Инструментальная и радионуклидная диагностика поражений органов пищеварения при липидном дистресс-синдроме тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Думпе, Лилиана Эдуардовна

• Думпе, Лилиана Эдуардовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Думпе, Лилиана Эдуардовна

страница

Список принятых сокращений.

Введение.

Глава I. Инструментальная и радионуклидная диагностика поражений органов пищеварения при липидном дистресс-синдроме (обзор литературы).

Глава II. Характеристика обследованных больных и методов исследования.

Глава III. Изменения некоторых показателей гомеостаза при липидном дистресс-синдроме.

3.1. Оценка показателей липидного спектра плазмы крови.

3.2. Активность процессов перикисного окисления липидов и антиоксидантная защита организма у больных с ЛДС.

3.3. Реологические свойства крови.

Глава IV. Радионуклидные методы исследования поражений органов брюшной полости при ЛДС.

4.1. Исследование микроциркуляции желудка и 12-ти перстной кишки.

4.2. Определение абсорбционной способности тонкой кишки.

4.3. Радионуклидные методы исследования поражений печени.

4.3.1. Гепатобилисцинтиграфия у пациентов с абдоминальными проявлениями ЛДС.

4.3.2. Динамическая сцинтиграфия печени и исследование печеночного кровотока.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инструментальная и радионуклидная диагностика поражений органов пищеварения при липидном дистресс-синдроме»

Несмотря на большие достижения в хирургии, диагностика патологии органов пищеварения при липидном дистресс-синдроме является одной из актуальных проблем.( 2,8,11,16,53,61,101,134)

Термин «липидный дистресс-синдром», предложенный академиком В.С.Савельевым в 1998году, возник не случайно, его появление явилось следствием многолетнего изучения нарушений липидного метаболизма в медицине вообще и, в хирургии, в частности. Установленные при этом закономерности не зависели от нозологии и характеризовались общими для всех заболеваний патологическими процессами, основу которых составляет дислипопротеидемия.

Учитывая, что понятие ЛДС неразрывно связано с структурно-функциональными изменениями в органах, для определения тактики лечения, прогноза течения и исхода заболевания, а так же для необходимо применение высокоинформативных*, неинвазивных и достоверных методов диагностики, позволяющих оценить функцию пораженною органа-мишени. Этим требованиям отвечают радионуклидные методы (РНМ) исследования.

Необходимо сказать, что, несмотря на всё многообразие и положительные стороны применяемых методик, они до последнего времени не использовались для диагностики функциональных нарушений органов-мишеней у пациентов с ЛДС. Кроме этого в литературе отсутствует полное описание алгоритма диагностики поражений при ЛДС, а разрозненные данные о применении РНМ требуют систематизации с точки зрения этого синдрома.

Все вышесказанное обусловило постановку цели исследования: изучить нарушения кровообращения и функций органов пищеварения при липидном дистресс-синдроме, с помощью радионуклидных методов исследования.

В соответствии с целью исследования работа должна решить следующие конкретные задачи:

1. Выявить взаимосвязь изменений липидного обмена с нарушениями кровообращения и функционального состояния органов пищеварения.

2. Изучить результаты радионуклидного исследования микроциркуляции желудка и 12-ти перстной кишки при липидном дистресс-синдроме.

3. Оценить изменения абсорбционной способности тонкой кишки у пациентов с различными формами липидного дистресс-синдрома при помощи меченых пищевых добавок.

4. Выявить особенности желчепродуцирующей и желчеэкскреторной функции печени при хронической ишемической болезни органов пищеварения и хронических заболеваниях панкреато-билиарной зоны.

5. Определить влияние липидного дистресс-синдрома на ретикулоэндотелиальную систему печени.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

В работе впервые изучена микроциркуляция желудка и 12-ти перстной кишки при липидном дистресс-синдроме с использованием РНМ. Впервые доказано, что изменения микрокровообращения тонкой кишки снижают ее абсорбционную способность. Изучено функциональное состояние печени при помощи РНМ, в частности желчепродуцирующая, желчесекреторная функции и состояние ретикулоэндотелиальной системы. Доказана связь между нарушением некоторых звеньев гомеостаза и поражением органов-мишений у пациентов с липидным дистресс-синдромом.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Предложены методы исследования пациентов с липидным дистресс-синдромом. Доказана необходимость РИМ для выявления нарушений функций пораженных органов и динамического наблюдения за течением заболевания. Определена главенствующая роль липидного дистресс-синдрома в патогенезе таких заболеваний как холестероз желчного пузыря, хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения, хронический постнекротический липогенный панкреатит и жировой гепатоз.

ВНЕДРЕНИЕ

Радионуклидные методы обследования пациентов с абдоминальными формами липидного дистресс-синдрома внедрены в клиническую практику клиники факультетской хирургии им. С.И.Спасокукоцкого Российского государственного медицинского университета и хирургических отделениях городской клинической больницы №1г. Москвы.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ

Основные положения диссертации доложены на Международной конференции "Современные проблемы ядерной медицины и радиофармацевтики" и II съезде Российского общества ядерной медицины. Обнинск, 2000г., 23-27октября, на научно-практической конференции кафедры факультетской хирургии им. С.И.Спасокукоцкого с курсом флебологии, анестезиологии и реаниматологии совместно с научными лабораториями ангиологии, анестезиологии и реаниматологии, эндоскопии, биохимии, внутрисердечных и контрастных методов исследований Российского государственного медицинского университета и сотрудников городской клинической больницы №1г. Москвы

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 18 научных работ, из них 5 в центральных медицинских журналах, подано 2 заявки на изобретение.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 107 отечественных и 50 иностранных источников. Диссертация изложена на 120 страницах мащинописного текста, иллюстрирована таблицами и рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Думпе, Лилиана Эдуардовна

ВЫВОДЫ

1. Инструментальные методы исследования выявили нарушения микроциркуляции и функции органов пищеварения при липидном дистресс-синдроме коррелирующие с расстройствами липидного метаболизма и реологических свойств крови.

2. Системные нарушения гомеостаза сопровождаются снижением кровотока желудка и 12-ти перстной кишки на уровне микроциркуляции у всех больных с хронической абдоминальной ишемией и липогенным панкреатитом, что доказано специально разработанным витальным методом исследования этих органов.

3. Радионуклидный метод исследования с альбумином выявил достоверное снижение абсорбционной функции тонкой кишки у 75% больных с дислипопротеидмией. Наибольшие изменения установлены среди пациентов с хронической ишемической болезнью органов пищеварения и хроническим постнекротическим липогенным панкреатитом.

4. Системные нарушения липидного обмена приводят к снижению желчепродуцирующей и желчеэкскреторной функций гепатоцитов, а также фагоцитарной активности ретикулоэндотелиальной системы печени, более выраженное при хронической ишемической болезни органов пищеварения и хроническом постнекротическом липогенном панкреатите. Наиболее информативными методами диагностики этих изменений функций печени являются гепатобилисцинтиграфия и динамическая сцинтиграфия печени.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам с различными формами липидного дистресс-синдрома необходимо комплексное и планомерное обследование, включающее не только анализ липидного метаболизма и других показателей плазмы крови, но и исследование функционального состояния органов-мишеней.

2. Пациентам с хронической ишемической болезнью органов пищеварения необходимо проводить исследование микрогемоциркуляции желудка и 12-ти перстной кишки, а также абсорбционной способности кишечника, которые часто страдают при системных нарушениях липидного метаболизма.

3. Для полного и детального обследования функционального состояния гепатоцитов при липидном дистресс-синдроме обязательно проведение оценки желчепродуцирующей и желчеэкскреторной способностей печени, при помощи гепатобилисцинтиграфии.

4. Наиболее полное представление о фагоцитарной активности ретикулоэндотелиальной системы печени, дает динамическая сцинтиграфия, проводить которую необходимо у всех больных с липидным дистресс-синдромом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Думпе, Лилиана Эдуардовна, 2002 год

1. Абулов М.Х., Мурашко В.В. // Клинические варианты течения хронической абдоминальной ишемии при мезентериальном атеросклерозе.// Тер. Архив.- 1986.- №1 l.-c. 119-122.

2. Андреева J1.A. // Сравнительная оценка внутривенной струйной и капельно-инфузионной холецистохолангиографии. // дисс.канд. мед. наук // Челябинск 1983.

3. Бацков С.С. // Болезни печени в практике врача-терапевта амбулаторно-поликлинического звена. // С.-П. 1999. - 120 с.

4. Беглярова C.B. // Нарушения функций печени при липидном дистресс-синдроме // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М.- 2000.

5. Беденюк В.Д., Полищук В Н. // Хирургические аспекты эндоскопического определения регионарного кровотока желудка и 12-ти перстной кишки. // Вестник научных исследований, 1995, № 6.

6. Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Синицын В.Е. // Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов. // М. Видар. - 1997.

7. Битти А.Д. // Диагностические тесты в гастроэнтерологии, перевод с английского //М-Медицина 1995.

8. Блюгер А.Ф., Синельникова М.П. // Прижизненное морфологическое изучение печени. // Рига. 1962.

9. Ю.Боровков CA., Блюгер А.Ф., Виноградов В.В., Островерхое Г.Е. //Методы исследования при хирургических заболеваниях печени.// М. -Медицина. 1973.

10. П.Брискин Б.С., Калантаров К.Д., Лившиц М.Н., Воротынцев A.C. //Гепатобилисцинтиграфия в диагностике заболеваний желчевыводящей системы// Хирургия 1988г. 12 с.35-38

11. Буянов В.М. // Гастродуоденофиброскопия. // Автореф. дисс. д-ра мед. наук. -М. 1974.

12. П.Васильев В.Е., Каралкин A.B., Матюшенко A.A. и др. //Гепатобилисцинтиграфия в хирургии желчнокаменной болезни.// Аналы хирургии, №1, 2000, с.48-52.

13. Н.Васильев Ю.Д. // Комплексная диагностика заболеваний желчевыводящей системы. // Рентгенофункциональные методы исследования различных органов и систем тез. докл. Всесоюзной конференции, Обнинск 1983 с. 125-126.

14. Винник Ю.С., Картель С.И., Черданцев Д.В и др. // Микроциркуляция слизистой желудка и 12-ти перстной кишки при язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pilory.// Методология флоуометрии, 1998 с. 83-88.

15. Виноградова М.А., Принцев Ю.Н., Иваненко Ж.Ф. // Диагностика объемных пристеночных образований в желчном пузыре ультразвуковым и рентгенологическим методами.// Современные вопросы лечебной и профилактической медицины. М. - 1986. -вып.З. - с.55-58.

16. Вирабян Т.Л., Саакян А.Е.// Влияние некоторых биологически активных веществ на локальный желудочный кровоток.// Кровообращение 1983 №3, с.46-48.

17. Вогралик В.Г., Вогралик М.В., Рунова A.A. // Коррелятивная взаимосвязь гиперлипопротеидемии с микроциркуляцией,кислородообеспечением и интенсивностью потребления кислорода в тканях.// Тер.Арх. 1984.№2. с. 110-113.

18. Воробьев Ю.И., Рушанов И.И. // Компьютерная томография.// Вестник рентгенологии и радиологии. 1978. - №1. - с.78-84.

19. Демидов В.Н., Сидорова Г.П. //Ультразвуковая диагностика холестероза желчного пузыря.// Клинич. медицина. 1985. - т.63. - №11. - с.105-109.

20. Диагностика и лечение гиперлипидемии у взрослых : рекомендациии Европейского Общества по изучению атеросклероза.// Лечение гиперлипидемий. // Рекомендации для врачей. Швейцария. - 1990.

21. Дибиров А.Д. // Дислипопротеидемия у больных облитерирующим атеросклерозом и ее диагностика в свете показаний к парциальному илеошунтированию.// Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М. - 1993.

22. Доклад экспертной группы : выявление, количественная оценка и терапия высокого уровня холестерина у взрослых.// Швейцария. 1990.- с.34-56.

23. Жадкевич М.М., Каралкин A.B., Баширов А.Д., Сулейманова Д.С.// Фагоцитарная система печени у больных перитонитом.// Хирургия 1988, №2. // с.88-92.

24. Жадкевич М.М., Чиркова Л.Д., Каралкин A.B., Матвеев Д.В.// Функция гепатоцитов и печеночный кровоток у больных перитонитом.// Вестник хирургии им. Грекова, 1988, №9, с.26-30.

25. Зубарев A.B. // Методы медицинской визуализации УЗИ, KT, MPT в диагностике опухолей и кист печени.// М. - Видар. - 1995 - 112с.

26. Зубарев А.Р., Григорян P.A. // Ультразвуковое ангиосканчрование.// М.- Медицина. 1990. - 176с.

27. Казанчян П.О.// О синдроме хронической абдоминальной ишемии.// Кардиология.- 1978.- №8.- С.43-50.

28. Каралкин A.B., Ибрагимов Т.И., Кузнецов М.Р. и др. // Изменение органного кровотока желудка и двенадцати перстной кишки при лечении липидного дистресс -синдрома. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия №5 2000г. стр.53-57.

29. Касаткин Ю.Н., Розанов И.Б., Миронов С.П. и др.//Диагностические возможности сцинтиграфии у больных механической желтухой.// Хирургия. 1977. - №8. - с.63-67.

30. Кимби Э., Фейтельберг С., Сильвер С.// Радиоактивные изотопы в клинической практике// перевод с английского М. 1967г.

31. Климов А.Н.// Атеросклероз.// Превентивная кардиология п/р Косицкого Г.И.-М.-1987.-с239-316.

32. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике п/р Митькова B.B. т.4.- М. - Видар. - 1997.

33. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике п/р Митькова В.В. т. 1М. - Видар. - 1996.

34. Ковальчук JI.A., // Хирургические аспекты регионарного кровотока желудка и 12-ти перстной кишки.// Хирургия, 1998, №7 с.34-38.

35. Коструб В.В. // Результаты лечения дислипопротеидемии у больных облитерирующим атеросклерозом.// Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М. - 1995.

36. Кошкин В.М., Балалыкин A.C., Каралкин A.B., Малярова Л.П., Сулейманова М.С., Петухов В.А.// Метод исследования микроциркуляции в стенке желудка и 12-ти перстной кишки.// Мед .радиология №1 1988 г.с 15-18.

37. Краюшкин A.B., Кузнецов М.Р., Дибиров А.Д. //Ультразвуковые методы оценки динамики атеросклеротического процесса.// Материалы международного 7-го Средиземноморского конгресса ангиологов и сосудистых хирургов. Лимасол - Кипр. - 1996. - с. 122.

38. Крендаль А.П., Тимошин А.Д., Пугаев A.B. и др. // Осложнения эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии и их профилактика. // Хирургия. 1983. - №7. - с.91-96.

39. Кузнецов М.Р., Звенигородская Л.А. и др.// Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения: клинические варианты и тактика лечения.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1999 №4 с.35-39.

40. Кузнецов М.Р., Истомин Д.Н., Лисин C.B. и др. // Ультразвуковой метод оценки динамики атеросклеротического процесса у больных с дислипопротеидемией.// Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. -№2.-с. 14.

41. Кузнецов М.Р., Истомин Д.Н., Петухов В.А.,//Современные аспекты диагностики и лечения холестероза желчного пузыря.// Анналы хирургии, №1,1998, с. 18-23.

42. Кузнецов М.Р., Петухов В.А. // Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения (обзор литературы).// Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1993. - №3. - с.61-66.

43. Куликов В.П. // Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний.// Новосибирск. 1997. - 204с.

44. Кунцевич Г.И., Белолапотко Е.А., Сидоренко Г.В. // Оценка состояния портального кровообращения у больных циррозом печени по данным дуплексного сканирования.// Визуализация в клинике, декабрь 1994, с.33-38.

45. Кунцевич Г.И., Кокова Н.И., Белолапотко Е.А.//Возможности дуплексного сканирования для оценки кровотока в артериях и венах брюшной полости.// Визуализация в клинике, июнь 1995, с.33-38.

46. Кунцевич Г.И., Шиленок Д.В.// Оценка методом дуплексного сканирования гемодинамических параметров чревного ствола и верхней брыжеечной артерии у здоровых лиц.// Хирургия 1993.- №7.- с.48-51.

47. Кунцевич Г.И., Шиленок Д.В.// Ультразвуковое исследование сосудов брюшной полости.// Хирургия. 1993. - №2. - с.72-77.

48. Ланцов В.П. // Компьютерная томография в диагностике заболеваний печени и желчного пузыря.// Тезисы докладов 11-го Всесоюзного съезда рентгенологов и радиологов. Москва- Обнинск. -1984. - с.215-216.

49. Лапкин К.В., Иванов В.А., Омар Хасан, Морозов C.B.// Ультразвуковая томография в диагностике форм острого холецистита // Визуализация в клинике, июнь 1995. С. 19-22.

50. Легостаева Т.Б // Сравнительная оценка основных рент-генологических методик в диагностике заболеваний желчевыводящей системы.// YIII съезд рентгенологов и радиологов УССР.

51. Лемешко З.А., Никитин В.Г.// Возможности современных методов визуализации желчевыводящих путей и печени.// Русский медицинский журнал 1996, №3.

52. Лопухин Ю.М., Арчаков А.И., Владимиров Ю.А. // Холестериноз.// М. --Медицина. -1983.

53. Мартынюк В., Ковальчук С.//Индекс антиокислительной активности биологического материала.//Лаб.дело -9191.-№ 3.-19-22.

54. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. // Синдром недостаточности всасывания.// Клиническая фармакология и терапия, №7, 1998.

55. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н., Атьков О.Ю. и др. // Клиническая ультразвуковая диагностика : Руководство для врачей.// М. Медицина. -т.1. -1987. -328с.

56. Немеш В.В. // Рентгенорадионуклидное исследование гепатобилиарной системы.// Тезисы докладов 11-го Всесоюзного съезда рентгенологов и радиологов. Москва- Обнинск. -1984. - с.242-243.

57. Петухов В. А. //Дислипопротеидемия и ее коррекция при облитерирующем атеросклерозе.// Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук.- М.- 1995.

58. Петухов В.А., Березов В.П., Петухов Е.Б. и др. //Особенности реологии крови и гемодинамики у больных с дислипопротеидемией и облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994. - №4. - с.48-54.

59. Петухов В.А., Кузнецов М.Р., Болдин Б.В.// Желчнокаменная болезнь: Современный взгляд на проблему. // Аналы хирургии, №1, 1998 с. 1218.

60. Петухов В.А., Кузнецов М.Р., Краюшкин A.B. и др. // Нарушения липидного обмена при облитерирующем атеросклерозе.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1995. - №1. -с.46-49.

61. Петухов В.А., Сергеева H.A., Кузнецов М.Р. и др. // Результаты консервативного лечения дислипопротеидемии у больных облитерирующим атеросклерозом в свете показаний к операции.

62. Петухова H.A.// Квантовая гемотерапия нейросенсорн й тугоухости// М.2000г.71 .Подымова С.Д. // Болезни печени.// М. Медицина. - 1994 - 554с.

63. Покровский A.B., Казанчян П.О., Дюжиков A.A.// Диагностика и лечение хронической ишемии органов пищеварения.// Ростов.-Ростовский университет.- 1982.- 220с.

64. Покровский A.B., Спиридонов A.A., Казанчян П.О. и др.// Хронические окклюзионные заболевания брюшной аорты и ее ветвей.// УзССР.- М.-1982.- 319с.

65. Прокубовский В.И.// Абдоминальная висцеральная аорто-артериография.// Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук.- М.- 1977.- 338с.

66. Рабкин И.Х., Милонов О.Б., Овчинников В.И. и др. // Диагностика заболеваний желчного пузыря с помощью компьютерной томографии.// Хирургия. 1983. - №7. - с.97-99.

67. Радиоизотопные методы исследования в клинике п/р Люсова В.А., Карпенко Ф.Ф.// Сборник тезисов научно-практической конференции по применению радиоизотопной диагностики в клинической практике. М.1981 г. С99-106.

68. Ратнер Г.Л., Зигмантович Ю.М., Серафимович H.H. и др.// О диагностике и лечении синдрома хронической абдоминальной ишемии.// Кардиология.- 1982,- №4.- С.42-43.

69. Савельев B.C. // Липидный дистресс-синдром в хирургии.// Материалы 8-ой открытой сессии РАМН. М. - 1999. - с.56-57.

70. Савельев B.C. // Липидный дистресс-синдром в хирургии.// Материалы научно-практической конференции, посвященной 200-летию BMA. -С.-П. -1998.

71. Савельев B.C., Кузнецов М.Р., Петухов В.А. и др.//Особенности висцерального кровообращения при хронической ишемической болезни органов пищеварения и дислипопротеидемии.// Грудная и сердечнососудистая хирургия, №4, 1999.- с.40-45.

72. Савельев B.C., Петухов В.А., Каралкин A.B. и др. //Способ диагностики диффузного жирового гепатоза//Заявка о выдаче патента РФ №20002475 от 17.03.2000 г.

73. Савельев B.C., Спиридонов И.В.// Острые нарушения мезентериального кровообращения.// М.- М.- 1979.- 232с.

74. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Петухов В.А. // Липидный дистресс-синдром в хирургии.// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1999. - т. 127.- №6. - с.604-611.

75. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Петухов В.А. и др. // Желчнокаменная болезнь как форма липидного дистресс-синдрома.// Анналы хирургии. -1998. №4. - с.41-45.

76. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Петухов В.А. и др.// Дислипопротеидемия при панкреонекрозе: причинно-следственные взаимосвязи.// Хирургия.-1995.- №3.- С.23-26.

77. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Петухов В.А. и др.// Способ диагностики хронической ишемической болезни органов пищеварения// Патент РФ №2145189 от 10.02.2000 г.

78. Сальман М.М. //Рентгенодиагностика заболеваний гепатопанкреатодуоденальной системы.// Ташкент. -- Медицина. 1977.

79. Селье Г. // Очерки об адаптационном синдроме.// перевод с английского М.-1963.

80. Сергеев П.В. // Рентгеноконтрастные средства.// М. Медицина. - 1971.

81. Стандартизированные методики радиоизотопной диагностики. Методические рекомендации п/р Цыб А.Ф., Обнинск 1987 г.

82. Струков А.И., Серов В.В. // Патологическая анатомия : Учебник.// М. -Медицина. 1993. - 688с.

83. Тамулевичуте Д.И., Витенас A.M. // К диагностике холестероза желчного пузыря.// Редкие и труднодиагностируемые заболевания органов пищеварения. Душанбе. - 1997. - с.211-213.

84. Ташкинов В.И., Ташкинов Н.В. // Диатермическая эндоскопическая ретроградная холангиография.// Вестник хирургии. 1986. - №2. - с.41-43.

85. Тодуа Ф.И., Данилов М.В., Кармазоновский Г.Г. и др. // Компьютерная томография в диагностике и лечении механической желтухи.// Вестник хирургии. 1988. - №1. - с.39-42.

86. Тугдумов Б.В. // Результаты хирургической коррекции дислипопротеидемии при липидном дистресс-синдроме.// Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М. -1999.

87. Фролькис A.B.//Современные представления о процессе всасывания в кишечнике.//Клин. мед.- 1985.- N11.- С.27-32.

88. Хамданов Х.Х., Сабиров Б.У., Салохиддинов Б.М. // Лапароскопия при заболеваниях печени, желчных путей и поджелудочной железы (обзор литературы).// Хирургия. №8. - с. 143-146.

89. Харченко В.П., Кривенко Э.В., Лютфалиев Т.А., Кунда М.А., Агринская И.А., Момджян Б.К. //Дигитальная субтракционная ангиография и холангиография в оценке распространенности панкреатобилиарного рака.// Визуализация в клинике, декабрь 1994, с.47-51.

90. Хендерсон Д.М.// Патофизиология органов пищеварения// перевод с английского СПб 1997 г.

91. Цацаниди К.Н., Крендаль А.П. //Осложнения эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии и их профилактика.// Проблемы хирургии желчных путей. М. - Медицина. - 1982. - с. 172173.

92. Шалимов С.А., Копчак В.М., Кейсевич Л.В. // Клиническая симптоматика и хирургическое лечение абдоминально-ишемического синдрома.// Клин. хир. 1980. - №7. - с. 15-17.

93. Яблоков Е.Г., Григорян P.A., Петухов В.А. и др. // Коррекция дислипопртеидемии в лечении облитерирующего атеросклероза.// Материалы Второго Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. С.-П. - 1993. - с.281-282.

94. Яблоков Е.Г., Петухов В.А., Болдин Б.В. и др.//Способ диагностики холестероза желчного пузыря// Патент РФ №2144788 от 27.01.2000 г.

95. Яблоков Е.Г., Петухов В.А., Каралкин А.В. //Лечение хронического постнекротического панкреатита препаратом «Креон».// Аналы хирургии, №4,1998г. с.45-49.

96. Яблоков Е.Г., Петухов В.А., Кузнецов М.Р., Краюшкин А.В. //Дислипопротеидемия и облитерирующий атеросклероз (под ред академика В.С.Савельева.).// М.- 1996. 133с.

97. Alfidi R.J., Haaga G.R., Harivalla T.R. et al.// Computed tomography of the liver.// Amer.J.Roentgenol. 1976. - Vol.127. - p.69-74.

98. Alfidi R.J., Haaga G.R., Meaneu T.F. et al. // Computed tomography of a of a thorax and abdomen.// Radiology. 1975. - Vol.117. - N2. - p.257-264.

99. Altorjay I., Erdelyi L.// Newest method for the detection of chronic intestinal ischemia: color Doppler sonography.// Orv. Hetil.- 1992.- Aug.-№.9.- Vol. 133(32).- p.2025-2028.

100. Ambrose J.I., Haunsfield G.N. //Computerized transverse axial tomography.// Brit. J. Radiol. 1973. - Vol.46. - N542. - p. 148-149.

101. Araujo LM, De Oliveira DA, Nunes D.S.// Liver and biliary ultrasonography in diabetic and nondiabetic obese women.// Diabetes Metab.- 1998.- Vol.5.- P.458-62.

102. Bakal C. W., Sprayregen S., Wolf E. L.// Radiology in intestinal ischemia. Angiographic diagnosis and management.// Surg. Clin. North. Am.- 1992.-Feb.- Vol.72(l).- p. 125-141.

103. Bennet M.T., Sheldon M.I., dos Remedlos L.U. et al.// Diagnosis of acute cholecystitis using hepatobiliary scan with technetium-99m Pipida.// Amer. J. Surg. 1981. - Vol.142. -N3. -p.338-342.

104. Bondestam S., Lamminen A., Komu M. et al. // Tissue characterization by image processing subtraction : windowing of specific T1 values.// Magn. Reson. Imaging. 1992. - VoU0(6). - p.989-995.

105. Bowersox J. C., Zwolak R. M., Walsh D. B. et al.// Duplex ultrasonography in the diagnosis of celiac and mesenteric artery occlusive disease.// J. Vase. Surg.- 1991.- Dec.- Vol. 14(6).- p.780-786, discussion 786788.

106. Burt A.D., Mutton A., Day C.P. // Diagnosis and interpretation of steatosis and steatohepatitis.// Semin. Diagn. Pathol. 1998. - Nov. -Vol.15(4).-p.246-258.

107. Dalman R.L., Li K.C., Moon W.K. et al.// Diminished postprandial hyperemia in patients with aortic and mesenteric arterial occlusive disease.// Circulation. 1996. - Nov. - Vol.l(94)(9 Suppl.). - p. 11206-11210.

108. Den K.H. et al.// Clinical and biopsy studies on the course of fatty liver hepatitis.// Wien. Klin. Wochenschr. 1970. -Feb.6. - Vol.82(6). - p.98-101.

109. Dormandy J.A., Hoare E., Colley I. et al.// Clinical haemodynamic, rheological and biochemical findings in 126 patients with intermittent claudication.// British Medical J. 1973. - Vol.4. - p.576-581.

110. Duda-SH; Laniado-M; Claussen-CD //Role of current diagnostic procedures in gastroenterology: MRI// Schweiz-Rundsch-Med-Prax. 1992 Aug 18; 81(34): 990.

111. Filippone A., Di Giandomenico V. // Hepatic steatosis : combined echography-computerized tomography imaging.// Radiol. Med. (Torino). -1991. Jan.-Feb. - Vol.81 (1 -2). - p. 16-21.

112. Friedewald W.T., Levy R.I., Fredrickson D.S.//Estimamion of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge.// Clin.Chem.-1972.-Vol. 18.- P.499-502.

113. Fruechte D., Zwiebel W.J. //Anatomique and normal doppler signatures of abdominal vessels.// Zwiebel W.J. Introduction to vascular ultrasonography.// Philadelphia.- Saunders & Co. - 1992. - p.335-350.

114. Grassi M., Spada S., Conti R. et al. // Hepatic steatosis : clinical-statistical study of patients, diagnosed by histological or ultrasonographic methods.// Clin. Ter. 1998. - Jan.-Feb. - Vol. 149(921). -p.53-60.

115. Gross H. // Uber die Beziechungen zwischen Cholelithiasis und Cholesterose der Gallenblase. // Dtsch/ Ztschr. Verdau. Stoffvechselkr/ -1987.- Bd.47.N2. s.67-71.

116. Guzman S., Niorvi F., Lanos O., Leon P., Veldivieso V.// Impaired lipid cleaners in patients with prinirous acute pancreatitis.// Gut 1985 Vol.26-p. 888-891.

117. Itaru O. //Cholesterosis of the gallbladder.// Gastroenterology. -1970. -Vol.32.- N5. -p.42-45.

118. Johnson P.C.// Peripheral Circulation.// A Willey Medical Publication, John Wiley & Sons.- New York, Chichester, Brisbane, Toronto.- 1978.-P.320-330).

119. Keen R.R., Yao J.S., Astleford P. et al. // Feasibility of transgastric ultrasonography of the abdominal aorta.// J. Vase. Surg. 1996. - Nov. -Vol.24(5). - p.834-842.

120. Knudsen T., Abrahamsen J., Schaffalitzky de Muckadell O. B. et al.// Measurement of intestinal blood supply in patients with suspected intestinal ischemia.// Ugeskr. Laeger.- 1992.- Nov.- N.16.- Vol.l54(47).- p.3329-3331.

121. Lampert V. D., Holz D., Jager K. et al.// New therapeutic approach in the celiac trunk compression syndrome.// Helv. Chir. Acta.- 1991.- Jul.-Vol.58(l-2).- p. 169-172.

122. Li K.C. // MR angiography of the abdominal ischemia.// Semin. Ultrasound, CT, MR. 1996. -Aug. - Vol.l7(4). -p.352-359.

123. Li K.C., Whitney W.C., Mc Donnel C.H. et al. // Chronic mesenteric ischemia : evaluation with phase-contrast cine MR imaging.// Radiology. -1994. -Jan. -Vol. 190(1). p.175-179.

124. Miani S., Colombo F., Piglionica M. R. et al.// New diagnostic and screening possibilities in the stenobliterative lesions of the deep visceral vessels.// Panminerva Med.- 1990. Oct-Dec.- Vol.32(4).- p. 155-158.

125. Moawad J., Gewertz B.L. // Chronic mesnteric ischemia. Clinic presentation and diagnosis.// Surg. Clin. North. Am. 1997. - Apr. -Vol.77(2). - p.357-369.

126. Moneta G. L., Yeager R. A., Dalman R. et al.// Duplex ultrasound criteria for diagnosis of splanchnic artery stenosis or occlusion.// J. Vase. Surg.-1991.- Oct.- Vol. 14(4).- p.511-518, discussion 518-520.

127. Motonobu M. at all // New method of stady blood flow of stomach and duodenum.// 1982.

128. Muller A. F.// Role of duplex Doppler ultrasound in the assessment of patients with postprandial abdominal pain.// Gut.- 1992.- Apr.- 33(4).- p.460-465.

129. Quandalle P., Chambon J. P., Woelffle D. et al.// Diagnosis and surgical treatment of abdominal angina caused by atheromatous stenosis of the digestive arteries.// j. Chir. Paris.- 1989.- Dec.- Vol. 126(12).- p.643-649.

130. Reeves H.L., Burt A.D., Wood S., Day C.P. //Hepatic stellate cell activation occurs in the absence of hepatitis in alcoholic liver disease and correlates with the severity of steatosis.// J. Hepatol. 1996. -Nov. -Vol.25(5). -p.677-683.

131. Rhys Davies E., Thomas W.E.G. // Nuclear Medicine : applications to surgery Selmair H. et al. //Clinical aspects and morphology of alcohol-induced liver diseases.// Fortschr. Med. 1980. - Jun,26. - Vol.98(24). -p.924-927.

132. Rhys Davies E., Thomas W.E.G. // Nuclear Medicine : applications to surgery. // Castle House Publications Ltd. 1998.

133. Sharma S., Rajani M.// Invasive imaging of abdominal aortic occlusions: intravenous versus intra-arterial route.// Int. Angiol.- 1991.- Jan-Mar.- Vol.10(1).- p.54-58.

134. Simonetti G., Lupattelli L., Urigo F. et al.// Interventional radiology in the treatment of acute and chronic mesenteric ischemia.// Radiol. Med. Torino.-1992.- Jul-Aug.- Vol.84(l-2).- p.98-105.

135. Tacikowski T., Milewski B., Dzieniszewski J. //Fatty liver assessed by histologic examination in patients with hyperlipoproteinemia.// Wiad. Lek. -1994.- Oct. -Vol.47( 19-20). -p.731-737.

136. Thaler H. // Fatty change.// Baillieres Clin. Gastroenterol. 1988. - Apr. - Vol.2(2). - p.453-462.

137. Thaler H. // Fatty liver.// Tokaj J. Exp. Clin. Med. 1980. - Vol.5. - N2. -p.233-242.

138. Thaler H., Beham A. // Immunohistohemical studies of the occurense of Hbs antigene in alcoholic fatty liver hepatitis.// Wien. Klin. Wochenschr. -1986. Mar7. - Vol.98(5). - p. 151 -155.

139. Thaler H: Fettleber. Die Bedeutung der Diagnose fur Prognose und Therapie. Therapiewoche 23: 179,1979.

140. Thompson G.R. // A handbook of hyperlipidemia.// London. 1991. -255p.

141. Valdes F., Kramer A., Guzman S.// Mesenteric vascular insufficiency caused by chronic occlusive disease: experience with the surgical management of 9 cases.// Rev. Med. Chil.- 1989.- Jun.- Vol.117(6).- p.653-662.

142. Valentine R. J., Martin J. D., Myers S. I. et al.// Asymptomatic celiac and superior mesenteric artery stenoses are more prevalent among patients with unsuspected renal artery stenoses.// J. Vase. Surg.- 1991.- Aug.- Vol. 14(2).-p. 195-199.

143. Wasser M.N., Geelkerken R.H., Kouwenhoven M. et al. // Systollically gated 3D phase contrast MRA of mesenteric arteries in suspected mesenteric ischemia.// J. Comput. Assist. Tomogr. 1996. - Mar-Apr. - Vol.20(2). -p.262-268.