени тяжести течения сухого кератоконьюнктивита (легкую, среднюю, тяжелую), эквивалентные тяжести клинической картины заболевания.

3. На основании выявленных клинико-офтальмологических и функциональных параллелей определены дифференциально-диагностические клинические критерии легкой, средней и тяжелой степеней тяжести сухого кератоконъюнктивита, являющиеся базовыми при выборе методов лечения: уменьшение или отсутствие слезных менисков (40% случаев - легкая степень тяжести, 80,6% - средняя, 98% - тяжелая), появление характерного катарально-гнойного отделяемого (53,3% случаев - легкая степень тяжести, 67,7% -средняя, 91,8% - тяжелая), прилипание конъюнктивы к поверхности роговицы и I склеры (26,7% случаев - легкая степень тяжести, 77,4% - средняя, 93,9% при тяжелая), ксеротические изменения эпителия роговицы в пределах открытой глазной щели (93,5% случаев - средняя степень тяжести, 98% - тяжелая степени), и уменьшение показателей функциональных тестов, характеризующих лакримальный статус больного животного.

4. Выявленная гематологическая картина при сухом кератоконъюнктивите различной степени тяжести не отличается от показателей группы контроля.

5. Проведенный контроль содержания в сыворотке крови гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина) выявил снижение концентрации тироксина в группе с тяжелой степенью тяжести течения заболевания 21, 39 ± 4,0, р<0,05. Показатели уровня кортизола в плазме крови собак с различной степенью тяжести не отличались от показателей группы контроля.

6. Биохимический анализ сыворотки крови выявил увеличение содержания альбуминов (34,8±1,3 г/л, р<0,05), повышение уровня амилазы (1422±395 МЕ/л, р<0,05), ACT (60,0±19,8 МЕ/л, р<0,05), прямого билирубина (1±0,8 мкмоль/л, р<0,05), холестерина (6,0±0,7 ммоль/л, р<0,05) в группе у собак с тяжелой степенью тяжести сухого кератоконъюнктивита, что может быть следствием нарушения функции щитовидной железы.

7. Морфологическим эквивалентом степени тяжести течения сухого кератоконъюнктивита является наличие хронической воспалительной реакции в тканях и железистых структурах, участвующих в формировании прероговичной слезной пленки, характеризующейся склерозом тканей слезной железы, изменением ее секреторной способности, отеком, лимфоидной инфильтрацией, пигментацией окружающих тканей, а также кератинизацией и десквамацией эпителия роговицы и конъюнктивы, уменьшением количества бокаловидных клеток, глубокой и поверхностной васкуляризацией роговицы.

8. Научно-обоснованная, разработанная система лечения сухого кератоконъюнктивита собак, проводимая по трем схемам и включающая местное и общее лечение с применением медикаментозных средств (антибактериальных, стероидных противовоспалительных, слезозаменителей и препаратов, улучшающих метаболические процессы), а также местное использование циклоспорином А, позволила наблюдать благоприятное нерецидивирующее течение заболевания в большинстве случаев и способствовала восстановлению слезопродукции животного. Ремиссия заболевания в ближайшем периоде лечения была достигнута в большинстве случаев: при средней степени тяжести в 54,8%, при тяжелой степени - 46,9%.

Лечение сухого кератоконъюнктивита средней степени тяжести с использованием обтурации слезоотводящих путей позволяет увеличить эффективность проводимого лечения в 70% случаев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат ветеринарных наук Вильмис, Дарья Александровна, 2008 год

1. Архангельский, В.Н. Глазные болезни. — М.: «Медицина». 1969. — 344с.

2. Бржеский, В.В. Современные методы лечения роговично-конъюнктивального ксероза./ Бржеский В.В., Сомов Е.Е.// 3-я Всерос. школа офтальмологов. Сб. научных трудов. — М. 2004. - С. 250-257.

3. Бржеский, В.В. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение)./ Бржеский В.В., Сомов Е.Е. — Спб.: «Сага». 2002. — 142с.

4. Бржеский, В.В. Синдром «сухого глаза»: современные аспекты диагностики и лечения./ Бржеский В.В., Сомов Е.Е.// Синдром сухого глаза: Специализированный бюллетень по диагностике и лечению синдрома «сухого глаза». 2002. - №1. - С. 3-9.

5. Бржеский, В.В. Синдром «сухого глаза»./ Бржеский В.В., Сомов Е.Е. СПб.: «Аполлон». - 1998. - 96с.

6. Бржеский, В.В. Комплексная диагностика и лечение больных с синдромом «сухого глаза»./ Бржеский В.В., Никитина Ю.А., Сомов Е.Е.// Педиатрия на рубеже веков. Проблемы, пути развития: Сборник материалов конференции. 2000. - Ч. 2. - С. 142-143.

7. Бржеский, В.В., Сомов Е.Е. Диагностика и лечение больных с синдромом «сухого глаза»: краткое руководство для врачей./ Бржеский В.В., Сомов Е.Е. СПб. - 2005. - 20с.

8. Джафарли, Т.Б. Синдром «сухого глаза» после ЬА81К: особенности, лечение, профилактика./ Джафарли Т.Б., Егоров Е.А.// Синдром сухого глаза. -2002.-№2.-С. 9-11.

9. Егоров, А.Е. Новый препарат исскуственной слезы пролонгированного действия «Офтагель» для коррекции синдрома сухого глаза.// Клиническая офтальмология. 2001. - Т.2. - №3. - С. 123-124.

10. Егоров, А.Е. Современные аспекты терапии синдрома сухого глаза./ Егоров А.Е., Егорова Г.Б., Муратова Н.В.// Кремлевская медицина, Клинический вестник. 2002. - №3. - С. 49-50.

11. Егоров, Е.А. Офтальмологические проявления общих заболеваний./ Егоров Е.А., Ставицкая Т.В., Тутаев Е.С. М.: «ГЭОТАР-Медиа». - 2006. -590с.

12. Егоров, Е.А. Рациональнальная фармакотерапия в офтальмологии./ Егоров Е.А., Алексеев В.Н., Астахов Ю.С., Бржеский В.В., Бровкина А.Ф. и др.// Руководство для практикующих врачей. — М. 2006. — 953с.

13. Каспаров, A.A. Эффективность пролонгированного слезозаменителя «Офтагель» при транзиторном синдроме «сухого глаза» после кератопластики./ Каспаров A.A., Полунина Е.Г.// Рефракц. хирургия и офтальмология. 2002. — Т.2. - №1. — С. 50-53.

14. Кашникова, O.A. Симптоматический «сухой глаз» в фоторефракционной хирургии./ Кашникова O.A., Майчук Д.Ю., Куренков В.В., Полунин Г.С.// Федоровские чтения. М. - 2002. - С. 165-169.

15. Кирк, Р. Современный курс ветеринарной медицины Кирка./ Кирк Р., Бонагура Д. М.: «Аквариум». - 2005. - 1376с.

16. Коновалов, М.Е. Синдром «сухого глаза» после рефракционных операций./ Коновалов М.Е., Милова C.B.// Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. М. - 2004. — С. 653-656.

17. Копенкин, Е.П. Болезни глаз собак и кошек. М.: «ЗооМедВет». -2004.-4.2.-99с.

18. Короев, O.A. Офтальмология: придаточные образования глаза. — Ростов-на-Дону. 2007. - 413с.

19. Кудряшова, Ю.И. Роль слезной жидкости, ее количественного и качественного состава в развитии синдрома «сухого глаза».// Вестник офтальмологии. 2002. - №6. — С. 51-54.

20. Кудряшова, Ю.И. Поражение роговицы при синдроме «сухого глаза».// Актуальные проблемы клинической офтальмологии. Тезисы регионарной научно-практической конференции Урала. ЮурГУ. - 1999. - С. 81-83.

21. Кудряшова, Ю.И. Чистые язвы роговицы.// Актуальные вопросы офтальмологии: Сб. трудов научно-практической конференции, посвященной 170-летию Московской офтальмологической клинической больницы. — М. -1996.-4.1.-С. 100-102.

22. Лапина, И.А. Физиология слезной железы. Л.: Медицина. - 1965. -163с.

23. Майчук, Д.Ю. Препараты Лекролин и Офтагель при синдроме сухого глаза, сочетающимся с аллергическим конъюнктивитом.// Рефракционная хирургия и офтальмология. — 2002. Т.2. - №2. - С. 57-61.

24. Майчук, Ю.Ф. Алгоритмы лечения острых инфекционных конъюнктивитов, направленные на предупреждение развития синдрома сухого глаза./ Майчук Ю.Ф., Вахова Е.С., Майчук Д.Ю., Миронкова Е.А., Яни Е.В.// Пособие для врачей. Минздрав РФ. М. - 2004. - 21с.

25. Майчук, Ю.Ф. Классификация дисфункции мейбомиевых желез, сочетающейся с синдромом сухого глаза; патогенетические подходы в комплексной терапии./ Майчук Ю.Ф., Миронкова Е.А.// РМЖ. «Клиническая офтальмология». М. - 2007. - Т.8. - №4. - С. 169-172.

26. Майчук, Ю.Ф. Методы диагностики синдрома сухого глаза больных перенесших аленовирусную офтальмоинфекцию./ Майчук Ю.Ф., Яни Е.В., Муратова Н.В.// Пособие для врачей. М. - 2002. - 6с.

27. Майчук, Ю.Ф. Препарат искусственной слезы Офтагель в лечении синдрома сухого глаза после эпидемического кератоконъюнктивита.// Клиническая офтальмология. 2001. - Т.2. - №4. - С. 172-173.

28. Майчук, Ю.Ф. Роль дисфункции мейбомиевых желез в патогенезе развития синдрома сухого глаза; выбор лекарственной терапии./ Майчук Ю.Ф., Миронкова Е.А.// Рефракционная хирургия и офтальмология. — 2007. — Т.2.-№4.-С. 51-55.

29. Майчук, Ю.Ф. Синдром сухого глаза, сопряженный с дисфункцией мейбомиевых желез./ Майчук Ю.Ф., Миронкова Е.А.// Врач. М. - 2007. - №7. - С. 59-60.

30. Майчук, Ю.Ф. Глазные капли кромогексал в лечении аллергических конъюнктивитов у детей./ Майчук Ю.Ф., Хаитова К.Н. Гришакова М.Б.// Актуальные вопросы детской офтальмологии: Материалы научно-практической конференции. М. - 1997. - С. 175-177.

31. Миронкова, Е.А. Фармакотерапия синдрома сухого глаза при дисфункции мейбомиевых желез./ Миронкова Е.А., Майчук Д.Ю.// XI Рос. нац. Конгресс «Человек и лекарство». М. - 2004. - С. 462-463.

32. Морозов, В.И. Фармакотерапия глазных болезней./ Морозов В.И., Яковлев A.A. М.: Медицина. - 1989. - 240с.

33. Мошетова, JI.К. Синдром «сухого глаза» (клиника, диагностика, лечение)./ Мошетова Л.К., Корецкая Ю.М., Чернакова Г.М., Борисова H.A.// Методические рекомендации. — М. РМАПО. 2002. - 24с.

34. Ниманд, Х.Г. Болезни собак./ Ниманд Х.Г., Сутер П.Б. М.: «Аквариум». - 2001. — 806с.

35. Полунина, Е.Г. Этиологические формы синдрома «сухого глаза» в рамках новой классификации./ Полунина Е.Г., Полунин Г.С. Каспаров A.A., Сафонова Т.Н. // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. — М. -2004.-С. 710-715.

36. Риис, Р.К. Офтальмология мелких домашних животных. — М.: «Аквариум-Принт». 2006. - 280с.

37. Сипинская, О.Ф. Исследование дрожжевых гликанов аубазидина и родэксмана в технологии лекарств: Дис. . д-ра фарм. наук. - Л. - 1986. -360с.

38. Слонимский, С.Ю. Посткератопластический синдром «сухого глаза».// Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. М. - 2004. - С. 716-721.

39. Слонимский, Ю.Б. Синдром сухого глаза и сквозная пересадка роговицы./ Слонимский Ю.Б, Слонимский С.Ю.// 14 Российская научно-практическая конференция Оренбург. 2003. - С. 202-204.

40. Слонимский, Ю.Б. Применение препарта Видисик в лечении синдрома «сухого глаза»./ Слонимский Ю.Б., Чернакова Г.М., Корецкая Ю.М.// Клиническая офтальмология. 2002. - Т.З. - №2. - С. 84-85.

41. Сомов, Е.Е. Клиническая офтальмология. — М.: «МЕДпресс-информ». 2005. - 392с.

42. Сомов, Е.Е. Краткое руководство по обследованию и лечению больных с синдромом «сухого глаза»./ Сомов Е.Е., Бржеский В.В. — СПб.: «Вель». 2003. -32с.

43. Сомов, Е.Е. Обтурация слезоотводящих путей в лечении больных с ксеротическими изменениями роговицы./ Сомов Е.Е., Бржеский В.В.// Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. М. - 2004. - С. 666-672.

44. Сомов, Е.Е. Основные показатели иммунитета и их коррекция у больных с синдромом «сухого глаза».// Актуальные проблемы офтальмологии. 1999. - С. 440-444.

45. Сомов, Е.Е. Слеза (физиология, методы исследования, клиника)./ Сомов Е.Е., Бржеский В.В. СПб.: «Наука». - 1994. - 156с.

46. Тихомиров, П.Е. Болезни слезных органов.// Многотомное руководство по глазным болезням; под редак. В.Н. Архангельского. — М. -1960.-Т.2, кнЛ.-С. 187.

47. Уиллард, М. Лабораторная диагностика в клинике мелких домашних животных./ Уиллард М., Твердтен Г., Торнвальд Г. — М.: «Аквариум». 2004. - 431с.

48. Хаппе, В. Офтальмология. — М.: «МЕДпресс-информ». 2004. -352с.

49. Холи, Ф. Дж. Препараты искусственной слезы в терапии синдрома сухого глаза.// В кн. Современные аспекты лечения воспалительных заболеваний глаз и глазной гипертензии./ Под ред. Ю.Ф. Майчука. Загреб. — 1990.-С. 37-43.

50. Шилкин, А.Г. Тактика лечения сухого кератоконъюнктивита с применением глазных капель «Ципровет»./ Шилкин А.Г., Олейник В.В. // Ветеринария. -2007. №. - С. 53-56.

51. Юдина, Ю.В. Изучение функционального состояния слезных желез.// Вестник офтальмологии. 1973. - №2. - С. 80-82.

52. Юлитапо, Р. Эффективность, переносимость и удобство применения глазного геля «Офтагель» у больных с синдромом «сухогоглаза»./ Юлитапо Р., Йокинен А., Муратова Н.В.// Клиническая офтальмология. 2002. - Т.З. - №4. - С. 179-182.

53. Янченко, С.В. Возможности использования препарата «Видисик» в терапии некоторых видов синдрома «сухого глаза» в Краснодарском крае./ Янченко С.В., Опарина А.Е., Пучкина Е.В.// Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. — М. 2004. - С. 739-742.

54. Ярлыкова, И.В. Видисик в лечении синдрома «сухого глаза» у пациентов с контактной коррекцией зрения.// Синдром сухого глаза. 2002. -№1. — С. 17-18.

55. Abelson, М.В. Alternative reference values for tear film break up time in normal and dry eye populations./ Abelson M.B., Ousler G.W., Nally L.A., Welch D., Krenzer KM Adv Exp Med Biol. 2002 - Vol. 506, Pt. В. - P. 1121-1126.

56. Adams, J. Morphologic and physiologic effects of artificial tear formulations on corneal epithelial derived cells./ Adams J., Wilcox M.J., Trousdale M.D. et al.// Cornea. 1992. - Vol. 11, №3. - P. 234-241.

57. Afonso, A.A. Correlation of tear fluorescein clearance and schirmer test scores with ocular irritation symptoms./ Afonso A.A., Monroy D., Stern M.E. et al.// Ophthalmology. 1999. - Vol. 106. -P. 803-810.

58. Barnett, K.C. Canine Ophthalmology./ Barnett K.C., Sansom J., Heinrich C. "Saunders". - 2002. - 213c.

59. Berry, M. Function of mucins at the ocular surface./ Berry M., McMaster T.J., Round A.// Ophthalmic Research. 2002. - Vol. 34. - P. 144.

60. Borchman, D. The structure and protein interactions of human tear film lipid./ Borchman D., Tang D., Huang L.// Ophthalmic Research. 2001. - Vol. 34. -P. 174.

61. Braun, RJ. Modelling drainage of the precorneal tear film after a blink./ Braun R.J., Fitt A .DM Math Med Biol. 2003. - Vol. 20, №1. -P. 1-28.

62. Bron, A.J. Diagnosis of dry eye.// Surv Ophthalmol. — 2001. — Suppl.2. -P. 221-227.

63. Bron, A.J: Functional aspects of the tear film lipid layer./ Bron A.J., Tiffany J.M., Gouveia S.M., Yokoi N., Voon L.W.// Exp Eye Res. 2004. - Vol. 78, №3.-P. 347-407.

64. Bron, A.J. Diagnostic techniques for dry eye./ Bron A.J., Tiffany J.M., Voon L.W. et al.// Ophthalmic Research. 2002. - Vol. 34. - P. 145.

65. Bryan, G.M. Perspective, patience, and cyclosporine.// J. Am. Vet. Med. Assoc. 1992. - Vol. 200, №2. - P. 136.

66. Davidson, H.J. The tear film and ocular mucin./ Davidson H.J., Kuonen V.J.// Vet Ophthalmol. 2004. - Vol. 7, №2. - P. 71-78.

67. Dohlman, C.H. Dry eyes-aspect of pathophysiology.// Fortschr. Ophthalmol. 1987. - Bd. 84, H. 5. - P. 443-445.

68. Dursun, D. Ocular surface changes in keratoconjunctivitis sicca with silicone punctum plug occlusion./ Dursun D., Ertan A., Bilezikci B., Akova Y.A., Pelit AM Cuit Eye Res. 2003. - Vol. 26, №5. - P. 263-272.

69. Eliason, J.A. Staining of the conjunctiva and conjunctival tear film./ Eliason J.A., Maurice DM.// Brit. J. Ophthalmol. 1990. - Vol. 74, №9. - P. 519522.

70. Farris, R.L. Abnormalities of the tears and treatment of dry eyes// The Cornea. Ed H.E. Kaufman et al. Churchill Livingstone. 1988. - P. 139-159.

71. Fleiszig, S.M. The tear film and defense against in infection./ Fleiszig S.M., McNamara N.A., Evans DJ.// Adv Exp Med Biol. 2002. - Vol. 506, Pt. A. -P. 523-553.

72. Foster, C.S. Systemic lupus erythematosus, discoid lupus erythematosus and progressive systemic sclerosis.// Intern. Ophthalmol. Chin. 1997. - Vol.37, №2.-P. 93-110.

73. Gauld, J.A. Ophthalmology pearls. Philadelphia, "Hanley&Belfus". -2003.-270c.

74. Gilger, B.C. Cellular immunity in dogs with keratoconjunctivitis sicca before and after treatment with topical 2% cyclosporine./ Gilger B.C., Andrews J.,

75. Wilkie D.A., Wyman M., Lairmore M.D// Veterinary Immunology and Immunopathology. 1995. - №49. - P. 199-208.

76. Gipson I.K. Distribution of mucins at the ocular surface. // Exp Eye Res. 2004. -Vol. 78, №3. - p. 379-467.

77. Gipson, I.K. Distribution and functional properties of ocular mucin./ Gipson I.K., Argüeso P.// Ophthalmic Research. 2002. - Vol. 34. - P. 144.

78. Gobbels, M. Corneal epithelial permeability of dry eyes before and after treatment with artificial tears./ Gobbels M., Spitznas M.// Ophthaimology. 1992. -Vol. 99, №6.-P. 873-878.

79. Goto, E. Near evaporation dynamics in normal subjects and subjects with obstructive meibomian gland dysfunction./ Goto E., Endo К., Suzuki A., Fujikura Y., Matsumoto Y., Tsubota К.// Invest Ophthalmol Vis Sei. 2003. - Vol. 44,№2.-P. 533-542.

80. Greiner, J.V. Effects of fluorescein instillation methods on the tear film lipid layer./ Greiner J.V., Finnemore V.M., Exford J.M., Herman J.P., Glonek Т., Bueno E.A., Kord D.R.// Adv Exp Med Biol. 2002. - Vol. 506, Pt. A. - P. 507519.

81. Gunduz, K. Topical cyclosporine treatment of keratoconjunctivitis sicca in secondary Sjogren's syndrome./ Gunduz K., Özdemir О.// Acta Ophthalmol. — 1994. Vol. 72, №4. - P. 438-442.

82. Höh, H. Диагностика синдрома сухого глаза. // Bausch&Lomb. -Берлин. 1999.-35с.

83. Kaercher, Т. The role of the meibomian gland secretion in the tear film.// XI th Congress of the European Society of Ophthalmology: Final programme and abstract book. Budapest. - 1997. - P. 257.

84. Kaswan, R.L. A new perspective on canine keratoconjunctivitis sicca. Treatment with ophthalmic cyclosporine./ Kaswan R.L., Salisbury M.A.// Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract. 1990. - Vol. 20, №3. - P. 583-613.

85. Kaswan, R.L. Spontaneous canine keratoconjunctivitis sicca. A useful for human keratoconjunctivitis sicca: treatment with cyclosporine eye drops./

86. Kaswan R.L., Salisbury M.A., Ward D.A.// Arch. Ophthalmol. 1989. - Vol. 107, №8.-P. 1210-1216.

87. Kirk, N. Gelatt. Small Animal Ophthalmic surgery. USA; Gainesville: "Pergamon". - 1994. - P. 135-143.

88. Khurana, A.K. Tear film flow and stability in acute and chronic conjunctivitis./ Khurana A.K., Moudgil S.S., Parmar I.P., Ahluwalia B.K.// Acta ophthalmol. 1987. - Vol. 65, №3. - P. 303-305.

89. Kurrasch, R.H.M. Oral disease associated with dry eyes./ Kurrasch R.H.M., Wu A.J., Fox P.CM Intern. Ophthalmol. Clin. 1994. - Vol.34, №1. - P. 89-100.

90. Lee, S.-H. Rose bengal staining and cytologic characteristics associated with lipid tear deficiency./ Lee S.-H., Tseng S.C.G.// Amer. J. Ophthalmol. 1997. - Vol. 124, №6. - P. 736-750.

91. Lemp, M.A. Recent advantages in ocular surface chemistry./ Lemp M.A., Holly F.J.// Amer. J. Optom. Arch Amer. Acad. Optom. 1970. - Vol. 47. -P. 669-672.

92. Lemp, M.A. The dry eye./ Lemp M.A., Marquardt R. Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag. - 1992. -218 p.

93. Lemp, M.A. Management of the dry-eye patient.// Intern. Ophthalmol. Clin. 1994. - Vol.34, №1. - P. 101-113.

94. Li, J. Tear film nanostructures: implications for tear film stability./ Li J., Tonge S., Tighe B.// Ophthalmic Research. 2001. - Vol. 34. -P. 41.

95. Maggs, D.J. Veterinary Ophthalmology./ Maggs D.J., Miller P.E., Ofri R. "Saunders". - 2008. - 478c.

96. Mannis, M.J. Eye and skin disease./ Mannis M.J., Macsai M.S., Huntley A.C. Philadelphia: Lippincott - Raven Publishers. - 1996. - 705 p.

97. Millichamp, N. J. Small Animal Practice Ophthalmology./ Millichamp N. J., Dziezyc J. The Veterinary Clinics of North America. - 1990. - Vol. 20, №3. -P. 583-613.

98. McCulley, J.P. The lipid layer: the outer surface of the ocular surface tear film./ McCulley J.P., Shine W.E.// Biosci Rep. 2001. - Vol. 21, №4. - P. 407-425.

99. Morgan, R.V. Topical administration of cyclosporine for treatment of keratoconjunctivitis sicca in dogs./ Morgan R.V., Abrams K.L.// J. Am. Vet. Med. Assoc.-1991.-Vol. 199, №8.-P. 1043-1048.

100. Morreale, R.J. Corneal diagnostic procedures.// Clin Tech Small Anim Pract.-2003.-Vol. 18, №3.- P. 145-196.

101. Nelson, J.D. Diagnosis of keratoconjunctivitis sicca.// Intern. Ophthalmol. Clin. 1994. - Vol. 34, №1. - P. 37-56.

102. Olivero, D.K. Clinical evaluation of 1% cyclosporine for topical treatment of Keratoconjunctivitis sicca in dogs./ Olivero D.K., Davidson M.G., English R.V. et al.// J. Am. Vet. Med. Assoc. 1991. - Vol. 199, №8. - P. 10391042.

103. Pflugfelder, S.C. Differential diagnosis of dry eye condition.// Adv. Dent. Res. 1996. - Vol.10, №1. - P. 9-12.

104. Pflugfelder, S.C. Dry eye./ Pflugfelder S.C., Solomon A.// Ocular surface disease. Ed. E.J. Holland, M.J. Mannis. Springer. New York., 2001. - P. 49-57.

105. Pflugfelder, S.C. Evaluation of subjective assessment and objective diagnostic tests for diagnosing tear-film disorders known to cause ocular irritation./ Pflugfelder S.C., Tseng S.C., Sanabria O. et al.// Cornea. 1998. - Vol. 17. - P. 3856.

106. Reis, B.I. An overview of the use topical cyclosporine for ocular diseases.// Int. Symposium on exper. and clinical ocular pharmacology. Abstracts. Geneva.-1995.-P. 27.

107. Ruskell, G.L. Accesory lacrimal glands an update.// Ophthalmic Research. - 2002. - Vol. 34. - P. 106.

108. Shimmura, S. Sodium hyaluronate eyedrops in the treatment of dry eyes./ Shimmura S., Ono M., Shinozaki K. et 2X.U Brit. J. Ophthalmol. — 1995. -Vol. 79, №11. -P. 1007-1011.

109. Snibson, G.R. Ocular surface residence times of artificial tear solutions./ Snibson G.R., Greaves J.L., Soper N.D. et al.// Cornea. 1992. - Vol. 11, №4. - P. 288-293.

110. Sundaram, V. Correlation of Schirmer test score and tear break up time with ocular surface staining in dry eye disease./ Sundaram V., Every S., Bron A.J. et al.// Ophthalmic Research. 2004. - Vol. 34. - P. 66.

111. Tabbara, K.F. Diagnosis and management of dry eye syndrome./ Tabbara K.F., Wagoner M.D.// Intern. Ophthalmol. Clin. - 1996. - Vol.36, №2. -P. 61-75.

112. Tiffany, J.M. Physical measurement as an aid to dry eye diagnosis.// XI Congress of the European Society of Ophthalmology: Final programme and abstract book. Budapest. - 1997. - P. 258.

113. Tiffany, J.M. Tear film composition and structure. Basics and new theories.// Ophthalmic Research. 2002. - Vol. 34. - P. 106.

114. Tseng, S.C.G. Interaction between rose bengal and different protein components./ Tseng S.C.G., Zhang S.H.// Cornea. 1995. - Vol. 14, №4. - P. 427435.

115. Tsubota, K. Anatomy and physiology of the ocular surface./ Tsubota K., Tseng S.C.C., Nordlund M.L.// In: Ocular surface disease. Ed. E.J. Holland, M.J. Mannis. Springer. New York. - 2001. - P. 3-15.

116. Van Bijsterveld, O.P. Diagnostic tests in sicca syndrome.// Arch. Ophthalmol. 1969. - Vol. 82. - P. 10-14.

117. Watanabe, H. Significance of mucin on the ocular surface.// Cornea. — 2002. Vol. 21. - Suppl.l. - P. 17-22.

118. Whitcher, J.P. Clinical diagnosis of the dry eye.// Intern. Ophthalmol. Clin. 1987. - Vol. 27, №1. - P. 7-24.

119. Wyman, M. Manual of small animal ophthalmology. Churchill Livingstone, 1986. - 299c.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.