Динамика клинико-функциональных показателей дыхательной и сердечно-сосудистой систем у больных с сочетанным течением бронхиальной астмы и метаболического синдрома на фоне снижения массы тела тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Сысоева, Мария Сергеевна

• Сысоева, Мария Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сысоева, Мария Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Сочетанное течение бронхиальной астмы и метаболического синдрома: актуальность проблемы.

1.2. Влияние компонентов метаболического синдрома на функцию внешнего дыхания, течение и контроль заболевания у больных бронхиальной астмой.

1.3. Влияние бронхиальной астмы на развитие и те.чение артериальной гипертензии, состояние углеводного и липидного обмена.

1.4. Основы взаимосвязи бронхиальной астмы и метаболического синдрома: роль системного воспаления.

1.5. Качество жизни больных бронхиальной астмой. Влияние сочетан-ной патологии.*.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Антропометрические параметры.

2.2. Биохимическое исследование.

2.3. Исследование функции внешнего дыхания.

2.4. Капнографическое исследование.

2.5. Суточное мониторирование артериального давления.

2.6. Исследование уровня основного обмена и анализ состава тела.

2.7. Определение уровня контроля течения бронхиальной астмы.

2.8. Оценка качества жизни больных и уровня тревожно-депрессивных расстройств.

2.9. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. Клиническая характеристика больных.

ГЛАВА 4. Анализ состава тела, уровень основного обмена и динамика антропометрических показателей у больных бронхиальной астмой в сочетании с метаболическим синдромом.

ГЛАВА 5. Динамика показателей функции внешнего дыхания, уровня парциального напряжения СОг в выдыхаемом воздухе, уровня контроля над симптомами астмы у больных бронхиальной астмой в сочетании с метаболическим синдромом на фоне снижения массы тела.

ГЛАВА 6. Динамика показателей суточного профиля артериального давления у больных бронхиальной астмой в сочетании с метаболическим синдромом на фоне снижения массы тела.

ГЛАВА 7. Динамика показателей липидного, углеводного обмена и уровня С-реактивного белка у больных с сочетанным течением бронхиальной астмы и метаболического синдрома на фоне снижения массы тела.

ГЛАВА 8. Оценка уровня тревожно-депрессивных расстройств и динамика показателей качества жизни у больных с сочетанным течением бронхиальной астмы и метаболического синдрома на фоне снижения массы тела.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика клинико-функциональных показателей дыхательной и сердечно-сосудистой систем у больных с сочетанным течением бронхиальной астмы и метаболического синдрома на фоне снижения массы тела»

В последние годы наблюдается достоверное увеличение удельного веса больных с сочетанной патологией [6, 10, 14, 20, 26, 44, 51]. Особое звучание данная проблема приобретает по отношению к заболеваниям и состояниям, клинико-социальная значимость которых не вызывает сомнений и определяется весомым вкладом в структуру заболеваемости и инвалидности, возросшей частотой возникновения у лиц трудоспособного возраста и ростом риска развития осложнений при их сочетании. Полиморбидность обусловлена, с одной стороны, старением населения [51], а с другой - омоложением, хрони-зацией заболеваний [14], их широкой распространённостью.

Бронхиальная астма (БА) является в настоящее время одним из самых распространенных заболеваний человечества [1, 19, 28, 123]. В общей популяции она встречается более чем у 5% населения, значительно варьируясь в различных географических регионах мира от 1 до 30% и характеризуется ежегодным ростом заболеваемости [78, 79, 91, 148]. И в России ситуация характеризуется повсеместным распространением данного заболевания среди взрослого населения, неуклонным ростом заболеваемости и более частым появлением тяжелых форм [121].

По официальным данным российской статистики Б А болеют 1-2% населения страны [3, 106], однако неофициальные цифры возрастают до 5-7%. Несмотря на существенные успехи в понимании патогенетических механизмов заболевания и фармакотерапии БА, она вносит значительный вклад в структуру инвалидности и смертности, становясь одной из актуальных проблем пульмонологии и первоочередных проблем российского и мирового здравоохранения в целом.

Не менее важной медико-социальной проблемой является метаболический синдром (МС), охарактеризованный экспертами ВОЗ как «пандемия XXI века» [185]. Распространённость МС составляет 30-35% среди лиц среднего возраста и достигает 50-60% в старшей возрастной группе [117, 129].

В последнее десятилетие в литературе появляются сведения о высокой частоте встречаемости сочетанного течения БА и МС [17, 19, 85, 87, 116, 123, 160], которую нельзя объяснить только их высокой распространённостью. Существует ряд научных публикаций, свидетельствующих о наличии многочисленных патогенетических связей между Б А и сопутствующем ей МС [17, 19, 41, 90, 102, 123]. Получены данные об ассоциативной связи БА и МС, в частности таких его компонентов как абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия (АГ) и дислипидемия. Тем не менее, вопрос патогенетического единства и взаимосвязей БА и МС изучен недостаточно. Остаются малоизученными особенности сочетанного течения БА и МС и некоторые аспекты их взаимоотягощающего влияния. Несмотря на многочисленные исследования, посвященные изучению БА, МС, АГ, сахарного диабета (СД), большая часть из них акцентирована на изучении отдельно взятых нозоло-гий, либо сочетанию Б А с какой-либо одной составляющей МС. Кроме того, наиболее часто подобное сочетание исследователями рассматривается в контексте влияния компонентов МС, и в первую очередь абдоминального ожирения, на сердечно-сосудистую систему. Существуют единичные работы, посвященные изучению особенностей респираторных расстройств у больных БА на фоне МС [85], а также влиянию снижения массы тела на состояние респираторной и сердечно-сосудистой систем у больных БА. Недостаточно освещенными остаются особенности психологического статуса больных с сочетанной патологией и их влияние на качество жизни пациентов.

Для углубленного изучения патогенетических взаимосвязей БА и МС, комплексной оценки взаимовлияния клинического течения и фармакотерапии БА и совокупности компонентов МС, оптимизации лечения больных сочетанной патологией представляется актуальным комплексное исследование клинико-функциональных показателей дыхательной и сердечно-сосудистой систем, лабораторных показателей, а также их динамики на фоне снижения массы тела у больных с сочетанным течением Б А и МС.

2. Цель и задачи исследования Л

Цель: изучение динамики клинико-функциональных показателей дыхательной и сердечно-сосудистой систем и лабораторных параметров при сочетанном течении бронхиальной астмы и метаболического синдрома на фоне снижения массы тела. Задачи исследования:

1. Исследовать влияние компонентов метаболического синдрома на функцию внешнего дыхания и уровень контроля заболевания у больных бронхиальной астмой.

2. Изучить влияние сочетанного течения бронхиальной астмы и метаболического синдрома на суточный профиль артериального давления.

3. Проанализировать динамику уровня контроля бронхиальной астмы, г показателей функции внешнего дыхания, уровня парциального напряжения СО2 в выдыхаемом воздухе, суточного профиля АД на фоне снижения массы тела у больных бронхиальной астмой в сочетании с метаболическим синдромом.

4. Исследовать динамику показателей липидного спектра крови и уровня С-реактивного белка у больных с сочетанным течением бронхиальной астмы и метаболического синдрома на фоне снижения массы тела.

5. Изучить состояние основного обмена и состав тела у больных бронхиальной астмой в сочетании с метаболическим синдромом.

6. Оценить степень выраженности тревожно-депрессивных расстройств и динамику показателей качества жизни у больных бронхиальной астмой в сочетании с метаболическим синдромом на фоне снижения массы тела.

3. Научная новизна работы

Впервые суммированы данные о нарушениях функции внешнего дыхания и лёгочного газообмена, изменениях суточного профиля артериального давления, нарушениях липидного и углеводного обмена, о состоянии основного обмена, уровне системного воспаления, а также выраженности тревожно-депрессивных расстройств и качестве жизни у больных с сочетанным течением бронхиальной астмы и метаболического синдрома. Получены данные, свидетельствующие об эффективности снижения массы тела в лечении больных бронхиальной астмой с сопутствующим метаболическим синдромом на основании функциональных показателей дыхательной и сердечнососудистой систем. Полученные нами новые данные, дополняют существующие представления о роли бронхиальной астмы в формировании компонентов метаболического синдрома и о влиянии составляющих метаболического синдрома на состояние функции внешнего дыхания, течение и степень контроля бронхиальной астмы.

4. Теоретическая и практическая значимость

Полученные результаты расширяют знания о взаимоотягощающем влиянии Б А и МС, о роли системного воспаления в развитии и течении Б А и МС, о взаимосвязи психологических и клинических характеристик больных. Показана диагностическая значимость комплексного обследования больных БА на фоне МС для наиболее объективной оценки клинико-функциональных показателей респираторной и сердечно-сосудистой систем. Показана целесообразность определения уровня С-реактивного белка в качестве маркера системного воспаления у больных с сочетанным течением Б А и МС. Доказана эффективность снижения массы тела в лечении больных БА на фоне МС в отношении течения БА и АГ, состояния углеводного и липидного обмена. Установлена взаимосвязь уровня основного обмена с антропометрическими показателями, что позволяет рекомендовать измерение энергозатрат в динамике при снижении массы тела.

5. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Сочетанное течение бронхиальной астмы и метаболического синдрома оказывает выраженное негативное влияние на функцию внешнего дыхания, уровень контроля астмы, суточный профиль артериального давления, существенно снижает качество жизни больных.

2. Выраженность нарушений функции внешнего дыхания и уровень контроля астмы при сочетанном течении бронхиальной астмы и метаболического синдрома зависят от степени абдоминального ожирения, степени артериальной гипертензии, наличия сахарного диабета 2 типа.

3. Сочетанное течение бронхиальной астмы и метаболического синдрома значительно повышает уровень системного воспаления.

4. Снижение массы тела у больных с сочетанным течением бронхиальной астмы и метаболического синдрома эффективно в отношении динамики показателей функции внешнего дыхания, уровня контроля над симптомами астмы, показателей суточного профиля артериального давления, качества жизни больных.

6. Степень достоверности и апробация работы

Полученные данные основаны на изучении достаточного объема фактического материала и обработаны методами вариационной статистики. Оценка достоверности различий показателей проводилась по ^критерию Стьюдента. Основные результаты работы доложены на ежегодной научной конференции ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, на совместном заседании сотрудников кафедры факультетской терапии с курсами эндокринологии, общей физиотерапии, клинической фармакологии, профессиональных болезней и военно-полевой терапии, кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии, кафедры фтизиопульмонологии с курсом лучевой диагностики ФДПО ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России.

7. Внедрение результатов исследования в практику

Результаты работы внедрены в клиническую практику пульмонологического отделения ГБУ РО «Рязанская областная клиническая больница», в учебный процесс на кафедре факультетской терапии с курсами эндокринологии, общей физиотерапии, клинической фармакологии, профессиональных болезней и военно-полевой терапии ГБОУ ВПО РязГМУ Министерства здравоохранения России.

8. Публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 3 -в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

9. Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, восьми глав, включающих литературный обзор, материалы и методы исследования, клиническую характеристику больных, собственные данные, а также обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 160 страницах машинописного текста, иллюстрирована 26 таблицами и 28 рисунками. Список литературы включает 185 источников, из них 126 русскоязычных и 59 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Сысоева, Мария Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Показатели функции внешнего дыхания при сочетанном течении бронхиальной астмы и метаболического синдрома достоверно снижаются с увеличением степени ожирения, окружности талии, степени артериальной гипертензии, уровня тощаковой гликемии, выраженности атерогенных нарушений в липидном спектре, а также при наличии сахарного диабета 2 типа. Контроль над симптомами астмы достоверно ухудшается с увеличением степени артериальной гипертензии, степени абдоминального ожирения, при наличии сахарного диабета 2 типа. Среди компонентов метаболического синдрома наибольший вклад в нарушение функции внешнего дыхания и снижение контроля над симптомами астмы вносит абдоминальное ожирение.

2. Особенностью суточного профиля артериального давления у больных бронхиальной астмой в сочетании с метаболическим синдромом является повышенная вариабельность артериального давления, д также недостаточная степень ночного снижения артериального давления.

3. Снижение массы тела у больных с сочетанным течением бронхиальной астмы и метаболического синдрома приводит к достоверной положительной динамике показателей функции внешнего дыхания, уровня РАСО2, повышению контроля над симптомами астмы, улучшению показателей суточного профиля артериального давления.

4. Уровень С-реактивного белка достоверно возрастает с увеличением степени абдоминального ожирения и снижается на фоне снижения массы тела. Системное воспаление у больных бронхиальной астмой сопровождается достоверным ухудшением бронхиальной проходимости, атерогенными сдвигами в липидном спектре и нарушениями углеводного обмена.

5. Уровень основного обмена (КМЯ) достоверно выше в группах больных с МС и возрастает с увеличением индекса массы тела, абдоминальным характером ожирения, повышением содержания жира в организме.

6. Уровень тревожно-депрессивных расстройств выше у больных с сочетанным течением бронхиальной астмы и метаболического синдрома и коррелирует с длительностью артериальной гипертензии, бронхиальной астмы, сахарного диабета. В большей степени на показатели качества жизни влияет степень абдоминального ожирения, наличие АГ и СД 2 типа. Снижение массы тела улучшает качество жизни больных, в большей степени влияя на составляющие психологического компонента здоровья.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая влияние МС и в первую очередь ожирения на ФВД и клиническое течение БА, практическому врачу может быть рекомендовано проводить антропометрическое исследование и уделять больше внимания модификации образа жизни и коррекции веса у данной группы пациентов, что позволит достичь лучшего контроля над симптомами БА, улучшить качество жизни больных. Взаимосвязь уровня ЯМЕ. с основными антропометрическими показателями позволяет рекомендовать измерение энергозатрат с помощью метаболографа в динамике при снижении массы тела.

2. У пациентов с высокой степенью ожирения, с СД 2 типа целесообразно исследование уровня СРБ для оценки системного воспаления.

3. Комплекс обследований больных Б А в сочетании с МС целесообразно дополнить оценкой качества жизни и наличия тревожно-депрессивных расстройств.

Представляется перспективным дальнейшее изучение патогенетических взаимосвязей и особенностей сочетанного течения бронхиальной астмы и метаболического синдрома с целью оптимизации лечения больных с данной формой коморбидности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сысоева, Мария Сергеевна, 2013 год

1. Акулова М.Н. Контроль течения бронхиальной астмы клинические, психосоматические соотношения и расстройства личности: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Н. Акулова. - М., 2008. - 27 с.

2. Алпысбаева М.А. Современные принципы лечения артериальной гипертонии при метаболическом синдроме / М.А. Алпысбаева // Терапевтический вестник. 2012. - № 1. - С. 24-25.

3. Антонов Н.С. Хронические обструктивные заболевания легких: распространенность, диагностика, лечение и профилактика: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.С. Антонов. М., 2002. - 48 с.

4. Артериальная гипертензия у больных хроническими обструктивными болезнями легких. Клинико-функциональные особенности, выбор терапии / B.C. Задионченко и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - № 5(3). - С. 33-42.

5. Барсуков A.B. Артериальная гипертензия у пациентов с хроническими бронхолегочными заболеваниями. В фокусе проблемы сердце как орган-мишень / A.B. Барсуков, В.А. Казанцев, М.С. Таланцева // Артериальная гипертензия. - 2005. - №3. - С. 166-173.

6. Бездетко Т.В. Особенности лечения бронхиальной астмы в сочетании с артериальной гипертензией / Т.В. Бездетко, С.Л. Польщикова // Астма и аллергия. 2011.-№3.-С. 20-22.

7. Беллюзек М.Ф. Клинические особенности течения метаболического синдрома в пожилом возрасте / М.Ф. Беллюзек // Успехи геронтологии. 2004. -№ 15.- С. 96-100.

8. Беллюзек М.Ф. Роль мелатонина в развитии метаболического синдрома / М.Ф. Беллюзек, Т.Н. Гриненко, Т.В. Кветная // Клинич. медицина. -2009.-№ 6.-С. 26-31.

9. Белялов Ф.И. Двенадцать тезисов коморбидности / Ф.И. Белялов // Клинич. медицина. 2009. - № 12. - С. 69-71.

10. Борута С.А. Роль дисфункции эндотелия в формировании легочной ги-пертензии у больных бронхиальной астмой / С.А. Борута, Е.Р. Шахнис, М.Г. Омельяненко // Пульмонология: научно-практический журнал. -2008. -№ 2. -С. 38-41.

11. Будовская Л. А. Механизмы воспаления при сочетании Б А и ИБС / Л. А. Будовская // Укр. пульмонол. журн. 2012. - № 1. - С. 68-72.

12. Бутрова С.А. Сибутрамин (Меридиа) в лечении ожирения: опыт применения в России / С.А. Бутрова // Клинич. фармакология и терапия. -2001.-№ 10 (2).-С. 55-58.

13. Бяловский Ю.Ю. Капнография в общеврачебной практике / Ю.Ю. Бя-ловский, В.Н. Абросимов. Рязань: РязГМУ, 2006. - 150 с.

14. Василькова Т. Метаболический синдром и бронхообструкция две составляющие системного воспаления / Т. Василькова, Т. Попова, И. Медведева // Врач. - 2008. - № 8. - С. 19-21.

15. Вассерман Л.И. Психологическая структура качества жизни больных эпилепсией: пособие для врачей и медицинских психологов / Л.И. Вас-серман, В.А. Михайлов, С.Д. Табулина. СПб., 2008. - 45 с.

16. Вахламов В.А. Метаболические нарушения у больных бронхиальной астмой на фоне базисной терапии глюкокортикостероидами / В.А. Вахламов, Н.В. Меньков // Медицинский альманах. 2011. - № 5 (18). - С. 181-184.

17. Верткин А.Л. Коморбидность у пациентов с соматической патологией / А.Л. Верткин, С.А. Будылев // Врач скорой помощи. 2012. - № 1. - С. 60-64.

18. Влияние бронхообструктивного синдрома на показатели суточного мо-ниторирования артериального давления / Л.И. Ольбинская и др. // Пульмонология. 2001. - № 2. - С. 20-25.

19. Внелегочная патология у больных бронхиальной астмой (клинико-морфологические аспекты) / М.М. Кириллов и др. // Пульмонология. 2000. -№ 3. - С. 50-53.

20. Гаврилова Т.В. Принципы и методы исследования качества жизни населения / Т.В. Гаврилова // Технологии качества жизни. 2004. - №4. -С.1-11.

21. Гаврисюк В.К. Нарушения сердечно сосудистой системы у больных бронхиальной астмой / В.К. Гаврисюк // Укр. пульмонол. журн. - 2000. -№ 2 (доп.).-С. 31-32.

22. Галимова Е.С. Качество жизни у больных с бронхиальной астмой на фоне заболеваний пищеварительного тракта / Е.С. Галимова // Фундаментальные исследования. 2012. - № 2. - С. 44-47.

23. Гамазина М.В. Клиническая эффективность реабилитационных программ у больных бронхиальной астмой с сопутствующей патологией: дис. . канд. мед. наук / М.В. Гамазина. Воронеж, 2009. - 131 с.

24. Гипотензивная терапия у больных с сочетанием гипертонической болезни и бронхиальной астмы / Е.А. Латышева и др. // Артериальная гипертензия. 2009. -№ 15(1). - С.71-77.

25. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / под ред. А.Г. Чучалина. М.: Издат. дом «Атмосфера», 2007. - 104 с.

26. Голубев С.А. Суточное мониторирование артериального давления: новые возможности и нерешённые проблемы / С.А. Голубев, М.Н. Милый, В.В. Афанасьев // Медицинские новости. 2001. -№ 1. - С. 10-16.

27. Дедов И.И. Жировая ткань как эндокринный орган / И.И. Дедов // Ожирение и метаболизм. 2006. - №1 (6). - С. 6-13.

28. Дедов И.И. Патогенетические аспекты ожирения / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Т.Н. Романцова // Ожирение и метаболизм. 2005. - Т. 12, №3.-С. 9-14.

29. Дедов И.И. Проблема ожирения: от синдрома к заболеванию / И.И. Дедов // Ожирение и метаболизм. 2006. - Т.6, № 1. - С. 2-4.

30. Дедов И.И. Сердце и ожирение / И.И. Дедов, A.A. Александров, С.С. Кухаренко // Ожирение и метаболизм. 2006. - Т.6, № 1. - С. 14-20.

31. Демидова Т.Ю. Ожирение основа метаболического синдрома / Т.Ю. Демидова // Лечащий врач. - 2002. - № 5. - С. 28-31.

32. Демкин В.В. Питание, физическая активность и ожирение человека / В.В. Демкин. М., 2005. - 421с.

33. Дзгоева Ф.Х. Диетотерапии ожирения: от снижения массы тела до коррекции факторов риска сердечно сосудистых заболеваний / Ф.Х. Дзгоева // Ожирение и метаболизм. - 2008. - Т. 17, № 4. - С. 25-29.

34. Динамика распространенности бронхиальной астмы у детей в г. Новосибирске / Е.Г. Кондюрина и др. // Пульмонология. 2003. - № 6. - С. 51-56.

35. Долинина Л.Ю. Качество жизни больных бронхиальной астмой и его динамика на фоне терапии комплексными гомеопатическими препаратами / Л.Ю. Долинина, O.A. Суховская, В.И. Трофимов // Болезни органов дыхания. 2008. - № 1. - С. 46-52.

36. Донич С.Г. Качество жизни больных бронхиальной астмой в разные периоды течения заболевания / С.Г. Донич // Укр. пульмонол. журн.2008.-№3.-С. 20-24.

37. Дудченко И.А. Взаимосвязь качества жизни, функции внешнего дыхания и массы тела больных бронхиальной астмой (обзор литературы и собственные исследования) / И.А. Дудченко, Л.Н. Приступа // Вестн. СумГУ. 2008. - Т. 2, № 2. - С. 54-61.

38. Зыков К.А. Комбинированная бронхолитическая терапия бронхиальной астмы у пациентов с сопутствующей сердечно сосудистой патологией / К.А. Зыков, О.Ю. Агапова // Consilium medicum Ukraina. - 2011. - № 15.

39. Кайдашев И.П. Изменение образа жизни как часть комплексной терапии хронического системного воспаления при метаболическом синдроме / И.П. Кайдашев // Международный эндокринологический журнал. 2012. - № 2 (42). - С. 86-89.

40. Качество жизни больных бронхиальной астмой в России: Результаты многоцентрового популяционного исследования / А.Г. Чучалин и др. // Пульмонология. 2003. - № 5. - С. 88-96.

41. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хроническим об-структивным заболеванием легких / под ред. А.Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2004. - 256 с.

42. Кобалава Ж.Д. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.Н. Хирманов. -М.: Реафарм, 2004. 384 с.

43. Кузьмичева Н.В. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертонии у больных с хроническим бронхообструктивным синдромом: ав-тореф. дис. канд. мед. наук. / Н.В. Кузьмичева. М., 1999. - 26 с.

44. Лазебник Л.Б. Старение, и полиморбидность /* Л.Б. Лазебник // Consilium medicum. 2005. - Т. 7, № 12. - С. 993-996.

45. Ларина Т.А. Состояние органов дыхания у больных гипертонической болезнью / Т.А. Ларина // Клинич. медицина. 2002. - № 1. - С. 37-40.

46. Латышева Е.А. Гипотензивная терапия у больных бронхиальной астмой, сочетающейся с гипертонической болезнью: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Латышева. М., 2007. - 24 с.

47. Ливерко И.В. Нарушение углеводного обмена у больных бронхиальной астмой: частота встречаемости, вопросы диагностики, факторы риска / И.В. Ливерко, A.M. Убайдуллаев // Пульмонология. 2004. - Вып. 5,-С. 87-90.

48. Лупанов В.И. Ожирение как фактор риска сердечно-сосудистых катастроф / В.И. Лупанов // Рос. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 11. - С. 486491.

49. Мазуренко О.В. Бронхиальная астма: какова тактика ведения пациента? (по материалам конгресса «Человек и лекарство-2008» (Москва, 2008) / О.В. Мазуренко // Здоров'я УкраТни. 2008. - № 21. - С. 34-35.

50. Мамедов М.Н. Метаболический синдром: практические аспекты диагностики и лечения в амбулаторных условиях / М.Н. Мамедов. М.: ФАС-медиа, 2005.

51. Марченков Я.В. Лечение артериальной гипертензий у больных с бронхиальной астмой и ХОБЛ / Я.В. Марченков // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. - № 2. - С. 28-29.

52. Мачарадзе Д.Ш. Диабет и астма / Д.Ш. Мачарадзе // Лечащий врач. -2004.-№6. -С. 16-19.

53. Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога / Г.А. Мельниченко // Рус. мед. журн. 2001. - № 2. - С. 82.

54. Мерзликина Н.Л. Динамика основных показателей функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы на фоне снижения массы тела у больных с экзогенно-конституциональным ожирением: автореф. дис. . .канд. мед. наук / Н.Л. Мерзликина. М., 2010. - 24 с.

55. Метаболический синдром: больше вопросов, чем ответов / С.М. Чибисов и др. // Клинич. медицина. 2008. - № 6. - С. 30-35.

56. Методы оценки качества жизни больных хроническими обструктивны-ми болезнями легких: пособие для врачей / сост.: А.Г. Чучалин, Н.Ю. Сенкевич, A.C. Белевский. М.: НИИ пульмонологии, 1999. - 32 с.

57. Молдахметова Г.А. Клиническое значение метаболического синдрома у больных сосудистыми заболеваниями / Г.А. Молдахметова // Терапевтический вестник. 2012. - №1. - С. 4-6.

58. Мухарлямов Н.М. Системная артериальная гипертензия у больных хроническими обструктивными заболеваниями лёгких / Н.М. Мухар-лямов, К.С. Сатбеков, В.В. Сучков // Кардиология. 1974. - Т. 14, № 12.-С. 55-61.

59. Нагорный А.Б. Особенности нарушения углеводного обмена у больных бронхиальной астмой: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Б. Нагорный. М., 2004. - 29 с.

60. Нарушение углеводного обмена у больных бронхиальной астмой в зависимости от характера базисной терапии глюкокортикостероидами / В.А. Вахламов и др. // СТМ. 2012. -№ 1. - С. 129-132.

61. Неспецифические маркеры воспаления в прогнозировании течения ишемической болезни сердца / Ф.Н. Палеев и др. // Кардиология. -2009. Т. 49, № 9. - С. 59-65.

62. Осипов Ю.Ф. Респираторная система как орган-мишень при артериальной гипертензии / Ю.Ф. Осипов, Т.А. Ларина // Сб. юбил. науч. -практ. конф. «Самарскому гос. мед. университету 80 лет». - Самара, 1999.-С. 161-163.

63. Особенности клинической картины и лечения бронхиальной астмы, сочетающейся с заболеваниями сердечно сосудистой системы / И.В. Демко и др. // Терапевт, арх. - 2007. - № 9. - С. 60-65.

64. Павленко В.И. Цитокиновый профиль у больных с сочетанной кардио-респираторной патологией / В.И. Павленко, Г.А. Макарова // XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. тр. конгр. М., 2009. - С.390-391.

65. Парахонский А.П. Качество жизни больных бронхиальной астмой / А.П. Парахонский, С.С. Цыганок // Успехи современного естествознания.-2007.-№ 11.-С. 104-104.

66. Перцева Т.А. Астма и ожирение: какова взаимосвязь? / Т.А. Перцева, Н.П. Нудьга // Укр. пульмонол. журн. 2011. - № 1. - С. 61-64.

67. Перцева Т.А. Новые технологии и стандарты терапии у больных пульмонологического профиля / Т.А. Перцева, Т.В. Киреева // Астма и аллергия. 2008. - № 1-2. - С. 48-52.

68. Пивоварова O.A. Особенности вентиляционной .функции лёгких у больных с метаболическим синдромом / O.A. Пивоварова, Б.Н. Мань-ковский // Пробл. эндокринной патологии. 2008. - № 1. - С. 52-57.

69. Пивоварова O.A. Состояние респираторной и нереспираторной функции легких у больных сахарным диабетом 2 типа и метаболический синдром: дис. канд. мед. наук / O.A. Пивоварова. Киев, 2009.

70. Победенная Г.П. Астма-контроль: возможности его клинико-патогенетической оценки и прогнозирования / Г.П. Победенная, E.H. Филоненко // Астма и аллергия. 2010. - № 3-4. - С. 48-52.

71. Понятие «качество жизни» и методы его оценки. Сердечно сосудистые заболевания / JI.A. Бокерия и др. // Проблемы сосудистой и коронарной патологии: - 2005. - № 6 (1). - С. 23-29.

72. Приступа JI.H. Артериальная гипертензия у больных бронхиальной астмой и алиментарно-конституциональным ожирением / JI.H. Приступа // Запорожский мед. журн. 2004. - № 5 (26). - С. 31-34.

73. Приступа JI.H. Сочетание бронхиальной астмы и метаболического синдрома: общность этиологии, особенности диагностики / JI.H. Приступа // Укр. мед. альманах. -2004. № 4. - С. 138-140.

74. Рапопорт С.И. Проблема ожирения в клинике внутренних болезней / С.И. Рапопорт, А.Ю. Лобода // Клинич. медицина. 2008. - № 11. - С. 15-22.

75. Распространенность аллергических заболеваний у детей по данным литературы и ISAAC / Д.Ш. Мачарадзе и др. // Астма. 2005. - № 6. - С. 11-17.

76. Рекомендации по диагностике и лечению метаболического синдрома (Второй пересмотр). М., 2009. - 32 с.

77. Рощина A.A. Артериальная гипертензия у больных бронхиальной астмой: клинико-функциональные взаимоотношения и возможности медикаментозной коррекции: дис. .канд. мед. наук / A.A. Рощина. М., 2011.- 177 с.

78. Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы / под ред. А.Г. Чучалина. М., 2005. - 51 с.

79. Рябова А.Ю. Особенности ремоделирования сердца у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких: авто-реф. дис. . д-ра мед. наук / А.Ю. Рябова. СПб., 2008. - 39 с.

80. Сейсембеков Т.З. Функция внешнего дыхания при артериальной гипертонии 1и 2 степени / Т.З. Сейсембеков, И.Ю. Козлова, Г.Т. Самойлова // Терапевт, арх. 2002. - № 12. - С. 27-29.

81. Сергеев A.B. Особенности исследования качества жизни у пациентов с заболеваниями венозной системы нижних конечностей / A.B. Сергеев // Флебология. 2009. - № 2. - С. 27-31.

82. Серкова B.K. Качество жизни и состояние автономной нервной системы у больных гипертонической болезнью / В.К. Серкова, Н.В. Кузьми-нова, В.А. Романова // Вестник проблем биологии и медицины. 2011. -Т. 1, вып. 2.-С. 161-164.

83. Смоленов И.В. Безопасность ингаляционных глюкокортикостероидов: новые ответы на старые вопросы / И.В. Смоленов // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. - № 3(6). - С. 71-75.

84. Современные неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности антигипертензивной терапии: пособие для врачей / А.Н. Рогоза и др.. М.: Медика, 2007. - 72 с.

85. Соловьева A.B. Изменение капнографических и спирографических показателей при метаболическом синдроме / A.B. Соловьева, Ю.Ю. Бя-ловский, Д.Р. Ракита // Рос. медико биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. - 2009. -№ 3. - С. 81-86.

86. Соловьева А.Д. Лечение тревожно-депрессивных расстройств в кардиологии / А.Д. Соловьева, Т.А. Санькова // Лечащий врач. 2005. - № 9.-С. 50-53.

87. Соматические и психические соотношения при заболеваниях органов дыхания // Пульмонология: 10-й Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М.; СПб., 2000. - С. 386.

88. Сочетанные заболевания внутренних органов в терапевтической практике: сб. материалов III межрегион, конф. / под ред. Ф.И. Белялова. Иркутск, 2009. - 68 с.

89. Спичкина В.Л. Клинико-функциональные особенности течения артериальной гипертензии у больных бронхиальной астмой: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Л. Спичкина Рязань, 2007. —24 с.

90. Стародубова A.B. Суточное мониторирование артериального давления / A.B. Стародубова, A.A. Копелев // Лечебное дело. 2010. - № 1. -С. 59-67.

91. Сумароков А.Б. С-реактивный белок и сердечно сосудистая патология / А.Б. Сумароков, В.Г. Наумов, В.П. Масенко. - М.: Триада, 2006. -184 с.

92. Суховская O.A. Сравнительное исследование качества жизни здоровых и больных бронхиальной астмой / O.A. Суховская, И.А. Гобенко // Исследования качества жизни в медицине. СПб., 2000. - С. 131-133.

93. Тенденции заболеваемости бронхиальной астмой взрослого населения РСА-Алания / З.А. Бадоева и др. // Фундаментальные исследования. 2011. - № 10. - С. 26-29.

94. Тревожно-депрессивные расстройства в клинике бронхиальной астмы, сочетанной с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденаль-ной системы / Е.А. Устюжанина и др. // Бюл. сибирской медицины. -2004. № 4. - С. 57-62.

95. Трифонова И.Ю. Медико-социальные и психологические аспекты заболеваемости населения хроническим бронхитом в современных условиях / И.Ю. Трифонова // Проблемы управления здравоохранением.2008. № 6. - С. 46-50.

96. Трошина И.А. Системное воспаление у больных с метаболическим синдромом и острыми респираторными вирусными инфекциями. Возможности коррекции: дис. .д-ра мед. наук / И.А. Трошина. Тюмень,2009. 272 с.

97. Фещенко Ю. И. Бронхиальная астма / Ю. И. Фещенко, Л. А. Яшина // Doctor. 2004. - № 2. - С. 46-49.

98. Фещенко Ю.И. Бронхиальная астма одна из главных проблем современной медицины / Ю.И. Фещенко // Укр. пульмонол. журн. - 2000. - № 2 (доп.). - С. 13-15.

99. Фещенко Ю.И. Достижение контроля современная стратегия ведения бронхиальной астмы / Ю.И. Фещенко, Л.А. Яшина // Астма и аллергия. - 2007. - № 1-2. - С. 5-9.

100. Функциональные показатели дыхательной и сердечно сосудистой систем у больных с ожирением H.J1. Мерзликина и др. // Российские Медицинские Вести. - 2007. - Т.ХИ, №3. - С. 51-56.

101. Хижняк Ю.Ю. Особенности течения бронхиальной астмы в условиях муссонного климата Сахалина: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.Ю. Хижняк. Благовещенск, 2009. - 22 с.

102. Хуцишвили М.Б. Немедикаментозные методы лечения метаболического синдрома / М.Б. Хуцишвили, С.И. Рапопорт // Клинич. медицина. 2009. - № 10.-С. 4-9.

103. Царев В.П. Клинико-иммунологические особенности течения бронхиальной астмы у больных с избыточной массой тела / В.П. Царев // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2002. - № 2. - С. 78-85.

104. Чазова И.Е. Метаболический синдром / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка. -М.: Медиа Медика, 2008. 324 с.

105. Чичерина Е.И. Состояние миокарда при хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме / Е.И. Чичерина, C.B. Малых, В.В. Шипицына // Клинич. медицина. 2007. - № 2. - С. 23-26.

106. Чукова О.В. Особенности течения бронхиальной астмы в зависимости от индекса массы тела / О.В. Чукова, J1.M. Казакова, A.M. Магомедова // 12-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2002.-С.76.

107. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма. Ато-пический дерматит / А.Г. Чучалин. М.: Атмосфера, 2002. - 272 с.

108. Чучалин А.Г. Респираторная медицина: руководство: в 2-х т. / А.Г. Чучалин. -М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007.

109. Шиленкова В.В. Роль воспаления в патогенезе респираторных заболеваний / В.В. Шиленкова, О.Д. Чистякова, B.C. Козлов // Consilium medicum. 2003. - Т.5, № 10. - С. 38-43.

110. Яковлева О.Я. Коморбидность бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких и сердечно сосудистой патологии / О.Я.

111. Яковлева, А.О. Жамба, Ю.В. Мазур // Рациональная фармакотерапия. -2008. -№ 1 (06).-С. 64-67.

112. Яшина JI.A. Астма-контроль пути достижения / JI.A. Яшина // Укр. пульмонол. журн. - 2003. - № 2. - С. 13-18.

113. Яшина J1.A. Бронхиальная астма у больных с ожирением особый фенотип заболевания / Л.А. Яшина, С.Г. Ищук // Астма и аллергия. -2011.-№4.-С. 46-49.

114. Яшина Л.А. Избыточная масса тела, ожирение и патология лёгких: взгляд профессионала / Л.А. Яшина, С.Г. Ишук // Здоровье Украины. -2011.-С. 14-15.

115. Airflow limitation, lung volumes and systemic inflammation in a general population / S. Glaser et al. // The European respiratory journal. 2011. -Vol. 39, № 1.-P. 29-37.

116. Alternate Day Calorie Restriction Improves Clinical Findings and Reduces Markers of Oxidative Stress and Inflammation in Overweight Adults with Moderate Asthma / J.B. Johnson et al. // Free Radic. Biol. Med. 2007. -Vol. 42, №5.-P. 665-674.

117. American College of Endocrinology position statement on the insulin resistance syndrome / D. Einhorn et al. // Endocr. Pract. 2003. - № 3. - P. 237-252.

118. Asthma-like symptoms are increased in the metabolic syndrome / Eun Joo Lee et al. // Journal of Asthma. 2009. - Vol. 46, № 4. - P. 339-342.

119. Barnes P.J. Cytokine-directed therapies for the treatment of chronic airway diseases / P.J. Barnes // Cytokine Growth Factor Rev. 2003. - Vol. 14. - P. 511-522.

120. Beuther D.A. Obesity and asthma / D.A. Beuther, S.T. Weiss, E.R. Sutherland // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006. - Vol.-174, № 2. - P. 112119.

121. Beuther D.A. Obesity and pulmonary function testing / D.A. Beuther, E.R. Sutherland // J. Allergy Clin. Immunol. 2005. - Vol. 115. - P. 1100-1101.

122. Body composition and resting energy expenditure in humans: role of fat, fat-free mass and extracellular fluid / S. Nirlsen et al. // International Journal of Obesity. 2000. -Vol. 24, № 9. - P. 1153-1157.

123. Body mass index and asthma in United States / S.I. Young et al. // Arch. Intern. Med.-2001.-Vol. 161, № 13.-P. 1605-1611.

124. Body-mass index in relation to adult asthma among 135.000 Norwegian men and women / W. Nystad et al. // Am. J. Epidemiol. 2004. - Vol. 160.-P. 969-976. .

125. Boulet L.-P. Influence of comorbid conditions on asthma / L.-P. Boulet // Eur. Respir. J. 2009. - Vol. 33. - P. 897-906.

126. C reactive protein levels are increased in non-allergic but not allergic asthma: a multicentre epidemiological study / I.S. Olafsdottir et al. // Thorax. 2005.-Vol. 60.-P. 451-454.

127. Chinn S. Obesity and asthma: evidence for and against a causal relation / S. Chinn//J. of Asthma.-2003.-Vol. 40, № l.-P. 1-16.

128. Chipps F. Small Amount of Weight Gain Adds Up to Big Risk for Patients With Uncontrolled Asthma American College of Allergy, Asthma and Immunology / F. Chipps // 65th Annual Meeting. 2007. - Abstract 23.

129. Circadian blood pressure variation related to morbidity and mortality from cerebrovascular and cardiovascular diseases / Y. Imai et al. // Ann N Asad Sei. 1996. - Vol. 783. - P. 172-185.

130. Deep inspiration avoidance and airway response to methacholine: influence of body mass index / L.P. Boulet et al. // Can." Respir. J. 2005. -Vol. 12.-P. 371-376.

131. Development of the asthma control test: a survey for assessing asthma control / R.A. Nathan et al. // J Allergy Clin Immunol. 2004. - Vol. 113, № 1. - P. 59-65.

132. Ediund M. Quality of life: an ideological critique / M. Ediund, L. Tancredi // Perspectives in Biology and Medicine. 1985. - Vol. 85. - P. 591-607.

133. Effect of body mass index on response to methacholine bronchial provocation in healthy and asthmatic adolescents / A.L. Mansell et al. // Pediatr. Pulmonol. 2006. - Vol. 41, № 5. - P. 434-440.

134. Effect of weight reduction on respiratory function and airway reactivity in obese women / S.D. Aaron et al. // Chest. 2004. - Vol. 125, № 6. - P. 2046-2052.

135. Future research directions in asthma. An NHLBI working group report / W. Busse et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. - Vol. 170. - P. 683-690.

136. Global Initiative for Asthma (GINA) 2011. - access: http://www.ginasthma.org/guidelines-gina-report-global-strategy-for-asthma.html

137. Hakala K. Effects of weight loss on Peak Flow Variability, Airway obstruction and lung volumes in obese patients with asthma / K. Hakala, K. Stenius-Aarniala, A. Sovijarvi // Chest. 2000. - Vol. 118. - P. 553-557.

138. Hemodynamic monitoring in obese patients: the impact of body mass index on cardiac output and stroke volume / H.T. Stelfcrx et al. // Crit Care Med. 2006. - Vol. 34, № 4. - P. 1243-1246.

139. Holgate S.T. Asthma and allergy disorders of civilization? / S.T. Holgate //Quart. J. Med. - 1998.-Vol. 91, № 3. -P. 171-184.

140. Hyperhomocysteinemia, Endothelial Nitric Oxide Synthase Polymorphism, and Risk of Coronary Artery Disease / M. Kerkeni et al. // Clin. Chem. -2006.-Vol. 52.-P. 53-58.

141. Hyperleptinaemia, respiratory drive and hypercapnic response in obese patients / A. Campo et al. // Eur. Respir. J. 2007. - Vol. 30. - P. 223-231.

142. Immediate and long term effects of weight reduction in obese people with asthma: randomized controlled study / B. Stenius-Aarniala et al. // BMJ. -2000. Vol. 320 (7238). - P. 827-832.

143. Influence of excessive weight after gastroplasty for morbid obesity on respiratory muscle performance / P. Weiner et al. // Thorax. -1998. Vol. 53. -P. 39-42.

144. Lazarus R. Effects of obesity and fat distribution on ventilatory function: the normative aging study / R. Lazarus, D. Sparrow, S.T. Weiss // Chest. -1997.-Vol. 111.-P. 891-898.

145. Lucas S.R. Physical activity and exercise in asthma: relevance to etiology and treatment / S.R. Lucas, T.A. Platts-Mills // J. Allergy Clin. Immunol. -2005.-Vol. 115.-P. 928-934.

146. Lugogo Njira L. Does obesity produce a distinct asthma phenotype? / Njira L. Lugogo, Monica Kraft, Anne E. Dixon // J Appl Physiol. 2010. - 108. -P. 729-734.

147. Lung function in type 2 diabetes: the Normative Aging Study / A.A. Liton-jua et al. // Respir Med. 2005. - Vol. 99, № 12. - P. 1583-1590.

148. Mancuso Peter. Obesity and lung inflammation / Peter Mancuso // Journal Appl Physiol. 2010. - Vol. 108. - P. 722-728.

149. Manual for the State-Trait Anxiety Inventory STAI (Form Y) / C. Spielberger et al..- Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press, 1983.

150. Metabolic syndrome with and without C-reactive protein as a predictor of coronary heart disease and diabetes in the West of Scotland coronary prevention study / N. Sattar et al. // Circulation. 2003. - Vol. 108. - P. 414419.

151. Noninvasive assessment of the tension-time index of inspiratory muscles at rest in obese male subjects / M. Chlif et al. // Int. J.Obes. (Lond). 2005. -Vol. 29.-P. 1478-1483.

152. Obesity and airway inflammation in asthma / R. Barros et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 2006. - Vol. 117.-P. 1501-1502.

153. Obesity and overweight / WHO. Geneve, 2006. - Fact sheet №311.

154. Relation between nocturnal decline in blood pressure and mortality. The Ohasama study / T. Ohkubo et al. // Am J Hypertens. 1997. - Vol. 10. -P. 1201-1207.

155. Resting energy expenditure in women: impact of obesity and body-fat distribution / J.A. Weststrate et al. // Metabolism. 1990. - Vol. 39, № 1. - P. 11-17.

156. Rocco P.L. Psychiatric symptoms and psychological profile of patients with near fatal asthma: absence of positive findings / P.L. Rocco, E. Barbo-ni, M. Balestrieri // Psychother Psychosom. 1998. - Vol. 67, № 2. - P. 105-108.

157. Schaub B. Obesity and asthma, what are the links? / B. Schaub E. Mutius // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2005. - Vol. 5. - № 2. - P. 185-193.

158. Shore A. Obesity and asthma / A. Shore, A. Johnston // Pharmacology & Therapeutics. 2006. - Vol. 110. - P. 83-102.

159. Shore A. Obesity and asthma: lessons from animal models / A. Shore // Journal Appl Physiol.'- 2007. Vol. 102. - P. 516-528.

160. Shore A. Obesity and asthma: Possible mechanisms / A. Shore // J. Allergy Clin. Immunol. 2008. - Vol. 121.-P. 1087-1093.

161. Shore S.A. Obesity, smooth muscle, and airway hyperresponsiveness / S.A. Shore, J.J. Fredberg // J. Allergy Clin. Immunol. 2005. - Vol. 115, № 5.-P. 925-927.

162. Sood A. Association between asthma and serum adiponectin concentration in women / A. Sood, X. Cui, C. Quails // Thorax. 2008. - Vol. 63. - P. 877-882.

163. Sood A. Association between leptin and asthma in adults / A. Sood, E.S. Ford, Jr. Camargo // Thorax. 2006. - Vol. 61. - P. 300-305.

164. Sood A. Obesity, adipokines and lung disease / A. Sood // Journal Appl Physiol. 2010. - Vol. 108. - P. 744-753.

165. Stady protokol for the World Health Organization project to develop a Quality of Life Assesswent instrument // Quality of Life Research. 1993. -№2.-P. 153-158.

166. The effect of obesity o chronic respiratory diseases: pathophysiology and therapeutic strategies / M. Poulain et al. // CMAJ. 2006. - Vol. 174, № 9. -P. 1293-1299.

167. The relation between obesity and asthmatic airway inflammation / T.F. Leung et al. // Pediatr. Allergy Immunol. 2004. - Vol. 15. - P. 344-350.

168. Van Huisstede A. Obesity and asthma: co-morbidity or causal relationship? / A. Van Huisstede, G.J. Braunstahl // Monaldi archives for chest disease. -2010.-Vol. 73.-P. 116-123.

169. Ware J. Overview of the SF-36 Health Surveg and the International anality of Life Assessment (JQOLA). Projekt / J. Ware, B. Gandek // J Clin Epidemiol. 1998. - Vol. 11.-P. 903-912.

170. Weight-loss practices and asthma: findings from the behavioral risk factor surveillance system / E.S. Ford et al. // Obes. Res. 2003. - Vol. 11. - P. 81-86.

171. WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of WHO Consultation / .WHO Technical Report Series 894. Geneva: World Health Organisation, 2008. - P. 35.

172. Zimmet P. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view / P. Zimmet, J. Shaw, G. Alberti // Diabetic Medecine. 2003. - Vol. 20, № 9. - P. 693-702.