Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. Этиология, патогенез, клиника, принципы дифференцированной терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, доктор медицинских наук Макаренко, Татьяна Александровна

• Макаренко, Татьяна Александровна
• доктор медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Макаренко, Татьяна Александровна

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Актуальность проблемы гнойных воспалительных заболеваний 19 придатков матки

1.2. Особенности клинической картины при различных формах гнойных 23 воспалительных заболеваний придатков матки

1.3. Этиология гнойных воспалительных заболеваний придатков матки

1.4. Антибиотикорезистентность микроорганизмов-возбудителей 36 гнойных воспалительных заболеваний придатков матки на современном этапе

1.5. Роль иммунных нарушений в патогенезе гнойных воспалительных 40 заболеваний придатков матки

1.6. Особенности цитокинового статуса при гнойных воспалительных 45 заболеваниях придатков матки

1.7. Проблемы коррекции иммунных нарушений при гнойных 49 воспалительных заболеваниях придатков матки

1.8. Роль оксида азота в патогенезе гнойных воспалительных 53 заболеваний придатков матки

1.9. Особенности морфологической картины в очаге воспаления у 55 больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки

1.10. Малоинвазивная хирургия в лечении гнойных воспалительных 62 заболеваний придатков матки

1.11. Особенности антибактериальной терапии больных с гнойными 65 воспалительными заболеваниями придатков матки

ГЛАВА 2. Контингент, материалы и методы исследования

2.1. Программа и характеристика базы исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические и биохимические исследования крови

2.2.2. Экспериментальная модель гнойного воспаления

2.2.3. Исследование микроциркуляции в очаге гнойного воспаления

2.2.4. Морфологическое исследование

2.2.5. Бактериоскопический и бактериологический метод

2.2.6. Определение биологических свойств микроорганизмов, 92 выделенных у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки

2.2.7. Иммунологические методы

2.2.8. Методика лапароскопии

2.2.9. Методика длительной внутриартериальной перфузии

2.2.10. Статистические методы исследования

ГЛАВА 3. Особенности анамнеза и клинической картины у пациенток с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки в группах сравнения

ГЛАВА 4. Характеристика микрофлоры при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки и ее чувствительность к антибактериальным препаратам

4.1. Особенности микрофлоры, выделенной у больных с гнойными 122 воспалительными заболеваниями придатков матки

4.2. Чувствительность выделенной микрофлоры к антибактериальным 133 препаратам и схемы антибактериальной терапии

ГЛАВА 5. Особенности морфологической картины в очаге воспаления у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки

5.1. Гнойный сальпингит

5.2. Пиосальпинкс

5.3. Тубоовариальный абсцесс

5.3.1. Склероз яичников

5.3.2. Хроническое воспаление яичников

5.3.3. Гнойное воспаление яичников

ГЛАВА 6. Особенности продукции оксида азота и состояния 156 иммунной системы при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки

6.1. Динамика показателей уровня оксида азота у крыс

6.2. Сравнительная характеристика лабораторных показателей и 159 показателей иммунного статуса пациенток с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки

6.3. Особенности организации иммунного ответа у пациенток с 164 гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки

6.4. Особенности продукции цитокинов у пациенток с гнойными 171 воспалительными заболеваниями придатков матки

6.5. Особенности проведения иммунотропной и метаболической терапии 176 у пациенток с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки. Препараты и режимы иммунотропной и метаболической терапии

ГЛАВА 7. Эффективность иммунотропной и метаболической 183 терапии у пациенток с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки

7.1. Эффективность иммунотропной и метаболической терапии у 183 женщин с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки на фоне внутриматочной контрацепции

7.2. Эффективность иммунотропной и метаболической терапии у 198 женщин с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки без внутриматочной контрацепции

7.3. Сравнительная характеристика эффективности иммунотропной и 212 метаболической терапии у женщин с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки на фоне внутриматочной контрацепции и без внутриматочной контрацепции

ГЛАВА 8. Результаты лечения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки с использованием лапароскопии и длительной внутриартериальной перфузии лекарственных средств

ГЛАВА 9. Прогнозирование осложненных форм гнойных воспалительных заболеваний придатков матки

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. Этиология, патогенез, клиника, принципы дифференцированной терапии»

Актуальность исследования

Воспалительные заболевания придатков матки - одна из основных причин нарушения репродуктивной функции женщин, снижения трудоспособности, нарушения функции различных органов и систем организма (Яглов В. В., 2007; Буянова С.Н. с соавт., 2009; Стрижаков А.Н. с соавт., 2010; Мухамедшина В.Р. с соавт., 2011).

В структуре гинекологической заболеваемости особое место занимают гнойные поражения маточных труб и яичников, на долю которых приходится от 4 до 30% от всех воспалительных заболеваний органов малого таза. Патологический процесс при этом протекает с осложнениями и выраженными полиорганными изменениями (Краснопольский В.И. с соавт., 2006; Горин B.C. с соавт., 2008; Чурилов А.В. с соавт, 2009; Sweet R.L., 2006; Smith K.J. et al., 2007; Walker C.K. et al., 2007).

Несмотря на то, что в последнее десятилетие для повышения эффективности лечения больных осложненными формами гнойных воспалительных заболеваний придатков матки предложен широкий арсенал медикаментозных средств, разработаны методы экстракорпоральной детоксикации и иммунокорригирующей терапии, частота этой патологии в структуре гинекологической заболеваемости не только не снижается, но даже наметилась некоторая тенденция к ее росту (Горин B.C. с соавт., 2008; Товмасян В.М., 2009; Уткин Е.В., 2009; Фозилбеков Р.А., 2010; Haggerty C.L. et al., 2006).

В связи с этим проблема совершенствования диагностических и лечебных мероприятий на основе новых знаний о механизмах развития гнойных воспалительных заболеваний придатков матки на протяжении многих лет остается одной из наиболее актуальных задач гинекологии (Курбанова Д.Ф., 2007; Давыдов А.И. с соавт., 2007; Шманева И.А. с соавт.,

2008; Балакшина Н.Г. с соавт., 2009; Щукина Н.А. с соавт., 2009; Кулага O.K. с соавт., 2010; Blenning С.Е. et al., 2007).

Значительное, а зачастую и решающее значение в развитии гнойных воспалительных заболеваний придатков матки играют так называемые провоцирующие факторы, среди которых особое внимание следует уделить внутриматочной контрацепции (Краснопольский В.И. с соавт., 2006; Комарова B.C. с соавт., 2010; Прилепская В.Н. с соавт., 2010; Charonis G. et al., 2009; Martinez F. et al., 2009). Однако до настоящего времени не систематизированы вопросы зависимости развития осложненного течения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки на фоне внутриматочной контрацепции от состояния иммунитета. Значительные трудности представляет выбор рациональной этиотропной и патогенетической терапии этой категории больных.

Неуклонно увеличивающееся число больных осложненными формами гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, высокая частота разнообразных внутрибрюшинных и экстраабдоминальных гнойно-септических осложнений определяют актуальность проблемы выбора антибактериальной терапии этой гинекологической патологии (Сидорова И.С. с соавт., 2007; Тихомиров A.J1. с соавт., 2007; Горин B.C. с соавт., 2008; Серов В.Н. с соакг., 2009; Walker С.К. et al., 2007; Lareau S.M. et al., 2008). В связи с тем, что свойства микроорганизмов под воздействием внешних и внутренних факторов постоянно меняются, актуальными представляются исследования, направленные на проведение мониторинга состава и антибиотикорезистентности при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки (Падейская Е.Н., 2004; Viberga I. et al., 2005).

Наряду с рациональной антибактериальной терапией, иммунологические исследования являются важным компонентом комплексной оценки эффективности лечения и определения тактики ведения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки (Стрижаков А.Н. с соавт., 2005; Смирнова И.В. с соавт., 2007; Lee S.A. et al.,

2008). Известно, что тяжесть течения и исход воспалительных заболеваний органов малого таза коррелирует с наличием у больных иммунной дисфункции (Буянова С.Н. с соавт., 2006; Каграманова Ж.А. с соавт., 2006; Земсков М.А. с соавт., 2008; Weiss G., 2005). Микробиологический мониторинг возбудителей гнойно-деструктивных генитальных и экстрагенитальных образований брюшной полости и динамический контроль неспецифической иммунологической резистентности в процессе лечения больных с тубоовариальными абсцессами, позволяют не только оптимизировать направление деэскалационной антибактериальной терапии, но и оценить эффективность проводимого комплексного лечения (Айламазян Э.К., 2007; Лавриненко Е.Б. с соавт., 2008).

Несмотря на все достижения клинической фармакологии и оперативной гинекологии, терапия гнойных воспалительных заболеваний придатков матки остается одной из актуальных проблем современной медицины (Цыганкова JI.A., 2007; Яковлева Н.В., 2009; Балакшина Н.Г. с соавт., 2010; Лебедев В.А. с соавт., 2010; Gregory K.D., 2010; Woods J. et al., 2010; Ross J., 2010). Лечение этой патологии не возможно без хирургического этапа. При этом особое значение имеет метод санации гнойного очага (Краснопольский В.И. с соавт., 2006; Маринкин И.О. с соавт., 2007; Манюхина И.А. с соавт., 2008; Smith K.J. et al., 2007). В хирургической практике существует ряд методов, позволяющих усилить санацию в очаге воспаления не за счет расширения объема операции, а путем эвакуации гнойного содержимого, а также локального повышения концентрации медикаментозных препаратов (Федорова Т.А. с соавт., 2009; Никитин Д.А. с соавт., 2009; Уткин Е.В., 2009; Рогачевский О.В. с соавт., 2011). В последнее время широкое распространение получили методы регионарной (селективной, органной) инфузионной терапии, позволяющие подводить лекарственные средства непосредственно к очагу и создавать в нем высокую концентрацию. Среди них особое место занимает метод длительной внутриартериальной перфузии в региональный артериальный бассейн (Ганжуров А.Б., 2000; Молчанова

И.В., 2001). Однако до настоящего времени не определены принципы внутриартериальной инфузии лекарственных препаратов в маточную артерию в сочетании с методами малоинвазивной хирургии при лечении больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки. Особо важной представляется данная проблема для больных репродуктивного возраста, желающих сохранить репродуктивную функцию.

Таким образом, гнойные воспалительные заболевания придатков матки представляют собой те только актуальную медицинскую, но и значимую социально-экономическую проблемы, решать которую необходимо с привлечением фундаментальных медико-биологических исследований. Это определило цель и задачи исследования.

Цель: Разработать и внедрить научно-обоснованный алгоритм дифференцированной тактики лечения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки с учетом патогенетического варианта заболевания.

Задачи:

1. Провести сравнительный анализ клинико-анамнестических данных у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки, развившимися на фоне применения внутриматочной контрацепции и без ее использования.

2. Изучить количественный и качественный состав микрофлоры при различных патогенетических вариантах гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, определить чувствительность к антибиотикам выделенных микроорганизмов и разработать рациональные схемы антибактериальной терапии.

3. Выявить особенности морфологической картины в очаге воспаления у больных с различными патогенетическими вариантами гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.

4. Изучить особенности иммунологических показателей у больных с различными патогенетическими вариантами гнойных воспалительных заболеваний придатков матки и предложить дифференцированные схемы коррекции иммунологических нарушений.

5. Оценить клинико-лабораторную эффективность разработанных многоэтапных схем иммунотропной и метаболической терапии для больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки на фоне внутриматочной контрацепции и без внутриматочной контрацепции.

6. Оценить эффективность метода длительной внутриартериальной перфузии лекарственных средств в сочетании с лапароскопической санацией гнойного очага при лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.

7. Провести статистическое моделирование прогноза развития осложненных форм гнойных воспалительных заболеваний придатков матки с использованием анамнестических, клинических и лабораторных предикторов.

8. Разработать и внедрить алгоритм комплексного консервативно-хирургического лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки с учетом патогенетического варианта развития заболевания.

Научная новизна исследования

На основании научного анализа особенностей клинического течения заболевания, лабораторных и иммунологических сдвигов в организме больных, особенностей микробного пейзажа и морфологических изменений в очаге гнойного воспаления выделено два патогенетических варианта гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: на фоне внутриматочной контрацепции и без внутриматочной контрацепции.

В сравнительном аспекте изучены особенности микроорганизмов — возбудителей заболевания у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки на фоне внутриматочной контрацепции и без внутриматочной контрацепции, на основании чего разработаны и предложены дифференцированные схемы антимикробной химиотерапии.

Установлены особенности морфологических изменений в очаге воспаления у больных с различными патогенетическими вариантами развития гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, что позволило обосновать рациональную хирургическую тактику.

Впервые с использованием современных методик клинико-статистического анализа проведено изучение особенностей иммунологических нарушений у больных с различными патогенетическими вариантами развития гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, что позволило патогенетически обосновать и рекомендовать для клинического применения дифференцированные схемы иммунотропной и метаболической терапии больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки.

Установлена роль нарушений продукции оксида азота в развитии гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, что позволило обосновать необходимость их коррекции.

Доказана эффективность сочетанного метода лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки у женщин репродуктивного возраста: лапароскопической санации гнойного очага и длительной внутриартериальной перфузии лекарственных препаратов в региональный артериальный бассейн, что позволило расширить возможности выполнения органосохраняющих оперативных вмешательств у пациенток с нереализованной репродуктивной функцией.

Научно-практическая значимость работы

Проведенное комплексное клинико-морфологическое, микробиологическое и иммунологическое исследование больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки позволили получить новые сведения о патогенезе развития данного заболевания у различных категорий больных. На основании этих данных разработаны новые возможности прогнозирования возникновения осложненных форм гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, а также дифференцированные схемы медикаментозного лечения различных патогенетических вариантов гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.

Разработанные дифференцированные схемы антибактериальной терапии гнойных воспалительных заболеваний придатков матки позволяют рационально проводить лечение и уменьшить лекарственную нагрузку на организм больных.

Выявленные особенности иммунологических нарушений у больных с различными патогенетическими вариантами развития гнойных воспалительных заболеваний придатков матки позволили научно обосновать и внедрить в практическое здравоохранение дифференцированные схемы иммунотропной и метаболической терапии. Такой подход позволяет улучшить результаты лечения за счет более быстрого купирования интоксикационного синдрома и иммунного дефицита, сократить сроки стационарного лечения.

Разработка и внедрение сочетанного метода малоинвазивной хирургии (лапароскопическая санация гнойного очага с последующей длительной внутриартериальной перфузией лекарственных препаратов) при лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки у женщин репродуктивного возраста позволила избежать необходимости проведения органоуносящих операций, а, следовательно, сохранить пациенткам гормональную и репродуктивную функции.

Проведенное исследование позволило совершенствовать врачебную тактику и разработать алгоритм комплексного консервативно-хирургического лечения для женщин с различными патогенетическими вариантами развития гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.

Положения, выносимые на защиту

1. Для повышения эффективности консервативного и оперативного лечения целесообразно выделять два патогенетических варианта гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: развившиеся на фоне внутриматочной контрацепции и без внутриматочной контрацепции.

2. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки, возникающие на фоне внутриматочной контрацепции, характеризуются длительным развитием заболевания. При этом нозологические формы гнойных воспалительных заболеваний придатков матки в основном представлены тубоовариальными абсцессами с тенденцией к генерализации гнойного процесса и вовлечением соседних органов на фоне тяжелой интоксикации, что требует выполнения радикальных объемов операции и интенсивной комплексной противовоспалительной терапии.

3. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки, развившиеся без применения внутриматочной контрацепции, характеризуются острым началом заболевания. При этом нозологические формы представлены в основном гнойными сальпингитами и пиосальпинксами с развитием пельвиоперитонита. Морфологические изменения при этом наиболее часто ограничены слизистой оболочкой маточных труб, что делает возможным выполнение органосохраняющих оперативных вмешательств у женщин с нереализованной репродуктивной функцией.

4. У больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки имеют место выраженные иммунологические нарушения, в связи с чем, в комплекс послеоперационной консервативной терапии целесообразно включение дифференцированных схем иммунотропной и метаболической терапии с учетом патогенетического варианта развития заболевания.

5. Включение в комплекс послеоперационной терапии больных репродуктивного возраста с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки метода длительной внутриартериальной перфузии лекарственных средств позволяет расширить показания для проведения органосохраняющих оперативных вмешательств за счет более быстрой и полной санации очага инфекции.

Внедрение результатов в практику

Исследование проведено в рамках целевой научно-исследовательской программы кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета ГБОУ ВПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого «Воспалительные заболевания придатков матки: современные аспекты этиологии, патогенеза и выбор рациональной терапии».

По результатам исследования разработаны и внедрены два учебно-методических пособия для врачей акушеров-гинекологов, врачей-интернов и клинических ординаторов.

Полученные результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии ИПО, кафедре перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета, кафедре клинической иммунологии, кафедре фармакологии с курсами клинической фармакологии, кафедре фармацевтической технологии и курсом ПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, а также внедрены в клиническую практику государственных бюджетных учреждений здравоохранения Красноярского края, Республики Хакасия, Иркутской области. Получен Патент РФ на изобретение №2465830 «Способ оценки эффективности лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки».

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и опубликованы в материалах научно-практических конференций: IV Всероссийской научно-практической конференции "Инфекционные и генетические поражения плода" (Красноярск, 2003), семинаре для практических врачей "Современные методы лечения воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы у женщин" (Красноярск, 2005), конференции "Генитальные и внутриутробные инфекции в акушерско-гинекологической практике"

Красноярск, 2006), научно-практической конференции, посвященной 50-летнему юбилею Родильного дома № 1 республики Тыва (Кызыл, 2006); межрегиональных конференциях «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Красноярск, 2004-2012), XI и XIII Республиканских научно-практических конференциях «Актуальные вопросы медицины» (Абакан, 2008, 2010), III научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Зеленогорск, 2008), XII межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы медицины» (Абакан, 2009), региональном форуме «Мать и дитя» (Саратов, 2009), XIX международной конференции РАРЧ «Репродуктивные технологии сегодня и завтра» (Иркутск, 2009), I и II Международных конференциях «Инфекции и инфекционный контроль в акушерстве и гинекологии» (Москва, 2011, 2012), III международном Германо-Российском Конгрессе по акушерству и гинекологии (Берлин, 2011), заседании проблемной комиссии Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого «Акушерство и гинекология» (Красноярск, 2012).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 50 научных работ, в том числе 1 монография и 15 статей в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК для публикаций результатов исследования для соискателей ученой степени доктора медицинских наук, изданы методические рекомендации "Современные принципы антибактериальной терапии гнойных воспалительных заболеваний придатков матки". Опубликовано учебно-методическое пособие «Гнойные воспалительные заболевания придатков матки (хирургическая тактика, лапароскопическая санация, длительная внутриартериальная перфузия антибиотиков)», утвержденные ЦКМС Красноярского государственного медицинского университета имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 314 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, семи глав собственных исследований, заключения с обсуждением полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и библиографии. Полученные результаты проиллюстрированы с помощью 65 таблиц и 38 рисунков. Указатель литературы представлен 441 источником, из которых 138 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Макаренко, Татьяна Александровна

ВЫВОДЫ

1. Больные с ГВЗПМ в зависимости от наличия ВМК имеют достоверные различия клинического течения заболевания. Для больных с ГВЗПМ на фоне ВМК характерно длительное постепенное развитие заболевания (в 83,6 % ± 3,4 % случаев), тяжелое состояние (у 61,2% ±4,5% больных) на фоне тяжелой интоксикации (у 73,3 % ±4,1 % больных). Нозологические формы ГВЗПМ на фоне ВМК в 75 % ± 4 % случаев представлены ТОА с тенденцией к генерализации гнойного процесса (перитонит у 33,6 % ± 4,4 % больных).

Для больных ГВЗПМ без ВМК характерно острое развитие заболевания (в 79,4 % ± 2,6 % случаев), состояние средней степени тяжести (в 57,9% ±3,1 % случаев), средняя степень интоксикации (у 46,6 % ±3,2 %). Нозологические формы ГВЗПМ у пациенток этой группы в 23,1% ± 2,7 % представлены гнойным сальпингитом, в 44,5 % ± 3,2 % - пиосальпинксами, в 32,4 % ± 3 % случаев - ТОА, на фоне пельвиоперитонита (у 69,2 % ± 2,9 % больных).

2. У больных с различными патогенетическими вариантами ГВЗПМ выявлены различия видового состава микрофлоры в очаге гнойного воспаления. Микрофлора у больных с ГВЗПМ на фоне ВМК характеризовалась достоверным преобладанием анаэробных микроорганизмов (79,1 % ± 6,2 % штаммов). Микрофлора, выделенная у больных с ГВЗПМ без ВМК, была представлена практически в равной степени аэробными/факультативно анаэробными (53,0 % ±6,1 %) и анаэробными (47,0 % ± 6,1 %) микроорганизмами, а также ИППП (у 40,9 % больных выделена Chlamydia trachomatis).

3. Имеются достоверные различия антибиотико-чувствительности анаэробной микрофлоры у больных с различными патогенетическим вариантами ГВЗПМ. У пациенток с ГВЗПМ на фоне ВМК 73,8 % ± 6,1% штаммов анаэробных микроорганизмов были устойчивы к метронидазолу, 12,5 % ± 2,2 % - к клиндамицину и 6,3 % ±1,9 % - к амоксициллину. У больных с ГВЗПМ без ВМК эти штаммы были устойчивы к клиндамицину - 5,1 % ± 1,1 % штаммов, к амоксициллину - 18,5 % ± 3,1 %, при этом все штаммы были чувствительны к метронидазолу.

4. Выявлены особенности морфологической картины в очаге воспаления у больных с ГВЗПМ в зависимости от патогенетического варианта развития заболевания. Для ГВЗПМ, развившихся на фоне ВМК, характерны выраженные воспалительные изменения в придатках матки, с вовлечением в процесс всех слоев маточных труб и яичников, с их некрозом, с выраженным фиброзом вплоть до гиалиноза, с поражением тканей малого таза и брюшной полости. У женщин с ГВЗПМ без ВМК преимущественно поражается слизистый, реже мышечный слои маточных труб, без выраженного некроза и фиброза, с сохранением большей части слизистой оболочки, при интактных яичниках.

5. У больных с ГВЗПМ на фоне ВМК имеются выраженные нарушения иммунного статуса: значительное угнетение Т-звена иммунитета (глубокая Т-лимфопения), достоверное увеличение уровня провоспалительных цитокинов. У больных с ГВЗПМ без ВМК патологические изменения иммунной системы выражены в меньшей степени и свидетельствуют об интенсивных процессах перестройки иммунитета, что выражается в значимо большем числе СБ4+, СЭ20+ лимфоцитов и активированных клеток, более высоком уровне ИФ-у.

6. У пациенток с ГВЗПМ нарушения иммунного ответа являются показанием для включения в состав комплексного противовоспалительного лечения в послеоперационном периоде дифференцированных схем ИТ и МТ в зависимости от патогенетического варианта развития заболевания, что способствует значимо быстрому улучшению клинического состояния пациенток, нормализации лабораторных показателей интоксикации и N0, коррекции нарушений иммунного статуса, сокращению длительности стационарного лечения в среднем на 4,96 ±1,1 койко-дней.

7. Метод лечения больных репродуктивного возраста с ГВЗПМ, сочетающий проведение лапароскопической санации гнойного очага с последующей ДВАП лекарственных средств, является высокоэффективным, о чем свидетельствует достоверное более быстрое купирование болевого (в 1,6 раза), уменьшение интоксикационного синдрома (в 2,4 раза), нормализация лабораторных показателей, сокращение сроков стационарного лечения в среднем на 4,3 ± 1,2 к/дня. Предложенный сочетанный метод позволяет предотвратить рецидивы заболевания и улучшить отдаленные результаты лечения.

8. Разработанный с помощью метода логистической регрессии способ прогнозирования осложненных форм ГВЗПМ показал, что у пациенток, не использовавших ВМК, значимую роль играет длительность заболевания более 7 дней, при наличии таких клинических симптомов, как наличие гнойных белей, озноба и симптома Щеткина-Блюмберга в сочетании с обнаружением грамотрицательных аэробных микроорганизмов в полости малого таза. У женщин с ГВЗПМ, развившихся на фоне ВМК, наибольшую значимость имеет фактор длительности использования ВМК на протяжении 5 и более лет.

9. Разработанный в ходе исследования алгоритм лечения больных с различными патогенетическими вариантами ГВЗПМ показал свою высокую эффективность и может быть рекомендован для клинического применения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Целесообразно выделение двух патогенетических вариантов ГВЗПМ: на фоне ВМК и без ВМК. Такой подход позволяет оптимизировать лечебную тактику у больных выделенных групп.

2. У женщин с клиникой ГВЗПМ, не использовавших ВМК, при наличии длительности заболевания более 7 дней, таких клинических симптомов, как гнойные бели, озноб и симптом Щеткина-Блюмберга в сочетании с обнаружением грамотрицательных аэробов в полости малого таза следует прогнозировать осложненную форму заболевания с частотой 93,2 %. У женщин с ГВЗПМ, развившихся на фоне ВМК, осложненную форму заболевания следует предполагать при длительности использования ВМК на протяжении 5 и более лет с частотой 99,1 %.

3. У женщин с ГВЗПМ на фоне ВМК целесообразно выполнение более радикальных объемов оперативных вмешательств с обязательным удалением поврежденных тканей (тубэктомия, аднексэктомия и/или гистерэктомия). У пациенток с ГВЗПМ без ВМК репродуктивного возраста возможно выполнение органосохраняющих операций (санации и дренирования полости малого таза, резекции яичников) при условии адекватной послеоперационной консервативной терапии.

4. В качестве антибактериальной терапии больным с ГВЗПМ, развившимися на фоне использования ВМК, целесообразно использовать следующие схемы: амоксициллин/клавулановую кислоту, пиперациллин, пиперациллин/тазобактам, ципрофлоксацин + цефалоспорины второго поколения (цефотетан, цефокситин), имипенем, тикарциллин, тикарциллин/клавулановую кислоту в стандартных суточных дозировках.

Больным с ГВЗПМ, развившимися без использования ВМК, целесообразно использование следующих схем антибактериальной терапии: амоксициллин/клавулановая кислота + доксициклин, цефалоспорины III поколения + метронидазол + доксициклин, ципрофлоксацин + метронидазол + доксициклин, имипенем (в тяжелых клинических случаях).

5. С целью повышения эффективности органосохраняющего лечения следует рекомендовать к применению в специализированных гинекологических и хирургических стационарах сочетанный метод лечения больных репродуктивного возраста с ГВЗПМ, заключающийся в проведении лапароскопической санации гнойного очага с последующей ДВАП лекарственных средств в течение 5 суток.

6. В состав комплексного лечения больных с ГВЗПМ целесообразно включение дифференцированных схем ИТ и МТ в зависимости от патогенетического варианта развития заболевания. У пациенток с ГВЗПМ на фоне ВМК лечебные мероприятия должны быть направлены на снижение уровня интоксикации, нормализацию белкового состава крови, коррекцию нарушений фагоцитоза и метаболических нарушений в клетках иммунной системы. Это предусматривает назначение в первые 5 суток комбинированной иммунотерапии (ронколейкин + эссенциале + реамберин) на фоне детоксикационных мероприятий. С 6 дня лечения при сохранении иммунодефицита по Т-клеточному звену и фагоцитозу, подключаются специфические и метаболические иммунокорректоры.

7. Лечебные мероприятия у пациенток с ГВЗПМ без ВМК должны быть направлены в первую очередь на коррекцию состояния клеточного звена иммунной системы и синтез белка, что предусматривает назначение с первых дней комбинации: имунофан + реамберин. С 6 дня лечения (при необходимости) подключаются препараты, корригирующие функцию гуморального звена (иммуновенин), состояние плазматических мембран (эссенциале) и функцию фагоцитов (галавит, глутоксим).

8. С целью повышения эффективности лечения больных с ГВЗПМ следует рекомендовать для врачей гинекологических и хирургических стационаров внедрение разработанного в ходе исследования алгоритма прогнозирования и тактики лечения больных с ГВЗПМ на фоне ВМК и без ВМК.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Макаренко, Татьяна Александровна, 2013 год

1. Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия: практич. рук-во / Под ред. B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда. М.: Литтерра, 2006. - 168 с.

2. Авдеева, М.Г. Патогенетические механизмы инициации синдрома системного воспалительного ответа / М.Г. Авдеева, М.Г. Шубич // Биохимия. 2003. - №6. - С.3-10.

3. Адамян, Л.В. Лазерная допплеровская флоуметрия у больных с миомой матки и доброкачественными опухолями яичников / Л.В. Адамян, Т.Ю. Смольнова, В.В. Сидоров // Вопросы гинекологии, акуш. и перинатол. -2006. Т. 5, №5. - С. 34-39.

4. Азимов, Ф.Р. Метаболизм оксида азота в лейкоцитах у женщин с гнойным воспалительным процессом в придатках матки / Ф.Р. Азимов // Врач-аспирант. 2006. - Т. 2, № 11. - С. 104-110.

5. Азимова, Г.А. Диагностика и лечение больных с сочетанными острыми хирургическими и гинекологическими заболеваниями / Г.А. Азимова, Д.Ф. Курбанова, P.A. Мамедов // Акушерство и гинекол. 2009. - №5. - С. 31-32.

6. Актуальность реакции ПОЛ с содержанием оксидантов в крови у женщин с воспалением и опухолевыми заболеваниями яичников / А.Р. Антонов, Е.Э. Блюм, И.Д. Сафронов и др. // Успехи соврем, естествознания. 2003. -№ 12.-С. 32.

7. Аленькина, С.А. Иммунологические реакции при инфекционно-воспалительных заболеваниях женских половых органов / С. А. Аленькина, О.П. Виноградова, Г.В. Коршунов // Клинич. лаб. диагностика.- 2007. №9. - С. 69.

8. Антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / Г.В. Ершов, Д.Н. Бочкарев, И.В. Смоленов и др. // Клинич. микробиол. и антимикроб, химиотерапия. 2002. - Т. 4. - С. 20.

9. Аракелян, Б.В. Совершенствование диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки, осложненных перитонитом: автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.В. Аракелян. СПб., 2004.-19 с.

10. Арыбжанов, Д.Т. Региональная химиотерапия в предоперационном лечении больных раком желудка / Д.Т. Арыбжанов, А.Р. Сабуров // Сибирский онколог, журн. 2009. - №1. - С. 17-18.

11. Балакшина, Н.Г. Дифференциальная диагностика гнойных воспалительных тубоовариальных образований, воспалительных тубоовариальных комплексов и рака яичника / Н.Г. Балакшина Л.И. Кох // Сибирский мед. журн. 2010. - Т. 25, № 4. - Вып. 2. - С. 59-63.

12. Балакшина, Н.Г. Оптимизация лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина // Сибирский мед. журн. Томск. 2008. - №4, Вып. 1. - С. 77-78.

13. Балакшина, Н.Г. Прогнозирование исходов хирургического лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, В.П. Леонов // Сибирский мед. журн. 2009. - №3, Вып. 1. - С. 7-11.

14. Балакшина, Н.Г. Факторы риска развития гнойных воспалительных заболеваний придатков матки и аспекты хирургического лечения / Н.Г. Балакшина // Сибирский мед. журн. Томск. 2009. - № 2. - С. 112-117.

15. Балакшина, Н.Г. Хирургическое лечение осложненных гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Бюл. сибирской мед. 2010. - Т. 9, №1. - С. 70-75.

16. Батыршина, C.B. Инфекции, передающиеся половым путем: особенности эпидемического процесса, клиники и диагностики / C.B. Батыршина, РФ.

17. Батыршин // Практич. мед. 2011. - №48. - С. 12-16.

18. Белоусов, Ю.Б. Формулярная система в антибиотикотерапии / Ю.Б. Белоусов, Е. А. Ушкалова // Антибиотики и химиотерапия. 2001. - Т. 46, №11.-С. 23-35.

19. Бигнелл, С.Дж. Европейское руководство по гонорее / С.Дж. Бигнелл // ИППП. 2002. - №2. - С. 38-40.

20. Богатова, И.К Характеристика воспалительных заболеваний гениталий, возникших на фоне внутриматочной контрацепции / И. К. Богатова, И.П. Аминодонова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекол. 1999. - №4. - С. 62-65.

21. Богданова, H.JI. Методы экстракорпоральной гемокоррекции и малоинвазивной хирургии в лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: автореф. дис. . канд. мед. наук / H.JI. Богданова. Кемерово, 2001. - 23 с.

22. Богданова, H.JI. Современные представления о патогенетическом лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / H.JI. Богданова, Г.А. Ушакова // Мать и дитя в Кузбассе. 2003. - Т. 14, №3. - С. 14-18.

23. Богдасаров А.Ю. Особенности течения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков у женщин в экологически неблагоприятных условиях промышленного города. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - Самара. - 2000. - 24 с.

24. Бондаренко, В.М. Антимикробные свойства окиси азота и ее роль в инфекционном процессе / В.М Бондаренко, H.A. Виноградов, В.В. Малеев // Микробиол., эпидемиол. и иммунол. 1999. - №5. - С. 62-66.

25. Булыгин, Г.В. Метаболические основы регуляции иммунного ответа / Г.В. Булыгин, Н.И. Камзалакова, A.B. Андрейчиков. Новосибирск, СО РАМН, 1999.-346 с.

26. Бухарин, О.В. Персистенция патогенных бактерий / О.В. Бухарин. М.: Медицина, Екатеринбург: УрО РАН, 1999. - 367 с.

27. Буянова, С.Н. Репродуктивный прогноз у больных с гнойными воспалительными заболеваниями органов малого таза: проблемы и решения / С.Н. Буянова, H.A. Щукина, A.B. Горшилин // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2009. - №2. - С. 65-68.

28. Васина, Т.А. Место аминогликозидов в терапии гнойно-септических заболеваний и осложнений в неотложной хирургии / Т.А. Васина // Клинич. антимикроб, химиотерапия. 2000. - Т. 2, № 1. - С. 39- 43.

29. Вельская, JI.JI. Лимфотропное использование озона при воспалительных заболеваниях женской половой сферы / Л.Л. Вельская, H.A. Алехина, Т.Г. Щербатюк // Эндоэкологическая медицина: II Междунар. конгр. М.; Афины; Халкидики, 2002. - 147.

30. Вербицкий, B.C. Риск развития гнойных воспалительных заболеваний придатков матки при применении внутриматочной контрацепции /B.C. Вербицкий // Медиц. панорама: науч.-практич. журн. для врачей и деловых кругов медицины. 2005. - №8. - С. 32-34.

31. Веселов, А.Я. Сравнительная характеристика чувствительности региональных штаммов различных микроорганизмов к цефуроксиму и другим антибиотикам / А.Я. Веселов, О.В. Осокина // Антибиотики и химиотерапия. 1996. - Т. 41, №10. - С. 32-34.

32. Ветра, Я.Я. Цитокины / Я.Я. Ветра, Л.В. Иванова, И.Э. Крейле // Гематол. и трансфузиол. 1999. - Т. 44, №4. - С. 32-35.

33. Взаимосвязь оксида азота с плазменными факторами свертывания крови у больных с миомой матки / П.П. Голиков, Н.И. Тихомирова, Н.Ю. Николаева и др. // Акушерство и гинекол. 2005. - №6. - С. 46-48.

34. Виноградова, О.П. Взаимоотношения между уровнями некоторыхцитокинов, эндогенной интоксикацией при остром воспалении матки и ее придатков / О.П. Виноградова, С.А. Аленькина, Г.В. Коршунов // Клинич. лаб. диагностика. 2007. - №9. - С. 70.

35. Влияние гнойно-воспалительных заболеваний на иммунный статус пациентов / В.А. Земскова, Л.Г. Гертнер, C.B. Старцева и др. // Науч.-мед. вестн. Центр. Черноземья. 2008. - №31. - С. 45-47.

36. Внутриматочный контрацептив ведущий фактор в этиологии воспалительных заболеваний органов малого таза / Н.И. Тихомирова, С.Э. Швецов, О.Н. Олейникова и др. // Нижегород. мед. журн. - 1999. - №3. -С. 30-32.

37. Возможности иммунокорригирующей терапии обострений хронических заболеваний органов малого таза / Б.В. Аракелян, H.H. Рухляда, A.C. Мельников и др. // Вопр. гинекол., акушерства и перинатол. 2010. - Т. 9 (6).-С. 21-24.

38. Возможности интерферонов в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза / Л.И. Мальцева, Ф.Ф. Миннуллина, И.К. Церетелли и др. // Акушерство и гинекол. 2010. - №1. - С. 62-64.

39. Возможности лапароскопии в лечении распространенных форм гнойно-воспалительных заболеваний матки и ее придатков (ГВЗПМ) / Б.В. Аракелян, H.H. Рухляда, Е.И. Левитина и др. // Журн. акушерства и женских болезней. 2006. - Спец. Вып. - С. 16.

40. Возможность выполнения органосберегающих операций при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки в экстренной хирургии / С.Ф. Багненко, Е.И. Новиков, H.H. Рухляда и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2002. - Т. 161, №5. - С. 86-89.

41. Воронцова, Е.А. Эндоскопическая параметральная и подкожная лимфотропная терапия у больных с острым сальпингоофоритом: автореф. дис. канд. мед. наук / Е.А. Воронцова. М., 2003. - 23 с.

42. Габитов, Р.К. Минимально инвазивные технологии в комплексном лечении гнойных воспалительных образований придатков матки: автореф.дис. канд. мед. наук / Р.К. Габитов. Уфа, 2001. - 24 с.

43. Ганжуров, А.Б. Длительная внутриартериальная перфузия в составе комплексной терапии некоторых форм гнойно-воспалительных заболеваний в акушерстве и гинекологии: автореф. дис. канд. мед. наук / А.Б. Ганжуров. Томск, 2000. - 19 с.

44. Гаркави, JI.X. Адаптационные реакции и резистентность организма / J1.X. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. Ростов н/Д: Изд-во Ростовск. унта, 1990.-223 с.

45. Глобальная стратегия профилактики инфекций, передаваемых половым путем и борьба с ними, 2006-2015 гг. Женева: ВОЗ, 2007. - 63 с.

46. Гнойные воспалительные процессы придатков матки. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Н.М. Подзолкова / Под ред. А.Н. Стрижакова. М.: Медицина, 2000. - С. 189-205.

47. Голдырева, Е.В. Клинико-морфологическое обоснование метода лимфотропной терапии острого неспецифического метроэндометрита: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Голдырева. Новосибирск, 2000. -23 с.

48. Голиков, П.П. Оксид азота в клинике неотложных заболеваний / П.П. Голиков. М., 2003. - 162 с.

49. Гомберг, М.А. Рациональная антибиотикотерапия воспалительных заболеваний органов малого таза / М.А. Гомберг, A.M. Соловьев // Мед. совет. 2008. - №5-6. - С. 13-7.

50. Гомберг, М.А. Этиотропное лечение женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза / М.А. Гомберг, A.M. Соловьев, Е.В.

51. Борщева // Вопр. гинекол., акушерства и перинатол. 2007. - Т. 6, №3. - С. 68-72.

52. Горбунов, О.В. Дифференцированная антибактериальная терапия воспалительных осложнений внутриматочной контрацепции: автореф. дис. канд. мед. наук / О.В. Горбунов. М., 2003. - 23 с.

53. Горшкова, И.А. Опыт лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки / И.А. Горшкова // Вестн. новых мед. технологий. 2007.- Т. XIV, №3. С. 67-69.

54. Гостищев, В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, A.JI. Авдовенко.- М.: Медицина, 2002. 224 с.

55. Дабузов, А.Ш. Регионарная лимфотропная терапия с лазерным облучением в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки и тазовой брюшины: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ш. Дабузов. Волгоград, 2003. - 26 с.

56. Демиденко, В.А. Полиоксидоний и цыгапан в послеоперационной иммунореабилитации пациенток с осложненным хроническим сальпингоофоритом / В.А. Демиденко, A.A. Конопля, В.П. Гаврилюк // Фундаментальные исследования. 2007. - №12. -42. - С. 328.

57. Демиденко, В.А. Фармакологическая коррекция иммунных нарушений при хирургическом лечении гнойных осложнений хронического сальпингоофорита: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Демиденко. -Курск, 2008. 22 с.

58. Демьянов, A.B. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике / A.B. Демьянов, А.Ю. Котов, A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2003. - Т. 2, №3. - С. 20-35.

59. Диагностика стадии и степени тяжести гнойного воспаления у гинекологических больных / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, H.A. Щукина и др. // Рос. вестн. акушера-гинекол. 2004. - №5. - С. 88-96.

60. Диагностическое значение некоторых острофазных белков при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки / C.B. Шрамко, C.B. Архипова, А.Г. Баженова и др. // Бюл. сибирской мед. 2006. - Т. 5, №3. -С. 112-116.

61. Диагностическое и прогностическое значение различных маркеров эндогенной интоксикации при перитоните / JI.A. Пятаев, И.С. Котлов, Г.А Бояринов и др. // Эфферентная терапия. 2002. - №2. - С. 49-53.

62. Дифференцированная характеристика нормальных показателей иммунной системы в регионах Восточной Сибири / A.A. Михайленко,

63. B.В. Городинский, В.В. Сидельцев и др. // Иммунология. 1986. - №4.1. C. 80-82.

64. Дмитриев, Г.А. Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций / Г.А. Дмитриев // Н. Новгород: НГМА, 2003. -С. 336.

65. Добренькая, Г.С. Воспалительные заболевания придатков матки / Г.С. Добренькая, Л.А. Ашрафян. М.: Мол. гвардия, 2008. - 80 с.

66. Добровольская, Т.Б. Нарушения естественного аутоиммунитета у гинекологических больных с гнойными заболеваниями внутренних половых органов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Б. Добровольская. -М., 2003.-24 с.

67. Долженицина, H.A. Новые подходы к организации профилактики инфекций, передаваемых половым путем / H.A. Долженицина, Т.А. Сырнева // Уральск, мед. журн. 2004. - № 3 (4). - С. 13-14.

68. Ермолова, Н.В. Оксид азота и эндотелиальная дисфункция в патогенезе наружного генитального эндометриоза / Н.В. Ермолова // Мать и дитя: матер. 9 Всерос. науч. форума. М., 2007. - С. 399-400.

69. Ершов, Г.В. Этиологическая структура и резистентность возбудителейвоспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / Г.В. Ершов, Д.Н. Бочкарев, И.В. Смоленов // Клинич. микробиол. и антимикроб, химиотерапия. 2004. - Т. 6, №2. - С. 193-200.

70. Железнов Б.И. Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста // Акушерство и гинекол. -1990. -№6. -С.65-70.

71. Жуков, И.В. Лимфотропная антибиотикотерапия острых неспецифических сальпингоофоритов: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Жуков. Томск, 2004. - 25 с.

72. Закономерности формирования и направленной коррекции иммунопатологии при гнойно-воспалительных заболеваниях / М.А. Земсков, С.В. Старцева, А.И. Токмаков // Науч.-мед. вестн. Центр. Черноземья. 2008. - №31. - С. 35-39.

73. Земсков, A.M. 1000 формул клинической иммунологии / A.M. Земсков, В.М. Земсков, Ю.В. Сергеев. М.: Медицина для всех, 2003. - 336 с.

74. Иванов, А.Г. Медико-социальные аспекты инфекций, передаваемых половым путем у подростков / А.Г. Иванов // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2004. - №1. - С. 55-57.

75. Ивантер, Э.В. Основы биометрии: Введение в статистический анализ биологических явлений и процессов: учеб. пособие / Э.В. Ивантер.

76. Петрозаводск, 1992. 168 с.

77. Изменения гуморального иммунитета, белков острой фазы и семейства макроглобулинов при воспалении придатков матки / В.Н. Зорина, C.B. Шрамко, P.M. Зорина и др. // Вопр. гинекол., акушерства и перинатол. -2007. Т.6, №3. - С. 32-35.

78. Иммунная реабилитация гинекологических больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза / С.Н. Буянова, H.A. Щукина, Т.С. Будыкина и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2006. - Т. 6, №2. - С. 63-67.

79. Иммунные и генетические факторы нарушения репродуктивной функции, ассоциированной с урогенитальной хламидийной инфекцией у человека / К.И. Плахова, М.Р. Рахматулина, Н.В. Фриго и др. // Вестн. дерматол. и венерол. 2010. - №6. - С. 39-45.

80. Иммунобиохимические изменения у пациенток с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями придатков матки в стадии клинической ремиссии / JI.A. Трунова, О.М. Горбенко, А.П. Тваюк и др. // Аллергол. и иммунол. 2003. - № 4. - С. 4-7.

81. Иммунокоррекция цитокин-опосредованного иммунодефицита у больных с острыми воспалительными заболеваниями гениталий / И.А. Шманева, И.А. Снимщикова, И.А. Ререкин и др. // Мед. иммунол. 2004. -Т. 6, №3-5. - С. 464.

82. Иммунокорригирующая терапия инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы: практическое пособие / Под ред. Э.К. Айламазяна. СПБ., 2007. - 56 с.

83. Иммунотерапия больных сальпингоофоритом в послеоперационном периоде / A.A. Конопля, В.А. Демиденко, В.Ф. Ликов и др. // Иммунология. 2008. - Т. 29, №5. - С. 302-305.

84. Инфекции, вызываемые Mycoplasma genitalium: клинические проявления, особенности диагностики и терапии / A.C. Бенькович, Е.В. Шипицына, A.M. Савичева и др. // Клинич. дерматол. и венерол. 2008. - №3. - С. 56

85. Инфекции, передаваемые половым путем, у молодежи социально адаптированных групп / Ю.Н. Кузнецова, Н.В. Кунгуров, Н.М. Герасимова и др. // Соврем, пробл. дерматол., иммунол. и врачеб. косметол. 2007. -№1. - С. 15-25.

86. Инфекционная патология нижнего отдела половых путей женщины и бесплодие (обзор литературы) / Е.Б. Рудакова, С.И. Семенченко, О.Ю. Панова и др. // Гинекология. 2004. - Т. 6, №3. - С. 132-136.

87. Исаев, А.К. Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и тактики ведения больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки / А.К. Исаев // АГ-инфо. 2002. - №3. - С. 12-14 32.

88. Каганова, М.А. Патологоиммунологические аспекты развития хронического сальпингоофорита и пути их коррекции / М.А. Каганова, О.И. Линева, Е.П. Шатунова // Рус. мед. журн. 2006. - Т. 14, №18. - С. 1301-1304.

89. Караева, К.Ю. Последствия воспалительных процессов малого таза у девочек-подростков / К.Ю. Караева, С.А. Зоринская, В.Г. Владимиров // Вестн. Рос. гос. мед. ун-та, 2008. №3. - С. 99.

90. Кира, Е.Ф. Клиника, диагностика и лечение неклостридиальной анаэробной инфекции в акушерско-гинекологической практике: автореф. дис. канд. мед. наук / Е.Ф. Кира. Л., 1988. - 20 с.

91. Кисина, В.И. Амоксициллин-клавулановая кислота в лечении воспалительных заболеваний верхних отделов половой системы у женщин / В.И. Кисина, Е.Ю. Канищева, Г.Л. Колиева / Гинекология. 2003. - Т. 5, №1. - С. 32-35.

92. Клинико-иммунологическое обоснование иммунотерапии больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки / Ж.А. Каграманова, B.C. Сускова, Т.С. Гусева и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2006. - Т. 6, №5. - С. 29-33.

93. Клинико-морфологическое обоснование применения региональной инфузии для активизации репаративного процесса / A.M. Королева, М.В. Казарезов, В.А. Головнев и др. // Вопр. реконструктивной и пластической хирургии. 2009. - №3. - С. 15-22.

94. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. A.B. Караулова. -М.: Мед. информ. агент., 2002. 651 с.

95. Клинические аспекты применения иммуномодулятора полиоксидония: пособие для врачей / Под ред. Б.В. Пинегина. М.: ГНЦ Ин-т иммунологии МЗ РФ, 2002. - 24 с.

96. Клинические особенности гнойного воспаления придатков матки в современных условиях / Б.Л. Басин, Б.В. Корнеев, Ю.И. Чуловский, и др. // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2005. -Вып. 12.-С. 214-217.

97. Клиническое значение рецепторов половых стероидов в оценке исхода хронического гнойного воспаления внутренних половых органов / С.Н. Буянова, H.A. Щукина, C.B. Савельев и др.// Рос. вестн. акушера-гинекол. 2007. -№3. С. 16-20.

98. Кнорринг, Г.Ю. Цитокиновая сеть как мишень системной энзимотерапии / Г.Ю. Кнорринг // Цитокины и воспаление. 2005. - Т. 4, №4. - С. 45-49.

99. Ковалев, М.И. Использование низко-интенсивного лазерного излучения в акушерско-гинекологической практике / М.И. Ковалев // Журн. РОАГ. -2007.-№4.-С. 17-23.

100. Козуб, Н.И. Лапароскопия в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.И. Козуб // Междунар. мед. журн. -2001.- №3. С. 53-56.

101. Колиева, Г.Jl. Эпидемиология гонококковой инфекции и клиническое значение устойчивости Neisseria gonorrhoeae к фторхинолонам. Обзор литературы / Г.Л. Колиева, В.И. Кисина, C.B. Яковлев // ИППП. 2003. -№2. -С. 4-15.

102. Коррекция критической ишемии при синдроме диабетической стопы / А.Г. Соколович, A.B. Степаненко, Д.В. Терсков и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2007. - №4S. - С. 164-165.

103. Краснопольский, В.И. Антибиотикотерапия воспалительных заболеваний органов малого таза в гинекологии / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, Н.А Щукина // Фарматека. 2006. - №2. - С. 29-32.

104. Краснопольский, В.И. Гнойная гинекология / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, Н.А Щукина. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 304 с.

105. Краснопольский, В.И. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки / В.И. Краснопольский, С.А. Буянова, H.A. Щукина. М., 1999. -233 с.

106. Кубанова, A.A. Дерматовенерология. Клинические рекомендации / A.A. Кубанова. М.: ГЭОТАР-медиа, 2006. - 320 с.

107. Кузьмин, В.Н. Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / В.Н. Кузьмин // Лечащий врач. 2007. - №7. - С. 7.

108. Кулага, O.K. Концепция патогенеза воспалительных процессов гениталий/ O.K. Кулага, С.И. Михалевич // Охрана материнства и детства. -2010.-№1-15.-С. 77-84.

109. Кулаков, В.И. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации / В.И. Кулаков. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - С. 405-426.

110. Кулаков, В.И. Репродуктивное здоровье населения России / В.И. Кулаков. // Акушерство и гинекол. 2002. - №2. - С. 4-7.

111. Курбанова, Д.Ф. Воспалительные заболевания придатков матки / Д.Ф.

112. Курбанова. M.: Медицина, 2007. - 160 с.

113. Лапароскопическое лечение гнойно-воспалительных заболеваний женских половых органов / C.B. Лещенко, Т.Ж. Мустафина, М.А. Дементьева и др. // Журн. акушерства и женских болезней. 2006. - Спец. Вып. - С. 20.

114. Лапароскопия в гинекологии / Под ред. Г.М. Савельевой, И.В. Федоровой (отв. ред.). М.: ГЭОТАР-Медиа; Медицина, 2000. - 328 с.

115. Лебедев, В.А. Современные принципы лечения больных с абсцедирующими формами воспалительных заболеваний придатков матки / В.А. Лебедев, В.М. Пашков, И.А. Клиндухов // Трудный пациент. 2010. - Т.8, №8. - С. 10-14.

116. Лебедев, В.В. Гнойный посттравматический менингит / В.В. Лебедев // Нейрохирургия. 2007. - №3. - С. 50-55.

117. Лебедев, К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. М., Наука, 1990. - 224 с.

118. Лекарственная чувствительность возбудителей гнойно-септических процессов в стационаре скорой помощи / Д.Д. Меньшиков, В.А. Васильев, И.В. Груненкова и др. // Антибиотики и химиотерапия. 2002. - Т. 47, №3. -С. 19-21.

119. Лекции по патологической анатомии / Под ред. Е.Д. Черствого, М.К. Недзьведя. Минск: АСАР, 2006. - 464 с.

120. Лечение гнойно-септических гинекологических заболеваний и их профилактика / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, H.A. Щукина и др. // Рос. вестн. акушера-гинекол. 2007. - №1. - С. 63-68.

121. Лечение и профилактика гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, осложненных придатково-кишечными свищами / A.B.

122. Чурилов, Б.М. Венцковский, C.B. Кушнир и др. // Украшський Журнал Xipypriï. 2009. - №1. - С. 141-144.

123. Лихачев, A.B. Современные аспекты воспалительных заболеваний органов малого таза / A.B. Лихачев // Омск. науч. вестн. 2006. - Т. 3, №37, Ч. З.-С. 278-281.

124. Лозовой, В.П. Методологические аспекты современной иммунологии / Проблемы и перспективы современной иммунологии: методологический анализ. Новосибирск, 1988. -С.3-14.

125. Лубенский Ю.М. с соавт. Длительная внутриартериальная инфузия при облитерирующих заболеваниях. // Материалы к конференции по атеросклерозу. Саратов. 1968.-Стр. 162-163.

126. Лысак, Л.А. Краткий курс лекций по гинекологии / Л.А. Лысак. Под ред. Б.В. Кабарухина. Ростов н/Д.: Феникс, 2007. - 253 с.

127. Маевская, Н.Ф. Антибиотикотерапия у больных с воспалительными заболеваниями гениталий / Н.Ф. Маевская, В.В. Абрамченко // Критические состояния в акушерстве и гинекологии: матер. III Всерос. науч.-практич. конф. Петрозаводск, 2005. - С. 126-128.

128. Макаров, О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии / О.В. Макаров, В.А. Алешкин, Т.Н. Савченко. М., МЕДпресс-информ, 2007. - 462 с.

129. Мальцева, Л.И. Современные проблемы инфекционной патологии в акушерстве и гинекологии / Л.И. Мальцева // Практич. мед. 2010. -№41. -С. 20-23.

130. Мальцева, Л.И. Этиологическая роль урогенитальной инфекции у женщин с трубной беременностью / Л.И. Мальцева, И.К. Церетели, М.В. Панькова // Казанск. мед. журн. 2007. - Т. 88, №2. - С. 130-133.

131. Манюхина, И.А. Значимость динамической лапароскопии в лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки / И.А. Манюхина, М.В. Кузнецов, Д.А. Сафронова // Вестн. РГМУ. 2008. - №3. - С. 41-44.

132. Маринкин, И.О. Значение лапароскопического доступа в гинекологической практике / И.О. Маринкин, В.М. Кулешов, JI.A. Пивень // Вестн. НГУ. Серия: Биология, клинич. мед. 2007. - Т. 5, Вып. 3. - С. 47-50.

133. Маринкин, И.О. Структурная организация лимфоидных органов при остром воспалительном процессе матки и в условиях его коррекции (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.О. Маринкин. Новосибирск, 1995. - 39 с.

134. Марченко, A.B. Некоторые механизмы лечебного действия направленного транспорта антибиотиков / A.B. Марченко, И.А. Карпушина // Методы гемафереза и квантовая терапия в клинической медицине: тез. 16-й науч.-практич. конф. М., 2008. - С. 73-74.

135. Масюкова, А. Некоторые вопросы лечения и профилактики инфекций, передающихся половым путём, в современных условиях / А. Масюкова, М.М. Шегай, В.В. Гладько // Медицина. 2004. - Т. 3, №6. - С. 35-38.

136. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2 т. Т.2. 14-е изд., перераб., испр. и доп. - М.: ООО "Изд-во Новая волна", 2002. - 608 с.

137. Маянский, Д.Н. Комплексная оценка функции фагоцитов при воспалительных заболеваниях: метод, рекоменд. / Д.Н. Маянский, В.И. Щербаков, О.П. Макарова. Новосибирск, 1988. - 24 с.

138. Медведев, Б.И. Воспалительные заболевания матки и придатков в свете учения о патоморфозе / Б.И. Медведев, Э.А. Казачкова, Е.Л. Казачков // Акушерство и гинекол. 2001. - №5. - С. 39-42.

139. Медведев, А.Н. Способ исследования поглотительной фазы фагоцитоза / А.Н. Медведев, В.В. Чаленко // Лаб. дело. 1991. - №2. - С. 19-20.

140. Медведев, Б.И. Воспалительные заболевания матки и придатков: патогенез, клинико-морфологическая характеристика, лечение / Б. И.

141. Медведев, В.И. Коваленко, Э.А. Казачкова и др. Челябинск, 2001. - 280 с.

142. Медведева, И.Н. Использование иммуномодулирующей и антиоксидантной терапии при лечении больных хроническим сальпингоофоритом: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Н. Медведева. -Курск, 2002. 25 с.

143. Медико-социальные аспекты внутриматочной контрацепции и состояние здоровья женщин при ее сверхдлительном использовании / Т.Н. Пестова, Е.В. Брюхина, A.C. Пестов и др. // Гинекология. 2003. - Т. 5, №5.-С. 210-212.

144. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: Десятый пересмотр. Женева: ВОЗ, 1995. -Т. 1, Ч. 2.-633 с.

145. Межевитинова, Е.А. Трихомонадный вульвовагинит: клиника, диагностика и лечение / Е.А. Межевитинова // Гинекол. 1999. - Т. 1, №1. -С. 17-22.

146. Мельник, И.Г. Повышение эффективности лечения воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Г. Мельник. Краснодар, 2006. - 23 с.

147. Метод лазерной допплеровской флоуметрии: пособие для врачей /В.И. Козлов, Э.С. Мач, Ф.Б. Литвин и др. М., 2001. - 21 с.

148. Микроэкология влагалища при воспалительных заболеваниях придатков матки в подростковом периоде / Е.В. Наумкина, Н.В. Рудаков, Е.Б. Рудакова и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2002. - Т. 1, №4. - С. 87-88.

149. Мирзабалаева, А.К. Актиномикоз гениталий у женщин: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение / А.К. Мирзабалаева // Журн. акушерства и женских болезней. 2006. - №2. - С. 86-94.

150. Мирзабалаева, А.К. Распространенная форма абдоминального актиномикоза (случай клинического наблюдения) / А.К. Мирзабалаева Ю.В. Долго-Сабурова, H.H. Климко // Пробл. мед. микологии. 2003. - Т.5, №4. -С. 8-12.

151. Митрофанов, B.C. Абдоминальный актиномикоз (обзор литературы и описание двух случаев) / B.C. Митрофанов, М.А. Шевяков // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2004. - №1. - С. 20-22.

152. Михайлов, И.Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии. Рук. для врачей / И.Б. Михайлов. СПб.: Фолиант, 2001. - 36 с.

153. Муконин, A.A. Международные рекомендации по рациональной антимикробной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин: актуальность для России / A.A. Муконин // Фарматека. 2006. -№15.-С. 53-58.

154. Мухамедшина, В.Р. Влияние методов контрацепции на репродуктивное здоровье женщин / В.Р. Мухамедшина, Т.М. Соколова, К.Ю. Макаров // Сибирский мед. журн. 2011. - Т. 26, №3, Вып. 1. - С. 66-68.

155. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение / Под ред. М. Пирлмана, Дж. Тинтиналли, П. Дин; пер. с англ. -М.: БИНОМ. Лаб. знаний, 2009. С. 374-376.

156. Неспецифический иммунитет у женщин с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов / М.Л. Мальтинский, B.C. Горин, A.B. Портнова и др. // Сибирский мед. журн. 2008. - №3. - С. 2933.

157. Никитина, Е.В. Содержание продуктов деградации оксида азота какмаркер выраженности воспаления у больных с хроническими сальпингоофоритами / Е.В. Никитина, J1.H. Васильева // Актуальные пробл. гуманитарных и естественных наук. 2010. - №6. - С. 246-247.

158. Никулин, Б.А. Оценка и коррекция иммунного статуса / Б.А. Никулин. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 376 с.

159. Новые возможности в лечении острых инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / Э.В. Комличенко, Б.Л. Цивьян, Л.В. Иванова и др. // Журн. акушерства и женских болезней. -2003. Т. LII, Вып.З. - С. 52-56.

160. Объем оперативного вмешательства при гнойных тубоовариальных образованиях / Г.Ф. Тотчиев, А.О. Духин, А .Я. Голдина и др. // Эколого-физиологические проблемы адаптации: матер. 10-го междунар. симп. -2001.-С. 640-641.

161. Опыт применения препарата «Галавит» у гинекологических больных с гнойными воспалительными заболеваниями органов малого таза / С.Н. Буянова, H.A. Щукина, Е.О. Пескова и др. // Вестн. Рос. ассоц. акушера-гинекол. 2004. - Т. 4, №6. - С. 26- 31.

162. Опыт тромболитической терапии у больных с ишемическим инсультом в условиях межрегионального клинико-диагностического центра г. Казань / Д.Р. Хасанова, Р.Н. Хайруллин, И.М. Михайлов и др. // Практич. мед. -2007. -№22. -С. 3-5.

163. Осложненные инфекции, передаваемые половым путем: критерии и особенность ведения больных / Н.М. Герасимова, Н.Ф. Вишневская, Н.И. Скидан и др. // X Всерос. Конф. дерматовенерологов: тез. науч. ст. М., 2006. - С. 68.

164. Особенности течения осложненных форм воспалительных заболеваний матки и придатков у женщин / Н.В. Емельянова, Е.В. Чунихина, А.Ю. Богдасаров и др. // Морфолог, ведомости. 2008. - Т. 1, №1-2. - С. 232234.

165. Оценка синдрома эндогенной интоксикации при воспалительных заболеваниях органов малого таза / Н.И. Тихомирова, С.Б. Матвеев, О.Б. Шахова и др. // Акушерство и гинекол. 2004. - №2. - С. 45-48.

166. Оценка эффективности режимов антибактериальной терапии при осложненных формах воспалительных заболеваний органов малого таза / О.В. Макаров, Б.Р. Гельфанд, Е.С. Платова и др. // Акушерство и гинекол. -2002.-№5.-С. 19-23.

167. Панкова, Е.О. Современные подходы к диагностике и лечебной тактике гнойно-воспалительных заболеваний женских половых органов: автореф. дис. канд. мед. наук / Е.О. Панкова. М., 2004. - 24 с.

168. Паскарь, C.B. Протоколы комплексной диагностики и лечения тяжелого острого панкреатита и его осложнений на ранних стадиях развития заболевания / C.B. Паскарь // Скорая мед. помощь. 2010. - Т. 11, №4. - С. 62-70.

169. Пат. 2246906 Российской Федерации. Способ лечения воспалительных заболеваний придатков матки Текст. / Рудакова Е.Б. и др.; ФГУ Омск. Гос. мед. акад. № 2002135884/14. - 2004.

170. Пато- и морфогенез гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / О.Я. Кауфман, Н.М. Подзолкова, Н. Г. Ермакова и др. // Архив патолог. 1993. - Т. 55, №1. - С. 43-48.

171. Перитонит: практич. рук-во / Под ред. B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда, М.М. Филимоновой. М., 2006. - 208 с.

172. Петров, Р.В. Оценка состояния здоровья практически здоровых лиц с помощью иммунологических показателей / Р.В. Петров, A.A. Михайленко // Иммунология. 1990. - №1. - С. 60-64.

173. Пинегин, Б.В. Иммуномодуляторы в лечении инфекционно-воспалительных процессов урогенитального тракта / Б.В. Пинегин, A.C. Сараф // Лечащий врач. 2008. - Т. 9, №1. - С. 45-50.

174. Подзолкова, Н.М. ВМК: Новый взгляд на старые проблемы / Н.М. Подзолкова, В.Г. Истратов, В.М. Кузьмина / Мать и дитя: матер. П Рос. форума. М., 2000. - С. 266-269.

175. Подзолкова, Н.М. Дифференциальная диагностика в гинекологии / Н.М. Подзолкова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2005. - 520 с.

176. Подзолкова, Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.М. Подзолкова. М., 1993. - 47 с.

177. Подзолкова, Н.М. Симптом, синдром, диагноз / Н.М. Подзолкова, О.Л. Глазкова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 520 с.

178. Подзолкова, Н.М. Тяжелые бактериальные инфекции в акушерстве и гинекологии / Н.М. Подзолкова, Т.И. Никитина // Инфекции и антимикробная терапия. 2004. - Т. 6, №3. - С. 89-93.

179. Подошвелев, Д.П. Хирургическое лечение и реабилитация у девочек-подростков с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.П. Подошвелев. Барнаул, 2006. - 22 с.

180. Покиньчереда, Т.В. Возможности сохранения репродуктивной функции у молодых женщин с острым сальпингитом / Т.В. Покиньчереда, М.Н.

181. Чертовских, С.И. Кулинич // Сибирский мед. жури. 2009. - №7. - С. 7073.

182. Покровский, В.И. Оксид азота, его физиологические и патофизиологические свойства / В.И. Покровский, H.A. Виноградов // Терапевт, архив. 2005. - №1. - С. 82-87.

183. Послеоперационная реабилитация больных с гнойными воспалительными заболеваниями органов малого таза / H.A. Щукина, С.Н. Буянова, A.B. Горшилин и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2009. -№5. - С. 85-87.

184. Преферанский, Н.Г. Экспертная система «взаимодействие лекарств» -новая информационная технология в рациональной индивидуальной комбинированной фармакотерапии / Н.Г. Преферанский // Фармацевт, мир. 1997. -№1. С. 18.

185. Прилепская, В.Н. Клинические аспекты внутриматочной контрацепции / В.Н. Прилепская, Ф.С. Ревазова // Гинекология. 2000. - Т. 2, №4. - С. 100-103.

186. Прилепская, В.Н. Внутриматочная контрацепция / В.Н. Прилепская, A.B. Тагиева, Е.А. Межевитинова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 176 с.

187. Прилепская, В.Н. Урогенитальный хламидиоз / В.Н. Прилепская, П.Р. Абакарова // Гинекология. 2004. - №1. - С. 10-14.

188. Принципы выбора антибиотика для лечения септических заболеваний в оперативной гинекологии / С.Н. Буянова, H.A. Щукина, В.В. Омельяновский и др. // Акушерство и гинекол. 2001. - №3. - С. 6-9.

189. Принципы диагностики и терапии гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / B.C. Горин, М.Е. Сагинор, H.A. Мальтинская и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2008. - №5. - С. 3037.

190. Проблема оксида азота в биологии и медицине и принцип цикличности: ретроспективный анализ идей, принципов и концепций / В.П. Реутов. -М.: Эдиториал УРСС, 2003. 94 с.

191. Пучкова, Н.Г. Химические аспекты создания Полиоксидония / Н.Г. Пучкова, A.B. Некрасов, A.C. Иванова // Механизм действия и клиническое применение отечественного иммуномодулятора полиоксидония. М.: Изд. дом Константа, 2001. - С. 10-16.

192. Радзинский, В.Е. Неудачи репродуктивной хирургии: новый взгляд на старую проблему / В.Е. Радзинский, А.О. Духин, И.А. Алеев // Пробл. репродукции. 2008. - Спец. вып. - С. 173-175.

193. Радзинский, В.Е. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний / В.Е. Радзинский, А.О. Духин, И.Н. Костин // Акушерство и гинекол. 2006. - №4. - С. 5154.

194. Радзинский, В.Е. Хирургическая тактика, исходы и прогноз лечения острых гинекологических заболеваний / В.Е. Радзинский, JI.A. Цыганкова // Журн. акушерства и женских болезней. 2006. - Спец. Вып. - С. 20-23.

195. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: рук-во для практик, врачей / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, П.Р. Абакарова и др. М.: Литтерра, 2007. - 944 с.

196. Региональная внутриартериальная химиотерапия и химиоэмболизация в лечении опухолей печени / Б.И. Долгушин, Э.Р. Виршке, И.А. Трофимова и др. // Диагностическая и интервенционная радиология. 2009. - Т. 3, №2.-С. 103-105.

197. Репин, И.В. Клинико-иммунологическая эффективность препаратов Амиксин и Галавит в лечении воспалительных заболеваний придатков матки: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Репин. М., 2001. - 33 с.

198. Репродуктивное здоровье, беременность и роды у подростков / Под ред.

199. Т.С. Быстрицкой, О.Г. Путинцевой. Благовещенск: ГОУ ВПО АГМА, 2005.-254 с.

200. Роль иммуномодулятора Галавит в онкологической и хирургической практике / Л.И. Коробкова, Л.З. Велыиер, А.Б. Германов и др. // Рос. биотерапевтический журн. 2004. - №2. - С. 78-84.

201. Роль цитокинов на ранних этапах развития воспаления / Т.Ф. Соколова, Т.И. Долгих, Н.Е. Турок и др. // Цитокины и воспаление. 2005. - Т. 4, №2. -С. 99-100.

202. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1056 с.

203. Руководство по контрацепции / Под ред. В.Н. Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 400 с.

204. Русакевич, П.С. Хронические сальпингоофориты: нерешенные вопросы патогенеза и лечения / П.С. Русакевич, П.А. Верес // Охрана материнства и детства. 2006. - №2(8). - С. 49-60.

205. Рыдловская, A.B. Функциональный полиморфизм гена TFN и патология / A.B. Рыдловская, A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2005. - Т. 4, №3. - С. 4-10.

206. Сажин, В.П. Лапароскопическая хирургия / В.П. Сажин, A.B. Федоров М.: Реком, 2004. - Ч. 2. - 150 с.

207. Семенюк, А.К. Кларитромицин (клацид) в комплексной терапии воспалительных заболеваний женских половых органов / А.К. Семенюк // Охрана материнства и детства. 2010. - №1-15. - С. 96-99.

208. Серебренникова, С.Н. Роль цитокинов в воспалительном процессе /

209. С.Н. Серебренникова, И.Ж. Семинский // Сибирский мед. журн. 2008. -№8. - С.5-8.

210. Серов, В. Н. Современные аспекты лечения генитальной инфекции у женщин / В. Н. Серов, Е. Г. Жаров. — М.: Рос. о-во акушеров-гинекологов, 2009. 36 с.

211. Серов, В.Н. Критерии прогноза осложнений и выбора основного метода лечения у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями матки и придатков / В.Н. Серов, Е.О. Панкова // Мать и Дитя: матер. VI Рос. форума. М., 2004. - С. 479-480.

212. Серов, В.Н. Современные принципы профилактики и лечения воспалительных заболеваний женских половых органов в оперативной и неоперативной гинекологии: метод, рекоменд. / В.Н. Серов, A.JI. Тихомиров, С.И. Сарсания. М., 2005. - 128 с.

213. Сидоренко, С. В. Рациональная антибиотикотерапия и доказательная медицина / С. В. Сидоренко // Антибиотики и химиотерапия. 2001. - Т. 46, №9.-С. 13-17.

214. Сидорова, И.С. Воспалительные заболевания нижнего отдела половой системы женщин вне и во время беременности / И.С. Сидорова, H.A. Шешукова // Рос. вестн. акушера-гинекол. 2007. - Т. 7, №4. - С. 54-56.

215. Сидорова, И.С. Принципы лечения хронического воспалительного процесса придатков матки / И.С. Сидорова, H.A. Шешукова // Акушерство и гинекол. 2007. - №4. - С. 61-65.

216. Симбирцев, A.C. Цитокины: классификация и биологические функции / A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2004. - Т. 3, №2. - С. 16-21.

217. Системный подход к диагностике и прогнозированию гнойных заболеваний придатков матки в стационаре скорой помощи / В.Г. Волков, И.А. Горшкова, H.A. Казберюк и др. // Вестн. новых мед. технологий. -Тула, 2008. XV, №2. - С. 36-37.

218. Славянская, Т.А. Роль цитокинов в иммунопатологии / Т.А. Славянская, Р.И. Сепиашвили // Аллергол. и иммунопатол. 2005. -Т. 5, №3. - С. 42.

219. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология: рук. для врачей / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович: 3-е изд., перераб. и доп. М.: ООО Мед. информ. агент., 2005. - 632 с.

220. Смирнова, И.В. Состояние иммунной системы у женщин с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки / И.В. Смирнова, А.Г. Бресский, И.Г. Рандаренко // Охрана материнства и детства. 2007. - №2-10.-С. 26-31.

221. Снегирев, И.И. Ошибки в дифференциальной диагностике острых воспалительных заболеваний гениталий и аппендицита / И.И. Снегирев, А.П. Фролов // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2007. - №4 (56), прил. - С. 162163.

222. Современная концепция оказания помощи больным с воспалительными заболеваниями органов малого таза / В.И. Кулаков, A.C. Гаспаров, А.Г. Косаченко и др. (3). // Пробл. репродукции. 2006. - №1. - С. 7-10.

223. Современное состояние вопроса о значении Ureaplasma urealyticum в генезе урогенитальных заболеваний / В.И. Кисина, О.С. Загребина, К.И. Забиров и др. // ИППП. 2002. - №1. - С. 8-16.

224. Современные аспекты комплексного лечения острых гинекологических заболеваний / И.А. Шманева, И.А. Снимщикова, B.C. Анцупова и др. // Мед. иммунол. 2007. - Т. 9, №2-3. - С. 357-358.

225. Современные подходы к диагностике и лечению гнойно-воспалительных заболеваний и раневой инфекции / И.А. Шманева, И.А. Снимщикова, М.А. Халилов и др. // Вестн. Рос. гос. мед. ун-та. 2008. -№4 (63).-С. 95-98.

226. Современные принципы диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки / A.A. Евсеев, Л.Н. Богинская, Л.О. Протопова и др. // Акушерство и гинекол. 2003. - №2. -С. 32-36.

227. Состояние иммунной и интерфероновой систем у больных воспалительными заболеваниями придатков матки / Ж.А. Каграманова,

228. B.C. Сускова, В.И. Емец и др. // Цитокины и воспаление. 2002. - Т. 1, №2.-С. 148-149.

229. Состояние иммунной системы больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза на фоне внутриматочного контрацептива / С.С. Селецкая, Н.И. Тихомирова, Г.В. Булава и др. // Рос. мед. журн. 2000. - №3. - С. 20-22.

230. Страчунский, JI.C. Антибактериальная терапия: практ. рук-во / JI.C. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов. М.: Полимаг, 2002. - 190 с.

231. Страчунский, JI.C. Состояние антибиотикорезистентности в России / Л.С. Страчунский, Т.М. Богданович // Антибактериальная терапия: практ. рук-во. Ред. Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов // М.: РЦ «Фармединфо», 2000. С. 7-11.

232. Стрижаков, А.Н. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки / А.Н. Стрижаков, Н.М. Подзолкова. М.: Медицина, 1996. - 360 с.

233. Стрижаков, А.Н. Малоинвазивная хирургия в гинекологии / А.Н. Стрижаков А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева. М.: Медицина, 2001. -121 с.

234. Стрижаков, А.Н. Малоинвазивная хирургия в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки в репродуктивном периоде / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Д.Ф. Курбанова // Акушерство и гинекол. 2002. - №2. - С. 60-62.

235. Стрижаков, А.Н. Патогенетическое обоснование иммунокорригирующей терапии больных острым воспалением придатков матки А.И. Давыдов, Ж.А. Каграманова // Вопр. гинекол., акушерства и перинатол. 2005. - Т. 4, №2. - С. 34-37.

236. Стяжкина, С.Н. Динамика цитокинов при применении озонотерапии в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний матки и придатков / С.Н. Стяжкина, Е.М. Виноходова, В.А. Ситников // Цитокины и воспаление. 2005. - Т. 4, №2. - С. 100.

237. Тагиева, A.B. Особенности микробиоценоза влагалища и шейки матки на фоне внутриматочной контрацепции / A.B. Тагиева, Ф.С. Ревазова // Мать и дитя: матер. 8-го Всерос. науч. форума, октябрь. 2006. М., 2006. -С. 528.

238. Таразов, П.Г. Внутриартериальная терапия рака молочной железы / П.Г. Таразов, Л.И. Корытова, Е.Г. Шачинов // Вопр. онколог. 2011. - Т. 57, №1. -С. 126-131.

239. Тибилов, A.M. Эндоваскулярные вмешательства в лечении желудочно-кишечных кровотечений при заболеваниях панкреатодуоденальной зоны / A.M. Тибилов, М.С. Байматов // Диагностическая и интервенционная радиология. 2009. - Т. 3, №3. - С. 45-48.

240. Тихомиров, А.Л. «Золотой стандарт» фторхинолонов для лечения воспалительных заболеваний женских половых органов / А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекол. -2005. -№1. С. 16-20.

241. Тихомиров, А.Л. Современные принципы профилактики и лечения воспалительных заболеваний женских половых органов в оперативной и неоперативной гинекологии: метод, рекоменд. / А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания. М., 2005. - 23 с.

242. Тихомиров, А.Л. Современная рациональная фармакотерапия воспалительных заболеваний женских половых органов / А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания // Леч. дело. 2007. - №1. - С. 46-51.

243. Тихоновская, O.A. Общие закономерности и механизмы развития тканевых нарушений придатков матки при воспалении и комплексном лечении с применением грязевых факторов: автореф. дис. д-ра мед. наук / O.A. Тихоновская. Томск, 2000. - 38 с.

244. Товмасян, В.М. Оптимизация лечения больных с осложненными острыми воспалительными заболеваниями придатков матки: автореф. дис. .канд. мед. наук / В.М. Товмасян. М., 2009. - 21 с.

245. Тотчиев, Г.Ф. Оперативное лечение гнойных тубоовариальных образований на фоне ВМК в репродуктивном возрасте / Г.Ф. Тотчиев, С.М. Семятов // Вестн. РУДН. Серия: Медицина. 2000. -№3. - С. 126-129.

246. Урогенитальные инфекции у женщин: клиника, диагностика, лечение / Под ред. В.И. Кисиной, К.И. Забирова. М.: ООО «Мед. информ. агентство», 2005. - 280 с.

247. Утешев, Т.А. Фармакокинетика клиндамицина при различных путях введения у больных неспецифическими воспалительными гинекологическими заболеваниями / Т.А. Утешев, С.А. Салехов // Вестн. Новгород. Гос. ун-та. 2006. - №35. - С. 72-73.

248. Уткин, Е.В. Диагностические критерии деструктивного воспалительного процесса органов малого таза / Е.В. Уткин, Н.М. Подонина // Сибирский мед. журн. 2010. - Т. 25, №4, Вып. 2. - С. 127129.

249. Уткин, Е.В. Клиника, диагностика и терапия воспалительных заболеваний придатков матки неспецифической этиологии / Е.В. Уткин. -Кемерово: Кузбасс, 2010.- 168 с.

250. Уткин, Е.В. Тактика лечения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки / Е.В. Уткин // Мать и дитя в Кузбассе.2009.-№2 (37).-С. 30-36.

251. Уткин, E.B. Эффективность внутрикостного введения антибиотиков при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / Е.В. Уткин // Антибиотики и химиотерапия. 2007. - Т. 52, № 7/8. - С. 3740.

252. Факторы риска, микробиологические и клинические особенности воспалительных заболеваний придатков матки / О.В. Кальченко, Е.Б. Рудакова, И.Н. Путалова и др. // Мать и Дитя в Кузбассе. 2005. - №4 (23).-С. 28-31.

253. Фармакологическая иммунокоррекция в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний / М.А. Земсков, Ю.А. Деева, А.И. Токмаков и др. // Науч.-мед. вестн. Центр. Черноземья. 2008. - №31. - С. 23-27.

254. Фозилбеков, P.A. Медико-социальные аспекты гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / P.A. Фозилбеков // Врач -аспирант. 2010. - Т. 43, №6.2. - С. 290-295.

255. Фрейдлин И.С. Паракринные и аутокринные механизмы цитокиновой иммунорегуляции / И.С. Фрейдлин // Иммунология. 2001. - №5. - С. 47.

256. Хаитов, P.M. Механизм действия и клиническое применение иммуномодуляторов / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Аллергия, астма и клинич. иммунол. 2003. - №8. - С. 43-49.

257. Хаитов, P.M. Современное представление о механизме действия полиоксидония / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2005. - №4. -С. 197-199.

258. Хашукоева, А.З. Комплексная терапия хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов в стадии обострения с применением Полиоксидония: рук. для практич. врачей / А.З. Хашукоева, A.M. Торчинов, В.И. Фириченко. М., 2002. - С. 114-124.

259. Хмельницкий, O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. Руководство / O.K. Хмельницкий. СПб.: СОТИС, 1994.-480 с.

260. Цвелев, Ю. В. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике / Ю. В. Цвелев, В. И. Кочеровец, Е. Ф. Кира и др. СПб.: Питер Пресс, 1995.-320 с.

261. Цветков, В.В. Оптимизация применения препаратов нитроимидазола при лечении воспалительных заболеваний женских половых органов /В.В. Цветков, A.M. Чулкова, И.А. Фоменко // IV съезд акушеров-гинекологов России: матер. -М., 2008. С. 517.

262. Цитокиновый баланс в патогенезе системного воспалительного ответа: новая мишень иммунотерапевтических воздействий при лечении сепсиса / Е.Р. Черных, О.Ю. Леплина, М.А Тихонова и др. // Мед. иммунол. 2001. -Т. 3, № 3. - С. 415-429.

263. Чередеев, А.Н. Интерпретация лабораторных показателей при оценке иммунного статуса человека / А.Н. Чередеев, Л.В. Ковальчук // Лаб. дело. 1991.-№2.-С. 6-14.

264. Чернеховская, Н.Е. Эндоскопическая и лапароскопическая диагностика и лечение гинекологических заболеваний / Н.Е. Чернеховская, Д.П. Черелянцев // Лечащий врач. 2004. - №10. - С. 111-112.

265. Чурилов, A.B. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки (диагностика, лечение, прогноз) / A.B. Чурилов, C.B. Кушнир. Донецк: Норд Пресс, 2006. - 240 с.

266. Шальков, Ю.Л. Проблема перитонита в свете мезентериальной циркуляции и регионарного метаболизма / Ю.Л. Шальков // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2010. - Т. 169, №1. - С. 138-143.

267. Шатунова, Е.П. Причины роста воспалительных заболеваний придатков матки / Е.П. Шатунова, Ю.В. Степанова // Мать и дитя: матер. X юбил. Всерос. науч. форума. М., 2009. - С. 448.

268. Шилов, С. Н. Избранные вопросы общей и клинической патофизиологии / С. Н. Шилов Красноярск, 2003. - С. 18-27.

269. Шляпников М.Е. Патогенетическая схема формирования тубоовариальных воспалительных опухолей / М.Е. Шляпников // Мать и дитя: матер. 2 Рос. форума. М., 2000. - С. 325.

270. Шляпников, М.Е. Возможности консервативного лечения воспалительных опухолей придатков матки / М.Е. Шляпников, Е.П. Шатунова // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: сб. -Барнаул, 2001. С. 96-97.

271. Шойхет, Я.Н. Влияние локальной непрерывной внутриартериальнойантимикробной терапии на течение послеоперационного периода у больных при холангите / Я.Н. Шойхет, С.Д. Фокеев, И.В. Кулешова // Хирургия. 2008. - №1. - С. 18-24.

272. Щепин, О.П. Проблемы здоровья населения и влияние здравоохранения на их решение / О.П. Щепин // Бюл. нац. НИИ общественного здоровья РАМН. 2004. - Вып. 2. - 18 с.

273. Эффективность применения магнитолазера в комплексной терапии больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки / Ю.А. Яловега, Н.И. Вороновская, В.Н. Ткачев и др. // Бюл. Сибирской мед. -2003.-С. 88-92.

274. Яглов, В.В. Воспалительные заболевания органов малого таза в практике врача-гинеколога / В.В. Яглов, В.Н. Прилепская // Гинекология. -2007.-Т. 9, №3. С. 18-21.

275. Яковлев, В.П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов / В.П. Яковлев // Consilium Medicum. 2006. - Т. 8, №1. - С. 35-41.

276. Яковлев, С.В. (З-Лактамные антибиотики / С.В. Яковлев, В.П. Яковлев // Consilium Medicum. 2006. - Т. 8, №1. - С. 4-16.

277. Яковлев, С.В. Микробиологические и фармакодинамические факторы, определяющие клинический эффект антибиотикотерапии / С.В. Яковлев // Антибиотики и химиотерапия. 2003. - №5(44). - С. 3-5.

278. Яковлев, С.В. Современный взгляд на антибактериальную терапию урогенитальных инфекций / С.В. Яковлев // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 1, №8(108).-С. 501-506.

279. Яковлева, Н.В. Органосохраняющие принципы лечения гнойных воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста / Н.В. Яковлева // Политравма. 2009. - №3. -С. 29-34.

280. Яковлева, Н.В. Эндоскопия в лечении гнойных воспалительных заболеваний органов малого таза / Н.В. Яковлева // Журн. акушерства и женских болезней. 2006. - Спец. Вып. - С. 25-26.

281. A study of bacterial pathogens in acute pelvic inflammatory disease / G. Baveja, S. Saini, K. Sangwan et al. // J. Commun. Dis. 2001. - V. 33, №2. - P. 121-125.

282. Abiotrophia/Granulicatella: Tubo-ovarian Abscess in an Adolescent Virginal Female Abiotrophia / W.G. Gensheimer, S.Y. Reddy, M. Mulconry et al. // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2010. - V. 23, Issue 1. - P. 9-12.

283. Actinomyces naeslundii as an agent of pelvic actinomycosis in the presence of an intrauterine device / W. Bonnez, G. Lattimer, N.A. Mohanraj et al. // J. Clin. Microbiol. 1985. - V. 21, №2. - P. 273-275.

284. Acute exacerbation of recurrent pelvic inflammatory disease. Laparoscopic findings in 141 women with a clinical diagnosis / D. Cibula, D. Kuzel, Z. Fucikova et al. // J. Reprod. Med. 2001. - V. 46, №1. - P. 49-53.

285. Adherence to oral therapies in pelvic inflammatory disease / J. DunbarJacob, S.M. Sereika, S.M. Foley et al. // J. Womens Health (Larchmt). 2004. -V. 13, №3.-P. 285-291.

286. Adhikari, S. Role of Bedside Transvaginal Ultrasonography in the Diagnosis of Tubo-ovarian Abscess in the Emergency Department / S. Adhikari, M. Blaivas, M. Lyon // J. Emerg. Med. 2008. - V. 34, Issue 4. - P. 429-433.

287. Antimicrobial susceptibility of anaerobic and aerobic bacteria isolated from patients with mixed infections in Nicaragua / M. Caceres, E. Carera, A. Palma et al. // Rev. Esp. Quimioter. 1999. - V. 12, №4. - P. 332-339.

288. Apropos of a case of Streptococcus pneumoniae salpingitis, epidemiology of female genital pneumococcal infections / E. Gardien, L. Schlegel, A. Gregory et al. // Pathol. Biol. (Paris). 2001. - V. 49. - P. 124-127.

289. Aral, S.O. Social and behavioral correlates of pelvic inflammatory disease / S.O. Aral, J.N. Wassenheit // Sex. Transm. Dis. 1998. - V. 25, №7. - P. 378385.

290. Associations between Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis and pelvic inflammatory disease / I. Simms, K. Eastick, H. Mallinson et al. // J. Clin. Pathol. 2003. -V. 56, №8. - P. 616-618.

291. Associations between Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis and pelvic inflammatory disease /1. Simms, K. Eastick, H. Mallinson et al. // Sex. Transm. Infect. 2003. - V. 79. - P. 154-156.

292. Bacteriological cultures of removed intrauterine devices and pelvic inflammatory disease / G. Tsanadis, S.N. Kalantaridou, A. Kaponis et al. // Contraception. 2002. - V. 65, №5. - P. 339-342.

293. Banikarim, C. Pelvic inflammatory disease in adolescents / C. Banikarim, M.R. Chacko //Adolesc. Med. Clin. 2004. - V. 15, №2. - P. 273-285.

294. Banwat, E.B. Antimicrobial susceptibility pattern of Neisseria gonorrhoeae isolated at the Jos University Teaching Hospital, Jos, Central Nigeria / E.B. Banwat, E.S. Audu, D.Z. Egah // Niger. J. Med. 2001. - V. 10, №2. - P. 72-74.

295. Barrett, S. A review on pelvic inflammatory disease / S. Barrett, C. Taylor // Int. J. STD AIDS.-2005.-V. 16, №11.-P. 715-720.

296. Barry, A.L. Macrolide resistance among streptococcus pneumoniae and streptococcus pyogenes isolates from out patients in the USA / A.L. Barry, P.C. Fuchs, S.D. Brown // J. Antimicrob. Chemother. - 1997. - V. 40, №1. - P.139.140.

297. Beigi, R.H. Pelvic inflammatory disease: new diagnostic criteria and treatment / R.H. Beigi, H.C. Wiesenfeld // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. -2003. -V. 30, №4. P. 777-793.

298. Bjornelius, E. Mycoplasma genitalium in non-gonococcal urethritis~a study in Swedish male STD patients / E. Bjornelius, P. Lidrink, S.J. Jensen // Int. J. STD AIDS. 2000. - V. 11. - P. 292-296.

299. Chakrovortty, D. Salmonella patogenicity island 2 mediates protection of intracellular Salmonella from reactive-nitrogen intermediate / D. Chakrovortty, J. Hansen-Wester, M. Hensel // J. Exp. Med. 2002. -V. 195. - P. 1155-1166.

300. Charonis, G. Prolonged use of intrauterine contraceptive device as a risk factor for tubo-ovarian abscess / G. Charonis, P. Larsson // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2009. - V. 88, №6. - P. 680-684.

301. Circadian changes of T lymphocyte subsets in human peripheral blood / T. Miyawaki, K. Taga, T. Nagaoki et al. // Clin. Exp. Immunol. 1984. - V. 55, №3.-P. 618-622.

302. Clinical inquiries. Which tests are most useful for diagnosing PID? / C.E. Blenning, J. Muench, D.Z. Judkins et al. // J. Fam. Pract. 2007. - V. 56, №3. -P. 216-220.

303. Cohen, J. Microbiologic findings and correlations with serum tumor necrosis factor-alpha in patients with severe sepsis and septic shock / J. Cohen, E. Abraham // J. Infect. Dis. 1999. - V. 180, № 1. - P. 116-121.

304. Comparison of acute and subclinical pelvic inflammatory disease / H.C. Wiesenfeld, R.L. Sweet, R.B. Ness et al. // Sex. Transm. Dis. 2005. - V. 32. -P. 400-405.

305. Dardano, K.L. The intrauterine contraceptive device: an often-forgotten and maligned method of contraception / K.L. Dardano, R.T. Burkman // Am. J. Obstet. Genecol. 1999. -V. 181, №1. - P. 1-5.

306. Dayan, L. Pelvic inflammatory disease / L. Dayan // Aust. Fam. Physician. -2006.-V. 35, №11.-P. 858-862.

307. Dellinger, R.P. Current Therapy for sepsis / R.P. Dellinger // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1999. - V. 13, №2. - P. 495-509.

308. Demirezen, S. Trichomonas vaginalis in vaginal smears of women using intrauterine contraceptive device / S. Demirezen // Cent. Eur. J. Public Health. -2001.-V. 9, №4.-P. 176-178.

309. Douching, pelvic inflammatory disease, and incident gonococcal and chlamydial genital infection in a cohort of high-risk women / R.B. Ness, S.L. Hillier, K.E. Kip et al. //Am. J. Epidemiol. 2005. -V. 161, №2. - P. 186-195.

310. Dulin, J.D.Pelvic inflammatory disease and sepsis / J.D. Dulin, M.C. Akers // Crit. Care Nurs. Clin. North Am. 2003. -V. 15, №1. - P. 63-70.

311. Effect of Chlamydia trachomatis Infection and Subsequent Tumor Necrosis Factor Alpha Secretion on Apoptosis in the Murine Genital Tract / J.L. Perfettini, T. Darville, G. Gachelin et al. // Infect. Immun. 2000. - V. 68, №4. - P. 2237-2244.

312. Effectiveness of treatment strategies of some women with pelvic inflammatory disease: a randomized trial / R. Ness, G. Trautmann, H. Richter et al. Obstet Gynecol. 2005. - V. 106, №№3. - P. 573-580.

313. Eikenella corrodens in the etiology of tubo-ovarian abscesses in patients with intrauterine devices / K. Tsvetkov, G. Kozovski, T. Tsvetkov et al. // Akush. Ginekol. (Sofiia). 2003. - Bd. 42, Suppl. 1. - S. 4-7.

314. Enhancement of ATP levels and glucose metabolism during an infection by

315. Chlamydia. NMR studies of living cells / D.M. Ojcius, H. Degani, J. Mispelter et al. // J. Biol. Chem. 1998. - V. 273, №12. - P. 7052-7058.

316. Etiology of persistent tubo-ovarian abscess in Nairobi, Kenya / C.R. Cohen, L. Gravelle, S. Symekher et al. // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2003. - V. 11, №1.-P. 45-51.

317. Expression and regulation of interleukin-8 in human fallopian tubal cells / N. Mulayim, S.F. Palter, B. Selam et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. -V. 188, №3.-P. 651-656.

318. Expression of Proinflammatory Cytokines and Receptors by Human Fallopian Tubes in Organ Culture following Challenge with Neisseria gonorrhoeae / K. Maisey, G. Nardocci, M. Imarai et al. // Infect. Immun. 2003. -V. 71, №1.-P. 527-532.

319. Extracorporeal blood treatment (EBT) methods in SIRS/Sepsis / R. Bellomo, P.M. Honoré, J.Matson et al. // Int. J. Artif. Organs. 2005. - V. 28, №5. - P. 450-458.

320. Fiorino, A.S. Intrauterine contraceptive device-associated actinomycotic abscess and actinomyces defection on cervical smear / A.S. Fiorino // Obstet. Gynecol. 1996. - V. 87, №1. - P. 142-149.

321. Genital infections and their complications: Proceedings of the symposium / Ed. by D. Danielsson. Stockholm, Sweden, 2005. - P. 209.

322. Gjelland, K. Transvaginal ultrasound-guided aspiration for treatment of tubo-ovarian abscess: a study of 302 cases / K. Gjelland, E. Ekerhovd, S. Granberg //Am. J. Obstet. Gynecol. -2005. -V. 193, №4. P. 1323-1330.

323. Gregory K.D. Infectious Diseases of the Female Genital Tract // JAMA. -2010. -V. 304, №16. P. 1843-1844.

324. Guaschino, S. Update on Chlamydia trachomatis / S. Guaschino, F. De Seta // Ann. NY Acad. Sei. 2000. - V. 900. - P. 293-300.

325. Haggerty, C.L. Epidemiology, pathogenesis and treatment of pelvic inflammatory disease / C.L. Haggerty, R.B. Ness // Expert. Rev. Anti. Infect. Ther. 2006. - V. 4, №2. - P. 235-247.

326. Halliwell, B. Nitric oxide and peroxynitrite. The ugly, the uglier and the not so good: a personal view of recent controversies / B. Halliwell, K. Zhao, M. Whiteman // Free Radic. Res. 1999. - V. 31. - P. 651-658.

327. Hedberg, M. Antimicrobial susceptibility of Bacteroides fragilis group isolates in Europe / C.E. Nord // Clin. Microbiol. Infect. 2003. - V. 9, №6. - P. 475-488.

328. Henry-Suchet, J. PID: clinical and laparoscopic aspects / J. Henry-Suchet // Ann. NY Acad. Sci. 2000. - V. 900. - P. 301-308.

329. Hoof, K. Pelvic inflammatory disease / K. Hoof// Ther. Umsch. 2007. - V. 64, №7. - P. 365-368.

330. Hospitalizations for pelvic inflammatory disease and tubo-ovarian abscess / C.K. Paik, L.E. Waetjen, G. Xing et al. // Obstet. Gynecol. 2006. - V. 107, №3.-P. 611-616.

331. Hsu, W.C. Tuboovarian abscess caused by Candida in a woman with an intrauterine device / W.C. Hsu, Y.H. Lee, D.Y. Chang // Gynecol. Obstet. Invest. -2006.-V. 64, №1.-P. 14-16.

332. Identification of symptoms that indicate a pelvic examination is necessaiy to exclude PID in adolescent women / D.R. Blake, K. Fletcher, N. Joshi et al. // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2003. - V. 16. - P. 25-30.

333. Inadequate antimicrobial treatment of infections: a risk factor for hospital mortality among critically ill patients / M. Kollef, G. Sherman, S. Ward et al. // Chest. 1999. - V. 115, №2. - P. 462-474.

334. Incidence of pelvic inflammatory diseases among woman treated for gonorrhea or chlamydia / K.J. Rothman, L. Lanza, A. Lai et al. // Pharmacoecoepidemiol. Drug. Saf. 1996. -V. 5, №6. - P. 409-414.

335. Intrauterine nitric oxide in pelvic inflammatory disease / A. Sioutas, I. Ehren, J.O. Lundberg et al. // Fertil. Steril. 2008. - V. 89, №4. - P. 948-952.

336. Isenberg, H.D. Clinical microbiology procedures handbook / H.D. Isenberg. Washington DC: ASM Press, 1992.

337. Janeway C, Walport M., Shlomchik M. et al // Immunology, June 2001.- 260 P

338. Johnson, M.L. Roles of nitric oxide in surgical infection and sepsis / M.L. Johnson, T.R. Billiar // World. J. Surg. 1998. - V. 22. - P. 187-196.

339. Kaiser H.F. The Varimax criterion for analytic rotation in factor analysis // Psychometrika. 1958. - №23. - P. 187-200.

340. Kaiser, H.F. The application of electronic computers to factor analysis / H.F. Kaiser // Educat. Psycholog. Measurement. 1960. - V. 20. - P. 141-151.

341. Khan, Z.E. Pelvic inflammatory disease and pelvic abscesses / Z.E. Khan, J.H. Rizvi // Rev. Gynaecol. Perinat. Pract. 2006. - V. 6, №3-4. - P. 185-191.

342. Kolar, M. Antibiotic selective pressure and development of bacterial resistance / M. Kolar, K. Urbanek, T. Latal // Int. J. Antimicrob. Agents. 2001. -V. 17, №5.-P. 357-363.

343. Krivak, T.C. Tubo-ovarian abscess: diagnosis, medical and surgical management Propst / T.C. Krivak, C. Cooksey, A.M. Propst // Compr. Ther. -2004. V. 30, №2. - P. 93-100.

344. Kunz, J. Levonorgestrel releasing intrauterine spiral—contraception and therapeutic indications / J. Kunz // Praxis (Bern 1994). 2001. - V. 90. - P. 442-452.

345. Lareau, S.M. Pelvic inflammatory disease and tubo-ovarian abscess / S.M. Lareau, R.H. Beigi // Infect. Dis. Clin. North Am. -2008. V. 22, №4. - P. 693-708.

346. Ledger, H.J. The next 10 years in the treatment of pelvic infections / H.J.1.dger // Am. J. Med. 1985. - V. 78, №6. - P. 194-203.

347. Lower quality of live among women with chronic pelvic pain after pelvic inflammatory disease / C.L. Haggerty, R. Schulz, R.B. Ness et al. // Obstet. Gynecol. 2003. - V. 102, №5, Pt. 1. - P. 934-939.

348. Manalo, R. Streptococcus pyogenes tubo-ovarian abscess: a potential sexually transmitted disease? / R. Manalo, H. Mirza, S. Opal // Sex. Transm. Dis. 2002. -V. 29, №10. - P. 606-607.

349. Manchini, G. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion / G. Manchini, A.O. Carbonara, J.F. Heremas // Immunochemistry. 1965. - V. 2. - P. 235-254.

350. Martinez, F. Infection risk and intrauterine devices / F. Martinez, E. Löpez-Arregui //Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2009. - V. 88, №3. - P. 246-250.

351. Microbiology profile in women with pelvic inflammatory disease in relation to IUD use / I. Viberga, V. Odlind, G. Lazdane et al. // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. -2005. -V. 13, №4. P. 183-190.

352. Mouse strain-dependent variation in the course and outcome of chlamydial genital infection is associated with differences in host response / T. Darville, C.W. Andrews Jr., K.K. Laffoon et al. // Infect. Immun. 1997. - V. 65, №8. -P. 3065-3073.

353. Mycoplasma genitalium in chronic non-gonococcal urethritis / D. TaylorRobinson, C.B. Gilroy, B.J. Thomas et al. // Int. J. STD AIDS. 2004. - V. 15. -P. 21-25.

354. National Committee for Clinical Laboratory Standards. Performance Standards for Antimicrobial Disk Susceptibility Tests; Approved Standard Eight Edition. NCCLS Document M2-A8. - 2003. - V. 23, №1.

355. Nord, C. E. Resistance to beta-lactam antibiotics in anaerobic bacteria / C. E.

356. Nord, M. Hedberg // Rev. Infect. Dis. 2003. - V. 12, Suppl. 2. - S. 231-234.

357. Observations on the microbiology of urethritis in black South African men / D. Taylor-Robinson, S.J. Jensen, G. Fehler et al. // Int. J. STD AIDS. 2002. -V. 13, №5.-P. 323-325.

358. Observer agreement with laparoscopic diagnosis of pelvic inflammatory disease using photographs / P. Molander, P. Finne, J. Sjoberg et al. // Obstet. Gynecol. -2003. -V. 101, №5, Pt. 1. P. 875-880.

359. Open management of the abdomen and planned reoperations in severe bacterial peritonitis / K. Bosscha, P.F. Hulstaert, M.R. Visser et al. // Eur. J. Surg. 2000. - V. 166, №1. - P. 44-49.

360. Patel, D.R. Management of pelvic inflammatory disease in adolescents / D.R. Patel // Indian. J. Pediatr. 2004. - V. 71, №9. - P. 845-847.

361. Pelvic abscess in intrauterine device users / H.M. Tanir, H. Hassa, S. Ozalp et al. // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2005. - V. 10, №1. - P. 1518.

362. Pelvic inflammatory disease / Ed. R.L. Sweet, H.C. Wiesenfeld. London -New York: Taylor & Francis, 2006. - P. 101-124.

363. Pelvic Inflammatory Disease in Adolescents: Do We Know Correct Diagnosis and Treatment Guidelines? / J. Woods, D. Rodriguez, D. Hensel et al. // J. Adolesc. Health. 2010. - V. 46, №2, Suppl. 1. - P. 18.

364. Penna, G.O. Gonorrhoea / G.O. Penna, L.A. Hajjar, T.M. Braz // Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 2000. - V. 33, №5. - P. 451-464.

365. Planning of empirical antibiotic therapy for women with pelvic inflammatory diseases: a geographical area-specific study / J. Skapinyecz, I. Smid, A. Juhasz et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003. - V. 111. -P. 183-188.

366. Plasma interleukin-lbeta, -6, -8 and tumor necrosis factor-alpha as highly informative markers of pelvic inflammatory disease / S.A. Lee, H.T. Tsai, H.C. Ou et al. // Clin. Chem. Lab. Med. 2008. - V. 46, №7. - P. 997-1003.

367. Prediction of pelvic inflammatory disease among young, single, sexuallyactive women / R.B. Ness, K.J. Smith, C.C. Chang et al. // Sex. Transm. Dis. -2006. V. 33, №3. - P. 137-142.

368. Predictors of tuboovarian abscess in acute pelvic inflammatory disease / R. Halperin, R. Svirsky, Z. Vaknin et al. // J. Reprod. Med. 2008. - V. 53, №1. -P. 40-44.

369. Prevalence of enterotoxigenic Bacteroides fragilis in adult patients with diarrhea and healthy controls / G. Zhang, M. Caceres, A. Weintraub et al. // Clin. Infect. Dis. 1999. -V. 29, №3. - P. 590-594.

370. Prevalence of tubo-ovarian abscess in adolescents diagnosed with pelvic inflammatory disease in a pediatric emergency department / C.J. Mollen, J.R. Pletcher, R.D. Bellah et al. // Pediatr. Emerg. Care. 2006. - V. 22, № 9. - P. 621-625.

371. Pseudomonas aeruginosa-infected IUD associated with pelvic inflammatory disease. A case report / J.A. King, T.G. Olsen, R. Lim et al. // J. Reprod. Med.2002. V. 47, №12. - P. 1035-1037.

372. Pulverer, G. Human cervicofacial actinomycosis: microbiological data for 1997 cases / G. Pulverer, H. Schutt-Gerowitt, K.P. Schaal // Clin. Infect. Dis.2003.-V. 37.-P. 490-497.

373. Quentin, R. Pelvic inflammatory disease: medical treatment / R. Quentin, J. Lansac // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000. - V. 92, №2. - P. 189192.

374. Rasmussen, B.A. Antimicrobial resistance in anaerobes / B.A. Rasmussen, K. Bush, F.P. Tally // Clin. Infect. Dis. 1997. - V. 24. - S. 110-120.

375. Reron, A. Severe infectious complications after an excessively long use of intrauterine device / A. Reron, H. Huras, K. Was // Ginekol. Pol. 2003. -V. 74, №5. - S. 371-376.

376. Return to fertility in nulliparous and parous women after removal of the GyneFix intrauterine contraceptive system / W. Delbarge, I. Batar, M. Bafort et al. // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2002. - V. 7, №1. - P. 24-30.

377. Risk factors associated with pelvic inflammatory disease / I. Simms, J.M.

378. Stephenson, H. Mallinson et al. // Sex. Transm. Infect. 2006. - V. 82, №6. - P. 452-457.

379. Risk factors for a complicated clinical course among women hospitalized with pelvic inflammatory disease / D.J. Jamieson, A. Duerr, M.A. Macasaet et al. // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2000. - V.8, №№2. - P. 88-93.

380. Role of anaerobes in acute pelvic inflammatory disease / S. Saini, N. Gupta, Aparna et al. // Indian J. Med. Microbiol. 2003. - V. 21, №3. - P. 189- 192.

381. Role of nitric oxide in host defense in murine Salmonellosis as a function of its antibacterial and antiapoptotic activities /M.S. Alan, T. Akaike, S. Okamoto et al. // Infect. Immun. 2002. - V.70. - P. 3130-3142.

382. Ross, J. Extracts from Clinical Evidence: Pelvic inflammatory disease / J. Ross // BMJ. 2001. - V. 322. - P. 658-659.

383. Ross, J. Pelvic inflammatory disease / J. Ross // Medicine. 2010. - V. 38, №5.-P. 255-259.

384. Ross, J.D.C. An update on pelvic inflammatory disease / J.D.C. Ross // Sex. Transm. Inf. 2002. - V. 78. - P. 18-19.

385. Schentag, J.J. What have we learned from pharmacokinetic and pharmacodynamic theories? / J.J. Schentag, K.K. Gilliland, J.A. Paladino // Clin. Infect. Dis. 2001. - V. 32, Suppl. 1. - S. 39-46.

386. Sciarra J.J. Pelvic infections and infertility // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003. - V. 49, №1-2. - P. 19-20.

387. Second look laparoscopy; evaluation of two different antibiotic regimens after treatment of acute salpingitis / C. Brihmer, I. Kallings, C.E. Nord et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. 1999. - V. 37, №3. - P. 263-274.

388. Severe pelvic inflammatory disease. Response to ertapenem / E. Cazorla, A. Urgal, C. Rizo et al. // Rev. Esp. Quimioter. 2005. - V. 18, №4. - P. 331-334.

389. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2006. // MMWR. 2006. -V. 55, (RR-11), №1. - P. 57-61.

390. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002. Centers for Disease Control and Preventer MMWR Recomm Rep. 2002. - Vol.51, №6. - P.71-78.

391. Shelton, J.D. Risk of clinical pelvic inflammatory disease attributable to an intrauterine device / J.D. Shelton // Lancet. 2001. - V. 357, № 9254. - P. 443.

392. Significant elevation of a Th2 cytokine, interleukin-10, in pelvic inflammatory disease / K.S. Chen, P.H. Wang, S.F. Yang et al. // Clin. Chem. Lab. Med. 2008. -V. 46, №11. - P. 1609-1616.

393. Simms, I. Pelvic inflammatory disease epidemiology: what do we know and what do we need to know? /1. Simms, J.M. Stephenson // Sex. Transm. Inf. -2000. V. 76. - P. 80-87.

394. Smith, K.J. Hospitalization for pelvic inflammatory disease: a cost-effectiveness analysis / K.J. Smith, R.B. Ness, M.S. Roberts // Sex. Transm. Dis. 2007. - V. 34, №2. - P. 108-112.

395. Sorbye, I.K. Reduction in hospitalized women' with pelvic inflammatory disease in Oslo over the past decade / I.K. Sorbye, F. Jerve, A.C. Staff// Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2005. - V. 84, №3. - P. 290-296.

396. Steen, R. Intrauterine contraceptive devices and risk of pelvic inflammatory disease: standard of care in high STI prevalence settings / R. Steen, K. Shapiro // Reprod. Health. Matters. 2004. - V. 12, №23. - P. 136-143.

397. Sulak, P.J. Sexually transmitted diseases / P.J. Sulak // Semin. Reprod. Med. 2003. -V. 21, №4. - P. 399-413.

398. Sweet R.L. Pelvic inflammatory disease / R.L. Sweet, H.C. Wiesenfeld. -London: Taylor Francis, 2006. 173 p.

399. Taylor-Robinson, D. Investigating the microbial aetiology of pelvic inflammatory disease / D. Taylor-Robinson // Sex. Transm. Inf. 2003. - V. 79. P. 424-425.

400. Taylor-Robinson, D. Mycoplasma genitalium an up-date / D. TaylorRobinson // Int. J. STD AIDS. - 2002. -V. 13, №3. - P. 145-151.

401. Thamban, S. Surgical management of chronic tubo-ovarian actinomycosis simulating malignancy: a case report / S. Thamban, R. Khan, B. Dawlatly // J. Obstet. Gynaecol. 2005. - V. 25, №4. - P. 408-410.

402. The endoplasmic reticulum stress-mediated apoptosis signal pathway isinvolved in sepsis-induced abnormal lymphocyte apoptosis / T. Ma, L. Han, Y. Gao et al. // Eur. Surg. Res. 2008. - V. 41, 2. - P. 219-225.

403. The National Chlamydia Screening Programme and the NICE guidance on one-toone interventions: remember the under-25s. /1. Simms, T. Battison, M. Macintosh et al. // Sex. Transm. Infect. 2007. - V. 83, №2. - P. 171.

404. The risk of pelvic inflammatory disease associated with urogenital infection with Chlamydia trachomatis; literature review / A.J. Boeke, J.E. Van Bergen, S.A. Morre et al. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2005. - V. 149, №16. - P. 878884.

405. Trends in clinical encounters for pelvic inflammatory disease and epididymitis in a national sample of Australian general practices / M.Y. Chen, Y. Pan, H. Britt et al. // Int. J. STD. AIDS. 2006. - V. 17, №6. - P. 384-386.

406. Trichomonas vaginalis is associated with pelvic inflammatory disease in Women infected with human immunodeficiency virus / P. Moodley, D. Wilkinson, C. Connolly et al. // Clin. Infect. Dis. 2002. - V. 34, №4. - P. 519522.

407. Use of an institutional intervention to improve quality of care for adolescents treated in pediatric ambulatory settings for pelvic inflammatory disease / M. Trent, S.L. Judy, J.M. Ellen et al. // J. Adolesc. Health. 2006. - V. 39, №1. - P. 50-56.

408. Use of contraception use of family planning services in the United States 1982-2002 / W.D. Mosher, G.M. Martinez, A. Chandra et al. //.Adv. Data. -2004.-V. 10.-P. 1-36.

409. Viberga, I. "Older" age is a risk factor for pelvic inflammatory disease in intrauterine device users / I. Viberga, V. Odlind, L. Berglund // Acta Obstet.

410. Gynecol. Scand. 2005. - V. 84, №12. - P. 1202-1207.

411. Wiesenfeld, H.C. Progress in the management of tuboovarian abscesses / H.C. Wiesenfeld, R.L. Sweet // Clin. Obstet. Gynec. 2001. - V. 36. - P. 433444.