Экспериментально-теоретическое и клиническое обоснование лечения собак с повреждениями тазобедренного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 16.00.05, доктор ветеринарных наук Чернигов, Юрий Владимирович

• Чернигов, Юрий Владимирович
• доктор ветеринарных наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор ветеринарных наук Чернигов, Юрий Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ У СОБАК: МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ, ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ, ЛЕЧЕНИЕ (обзор литературы)

1.1. Клинико-статистический анализ встречаемости повреждений тазобедренного, сустава у собак.

1.2. Повреждения тазобедренного сочленения у собак: классификации, анатомо-топографические особенности.

1.3. Способы лечения собак с повреждениями тазобедренного сустава.

1.4. Механизмы развития посттравматического воспаления и пути их коррекции.

ГЛАВА II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал и методы исследования.

2.2. Топографо-анатомическое препарирование области таза и бедра, остео- и морфометрия.

2.3. Ангиографическое исследование таза и бедра собаки.

2.4. Клинико-неврологическое обследование животных.

2.5. Рентгенографический и гистологический методы исследования

2.6. Гематологический и биохимический методы исследования крови.

2.7. Исследование синовиальной жидкости.

ГЛАВА III. АНАТОМО-ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБОВ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ТАЗА И БЕДРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО

СОЧЛЕНЕНИЯ.

3.1. Обоснование безопасной внешней фиксации краниального отдела таза.

3.2. Способ внешней фиксации бедра.

3.3. Особенности фиксации таза при ацетабулярных повреждениях.

ГЛАВА IV. МОДЕЛИРОВАНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ У СОБАК В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТА.

4.1. Условия и техническое обеспечение операционной для выполнения хирургических вмешательств при костно-суставной патологии.

4.2. Подготовка животного к операции.

4.3. Воспроизведение модели острого и застарелого травматического вывиха тазобедренного сочленения.

4.4. Воспроизведение модели дорсо-вентрального перелома суставной впадины.

4.5. Воспроизведение модели дорсо-вентрального перелома суставной впадины с подвывихом головки бедренной кости.

4.6. Воспроизведение модели кранио-каудального (Y-образного) перелома суставной впадины.

ГЛАВА V. РАЗРАБОТКА ОПЕРАТИВНЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ СОБАК И КОМПОНОВОК АППАРАТА ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ.

5.1. Основные принципы лечения собак при травматических повреждениях тазобедренного сочленения.

5.2. Оперативные способы лечения собак при различных повреждениях тазобедренного сустава.

5.3. Послеоперационный период: содержание, уход и фармакокор-рекция.

5.4. Динамика картины крови собак с осложненным течением травматических повреждений тазобедренного сустава в условиях внешней фиксации аппаратом.

5.5. Осложнения, ошибки при лечении собак с повреждениями тазобедренного сочленения и способы их устранения.

ГЛАВА VI. РЕНТГЕНО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ И

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ ПРИ ЕГО РАЗЛИЧНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ.

6.1. Результаты рентгенографического и гистологического исследования тазобедренного сустава при его вывихах без фиксации аппаратом внешней конструкции (экспериментальное исследование).

6.2. Результаты рентгенографического и гистологического исследования тазобедренного сочленения при застарелых вывихах с фиксацией аппаратом внешней конструкции (экспериментальное исследование).

6.3. Результаты рентгенографического и гистологического исследования при дорсо-вентральных переломах суставной впадины без фиксации аппаратом (экспериментальное исследование).

6.4. Результаты рентгенографического и гистологического исследования при дорсо-вентральных переломах суставной впадины в условиях фиксации аппаратом внешней конструкции (экспериментальное исследование).

6.5. Результаты рентгенографического исследования при дорсо-вентральных переломах суставной впадины с подвывихом головки бедренной кости и кранио-каудального (Y-образного) перелома суставной впадины в условиях фиксации аппаратом и без нее (экспериментально-клиническое исследование).

ГЛАВА VII. ПАТОХИМИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ТКАНЯХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ПОСТРАВМАТИЧЕ-СКОМ ВОСПАЛЕНИИ И ПУТИ ИХ КОРРЕКЦИИ.

7.1. Метаболические нарушения в тканях тазобедренного сустава при его повреждениях.

7.2. Коррекция нарушений метаболизма у собак с повреждениями тазобедренного сочленения.

7.3. Динамика изменений синовильной жидкости у собак с повреждениями тазобедренного сочленения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспериментально-теоретическое и клиническое обоснование лечения собак с повреждениями тазобедренного сустава»

Травма тазобедренного сустава у собак являются одной из самых тяжелых форм повреждений опорно-двигательного аппарата. Научные исследования отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют о том, что лечение изолированных травматических вывихов тазобедренного сустава у мелких домашних животных представляет сложную проблему в ветеринарной хирургии [19, 33, 95, 113, 160, 214, 215, 248, 282]. Для получения положительных клинических и анатомо-функциональных результатов после вправления головки бедренной кости в суставную впадину необходима ранняя стабильная фиксация анатомической области тазобедренного сустава [10, 17, 18, 78, 108, 113, 114, 160, 165, 174-179].

Переломы суставной впадины также составляют группу повреждений, неблагоприятных в прогностическом плане. Клинические исследования в медицине, а также опыт ветеринарных хирургов показали, что отсутствие четкой репозиции фрагментов суставной впадины характеризуется резким нарушением функции тазовой конечности из-за развития вторичных изменений в тазобедренном суставе (деформирующего артроза и аваскулярного некроза головки бедренной кости) [120, 126, 129]. В дальнейшем это обуславливает развитие контрактур, и органических изменений в суставе, т.е. его хронической нестабильности, а в конечном итоге - его анатомо-функциональной недостаточности [151, 152, 239, 277, 287, 309-312, 325]. Это связано с увеличением частоты комбинированных политравм ацетабулярной области и тазобедренного сустава в целом.

В настоящее время в ветеринарной практике применяются методы консервативного и оперативного лечения собак с повреждениями тазобедренного сустава.

Лечение собак с травматическими вывихами тазобедренного сустава и переломами суставной впадины консервативными методами лечения не эффективно [352]. Отдельные авторы при лечении собак с травматическими вывихами тазобедренного сочленения применяют у мелких и карликовых пород фиксирующие повязки. Однако, при этом они отмечали рецидивы в 25% случаев [160, 268].

На основании выполненного патентно-информационного поиска к настоящему времени имеются единичные научные работы, в которых представлены сведения о реконструкции суставной впадины при её переломах с использованием металлоконструкций поврежденных анатомических структур тазобедренного сустава (шурупы, пластины, стягивающие винты, проволночные серкляжи и т.д.). Большинство авторов используют внутренние фиксаторы различных модификаций (шурупы, пластины) [183, 239, 279, 347, 349].

Лишь в отдельных работах подчеркивается клиническая значимость комбинированного подхода в фиксации (внешнего и внутреннего) таза и анатомической области тазобедренного сустава для стабилизации при их повреждениях [240, 324].

При этом, по нашему мнению, использование данных технических средств не позволяет достичь стабильной фиксации повреждённых анатомических структур тазобедренного сустава, а в конечном итоге - достижения 100% положительного клинического и анатомо-функционального результата лечения данной патологии опорно-двигательного аппарата у собак. Научные исследования, опубликованные в последние годы, в которых показана возможность применения аппаратов внешней фиксации при лечении данной патологии тазобедренного сустава не отражают в полном объёме решение данной проблемы [10, 15,27, 103, 176].

Новые перспективы при лечении повреждений тазобедренного сустава у собак открылись после разработки, экспериментальной апробации и внедрения в ветеринарную хирургию метода чрескостного ос-теосинтеза по Илизарову [11, 12, 60, 68-78, 102-104, 174, 177, 179, 192, 193]. В основу метода положены принципы, разработанные его автором [61, 62].

Однако, необходимо было провести анализ клинико-экспериментальных исследования для обоснования применения новых способов лечения повреждения тазобедренного сустава у собак.

Научные исследования отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют о том, что лечение собак с повреждениями тазобедренного сустава представляет сложную проблему в ветеринарной хирургии [181, 182, 198, 200], являются одной из наиболее тяжелых форм повреждений опорно-двигательного аппарата, значительно снижающей качество жизни пострадавшего животного.

Согласно данным современной медицинской литературы, повреждения костей таза составляют 0,5 - 22,0 % от общего числа травм костно-суставного аппарата. Наиболее частыми причинами являются дорожно-транспортные происшествия (53,9 - 70%) и кататравмы (8 - 31,5%) [66, 101]. Они представляют собой серьезную клиническую проблему в связи с высокой степенью смертности: около 10 % - при закрытых и 50 % — при открытых переломах [334]. В работах профессора И.Б. Самошкина (1996) отражено, что при переломах тазовых костей животные зачастую не выживают в связи с развитием травматического шока и осложнениями со стороны органов таза, которые развиваются в посттравматическом периоде [250, 270, 276].

По данным А.Д. Белова, К.А. Петракова, С.М. Панинского (1995) костно-суставная патология у собак составляет более 10-12% относительно остальных хирургических заболеваний. Анализируя данные клинической практики за период с 2000 по 2008 года, автором' установлено, что из общего количества хирургических заболеваний, повреждения тазобедренного сустава составили 37,95%, из них вывихи тазобедренного сустава - 26%, переломы вертлужной впадины — 11,95%.

В гуманитарной медицине среди больных с переломами костей таза ацетабулярные переломы составляют 8 - 20 % [99, 147, 148, 166, 170]. Переломы суставной впадины являются одними из наиболее сложных повреждений тазобедренного сустава. При травме тазобедренного сустава страдают костная и хрящевая ткани, что приводит к осложнениям в отдаленном периоде - развитию деформирующего артроза и аваскуляр-ного некроза головки бедра [157, 168, 172]. При консервативном лечении трансацетабулярных переломов могут наблюдаться осложнения в виде кровотечений, воспаления вокруг спиц, пролежней, сепсиса, пневмонии и т.д. [101, 173]. Результатом является высокий — до 20 % - процент летальности и продолжительная нетрудоспособность, которая приводит к инвалидности более чем в 33% случаев [169].

В ветеринарной хирургии лечение собак с травматическими вывихами тазобедренного сустава является не менее сложной проблемой. Для положительных клинических результатов, как отмечают авторы, после вправления вывиха тазобедренного сустава необходима ранняя надежная фиксация области тазобедренного сочленения [18, 33, 95, 113, 124, 165].

До настоящего времени имеются лишь единичные работы, в которых приводятся сведения о реконструкции поврежденных костей таза и анатомических структур тазобедренного сустава с использованием металлоконструкций. Консервативные методы лечения вышеназванной патологии у мелких домашних животных не эффективны [352]. Большинство авторов используют внутренние фиксаторы различных модификаций (шурупы, пластины, стягивающие винты, проволночные серкляжи и т.д. [115, 165, 180, 220, 279, 349].

Применение аппарата внешней фиксации обеспечивает минимально инвазивный остеосинтез анатомической области тазобедренного сустава при его вывихах без нанесения дополнительной травмы, а также возможность широкого диапазона репозиции и фиксации при переломах суставной впадины в условиях необходимой разгрузки сустав. Важность комбинированного подхода в фиксации тазобедренного сустава для стабилизации его повреждений подчеркивается в работах D.D. Levis et al., 1997; J.L. Tomlinson et al. 1999.

Наряду с этим в зоне повреждения сустава развивается воспалительный процесс, что диктует необходимость применения новых методов лечения, позволяющих регулировать данный процесс. Разработку таких методов сдерживает недостаточная изученность механизмов развития воспаления, развившегося после травматического повреждения опорно-двигательного аппарата. Экспериментально-клинических работ по изучению патобиохимических процессов в очаге повреждения и коррекции на этой основе лечения повреждений тазобедренного сустава в ветеринарной и гуманитарной медицине не проводилось, что определяет актуальность данной работы.

Цель исследования: экспериментально-клинически обосновать эффективность применения системы лечения собак с повреждениями тазобедренного сустава с применением аппарата внешней фиксации на основании анализа механизмов развития посттравматического воспаления. Для решения данной цели нами решались следующие задачи.

Задачи исследования:

1. В эксперименте разработать способы повреждений тазобедренного сустава у собак (травматические вывихи и переломы суставной впадины).

2. На основе топографо-анатомических исследований разработать оптимальные способы и технические средства для внешней стабильной фиксации таза и тазобедренного сустава у собак.

3. Провести экспериментальную апробацию оперативных методов лечения повреждений тазобедренного сустава с учетом механизмов развития посттравматического воспаления.

4. Провести сравнительный анализ рентгенологического и морфологического состояния структур тазобедренного сустава при его повреждениях без фиксации, а также в условиях применения аппарата внешней конструкции.

5. Изучить механизм посттравматического воспаления на основании биохимических исследований крови.

6. Доказать эффективность патогенетически обоснованной терапии собак с повреждениями тазобедренного сустава с использованием глуток-сима.

7. Разработать патогенетически обоснованные критерии оценки тяжести изучаемой патологии и оценки эффективности проводимой терапии.

Научная новизна. Впервые

1.Экспериментально разработана и клинически обоснована новая технология лечения собак с повреждениями тазобедренного сустава (острых и застарелых вывихов, различных переломов суставной впадины) с применением аппарата внешней фиксации;

2. Установлена роль нарушения метаболизма и катаболизма пуриновых мононуклеотидов, сопряженных с ним усиленной липопероксидации мембранных структур и нарушения функции антиоксидантной системы в развитии посттравматического воспаления тазобедренного сустава;

3. Выявлены механизмы развития недостаточной обеспеченности глута-тионом тканей в очаге повреждения и разработан на этой основе патогенетически обоснованный метод коррекции метаболических нарушений, вызванных воспалительным процессом, глутоксимом;

4.Разработаны методологические подходы к использованию коррекции дефицита глутатиона в процессе лечения больных животных с травматическими повреждениями опорно-двигательного аппарата.

Научные разработки защищены охраноспособными документами.

1. Патент № 61544 Российская Федерация, МПК А 61 В 17/60. Стержнефиксатор к аппарату для чрескостного остеосинтеза у мелких домашних животных / Чернигов Ю.В., (РФ). - № 2006128748/22; заявл. 07.08.2006; опубл. 10.03.2007. Бюл. № 7.

2. Патент № 62804 Российская Федерация МПК А 61 D 1/100 Аппарат для лечения переломов костей таза собак / Чернигов Ю.В., (РФ). -№ 2007100278/22); заявл. 09.01.2007; опубл. 10.05.2007. Бюл. № 13.

3. Заявка № 2008102256 «Способ лечения повреждений тазобедренного сустава у мелких домашних животных» / Чернигов Ю.В., Концевая С.Ю.-заявл. 21.01.2008.

4. Удостоверение № 04/07 на рационализаторское предложение «Способ внешней фиксации тазобедренного сустава при травматических вывихах бедра у мелких домашних животных» /Чернигов Ю.В., Бори-сенко Е.В.;УГАВМ.

5. Удостоверение № 13/02 на рационализаторское предложение «Компоновка аппарата внешней фиксации тазобедренного сустава при травматических вывихах бедра у мелких домашних животных» / Чернигов Ю.В., Молоканов В.А., Кирсанов К.П.; УГАВМ.

6. Удостоверение № 15/02 на рационализаторское предложение «Способ лечения травматических вывихов бедра у мелких домашних животных аппаратом внешней фиксации» / Чернигов Ю.В., Молоканов В.А., Кирсанов К.П.; УГАВМ.

7. Удостоверение № 22/03 на рационализаторское предложение «Способ лечения застарелых вывихов бедра у собак путём его открытого вправления методом чрескостного остеосинтеза» / Чернигов Ю.В., Молоканов В.А., Кирсанов К.П.; УГАВМ.

8. Удостоверение № 7/02 на рационализаторское предложение «Способ внешней фиксации тазобедренного сустава у мелких домашних животных» / Чернигов Ю.В., Молоканов В.А., Кирсанов К.П.; УГАВМ.

9. Удостоверение № 5/07 на рационализаторское предложение «Втулка к компрессионно-дистракционному аппарату». Чернигов Ю.В., Борисенко Е.В., Кирсанова А.Ю.; УГАВМ.

Ю.Удостоверение № 6/07 на рационализаторское предложение «Торцовый ключ к компрессионно-дистракционному аппарату» /Чернигов Ю.В., Кирсанов К.П.; УГАВМ.

Теоретическая и практическая значимость работы.

На основании использования комплекса современных методов разработана новая технология лечения собак с повреждениями тазобедренного сочленения (острые и застарелые вывихи, различные переломы суставной впадины) с применением аппарата внешней фиксации. Получены фундаментальные данные о роли чрезмерного катаболизма пури-новых мононуклеотидов, сопряжённых с ним усиленной липоперокси-дации мембранных структур и нарушения функции антиоксидантной системы в развитии посттравматического воспаления тазобедренного сустава. Выявлены механизмы развития недостаточной обеспеченности глутатионом тканей в очаге повреждения и разработан на этой основе патогенетически обоснованный метод коррекции метаболических нарушений, вызванных воспалительным процессом, глутоксимом. Рекомендовано использование коррекции дефицита глутатиона в лечении больных животных с травматическими повреждениями опорно-двигательного аппарата.

Внедрение результатов исследования.

Результаты данной работы используются на кафедре хирургии Московской государственной академии ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина; в ветеринарной клинике «Кранк» (г. Омск), в экспериментальном отделе клиники животных, в цикле лекций и практических занятий по специализации ветеринарной травматологии и ортопедии мелких домашних животных в РНЦ ВТО им. Г.А. Илизарова (г. Курган), на кафедре хирургии Уральской государственной академии ветеринарной медицины (УГАВМ, г. Троицк), в практической работе ветеринарных врачей г. Омска, г. Москвы, г. Кургана, г. Саратова. Внедрены 7 рационализаторских предложения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Применение разработанных способов фиксации анатомической области тазобедренного сустава и компоновок аппарата для их осуществления создают условия, снижающие соматическую отягощённость сустава с сохранением двигательной и опорной функции тазовой конечности на стороне повреждения.

2. Разработанные способы хирургической коррекции повреждений тазобедренного сустава являются высокоэффективными, обеспечивая получение положительных клинических и анатомо-функциональных результатов.

3. Чрезмерный катаболизм пуринов и, сопряженная с ним, усиленная пе-рекисное окисление липидов мембранных структур приводит к нарушению функции антиоксидантной системы в развитии посттравматического воспаления тазобедренного сустава.

4.Разработанные методы оценки тяжести патологического процесса и эффективности терапии исследуемых животных являются объективными и патогенетически обоснованными.

Апробация работы и публикации результатов исследования . Основные материалы работы доложены, обсуждены и одобрены на: научно-практической конференции патологоанатомов ветеринарной медицины (Омск, 2000), Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы биологии и ветеринарной медицины мелких домашних животных» (Троицк, 2001), научно-практической конференции факультета ветеринарной медицины НГАУ «Актуальные вопросы ветеринарии» (Новосибирск, 2001), межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ветеринарной медицины мелких домашних животных» (Новосибирск, 2002), 2-ой региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы ветеринарной медицины мелких домашних животных» (Омск, 2002), XX Московском Международном ветеринарном Конгрессе (Москва, 2002), IV научно-практической конференции «Перспективные направления научных исследований молодых ученых и специалистов Урала и Сибири» (Троицк, 2002), Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы ветеринарной медицины» (Новосибирск, 2003), XII Международном московском Конгрессе по болезням мелких домашних животных (Москва, 2004), Сибирской Международной научно-практической конференции (Новосибирск, 2004), семинаре-симпозиуме «Применение метода чрескостного остеосинтеза в ветеринарной травматологии» (Курган, 2005), VI Сибирской ветеринарной конференции «Актуальные проблемы ветеринарной медицины» (Новосибирск, 2006), научно-практической конференции «Актуальные проблемы ветеринарной медицины продуктивных и непродуктивных животных» (Омск, 2006), научно- практической конференции «Актуальные вопросы ветеринарной хирургии» (Курган, 2006), VII Сибирской ветеринарной конференции (Новосибирск, 2007), II Международной научно-практической конференции «Аграрная наука - сельскохозяйственному комплексу» (Барнаул, 2007), Российском ветеринарном Конгрессе, XV Московском Международном ветеринарном Конгрессе (Москва, 2007), VI межрегиональной научно-практической конференции по проблемам ветеринарной медицины продуктивных и непродуктивных животных (Омск, 2007), семинаре-симпозиуме «Применение метода чрескостного остеосинтеза в ветеринарной травматологии» (Курган, 2007), Международной научно-практической конференции (Каменск-Подольск, Хмельницкой области, 2007), I Евразийском ветеринарном Конгрессе (Казахстан, Алматы, 2007), VIII Сибирской ветеринарной конференции (Новосибирск, 2008), Международная научно-практическая конференция «Достижения суп-рамолекулярной химии и биохимии в ветеринарии и зоотехнии» (Москва, 2008).

Публикации результатов исследований

Результаты исследований по теме диссертации опубликованы в 2-х учебных пособиях для студентов высших учебных заведений и практикующих ветеринарных врачей; методических рекомендациях для ветеринарных врачей и 46 печатных работах, из них 8-в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

По материалам выполненной работы получено 2 патента и справка приоритет на изобретение.

Материал и методы исследования

Экспериментально-клинические исследования были выполнены в период с 2000 по 2008 год в клинике и лаборатории кафедры общей и частной хирургии Московской государственной академии ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина, в ветеринарной клинике «Кранк» г. Омска, а также в экспериментальном отделе РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова в г. Кургане. Часть исследований проведены в лаборатории резистентности животных института ветеринарной медицины Омского государственного университета ИВМ ОмГАУ и в центре лабораторной диагностики Омской медицинской академии ОМА.

Работа основана на анализе результатов экспериментов, проведенных на 87 беспородных собаках, возраст которых составлял от 1 года до 4-х лет. Клинический материал был представлен 81 животным с патологией тазобедренного сочленения. Из них, с острыми и застарелыми травматическими вывихами тазобедренного сустава - 64 собаки, 17 - с переломами суставной впадины. Весь экспериментально-клинический материал составил 168 собак (рис.1, 2). Возраст животных составлял от 5,5 месяцев до 11 лет, вес от 2,5 до 70 кг. Экспериментально-клинические наблюдения проводили в сериях открытого, проспективного, рондомизированного, контролируемого исследования.

За экспериментальными и клиническими животными вели систематическое наблюдение, которое включало в себя клиническое и неврологическое обследование по общепринятой методике. В эксперименте использовали только клинически здоровых животных. Исследования проводили в соответствии с «Правилами проведения работ с использованием экспериментальных животных» (Приложение к приказу Министерства здравоохранения СССР от 12.08.1977г. №755).

В рамках комплексного методологического подхода использовали следующие методы: клинический, рентгенографический, топографо-анатомический, гистологический, ангиографический, морфологический крови, синовиальной жидкости, биохимический сыворотки и плазмы крови, фотографический для изучения динамики репаративной регенерации и патобиохимических процессов в очаге повреждения.

Для стандартизации эксперимента и правильного анализа полученных результатов животных выводили из опыта в строго определенные сроки: в периоде фиксации аппаратом через 14, 28 суток, а после его снятия через 265 и 365 дней.

Дана характеристика клинического состояния животных, а также изучена рентгенологическая динамика восстановления целостности структур тазобедренного сустава в условиях фиксации данной анатомической области аппаратом внешней конструкции.

Статистический анализ полученных цифровых данных проводили с использованием параметрических и непараметрических критериев. Накопление, корректировка, систематизация и визуализация полученных результатов проводилась в электронных таблицах Excel. Биометрический анализ осуществлялся с использованием пакетов STATISTIKA-6 БИОСТАТИСТИКА, возможностей Microsoft Excel. Объем и структура работы

Рукопись диссертации состоит из списка сокращений и условных обозначений, введения, семи глав, заключениия, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Изложена на 300 страницах машинописного текста. Иллюстрирована 100 рисунками, 17 таблицами. Список литературы включает 353 источника, из них отечественных-196, зарубежных-15 7.

Диссертационная работа выполнена по научному плану кафедры общей и частной хирургии ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина.

Заключение диссертации по теме «Ветеринарная хирургия», Чернигов, Юрий Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Разработанные способы моделирования обеспечивают получение идентичной, многократно воспроизводимой картины повреждений тазобедренного сустава у собак (травматические вывихи тазобедренного сустава и переломы суставной впадины).

2. Разработанные на основе топографо-анатомического исследования способы и технические средства обеспечивают внешнюю стабильную фиксацию краниального и каудального отделов таза, области тазобедренного сустава на протяжении всего периода лечения.

3. Разработанная конструкция аппарата внешней фиксации костей таза и бедра с применением плавающих шайб и многоплоскостных шарнирных узлов позволяет разгрузить тазобедренное сочленение при полной ранней функциональной нагрузке на оперированную конечность.

4. Разработанные методы лечения собак с повреждениями тазобедренного сустава обеспечивают получение положительных клинических и анатомо-функциональных результатов, что подтверждается результатами выполненных комплексных исследований его анатомических структур.

5. Сравнительный анализ рентгено-морфологического состояния анатомических структур тазобедренного сустава при его повреждениях в различных условиях лечения данной патологии опорно-двигательного аппарата показал, что в условиях применения аппарата внешней фиксации сохраняются форма и размеры его анатомических образований и конгруэнтность суставных поверхностей сочленяющихся костей.

6. Биохимические исследования крови свидетельствуют, что, несмотря на проведенное оперативное лечения собак с травмами тазобедренного сустава, в очаге повреждения продолжают оставаться выраженные явления воспаления, связанные с последовательно развивающимися процессами: усиленный катаболизм пуриновых мононуклеотидов, индукация образования перекисных соединений, усиленная инактивация их в реакциях, сопряженных с использованием глутатиона на фоне недостаточно эффективного восстановления образующегося при этом глутати-ондисульфида.

7. Подкожное введение глутоксима в дозе 3 мг/кг в течение 10 суток снижает воспалительные процессы в суставе, так как способствует более эффективному восстановлению образующегося глутатиондисуль-фида, уменьшает интенсивность липопероксидации мембранных структур, деструкцию хрящевой и костной тканей в зоне повреждения, что способствует лучшему восстановлению структуры и функции тазобедренного сустава и сокращению сроков лечения.

8. При оценке тяжести посттравматического воспалительного процесса в тазобедренном суставе, наряду с использованием данных лабораторных исследований, следует учитывать результаты определения в плазме крови уровня мочевой кислоты, гликозамингликанов, гиалуроно-вой кислоты, а в эритроцитах — содержания малонового диальдегида, глутатиона и активности глутатионредуктазы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При поступлении животного в клинику с данной патологией опорно-двигательного аппарата необходимо провести клиническое обследование животного для определения степени тяжести травмы и исключения повреждений магистральных сосудов и нервов таза и тазовых конечностей.

2. Для постановки окончательного диагноза необходимо выполнение рентгенографии в двух стандартных проекциях (дорсо-вентральной и латеральной), а также использование дополнительных методов исследования (УЗИ, КТ и др.).

3. Лечение собак с повреждениями тазобедренного сустава должно основываться на основных принципах чрескостного остеосинтеза, которые включают: раннюю и точную репозицию фрагментов суставной впадины; стабильную фиксацию анатомических структур сустав; сохранение трофики повреждённой конечности; поддержание на всём периоде лечения условий разгрузки сустава при полной нагрузке на тазовую конечность на всём протяжении всего периода лечения.

4. Для обеспечения стабильного остеосинтеза таза и анатомической области тазобедренного сустава необходимо применять разработанные и описанные в данной научной работе способы внешней фиксации. При этом, для предупреждения смещения костей таза или их фрагментов необходимо соблюдать технические приемы проведения фиксаторов в тазовые кости, а также условия нейтрального остеосинтеза. Для этого фиксаторы спицевого и стержневого типов необходимо проводить через крылья подвздошных костей, дистальную треть бедренной кости, а в область суставной впадины - надацетабулярно внесуставно, спицы с упорными площадками во встречном направлении, с последующим креплением их наружных концов на опорах аппарата.

5. Для получения положительных клинических и анатомо-функциональных результатов при лечении собак с различными переломами суставной впадины и вывихами тазобедренного сустава необходимо использовать разработанные нами технические средства, которые обеспечивают внешний стабильный остеосинтез повреждённых анатомических структур тазобедренного сустав.

6. При травматических вывихах тазобедренного сустава на стороне повреждения через большой вертел бедренной кости, в тело подвздошной кости и во впадинную ветвь седалищной кости необходимо дополнительно консольно вводить внешние фиксаторы (спицы), а их наружные концы закреплять на бедренной опоре аппарата.

7. В раннем послеоперационном периоде (5-7 суток) осуществлять клиническое наблюдение за животным, а в дальнейшем, не реже одного раза в неделю, — на амбулаторном приеме для профилактики осложнений.

8. Для объективной оценки состояния анатомических структур тазобедренного сустава в процессе лечения следует проводить рентгенологический контроль.

9. Для оценки тяжести посттравматического воспалительного процесса в тазобедренном суставе, наряду с использованием данных клинических лабораторных исследований, следует учитывать результаты определения в плазме крови уровня мочевой кислоты, гликозамингликанов, гиалуроновой кислоты, а в эритроцитах - содержания малонового диальдегида, глутатиона и активности глутатионредуктазы.

10. Для коррекции дефицита глутатиона при посттравматическом воспалении тазобедренного сустава необходимо вводить его трипептид - глутаксим собакам с 7 - 10 дня после операции в дозе 3 мг/кг в течение 10 суток, что способствует более эффективному восстановлению образующегося глутатиондисульфида, снижению интенсивности липоперок-сидации мембранных структур, воспалительного процесса, деструкции хрящевой и костной тканей в зоне повреждения.

262

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Травматические повреждения тазобедренного сустава составляют 10-12% относительно остальных хирургических заболеваний [132]. Наиболее эффективным методом лечения собак с данной патологией является чрескостный остеосинтез с фиксацией краниального, каудального отделов таза и бедра на стороне повреждения аппаратом внешней фиксации по Г.А. Илизарову [60], позволяющий достигнуть достаточно надежную фиксацию поврежденных структур. Несмотря на неоспоримые преимущества разработанных методик лечения собак, в зоне повреждения развивается воспалительный процесс, который сохраняет возможность для неблагоприятного его течения, что удлиняет время выздоровления [318]. Это приводит к необходимости поиска новых методов коррекции лечения, позволяющих регулировать данный процесс. Разработку таких методов сдерживает недостаточная изученность механизмов развития воспаления, развившегося после травматического повреждения опорно-двигательного аппарата. Знание этих механизмов позволило бы также наметить пути дополнительного консервативного лечения собак с данной патологией.

В настоящей работе представлено экспериментально-теоретическое и клиническое обоснование эффективности системы лечения повреждений тазобедренного сустава у собак с применением аппарата внешней фиксации с учетом механизмов развития посттравматического воспаления.

Одной из задач исследований являлось выявление топографо-анатомических особенностей области таза и бедра с целью определения хирургически безопасных зон для проведения спиц и стержней фиксаторов. Для этого выполняли поперечные распилы замороженных трупов собак по Н.И. Пирогову.Изучение артериального русла таза и бедра осуществляли путём посмертной наливки брюшной аорты раствором сурика по Гауху с последующей ангиографией сосудов, изучаемой области.

Для систематизации обозначений применяли метод «Эсперанто», который предусматривает деление каждого сегмента в поперечной плоскости на 12 равновеликих секторов (аналогия с циферблатом часов). На поперечном распиле туловища, на уровне Ь7, центром деления являлась ось остистого отростка позвонка и соответствовало 12-ти часам. На поперечном распиле бедра положение 3-х часов всегда располагалось с медиальной, а позиция 9-ти часов - с латеральной поверхности, положение 6-ти часов - каудально, 12-ти часов - краниально.

Анализ результатов поперечного распила туловища на уровне L7 показал, что безопасное проведение спиц возможно в направлении справа налево (либо наоборот). Первую спицу проводили через крылья подвздошных костей и тело 7-го поясничного позвонка направление между 9 и 3 часами под поперечно-рёберными отростками. Вторую спицу - через крылья подвздошных костей и остистый отросток 7-го поясничного позвонка в направлении 9 и 2 часов. Третью спицу - в перекрестном направлении через крылья подвздошных костей и остистый отросток 7-го поясничного позвонка в направлении между 10 и 3 часами. Анализ результатов показал, что выявленные зоны прохождения спиц исключают вероятность повреждение спинного мозга, каудальной полой вены и брюшной аорты, нервных стволов.

При изучении поперечного распила бедра на уровне дистального медиоэпифиза установлено, что наиболее безопасным является проведение первой спицы через мыщелки бедренной кости в латеро-медиальном направлении соответствующем 3 и 9 часам. При ее проведении важным моментом является выполнение флексии коленного сустав до 110 - 130° для избежания повреждения его латеральной и медиальной коллатеральных его связок.

В зоне верхнего края коленной чашки мы проводим две взаимопе-рекрещивающиеся спицы на уровне верхнего края пателлы, не затрагивая связки коленного сустава. Одну спицу внедряли в латеро-краниальном направлении с точкой вкола с латеро-каудальной стороны бедра соответствующем 8 и 2 часам. Вкол второй спицы осуществляли с латеро-каудальной поверхности сегмента, проводя ее в латеро-каудальном направлении, с углом перекреста по отношению к первой спице 40 — 45°, направление соответствует 10 и 4 часам. При таком перекресте исключается травматизация бедренной артерии, вены, нерва.

На уровне подвертельной области стержень фиксатор с резьбовой нарезкой целесообразно вводить в латеро-медиальном направлении, предварительно сместив мягкие ткани в краниальном направлении во избежании их травматизации. Направление должно соответствовать 9 и 3 часам. При этом существует вероятность повреждения напрягателя широкой фасции бедра и латеральная широкая мышца латеральной головки четырёхглавой мышцы бедра.

При переломах суставной впадины, для фиксации костных фрагментов, к основной компоновке аппарата добавляли три стержня фиксатора с резьбовыми нарезками и упорными площадками. За ориентир 12 часов был принят дорсальный край среза с осью, проходящей через центр тазобедренного сустав. При изучении сагиттальных распилов таза собаки на уровне тела седалищной и подвздошной костей (лотеральная сторона) установлены безопасные коридоры проведения стержней фиксаторов. Первый стержень фиксатор вводили в тело седалищной кости в каудо-вентральном направлении нарезной частью (~ 1,5 — 3 см) до гладкой, что соответствует 10 и 4 часам. Два других проводили вне суставно под углом не менее 90° относительно друг друга, со стороны дорсального края консольно в тело подвздошной и седалищной костей. Направление соответствовало 2 и 8 часов, 10 и 4 часам.

Результаты выполненных исследований показали, что анатомическое строение тазовой области собак позволяет применять разработанные нами способы внешней фиксации таза, анатомической области тазобедренного сустава и бедренной кости с учетом принципов чрескостного остеосинтеза, исключая повреждения жизненно важных органов и образований этих анатомических областей. Предложенные нами и апробированные в эксперименте способы обеспечивают безопасную фиксацию тазовых костей и области тазобедренного сустава собак.

Для оптимизации метода лечения собак с повреждениями структур тазобедренного сустава путем фиксации их аппаратом внешней конструкции нами было использовано моделирование различных повреждений суставной впадины и травматического вывиха тазобедренного сустава. Для этого под нейролептанальгезией был проведен оперативный кранио-латеральный доступ к суставной впадине и головке бедренной кости. После этого выполняли модель повреждения тазобедренного сустава.

Травматический вывих головки бедренной кости осуществляли следующим образом. После тщательного гемостаза, при помощи ножниц рассекали капсулу сустав, пересекали связку головки бедренной кости. Затем механическим путём осуществляли смещение её относительно суставной впадины.

Дорсо-вентральный перелом суставной впадины осуществляли путем установления долота на дорсальный ее край. Затем при помощи хирургического молотка ударяли по долоту, осуществляя таким образом полную остеотомию в дорсо-вентральном направлении, со смещением выделенных фрагментов, без повреждения головки бедренной кости.

В третьей серии проводили дорсо-вентральный перелом суставной впадины, с подвывихом головки бедренной кости. Для этого путем осевого разворота долота осуществляли смещение костных отломков впадины, после чего с целью получения подвывиха головки бедренной кости, выполняли частичное рассечение круглой связки головки бедренной кости.

В четвертой серии у собак осуществляли кранио-каудальный (Y-образный) перелом суставной впадины. Для этого долото устанавливали на дорсальную часть тела подвздошной кости на уровне краниального края суставной впадины и проводили его остеотомию под углом 45° в каудо-вентральном направлении. Затем его устанавливали на дорсальную часть тела седалищной кости на уровне каудального края суставной впадины и проводили остеотомию под углом 45° в кранио-вентральном направлении. Путем осевого разворота долота осуществляли транспозицию фрагмента суставной впадины.

После рентгенографии в двух стандартных прекциях проводили послойное ушивание операционной раны. Рентгенографический контроль осуществляли в динамике наблюдений 14, 28 35 суток после операции. Контроль за течением постоперационного периода осуществлялся также путем наблюдения за клиническим состоянием животных, проведения гематологических, биохимических и гистологических исследований. Предложенные способы обеспечивают экспериментальное воспроизведение, острого травматического повреждения тазобедренного сустава, моделируя адекватную клинической ситуации, позволяют получить анатомо-функциональную характеристику поврежденных структур.

На дальнейшем этапе нашего исследования разработан аппарат для лечения переломов костей таза собак, обеспечивающий предупреждение дестабилизации анатомических структур, а также возможность сохранения движений в тазобедренном суставе в процессе их фиксации. Компоновка аппарата содержит тазовую и бедренную опору, выполненную в виде дуг; резьбовые направляющие, закрепленные на опорах; внешние фиксаторы (спицы и/или стержни-шурупы); соединительные и крепежные элементы (планки, кронштейны, гайки и болты). После придания тазовой конечности физиологического положения бедренную дугу при помощи последовательно взаимосвязанных резьбовых стержней и шарниров соединяют с прилежащей балкой. При этом шарниры фиксируют так, чтобы их разворот осуществлялся во взаимно перпендикулярных плоскостях.

Разработанная конструкция аппарата внешней фиксации костей таза и бедра с применением плавающих шайб и многоплоскостных шарнирных узлов позволяет достигнуть разгрузку сустава при полной ранней функциональной нагрузке на тазовую конечность на всем протяжении лечения, предотвращая развитие тяжелых осложнений.

Разработанные нами безопасные способы введения спиц и стержней фиксаторов в костный остов мягкотканые образования таза и бедра и конструкции аппарата для фиксации поврежденных структур дают возможность использовать их в лечении собак с различными травматическими повреждениями тазобедренного сустава (острые и застарелые вывихи, переломы суставной впадины: дорсо-вентральные с подвывихом головки бедренной кости, дорсо-вентральные и кранио-каудальные (Y-образные). Эти методы были разработаны на беспородных экспериментальных собаках, а в дальнейшем применены в процессе лечения по отношению к клинически больным животным.

При острых вывихах тазобедренного сустава метод лечебной коррекции заключался в предварительной подготовке животного включающее общую анальгезию и миорелаксацию. Собаке придавали лежачее боковое положение травмированной конечностью вверх. Слегка согнутая в коленном и заплюсневом суставх конечность захватывали в области коленного сустава, и тазобедренный сустав слегка вытягивали для расслабления мышц бедра. Затем вывернутую кнаружи конечность отводили и оттягивали сдвигали большой вертел каудо-вентрально с целью размещения головки бедренной кости над дорсальным краем суставной впадины. В результате лёгких пронаторных движений головка бедренной кости смещается в сторону суставной впадины. Убедившись в том, что головка находится во впадине, выполняли аддукционо-абдукционные движения в тазобедренном суставе. После вправления вывиха, конечности придавали физиологическое положение, после чего соединяли две опоры (тазовую и бедренную) между собой посредством шарнирных соединений.

В дополнении к основным фиксаторам, при необходимости через большой вертел бедренной кости дополнительно вводили две перекрещивающиеся спицы через тело подвздошной и лонной костей. Спустя 57 суток, обе спицы удаляли, а подсистемы аппарата из режима жёсткой фиксации при помощи плавающих шайб и шарнирных узлов, переводили в режим функциональной нагрузки.

Методика закрытого вправления застарелого травматического вывиха тазобедренного сустава включала фиксацию краниального отдела таза, тазобедренного сустава и бедра на стороне повреждения аппаратом внешней конструкции, низведение бедренной кости, ориентацию головки бедренной кости по центру суставной впадины и её дозированное вправление с помощью аппарата. В процессе вправления осуществляли возвратно-поступательные перемещения бедра. В ходе монтажа аппарата фиксаторы проводили через тело и остистый отросток седьмого поясничного позвонка и крылья подвздошных костей. Наружные концы фиксаторов закрепляли на «базовой» опоре компрессионно-дистракционного аппарата.

В послеоперационном периоде, начиная со второго дня, осуществляли дозированное низведение бедра с последующим центрированием его головки относительно суставной впадины. После ориентации головки бедренной кости относительно центра суставной впадины, на основании рентгенографического контроля, производили ее дозированное вправление путем погружения головки во впадину. При этом, в ходе вправления, при поддержании ориентации головки бедренной кости по центру суставной впадины, её погружение осуществляли возвратно-поступательными перемещениями.

Указанные перемещения приводят к «разглаживанию» находящихся в интерпозиции мягких тканей между головкой бедренной кости и суставной впадиной и, одновременно с этим, к адаптации нервно-мышечного аппарата. В совокупности, после вправления (полного введения головки бедренной кости в суставную впадину), это обеспечивает предупреждение рецидива вывиха. Указанные возвратно-поступательные перемещения бедра выполняли с темпом 0,5-1,0 мм в сутки. При особо застарелых случаях между циклами поступательного и возвратного перемещения бедра устанавливали перерыв продолжительностью 1-2 суток.

После окончательного введения головки бедренной кости в суставную впадину, системы аппарата стабилизировали, при обеспечении функциональной нагрузки на поврежденный сустав и сохранении в нем амплитуды движений. Срок фиксации, в зависимости от давности вывиха, составил 28-35 суток. После демонтажа аппарата дополнительной иммобилизации не требовалось.

При открытом вправлении застарелого травматического вывиха тазобедренного сустава выполняли кранио-латеральный доступ к тазобедренному суставу. Для этого собаке придавали боковое положение с противоположной стороны повреждению и фиксировали. Далее приступали к оперативному вмешательству, проводили линейный кожный разрез на уровне большого вертела бедренной кости размером 8-10 см.

Рассекали поверхностную фасцию, межфасциальную жировую ткань и глубокую фасцию. Затем разъединяли ягодичные мышцы и напрягатель широкой фасции бедра, продолжая его дистально на 1,5-2,0 см вдоль латеральной головки четырехглавой мышцы бедра. Затем послойно выполняли доступ к дорсальному краю суставной впадины и головке бедренной кости. Следует отметить, что при выполнении доступа необходимо как можно меньше травмировать параартикулярные ткани.

Пальпаторно, большим пальцем левой руки (при вывихе левого тазобедренного сустав) определяли местоположение шейки и головки бедренной кости и надавливанием на головку, последнюю вправляли в суставную впадину. При этом, правой рукой выполняли незначительные (5-10°) ротационные движения бедра. Проводили вытяжение конечности в каудо-латеральном направлении. После вправления вывиха тазобедренного сустава подсистемы аппарата соединяли между собой шарнирными соединениями. Операционную рану послойно и наглухо ушивали, оставляя в ней на 1-2-е суток дренаж.

Методы лечения собак с ацетабулярными переломами [дорсо-вентральные и кранио-каудальные (Y-образные)] суставной впадины заключаются в следующем: помимо базовых опор (тазовой и бедренной) осуществляли репозицию фрагментов поврежденной ацетабулярной области. Для стабильной фиксации фрагментов суставной впадины через них внесуставно, во встречном направлении, консольно вводили фиксаторы спицевого и стержневого типов. Для лечения Y-образного перелома суставной впадины в дополнение к основной компановке аппарата, описанной выше, мы использовали три спицы с резьбовыми нарезками и упорными площадками для жесткой фиксации образовавшегося костного фрагмента, две из которых проходили внесуставно под углом не менее 90° относительно друг друга, консольно в тело подвздошной и седалищной костей, а третья - в седалищный бугор. Свободные концы спиц фиксируются на планку.

Для усиления жесткости фиксации ацетабулярной области в кау-дальную часть тела подвздошной кости вводили стержень-шуруп. Каудальный отдел таза фиксировали также стержнем-шурупом, который внедрили через седалищный бугор в шовную ветвь седалищной кости, либо спицами. При необходимости проводили дополнительную репозицию фрагментов поврежденной ацетабулярной области, используя шар-нирно-репозиционные узлы аппарата. После полного сопоставления фрагментов суставной впадины аппарат переводили в режим жёсткой фиксации, для чего контрагаили все крепежные элементы (гайки) в подсистемах устройства.

Методика лечения дорсо-вентрального перелома суставной впадины с подвывихом головки бедренной кости заключалась в репозиции фрагментов ацетабулярной области, вправлении подвывиха, фиксации таза и тазобедренного сустава аппаратом внешней конструкции с использованием фиксаторов спицевого и стержневого типов. Для стабильной фиксации фрагментов суставной впадины через них внесуставно консольно вводили фиксатор спицевого и стержневого типа. Каудалъный отдел таза фиксировали стержнем-шурупом, который вводили через седалищный бугор в шовную ветвь седалищной кости. Затем осуществляли фиксацию тазовой конечности на стороне повреждения по описанной выше методике.

Осуществляли открытое вправление подвывиха головки бедренной кости, бедренную дугу (подсистему аппарата) с помощью стержней, приставок и других деталей закрепляли к базовой (тазовой) дуге аппарата. При этом, тазовую конечность на стороне повреждения фиксировали в естественном физиологическом положении. При необходимости проводили дополнительную репозицию фрагментов ацетабулярной области, используя шарнирно-репозиционные узлы аппарата. После сопоставления фрагментов суставной впадины аппарат переводили в режим фиксации, для чего контрагаили все крепежные элементы (гайки) в подсистемах устройства. Следовательно, разработанная нами методика лечения дорсо-вентрального перелома суставной впадины с подвывихом головки бедренной кости позволила сократить сроки лечения данного типа повреждений до 35 суток.

Важно подчеркнуть, что при выполнении выше указанных методов лечения собак с повреждениями тазобедренного сустава на 5-7 сутки подсистемы аппарата необходимо переводить из режима жёсткой фиксации в режим функциональной нагрузки с помощью плавающих шайб и многоплоскостных шарнирных узлов, что создает условия разгрузки сустав при полной нагрузке на оперированную конечность.

Длительное отсутствие движений и фиксация конечности в одном положении изменяет взаимное расположение соединительнотканных элементов суставной капсулы и связочного аппарата, изменяет характер проприоцептивных импульсов от этих структур, ухудшает условия кровообращения и лимфообращения. Всё это ведёт к изменению питания и обмена в тканях сустава и вызывает их атрофические изменения и деструкцию.

Нами установлено, что через 14 и 30 суток после операции у собак с повреждениями тазобедренного сустава без фиксации аппаратом отмечались отсутствие опорной и двигательной функции поврежденной конечности, тугоподвижность области тазобедренного сочленения. Эти признаки прогрессировали в более отдаленные сроки и приводили к необратимым изменениям, выражающиеся в атрофии мышц, контрактуре связок, сухожилий, развитию коксартроза [13, 152].

При этом рентгенографически выявлены следующие изменения: деформация головки бедренной кости и уменьшения (на 25 %) у поперечного размера её шейки. При внутрисуставных переломах отмечался диастаз со смещением фрагментов медиально. Гистологически в субхондральной костной ткани выявлен некроз костного мозга. Суставной хрящ ацетабулярной впадины подвергался деструктивным изменениям: поверхностный слой его некротизирован и местами замещен фиброзной тканью. Воспалительные процессы, протекающие в тканях сустава, нашли подтверждение и при анализе гематологических показателей крови количества лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов), а также концентрации С-реактивного белка в плазме крови.

У собак с травматическими повреждениями тазобедреннго сочленения с фиксацией поврежденных структур аппаратом внешней конструкции, уже на 14-е сутки отмечали значительное улучшение функции тазовой конечности. Была восстановлена также её опорноспособность и стато-локомоторный акт. В дальнейшем по мере удлинения постоперационного периода признаки повреждения были выражены в меньшей степени по сравнению с контролем. Данные рентгенографии у собак с вывихами тазобедренного сустава не выявили существенных изменений. У собак с ацетабулярными переломами на 14-е сутки наблюдений линия остеотомии прослеживалась в виде незначительной полосы просветления. В отдаленные сроки определяли плотный контакт фрагментов суставной впадины, в местах их контакта прослеживались тени различной плотности, а в отдельных участках - характерный трабекулярный рисунок костного вещества. Тени полностью перекрывали зону перелома.

Гистологическими исследованиями было установлено, что линия сращения отличалась нерегулярным расположением остеонов компактной кости и множественным линиям склеивания в составе костных трабекул. Наряду с преобладающим волокнистым компонентом, на суставной поверхности новообразованного участка было выявлено большое количество хрящевых клеток, наблюдались восстановление трабекуляр-ного рисунка и органотипичный кроветворно-жировой костный мозг. Частичное костное сращение происходит через 35 суток, а полное — спустя два с половиной месяца после операции. Свидетельством полноценного регенеративного процесса является отсутствие грубых перио-стальных наслоений, сохраняется и нормальное функционирование внутрикостной сосудистой сети.

Нами установлено, что через 14 суток после операции в зоне повреждения у собак с повреждениями тазобедренного сустава явления воспаления были менее выражены, чем у животных без фиксации поврежденных структур. Это подтверждается более низкими значениями СОЭ, количества лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов и концентрации С-реактивного белка в плазме крови. В более отдаленные сроки исследования указанные выше нарушения становились менее выраженными. Тем не менее, явление воспаления в зоне повреждения сохранялись и оказывали отрицательный восстановительный процесс.

Этот факт побудил нас к поиску новых методов лечения направленных на купирование воспалительных процессов в повреждённых тканях и активизацию репаративных процессов. Это диктует необходимость дополнительного воздействия на это явление при помощи фармакотерапии. Поскольку существующие противовоспалительные средства являются недостаточно эффективными, необходимо дальнейшее исследование молекулярных механизмов процессов, развивающихся в поврежденном тазобедренном суставе [28]. Результаты этих исследований, послужившие основой для разработки патогенетически обоснованного консервативного метода лечения с использованием препарата глутоксим, отражены ниже.

Несмотря на проведенное оперативное лечения собак с травмами тазобедренного сустава, надо отметить, что сроки лечения продолжали оставаться продолжительными. Это связано с развившимися в очаге повреждения выраженными явлениями воспаления, которые затрудняют процессы регенерации тканей сустава. Это диктует необходимость проведения дополнительного консервативного лечения, которое позволило бы смягчить отрицательные последствия воспалительного процесса. Используемые для этой цели стероидные и нестеродные препараты не оказывают должного эффекта, они только временно снижают болевые ощущения, явления отека, но не оказывают влияние на репаративные процессы костной и хрящевой ткани [28, 134].

Это приводит к необходимости поиска новых эффективных средств в комплексном лечении данной патологии. Методологической основой для этого могут послужить фундаментальные исследования, направленные на выявление ранее неизвестных аспектов воспалительного процесса. Определенную роль в развитии его могут сыграть взаимосвязанные последовательно развивающиеся процессы, описанные на модели тяжелой гипоксии [82]: чрезмерный катаболизм пуриновых мононук-леотидов, интенсификация образования перекисных соединений, усиленная инактивация их в реакциях, сопряженных с использованием глутатиона на фоне недостаточно эффективного восстановления образующегося при этом глутатиондисульфида.

Нами установлено, что к концу второй недели и в меньшей степени - третьей недели выражены явления воспаления, о чём свидетельствует увеличение СОЭ, количества лейкоцитов, в частности фагоцитирующих их форм: нейтрофилов, моноцитов и концентрации в плазме крови С-реактивного белка. Деструктивные процессы развиваются главным образом в соединительнотканных структурах тазобедренного сустава, в частности в хрящевой ткани, на что указывает повышенное содержание в плазме крови гликозамингликанов и глюкуроновой кислоты и костной ткани, о чём свидетельствует повышение в плазме крови оперированных собак активности щелочной фосфатазы.

Важную роль в развитии воспалительного процесса в тазобедренном суставе играют явления гипоксии и массированное расщепление нуклеиновых кислот погибающих клеток, в частности фагоцитов, ведущие к усиленному катаболизму пуриновых мононуклеотидов, что выражается в увеличении в плазме крови концентрации мочевой кислоты. Образование последней из гипоксантина сопряжено с усиленной продукцией ксантиноксидазой, супероксидных радикалов и перекисей водорода, повреждающих мембранные структуры клеток. На это указывает повышенное содержание в эритроцитах малонового диальдегида. Об усиленной продукции ксантиноксидазы перекиси водорода, свидетельствует также увеличение в эритроцитах активности каталазы. При этом снижается активность супероксиддисмутазы, что может снижать эффективность антиоксидантной системы.

Усиленное образование в последнем перекисных соединений приводит к компенсаторной интенсификации реакций их инактивации, что приводит к повышенной потребности в глутатионе. Усиливается доставка этого вещества в ткани тазобедренного сустава, что приводит к увеличению его уровня в эритроцитах. Определенный вклад в развитии дефицита глутатиона вносит и недостаточно эффективное восстановление глутатиондисульфида. Этот процесс лимитируется вследствие снижения активности глутатионредуктазы и недостаточной обеспеченности ее НАДФ-Н2, генерируемых из глюкозы в реакциях пентозного цикла. Торможение последнего способствует развившийся дефицит углеводов.

При оценке тяжести посттравматического воспалительного процесса, наряду с использованием данных лабораторных исследований, следует учитывать результаты определения в плазме крови мочевой кислоты, гликозамингликанов, гиалуроновой кислоты, а в эритроцитах — содержание малонового диальдегида, глутатиона и активности глутатионредуктазы.

Развившийся в организме собак с повреждением тазобедренного сустава дефицит глутатиона приводит к необходимости его коррекции. Это было осуществлено путем введения его препарата глутоксима в дозе 3 мг/кг в течение 10 суток. Введение этого вещества уменьшает деструкцию не только межуточного вещества соединительной ткани, но и клеточных структур тазобедренного сустава. Свидетельством этого является снижение концентрации мочевой кислоты в плазме крови собак до уровня фонового показателя. Это способствует снижению интенсивности продукции ксантиноксидазой активных кислородных метаболитов, в том числе перекиси водорода, предотвращая, таким образом, активацию каталазы в эритроцитах.

Это, в свою очередь, способствует снижению интенсивности пе-роксидации ненасыщенных жирных кислот мембранных структур. Содержание малонового диальдегида в эритроцитах животных, подвергшихся лечению глутоксимом, более низкое, чем у собак, не получавших препарат. Эффект введенного глутаксима, обусловлен способностью его предотвращать торможение глутатионредуктазы. Активность последней в эритроцитах собак превышает аналогичный показатель у животных, которым не вводился данный препарат.

Определенную роль играет, по-видимому, и улучшение обеспеченности тканей в очаге воспаления глутатионом. Вследствие этого отпадает необходимость в доставке эритроцитами дополнительного количества его из печени и почек, депо этого трипептида в организме, в тазобедренный сустав. Это предотвращает увеличение содержания глута-тиона в красных кровяных клетках собак, леченных глутоксимом.

Снижение катаболизма пуринов способствует уменьшению интенсивности воспалительного процесса в тазобедренном суставе. Об этом свидетельствует более низкая концентрация С-реактивного белка, СОЭ, количество лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов крови у животных, которым вводился глутоксим.

В тканях тазобедренного сустава снижается интенсивность деструктивных процессов, на что указывает уменьшение в крови концентрации гликозамингликанов, глюкуроновой и сиаловых кислот в плазме крови.

Обращает на себя внимание то, что уровень этих показателей, особенно сиаловых кислот, снижен и по сравнению с фоном, что свидетельствует о способности глутоксима тормозить катаболизм межуточного вещества соединительной ткани. Данный препарат оказывает влияние и на метаболизм костной ткани, о чем свидетельствует снижение активности щелочной фосфатазы в плазме крови собак. Исследование синовиальной жидкости в поврежденном тазобедренном суставе служило дополнительным критерием оценки тяжести течения воспалительного процесса в тканях поврежденного сустава и явилось дополнительным-подтверждением эффективности применения глутаксима в комплексном лечении собак с повреждениями тазобедренного сочленения.

Таким образом, выполненное исследование является новым научным подходом в комплексной системе лечения собак с различными повреждениями тазобедренного сустава с применением аппарата внешней фиксации и коррекцией метаболических нарушений в очаге повреждения.

Список литературы диссертационного исследования доктор ветеринарных наук Чернигов, Юрий Владимирович, 2008 год

1. Акаевский, А. И. Анатомия домашних животных / А. И. Акаевский. -М. : Колос, 1968.-608 с.

2. Анатомия домашних животных / А. И. Акаевский и др.. М. : Колос, 1984.-543 с.

3. Анатомия домашних животных : практикум по препарированию / под ред. Г. А. Гиммельрейха. Киев, 1980. — 136 с.

4. Анатомия собаки / Б. М. Хромов и др.. Л. : Наука, 1972. - 232 с.

5. Анатомия собаки / под ред. Н. В. Зеленевского. СПб. : Право и управление, 1997. - 344 с.

6. Анатомия собаки / под ред. Н. А. Слесаренко. СПб., 2003. - 96с.

7. Антонов, Н. И. Сравнительная оценка неврологических показателей у собак при лечении переломов седалищной кости консервативным и оперативным методами / Н. И. Антонов // Ветеринарная патология.-2008.-№ 1.-С. 17-20.

8. Антоняк, Г. Л. Активш форми кисню i антиоксиданти у функцюнальнш активност1 живих систем / Г. Л. Антоняк, В. В. Сштинський // Вюник arpapHoi науки. 2001. - № 9. - С. 48-55.

9. Аппарат внешней спице-стержневой фиксации для лечения переломов таза экспериментальных животных (собак) / И. А. Меныцикова и др. // Новые технологии в медицине : материалы междунар. на-уч.-практ. конф. Курган, 2000. - Ч. 1. - С. 125.

10. Аппарат и способы внешней спице-стержневой фиксации таза мелких домашних животных : метод, рекомендации / РНЦ «ВТО» ; сост. К. П. Кирсанов и др.. Курган ; СПб., 2000. - 17 с.

11. Аппарат и способы внешней фиксации таза мелких домашних животных / К. П. Кирсанов и др. // Актуальные проблемы ветеринарной медицины мелких домашних животных, посвященной 70-летию УГИВМ : сб. науч. тр. Троицк, 1999. - С. 23-24.

12. Атлас ветеринарной гематологии / под ред. В. Риган, Т. Сандерс, Д. Деникола. М. : АКВАРИУМ ЛТД, 2000. - 136 с.

13. Баширова, Ф. X. О диагностике и лечении внутрисуставных повреждений области тазового кольца / Ф. X. Баширова // Травматология и ортопедия России. 1995. № 3. - С. 48 - 49.

14. Белов, А. Д. Болезни собак / А. Д. Белов и др.. М. : Колос. -1995.-386 с.

15. Бережной, С. Я. Метод фиксации тазобедренного сустава у собак при его вывихе / С. Я. Бережной // Проблемы ветеринарной медицины мелких домашних животных : материалы 7-й междунар. конф. -М., 1999.-С. 175-176.

16. Бережной, С. Я. Опыт стабилизации осложненных вывихов тазобедренного сустава у собак / С. Я. Бережной, А. Ю. Братцев // Актуальные вопросы ветеринарии : материалы науч.-практ. конф. фак. ветеринар, медицины НГАУ. Новосибирск, 2001. - С. 143-144.

17. Бережной, С. Я. Стабилизация вывиха тазобедренного сустава у собак / С. Я. Бережной // Актуальные вопросы ветеринарной медицины мелких домашних животных : материалы межрегион, науч.-практ. конф. Новосибирск, 2002. - С. 25-26.

18. Биохимия человека. Т. 1 / Р. Мари и др.. М. : Мир, 1993. - 211 с.

19. Бойд, Дж. С. Топографическая анатомия собаки и кошки. Цветной атлас / Дж. С. Бойд, К. Паттерсон. М. : Скорпион, 1998. - 190 с.

20. Болезни собак / В. И. Астраханцев и др. ; под ред. С.Я. Любашен-ко. М. : Колос, 1978. - 367 с.

21. Болезни собак / И. М. Беляков и др.. М. : Нива России, 1996. -352 с.

22. Болезни собак : справочник / сост. А. И. Майоров. — 3-е изд., пере-раб. и доп. -М. : Колос, 2001. -472с.

23. Болезни собак и кошек / С. И. Братюха и др.. Киев : Выща шк., 1989.-255 с.

24. Борисов, А. Е. Применение препаратов группы тиопоэтинов при циррозе печени / А. Е. Борисов, А. Е. Антушевич // АПТЕКА Санкт-Петербурга 2001 : VI междунар. выст. СПБ., 2001. - С. 48.

25. Борисов, И. В. Лечение поперечных переломов вертлужной впадины у собак методом чрескостного остеосинтеза : автореф. дис. . канд. ветеринар, наук / И. В. Борисов. М., 2004. - 18 с.

26. Борисов, М. С. Диагностика, лечение, профилактика закрытых и открытых повреждений суставов и сухожилий у животных : автореф. дис. . д-ра ветеринар, наук / М. С. Борисов. М., 2001. - 43 с.

27. Буачидзе, О. Ш. Переломо-вывихи в тазобедренном суставе / О. Ш. Буачидзе. М. : Медицина, 1993. - 197 с.

28. Бурлакова, Е. Б. Антиоксиданты как универсальные модификаторы состава, структуры и свойств мембран / Е. Б. Бурлакова // Свободные радикалы и болезни человека : нац. науч.-практ. конф. с междунар. участием. Смоленск, 1999. - С. 49-50.

29. Веремей, Э. И. Травматологическая помощь в собаководстве / Э. И. Веремей, В. М. Лакисов // Ветеринария. — 1992. — № 1. — С. 57.

30. Владимиров, Ю. А. Свободные радикалы в биологических системах / Ю. А. Владимиров // Соровский образоват. журн. 2000. - Т. 6, № 12.-С. 13-19.

31. Вывих тазобедренного сустава у собак / Н. 3. Файзуллина и др. // Ветеринария. 1994. - № 7. - С. 49-50.

32. Гепатоцит: функционально-метаболические свойства / под ред. Л. Д. Лукьяновой. М.: Наука, 1985. - 271 с.

33. Герасимов, А. М. Биохимическая диагностика в травматологии и ортопедии / А. М. Герасимов, Л. Н. Фурцева. — М. : Медицина, 1986.-240 с.

34. Гичев, Ю. П. Роль печени в стрессорных реакциях организма / Ю. П. Гичев // Успехи физиол. наук. 1990. - Т. 21, № 1. - С. 23-46.

35. Глаголев, П. А. Анатомия сельскохозяйственных животных / П. А. Глаголев, В. И. Ипполитова. М. : Колос, 1977. - 480 с.

36. Глутоксим в терапии сопровождения / А. В. Тараканов и др. // Новые мед. технологии : тез. 1-го междунар. конгр. - СПб., 2001. -С. 31-32.

37. Глутоксим — новая идеология сопровождения антибактериальной, противовирусной и противоопухолевой терапии : метод, материалы для врачей. Вып. 2. — М. : Гелла-принт, 2003. — 132 с.

38. Глутоксим в комплексной терапии туберкулеза : пособие для врачей / НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И. М.Сеченова. М. : Гелла-принт, 2003. - 15 с.

39. Горбунова, В. А. Изучение гемостимулирующих свойств препарата Глутоксим у больных НМРЛ, получающих цитостатическую химиотерапию / В. А. Горбунова, Н. В.Миндра, И. В. Осе // Человек и лекарство : тез. 10-го рос. нац. конгр — М., 2003. С. 489.

40. Гордон, Б. М. Участие гистамина в ранних реакциях иммунитета / Б. М. Гордон // Физиология и биохимия медиаторных процессов. -М, 1990.-С. 80.

41. Гублер, Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавание патологических процессов / Е. В. Гублер. JI. : Медицина, 1978. - 296 с.

42. Денни, X. Р. Ортопедия собак и кошек / X. Р. Денни, С. Д. Баттер-воф. М. : ООО «АКВАРИУМ БУК», 2004. - 696 с.

43. Динамика сращения переломов вертлужной впадины и тазового кольца в эксперименте / Г. А. Шевалаев и др.. // Клиника и эксперимент в травматологии : сб. тез. докл. юбил. науч. конф. КНИИТО. Казань, 1994. - С. 204 - 206.

44. Дубинина, Е. Е. Некоторые особенности функционирования ферментативной антиоксидантной защиты плазмы крови человека / Е. Е. Дубинина // Биохимия. 1993. - Т. 58, № 2. - С. 268-273.

45. Дубров, Я. Г. Оперативное лечение свежих и застарелых переломов вертлужной впадины / Я. Г. Дубров, О. Ш. Буачидзе // под ред. М.

46. B. Волкова М. : Медицина, 1969. С. 20 - 28.

47. Европейская конвенция по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и других научных целей // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2003. - № 4. - С. 3436.

48. Ежов, Ю. Н. Диагностика и лечение краевых переломов вертлужной впадины / Ю. Н. Ежов, А. А. Смирнов, A. JI. Лобазин // Вестник травматологии и ортопедии имени Н. Н. Пирогова. 2003. - № 3.1. C. 72 74.

49. Журавлев, А. И. Свободнорадикальная биология. Лекция / А. И. Журавлев. М. : Моск. ветеринар, акад., 1993. - 70 с.

50. Зайцев, В. Г. Свободнорадикальные процессы в живых организмах Электронный ресурс. : [монография] / В. Г. Зайцев. 2000. - Режим доступа: http://www.fmxi. nm. ru.

51. Зарудий, Ф. С. Гистамин и противогистаминные средства / Ф. С. Зарудий. Уфа, 1995. - 244 с.

52. Захарьин, Ю. JI. Изменение активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в печени и мозге крыс под влиянием различных факторов / Ю. JI. Захарьин // Вопр. мед. химии. 1968. - Т. 14, № 1. - С. 348-355.

53. Зенков, Н. К. Активированные кислородные метаболиты в биологических системах / Н. К. Зенков, Е. Б. Меньшикова // Успехи совр. биологии. 1993. - Т. 113, вып. 3. - С. 286-296.

54. Зенков, Н. К. Окислительный стресс: диагностика, терапия, профилактика / Н. К. Зенков, Е. Б. Меньшикова, С. М. Шергин. Новосибирск, 1993. - 182с.

55. Зоря, В. И. Чрескостный доступ к тазобедренному суставу при реконструктивных операциях / В. И. Зоря, М. В. Паршиков // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 1. — С. 13 — 15.

56. Зуев, П. А. Оперативное лечение переломов вертлужной впадины / П. А. Зуев, В. А. Муромцев // VII съезд травматологов и ортопедов России. Новосибирск, 2002. - Т. 2. - С. 60.

57. Илизаров, Г. А. Возможности метода чрескостного остеосинтеза в экспериментальной вертебрологии / Г. А. Илизаров и др.. // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. -С. 328-329.

58. Илизаров, Г. А. Основные принципы чрескостного компрессионного и дистракционного остеосинтеза / Г. А. Илизаров // Ортопедия, травматология и протезирование. -1971. № 11.-С.7-15.

59. Иммунология / Е. С. Воронин и др.. М. : Колос-пресс, 2002. -408 с.

60. Инструкция о мероприятиях по борьбе с бешенством : утв. Сан-эпиднадзором МЗ СССР, М-вом сельского хоз-ва СССР от 12.08.64 г.

61. Инструкция по работе с материалом, зараженным или подозрительным по заражению возбудителем чумы, холеры, сапа, мелинидоза, оспы, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза, туберкулеза : утв. зам. министра здравоохранения СССР от 21.06.67 г.

62. Канзюба, А. И. Лечение переломо-вывихов в тазобедренном суставе у пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий / А. И. Канзюба // Ортопедия, травматология и протезирование. -2002. № 3. - С. 11-14.

63. Каплан, А. В. Повреждения тазобедренного сустава / А. В. Каплан // Ортопедия травматология. 1981. - № 4. - С. 12—17.

64. Кирсанов, К. П. Анатомическое обоснование наружной фиксации таза мелких домашних животных : материалы IV съезда рос. морфологов с междунар. участием // К. П. Кирсанов, И. А. Меньшикова, Н. М. Мельников // Рос. морфол. ведомости. 1999. - № 1-2. - С. 80.

65. Кирсанов, К. П. Аппарат и способы внешней спице-стержневой фиксации таза мелких домашних животных / К. П. Кирсанов, Н. М. Мельников, И. А. Меныцикова // Ветеринар. 2001. - № 3. - С. 2628.

66. Кирсанов, К. П. Варианты фиксации спицами поясничных позвонков собак / К. П. Кирсанов // Метод Илизарова — достижения и перспективы : тез. докл. науч.-практ. конф. с междунар. участием. — Курган, 1993. С. 348-350.

67. Кирсанов, К. П. Классификация повреждений тазового кольца у животных / К. П. Кирсанов, В. А. Молоканов, В. В. Краснов // Успехи совр. естествознания. 2004. - № 2. - С. 17-19.

68. Кирсанов, К. П. Топографо-анатомическое обоснование внешней аппаратной фиксации таза и крестца экспериментальных животных / К. П. Кирсанов, И. А. Меныцикова, Н. М. Мельников // Гений ортопедии. 1999. - № 2. - С. 43-46.

69. Кирсанов, К. П. Топографо-анатомическое обоснование наружной фиксации поясничных позвонков собак стержне-фиксаторами / К. П. Кирсанов, И. А. Меныцикова // Гений ортопедии. 1996. - № 2-З.-С. 110-111.

70. Клиническая биохимия / под ред. В. А. Ткачука. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2002.-360 с.

71. Колесниченко, Л. С. Глутатионтрансферазы / Л. С. Колесниченко В. И. Кулинский // Успехи совр. биологии. 1989. - Т. 107, № 2. - С. 179-185.

72. Кольтовер, В.К. Свободнорадикальные механизмы отказов и надежность защиты систем клетки / В. К. Кольтовер, Ю. А. Кутлахме-дов // Надежность клеток и тканей. — Киев, 1980. — С. 41-51.

73. Конвай, В. Д. Острое нарушение пуринового обмена / В. Д. Конвай // Омский научный вестник. 1997. - № 1. - С. 58-61.

74. Конвай, В. Д. Способ определения активности каталазы / В. Д. Конвай, А. В. Лукошкин // Изобретательство и рационализация в медицине. Омск, 1988. - С. 50-51.

75. Корнилов, Н. В. Результаты лечения переломов вертлужной впадины и их последствия / Н. В. Корнилов, Т. В. Муштакова, В. Н. Ос-ташко // Ортопедия, травматология и протезирование. 1993. - № З.-С. 47-49.

76. Королюк, М. А. Метод определения активности каталазы / М. А. Королюк, Л. И. Иванова, И. Г. Майорова // Лаб. дело. 1988. - № 1. -С. 16-17.

77. Кригель, М. Н. Диагностика и редукция вывиха тазобедренного сустава / М. Н. Кригель // Ветеринар. 2005. - № 6. - С. 32-33.

78. Кротов, Л. Н. Особенности анатомического строения тазобедренного сустава у собак / Л. Н. Кротов, И. А. Подмогин. 2002. - Режим доступа: http:// www.vet.webservis.ru/doc/confy2191 .html.

79. Крыжановский, Я, Н. Ошибки и осложнения при лечении повреждений костей тазобедренного сустава / Я. Н. Крыжановский, А. И. Фурманец // Ортопедия, травматология протезирование. 1992. - № 1.-С. 21-25.

80. Кузнецов, А. К. Ветеринарная хирургия, офтальмология и ортопедия / А. К. Кузнецов. Л. : Колос, 1969. - 496 с.

81. Кулинский, В. И. Структура, свойства, биологическая роль глутатиона и регуляция глутатионпероксидазы / В. И. Кулинский, JI. С. Колесниченко // Успехи биол. химии. 1993. - Т. 11, вып. 1. - С. 107-122.

82. Кутепов, С. М. Лечение переломов таза с повреждением вертлужной впадины / С. М. Кутепов, А. В. Рунков // Травматология и ортопедия России. 1995. -№ 3. - С. 13-17.

83. Лаврищева, Г. И. Морфологические и клинические аспекты репара-тивной регенерации опорных органов и тканей / Г. И. Лаврищева, Г. А. Оноприенко. М. : Медицина, 1996. - 208 с.

84. Лаврищева, Г. И. Репаративная регенерация костей в различных условиях : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г. И. Лаврищева. М., 1969.- 16 с.

85. Лавсанопластика при вывихе тазобедренного сустава у собак / В. И. Тельпухов и др. // Материалы 8-го международного конгресса по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных. — М., 2000-С. 103-105.

86. Лазарев, А. В. Оперативное лечение повреждений таза : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. В. Лазарев. М., 1992. — 39 с.

87. Лечение больных с патологией тазобедренного сустава методом чрескостного остеосинтеза / В. И. Шевцов и др. // Физическая культура и реабилитация лиц с ограниченными возможностями: тез. докл. межрегион, науч.-практ. конф. Шадринск, 1997. - С. 65-66.

88. Лечение повреждений тазобедренного сустава и их последствий / И. Г. Герцен и др. // IV съезд травматологов-ортопедов Белоруссии. -Минск, 1984.-Т. 1.-С. 168-170.

89. Лиходед, С. И. Лечение переломов вертлужной впадины : автореф. дис . канд. мед. наук / С. И. Лиходед. — Мелитополь-Харьков, 1958.- 18 с.

90. Лукьяновский, В. А. Болезни костной системы животных / В. А. Лукьяновский, А. Д. Белов, И. М. Беляков. М. : Колос, 1984. — 214 с.

91. Лучко, Г. Д. Клиника и лечение переломов вертлужной впадины у больных с сочетанной и множественной травмой / Г. Д. Лучко, В. И. Осташко // Вестник хирургии имени Грекова. 1983. - Т. 131, № 8. -С. 112-115.

92. Мельников, Н. М. Клиника животных РНЦ «ВТО» экспериментальная база теоретических исследований / Н. М. Мельников // Гений ортопедии. - 1999. - № 2. - С. 10-12.

93. Мельников, Н. М. Моделирование и лечение переломов таза собак аппаратом внешней фиксации : дис. . канд. ветеринар, наук / Н. М. Мельников. — Курган, 1999. 123 с.

94. Меныцикова, Е. Б. Антиоксиданты и ингибиторы радикальных окислительных процессов / Е. Б. Меньшикова, Н. К. Зенков // Успехи. совр. биологии. 1993. - Т.113, № 4. - С. 442-454.

95. Меныцикова, И. А. Топографо-анатомическое обоснование внешней фиксации позвоночного столба и таза : дис. . д-ра мед. наук / И. А. Меныцикова. Курган, 2003. - 265 с.

96. Меркулов, Г. А. Курс гистологической техники / Г. А. Меркулов. — JI. : Медицина, 1969. 30 с.

97. Мецлер, Д. Биохимия. Химические реакции в живой клетке. Т. 3 / Д. Мецлер. М. : Мир, 1980.-488 с.

98. Милюков, А. Ю. Ранний остеосинтез при повреждениях вертлуж-ной впадины / А. Ю. Милюков, А. А. Пронских // VII съезд травматологов и ортопедов России. Новосибирск, 2002. — Т. 2. - С. 96 — 97.

99. Минеев, К. П. Репаративная регенерация переломов тазового кольца и вертлужной впадины в эксперименте / К. П. Минеев, Г. А. Ше-валаев, К. К. Стэльмах / Анналы травматологии ортопедии. — 1996. № 2. - С. 23-25.

100. ПЗ.Митин, В. Н. Оперативное лечение застарелых вывихов тазобедренного сустава / В. Н. Митин, Ю. И. Филлипов // Ветеринария. -1984.-№6.-С. 58-59.

101. Митин, В. Н. Протезирование интра- и периартикулярных связок при травматических вывихах и подвывихах / В. Н. Митин, Ю. И. Филлипов // Ветеринария. 1981. - № 7. - С. 54-55.

102. Михайлова, И. И. Оперативно-консервативные методы лечения вывихов тазобедренного сустава у собак : автореф. дис. . канд. ветеринар. наук / И. И. Михайлова. Воронеж, 1999. - 20 с.

103. Модификаторы биологического ответа. Глутоксим // Современные иммуномодуляторы для клинического применения : руководство для врачей / В. П. Добрица, Н. М. Ботерашвили, Е. В. Добрица. -СПб. 2001.-С. 180-187.

104. Моин, В. М. Простой и специфический метод определения активности глутатионпероксидазы в эритроцитах / В. М. Моин // Лаб. дело. 1986.-№ 12.-С. 30-33.

105. Ниманд, X. Г. Болезни собак : практ. рук. для ветеринар, врачей / X. Г. Ниманд, П. Ф. Сутер. М. : Аквариум, 1998. - 816 с.

106. О перспективах использования во фтизиатрии нового класса лекарственных средств — тиопоэтинов / С. Н. Васильева и др. // Большой целевой журнал о туберкулезе. -2001. — № 13-14. С. 51.

107. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных / под ред. С. Г. Ельцова. — М., 1958. — 378 с.

108. Оперативный способ лечения вывихов суставов у плотоядных / Н. 3. Файзуллина и др. // Ветеринария. 1996. - № 6. - С. 46.

109. Основные принципы ухода за лабораторными животными // Биоэтика в документальных материалах : сб. / сост. Г. В. Федорова, О. П. Голева, С. В. Моисеенко. Омск, 2006. - С. 249-251.

110. Осыпив, Б. А. Лечение переломо-вывихов в тазобедренном суставе / Б. А. Осыпив, С. А. Шитур, А. А. Шитур II Ортопедия травматология. 1983. - № 9. - С. 14-17.

111. Оценка течения репаративного остеогенеза : метод, рекомендации / РНЦ «ВТО» им. Г. А. Илизарова ; сост. Ю. П. Балдин, К. С. Десяти-ченко. — Курган, 1991. 48 с.

112. Павлова, В. Н. Синовиальная среда суставов / В.Н. Павлова. — М. : Медицина, 1980. 296 с.

113. Пальгов, К. А. Некоторые вопросы тактики и лечения переломов вертлужной впадины / К. А. Пальгов // IV съезд травматологов-ортопедов Белоруссии : тез. докл. конф. — Минск, 1984. Т. 1. - С. 189-190.

114. Патологическая физиология / под ред. А. Д. Адо и В. В. Новицкого. Томск : Изд-во Томского ун-та, 1994. - 490 с.

115. Патофизиологические механизмы регенерации : метод, рекомендации / Свердловский гос. мед. ин-т ; сост. А. В. Осипенко, В. В. Базарный, А. П. Ястребов. Свердловск, 1991. - 56 с.

116. Петраков, К. А. Переломы тазовых костей у собак и кошек / К. А. Петраков, С. М. Панинский // Ветеринария. 1995. - № 12. - С. 4951.

117. Петрович, Ю.А. Глутатионпероксидаза в системе антиоксидантной защиты мембран / Ю. А. Петрович, Д. В. Гуткин // Патол. физиология и эксперим. терапия. -1981.-№5.-С. 76-78.

118. Пищевая добавка для профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательной системы собак / Д. А. Девришов и др. // Материалы 12-го Московского международного ветеринарного конгресса. М., 2004.-С. 176- 177.

119. Подберезкина, Н. Б. Биологическая роль супероксидддисмутазы / Н. Б. Подберезкина, JL Ф. Осинская // Укр. биохим. журн. 1989. — Т. 61, №2. -С. 14-27.

120. Попеско, П. Атлас топографической анатомии сельскохозяйственных животных. В 3 т. / П. Попеско. — Прага : Словацкое с.-х. изд-во, 1961-1962.-Т. 2.-610 с.

121. Препараты группы Глутоксим иммуномодуляторы нового класса // Бизнес и медицина. - 2001. - № 3. - С. 34.

122. Приказ № 701 от 27.07.78 г. о внесении дополнений в приказ Минздрава СССР № 755 от 12.08.77 г. .

123. Применение Глутоксима в комплексной терапии акантолитической пузырчатки / Н. Н. Гребнева и др. // Первый Российский конгресс дерматовенерологов : тез. СПб., 2003. - Т. 1. — С. 34.

124. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. -М. : МедиаСфера, 2002. 312с.

125. Репаративная регенерация при краевых переломах подвздошной кости у собак в условиях внешней фиксации аппаратом / В. А. Молоканов и др. // Актуальные проблемы биологии и ветеринарной медицины мелких домашних животных. Троицк, 2000. - С. 34-35.

126. Ройт, А. Иммунология / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Миэл. М. : Мир, 2000. - 592 с.

127. Роль гистамина в организме животных / В. А. Молоканов и др.. — Челябинск, 2006. 208 с.

128. Рунков, А. В. Лечение переломов вертлужной впадины с применением чрескостного остеосинтеза: автореф. дис . канд. мед. наук / А. В. Рунков. Курган, 1999. - 23 с.

129. Рыхлов, А. С. Внеочаговый стержневой остеосинтез костей таза и вывиха тазобедренного сустава / А. С. Рыхлов, В. В. Анников // Материалы 13-го Московского международного ветеринарного конгресса. М., 2005. - С. 98-99.

130. Савич, А. В. Роль супероксидного радикала в норме и при патологических состояниях / А. В. Савич // Нарушения биоэнергетики в патологии и пути их восстановления. М., 1993. — С. 33-43.

131. Садовский, Н. В. Топографическая анатомия домашних животных : учеб. пособие для ветер, ин-тов и фак. / Н. В. Садовский М. : Гос. изд-во с.-х. лит., 1960. — 423 с.

132. Самошкин, И. Б. Остеохондропатия головки бедренной кости у собак / И. Б. Самошкин // Вестн. проблем биологии и медицины. -1997.-№4.-С. 86-92.

133. Самошкин, И. Б. Репаративная регенерация костной ткани у собак / И. Б. Самошкин // Ветеринария. — 1996. № 11. - С. 49.

134. Санитарные правила по устройству, оборудованию и содержанию экспериментально-биологических клиник (вивариев) : утв. Гл. гос. санитар, врачом СССР 06.04.73 г. № 1045-73.

135. Сирота, Т. В. Новый подход к исследованиям аутоокисления адреналина и использование его для измерения активности суперокси-дисмутазы / Т. В. Сирота // Вопр. мед. химии. 1999. - № 3. - С. 3642.

136. Ситник, А. Д. Лечение переломов вертлужной впадины с нарушением конгруэнтности : автореф. дис .канд. мед. наук / А. Д. Ситник Минск, 1984. - 14 с.

137. Современный курс ветеринарной медицины Кирка / пер. с англ. — М. : ООО «Аквариум-Принт», 2005. 1376 с.

138. Способы внешней фиксации тазобедренного сустава мелких домашних животных / К. П. Кирсанов и др. // Актуальные проблемы биологии и ветеринарной медицины мелких домашних животных : материалы IV междунар. науч.-практ. конф. Троицк, 2001. - С. 4647.

139. Сравнение различных методов лечения вывихов головки бедренной кости у собак / В. Н. Митин и др. // Материалы 7-й международной конференции по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных. М., 1999. - С. 232-233.

140. Сравнительная анатомия домашних животных / под ред. Ю. Ф. Юдичева. Оренбург ; Омск : Издат. центр Оренбургского гос. аг-рар. ун-та, 1997. - Т. 1. - 344 с.

141. Стальная, И. Д. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты / И. Д. Стальная, Т. Г. Гаришвили // Современные методы в биохимии. — М., 1977. — С. 66-68.

142. Стецула, В. И. Роль контакта и давления в репаративной регенерации кости / В. И. Стецула, И. А. Стахеев // Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии. Свердловск, 1964. -Т. 9.-С. 448-450.

143. Стецула, В. И. Системные представления о реальной сложности заживления переломов / В. И. Стецула // Ортопедия и травматология. 1993.-№ 2.-С. 57-61.

144. Тейлор, П. М. Травматология собак и кошек : пер. с англ / П. М. Тейлор, Дж. Э. Ф. Хаултон. М.: Аквариум ЛТД, 1999. - 224 с.

145. Топографо-анатомическое обоснование внешней аппаратной фиксации таза и крестца экспериментальных животных / В. И. Шевцов и др.. // Гений ортопедии. 1999. - № 2. - С. 43-46.

146. Травматический вывих бедра пролог дегенеративно-дистрофического поражения тазобедренного сустава / Е. Т. Скля-ренко и др.. // ГУсъезд травматологов-ортопедов Белоруссии. -Минск, 1984. - Т. 1. - С. 196 - 198.

147. Федорова, Р. И. Лечение повреждений тазобедренного сустава у больных с политравмой / Р. И. Федорова // IV-й съезд травматологов-ортопедов Белоруссии. — Минск, 1984. — Т. 1. — С. 206-208.

148. Фиксация аппаратом внешней конструкции повреждений костей тазового пояса и поясничных позвонков у животных / В. М. Куртов и др. // Актуальные вопросы ветеринарной медицины мелких домашних животных. Екатеринбург, 1997. - Вып. 2. - С. 31-33.

149. Химически чистые и синтезированные иммуномодуляторы. Глуток-сим / А. А. Михайленко и др. // Профилактическая иммунология. -М., 2004. С. 272-278.

150. Цодыкс, В. М. О показаниях к оперативному лечению при переломах вертлужной впадины / В. М. Цодыкс // Вопросы травматологии и ортопедии : сб. статей Прокопьевск, 1970. — С. 100 — 104.

151. Чабенко, В. Д. Лечение переломов вертлужной впадины / В. Д. Ча-баненко // Ортопедия и травматология. 1973. - Вып. 3. - С. 77 -81.

152. Чернигов, Ю. В. Лечение травматических вывихов бедра у мелких домашних животных / Ю. В. Чернигов // Актуальные вопросы ветеринарии : материалы науч.-практ. конф. фак. ветеринар, медицины НГАУ. Новосибирск, 2001. - С. 152-153.

153. Чернигов, Ю. В. Лечение травматических вывихов тазобедренного сустава у собак / Ю. В. Чернигов // Ветеринарный консультант. -2003. -№ 19 (67).-С. 23-25.

154. Чернигов, Ю. В. Лечение травматических вывихов тазобедренного сустава у собак методом чрескостного остеосинтеза : дис. . канд. ветеринар, наук / Ю. В. Чернигов. Троицк, 2003. — 118 с.

155. Чужакин, Н. Л. Опыт лечения собак при вывихе тазобедренного сустава / Н. Л. Чужакин // Ветеринария. 2000. - № 9. - С. 53-54.

156. Шабалаев, И. В. Коксартрит у собак : автореф. дис. . канд. ветеринар. наук / И. В. Шабалаев. М., 2000. - 15 с.

157. Шабалаев, И. В. Лечение собак при коксите / И. В. Шабалаев // Ветеринария. 1998. - № 6. - С. 60-61.

158. Шебиц, X. Оперативная хирургия собак и кошек : пер. с нем. / X. Шебиц, В. Брасс. М. : Аквариум ЛТД, 2001.-512 с.

159. Шевцов, В. И. Лечение больных с патологией тазобедренного сустава методом чрескостного остеосинтеза / В. И. Шевцов, В. М. Куртов // Современные аспекты травматологии и ортопедии: тез. докл. -Казань, 1994.-С. 12-13.

160. Шевцов, В. И. Метод Илизарова в восстановительной хирургии тазобедренного сустава / В. И. Шевцов, В. М. Куртов // 75 роюв Укр.наук.-досл. ин-т травм, та ортопедп (1919-1994 pp.): тез. наук.-практ. конф.-Киев, 1994.-С.141.

161. Юдичев, Ю. Ф. Сравнительная анатомия домашних животных. Т. 2. / Ю. Ф. Юдичев, В. В. Дегтярев. Оренбург ; Омск, 2001. - 340 с.

162. Ягников, С. А. Симптоматология и техника тестирования неврологических расстройств у собак /С. А. Ягников, Я. А. Кулешов // Ветеринарная клиника. — 2006. — № 11. — С. 25-29.

163. Ястребов, А. П. Регуляция гемопоэза при воздействии на организм экстремальных факторов / А. П. Ястребов, Б. Г. Юшков, В. Н. Большаков ; АН СССР. Урал, отд-ние. Свердловск, 1988. - 153 с.

164. Ястребов, А. П. Система крови и регенерация костной ткани / А. П. Ястребов. Свердловск : Изд-во Урал, ун-та, 1990. - 124 с.

165. Диплом № 355 (СССР). Общебиологическое свойство тканей отвечать на дозированное растяжение ростом и регенерацией (эффект Илизарова) / Г. А. Илизаров. № ОТ—11271; заявл. 25.12.85; опубл„ 23.04.89, Бюл. № 15.-1с.

166. Пат. 61544 Российская Федерация, МПК А 61 В 17/60. Стержне-фиксатор к аппарату для чрескостного остеосинтеза у мелких домашних животных / Чернигов Ю. В., Кирсанова А. Ю. № 2006128748/22; заявл. 07.08.2006; опубл. 10.03.2007, Бюл. № 7.

167. Пат. 62804 Российская Федерация МПК А 61 D 1/100. Аппарат для лечения переломов костей таза собак / Чернигов Ю. В., Краснов В. В. -№ 2007100278/22); заявл. 09.01.2007; опубл. 10.05.2007. Бюл. № 13.

168. Пат. 2197920 Российская Федерация, МПК7 А 61 В 17/56. Способ остеосинтеза тазобедренного сустава при его травматических повреждениях у животных / Кирсанов К. П., Мельников Н. М., Кубрак

169. С. А., Борисов И. В., Меныцикова И. А. № 2000125646/13; заявл. 11.10.2000; опубл. 10.02.2003, Бюл. № 4.

170. Пат. 2162669 Российская Федерация МПК7 A61D 1/00. Способ лечения травматических повреждений тазового кольца домашних животных / Кирсанов К. П., Мельников Н. М., Меныцикова И. А. № 98114546/13; заявл. 20.07.98; опубл. 10.02.2001, Бюл. № 4.

171. Свидетельство № 11699, Российская Федерация МПК6 А 61 D 1/00. Аппарат для лечения переломов костей таза животных / Кирсанов К. П., Мельников Н. М., Меньшикова И. А. № 98120020; заявл. 02.11.98; опубл. 16.11.99. Бюл. №11.

172. Adelman, R. Oxidative damage to DNA. Relation to species metabolic rate and fife span / R. Adelman, R. L. Saul, B. N. Ames // Proc. Nat. Acad. Sci. 1988. - Vol. 85. - P. 2706-2708.

173. Alexander, J. E. Acetabutar fractures in small animals / J. E. Alexander, J. Archibald, A. J. Cawley // Mod. Vet. Pract. 1965. - Vol. 43. - P. 3943.

174. Alexander, J. E. Multiple fractures of the pelvis in small animals / J. E. Alexander, J. Archibald, A. J. Cawley // Mod. Vet. Pract. 1962. - Vol. 43.-P. 33-36.

175. Alexander, J. E. Pelvic fractures and their reduction in small animals / J. E. Alexander, J. Archibald, A. J. Cawley // Mod. Vet. Pract. 1962. -Vol. 43. - P. 41-45.

176. Antolin, I. Neurogormone melanine prevents cell damage : effect /1. An-tolin // Amer. J. Med. 1993. - Vol. 57. - P. 236-239.

177. Averill, S. M. Risk factors associated with development of pelvic canal stenosis secondary to sacroiliac separation: 84 cases (1985-1995) / S. M. Averill, A. L. Johnson, D. J. Schaeffer // J. Am. Vet. Med. Assoc. -1997. -Vol. 211,№ l.-p. 75-78.

178. Azetabumfrakturen — Diagnostik, Klassifikation, Therapiegrundsatze und Prognose. Actuelle Stand und eigene Erfahrung / W. Otto et al. // Beitr. Orthop. Traum. 1987. - Bd. 34, H. 12. - S. 593-605.

179. Babior, В. M. NADP-H oxidase: an update / В. M. Babior // Blood. -1999. Vol. 93, № 5. - P. 1464-1476

180. Bast, A. Oxidants and antioxidants. State of the art / A. Bast, G. R. M. Haenen, C. J. A. Doelman// Amer. J. Med. 1991. - Vol. 91. - P. 2-13.

181. Biomechanical analysis of suture anchors and suture materials used for toggle pin stabilization of hip joint luxation in dogs / W. I. Baltzer et al. // Am. J. Vet. Res. 2001. - Vol. 62, № 5. - P. 721-728.

182. Biomechanical comparison of two plating techniques for fixation of acetabular osteotomies in dogs / R. J. Hardie et al. // Vet. Surg. 1999. -Vol. 28, №3.-P. 148-153.

183. A biomechanical comparison of screw and wire fixation with and without polymethylmethacrylate re-enforcement for acetabular osteotomy stabilization in dogs / О. I. Lanz et al. II Vet. Surg. 1999. - Vol. 28, № 3. - P. 161-170.

184. A biomechanical evaluation and assessment of the accuracy of reduction of two methods of acetabular osteotomy fixation in dogs / W. P. Stubbs et al. // Vet. Surg. 1998. - Vol. 27, № 5. - P. 429-437.

185. Biomechanical evaluation of a toggle pin technique for management of coxofemoral luxation / M. F. Flynn et al. // Vet. Surg. 1994. - Vol. 23, №5.-P. 311-321.

186. Bohmer, H. Zur Luxatio ossis femoris traumatica bei der Katze / H. Bohmer // Vet. Med. Diss. Munchen, 1987. - S. 87-96.

187. Bojrab, J. Current techniques in small animal surgery / J. Bojrab. — Philadelphia : Lea and Febiger, 1983. 1258 p.

188. Bojrab, J. Techniques actuelles de chirurgie des petits animaux / J. Bojrab. Paris : Vigot Freres, 1976. - 380 p.

189. Boudrieau, R. J. Nonsurgically managed caudal acetabular fractures in dogs: 15 cases (1979-1984) / Boudrieau R. J., L. J. Kleine // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1988. - Vol. 193, № 6. - P. 701-705.

190. Boudrieau, R. J. Nonsurgically managed caudal acetabular fractures in dogs: 15 cases (1979-1984) / R. J. Boudrieau, L. J. Kleine // J. Am .Vet. Med. Assoc. 1988. - Vol. 193, № 6. - P. 701-705.

191. Braden, T. D. New plate for acetabular fractures: technique of application and long-term follow-up evaluation / T. D. Braden, W. D. Prieur // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1986. - Vol. 188, № 10. - P. 1183-1186.

192. Bragdon, J. N. Colorimetric determination of blood lipids / J. N. Brag-don // J. Biol. Chem. 1951. - Vol. 190, № 2. - P. 513-517.

193. Brinker, W. О. Handbook of small animal orthopedics and fracture treatment / W. O. Brinker, D. L. Piermattei, G. L. Flo. Philadelphia : W.B. Saunders Company, 1983. - 280 p.

194. Brinker, W. O. Handbook of small animal orthopedics and fracture treatment / W.O. Brinker, D.L. Piermattei, G.L. Flo. Philadelphia : WB Saunders, 1990.-76 p.

195. Brinker, W. O. Manual of internal fixation in small animals / W. O. Brinker, R. B. Hohn, W. B. Prieur. Berlin : Springer Verlag, 1984. -450 p.

196. Buckwalter, J. A. Restoration of injured or degenerated articular cartilage / J. A. Buckwalter, V. C. Mow, A. Ratcliffe // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 1994. - Vol. 2, № 4. - P. 192-201.

197. Burc, R. F. Regulation of selenoproteins / R. F. Burc, К. E. Hill //Annu. Rev. Nutr. 1993. - Vol. 13. - P. 65-89.

198. Burton, G. M. Vitamin E: antioxidant activity biokinetics and bioavailability / G. M. Burton // Annu. Rev. Nutr. 1990. - Vol. 10. - P. 357-382.

199. Byczkowski, J. Z. Biological role of superoxide ion-radical / J. Z. Bycz-kowski, T. Gessner // Int. J. Biochem. 1998. - Vol. 20. - P. 569-580.

200. Calandruccio, R. A. Proliferation, regeneration and repair of articular cartilage of immature animals / R. A. Calandruccio, W. S. Gilmer // J. Bone Joint Surg. 1962. - Vol. 44-a, № 3. - P. 431-455.

201. Castaman, E. External fixation of fractures and fracture dislocations of the pelvis / E. Castaman // Ital. J. Orthop. Traumatol. 1989. - Vol. 15, №3.-P. 315-329.

202. Cawley, A. J. Intramedullary pinning of pelvic fractures. I. The ilium / A. J. Cawley, J. Atchibald // North. Am. Vet. 1955. - Vol. 36. -P. 747-751.

203. Cederbaum, A.I. Microsomal oxidation of hydroxyl radical scavening agerns / A. I. Cederbaum, I. N. Cohen // Handbook of Methods for oxygen radical research. — Boca Raton, 1986. — P. 81-87.

204. Cerutti, P. Pathophysiological mechanism of active oxygen / P. Cerutti et al. // Mutat. Res. 1989. Vol. 214. - P. 81-88.

205. Chambers, E. E. Repair of pelvic fractures / E. E. Chambers // Vet. Med. Small. Anim. Clinic. 1972. - Vol. 67. - P. 315-318.

206. Chip, M. L. R. Operative treatment of complex acetabular fractures / M. L. R. Chip // J. Bjnt Surg. 1990. - Vol. 72. - P. 897-904.

207. Clark, J. H. Repairing pelvic fractures / J. H. Clark / Mod. Vet. Pract. -1967.-Vol. 48.-P. 31-36.

208. Clegg, P. D. Treatment of a coxofemoral luxation secondary to upward fixation of the patella in a Shetland pony / P. D. Clegg, R. J. Butson // Vet. Rec.- 1996. -Vol. 138, №6.-P. 134-137.

209. Clinical and radiographic evaluation of intertrochanteric osteotomy in dogs: a retrospective study of 18 dogs / P. Evers et al. // Vet. Surg. -1997. Vol. 26, № 3. - P. 217-222.

210. Clinical evaluation of canine acetabular fractures stabilized with an acetabular plate / L. W. Anson et al. // Vet. Surg. 1988. - Vol. 17, № 4. -P. 220-225.

211. Closed reduction and lag screw fixation of sacroiliac luxations and fractures / J. L. Tomlinson et al. // Vet. Surg. 1999. - Vol. 28, № 3. - P. 188-193.

212. Comstock, C. P. Biomechanical comparison of posterior internal fixation techniques for unstable pelvic fractures / C. P. Comstock, M. C. van der Meulen, S. B. Goodman // J. Orthop. Trauma. 1996. - Vol. 10, № 8. -P. 517-522.

213. Davies, К. J. A. Proteolytic systems as secondary antioxidant defenses / K. J. A. Davies // Cellular Antioxidant Defense Mechanisms / ed. С. K. Chow. Boca Raton, 1988. - P. 25-67.

214. Deby, C. New perspectives on the biochemistry of superoxide anion and the efficiency of superoxide dismutases / C. Deby, R. Goutier // Bio-chem. Pharmacol. 1990. - Vol. 39, № 3. p. 399-405

215. Delayed posterior internal fixation of unstable pelvic fractures / B. D. Browner et al. // J. Trauma. 1987. - Vol. 27, № 9. - P. 998-1006.

216. Denis, F. Sacral fractures: an important problem. Retrospective analysis of 236 cases / F. Denis, S. Davis, T. Comfort // Clin. Orthop. 1988. -№227.-P. 67-81.

217. Denny, H. R. Pelvic fractures in the dog: a review of 123 cases / H. R. Denny // J. Small. Anim. Pract. 1978. - Vol. 10. - P. 151-166.

218. Determining indications and osteosynthesis techniques for the pelvic girdle / T. Pohlemann et al. // Unfallchirurg. 1992. - Bd. 95, № 4. -S. 197-209.

219. Dongherty, J. J. Stimulation of lipid peroxidation in vivo by injected se-lenite and lack stimulation by selenate / J. J. Dongherty, W. G. Hoek-stra // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1982. - Vol. 169, № 2. - P. 209-215.

220. Dorn, A. S. Four cases of traumatic intestinal injuries in dogs / A. S. Dorn, T. J. Hufford, N. V. Anderson // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. -1975.-Vol. 11.-P. 786-792.

221. Douglas, I. H. Modified De Vita pinning technique for the management of canine hip luxation: preliminary findings / I. H. Douglas // Aust. Vet. J. 2000. - Vol. 78, № 8. - P. 538-542.

222. Duff, S. R. Hip luxation in small animals: an evaluation of some methods of treatment / S. R. Duff, D. Bennett // Vet. Rec. 1982. - Vol. Ill, №7-P. 140-143.

223. Dunbar, A. D. Evaluating pelvic fractures: indications for surgical correction / A. D. Dunbar // Vet. Med. 1984. - Vol. 79. - P. 1047-1052.

224. Early fixation of the vertically unstable pelvis: the role of iliosacral screw fixation of the posterior lesion / J. F. Keating et al. // J. Orthop. Trauma. 1999. - Vol. 13, № 2. - P. 107-113.

225. Eaton, J. W. Catalases and peroxidases and glutathione and hydrogen peroxide. Mysteries of the bestiary / J. W. Eaton // J. Lab. Clin. Med. -1991.-Vol. 118, №2.-P. 3-4.

226. The effect of plate luting on reduction accuracy and biomechanics of acetabular osteotomies stabilized with 2.7-mm reconstruction plates / G. M. Anderson et al. // Vet. Surg. 2002. - Vol. 31, № 1. - P. 3-9.

227. Equine coxofemoral luxations: 17 cases (1975-1990) / J. A. Malark et al. // Cornell. Vet. 1992. - Vol.82, № 1. - P. 79-90.

228. Evaluation of four interfragmentary Kirschner wire configurations as a component of screw/wire/polymethylmethacrylate fixation for acetabular fractures in dogs / D. P. Beaver et al. // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. -2000. Vol. 36, № 5. - P. 456-462.

229. External fixator in severe traumatic injuries of the pelvis: results apropos of 20 consecutive cases / F. Chevalley et al. // Swiss Surg. 1996. - № 2.-P. 62-66.

230. Femoral head ostectomy in horses and cattle / K.R. Squire et al. // Vet. Surg. 1991. - Vol. 20, № 6. - P. 453-458.

231. Ferguson, J. F. Triple pelvic osteotomy for the treatment of pelvic canal stenosis in a cat / J. F. Ferguson // J. Stall. Anim. Pract. 1996. - Vol. 37, № 10.-P. 495-498.

232. Fridovich, I. Superoxide radicals and superoxide dismutase /1. Fridovich // Annu. Rev. Biochem. 1995. - Vol. 64. - P. 97-112.

233. Garcia-Lopez, J. M. Surgical repair of coxofemoral luxation in a horse / J. M. Garcia-Lopez, R. J. Boudrieau, P. J. Provost // J. Am. Vet. Med. Assoc. -2001. Vol. 219, № 9. - P. 1254-1258.

234. Gladyshev, V. N. Selenocysteine-conttaining proteins in mammals / V. N. Gladyshev, D. L. Hatfield // J. Biomed. Sci. 1999. - Vol. 6. - P. 141-160.

235. Goulet, I. A. Complex Acetabular Fractures / I. A. Goulet, Т. I. Brai // Clin. Orthop. Relat. Res. 1989. - № 240. - P. 9.

236. Halliwell, B. Free radicals and antioxidants: a personal view / B. Halli-well // Nutr. Rev. 1994, - Vol. 52, № 8 (pt.l). - P. 253-265.

237. Hammer, D. L. Recurrent coxofemoral luxation in fifteen dogs and one cat / D. L. Hammer // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1980. - Vol. 177, № 10.-P. 1018-1020.

238. Hercberg, S. A primary pvention trial using nutricional doses of antioxidant vitamins and mineralin cardiovascular diseases and cancers in general population / S. Hercberg et al. // J. Trace Elem. Med. Biol. 1998. -Vol. 12, №3.-P. 177-182.

239. Hersche, О. Follow-up and prognosis of neurologic sequelae of pelvic ring fractures with involvement of the sacrum and/or the iliosacral joint / O. Hersche, B. Isler, M. Aebi // Unfallchirurg. 1993. - Bd. 96, H. 6. -S. 311-318.

240. Hurov, L. Pelvic fracture plating in a mature cat using bolts, nuts, a washer and a screw for fixation / L. Hurov // J. Vet. Orthop. 1984. -Vol.3.-P. 26-30.

241. Hurov, L. Surgery, using plates, nuts and botts, for pelvic fracture reductions in two cats / L. Hurov // Canad. Vet. J. 1984. - Vol. 25. - P. 417420.

242. Imlay, J. A. DNA damage and oxygen radical toxicity / J. A. Imlay, S. Linn // Science. 1989. - Vol. 50. - P. 135-136.

243. Immediate posterior stabilization of pelvic fractures using threaded compression rods / R. Mosheiff et al. // Harefuah. 1996. - Vol. 131, № 7-8.-P. 217-221, 296.

244. Insufficiency fractures of the ilium /1. Chary-Valckenaere et al. // Rev. Rhum. 1997. - Vol. 64, № 10. - P. 542-548.

245. Internal hemorrhages associated with fractures of the pelvic girdle. Importance of early stabilization using an external fixator / P. Broos et al. // Acta Orthop. Belg. 1993. - Vol. 59, № 2. - P. 130-138.

246. Jacobson, A. Peripheral nerve injury associated with fracture or fracture-dislocation of the pelvis in dogs and cats: 34 cases (1978-1982) / A. Jacobson, S. C. Schrader // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1987. - Vol. 190, № 5.-P. 569-572.

247. James, A. Complex Acetabular Fractures / A. James, I. A. Goulet, I. Ti-mothi // Clin. Orthop. A Related Research. 1989. - № 24. - P. 9-20.

248. Kaderly, R.E. Stabilization of bilateral sacroiliac fracture-luxations in small animals with a single transsacral serew / R. E. Kaderly // Vet. Surg. 1991. - Vol. 20, № 2. - P. 91-96.

249. Kellam, J. F. The role of external fixation in pelvic disruptions / J. F. Kellam // Clin. Orthop. 1989. - № 241. - P. 66-82.

250. Kohnlein, H. Zur Luxatio ossis femoris traumatica des Hundes. Behand-lung und Ergebnisse in den Jahren 1975-1983 / H. Kohnlein // Vet. Med. Diss. Munchen, 1986. - S. 67-73.

251. Komosinska, K. Rola wolnych rodnikow etiopatogenezie twardziny uk-ladowej / K. Komosinska, K. Olczyk, K.Winsz // Post. Hig. Med. Dosw.- 1997.-Vol. 51, №3.-P. 285-303.

252. Kuntz, M. Operative und konservative Therapie von Acetabulum Fractu-ren indication und Ergedisse / M. Kuntz, H. D. Fux // Unfallchirurgie.- 1985.-№2.-P. 84-88.

253. Lander, H. M. An essential role for free radicals and derived species in signal transduction / H. M. Lander // FASEB J. 1997. - № 11. - P. 118-124.

254. Lanz, О. I. Lumbosacral and pelvic injuries / О. I. Lanz // Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract. 2002. - Vol. 32, № 4. - P. 949-962.

255. Leighton, R. L. Surgical treatment of some pelvic fractures / R. L. Leigh-ton//J. Am. Vet. Med. Assoc. 1968.-Vol. 153.-P. 1739-1741.

256. Letournel, E. Fractures of the acetabulum / E. Letournel, R. Judet. Berlin : Springer Verlag, 1981.-420 p.

257. The letournel lateral approach for treatment of acetabular fractures / E. Sabetta et al. // Ital. J. Orthop. Traumatol. 1991. - Vol. 17, № 2. - P. 217-224.

258. Letournel, E. Fractures of the acetabulum / E. Letournel, R. Judet. — 2nd ed. Berlin : Springerverlag, 1981. - 733 p.

259. Lim, H. H. Operative treatment of acetabular fractures / H. H. Lim, C. L. Tang, S. Krishnamoorthy // Singapore Med. J. 1994. - Vol. 35, № 2. -P. 173-176.

260. Lo, Y. Y. Involvement of reactive oxygen species in cytokine and grouth factor induction of c-fos expression in chondrocytes / Y. Y. Lo, T. F. Cruz // J. Biol. Chem. 1995. - Vol. 270. - P. 11727-11730.

261. Long-term results of treatment of traumatic coxofemoral joint disloca-^ tion in dogs: 64 cases (1973-1992) / P. Evers et al. // J. Am. Vet. Med.

262. Assoc. 1997. - Vol. 210, № 1. - P. 59- 64.

263. MacCoy, D. M. Excision arthroplasty for management of coxofemoral luxation in pet birds / D. M. MacCoy // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1989. -Vol. 194, № l.-P. 95-97.

264. Madison, J. B. Treatment of recurrent coxofemoral luxation in a calf by use of open reduction and translocation of the greater trochanter / J. B. Madison, J. K. Johnston // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1992. - Vol. 200, № l.-P. 83-85.

265. Majeed, S. A. External fixation of the injured pelvis. The functional outcome / S. A. Majeed // J. Bone Jt. Surg. 1990. - Vol. 72-B, № 4. - P. 612-614.

266. Martini, F. M. Extra-articular absorbable suture stabilization of coxofemoral luxation in dogs / F. M. Martini, B. Simonazzi, M. Del Bue // Vet. Surg. 2001. - Vol. 30, № 5. - P. 468-475.

267. Massat, B. J. Clinical and radiographic results of total hip arthroplasty in dogs: 96 cases (1986-1992) / B. J. Massat, P. B. Vasseur // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1994. - Vol. 205, № 3. - P. 448-454.

268. Matta, J. M. Displaced acetabular fractures / J. M. Matta, Ph. O. Merritt // Clin. Orthop. 1988. - Vol. 230, № 5. - P. 83-97.

269. Matthiesen, D. T. Subtotal colectomy for the treatment of obstipation secondary to pelvic fracture malunion in cats / D. T. Matthiesen, T. D. Scavelli, W.O. Whitney // Vet. Surg. 1991. - Vol. 20, № 2. - P. 113— 117.

270. McLaughlin, R. M. Jr. Flexible external fixation for craniodorsal cox-ofemoral luxations in dogs / R. M. Jr. McLaughlin, D. M. Tillson // Vet. Surg. 1994. - Vol. 23, № 1. - P. 21-30.

271. McLaughlin, R. M. Jr. Traumatic joint luxations in small animals / R. M. Jr. McLaughlin // Vet. Clin. North. Am. Small Anim. Pract. 1995. -Vol. 25, №5.-P. 1175-1196.

272. Meij, B. P. Coxofemoral luxation in dogs and cats: surgical technique and results of an extra-articular technique / B. P. Meij // Tijdschr Dier-geneeskd. 1992. - Vol. 117, № 1. - P 37-38.

273. Miller, A. Decision making in the management of pelvic fractures in small animals / A. Miller // Practice. 2002. - Vol. 24. - P. 54-61.

274. Montavon, P. M. Ventrolateral approach for repair of sacroiliac fracture-dislocation in the dog and cat / P. M. Montavon, R. J. Boudrieau, R. B. Hohn // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1985. - Vol. 186, № 11. - p.l 1981201.

275. Naom, N. H. Major pelvis fractures / N. H. Naom, W. H. Drown, R. Hard//Arch. Surg. 1983.-Vol. 115, №5. -P. 610-616.

276. New generation drugs at treatment of viral hepatitis: differentiated effect on normal and virus-infected cells / O. Ketlinskaya et al. // Ex. Consi-lio. 1999. -№ l.-P. 59-65.

277. Novo, R. E. Management of acetabular fractures / R. E. Novo // ACVS Veterinary Symposium. Washington, 2003. - P. 22-24.

278. Olmstead, M. L. Surgical repair of acetabular fractures / M. L. Olmstead // Current techniques in small animal surgery / ed. M. J. Bojrab. — 3rd ed.- Philadelphia, 1990. P. 656.

279. Operative treatment of acetabular fractures / R. K. Pierre et al. // Clin. Orthop. 1984. - Vol. 188. - P. 234-237.

280. Operative treatment of complex acetabular fractures / M. L. Routt Chip et al. // J. Bone Surg. 1990. - Vol. 72-A. - P. 897-904.

281. Otetea, G. Dozarea spectrofotometrica a acidulii uric in serul sanguin prin absorbtie specifica la 290 nm / G. Otetea // Timisoara med. -1976. Vol. 21, № 2. - P. 90-94.

282. Ottenschot, T. R. Simple surgical treatment of hip dislocation in dogs and cats using a modified toggle / T. R. Ottenschot, D. Gil // Tijdschr Diergeneeskd. 1986. - Vol. 111, № 24. - P. 1229-1233.

283. Paglia, D. E. Studies and quantitative characterization of erythrocyte glutathione peroxidase / D. E. Paglia, W. N. Valentine // J. Lab. Clin. Med.- 1967. Vol. 70, № 1. - p. 158-169.

284. Pascoe, G. A. Structural andunction assembly of rat intestinal cytochrome P450 izozymes: effect of dietary iron and selenium / G. A. Pascoe, M. A. Correla // Biochem. Pharmacol. 1985. - Vol. 34. - P. 599-608.

285. Pelvic fracture classification: correlation with hemorrhage / H. M. Cryer et al. // J. Trauma. 1988. - Vol. 28, № 7. - P. 973-980.

286. Phillips, I. R. A survey of bone fractures in the dog and cat / I. R. Phillips // J. Small. Anim. Pract. 1979. - Vol. 20. - P. 661-674.

287. Piatt, D. Treatment of chronic coxofemoral luxation in a Shetland pony by excision arthroplasty of the femoral head: a case report / D. Piatt, I. M. Wright, J. E. Houlton // Br. Vet. J. 1990. - Vol. 146, № 4. -P. 374379.

288. Preston, С. A. Total hip arthroplasty in nine canine hind limb amputees: a retrospective study / C. A. Preston, K. S. Schulz, P. B. Vasseur // Vet. Surg. 1999. - Vol. 28, № 5. - P. 341-347.

289. Racker, E. Glutatrhine reductase from bacers ueast and beef liver / E. Racker // J. Biol. Chem. 1955. - Vol. 217, № 2. - P. 855-865.

290. Ragnarsson, B. Anterior square-plate fixation of sacroiliac disruption. 28 years follow-up of 23 consecutive cases / B. Ragnarsson, C. Olerud, S. Olerud // Acta. Orthop. Scand. 1993. - Vol. 64, № 2. - P. 138-142.

291. Reduction and stabilization of hip luxation by the transposition of the li-gamentum sacrotuberale in dogs. An in vivo study / I. Ozaydin et al. // Vet. Surg. 2003. - Vol. 32, № 1. - P. 46-51.

292. Results of screw/wire/polymethylmethacrylate composite fixation for acetabular fracture repair in 14 dogs / D. D. Lewis et al. // Vet. Surg. -1997. Vol. 26, № 3. - P. 223-234.

293. Results of treatment of acetabular fractures / G. F. Pennal et al.7/ Clin. Orthop.- 1980.-Vol. 151.-P. 115-123.

294. Riska, E. B. External fixation of pelvic fractures / E. B. Riska, H. Bons-dorff, S. von Hakkinen // Int. Orthop. 1979. - № 3. - P. 183-188.

295. Robins, G. M. The plating of pelvic fractures in the dog / G. M. Robins, J. S. Dingwall, G. Sumnersmith // Vet. Rec. 1973. - Vol. 93, № 21. -P. 550-554.

296. Sacroiliac luxations / D. A. Hulse et al. // Compend. Cont Educ. Pract. Vet. 1985. - Vol. 7. - P. 493^98.

297. Sedlak, J. Estimation of total, protein-bound and nonprotein sulfhydryl groups in tissue with Ellmans reagent / J. Sedlak, R. Lindsey // Analyt. Biochem. 1968. - Vol. 25, № 2. - P. 192-205.

298. Sen, С. K. Antioxidant and redox regulation of gene transcription / С. K. Sen, I. Packer // FASEB J. 1996. - Vol. 10. - P. 709-720.

299. Sethi, S. Nitric oxide-mediated augmentation of polymophnonuclear free radical generation after hypoxia-reoxigenation / S. Sethi, M. P. Singh, M. Dikshit // Blood. 1999. - Vol. 93, № 1. - P. 333-340.

300. Skrzydlewska, E. Interakcje wolnych rodnikow z bialkami / E. Skrzyd-lewska, R. Farbiszewski // Post. Hig. Med. Dosv. 1995. - Vol. 49, № 6.-P. 747-766.

301. Slatter, D. H. Textbook of small animal surgery. Vol. 2 / D. H. Slatter. -Philadelphia : W. B. Saunders Company, 1983. 365 p.

302. Stabilization of sacroiliac joint disruption with threaded compression rods / E. J. Dabezies et al. // Clin. Orthop. 1989. - № 246. - P. 165171.

303. Stabilizing the pelvic ring with the external fixator. Biomechanical studies and clinical experiences / H. J. Egbers et al. // Orthopade. — 1992. — Bd. 21, H. 6. S. 363-372.

304. Steven, G. E. The use of a plastic bone plate in the repair of pelvic fractures in the dog / G. E. Steven, Т. H. Brasmer // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 1978. - Vol. 14.-P. 597-601.

305. Streppa, H. K. Pelvic fractures in dogs and cats / H. K. Streppa. — Режим доступа: http: // www.cvm.missouri.edu/cvm/ courses/vm607. -18.08.2007.

306. Strodl, S. Ch. Spatergebnisse nach intraartikularen und gelenknahen Frakturen des Hiift und Kniegelenkes von Hund und Katze Diss / S. Ch. Strodl. Munchen : Univ. tierarztliche Fakultat, 2000. - 153 s.

307. Sword, J. Т. Endotoxin and lipid peroxidation in vivo in selenium and vitamin E deficient and adequate rats / J. T. Sword, A. L. Pope, W. G. Hoekstra // J. Nutr. 1991. - Vol. 121, № 2. - P. 251-257.

308. Tan, D.-X. Melatonin: a potent endogenous hydroxyl radical scavenger / D.-X. Tan et. al. // Endocrine J. 1993. - Vol. l.-P. 57-60.

309. Textbook of small animal orthopaedics / eds. C. D. Newton, D. M. Nu-namaker // Philadelphia : J. B. Lippincott Company, 1985. 1140 p.

310. Thannickal, V. J. Activation of an H202-generation NAD-H oxidase in human lung fibroblasts by transforming grouth factor 1 / V. J. Thannickal, B. L. Fanburg // J. Biol. Chem. 1995. - Vol. 270. - P. 30334-30338.

311. Thelen, M. Neutrophil signal transduction and activationof the respira-tore burst / M. Thelen, B. Devald, M. Baggiolini // Phisiol. Rev. -1993. -Vol. 73, №4.-P. 797-821.

312. Tile, M. Fractures of pelvic and acetabular / M. Tile. Williams and Wilkins, 1995.-480 p.

313. Traber, M. G. Vitamin E in humans: demand and delivery / M. G. Tra-ber, H. Sies // Annu. Rev. Nutr. 1996. - Vol. 16. - P. 321-347.

314. Transposition of the sacrotuberous ligament for the treatment of coxofemoral luxation in dogs / E. Kilic et al. // Small. Anim. Pract. 2002. -Vol. 43, №8.-P. 341-344.

315. Trostel, C. D. Spontaneous bilateral coxofemoral luxation in four dogs / C. D. Trostel, J. N. Peck, J. J. de Haan // J Am Anim. Hosp. Assoc. -2000. Vol. 36, № 3. - P. 268-276.

316. Walter, С. Renberg Pelvic Fractures / Walter C. Renberg // ACVS Symposium Equine and Small Animal Proceedings. — Manhattan, 2002. P. 123-125.

317. Weller, S. Indikation und Technik zur operetiven Behandlung der Aceta-bulumfracturen / S. Weller, H. Schmelzeisen // Unfallheilkund. Vet. Surg., 1978.-P. 264-272.

318. Wendelburg, K. Stress fractures of the acetabulum in 26 racing Greyhounds / K. Wendelburg et al. // Vet. Surg. 1988. - Vol. 7, № 3. - P. 128-134.

319. Wheaton, L. G. Surgical treatment of acetabular fractures in the dog / L. G. Wheaton, R. B. Hohn, J. W Harrison // J. Am. Vet. Med. Assoc. -1973. Vol. 162. - P. 385-392.