Информационно-аналитическое и спортивно-методическое обеспечение городских программ физической активности для профилактики и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний в крупном мегаполисе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, доктор медицинских наук Чичуа, Давид Тариелович

• Чичуа, Давид Тариелович
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Чичуа, Давид Тариелович

Введение. 6

Глава 1. (обзор литературы). 15

1.1. Факторы, влияющие на состояние общественного здоровья, сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность на рубеже XX-XXI веков

1.2. Профилактические оздоровительные программы и принятие управленческих политических решений.

1.3. Физическая активность, как независимый фактор укрепления общественного здоровья, профилактики сердечно-сосудистой заболеваемости, инвалидности и смертности.

Глава 2. Материал и методы исследования 56

Глава 3. Сердечно-сосудистая заболеваемость населения г. 79

Москвы в аспекте изучения потребности в адаптивных и реабилитационных программах физической активности.

3.1. Оценка динамики и структуры сердечно-сосудистой заболеваемости в Москве с 1993-2003гг и сравнительный анализ с РФ.

3.2. Возрастно-половая и нозологическая структура класса болезней системы кровообращения и нозологической группы врожденные пороки сердца в аспекте потребностей общества в программах физической активности для укрепления здоровья (ФАУЗ).

Глава 4. Отношение населения г Москвы к физической 134-169 активности с учетом состояния сердечно-сосудистой системы.

4.1. Социологическое исследование уровня, видов и мотивации занятий физической культурой.

4.2. Сравнительная клиническая оценка состояния сердечнососудистой системы среди взрослых занимающихся регулярно и не занимающихся физической активностью.

Глава 5. Организация и ресурсное обеспечение населения 170-198 мегаполиса физической активностью для укрепления здоровья.

5.1. Организационное обеспечение физической активности для укрепления здоровья и хозяйствующие субъекты.

5.2. Анализ нормативно-методической, распорядительной и правовой документации, регламентирующей обеспечение населения мегаполиса ФАУЗ.

5.3.Ресурсное обеспечение развития физкультуры и спорта в мегаполисе 2002-2004гг.

5.3.1.Финансирование физической культуры и спорта.

5.3.2.Материальные ресурсы для обеспечения занятий физической культурой населению г Москвы.

5.3.3. Обеспеченность населения мегаполиса видами физической активности, предоставляемыми спортивными объектами.

5.3.4 Кадровое обеспечение занятий физической активности для укрепления здоровья.

5.4. Анализ обеспеченности потребности в физкультурно-оздоровительных комплексах и наличия в них медицинского контроля за адекватным уровнем физических нагрузок при сердечно-сосудистых заболеваниях и факторах риска их развития.

Глава 6. Научное обоснование модели информационно- 199-227 методического обеспечения адекватности и контроля за физической активностью лиц с факторами риска и сердечнососудистыми заболеваниями в крупном мегаполисе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Информационно-аналитическое и спортивно-методическое обеспечение городских программ физической активности для профилактики и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний в крупном мегаполисе»

Ряд исследователей (Щепин О.П. 1998, Лисицын Ю.П. 2000, Семенов В.Ю. 2000, Стародубов В.И. 2001, Решетников А.В.2002, Ступаков И.Н. 2002) в своих работах констатировали ухудшение состояния здоровья россиян в последнее десятилетие. По мнению авторов основными факторами, оказавшими неблагоприятное воздействие на состояние общественного здоровья, явились социально-экономические преобразования в обществе, происходившие в конце XX века. Несмотря на отдельные позитивные тенденции, наметившиеся в последние 3-5 лет, сохраняются рост смертности, заболеваемости, инвалидизации населения. Ведущими причинами инвалидизации и смертности в РФ являются болезни системы кровообращения (БСК), внешние причины (травмы, отравления) и онкологические заболевания. По данным Бокерия J1.A. (2001, 2004), Оганова Р.Г. (2000) показатели заболеваемости и смертности от БСК в РФ в отличие от стран Европы и США продолжают расти.

Формирование государственной политики в области охраны и укрепления здоровья является одной из приоритетных задач отечественного здравоохранения. (Измеров И.Ф. 2000, Вялков А.И. 2001, Шевченко Ю.Л. 2002, Величковский Б.Т. 2003, Стародубов В.И. 2004). Наряду с мерами по реформированию системы здравоохранения, развитию высокотехнологичных методов лечения в современном мире наблюдается устойчивая тенденция повышения социальной роли профилактических оздоровительных программ. Такие программы представляют сложные технологии взаимодействия разных ведомств и институтов и по данным зарубежных исследователей (Reed F.E. 1993, Orlandi М.А. 1996, McGovern P.G. 1996, Thomas R.J. 1996, Tengs Т.О. 2000) в большинстве стран существуют серьезные барьеры для их успешной реализации. Один из наиболее значимых барьеров — трудность их реализации среди малообеспеченных социально-незащищенных слоев населения; чем больше в обществе доля населения из групп риска, тем менее эффективны оздоровительные программы.

Программы «Физическая активность для укрепления здоровья

ФАУЗ)» являются частью комплексных оздоровительных программ и придают мероприятиям по вовлечению населения в занятия физической культурой статус государственной национальной значимости. Кроме, национальных программ в экономически развитых странах получили развитие коммерческие фитнесс-клубы и физкультурно-оздоровительные центры, предлагающие физические упражнения для укрепления тела и являющиеся важной частью нового образа жизни лиц «высшего и среднего класса общества». В то же время многие ученые считают

Баевский РМ. 1997, Покровский В.И. 2003, О Connor G.T. 1989, Jollieffe

J.А. 2001), что бесконтрольные и неадекватные состоянию организма физические нагрузки могут принести не пользу, а вред. Именно поэтому некоторые европейские страны стали создавать системы регулярного мониторинга и оценки уровней физической активности населения, программы физической активности для особых целевых групп (например, людей с хроническими заболеваниями и служащих на рабочих местах).

В результате перехода к новой, рыночной, структуре управления во всех сферах общественной жизни советская система здравоохранения, физического воспитания и многие структуры профилактической и реабилитационной направленности были уничтожены, а новая система управления до настоящего времени находится в процессе становления. Если раньше в Советском Союзе профилактическим программам уделялось много внимания, всестороннюю поддержку оказывали государство, профсоюзы, различные организации и ведомства, то в постсоветское время многие учреждения оздоровительной направленности были ее лишены. И если «спорт высших достижений» благодаря материально-технической базе, созданной во времена Советского Союза, а также тренерским кадрам, имеющим богатый опыт подготовки высококлассных спортсменов смог развиваться в сложных экономических условиях, то система «спорта для всех» в России была практически полностью разрушена, что отрицательно сказалось на динамике здоровья населения страны. Очевидно, что формирование оздоровительных национальных программ не может эффективно осуществляться без тщательной теоретической проработки вопросов управления, нормативно-правового и методического обеспечения.

В настоящее время отмечается возрастание интереса отечественных исследователей к проблемам оптимизации системы подготовки спортивного резерва, развитию физичеркой культуры среди детей, молодежи и лиц с ограниченными физическими возможностями (Роберт Н.С. 2004, Свистунова Е.Г. 2004). Вместе с тем, в отечественной литературе чрезвычайно мало работ, посвященных организационно-методическим вопросам обеспечения целевых программ физической активности для лиц с факторами риска развития и наличием сердечнососудистых заболеваний.

Все вышеизложенное определило цель и задачи исследования. Цель исследования.

На основе комплексного медико-социального исследования обосновать формирование системы информационно-аналитического обеспечения городских программ физической активности для укрепления здоровья, как ведущего инструмента направленного на первичную и вторичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний в крупном мегаполисе.

Задачи исследования:

1. провести анализ отечественных и зарубежных литературных источников, представляющих результаты исследований по тематике работы; разработать программу и методику комплексного социально-гигиенического исследования;

2. в аспекте оценки потребности в адаптивных и реабилитационных программах физической активности изучить а)динамику и структуру сердечно-сосудистой заболеваемости населения г Москвы за период 1992-2003г; б)динамику показателей диспансерного наблюдения в отдельных нозологических группах; в)особенности структуры сердечнососудистой заболеваемости в разных возрастных группах;

3. изучить взаимосвязи между социально-гигиеническими характеристиками работающего населения мегаполиса, уровнем физической активности и состоянием здоровья; составить социальный портрет потребителей физической активности в современных условиях;

4. провести оценку влияния физической активности на состояние сердечно-сосудистой системы;

5. изучить ресурсное обеспечение населения мегаполиса физической активностью для укрепления здоровья;

6. провести анализ нормативно-методического и организационного обеспечения контроля за адекватностью физических нагрузок среди целевой группы взрослого населения (лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями и факторами риска их развития);

7. научно обосновать рекомендации и типовую модель городского центра спортивно-методического и медико-биологического обеспечения для оптимизации физической активности населения для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в крупном мегаполисе.

Научная новизна работы.

Впервые систематизированы и конкретизированы подходы к определению потребности в оздоровительных программах физической активности для целевой группы населения мегаполиса с учетом динамики, нозологической и возрастной структуры сердечно-сосудистой заболеваемости. Впервые на основе комплексного социально-гигиенического и клинического исследования изучены личностно-мотивационные установки, способствующие и препятствующие регулярным занятиям физической активностью для укрепления здоровья. Выявлены особенности лиц, имеющих регулярную физическую активность и недочеты в организации занятий оздоровительной физической культурой, повышающие риск осложнений (в том числе и жизнеопасных), в основном со стороны сердечно-сосудистой системы.

Сформулированы и систематизированы факторы, оказывающие наибольшее влияние на процесс формирования программ ФАУЗ на уровне мегаполиса. На основе изучения ресурсного обеспечения и нормативной базы впервые разработаны методические инструменты к организации программ ФАУЗ для целевой группы (взрослое население с сердечно-сосудистыми заболеваниями и факторами риска их развития).

Впервые обоснована необходимость создания многоуровневой системы получения и анализа информации, необходимой для эффективного использования в процессе реализации программ ФАУЗ имеющихся в мегаполисе ресурсов.

Научно-практическая значимость. Результаты исследования являются информационной базой для органов здравоохранения, физической культуры и спорта и других органов исполнительной власти при разработке и реализации социальных программ. Результаты оценки нормативно-правовой базы и материально-технического обеспечения массовой физической активности для укрепления здоровья целевой группы (взрослое население с сердечно-сосудистыми заболеваниями и факторами риска их развития) служат основой для разработки комплексных программ ФАУЗ для целевых групп, совершенствования программных мероприятий на федеральном и муниципальном уровне.

Разработанная и апробированная в г Москве организационная модель городского центра спортивно-методического и медико-биологического обеспечения может быть использована в других мегаполисах РФ с целью организации массовых программ физической активности населения для профилактики, снижения осложнений и смертности от сердечнососудистых заболеваний.

Основные результаты исследования могут быть использованы в практической деятельности организаций, обеспечивающих контроль за адекватностью и безопасностью физических тренировок на спортивных объектах. Создание реестра спортивных организаций на основе разработанного технического задания может быть использовано в целях оптимизации использования спортивных объектов для программ физической активности, оценки эффективности использования их финансовых, кадровых и материально-технических ресурсов.

Внедрение результатов исследования в практику. Основные положения нашли отражение в опубликованных статьях и докладах.

Разработанные методические подходы к организации программ физической активности укрепления здоровья для целевой группы населения могут найти применение при разработке нормативных документов и стратегии развития в области ФАУЗ, а также в преподавательской деятельности в вузах, выпускающих специалистов в области спортивных и лечебных видов физической культуры. Основные результаты (научные выводы и рекомендации) исследования могут быть использованы в практической деятельности организаций, действующих на рынке физкультурно-оздоровительных и спортивных услуг.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Международная практика внедрения оздоровительных программ; программы физической активности для укрепления здоровья (ФАУЗ)- как самостоятельная подпрограмма оздоровительных программ.

2. Особенности динамики (1993-2003гг), нозологической и возрастной структуры сердечно-сосудистой заболеваемости взрослого населения мегаполиса в аспекте потребности целевых программ ФАУЗ для профилактики, снижения осложнений и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Приоритетные направления разработки целевых программ физической активности для укрепления здоровья, исходя из структуры заболеваемости и социологического изучения потребностей населения мегаполиса.

4. Организационно-методическое и ресурсное обеспечение системы физической активности для укрепления здоровья в современном мегаполисе.

5. Основные задачи и функции городского центра спортивно-методического и медико-биологического обеспечения по повышению эффективности системы физической активности для целевой группы (взрослое население с сердечно-сосудистыми заболеваниями и факторами риска их развития).

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Чичуа, Давид Тариелович

Выводы.

1. Тенденции в динамике заболеваний сердечно-сосудистой системы нозологической и возрастной характеристики, показателях заболеваемости на 100 тыс. населения различаются в г. Москве и Российской Федерации в целом. В г. Москве за последние десять лет заболеваемость класса БСК на 80% формируется за счет 3-х нозологических форм — на 2003 г. это артериальная гипертензия (27%), ИБС (35%) и цереброваскулярные болезни (26,8%).

2. Оздоровительные программы, разрабатываемые на федеральном уровне, должны быть уточнены на муниципальном уровне исходя из особенностей факторов риска, уровней и структуры заболеваемости в данном регионе и для конкретной группы населения.

3. В г. Москве первоочередное значение имеет создание целевой оздоровительной программы для класса БСК, успешная реализация которой требует восстановления системы диспансеризации. В эту программу должна быть включена нозологическая группа "врожденные и приобретенные пороки сердца", требующая дорогостоящих высокотехнологичных методов лечения, специального подхода к последующей реабилитации и прогнозированию ресурсного обеспечения.

4. В программах физической активности нуждаются 8-10% взрослого населения г. Москвы, из которых 20% могут принимать участие в оздоровительных программах физической активности, остальные 80% нуждаются в адаптивных и реабилитационных программах с индивидуальной коррекцией нагрузок врачами-специалистами. Среди лиц с БСК с возрастом увеличивается количество нуждающихся в специальных (отличающихся от оздоровительных) адаптационных и реабилитационных программах физической активности (в возрасте до 25 лет их число составляет около 9%, в возрасте 26-60 лет — 88%, старше 60 лет — 100%). Рост доли лиц, нуждающихся в сочетании медицинской и социальной помощи, требует обучения и участии социальных работников в реализации специальных программ физической активности для данной группы пациентов.

5. В группе москвичей, условно относимых к "среднему классу", регулярными физическими тренировками занимаются 6,5%, 34,7% занимаются физкультурой от случая к случаю и не занимаются совсем 31,5%. Более высокая физическая активность характерна также для лиц молодого возраста (до 35 лет — 62,7%), не имеющих семьи (68%), женщин (65,2%), с повышенным уровнем доходов на члена семьи (среди лиц с высоким уровнем дохода занимаются физической активностью 46,4% респондентов). Анализ индивидуальных предпочтений показал, что это в основном не столько спорт, сколько «активные виды досуга», фитнесс; при этом основные мотивы для физической активности помимо "улучшения здоровья" направлены на получение внешнего эффекта ("снижение лишнего веса", "коррекция фигуры" и пр.).

6. Большинство москвичей, не занимающихся регулярно физическими нагрузками, основными причинами этого считают организационные — нехватка времени (69,6%), затрудненный доступ к спортивным учреждениям (43,2%), высокую стоимость таких занятий (31,5%) и неудобный режим работы (27,4%).

7. Среди москвичей, непрофессионально, но регулярно занимающихся физическими тренировками, выявлено почти полное отсутствие медицинского контроля за адекватностью физических нагрузок. При клиническом обследовании группы лиц, регулярно занимающихся физической активностью, в 5,3% случаев выявлены органические заболевания БСК, которые являются противопоказанием для самостоятельного дозирования нагрузок.

8. Анализ нормативно-распорядительных документов и целевых программ по развитию физкультуры и спорта свидетельствует, что нормативно-методическая база не обеспечивает адекватный мониторинг результативности длительных физических тренировок и механизм контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы непосредственно во время тренировок; в нормативных документах отсутствуют перечни показаний и противопоказаний, уровни физических нагрузок для лиц с сердечнососудистыми заболеваниями и факторами риска их развития.

9. В мегаполисе имеют место недостаточная организация и ресурсное обеспечение массовой физической активности для укрепления здоровья среди лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями и факторами риска их развития. Не предусмотрено целевое финансирование программ; обеспеченность площадями объектов социально-гарантированного уровня обслуживания составляет 12% от норматива одновременно с неравномерностью их расположения по административным округам столицы. Предоставляемые спортивными объектами виды физической активности не содержат специализированных оздоровительных, адаптивных и реабилитационных программ физической активности.

Предложения и практические рекомендации.

1. Комитету физической культуры и спорта, Департаменту здравоохранения и социальной защиты населения г. Москвы рекомендуем использовать результаты проведенного исследования для совершенствования методической базы по организации оздоровительной, адаптационной и реабилитационной физической активности среди лиц с сердечнососудистыми заболеваниями и факторами риска их развития следует использовать полученные в исследовании данные об организации, финансировании и нормативных основах обеспечения массовых занятий физической культурой.

2. Департаменту здравоохранения и социальной защиты населения г. Москвы рекомендуется использовать выявленные особенности динамики, нозологической и возрастной структуры сердечно-сосудистой заболеваемости взрослого населения г. Москвы в качестве информационных материалов для разработки комплекса медико-социальных мероприятий по снижению сердечно-сосудистой заболеваемости, инвалидности и смертности.

3. Департаменту образования г. Москвы рекомендуем включить разработанную нами программу обучения методам адекватного контроля и индивидуального подбора режима физической активности для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями и факторами риска их развития в учебные планы учреждений, занимающиеся подготовкой профильных специалистов (врачей, тренеров).

4. Службе лицензирования спортивных объектов г. Москвы рекомендуем включить в перечень требований к кадровому обеспечению спортивных объектов наличие в штате специалиста, прошедшего соответствующую программу обучения.

5. Подготовка и практическая работа специалистов (врачей, тренеров) и сотрудников спортивных объектов, а также врачей медицинских учреждений, контролирующих физическую активность, должна быть регламентирована методической документацией. Сотрудникам спортивных объектов и врачам медицинских учреждений в работе рекомендуем использовать разработанные в исследовании алгоритмы обследования и методические рекомендации по индивидуальному подбору режима физической активности для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями и факторами риска их развития.

6. При разработке и внедрении программ ФАУЗ для лиц трудоспособного возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями и факторами риска их развития рекомендуется учитывать выявленные нами мотивы занятий физической активностью. Анализ мотивации занятий физической активностью необходим при разработке аналогичных программ для других категорий населения.

7. Для лиц, впервые приступающих к физическим тренировкам в физкультурно-оздоровительных комплексах рекомендуется обязательное предварительное анкетирование (по разработанной специальной анкете) и медицинская оценка состояния сердечно-сосудистой системы. Эти меры призваны обеспечить безопасность и контроль за адекватностью выполняемых физических нагрузок.

8. Разработанная и апробированная в исследовании методология и модель городского центра спортивно-методического и медико-биологического обеспечения рекомендуется для координации деятельности административных и экономических субъектов, участвующих в реализации оздоровительных программ.

Заключение.

Современный переход страны к новой, рыночной структуре организации физической культуры и спорта во многом заимствован из зарубежного опыта. В результате советская система физического воспитания и реабилитационных мер на основе физической культуры были уничтожены, а новая система до настоящего времени находится в процессе становления.

Если раньше развитию физической культуры и спорта уделялось много внимания, всестороннюю поддержку оказывали государство, профсоюзы, различные организации и ведомства, то в период социально-экономических реформ практически все учреждения физической культуры и спорта были ее лишены. Если «спорт высших достижений» смог развиваться в сложных экономических условиях, то система «спорта для всех» в России была практически полностью разрушена, что отрицательно сказалось на динамике здоровья населения страны. В работе показано, что реализация программных мероприятий не может эффективно осуществляться без тщательной теоретической проработки вопросов управления, правового и финансового обеспечения ее деятельности. Особенностью проблемы является и тот факт, что сфера физической культуры и спорта — более широкая категория, выходящая за рамки отдельно взятой отрасли.

Сегодня вопросы оценки качества физкультурно-спортивных услуг, маркетинга и формирования условий их оказания являются малоизученными.

Это предопределило необходимость исследований в данном направлении, создание городского Центра спортивно-методического и медикобиологического обеспечения, который является связующим звеном трех уровней организации программных мероприятий ФАУЗ. (На федеральном уровне должна разрабатываться концепция программы, определяются основные инструменты ее реализации и источники обеспечения. На уровне субъектов Федерации и муниципальном уровне должны разрабатываться конкретные мероприятия в рамках реализации общей концепции программы

ФАУЗ в соответствии с территориальными особенностями (ресурсным обеспечением, необходимости формирования подпрограмм для целевых групп населения). На уровне отдельной организации должна формироваться стратегия наиболее эффективной реализации поставленных перед нею задач.

Физкультурно-спортивные услуги, предоставляемые спортивными объектами, обладают определенной двойственностью, заключающейся, с одной стороны, в том, что они выступают средством проведения досуга, а с другой — в том, что они служат своеобразными «инвестициями» в человеческий капитал. Специфика современной сферы услуг физической культуры и спорта, помимо вышеназванных особенностей, также во многом обусловлена выполняемыми ею различными социально-экономическими функциями: лечебно-оздоровительной, информационно-развлекательной, развивающей и др. Именно поэтому в работе рассмотрены основные направления совершенствования организационно-экономического механизма развития физической активности для укрепления здоровья в целевой группе взрослого населения (лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями и факторами риска их развития).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Чичуа, Давид Тариелович, 2006 год

1. Андреев Е Избыточная смертность мужчин в рабочих возрастах.// Бюллетень Население и общество. 2001№35-36. Электронная версия на сайте demoskop.ru

2. Артамонова В.Г. Современные тенденции в динамике региональных показателей общественного здоровья.//СПб.-в сб. Труд. СПб.ГМА им. Мечникова.-1998,-с. 26-28.

3. Архангельская Е.Ф., Демидов Н.А. Образ жизни и здоровье населения // Здравоохранение РФ. 1992. - N 7. - С.22-25.

4. Баевский P.M. ,Берсенева А.П. "Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний".// Москва 1997 год

5. Басалаева Н.М., Савкин В.М. Здороье нации: стратегия и тактика (о проблемах здравотворчества в регионах России) // Валеология. 1996. - N2. -С.35-38.

6. Беляков В.А. Использование современных телекоммуника-ционных технологий в решении вопросов охраны здоровья работающего населения.//АНАЛИТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК № 24 (217) по итогам II Всероссийского конгресса«Профессия и здоровье»Москва2003 53-60.

7. Блинов В.М. Теоретические основы управления физической культуры и спорта. Малаховка-Великие Луки, 1989. - 57 с.

8. Богатырев С.Н., Симонова Г.И.,. Малютина С.К Физическая активность жителей Новосибирска: тенденции 1980-1990-х годов.//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья Рефераты №5 2000

9. Бокерия JI.A. Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия -2000г. //Москва. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 2000г.

10. Бокерия JI.A., Гудкова Р.Г. Здоровье населения РФ и хирургическое лечение сердца и сосудов 1999 году".// Москва. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 2003г.

11. Бугаенко В.В., Дорогой А.П. Ошибки в посмертном диагнозе сердечно-сосудистых заболеваний // Врачеб. дело. 1989. - № 3. - С. 16-18.

12. Бундзен П.В. Баландин В.И. Евдокимова О.М. Загранцев В.В. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ВАЛЕОМЕТРИИ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ.//ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ. 1998. № 9

13. Бундзен П.В. Теоретические основания разработки и опыт применения системы «ОФИС» для укрепления здоровья средствами массовой физической культуры. — В сб.: Спорт и здоровье. СПб, 1992, с. 514.11.

14. Бунчук М.Ф. Организация физической культуры. М.: Физкультура и спорт, 1972. - 224 с.

15. Васильева Т.П., Голухов Г.Н., Мушников Д.Л. и др. Медико-социальный и профессиональный портрет врачебного персонала многопрофильной больницы.//Социология.-2003.-№2.-стр 33-35.

16. Величковский Б.Т. Стратегия охраны здоровья населения России. Патогенетическое обоснование медицинских и социалиных приоритетов.//ЦНИИИОЗ МЗ РФ.- Москва.- 2003г.

17. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. — 1996. — № 5. — С. 5-9.

18. Вилькин Я.Р., Каневец Т.М. Организация работы по массовой физической культуре и спорту. М.:ФиС, 1985.- 173 с.

19. Виноградов П. А., Душонин А.П., Жолдак В.И. Основы физической культуры и здорового образа жизни. М., 1996.

20. Вишневский А. Подъем смертности в 90-е годы: факт или артефакт? Информационный бюлл. Центра демографии и экологии человека 2000.-№45.

21. Вялков А.И. О формировании системы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью//Экономика здравоохранения, 1998.-N3.-c. 5-10.

22. Вялков А.И. Политика охраны здоровья населения Российской Федерации: становление, состояние, перспективы.//Реформирование социальной сферы в условиях перехода к рыночной экономике. Учебное пособие/Под ред. Н.С.Слепцова.-М,1998.- с. 213-237.

23. Галь И.Г. Социально-гигиенические и организационные основы профилактики заболеваемости и инвалидности на муниципальном уровне. Дисс. докт. мед. наук. 2002.

24. Гехт А.Б.Исходы и основные направления восстановительного лечения больных, перенесших инсульт. //Диагностика и терапия в клинике внутренних болезней.М-2004.стр 161-165.

25. Глобальная стратегия ВОЗ в области рациона и режима питания, физической активности и здоровья. Отчет о консультативной встрече.// Копенгаген 2003г.

26. Горбунов В.А. Социал-гигиеническое обоснование мониторинга здоровья на уровне первичного звена здравоохранения. Авт. дисс. канд. мед. наук.-М.-2001.-24 с.

27. Государственный совет РФ (материалы заседания Государственного совета РФ и официальные документы). М., январь 2002. С. 90.

28. Гришина М.В. Научное обоснование оптимизации доступности населения к кардиохирургической помощи.//автореф.дисс.к.м.н. М. -2004г.

29. Григорович Е.С., Трофименко A.M. Двигательная активность -ключ к оздоровлению. Методические рекомендации для врачей, преподавателей и сотрудников медицинских учебных заведений.— Мн.: МГМИ, 1998.—77 с.

30. Демографический ежегодник, 2002.

31. Завадская З.Л., Зозуля С.Н., Золотов М.И. и др. Экономика физической культуры и спорта. М.: СпортАкадемПресс, 2001. С. 340.

32. Золотов М. И Нормативные и маркетинговые подходы (на примере создания сети физкультурно-спортивных сооружений).//Практический маркетинг.-2003.-№2 стр 72-76.

33. Евсеев С.П. Адаптивная физическая культура (цель, содержание, место в системе знаний о человеке)// Теория и практика физической культуры. 1998.- №1, С.2

34. Ежегодный доклад Центра демографии и экологии человека. «Население России 1999».

35. Ермолаев А.Р. Научное обоснование медикосоциальной профилактики заболеваний на территории республики САХА.//М.-1999.-Автореф. дис. канд. мед.наук.

36. Жданов B.C., Вихерт A.M., Стернби Н.Г. и др. Особенности эволюции коронарного атеросклероза у мужчин в городах Европы и Азии за 25 летний период//Тер.архив.-1999.-№9.-с29-33.

37. Жолдак В.И., Коротаева Н.В. Социология физической культуры и спорта. М, 1994.

38. Жеребкер Е.М. Повышение устойчивости больных к факторам среды, провоцирующим обострение ишемической болезни сердца и бронхиальной астмы. Авт. дисс. канд. мед. наук. М. - 2002. - 19 с.

39. Задачи по достижению здоровья для всех. Европейская политика здравоохранения. Краткие пересмотренные задачи. Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. - 1991. ("Здоровье населения и среда обитания. - 1993. - № 6. - 31 с. )

40. Здоровье и здравоохранение. Проблемы и перспективы / Под. ред. О.П. Щепина. М. 1991. - 293 с.

41. Здоровье и образование: Материалы междунар. конгр. валеологов (30 марта 1999 г., Санкт-Петербург) и Третьей Всерос. науч.-практ. конф."Пед. проблемы валеологии"(31 марта 1 апр. 1999 г., Санкт-Петербург).- СПб., 1999. - 221 с.

42. Здравоохранение России XX век. / Под. ред. Ю.Л. Шевченко, В.И. Покровского, О.П. Щепина. М.: ГЭОТАР-МЕД. - 2001. - 320 с.

43. Зыятдинов К.Ш. Система комплексных оценок факторов среды и мониторинг здоровья населения // Казан, мед. журн. 1996. - Т.77, N 1.- С.62-64.

44. Ильин Е.П. От культуры физической к культуре здоровья//Теория и практика физической культуры, 1994. №7.

45. Истошин Н.Г. Социально-медицинские аспекты здоровья и современного человека.//Ростов-на-Дону.-1997.-Автореф. дис. канд.соц.наук.

46. Информационный проект по основанной на доказательствах медицине./Юснованная на доказательствах медицина.- университет Макмастер, Торонто, Канада, 1996.

47. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях.//М.- Журн. Проблемы соц.гиг.и ист. мед.-2000.-М2.-с.12-15.

48. Кашин В.И., Топалов К.П. Формирование целостной системы охраны здоровья населения на региональном уровне.// Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации. М.- Медсоцэкономинформ, 1997. - С. 238-341

49. Квашнина С.И. Методологические, методические и медико-организационные подходы оптимизации стратегии и тактики управления профилактикой нарушений здоровья населения на территориальном уровне. Дисс. Докт. мед. наук. — 2002.

50. Клинические рекомендации для практикующих врачей.//Пер с англ.-М. :ГЭОТ АР-МЕД,2002.-1248с.

51. Конгсведт П.Р.Управление медицинской помощыо.//Практическое руководство. (Пер с англ под ред акад. РАМН О.П.Щепина) М.Гоэтар-Медицина. 2000.

52. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 г.

53. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, в которой изложены основные принципы развития здравоохранения, направленные на улучшение качества диагностики заболеваний, лечения больных.

54. Концепция развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2005 г.

55. Колесников С.И. Законодательное обеспечение охраны здоровья и социального благополучия работающего населения России.//АНАЛИТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК по итогам II Всероссийского конгресса«Профессия и здоровье» Москва 2003 № 24 (217) 26-30

56. Комаров Ю.М. О системе управления здоровьем// Рос. мед. журн.-1993.-Ш.-с.55-57.

57. Концепция развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2005 года (одобрена распоряжением Правительства Российской Федерации от 29.10.2002 N 1507-р).

58. Корчагин В.П. Здоровье населения и здравоохранение России // Рос.экон. журн. 1995. - N 4. - С.63-73.

59. Крамской С.И., Зайцев В.П. Методический подход при распределении первокурсников по учебным отделениям для занятий физической культурой в технической вузе/ Вестник БелГТАСМ, 2001. С. 163 - 166.

60. Кризис в области смертности, здоровья и питания. Центральная и

61. Восточная Европа в переходный период. Государственная политика исоциальные условия // Исследование положения в странах с переходной экономикой // Региональный мониторинговый доклад // UNICEF, Флоренция, Италия, №2, август 1994, с. 71-75.

62. Крутько В.Н. Подходы к "Общей теории здоровья" // Физиология человека. 1994. - Т.20. - N 6. - С.34-42.

63. Крутько В.Н., Смирнова Т.М Анализ тенденций смертности и продолжительности жизни населения России в конце XX века.//М.-УРСС.-2002

64. Кузьмичева Е. В., Фадеев Б. Г. Состояние и перспективы развития сети физкультурно-спортивных сооружений в Москве // Теория и практика физической культуры. 2002, № 6. С. 3.

65. Кузьмичева Е.В. Педагогическое проектирование сети сооружений для физкультурно-оздоровительных занятий населения. М., 1999. С. 86—88.

66. Кукушкин С.К, Мартынчук Е.А., Маношкина Е.М. и др Распространенность АГ среди лиц, подвергшихся радиационному облучению .//Человек и лекарство тезисы докладов. М.-2004.-стр 538.

67. Кучеренко В.З., Сырцова J1.E. Проблемы профилактики в условиях реформ здравоохранения. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1996. № 1 - С.42-46.

68. Кучеренко В.З.,Сырцова Л.Е.,Мелешко В.П. Социальная медицина и организация здравоохранения на новом этапе развития.//М.-В сб.

69. Проблемы реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ.- МЗ РФ.- 1997.- с. 14-16.

70. Ленгин Ю.А. Стратегия комплексной профилактики сердечнососудистых заболеваний в условиях самостоятельной территориальной поликлиники (медико-социальный и клинический подход). Авт. дисс. канд. мед. наук. Челябинск. — 2002. — 22 с.

71. Ленькова Т.А. Социально-гигиеническое обоснование принятия управленческих решений в системе здравоохранения среднего города. Авт. дисс. канд. мед. наук. М. - 2001. - 24 с.

72. Леонтьев С.Л. Научное обоснование развития организационно-технологической структуры здравоохранения в современных условиях.//М.-1999.-Автореф. дис. докт. мед.наук.

73. Лепихина Т.Л. Здоровье — социально-рыночный ресурс жизнеспособности экономики. Дисс. канд. Эконом. Наук. 2000.

74. Лещенко Я.А. Потери трудового потенциала вследствие смертности работающих// АНАЛИТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК № 24 (217) по итогам II Всероссийского конгресса«Профессия и здоровье»Москва2003.с64-70.

75. Лисицын Ю.П. Образ жизни и здоровье населения. М.: Знание, 1982.

76. Лисицын Ю.П. Стратегия охраны здоровья населения // Экономика и управление здравоохранением / Под ред. Ю.П. Лисицына. М.-1993.-С. 3-8.

77. Лисицын Ю. Концепция охраны здоровья населения России // Врач. -1994. -N5. С.2-4.

78. Лисицин Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение. М., 2002.

79. Лисицын Ю.П. "Модус" здоровья россиян //Экономика здравоохранения № 2, 2001. С. 21-24.

80. Лищук В.А. Научные основы здоровья // Вестн. Рос. АМН. 1994. -N4. - С.55-59.

81. Лубышева Л.И. Социология физической культуры и спорта: Учеб. пособие. //М.: Изд. центр "Академия", 2001. 240 с.

82. Максимова Т.М. Современные проблемы и перспективы оценки здоровья населения как основа реформирования здравоохранения.// Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. № 5. -С. 9-15.

83. Миндлин Я.С., Калмыков А.А., Утенков А.В. Больные хроническими заболеваниями: образ жизни, состояние здоровья, профилактика и организация медицинской помощи. М. Медицина. — 1991. — 207 с.

84. Измеров Н.Ф. Концепция, структура и механизм реализации федеральной программы «Здоровье работающего населения России на 20042015 годы» .// АНАЛИТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК по итогам II Всероссийского конгресса«Профессия и здоровье» Москва 2003 № 24 (217)14-25.

85. Найда А.И. Малык О.Р. Социально-правовые проблемы ненасильственной смерти в судебно-медицинской практике.//Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности.- М.-2004.-стр.294-296.

86. Население России 2001. Девятый ежегодный демографический доклад. М. 2002.

87. Немцов А.В. Алкогольная смертность в России, 1980-90-е годы. М., 2001.

88. Немцов А.В. Когда же закончится марафон алкогольной смертности? Электронная версия бюллетеня Население и общество 2004 №143.

89. Нестеренко Е.И., Полунина Н.В., Хесус Эстуардо Васкес Абанто Формирование здорового образа жизни — важная компонента интерактивного лечения.//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья . Рефераты.- 2000.- №5 с 11-12.

90. Николаев М.Е. Здоровье работающего человека — вопрос национальной безопасности.// АНАЛИТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК № 24 (217) по итогам II Всероссийского конгресса«Профессия и здоровье»Москва2003 7-11.

91. Общественное здоровье и здравоохранение в терминах начала 21 века.//М. Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева 2003г 3,5 печ листа

92. Овчаров В.К. Критерии и показатели здоровья населения. // Региональные проблемы здоровья населения России. — М. 1993. -С. 77-89.

93. Оганов Р.Г,. Масленникова Г.Я Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине 20 столетия: тенденции, возможные причины, перспективы//Кардиология.-2000.-6.-С. 4-8.

94. Оганов Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца. М. Медицина. - 1990. - 160 с.

95. Онищенко Г.Г. Медицинские аспекты охраны здоровья населения, занятого на производстве.// АНАЛИТИЧЕСКИИ ВЕСТНИК по итогам II Всероссийского конгресса«Профессия и здоровье» Москва 2003 № 24 (217) 12-26.

96. Позиция CINDI в решении задач профилактики неинфекционных заболеваний. ВОЗ. Европейское региональное бюро.//Копенгаген.-2000г.

97. Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2001 N 916 "Об общероссийской системе мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи".

98. Постановление Правительства Москвы от 11 декабря 2001 года N1107-ПП "О первоочередных мерах по совершенствованию деятельностиобразовательных учреждений спортивной направленности системы Москомспорта",

99. Постановление Правительства Москвы от 28 января 2003 года N 31-ПП "О Генеральной схеме развития и размещения объектов физической культуры и спорта в Москве до 2010 года"

100. Постановление Правительства Москвы от 11 ноября 2003 года N 947-ПП "О мерах по дальнейшему развитию физкультурно-спортивной работы в жилых микрорайонах города Москвы".

101. Попов А.Д ,И.Н.Ступаков, И.В.Самородская Современные аспекты управления медицинскими учреждениями //Актуальные вопросы современного управления и статистики (Межвузовский сборник научных работ) М.МАКС Пресс, 2002 №7-Сгр 149-160.

102. Починок А. Настала угроза существованию государства.//Мед газета. От 18.04.2001 №28.

103. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 авг. 1997 N245 "О создании Федерального Центра лечебной физкультуры и спортивной медицины Минздрава России".

104. Проект Президентской программы "Здоровье работающего населения на 2004 — 2015 годы».

105. Программа физического воспитания населения. Мн., Госкомспорт, 1994. - 26 с.

106. Прохоров Б.Б. Здоровье населения России. Проблемы изучения и прогнозирования. М. — Институт проблем занятости РАН. Центр демографии и экологии человека. М. — 1993. — 53 с

107. Прохоров Б.Б. Популяционное здоровье во времени и пространстве //Человек. 1995. - N5.-C.133-143.

108. Прохоров Б.Б. Здоровье населения России в прошлом, настоящем и будущем //Проблемы прогнозирования. 2001. №1;

109. Прохоров Б.Б. Здоровье населения России в XX веке. М.: Изд. МНЭПУ. 2001.

110. Разумов А.Н., Пономаренко В.А., Пискунов В.А. Здоровье здорового человека. М.- Медицина. 1996. - С. 172

111. Решетников А.В. Самое продуктивное переход от медицинского страхования к страхованию здоровья.// Московское здравоохранение. - 2003. - № 4. - С. 6 - 9.

112. Решетников А.В.Медико-социологические представления о моделях болезни и здоровья.// Социология медицины.-2003.-№2.-3-8.

113. Роберт Н.С. Организационная модель комплексной реабилитации пациентов с ограничеснными возможностями.//автореф.к.м.н. М.-2004г

114. Рожков П. А. Развитие физической культуры и спорта -приоритетное направление социальной политики государства// Теор. и практ. физ. культ. 2002. - №1. - С. 2 - 8.

115. Руководство по оценке процессов в профилактике неинфекционных заболеваний.//Европейское бюро ВОЗ. Копенгаген. 1999г.-71 стр.

116. Сельцовский А.П. Состояние, проблемы и пути дальнейшего развития здравоохранения г.Москвы. //Экономика здравоохранения. — 1997. -№8-9/21.-С. 5-12.

117. Семенов В.Ю. Совершенствование показателей общественного здоровья и здравоохранения Московской области.//М.- Мед. BecTH.-2000.-N 13-С.4.

118. Смирнова М.А. Брагина Г.И. Стремоухов А.А. О целесообразности проведения образовательных программ для лиц с факторами риска ИБС.//Человек и лекарство — тезисы докладов. М.-2004.-стр 750.

119. Стародубов В.И. О показателях общественного здоровья и здравоохранения крупных регионов РФ.//Екатеринбург.-сб. Тезисы докладов на регион, научно-практ. конфер. "Здравоохранение Урала".-2000.-с.6-9.

120. Стародубов В.И. Демографические прогнозы и их значение для медико-социальной ситуации в стране АНАЛИТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК № 24 (217) по итогам II Всероссийского конгресса«Профессия и здоровье»Москва2003. 40-45.

121. Стародубов В.И., Иванова А.В., Семина В.Г., и др .ЗДОРОВЬЕ НАЦИИ ДИНАМИКА И ПРОГНОЗЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ В СОЦИАЛЬНОМ КОНТЕКСТЕ 90-х ГОДОВ.//Главврач,-2002,-№8,- стр13-32.

122. Статистические материалы Министерства здравоохранения РФ, М., 2001, 2002, 2003.

123. Степанов С. А., Леденцова Е. Е. Сохранение трудового потенциала в России приоритетная задача государственной санитарно-эпидемиологической службы // Здоровье населения и среда обитания. - 2002. -N 12. - С. 10-14.

124. Ступаков И.Н. Мусатов Л.И. Новые организационные технологии обеспечения населения поликлинической помощью.//3дравоохранение: журнал для главных врачей и бухгалтеров. 2004г.- №5 стр. 12-17.

125. Ступаков И.Н. Мусатов Л.И.Пути совершенствования организации поликлинической помощи в современном российском мегаполисе.//Менеджер здравоохранения. 2004г.-№5стр 19-23.

126. Ступаков И.Н. Самородская, И.В. Доказательная медицина в сердечно-сосудистой хирургии.//М. Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева 2003г 6,5 печ листа.

127. Ступаков И.Н. Самородская, И.В. Здоровье личное и общественное: кто несет ответственность?//Вестник государственного социального страхования 2002г, №7 Стр25-27.

128. Ступаков И.Н. Самородская, И.В. От результатов клинических и аналитических исследований к формированию программы государственныхгарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощи. //Экономика здравоохранения 2001, 9 (57)Стр.9-12.

129. Ступаков И.Н. Самородская, И.В. Управление изменениями в медицинских учреждениях: современный подходы.//«Здравоохранение» № 3, 2002г. стр 25-30.

130. Ступаков И.Н. Эффективное управление здравоохранением: пути решения проблемы.//Вестник ОМС 2002г, 3, стр 5-9.

131. Ступаков И.Н., Фролова ЕА Изучение удовлетворенности пациентов кардиологической помощью.//Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева №5 том 5 2004г 251.

132. Сысоев А.В. Поиск оптимальных моделей решения проблем здоровья в условиях отдельного производства АНАЛИТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК № 24 (217) по итогам II Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье»Москва2003.-с 30-35.

133. Титарова Ю.Ю., Фитилев С.Б., Левин A.M. и др Распространенность ФР ИБС среди пациентов Московского кардиодиспансера, перенесших ИМ .//Человек и лекарство тезисы докладов. М.-2004.-стр 583.

134. Трешутин В.А., Щепин В.О. Региональная система мониторинга здоровья населения и эффективность здравоохранения. Под ред. Акад РАМН О.П.Щепина.// М. Тровант. - 2001. - 251 с.

135. Трумель В.В. Современные возможности профсоюзов в охранездоровья работников предприятий. // АНАЛИТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК № 24252217. по итогам II Всероссийского конгресса«Профессия и здоровье»Москва2003

136. Тюков Ю.А. Социально-гигиенические проблемы управления здоровьем населения крупных городов.//Авт. дисс. докт. мед. наук. — М. — 2001.-47 с.

137. Управление физкультурным движением: Учебник для ин-тов физической культуры. М.: Физкультура и спорт, 1977. - 287 с.

138. Федеральный закон "О физической культуре и спорте в Российской Федерации".

139. Физкультура. М:. Физкультура и спорт, 1988 г.

140. Флетчер Р., Флетчер.С,.Вагнер.Э. Клиническая эпидемиология,-М.:Медиа Сфера,1998. 347 с.

141. Чазов Е.И Доклад на итоговой коллегии Министерства здравоохранения РФ. М., 2002.

142. Храмов В.В. Теория и методика оздоровительной физической культуры: Тексты лекций.- Гродно: ГрГУ, 2000.- 80 с.

143. Шарыгин Р.Х. Главные задачи профилактики.//М.-Спец. выпуск "Больница".-сент., 1998.- с.5-6.

144. Шевченко Ю.Л. Врач и государство, здравоохранение и нравственность, медицина и право.//М.-Журн. Экон. здравоохр. -1999.-N11-12.-с. 5-13.

145. Шевченко Ю.Л. Врач и государство, здравоохранение и право.//М.-Журн.Проблемы соц.гиг., здравоохр. и истории медицины. -2000.-N1.C.-3-13.

146. Широкова Е.Н. Современные подходы к лечению ожирения.//Диагностика и терапия в клинике внутренних болезней.М-2004.стр260-269.

147. Школьников В.М., Андреева Е.М., Т.М. Малева. Неравенство и смертность в России.// Московский Центр Карнеги, М., 2000. С. 21

148. Эльгаров А.А., Сабанчиева Х.А., Мидова М.М. и др АГ у водителей автотранспорта.//Человек и лекарство тезисы докладов. М.-2004.-стр 599.

149. Эгоскью П., Джиттинс Р.К. К здоровью через движение: Революционная программа, которая позволит вам открыть неизвед. возможности вашего тела: Пер. с англ. М.: Изд. дом "КРОН-пресс", 1995. -248 с.

150. Ядов В. А. Социологическое исследование: Методология, программа, методы.- М., 1987

151. A physically active life with a special focus on children and older people.//Copenhagen, WHO Regional office for Europe, 2002.

152. Ades PA. Cardiac rehabilitation and secondary prevention of coronary heart disease. N Engl J Med 2001;345:892-902.

153. Alderman MH. Barriers to blood pressure control. Am J Hypertens 1999;12:1268-9.

154. Alexander K.P, Peterson E.D Medical and surgical management of coronary artery disease in women. Am-J-Manag-Care. 2001 Oct; 7(10): 951-6

155. American Heart Association. 1998 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, Tex: American Heart Association; 1998

156. American Heart Association. 2002 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, TX: American Heart Association, 2001.

157. American Heart Association. Physical Inactivity Biostatistical Fact Sheets. Dallas, TX: American Heart Association, 2002.

158. Anderson JJ. Transmyocardial Laser Revascularization. Prog Cardiovasc Nurs 15(3): 76-81, 2000.

159. Astrup A. Healhty lifestyles in Europe.//Public health nutrition.-2001 .-4(2B):499-515.

160. Balcazar H., Cobas J.A. Overweight among Mexican Americans icansand its relationship to life style behavioral risk factors // J.Community Health. 1993.- 18(1).-P.55-67.

161. Beamish RE. Heart failure: the ironic failure of success. Can J Cardiol 1994, 10: 603.

162. Ben-Shlomo Y Assesssing equity in access to health care provision in the UK: does where you live affect your chances of getting a coronary artery bypass graft?\\J Epidemiol Community Health-1995 Apr;49(2):200-4

163. Berlin J.A., Colditz G.A. A meta-analysis of physical activity in the prevention of coronary heart disease.//Am.J. Epidemiol.-1990.-132(4):612-628.

164. Berlowitz DR, Ash AS, Hickey EC, et al. Inadequate management of blood pressure in a hypertensive population.// N Engl J Med 1998; 339:1957-63.

165. Black N. Coronary revascularisation: why do rates vary geographically in the UK? \\J Epidemiol Community Health 1995 Aug; 49(4): 408-12.

166. Blackburn H. Primary prevention of coronary heart disease. In: Spittell JA, editor. Clinical Medicine. Philadelphia, PA: Harper 8t Row, 1981:1-23.

167. Boersma H, Doornbos G, Bloemberg BPM, Wood DA, Kromhout D, Simoons ML. Cardiovascular Diseases in Europe: European Registries of Cardiovascular Diseases and Patient Management. Sophia Antipolis, France: European Society of Cardiology, 1999.

168. Bone LR, Hill MN, Stallings R, et al. Community health survey in an urban African-American neighborhood: distribution and correlates of elevated blood pressure. Ethn Dis 2000;10:87-95.

169. Bucher HC, Griffith LE, Guyatt GH. Effect of HMG-CoA reductase inhibitors on stroke. A meta-analysis of randomized, controlled trials. Ann Intern Med 1998;128:89-95.

170. Burt VL, Cutler JA, Higgins M, et al. Trends in the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the adult U.S. population. Data from the health examination surveys, 1960 to 1991. Hypertension 1995;26:60-9.

171. Cabana MD, Rand CS, Powe NR, et al. Why don't physicians follow clinical practice guidelines? A framework for improvement. JAMA 1999;282:1458-65.

172. Charman G.B. Temporal discounting and utility for health and money// J. Exp. Psychol. Learn. Mem. Cogn. 1996. - 22(3). - P.771-791.

173. Chronic Diseases and Their Risk Factors: The Nation's Leading Causes of Death. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, 1999.

174. Clarke P, Gray A, Adler A, et al. Cost-effectiveness analysis of intensive blood-glucose control with metformin in overweight patients with type II diabetes (UKPDS No. 51). Diabetologia 2001;44: 298-304.

175. Cooper RS. Social inequality, ethnicity and cardiovascular disease. Int J Epidemiol 2001;30 Suppl l:S48-52.

176. Curry SJ, Grothaus LC, McAfee T, Pabiniak C. Use and cost effectiveness of smoking-cessation services under four insurance plans in a health maintenance organization. N Engl J Med 1998;339: 673-9.

177. Diez-Roux AV, Northridge ME, Morabia A, Bassett MT, Shea S. Prevalence and social correlates of cardiovascular disease risk factors in Harlem. Am J Public Health 1999;89:302-7.

178. Durrington PN, Prais H, Bhatnagar D, et al. Indications for cholesterol-lowering medication: comparison of risk-assessment methods. Lancet 1999;353:278-81.

179. Ellerbeck EF, Jencks SF, Radford MJ, et al. Quality of care for Medicare patients with acute myocardial infarction. A four-state pilot study from the Cooperative Cardiovascular Project. JAMA 1995;273: 1509-14.

180. Feely J. The therapeutic gap—compliance with medication and guidelines. Atherosclerosis 1999;147 Suppl 1:331-7.

181. Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Overweight and obesity in the United States: prevalence and trends, 1960—1994. Int J Obes Relat Metab Disord 1998;22:39-47.

182. Fletcher G F., Balady G J., Vogel R A 33rd Bethesda Conference:Preventive Cardiology: How Can We Do Better?//JACC 2002Vol. 40, No. 4, p 579-651.

183. Fonarow GC, French WJ, Parsons LS, Sun H, Malmgren JA. Use of lipid-lowering medications at discharge in patients with acute myocardial infarction: data from the National Registry of Myocardial Infarction 3. Circulation 2001;103:38-44.

184. Frigerio M, Oliva F, TurazzaF.M., BonowR.O. Prevention and management ofchronic heart failure.// A.J.of Cardiology.-2003.-vol.91(9A).-p.3f-9f.

185. Giovino GA, Schooley MW, et al. Surveillance for selected tobacco-use behaviors—United States, 1900-1994. Мог Mortal Wkly Rep CDC SurveiU Summ 1994;43:1-43.

186. Gold MR, Siegel JE, Russell LB, Weinstein MC. Cost-Effectivenessr ,in Health and Medicine. New York, NY: Oxford University Press, 1996:3.

187. Goldman L, Weinstein MC, Goldman PA, Williams LW. Cost-effectiveness of HMG-CoA reductase inhibition for primary and secondary prevention of coronary heart disease. JAMA 1991 ;265: 1145-51.

188. Grover SA, Coupal L, Zowall H, Dorais M. Cost-effectiveness of treating hyperlipidemia in the presence of diabetes: who should be treated? Circulation 2000;102:722-7.

189. Hayward RS, Guyatt GH, Moore KA, McKibbon KA, Carter AO. Canadian physicians' attitudes about and preferences regarding clinical practice guidelines. CMAJ 1997;156:1715-23.

190. Hill MN, Sutton BS. Barriers to hypertension care and control. Curr Hypertens Rep 2000;2:445-50.

191. Hill MN. Behavior and biology: the basic sciences for AHA action: presented at the 70th scientific sessions of the American Heart Association, November 9, 1997, Orlando, Florida. Circulation 1998; 97:807-10.

192. Hofman A., Vandenbroucke J.P Geoffrey Rose big idea.//Br Med J.-1992.-305.-1519-1520.

193. Holterman M, Nout S.M. The economic benefit of primary and secondary prevention of coronary heart disease in the Netherlands.//Amsterdam. 1998.

194. Hu FB, Manson JE, Stampfer MJ, et al. Diet, lifestyle, and the risk of type 2 diabetes mellitus in women. N Engl J Med 2001;345: 790-7.

195. Hyman DJ, Pavlik VN. Self-reported hypertension treatment practices among primary care physicians: blood pressure thresholds, drug choices, and the role of guidelines and evidence-based medicine. Arch Intern Med 2000; 160:22816.

196. Iclehart J.K. The American Health Care System. The New Engl.J.Med., 1992, April 2, 962-967.

197. Imhov A., Rothenbacher D., Khuseinova N. et al. Plasma lipoprotein Lp(a), markers of haemostasis and inflammation, and risk and severity of coronary heart disease.Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2003 0ct;10(5):362-70.

198. Italo de Luca Introducion.// A.J.of Cardiology.-2003.-vol.91(9A).-p. lf-3f.

199. Jolliffe J.A., Rees K., Taylor R.S. and all Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease.// Cochrane Database Syst. Rev.-2001;(1):CD001800.

200. JoUiffe JA, Rees K, Taylor RS, Thompson D, Oldridge N, Ebrahim S. Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev 2000:CD001800.

201. Keys AB. Seven Countries: A Multivariate Analysis of Death and Coronary Heart Disease. Cambridge, MA and London, England: Harvard University Press, 1980.

202. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med 2002;346:393-403.

203. Kupersmith J., Holmes Rovner M., Hogan A. et all. Cost-effectiveness analyses in heart disease, part 3: Ischemia, congestive hart failure, and arrhythmias. //Prog Cardiovasc Dis, 1995 Mar., 37:5, 307-46.

204. Kuulasmaa K, Tunstall-Pedoe H, Dobson A, et al. Estimation of contribution of changes in classic risk factors to trends in coronary event rates across the WHO MONICA Project populations. Lancet 2000;3S5:675-87.

205. LaRosa JC, He J, Vupputuri S. Effect of statins on risk of coronary disease: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 1999;282:2340-6.

206. Leger S. Cocrane A.L. Moore F. Factors associated with cardiac mortality in developed countries with particular reference to the concumpcion of wine.//Lancet 1979.-1:1017-1020.

207. Levit K.R. , Lazenby H.C. and others. National Health Expenditures, 1994. Health Care Financing Review, 17(3), 1996, 205-242

208. Lie J.L The economic burden of coronary disease in the U.K.//Heart.-2002.-88(6):597-603.

209. Lightwood JM, Glantz SA. Short-term economic and health benefits of smoking cessation: myocardial infarction and stroke. Circulation 1997;96:1089-96.

210. Licciardone J.C. The planning, development, and implementation of a work-site health promotion program: a case study // J. Am. Osteopath.Assoc. -1992.-92(2).-P.213-218.

211. Luepker RV , Evans A., McKeigue P., Reddy K.S. Cardiovascular survey methods.//Geneva.-2003.-185p.

212. Luepker RV, McGovern PG, Shahar E, Arnett DK, Jacobs DR, Blackburn H. Trends in blood pressure control and stroke in a metropolitan area: the Minnesota Heart Study (abstr). Circulation 1998;98:I323.

213. Malek M. Health economics of heart failure. Heart 1999; 82(suppl IV): IV11-IV13

214. Marmot MG, Kogevinas M, Elston MA. Social/economic status and disease. Annu Rev Public Health 1987;8:111-35.

215. Maynard A. The relevance of health economics to health promotion //WHO. Reg. Publ. Eur. Ser. 1991. - 37. - P.29-54.

216. Martin B.E.Economic benefits of health-enhancing effects of physical activity for Switzeland.//Schweiz Z Sportmed.-2001.-49(3): 131-133.

217. McAlister FA, Campbell NR, Zarnke K, Levine M, Graham ID. The management of hypertension in Canada: a review of current guidelines, their shortcomings and implications for the future. CMAJ 2001;164:517-22.

218. McGovern PG, Pankow JS, Shahar E, et al. Recent trends in acute coronary heart disease—mortality, morbidity, medical care, and risk factors. The Minnesota Heart Survey Investigators. N Engl J Med 1996;334:884-90.

219. Meltzer D, Egleston B, Stoffel D, Dasbach E. Effect of future costs on cost-effectiveness of medical interventions among young adults: the example of intensive therapy for type 1 diabetes mellitus. Med Care 2000;38:679-85.

220. Minino AM, Smith BL. Deaths: preliminary data for 2000. //Natl Vital Stat Rep 2001;49:1-40.

221. Minino AM, Smith BL. Deaths: preliminary data for 2000. Natl Vital Stat Rep 2001;49:1-40.

222. Morbidity and Mortality: 2000 Chart Book on Cardiovascular Lung, and Blood Diseases. Bethesda, MD: National Institutes of Health, 2000:23.

223. Noble В Walking and cycling in Great Britain//The stationary office 1999.

224. О Connor G.T Burning J.E. Yusuf S et al. An overview of randomized trials of rehabilitation with exercise after myocardial infarction.//Circulation/-1989; 80(2):234-244.

225. Oster G, Thompson D, Edelsberg J, Bird AP, Colditz GA. Lifetime health and economic benefits of weight loss among obese persons. Am J Public Health 1999;89:1536-42.

226. Orlandi M.A. The challenge of changing health-related behavior //Prev. Med. 1996. - 25(1). - P.51-53.

227. Parmley WW. Cost-effective management of heart failure. Clin Cardiol 1996; 19(3): 240-2

228. Peterson E D, Lansky A.J, Anstrom KJ ec al Clinical investigations outcome, health policy,and maneged care.\YAm-Heart-J 2000 Feb; 139(2).

229. Pfisterer M. Trial of Invasive versus Medical therapy in Elderly patients.// JAMA 2003;289:1117-23, 1157-8.

230. Physical activity trends—United States, 1990-1998. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2001 ;50:166-9.

231. Prevention of recurrent heart attacks and strokes in low and middle income populations.//World Health Organization- 2003.

232. Prosser LA, Stinnett AA, Goldman PA, et al. Cost-effectiveness of cholesterol-lowering therapies according to selected patient characteristics. Ann Intern Med 2000;132:769-79.

233. Qureshi Al, Suri MF, Guterman LR, Hopkins LN. Ineffectivesecondary prevention in survivors of cardiovascular events in the U.S. population:report from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Intern Med 2001;161:1621-8.

234. Reed F.E. Jr., Ward D.S. Youth health the key to lifelong fitness and the challenge to health care in the next century // J.S.C. Med.Assoc. - 1993. -89(8). - P.377-380.

235. Robaton A. Firms Pare Health Benefits; Coverage Cut, Workers Pay More As Healthcare Inflation Rises. Grain's New York Business, 2000.

236. Rosengren A, Dotevall A, Eriksson H, Wilhelmsen L. Optimal risk factors in the population: prognosis, prevalence, and secular trends; data from Goteborg population studies. Eur Heart J 2001;22:136-44.

237. Saelensmide К Walking and cycling track networks in Norwegian cities.//Institute of transport economics.2002 (report 567/2002).

238. Shaper A.G. Wannamethee G.,Walker M. Alkohol and mortality in British men.//Lancet 1988.-2.-1267-1273.

239. Sheldon ТА. Discounting in health care decision-making: time for a change? J Public Health Med 1992;14:250-6.

240. Smith DH, Gravelle H. The practice of discounting in economic evaluations of healthcare interventions. Int J Technol Assess Health Care 2001;17:236-43.

241. Smith SC, Jr., Blair SN, Criqui MH, et al. Preventing heart attack and death in patients with coronary disease. Circulation 1995;92:2-4.

242. Staessen JA, Wang JG, Thijs L. Cardiovascular protection and blood pressure reduction: a meta-analysis. Lancet 2001;358:1305-15.

243. Stamler J, Stamler R, Neaton JD, et al. Low risk-factor profile and long-term cardiovascular and noncardiovascular mortality and life expectancy: findings for 5 large cohorts of young adult and middle- aged men and women. JAMA 1999;282:2012-8.

244. Stampfer MJ, Hu FB, Manson JE, Rimm EB, Willett WC. Primary prevention of coronary heart disease in women through diet and lifestyle. N Engl J Med 2000;343:16-22.

245. Stockwell DH, Madhavan S, Cohen H, Gibson G, Alderman MH. The determinants of hypertension awareness, treatment, and control in an insured population. Am J Public Health 1994;84:1768-74.

246. Sueta CA, Chowdhury M, Boccuzzi SJ, et al. Analysis of the degree of undertreatment of hyperlipidemia and congestive heart failure secondary to coronary artery disease. Am J Cardiol 1999;83:1303-7.

247. Takeda F., Kawata C., Sonoda K. et al. A study of the relationship between job type and / or position to life style and health of male white-collar workers ///Nippon. Koshu. Eisei. Zasshi. 1992. - 39(6). P.326-340.

248. The Tobacco Use and Dependence Clinical Practice Guideline Panel, Staff, and Consortium Representatives. A clinical practice guideline for treating tobacco use and dependence: a US public health service report. JAMA 2000;283:3244-54.

249. The World Health Report 2000. Health Systems: Improving Performance. World Health Organization, 2000.

250. Thomas RJ, Miller NH, Lamendola C, et al. National Survey on Gender Differences in Cardiac Rehabilitation Programs. Patient characteristics and enrollment patterns. J Cardiopulm Rehabil 1996; 16:402-12.

251. Van Houtven G, Cropper M. When is a life too costly to save: evidence from U.S. environmental regulations. WPS1260,1-41. 3-31- 1994. World Bank Research Paper.

252. Vuori I.M. Health benefits of prsical activity with spetial reference to interaction with diet.//Public Health nutrition.-2001.-4(2B):517-28.

253. Wannamethee S.G., Shaper A.G. Physical activity in the prevention of cardiovascular disease.// Sports Med.-2001;31(2):101-114.

254. Weinstein MC, Stason WB. Cost-effectiveness of interventions to prevent or treat coronary heart disease. Annu Rev Public Health 1985;6:41-63.

255. World Health Organization. Measurement of level of health: Report of study group // WHO Technical Report Series.- 1957. R137

256. Williams PT. Physical fitness and activity as separate heart disease risk factors: a meta-analysis. Med Sci Sports Exerc 2001;33:754—61.

257. Wilkinson R.G Unhealthy societies: the afflictions of inequalities.//London 1996.

258. Wilkinson R.G Healthy inequalities.//B.M.J. 1997.-1997.-314.-591-595.

259. Wilson PW, Kannel WB, Silbershatz II, D'Agostino RB. Clustering of metabolic factors and coronary heart disease. Arch Intern Med 1999; 159:1104-9.

260. Winkleby MA, Kraemer HC, Ahn DK, Varady AN. Ethnic and socioeconomic differences in cardiovascular disease risk factors: findings for women from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 19881994. JAMA 1998;280:356-62.

261. World Health Day 2002:Move for Health Report.//Geneva,WHO,2002.