ГЕМОДИНАМИКА МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ И ВЕНТИЛЯЦИОННАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕГКИХ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ И ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Любарт, Нина Ивановна

  • Любарт, Нина Ивановна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2013, Астрахань
  • Специальность ВАК РФ14.01.04
  • Количество страниц 137
Любарт, Нина Ивановна. ГЕМОДИНАМИКА МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ И ВЕНТИЛЯЦИОННАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕГКИХ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ И ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.04 - Внутренние болезни. Астрахань. 2013. 137 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Любарт, Нина Ивановна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Клинико-этиологическая характеристика и факторы риска прогрессирова-ния хронических гепатитов и циррозов печени.

1.2 Портальная гипертензия - современное состояние проблемы.

1.3 Сердечная дисфункция при хронических гепатитах и циррозах печени- ге-модинамические аспекты.

1.4 Портопульмональная легочная гипертензия и гепатопульмональный синдром как проявления нарушений легочной циркуляции и малого круга кровообращения при хронической патологии печени.

1.5 Изменения функции внешнего дыхания при хронических гепатитах и циррозах печени.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1 Методы исследования.

2.2.1. Исследование вентиляционной функции легких.

2.2.2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости с допплерогра-фией портальной системы.

2.2.3. Эхокардиография.

2.3. Клиническая характеристика обследуемых больных.

2.4. Методы статистической обработки материала.

Глава 3. Изменения вентиляционной функции легких и портальный кровоток при хронических гепатитах и циррозах печени.

3.1. Исследование показателей легочной вентиляции в зависимости от клинических особенностей хронических гепатитов и циррозов печени.

3.2. Взаимосвязь изменений показателей легочной вентиляции и ведущих параметров портального кровотока при хронических гепатитах и циррозах печени.

Глава 4. Структурно-функциональные изменения правых отделов сердца и их связь с портальным кровотоком и нарушениями легочной вентиляции при хронических гепатитах и циррозах печени.

4.1. Ультразвуковые параметры правых отделов сердца у больных хроническим гепатитом и циррозом печени.

4.2. Взаимосвязь изменений ультразвуковых параметров правых отделов сердца с ведущими показателями портального кровотока у больных циррозом печени.

4.3. Взаимосвязь изменений ультразвуковых параметров правых отделов сердца с ведущими спирографическими специфическими показателями при циррозах печени.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Внутренние болезни», 14.01.04 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ГЕМОДИНАМИКА МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ И ВЕНТИЛЯЦИОННАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕГКИХ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ И ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ»

Хронические гепатиты (ХГ) и циррозы печени (ЦП) представляют на сегодняшний день не только медицинскую, но и социально-экономическую проблему, что связано с их глобальным распространением, тенденцией к росту заболеваемости, значительной летальностью, а также колоссальными экономическими потерями в связи с огромными затратами на лечение, высокой временной и стойкой нетрудоспособностью пациентов [26,56,81,206].

За последние годы достигнуты существенные успехи в изучении этиологии и патогенеза хронических диффузных заболеваний печени (ХДЗП), внедрены новые, в том числе неинвазивные методы исследования, а также современные эффективные способы их профилактики и лечения [24,67,191]. Вместе с тем, проблема ХДЗП еще далека от разрешения, а многие ее аспекты требуют дальнейшего глубокого изучения.

Хронический гепатит и цирроз печени рассматриваются в настоящее время как заболевания, при которых патологический процесс не ограничивается поражением печени, а сопровождается нарушениями со стороны других органов и систем. Развивающиеся при этом изменения таких жизненно важных органов, как сердце, легкие, почки, головной мозг и т.д., несомненно, усугубляют тяжесть течения ХГ и ЦП [19,23,66]. В связи с этим наблюдается значительный интерес исследователей к проблеме межорганных связей при ХДЗП.

К числу наименее изученных осложнений ХДЗП можно отнести порто-пульмональную артериальную легочную гипертензию (ППГ) и гепатопульмо-нальный синдром (ГПС), которым в современной литературе уделяется все больше внимания [1,21]. ППГ и ГПС - редкие, но признанные осложнения хронических заболеваний печени, возникновение которых связывают в первую очередь с высокой портальной гипертензией и порто-пульмональным шунтированием крови [12,135]. Вместе с тем, для детализации механизмов развития

Iii И и ГПС при ХГ и ЦП, диагностики ранних, возможно, доклинических проявлений синдромов актуальным является дальнейшее изучение изменений правых отделов сердца и гемодинамики малого круга кровообращения, их связи с портальным кровотоком (ПК). До настоящего времени остается открытым вопрос об особенностях нарушений вентиляционной функции легких при ХДЗП и их роли в формировании легочной гипертензии. При этом исследования, посвященные оценке состояния гемодинамики малого круга кровообращения во взаимосвязи с портальным кровотоком и вентиляционной функцией легких у больных ХГ и ЦП носят единичный, дискуссионный характер.

В современной клинической практике среди неинвазивных методов диагностики ХДЗП приоритетное значение придается ультразвуковым исследованиям [43,195,210]. Усовершенствованные ультразвуковые допплеровские технологии дают уникальную информацию о гемодинамике изучаемого органа, в том числе печени, сердца, почек и др., что открывает дополнительные возможности в разработке критериев ранней диагностики не только органной патологии, но и заболевания в целом. В связи с этим поиск новых информативных, чувствительных и безопасных методик исследования, позволяющих повысить эффективность диагностики и прогноза особенностей течения и развития осложнений ХГ и ЦП, является актуальной задачей для медицинской науки и практики.

Цель исследования:

Усовершенствование методов прогнозирования риска развития и выявление ранних проявлений некоторых осложнений хронических гепатитов и циррозов печени на основе комплексной оценки портальной гемодинамики, состояния правых отделов сердца и малого круга кровообращения, а также вентиляционной функции легких.

Задачи исследования:

1. Исследовать показатели вентиляционной функции легких у больных хроническим гепатитом и циррозом печени в зависимости от этиологии, активности патологического процесса, степени функциональной недостаточности печени, характера портальной гемодинамики.

2. Установить частоту и особенности нарушений ультразвуковых параметров правых отделов сердца при хронических гепатитах и циррозах печени.

3. Определить с помощью метода ультразвуковой допплерографии параметры гемодинамики правых отделов сердца в сопоставлении с показателями портального кровотока и клинико-лабораторными особенностями хронических гепатитов и циррозов печени.

4. Изучить связь изменений гемодинамики малого круга кровообращения со значениями ведущих параметров спирограммы при хронических гепатитах и циррозах печени.

5. Разработать алгоритм прогнозирования и диагностики развития некоторых осложнений хронических гепатитов и циррозов печени на основе комплекса неинвазивных методов исследования (ультразвуковая допплерография портального кровотока и малого круга кровообращения, спирография).

Научная новизна:

Установлены новые научные данные о наличии корреляционной зависимости между некоторыми ведущими параметрами портального кровотока, гемодинамики малого круга кровообращения и вентиляционной функции легких у больных циррозом печени, преимущественно с выраженными признаками портальной гипертензии, класса «С» по СЫШ-РгщЬ.

Впервые обоснована возможность проведения ранней диагностики и формирования групп повышенного риска развития портопульмональной легочной гипертензии и гепатопульмонального синдрома при циррозах печени на основе комплекса неинвазивных исследований.

Разработан диагностический алгоритм, основанный на последовательном определении отдельных ведущих ультразвуковых показателей портального кровотока, малого круга кровообращения и спирографии, направленный на прогнозирование повышенного риска развития 11111 и ГПС и выявление их начальных проявлений у больных циррозом печени с клиническими признаками портальной гипертензии.

Практическая значимость:

В клиническую практику внедрен диагностический алгоритм, позволяющий выделять больных с повышенным риском развития прогностически неблагоприятных осложнений портальной гипертензии и цирроза печени: 11111 и ГПС.

В качестве методов диагностики, используемых при отборе лиц с высоким риском 11111 и ГПС, предложен комплекс неинвазивных, безопасных для пациентов, доступных для широкой клинической практики исследований: ультразвуковая допплерография портального кровотока, малого круга кровообращения и спирография.

Применение разработанного алгоритма прогнозирования риска 11111 и ГПС при циррозах печени позволяет отказаться от проведения полного доппле-рографического исследования параметров портального кровотока, малого круга кровообращения и спирографии, особенно при динамическом наблюдении за больным, что значительно сокращает время и затраты на осуществление ультразвуковой диагностики.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Нарушения вентиляционной функции легких, преимущественно рест-риктивного характера, обнаруживаются у 47,6% больных хроническим гепатитом и 65,7% - циррозом печени. При ЦП они достоверно связаны с выраженностью портальной гипертензии, асцита, классом тяжести «С» по СЫЫ-Р^И, но существенно не зависят от этиологии, активности заболевания. Наиболее значительные изменения вентиляционной функции легких возникают у больных ЦП при наличии следующих изменении параметров ультразвуковой допплерографии портального кровотока: С1>0,06, Овв>13 мм, Бсв>9 мм, С>св>700 мл/мин.

2. У больных циррозом печени наблюдаются увеличение размеров правого предсердия и правого желудочка с формированием их систоло-диастолической дисфункции, которые зависят от выраженности портальной гипертензии и связанных с ней клинических проявлений.

3. Установлены корреляционные связи между изменениями показателей гемодинамики правых отделов сердца и портального кровотока при циррозах печени. При этом нарушения параметров эхокардиографии более выражены у больных ЦП со значениями С1>0,06, Бвв>13 мм, Эсв>9 мм, (2св>700 мл/мин.

4. У больных циррозом печени со СрДЛА>25 мм.рт.ст. по данным эхо-кардиографии средние значения практически всех спирографических показателей достоверно ниже, чем у больных со СрДЛА <25 мм.рт.ст.

5. Для диагностики нарушений, предшествующих формированию порто-пульмональной легочной гипертензии и гепатопульмонального синдрома при циррозах печени, может быть использован диагностический алгоритм, основанный на анализе результатов комплексного исследования ряда ведущих ультразвуковых допплерографических показателей портального кровотока, правых отделов сердца и спирографии.

Внедрение результатов исследования:

Полученные при выполнении данного исследования результаты внедрены в практику гастроэнтерологического отделения ГБУЗ Александро-Мариинская областная клиническая больница г. Астрахани. Основные положения работы используются в научно-педагогической деятельности кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней с курсом последипломного образования ГБОУ ВПО АГМА.

Апробация работы и публикации:

Материалы, вошедшие в диссертационную работу, её основные положения были представлены и обсуждены на 14 и 17 Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2008, 2011), 11 и 13 Международном Славяно-Балтийском научном форуме (Санкт-Петербург, 2009, 2011), IV междисциплинарном Российском конгрессе «Человек и проблемы зависимостей» (Архангельск, 2010), VI национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2011), Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2011), VI научно - практической конференции молодых ученых с международным участием «Завадские чтения», посвященной 95-летию кафедры внутренних болезней №1 (Ростов-на-Дону, 2011), на итоговых научно-практических конференциях сотрудников Астраханской государственной медицинской академии (Астрахань, 2008-2011).

Работа апробирована на межкафедральной конференции с участием кафедр АГМА и врачей ГБУЗ АМОКБ г. Астрахани. По материалам диссертационного исследования опубликовано 20 печатных работ, в том числе 4 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объём и структура диссертации:

Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста, состоит из введения, литературного обзора, главы «Материалы и методы исследования», двух глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, содержащего 219 работ. Список литературы включает в себя 68 отечественных и 151 зарубежных первоисточника. Работа иллюстрирована 35 таблицами, 7 рисунками и 4 клиническими примерами. Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы Астраханской государственной медицинской академии.

Похожие диссертационные работы по специальности «Внутренние болезни», 14.01.04 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Любарт, Нина Ивановна

Выводы

1. У 47,6% больных ХГ и 65,7% - ЦП наблюдались нарушения вентиляционной функции легких, преимущественно рестриктивного характера, которые существенно не зависели от этиологии, активности заболевания, но были достоверно связаны с выраженностью портальной гипертензии, асцита, классом тяжести «С» по СЫ1с1-Р1щЬ. Обнаружены корреляционные связи между изменениями показателей портальной гемодинамики, в основном, характеризующих скорость кровотока в селезеночной вене и ее диаметр, и параметров внешнего дыхания, указывающих на состояние бронхиальной проходимости. У больных ЦП при наличии С1>0,06, Овв>13 мм, Бсв>9 мм, С2св>700 мл/мин по данным ультразвуковой допплерографии большинство показателей спирограммы были достоверно ниже, чем у здоровых лиц и имели тенденцию к снижению, по сравнению с больными ХГ.

2. При ЦП было выявлено статистически достоверное, по сравнению с контрольной группой и больными ХГ увеличение размеров как правого предсердия, так и правого желудочка с формированием их систоло-диастолической дисфункции. Обнаруженные по данным ультразвуковой допплерографии гемо-динамические нарушения правых отделов сердца и малого круга кровообращения у больных циррозом печени связаны с ведущими клинико-биохимическими и функциональными нарушениями печени и их нарастание свидетельствует о прогрессировании заболевания.

3. Установлены корреляционные связи между изменениями показателей гемодинамики правых отделов сердца и портального кровотока при ЦП. Нарушения параметров ЭХО-кардиографии были более выражены у больных ЦП со значениями С1>0,06, Овв>13 мм, Бсв>9 мм, С*св>700 мл/мин., чем у пациентов с С1<0,06, Овв<13 мм, Осв<9 мм, С)св<700 мл/мин, что указывает на диагностическую ценность этих показателей печеночного кровотока не только при выявлении ЦП и оценке выраженности портальной гипертензии, но и при прогнозирования возможных нарушений кардиогемодинамики.

4. У больных ЦП наблюдалось наличие корреляционных связей между показателями спирограммы и параметрами гемодинамики правых отделов сердца. Значения СрДЛА коррелировали с большинством параметров легочной вентиляции, причем у лиц со СрДЛА>25 мм.рт.ст. средние значения практически всех спирографических показателей оказались достоверно ниже, чем у больных ЦП со СрДЛА <25 мм.рт.ст.

5. Разработанный диагностический алгоритм, основанный на анализе результатов комплексного исследования ряда ведущих показателей портального кровотока, эхокардиографии правых отделов сердца и малого круга кровообращения, спирографии, может быть использован для выявления ранних нарушений, предшествующих формированию портопульмональной легочной гипертензии и гепатопульмонального синдрома у больных циррозами печени.

Практические рекомендации

1. В комплексное обследование больных хроническим гепатитом и циррозом печени, наряду с ультразвуковой допплерографией портального кровотока, необходимо включать такие неинвазивные методы исследования, как эхо-кардиография правых отделов сердца и спирография.

2. Применение в медицинской практике предложенного диагностического алгоритма, включающего комплекс избранных показателей ультразвуковой допплерографии портального кровотока, эхокардиографии правых отделов сердца и спирографию, может применяться в лечебных учреждениях для кли-нико-функциональной оценки степени и характера нарушений системной и печеночной гемодинамики, прогноза развития и ранней диагностики портопульмональной легочной гипертензии и гепатопульмонального синдрома.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Любарт, Нина Ивановна, 2013 год

1. Абдуллаев С.М. Гепатопульмональный синдром /С.М. Абдуллаев// Клин, гепатология,- 2007.- Т.З.- №3,- С.43-46.

2. Авдеева А. П. Зависимость регионарного печеночного кровотока и системной гемодинамики от активности алкогольного гепатита у больных циррозом печени /А.П. Авдеева//: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.,2010.- 26 с.

3. Амосова E.H. Состояние правого отдела сердца, кровотока в легочной артерии в сопоставлении с функцией внешнего дыхания у больных с циррозом печени / E.H. Амосова, О.И. Лыховский, А.Р. Сапожников// Украин. мед. часо-пис,- 1999.-T.il.-№3,- с. 135-137.

4. Бабак О.Я. Изменения слизистой оболочки желудка при портальной гипертензии / О.Я. Бабак, Е.В. Колесникова, Т.Л. Можина // Сучасна гастроен-терол.- 2009.- № 4.- С.5-13.

5. Бакшеев В.И Клиническое значение современных методик эхокардио-графического исследования правых отделов сердца / В.И. Бакшеев, Н.М. Коло-меец // Клиническая медицина. 2006. - № 10. - С. 16-23.

6. Белов A.A. Оценка функции внешнего дыхания. Методические подходы и диагностическое значение (Изд. 2-е, перераб. и доп.) / A.A. Белов, H.A. Лакшина// М.: Изд. дом «Русский врач», 2006. 68 с.

7. Бусарова Г.А. Функция внешнего дыхания у больных циррозом печени / Г.А. Бусарова, Л.П. Воробьев, И.В. Маев, Л.А. Мерзлинин // 4-й Всероссийский съезд гастроэнтерологов: М.-1990 С.39-40.

8. Буткевич В.В. Портальная гастропатия у больных циррозом печени /В.В. Буткевич, Н.И. Снапковский // Росс. журн. гастроэнт., колопрокт.-2003.-Т. 13 .-Прил. 18.-С. 17

9. Гарбузенко, Д.В. Патогенез портальной гипертензии при циррозе печени / Д.В. Гарбузенко // Росс. Журн. гастроэнтерол, гепатол и колопроктол.-2002- №5.- С.23-28.

10. Гарбузенко Д.В. Портопульмональная гипертензия и гепатопульмональный синдром у больных циррозом печени / Д.В.Гарбузенко // Пульмонология.- 2006.- №1.- С. 103-107.

11. Гарбузенко Д.В. Патофизиологические механизмы и новые направления терапии портальной гипертензии при циррозе печени / Д.В. Гарбузенко //Клин, персп. гастроэнтерол., гепатол.- 2010.- №6.- С. 11-20.

12. Денисов, А. А. Оценка функции левого и правого желудочков с позиции структурно-функциональных изменений миокарда у больных циррозом печени в процессе лечения / А. А. Денисов, А. Ю. Смирнова // Врач аспирант. 2007. № 2. - С. 80-84.

13. Жарикова М.В. Клинико-эхокардиографические аспекты изменений сердечно-сосудистой системы при хронических диффузных заболеваниях печени / М.В. Жарикова//: Автореф. дис. . канд. мед.наук.-М.,2004.- 26с.

14. Жаркова, М.С. Современный взгляд на бактериальные осложнения при циррозе печени / М.С. Жаркова, М.В. Маевская, В.Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2010. -т. 20. - №6. - С. 61-69.

15. Иванов В.Д. Характеристика показателей деятельности кардиореспираторной системы у новобранцев учебного центра Военно-морского флота России / В. Д. Иванов, О. Н. Попова, А. А. Небученных // Экология человека. 2008. - № 6. - С. 51-55.

16. Ивашкин В.Т. Клеточная и молекулярная биология воспаления печени /В.Т. Ивашкин//Рос. журн. гастроэнт., гепатол., колопрокт.-1998.-№5.-С.13-17.

17. Ивашкин, В.Т. Алкогольно-вирусные заболевания печени / В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская. -М.: Литтерра, 2007. 160 с.

18. Ивашкин В.Т. Гепатопульмональный синдром: диагностика, патогенез, клиническая симптоматика и способы лечения/ В.Т. Ивашкин, М.А. Морозова, М.В. Маевская // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопрокт.-2008. Т.18. - №1. - С.12-17.

19. Игнатова, Т.М. Лекарственные поражения печени / Т.М. Игнатова // Гепатологический Форум.- 2008. № 2. - С. 2-9.

20. Ильченко, Л.Ю. Проблемы диагностики и лечения основных осложнений цирроза печени / Л.Ю. Ильченко, Е.В. Винницкая, О.С. Васнев и др. // Фарматека. -2007. №2. - С. 71-78.

21. Калачева, Т.П. Функциональное состояние легочно-сердечной гемодинамики при циррозе печени / Т.П. Калачева // : Автореф. дис. канд. мед. наук.- Томск, 2010.- 21с.

22. Касьянова Т.Р. Роль эндотелина-1 в развитии гемодинамических расстройств у больных хроническими диффузными заболеваниями печени /Т.Р.Касьянова, Н.И.Любарт, Б.Н.Левитан // Астраханский мед. журн.- 2011.-№2.- с.221-222.

23. Комаров Ф.И. Практическая гастроэнтерология / Ф.И. Комаров, М.А. Осадчук, A.M. Осадчук.// М.: МИА, 2010,- 480с.

24. Козлова, И. В. Практическая гастроэнтерология: руководство для врачей в 2 ч. Ч. 2 / И. В. Козлова, А. Л. Пахомова. // М.: Дрофа, 2010.- 495 с.

25. Конышева A.A. Ранняя диагностика кардиомиопатии у больных вирусными гепатитом и циррозом / A.A. Конышева, Е.А. Сагинова, C.B. Моисеев и соавт. //Клин. фарм. и терапия.-2012.-Т.21.-№3.- С.58-62.

26. Куликов В.Е. Системные изменения гемодинамики у больных хроническими заболеваниями печени с проявлениями портальной гипертензии /

27. В.Е. Куликов //: Автореферат дис. докт. мед. наук: Великий Новгород,2008.- 44с.

28. Кулюшина Е.А. Лучевая диагностика диффузных заболеваний печени: /Е.А. Кулюшина//: Автореф. дис. докт. мед. наук.- М.,2010.- 33с.

29. Кунцевич Г.И. Роль комплексного ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике очаговых образований печени / Г.И. Кунцевич, Н.Д. Скуба, Е.А. Белолапотко // Методические рекомендации.- M., 1997.- 23 с.

30. Кушнир И.Э. Портальная гипертензия: от патофизиологии к лечению / Н.Э. Кушнир // Украин. терап. журн.- 2009.- №4,- С.93-98.

31. Левитан Б.Н. Диагностическая значимость некоторых параметров портальной гемодинамики при циррозах печени /Б.Н. Левитан, Б.А. Гринберг, A.B. Астахин // Эхография.-2000.-Т1.- №4. С.35-39.

32. Левитан Б.Н. Исследование параметров портального кровотока в норме и при хронических диффузных заболеваниях печени / Б.Н.Левитан, Б.А. Гринберг, A.B. Астахин, О.С. Колчина // Метод, рекомендации: Астрахань, 2000.- 25с.

33. Маев И.В. Состояние гемодинамики малого круга кровообращения и правых отделов сердца у больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей/И.В. Маев//: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1989.-23с.

34. Маев И.В. Состояние правых отделов сердца и функции внешнего дыхания у больных циррозом по данным допплер-ЭКГ / И.В. Маев, Л.П. Воробьев // Советская медицина. -1991. -№8. -С. 11-13.

35. Маммаев С.Н. Цирротическая кардиомиопатия / С.Н. Маммаев, A.M. Каримова, Т.Э. Ильясова, А.Ш. Хасаев // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопрокт.- 2010. Т.20. - №3. - С.19-28.

36. Мехтиев С.Н. Портальная гипертензия у больных хроническим гепатитом и циррозом печени. / С.Н. Мехтиев, В.Б. Гриневич, C.B. Чепур, В.Ю. Ганчо // СПб.: Береста, 2004.-319с.

37. Мехтиев, С. Н. Портальная гипертензия современное понимание проблемы / С. Н. Мехтиев, Ю. А. Кравчук, О. А. Мехтиева // Гепато-логический форум. -2008, — №1.- С. 11-15.

38. Мазур B.B. Ремоделирование сердца у больных постинфарктным кардиосклерозом на разных стадиях хронической сердечной недостаточности / В.В. Мазур, A.M. Калинкин, O.A. Замораев, Е.С. Мазур III Росс, кардиол. журн.-2008. -№3. С. 18-21.

39. Митьков В.В. Оценка портального кровотока при циррозе печени / В.В. Митьков, М.Д. Митькова, В.А. Федотов и др. // Ультразвук, диагностика. -2000.-№4.-С. 10-17.

40. Невзорова В.А. Печеночно-легочный синдром и особенности его проявлений при циррозе печени, ассоциированном с хронической обструктивной болезнью легких / В.А.Невзорова, Т.Л. Пестрикова, Е.А. Кочеткова и соав. // Тер. архив. 2009. - №3. - С. 15-19.

41. Никушкина И. Н. Состояние портально-печеночного кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени (межорганные и гемодинамические взаимоотношения) : Автореф. дис. докт. мед. наук.-/ H.H. Никушкина. -М., 2007.- 44с.

42. Павлов, Ч. С. Фиброз печени при хронических вирусных гепатитах В и С: Автореф. дис. докт. мед. наук / Ч.С. Павлов. М., 2009. - 45с.

43. Пестрикова Т.Л. Возможности диагностики формирования печеночно-легочного синдрома при ХОБЛ в сочетании с циррозом печени // Тихоокеанский мед. журн. 2009. - Вып. 4 (Приложение). - С. 192.

44. Пирогова И.Ю. Хронический гепатит или цирроз: возможности неинвазивных методов / И.Ю. Пирогова // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2010.- № 2-3.- С. 73.

45. Полунина, Т.Е. Диагностика и тактика ведения пациентов с лекарственными поражениями печени / Т. Е. Полунина // Трудный пациент. -2013. -Т.11.-№11. -С. 15-21.

46. Попова О.Н. Морфофункциональные особенности дыхательной системы у северян / О. Н. Попова // Экология человека. 2009. - № 2. - С. 53-58.

47. Практическая гепатология / Под ред. Н.А.Мухина.- М.:000 «Проект МЫ».- 2004.-294 с.

48. Прибылов С. А. Портальная гипертензия, нарушения кардиогемодинамики и лечение ингибиторами АПФ при хроническом гепатите и циррозе печени.- Автореф.дис. . канд. мед.наук.-Воронеж., 2000.-23с.

49. Раевнева Т. Г. Легочные сосудистые осложнения цирроза печени / Т.Г. Раевнева// Здравоохр. Белоруссии.- 2010.-N2.- С.37-41.

50. Респираторная медицина: в 2т. / под ред. А.Г.Чучалина.- М.: ГЭОТАР медиа, 2007.-Т.1.- 800с.

51. Рыбакова М.К. Комплексная эхокардиографическая оценка систолической и диастолической функции левого и правого желудочков в норме / М.К. Рыбакова, В.В. Митьков, М.Л. Платова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. - № 4. - С. 64-71.

52. Северов, М.В. Обратимость фиброза и цирроза печени при HCV-инфекции / М.В. Северов // Гепатологический форум. 2008. - №1. - С. 2-6.

53. Сторожаков Г.И. Гепатопульмональный синдром у больных циррозом печени / Г.И. Сторожаков, A.A. Карабиненко, И.Г. Федоров // Росс.журн. гастроэнтер., гепатол. и колопроктол.-2008.-Т.18.-№1.- Прил.31.- с. 13.

54. Сторожаков, Г.И. Структура осложнений и летальность больных циррозом печени / Г.И.Сторожаков, Н.Н.Мерзликина, И.Г.Федоров // Росс.журн. гастроэнтер., гепатол. и колопроктол.-2009.-Т.19.-№1.- Прил.ЗЗ. С. 19.

55. Сулеева Л.К. Состояние функции внешнего дыхания у больных хроническими гепатитами и циррозами печени / Л.К.Сулеева // 4-й Всероссийский съезд гастроэнтерологов: М,- 1990.- С. 252-253.

56. Уэст Дж. Физиология дыхания (Пер. с англ) / Дж. Уэст /'/' М. :Мир, 1988.-200с.

57. Федосьина, Е.А. Бактериальная кишечная микрофлора и заболевания печени / Е.А.Федосьина, М.С.Жаркова, М.В. Маевская // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2009. - Т. 19, № 6. - С. 73-81.

58. Федосьина, Е.А. Спонтанный бактериальный перитонит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика / Е.А.Федосьина, М.В. Маевская // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2007. - Т. 17, № 2. - С. 4-9.

59. Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство / Ш. Шерлок, Дж. Дули // Пер. с англ.; Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. М.: ГЭОТАР Медицина. - 2002. - 864с.

60. Шипов О.Ю. Диагностика портальной гипертензии при ультразвуковой ангиографии печени : Автореф. дис. . канд. мед. наук. /О.Ю. Шипов / -М., 2002.-20 с.

61. Шик J1.JI., Канаев И.И. Руководство по клинической физиологии дыхания / JI.JI. Шик, И.И. канаев // Л. Медицина. -1980, 376 с.

62. Ющук Н.Д. Сердечно-сосудистая система при хроническом гепатите и циррозе печени /Н.Д. Ющук, И.В. Маев, А.Н. Казюлин // Рос. журн. инф. патол,- 2007.- № 4,- С. 88-98.

63. Ягода, А. В. Патология печени и функция тромбоцитов (клинико-патогенетический анализ) / А. В. Ягода, П. В. Корой // Ставрополь: СтГМА, 2008. - 273 с.

64. Яковенко, А.В. Цирроз печени: вопросы терапии / А.В. Яковенко, Э.П. Яковенко // Consilium medicum. 2006. - т.8. - №7. - С. 13-17.

65. Яковенко А.В. Цирроз печени: вопросы терапии / А.В. Яковенко, Э.П. Яковенко // Consilium-Medicum Ukraina. 2008. Т. 2, №7. - С. 8-13.

66. Яковенко, Э.П. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение /Э.П. Яковенко, П.Я. Григорьев // Русск. мед. журнал.-2003.-Т.11.-№5-С.291-296.

67. Abrams G. The Hepatopulmonary syndrome / G. Abrams, M. Fallon // Clin. Liver Dis. -1997. V.l. - P.185-200.

68. Abrams G.A. Use of macroaggregated lung perfusion scan to diagnose hepatopulmonary syndrome: a new approach / G.A. Abrams , N.C. Nanda, E.V. Dubovsky et al. // Gastroenterology. 1998. - V.l 14. - P. 305-310.

69. Acosta F. Evaluation of cardiac function before and after liver transplantation / F. Acosta, G. de la Morena, M. Villegas et al // Transplant. Proc. -1999.-V.31.-P. 2369-2370.

70. Alqahtani SA. Cirrhotic cardiomyopathy / SA Alqahtani, TR Fouad, SS Lee

71. Semin. Liver. Dis. 2008.- V.28.-N1.-P.59-69.

72. Annet L. Hepatic flow parameters measured with MR imaging and Doppler US: correlations with degree of cirrhosis and portal hypertension / L. Annet, R. Máteme, E. Danse et al. // Radiology.- 2003. V.229.- N 2. -P. 409-414.

73. Angeli P. Pathogenesis and management of hepatorenal syndrome in patients with cirrhosis / P. Angeli, C. Merkel // J. Hepatol.- 2008.- V.48.- P.93-103.

74. Arase, Y. Long-term presence of HBV in the sera of chronic hepatits B patients with HBsAg seroclearance / Y.Arase, F.Suzuki, Y.Suzuki // Intervirology.2007.-V.50.-P. 161-165.

75. Arroyo V. Pathogenesis and treatment of hepatorenal syndrome / V. Arroyo, J. Fernandez, P. Gines // Semin. Liver Dis.- 2008.-V.28.- P.81-95.

76. Arthur, M J. Reversibility of liver fibrosis and cirrhosis following treatment for hepatitis C / M.J. Arthur // Gastroenterology. 2002. - N122. - P. 1525-1528.

77. Association of the epsilon 2 allele of APOE gene to hypertriglyceridemia and to early-onset alcoholic cirrhosis / Z.H. Hernandes-Nazara, B. Ruiz-Madrigal, E. Martinez-Lopez et al. // Alcohol Clin. Exp. Res. 2008. - V. 32.- N4. - P.559-566.

78. Auletta M. Pulmonary hypertension associated with liver cirrhosis: an echocardiographic study / M. Auletta, U. Oliviero, L. Iasinolo et al. // Angiology.-2000.- V.51.-N12.-P. 1013-1020.

79. Baik S.K. Cirrhotic cardiomyopathy: causes and consequences / S.K. Baik, S.S. Lee // J. Gastroenterol. Hepatol. 2004. - V. 19 (suppl. 1). - P. 185-190.

80. Bellot P. Pathological bacterial translocation in cirrhosis: pathophysiology, diagnosis and clinical implications / P.Bellot, R. Francés, J. Such // Liver International- 2013.-V.33.- N1,- P. 31-39.

81. Bolondi L. Doppler flowmetry clinical applications in portal hypertensive patients / L. Bolondi, S. Gaiani, L. Barbara // Portal hypertension (clinical andphysiological aspects). Springer Verlag, 1991 - Ch. 13. - P. 161-182.

82. Benjaminov F.S. Portopulmonary hypertension in decompensated cirrhosis with refractory ascites / F.S. Benjaminov, M. Prentice, K. W. Sniderman et al. // Gut.-2003.-V.52.-N9.-P. 1355-1362.

83. Bruno, S. Predicting mortality risk in patients with compensated HCV-induced cirrhosis: a long-term prospective study /S. Bruno, M.Zuin, A. Crosignani // Am. J. Gastroenterol. 2009. - V. 104. - N5. - P. 1147-1158.

84. Burra, P. Liver Transplantation for Alcoholic Liver Disease in Europe: A Study from the ELTR / P. Burra, M.Senzolo, R.Adam et al. // Amer. J. of Transpl. -2010,- V.IO.- N1.- P.138-148.

85. Cazzaniga, M. The systemic inflammatory response syndrome in cirrhotic patients: Relationship with their in-hospital outcome / M. Cazzaniga, E.Dionigi, G. Gobbo et.al // J. Hepatol. 2009. - V. 51. - N3. - P. 475-482.

86. Cazzaniga M. Diastolic dysfunction is associated with poor survival in patients with cirrhosis with transjugular intrahepatic portosystemic shunt / M. Cazzaniga, F. Salerno, G. Pagnozzi et al. // Gut.- 2007.-V.56.-P.869-875.

87. Cheng T.O. Platypnea-orthodeoxia syndrome: etiology, differential diagnosis, and management / T.O. Cheng // Catheter Cardiovasc. Interv.- 1999,-V.47.- P. 64-6.

88. Cichoz-Lach H. Pathophysiology of portal hypertension / H. Cichoz-Lach, K. Celinski, M. Slomka, B. Kasztelan-Szczerbinska // J. Physiol. Pharmacol. 2008. - V.59 (suppl. 2). - P.231-238.

89. Colle I.O. Diagnosis of Portopulmonary Hypertension in Candidates for Liver Transplantation: A Prospective Study / I.O. Colle, R. Moreau, E. Godinho et al. // Hepatology.- 2003.- V.37.- N2- P.401-411.

90. Comparative study between occult hepatitis C virus infection and chronic hepatitis C / M. Pardo, J.M. Lopez-Alcorocho, E. Rodriguez-Inigo et al. // J. Viral. Hepat.- 2006.- V. 14.- P.36-40.

91. Cotton C.L. Role of echocardiography in detecting portopulmonary hypertension in liver transplant candidates / C.L. Cotton, S. Gandhi, P.T. Vaitkus etal. // Liver Transplant.- 2002.- V.8.- N11.- P. 1051-1054.

92. Degano B. Nitric oxide production by the alveolar compartment of the lungs in cirrhotic patients / B. Degano, M. Mittaine, P. Herve et al // Eur. Respir.-2009.-N 7.- P. 139-141.

93. Deilbert P. Hepatopulmonary syndrome in patients with chronic liver disease: role of pulse oximetry / P. Deilbert, H-P. Allgaier, S. Loesch et al // BMC Gastroenterology. -2006. -V.6.-N 15.- P.6-15.

94. De Franchis R. Natural history of portal hypertension in patients with cirrhosis / R. De Franchis, M. Primignani // Clin. Liver. Dis.- 2001.-V.5.-N3.- P.645-63.

95. Epstein S.K. Analysis of impaired exercise capacity in patients with cirrhosis / S.K. Epstein, R.L. Ciubotaru, M.D. Zilberberg et al. // Dig. Dis. Sci.-1998.-V.43.-P. 1701-1707.

96. European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: management of chronic hepatitis B // J. Hepatol.- 2009.- V.50.- N2.-P.227-242.

97. European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: management of hepatitis C virus infection // J. Hepatol.- 2011.- V.55.-P.245-64.

98. Ferguson J.W. Inducible nitric oxide synthase activity contributes to the regulation of peripheral vascular tone in patients with cirrhosis and ascites / J.W. Ferguson, A.R. Dover, S. Chia et al. // Gut. 2006.- V.55.- P.542-6.

99. Finucci G. Left ventricular diastolic function in liver cirrhosis / G. Finucci, A. Desideri, D. Sacerdoti et al. // Scand. J. Gastroenterol.- 1996.- V.31.- P.279-284.

100. Fouad T.R. Prediction of cardiac complications after liver transplantation / T.R. Fouad, W.M. Abdel-Razek, K.W. Burak et al // Transplantation.- 2009,- V.87.-P.763-70.

101. Furukawa T. Arterial hypoxemia in patients with hepatic cirrhosis / T. Fu-rukawa, N. Hara, K. Yasumoto, K. Inokuchi // Am. J. Med. Sci.- 1984,- V.287.- N3,-p.10-13.

102. Gaber R. Detection of hepatopulmonary syndrome in patients with liver

103. Gatta A. Vasoactive factors and hemodynamic mechanisms in the pathophysiology of portal hypertension in cirrhosis / A. Gatta, M. Bolognesi, C. Merkel // Mol. Aspects Med. 2008. - V. 29. - N 1-2. - P. 119-129.

104. Ghent C.N. The hepatopulmonary syndrome / C.N. Ghent, M.A. Levstic, P.J. Marotta et al. // The New Engl. J. Med.- 2008. V. 359.-N 8. - P. 866-867.

105. Gines P. Renal failure in cirrhosis / P. Gines, R.W. Schrier // N. Engl. J. Med.- 2009.-V.361.- P. 1279-1290.

106. Golbin J.M. Portopulmonary hypertension / J.M. Golbin, M.J. Krowka // Clin. Chest. Med.- 2007.- V.28.- P.203-218.

107. Grose R.D. Exercise-induced left ventricular dysfunction in alcoholic and non-alcoholic cirrhosis / R.D. Grose, J. Nolan, J.F. Dillon et al. // J. Hepatol. 1995. -V22. - P. 326-332.

108. Hedenstierna G. Ventilation-perfusion inequality in patients with nonalcoholic liver cirrhosis / G. Hedenstierna, C. Sôderman, L.S. Eriksson, J. Wahren // Eur. Respir. J. -1991.- V.4.- N6.- P.711 -7.

109. Hemprich U., Papadakos P.J., Lachmann B. Respiratory failure and hypoxemia in the cirrhotic patient including hepatopulmonary syndrome / U. Hemprich, P.J. Papadakos, B. Lachmann // Curr. Opin. Anaesthesiol.- 2010,- V.23.-N2.- P. 133-8.

110. Hennenberg M. Mechanism of extrahepatic vasodilatation in portal hypertension / M. Hennenberg, J. Trebicka, T. Sauerbruch, J. Heller // Gut.- 2008.- V.57.-P.1300-14.

111. Henriksen J.H. Dyssynchronous electrical and mechanical systole in patients with cirrhosis / J.H. Henriksen, J. Fuglsang, F.Bendtsen et al. // J. Hepatol. -2002.-V.36.-P. 513-520.

112. Henriksen J.H. Cardiac and systemic haemodynamic complications of liver cirrhosis / J.H. Henriksen, S. M0ller // Scand. Cardiovasc. J.- 2009.-V.43.-N4,-P.218-25.

113. Hoeper M.M. Portopulmonary hypertension and hepatopulmonary syndrome / M.M. Hoeper, M.J. Krowka, C.P. Strassburg // Lancet.- 2004.-V.363,-P.1461-1468.

114. Hughes J.M.B. The hepatopulmonary syndrome: NO way out? / J.M.B. Hughes //| Eur. Respir. J. 2005. - V.25. - P.211-212.

115. Humbert M. Pulmonary arterial hypertension in France: results from a national registry /M. Humbert, O. Sitbon, A. Chaouat et al. // Am. Rev. Respir. Crit. Care Med.- 2006,- V.173.- P. 1023-30.

116. Huonker M. Cardiac function and haemodynamic in alcoholic cirrhosis and effects of the transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt / M. Huonker, Y.O. Schumacher, A. Ochs et al. // Gut. 1999. - V. 44. -P. 743-748.

117. Iwakiri Y. The hyperdynamic circulation of chronic liver diseases: from the patient to the molecule / Y. Iwakiri, R.J. Groszmann // Hepatology.- 2006.- V.43.-P.121-131.

118. Iwakiri Y. Vascular endothelial dysfunction in cirrhosis / Y. Iwakiri, R.J. Groszmann // J. Hepatol. 2007. - V. 46,- N 5. - P. 927-934.

119. Johnston S.D. Cardiovascular morbidity and mortality after orthotopic liver transplantation / S.D. Johnston, J.K. Morris, R. Cramb et al. // Transplantation.-2002,- V.73.- P.901-6.

120. Joseph T. Doppler assessment of hepatic venous waves for predicting large varices in cirrhotic patients / T. Joseph, M. Madhavan, K. Devadas, V.K. Ra-makrishnannair // Saudi J. Gastroenterol.- 2011. V. 17,- N 1. - P.36-39.

121. Kawanaka H. Activation of eNOS in rat portal hypertensive gastric mucosa is mediated by TNF-alpha via the PI 3-kinaseAkt signalling pathway / H. Kawanaka, M.K. Jones, I.L. Szabo et al. // Hepatol.- 2002.- V.35.- P.393-402.

122. Kawut S.M. Pulmonary Vascular Complications of Liver Disease Study Group. Clinical risk factors for portopulmonary hypertension / S.M. Kawut, M.J. Krowka, J.F. Trotter et al. // Hepatology.-2008.- V.48.- N.I.- P.196-203.

123. Kazankov K. Resting myocardial dysfunction in cirrhosis quantified by tissue Doppler imaging / K. Kazankov, P. Holland-Fischer, N.H. Andersen et al.// Liver Int.- 2011 .-V.31 .-P.534-540.

124. Kee Ho J. The Extrahepatic consequences of cirrhosis / J. Kee Ho, E. Yo-shida // Medscape Gen. Med.-2006.- V.8.- N1.- P.59-65.

125. Kelbaek H. Cardiac performance in patients with asymptomatic alcoholic cirrhosis of the liver / H. Kelbaek, J. Eriksen, I. Brynjolf et al. // Am. J. Cardiol. -1984.-V. 54.-P. 852-855.

126. Kim W.R. Accuracy of doppler echocardiography in the assessment of pulmonary hypertension in liver transplant candidates / W.R. Kim, M.J. Krowka, D.J. Plevak et al. // Liver Transplant.- 2000.- V.6.- N4.- P.453-458.

127. Kim M.Y. Dobutamine stress echocardiography for evaluating cirrhotic cardiomyopathy in liver cirrhosis / M.Y. Kim, S.K. Baik, C.S. Won et al. // Korean J. Hepatol.- 2010.-V.16.- P.376-382.

128. Kitabatake A. Noninvasive evaluation of pulmonary hypertension by a pulsed Doppler technique / A. Kitabatake, M. Inoue, M. Asao et al. // Circulation.-1983.-V.68.- P.302-309.

129. Kowalski H.J. The cardiac output at rest in Laennecs cirrhosis / H.J. Kowalski, W.H. Abelmann//J. Clin. Invest.- 1953.-V.32.-P. 1025-1033.

130. Krag A., Bendtsen F., Henriksen J.H., Moller S. Cardiac effects of terli-pressin in cirrhosis. Unmasking a cirrhotic cardiomyopathy / Krag A., Bendtsen F., Henriksen J.H., Moller S. J. Hepatol.- 2007.-V.46,- P.96.

131. Krag A. Low cardiac output predicts development of hepatorenal syndrome and survival in patients with cirrhosis and ascites / A. Krag, F. Bendtsen, J.H. Henriksen, S. Moller //| Gut.- 2010.-V.59,- P. 105-110.

132. Krowka M.J. Hepatopulmonary syndrome and portopulmonary hypertension: a report of the multicenter liver transplant database / M.J. Krowka, M.S. Man-dell, M.A. Ramsay et al. // Liver Transpl.- 2004.-N 10,- P. 174-182.

133. Lange P.A. The hepatopulmonary syndrome / P.A. Lange, J.K. Stoller //

134. Annals of Internal Medicine. 2005. -V. 122.- № 7.- P. 521-529.

135. Lee R.F. Cardiac dysfunction in cirrhosis / R.F. Lee, T.K. Glenn, S.S. Lee //Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol.- 2007.-V.21.-N1.-P. 125-40.

136. Lee S.S. Cardiac dysfunction in spontaneous bacterial peritonitis: A manifestation of cirrhotic cardiomyopathy? / S.S. Lee // Hepatology.- 2003.- V.38.-P. 1089-91.

137. Le Pavec J. Portopulmonary hypertension: survival and prognostic factors / J. Le Pavec, R. Souza, P. Herve et al. // Am. J.Respir. Crit. Care Med.- 2008.-V.178.-N6.- P. 637-643.

138. Levitan B.N. Rheologic mechanisms of the portal hypertension in Liver Cirrhosis / B.N. Levitan // Falk Symposium 137. Liver Diseases: Advances in Treatment and Prevention.- Frieburg.-2003.- P. 164.

139. Levitsky, J. Diagnosis and therapy of alcoholic liver disease / J. Levitsky, M.E. Mailliard // Semin. Liver. Dis.- 2004.- V.24.- P.233-247.

140. Liu H. Cardiac and vascular changes in cirrhosis: Pathogenic mechanisms / H. Liu, S.A. Gaskari, S.S. Lee // World J. Gastroenterol.- 2006.- V.12.- P.837^12.

141. Liu H. Central neural activation of hyperdynamic circulation in portal hypertensive rats depends on vagal afferent nerves / H. Liu, N. Schuelert, J.J. McDougall, S.S. Lee // Gut.- 2008,- V.57.- P.966-73.

142. Liu, J. Incidence and determinants of spontaneous hepatitis B surface antigen seroclearance: a community based follow - up study / J. Liu, H-L Yang, M-H Lee // Gastroenterology.- 2010.-V.139.- P.474-482.

143. Lefkowitch J.H. Morphology of alcoholic liver disease / J.H. Leficowitch // Clin. Liver. Dis.- 2005.-V.9.- P.37-53.

144. Ma Z. Cirrhotic cardiomyopathy: Getting to the heart of the matter / Z. Ma, S.S. Lee // Hepatology.- 1996.- V.24.- P.451-9.

145. Mackelaite L. Renal failure in patients with cirrhosis / L. Mackelaite, Z.C. Alsauskas, K. Ranganna // Med. Clin. North. Am.- 2009,- V.93.- P.855-69.

146. Marichal L. Liver cirrhosis: pulmonary function. / L. Marichal, P. Dublet, G. Medrano et al. //GEN, 1991.-V.45,- N4.- P. 263-269.

147. Martell M. Physiopathology of splanchnic vasodilation in portal hypertension /M. Martell, M. Coll, N. Ezkurdia et al. // World J. Hepatol. 2010. - V.2.- N 6. - P. 208-220.

148. Martinez G. Hepatopulmonary syndrome associated with cardiorespiratory disease / G. Martinez, J. Barbera, M. Navasa et al. // J. Hepatol. 1999.- V. 30.- P. 882-889.

149. Martinez-Palli G. Liver transplantation in high-risk patients: hepatopulmonary syndrome and portopulmonary hypertension /G. Martinez-Palli, P. Taura, J. Balust et al. // Transplant. Proc. 2005.-V. 37.-P.3861-3864.

150. Mathurin, P. Is alcoholic hepatitis an indication for transplantation? Current management and outcomes / P. Mathurin // Liver Transpl.- 2005.- V. 11.- P.21-24.

151. McDonnell P.J. Primary pulmonary hypertension and cirrhosis: are they related? / P.J. McDonnell, P.A. Toye, G.M. Hutchins // Am. Rev. Respir. Dis. 1983.-V. 127.-N4.-P.437-41.

152. Mc Mahon, B.J. The natural history of chronic hepatitis B virus infection / B.J. Mc Mahon // Hepatology.- 2009.-V49.-5 Suppl.- P.45-55.

153. Mc Mahon, B.J. Hepatitis B surface antigen (HBsAg): a 40-year-old hepatitis B virus seromarker gets new life / B.J. Mc Mahon /^Gastroenterology.- 2010.-V.139.-N2.- P380-382.

154. Mendez-Sanchez, N, Meda-Valdes P,Uribe M. Alcoholic liver disease. An Update / N.Mendez-Sanchez, P.Meda-Valdes, M.Uribe // Ann. Hepatol.- 2005.-V.4.- P.32-42.

155. Merli M. Modifications of cardiac function in cirrhotic patients treated with TIPS / M. Merli, V. Valeriano, S. Funaro et al. // Am. J. Gastroenterol.- 2002.-V.97.-N1.- P.142-148.

156. Missiha, S.B. Disease progression in chronic hepatitis C: modifiable and nonmodifiable factors /S.B.Missiha, M.Ostrowski, E.J.Heathcote // Gastroenterol.-2008.-V.134.- N6.- P.1699-1714.

157. Mittal P. Association between portal vein color Doppler findings and the severity of disease in cirrhotic patients with portal hypertension / P. Mittal, R. Gupta,

158. G. Mittal, V. Kalia // Iran J. Radiol. -2011.-V.8.- N4.-P.211-7.

159. Moezi L. Endocannabinoids and liver disease. V. endocannabinoids as mediators of vascular and cardiac abnormalities in cirrhosis / L. Moezi, S.A. Gaskari, S.S. Lee. // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol.- 2008.- V.295.- P.649-53.

160. Moller S. Decreased right heart blood volume determined by magnetic resonance imaging: evidence of central underfilling in cirrhosis / S. Moller, L. Sonder-gaard, J. Mogelvang et al. // Hepatology.- 1995.-V.22.- P.472-478.

161. M0ller S. Cirrhotic cardiomyopathy: A pathophysiological review of circulatory dysfunction in liver disease / S. Moller, J.H. Henriksen // Heart.- 2002.-V.87.- P.9-15.

162. Moller S. Pathogenetic background for treatment of ascites and hepatorenal syndrome / S. Meller, J.H. Henriksen, F. Bendtsen // Hepatol. Int.- 2008.-V.2.-P.416-28.

163. Montani D. Diagnosis and classification of pulmonary hypertension / D. Montani, A. Chaouat // Presse Med.- 2010.-V.39,- Suppl l.-P. 3-15.

164. Morgan, T.R. Alcohol and hepatocellular carcinoma / T.R. Morgan, S.Mandayam, M.M. Jamal // Gastroenterology.-2004.-V.127 (Suppl. l).-P.87-96.

165. Murray K.F. AASLD practice guidelines: evaluation of patients for liver transplantation / K.F. Murray, R.L. Carithers // Hepatology.- 2005.- V.47.- P. 1407-32.

166. Naeije R. Hepatopulmonary syndrome and portopulmonary hypertension / R. Naeije // Swiss. Med. Wkly.- 2003.- V.133.- P. 163-169.

167. Nazar A. Left ventricular function assessed by echocardiography in cirrhosis: Relationship to systemic hemodynamics and renal dysfunction /' A. Nazar, M. Guevara, M. Sitges et al //J. of Hepatol- 2013.-V.58.-N1.-P.51-57.

168. Occult hepatitis C virus infection in patients in whom the etiology of persistently abnormal results of liver-function tests is unknown / J. Castillo, M. Pardo, J. Bartolome et al. // J. Infect. Dis.- 2004,- V.189.- P.7-14.

169. O'Grady, J.G. Liver transplantation alcohol related liver disease: (deliberately) stirring a hornet's nest! / J.G. O'Grady//Gut.- 2006.- V.55.- P.1529-1531.

170. O'Shea, R.S. Alcoholic Liver Disease / R. S. O'Shea, S. Dasarathy, A. J.

171. McCullough // Hepatology.- 2010.- V. 51.-N. 1.- P.307-328.

172. Ozaki C.F. Duplex ultrasonography as a non-invasive technique for assessing portal hemodynamics / C.F. Ozaki, J.C. Anderson, R.P. Liebermann et al. // Am. J. Surg.- 1988.-V. 155.-P.70-75.

173. Pacca R. Echocardiographic detection of intrapulmonary shunting in a patient with hepatopulmonary syndrome: case report and review of the literature / R. Pacca, P. Maddukuri, N.G. Pandian, J.T. Kuvin // Echocardiography.-2006.-V.23,- P. 56-59.

174. Passarella M. Portopulmonary hypertension / M. Passarella, M.B. Fallon, S.M. Kawut // Clin. Liver Dis.- 2006,- V.10.- P.653-63.

175. Piscaglia F. Systemic and splanchnic hemodynamic changes after liver transplantation for cirrhosis: a long-term prospective study / F. Piscaglia, G. Zironi, S. Gaiani et al. // Hepatology. 1999.-V.30.-N1.- P.58-64.

176. Pozzi M. Evidence of functional and structural cardiac abnormalities in cirrhotic patients with and without ascites / M. Pozzi, S. Carugo, G. Boari et al. // Hepatology. 1997.-V. 26.-P. 1131-1137.

177. Rabie RN The use of E/A ratio as a predictor of outcome in cirrhotic patients treated with transjugular intrahepatic portosystemic shunt // RN Rabie RN, M. Cazzaniga, F. Salerno, F. Wong// Am. J. Gastroenterol.- 2009.- V.104.- P.2458-2466.

178. Ramsay M. Portopulmonary hypertension and right heart failure in patients with cirrhosis / M. Ramsay // Curr. Opin. Anaesthesiol.-2010.-V. 23.-P.145-150.

179. Raval Z. Cardiovascular Risk Assessment of the Liver Transplant Candidate / Z. Raval, M.E. Harinstein, A.I. Skaro et al. // J. Amer. Coll. Cardiol.- 201 l.-V. 58.-N3.-P. 223-231.

180. Regev A. Transient hepatopulmonary syndrome in a patient with acute hepatitis A / A. Regev, M. Yeshurun, M. Rodriguez et al. // J. Viral Hep. 2001. -V.8. - P. 83-86.

181. Reubein, A. Alcohol and the liver / A. Reubein // Curr. Opin. Gastroenterol. 2008. - V. 24,- N3. - P.328-338.

182. Risk factors for alcoholic liver disease in China / X.L. Lu, J.Y. Luo, M.

183. Tao et al. // World J. Gastroenterol. 2004. - V.10.- N 16.- P.2423-2426.

184. Risk factors for alcohol-related liver injiry in the island population of China: a population-based case-control study / Z. Shen, Y.M. Li, C.H. Yu et al. // World J. Gastroenterol. 2008. - V.14.- N14. - P. 2255-2261.

185. Roberts K.E. Genetic risk fact for portopulmonary hypertension in patients with advanced liver disease / K.E. Roberts, M.B. Fallon, M.J. Krowka et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2009.- V.179.- P.835-42.

186. Rodriguez-Roisin R. Hepatopulmonary syndrome a liver-induced lung vascular disorder / R. Rodriguez-Roisin, M.J. Krowka // N. Engl. J. Med. - 2008. -V.358.-N22.-P. 2378-2387.

187. Rollan M.J. Value of contrast echocardiography for the diagnosis of hepatopulmonary syndrome / M.J. Rollan, A.C. Munoz, T. Perez, J.L. Bratos // Eur J Echocardiogr.- 2007,- V.8.- P.408-410.

188. Ruiz-del-Arbol L. Circulatory function and hepatorenal syndrome in cirrhosis / L. Ruiz-del-Arbol, A. Monescillo, C. Arocena et al. // Hepatology.- 2005.-V.42.- P.439-447.

189. Salerno F. Randomized controlled study of TIPS versus paracentesis plus albumin in cirrhosis with severe ascites / F. Salerno, M. Merli, O. Riggio et al. // Hepatology. 2004. - V.40. - P. 629-635.

190. Sanyal A.J. The North American Study for the Treatment of Refractory Ascites / A.J. Sanyal, C. Genning, K.R. Reddy et al. // Gastroenterology. 2003. -V.124.-P. 634-641.

191. Schrier R.W. Peripheral arterial vasodilation hypothesis: a proposal for the initiation of renal sodium and water retention in cirrhosis / R.W. Schrier, V. Arroyo, M. Bernardi et al.// Hepatology.- 1988.-V.8.-P.l 151-1157.

192. Schuppan, D. Liver cirrhosis / D. Schuppan, N.H. Afdhal // Lancet. -2008. V.371.-P. 838-851.

193. Seeff, L.B. Natural history of chronic hepatitis C / L.B. Seeff// Hepatology.- 2002.- V.36.- P.535-546.

194. Sigel C.S. Postpartum sudden death from pulmonary hypertension in thesetting of portal hypertension / C.S. Sigel, T.C. Harper, L.B. Thorne // Obstet. Gynecol.- 2007.- V.110.-N2.-P.501-503.

195. Simonneau G. Updated clinical classification of pulmonary hypertension / G. Simonneau, I.M. Robbins, M. Beghetti et al. // Am. Coll. Cardiol.- 2009.-V.54.-1 Supp.-P.43-54.

196. Singal A.K. Duplex Doppler ultrasound examination of the portal venous system: an emerging novel technique for the estimation of portal vein pressure / A.K. Singal, M. Ahmad, R.D. Soloway // Dig. Dis. Sci.-2010.- V.55.- N5,- P. 1230-1240.

197. Singh C. Pulmonary complications of cirrhosis / C. Singh, J.S. Sager // Med. Clin. North. Am. -2009.-V.93.-N4,- P871-83.

198. Schmieder RE. Salt intake is related to the process of myocardial hypertrophy in essential hypertension / R.E. Schmieder // JAMA.- 1989.-V.262,- P. 1187-1188.

199. Bellamy D. Spirometry in practice. A practical guide to using spirometry in primary care (Second Edition) / Bellamy D., Booker R., Connellan S., Halpin D.-BTS COPD Consortium.-2005.-24p.

200. Issa R. Spontaneous recovery from micronodular cirrhosis: evidence for incomplete resolution associated with matrix crosslinking / R. Issa, C.B.Rich, J.A. Foster et al. // Gastroenterology.- 2004.- N126.- P.1795-1808.

201. Su T.H. Unusual dyspnoe in a patient with liver cirrhosis / T.N.Su, W.L. Liu, C.J. Yu, G.T. Huang // BMJ Case Reports 2009: bcr 0620080250.

202. Swanson K.L., Wiesner R.H., Krowka M.J. Natural history of hepatopul-monary syndrome: Impact of liver transplantation / K.L. Swanson, R.H. Wiesner, M.J. Krowka // Hepatol.-2005.- V. 41.- P. 1122-1129.

203. Sztrymf B. Cirrhotic rats with bacterial translocation have higher incidence and severity of hepatopulmonary syndrome / B. Sztrymf, J-M Libert, C.T. Mougeot et al. // J. Gastroent. Hepatol.- 2005.-V.20,- N 10.- P.1538-1544.

204. Tei C. New non-invasive index for combined systolic and diastolic ventricular function / C. Tei // Cardiology. 1995. -N 26. - P. 135-136.

205. Teuber G. Pulmonary dysfunction in non-cirrhotic patients with chronic viral hepatitis /G. Teuber, C. Teupe, C. Dietrich C. et al. // Eur. J. Intern. Med. -2002.- V. 13. -P.311-318.

206. Hatzakis A. The state of hepatitis B and C in Europe: report from the hepatitis B and C summit conference /A. Hatzakis, S. Wait, J. Bruix et al. // J.Viral He-patit.- 2011.-V.18.- Suppl. l.-P. 1-16.

207. Thuluvath P.J. Portal Hypertensive gastropathy / P.J. Thuluvath, H.Y. Yoo // Am. J. Gastroenterol.- 2002.-V.97.- N12,- P.2973-8.

208. Tilg, H. Management strategies in alcoholic liver disease / H. Tilg, C.P. Day // Nat. Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol. 2007. - V.4.- N 1. - P.24-34.

209. Torregrosa M. Cardiac alterations in cirrhosis: reversibility after liver transplantation / M. Torregrosa, S. Aguade, L. Dos et al. // J. Hepatol. 2005. - V. 42. - P. 68-74.

210. Vilgrain, V. Ultrasound of diffuse liver disease and portal hypertension / V. Vilgrain // Eur. Radiol.- 2001 .-V. 11.- P. 1563-1577.

211. Viral hepatitis prevention Board. Identification and management of persons with chronic viral hepatitis in Europe // Viral Hepat.- 2011.- V.19.-N19.- P.1-40.

212. Wiest R. Bacterial translocation in cirrhotic rats stimulates eNOS-derived NO production and impairs mesentric vascular contractility / R. Wiest, S. Das, G. Cadelina et al. // J. Clin.Invest.- 1999.- V.140.- P.1223-1233.

213. Wong F. The cardiac response to exercise in cirrhosis / F. Wong, N. Gir-grah, J. Graba et al. // Gut.- 2001.-V.49,- P.268-275.

214. Wong F. Role of cardiac structural and functional abnormalities in the pathogenesis of hyperdynamic circulation and renal sodium retention in cirrhosis / F. Wong, P. Liu, L. Lilly et al. // Clin. Sci. 1999. - V.97. - P. 259-267.

215. Wong F. The renal sympathetic and renin-angiotensin response to lower body negative pressure in well-compensated cirrhosis / F. Wong, K. Sniderman, L. Blendis // Gastroenterology.- 1998.- V.l 15.- P.397-405.

216. Xu J. Role of nitric oxide synthase and cyclooxygenase in hyperdynamic splanchnic circulation of portal hypertension / J. Xu, H. Cao, H. Liu, Z.Y. Wu // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2008. - V. 7,- N 5. - P. 503-508.

217. Yang Y.Y. The heart: Pathophysiology and clinical implications of cirrhotic cardiomyopathy / Y.Y. Yang, H.C.J. Lin // 2012.-V.75.-N12.-.P.619-23.

218. Yoon K. K. Thoracic Complications of Liver Cirrhosis: Radiologic Findings / K.K.Yoon, K. Yookyung, S. Sung // Radiographics.- 2009.-V.29.-N3.- P.825-37.

219. Zipprich A. Prognostic indicators of survival in patients with compensated and decompensated cirrhosis / A. Zipprich, G. Garcia-Tsao, S. Rogowski et al. // Liver Int.- 2012.-V.32.-N9.- P. 1407-14.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.