Использование компрессионных круговых анастомозов при операциях на кишечнике у собак тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 16.00.05, кандидат ветеринарных наук Попова, Наталья Александровна

• Попова, Наталья Александровна
• кандидат ветеринарных наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат ветеринарных наук Попова, Наталья Александровна

1. Введение.

2. Обзор литературы. Основные методы соединения тканей кишечника

2.1 Ручной шов.

2.2 Типы соединения кишечника.

2.3 Шовный материал.

2.4 Скобочные сшивающие аппараты.

2.5 Магнитное соединение.

2.6 Биофрагментарные кольца.

2.7 Компрессионный шов с эффектом памяти.

2.8 Компрессионный кишечный шов.

3. Экспериментальная часть

3.1 Материалы и методы исследований

3.1.1 Принципы компрессионного соединения тканей.

3.1.2 Описание аппаратов для наложения компрессионных межкишечных круговых анастомозов АКА-2, АКА-4, АСК.

3.1.3 Общая характеристика постановки эксперимента.

3.1.4 Методы, используемые в эксперименте.

3.2 Результаты собственных исследований

3.2.1 Результаты макроскопических исследований.

3.2.2 Результаты микроскопических исследований.

3.2.3 Результаты микробиологических исследований.

3.2.4 Результаты рентгенологических исследований на клинически больных животных.

4. Обсуждение результатов собственных исследований.

5. Выводы.

6. Рекомендации по использованию полученных результатов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование компрессионных круговых анастомозов при операциях на кишечнике у собак»

Актуальность темы

Операции на желудочно-кишечном тракте являются наиболее часто выполняемыми вмешательствами в современной ветеринарной абдоминальной хирургии.

Проблема восстановления целостности кишечника остается одной из основных, так как кишечный шов представляет собой основу операций на пищеварительном тракте, от качества исполнения которого зависит непосредственный исход операции и состояние животного в послеоперационный период. Поиск, совершенствование методик наложения анастомозов на желудочно-кишечном тракте у животных и улучшение результатов хирургических вмешательств имеет важное значение.

Несостоятельность кишечного шва является тяжелым послеоперационным осложнением, приводящим к развитию послеоперационного перитонита, к необходимости повторных хирургических вмешательств, летальным исходам. (Каншин Н.Н., Хамидов А.И., Яковлев С.И, 1984) В связи с чем работы, направленные на разработку надежных способов соединения полых органов живота и лечение несостоятельности кишечных швов является актуальными и чрезвычайно важными в ветеринарной хирургии. Дискуссии вокруг ручного шва в основном идут о количестве рядов кишечного шва и качестве используемого шовного материала, использовании атравматических шовных материалов (Даценко Е.М., Дружинин Е.Б., Довженко А.Н., ПулатовА.К., 1993).

Для всего многообразия, широко применяемого ветеринарными хирургами, ручного кишечного шва имеются общие недостатки независимо от способа его модификации. При этом виде кишечного шва в области анастомоза на тот или иной срок остается шовный материал, что может привести к развитию острого или хронического воспаления, которое сказывается на процессе регенерации в сшиваемых тканях с последующим прорезыванием швов, образованием изъязвлений. При лигатурном методе по шовным каналам происходит просачивание кишечного содержимого и проникновение инфекции в толщу соустья с возможным образованием микроабсцессов, что ведет к длительному отторжению лигатур, способствуя развитию спаечного процесса, рубцеванию тканей, сужению и деформации анастомозов (Чибис О.А., Грабовская О.Е., Бахилова Н.Н., 1996).

Для исключения описанных недостатков ручного лигатурного способа соединения кишечника возможно применение различных аппаратов для наложения компрессионных анастомозов. (Koves I., Ronay P., Besznyak I., Vamosi-Nagy I., 1993). В связи с выше изложенным актуален вопрос по изучению и внедрению в ветеринарную абдоминальную хирургию метода компрессионного соединения тканей желудочно-кишечного тракта.

Цель и задачи исследования

Цель исследования.

Определить эффективность и разработать методику наложения компрессионных круговых межкишечных анастомозов при проведении хирургических операций на кишечнике у собак Задачи:

1. Изучить особенности заживления круговых компрессионных межкишечных и ручных лигатурных анастомозов в эксперименте.

2. Дать морфологическую оценку особенностей различных круговых компрессионных анастомозов в сравнении с ручными лигатурными анастомозами.

3. Выявить закономерности микробной обсемененности серозной оболочки в зоне кишечного шва при формировании круговых компрессионных межкишечных анастомозов в сравнении с ручными лигатурными анастомозами.

4. Определить время отхождения сшивающих элементов на основании данных рентгенографии.

5. Разработать методику наложения круговых компрессионных анастомозов при хирургических операциях на кишечнике у собак.

Научная новизна

В эксперименте на собаках изучены особенности и показаны преимущества заживления компрессионных межкишечных анастомозов по сравнению с традиционным ручным методом. В эксперименте выявлено, что сшивающие элементы аппаратов компрессионного анастомозирования (АКА) и аппаратов сшивающих компрессионных (АСК), оказывают компрессию соединяемых тканей, что вызывает отторжение сдавливающих конструкций сшивающих аппаратов и некротизированных между ними тканей из зоны соединения. Сшивающие элементы выделяются наружу естественным путем, при этом создается надежный гемостаз и биологическая герметичность в зоне соединения, исключающие проникновение инфекции из просвета органа в толщу тканей. Анастомоз имеет достаточную механическую прочность, а после отторжения сдавливающих конструкций в его области не остается инородных тел, способствующих поддержанию длительной воспалительной реакции.

Научно-практическое значение работы

На основании использования комплекса современных методов исследования показано, что компрессионные анастомозы обладают биологической герметичностью, срастание соединенных тканей проходит с минимальной воспалительной реакцией, с хорошей адаптацией одноименных слоев сшиваемых органов, с ранней эпителизацией раневого дефекта слизистой после отторжения сдавливающих конструкций и образованием тонкого нежного рубца без дальнейшего стенозирования на 10-21 сутки. Изученные способы наложения компрессионных анастомозов целесообразно использовать для восстановления целостности кишечника при его резекции. Основные положения работы можно использовать в учебном процессе на кафедрах ветеринарной хирургии высших учебных заведений.

Основные положения, выносимые на защиту

• Преимущества использования компрессионных межкишечных круговых анастомозов по сравнению с ручным лигатурным методом

• Способы соединения тканей полых органов желудочно-кишечного тракта обеспечивают надежную компрессию, гемостаз в зоне соединения, биологическую герметичность.

• Сравнительный морфологический анализ компрессионных круговых и лигатурных анастомозов выявил влияние разновидности анастомоза на характер течения репаративной регенерации

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на ежегодной «Конференции преподавателей, сотрудников и аспирантов МГАВМиБ им. К.И. Скрябина» в 2004 году.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 3 статьи.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. В ней приводятся 54 рисунка, 2 таблицы, 1 диаграмма. Библиографический указатель содержит 150 научных публикаций, из них 101 отечественный и 49 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Ветеринарная хирургия», Попова, Наталья Александровна

5. Выводы

1. На основании использования комплекса современных методов исследования показано, что компрессионные анастомозы обладают биологической герметичностью, процесс регенерации в зоне контакта тканей протекает с минимальной воспалительной реакцией, с хорошей адаптацией одноименных слоев сшиваемых органов, с ранней эпителизацией раневого дефекта слизистой после отторжения сдавливающих конструкций и образованием тонкого нежного рубца без дальнейшего стенозирования.

2. Использование сшивающих аппаратов компрессионного действия позволяет усовершенствовать и повысить надежность формирования круговых компрессионных анастомозов на толстом отделе кишечника, сократить частоту несостоятельности анастомозов, частоту послеоперационного перитонита, сократить число послеоперационных гнойных осложнений и летальность.

3. Макроскопические исследования показали, что компрессионные анастомозы свободно проходимы, эластичны, не вызывают спаечного процесса на всех этапах заживления, через 1 месяц макроскопически не определяются, в то время как в зоне ручных анастомозов явления анастомозита, стенозирования и отторжения шовного материала сохраняются до 3 месяцев после оперативного вмешательства.

4. На основании гистологических исследованийустановлено, что при наложении компрессионного анастомоза формирование грануляционной ткани и эпителизация раневого дефекта слизистой происходит на 7 сутки, формирование тонкого рубца - на 14-21 сутки, в то время как при использовании ручного метода регенерация слизистой оболочки заканчивается к 14 суткам, образование широкого малоклеточного соединительнотканного рубца - к 30 суткам.

5. Бактериологические исследования выявили, что при наложении компрессионного анастомоза отмечается биологическая герметичность, в то время как при ручном шве в следствие наличия шовных каналов создаются ворота для проникновения инфекции в толщу тканей.

6. Рентгенологические исследования компрессионных анастомозов показали, что сшивающие элементы отторгаются на 5 сутки, после отторжения сдавливающих конструкции в области анастомоза не остается инородных тел, способствующих поддержанию длительной воспалительной реакции.

7. Использование аппаратов для наложения круговых компрессионных анастомозов (АКА-2, АКА-4, АСК) упрощает формирование анастомозов на толстой кишке. Разработанная методика позволяет проводить операции асептично, быстро, при этом создается надежный гемостаз в зоне соединения, наложение второго ряда ручных швов не требуется.

6. Рекомендации по использованию полученных результатов

• Сшивающие элементы диаметром от 20 до 31 мм могут быть использованы при проведении операций на ободочной кишке у собак массой от 13 до 30 кг.

• Аппараты компрессионного анастомозирования (АКА) и аппараты сшивающие компрессионные (АСК) могут применяться для восстановления непрерывности кишечной трубки при резекции участка кишки в случае некроза и новообразований.

• Перед оперативным вмешательством необходимо уточнить локализацию патологического процесса с помощью рентгенографии.

При операциях на ободочной кишке рекомендуется накладывать анастомоз по типу «конец в бок», аппарат вводить через просвет кишки, а культю закрывать механическим швом. С 1 по 4 сутки целесообразно использовать жидкий корм, перевод на обычный рацион осуществлять через 5 суток после операции, когда в просвете кишки не остается сшивающих элементов. Основные положения работы можно использовать в учебном процессе на кафедрах ветеринарной хирургии высших учебных заведений

Список литературы диссертационного исследования кандидат ветеринарных наук Попова, Наталья Александровна, 2005 год

1. Артюхина, Е.Г. Механический шов в хирургической практике / Артюхина Е.Г., Кузнецов Н.А. // Материалы II Международного симпозиума и I Европейского конгресса по сшивающим аппаратам (рецензия) //Хирургия. -1992.- № 9-10. С. 98-101.

2. Аруин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. М.: Триада X, 1998.-496 с.

3. Асептический метод анасгомозирования полых органов пищеварительной системы / Пекарский В.В., Дамбаев Г.Ц., Рогачев О.Н. и др. // Клиническая хирургия. -1984. № 5.- С.59-60.

4. Бесшовные анастомозы в хирургии желудочно-кишечного тракта в условиях постоянного магнитного поля и без него / Каншин Н.Н., Пермяков Н.К., Джалагония Р.Ф. и др. // Архив патологии. 1978. -Т.40, №8.-С.56-61.

5. Брюсов, П.Г. Профилактика несостоятельности сигморектальных анастомозов после передней резекции прямой кишки по поводу рака / Брюсов П.Г., Иноятов И.М., Переходов С.Н. // Хирургия. 1996. - № 2. - С.45-48.

6. Галкин, Р.А. Прецизионное формирование анастомозов при операциях на желудке и кишечнике / Галкин Р.А., Гусев В.И., Колиниченко О.А. // Хирургия. 1997. - № 8. - С.37-39.

7. Гардовскис, Я.Л. Функциональные результаты сфинктеросохраняющих операций при раке прямой кишки / Гардовскис Я.Л., Тайван И.Л., Густсон П.П. //Хирургия. 1987.-№ 4. - С. 89-94.

8. Гатаулин, Н.Г. Профилактика после операционных гнойно-воспалительных осложнений в хирургии желудочно-кишечного тракта / Гатаулин Н.Г., Найтарлаков М.А., Плечев В.В. // Хирургия. -1990.-№9.-С. 160-163.

9. Гиберт, Б.К. Сроки отторжения компрессионных устройств при холе-доходуоденостомии / Гиберт Б.К. // Тез. докл. областной конф. хирургов. Тюмень, 1990. - С. 179-180.

10. Гулевский, Б. А. Результаты использования компрессионного анастомоза в лечении рака ободочной кишки / Гулевский Б.А., Савченко Н.Ф., Пивень Т.А. // Тез.докл. зональной науч.-практ. конф. -Уфа, 1987. С.63-64.

11. Гусев, В.И. Варианты прецизионного шва при операциях на толстой кишке / Гусев В.И. // Хирургия. 1993. - № 5. - С.52-57.

12. Даценко, Е.М. Применение аппарата АКА-2 при операциях на толстой кишке / Даценко Е.М., Дружинин Е.Б., Пулатов А.К. // Материалы обл. науч.-практ. конф. -Курск, 1985.-С. 156-157.

13. Егиев, В Л. Волшебный мир сшивающих аппаратов / ВН. Егиев. М., 1995. -176с.

14. Егиев, В.Н. Шовный материал / Егиев В.Н. // Хирургия. 1998. - № 3. -С.33-38.

15. Жерлов, Г.К. Поперечный концебоковой инвагинационный илеотрансверзоанастомоз при правосторонней гемиколэктомии / Жерлов Г.К., Жесткое И.В. // Актуальные вопросы восстановительной хирургии: Тез. итоговых работ. Иркутск, 1995.-С.160-162.

16. Задгенидзе, Г.А. Рентгенологические исследования лабораторных животных / Г.А. Задгенидзе. М., 1970. - 312с.

17. Заживление компрессионных анастомозов толстой кишки / Пермяков

18. Н.К., Каншин Н.Н., Хамидов А.И., Яковлев С.И. // Хирургия. 1982. -№10. - С.38-42.

19. Запорожец, А.А. Инфицирование брюшины через физически герметичный шов / Запорожец А. А.// М.: Наука и техника, 1968. 206с.

20. Ибадов, И.Ю. Кишечные анастомозы методом инвагинации / Ибадов И.Ю. // Хирургия. -1969. № 5. - С.73-78.

21. К вопросу о несостоятельности толстокишечных анастомозов / Оноприев В.И., Сиюхов Ш.Т., Горбань В.А. и др. // Актуальные проблемы хирургии: Сб. науч. тр. Ставрополь, 1980. - С.208-213.

22. Каншин, Н.Н. Кишечные швы, используемые при операциях на толстой кишке / Каншин Н.Н., Хамидов А.И., Яковлев С.И. М.:Советская медицина, 1984. -№ 1.-С.101-103.

23. Карякин, A.M. Конце-концевой анастомоз как метод выбора при правосторонней гемиколэктомии / Карякин А.М., Иванов М.А., Алиев С.А. // Веста, хирургии им. И.И.Грекова 1998. - №1. - С.36-38.

24. Качмарик, К.С. Новая методика наложения межкишечных анастомозов / Качмарик К.С. // Тез. докл. IX съезда хирургов Белорусии. Витебск, 1985.-С. 181-182.

25. Кечеруков, А.И. Морфогенез компрессионного и ручного шва / Кечеруков А.И. // Закономерности морфогенеза и регуляции тканевых процессов в нормальных экспериментальных и патологических условиях: Материалы конф. Тюмень, 1998. - С.75.

26. Кечеруков, А.И. Непосредственные и отдаленные результаты резекции толстой кишки с применением компрессионного анастомоза / Кечеруков А.И. // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы конференции. Н.Новгород, 1995. -С. 185-187.

27. Кечеруков, А.И. Сроки миграции имплантатов при формировании компрессионных толстокишечных анастомозов / Кечеруков А.И., Крючков И.М., Алиев Ф.Ш. // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы конференции. — Н. Новгород, 1995. -С. 184-185.

28. Кирпатовский, И. Д. Новая модификация кишечного шва / Кирпатовский И.Д. //Хирургия. 1995. -№ 10 - С.84-86.

29. Клименко, Г.А. Применение однорядного шва проволокой в хирургии толстой кишки / Клименко Г.А., Яковцов Е.П // Клинич. хирургия. -1988. -№2. -С.28.

30. Клиническая оперативная ко лопро кто л о гия. Руководство для врачей / Под редакцией В.Д. Федорова. М., 1994. - 432с.

31. Кныш, В.И. Использование сшивающих аппаратов АКА-2 и АКА-4 в онкологии / Кныш В.И., Царюк В.Ф. // Механический шов в хирургии: Материалы Всесоюзного симпозиума с участием иностранных специалистов. М., 1991. -С.47-49.

32. Кныш, В.И. Гнойные осложнения после операций по поводу рака толстой кишки / Кныш В.И., Ананьев B.C. // Хирургия. 1985. - № 3. -С. 138-143.

33. Комплексная оценка заживления кишечных анастомозов в раннем послеоперационном периоде / Воробьев Г.И., Минц Я.В., Веселое В.В. и др.// Хирургия. -1989. № 2. - С. 47-51.

34. Компрессионные толстокишечные анастомозы в осложненных условиях / Балтайтис Ю.В., Кучер Н.Д., Жельман В.А. и др. // Вестник хирургии. -1993. № 5-6. - С.6-9.

35. Компрессионный шов на ободочной и прямой кишке / Каншин Н.Н., Яковлев С.И., Тушурашвили С.Р. и др. // Профилактика и лечение гнойных осложнений в хирургии и травматологии: Сб. науч. тр. Моск. гор. НИИ скорой помощи. М., 1988. - С.50-53.

36. Корабельников, А.И. Антирефлюксный тонко-толсгокишечный анастомоз / Корабельников А.И., Замахова А.И. // Актуальные проблемы колопроктологии: Тез.докладов. Иркутск, 1999. - С.406-407.

37. Корабельников, А.И. Инвагинационный тонкокишечный анастомоз в условиях перитонита и острой анемии / Корабельников А.И. // Хирургия. -1993. № 3. - С.88-92.

38. Корепанов, В.Н. Новые виды клинического шва (обзор зарубежной литературы) / Корепанов В.Н., Сгепанян СЛ., Погосян С.Ш. //Хирургия. -1991.-№9-С. 167-172.

39. Льггкин, М.И. Бесшовный компрессионный анастомоз при резекции прямой кишки / Лыткин М.И., ЬСлур В.Ю. // Проблемы онкологии и желудочно-кишечные заболевания: Сб. науч. тр. М., 1986. - С.60-61.

40. Мазурук, В.М. О технике и осложнениях межкишечных анастомозов на толстой кишке / Мазурук В.М. // Вопросы диагностики и лечения заболеваний толстой кишки: Тез. докл. науч. конф. Курган, 1974. -С.45-48.

41. Малеткина, Т.Ю. Влияние пластической деформации имплантатов на эффект памяти формы / Малеткина Т.Ю., Гюнтер В.Э. // Имплантаты с памятью формы: Материалы конгресса международной ассоциации ЭПФ.-Новосибирск, 1993.-С. 10.

42. Матюнин, А.Н. Циклостойкосгь сплавов и имплантатов с памятью формы / Магпонин А.Н., Гюнтер В.ЭУ/ Имплантаты с памятью формы: Материалы Конгресса Международной ассоциации SME. -Новосибирск, 1993. С 116.

43. Межкишечный компрессионный анастомоз у детей / Мезенцев Г.Д., Аксельров В.М., Гюнтер В.Э., Сопко АА // Хирургия. -1990. № 8. - С .2024.

44. В.В., Мусатова Л.Д. и др. // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы конференции. Н.Новгород, 1995. - С.203-204.

45. Микробиологическая характеристика различных типов швов при формировании межкишечных анастомозов / Веселое А .Я., Плотников В.В., Чинарев Ю.Б. и др. // Медицина и охрана здоровья 98: Материалы докладов международного симпозиума - Тюмень, 1998. - С.97.

46. Милославский, И.М. Хирургическое лечение рака ободочной кишки / Милославский И.М., Догилева Л.Н. // Клиническая хирургия. 1980. -№2. - С.1-3

47. Мышкин, К.И. Применение постоянных магнитов в бесшовных анастомозах / Мышкин К.И., Долгушин Н.Е., Завалев В.И. // Вестник хирургии. 1987. - № 7. - С.47-50.

48. Несостоятельность швов анастомоза при обширных резекциях толстой кишки / Никитин A.M., Баранов О.Н., Бунин А.М., Ким С.Д. // Хирургия.-1987. -№5. -С.108-111.

49. Однорядный шов атравматической рассасывающейся нитью в хирургии толстой кишки / Даценко Е.М., Дружинин Е.Б., Довженко А.Н., Пулатов А.К. // Актуальные проблемы проктологии: Тез. докл. Республик, науч.конф. СПб., 1993. - С.67-68.

50. Опыт хирургического лечения рака прямой кишки / Савченко Н.Ф., Кузьмин С.Н., Ходаков В.А. и др. // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы конференции. Н.Новгород, 1995. - С. 137.

51. Паршин, А А. Хирургические операции у собак и кошек / Паршин А.А., Соболев В.А., Созинов В.А. -М.: Аквариум, 2000, с. 125-149.

52. Пенский, Ю.Р. Применение пуговки Мерфи вместо швов на протяжении кишок / Пенский Ю.Р. // Врач: Докл. на заседании общества науч. медицины и гигиены при Харьковском университете. 1894. - Т. 15, №48.-С. 1330.

53. Первый опыт наложения компрессионных анастомозов аппаратом АКА-2 при операциях на толстой кишке / Каншин Н.Н., Лыткин

54. М.И., Кныш В.И. и др. // Вестник хирургии.- 1984.- т. 132.- № 1. с.52-57.

55. Петров, В.И. Способы защиты кишечного анастомоза / Петров В.И., Луцевич О.Э. // Хирургия. 1983. - № 3. - С. 116-120.

56. Петрова, Н.П. Реакция тканей на металлические скобки / Петрова Н.П. // Хирургия. 1988. - № 9. - С.87-93.

57. Помелов, B.C. Пути снижения послеоперационной легальности и частоты гнойных осложнений при опухолях толстой кишки / Помелов B.C., Булгаков Г.А., Лысенко А.О. // Хирургия. 1990. - № 4. - С.98-101.

58. Применение клея "Сульфакрилат" в желудочно-кишечной хирургии / Савельев B.C., Висаитов БА., Огукин И.В., Сапелкина И.М. // Хирургия. 1982.-№10.-С.89-93.

59. Применение фибринового клея в абдоминальной хирургии / Грубник В.В., Ковальчук А.В., Грубник Ю.В., Кошель Ю.Н. // Клиническая хирургия.-1993. -№1.-С. 6-9.

60. Резекция толстой кишки с применением постоянных магнитов / Исаков Ю.Ф., Степанов Э.Л., Герасышн В.И. и др. // Хирургия. 1982. -№ 6. -С. 102-106.

61. Ривкин, В.Л. Межкишечные анастомозы с применением сшивающих аппаратов / Ривкин В.Л., Морозов Н.В., Шульгина Н.М. // Сов. медицина. 1986. - № 9. -С.67-70.

62. Романов, П.А. Клиническая анатомия вариантов и аномалий толстой кишки / Романов П.А. М.: Медицина, 1987. - 192с.

63. Савельев, B.C. Модифицированный однорядный шовно-клеевой метод соединения толстой кишки после резекции / Савельев B.C., Висаитов Б.А. // Хирургия. 1984. - №7.-С. 113-114.

64. Савельев, B.C. 10-летний опыт применения однорядного внутриузелкового и двухрядного шелкового шва при операциях на толстой кишке / Савельев B.C., Буянов В.М. // Хирургия ободочной кишки: Материалы Всерос. конф. хирургов. Уфа, 1976. - С.4-6.

65. Сажин, В.П. Причины и профилактика послеоперационных осложнений при раке ободочной кишки / Сажин В.П., Рукин А.Н. // Актуальные вопросы проктологии: Тез. докл. зональной науч.-практ. конф.-Уфа, 1987.-С.70-71.

66. Сигал, М.З. О методике межкишечных анастомозов "конец в конец" / Сигал М.З., Рам азанов М.Р. // Вестник хирургии. 1986. - № 7. - С. 119121.

67. Ситко, JI.A. Сравнительная оценка кишечных швов в эксперименте / Ситко JI.A., Лисов А.Б., Игнатчик С.В.// Сверхэластичные имплантаты с памятью формы в медицине: Материалы докладов международной конференции. Новосибирск, 1995.-С. 193-194.

68. Скобелкин, O.K. Техника формирования механического шва при операции Свенсона у детей / Скобелкин O.K., Дубинкин В .А. // Хирургия. -1991. № 8.-С. 144-145.

69. Способ анастомозирования полых органов с применением комбинации скрепочных, скрепочноклеевых и ручных швов / Захаров А.Е., Млынчик В.Е., Колбасин П.Н. и др. // Механический шов в хирургии:

70. Материалы Всесоюзного симпозиума с участием иностранных специалистов. М., 1991. - С.34-36.

71. Улитин, В.А. К обоснованию преимуществ аппаратного шва при резекциях толстой кишки / Улитин В.А.// Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии: Сб. науч. тр. Харьков, 1988. -С.86-87.

72. Управляемые гисто- и морфогенезы / Мигалкин Н.С., Леонова С.Н., Карымов Н.Р. и др. //Гений ортопедии. -1996. № 2-3. - С. 139-140.

73. Федоров, ВД Проктология / Федоров ВД, Дульцев КШ.//М.: Медицина, 1984.-384с.

74. Федоров, В.Д. Лечение рака прямой кишки / Федоров В.Д. // Хирургия. -1988. -№3. -С.3-8.

75. Хамидов, А.И. Наложение компрессионных анастомозов при операциях на толстой кишке / Хамидов А.И. // Материалы юбилейной науч. сессии, посвящ. 25-летию Дагестанского общества хирургов им. А.И. Вишневского. Махачкала, 1981.-С.73-79.

76. Хамидов, А.И. Сравнительная оценка ручных и компрессионных швов, используемых при формировании толстокишечных анастомозов / Хамидов А.И. // Клиническая хирургия. 1983.- № 2 - С.38-40.

77. Хирургическое и комбинированное лечение рака ободочной кишки в свете непосредственных и отдаленных результатов / Ананьев B.C., Царюк В.Ф., Кныш В.И., Залит Н.Ю. // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы конференции. Н.Новгород, 1995.- С.72-74.

78. Царюк, В.Ф. Опыт формирования компрессионных анастомозов у 300 больных раком ободочной кишки / Царюк В.Ф., Грамичава P.P. // Тез. докл. XVI Респ. конф. молодых медиков Грузии. Тбилиси, 1987. - С.420-421.

79. Царюк, В.Ф. Сфинктеросохраняющие операции при раке прямой кишки / Царюк В.Ф. // Проблемы проктологии: Респ. сб. науч. трудов. -М, 1990.-С. 138-141.

80. Цветов, Е.П. Сравнительная оценка основных видов кишечных швов,используемых при операциях на толстой кишке / Цветов Е.П., Годлевский А.И. // Клинич. хирургия. 1978. - № 1. - С.26-29.

81. Чибис О.А. Современные аспекты техники кишечного шва / Чибис О. А., Грабовская О.Е., Бахилова Н.Н. М., 1996. - 56с.

82. Чибис, О.А. Основы теории и практики желудочно-кишечного шва / Чибис О.А., Голдин В.А. М., 1988. - 74с.

83. Чрезбрюшная резекция прямой кишки / Петров В.П., Лазарев Г.В., Рожков А.Г., Диденко В.В. // Актуальные проблемы колопроетологии: Материалы конференции. Н.Новгород, 1995. - С. 128-129.

84. Чхиквадзе, Т.Ф. Рассасывающиеся синтетические шовные материалы / Чхиквадзе Т.Ф., Зарнадзе Н.К. //Хирургия. 1990. - № 12. -С. 154-158.

85. П1алимов, А.А. Руководство по экспериментальной хирургии / Шалимов А.А., Радзиховский А.П., Кейсевич Л.В. М.: Медицина, 1989.-272 с.

86. Шотг, А.В. Роль кишечного шва в развитии послеоперационных спаек брюшины / Шотг А.В., Запорожец А.А., Абуховский А.А. // Здравоохранение Белоруссии. 1990. -№8. -С.26-30.

87. Эффекты памяти формы и их применение в медицине / В.Э. Гюнтер, В.И. Итин, Л.А. Монасевич и др.// Новосибирск, 1992. 742с,

88. Юхтин, В.И. Хирургия ободочной кишки / Юхтин В Л. М: Медицина, 1988.-320с.

89. A new mechanical anastomosis technique in deep anterior resection for Hirschspnmg's disease in infancy / Erhard J., Gross E., Lange R., Eigler F.W. // Z.Kinderchir. 1990. - Vol.45, № 6. - P.371-374.

90. Allemann A. "Low anterior resection" versus Rektumamputation zur Behandlung des Rektumkarzinoms / Allemann А., В arras J.P., Wagner H.E. //Helv. Chir. Acta. -1994-Bd. 60, H. 5. -S.701-705.

91. Anterior resection with colo-anal anastomosis for low rectal cancer / Lazuskas Т., Lelcuk S., Michowitz M., Rabau M. // Harefuah. 1994. -Vol.126.-P.505-506.

92. Ballantyne G.H. Maschinelle Anastomosen in colorectalen Chirurgie. Jndikationen und Ergebnisse / Ballantyne G.H., Beart R.W. // Chirurg. -1985. -Vol. 56, № 4 P.223-226.

93. Brasken P. Changes in the connective tissue composition of the submu-cosal layer of colonic anastomosis. An immunohistologic study in cats/BraskenP.//Act. Chir.Scand. 1989. - Vol. 155, № 8. - P. 413-419.

94. Burke E.R. Complications of stapled anastomoses in anterior resection for rectal carcinoma: colorectal anastomosis versus coloanal anastomosis / Burke E.R., Welvaart K. // J. Surg. Oncol. 1990. - Vol.45, № 3.-P. 180-183.

95. Cicatricial stenosis of colorectal anastomosis. Transanal treatment with circular stapler / Gentilli S., Balbo M., Sabatini F. et al // Minerva Chir. -1999. Vol. 54, № 12. - P.905-907.

96. Cirocco W.C. Endoscopic treatment of postoperative hemor rhage from a stapled colorectal anastomosis / Cirocco W.C., Golub R.W. // Am. Surg. 1995. - Vol.61, № 5. -P.460-463.

97. Colorectal stapled anastomoses. Experiences and results / Hansen O., Schwenk W., Hucke H.P., Stock W. // Dis. Colon. Rectum. 19961. Vol.39, № 1. P.30-36.

98. Comparative analysis of sutures and stapling for colorectal anastomosis in resection of the rectum in carcinoma / Cuk V.M., Atanasijevic T.T., Petrovic MJ. et al. //Acta. Chir. lugosl. 1994. - Vol. 41, №2. -P.261-264.

99. Comparative evaluation of manual and instrumental rectum resections / Koves I., Ronay P., Besznyak I., Vamosi-Nagy I. // Eur. J. Surg. Oncol. -1993. -Vol.19, №6.-P.625-631.

100. Comparative experimen tal study of colocolic anastomosis with manual suture and biofragmentable ring / Matos D., Saad S.S., Franceschi Junior O. et al. //Rev. Assoc. Med. Bras. 1993. - Vol.39, № 4. - P.201-206.

101. Comparative surgical and colonoscopic appearance of colon anastomoses constructed with sutures, staples, andthe biofragmentable anastomotic ring / Bundy C.A., Zera R.T., Onstad G.A. et al. // Surg. Endosc. 1992. - Vol.6, №1. - P. 18-22.

102. Comparison between the biofragmentable anastomosis ring and stapled anastomoses in the extraperitoneal rectum: a prospective, randomized study / Galizia G, Lieto E, Castellano P. et al. // Int. J. Colorectal. Dis. -1999. Vol.14, № 6. - P.286-290.

103. Comparison of manually constructed and stapled anastomoses in colorectal surgery / Docherthy J.G., McGregor J.R., Akyol A.M. et al. // Ann. Surg. -1995. -Vol.221.-P. 176-184.

104. Comparison of the Valtrac Biofragmentable Anastomosis Ring with Conventional Suture and Stapled Anastomosis in Colon Surgery / Gorman M.D., Prager E.D., Hardy T.G. et al. // Disesases of the Colon and Rectum. -1989. Vol.32, №3.-P. 183-187.

105. Detry R. Analysis of 66 cases of Baker's colorectal latero-terminal anastomosis / Detry R. // Acta Chir.Belg. 1986. - Vol.86, № 6. - P.376.

106. Dyess D.L. A New Technique for Sutureless Intestinal Anastomosis / Dyess D.L., Curreri P.W., Ferrara J.J. A // American surgeon. 1990. -Vol.56, № 2.-P.71-75.

107. Eigler F.W. Die maschinele kompression-sanastomose (AKA-2) en

108. Colon und Recuun. Ergebnisse einer prospektiven klinischen Studio / Eigler F.W., Gross E. // Chirurg. 1986. - Vol.57, № 4. - P.230-235.

109. Elhomsy G. Double trans-suture technique in colorectal surgical anastomosis. Apropos of 45 cases / Elhomsy G., Varaei K., Matta W. et al. // J. Chir. 1993. - Vol.130, № 1 - P.20-22.

110. Experimental carcinogenesis at sutured and sutureless colonic anastomoses / Me Cue J.L., Sheffield J.P., Uffc., Phillips R.K. // Dis. Colon Rectum. 1992. - Vol.35, № 9. - P.902-909.

111. Fu C. Results of the double stapling procedure in colorectal surgeiy / Fu C., Muto T, Masaki T. // Surg. Today. 1997. - Vol.27, № 8. - P. 706709.

112. Gramegna A. Low colorectal anastomosis using mechanical staplers / Gramegna A. // Minerva Chir, 1988. - Vol.43, № 20. - P.1683-1686.

113. Gross E. Ravo and Ger Introcolonic anastomosis protection Method, in dication and results / Gross E. // Ghirurg. 1987. - Vol.58, № 10. - P.678-683.

114. Gross E. The AKA-2 suture less compression anastomosys of the colon and rectum / Gross E., Koppen H.O. // Zentrable-Chir. 1993. - Vol.118, № 8. - P.459-465.

115. Gullichsen R. The biofragmentable ring in intestinal surgery / Gullichsen R. // Eur. J. Surg. Suppl. -1993. Vol.569. - P. 1-31.

116. Hicks M.L. Colonic anastomosis using the valtrac biofragmentable anastomosis ring: a new and useful surgical technique in gynecologic oncology / Hicks M.L., Kim W., Jenkins S.A.// Gynecol. Oncol. 1994. -Vol.55, №1.-P.96-100.

117. Ileorectal anastomosis with a B.A.R. A clinical case report. Bowel anastomosis ring / Massi G., Brocato R., Maurizi G. et al. // Ann. Ital. Chir. 1993. - Vol.64, №3.-P.315-318.

118. Isbister W. Emergency large bowel surgery: a 15-year audit / Isbister W., Prasad J. // Int. J. Colorectal. Dis. 1997. - Vol.12, № 5. - P.285-290.

119. Jekis M. Treatment of bacterial peritonitiss with ce-friaxone (rocerhaalin) and metronidazole (fracyl), nitilvicin (netilin) and metronida-zole (fracyl) /

120. Jekis M., Jekis J., Berger О. // Материалы I Московского Международного конгресса хирургов. -М., 1995. -С. 15.

121. Kracht М. Le point sur les meilleures anastomoses apres resection colique/KrachtM. //Ann.Chir.-1991.-Vol.45,№4.-P.295-298.

122. Low colorectal anastomosis: a comparison of manual and mechanical sutures / Del Gaudio A., Boschi L., Petrin C. et al. // Ann. Ital. Chir. 1993. - Vol.64, № 5.-P.545-547

123. Lunstedt B. Healing of the anastomosis in various suture techniques in the gastrointestinal tract. Physiology, experimental and clinical results / Lunstedt В., Debus S., Thiede A.// Zentralbl. Chir. 1993. - Vol.118, № 1. -P. 1-7.

124. Luukkonen P. Early experience with biofragmentable anastomosis ring in colon surgery / Luukkonen P., Jarvinen H.J., Haapiainen R. // Acta. Chir. Scand. 1990. - Vol.156, № l\-\2. - P.795-799.

125. Mann B. Prospective study of hand-sutured anastomosis after colorectal resection / Mann В., Kleinschmidt S., Stremmel W. // Br. J. Surg. -1996. -Vol.83, № 1.-P29.

126. Mechanical sutures in resection of the rectum in carcinoma / Krivokapic Z., Markovic V., Antic S. et al. // Acta. Chir. lugosl. 1994. -Vol. 41, № 2. - P.265-267.

127. Murphy's Button revisited. Clinical experience with the biofragmentable anastomotic ring / Forde K.A., Me Larty A.J., Tsai J. et al.//Ann. Surg. 1993. - Vol.217, №1.-P.78-81.

128. New device for biofragmentable anastomotic ring in low anterior resection / Chen T.C., Ding K.C., Yang M.J., Chang C.P. // Dis. Colon. Rectum. 1994. -Vol.37, № 8. - P.834-836.

129. Preliminary results of coloanal anastomosis / Bernard D., Morgan S., Tasse D., Wassef R. // Dis. Colon. Rectum. 1989. - Vol. 32, N 7. - P.580-584.

130. Primary resection with antegrade colonic irrigation and peritoneal lavage versus subtotal colectomy in the management of obstructed left colon cancer / Csiky M, Kruppa Z, Nosko K, Gal S, Bakos S. // Acta.

131. Chir. Hung. 1997. - Vol.36, №1-4. - P.59-60.

132. Recurrence and survival after abdominoperineal and low anterior resection for rectal cancer, without adjunctive therapy / Fick Т.Е., Baeten C.G., von Meyenfeldt M.F., Obertop H. // Eur. J. Surg-Oncol. 1990. -Vol.16, №2.-P. 105-108.

133. Results of the multicenter study (A.C.O.I. Stapler Study Group) on 420 cases of esophagojejunal and 544 cases of colorectal anastomoses / Petrassi A., Roncone A., Formisani P., lannello A. // Ann. Ital. Chir. 1994. - Vol.65, №1.-P.49- 58.

134. Reversal of Hartmann's procedure: timing and operative technique / Roe A.M., Prabhu S., Ah A. et al. // Brit J. Surg. 1991. - Oct. - Vol.78 (10).-P.1 167-70.

135. Single and double stapled anastomoses in rectal cancer surgery; a retrospective study on the safety of the technique and its indication / Chiarugi M., Buccianti P., Sidoti F. et al. // Acta. Chir. Belg. 1996. - Vol. 96, № 1. -P.31-36.

136. Subtotal colectomy vs. intraoperative colonic irrigation in the management of obstructed left colon carcinoma / Torralba J.A., Robles R., Parrilla P. et al. // Dis. Colon Rectum. 1998. - Jan. - Vol. 41(1). - P.18-22.

137. Sutureless anastomosis using a biofragmentable anastomosis ring / Konishi F., Saito Y., Ugajin H. et al. // Surg. Today. -1995. Vol.25, № 9. -P.783-789.

138. The laboratory study on biofragmentable an astomosis rings (BAR) in gastrointestinal tract reconstruction / Han S., Cui X., Takeshi N. // Chung. Hua. Wai. Ко. Tsa. Chih. -1996. Vol.34, № 10. - P.628-630.

139. Wood J.S. Results using the biofragmentable anastomotic ring for colon anastomosis / Wood J.S., Frost D.B. //Am. Surg. 1993. - Vol.59, № 10. - P.642-644.

140. Министерство вельского хлзяиства Российской Федерации

141. Федеральное государственное o6d22 ">^otsj:w!00 учреждение высшего профессионального образования

142. Ульпнозская государственная сельскохозяйственная академия432930, г. Ульяновск, бульвар Новый Венец, 1 , .телефоны: 31-42-72, 25-28-84-jV • (PS- г??', гана №от *-—*1. Акт о внедрении

143. Декан факультета ветеринарной медицины Ульяновской ГСХА, доктор ветеринарных наук, профессор)^? й1. В.А.Ермолаев

144. Заведующий кафедрой хирургии, кандидат ветеринарных наук, доценту rt1. J^Ltu^f А.А.Степочкин

145. Ojf.p£- ti^Lx Акт о внедрении

146. Декан факультета ветеринарнойкандидат биологических наук, д1. Дерхо М.А.

147. УТВЕРЖДАЮ» Ректор ФГОУ ВПО «Воронежский государственный аграрный университет имени К.ДТ^1Шд^ессор Востроилов А.В.1. Справка

148. Об использовании в учебном процессе научных разработок Поповой Натальи Александровны на тему: «Использование компрессионных круговых анастомозов при операциях на кишечнике у собак».

149. Материалы кандидатской диссертации Поповой Н.А. довольно широко используются в учебном процессе кафедр факультета ветеринарной медицины ФГОУ ВПО «Воронежский ГАУ им. К.Д. Глинки».

150. Декан факультета ветеринарной медицины Воронежского ГАУ им. К.Д. Глинки, заслуженный деятель науки РФ, докторветеринарных наук, профессор ^ В.А. Черванев1. АКТ О ВНЕДРЕНИИ

151. Декан факультета ветеринардоктор биологических наук,1. Каширина Л.Г.-