Дистанционное комбинированное воздействие ультразвука и антисептика в лечении хронического тонзиллита тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.04, кандидат медицинских наук Аниканова, Ольга Анатольевна

Диссертация и автореферат на тему «Дистанционное комбинированное воздействие ультразвука и антисептика в лечении хронического тонзиллита». disserCat — научная электронная библиотека.
Автореферат
Диссертация
Артикул: 350546
Год: 
2009
Автор научной работы: 
Аниканова, Ольга Анатольевна
Ученая cтепень: 
кандидат медицинских наук
Место защиты диссертации: 
Москва
Код cпециальности ВАК: 
14.00.04
Специальность: 
Болезни уха, горла и носа
Количество cтраниц: 
61

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аниканова, Ольга Анатольевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ

ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Альтернативные позиции в лечении хронического тонзиллита.

1.2 Использование ультразвука в лечении хронического тонзиллита.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Организация исследования и характеристика больных.

2.2. Клинические и лабораторные методы исследования.

2.3. Характеристика примененного ультразвукового аппарата.

2.4. Обоснование выбора антисептика.

ГЛАВА 3. ДИСТАНЦИОННОЕ КОМБИНИРОВАННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ

УЛЬТРАЗВУКА И АНТИСЕПТИКА НА НЕБНЫЕ МИНДАЛИНЫ

КАК МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА.

3.1 Дистанционное комбинированное воздействие ультразвука и хлоргексидина на небные миндалины при обострении хронического тонзиллита.

3.2. Дистанционное комбинированное воздействие ультразвука и хлоргексидина на небные миндалины в профилактике обострений хронического тонзиллита.

3.3. Влияние местного дистанционного комбинированного воздействия ультразвука и хлоргексидина на течение раннего периода после тонзиллэктомии.

Введение диссертации (часть автореферата) На тему "Дистанционное комбинированное воздействие ультразвука и антисептика в лечении хронического тонзиллита"

Проблема лечения хронического тонзиллита, несмотря на разносторонние научные изыскания, по некоторым существенным вопросам остается нерешенной [35,36,37,42,29,53]. Прошел довольно длительный период увлечения массовой тонзиллэктомией, последствия которого заставили задуматься врачей об оправданности подобного радикализма. Снижение иммунитета по отношению к возбудителям респираторных инфекций после удаления небных миндалин побудило в конце 20 века многих исследователей [19,21,22,26,27,33,44,53] к углублению знаний о значении небных миндалин в формировании иммунных реакций, чему способствовали новые иммунологические технологии.

В нашей стране одним из ведущих исследователей роли лимфоидного глоточного кольца в иммунитете слизистой оболочки верхних дыхательных путей является проф. Быкова В.П. [5,6,7], сформировавшая концепцию взаимодействия лимфоидных органов и тканей на уровне межклеточных отношений. По ее мнению физиологическая роль лимфоглоточного кольца в целом и небных миндалин, как ведущего его звена, заключается в создании и регуляции иммунного барьера слизистых оболочек дыхательных и пищепроводных путей. При этом миндалины по потребности обеспечивают слизистые оболочки иммунокомпетентными клетками и тем самым контролируют адекватность иммунного ответа.

Схожих взглядов придерживаются и другие исследователи [75,76,92, 93,94,109].

Все это заставило пересмотреть взгляды клиницистов на рациональное лечение хронического тонзиллита в пользу консервативных методов [4,8,51,47,48,50,24,2,1,14,20,33,41,53,56,70]. В то же время множество предлагаемых лечебных воздействий и методик свидетельствует об отсутствии четкого понимания возможностей медицины по отношению к конкретному пациенту с хроническим тонзиллитом. В связи с тем, что системное лечение антибиотиками нередко ослабляет сопротивляемость организма бактериям, при лечении острых и хронических инфекционных заболеваний все большее признание получает местная противомикробная терапия

1,2,24,28,35,36,46,47,48,50].

Применительно к патологии нёбных миндалин возможности коррекции микрофлоры орофарингеальной зоны физическими методами, в частности, воздействием ультразвука в комбинации с антисептиком, недостаточно изучены.

Разработка новых неинвазивных методов лечения хронического тонзиллита остается актуальным направлением в решении этой проблемы.

Целью настоящего исследования является повышение эффективности лечения хронического тонзиллита с помощью дистанционного комбинированного воздействия ультразвука и антисептика на небные миндалины и орофарингеальную зону.

Для достижения цели поставлены следующие задачи: 1. Разработать метод дистанционного комбинированного воздействия ультразвука и раствора хлоргексидина на небные миндалины при хроническом тонзиллите.

2. Изучить воздействие раствора хлоргексидина, проходящего через ультразвуковой диффузор, на бактериальную флору небных миндалин. Оценить место изменений флоры, происходящих под влиянием этого воздействия, в патогенетическом лечении хронического тонзиллита.

3. Провести сравнительное исследование лечебного действия между ультразвуковым орошением и смазыванием поверхности небных миндалин раствором хлоргексидина при обострении хронического тонзиллита.

4. Оценить профилактический эффект дистанционного комбинированного воздействия ультразвука и хлоргексидина в стадии ремиссии хронического тонзиллита, в том числе его прикладное значение для военнослужащих по призыву.

5. Изучить влияние дистанционного комбинированного воздействия ультразвука и раствора хлоргексидина на течение раннего периода после тонзиллэктомии.

Научная новизна.

Впервые установлены противовоспалительный, иммуномодулирующий и репаративно — регенеративный эффекты дистанционного комбинированного воздействия ультразвука и раствора хлоргексидина при различных состояниях хронического тонзиллита, обусловленные целенаправленным уничтожением гноеродной группы бактерий и восстановлением обычной резидентной флоры орофарингеальной зоны.

Впервые разработана и проведена расширенная клинико-лабораторная оценка эффективности дистанционного комбинированного воздействия ультразвука и раствора хлоргексидина на небные миндалины в стадиях обострения и ремиссии хронического тонзиллита, а также в раннем периоде после тонзиллэктомии.

Предложено собственное видение патогенетического механизма дистанционного комбинированного воздействия ультразвука и раствора хлоргексидина, основанное на восстановлении биоценоза полости рта и глотки, присущего данному индивидууму.

Впервые дана оценка прикладного значения профилактики обострений хронического тонзиллита с помощью дистанционного комбинированного воздействия ультразвука и раствора хлоргексидина на небные миндалины и орофарингеальную зону у военнослужащих по призыву.

Практическая значимость работы.

Разработаны методика и алгоритм дистанционного комбинированного воздействия ультразвука и раствора хлоргексидина для профилактики и лечения хронического тонзиллита.

Предложено применение дистанционного комбинированного воздействия ультразвука и раствора хлоргексидина на раневые поверхности после удаления миндалин в раннем периоде с целью стимуляции репаративных процессов.

Отработаны и даны рекомендации по лечению и профилактике обострений хронического тонзиллита с помощью дистанционного комбинированного воздействия ультразвука и раствора хлоргексидина в социальной группе военнослужащих по призыву.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Дистанционное комбинированное воздействие ультразвука и раствора хлоргексидина на небные миндалины в период обострения хронического тонзиллита оказывает выраженный и быстро развивающийся противовоспалительный эффект.

2. Дистанционное комбинированное воздействие ультразвука и раствора антисептика является эффективным методом воздействия на лимфоидную ткань для профилактики обострения при хроническом воспалении небных миндалин.

3. Дистанционное комбинированное воздействие ультразвука и раствора хлоргексидина на раневые поверхности после удаления небных миндалин уменьшает реактивное воспаление и ускоряет репаративные процессы.

Апробация диссертации.

Материалы диссертации доложены на 5-й Всероссийской конференции оториноларингологов (Москва, 2005г.), на 2-й научно-практической конференции оториноларингологов ЮФО РФ (Сочи, 2006г.), на научно-практической конференции ГВКГ им. Н.Н.Бурденко «Высокотехнологичная специализированная медицинская помощь» (Москва, 2006 г.), 6-й Всероссийской конференции оториноларингологов (Москва, 2007г.).

Апробация диссертации проведена на заседании Ученого совета Главного военного клинического госпиталя им. Н. Н. Бурденко 1 июля 2008г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 2 в центральных изданиях.

Объем диссертации

Диссертация изложена на 83 страницах, иллюстрирована 9 таблицами и 26 рисунками. Список литературы включает 90 отечественных публикаций и 21 зарубежный источник.

Заключение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Аниканова, Ольга Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. При хроническом тонзиллите антисептический раствор, распыленный с помощью низкочастотного ультразвука на зону небных миндалин, оказывает суммарный лечебный эффект, основу которого составляет воздействие на основную этиопатогенетическую группу бактерий. Выздоровление и ремиссия в значительной степени связаны с замещением патогенной флоры на сапрофитную и восстановлением «нормального» для данного индивидуума биоценоза глотки и небных миндалин.

2. Дистанционное комбинированное воздействие ультразвука и 0,02% раствора хлоргексидина на небные миндалины при всех проявлениях хронического тонзиллита оказывает более выраженный лечебный эффект, чем контактное нанесение антисептика на их поверхность.

3. Дистанционное комбинированное воздействие ультразвука и 0,02% раствора хлоргексидина на небные миндалины в период обострения хронического тонзиллита позволяет у 86,2% больных сократить сроки выздоровления на 3-5 дней.

4. Курсы дистанционного комбинированного воздействия ультразвука и 0,02% раствора хлоргексидина на небные миндалины, проведенные дважды в год, в период ремиссии хронического тонзиллита надежно предотвратили обострения у 97% лечившихся. В сравнительной группе обострения возникли у 16,6 %, в контрольной - у 27,6 %.

5. Местное дистанционное комбинированное воздействие ультразвука и 0,02% раствора хлоргексидина на раневые поверхности после удаления миндалин позволяет уменьшить степень выраженности реактивных процессов и ускорить заживление на 2-3 дня по отношению к срокам в сравнительной группе и на 4-5 дней - в контрольной.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Местное дистанционное комбинированное воздействие ультразвука и 0,02% раствора хлоргексидина на небные миндалины целесообразно включать в лечебный комплекс при обострениях хронического тонзиллита (катаральной, фолликулярной и лакунарной ангинах), а также для профилактики обострений. Под действием его ускоряется заживление раневых поверхностей после удаления миндалин.

2. Для достижения максимальной эффективности при ангинах дистанционное комбинированное воздействие ультразвука и 0,02% раствора хлоргексидина на небные миндалины надо назначать как можно раньше - в первые дни заболевания или сразу после госпитализации.

3 Алгоритм дистанционного комбинированного воздействия ультразвука и 0,02% раствора хлоргексидина на небные миндалины зависит от фазы хронического воспаления и степени его выраженности.

При обострении хронического тонзиллита целесообразны ежедневные двукратные процедуры; с профилактической целью - однократные процедуры либо ежедневно, либо через день.

Для ускорения заживления раневых поверхностей после тонзиллэктомии достаточны однократные ежедневные орошения в период пребывания в стационаре.

4. Дистанционное комбинированное воздействие ультразвука и 0,02% раствора хлоргексидина на небные миндалины при лакунарной и фолликулярной ангинах включает 2 процедуры ежедневно в течение 3 дней, затем 4 дня по 1 процедуре длительностью 2 минуты (1 минута на каждую миндалину). Катаральное воспаление миндалин требует по 1 процедуре ежедневно по 2 минуты 3-5 дней.

5. В стадии ремиссии хронического тонзиллита с профилактической целью за 2-3 недели перед сезоном простудных заболеваний следует проводить курс дистанционного комбинированного воздействия ультразвука и 0,02% раствора хлоргексидина на небные миндалины либо в течение 5 дней по 1 минуте ежедневно, либо в первый, второй и пятый дни по 2 минуты.

6. Для надежной профилактики обострений хронического тонзиллита целесообразны повторные курсы дистанционного комбинированного воздействия ультразвука и 0,02% раствора хлоргексидина на небные миндалины через каждые 5-6 месяцев.

7. Местное дистанционное комбинированное воздействие ультразвука и 0,02% раствора хлоргексидина на раневые поверхности после удаления небных миндалин следует проводить в течение 5-7 дней по 2 минуты (по 1 минуте на каждую нишу) ежедневно.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аниканова, Ольга Анатольевна, 2009 год

1. Андамова О. В., Применение озоно-ультразвукового метода в лечении хронического тонзиллита/ О. В. Андамова, М.А.Рымша, В.В. Педдер// Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. СПб., 2001. - С. 342 - 344.

2. Антонив В.Ф.Некоторые аспекты тонзиллярной проблемы в настоящее время/ В.Ф.Антонив, А.И.Перекрест, Т.В. Короткова // Вестн. оториноларинг. -1995. №2. - С. 43 - 45

3. Архандеев A.B. Эффективность ультразвуковой терапии аппаратом УЗОЛ-1 в комплексном лечении хронических аденоидитов: Автореф. дис. канд.мед.наук. /A.B. Архандеев. — Оренбург, 2000. -19 с.

4. Бабич B.C. Некоторые виды консервативного лечения хронического тонзиллита у военнослужащих в условиях войскового звена/ B.C. Бабич // Тез. докл. научн. конф. «Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов». Л., 1984. - С.10-11.

5. Быкова В.П. Современные аспекты тонзиллярной болезни/ В.П. Быкова// Архив патол. -1996. Т. 58. - №3. - С. 23-30

6. Быкова В.П. Иммунорегуляторные функции миндалин лимфоидного глоточного кольца и их преломление в патологии./ В.П. Быкова// Первые юбилейные чтения. МД997. — С. 30-50.

7. Быкова В.П. Современные аспекты проблемы тонзиллярной болезни/ В.П. Быкова // Арх. патол. -1998. №4 . - С. 24-30.

8. Бугреев Л.А. О некоторых заболеваниях сердца у военнослужащих срочной службы, обусловленных очагами хронической инфекции/ Л.А. Бугреев // Тез. докл научн. конф. «Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов». Л., 1984. - С.20-23.

9. Буссель Л.Г. Характеристика стрептококков небных миндалин больных хроническим и острым тонзиллитами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 14.00.04/ Л.Г. Буссель; Казах, мед. ин т. - Алма-Ата, 1961. - 28 с.

10. Вайнберг Дж. Статистика: Пер. с англ./ Дж.Вайнберг, Дж. Шумахер. М.: Наука, 1979. - 389 с.

11. Вартазарян Н.Д. Изменения небных миндалин и внутритканевые микробные очаги при хроническом тонзиллите/ Н.Д. Вартазарян // Журн. ушн., носов, и горлов. бол. -1981. №5. - С. 10-16.

12. Василенко Ю.С. Ингаляционная небулайзерная терапия при заболеваниях верхних дыхательных путей и голосового аппарата/ Ю.С. Василенко. М., 2000. - 18 с.

13. Вершигора А. Е. Иммунобиология небных миндалин/ А. Е. Вершигора. Киев, 1978. - 148 с.

14. Викулов В.В. К вопросу о существовании безангинной формы хронического тонзиллита/ В.В. Викулов // Тез. докл. Всеросс. научно-практич. конф. «Н.П.Симановский — основоположник отечественной отоларингологии». -СПб., 2004. -С.217.

15. Волков З.С. К этиологии хронического тонзиллита: Патогенные свойства гемолитических и зеленящих стрептококков и иммунобиологические сдвиги у больных хроническим тонзиллитом: Автореф. дис. .канд. мед. наук/ З.С. Волков. Новосибирск, 1966. - 20 с.

16. Габриэлян Н.И. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных/ Н.И.Габриэлян, А.А.Дмитриев, O.A. Савостьянова //Анестезиология и реаниматология. -1985. №3. - С.36 - 38.

17. Головин Н.Р. К биологической характеристике стафилококков, выделенных из миндалин при хроническом тонзиллите/ Н.Р. Головин // Вестн. оториноларингологии. -1965. № 6. - С. 8-10.

18. Горбачевский В.Н. Диагностика и методы лечения хронического тонзиллита. Метод, рекомендации/В.Н. Горбачевский. Киев, 1978. -24 с.

19. Горбачевский В.Н. Клинико-иммунологическое изучение роли небных миндалин в защитных реакциях организма в условиях нормы и при хроническом тонзиллите: Автореф. дис. . докт. мед. наук/ В.Н. Горбачевский Киев, 1970. — 38 с.

20. Гофман В.Р. Клиническая иммунология хронического тонзиллита/

21. B.Р.Гофман, А.В.Черныш, Ю.Л. Шевченко. СПб: Наука, 1998. -133 с.

22. Гюллинг Э.В. Дискуссионные вопросы физиологии небных миндалин/ Э.В. Гюллинг // Журн. ушн., носов, и горлов. бол. -1972. № 5. - С. 6 -13.

23. Гюллинг Э.В., Мельников О.Ф. Миндалины источник инфекции или иммунитета? / Э.В. Гюллинг, О.Ф. Мельников. - Киев, 1976. - 62 с.

24. Енин Н.П. Состояние клеточного и гуморального иммунитета у детей, больных хроническим тонзиллитом/ Н.П. Енин, В.М. Моренко // Журн. ушн., носов, и горлов. бол. 1986. - №4. - С. 23 - 26.

25. Енин Н.П. Содержание лизоцима и иммуноглобулинов в слюне у детей с хроническим декомпенсированным тонзиллитом до и после тонзилэктомии/ Н.П. Енин, В.М. Моренко // Журн. ушн., носов, и горлов. бол. -1986. №6.-0.11- 13.

26. Зимонт Д.И. О значении исследования экссудата глотки для диагностики хронического тонзиллита/ Д.И. Зимонт //Арх. совр. отоларингологии.- 1937. № 4. - С.278 - 281

27. Ковалева JI.M. Современное состояние научных исследований по тонзиллярной проблеме в Ленинградском НИИ по болезням уха, горла, носа и речи/ Л.М. Ковалева // Тез. докл. обл. научно-практ. конф. оториноларингологов. Новосибирск, 1978. - С. 69 - 72.

28. Кологривова E.H. Бласттрансформирующая активность аутологичной слюны у больных с различными клиническими формами хронического тонзиллита/ Е.Н.Кологривова, Т.С.Лепешкова, С.И. Маковеев // Вестн. оторинолар. 1996. - №2. - С. 29 - 31.

29. Коломийченко А.И. О консервативном лечении хронического тонзиллита/ А.И. Коломийченко // Вестн. оторинолар. 1972. - №5. - С. 36 - 41.

30. Коломийченко А.И. Терапия ультразвуком хронических тонзиллитов/ А.И.Коломийченко, Н.П. Фейгин, М.Е. Квитницкий // Журн. ушн., носов, и горлов. бол. 1967. - №6. - С. 43 - 52

31. Костюк В.Н. Хирургическое и консервативное лечение больных с хроническим тонзиллитом с учетом их клинико-иммунологического статуса: Дисс. канд.мед.наук./ В.Н. Костюк. Москва , 2000. - 134с.

32. Краснова В.Г. Изучение микрофлоры в лакунах миндалин у больных хроническим тонзиллитом/ В.Г. Краснова // Тез. докл. XVII научн. сессии института вирусологии. Ч. 2. М., 1964. - С. 26 - 28.

33. Крюков А.И. Проблема болевого синдрома при заболеваниях глотки/ А.И. Крюков //Лечащий врач.- 2001. №1. - С. 9-11

34. Крюков А.И. Острые воспалительные заболевания глотки/ А.И. Крюков //Справ, поликлин, врача. — 2002. №4. - С. 33-38

35. Крюков А.И. Анализ эффективности консервативного лечения простой формы хронического тонзиллита/ А.И. Крюков //Вестн. оториноларингологии .-2005.-№3.- С. 51-53

36. Крюков А.И. Рациональная антибиотикотерапия при ангине и хроническом тонзиллит/ А.И. Крюков // Consilium medicum. 2005. - Т.7, №4. -С. 297 - 300

37. Курилин ИА., Горбачевский В.Н. Современные методы лечения хронического тонзиллита/ И.А.Курилин, В.Н. Горбачевский // Журн. ушн., носов, и горлов. бол. 1979. - №4. - С. 49 - 54

38. Лабораторные методы исследования в клинике. М.: Медицина, 1987.- 368 с.

39. Лифанова H.A. Роль оксида азота в антимикробной защите при хроническом тонзиллите/ H.A. Лифанова // Вестник оторинолог. 2005. - №4. -С 25 - 27.

40. Лифанова H.A. Ангина/H.A. Лифанова. Л.,1985. - 151 с.

41. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление/ Д.Н. Маянский. М,: Медицина, 1991. - 272 с.

42. Мельников О.Ф. Средства регуляции иммунного ответа в миндалинах при хроническом тонзиллите/ О.Ф. Мельников //Журн. ушн., носов, и горлов. бол. 1980.-№2.-С.80-85

43. Мишенькин Н.В. Лечение больных хроническим тонзиллитом низкочастотным ультразвуком/ Н.В .Мишенькин, В.Г.Папулов, В.В. Педлер // Вестн. оториноларинголог. 1984. - №6. - С. 30 - 34

44. Мишенькин Н.В. Лечение больных хроническим тонзиллитом низкочастотным ультразвуком. Методические рекомендации/ Н.В. Мишенькин.- Новосибирск, 1985. -14 с.

45. Мишенькин Н.В., Драчук А.И. Низкочастотная ультразвуковая хирургия и терапия в оториноларингологии. Новосибирск, 1992. - 195 с.

46. Нестерова К.И. Сравнительная характеристика различных способов консервативной терапии хронического тонзиллита/ К.И. Нестерова, Н.В. Мишенькин, JI.B. Макарова // Вестн. оториноларингологии. 2005. - №2. — С. 43 - 46.

47. Носуля Е. В. Диагностика в оториноларингологии. История болезни и методологические вопросы применения автоматизированных диагностических систем в оториноларингологии/ Е.В. Носуля.- М.гРМАПО, 2005. 32 с.

48. Овчинников Ю.М. Опыт консервативного лечения больных хроническим тонзиллитом низкочастотным ультразвуком/ Ю.М. Овчинников, В.Т. Тимофеев //Вестн. оториноларингологии. 1986. - №4. - С. 42.

49. Отверченко Н.Г. Об эффективности лечебно-профилактических мероприятий при ангинах, хроническом тонзиллите и других JIOP заболеваниях в условиях войсковой части/ Н.Г. Отверченко, Г.Г. Гиосса, П.Е. Финченко //Воен.-мед. журн. -1983. №9. - С. 55 - 57.

50. Пальчун В.Т. Оториноларингология./ В.Т. Пальчун, А.И. Крюков. -М.: Литера, 1997.-512 с.

51. Пальчун В.Т. Роль и место учения об очаговой инфекции в патогенезе и современных подходах к лечебной тактике при хроническом тонзиллите/

52. B.Т.Пальчун, А.И. Крюков// Вестник оторинолог. 1995. - №2. - С. 5 - 12.

53. Панавеке Д.П. Биохимическая и иммунорецепторная характеристика небных миндалин больных хроническим тонзиллитом/ Д.П. Панавеке, С.Ю. Бандюлеке, Н.А. Янсулявичюте// Вестн. оториноларингологии. 1984. - №2.1. C. 30-33.

54. Пауков B.C. Сущность воспаления, его место в биологии и медицине/ B.C. Пауков, В. В. Серов // Воспаление. М., 1995. - С. 30 - 38

55. Полякова Т.С. Современный подход к проблеме хронического тонзиллита, как очагу гомотоксикоза/ Т.С.Полякова, М.А.Господарь // Тез.докл. науч.-практ. конфер. «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии». М., 2006. - С. 43 - 44

56. Попа В.А. Хронический тонзиллит/ В.А. Попа. Кишинев: Штиинца,1984. - 256 с.

57. Попа В.А., Влияние методов лечения больных хроническим тонзиллитом на механизмы защиты и их иммунокоррекция/ В.А. Попа, A.C. Козлюк //Вестн. оториноларингологии. 2001. - №1. - С. 56 - 61

58. Попов E.JL Актуальные вопросы физиологии и патологии верхних дыхательных путей/ Е.Л.Попов, П.Н. Пущина // Сборник трудов. СПб НИИ уха, горла, носа и речи. СПб., 1982. - С. 12 - 19

59. Попов Е.Л. Иммунологические особенности, определяющие участие небных миндалин в местном иммунитете/ Е.Л.Попов, В.А.Косенко// Матер.Всерос. симпоз. «Проблемы иммунологии в оториноларингологии». -СПб, 1994.-С. 9- 10.

60. Попов Е.Л. Способ получения содержимого из лакун небных миндалин/ Е.Л. Попов, Н.П. Пущина // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1987. - №4. - С.84-85

61. Преображенский Б. С. Ангины, хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания/ Б. С.Преображенский, Т.Н. Попова. -М. Медицина.-1970. 384 с.

62. Пылд A.A. О консервативном лечении хронического тонзиллита у детей/ A.A. Пылд // Сб. статей: 85 лет преподаванию болезней уха, горла и носа в Тартуском университете. -1990. С. 104 - 106

63. Пхакадзе Т.Я. Хлоргексидин и его соли/ Т.Я.Пхакадзе // Федеральный указатель/ -М.,1990.

64. Солдатов И.Б. Ориентация в лечении хронического тонзиллита с позиции его классификации, принятой VII Всесоюзным съездом оториноларингологов/ И.Б. Солдатов // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. -1978. № 4. - С.6-12.

65. Солдатов И.Б. Классификация и принципы лечения хронического тонзиллита. Метод, рекоменд./ И.Б. Солдатов. М.: Медицина, 1979. - 10 с.

66. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии/ И.Б. Солдатов. -М.: Медицина, 1996. 587 с.

67. Солдатов И.Б. Дисбаланс в иммунной системе у лиц, часто болеющих ангинами и острыми респираторными вирусными заболеваниями/ И.Б.Солдатов, Ю.Б.Митин, В.ППияков // Журн. ушн., нос. и горл, болезн. -1986.-№6.-С. 1-5.

68. Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия инфекций в оториноларингологии/ Л.С. Страчунский, Е.И. Каманин // Русский мед. журнал. 1998. - Т.6, №11. - С. 684 - 692.

69. Современные подходы к лечению и оздоровлению часто болеющих детей. Пособие для врачей. М.: Медицина, 2005. - 46 с.

70. Темирова К.В. Общие закономерности течения наиболее распространенных очаговых инфекций и спорные вопросы их классификации/ К.В. Темирова // Тез. докл. научн. конф. «Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов». Л., 1984. - С. 86 - 87.

71. Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии/ В.В. Тец. -СПб, 1994. 223 с.

72. Тродлер Я.М. Опыт лечения больных хроническим тонзиллитом в условиях детского ортопедического санатория/ Я.М. Тродлер // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1990. - № 2. - С. 72.

73. Хмельницкая Н.М. Сравнительное изучение некоторых схем консервативного лечения хронического тонзиллита у детей/ Н.М. Хмельницкая, К.В. Воробьев, Л.Л. Клячко // Вестн. оториноларингологии. 1998. - №4. - С. 39 - 42.

74. Хмельницкая Н.М. Клинико-морфологическая оценка функционального состояния небных миндалин при клинических проявленияххронического тонзиллита/ Н.М. Хмельницкая, A.A. Ланцов // Вестн. оториноларингологии. 1998. - №5. - С. 38 - 39

75. Хмельницкая Н.М. Оценка функционального состояния небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом/ Н.М. Хмельницкая, В.В. Власова, В.А. Косенко // Материалы XY1I съезда оториноларингологов РФ. Сочи 21-24 марта 2001г. СПб, 2001. - С. 417 - 422

76. Фаль Н.И. Роль анаэробных стрептококков в этиологии хронического тонзиллита/ Н.И. Фаль // Журн. унш., нос. и горл. бол. 1983. - № 4. - С. 18 -21.

77. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств. М,2002. - 243 с.

78. Фейгин Н.П. Клинико-экспериментальное обоснование и результаты ультразвуковой терапии хронического тонзиллита/ Н.П. Фейгин// Труды 7 Всесоюзного съезда оториноларингологов СССР. М.,1975. - С. 113 - 114.

79. Филатов В.Ф. Некоторые закономерности соотношения дефицита защитной функции миндалин и системного иммунитета/ В.Ф. Филатов, И.А. Дикий, В.Д. Яковенко //Вестн. оториноларингологии.- 1987. №3. - С.61-63.

80. Цыганов А.И. Социально-экономическая эффективность лечебно-профилактических мероприятий при хроническом тонзиллите/ А.И. Цыганов, Ж.Г. Архангельская //Журн. ушных, носов, и горлов. болезней. 1982. - №5. - С. 50-55

81. Чернохвостова Е.В. Исследование иммуноглобулинов и белков в секретах человека. Методические рекомендации/ Е.В.Чернохвостова, Г.П. Герман.- М.,1987. 36 с.

82. Черныш A.B. О патогенезе различных форм хронического тонзиллита/ A.B. Черныш// Тез.докл. Всеросс. научно-практич. конф. «Н.П.Симановский — основоположник отечественной отоларингологии» СПб., 2004. - С.248 - 249.

83. Черныш A.B. Морфофункциональное состояние нёбных миндалин/ A.B. Черныш, П.Н. Болотов // «Российская отоларингология». 2004. - №2 (9). -С.114 - 116.

84. Шейман В.Л., Современное состояние и тенденции развития ультразвуковой терапевтической и хирургической медицинской техники/ В.Л. Шейман // Сб. «Ультразвуковая терапия и хирургия». М.,1988. - С. 3 - 6.

85. Шадыев Х.Д. Практическая оториноларингология/ Х.Д. Шадыев.-М.,2002. 123 с.

86. Шикина Л.А. Лечение хронического фарингита низкочастотным ультразвуковым орошением и кавитацией в амбулаторных условиях: Дисс. канд.мед.наук./ Л.А. Шикина. Москва, 2004. - 144 с.

87. Шукурян А.К. Клинико-иммунологическая характеристика хронического тонзиллита/ А.К. Шукурян// Вестн. оториноларингологии. 1994. - №3. - С. 25 - 29

88. Эделыптейн С.И. Аэрозоли в медицине: научный обзор/ С.И. Эделыптейн. М.,1976, - 114 с.

89. Яковенко В.Д. К вопросу о причинно-следственных взаимосвязях в патогенезе хронического тонзиллита как инфекционно-аллергического процесса/ В.Д. Яковенко, В.Ф. Филатов, И.Л. Дикий // Вестн. оториноларингологии. 1990. - № 2. - С.52-56.

90. McPeck М. Aerosol deliveri during continuous nebulisation/ M. McPeck, R.Tandon,K. Hughes,//Chest. 1997.-Vol. 111. -P. 1200-1205.

91. Brandtzaeg P.The B-cell development in tonsillar lymphoid follicles/ P. Brandtzaeg //Acta Otolaringol. Suppl, Stockh. 1996. - v. 52. - N3. - p. 55 - 59.

92. Brandtzaeg P.Immunopathologycal alterations in tonsillar disease/ P. Brandtzaeg // Acta Otolaringol. Suppl,Stockh. -1988. v. 45. - N4. - p. 64 - 69

93. Brandtzaeg P. Immunocompetent cells of the upper airway: function in normal and diseased mucosa/ P.Brandtzaeg // Eur. Arch.Otorhinolaryng. -1995. -Vol.252, Suppl. 1. -P. 8-21

94. Christoffersen K. Clinical, bacterial and pathoanatomic considerations in chronic tonsillitis/ K. Christoffersen // Acta Otolaryngol. 1951. - Vol. 39. - N2 . - P. 102- 120.

95. Goumas P. Defies C.Immunchistochemische Untersuchung der Goumentonsillen/ P. Goumas, D. Boubonkis, N. Toska // Laringol., Rhino. Oto. -1988. Vol.67. - N1. - s. 34 - 37.

96. Haan P. Normal and insufficient tonsills: A microscopic anatomical study/ P. Haan //Acta Otolaryngol. 1962. - Vol. 54. - N5. - P. 466 - 478.

97. Harrison B. Tonsillar tissue in diffusion chambers a possible humoral effect/ B. Harrison // Cell. Biol. 1970. - Vol. 47. - N2. - P. 2 - 10.

98. Koscard-Varo G. The physiological role of tonsills and appendix/ G. Koscard-Varo // Med. J. Austral. 1964. - Vol. 22. - N2. - P. 273 - 274.

99. Medical Microbiologi. Elsevier, New York, Amsterdam, London, 1990. - 991 p.

100. Mitchelmore I.F. Clin Microbiol. Infekt Dis./ I.F. Mitchelmore, A J. Prior, P. Q. Montgomery 1995. - Vol. 14. - N10. - p. 870 - 877.

101. Mogi G. IgA immunocytes in tonsils/ G. Mogi //Acta Otolaryngol. -1997. -Vol. 83.-N5.-P. 505 -513.

102. Nagi O. Tonsillar distribution of Ig A, Ig G immunocites and IgA subclasses in IgA nephropathy/ O. Nagi, P. Brandtzaeg // Contrib, Nephrol. 1988. -v. 27.-N4.-p. 107-110.

103. De Neef P. Role of rapid tests for streptococcal pharingitis in hospital infection control/ P. De Neef// Amer. J. Infect. Control. 1987. - Vol. 15. - N1.- P. 20-25.

104. Orga P. Effect of tonsillectomy and adenoidectomy on nasopharyngeal antibody response to poliovirus/ P. Orga // New Engl. J. Med. 1971. - Vol. 284. -N2. - P. 59 - 64.

105. Parkinson R.H. Tonsill and allied problems/ R.H. Parkinson. New York, 1951.-432 p.

106. Sato Y. Differentiation of crypt epithelium as a lymphoepithelial organ/ Y. Sato, K. Wake, I. Watanabe // Arch. Histol.Cytol. (Jap.). 1990. - v. 53.- P. 41 -54

107. Schenk H.P. Disease of the pharynx and fauces/ H.P. Schenk // Disease of the nose, throat and ear. Philadelphia; London. 1959. - P. 239 - 257.

108. Siegel G. Funktion und Fehlfuaction der Tonsille und ihre Stellung im Immunsystem/ G. Siegel // H/N/O/ Prox. 1982. -Vol.7. - N 4. - P. 241 - 248.

109. Suijian L. Immunological role of human tonsils/ L. Suijian // Acta Otolaryngol. 1971. - Vol. 71. - N 3. - P. 190 - 193.

110. Sutter P. Anaerobes and normal oral flora/ P. Sutter, L. Vera // Rev. Infec. Disease. -1984. -Vol. 6. N1. - P. 62 - 66.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания.
В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

Автореферат
200 руб.
Диссертация
500 руб.
Артикул: 350546