Использование гипохлорита натрия в комплексном лечении больных воспалительными заболеваниями органов малого таза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Шахова, Ольга Борисовна

  • Шахова, Ольга Борисовна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2004, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.00.01
  • Количество страниц 110
Шахова, Ольга Борисовна. Использование гипохлорита натрия в комплексном лечении больных воспалительными заболеваниями органов малого таза: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.01 - Акушерство и гинекология. Москва. 2004. 110 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шахова, Ольга Борисовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА.

1.1. Роль эндогенной интоксикации в патогенезе воспалительных заболеваний органов малого таза.

1.2. Диагностика эндогенной интоксикации.

1.3. Принципы лечения больных воспалительными заболеваниями органов малого таза.

1.4. Применение методов детоксикации у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза.

1.5. Метод непрямого электрохимического окисления крови.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Акушерство и гинекология», 14.00.01 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование гипохлорита натрия в комплексном лечении больных воспалительными заболеваниями органов малого таза»

Актуальность темы.

Проблема воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) остается одной из ведущих в современной гинекологии как с точки зрения медицинских, так и социально-экономических аспектов. Воспалительные процессы матки и придатков выявляются у 60 - 65% гинекологических больных, обращающихся в женскую консультацию, причем 20 — 30% из них необходимо стационарное лечение [Краснопольский В.И., Кулаков В.И., 1984, Савельева Г.М., Антонова Л.В., 1987, 1990, Антонова Л.В., 1990, Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., 1996, Краснопольский В.И., Буянова С.Н. и др., 1998, 1999, Манухин И.Б., Аксененко В.А., 2002, Munday Р.Е., 1997]. За последнее десятилетие во всех странах мира отмечено повышение заболеваемости острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза на 13% у женщин в популяции в целом и на 25% у женщин с ВМК [5].

Огромное значение в патогенезе гнойно-септических заболеваний придатков матки имеет синдром эндогенной интоксикации (СЭИ), выраженный в той или иной степени. Зачастую именно он и определяет тяжесть течения болезни и даже исход основного заболевания [Габриэлян Н.И., Липатов В.И., 1984, Серов В.Н., Даянов Ф.В., Ильенко Л.Н., 1994, Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., 1999]. Сущностью эндотоксикоза является накопление в тканях и крови больных продуктов естественного обмена в аномально высоких концентрациях, медиаторов воспаления, продуктов перекисного окисления липидов, среднемолекулярных пептидов и др.

В последнее время, несмотря на современные виды антибактериального и хирургического лечения, отмечено увеличение числа гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, сопровождающихся формированием пиосальпинксов, тубоовариальных образований, абсцессов малого таза, осложненных пельвиоперитонитом, распространенным перитонитом

Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., 1996, Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А, 1998, 2001].

Лечению больных с ВЗОМТ в литературе уделено немало внимания. Однако, на современном этапе традиционные методы не позволяют добиться полной реабилитации больных, что диктует необходимость поиска новых методов терапии, позволяющих восстанавливать нарушенные функции систем, вовлеченных в процесс [Краснопольский В.И. и др., 1984, 1990,Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., 1996].

Перспективным представляется лечение эндотоксикоза с применением различных методов детоксикации в зависимости от степени выраженности СЭИ. Одним из современных методов воздействия на эндогенную интоксикацию у хирургических больных с гнойно-септическими заболеваниями является непрямое электрохимическое окисление крови (НЭХО) гипохлоритом натрия (ГХН). Это обусловлено способностью гипохлорита натрия окислять токсические компоненты крови. Однако, в доступной нам литературе, мы не нашли данных об использовании данного метода в комплексном лечении больных с ВЗОМТ.

Таким образом, данные литературы свидетельствуют о том, что многие аспекты проблемы воспалительных заболеваний придатков матки остаются нерешенными. Учитывая тот факт, что успех лечения данной категории больных определяется объективной оценкой их состояния с одной стороны и патогенетически обоснованной терапией с другой, представляется целесообразным изучение выраженности эндогенной интоксикации, сопровождающей ВЗОМТ, и анализ использования НЭХО крови ГХН в комплексном лечении воспалительных процессов матки и придатков.

Актуальность работы определяется:

•отсутствием современной программы лабораторной диагностики эндогенной интоксикации у больных с ВЗОМТ

•отсутствием данных о возможности использования НЭХО крови гипохлоритом натрия при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза

•отсутствием данных о влиянии НЭХО крови ГХН на различные показатели гомеостаза у больных ВЗОМТ

Цель исследования.

Повышение эффективности лечения больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза путем применения метода непрямого электрохимического окисления крови гипохлоритом натрия в комплексной интенсивной терапии.

Задачи исследования.

1. Определить программу лабораторной диагностики эндогенной интоксикации у больных ВЗОМТ.

2. Определить показания к применению непрямого электрохимического окисления крови гипохлоритом натрия у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза в зависимости от выраженности эндогенной интоксикации.

3. Изучить влияние гипохлорита натрия на уровень показателей эндогенной интоксикации и течение заболевания у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза.

4. Изучить влияние непрямого электрохимического окисления крови гипохлоритом натрия на содержание продуктов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, биогенных аминов - серотонина и гистамина у больных ВЗОМТ.

Научная новизна.

В результате проведенного исследования подтверждено наличие эндогенной интоксикации различной степени выраженности у больных с ВЗОМТ.

На основании клинико-лабораторного анализа выделен диагностический комплекс для объективной оценки выраженности эндогенной интоксикации, соответствующий современным представлениям о патогенезе эндотоксикоза.

Впервые обоснована возможность применения НЭХО крови гипохлоритом натрия и доказана эффективность включения гипохлорита натрия в комплексную терапию больных с ВЗОМТ с выраженной эндогенной интоксикацией.

Впервые изучена динамика изменений показателей эндогенной интоксикации, продуктов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, биогенных аминов у больных с ВЗОМТ на фоне применения НЭХО крови гипохлоритом натрия.

Практическая значимость.

Предложенный диагностический комплекс позволяет объективно оценить выраженность эндогенной интоксикации и определить показания для включения НЭХО крови ГХН в комплексное лечение больных с ВЗОМТ.

Использование ГХН в комплексной терапии больных имеет выраженный лечебный эффект в виде регресса признаков интоксикации, значительного улучшения состояния больных, более быстрого снижения числа лейкоцитов, ЛИИ, СМП крови, повышения ЭКА и ОКА по сравнению с традиционным лечением.

Применение ГХН в комплексной терапии приводит к уменьшению количества послеоперационных осложнений и сокращению сроков стационарного лечения.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Воспалительные заболевания органов малого таза сопровождаются синдромом эндогенной интоксикации различной степени выраженности, который объективно оценивается с помощью диагностического комплекса, включающего определение абсолютного числа лейкоцитов периферической крови, лейкоцитарного индекса интоксикации, уровня среднемолекулярных пептидов сыворотки крови, общей концентрации альбумина и эффективной концентрации альбумина.

2. Применение непрямого электрохимического окисления крови гипохлоритом натрия в комплексной терапии больных с выраженной эндогенной интоксикацией способствует достижению стойкого клинико-лабораторного эффекта и сокращает количество послеоперационных осложнений и сроков стационарного лечения.

Похожие диссертационные работы по специальности «Акушерство и гинекология», 14.00.01 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Шахова, Ольга Борисовна

ВЫВОДЫ

1. Наиболее информативными методами оценки эндогенной интоксикации у больных воспалительными заболеваниями органов малого таза являются следующие показатели: лейкоцитоз, лейкоцитарный индекс интоксикации, уровень среднемолекулярных пептидов сыворотки крови, эффективная концентрация альбумина, общая концентрация альбумина.

2. Эндогенная интоксикация легкой степени характеризуется увеличением количества лейкоцитов периферической крови до 14 х 109/л, уровня среднемолекулярных пептидов до 0,3 усл. ед., лейкоцитарного индекса интоксикации до 3, эффективной концентрации альбумина - до 33,0 г/л при сохранении общей концентрации альбумина на уровне физиологической нормы.

3. Выраженная эндогенная интоксикация характеризуется увеличением числа лейкоцитов периферической крови свыше 14 х 109/л, лейкцоцитарного индекса интоксикации более 3, уровня среднемолекулярных пептидов более 0,31 усл.ед., снижением общей концентрации альбумина ниже 35,0 г/л, эффективной концентрации альбумина — менее 33,0 г/л.

4. Включение непрямого электрохимического окисления крови гипохлоритом натрия в комплексную терапию больных с выраженной эндогенной интоксикацией способствует более быстрой нормализации показателей эндогенной интоксикации

5. Непрямое электрохимическое окисление крови гипохлоритом натрия в комплексной терапии больных воспалительными заболеваниями органов малого таза оказывает корригирующее влияние на процессы перекисного окисления липидов и состояние антиоксидантной системы

6. Использование непрямого электрохимического окисления крови гипохлоритом натрия в комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза приводит к повышению эффективности лечения данной категории больных, о чем свидетельствует сокращение количества послеоперационных осложнений на 25,93%, сроков стационарного лечения для оперированных больных на 4,4 койко-дня, для больных, получавших консервативное лечение — на 1,7 койко-день.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики синдрома эндогенной интоксикации у больных ВЗОМТ целесообразно использовать следующие лабораторные показатели: лейкоцитоз, ЛИИ, СМП, ЭКА, ОКА

2. Эндогенная интоксикация легкой степени характеризуется увеличением количества лейкоцитов периферической крови до 14 х 109/л, уровня среднемолекулярных пептидов до 0,3 усл. ед., лейкоцитарного индекса интоксикации до 3, эффективной концентрации альбумина - до 33,0 г/л при сохранении общей концентрации альбумина на уровне физиологической нормы.

3. Выраженная эндогенная интоксикация характеризуется увеличением числа лейкоцитов периферической крови свыше 14 х 109/л, лейкцоцитарного индекса интоксикации более 3, уровня среднемолекулярных пептидов более 0,31 усл.ед., снижением общей концентрации альбумина ниже 35,0 г/л, эффективной концентрации альбумина — менее 33,0 г/л.

4. В комплексное лечение больных ВЗОМТ с выраженной эндогенной интоксикацией показано включение НЭХО крови ГХН

5. Противопоказания к применению ГХН:

Абсолютные: индивидуальная непереносимость хлорсодержащих препаратов, гипогликемическая кома, ненадежный хирургический гемостаз, паренхиматозное кровотечение, менструальный период, респираторный дистресс синдром

Относительные: анемия, гипопротеинемия, гипогликемия, выраженная гипокоагуляция крови

6. Раствор гипохлорита натрия 0,06%, полученный на аппарате ДЭО -01 - Медэк из физиологического раствора, необходимо вводить в катетеризованную центральную вену капельно в объеме 400 мл со скоростью 50-70 капель в минуту ежедневно, начиная с первых суток консервативного лечения или сразу после операции на фоне проводимой рациональной инфузионной и антибактериальной терапии. Курс лечения состоит из 3-5 инфузий, длительность курса лечения определяют индивидуально для каждой больной.

7. Возможные осложнения и их лечение:

• Не рекомендуется введение 0,06% раствора ГХН в периферические вены, так как это может привести к развитию флебита, который проявляется чувством «жжения», возникновением отечности и изменении окраски кожных покровов в проекции сосуда (сочетание участков бледности и гиперемии).

В этом случае необходимо прекратить инфузию, наложить полу спиртовой компресс.

• Инфузия ГХН может сопровождаться токсико-аллергической реакцией, что выражается в гипертермии, ознобе, умеренной гипотонии, покраснении кожи. После применения антигистаминных, кортикостероидных препаратов, антипиретиков указанные явления прекращаются.

8. Контроль за эффективностью лечения следует проводить с учетом динамики клинических симптомов и показателей эндогенной интоксикации

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шахова, Ольга Борисовна, 2004 год

1. Айламзян А.К. О специфической диагностике и консервативной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология—1991 .-№ 4.-С.62-66.

2. Активные методы детоксикации в гнойной хирургии / Федоровский Н.М., Каперская К.С., Фомин П.В. и др. // Вестник интенсивной терапии—1996 — С.111.

3. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине / Под ред. Ю.А.Грызунова, Г.Е.Добрецова.-М.: «ИРИУС», 1994-226с.

4. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. Кн. 2. / Под ред. Ю.А.Грызунова, Г.Е.Добрецова.-М.: «ГЭОТАР», 1998.-440с.

5. Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки (этиология, клиника, диагностика, терапия): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук М., 1990.-38С.

6. Банин В.В. Роль сосудистого эндотелия в патогенезе синдрома эндогенной интоксикации // Эндогенные интоксикации: Материалы международного симпозиума,- СПб., 1994.-С.10-17.

7. Беляков Н.Я. Эндогенные интоксикации и лимфатическая система // Эфферентная терапия.- 1998.-№ 2.-С.11-16.

8. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения).—М.: Медицина, 1989.-368 с.

9. Боровиков В.П., Боровиков И.П. STATISTICA Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М.: Информационно-издательский дом «Филин», 1998.-608 с.

10. Верхнев В.А. Сочетанное применение ксеноселезенки и натрия гипохлорита у больных с термической травмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1996.-26 с.

11. Верхнев В.А., Отмахова Е.Б. Сравнительная характеристика бактерицидного и бактериостатического действия антисептиков // Материалы 10-го Всеросс. пленума правления анест. и реаниматол—Н. Новгород, 1995.-С. 133-134.

12. Владимиров Ю.А., Липатова А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах.-М.: Наука, 1972.-252 с.

13. Власов Г.С. Комплексная эфферентная терапия острого панкреатита в послеоперационном периоде // Вестник интенсивной терапии—1996 —Т.2.— С.20.

14. Влияние гипохлорита натрия на антиоксидантную систему больных с перитонитом / Изотова О.Г., Кацадзе М.А., Мирошниченко А.Г. и др. // Эндогенные интоксикации: Материалы международного симпозиума — СПб, 1994.-С.181.

15. Влияние гипохлорита натрия на показатели иммунологического статуса и эндотоксемии у больных инфекционным эндокардитом / Бояринов Г.А, Медведев А.П, Никифоров В.А. и др. // Анестезиология и реаниматология.- 1996.- № 4.-С.80-81.

16. Влияние натрия гипохлорита на систему перекисного окисления липидов при лечении экспериментального желчного перитонита / Петросян Э.А, Каде А.Х, Петровский А.И. и др.// Эфферентная терапия. 2000. — Т6 №3.- С.62-67.

17. Влияние электрохимической гемокоррекции на антитоксические свойства легких при остром перитоните / Котлов И.С. Ларионов А.К, Филиппова Н.В. и др. // Материалы 10-го Всеросс. пленума правления анестезиологов и реаниматологов-Н. Новгород, 1995—С. 140.

18. Воспаление / Под ред. В.В. Серова, В. С. Паукова.-М.: Медицина, 1995640 с.

19. Габриэлян НИ, Липатов В.И. Опыт использования показателя средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей // Лабораторное дело.-1984.-№ 3.-С.138-140.

20. Гаврилов В.Б., Гаврилова А.Р., Мажуль JI.M. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по методу с тиобарбитуровой кислотой // Вопросы медицинской химии.-1987.-№ 33 (l).-C.l 18-122.

21. Гостищев В.К., Федоровский Н.М. Непрямая электрохимическая детоксикация в комплексном лечении гнойных заболеваний в хирургии // Хирургия.-1994.-№ 4.-С. 48-50.

22. Грищенко В.И., Резников В.А. Применение аутокрови, облученной ультрафиолетовыми лучами, для лечения воспалительных заболеваний женских половых органов // Акушерство и гинекология.-1983.-№ 9.-С.52-55.

23. Гуревич К.Я., Костюченко A.JL, Вельских А.Н. Патофизиологическое обоснование применения методов экстракорпоральной гемокоррекции // Материалы первой конференции Московского общества гемафереза.—М., 1995.-С.31-38.

24. Емельянов А.И. Отчет о клиническом применении гипохлорита натрия при лечении больных с тяжелой формой сахарного диабета, сопровождающегося кетоацидозом.—М., 1993.-13 с.

25. Ерюхин И.А., Белый А.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция: на основе модели острого перитонита.- Л.: Наука, 1989.—262 с.

26. Железнов Б.И. Морфологические аспекты острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология — 1990.-№ 6.-С.65-70.

27. Интегральная оценка баланса перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы / Давыдов Б.В., Полумисков В.Ю., Голиков

28. П.П., Голиков А.П. // Клиническая лабораторная диагностика: Тез. докл. 4-го Всесоюзного съезда специалистов по лабораторной диагностике—М., 1991.-С.48-49.

29. Интенсивная терапия гнойного пиелонефрита / Елизарьев А.Ю., Шмелев В.В., Райкин И.Д. и др. // Вестник интенсивной терапии.-1996.-Т.2- С.35.

30. Интенсивная терапия гнойно-септических состояний у детей / Абрамович Р.З., Макаров В.А., Зурнаджьянц В.А. Красилов B.JI. // Вестник интенсивной терапии-1996.-Т.2.-С.З.

31. Интенсивная терапия пострадавших с синдромом длительного сдавления / Сухотин С.К., Лопатин А.Ф., Унжаков В.В. и др. // Вестник интенсивной терапии.—1996—Т.2.-С.105.

32. Каган В.Е., Орлов В.Н., Прилипко Л.Л. Проблема анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов.- М.: Наука, 1986.-136 с.

33. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическое значение // Врач. Дело—1941.-№1.-С. 31-35.

34. Каперская К.С., Федоровский Н.М. Влияние гипохлорита натрия на гликозилированный гемоглобин у больных с диабетической ангиопатией нижних конечностей // Материалы 4-го Всероссийского съезда анест. и реаниматологов.-М., 1994.-С.177.

35. Кирковский В.В. Детоксикационная терапия при перитоните-Минск: «Полифакт-Альфа», 1997.-200 с.

36. Климов О.Ф., Кантюков С.А. Гипохлорит натрия в комплексной терапии синдрома позиционного сдавления (СПС) // Материалы 4-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов.-М., 1994—С. 179.

37. Климов О.Ф., Кантюков С.А. Окислительная детоксикация в комплексной терапии синдрома позиционного сдавления и сепсиса // Эндогенные интоксикации: Материалы международного симпозиума.-СПб., 1994—С. 184.

38. Клиническая оценка лабораторных тестов: Пер. с англ. / Под ред. Н. У. Тица.-М.: Медицина, 1986.-480 с.

39. Коган Б.М., Нечаев Н.В. Чувствительный и быстрый метод одномоментного определения ДОФА, норадреналина, серотонина и 5-ОИУК в одной пробирке // Лаб. дело.-1979.-№ 5.-С.301-303.

40. Комбинация непрямого электрохимического окисления и плазмафереза для детоксикации организма / Марченко А.В., Стрибман М.Ю., Дуткевич И.Г. и др. // Эндогенные интоксикации: Материалы международного симпозиума.- СПб., 1994.-С.188-189.

41. Коррекция эндотоксемии во время искусственного кровообращения при операциях по поводу инфекционного эндокардита / Бричкин Ю.Д., Медведев А.П., Мельников Н.Ю. и др. // Вестник интенсивной терапии.— 1996.- Т.2.-С.16.

42. Костючек Д.Ф. Гнойные тубоовариальные образования (клиника, диагностика, принципы терапии) // Журнал акушерства и женских болезней.-1997—№ 1.-С.63-65.

43. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. О диагностике, тактике ведения и профилактике гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология.-1990.-№ 5.-С.71-76.

44. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойно-воспалительные заболевания придатков матки.-М.: МЕДпресс, 1998.-233 с.

45. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология — М.: МЕДпресс, 2001-288 с.

46. Краснопольский В.И., Кулаков В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки —М., 1984.-160 с.

47. Лабораторная диагностика интоксикаций в практике интенсивной терапии: Учебное пособие для врачей / Сост.: Оболенский С.В., Малахова М.Я.— СПб, 1991.-16 с.

48. Лопаткин Н.А., Данилов А.П., Ширшов В.А. Применение раствора гипохлорита натрия для лечения гнойных ран у урологических больных // Электрохимические методы в медицине: Материалы научно-практ. конф. -Дагомыс, 1991.-С.5-6.

49. Лопаткин Н.А. Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине.— М.: Медицина, 1989.-351 с.

50. Лукашев В.В. Электрохимические методы в медицине.-Л.: Медицина, 1986.-272 с.

51. Макаров В.А., Абрамович Н.З., Чупров П.И. Методы комплексной детоксикации в лечении кетоацидотической комы у детей // Вестник интенсивной терапии.—1996 — .2.- С.59.

52. Манухин И.Б., Аксененко В.А. Репродуктивное здоровье у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки- Ставрополь, 2002 — 240 с.

53. Маркин А.А., Журавлева О.А., Деланян Н.В. Определение активности СОД и глутатионпироксидазы на биохимическом анализаторе «TECHNICON РА- 1000» //Клин. лаб. диагностика.- 1992.- №11- 12.-С. 37-41.

54. Мартынов А.К. Моделирование окислительной функции печени при гипербилирубинемии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1985.- 24 с.

55. Методические рекомендации по клиническому применению в отоларингологии растворов гипохлорита натрия: Метод, рекомендации / Сост.: Николаев М. П., Колесник В. В.-М., 1992.-14 с.

56. Методические рекомендации по клиническому применению в стоматологической практике растворов гипохлорита натрия: Метод, рекомендации / Сост.: Зидра С.И., Алексеева А.Н.-М.,1992.-14 с.

57. Методические рекомендации по местному применению раствора гипохлорита натрия в дерматологии: Метод, рекомендации / Сост.: Новиков А.И, Охлопков В.А.-Омск, 1992.-16 с.

58. Метод определения активности каталазы / Королюк М. А, Иванова JL И, Майорова И. Г, Токарев В. Е. // Лаб. дело.-1988.-№ 1.-С. 16-19.

59. Назаров И.П, Попова Е.А, Попов А.А. Интенсивная терапия ожоговой травмы // Вестник интенсивной терапии.-1995.- №1.- С.23 -26.

60. Ожоги. / Под ред. Б.С. Вихриева, P.M. Бурмистрова. Л.: Медицина, 1986. - 272 с.

61. Перекисное окисление липидов и состояние антиоксидантной системы у больных с воспалительными заболеваниями на фоне внутриматочной контрацепции / Селицкая С.С, Тихомирова Н.И, Олейникова О.Н. и др. // Акушерство и гинекология—1998.-№ 6.-С.50-51.

62. Петросян Э. А. Патогенические принципы и обоснования лечения гнойно-хирургической инфекции методом непрямого электрохимического окисления: Автореф. дис. . д-ра мед. наук — Л, 1991.— 42 с.

63. Петросян Э.А. Противоопухолевый эффект гипохлорита натрия // Эфферентные методы в медицине: Материалы Всероссийской научн. конф. -Анапа, 1992.- С.16-18.

64. Петросян В.А., Петросян Э.А. Использование метода непрямого электрохимического окисления в лечении вульгарных и розовых угрей // Электрохимические методы в медицине: Материалы научно-практ. конф. — Дагомыс, 1991.-С. 13-14.

65. Петросян Э.А., Петросян В.А. Опыт применения гипохлорита натрия в лечении хронических пиококковых язв // Эфферентные методы в медицине: Материалы Всероссийской научн. конф. — Анапа, 1992.-С.10-11.

66. Полищук Е.С., Мельник В.М. Комплексное применение гемосорбции и электрохимической детоксикации организма во фтизиопульмонологии // Электрохимические методы в медицине: Материалы научно-практ. конф-Дагомыс, 1991.-С. 13-14.

67. Постернак Г.И. Совершенствование эфферентных методов детоксикации при ожоговой травме у детей // Вестник интенсивной терапии—1996—Т.2.— С.88.

68. Потанин С.Ф., Тезяева С.А., Денискин С.Н. Применение гемосорбции и внутривенного введения гипохлорита натрия у больных хирургического профиля с эндотоксикозами // Эндогенные интоксикации: Материалы междунар симпозиума-СПб., 1994.-С.142.

69. Применение гипохлорита натрия в лечении гнойных ран при сахарном диабете / Мусашайхов Х.Т., Джумбаев С.У., Александров Н.Г. и др. // Эндогенные интоксикации: Материалы международного симпозиума — СПб., 1994.-С.193.

70. Применение ксеноселезенки и гипохлорита натрия при ожоговой болезни / Бояринов Г.А., Верхнев В.А., Васин Н.И. и др. // Вестник интенсивной терапии.-1996.-С.16.

71. Распространенный перитонит. Основы комплексного лечения / Под ред. Гостищева В.К.-М.: Триада-Х, 1998.-144 с.

72. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов у женщин. — М.: Медицина, 1987 — 158 с.

73. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки, методы диагностики, профилактики, терапии // Акушерство и гинекология.-1990.-№ 1.-С.67-75.

74. Серов В.Н., Даянов Ф.В., Ильенко Л.Н. Системная эндотоксемия при воспалительных заболеваниях гениталий и пельвиоперитонитах // Вестник Росс, ассоциации акушеров-гинекологов 1994.-№1 .-С.5-9.

75. Симбирцев С. А., Беляков Н. А. Патофизиологические аспекты эндогенных интоксикаций // Эндогенные интоксикации: Материалы международного симпозиума. — СПб., 1994.-С.5-9.

76. Современные методы диагностики тяжелых гнойных воспалительных заболеваний внутренних половых органов / Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. и др. // Вестник российской ассоциации акушеров и гинекологов. 1999.-№ 2.-С.56-67.

77. Современные принципы диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки / Евсеев А.А., Богинская Л.Н., Протопопова и др. // Акушерство и гинекология.-2003.-№ 1.-С.32-36.

78. Соколенко Г.В., Владзиевский А.В. Электрохимическая детоксикация в комплексном лечении перитонитов // Материалы 10-го Всеросс. пленумаправления анестезиологов и реаниматологов.-Н. Новгород, 1995-С. 155156.

79. Стимуляция гипохлоритом натрия фагоцитарной активности лейкоцитов / Зверева М.Д., Мурина М.А., Трунилина Н.Н. и др. // Эндогенные интоксикации: Материалы международного симпозиума.— СПб., 1994—С. 178.

80. Сторожук П.Г., Сторожук А.П. Клиническое значение определения активности супероксиддисмутазы в эритроцитах при анестезиологическом обеспечении оперируемых гастроэнтерологических больных // Вестник интенсив. тер.-1988.-Т.4.-С. 14-17.

81. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки.-М.: Медицина, 1996.-255 с.

82. Тихонов С.А., Елизарова С.И. Влияние непрямого электрохимического окисления на некоторые биохимические показатели крови // Интенсивная терапия и реанимация при эндо- и экзотоксикозах: Материалы обл. научно-практ. конф.-Екатеринбург, 1993.-С.114-116.

83. Толкач А.Б., Уткин Н.Н., Рейс Б.А. Плазмаферез в сочетании с гипохлоритом натрия при гнойно-септических заболеваниях // Вестник интенсивной терапии.-1996.-Т.2.-С.107.

84. Федоровский Н.М. Комбинированная эфферентная детоксикация в комплексном лечении перитонита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук—М.,1993.- 42 с.

85. Федоровский Н.М. Комбинированная эфферентная детоксикация в комплексном лечении эндотоксикоза // Материалы 4-го всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов.-М., 1994-С.73.

86. Федоровский Н.М. Непрямая электрохимическая детоксикация // Анестезиология и реаниматология.-1995.-№ 6.-С.46-51.

87. Федоровский Н.М., Гостищев В.К., Долина О.А. Методика непрямой внутривенной детоксикации в комплексном лечении синдрома эндотоксикации //Вестник интенсивной терапии—1993 —Т. 1.-С.4-7.

88. Федоровский Н.М., Полиров А.А. Электрохимическая детоксикация эксфузированной плазмы плазмаферезом и критерии ее реинфузии // Материалы 4-го Всеросс. съезда анестезиологов и реаниматологов.—М.,1994.-С.287.

89. Федоровский Н.М., Федотов Л.А., Каперская К.С. Осложнения при инфузиях гипохлорита натрия и пути их профилактики // Электрохимические методы в медицине: Материалы конф. Дагомыс, 7 — 11 окт.-М., 1991.-С.36-37.

90. Федотов П.А., Шкроб Л.О., Полиров А.А. Влияние гипохлорита натрия (NaCLO) на иммунный статус у больных перитонитом // Материалы 4-го всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. М., 1994— С. 287.

91. Шахова О.Б., Тихомирова Н.И., Сыромятникова Е.Д. Способ определения воспаления у гинекологических больных / Патент на изобретение № 2168178 от 27 мая 2001 г. // Б .И. 2002. № 15 .-С.461.

92. Шилова Н.А., Бицунов Н.С. Изменение кислотно-основного состояния крови и гликозилированного гемоглобина под влиянием гипохлорита натрия при диабетической кетоацидотической коме // Вестник интенсивной терапии.-1996.-Т.2.-С. 122.

93. Экспериментально-клиническое обоснование непрямого электрохимического окисления в клинической инфектологии / Ткачук З.А., Швец Д.И., Фролов В.Ю. и др. // Эндогенные интоксикации: Материалы международного симпозиума.-СПб., 1994.-С.198.

94. Экстракорпоральные методы детоксикации в комплексном лечении разлитого перитонита / Бояринов Г.А., Гажеева Т.П., Васин Н.И. и др // Вестник интенсивной терапии-1996—Т.2.-С. 14.

95. Allen L. A., Schoon М. G. Diagnostic laparoscopic and the treatment of the • patients with acuty inflamaeory adnexal diseases // S. Afr. med. S. 1996. - № 65 (6).-P. 201-202.

96. A method for integral estimation of lipid peroxidation and the antioxidant system in medical emergency states / Golikov P.P., Davydov B.V., Matveev S.B. et al. // Proc. XVI Intern. Congr. Clin. Chem. London, UK. - 8-12 July 1996.-P.310.

97. Angerman N. S., Ewans M. I., Morawes W. D. Acute phase proteins in analyses antibiotic therapy in women with pelvic inflammatory disease // Z. reprod. med. -1987.- №25 (2).-P. 63-66.

98. Bacteoriologic aspects of pelvic inflammatory disease in ginecological patients / Creatsas G. K., Paviatos M. P., Koumantakis E., Lolatas J., Kaskarelis D. B. // Ginecol. Obstet. Invest. 1992. - № 13 (1). - P. 1-8.

99. Bianchi P. Compative in vitro study of three disinfectants (hypochlorite, iodium tincture, dichlorhexidinue). Theirpossible use in the treatment of peritonitis.

100. Proceedings Italian Congress on CAPD // Oral Chir. 1985. - Vol. 60, № 3. -P. 322-326.

101. Bianchi P. Hypochiorite, an essential disinfectant. Letter // J. Nefrol. Urol. Androl. — 1981. P. 1-4.

102. Brown J. The management of pelvic abscess // In. progress in obstetrics and gynecology. Edinburg, 1988. - № 2. - P. 274-283.

103. Burnett L. S. Gynecology Causes of Acute abdomen // Obs. gynecol. 1991. -№ 15(1).-P. 129-143.

104. Clinical aspects of pelvic inflammatory disease. Munday PE. Dept of Genitourinary Medicine, Mount Vemon and Watford Hospitals NHS Trust, Watford, UK. Hum Reprod, 1997, Nov. № 12 (Supple 11). - P. 121-126.

105. Duggan D. E. Spectrofluorometric determination of tocopherols // Arch. Biochem. Biophys. 1959. -Vol. 84(1).-P. 116-122.

106. Edson R, Rosenblatt J. E. Parenteral metronidasol, its use in serious anaerobic infections // Postgrad. Med. 1992. - № 72 (2). - P. 115-118.

107. Hajj S. N, Merser L. J, Ismail M. A. Surgical approaches to pelvic infections in women // J. reprod. Med. 1998. - № 33 (Supple 1). - P. 159-163.

108. Hemsell D. L. Acute pelvic inflammatory disease. Etiological and therapeutic considerations // J. reprod. Med. 1998. - № 33 (Supple 1). - P. 119-123.

109. Johanson B. G. Plasma proteins as diagnostic aids. Methods and clinical applications // Plasma proteins. Chichester: Wiley, 1994. - P. 309-370.

110. Kettle A. J, Winterborn С. C. // J. Biol. Chem. 1992. - № 267. - P. 83198324.

111. Ledger W. Diagnosis and treatment of salpingitis // J. reprod. Med. 1993. - № 28 (Supple 10).-P. 709-711.

112. Livengood С. H. III,Hill G. B. Pelvic inflammatory disease: findings during inpatient treatment of clinically severe, laparoscopy-documented disease // Amer. J. Obst. Gynecol. 1992. - № 166. - P. 519-524.

113. Monif G. R. G. The staging of acute salpingitis and its therapeutic ramifications

114. J. reprod. Med. 1993. - № 28 (Supple 10). - P. 712-715.

115. Paglia D. E., Valentine W. N. // J. Lab. and Clin. Med. 1967. - № 70 (1). - P. 158-169.

116. Ravin H. A. An improved colorimetric enrymatic assay of ceruloplasmin // J. Lab. and Clin. Med. 1961. - Vol. 58. № l.-P. 161-168.

117. Shore P., Burkhalter A., Cohn V. // J. Pharmacol. Exper. Therap. 1959. - № 127.-P. 132-136.

118. Soriani M., Mazzuca S., Quaresima V., Minetti M. // Free Redic. Boil. Med. -1993.-№ 14.-P. 589-599.

119. Sweet R. L., Vonekura M. L., Hill G. Antibiotic therapia its use in inflammatory of the genitalis // Amer. J. Obst. Gynecol. 1993. - № 146 (5). - P. 719-739.

120. Terrada L. S. // J. Appl. Physiol. 1988. - № 65. - P. 2349-2353.

121. Van Zyl J. M., Bassoon K., Kriegler A., Van der Walt B. J. // Biochem. Pharmacol. 1990. - № 40. - P. 947-954.

122. Westrom L. Effect of acute pelvic inflammatory disease on fertility // Amer. J. Obst. Gynecol. 1995. - № 121. - P. 707.

123. Wiesenfeld H. C., Sweet R. L. Progress in the management of tuboovarian abscesses // Clin. Obs. Gynecol. 1993. - № 36. - P. 433-444.

124. Winterborn С. C., Carr A. C. // Arch. Biochem. Biophys. 1993. - № 302. - P. 461-467.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.