Эндотелиальная дисфункция и ее коррекция при хирургическом лечении окклюзионных поражений артерий нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Айдинов, Владимир Геннадьевич

• Айдинов, Владимир Геннадьевич
• 2005

Оглавление диссертации Айдинов, Владимир Геннадьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Роль эндотелия в физиологии сосудистой стенки.

1.2. Эндотелиальная дисфункция и методы её выявления.

1.3. Роль сосудистого эндотелия в патогензе атеросклероза.

1.4. Роль сосудистого эндотелия в патогенезе хронической критической ишемии нижних конечностей.

1.5. Хирургическое лечение хронической ишемии нижних конечностей.

1.6. Медикаментозное лечение в комплексном подходе в решении проблемы хронической ишемии, как фактор воздействия на коррекцию эндотелиальной дисфункции.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Характеристика выполненных оперативных вмешательств, принципы послеоперационного ведения и деления пациентов на клинические группы наблюдений.

2.3. Статистический анализ полученных данных.

ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ И

СОСТОЯНИЯ ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ ОККЛЮЗИОННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

3.1. Результаты оперативного лечения больных оккюзионными поражениями артерий нижних конечностей.

3.2. Функциональное состояние эндотелия в сосудах нижних конечностей при окклюзионных поражениях.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ ГРУПП КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ.

4.1. Исходы операций у больных первой группы клинических наблюдений.

4.2. Состояние эндотелия у больных первой группы клинических наблюдений.

4.3. Исходы операций у больных второй группы клинических наблюдений.

4.4. Состояние эндотелия у больных второй группы клинических наблюдений.

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ ГРУПП КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ.

5.1. Сравнительный анализ исходов хирургических вмешательств.

5.2. Сравнительный анализ показателей концентрации ЭТ-1 у больных двух групп наблюдения.

5.3. Отдаленные результаты.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндотелиальная дисфункция и ее коррекция при хирургическом лечении окклюзионных поражений артерий нижних конечностей»

Актуальность темы.

В настоящее время продолжается рост заболеваемости окклюзионными поражениями артерий нижних конечностей. Основной причиной развития хронической ишемии нижних конечностей является атеросклероз (около 90%). Атеросклероз артерий нижних конечностей ежегодно выявляется у 1,8 мужчин и 0,6 женщин (на 1000 обследованных) в возрасте 45-54 лет, 5,1 и 1,9 соответственно - в возрасте 55-64 лет и 6,3 и 3,8-в возрасте 65-74 лет (A.B. Покровский и соавт., 2003; A.A. Спиридонов и соавт., 2001;А.А. Дюжиков и соавт., 2001; H.Rieger, 1999; М. Prager, 1998;).

Ни у кого сейчас не вызывает сомнений необходимость при хронической ишемии улучшения гемодинамики в пораженной конечности хирургическим путем, что возможно в большинстве случаев, несмотря на распространеность и «многоэтажность» поражения сосудов (A.B. Покровский и соавт., 2003; A.A. Дюжиков и соавт., 2003; А.В.Гавриленко, 2003; И.И. Кательницкий, 2003; H.Thorsen, 2002;).

Нужно отметить, что практически любое оперативное вмешательство на сосудах у больных с хронической ишемией нижних конечностей является сложным в связи с выраженностью окклюзирующих процессов, их распространенностью и частым поражением дистального сосудистого русла. Эти обстоятельства приводят к тому, что результаты операций у этих больных нередко не дают желаемого эффекта, в связи с развитием тромботических осложнений и прогрессированием ишемии (Ю.В. Белов, 2001; А.В. Гавриленко, 2003; И.И. Кательницкий, 2003;).

Данные обстоятельства нельзя не учитывать при решении вопросов лечебной тактики как с точки зрения определения показаний к операции, так и необходимости консервативной терапии (Савельев B.C., Кошкин В.М.,1997;).

В настоящее время получены данные об эндотелии - как органе-мишени, первым подвергающимся контакту с биологически активными веществами и наиболее рано повреждающимся при окклюзионных поражениях артерий нижних конечностей (Бувальцев В.И., 2001; Kuwaki Т. et al., 1999).

Изучение роли эндотелия в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний, и в частности хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей, привело к пониманию, что эндотелий регулирует не только периферический кровоток, но и другие важные функции. Именно поэтому объединяющей стала концепция об эндотелии как о мишени для профилактики и лечения патологических процессов. ( Giroud D., Li J.M., Urban P., 1999; Meier В., Rutishauer W., 2000;).

Дисфункция эндотелия (ДЭ), прогрессирующая при развитии окклюзионных поражений артерий нижних конечностей - это, прежде всего, дисбаланс между продукцией вазодилатирующих, ангиопротективных, антипролиферативных факторов с одной стороны (NO, простациклин, тканевой активатор плазминогена, С-тип натрийуретического пептида, эндотелиального гиперполяризующего фактора) и вазоконстриктивных, протромботических, пролиферативных факторов, с другой стороны (эндотелии, супероксид-анион, тромбоксан А2, ингибитор тканевого активатора плазминогена) (Vanhoutte P.M., 1996 ; Vane J.R., Anggard E.E., 1998;).

Поэтому мы считаем, что необходимость коррекции дисфункции эндотелия представляется перспективным методом улучшения результатов хирургического лечения окклюзионных поражений артерий нижних конечностей.

Цель и задачи исследования.

Цель работы. Исследовать влияние реконструктивных операций на восстановление функции эндотелия. Улучшить результаты хирургического лечения больных окклюзионными поражениями артерий нижних конечностей, путём применения адекватных и эффективных методов консервативного лечения, направленных на нормализацию функции эндотелия и профилактику послеоперационных осложнений.

Эта цель предполагала решение следующих задач:

1) Изучить состояние функции эндотелия у больных с различными степенями ишемии.

2) Определить влияние реконструктивных операций и препаратов на состояние эндотелия и его функции.

3) Проанализировать результаты оперативного лечения в комплексе со стандартным консервативным лечением больных окклюзионными поражениями артерий нижних конечностей.

4) Проанализировать результаты хирургического лечения в комплексе с препаратами, нормализующими эндотелиальную функцию, больных окклюзионными поражениями артерий нижних конечностей.

5) Провести сравнительный анализ результатов лечения двух групп больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей.

Научная новизна.

1) Впервые предлагается методика исследования одного из основных звеньев в патогенезе хронической ишемии, а именно эндотелиальной дисфункции у пациентов, страдающими окклюзионными поражениями артерий нижних конечностей.

2) Впервые изучены результаты хирургического лечения больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в аспекте влияния на функции эндотелия, а также исследованы результаты консервативного лечения стандартными препаратами и препаратами, улучшающими функции эндотелия, а также проведена оценка эффективности лечения с помощью иммунологических исследований с применением современных тест-систем, для определения уровня эндотелина-1 (ЭТ-1) в плазме крови.

Практическая значимость работы.

Результаты проведенного исследования могут быть использованы в клинической практике с целью прогнозирования, не только исходов лечения, но и развития таких осложнений, как тромбозы, в стадии дооперационного обследования. Полученные данные также свидетельствуют об эффективности лечения, что в свою очередь может являться контролем хирургического и консервативного лечения.

Основные положения, выносимые на защиту.

Восстановление функции эндотелия у больных окклюзионными поражениями артерий нижних конечностей является одной из главных задач в лечении данной категории больных. Эта задача достигается проведением реконструктивных операций и применением препаратов, воздействующих на одно из главных звеньев патогенеза хронической ишемии - коррекцию функции эндотелия.

Апробация работы.

Материалы и результаты работы были представлены на VII Ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (Москва, май 2003), и на 14-й Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов ( Ростов-на-Дону, сентябрь 2003), где были отмечены первым местом среди всех представленных работ молодых ученых.

Проведена апробация диссертации на конференции сотрудников кафедры хирургических болезней № 1 РостГМУ 11 ноября 2003 года.

Публикации.

Материалы диссертации опубликованы в 6 центральных печатных работах.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения.

Материалы диссертации планируется внедрить в работу центра хирургии Ростовского государственного медицинского университета.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 170 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 26 рисунками и содержит 20 таблиц. Библиографический указатель литературы включает 124 отечественных и 134 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Айдинов, Владимир Геннадьевич

выводы.

1. У больных окклюзионнымн поражениями артерий нижних конечностей в зоне ишемии повышается концентрация ЭТ-1, свидетельствующая о нарушении функции эндотелия периферического артериального русла. Концентрация ЭТ-1 имеет прямую коррелятивную связь со степенью ишемических повреждений.

2. После восстановительных сосудистых операций в регионарном русле отмечается снижение концентрации ЭТ-1, что свидетельствует о восстановлении функции эндотелия.

3. Наибольший процент ( 62 % ) положительных исходов получен у пациентов с низкой концентрацией ЭТ-1. Наступившие тромботические осложнения отмечены при высоких показателях ЭТ-1.

4. Комплексный подход, включающий реконструктивную операцию и медикаментозную коррекцию эндотелиальных функций позволяет увеличить процент положительных результатов у пациентов с критической ишемией до

31 % , с перемежающейся хромотой до 62 %.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в зоне нарушенного кровотока наступают нарушения функции эндотелия, проявляющиеся повышением концентрации вазоактивных веществ и приводящих к тромботическим осложнениям. О степени эндотелиальной дисфункции можно судить по концентрации ЭТ-1 в оттекающей из ишемизированной зоны крови.

2. Концентрация ЭТ-1 напрямую коррелирует со степенью ишемии, поэтому у пациентов с критической ишемией необходимо проводить мероприятия, направленные на восстановление функциональных возможностей сосудистого эндотелия. Эффективными препаратами приводящими к снижению концентрации ЭТ-1 явились алпростан в дозе 0,1 мг на 200,0 мл физиологического раствора, вазапростан - 20 мкг на 200,0 мл физиологического раствора в\в, капельно.

3. В послеоперационном периоде применение препаратов простагландина Е1, наряду с восстановлением кровотока способствует дальнейшей нормализации показателей ЭТ-1 и уменьшает риск тромботических осложнений. Необходимо применение вышеперечисленных препаратов в указанных дозах в течение не менее 10 дней после операции.

Список литературы диссертационного исследования Айдинов, Владимир Геннадьевич, 2005 год

1. Абалмасов К.Г., Морозов K.M. Окклюзирующие поражения артерий дистального русла.// Анналы хирургии.- 1997.-№ 4.-С. 21-25.

2. Абдулгасанов P.A., Тутов Е.Г., Абалмасов К.Г. и др. Хирургическое лечение "многоэтажных" окклюзирующих поражений брюшной аорты и артерий нижних конечностей.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1997.-№ 6.- С.30-33.

3. Амосов Н. М.и соавт. Протезирование клапанов в хирургическом лечении приобретенных пороков сердца//Кардиология.-1981 .-№ 11 .-С. 12-16.

4. Аракелян B.C., Василевский В.П., Куль Е.И. и др. Повторные реконструктивные операции при поздних осложнениях в аорто-бедренном сегменте.// Хирургия,- 1996.-№ 2.-С. 99-103.

5. Барабаш JI.C., Криковцев A.C., Иванов C.B. и др. 5-летний опыт применения биопротезов, обработанных диэпоксидом, для восстановительных операций на артериях ниже паховой складки.// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.- №3.-С.44-53.

6. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. // Москва.: Медицина, 1988. 526с.

7. Белов Ю.В., Сандриков В. А., КосенковА.Н. и др. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей атероск-леротической этиологии.// Хирургия.- 1997.-№ 2.-С.45-51.

8. Белов Ю. В., Степаненко А.Б. Хирургическая тактика лечения послеоперационных тромбозов реконструированных артерий.// Хирургия.- 1998.-№11.-С.4-8.

9. Белов Ю.В. Эффективность двухэтажных реконструкций артерий нижних конечностей. //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.-2001.-Т2, №6.- С.95.

10. Белов Ю.В. и соавт. Протезирование всей аорты при ее аневризме с использованием техники « хобот слона ».// Ангиология и сосудистая хирургия.- 2002.-Т.8,№4.- С.116 121.

11. Белов Ю.В., КосенковА.Н., Баяндин H.JI. и др. Тактика хирургического лечения больных с диффузными поражениями артерий нижних конечностей. // Хирургия.- 1999.-№4.-С. 4-9.

12. Белоярцев Д.Ф. Синдром сдавления подколенной артерии.// Ангиология и сосудистая хирургия.- 2002.-Т.8,№4.- С.110 115.

13. Бувальцев В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. // Русский медицинский журнал.- 2001.- Т 34, №9.- С.23-27.

14. Бураковский В. И., Работников В. С., Иоселиани Д. Г. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт 1200 операций) и перспективы его развития//Грудная хир.-1985.-№ 5.-С. 5-10.

15. Бураковский В.И., Бокерия JI.A. Сердечно-сосудистая хирургия. // Москва.: Медицина, 1996. 768с.

16. Веденский А. Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах.//М.: Медицина, 1979.—223 с.

17. Гавриленко A.B. и соавт. Оценка качества жизни у пациентов с критической ишемией нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2001.-Т7,№3.- С.8 14.

18. Гавриленко A.B. и соавт. Реперфузионный синдром у больных с хронической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2002.-Т8,№.- С.90 95.

19. Гавриленко A.B. и соавт. Реконструктивные операции и последующие изменения метаболизма у больных с хронической ишемией нижних конечностей. //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2003.-Т4, №6.- С.68.

20. Гервазиев В.Б., Быков В.М., Хорее Н.Г. и др. Оперативно-медикаментозные аспекты лечения больных облитерирующим тромбангиитом нижних конечностей.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1992.-№ 1-2.С. 25-30.

21. Гомозков O.A. Эндотелии в кардиологии: молекулярные, физиологические и патологические аспекты.// Кардиология.2001 .Т.41 .№2.-С.50-57.

22. Дадвани С.А. и соавт. Сравнительная характеристика дуплексного сканирования и рентгенокотрастной ангиографии в диагностике облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.// Визуализация в клинике.- 1998.- №13.-С.33-37.

23. Демин А. А., Демин Ал. А. Бактериальные эндокардиты.//- М.: Медицина, 1978.-165 с.

24. Джанелидзе Ю. Ю. Раны сердца и их хирургическое лечение//Собр. соч.-М., 1953.-Т. 2.-С. 59-442.

25. Дроздивский Б. Я. Астапов Б. М., Цыб А. Ф. Методика пункции и чрезкожная катетеризация перикарда//Вест. хир.-1978.-№ 5.-С. 56-59.

26. Дроздов С.А., Хабазов Р. И. Методы изучения микроциркуляции у больных с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей.//Хирургия.- 1991.-№ 6.-С.156-158.

27. Думпе Э. П., Говорунов Г. В., Терещенко А.Г. Изолированная профундопластика при бедренно-подколенных окклюзиях. // Хирургия.-1980.-№8.-С. 23-27.

28. Дюжиков A.A. и соавт. Хирургическое лечение поражения коронарных и магистральнжэых артерий. //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2001.-Т2, №6.- С. 135.

29. Дюжиков A.A. и соавт. Опыт реконструктивных операций с использованием артериализации венозного русла у больных с окклюзией артерий голени и критической ишемией нижних конечностей. //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2003.-Т4, №6.- С.69.

30. Дюжиков A.A., Шорлуян П.М. Отдаленные результаты восстановительных сосудистых операций при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей. //Хирургия.- 1980.-№8.-С.27-30.

31. Жане А. К., Хагуров М.А. Реваскуляризация конечности через глубокую артерию бедра при атеросклеротических бедренно-подколенных окклюзиях.// Хирургия,- 1993.-№ 9.-С.41-46.

32. Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Сухарев И.И. Реконструктивная хирургия поздней реокклюзии аорты и периферических артерий.// Москва: Медицина, 1993.- 158 с.

33. Затейщиков Д.А., Добровольский А.Б., Аверков О.В. и др Изучение антикоагулянтных свойств эндотелия с помощью стандартного веноокклюзионного теста.// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1998. - Т. 114, №2. С.605-608.

34. Зотов С.П., Фокин A.A. Использование поверхностной бедренной вены в реконструктивно-восстановительной хирургии сосудов.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1993.-№5.-С.72-75. .

35. Иванов С. В., Кудряшев В.Э., Белецкий Ю.В. Леонова С.Ф. Допплерграфические критерии определения анаэробного порога и ишемии нижних конечностей.// Медицинская техника М. Медицина. 1995; 5: С.3-6.

36. Иоселиани Д. Г. и соавт. Сопоставление данных прижизненной селективной коронарографии и анатомического исследования коронарных сосудов сердца//Кардиология.-1975.-№ 6.-С. 34-36.

37. Иоселиани Д. Г. и соавт. Клинико-анатомическое обоснование возможности выполнения аортокоронарного шунтирования при кардиогенном шоке//Кардиология.-1982.- № Ю.-С. 82-86.

38. Кайдаш А. Н., Могилевский Э. Б., Волынский Ю. Д. Одномоментные операции на клапанах сердца и аортокоронар-пос шунтирование у больных ревматическими порока-ми//Клин. мед.-1977.-№ 10.-С. 94-97.

39. Карванен Э.С., Бутылкин A.A. Реконструктивные операции на глубокой артерии бедра при лечении атеросклеротических окклюзии бедренно-подко-ленного сегмента.// Хирургия.- 1989.-№ З.-С. 32-35.

40. Карпов Ю.А. Статины, эндотелий и сердечно-сосудистый риск.// Русский медицинский журнал.- 2001.- Т.9,№ 9.С. 12-15.

41. Кательницкий И.И. Выбор метода хирургического лечения больных с облитерирующими поражениями атеросклерозом артерий нижних конечностей.// Ангиология и сосудистая хирургия.- 2003.-№3.-С. 148149.

42. Кательницкий И.И. и соавт. Опыт применения препарата Вазонит 600 в лечении больных с сосудистой патологией нижних конечностей.// Ангиология и сосудистая хирургия.- 2003.-№3.-С.142-144.

43. Кательницкий И.И. и соавт. Анализ результатов лечения больных с портальной гипертензией. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2003.-№3.-С.144-145.

44. Казанчян П.О. и соавт. Пути профилактики кардиальных осложнений при резекциях аневризм брюшной аорты. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.-№2.-С.63-78.

45. Князев М. Д., Кротовский Г. С. Хирургическое лечение окклюзионных поражений почечных артерий.//Воронеж: Изд-во Воронежского Уни-та: 1974.-149 с.

46. Князев М. Д., Стегайлов Р. А. Неотложная прямая реваскуляризация миокарда при остром инфаркте//Вести. хир.-1975.-№ 10.-С. 50-57.

47. Князев М.Д. и соавт. Ампутации после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей.// Клиническая хирургия.-1984.-№7.-С.14-17.

48. Князев М. Д., Белорусов О. С. Острые тромбозы и эмболии ифуркации аорты и артерий конечностей .//Минск: Беларусь: 1977.-158 с.

49. Коваленко В.И. и соавт.Хирургическое лечение больных с окклюзионными поражениями брюшной аорты и артерий нижних конечностей.//Хирургия.-1982.-№2.-С. 17.

50. Козлов В.И., Соколов В.Г. Исследование колебаний кровотока в системе микроциркуляции. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике.// Москва.: Медицина, 1998. 8-14с.

51. Константинов Г.С. Ангиопролиферативные процессы конечностей при гангрене.// Арх. Патол.- 1992.-Т.54.-№12.-С. 11-18.

52. Кошкин В.М. Факторы риска при хронических облитерирующих заболеваниях артерий конечностей.// Ангиология и сосудистая хирургия,- 1995.-№1.- С.140-145.

53. Кошкин В.М. Амбулаторное лечение атеросклеро-тических поражений сосудов нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия.-1999,-№ 1.-С.106—111.

54. Кошкин В.М. и соавт. Место тредмил-теста в диагностике тяжести артериальной недостаточности у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2001.-Т7, №2.- С. 10 14.

55. Кохан ЕЛ., Пинчук О.В. Диагностика и лечение хронической критической ишемии конечностей.// Военно-медицинский журнал.-1995.-№10.-С. 24-27.

56. Краковский Н.И. и соавт. Резекция и пластика артерии при злокачественных опухолях мягких тканей нижних конечностей.// Вестник хирургии.- 1976.-№2.- С.102-106.

57. Кругозоров О. П., Успенский JI. В., Дадвани С.А Нарушения микроциркуляции и их коррекция при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей.//Хирургия.- 1986.-№ 10.-С.96-102.

58. Леменев В.Л., Свинтрадзе Р. Г., Казаков Э.С. и др. Пути снижения уровня ампутации придекомпенсированной ишемии нижних конечностей.//Хирургия.- 1989.-№ 3.-С.20-24.

59. Марцинкявичус A.M., Трипонис В.И., Баркаускас Э.И. и др. Техника обеспечения оттока во время реконструктивных операций на аорте и магистральных ее ветвях в стадии тяжелой ишемии. // Актуальные вопросы сердечно-сосудистой хирургии.- 1980.-№12.-С. 39-43.

60. Микаелян А.Л., Мкртчян A.A. и др. Оценка результатов реконструктивной операции у больных окклюзионными заболеваниями брюшной аорты и ее ветвей.// Хирургия.- 1990.-№ 5С.56-59.

61. Панченко Е.П., Аверков О.В., Добровольский А.Б. и др. Признаки образования тромбина при венозной окклюзии у больных ИБС и роль системы активации протеина С в его утилизации. // Кардиология. 1991. - №3. - С.10-13.

62. Панченко Е. П., Добровольский А.Б., ДавлетовК.К. и др. Система гемостаза и фибрииолиза у больных с различной распространенностью атеросклеротического поражения.// Кардиология.- 1995.-№4.-С. 18-23.

63. Петровский Б.В., Милонов О.В.Хирургия аневризм периферических сосудов. // Москва.: Медицина, 1970.

64. Погосян С.Ш. Гиперактивация тромбоцитов и лейкоцитов как фактор развития ишемического поражения конечностей при облитерирующем атеросклерозе.// Актуальные вопросы клинической медицины.- Ереван.-1995.- С.365-369.

65. Покровский A.B. Заболевания аорты и ее ветвей.// Москва.: Медицина, 1979. 328с.

66. Покровский А. В., Казанчян П.О., Дюжиков A.A. Диагностика и лечение хронической ишемии органов пищеварения.// Ростов.-Издательство при Ростовском университете,- 1982.- 4219.

67. Покровский A.B., Дан В.Н., Хоровец А.Г, Чупин A.B. Артериализация венозного кровотока стопы в лечении тяжелой ишемии у больных окклюзирую-щими поражениями дистального артериального русла нижних конечностей.//Хирургия.- 1990.-№ 5.-С. 35-42.

68. Покровский A.B., Дан В.Н., ЧупинА.В., ТаишатовАА. Вазапростан (простагландин El ) в комплексном лечении критической ишемии нижних конечностей при атеросклеротическом поражении артерий.// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1996.-№ 1.-С.63-70.

69. Покровский A.B., Дан В.Н., Чупин A.B., Хоровец А.Г. Артериализация венозной системы стопы в лечении критической ишемии нижней конечности при окклюзии дистального артериального русла.// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1996.-№ 4.-С.73-93.

70. Покровский A.B., Дан В.Н., Зотиков А.Е., Кунцевич Г.И. и др. Применение протеза « GORE-TEX » в бедренно подколенной позиции.// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1997.-№ З.-С. 125-134.

71. Покровский A.B. и соавт. Можно ли предсказать исход реконструктивной операции у больных с ишемией нижних конечностей на основании дооперационных исследований? // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2002.-Т8,№3.- С. 102 112.

72. Покровский A.B., Дан В.Н., Златовчен A.M. Отдаленные результаты ипродолжительность жизни оперированных больных с аневризмами брюшной аорты старше 70 лет. // Ангиология и сосудистая хирургия,-2002.-Т.8,№4.- С.68- 72.

73. Покровский A.B. и соавт. Ближайшие и отдаленные результаты бедренно-подколенного шунтирования выше щели коленного сустава с использованием протеза « GORE-TEX ». // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2003.-№3.- С.249 250.

74. Преображенский Д.В, Фомичев В.И., Афанасьев А .Я. Тиклопидин. // Терапевт, архив. 1994. - Т.66, №10. - С.87-89.

75. Ратнер Г.Л., Чернышев В.Н. Операции при облите-рирующем атеросклерозе брюшной аорты, подвздошных и бедренных артерий.-Хирургия.- 1978.-№2.-С. 17-23.

76. Ратнер Г.Л., Слуцкер Т.Е. Системный анализ и вопросы тактики у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1995.-№ 3.-С.107-112.

77. Савельев B.C., Затевахин И.И., Степанов Н.В. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей.//Москва.: Медицина, 1987. 304с.

78. Савельев B.C., Кошкин В.М., Каралкин А. В., Тарковский A.A. Критическая ишемия нижней конечности: определение понятия и гемодинамическая характеристика. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1996.-№ З.-С. 84-90.

79. Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей//Москва.: Медицина, 1997. 129с.

80. Савельев В. С., Петросян Ю. С., Зингер ман JI. С. Ангиогра-фическая диагностика заболеваний аорты и ее ветвей.// М.: Медицина, 1975:268 с.

81. Савельев В. С., Яблоков Е. Г., Кириенко А. И. Тромбоэмболия легочных артерий.//М.: Медицина, 1979: 260с.

82. Сидоренко Б. А., Преображенский Д.В. Антитромботические препараты, применяемые при лечении сердечно сосудистых заболеваний. // Кардиология. - 1996. - №2. - С.76-87.

83. Слуцкер Т.Е., Промахина Е.С. Нарушения гемос-таза у больных облитерирующим атеросклерозом.// Самарский медицинский архив.-1997.- №4.-С.34-35.

84. Сметнов А. С. Кардиогенный шок при инфаркте миокарда.//М.: Медицина, 1971: 231 с.

85. Смольянников А. В., Наддачина Т. А. Вопросы патологической анатомии и патогенеза коронарной недостаточности.//М.: Медгиз, 1963.: 247 с.

86. Соколов Б. П. Клиникоанатомические сопоставления при стенозе устья аорты//Клин. мед.-1963.-№ 1.-С. 38-43.

87. Соколов Е.И., Фомина В.М., Алексеева О.Ф. и др. Функциональное состояние стенки сосудов у больных коронарным атеросклерозом с различными типами реагирования на психоэмоциональную нагрузку. Кардиология.- 1990.-№ 4.-С. 69-72.

88. Соловьев Г. М., Шумаков В. И. Протезирование клапанов сердца//Труды 28 Всесоюз. съезда хирургов.-М., 1967-С.481-484.

89. Соловьев Г. М., Шумаков В. И. Доступы к клапанам левых отделов сердца и условия выполнения на них операций с применением искусственного кровообращения // Грудная хир.-1968.-№ 5.-С.22-27.

90. Спасокукоцкий А. Ю., Валько А. С. Инфекционный эндокардит.//Киев: Здоровья, 1983: 96 с.

91. Спиридонов А. А.и соавт. Гипоплазия торакоабдоминальной аорты с коарктационным синдромом (клиника, диагностика, хирургическое лечение//Вести. АМН СССР.-1986.- №2-С. 79-83.

92. Спиридонов A.A. и соавт. Тактика хирургического лечения аневризм торакоабдоминальной аорты.// Ангиология и сосудистая хирургия.-2001.-Т7,№1.- С.37 44.

93. Спиридонов A.A. и соавт. Результаты хирургического лечения хронической окклюзии брюшной аорты. //Бюллетень НЦССХ им. А:Н. Бакулева РАМН.- 2001.-T2,№6.- С.91.

94. Репинская Н.П., Демидова A.B. Влияние манжеточной пробы на фибринолиз, тромбоцитрный гемостаз, систему антитромбина III, при ИБС, стенокардии напряжения III IV функционального класса. // Кардиология. 1992. - Т.32, №3. - С. 19-21.

95. Татаринов B.C., Гаврил енков A.B., Овчинников В. И. Атеректомический способ реваскуляризации нижних конечностей; // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1996.-№ 2.-С. 54-60.

96. Цукерман Г. И., Семеновский М. Д., Петросян Ю. С. и др. Хирургическая тактика при ревматическом пороке трикуспидального клапана//9-й Всемирный конгресс кардиологов: Тезисы докладов.-М., 1982.-Т. 1.-С. 354-354.

97. Цукерман Г. И., Семеновский М. Д., Дубровский В. С. и др. Непосредственные и отдаленные результаты протезирования трикуспидального клапана // Грудная хир.- 1982-№4-С. 20-25.

98. Цукерман Г. И., Казаков Э. Н., Малашенков А. И. и др. Первый опыткомбинированных операций протезирования клапанов сердца иi- iаортокоронарного шунтирова-ния//Грудная хир.-1983.-№ 6.-С. 8-12.

99. Цукерман Г. И., Голосовская М. А., Яворская JI. А. Диагностика и оперативное лечение миксом сердца // Клин. мед.-1983-№ 10-С. 67-72.

100. Цукерман Г. И., Семеновский М. Д., Петросян Ю. С. Клини-когемодинамическая оценка отечественных аортальных шаровых протезов при длительных сроках наблюдения-Грудная хир.-1984.-№Т.-С. 31-35.

101. Шестакова М.В. Дисфункция эндотелия причина или следствие метаболического синдрома?// 2001.-Т.9 №2.-С. 12-16.

102. Ферстрате М. Тромбозы. (Пер. с англ. Кабаевой Е В. под ред. Бокарева И Н.) // Москва.: Медицина, 1986. 336с.

103. Фокин A.A., Фокин A.A. (мл.), Вербовецкий Л.П. Ближайшие и отдаленные результаты нестандартной реваскуляризации нижних конечностей.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1993.-№ 4,-С.23-27.

104. Хананашвили Я.А. Основы организации кровоснабжения органов.// Ростов-на-Дону., 2001.- 160с.

105. Чазов Е.И. Болезни сердца и сосудов. // Москва.: Медицина, 1992.,ТЗ -448с.

106. Чазов Е. И. Тромбозы и эмболии в клинике внутренних болезней.//М.: Медицина; 1966: 263 с.

107. Чазов Е. И., Трубецкой А. В., Руда М. Я. Опыт экспериментального применения противопульсации // Кардиология.-1966.-№ 2.-С. 38-42.

108. З.Чазов Е. И. Очерки неотложной кардиологии.//М.: Медицина, 1973:176 с.

109. Чазов Е. И. Проблемы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями//Кардиология.-1973.-№ 2.-С. 5-10.

110. Чазов Е. И. Возможные пути ограничения и уменьшения размеров инфаркта миокарда//Тер. арх.—1977.— №4—С. 3-7.

111. Чазов Е. И. Коронарная недостаточность.//М.: Медицина, 1977: 208 с.

112. Чазов Е. И., Лакин К. М. Антикоагулянты и фибринолитические средства.-М.: Медицина, 1977:311 с.

113. Шалимов A.A., Дрюк Н.Ф. Хирургия аорты и магистральных артерий. //Киев.: "Здоровья", 1979.-384с.

114. Шалимов А. А., Сухарев И. И. Хирургия вен.//Киев: Здоровья, 1984: 250с.

115. Шумаков В. И. И соавт. Искусственные шариковые клапаны сердца//Хирургия.-1966.-№ 4.-С. 26-29.

116. Шумаков В. И., Толпекин В. Е. Вспомогательное кровообращение.-М.: Медицина, 1980: 248 с.

117. Шхвацабая И. К. Ишемическая болезнь сердца.//М.: Медицина, 1975:250 с. ,/;

118. Шхвацабая И. К., Арабидзе Г. Г., Спиридонов А. А. Итоги 25-летних исследований и программа мероприятий, направленных на улучшение диагностики и результатов лечения больных вазоренальной гипертензией//Кардиология.-1985.-№ 10.-С. 72-76.

119. Яковлев М.Ю., Лиходед В.Г., Аниховская И.А., Конев Ю.В., Пермяков Н.К. Эндотоксининдуцированные повреждения эндотелия.// Архив патологии.- 1996.-№ 2.-С. 3-9.

120. Barradell L.B., Buckley M.M. Nadroparin Calcium. A rewiew of its pharmacology and clinical applications in the prevention and treatment of thromboembolic disorders. // Drugs. 1999. - Vol.44, N5. - P.858-888.

121. Becker U., Barti K., Wahlefeld A. W. A functional photometric assay for plasma fibrinogen. // Thromb. Res. 1984. - Vol.35. -P.475-484.

122. Beguin S., Lindhout T., Hemker H.C. The mode of action of heparin in plasma. // Thrombosis and Haemostasis. 1988. - Vol.60, N3. -P.457-462.1 •

123. Berglund U. Schenck H., Wallentin L. Effect of Ticlopidine of platelet function in men with Stable Angina pectoris. // Thrombosis and Haemostasis. 1985. Vol.54, N4. P.808-812.

124. Bevilacqua M.P., Schleef R.R., Gimbrone M.A., Loskutoff D.I. Regulation of the fibrinolytic system of cultured human vascular endothelium by interleukin 1. // J. Clin. Invest. - 1996. - Vol.78. -P.587-591.

125. Bloom A.L. Physiology of blood coagulation. // Haemostasis. 1994. Vol.20, Supp.l. -P. 14-29.

126. Roman K., Hellsten G., Bruce A., et al. Endurance physical activity diet and fibrinolysis. //Atherosclerosis. 1994. - Vol.106, N1. P.65-74.

127. Boneu B., Caranobe C., GabiagA.M., et al. Evidence of a saturabk mechanism of disappearance of standard heparin in rabbits. // Thromb. Res. -1987.-Vol.46.-P.835-844.

128. Booth N.A., Walker E., Maughan R., Bennett B. Plasminogen activator in normal subjects after exercise and venous occlusion: t-PA circulates, ascomplex with c-inchibitor and PAI-1. // Blood. • 1987. Vol.69., N6. -P. 1600-1604.

129. Born G.V.R. Platelets and blood vessels. // J. Cardiovasc. Pharmacol. -1994. -Vol.6, Suppl.4.-P.S706-S713.

130. Brace L., Fareed J. An objective assessment of the interaction oi heparin and its fractions with human platelets. // Seminars in Thrombosis and Haemostasis. 1985. - Vol.11. - P. 190-199.

131. Brose Q.I., Warren L.A. Molecular weight heparin effects in periferal vascular disease. // Angiology. 1997. - Vol.44. - P. 188-195.

132. Carrell R.W., Christey P.B., Boswell D.R. Serpins: anthitrombin and otherinchibitors of coagulation and fibrinolisis avidense from amino acidf • • }segences. // Thrombosis and Haemostasis /Ed. by M. Verstraete, J. Vermylen,

133. H.R. LiJnen and J. Arnout. Intern. Soc. Thromb. Haemost., Leuven University Press, Leuven, 1987. - 1-15. ;

134. Castell P., Basellini A., Agus I.B., et al. Thrombosis prevention with ticlopidine after femoropopliteal thrombo darterectomy. // Int. Surg. - 1986.- Vol.71.-P.252-255.

135. Castellino F.J., Urano T., Serrano V., et al. Control of human plasminogen activation. // Haemostasis. 1988. - Vol.18, Suppl.l. -P. 15-23.

136. Cayatte A.J., Palacino J.J., Horten K., et al. Chronic inchibition of nitric oxide production accelerates neointimal formation and impairs edothelial function in chypercholesterolemic rabbits. // Atheroscler. Thromb. 1994. -Vol.14.-P.753-759.

137. CelermaJer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M., et al. Noninvasive detektion of endotelial disfunction in children and adutis at rise of aterosclerosis. // Lancet.- 1992. Vol.340. - P.I 111-1115.

138. Cella Q., Scattolo N., Luzzato G et al. Effects of low molecular weight heparin on platelets as compared with commercial heparin. // Res. Exp. Med.- 1984.-Vol.184.-P.227-231.t •

139. Cimminiello C., Milani M., Uberti T., et al. T-PA, PAI and protein C before and after vascular occlusion of the upper limb in patients with Raynoud's phenomenon. // Angiology. 1991, March. -P.231 -238.

140. Clarke R.Z., Orandi A., Cliffton E.E. Induction of fibrinolysis by venous obstruction. // Angiology. 1960. -Vol.11. - P.367-370.

141. Clemetson K.J. Platelet membrane glycoprotein 1: structure and function. The domain of glycoprotein lb involved in the von Willebrand receptor. // Blood Cells. 1983. - Vol.9. - P.319-329.

142. Cochen R.A. Role of nitric oxide and other endothelium-deriven vasoactive substances in vascular disease. / / Progress in Cardiovascular Diseases. -1995. Vol.XXXVHI, N2. - P.105-228. ':

143. Colin R., Prentice M. Pathogenesis of thrombosis. // Haemostasis. 1990, -Vol.20, N1.-P.50-59.

144. Conti C.R., Mehta J.L, Acute Myocardial Ischemia: Role of Atherosclerosis, Thrombosis, Platelet Activation, Coronary Vasospasm•} <and Altered Arachidonic Acid Metabolism. // Circulation. 1987. - Vol.75, Suppi V. - P.V84-V95.

145. Cooke J.P., Dzau J., Creager A. Endothelial disfunction in hypercholesterolemia is corrected by L-arginine. // Basic. Res. Cardiol. -1995.-Vol.2. 173-181.

146. Dachlback B. The protein C anticoagulant system: inherited defects as basis for venous thrombosis. // Thromb. Res. 1995. - Vol.77, N1. -P.l-43.

147. Dang C.V., Bell W.R., Shuman M. The normal and morbid biology of fibrinogen. // American Journal of Medicine. 1989. - Vol.87. -P.567-576.

148. Davi G., Pinto A., Francavilla Q., et al. Inhibition of platelet function by ticlopidine in atherosclerosis obliterans of lower limbs. // Thromb. Res. -1985.-Vol.40-P.275-281.

149. Dawson S., Henney A. The status of PAI-1 as a risk factor for arterial and Thrombotic disease. // Atherosclerosis. 1992. -Vol.95. -P.105-117.

150. De Bakey M.E. Successful carotid endarterectomy for cerebrovascular insufficiency.// Nineteen-year follow-up.- JAMA.- 1975. -P. 223- 1083.

151. De Groot P.G., Gonsalves M.D., Loesberg C., et al. Thrombin -induced release of von Willebrand factor from endothelial cells is mediated by phospholipid methilation. //J. Biol. Chem. 1984. -Vol.259. -P.1329-1333.

152. Effron M.K., Harrison D.S. Fibronectin: Cardiovascular aspects of ubiguitous glycoprotein. // Am. J. Cardiology. 1983. - Vol.52, -Nl. -P.206-208.

153. Eika C. Anticoagulant and platelet aggregating activities of heparin. 7/ Thromb. Res. 1973. - Vol.2. - P.349-354.

154. Ellis D.J., Roe R.L, Bruno J.J., Cranston B.J., Me. Spadden M.M. The effects of ticlopidine hydrochloride on bleeding time and platelet function in man. // Thrombosis and Haemostasis. 1987. - Vol.46. -P.176-181.

155. Esmon C.T., Owen W.G. Identification of an endothelial cell cofactor for thrombin-catalyzed activation of protein C. // Proc. NatL Acad. Sci. USA. -1981. Vol.78. - P.2249-2252.

156. Esmon C.T. The regulation of natural anticoagulant pathways. // Scince. -1987. Vol.235. - P.1348-1352. ;

157. Esmon C.T. The protein C anticoag-ulant pathways. // Atherosclerosis and Thrombosis. 1992. - Vol.12. - P.135-145

158. Esmon N.L, Owen W.Q., Esmon C.T. Isolation of a membranebound cofactor for thrombin-catalysed activation of protein C. // J. Biol. Chem. -1982. -Vol.257. P.859-864.

159. Esquivel C.O., Bergqvist B.C.G., Nilsson B. Comparison between commercial heparin, low molecular weight heparin and pentosan polysulfate on hemostasis and platelet in vivo. // Thromb. Res. -1982.-Vol.28.-P. 389-397. ;

160. Falkon L, Gari M., Borrell M., Fontcuberta J. The release of plasminog-en activators (t-PA and u-PA) and plasminogen activator inhibitor (PAI-1) after venous stasis. // Blood Coagul. Fibrinolysis.- 1992.-Vol.3, N1. -P.33-38.

161. Fareed J., Walenga J.M., Williamson K., et al. Studies on antithrombotic effects and pharmacocinetics of heparin fractions and fragments. // Seminars in Thrombosis and Haemostasis. 1985. -Vol.ll.-P.56.74. :

162. Fareed J., Walenga J.M., Racanelli A., et al. Validity of newly established low-molecular-weight heparin standard in cross-referencing low1. V 'molecular-weight heparins. // Haemostasis. 1988.-Vol.18, Suppl.3. -P.33-47.

163. Francis C.W., Marder VJ. Physiologic regulation and pathologic disorders of fibrinolysis. // Hum. Pathol. 1987. - Vol.18. - P.263-274.

164. Furchgott R.F. Zawadzki J.M. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine.// Nature. 1997. -Vol.299. - P.373-376.

165. Furie B., Furie B.C. The molecular basis of blood coagulation. // Cell.j. I1988. -Vol.53. -P.505-518.

166. Gent M., Blakely S.A., Easton J.D., et al. Canadian American Ticlopidine Study in Thromboembolic Stroke. (CATS). // Lancet. -1989.-Vol.l.-P.1215-1220.

167. Grimaudo V., Bachmann F., Hauert I., et al. Hypofibrinolysis in patients with a history of ideopatic deep vein thrombosis and/or pulmonary embolism. // Thromb. Haemost. 1992. - Vol.67, N4 -P.397-401.

168. Giroud D., Li JM, Urban P et al. Plasma fibrinolytic activators and they inhibitors in women suffering from early recurrent abortion of unknown etiology. // J. Lab. Clin. Med. 1999. - Vol.122, N5. -P.606-615.

169. Gaudiani V., Miller D., Stinson E. et al. Postinfarction ventricular septal defect. Argument for early operation // Surgery.-1981-Vol. 89-P.48-52.

170. Ganz W., Bachhinder N., Marcus H. et al. Intracoronary trombolysis inevolving myocardial infarction//Herz.-1981.-Vol. 6-P. 37-43.

171. Haines A.P., Meade T.W. The role of clotting factors in ischemic heart disease. // Practical Cardiology. 1987. - Vol.13, N7.

172. Hajjar K.A., Gavish D., Breslow LL., Nachman R.L. Lipoprotein '(a) modulation of endothelial cell surface fibrinolysis and its potential role in atherosclerosis. //Nature. 1993. - Vol.339. - P.303-305.

173. Hanss M., Collen D. Secretion of tissue type plasminogen activator and plasminogen activator inhibitor by cultured human endothelial cells: Modulation by thrombin, endotoxin and histamine. // J. Lab. Clin. Med. -1987. -Vol.109. -P.97-104.

174. Hartl P., Brücke P., Densti E., et al. Prophilaxis of thromboembolism in general surgergy: comparison between standard heparin end fragmin. // Thromb. Res. 1990. - Vol.57. - P.577-584.

175. Hass W.K., Easton J.D., Adams H.P., et al. A randomised Trial comparing ticlopidine hydrochloride wiht aspirin for the prevention of stroke in high risk patients (TASS). //N. Engl. J. Med. 1989. -Vol.321. -P.501-507.

176. Hemker H.C. A standard for low molecular weight heparin? // Haemostasis. 1989.-Vol.1.-P. 1-4.

177. Hirsh J., Fuster V. Guide to anticoagulant therapy. Part 1: Heparin. // Circulation. 1994. - Vol.89, N3. - P. 1449-1468.

178. Janson L, Berggvist D., Boberg J., et al. Prevention of myocardial infarction and stroke in patients with intermittent claudication, effect of ticlopidine. Results from STIMS, the Swidish Ticlopidine Multicentre Study.1. V }•

179. Journal of Internal Medicine. 1990. -Vol.227. - P.301-308.

180. Jihn R., Michail P., Etherington R.D. Ticlopidine an antiplatelet drug: effect in human volunteers. // Thromb. Res. - 1980. - Vol.13. - P.245-254 ;r ■

181. Judkins M. Selective coronary arteriography. // Radiology. -1967. Vol.89. - P.815-824. 102-Juchan-Vague I. Haemostatic parameters and vascular risk. //Atherosclerosis. - 1996. - Vol.124. - S.49-55.

182. Kalomiris E.L, Coller B.C. Trial specific probes indicate that the b-chain of platelet glycoprotein lb is a transmembrane protein with a reactive endofacial sylfhydriyl group // Biochemistry. 1985. -Vol.24, N20. - P.5430-5436.

183. Kannel W.B., Wolf P.A., Castelli W.P., D'Agostino R.B. Fibrinogen andt 'risk of cardiovascular desease. // JAMA. 1987. - Vol.258. -P.l 183-H86.

184. Kuwaki T. et al. Low molecular weight heparin (Fragmin) in acute myocardial infarction. // Journal of the American Collegie of Cardiology. -1999. Vol.27, N2, Suppi A, P.l 16.

185. Kroll M.H., Sehafer A.J. Biochemikal mechanisms of Plateler Activation. Review. // Blood. 1989. - Vol.74, N4. - P.I 181-1195.

186. Levine M., Gent M., Hirsh J., et al. A comparison of low molecular-weight heparin administered primarily at home with unfracionated heparinp radministered in hospital for proximal deep veir thrombosis. // N. Engl. J. Med. 1996, - Vol.334, - P.677-681.

187. Under L, Klowski W., Buchler F.R., Luscher T.F. Indirect evidence for release of endothelium derived relaxing factor in human foream circulation in vivo. Blunted response in essential hypertension. // Circulation. - 1990. -Vol.81.-P.1762-1767.

188. Loscalzo I., Welch Q. Nitric Oxide ant its role in the cardiovascular system. // Progress in Cardiovascular Diseases. -1995. Vol.XXXVIII, N2. -P.87-104.

189. Lucore C.L. Regulation of fibrinolysis by vascular endothelium. //■■if- 'i• I I

190. Coronary Artery Desease. 1991. - Vol.2. - P. 157-166.

191. Ludmer P.L, Selwyn A.P., Shook T.L, et al. Paradoxical vasoconstriction induced by acetylcholine in atherosclerotic coronary arteries. // N. Engl. J. Med. 1986. - Vol.315. - P.1046-1051.i

192. Mannarino E., Pasqualini L., Innocente S., et al. Efficacy of low-molecular-weight heparin in the management of intermittent claudication. // Angiology. -1991.-Vol.42, Nl.-P.l-7. ^

193. Mastacchi R., Stanzani L, Barbanti M., et al. Interaction of heparin and heparin fractions with human platelets. // Thromb. Res. 1982. - Vol.28. -P.275-280.

194. Meier B, Rutishauer W. Ticlopidine an updated review of its pharmacology and therapeutic use in platelet dependent disorders. // Drugs. 2000. - Vol.40, N2. - P.239-259.

195. Mikchialidis D.P., Barradas M.A., Mikchialidis A.M., et al.Comparison of the effect of a conventional heparin and a low molecular weight heparinoidron platelet function. // Br. J. Clin. Pharmacol. 1984. - Vol. 17. - P.43-48.

196. Mizuno A., Isobe I., Shima K. Vascular dysfunction detected by asimplified; ■venous occlusion test in NIDDM patients. // Diabetes Care. 1993. - Vol.16, N7. - P.1019-1021.

197. Mombouli J.V. Pharmacology and endogenous roles of prostaglandin endoperoxides, thromboxane, and prostacyclin. // Pharmacol. Rev. 1992. -Vol.30.-P.293-331.

198. Mugge A., Flwell S.H., Peterson T.E., et al. Chronic treatment with polyethilene glycolated superoxide dismutase partially restores endothelium - dependent vascular relaxations incholesterol - fed rabbits. // Circ. Res. -1991.-Vol.69.-P. 1293-1300.

199. Neumann V., Cove D.H., Shapiro L.M., et al. Effect ticlopidine on platelet function and blood rheology in diabetes melitus. // Clinical Hemorheology. -1983. Vol.3.-P.13-21.

200. Owen W.G., Esmon C.T. Functional properties of an endothelial cell cofactor for thrombin-catalyzed activation of protein C. // J. Biol. Chemj -1981.-Vol.256.-P. 193-200.

201. Palareti G., Paggi M., Torricelli P., et al. Long-term effects of ticlopidine on fibrinogen and haemorheology in patients with peripheral arterial disease. // Thromb. Res. 1988. - Vol.52, - P.621-629.

202. Palmer R.M.J., Ferrige A.G., Moncada S. Nitric oxide release accounts forthe biological activity of endothelium derived relaxing factor. // Nature.1 i1987. Vol.327. - P.524-526.

203. Palmer R.M.J., Ashton D.S., Moncada S. Vascular endothelial cellssynthesize nitric oxide from L-arginine. // Nature. 1988. -Vol.333. - P.664j666.

204. Panak E., Maffrand J.P., Picard-Fraire C., et al. Ticlopidine: a promise for the prevention and treatment of thrombosis and its complications. // Haemostasis. 1983. - Vol.13, Suppl.l. - P. 1-54.

205. M. Prager et al. D-dimer in patients with atherosclerosis of variousr • {'degrees. //Eur. Heart J. -1998. -Vol.16. -P.35-42.

206. Parise L.V., Phillips D.R. Platelet membrane glycoprotein Ilb-IIIa complexi. • t. ,incorporated into phospholipid vesicles. Preparation and morphology. // J. Biol. Chem. 1985. - Vol.260, N3. P. 1750-1756.

207. Patrassi G.M., Sartori M.T., Wiero M.L, et al. The fibrinolytic potential in patients with CushingAs disease: aclue to their hypercoagulable state. // Blood Coagul. Fibrinolysis. 1992. -Vol.3, N6. - P.789-793.i

208. Randon J., Lefort J., Vargaftig B.B. Comparison betveen the antiagregating effect of Ticlopidine in whole blood platelet rish plasma and washed platelets of the rat. // Thromb. Res. - 1982. -Vol.26. -P. 13-20.tv4 '«.if ai