Эффект первой дозы антигипертензивных препаратов при системной артериальной гипертензии, сочетанной с хронической обструктивной болезнью легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Соколова, Анна Сергеевна

• Соколова, Анна Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Соколова, Анна Сергеевна

1. Введение.

2. Патогенез и коррекция системной артериальной гипертензии при хронической обструктивной болезни легких (обзор литературы)

3. Клиническая характеристика обследованных, дизайн и методы исследования.'.

4. Влияние первой дозы антигипертензивных препаратов на суточную динамику системного артериального давления и показатели легочной вентиляции (результаты и обсуждение собственных исследований)

4.1. Особенности системной артериальной гипертензии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких по данным суточного мониторинга артериального давления.

4.2. Влияние первой дозы ипратропиум бромида и эуфиллина на суточную динамику артериального давления и функция внешнего дыхания.

4.3.Сравнение величины и облигатности эффекта первой дозы антигипертензивных препаратов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и системной артериальной гипертензией.

4.4.Влияние первой дозы антигипертензивных препаратов на вентиляционную функцию легких.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффект первой дозы антигипертензивных препаратов при системной артериальной гипертензии, сочетанной с хронической обструктивной болезнью легких»

Среди хронических неспецифических заболеваний органов дыхания важнейшее медико-социальное значение имеет хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). По данным исследования «Глобальный ущерб от болезни», проводимого ВОЗ и Всемирным банком, глобальная распространенность ХОБЛ в 1990 году составляла 9,3 на тысячу мужчин и 7,3 - на тысячу женщин (Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких, 2003). Распространенность ХОБЛ в России является высокой даже при условии оценки ее по клиническим, а не попу-ляционным данным (А.Г.Чучалин, 1998-2004).

Частота сочетания синдромов обструкции бронхов и артериальной гипертензии, а также нарастание тяжести течения гипертензии по мере прогрессирования обструкции хорошо известны по клиническим (Н.М.Мухарлямов, 1966-1983; Е.Г. Ерамян, У.С.Айрапетян, 1972; Ж.С.Сатбеков, 1974; С.С.Солдатченко,1982; В.Ф.Жданов, 1991; В.А.Бобров и соавт, 1995; Н.Р.Палеев с соавт., 2002; R.Overlack,1989; S.Rauscher et al.,1989) и популяционным (С.А.Павлищук и Ю.М.Трусов,1988) данным. Между тем, до настоящего времени отсутствуют сведения категории А о гемодинамических характеристиках системной артериальной гипертензии у пациентов с нарушенной вентиляционной функцией легких, не определена зависимость артериальной гипертензии от тяжести дыхательной гипоксии. Анализ параметров центральной гемодинамики у больных хронической обструктивной болезнью легких со стабильным повышением системного артериального давления выявляет существенную гемодинамическую неоднородность обследованных. Попытки определить связь тяжести обструкции с механизмами развития системной артериальной гипертензии посредством изучения гемодинамического обеспечения провоцированной обструкции бронхов не увенчались успехом, т.к. различные неспецифические бронхоконстрикторы вызывали порою противоположные гемодинамические реакции при аналогичной величине констрикции бронхов (С.А.Павлищук и соавторы, 1987-1996).Факт наличия артериальной гипертензии ухудшает прогноз ХОБЛ. Известно уменьшение продолжительности жизни у пациентов с артериальной гипертензией среди мужчин на 8-10 лет, среди женщин на 5-6 лет (Г.Ф.Андреева, Р.Г.Оганов, 2002).

Эффективность медикаментозного контроля за течением системной артериальной гипертензии при бронхообструктивных заболеваниях нуждается в тщательном изучении. Многоцентровые рандомизированные плацебо контролируемые исследования такого рода не проводились. Отсутствуют также сведения категории Б по этому вопросу. Попытка провести метаанализ эффективности различных групп антигипертепзивных препаратов при хронической обструктивной болезни легких не увенчалась успехом, так как большинство публикаций касаются гипотензивных препаратов, использование которых для контроля за течением системной артериальной гипертензии либо прекращено, либо они не включены в группу препаратов «первого ряда». Часть публикаций анализирует эффективность комплексного фармакологического воздействия на системное артериальное давление при наличии расстройств вентиляции легких (В.А. Бобров с соавт,1985). Основным же условием, затрудняющим метаанализ является выполнение исследований по эффективности антигипертензивной терапии при хронической обструктивной болезни легких без учета влияния препаратов на показатели вентиляционной функции легких. Возможности контроля эффективности за течением артериальной гипертензии существенно расширились с введением в клиническую практику суточного мониторинга давления (Л.И. Ольбинская с соавт., 1988; В.М. Горбунов с соавт., 1995; О.И. Бай-кова с соавт., 1996; А.Н. Рогоза с соавт., 1996; С.К.Кукушкин с соавт., 1997; Е.В.Ощепкова с соавт.,1997; М.С. Леонова с соавт., 1997; В.Б. Симоненко и Е.Ю. Арефьев, 1998; В.С.Волков и Е.С.Мазур, 2000; Ю.В.Котовская, Ж.Д. Кобалава, 2004; В.Ф.Мордовии и др., 2004; J.Mancia et al., 2001; J.A.Staessen et al.,1999; A.Zanchetti et al., 2002).

Суточный мониторинг АД позволяет контролировать достижение целевого уровня. В частности, в США, Франции и Бельгии этот показатель едва достигает 30% (JNC - VII). В России этот показатель составляет около 8%.

Манипуляции результатами СМАД используются для подтверждения АД- независимого органопротективного действия антигипертензивных средств Ю.Н.Беленков и др., 2004; A.Zanchetti et al., 2002).

Изложенное дает основания полагать весьма актуальной в прикладном аспекте целью проведение серии исследований по сравнительной эффективности первой дозы различных гипотензивных препаратов при хронической обструктивной болезни легких с системной артериальной гипертензией на новом методическом уровне и при обязательном учете их влияния на вентиляционную функцию легких.

Целью настоящего исследования явился поиск путей повышения эффективности медикаментозного контроля системного артериального давления у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

Для достижения поставленной цели определены следующие задачи исследования:

• изучить особенности системной артериальной гипертензии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких по данным суточного мониторинга артериального давления;

• исследовать реакцию системного артериального давления на ингаляцию некоторых бронходилататоров;

• сопоставить антигипертензивную эффективность препаратов «первого ряда» у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией;

• изучить влияние первой дозы различных антигипертепзивных препаратов на объемно-скоростные параметры форсированного выдоха;

• на основании полученных данных разработать рейтинг эффективности антиги-пертензивных препаратов при хронической обструктивной болезни легких с артериальной гипертензией.

Научная новизна работы. Впервые исследована суточная динамика системного артериального давления в зависимости от состояния вентиляционной функции легких, что позволило обнаружить низкую величину ночного снижения артериального давления, преобладание типа поп- dipper и наличие ночного подъема системного артериального давления у четверти наблюдавшихся. Впервые у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией обнаружена отрицательная связь между показателями бронхиальной проходимости и частотой сердечных сокращений.

Практическая значимость. Определены препараты выбора для контроля за течением артериальной гипертензии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, способные оказывать бронходилатационное действие. Обнаружена опасность применения в качестве бронходилататора при хронической обструктивной болезни легких теофиллинов короткого действия в связи с достоверным приростом всех параметров артериального давления в ответ на прием первой дозы.

Внедрение. Результаты исследования внедрены в практику работы пульмонологического отделения краевой клинической больницы № 1.

Апробация. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 11-м национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2001), конференции пульмонологов Юга России (Сочи, 2001), заседании краевого научно-медицинского общества терапевтов (Краснодар, 2003).

Публикации. По теме диссертации опубликовано шесть журнальных статей.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на . страницах текста и состоит из введения, обзора литературы, характеристики контингента обследованных, методик исследования, изложения и обсуждения результатов собственных исследований, заключения и выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя. Работа иллюстрирована . рисунками и 19 таблицами. Библиографический указатель включает 191 источников.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Соколова, Анна Сергеевна

Выводы

1. Системная артериальная гипертензия у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких по данным СМАД характеризуется суточной стабильностью и низкой величиной ночного снижения артериального давления и наличия у части обследованных ночного подъема артериального давления.

2. Бронходилататоры короткого действия обеспечивают тенденцию к подъему среднего артериального давления. Так, первая доза м- холиноантаго-ниста — ипратропиума бромида сопровождается небольшим приростом одного параметра СМАД - среднедневного максимального артериального давления. Теофиллин короткого действия достоверно увеличивает минимальную и максимальную величины дневного артериального давления.

3. Антигипертензивная эффективность исследованных препаратов « первого J ряда» у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией является вполне сопоставимой как по величине, так и по облигатности действия.

4. Первая доза ингибитора РААС телмисартана, а также салуретика индапамида, обеспечивает прирост объемно-скоростных параметров форсированного выдоха.

5. селективный бета- 1 -адреноантагонист атенолол снижает односекундный объем форсированного выдоха при приеме первой дозы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ (ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ)

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Соколова, Анна Сергеевна, 2005 год

1. Агафонов А.В., Некрутенко Л.А., Лыкова Д.А. Влияние арифона на структуру и функцию артерий у пожилых больных артериальной гипертензией.// Матер. Российск. национ. конгресса кардиологов.СПб.-2002.-С.12-13.

2. Александров А.Л., Вострякова Т.Г., Перлей В.Е. Состояние сократительной функции миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом//Клин.мед.-1992.-№6.-С. 39-41.

3. Александров А.Л., Рыбкина А.Л., Перлей В.Е. Состояние гемодинамики у больных хроническим обструктивным бронхитом с различной степенью дыхательной недостаточности // Клин.мед.- 1991.-№ 3.- С Л 07110.

4. Алексеев В.Г., Тихомиров Е.С., Герасимов Г.М. О роли ангиотензин-альдостеронового механизма в формировании пульмоногенной артериальной гипертензии// Клин, мед.-1982.-№ 1.-С.62-65.

5. Алексеева Л.А., Вахлаков А.Н., Сергеева Е.В. и др. Фатальные и нефатальные сердечно-сосудистые осложнения у больных гипертонической болезнью при многолетнем наблюдении.// Кардиология. 2002.-№4.-С.23-28.

6. Алмазов В.А., Федосеев Г.Б., Дегтярева З.Я., Катюхин В.Н.Изменение бронхиальной проходимости у больных с артериальной гипертензией поеле курсовой гипотензивной терапии // Терапевт.архив.- 1983.-Т.55, № 3. — С.107-109.

7. Алмазов В.А., Федосеев Г.Б., Дегтярева З.Я. Нарушение внешнего дыхания у больных гипертонической болезнью // Терапевт.архив.-1981.-Т.53, № 4.- С.121-123 .

8. Андреева Г.Ф., Оганов Р.Г. Качество жизни у пациентов, страдающих артериальной гипертензией.//Терпевт.архив.-2002.-№ 1.- С.8-16.

9. Андрющенко О.М., Серебрякова В.И., Слепых Л.А., Федотов А.И. Состояние гипоталамо-гипофизарной системы у больных бронхиальной астмой без и в сочетании с артериальной гипертензией // Терапевтический архив.-1995.-Т67, № 3 С.41-43.

10. Ю.Байкова О.И., Чернегопев Г.В., Гасилина B.C. и др. Возможность суточного мониторирования артериального давления и ЭКГ в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний с гипертензивным синдромом// Клинический вестник.-1996.-№ 1.-С.14-15.

11. П.Барт Б.Я., Пашкова Т. Л., Бащинский С.Е. Функция левого желудочка сердца у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Кардиология.- 1987.- № 3 .- С.66-69.

12. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Сравнительная безопасность применения антагонистов кальция у больных артериальной гипертонией. Проблемы доказательств (лекция) // Терапевтический архив.-2001.-№ 10.-С.73-76.

13. Белоусов Ю.Б., Лукьянов С.В., Духанин А.С. Современные представления о фармакодинамике теофиллина // Качественная клиническая практика.-2002.-№ 3.- С.4-9.

14. Белоусов Ю.Б., Семенчук Г.А. и др. Анализ показателей амбулаторного суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией // Терапевтический архив.-1997.-№ 1.С.35-38.

15. Бобров В.А., Поливода С.Н. Системная артериальная гипертензия у больных бронхиальной астмой // Терапевт.архив.- 1982.-№ 3 С.73-75.

16. Бобров В.А., Поливода С.Н. Центральная гемодинамика у больных бронхиальной астмой в сочетании с системной артериальной гипертензи-ей.//Кардиология -1983.-Т.21, № 4 С.102.

17. Бобров В.А., Поливода С.Н., Бондарева В.Н. Гемодинамика, серотонин и моноаминоксидаза при бронхиальной астме с системной артериальной гипертензией//Клин.мед.-1985.-№ 11. С.63-66.

18. Бобров В.А., Поливода С.Н., Фуштей И.М. Актуальные вопросы патологии сердечно-легочной системы и органов дыхания,- Киев.1981.- Ч.2.-13 С.

19. Бобров В.А., Поливода С.Н., Фуштей И.М. Системная артериальная гипертензия при хронических обструктивных заболеваниях легких.// К.: «Здоровья».-1994.- 208с.

20. Бобров В.А., Поливода С.Н., Боброва В.И. Системная артериальная гипертензия при хронической бронхиальной обструкции: современные взгляды и новые понимания // Клиническая мед.-1995.-Т.6. С.24-28.

21. Бобров В.А., Фуштей ИМ., Поливода С.Н. Состояние регионарной гемодинамики при хроническом обструктивном бронхите с артериальной ги-пертензией // Терапевтический архив 1987.- № 9 — С.20-24.

22. Бобров В.А., Фуштей ИМ., Поливода С.Н. Функция миокарда, системная и легочная гемодинамика при хроническом обструктивном бронхите всочетании с артериальной гипертензией // Клин. Мед.-1986.- Т.64, № 1.-С.80.

23. Бранько В.В., Вахляев В.Д., Камчиклина Л.С., Маколкин В.И. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на состояние микроциркуляции у больных хронической сердечной недостаточностью // Кардиология.- 1999.-№ 3 С. 19-22 .

24. Бокша В.Г.нарушение дыхательной функции при бронхолегочных и сердечно-сосудистых заболеваниях.-Киев : Здоровья, 1991.-197 с.

25. Быстрова М.М., Бриттов А.Н., Горбунов В.М., Метельская В.А. Применение бетаксолола у женщин с артериальной гипертензией в менопаузе //Терапевт.архив.- 1999.-№ 6.-С.67-69.

26. Вермель А.Е. О сочетании бронхиальной астмы и гипертонической бо-лезни.//Рефераты докладов научной конф. аспирантов и ординаторов 1 Московского мед.ин-та.М.1962.- С.26

27. Винницкий Л.И., Иванов А.С., Привалова Е.В., Ермаков А.И. Значение гуморальных факторов в генезе вторичной легочной гипертензии // 6 -ой нац. конгресс по болезням органов дыхания.- Новосибирск, 1996.- С.829.

28. Волков B.C., Мазур Е.С. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью.// Кардиология.-2000.-№ 3.- 27-30.

29. Волкова Л.И., Штейнгардт Ю.Н. Индивидуализация лечения вазодилата-торами легочной гипертензии при хроническом бронхите //Терапевт, архив- 1994.-Т.34,№ 6.-С.66-67

30. Волкова Н.В. Применение норваска для коррекции системной и легочной гипертензии при хроническом бронхообструктивном синдроме // Клин.мед.-1997.-№2.-С.24-27.

31. Гончарова В.А. Некоторые показатели обмена серотонина и брадикинина при неспецифических заболеваниях легких//Терапевт.архив.- 1981.- Т.53.-№ 11.С.110-112.

32. Гусев Е., Мартынов М.Ю., Ясаманова А.Н. и др. Этиологические факторы и факторы риска хронической сосудистой мозговой недостаточности и ишемического инсульта//Инсульт.-2002.- С.41-45

33. Горбунов В.М., Метелица В.И., Дуда и др. Оценка эффекта антигипертен-зивных препаратов при длительном приеме с помощью 24-часового мони-торирования артериального давления // Кардиология.-1995.-№ 12.-С.13-17.

34. Григорян Л.Г., Червинская Т.А.Содержание б-кетопростагландина F2a, тромбоксана и простагландина F2a, в крови больных бронхиальной астмой //Клин.мед.-1993 .-№ 5.- С.24-26.

35. Данилов Л.Н., Егурнов Н.И., Лебедева Е.С. Легочная гипертензия при острой гипоксии и бронхиальной обструкции.//В кн.: Легочная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях легких.-Л.ВНИИП.-1988.-С.38-41.

36. Дундуков Н.Н., Александров А.Л., Перлей В.Е. Систолическая архитектоника левого желудочка сердца у больных хроническим обструктивным бронхитом//Пульмонология.-1992.-№ 14.-прилож.-Реферат 501.

37. Егурнов Н.И., Визель А.А. Влияние физической нагрузки на гемодинамику больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой с системной артериальной гипертензией //Казанский мед.журн.-1984.-№ 1.- С. 17-19.

38. Ерамян С.Г., Айрапетян Ц.С. О симптоматической гипертонии у больных с хроническими обструктивными заболеваниями лег-ких.//Клинич.медицина.-1972.-Т.50.-№ 12,- С.116-120.

39. Ерамян С.Г., Айрапетян Ц.С, Аракелов Г.С. Бронхиальная астма.-М. «Медицина».- 1976.-21 с.

40. Ершов А.И., Дитятков А.Е., Чарова Е.Н. Лечение празозином каптопри-лом хронического легочного сердца // 6 -ой нац. конгресс по б-ням органов дыхания.- Новосибирск, 1996.-С.832.

41. Жданов В.Ф. Особенности легочной микроциркуляции и функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой с системной артериальной гипертонией // Клин.мед.-1991.-№ 4 С.144-146.

42. Иоффе Л.Ц., Храпов А.В., Мошкевич B.C., Артыкбаев Ж.Т. Роль гемокоа-гуляционных нарушений в патогенезе легочной гипертензии у больных обструктивными заболеваниями легких // 6-ой нац.конгресс по болезням органов дыхания.-Новосибирск,1996.-С.832.

43. Катюхин В.Н. особенности бронхиальной проходимости у больных хроническими бронхолегочными заболеваниями разного возраста в сочетании с гипертонической болезнью//Сб.науч.трудов ВНИИП.-Л.-1996.-СЛ16-120.

44. Катюхин В.Н., Синицына Т.М. Влияние адекватной терапии на показатели функции внешнего дыхания у больных артериальной гипертонией в сочетании с обструктивными заболеваниями легких//Терапевт.архив-1990.-Т.62,№ 3.- С.75-78.

45. Котовская Ю.В., Кабалава Ж.Д. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике: не переоцениваем ли мы его значение?// Артериальная гипертензия.- 2004.-Том 10.-№ 1.- С.5-11.

46. Котовская Ю.В., Терещенко С.Н. Аритмогенный эффект нисолдипина у больных гипертонической болезнью//Клинич.фармакол.терапия.-1995,- № 4 (3).- С.46-47.

47. Корниш-Боуден Э. Основы математики для биохимиков. -М.- «Мир»-С.1983.-142 .

48. Кошля В.И. Центральная гемодинамика у больных хронической пневмонией в сочетании с артериальной гипертензией//Клинич.медицина.-1980.-Т.53.-№ 12 С.83-85.

49. Кошля В.И. Состояние церебральной гемодинамики у больных хроническими заболеваниями легких, с системной артериальной гипертензией //Клинич.медицина.- 19982.- Т.60.-№ 6.-С.23-25.45 tye

50. Куберт H.A. К вопросу о гипертонии у больных бронхиальной астмой //Материалы 30-й научной конф. Хабаров, мед. ин-та.- Хабаровск, 1974.-С.84-85.

51. Кубышкин В.Ф., Солдатченко С.С. Диагностика и лечение артериальной гипертензии при хронических обструктивных заболеваниях лег-ких//Врач.дело.-1983 .-№ 12.-С.24-26.

52. Кубышкин В.Ф., Солдатченко С.С. Клинико-физиологический анализ артериальной гипертензии при бронхиальной обструкции // Клин.мед.-198б.-№ 8.-С.59-63.

53. Кубышкин В.Ф., Солдатченко С.С. Системная артериальная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях легких// Клин.мед.-1984.-Т.62, № 4.- С.63-67.

54. Кубышкин В.Ф., Солдатченко С.С., Коновалов В.И. особенности течения хронических обструктивных заболеваний легких в сочетании с системной артериальной гипертензией //Терапевт.архив.- 1985.-Т.57, №2.- С. 114.116.

55. Кубышкин В.Ф., Солдатченко С.С., Короленко Е.С. Сердечно-сосудистые заболевания и синдромы при легочной патологии.// К.: «Здоровля».- 1995222 с.

56. Кушелевсий Б.Г., Ренева Т.Г. Сочетание бронхиальной астмы и гипертонической болезни как пример конкурирующих заболеваний. //Терапевт.архив.-1964.-Т.42.-№ 6.- С.62-67.

57. Леонов В.О., Некласов Ю.Ф., Качан Л.В., Петровский В.И. Гемодинамика у больных хроническим обструктивным бронхитом/ЯСардиология.- 1981.-T.XXI, № 5. С.73-76.

58. Леонова М.С., Белоусов Ю.Б. Семенчук Г.А. и др. Анализ показателей амбулаторного суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией//Терапевт.архив.-1997.-№ 1 .-С.З 5-3 8.

59. Лукьянова Е.А. Медицинская статистика: учебное пособие.- М.: Изд-во РУДН.-2002.-С.255

60. Матковский С.К., Буторов И.В., Жаров Е.И. Некоторые особенности гемодинамики и газообмена у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких//Клин.мед.-1988.-Т. 66, № 12.- С.50-53.

61. Маркарьянц Н.Н., Степанян И.Э., Эргешов А.Э. Влияние эналаприла и плазмафереза на давление в легочной артерии у больных с бронхообст-руктивным синдромом // 6-ой нац. конгресс по б-ням органов дыхания. -Новосибирск, 1996.- С.834.

62. Марцевич С.Ю. Нифедипин. Различные лекарственные формы в лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Клинич.фармакол.терапия.-1998.-№ 11.- С.66-73.

63. Марченко В.Н.Состояние симпато-адреналовой системы и вегетативной нервной регуляции на этапах формирования бронхиальной астмы.// Пульмонология.-1992.-№ 4.- прил.-Реф.355.

64. Меерсон Ф.З., Копылов Ю.Н., Балденков Г.Н. Повышение адренореак-тивности сердца крыс при адаптации к периодической гипоксии //Бюл.эксперим.биологии и медицины.- 1991.-№ 7.-С.570- 572.

65. Меерсон Ф.З., Твердохлеб В.П., Боев В.М. и др. Адаптация к периодической гипоксии в терапии и профилактике. М.: Наука.- 1989.-70с.

66. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств.- М.: Изд-во «Медпрактика».- 1996.784 с.

67. Молотков В.Н. Минцер О.П., Яшина Л.А. и др. Корреляционные взаимоотношения некоторых показателей центральной и периферической гемодинамики при бронхиальной астме// Терапевт. архив.-1982.-Т.54.- № 4.-с.48-52.

68. Мордовии B.C., Афанасьев Н.Л., Лукьяненок П.И. и др. Фокальные повреждения белого вещества головного мозга у больных артериальной гипертонией по данным пятилетнего проспективного исследова-ния.//Артериальная гипертензия.-2004.- Том 10.- № 1.- С.23-25

69. Мухарлямов Н.И. Некоторые актуальные вопросы взаимоотношения кровообращения и дыхания/ЛСардиология.-1976.-№ 14.- с.5-9.

70. Мухарлямов Н.И. Системная артериальная гипертония и заболевания легких.// Терапевт.архив.- Т.55.- № 1.- С.54-57

71. Мухарлямов Н.И., Сатбеков Ж.С., Сучков В.В. Системная артериальная гипертензия у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легкихЖардиология .- 1974.№ 34 (12).- С.55-61.

72. Павлищук С.А. Вегетативная нервная система и бронхиальная обструкция. //В кн.: Новые направления в пульмонологии : материалы конференции пульмонологов Юга России. Анапа- Краснодар.1996.-С.9-11.

73. Павлищук С.А., Болотова Е.В. Кардиореспираторные взаимоотношения при обструктивных заболеваниях легких//Кубанский научный мед.вестник.-1995.-№ 1 .- С.20-24

74. Павлищук С.А., Болотова Е.В., Лушпай Т.Ю. и др. Гемодинамическая реакция на раздражение холинорецепторов бронхов при обструктивных заболеваниях легких//Тезисы междун.конф.физиологов. Майкоп.-1996.-СЛО-11.

75. Павлищук С.А., Болотова Е.В., Соломатин В.П. Гемодинамическое обеспечение неспецифической бронхоконстрикции у больных астмой с системной артериальной гипертензией//Кубанский науч.вестн.-1996.- № 1(14).-С.28-30.

76. Павлищук С.А., Болотова Е.В., Соломатин В.П. Частота системной артериальной гипертензии при обструктивных заболеваниях легких по данным популяционного исследования//Кубанский науч.вестн.-1996.- № 1(14).-С.42-44.

77. Павлищук С.А., Кокарев Ю.С. Изменения центральной гемодинамики на ранних этапах формирования легочного сердца.// Кардиология.- 1987.- № 12.- с.48-51.

78. Павлищук С.А., Кокарев Ю.С., Лушпай Т.Ю. Насосная функция левого желудочка у больных с обструктивными заболеваниями легких. //Кардиология.-1990.- № 9.- С.64-67.

79. Павлищук С.А., Лукошникова Т.В., Туник Е.Н. Медико-социальное значение хронической обструктивной болезни легких на Кубани //Пульмонология.- 2003.- № 1.- С.71-75.

80. Павлищук С.А., Трусов Ю.М. Патология системы внешнего дыхания по данным скрининга и общие факторы риска неинфекционных заболеваний. //Терапевт.архив.- 1988 .- № 1 .- С.51-53.

81. Палеев Н.Р., Малов Г.А., Черейская Н.К. и др. Состояние центральной гемодинамики у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких со стабильной легочной гипертензией.// Кардиология.- 1987.-Т.25.- № 9. С.77-80.

82. Палеев Н.Р., Распопина Н.А., Шуганов Е.Г. Существует ли пульмоноген-ная артериальная гипертония.//Терапевт.архив.-2002.- № 9.- С.78-81.

83. Палеев Н.Р., Царькова Л.Н., Новодережкина Л.Б., и др. Лечение нифеди-пином легочной гипертензии, осложняющей хронические обструктивные болезни легких//Клин.мед.-1989. № 5.- С. 117-120.

84. Подзолоков В.И., Косева К.И., Маколкин В.И. Клиническая эффективность антагониста кальция второго поколения фелодипина у больных гипертонической болезнью.//Кардиология 1999.-№ 5 .- С.20-23.

85. Поливода С.Н., Бобров В.А. Сравнительная характеристика структурно-функционального состояния сердца у больных гипертонической болезнью и пульмоногенной артериальной гипертонией // Клин.мед.- 1992.- № 3. С.14-17.

86. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное монито-рирование артериального давления при гипертонии (Методические вопросы). Ред. Г.Г.Арабидзе и О.Ю. Атькова.М.: Эй нд Ди.- 1996.- 44с.

87. Сатбеков Ж. С. Гемодинамика у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких с артериальной гипертонией //Терапевт.архив.-1974.-№ 5.-С.67-73.

88. Семенова Р.Н., Попова С.Е., Нигматулина А.А. Хронические заболевания легких в сочетании с ИБС и гипертонической болезнью у лиц старших возрастных групп // Здравоохр. Казахстана 1992.-№ 11.- С.43-45.

89. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Диапазон применения современных антагонистов кальция при сердечно-сосудистых заболеваниях.// Терапевт, архив.- 1998.- № 12.- С.80-84.

90. Сильвестров В.П., Суворов Ю.А., Семин С.Н. и др. Хроническое легочное сердце: механизмы формирования и прогнозирования //Терапевт.архив.- 1991.- Т.63.-№ з.- С. 103-108.

91. Симоненко В.Б., Арефьев Е.Д. Сравнительная оценка комбинаций антигипертензивных препаратов у лиц пожилого и старческого возраста.// Клин.мед.-1988.-№ 6.-С.45-47.

92. Славин М.М. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. М. :Медицина, 1989.- 304 с.

93. Солдатченко С.С. О патогенезе и коррекции некоторых гемодинамиче-ских сдвигов при бронхообструктивном синдроме. // Врачебн.дело.-1982.-№ 5.- С.75-78.

94. Солдатченко С.С., Кононенко И.Н., Руднева Н.Б., Пьянков А.Ф. Кли-нико-функциональные особенности хронических обструктивных заболе51

95. Сучков В.В. Патофизиологические закономерности развития артериальной гипертензии при ишемии мозга:Автореф.дисс.д-ра мед.наук.-М., 1969.

96. Ткаченко В.И., Дворецкий Д.П. Рефлекс Парина-Швичка. Развитие проблемы рефлекторных влияний с малого круга на систему кровообра-щения.//Вестн.АМН СССР.- 1984.-№ 4.- С. 16-22.

97. Угрюмова М.О., Некрасова А.А. Простагландины крови у больных об-структивными заболеваниями легких с системной артериальной гипертен-зией.// Терапевт.архив.- 1981.- Т.53.- № 3. -С.123-126.

98. Федосеев Г.Б., Трофимов В.М., Синицина Т.М. и др. Современные представления о роли нарушений гормональной регуляции в развитии изменений чувствительности и реактивности бронхов // Вестн.АМН СССР.-1989.- №2.-С.29-33.

99. Фуштей И.М., Поливода С.Н. Миокардиальная функция и прессорные субстанции при хроническом обструктивном бронхите с артериальной гипертензией.//Клин.мед.- 1988.-№ 4 . С.50-53.

100. Цешке Г. , Самойленко JI.B. Ткаченко Б.И. и др. Исследование влияния торакальной насосной функции на венозный возврат в хронических экспериментах// Физиолог, журнал СССР им. И.С.Сеченова.- 1987.- т.73.-№ 7.- С.765-774

101. Чазова И.Е., Мычка В.Б, Стукалова О.В. и др. Роль ингибиторов АПФ в лечении сахарного диабета 2 го типа: фокус на аккупро.// Артериальная гипертония.-2002.-т.8.- № 6.- С.209-211.

102. Черейская Н.К. Гемодинамика и сократительная функция миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом с легочной гипертензи-ей.//Терапевт.архив.-1997.-Т.63, № 3.- С.53-57.

103. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии //Пульмонология.-2001 .-№ 1.- С.6-12.

104. Чучалин А.Г. (ред.) Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких. М.1999.- 60 с.

105. Чучалин А.Г. (ред.) Хроническая обструктивная болезнь легких. Практическое руководство для врачей.-М.-2004.- 60 с.

106. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. «Изд-во БИНОМ». Москва.- «Невский диалект» С-Петербург.- 1998.- 510 с.

107. Шамрай Т.П., Хомякова А.С., Нахрацкая О.И. Эффективность тензио-мина при лечении легочной гипертензии у больных хроническими об-структивными заболеваниями легких // 6-ой нац. конгресс по б-ням органов дыхания.-Новосибирск.-1999.-С.836.

108. Шулутко Б.И., Перов Ю.Л. Артериальная гипертензия.- С-Петербург.-1993.- 302 с.

109. Якушев С.С., Косов И.Н., Соколов А., Вулех В.М. Ренитек при гипертонической болезни, сочетающийся с хроническим бронхитом// Врач.-1997.-№7.- С.34-35.

110. Якушин С.С., Вулех В.М., Косов И.Н. Изучение побочных эффектов ренитека при лечении артериальной гипертензии на фоне хронического бронхита // 6-ой нац. конгресс по б-ням органов дыхания.- Новосибирск. 1996.- С.869.

111. ALLAT Collaborative Research Group. Major cardiovascular events in hypertensive patients randomized no doxazocin is chlorthalidone: the antihypertensive and lipid lowering treatment to prevent hearth attack trial. JAMA 2000.-V.283.-P. 1967-1975.

112. Aubier M., Barnes P.J., Theophilline and phosphodiesterase ingibitors// Eur.Respir.J.-1995,- 8(3).- p.457-462.

113. Bakhle J.S. Amine und Prostaglandine in Lungenkreislauf//Atemwegs-Lungenkrkh.-1982.-Bd.8, N 1.-S.12-19.

114. Barer G.R.Hyroxie und Lungenkreislauf Ein Kurzer Uberblick// Z.Erkr.Atm.-1989.-Bd. 173 .-S .109-115.

115. Barnes P.J. Cholinergic control of airway smooth muscle //Amer. Rev.Resp.Dis.-1987.-Vol. 136, N 4.- P.42-45.

116. Barnes P.J. Neuropeptides in the lung: localization, function and pathophysiological implication//J. Allergy Clin. Immunol.-1987.-Vol.79.-P.285-295

117. Becker K.L. Peptide hormones and possible function in the normal and abnormal lung// Res.Res.Cancer Res.- 1985.-Vol.99.-P. 17-28.

118. Ben-Harari R.R., Youdim M.B.H. The lung as an Endocrine Organ// Biochem.Pharmacol.-1982.-Vol.32,n 2.-P. 189-197.

119. Blood Pressure Lowering Treatmens Trialists Collaboration. Effects of ACE inhibitors calcium antagonists and other blood-pressure lovering drugs: results of prospectively designed overviews of randomized trials// Lancet.-2000.-Vol. 355.- P.1955-1964.

120. Bohr D.F., Domeniczak A.F., Webb R.C. Pathophysiology of the vasculature in hypertension //J.Hypertns.-1991.-Vol.l8.- N 5.-P.69-75.

121. Borison H.L., Borison R., Sagid T. Open-loop comparison of carotid sinus reflex respiratory and circulatory effects in cats//J. Physiol. (London)/-1983.-Vol.336.-P. 113-129.

122. Burghuber О. Nifedipine attenuates acute hypocxic pulmonary vasoconstriction in patients with chronic obstructive pulmonary disease//Respiration-1996.- N 2.-C.86-93.

123. Carlone S., Palange., Mannix E.T. et al. Atrial natriuretic peptide, rennin and aldosterone in obstructive lung disease and heart failure// Amer. J.Med.Sci.-1989.-Vol.298, N 4.- P.243-248.

124. Cutaia M., Rounds S. Hypoxicpulmonary vasoconstriction in patients with chronic obstructivepulmonary disease//Chest.- 1990.- N 3.- Pk. 706-718.

125. Deanfeeld Jdetry J.M. et al. Amlodipine reduces transient myocardial ishemia in patients with coronary artery disease// J. Amer. Coll. Cardiol.- 1994 .-N24.-P.7.

126. Dichtchekenian V., Sequlira D.M. S. et al. Salt sensivity in human essential hypertension: effect of renin-angiotensine and sympathec nervous system blokade// Clin. End Exper.Hypert.- 1989.- Vol. All., Suppl. 1.- P.379-387.

127. Duke H.M. Allergy Asthma. May Fever. Urticaria and allied Manifestation of Allergy. St.Louis.-1926.-98 p.

128. Emanueli C., Salis M.B., Stracca T. et al. Ramipril improves hemodinamic recovery but not microvascular response to ischemia in spontaneously hypertensive cats.// Am. J. Hypertens.- 2002.- Vol.15.

129. Fagard R.N., Staessen J.A., Thijs L. Relationships between changes in lift ventricular maes and in clinic and ambulatory blood pressure in response to antihypertensive therapy.// J. Hypertens.- 1997.- Vol.15.-N 12.- P. 1493-1502.

130. Fanbary B.L. Prostaglandins and the lung// Amer.Rev.Resp.Dis.-1973.-V.108.-N 3.-P 482-489.1. OoP

131. Fogari R.,Zoppi A., Corradi L. et al. Effects of different dihydropyridine calcium antagonists on plasma norepi to nephrine in essential hypertension//J.Hypertens.-2000.- Vol. 18.-N 12.-P.1871-1875.

132. Global initiative for Chronic Jbstructive Lung Disease (Updated 2003) National Heart, Lung and Blood Institute USA. 95 p.

133. Hayo D. Left ventricular hypertrophy and remodeling of resistanze arteriesA the role of activation of the rennin-angiotensin-aldosterone system in hypertension // J. Hypertens.-2002.-Vol.20.- P. 1295-1296.

134. Heck I., Mangnussen H., Hartmann V. et al. Angiotensin-Converting-Enzim-Activatate bei Patienten mit Asthma bronchiale.//Prax. Pneumol.,-1981.- Bd.35.- Sonder-heft.-S.801-83.

135. Hibert G., Marthan R.,Vergeret J. The antagonists of Calcium and chronic obstructive bronchpneumopathies//Rev-Mal-Respir.-1989.-N 6 (3).- P.209-214 AB.

136. Holte H.R. Bjorsta-bradikinin in blood pressure homeostasis in spontaneously hypertensive rats // J. Pharmacol.- 1996.- Vol.118.- P. 19251930.

137. HOPE (Heart Outeomes Prevention Evaluation) Study Investigators. Effects of angiotensin-converting -enzyme ingibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients//N.Engl.J.Med.-2000.-Vol. 342.-P. 145-153.

138. Hyman A.L., Spaunhake E.W., Kadowitz PhJ. Prostaglandins and the lung// Amer.Rev.Resp.Dis.-1978.-Vol. 117.-N1 .-P. 111-136.

139. James D.O. Pathogenic mechanisms in hypertension. Introductory remarks// Fed.Proc.-1982.-Vol.41 .-N 8.-P.2385-2386

140. Klinger M., Cutaia M. Натрий-уретические гормоны у больных ХОЗЛ// Thorax.-1996.-N 110 (5).- P.l 136-1138.

141. Lalloni R., Gornaglia R. Bronchopneumopatie chroniche et gipertensione arteriosa.//Arch.Sci.Med.-1980.- Vol.137.-N 3.- P.555-558.

142. Lee GJ Clinical Disorders of the Pulmonary Circulation.-London.-1960.-11 Op.

143. Luca De N., Safar M.E. Effecacy of a very-low-dose perindopril 2 mg / indapamide 0,625 mg on cardiac hypertrophy in hypertensive patients.// J.Hypertens.-2002.- N 4.- p. 20-23.

144. Madison J.M., Jones C.A., Sankary R.M. Differential effects of prostaglandine E2 on contractions of airway smooth muscle// J. Appl.Physiol.-1989.-Vol.66, N3.- P. 1397-1407.

145. Mangia G., Parati J., Hennig M. et al. Relation between blood pressure variability and carotid arteiy damage in hypertension: baseline data from European Lacidipine Stude on Atherosclerosis (ELSA)// J.Hypertens.-2001.-Vol.19.- P.1981-1989.

146. Marchman H.B., Skolnick J.I. Blood pressure changes in patients with chronic obstructive pulmonary disease and hypertension completing phase II pulmonary rehabilitation.//J.Ky Med.Assoc.-1992.-90 (10).-P.503-505

147. Marshall J.M., Metcalfe J.D. Effects of systemic hypoxia on the distribution of cardiac output in the rat // J. Physiol.-I990.-Vol. 426.-P.335-353.

148. Matthay R.A.,Berger J., Ross A.D. et al. Right and Left Ventricular Exercise Perfomance in chronic Obstructive pulmonary disease: Radionuclide Assessment.// Ann.Intern.-Med.-1980.-Vol.93 .-P.234-239.

149. Мс Clellan К. Unexpected results from MIDAS ( Multicenter Isradipin Diuretic Atherosclerosis Stude) in atherosclerosis//Inpharma.- 1994.- P.932-934.

150. Modensen C.E., Viberty G., Halimi S. Et al. Treatment based on lowdose combination of perindopril and indapamide reduces albuminuria more effectively than enalapril in hypertensive type 2 diabetic patients.// Am.J. Hypertens.-2002.-V. 15.- P.21A-22A.

151. Muiesan M.L., Rizzoni D., Salvetti M. Et al. Structural changes in small resistance arteries and left ventricular geometry in patients with primary and secondary hypertension // J. Hypertens.-2002.-V.20.- P. 1439-1444.

152. Opie K.H. Calcium channel blockers in hypertension; reappraisal after new trials and major meta-analyses. Am.d.Hypertens.-2001.-Vol.l4.-N 10.-P.1053-1057.

153. Overlack A.Hupertonie und Atemwegserkrankungen.// Munch.Med. Wschr.-1989.-Bd.131, N46.- S.864-865.

154. Panor M.,Psaty B.M., Alderman M. et al. Health outcomes assotiated with calcium antagonists compared with other first-line antihypertensive therapies: a metaanalysis of randomized controlled trials.// Lancet.-2000.- Vol.3 56.-P.1949-1954.

155. Pepine S.J. Imroved endothelial function with angiotensin-converting enzyme inhibitors.// Am .J.Cardiol. 1997.-Vol.79.-N 6.- P.24-28.h

156. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of perindopril- based blood-pressure lovering among 6105 individuals with previos sroke and transient aschaemic attack.//Lancet.- 2001.-V.358.-P.1033-1041.

157. Psaty В., Heckbert S., Koepsell T. et al. The risk of myocardial infarcton assotiated with antihypertensive drug therapy // JAMA.- 1995.-Vol.274.-P.620-625.

158. Reasch W., Betge S., Dendorfer A. Et al. Angiotensin converting enzyme ingibition improves cardiac neuronal uptake of noradrenaline in spontaneously hypertensive rats. // J.Hypertens.-2001.-Vol.l9- P. 1827-1833.

159. Rafflenbeul W. Prognostic benefits of antihypertensive therapy: concern about another " solid" meta-analysis// Brit.J.Cardiol.- 2000.-Vol.7.- N11.-P.703-708.

160. Rauscher H., Popp W., Volmann A. Et al. Obstructive Schlafapnoe-ein Risikofactor fur arterielle Hypertonic // Wien Klin. wschr.-1989.-Bd. 101, N 6.-S.200-203.

161. Sajkov D., Wang Т. Применение амлодипина и фелодипина у больных хроническим обструктивным бронхитом с легочной гипертонией// Грудь.-1997.-№11 (6).-Р. 1622-1630.

162. Weitsenblum Е., Oswald-Mammosser М., Apprill. Hypoxia and small circle of blood circulation. Relevance of a hypoxia in a pulmonary arterial hypertonia chronic obstructive bronchopneumopathies// Rev-Mal-Respir.-1988.-N 5 (4).- P.381-387 AB.

163. Wing H., Brown M.A. et al. Reverse white-coat hypertension in older hypertensives.// J. Hypertens.- 2002.-Vol.20.-P.639-644.