Интраоперационная профилактика боли в спине после микродискэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Быкова, Евгения Вячеславовна

• Быкова, Евгения Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Быкова, Евгения Вячеславовна

ВВЕДЕНИЕ.■.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Г. Этиология и патогенез дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника.

1.2: Механизм формирования боли при дегенеративных изменениях в по-яснично-крестцовом отделе позвоночника.'.'.

1.3. Диагностика дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника.

1.4. Хирургическое лечение дегенеративных поражений позвоночника.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1; Клиническая характеристика I,группы больных.

2.21 Рентгенологическоеобследование Пгруппьг больных.".

2.3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография..

2.4. Методика исследования фасеточных суставов.—56.=

215. Объективизация боли.

2.6. Оценка качества жизни.

2.7. Психологическое тестирование, оценка тревоги и депрессии.

2.8. Клиническая характеристика II группы больных.,.

2:9. Результаты обследования II группы больных.

2.10. Оперативное лечение П группы больных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕГЕНЕРАТИВНЫ MPI ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПОСЛЕ МИКРОДИСКЭКТОМИИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интраоперационная профилактика боли в спине после микродискэктомии»

Актуальность темы

Проблема лечения дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника в настоящее время весьма актуальна, так как показатели заболеваемости, инвалидности населения при этой патологии имеют тенденцию к постоянному росту во всем мире.

Боль в спине поражает до 80% населения в возрасте 20 - 50 лет и является второй по частоте после респираторных заболеваний причиной обращения к врачу и третьей по частоте причиной госпитализации (Ветрилэ С.Т., 1998; Михайлов В.П., 2004; Nishida К., Doita М., Takada Т., et al. 2005).

Дегенеративные заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника, является причиной временной нетрудоспособности у 15-25% работающего населения в возрасте 30-60 лет. В структуре первичной инвалидности дегенеративные заболевания позвоночника занимают первое место - 46,7% (Вейн A.M., 2001).

В США и странах Западной Европы боль в нижних отделах спины, связанная с дегенерацией диска, является значимой проблемой. Хирургическое лечение по поводу остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника ежегодно получают не менее 450 человек на миллион жителей в США, и 250 в Швеции. В штате Калифорния (США) выплаты компенсаций пациентам с заболеваниями позвоночника в связи с временной утратой нетрудоспособности, составляют 200 млн. долларов в год. В Великобритании ежегодный экономический ущерб, связанный с данной проблемой, составляет 6 млрд. фунтов стерлингов (Новиков Ю.О., 2001; Errico Т., 2004).

Хирургическое лечение корешкового синдрома при дегенеративных заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника привлекает внимание вертебрологов не одно десятилетие. Микрохирургическая дискэктомия на поясничном уровне занимает 3-е место среди всех хирургических вмешательств, выполненных на опорно-двигательной системе (Husain М., Jha D.K. et al., 2005).

Усовершенствование методов исследования, микрохирургической техники операции, коррекции и фиксации позвоночника в последние десятилетия позволило существенно повысить эффективность хирургического лечения. Однако внимание исследователей в решении проблемы неудач оперативного лечения дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника обращено к неудовлетворительным результатам лечения корешкового синдрома. Проблеме послеоперационной боли в спине при купировании корешкового синдрома после малоинвазивных декомпрессивных операций (син. микродискэктомия) до настоящего времени не было уделено должного внимания, а такая боль значительно снижает качество жизни пациентов и является важной медико-социальной и экономической проблемой. Пациенты после микродискэктомии для купирования боли в нижнем отделе спины вынуждены прибегать к длительным дополнительным курсам консервативного лечения, что значительно снижает качество жизни и приводит к большим финансовым затратам (Гельфенбейн М. С., 2000; Гринь А.А., 2004; Доценко В.В., 2004; Михайлов В.П., 2004).

Среди вертебрологов нет единого мнения относительно конкретных показаний к стабилизации позвоночника после декомпрессивных операций при дегенеративных его поражениях; методики стабилизации и предлагаемые виды имплантов широко варьируют (Симонович А.Г., 2005; Geisler F.H., 2004; Lee С.К, 2004; Grob D., 2005).

Таким образом, проблема послеоперационной боли в спине является актуальной и требует совершенствования методов хирургического лечения дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника с учетом современных требований, направленных на:

1) укорочение периода реабилитации;

2) скорейшую активизацию пациента,

3) восстановление и сохранение качества жизни, обусловленного здоровьем;

4) максимальное сохранение функции позвоночно-двигательного сегмента;

5) применение принципа малоинвазивности оперативного вмешательства;

6) экономическую эффективность.

Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения и качества жизни пациентов после малоинвазивных декомпрессивных операций при дегенеративных заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника, путем использования динамических имплантов.

Задачи.

1. Оценить отдаленные результаты традиционных малоинвазивных декомпрессивных методик оперативного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника.

2. Выявить частоту и основные причины, определяющие сохранение или рецидив боли в нижнем отделе спины после малоинвазивных декомпрессивных операций при дегенеративных заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника.

3. Уточнить методику обследования пациентов с послеоперационной болью в нижнем отделе спины.

4. Изучить эффективность динамической фиксации поясничного отдела позвоночника имплантом, устанавливаемым в межостистое пространство.

5. Определить показания и противопоказания к использованию методики стабилизации имплантом «COFLEX».

6. Оценить ближайшие и отдаленные результаты хирургических вмешательств с применением импланта, устанавливаемого в межостистое пространство.

Научная новизна работы.

Впервые выявлена высокая эффективность применения межостистых динамических имплантов для профилактики боли в нижнем отделе спины после микродискэктомии.

В работе проведен анализ частоты, характера, причин болей в нижнем отделе спины после микродискэктомии.

Изучены показания к динамической фиксации, разработана система лечения и профилактики болей в нижнем отделе спины после малоинвазивных декомпрессивных операций.

Практическая ценность.

Разработаны показания к установке динамических имплантов, методика послеоперационного ведения пациентов с дегенеративными заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника после малоинвазивных декомпрессивных операций.

Внедрение в практику.

Результаты настоящего исследования внедрены в практическую деятельность отделения хирургии позвоночника отдела восстановительной микрохирургии ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН.

Основные положения, выносимые на защиту: г

1. Причины сохранения и рецидивирования боли в спине после малоинвазивных декомпрессивных операций при дегенеративных заболеваниях позвоночника связаны с ускоренным дегенеративным процессом в межпозвонковых суставах в результате их перегрузки, вследствие изменения статики' и динамики оперированного позвоночно-двигательного сегмента. 2! В'хирургическом-лечении'корешкового синдрома необходимо оценивать состояние и торсионные характеристики фасеточных суставов; до-операционную нестабильность пораженного позвоночного сегмента и планировать развитие послеоперационной нестабильности, исходя из, объема1 оперативного вмешательства. Также нужно учитывать изменения биомеханики позвоночно-двигательного сегмента после операции.

3. Применение динамических межостистых имплантов не снижает степень , малоинвазивности микродискэктомии; обеспечивает стабильность оперированного ПДС, что позволяет отказаться от использования жесткой внешней иммобилизации ортезами, укорачивает реабилитационный- период за счет ранней активизации пациента.

Публикации результатов исследования.

По теме диссертации опубликовано 3 научные работы в отечественных изданиях.

Апробация работы.

Апробация диссертации* проведена на научной конференции отдела, восстановительной микрохирургии ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, РАМН. Материалы диссертационной работы, доложены и обсуждены на следующих конференциях, конгрессах:

• III" международном конгрессе «Современные технологии в травматологии и ортопедии». Москва. 2006 F.

II Международной научно-практической конференции молодых ученых по вертебрологии;и смежным дисциплинам. Новосибирск. 2008 г.

• VII городской научно-практической конференции «Медицинская реабилитация пациентов с патологией опорно-двигательной системы». Москва. 2006 г.

• Международной Пироговской научно-практической конференции «Ос-теосинтез и эндопротезирование». Москва. 2008 г.

Структура диссертации.

Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста, иллюстрирована 43 рисунками и данными лучевых методов диагностики, содержит 25 таблиц. Состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 135 отечественных и 82 иностранных источника, 3-х приложений.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Быкова, Евгения Вячеславовна

ВЫВОДЫ.

1.Боль в пояснице после малоинвазивных декомпрессивных операций по поводу корешкового синдрома, вызванного грыжей диска, составляет 59,13-79,13%. Неудовлетворительный исход связан с развитием послеоперационной нестабильности оперированного сегмента и перегрузкой фасеточных суставов.

2.При анализе МРТ, рентгенограмм следует обращать внимание не только на локализацию и характер субстрата компрессии, наличие и степень нестабильности ПДС, но и на состояние фасеточных суставов, изменения (признаки артроза, асимметрия, сагиттализация) которых играют важную роль в поддержании послеоперационной боли в спине и встречаются в 50% случаев.

3. По данным МРТ торсионные изменения можно условно разделить на следующие группы:

- изолированная сагиттализация (угол наклона фасеточных- суставов в горизонтальной плоскости меньше 30°);

- изолированная асимметрия: I степень - разница сагиттальных углов фасеток 4-13°, II степень - 14-25°;

- сочетание асимметрии и сагиттализации;

- пациенты без торсионных изменений.

4. Динамическая фиксация межостистым имплантом на поясничном уровне позволяет получить отличный результат в отдаленном послеоперационном периоде в 86,11% случаев у пациентов без торсионных изменений фасеточных суставов и в 70,59 - 80,65% с указанными изменениями.

5. Показанием к применению межостистых динамических имплантов, например «COFLEX», являются изменение торсионных характеристик фасе

117 точных суставов (сагиттализация, асимметрия фасеточных суставов, и их сочетание). б.Имплантация динамических имплантов позволяет сократить сроки пребывания в стационаре, активизировать пациента со 2-х суток после операции и отказаться от внешней иммобилизации пояснично-крестцовыми орте-зами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При анализе результатов магнитно-резонансной томографии пациентов с корешковым болевым синдромом на поясничном уровне необходимо обращать внимание на состояние фасеточных суставов для выявления признаков артроза и изменения их торсионных характеристик (сагиттализации, асимметрии).

2. В случае выявления патологии фасеточных суставов: артроза, сагиттализации, асимметрии или сочетания последних, рекомендуется установка динамических имплантов на уровне операции для профилактики послеоперационного болевого синдрома в отдаленном периоде в нижнем отделе спины.

3. Мы также рекомендуем установку динамических имплантов после микродискэктомии при предоперационной (или предполагаемой послеоперационной нестабильности ПДС; при расширенной декомпрессии нервных структур); незначительном снижении высоты межпозвонкового промежутка; при ведении пациентом активного образа жизни (занятия спортом, физическим трудом); ожирении И, III степени, при признаках дегенеративных изменений смежных ПДС (нестабильность, "черный диск", протрузии межпозвонковых дисков без компрессии содержимого позвоночного канала).

4. Активизацию пациентов проводить в ранние сроки послеоперационного периода на 2 сутки без использования ортезов и ограничения положения сидя.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Быкова, Евгения Вячеславовна, 2009 год

1. Аганесов А.Г., Мусалатов Х.А. Десятилетний опыт применениямикрохирургической дискэктомии. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. Москва 2002 №3. С. 21-25.

2. Антипко Л.Э., Варламова А.С, Табачников В.А. Применение Ом-нипака в диагностике патологии поясничного отдела позвоночника. Остеохондрозы и пограничные состояния. Сб. научн. тр. СПб. 1993. С. 71-72.

3. Антипко Л.Э. Стеноз позвоночного канала. Воронеж, 2001.272с.

4. Антонов И.П. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений: состояние проблемы и перспективы изучения- Журн. невропатологии и психиатрии 1986. - Т.86. Вып. 4. С.481-488.

5. Антонов И.П. Клиническая классификация заболеваний периферической нервной системы: Метод, рекомендации МЗ СССР. 1987. - 37 с.

6. Арсени К., Симрнеску М. Нейрохирургическая вертебро-медуллярная патология. Бухарест,-1973 .-415с.

7. Асе Я.К. Пояснично-крестцовыи радикулит (клиника и хирургическое лечение). М.: Медицина, 1971. - 213с.

8. Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике ранних постоперационных осложнений после хирургического лечения дегенерации межпозвонковых дисков / Т.А. Ахадов, Г.А. Оноприенко, В.Ю. Шантырь // Нейрохирургия. 1999. - № 3. - С. 19-25.

9. Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника / Т.А. Ахадов, В.О. Панов, У. Айххофф. М., 2000. - 748 с.

10. Барсуков С.Ф. Патогенетические и лечебные аспекты неврологических проявлений поясничного остеохондроза / С.Ф. Барсуков, И.В. Гор-бань, Ф.М. Ермоленко // Воен.-мед. журн. 1998. - № 5. - С. 46-50.

11. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. М.: Антидор, 2000. - 568 с.

12. Богачева JI.A. Современное состояние проблемы болей в спине (По матер. 8-го Всемирн. конгр., посвящ. боли) / JI.A. Богачева // Невролог, журнал. 1997. - № 4. - С. 59-62.

13. Брагин Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности//Успехи физиол. Наук, -1985.-t.16, №1.- с.21-42.

14. Васильев А.Ю. Компьютерная томография в диагностике дегене-ратив-ных изменений позвоночника // А.Ю. Васильев, Н.К. Витько. М.: Изд. домВидар, 2000.-116 с.

15. Болгов М.А. Поясничный стеноз: клиника и диагностика / М.А. Болгов // Акт. вопр. неврологии и нейрохирургии детского и подросткового возраста: Тез. докл. науч.-практ. конф. Уфа, 2000. - С.37.

16. Вейн А. М. Болевые синдромы в неврологической практике. М.: «МЕДпресс-информ», 2001. - С. 368.

17. Ветрилэ С.Т., Усманов М.М. и др. Прочность позвоночных сегментов после вмешательства на дисках с применением и без применения имплантов. // В кн. Остеохондроз позвоночника (Матер. Сов.-Амер. Симпозиума).- М.- 1992- с.24-33.

18. Ветрилэ С. Т., Основные направления в лечении больных с тяжелыми формами поясничного остеохондроза 1998 .Вертебрология - проблемы, поиски, решения. 1998 С. 88-90.

19. Ветрилэ С. Т., Экспериментальное исследование роли межпозвоночных дисков в развитии патологических процессов позвоночника — 1998. Вертебрология проблемы, поиски, решения. 1998 С. 90-91.

20. Ветрилэ С. Т., Диагностика и лечение паретических форм поясничного остеохондроза 2002 .Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2002 №1. С. 12-16.

21. Ветрилэ С.Т., Швец В.В. и др. Показания и особенности выбора тактики хирургического лечения поясничного остеохондроза с использованием транспедикулярных фиксаторов. Хирургия позвоночника. №4. 2004. С. 40-46.

22. Веселовский В.П. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника / В.П. Веселовский, М.К. Михайлов, О.Ш. Самитов. Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1990. - 288 с.

23. Войтович А.В. Малоинвазивные оперативные методики в хирургическом лечении больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника / JI.B. Войтович, Б.М. Рачков, А.П. Верещако // Ш съезд нейрохирургов России: Тез. докл. СПб., 2002. - С. 238-239.

24. Гельфенбейн М' С. Международный конгресс, посвященный лечению хронического1 болевого синдрома после операций на поясничном отделе позвоночника «Pain management'98» (Failure Back Surgery Syndrome) // Нейрохирургия. 2000. №1-2. c.65.

25. Герасимов А.А. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника у спортсменов. Дисс.канд. мед. наук (14:00.22). Свердловск, 1984. -2201с.

26. Гойденко B.C., Ситель А.Б., Галанов В.П., Руденко И.В. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. -М.: «Медицина», 1988. 240 с.

27. Гринь А.А. с соавт. Микрохирургическое лечение дегенеративных заболеваний позвоночника// VII Международный симпозиум «Новые технологии в нейрохирургии». Материалы симпозиума. СПб: «Человек и здоровье», 2004.- с. 83.

28. Демичев Н.П., Дианов СВ. Полиморфизм неврологических проявлений поясничного остеохондроза и их динамика при хирургическом1 лечении // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 5. С. 1-4.

29. Джалилов Я.Р. Сравнительная оценка методов хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника: Дис. .канд. мед. наук (14:00.22). -М.,' 1987. 184 с.

30. Доценко В.В. Хирургическое лечение спондилолистезов с применением переднего мини-доступа / В.В. Доценко, Н.В. Загородний, СВ. Сергеев, М.Т. Сампиев // III съезд нейрохирургов России: Тез. докл. -СПб., 2002. С. 247.

31. Доценко В.В. Повторные операции при дегенеративных заболеваниях позвоночника // Хирургия позвоночника. Новосибирск 2004 №4. С. 63-67.

32. Дривотинов Б.В. Клиника и патогенез неврологических нарушений при грыжах поясничных межпозвонковых дисков: Автореф. дис. . д-ра мед. наук /Б.В. Дривотинов. Минск, 1973. - 34 с.

33. Емельянова А.Д., Караева A.M. Заболеваемость остеохондрозом позвоночника // Остеохондроз позвоночника. 4.1. Новокузнецк, 1973.-С. 9596.

34. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей / П.Л. Жарков. М.: Медицина, 1994.-240 с.

35. Заблоцкий Н.У. Клиника нарушений спинального кровообращения при грыжах поясничных межпозвонковых дисков и их хирургическое лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н.У. Заблоцкий. Л., 1983. -24 с.

36. ЗаблоцкийН.У. Клиническая,картина дискогенных венозных ра-дикуломиелоишемий // Клиника и хирургическое лечение дискогенных пояс-нично-крестцовых радикуломиелоишемий. Mi, 1985:-С. 1-11 -137.

37. Иннатов Ю.Д., Зайцев; А.А. Нейрофизиологические механизмы боли // Болевой-синдром. Л!: Медицина; 19901- с.7-65':

38. Коган О.Г., Шмидт И.Ф., Толстокорое А.А. и др. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника. Новосибирск: Наука, 1983. 152 с. 33.

39. Корнилов Н.В. Значение комплексного подхода в лечении остеохондроза позвоночника / Н.В. Корнилов, Б.М. Рачков, В.П. Макаров // Вер, тебрология проблемы, поиски, решения: Матер, науч.-практ. конф. -М,1998.-С. 116-117.

40. Корнилов Н.В. О новых данных в классификации остеохондроза / Н.В. Корнилов, Б.М. Рачков, В.П. Макаров // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. Новосибирск, 1996.-С. 100-101.

41. Корнилов JI.B., Рачков Б.М., Макаров В.П. О новых данных в классификации остеохондроза //Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга. -Новосибирск, 1996. -С 100-101.

42. Кузнецов В.Ф. Стеноз позвоночного канала / В.Ф. Кузнецов // Мед. новости.- 1997. № 5. - С. 22-29.

43. Геллер // Вертебрология проблемы, поиски, решения: Матер, науч.-практ. конф. - М., 1998. - С. 119-120.I

44. Курбангалиев Р.И. Этиопатогенетическая терапия острых болевых синдромов пояснично-крестцовой локализации / Р.И1 Курбангалиев, П.А. Коваленко // Воен.-мед. журнал. 1998. - № 4. - С. 47-50:

45. Куценок И.Х. Современная диагностика и результаты хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника / И.Х. Куценок // III съезд нейрохирургов России: Матер, конф. -СПб., 2002. С. 262.

46. Лебедев А.С. Пути улучшения отдаленных результатов хирургического лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков / А.С. Лебедев // Акт. вопр. повреждений и заболеваний нервной системы: Матер; конф. -Иваново, 200 К-С. 125-126.

47. Лобзин B.C. Болевой'синдром при заболеваниях нервной» системы// Болевоой синдром/ Под.ред. В.А. Михайловича, Ю.Д. Игнатова* — Л.:Медицина, 1990. с .233-255.

48. Лучевое исследование позвоночника в норме и при дегенеративно-дистрофических поражениях. Методическое пособие. СПб, СПбМАПО. -1998.

49. Луцик А.А. Компрессионные синдромы остеохондроза' шейного отдела позвоночника / А.А. Луцик. Новосибирск: Издатель, 1997. - 400 с.

50. Марголин Г.А. Бескровные методы хирургического лечения болезненных проявлений поясничного остеохорндроза. -Архангельск, 1995. -152 с.

51. Маратканов Т.В. Контрастная миелография в диагностике задних грыж поясничных межпозвонковых дисков / Т.В. Маратканов, Т.Д. Морозова // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1997. - № 1. - С. 30-34

52. Малыгин Г.Д. Лечение остеохондроза / Г.Д. Малыгин, EX. Бутырский, Е.Н. Ланцов // Заболевания суставов и современные методы их лечения: Материалы II науч.-практ. конф. Ульяновск, 2001. - С. 65-113.

53. Митбрейт И.М. Роль переднего спондилодеза в стабилизации.патологического процесса при спондилолистезе В кн. Остеохондроз позвоночника (Матер. Сов.-Амер. Симпозиума).- М.- 1992- с.147-153.

54. Митбрейт И.М. Спондилолистез. М. -Медицина- 1978 272 с.

55. Митбрейт И.М., Веретенов И.С. и др. Неврологические аспекты при нижнепоясничном инволютивном спондилолистезе и их устранение средствами консервативной терапии.// В кн.: Актуальные вопросы медицинской нейрореабилитации. М. -1996.- С. 104-105.

56. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия / И.А. Мовшович. М.: Медицина. - 1994.-388 с.

57. Мусалатов Х.А. О показаниях к хирургическому лечению грыжи межпозвонкового диска при поясничном остеохондрозе / Х.А. Мусалатов, А.Г. Аганесов, Н.Е. Хорева // Нейрохирургия. 1999. - № 2. - С. 29-30

58. Мусалатов Х.А. Хирургическая реабилитация корешкового синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника / Х.А. Мусала-тов, А.Г. Аганесов. М.: Медицина, 1998. - 84 с.

59. Назаренко Г.И. Терминология в вертебрологии / Г .И: Назаренко, А.М: Черкашов // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.2000. № 4. - С. 50-56.

60. Нордемар Р. Боль в спине: Пер. с шведского. 2-е изд. - М.: Медицина, 1991.-230 с.

61. Олейник А.Д. Структурно-измененный очаг остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника / А.Д. Олейник, В.В. Ульянов, СИ. Овчаренко // Новые технологии в медицине: Матер, науч.-практ. конф. -СПб.,2001.-С. 22.

62. Осна А.И. Хирургическое лечение поясничных остеохондрозов / А.И. Осна. М: Медгиз, 1965. -206 с.

63. Отелин А.А. Иннервация скелета человека / А.А. Отелин. М.: Медицина, 1965.-252 с.

64. Петерсон X. Общее, руководство по радиологии / X. Петерсон. -Осло: NICER, 1995. Т. 2. - С. 297-371.

65. Пшик С.С. Клиника, диагностика и лечение неврологических проявлений синдромов поясничного спондилоартроза: Дис; . д-ра-мед. наук / С.С. Пшик. Казань, 1994. - 253 с

66. Иогожева^Т.Иг Сравнительный «анализ 1 возрастных и^ дегенеративно-дистрофических изменений' при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника/ Погожева Т.И. // Вертебрология проблемы, поиски, решения:; Матер, науч;-практ. конф:- М:, 19981 - С. 146-147

67. Полляк JI.H; Первичный межтеловой спондилодез при лечении поясничногоi межпозвонкового остеохондроза / JI.H. Полляк, Л.Г. Плеханов, ОМ; Жовтановскиш// Ортопед., травматол. и протезированием- 1994* -№3;-С/ 78-80

68. Полищук:НШ^. Стрз^ктура^болБныхшстеохондрозомшоясничногог отдела^позвоночника / Н.Е. Полищук, Е.И. Слынысо, А.Е. Косинова // Мате-риалы>1Шсъезда нейрохирургов России; СПб;,.2002: - С. 272t

69. Попелянский Я.Ю. Болезни; периферической- нервной; системы. М.: Медицина, 1989.-463 с.

70. Продан А.И. Дегенеративные изменения дугоотростчатыж суставов; при поясничном остеохондрозе / А.И: Продан, В.А. Радченко, М.И. Кри-ни-чанская// V съезд травматол.-ортопед, респ. Сов. Прибалт.: Тез: докл. -Рига, 1986.-Ч. 1.-С. 389-392.

71. Пташников А.А. Ортопедические принципы хирургического лечения остеохондроза позвоночника. Дисс. .канд. мед. Наук (14.00.22).-СПб, 1998.-143 с.

72. Пульбере П.В. Диагностика и лечение дегенеративных заболеваний позвоночника. -Кишинев, 1984. 136 с.

73. Радченко В.А. Алгоритмы выбора! оптимального оперативного вмешательства при различных клинических вариантах поясничного остеохондроза / В.А. Радченко // Вертебрология проблемы, поиски, решения: Матер, науч.-практ. конф. - М., 1998. - С. 151-152.

74. Рачков Б.Н., Лавров»А.И., Макаров В.П. О классификации остеохондроза и пограничных состояний. // Остеохондрозы и пограничные состояния: Сб. науч. тр. / С.-Петербург. НИИТО им. P.Pi Вредена. 1993. - С. 7-13.

75. Рачков Б.М. Угрожающие заболевания позвоночника / Б.М. Рачков. -СПб., 1999.-54 с

76. Рождественский СВ. Осложнения хирургического лечения у больных с дегенеративно-дистрофическими* заболеваниями позвоночника / СВ. Рождественский, А.С Рождественский // VII съезд травматол.-ортопед. России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. - С. 212-213. !

77. Романенко В.Ю. Послеоперационная вертеброгенная поясничная боль.и возможности ее коррекции / В.Ю. Романенко, Л.Я. Лившиц // Конф., посвящ. 20-летию нейрохирургичекой службы г. Сочи: Тез. докл. Сочи, 2000. - С. 97-98.

78. Руцкий А.В., Шанько Г.Г. Нейроортопедические и ортопедонев-рологические синдромы у детей и подростков. -Мн.: Харвест, 1998.-336 с.

79. Салдун Г.П. Деформации позвоночника и спинномозгового канала. Оперативное лечение: Дис. д-ра мед. наук /Т.П. Салдун.'- СПб.,1999. -382 с.

80. Селби Д. Консервативное лечение неспецифического болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника / Д. Селби // Остеохондроз позвоночника: Матер, науч. симпоз. М., 1992. - С. 44-57.

81. Симонович А.Е., Байкалов А.А. Хирургическое лечение рецидивов болевых синдромов после удаления^ грыж поясничных межпозвонковых дисков. Хирургия позвоночника. Новосибирск 2005 №3. С. 87-92.

82. Скоромец А. А. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов / А.А. Скоромец, Т.А. Скоромец // Невролог, журнал. 1997. - № 6. - С. 53-55.

83. Слиняков Л.Ю. Хирургическое лечение синдрома межпозвонковых суставов, осложненного компрессией спинномозгового корешка, при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Ю: Слиняков. М., 2001. - 25 с.

84. Смеянович А.Ф. Вопросы диагностики и показания'к операции компрессионных форм поясничного остеохондроза / А.Ф. Смеянович; Ю.Т. Шенько; И.С. Любищев // Здравоохр. 1997. - № 11. - С. 47-49

85. Соколонский А.В. Спондилогенные*нервно-мышечные синдромы / А.В. Соколонский. СПб.: Политехника, 1997. - 117 с.

86. Стояновский Д.Н. Боль в области спины и шеи / Д.Н*. Стоянов-ский. -Киев.: Здоров'я, 2002. 392 с.

87. Таггер И.Л., Мазо И.С. Рентгенодиагностика смещения поясничных позвонков. М.: Медицина, 1979. 156 с.

88. Уайт А. Место и роль хирургических вмешательств в лечении заболеваний поясничного отдела позвоночника / А. Уайт // Остеохондроз позвоночника: Матер, науч. симпоз. М., 1992. - С. 83-96.

89. Фадеев Г.И. Сравнительная оценка погружных фиксаторов позвоночника / Г.И. Фадеев, А.И. Швец // Стабильно-функциональный остео-синтез в травматологии и ортопедии. Киев, 1991. — С. 128-130.

90. Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. Казань, 2001 -472 с.

91. Хвисюк Н.И. Патогенетические аспекты клиники и лечения остеохондроза позвоночника / Н.И.Хвисюк, А.С.Чикунов, М.И. Завеля // Остеохондроз позвоночника: Матер, науч. симпоз. М., 1992. - С. 3-9.

92. Хелимский A.M. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза. Хабаровск: Изд-во «РИОТИП», 2000. - 256 с.

93. Хелимский A.M. Нейрохирургичекое лечение хронических дис-коген-ных болевых синдромов шейного и поясничного остеохондроза: Дис. д-ра мед. наук / А.М.Хелимский. Хабаровск, 1996. - 378 с

94. Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А. Магнитнаярезонансная томография позвоночника и спинного мозга. СПб, 1995.132 с.

95. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. СПб, 1999 - 192 с.

96. Цивьян Я.Л. Диагностика некоторых синдромов при поясничноммежпозвонковом остеохондрозе. Новосибирск: Медицина, 1975.-32 с.131

97. Цивьян Я.JI. Дегенерация межпозвонкового диска / Я.Л. Цивьян, А.А. Бурухин // Ортопед., травматол. и протезирование 1988. - № 6. -С. 27

98. Чертков А.К. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника протезированием межпозвонковых дисков функциональными эндо-протезами / А.К. Чертков, СМ. Кутепов, В.А. Мухочев // Травматол. и ортопед. России. 2000. - № 3. - С. 58-62.

99. Чертков А.К. Эндопротезирование позвоночных дисков при остеохондрозе. Хирургия позвоночника, №2. 2005. С.56-61

100. Шапиро К.И. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости остеохондрозом // Остеохондрозы и пограничные состояния Сб. научн. тр. -СПб, 1993.-С. 3-7.

101. Шаповалов В.А. Изменения синартрозов поясничного отдела позвоночника при различных нагрузках: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В4.А. Шаповалов. Киев, 1980. - 23 с.

102. Швец В.В. Металлофиксация при лечении поясничных остеохондрозов / В.В. Швец, Н.И. Стяблин // Науч.-практ. конф. SICOT: Тез. докл. -СПб., 2002.-С. 180

103. Шевцов В.И. Значение интраоперационного мониторинга состояния микроциркуляции дурального мешка и спинномозгового корешка при хирургическом лечении больных поясничной межпозвонковой грыжей диска

104. В.И. Шевцов, Е.Н. Щурова, А.Т. Худяев // Нейрохирургия. -2001. -№3.- С. 26-30.

105. Шустин В.А. Диагностика и хирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикуломиелоишемий. Д.: Медицина, 1985.-135 с

106. Шотемор Ш.Ш. О письме Я.Ю. Попелянскому "Остеохондроз. Клинический аспект" / Ш.Ш. Шотемор // Вестн. рентгенолог, и радиолог. -1997.-№6.-С. 62-63.

107. Шустин В.А., Парфенов В.Е., Топтыгин С.В., Труфанов Г.Е., Щербук Ю.А. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза. -СПб: ООО «Изд-во ФОЛИАНТ», 2006.-168 с.

108. Юмашев F.C. Остеохондрозы позвоночника / Г.С. Юмашев, М.Е. Фурман. М.: Медицина, 1984. - 382 с.

109. Agazzi S. Posterior lumbar inteibody fusion with cages: an independent review of 71 cases / S. Agazzi, A. Reverdin, D. May // J. Neurosurg.: Spine. -1999.-Vol. 91.-N 2.-P. 186-192.

110. Aihara Т., Ogasawara A., Itadera E., et al. Intervertebral.Disc Degeneration Associated with Lumbosacral Transitional Vertebrae. A Clinical and Anatomical Study // J. Bone Joint Surg. Br. 2005. Vol. 87. N 5. P. 687-691.

111. Alexander E. Chymopapain, chtmonucleolisis and nucleus pulposus regeneration / E.Alexander, J.Burckus, J. Mitchell et al. // Clin. Orthop. 1989.1331. Т.244.-Р. 158-165.

112. Asch L.H. Prospective multiple outcomes study of outpatient lumbar micro-discectomy: should 75 to 80% success rates be the norm? / L.H. Asch, P.J. Lewis, D.B. Moreland // J. Neurosurg.: Spine. 2002. - Vol. 96, Suppl. -Nl.-P. 3444

113. Bagby G. Arthrodesis by the distraction-compression methods using a stainless steel implant / G. Bagby // Orthopedics. 1988. - Vol. 11. № 931-934

114. Bullinger M. et al. Translating health study questionnaires and evaluating them: the Quality of life a project approach. International of Quality of life assessment // Clin. Epidemiol. -1998.- V.51.-P 913-923.

115. Cervero F. Visceral'nociception: periplural and central aspects of visceral nociceptive systems // РЫГ. Trans. R. Soc. Lond. — 1985. — Vol. 308. — P. 325-337.

116. Cho K-S. Clinical outcome of the Interspinous-U (posterior distraction device) in the elderly lumbar spine. Spinal Arthroplasty Society. May, 2005; NY

117. Ciric I., Mikhael M.A., Tarkington J.A. The Lateral Recess Syndrome // J. Neurosurg. 1980. - Vol. 53. - p. 433-443

118. Cormac O.M. Lateral exit-zone stenosis and lumbar radiculopathy / O.M. Cormac, F.C. Henderson // J. Neurosurg. (Spine 1). -1999. Vol. 90. - N 1. -P. 52-58

119. Cloward R.B. The treatment of ruptured intervertebral discs by vertebral body fusion / R.B. Cloward // J. Neurosurg. -1953. Vol. 10. - P. 154-167

120. Cyron BM, Hutton WC. Articular tropism and stability of the lumbar spine. Spine. 1980;5:168-72.

121. Dandy W.E. Concealed ruptured intervertebral discs. A plea for the elimination of contrast medium in diagnosis / W.E. Dandy // J. Amer. Med. Ass. -1941.-Vol. 117.-P. 821-823.

122. Deyo R.A., Ranseville J., Kent D.L. What can the history and physical examination tellius about low back pain? // JAMA.- 1992. -268:760-765.

123. Deyo R.A., Gray D.T., Kreuter W., et al. United States Trends in Lumbar Fusion Surgery for Degenerative Conditions // Spine. 2005. Vol. 30. N 12. p. 1441-1445.

124. Epstein J.A. Sciatica caused by nerve root entrapment in the lateral recess: The superior facet syndrome / JiA. Epstein, BIS. Epstein, A.D. Rosenthal // J. Neurosurg: 1972. - Vol. 36. - N 5. - P. 584-589

125. Esses S.I. The spinal pedical screw: Techniqes and systems / S.I. Esses, D.A. Bednar // Orthop. Rev. 1989. - N 18. - P. 676-682

126. Faulhauer K. Fragment excision versus conventional)disc removabin the microsurgical treatment of herniated .lumbar disc / K. Faulhauer, G Manicke // J. Neurosurg.-1995.-Vol. 133. -N3-4.- P. 107-111

127. Fruhwirth J. Complications of lumbar disc surgery / J. Fruhwirth, G. Koch; W. Amann // J. Neurosurg. 1996. - Vol: 138. - N 8. - P. 912-916

128. Gary Ghiselli, MD, Jeffrey C. Wang, MD et. al. Adjacent Segment Degeneration in the Lumbar Spine. J. Bone Joint Surg. Am. 86:1497-1503, 2004

129. Geisler FH, Blumenthal SL, Guyer RD, McAfee PC, Regan JJ, Johnson JP, Mullin B.J Neurosurg Spine. 2004 Sep; 1(2): 143-54. Comment in: J Neurosurg Spine. 2005 Mar; 2(3):395-7; author reply 397-8.

130. Gibson J, Waddell G. Surgery for degenerative lumbar spondylosis. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18; (2):CD001352.

131. Giles L.G.F. Innervation of spinal structures // Clinical anatomy and management of low back pain / Ed. Giles L.G.F. Oxford, Butterworth-Heinemann, 1997. - P.219-231

132. Ghiselli G, Wang JC, Wellington KH, Dawson-EG. L5-SL segment survivorship and clinical outcome analysis after L4-L5 isolated fusion. Spine 2003;28(12): 1275-80.

133. Grob D., Benini A., Junge A., Mannion A.F. Clinical experience with, the Dynesys semirigid fixation system for the lumbar spine: surgical and' patient-oriented outcome in 50 cases after an average of 2 years. Spine. 2005 Feb 1;30 (3):324-31.

134. Grob D., Daehn S., Mannion A.F. Titanium Mesh Cages (TMC), in Spine Surgery // Eur. Spine J. 2005. Vol. 14. N 3. P. 211-221.

135. Gurr K. Biomechanical analysis of posterior instrumentation system after decompressive lamynectomy / K. Gurr, P.' Mc Affee, С Shih // J. Bone Jt. Surg. 1988. - Vol. 70-A. - N>5. - P. 680-691'

136. Haher T.R. The role of the lumbar facet joints in spinal stability. Identification of alternative paths of loading / T.R. Haher, M. O'Brien, J.W. Dryer // Spine. 1994. - Vol. 19. -N 23. - P. 2667-2670

137. Hambly M.F. The transition zone above a lumbosacral fusion / M.F. Ham-bly, L.L. Wiltse, N. Raghavan, et al. // Spine. 1998. - Vol. 23. -P. 17851792.

138. Hammerberg, K.W. New Concepts on the Pathogenesis and Classification of Spondylolisthesis // Spine. 2005. Vol. 30. N 6 Suppl. P. S4-S11.

139. Hassler W. Microsurgical management of lateral lumbar disc herniations: combined lateral and interlaminar approach / W. Hassler, S. Brandner, I. Slansky // J. Neurosurg. 1996. - Vol. 138. - N. 8. - P. 907-911

140. Hercowitz H.N. Degenerative lumbal spondylolisthesis with spinal stenosis / H.N. Hercowitz, L.T. Kurz // J. Bone Jt. Surg. 1991. - Vol. 73-a. - N 6. -P. 802-808

141. HoTie-sheng, Tu Kai-Yuan, XuYin-Kan. Lumbar intervertebral disk prosthesis H Clinese Med. J. 1991. - V. 104, N 5. - p. 381-386

142. KaechiD;L; Lumbar Disc: Herniation; Spinal: Stenosis and Segmental Instability::Role;of Diagnostic Imaging:// Rivista di^Neuroradiologia. 1995. -№8;. - p; 99-109

143. Kaneda K. Follow-up study of medical facetectomies and posterolateral fus-sion with instrumentation in unstable degenerative spondylolisthesis / K. Kaneda, PI. Kazama, Sh. Savon, et al; // Clin; Grthop. rel. Res. 1986. -Vol. 203.-P. 159-167.

144. Klemme W.R. Lumbar sagittal contour after, posterior interbody, fusion:: threaded devices alone versus vertical cages plus posterior instrumentation / W;RCKlemme,,B:D: Owens, A. Dhawan, et al. // Spine. 2001. - Vol. 26.-P. 534537

145. Knoller S.M., Seifried C. Historical perspective: history of spinal surgery. Spine 25: 2838-2843, 2000.

146. Ко HY, Park BK. Facet tropism in lumbar motion segments and its significance in disc herniation. Arch Phys Med Rehabil. 1997;78:1211-4.

147. Kraemer J. Natural course and prognosis of intervertebral disc diseases; International^ Society, for the Study of the Lumbar Spine // Spine. -1995; -Mar. 15; 20 (6); p. 635-644.

148. KumarM; N. Long-term follow-up o:f functional4outcomes and radiographic changes. at adj acent levels following lumbar spine fusion for degenerativedisc disease / M.N. Kumar, F. Jacquot, H. Hall // Eur Spine J. 2001. -Vol. 10.-P. 309-313

149. Kuslich S.D. Four-year follow-up results of lumbar spine arthrodesis using the Bagby and Kuslich lumbar fusion cage / S.D. Kuslich, G. Danielson, J.D. Dowdle, et al. // Spine 2000. Vol. 25. - P. 2656-2662.

150. Lee С. K. Accelerated degeneration of the segment adjacent to a lumbar fusion / C.K. Lee // Spine. 1988. - Vol. 13. - P. 375-377

151. Lee CK, Langrana NA. A review of spinal fusion for degenerative disc disease: need for alternative treatment approach of disc arthroplasty? Spine J. 2004 Nov-Dec; 4 (6 Suppl):173S-176S.

152. Lemaire J.P. SB Charite III intervertebral disc prosthesis: Biome-chanical, clinical, and radiological correlations with a series of 100 cases over a follow-up of more than 10 years / J.P. Lemaire // Rachis Fr. 2000. -Vol. 14.-P. 271-285.

153. Lin P., Cantili R.A., Joyce M.F. Posterior lumbar interbody fusion // Clin. Orthop. 1983. -N 180. - p. 154-168.

154. Link H.D. History, design and biomechanics of the LINK SB Charite artificial disc / H.D.Link. // Eur Spine J. 2002. Vol. 11 (suppl 2). - S. 98-105

155. Long D.M. Failed back surgery syndrome // Neurosurgery Cln N Am. 1991.- V. 2 (4). - p. 899-919.

156. Johnsson K.E. The natural course of lumbar spinal stenosis / K.E. Johnsson, I. Rosen, A. Uden // Clin. Orthop. 1992. - N 279. - P. 82-86

157. Louis R. Fussion of the lumbar and sacral spine by internal fixation with screw-plates / R. Louis// Clin. Orthop. Rel. Res. 1986. - Vol. 203. -P. 18-33

158. Мак Rae D.L. Asymptomatic intervertebral disc protrusions / Мак Rae D.L. // Acta Radiol. (Stockh.). 1956. - Vol. 46. - N 1-2. - P. 9-27

159. Magerl F. External spine skeletal fixation / F. Magerl // External fixation. -NY: Springer Verlag, 1985. 280 p

160. Marketos S.G., Skiadas P.K. Galen: a pioneer of spine research. Spine 24; 2358-2362, 1999

161. Nishida K, Doita M, Takada T, Shimomura T, Maeno K, Kakutani K, Miyamoto H, Kurosaka M. Biological approach for treatment of degenerative disc diseases. Clin Calcium. 2005 Mar; 15(3):79-86.

162. Noack W. Vorstellung eines Reposition-shilfgerates (Repositieur) bei der Behandlung der Spondylolisthesis / W. Noack, A. Kirgis, H. Rottinger // Or-thoped. Prax. 1990. - Bd. 26. - N3. - P. 137-147

163. Noren R, Trafimow J, Andersson GB, et al. The role of facet joint tro-pism and facet angle in disc degeneration. Spine. 1991;16:530-2.

164. Osamu Nakai. Long term roentgenografic and functional changes in patients who were treated with wide fenestration for central lumbar stenosis / Nakai Osamu, Ookawa Atsushi, Yamaura Isakichi // J. Bone Jt Surg. 1991. -Vol. 73-A.-N8.-P. 1183-1191

165. Ploetz G.M.J. Surgical treatment of degenerative spondylolisthesis in the lumbar spine: No reposition without prior decompression / G.M.J. Ploetz, A. Benini//J.Neurosurg.-1995.-Vol. 137.-N 3-4. -P. 188-191

166. Pymt J., Higgs J., Mackey M. Historical perspective milestones in the evolution of lumbar spinal postural health in seating. Spine 27:2180-2189, 2002

167. Rauschning W. Pathoanatomy of lumbar disc degeneration and stenosis / W. Rauschning // Acta Orthop. Scand. 1993. - Vol. 64. - P. 3

168. Rucker S, Budge J, Bailes BK. Perioperative Care of Patients Undergoing Spinal Stabilization with Internal Fixation (continuing education credit). Todays OR Nurse 1994 Jul-Aug; 16(4):8-13; quiz 46-7.

169. Schmorl G. Die desunde und kranke wirbelsaule im Rontgenblid und Klinik / G. Schmorl, H. Junghans. Stuttgard, 1957. - 140 s.

170. Schnitzlein H.M. Imaging anatomy of the lumbosacral spine with Magnetic Resonance/H.M. Schnitzlein, F.R. Myrtagh. Baltimor; Munich., 1986.27 p.

171. Silveri СР., Simeone F.A. Lumbar disc disease // Spine. Williams and Wil-kins, 1998. P. 425-440

172. Skootsky S.A. Prevalence of myofascial pain in general internal medicine practice / S.A. Skootsky, B. Jaeger, R. Oye // West J. Med. -1989. N 151. -P. 157-160.

173. Spalski M., Gumzburg R., Mayer M. Spine arthroplasty: historical review. Eur Spine J. 11 (Suppl2): S65-S84, 2002.

174. Tolonen J. Basic fibroblast growth factor immunoreactivity in blood vessels and cells of disc herniatons / J. Tolonen // Spine. 1995. - Vol. 20. - N 3. -P. 271-276

175. Torebjork E. Nociceptor activathion and pain// Phil. Trans. R. Soc. Lond. — 1985. — Vol. В 308. — P. 227-234

176. Throckmorton TW, Hilibrand AS, Mencio GA, Hodge AL, Spengler DM. The impact of adjacent level disc degeneration on health status outcomes following lumbar fusion. Spine 2003;28(22):2546-50

177. Tropiano P. Lumbar disc replacement: preliminary results with Pro-Disc II after a minimum follow-up period of 1 year / P. Tropiano, R.C. Huang, F.P. Girardi, et al. // J Spinal Disord Tech. 2003. - N. 16. - P. 362-368

178. Ullrich C.G., Binet E.F., Sanecki M.G. Quantitative Assessment of the Lumbar Spinal Canal by CT // Radiology. 1980. - N 134. - p. 137-143

179. Vanharanta H, Floyd T, Ohnmeiss DD, et al. The relationship of facet tropism to degenerative disc disease. Spine. 1993;18:1000-5.

180. Walk L. Diagnostic lumbar disk puncture / Walk L. // Arch, Surg. -1953. -Vol. 66.-P.232-243.

181. Wegener O.H. Ganzkorper computer-tomographie. Berlin: Blackwell Wissenseh, 1992. 150 s

182. West J.L. Result of spinal arthrodesis with predicle screw-plate fixation / J.L. West, D.S. Bradford, J.W. Ogilvie // J. Bone Jt. Surg. 1991. - Vol. 73-A.-N8.-P. 1179-1183

183. Williams R. W. Microlumbar discectomy: A conservative surgical approach to the virgin herniated lumbar disc //Spine 1978. Vol. 3. — P. 175-182

184. Wood G.M., et. al. The effects of pedicle screw-plate fixation on lum-bar/lumbosacral autogenous bone graft fusion in patients with degenerative disc disease // Spine, 1995; 20: 819-830

185. World Health Organization. Quality of life group. What is it Quality of life? Wid. Hth. Forum. -1996. V.1.-P.29

186. Zdeblick T. A. The treatment of degenerative lumbar disorders. A critical review of the literature // Spine. 1995. - Dec 15. - p. 126-137.

187. Yoganandan N. Microtrauma in the lumbar spine: A cause of lowiback pain / N. Yoganandan, DJ. Maiman, F. Pintar // J. Neurosurg. 1988. - Vol. 23. -N2.-P. 162-168.

188. Youssef Masharawi, PhD, Bruce Rothschild, MD, PhD, Gali Dar, MSc, Smadar Peleg et.al. Faset orientation in the thoracolumber spine // Spine. -2004.-Vol. 29. -P. 175-1563.