Функциональное состояние эндотелия как составляющая оценки качества медицинской помощи больным артериальной гипертонией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Щепина, Наталия Борисовна

  • Щепина, Наталия Борисовна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2010, Пермь
  • Специальность ВАК РФ14.01.05
  • Количество страниц 165
Щепина, Наталия Борисовна. Функциональное состояние эндотелия как составляющая оценки качества медицинской помощи больным артериальной гипертонией: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.05 - Кардиология. Пермь. 2010. 165 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Щепина, Наталия Борисовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ И КИСЛОРОДНЫЙ

ОБМЕН ТКАНЕЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ.

1.1'. Строение и функции эндотелия.

1.1.1. Строение эндотелия.

1.1.2. Эндотелий как орган внутренней секреции.

1.1.3. Вазоактивная роль оксида азота.

1.2. Понятие, сущность эндотелиальной дисфункции и её роль в патогенезе артериальной гипертензии.

1.3. Состояние кислородного обмена тканей при артериальной гипертонии.

1.4. Контроль качества медицинской помощи при артериальной гипертонии.

1.4:1. Проблемы обеспечения качества медицинской помощи.

1.4.2. Определение качества медицинской помощи.

1.4.3. Системы контроля качества медицинской помощи.

1.4.4. Использование стандартов оказания медицинской помощи.

1.5. Опыт проведения контроля качества медицинской помощи при артериальной гипертонии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинических баз.

2.2. Объект исследования.:.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Метод экспертных оценок. Программы экспертной оценки качества медицинской помощи.

2.3.2. Исследование маркеров эндотелиальной-дисфункции.

2.3.3. Изучение показателя функции эндотелия.

2.3.4. Исследование кислородного режима тканей и локального кровотока.

2.3.5. Оценка качества медицинской помощи.

2.3.6. Анализ результатов вневедомственного контроля качества медицинской помощи.

2.4. Статистическая обработка.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ.

3.1. Организация и порядок проведения вневедомственного контроля качества медицинской помощи при артериальной гипертонии.

3.1.1 Субъекты вневедомственного контроля.

3.1.2. Этапы вневедомственного контроля качества медицинской помощи.

3.1.3. Особенности проведения контроля в условиях создания территориального регистра экспертов.

3.2. Виды вневедомственного контроля.

3.2.1. Плановый контроль качества медицинской помощи.

3.2.2. Анализ*контроля за экспертной*деятельностью.

3.3. Методика определения коэффициента «Уровень качества лечения».

3.4. Порядок установления, и оформления нарушений, допущенных при оказании медицинской помощи больным артериальной гипертонией.

3.5. Особенности результатов вневедомственного контроля . качества' медицинской помощи больным артериальной гипертонией в медицинских учреждениях г. Перми.

Глава 4. КАЧЕСТВО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА АМБУЛАТОРНОМ И СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПАХ, ПОКАЗАТЕЛИ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ И КИСЛОРОДНОГО ОБМЕНА ТКАНЕЙ У

БОЛЬНЫХ АРЕТРИАЛЬНОЙ ГИПРЕТОНИЕЙ.

4.1. Особенности клинической картины артериальной гипертонии.

4.2. Результаты экспертной оценки качества оказания медицинской помощи больным артериальной гипертонией на амбулаторном и стационарном этапах.

4.3. Сравнительная оценка методов диагностики и лечения артериальной гипертонии.

4.4. Исследования кислородного обмена тканей и эндотелиальной дисфункции.

4.5. Взаимосвязь оценки уровня качества лечения и функции эндотелия.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Кардиология», 14.01.05 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональное состояние эндотелия как составляющая оценки качества медицинской помощи больным артериальной гипертонией»

Артериальная, гипертония (АГ) - одна; из наиболее актуальных медицинских проблем? России и мира в силу своего широкого распространения и тяжелых угрожающих жизни осложнений (Рекомендации экспертов ВНОК по диагностике и. лечению АГ, 2004; 2007; Е.Иг Чазов- 2005; ESH-ESC Guidelines Committee, 2007): В России распространенность АГ среди взрослого населения составляет 40,4%.

Несмотря на. активное изучение данной проблемы и совершенствование методов терапии, АГ является главным фактором; риска развития инфаркта миокарда и инсульта,- которые сохраняют устойчивую: тенденцию к росту и определяют высокую смертность в нашей стране (В.О. Щепин, О.П. Щепин, 2006; С.А. Шальнова, 2005), занимая одно из первых мест в Европе.

Развитие АГ тесно связано с эндотелиальной; дисфункцией (ЭД), которая предшествует развитию атеросклероза и атеротромбоза; (Д.В. Небиеридзе, Р.Г. Оганов, 2003; N.M. Kaplan, 2005).

Т. Inagami (1995) описана одна из основных функций эндотелия -сбалансированное выделение регуляторных субстанций, определяющих целостную работу системы кровообращения:

Установлено, что в норме, в ответ на стимуляцию, эндотелий реагирует усилением синтеза веществ; вызывающих расслабление гладкомышечных клеток сосудистой стенки: NO, простациклина, эндотелиального фактора гиперполяризации (ЭФГ), С-пептида, адреномодулина (Х.М. Марков, 1996, P.M. Vanhoutte, 1997).

Наибольшее- значение, согласно современным: воззрениям; придаётся, эндотелиальному фактору релаксации (ЭФР). Оксид азота имеет большое значение в поддержании должного: сосудистого тонуса и, соответственно, необходимой величины локального кровотока через сосуд (H:Hi Петрищев; 2001).

P.M. Vanhoutte (1997) показана важная роль эффектов оксида азота, которые зависят от его концентрации, места продукции, степени диффузии через сосудистую стенку, генерации веществ; с наличием оксида азота, способности взаимодействовать с кислородными радикалами, а также уровня-инактивации.

Т. Michael (2002) указывает, что в определённых ситуациях (например, острая гипоксия или кровотечение)? клетки: эндотелия; напротив, становятся1 "причиной" вазоконстрикции, как за счёт снижения продукции NO, так и вследствие усиленной выработки веществ с вазоконстрикторным эффектом -эндотелина-1 (одного из наиболее мощных вазоконстрикторов эндогенного происхождения),, сверхокисленных анионов- вазоконстрикторных простагландинов.типа тромбоксана А2", и др.

ЭД была изначально определена как нарушенная вазодилатация при действии: специфических стимулов; таких как ацетилхолин или брадикиниш. Более широкое понимание термина включает в себя не только уменьшение вазодилатации, но и провоспалительное и протромботическое состояние, связанное с. дисфункцией; эндотелия-. Механизмы, участвующие в уменьшении вазодилатационных ответов при ЭД, состоят в снижении выработки N0, оксидативного стресса, а также уменьшении продукции гиперполяризующего фактора (C.D. Goonasekera 1998).

Методы исследования функции эндотелия периферических и коронарных артерий основываются на оценке его способности продуцировать NO в ответ на фармакологические (ацетилхолин, метахолин, брадикинин, гистамин) или физические (изменение кровотока) стимулы, а также на прямом определении: уровня NO и оценке уровня косвенных показателей эндотелиальной функции (фактор фон Виллебранда, тканевой активатор плазминогена, тромбомодулин).

В патогенезе симптомов АГ важное значение имеют гипоксические сдвиги,- т.к. кислородный гомеостаз является необходимым условием обеспечения его энергией. Нарушение микроциркуляции является одним из важных факторов патогенеза АГ.

Теоретически следует предполагать, что дисфункция эндотелия и нарушения транспорта кислорода и микроциркуляции - процессы во многом взаимозависимые. Однако их соотношения изучены недостаточно.

С переходом страны на рыночные отношения, к либерально -демократическому государственному управлению, отмечают А.И. Вялков, В.З. Кучеренко, A.JI. Линденбратен (2007), остро встали вопросы улучшения качества медицинской помощи (далее - КМП).

В.В. Уйба (2005), обобщил опыт в области анализа и оценки КМП в многочисленных работах D.A. Bergman, N.O. Graham, D. Neuhauser, et al, M.E. Miller, S.L Schmidt, J. Habib, et al, E.A. McOlynn, K.J. Mann, A. Paeger, M. Palmberg, K.R. Wulff, et al. При этом подчеркнул отмеченное всеми авторами, что в ответ на рост стоимости медицинской помощи без повышения, её качества и безопасности для больного правительствами развитых стран были предприняты разнообразные меры по разработке национальных программ обеспечения КМП.

При решении вопросов, связанных с обеспечением КМП, следует учитывать также различные подходы и определения, сформированные ведущими учеными мира: «КМП определяется использованием медицинской науки и технологии с наибольшей выгодой для здоровья человека, при этом без увеличения риска. Уровень качества, таким образом, это степень достижения баланса выгоды и риска для здоровья» (А. Донабедиан, 1980). КМП определяют по-разному, но чаще всего, как результативность медицинских технологий и степень их соответствия современному уровню медицинской науки и практики, установленным стандартам, а также потребностям пациента.

Под системой вневедомственного контроля мы понимаем оценку качества медицинской помощи субъектами, не входящими в государственную систему здравоохранения, в пределах своей компетенции.

Вместе с тем в процессе изучения КМП многие исследователи сосредотачивают усилия на экономических вопросах, увязывая качество помощи с выполнением медико - экономических стандартов (МЭС) и стоимостью услуг. Доказательством этого служат наблюдения В.Т. Карташова (2008). Автор указывает на то, что стандарты оказания медицинской помощи необходимы в первую очередь для определения объемов медицинских услуг, т.е. для проведения экономических расчетов. По его мнению стандарты нацелены на оказание медицинских услуг, а не на индивидуальную работу с конкретным пациентом. Для реализации принципа «лечить не болезнь, а больного», т.е. именно для оказания медицинской помощи надлежащего качества, отраслевые стандарты, как ориентиры, мало подходят. Их соблюдение ещё не гарантирует положительных результатов.

Вместе с тем, следует отметить, что в доступною нам литературе оценка КМП никак не увязана с патогенетическими особенностями АГ. Поскольку дисфункция эндотелия является одним из наиболее общих проявлений АГ, мы считаем, что оценка КМП с учетом состояния эндотелия представляет существенный интерес.

Цель

Научно обосновать клинико-патогенетические критерии оценки качества лечебно - диагностической помощи больным гипертонической болезнью на основе характеристики функции эндотелия, системы транспорта кислорода и микроциркуляции.

Задачи

1. Дать медико-демографическую характеристику больным гипертонической болезнью по материалам программ экспертных оценок.

2. Проанализировать качество медицинской помощи больным гипертонической болезнью по данным внутри и вневедомственного контроля.

3. Оценить состояние функции эндотелия, транспорта кислорода и микроциркуляции у больных гипертонической болезнью при направлении в стационар.

4. Провести сравнительную оценку методов диагностики и лечения больных гипертонической болезнью по протоколам ведения больных и медико - экономическим стандартам.

5. Усовершенствовать клинико-организационные подходы в оценке уровня качества медицинской помощи больным гипертонической болезнью.

Научная новизна

Качество медицинской помощи в амбулаторной практике определяется дефицитом мотивации и информированности пациентов. Обучение в школе для пациентов с артериальной гипертонией среди изученных больных не прошел ни один из обследованных. В связи с этим отмечена высокая частота госпитализаций анкетированных пациентов.

Субъективный статус больных АГ характеризуется практически полным отсутствием клинических проявлений вне декомпенсации и при-адекватном лечении. В 56 % всех госпитализаций актуальным поводом для стационарного лечения была неконтролируемая артериальная гипертония.

У больных АГ, направленных в стационар, имеет место дисфункция эндотелия. Деградация эндотелия и вазодилаторная функция эндотелия у этой категории больных высокодостоверно взаимосвязаны. Величина объемного кровотока у больных гипертонической болезнью, направляемых в стационар, значимо снижена. Дисфункция эндотелия и нарушения микроциркуляции тесно взаимосвязаны.

До настоящего времени оценка качества медицинской помощи больным гипертонической болезнью основывается на действующих медикоэкономических стандартах, в которые включены объемы диагностических и лечебных мероприятий. При оказании медицинской помощи больным АГ выполнение процедур и манипуляций, входящих в МЭСы учитывается при

11 определении уровня* качества лечения. В процессе экспертизы качества диагностики и лечения больных АГ основное внимание фиксируется на соблюдении объемов, что определяло стоимость и сроки оказания-медицинской помощи. Фактически при оценке КМП больным АГ акцент смещался на организационно-экономические подходы и не учитывалась клинико-патогенетическая характеристика течения заболевания.

Это приводит к целесообразности1 изменения методики определения-коэффициента уровня качества лечения, что позволит усилить мотивацию амбулаторно-поликлинического звена на повышение эффективности оказания медицинской помощи больным АГ.

Установлено, что расчет уровня, качества лечения (УКЛ) с учётом состояния функции эндотелия, даёт возможность охарактеризовать качество оказания-медицинской помощи не только с организационно - экономических, но и с клинико-патогенетических позиций. Показано, что оптимальным способом оценки качества оказания медицинской помощи является расчет УКЛ, скорректированный по уровню дисфункции эндотелия.

Практическое значение

Существующий МЭС лечения АГ и применяемая на его основе методика определения уровня качества лечения, в основном, предназначены для определения сроков и стоимости лечения без учета клинико-патогенетической характеристики течения заболевания. Это ограничивает возможность проведения диагностических и лечебных процедур в условиях амбулаторно - поликлинических учреждений и сказывается на эффективности качества оказания медицинской помощи.

В настоящее время это общепринятый подход при оценке качества оказания медицинской помощи при различных заболеваниях на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах.

Назрела настоятельная-потребность в изменении методики, включении в нее клинико-патогенетических критериев. В качестве клинико

12 патогенетического критерия в настоящем исследовании нами использован показатель функции эндотелия, который позволит повысить эффективность медицинской помощи.

Положения, выносимые на защиту

1. Существующая, методика оценки качества МП не обеспечивает эффективной реализации необходимых немедикаментозных и> медикаментозных мероприятий у больных АГ на амбулаторно -поликлиническом этапе.

2. Деградация эндотелия и вазодилаторная функция эндотелия высокодостоверно взаимосвязаны у этой категории больных. Величина объемного кровотока значимо снижена у больных гипертонической болезнью направляемых в стационар. Дисфункция эндотелия и нарушения микроциркуляции тесно взаимосвязаны.

3. Определение УКЛ с учетом состояния функции эндотелия позволяет охарактеризовать качество оказания медицинской помощи не только с организационно-экономических, но и с клинико-патогенетических позиций, что позволяет объективно оценивать качество лечения.

Апробация работы. Основные положения диссертации, результаты клинических наблюдений и специальных исследований доложены и обсуждены на научной сессии ПГМА 19 сентября 2006, научно -практической конференции «Здоровый образ жизни. Медико - социальные проблемы» 27 августа 2008 г., семинарах для руководителей и специалистов медицинских учреждений и организаций Пермского края, работающих в системе ОМС Института повышения квалификации РМЦГЖ 14 апреля» 2009; 22 сентября 2009;

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 2 - в журналах, входящих в список рекомендованных ВАК.

Личное участие автора в получении результатов, представленных в диссертации. Автор лично осуществляла сбор материала, проводила статистическую обработку и анализ данных. Личное участие автора в обследовании больных составляет 80%.

Внедрение результатов. Материалы исследования использованы при проведении семинаров с врачами — экспертами СМО и медицинских учреждений Пермского края, совещаний с представителями экспертных служб СМО.

По результатам работы подготовлены информационно — методические материалы, предназначенные для врачей экспертов качества медицинской помощи, врачей - терапевтов, организаторов здравоохранения, слушателей факультета повышения квалификации врачей.

Структура диссертации. Материал диссертации изложен на 165 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 276 источников, в том числе 93 — иностранных источников. Работа иллюстрирована 14 рисунками и 20 таблицами.

Похожие диссертационные работы по специальности «Кардиология», 14.01.05 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Щепина, Наталия Борисовна

выводы

1. Медико - демографический портрет пациентов - больных АГ на амбулаторно — поликлиническом этапе характеризуется превалированием женщин преимущественно рабочих профессий, с продолжительностью течения заболевания 13.3+6.7 лет. В амбулаторно-поликлинических условиях в процессе ведения больных АГ установлен дефицит приверженности к немедикаментозным и медикаментозным мероприятиям контроля факторов сердечно - сосудистого риска. Это обусловило высокую частоту госпитализаций данной категории больных.

2. При внутриведомственной экспертизе качества медицинской помощи, проведенной на амбулаторно - поликлиническом этапе, показатель УКЛ завышен на 17.4 % по отношению к вневедомственному контролю за счёт невыполнения медико - экономического стандарта в части диагностических манипуляций (53%): рентгенологического исследования органов грудной клетки, ультразвукового исследования сердца, почек, органов брюшной полости, суточного мониторирования артериального давления, биохимического исследования крови.

3. У больных АГ, направленных в стационар, имеет место дисфункция эндотелия. Деградация эндотелия и вазодилаторная функция эндотелия высокодостоверно взаимосвязаны у этой категории больных. Величина объемного кровотока значимо снижена у больных гипертонической болезнью направляемых в стационар. Дисфункция эндотелия и нарушения микроциркуляции тесно взаимосвязаны.

4. Проведённая сравнительная оценка методов диагностики и лечения больных АГ, представленных в национальных рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии и медико — экономических стандартах (МЭС), позволила установить, что МЭСы, принятые в краевом здравоохранении, отстают от национальных рекомендаций на 25% в части использования диагностических исследований,

129 назначаемых по показаниям: определение С - реактивного белка в сыворотке крови, анализ мочи на бактериурию, количественная оценка протеинурии, определение микроальбуминурии, ультразвуковое исследование брахеоцефальных артерий.

Среди показателей, заслуживающих особое внимание, считаем показатели, свидетельствующие о функциональном состоянии эндотелия. При этом наиболее информативным является показатель функции эндотелия в пробе с реактивной гиперемией, оцениваемый простым, доступным и экспрессным методом.

5. УКЛ с учетом состояния функции эндотелия позволяет охарактеризовать качество оказания медицинской помощи не только с организационно - экономических, но и с клинико-патогенетических позиций. Показано, что оптимальным способом оценки качества оказания медицинской помощи является расчет УКЛ скорректированный по уровню дисфункции эндотелия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Органам управления здравоохранением региона целесообразно внести изменения в медико-экономические стандарты лечения АГ в части расширения объема диагностических мероприятий на основе клинико-патогенетических критериев.

2. Определение УК Л проводить с учетом показателя функции эндотелия по предложенной формуле.

3. Учреждениям здравоохранения в комплекс обследований больных АГ включить оценку микроциркуляции и показателя функции эндотелия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Щепина, Наталия Борисовна, 2010 год

1. Авксентьева М.А. Основы стандартизации в здравоохранении: Учебное пососбие / Под ред. А.И. Вялкова, П.А. Воробьева: М.: Ньюдиамед, 2002.-216 с.

2. Аганбегян. А.Г. Неизбежность реформы нормативно — правового регулирования- здравоохранения; Электронный ресурс. / А.Г. Аганбегян, Ю.С. Варшавский. — Режим доступа: http://www.stomatolog.ru/doctor.asp?. .

3. Агеев Ф.Т. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии и прогрессировании сердечно; сосудистых заболеваний / Ф.Т. Агеев: // ЖСН. -2004: - Т. 4, №1. - с. 21-22.

4. Азаров A.B. Обеспечение и защита прав граждан при оказании; медицинской помощи: учебное пособие для вузов / A.B. Азаров. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 191 с.

5. Андреева Г.Ф. Изучение качества жизни у больных гипертонической болезнью / Г.Ф; Андреева; Р:Г. Оганов // Тер: арх. 2002. - № V. - С. 816. ■

6. Артериальная гипертензия: проблемы тромбофилии, эндотелиальнаядисфункция; метаболическое обеспечение; оптимизация лечения / А.В:

7. Туев, Л.А. Некрутенко Пермь.: Здравствуй, 2001. - 254 с.1 •

8. Артериальная гипертония; и ассоциированные с ней заболевания / Подред. проф. A.B. Туева. Пермь.: Пресстайм, 2007. — 165 с. .

9. Бабак О.Я: Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца -эндотелиальная дисфункция: современное состояние вопроса / О.Я. Бабак, Ю.Н. Шапошникова, В. Д. Немцова; // Украинский терапевтический журнал. 2004: - № 1. - С. 14-21.

10. Барт Б .Я. Оптимизация лечения артериальной гипертензии и улучшение прогноза больных в, поликлинических условиях

11. Электронный ресурс. / Б.Я1Барт, В.Ф.Беневская- // Справочник поликлинического врача 2006. - N5. - Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/handbook/article/9965

12. Беленков Ю.Н. Нейрогормоны и цитокины при сердечной недостаточности: новая теория старого заболевания / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. 2000;. - Т. 1, № 4. - С. 135-138.

13. Беленков Ю.Н. Эндотелйальная дисфункция при сердечной недостаточности: возможности; терапии ингибиторами1 ангиотензинпревращающего фермента / Ю.Н. Беленков^ В.Ю. Мареев» Ф.Т. Агеев //Кардиология. 2001. - №5. - С. 100-104.

14. Белоусов Ю.В. Эндотелйальная дисфункция как причина' атеросклеротического поражения артерий при артериальной гипертензии: методы; коррекции / Ю.В. Белоусов, Ж.Н. Намсараев // Фарматека. — 2006. — №6. — С. 12-15.

15. Бойко А.Т. Качество медицинской помощи. Экспертиза в системе ОМС / А.Т. Бойко//Мир Медицины. 2001. -№1-2. С. 12.

16. Бокерия JLA. Роль информационных систем в сопоставлении стандартов с реальной клинической практикой / JI.A. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская, Е.Н. Фуфаев //Здравоохранение. 2007. -С.23-30.

17. Васильева Т.П. Состояние потенциала потребителейпрофилактических медицинских услуг и его влияние на их качество всистеме ОМС / Т. П. Васильева и др. // Проблемы управления здравоохранением. — 2009. № 3. — С. 6-9.

18. Вишневская В.Ю. Эндотелиальная дисфункция и возраст / В.Ю. Вишневская // Врачебная практика. 2003. - №4. - С. 5 - 10.

19. Волков B.C. Состояние микроциркуляции и эндотелиальной дисфункции "у больных сахарным диабетом 2-го типа и артериальной гипертонией / B.C. Волков, Е.В. Руденко // Клиническая медицина. 2009. - № 3. - С.41-43.

20. Воробьев П.А. Клинико-экономический анализ / П.А. Воробьев, М.А. Авксентьева, A.C. Юрьев, М.В. Сура. М.: Ньюдиамед, 2004. - 494 с.

21. Вотяков О.И. Функциональное состояние эндотелиальной выстилки сосудов при сахарном диабете 1 типа у детей и подростков. Электронный ресурс. / О.И. Вотяков. Режим доступа: www.alspb.ru

22. Вялков А.И. Роль стандартизации в выполнении задач совершенствования медицинской помощи населению / А.И. Вялков // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. - №3. - 8 с.

23. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении / А.И. Вялков // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №1. - 8 с.

24. Вялков А.И. Актуальные проблемы укрепления общественного здоровья и управления профилактической деятельностью в системе здравоохранения^ / А.И. Вялков // Проблемы управления здравоохранением. 2009. - №5. - С. 5 - 16.

25. Галкин В.А. Поликлиническая терапия. Современные задачи / В.А. Галкин // Тер. арх. 2002. - № 1. - С. 5-7.

26. Гарантии качества медицинской помощи и их правовое обеспечение системой ОМС. / Методическое пособие. / Под ред. В.Ф.Чавпевцова, В.В.Гришина, Н.Ю. Семенова, A.M. Рабец. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998.-368 с.

27. Гипертоническая болезнь / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. М., 2000 - 118 с.

28. Гипертоническая болезнь / В.И. Маколкин, В.И! Подзолков. М., 2000. -96 с.

29. Гоженко А.И. Роль оксида азота в регуляции микроциркуляции и агрегатного состояния крови / А.И. Гоженко, С.Г. Котюжинская, A.JI. Котюжинский и др.// Украшський медичний альманах. 2000. - Т. 3. -№1. - С. 197-200.

30. Гомазков O.A. Эндотелий сосудистое эндокринное «дерево»:молекулярные и кардиологические аспекты Электронный ресурс. / O.A.135

31. Гомазков // Природа. 2000. - №5. - Режим доступа: http://vivovoco.rsl.ru/VV/JOURNAL/NATURE/0500/053 8-46.HTM

32. Гомазков O.A. Эндотелии в кардиологии: молекулярные, физиологические и патологические аспекты / O.A. Гомазков. — 2001. — №2. С. 50-58.

33. Готто A.M. Развитие концепции дислипидемии, атеросклероза и сердечно сосудистых заболеваний / A.M. Готто // РМЖ. - 2006. - №3 -С. 14-18.

34. Демидова Т.Ю. Влияние метаболических факторов на вазорелаксирующую функцию эндотелия у больных сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с артериальной гипертонией / Т.Ю. Демидова, A.C. Ахметов, JI.B. Смагина // Клиническая медицина. -2005.-№Ю. С.25—29.

35. Денисов E.H. Состояние эндотелий-зависимой регуляции тонуса сосудов при хронической сердечной недостаточности Электронный ресурс. / E.H. Денисов. — 2005. Режим доступа: http ://www.osu.ru/doc/1037/lang/.

36. Денисов H.H. Экономические особенности переходного периода к бюджетно-страховой модели оказания медицинской помощи / И.Н. Денисов // Экономика здравоохранения. 1996. - № 6-7. - С. 45-46. 1

37. Денисов И.Н. Экономическое обоснование развития общей врачебной практики и семейной' медицины / И.Н. Денисов, В.З. Кучеренко, И.Г. Шамшурина // Экономика здравоохранения. 2002. -N5-6.-С. 21-24i

38. Ердакова Т.К. Особенности эндотелиальной функции у больных артериальной, гипертензией* на Крайнем Севере / Т.К. Ерадкова, JI.B. Саламатина, A.A. Буганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2007. №2: - С. 34-37.

39. Ефимова И.Ю. Церебральная микроциркуляция и сосудистые изменения« головного мозга при артериальной гипертонии / И.Ю. Ефимова, И.А. Астанина, М.В. Колодина // Клиническая!медицина. 2004. - № 12. - С. 16-19:

40. Завгородняя А.Н. Эндотелиальные механизмы патогенеза цереброваскулярной патологии Электронный ресурс. / А.Н. Завгородняя, В.А. Малахов // Украинский медицинский журнал. 2006. -№2 (52). - Режим доступа: http://www.umi .com.ua/archive/52/255.html.

41. Затейщиков A.A. Эндотелиальная регуляция' сосудистого тонуса: методы исследования« и клиническое значение / A.A. Затейщиков, Д.А. Затейщиков // Кардиология. — 2000. №6. — С.56-59.

42. Затейщиков Д. А. Лекция: Дисфункция — есть ли связь с патогенезом атеросклероза и его осложнений? Электронный ресурс. / Д.А. Затейщиков. — Режим доступа: www.rusmedserv.com.

43. Зотова И.В. Синтез оксида азота и развитие* атеросклероза Электронный ресурс. / И.В. Зотова, Д:А. Затейщиков, Б.А. Сидоренко.- Режим доступа: www.nature.web.ru.

44. Иванов А.Д. О взаимосвязи показателей центральной гемодинамики у больных артериальной гипертензией Электронный ресурс. / А.Д. Иванов, A.B. Крыленко // Российский кардиологический журнал. 2003.- №4. Режим доступа: http://cardio.medi.ru/66.htm.

45. Иванов М.В: Эндотелиальная дисфункция? и процессы алоптоза в патогенезе когнитивных нарушений у больных с артериальной гипертензией / М.В. Иванов, О.Н. Воскресенская; Н:Б. Захарова // Бюллетень сибирской медицины. 2009. - №8 (Ь2). С. 2731.

46. Карташов В.Т. Качество медицинской, помощи: ожидания( и действительность / В.Т. Карташов // Здравоохранение. — 2008. №5. -С. 29-38.

47. Катюхин В.Н. Состояние функции внешнего дыхания у больныхггипертонической болезьню5/ В.Н. Катюхин // Врач. дело. 1988. - №6. -С.32-35.

48. Кетлинский С.А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина // Иммунология. 2000. - № 3. - С. 30-44.

49. Кириченко JI.JI. Состояние микроциркуляции у больных артериальной гипертонией на фоне применения В" аадреноблокаторов* / JI.JI. Кириченко, О.В. Вострякова, Ю.А. Бабич // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. — Т.5, №6. - С. 27 - 31.

50. Киричук В.Ф. Дисфункция*эндотелия / В.Ф. Киричук, П:В. Глыбочко, А.И. Пономарев. Саратов.: Изд-во СГМУ, 2008. — 140 с.

51. Киричук В.Ф. Вазорегулирующая функция эндотелия у клиническиздоровых и больных артериальной гипертонией мужчин в зависимостиот психофизиологических типов личности Электронный ресурс. /138

52. В.Ф. Киричук, Е.С. Оленко, А.И. Кодочигова, Сачков C.B. // Саратовский научно медицинский журнал. - 2009. - № 5 (2). - С. 167169. - Режим доступа: http://elibrary.ru/keyword items.asp?keywordid=393 6785

53. Клинический менеджмент / Под ред. А.И. Вялкова, В.З. Кучеренко. — М.: «Медицина», 2006. 299 с.

54. Клиническое значение эндотелиальной дисфункции. Обзор // ТОП. Медицина. 2000. - вып. 9. - №3. - С. 13-17.

55. Клишина М.А. Пути повышения качества государственных услуг Электронный ресурс. / М.А. Клишина // Бюджет. 2007. - Режим доступа: http://bujet.ru/article/8452.php.

56. Кобалава Ж.Д. Секреты артериальной гипертонии: ответы на ваши вопросы / Ж.Д. Кобалава, K.M. Гудков. — М. 2004. — 244 с.

57. Кобалава Ж.Д. Состояние плечевой артерии у больных артериальной гипертензией с разными вариантами ремоделирования левого желудочка / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - № 5 (2). - С. 5-9.

58. Козлов В.И. Гистофизиология капилляров / В.И. Козлов, Е.П. Мельман, Б.В. Шутка, Е.М. Нейко. СПб.: Наука, 1994. 232 с.

59. Козловский В.И. Расстройства микроциркуляции у больных артериальной гипертензией / В.И. Козловский, О.П. Сероухова // Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2008.-№7(1).-С. 5-11.

60. Коломоец Н.М. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение/ Н.М. Коломоец // Военно-медицинский журнал. 2001. - №5. — С. 29-35.

61. Константинов В.В. Распространенность артериальной гипертонии и ее связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов / В.В. Константинов, Г.С. Жуковский, Т.Н. Тимофеева // Кардиология. 2001. - № 4. С. 39-43.

62. Корж А.Н. Современные представления о структуре, функции и139биологической роли сосудистого эндотелия // А.Н. Корж // Международный медицинский журнал. 2003. - №1. - С. 130-134.

63. Кудряшова О.Ю. Эндотелиальный гемостаз: система тромбомодулина и её роль в развитии атеросклероза и его осложнений / О.Ю. Кудряшова, Д.А. Затейщиков, Б.А. Сидоренко // Кардиология. 2000. - №8. - С. 6573.

64. Кучеренко В.З. Оценка эффективности деятельности медицинских организаций: Учебно-методическое пособие / Под ред. А.И. Вялкова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. 106 с.

65. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) / М.С. Кушаковский. С. Пт.: Сотис, 1995. - 312 с.

66. Лазебник Л.Б. Роль оксида азота (NO) в этиопатогенезе некоторых заболеваний органов пищеварения / Л.Б. Лазебник, В.Н. Дроздов, E.H. Барышников// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2005.-№2.-С. 4-10.

67. Лебедева В.Д. Вентиляционно — гемодинамические показатели у больных лабильной1 и стабильной гипертонической, болезнью / В.Д. Лебедева: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Л., 1989.

68. Линденбратен А.Л. К вопросу об оценке эффективности вневедомственного контроля качества медицинской помощи / А.Л. Линденбратен, P.M. Зволинская, H.H. Абашин // Вестник ОМС. 1999. -№2.- С. 21-23.

69. Линденбратен А.Л. Совершенствование походов^ к организации и проведению вневедомственного контроля качества медицинской помощи на основе анализа территориальный моделей / А.Л. Линденбратен, Т.Н. Григорьева. — М.: Москва, 2007. 135 с.

70. Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю.П. Лисицын. М.: ГЭОТАР-Меди, 2002. - 512 с.

71. Лисицын Ю.П. ' Концепция «человеческого капитала»: медико-экономический аспект / Ю.П. Лисицын // Экономика здравоохранения.- 1998.-№2.-С. 5-9.'

72. Лисицын Ю1П. Медицинское страхование / Ю.П. Лисицын,t

73. В.И.Стародубов; E.H. Савельева. М: Медицина, 1995. - 142 с.

74. Лукьянцева Д.В. Прошлое, настоящее и будущее медицинских стандартов-- / Д.В. Лукьянцева- // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2007. -№8. С. 3-7.

75. Лямина Н.П. Нарушение продукции' оксида азота у мужчин молодого возраста с артериальной» гипертензией и немедикаментозный метод коррекции / Н.П. Лямина, В:Н. Сенчихин, Д.А. Покидышев, Е.Б. Манухина// Кардиология. 2001'. - №9. - С. 17-21.

76. Малая JI.T. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечнососудистой системы/Л.Т. Малая, А.Н. Корж, Л.Б. Балковая. — Харьков.: Форсинг, 2000. - 432 с.

77. Марков В.Х. О биорегуляторной системе L аргинин — оксид азота /

78. B.Х. Марков.// Пат. физиология и эксперимент, терапия. 1996. - №1.1. C. 34-39.

79. Мартынов А.И. Перспективы медикаментозного лечения эндотелиальной дисфункции // Мартынов А.И:, Гороховская Г.Н. и др. // Фарматека. 2005. - № 91 — С. 31-34.

80. Марцевич С.А. Исследование ПРОЛОГ: основные итоги и руководство к действию. Всероссийское научное общество кардиологов / С.Ю. Марцевич, С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Н.П. Кутишенко, В.В. Якусевич //Кардиоваск! тер.профил. 2006: - №5. G.6.

81. Масляева Л.В. Эндотелиальные эффекты антагониста П ирбесартана у больных гипертонической болезнью / Л.В. Масляева, Т.Г. Старченко //

82. Кардиология, основанная на доказательствах: Тез. докл. I Всерос. нац. конгресса кардиологов. М., 2000. — С. 193-194.

83. Маянская С.Д. Эндотелиальная дисфункция и острый коронарный синдром/ С.Д; Маянская, А.Д. Куимов // Российский* кардиологический* журнал.- 2001. №' 2 (28). - С. 76-84.

84. Метаболические1 и сосудистые эффекты,антигипертензивной терапии / Д:В. Небиеридзе, P.F. Оганов. М.: Универсум Паблишинг, 2005. - 104 с.

85. Метаболический синдром1 / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка. М.: Медиа Медика, 2004. - 164 с.

86. Микроциркуляция! в кардиологии / В.И. Маколкин. В.И. Нодзолков. В:В. Бранько, В.В. Самойленко. Ми 2004. - 136 с.

87. Михно В.А. Дисфункция! эндотелия как фактор риска сахарного диабета и сердечно — сосудистой патологии Электронный ресурс. /

88. B.А. Михно, И.Л. Никитина // Забайкальский1* медицинский вестник. -2009. №1. - С. 53 - 54. - Режим, доступа: http:// elibrarv.ru/item. asp?id=l2110020.

89. Найговзина Н.Б. Качество медицинской помощи и его экспертиза / Н.Б. Найговзина,. А.Г. Астовецкий // Экономика здравоохранения:,-1998. -№ 1. — С.7-14.

90. Насонов'Е.Л. Методы клинической иммунологии/ Е.Л. Насонов// Клиническая лабораторная!аналитика. М.: Лабинформ, 1999. - Т. 211. C. 197-246.

91. Небиеридзе Д.В. Дисфункция эндотелия и её коррекция при артериальной гипертонии Электронный ресурс. / Д.В. Небиеридзе // Русский медицинский журнал. 2006. — Т. 14. — № 2. - Режим доступа: http ://www.rmj .ru/articles4119 .htm.

92. Некрутенко Л.А. Эндотелиальная дисфункция возможный триггер тромбофилии при эссенциальной гипертензии / Л.А. Некрутенко, A.B. Туев // Кардиология, основанная на доказательствах: Тез. докл. I Всерос. нац. конгресса кардиологов. - М., 2000. - С.217.

93. Оганов Р.Г. Артериальная гипертония и ее вклад в» смертность от сердечно-сосудистых заболеваний / Р.Г. Оганов., С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Г.С. Жуковский, Д.Б. Шестов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - № 4. - С. 11-15.

94. Орлов М.Д. Управление качеством медицинской! помощи в лечебно -профилактическом учреждении Электронный ресурс. / М.Д. Орлов, А.Г.

95. Рыбка, Е.Ф. Князева // Академия качества: наука и практика. 2010.iвыпуск 1. №1. - Режим доступа: http://www.uk.utmn.ru/sec/91.

96. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования: Учебное пособие / Под ред. В.З. Кучеренко, А.И. Вялкова, П.А. Воробьева. М.: ММА им. И.М. Сеченова; ФФОМС, 2000. - 392 с.

97. Петрищев 11.11 Диагностическая ценность определения десквамированных эндотелиальных клеток в крови / H.H. Петрищев, O.A. Беркович, Т.Д. Власов и др. // Клин, лаб: диагностика. 2001. -№1. - С.50-52.

98. Петрищев H.H. . Диагностическая ценность определения десквамированных эндотелиоцитов в крови/ H.H. Петрищев, O.A. Беркович // Клиническая лабораторная, диагностика; 2001. - №1. - С. 50-52.

99. Петрищев Н.Н; Физиология и патофизиология^ эндотелия. Тромборезистентность сосудов / H.H. Петрищев, Т.Д. Власов. Спб., 1994.-С. 4-10. -С. 16-34.

100. Петросян K.P. Изменение вазорегулирующей функции эндотелия у курящих мужчин в возрастном аспекте Электронный ресурс. / K.P. Петросян, Н.Х. Габитова, М.О. Аргунова, И.О. Столетова. Режим доступа: www.gkb81.ru/upload/File/Statya%20161.doc

101. Подзолков В.И. Место антагонистов* кальция в современной кардиологии: вопросы и ответы Электронный ресурс. / В.И. Подзолков. 2007. - Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com

102. Поздняков♦ Ю.М. Опыт организации школ для- больных АГ в Московской области /Ю.М. Поздняков, М.А. Гуревич, H.HJ Наумчева // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 20001 - № Г. - С. 38-391

103. Поляков И.В. Управление качеством работы организации (менеджмент качества) / И.В. Поляков, A.C. Твердохлебов, A.B. Максимов. Санкт-Петербург, 2007. - 206 с.

104. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации // Кардиология: 2000. - №3. - С. 5-30.

105. Руководство по гематологии / Под редакцией А.И. Воробьева. М.: Ньюдиамед. - 2003. - С. 21-27.

106. Серегина И.Ф. О качестве медицинской помощи / И.Ф. Серегина // Вестник Росздравадзора. 2008. - № 1.- с. 24 - 26.I

107. Сидоренко Б.А. Дисфункция эндотелия в патогенезе атеросклероза и его осложнений / Б.А. Сидоренко, Д.А. Затейщиков // Кремлевская медицина. Клинич. вестник.- 1999. № 2. - С. 1824.

108. Сидоров В.В. Диагностические возможности метода лазерной допплеровской флоуметрии Электронный ресурс. / В.В.Сидоров, А.И. Крупаткин. 2004. - Режим доступа: http://surgeryserver.narod.ru/book2/ntm2004 38.pdf.

109. Солодухин П.П. К вопросу о субъективном подходе при проведении вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи / П.П. Солодухин, В.М. Губарев // Вопросы экспертизы качества медицинской помощи. — 1998. №4. С. 228-231.ч

110. Стародубов В.И. Введение медицинского страхования в России В.И. Стародубов // Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н: А. Семашко. 1993. - № 1. - С. 5-10.

111. Толковый словарь русского языка Электронный ресурс. / Под ред. Д.Н. Ушакова. Режим доступа: http://slbvari.yandex■ш/~книги/Toлкoвый%20cлoвapь%20Ушaкoвa

112. Трахтенберг И.М.* Молекула века: эволюция представлений Электронный ресурс. / И!М. Трахтенберг. Режим доступа: www.zivert.ru/doc/journal/molekula.doc*

113. Третьяков'Е.Н; Функциональное-состояние сердца при артериальной гипертонии у больных вибрационной болезнью / Е. Н. Третьяков, Л. А. Шпагина // Клиническая медицина. — 2007. №4. — С. 31 -33.

114. Трифонов.» C.B. Ресурсное обеспечение профилактики и лечения^ артериальной- гипертонии-, в- Российской Федерации /C.B. Трифонов// Экономика здравоохранения. 2001. - № 11-12. - С. 34 - 36.

115. Ту ев A.B. Артериальная- гипертензия. Проблемы тромбофилии, эндотелиальной дисфункции, метаболическое обеспечение; оптимизация лечения»/ A.B. Туев, Л.А. Некрутенко. Пермь, 2001.

116. Хархардина В.А. Влияние; вневедомственной экспертизы; наг качество медицинской помощи больным; кардиологического профиля в центральных районных больницах кардиологического профиля / В.А. Хархардина//ВестникОМС. 2005. -С. 84-93.

117. Чавпецов В.Ф: Методы исследования качества* процесса медицинской! помощи и их, информационные возможности: Учебное пособие: / В.Ф. Чавпецов, С.М. Михайлов* М:А. Карачевцева. С.Пб: СПб FMA им. И1И. Мечникова, 2003.- 56 с.

118. Шалыюва С.А. Факторы, влияющие на смертность отсердечнососудистых заболеваний в российской популяции / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов // Кардиоваск. тер. профил. — 2005. -№1.-С. 4-9.

119. Шальнова С.А. Характеристика пациентов высокого риска. Результаты эпидемиологической части научно-образовательной программы ОСКАР /С.А. Шальнова, А.Д. Деев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - №5. С. 59.

120. Шальнова С.А. Эпидемиология артериальной гипертонии / С.А. Шальнова/ Руководство по артериальной гипертонии. М: Медиа Медика, 2005.-С. 81.

121. Шестаков М.В. Дисфункция эндотелия — причина или следствие метаболического синдрома?/ М.В. Шестаков // РМЖ. 2001. — Т. 9. — №2.-С. 18-22.

122. Шилов A.M. Коррекция реологических показателей крови при артериальной гипертонии / A.M. Шилов, А.П. Борисенко, Т.Н. Аксенова и др. // Человек и лекарство: Тез. докл. YII Рос. нац. конгресса. — М., 2000.-С. 94.

123. Шипова В.М. Методические основы планирования общего объема медицинской помощи и ее специализированных видов /В.М. Шипова, A.B. Левин // Главный врач. 2001. - № 5 - С. 115-127.

124. Шипова В.М. Планирование специализированных видовмедицинской помощи (на примере боьничной помощи по кардиологии и гастроэнтерологии) /В.М. Шипова, A.B. Левин, O.A. Дзукаев // Здравоохранение. 2002. - № 2. - С. 17-28.

125. Шишкин А.Н. Эндотелиальная дисфункция и артериальная ^ гипертензия Электронный ресурс. / А.Н. Шишкин, М.Л. Лындина // Артериальная гипертензия. 2008. Том 14. - № 4. - С. 315-319. -Режим доступа: www.almazovcentre.ru/files/315319.pdf.

126. Шляхто E.B. Клеточные аспекты ремоделирования при артериальной гипертензии / Е.В. Шляхто; О.М. Моисеева // Артреиальнаятипертензия: 2002. - Том; 8. - №2.,— G.,45-48.

127. Шляхто Е.В; Молекулярно-генетические и клеточные аспекты ремоделирования сердца! и сосудов при гипертонической« болезни; (обзор) / Е.В. Шляхто, А.О. Конради, ОМ. Моисеева // Тер. архив. -2004. №6. - С.51-58.

128. Шляхто Е.В; Проблемы качествах медицинской помощи; и информационного обеспечения; профессиональной медицинской деятельности / Е.В. Шляхто, И.А. Шевченко // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - №2. - С. 27.

129. Шляхто Е.В. Реологические свойства крови:и функция эндотелия у больных гипертонической болезнью/ Е.В: Шляхто, О.М. Моисеева, Е.А. Лясникова, G.B. Виллевальде, И.В. Емельянов // Кардиология. — 2004. №4. - С. 59-62.

130. Шлях го Е.В. Современные представления о дисфункции эндотелия и методах се коррекции при атеросклерозе / Е.В. Шляхто, O.A. Беркович, Л.Б. Беляева и др // Международ. Невролог. Журнал. 2002. - №3: - G.9-13. ' ' '

131. Щепин В.О. Аналитический* обзор; региональных особенностей; здоровья населения России. Часть 1. / В.О. Щепин, Е.А. Тишук // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 2006 №1. - С. 3• 8. ; ' '' . . -.

132. Щепин О.П. Методологические основы, и механизмы обеспечения качества медицинской помощи / О.П. Щепин, В.И. Стародубов, АЛ. Линденбратен, Г.И. Галанова. М.: Медицина, 2002. - 174 с.

133. Юнек А.В; О качестве медицинской помощи при артериальной гипертонии; / А.В; Юнек, A.A., Дзизинский // Здравоохранение; Российской Федерации. 2005. - №4. С. 49-50.

134. Юренев А.П. Характеристика больных артериальной гипертонией; в Москве (на примере городского кардиологического диспансера) /А.П:

135. Юренев, И.Ф. Патрушева, М:Д. Смирнова, JI.M. Куннова // Тер. архив. 2002.-№1.-С. 16-17.

136. Ющук Е.Н1. Эндотелиальная, дисфункция при заболеваниях сердечнососудистой системы и методы* ее коррекции / Е.Н. Ющук // Клиническая фармакология и терапия. 2005. - № 3. - С. 85-87.

137. Agabiti-Rossei Е. Treatment alternatives in hypertesive- subgroup and the role of the' microcirculation / E., Agabiti-Rossei, D. Rizzoni. // Microcirculation and cardiovascular disease.- London, Lippincot Williams&Wilkins.- 2000.- P. 153-165.

138. Allison A. Brown. Dietary modulation of endothelial function: implications for cardiovascular disease / A. Brown Allison; B. Hu Frank // American Journal of Clinical Nutrition. 2001. - Vol. 73. - №4. - P. 673686.

139. Anderson, T.J. Comparitive study of four anti-hypertensive agents on155endothelial function in patients with coronary disease / T.J. Anderson, R.W. Over-hiser, H. Haber // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 31 (2, suppl A).

140. Ando K. Vasculature in hypertension / K. Ando, T. Fujita // Nippon Rinsho. -1997. — Vol. 55(8). — P. 1994-1998.

141. Barclay L. Some Markers of Endothelial Dysfunction, Inflammation May Predict Recurrent Stroke/ L. Barclay, C. Vega// Arch Neurol. Posted online.s1. Nov. 14, 2005.

142. Becker B.F. Endothelial function and hemostasis / B.F. Becker, B. Heindl, C. Kapatt, S. Zahier // J. Kardiol. 2000. - Vol. 89(3). - P. 160-167.

143. Bocker W. Effects of indapamid in Rats with Pressure overload Left ventricular Hypertrophy / W. Bocker, H. Hupt, K. Kursidim // J. of Cardiovasc. Pharmacol. 2000. - Vol. 36. - P.481 - 486.

144. Bohlen H.G. Arteriolar cloused mediated hyperresponsivenes to norepinephrine in hypertensive rats / H.G. Bohlen // Am. J. Physiol. — 1979. — Vol. 5(1).-P. 157-164.

145. Butler R. Lisinopril improves endothelial function in chronic cigarette smokers / R. Butler, A.D. Morris, A.D. Struthers // Clin. Sei (Lond). 2001. - Vol. 101(1).-P. 53-8.

146. Campisi R. Effects of Long-term Smoking on Myocardial, Blood Flow, Coronary Vasomotion, and Vasodilator Capacity / R. Campisi, J. Czernin, H. Schoder, J.W. Sayre, F.D. Marengo, M.E. Phelps // Circulation. 1998. -Vol. 98.-P. 119-125.

147. Carmelit P. Role of endothelial growth factor and endothelial growth factor receptors in vascular development / P. Carmelit, D. Collen // Curr. Top. Microbiol. Immunol. 1999 - Vol. 237. - P. 133-158.

148. Christos M.P." Endothelial dysfunction and type of cigarette smoked: the impact of 'light' versus regular cigarette smoking / M.P Christos, A.A. Konstantinos, S.S. Kimon et al // Vascular Medicine. 2004. - Vol. 9. - P. 103-105.

149. Dzau V.l., Bernstein K., Celermajer D. et al. The relevance of tissue angiotensin-converting enzime; manifistation of mechanistic and endpoint data // Am J Cardiol., 2001, Vol. 88. - P. 1-20.

150. Earley S. Hypoxia-induced pulmonary endothelin-1 expression is unaltered by nitric oxid / S. Earley, L.D. Nelin, G.Chicoine, B.R.Walker // J

151. Appl. Physiol. 2002. - Vol. 92. - P. 1152—1158.

152. Endothelial vasoactive substances and cardiovascular disease / Th. F. Luscher. Basel: S. Karder Publisher AG. - 1988. - P. 1 -133.

153. Faraci F.M. Regulation of the cerebral circulation: role of endothelium and potassium channels / F.M. Faraci, D.D. Heistad // Physiol. Review. 1998. -№78 (1).-P.53-97. /

154. Feron O; Hydroxy—methylglutarylcoenzyme A reductase inhibition promotes endothelial; nitric oxide synthase activation through a decrease in caveolin abundance / O. Feron, G. Dessy, J.P. Desager et al // Circulation. -2001.-Vol. 103.-P. 113-118.

155. Fukai T. Regulation of the vascular extracellular superoxide dismutase by nitric oxide and exercise training / T. Fukai, M.R. Siegfried, M. Ushio-Fukai, Y. Cheng, G. Kojda // J: Clin. Invest; 2000. - Volume 105. -№ 11. - P: 1631-16391 ' - ■ ■

156. Furchgott R.F. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine / R.F. Furchgott, J.V. Zawadzki // Nature . 1980. - Vol. 299. - P. 373-376.

157. Gobe G. Apoptosis occurs in endothelial cells during hypertension- induced microvascular rarefecation / G. Gobe, J. Browning, J. Howard Et al // J. Struct. Biol. 1997. - Vol. 118. - P. 63-72.

158. Goonasecera C.D. Vascular endothelium and nitric oxide in childhood hypertension / C.D. Goonasecera, M.J. Dillon//Pediatr. Nephrol. 1998. -№12(8).-P. 676-689.

159. Heitzer T. Systemic Endothelial Dysfunction as an Early Predictor of Adverse Outcome in Heart Failure/ T. Heitzer, S. Baldus; Y. Kodolitsch V. Rudolph, T. Meinertz // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. -2005.-№25.-P. 1174.

160. Heitzer T. Endothelial dysfunction, oxidative stress and risk of cardiovascular events in patients with coronary disease / T. Heitzer, T. Schlinzig, K. Krohn et al // Circulation. —2001. —V. 104. — P. 263-268.

161. Hilbert P. Chromosomal mapping of two genetic loci associated' with blood pressure regulation in heredity hypertensive rats / P. Hilbert, K. Lindpinter, J.S. Beckman et al. // Nature. 1991. Vol. 353. - P. 521-529.

162. Hillis G. Elevated soluble P-selectin levels are associated with an increased risk of adverse events in patients with presumed myocardial ischaemia / G. Hillis, C Terrigino, P. Taggart // Am. Heart J. 2002. - Vol. 143. - P. 235-241.

163. Hladovec J. Circulating endothelial cells as a sign of vessel wall lesions//

164. Physiol. Bohemoslov. 1978. - Vol. 27, № 2. - P. 140 - 144.

165. Hudlicka O. Mechanical factors involved in the growth of the heart and its blood vessels // Cell. Mol. Biol. Res. 1994. - 40:143-152.

166. Hutchins P.M. Observeation of decreased number of small arterioles in the normotensive and spontaneously hypertensive rats / P.M. Hutchins, A.B. Darnell // Circ. Res. 1974. - Vol. 34-35. - Suppl. H.

167. Hutchison S.J. Effects of L-Arginine on Atherogenesis and Endothelial Dysfunction due to Secondhand Smoke / S.J. Hutchison, K. Sudhir, R. Sievers, B. Zhu, Y. Sun, et al // Hypertension. 1999. - Vol. 34. - P. 44-50.

168. Inagami T. Endothelium as an endocrine organ / T. Inagami, M. Naruse, R. Hoover // Annu. Rev. Physiol. 1995 Vol. 57. - P. 171-189.

169. Jaddei S. / Endothelial dysfunction in essential hypertension: clinical implications / S. Jaddei, A. Salvetti // J. Hypertens. 2002. - Vol. 20. - P. 1671 - 1674.

170. John S. Impaired endothelial function in arterial hypertension and hypercholesterolemia: potential mechanisms andi differences / S. John, R.E. Schmieder // J. Hypertens. 2000: - Vol. 18. - P. 363-374.

171. Kaplan N.M. Hypertension: prevalens, risks, and" effect of therapie /N.M. Kaplan // Ann Intern Med1. 1983. - Vol. 98. - P. 705-709.

172. Karen E. Folate and Vitamin B6 Rapidly Normalize Endothelial Dysfunction in Children With Type 1 Diabetes Mellitus / E. Karen, MacKenzie et-al // Pediatrics. 2006. - Vol.118. - P. 242 - 253.

173. Kataoka H. The role of nitric oxide and1 the renin-angiotensin system in salt-restricted*Dahl rats / H. Kataoka, F. Otsuka, T. Ogura, T. Yamauchi, M. Kishida, M. Takahashi // H. Am. J. Hypertens. 2001. - Vol. 14(3). - P. 276-285.

174. Kingwell B.A. Nitric oxide-mediated metabolic regulation during exercise: effects of training in health and cardiovascular disease / B.A. Kingwell // FASEB J. 2000. - Sep. №14(12). - P. 1685-1696.

175. Lakoski S.G. C-reactive protein concentration and incident hypertension in young adults: the CARDIA study / S.G. Lakoski, D.M. Herrington, D.M. Siscovick, S.B.Hulley // Arch. Intern. Med.- 2006. №166(3). - P. 345.

176. Laursen J.B., Rajagopalan S., Galis Z. et al. Role of superoxide in angiotensin Il-induced. but not catecholamine-induced hypertension // Circulation. 1997. - Vol. 95. - P. 588-593.

177. Lee A.F. Lisinopril improves arterial function in hyperlipidaemia / A.F. Lee, J.B. Dick, C.E. Bonnar et al // Clin. Sci (Lond). 1999. - Vol. 96(5). -P. 441-448.

178. Liauder L. Biology of nitric oxide signaling. / L. Liauder, F.G.Soriano, C. Szabo // Crit Care Med. 2000. - Vol.28. - P. 37-52.

179. Luscher T. F. The Endotelium Target and Promoter of Hypertension? / T. F. Luscher // Hypertension. 1990/ - Vol. 15, №5. - P. 482 - 485.

180. Luscher T.F. The pathogenesis of cardiovascular disease: role of the endothelium as. a target and mediator / T.F. Luscher, G.Noll // Atherosclerosis. —1995. Vol. №118. — P. 8190.

181. Lusher T.F. Biology of the endothelium / Lusher T.F., Barton M//Clin. Cardiology. 1997. - №20. - P.3-10.

182. Lynn H. Angiotensin converting enzyme inhibitor use is associated, with higher bone mineral density in elderly Chinese / H. Lynn, T. Kwok, S.Y Wong, et al. // Bone. 2006. - Vol. 38, N 4. - P. 584-588.

183. Masaki T. International' Union of Pharmacology nomenclature of endothelin recepton / T. Masaki, J. R. Vane, P.M. Vanhoutte // Phannacol. Rev. 1994. - Vol.46. - P. 137-142.

184. Meyer M.F. Impaired 0.1-Hz vasomotion assessed by laser Doppler anemometry as an early index of peripheral sympathetic neuropathy in diabetes / M.F. Meyer, CJ. Rose, J.-O. Hulsmann, H. Schatz, M. Pfohl // Microvasc. Res. 2003. - Vol. 65. - P. 88-95.

185. Michael T. Vasoprotection by nitric oxide: mechanisms and therapeutic potential / T. Michael, M. Gewaltig, G. Kojda // Cardiovascular research.-2002. Vol.55. - P.205-260.

186. Michel J.-B. NO (Nitric oxide) and Cardiovascular Homeostasis / J.-B. Michel // Menarini International Industrie Farmaceutiche Riunite s.r.l. Paris. -1999. '

187. Motohiko M. Greater age-related reductions in central arterial compliance in resistance-trained men / M. Motohiko, J.D. Anthony, Y. Kenta et al // Hypertension. 2003. Vol. 41. - P. 130-135.

188. Perticone F. Prognostic significance of endothelial dysfunction in hypertensive patients / F. Perticone, R. Ceravolo, A. Pujia et al. // Circulation. —2001.—Vol. 104. —P. 191-196.

189. Prewitt R.L. Structural and functional rarefaction of microvessels in hypertension / R.L. Prewitt, H. Hashimoto, D.L. Stacy // Lee R. ed. Blood Vessels Changes in hypertension: Strucrare and function. Boca Raton, Fla: CRCPress. 1990. -P.71-90. 195.

190. Prewitt R.L. Development of microvascular rarefaction in spontaneously hypertensive rats / R.L. Prewitt, L.L. Chen, R. Dowell // Am. J. Physiol.-1982.- Vol.- 243.- P. 243-251.

191. Preis A.R. Physiology of microcirculation and cardiovascular disease / A.R. Preis, J. Werner // Lippincor Williams & Wilkins 2000. - P. 15-30.

192. Prichard B. Beta adrenergic blocking drugs in the treatment of hypertension / B. Prichard, J. Cruickshank. B. Graham // Blood Pressure. -20011 №10.- P: 366-86.

193. Roberts C.K. Enhanced NO: inactivation and hypertensionunduced- by a high-fat, refined-carbohydrate diet / G.K. Roberts, N.D. Vaziri, X.Q. Wang, RlJl BarnardH Hypertension: 2000: - Vol: 36. - №3: - Pi 423-429.

194. Schubert D.A. Empfehlungen zur Diagnostik der .Hypertonie /D.A. Schubert / / Deutsches Arzteblaitt. 2001. - Heft 14. - S. 6 - 14.

195. Shiffrin E.E. Correction of arterial structure and endothelial dysfunction in human essential hypertension by the angiotensin receptor antagonist losartan / E.L. Shiffrin, J.B. Park, H.D. Intengan et al // Circulation: 2000. - Vol. 35, №1. — P. 82-85.

196. Shiffrin E.L. Effect of a beta-blocer o ACEi on resistance arteries / E.L. Schiffrin, L.Y. Deng, P. Larochelle // Hypertension: 1994. - Vol. 24. - P. 83 -9i. .

197. Shimokawa 11. Endothelial dysfunction in hypertension / H. Shimokawa // J. Atheroscler. Thromb. — 1998. — Vol. 4(3). — P. 118-127.

198. Struijcer Boudier H.A.J. Microcirculation in hypertension / H.A.J. Struijcer Boudier //Eur. Heart J. 1999. - Suppl: - P. 32-37.

199. Suri С. Increased vascularisation in mice overexpression angigenesis C. Suri, C. McClain, J. Thurston et al. J. Science. - 1998. - Vol. 282. - P. 468-471.

200. Taylor A.L. Endothelial Dysfunction and Nitric Oxide Enhancing Therapy: A New Approach to the Treatment of Heart Failure/ A.L. Taylor// CHF-2004. Vol. 10(5). - P. 237-242.

201. Tiefenbache C. P. Endothelial Dysfunction of Coronary Resistance Arteries Is Improved by Tetrahydrobiopterin in* Atherosclerosis/ C. P. Tiefenbache, T. Bleeke, K. Amann, A. Vogt// Circulation. 2000. - Vol. 102. -P. 2172-2179.

202. Troost R. Nebivolol decreases systemic oxidative stress in healthy volunteers / R. Troost, E. Schwedhelm, S. Rojczyk et al // Br. J. Clin. Pharmacol. 2000. - Vol. 50(4). - P. 377-379.

203. Turacli O. The microcirculation and hypertension O. Turacli, J. Noble et al // J. Hypertens. 1992. -№ 10.-P.147-56.

204. Tzemos N. Nebivolol reverses endothelial dysfunction in essential hypertension: a randomized, double-blind, crossover study / N. Tzemos, P.O. Lim, T.M: MacDonald // Circulation. 2001. - Vol. 104(5). - P. 511— 514.

205. Vane J.R. Vascular endothelium — maestro of the circulation. The Croonian Lecture / J.R. Vane // Philos Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. -1993 .-Режим доступа: ttp ://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC 1781636

206. Vanhoutte P.M. Endothelial dysfunction and aterosclerosis / P.M. Vanhoutte // Eur. Heart J. 1997. - №18 (Suppl. E). - P. 19-29.

207. Vicaut E. Hypertension and microcirculation: an overview of experimental studies / E. Vicaut // Medicographia. 1999. - Vol. 21. - P. 34-40.

208. Wagner A.H. Improvement of nitric oxide-dependent vasodilation by

209. HMG-CoA reductase inhibitors through attenuation of endothelial164

210. Williams; B. Angiotensin s IF and the pathophysiology of cardiovascular remodeling / B: Williams // Am. J. Cardiol. 2001. - Vol. 87,.№ 8A: - P. 103lio. ., . '. •.",■•■■■.

211. Winther K. Characterisation of human platelet beta-adrenoceptors. / K. Winther, R. Klysner, A. Geisler, P.H. Andersen // Thromb. Res. 1995. -Vol.40.-P. 757-67

212. Yang J. Prandipine enhances the action, of nitric oxide released from endothelial cells / J. Yang, K. Fukuo, S. Morimoto et al // Hypertension. -2000.- Vol. 101, №11.-P. 1653 -1659.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.