Хирургические вмешательства в диагностике и терапии лимфатических опухолей средостения и легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.00, доктор медицинских наук Шавлохов, Виктор Сергеевич

• Шавлохов, Виктор Сергеевич
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Шавлохов, Виктор Сергеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Современные представления о диагностике и хирургическом лечении лимфатических опухолей средостения и легких (Обзор литературы). 10

1.1. Характеристика новообразований средостения.

1.2. Диагностика лимфатических опухолей средостения и легких

1.2.1. Рентгенография органов грудной клетки

1.2.2. Компьютерная томография органов грудной клетки.

1.2.3 .Ультразвуковое исследование переднего средостения

1.2.4. Сцинтиграфия с Оа-цитратом.

1.2.5. Позитронно-эмиссионная томография

1.2.6. Биопсия периферических лимфоузлов

1.2.7. Фибробронхоскопия

1.2.8. Трансторакальная пункционная биопсия.

1.2.9. Медиастиноскопия.

1.2.10. Торакоскопия

1.2.11. Диагностическая торакотомия

1.3. Хирургическое лечение лимфатических опухолей средостения и легких

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургические вмешательства в диагностике и терапии лимфатических опухолей средостения и легких»

Актуальность темы

Диагностика и оперативное лечение опухолей средостения является наиболее сложной проблемой торакальной хирургии. Увеличение числа злокачественных процессов в средостении обусловлено за счет лимфатических опухолей, частота которых за последние 20 лет увеличилась, более чем в два раза [56, 64, 128, 150, 154, 173, 176, 179, 188,206,256].

В настоящее время морфологическая верификация диагноза основывается на данных цитологических, гистологических, иммунофенотипических, цитогенетических и молекулярных методов исследования [12, 13, 36, 40]. Точная диагностика определяет выбор лечебной тактики и прогноз заболевания. Естественно, для качественной диагностики необходим достаточный объем биопсийного материала.

В большинстве случаев диагностика лимфатических опухолей средостения проводится по результатам исследования ткани биопсийного периферического лимфоузла. Однако при отсутствии периферической лимфаденопатии показана биопсия опухоли средостения с помощью различных диагностических вмешательств, таких как трансторакальная биопсия опухоли «толстой срезающей иглой», медиастиноскопия, торакоскопия и диагностическая торакотомия. Учитывая инвазивный характер данных методик и нередко тяжелое состояние пациентов, с целью безопасного выполнения вмешательства необходим правильный выбор одного из них, непосредственно для каждого больного с определенной локализацией опухоли. В литературе эти вопросы освещены недостаточно.

Основным методом лечения лимфатических опухолей средостения и легких является цитостатическая химиотерапия, в меньшей степени лучевая терапия, которые позволяют у большинства больных достичь ремиссии [12, 36]. Однако в клинической практике в терапии лимфатических опухолей используется и хирургическое лечение, а именно: удаление новообразования во время диагностической операции при отсутствии верифицированного диагноза, а также операции по поводу так называемых «остаточных опухолей». Несмотря на применение современной инструментальной диагностики (компьютерная томография, ультразвуковое исследование, радиоизотопные методы, ангиография) в ряде случаев определить характер опухоли удается лишь в условиях диагностической торакотомии, и, если ее удаление не вызывает технических сложностей, оно представляется оправданным (так называемая, тотальная биопсия). Доводами хирургов могут стать нулевая непосредственная летальность, а также создание более благоприятных условий для последующей терапии [56, 63, 77, 95, 208, 218].

Актуальность проблемы заключается и в том, что растет число больных с рецидивами заболевания, нуждающихся в быстрой, точной диагностике медиастинального образования, при проведении которой также не исключено его удаление.

Особую сложность представляет выявление морфологической структуры остаточных образований средостения (ООС). Диагностика здесь особенно важна, так как при наличии остаточной опухоли увеличивается риск развития рецидива заболевания [48, 79, 89, 141, 216].

Опыт торакальной хирургии показал, что в удаленном ООС удается наиболее достоверно выявить наличие опухолевой пролиферации, и на основании этого определить дальнейший план лечения [79, 170, 184, 244]. В ряде случаев комплексный подход к лечению лимфатических опухолей средостения и легких, включая хирургическое вмешательство, обеспечивает более благоприятное течение и раннее достижение ремиссии. Изложенное выше и побудило нас изучить возможности оперативных вмешательств при лимфатических опухолях средостения и легких.

Цель работы: обоснование целесообразности использования хирургических методов в диагностике и в комплексной терапии лимфатических опухолей средостения и легких. Задачи исследования

1. Разработать показания к применению хирургических методов для диагностики и лечения лимфатических опухолей средостения и легких.

2. Провести сравнительное исследование различных хирургических вмешательств, позволяющих получить достаточное количество биопсийного материала для многоуровневой диагностики лимфатических опухолей средостения и легких

3. Оценить частоту осложнений инвазивных методов исследования.

4. Определить место и объем хирургического вмешательства в комплексном лечении лимфатических опухолей средостения и легких.

5. Провести анализ интраоперационных и послеоперационных осложнений.

6. Изучить особенности послеоперационного периода у пациентов, перенесших удаление опухолей средостения и легких.

Научная новизна.

1. Впервые проведено сравнительное исследование эффективности различных хирургических вмешательств в диагностике лимфатических опухолей средостения и легких.

2. Разработана рациональная тактика применения малотравматичных диагностических процедур у больных с большой медиастинальной опухолью.

3. Определена целесообразность оперативных вмешательств у больных с лимфатическими опухолями средостения и легких и проанализированы результаты хирургического лечения.

4. Изучены технические особенности хирургических вмешательств у больных с опухолями средостения и легких.

5. Установлены особенности ведения больных после операций на средостении и легких в случае вынужденной резекции инфильтрированного опухолью возвратного и диафрагмального нервов.

Практическая ценность работы

Разработана методика сравнительно безопасного получения биопсийного материала, достаточного по объему для полноценной морфологической диагностики.

Оперативные вмешательства как этап комплексного лечения лимфатических опухолей средостения и легких позволяют улучшить результаты терапии данного контингента больных и увеличить продолжительность жизни.

Внедрение результатов исследования в практику

Предложенные дифференцированные подходы к применению хирургических методов получения биопсийного материала при лимфатических опухолях средостения и легких используются в клинических подразделениях ГНЦ РАМН. Разработанные оперативные вмешательства с целью удаления опухолей средостения и легких внедрены в практику работы ГНЦ РАМН.

Положения, выносимые на защиту

Дифференцированный подход к применению хирургических методов диагностики лимфатических опухолей средостения и легких позволяет добиться полноценной верификации диагноза.

Оперативное удаление лимфатических опухолей средостения и легких до и после проведения химиолучевой терапии рассматривается как этап в комплексном лечении данных заболеваний.

Использование хирургического лечения остаточных опухолей средостения позволяет улучшить результаты лечения больных и увеличить продолжительность их жизни.

Апробация материалов диссертации

Основные положения диссертации обсуждались на семинарах в отделении хирургии ГНЦ РАМН, использовались в лекциях для клинических ординаторов и практических врачей, проходивших стажировку в ГНЦ РАМН.

Результаты работы доложены на заседании №545 Московского Онкологического общества 28 февраля 2008 года. Апробация диссертации состоялась на заседании проблемной комиссии ГУ ГНЦ РАМН «Опухоли лимфатической системы, патология красной крови. Порфирии» 29 сентября 2008 года.

10

Заключение диссертации по теме «Медицинские науки», Шавлохов, Виктор Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Лимфатические опухоли средостения в большинстве случаев химиотерапевтически излечимы, но необходимым условием выбора адекватной программы лечения является установление точного иммуноморфологического диагноза путем получения достаточного количество биопсийного материала. При резистентности опухоли к химиотерапевтическому воздействию эффективным может являться хирургическое удаление остаточного образования.

2. Показано, что получение биопсийного материала из средостения и легочной ткани у больных с лимфатическими опухолями, включающее пункционную биопсию «толстой срезающей иглой», медиастиноскопию, торакоскопию, обеспечивает в 90% случаев полноценную морфологическую диагностику, что предопределяет адекватность последующего химиотерапевтического воздействия.

3. Отмечено, что пункционная биопсия «толстой срезающей иглой» опухоли переднего средостения результативна только при проведении множественных пункций (не менее 15 раз) из одной точки в различных направлениях, позволяя таким образом получить большой объем биопсийного материала. У больных, ранее получивших химиолучевую терапию (т.е. при остаточных образованиях), пункционная биопсия чаще всего не позволяет установить истинный характер опухоли, поскольку из-за развившегося фиброза в биоптат может попасть недостаточный объем опухолевой ткани; поэтому у данной категории больных показано удаление части или всей опухолевой массы путем торакоскопии или торакотомии.

4. Установлено, что при медиастиноскопии оптимальным является выполнение биопсии не только лимфоузлов, но и окружающих тканей в связи с возможным поражением паратрахеальной клетчатки лимфатической опухолью средостения. Результативность такого подхода приближается к 92%.

5. Показано, что торакоскопия у больных лимфогранулематозом и лимфосаркомой может быть не только диагностической операцией, но и первым этапом лечения, поскольку позволяет удалять ограниченные лимфатические опухоли средостения или легких. Результативность торакоскопии при первичной диагностике лимфатических опухолей средостения и легкого составила 89%, после химиолучевой терапии - 77%.

6. Показания к диагностической торакотомии с целью морфологической диагностики должны быть ограничены лишь случаями выраженного адгезивного процесса в плевральной полости и некоторыми индуративными изменениями легочной ткани, что у первичных больных встречается примерно в 17% случаев, а у перенесших химиолучевую терапию - в 32%.

7. Оперативное лечение первичных больных с лимфатическими опухолями средостения и легких, предусматривающее возможность радикального удаления или резекции опухоли с последующей химиолучевой терапией, показано только при локализованной форме опухоли и отсутствии инвазии магистральных сосудов, сердца.

8. При распространенном опухолевом поражении средостения и легких, тяжелом декомпенсированном состоянии первичных больных лимфогранулематозом и лимфосаркомой радикальная операция не показана в связи с высокой травматичностью хирургического вмешательства, повышенной кровоточивостью тканей и риском развития осложнений; операция должна ограничиться резекций опухоли, не отягощая состояние больного.

9. Радикальные операции выполнены у 94% больных с остаточными образованиями средостения и легких, что представляется оправданным, т.к. в 5Р/о случаев только благодаря операции удалось морфологически установить характер опухолевого процесса и определить дальнейший план лечения. Удаление всего опухолевого очага или большей его части у таких больных необходимо включать в комплекс лечения для достижения полноты ремиссии, а при её отсутствии - для увеличения продолжительности жизни.

10. У больных в рецидиве или прогрессии лимфогранулематоза и лимфосаркомы, после множества курсов химиолучевой терапии радикальное оперативное лечение показано лишь при одиночном ограниченном метастазе на ранних фазах роста опухоли, при ограниченном опухолевом очаге в средостении и/или при изолированном поражении части или всего легкого без поражения другого. При прогрессирующем инфильтративном росте предпочтение следует отдавать химиолучевой терапии. Проведение больших комбинированных операций в связи с низкими функциональными резервами органов дыхания и сердечно-сосудистой системы является тактической ошибкой: возрастает риск смертельно опасных осложнений (до 7%), неизбежен рецидив.

11. При лимфатических опухолях средостения, располагающихся у места деления верхней полой вены, в области дуги аорты и её ветвей, методом выбора следует считать продольную стернотомию, поскольку лишь широкий доступ позволяет безопасно осуществлять манипуляции на органах и магистральных сосудах и полностью удалять конгломераты узлов.

12. Характер и частота послеоперационных осложнений в значительной степени зависят от объема оперативного вмешательства и проведенного химиолучевого воздействия; осложнения чаще возникают после расширенных и комбинированных операций, сопровождавшихся резекцией диафрагмального (41%) и возвратного (15%) нервов в связи с их вовлечением в опухолевый процесс, а также у оперированных больных, получивших ранее интенсивное противоопухолевое лечение.

13. Послеоперационный период у 41% больных с опухолями средостения и легких, перенесших оперативные вмешательства, протекал гладко, без осложнений. В 59% случаев отмечались различные послеоперационные осложнения, большинство из которых не представляло угрозы для жизни больных и при своевременной диагностике и правильном лечении не оставляли последствий.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Шавлохов, Виктор Сергеевич, 2009 год

1. Айрапетян М.Х. Радикальное лечение лимфогранулематоза. Сб. Ранняя диагностика злокачественных опухолей.- Ереван.-1985.-С.22-24.

2. Айрапетян М.Х., Абрамов М.К. Лимфогранулематоз. Ереван. - 1983.-199с.

3. Асланиди И.П., Шурупова И.В., Деревянко Е.Л., Екаева И.В., Шавладзе З.Н. Значение позитронно эмиссионной томографии у больных лимфомами. //Современная онкология.- 2008.-Т.10, №3.-С.69-70.

4. Атаманов Ю.А., Головкина Н.С. Медиастиноскопия в диагностике опухолей средостения у детей. // Злокачественные новообразования у детей. (Материалы II Всесоюзной конф. по дет. онкологии. Душанбе, 9-10 дек.). 1988. - С.207-208.

5. Бакулев А.Н., Колесникова P.C. Хирургическое лечение опухолей и кист средостения. М.Медицина, 1967. 264с.

6. Барях Е.А. Диагностика и лечение лимфомы Беркитта: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2007.- 176с.

7. Богуш Л.К., Жарахович И.А. Биопсия в пульмонологии.- М. ¡Медицина, 1977.- 240с.

8. Вагнер Е.А., Тавровский В.М. Ошибки, опасности и осложнения в легочной хирургии.-Пермь.- 1977.-266с.

9. Вахидов В.В., Исмаилов Д.Ф., Шишкин М.А. Диагностика и лечение опухолей и кист средостения. // Грудная и сердечно-сосудистая хир.-1992.-№5.- С. 40-43.

10. Ю.Вишневский A.A., Адамян А.Д. Хирургия средостения.- М.: Медицина.-1977.- 400с.

11. П.Вишневский A.A., Эфендиев И.Х., Имамов Ч. Современное состояние проблемы диагностики опухолей и кист средостения // Груд, хирургия.-1986.- №2.- С.74-79.

12. Воробьев А.И. Руководство по гематологии. Том 2.- М.:Ньюдиамед, 2003.-274с.

13. Воробьев А.И., Воробьев И.А., Кременецкая A.M. и др. Распознавание лимфатических опухолей средостения.// Проблемы туберкулеза. -2001.-№2. С. 21-25.

14. Н.Воробьев А.И., Кременецкая A.M., Лорие Ю.Ю., Харазишвили Д.В., Шкловский-Корди Н.Е. «Старые» и «новые» опухоли лимфатической системы. // Тер.архив.-2000.-№7.- С.9-13.

15. Воробьев А.И., Кременецкая A.M. Атлас «Опухоли лимфатической системы».- М., 2007. 292с.

16. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Комьютерная томография в клинической диагностике.// Руководство для врачей.- М.:Медицина, 1995.- 352с.

17. Галлингер Ю.И., Русаков М.А. Осложнения видеоторакоскопической биопсии легкого и методы их профилактики.// Тез. межрегиональной конференции: Профилактика и лечение осложнений в эндохирургии.-Казань, 1994.-С.З-5.

18. Георгидзе Р.Т., Колесников У.К., Багдасаров ЮБ. и др. Возможности комплексной лучевой диагностики поражений лимфатических узлов средостения при лимфомах.// Мед. радиология.- 1993.- Т.38, №7.- СЛ3-16.

19. Гетьман В.Г., Кизименко В.М. Торакоскопическая диагностика некоторых видов внутригрудных опухолей и кист. // Груд, хирургия.- 1988.- №6.-С.52-57.

20. Глушко В.Р. Трансторакальная игловая биопсия в уточненной диагностике опухолей средостения. // Вопр. онкологии. 1980.-Т.26, №4.-С.68-75.

21. Гольберт З.В., Лавникова Г.А. Опухоли и кисты средостения. -М.:Медицина, 1965.-245с.

22. Дворецкий Л.И. Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях. Справочник поликлинического врача. ТомЗ.-М.:Медицина, 2005.-238с.

23. Дедков И.П., Захарычев В.Д. Хирургическое и комбинированное лечение опухолей средостения.// Груд, хирургия. -1970.- №3.-С. 79-83.

24. Демидова И.А., Паровичникова E.H., Кутьина P.M., Порешина Л.П., Шпакова А.П., Ольшанская Ю.В., Мисюрин A.B., Савченко В.Г. Аллогенная трансплантация в режимах пониженной интенсивности у больных гемобластозами. // Тер. архив.- 2007,- №7.- С. 48-52

25. Демина Е.А. Лимфогранулематоз. В кн. Клиническая онкогематология. Под ред. М.А.Волковой.М.: Медицина.-2001.- С.314-336.

26. Джумабаева Б.Т. Медиастинальные лимфосаркомы: диагностика, клиника, лечение: дис. . д-ра мед. наук.-М.,2004.-272с.

27. Долецкий С.Я., Гельдт В.Г., Овчинников A.A. Торакоскопия при пневмотораксе у детей.// Груд. Хирургия.- 1973.- №3.- С. 64-65.

28. Доценко А.П., Пироженко В.В., Байдин В.И., Шипулан П.П. Диагностика и хирургическое лечение опухолей и кист средостения // Груд, хирургия.-1987.-№3.- С. 69-72.

29. Имамов Ч. Современная дифференциальная диагностика новообразований и кист средостения: Автореф. дис. .канд.мед.наук.-М., 1987.- 28с.

30. Иоффе Л.Ц., Дашиев В.А. Торакоскопия в дифференциальной диагностике новообразований средостения. // Груд, хирургия.- 1985.- №5.- С.61-63.

31. Климанский В.А. Хирургическая патология легких у детей.-М.:Медицина, 1975.-264с.

32. Клиническая онкогематология: руководство для врачей. Под ред. М.А.Волковой.-М. Медицина, 2001. -576с.

33. Клясова Г.А. Профилактика и лечение инфекционных осложнений в книге Руководство по гематологии (под ред. А.И.Воробьева).-М.-"Ньюдиамед".-Т2. С. 210-231.

34. Коваленко Н.С., Фокина Е.И., Митрофанов Г.И. и др. Место хирургического метода в диагностике и лечении лимфогранулематоза.// Тер. архив.- 1978.- №7. С.65-68.

35. Коваленко П.П., Хоронько Ю.АП. Хирургическое лечение больных с доброкачественными опухолями и кистами средостения.// Хирургия,-1992.-№3.-С. 18-20.

36. Ковригина A.M., Пробатова H.A. Лимфома Ходжкина и крупноклеточные лимфомы-М.: МИА, 2007. 216с.

37. Комаров И.Г., Т.М.Кочоян, Волобуев A.B. и др. Торакоскопия в диагностике злокачественных лимфом с поражением органов грудной клетки. // Эндоскопическая хирургия.- 2005.-№1.- С.35.

38. Кузин М.И., Адамян A.A., Тодуа Ф.И. и др. Значение компьютерной томографии в торакальной хирургии.// Грудн. хирургия.- 1987.- №4.- С 4953.

39. Леонтьев A.B. Видеохирургия в диагностике злокачественных лимфом: автореф.дис. .канд.мед.наук. М., 2007.- 25с.

40. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л. Медиастиноскопия.-М. Медицина, 1971.-152с.

41. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Винер М.Г., Сметнев A.C. Бронхология.-М.Медицина, 1973.- С.86-88.

42. Магомедова А.У. Диффузная В-крупноклеточная лимфосарома лимфоидных органов: клинические формы, лечение: Дис. .д-ра мед. наук.- М.,2004.-276с.

43. Мажоров В.А. Диагностика и хирургическое лечение синдрома верхней полой вены: автореф.дис. . .канд. мед. наук.-М.,1989.-23с.

44. Марголин О.В., Пивник A.B., Готман Л.Н. Диагностика остаточных образований средостения у больных лимфогранулематозом с использованием компьютерной томографии с внутривенным контрастным усилением. // Рос. онкол. журн.- 2000.- №3.- С.21-26.

45. Марчук И.К. Опухоли и опухолевидные образования средостения.// Вест.хир. 1990.- №6. - С.119-120.

46. Мачаладзе З.О., Давыдов М.И., Демина Е.А. и др. Значение биопсии медиастинальных лимфоузлов в диагностике и лечении лимфогранулематоза. // Тезисы II съезда онкологов стран СНГ. Украина, Киев 23-26 мая.- 2000,- С. 1290.

47. Мачаладзе З.О. Опухоли средостения (дифференциальная диагностика и лечение): автореф. дис. .док.мед.наук . М.,2008.- 50с.

48. Монин М.И., Пудовиков С.С., Попалов К.П. Хирургическое лечение опухолей и кист средостения.//Вест. хир.-1987.-Т.138,№6.-С.12-15.

49. Мотус И.Я., Худяков Л.М. Биопсия при новообразованиях средостения.// Тез.докл. научной конференции НЦХ РАМН: Торакальная хирургия.-Москва, 1993.-С.64-67.

50. Никишов В.Н. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении опухолей плевры: автореф. дис. .канд.мед.наук . Казань, 2002. - 27с.

51. Опухоли легких и средостения. Клиническая онкология // Под ред. Блохина Н.Н., Петерсона Б.Е. -М.:Медицина, 1982.-№8.-С.81-95.

52. Пастрик JI.B. Хирургический метод в диагностике и лечении лимфом средостения: дис. . канд. мед.наук. -М., 1997.- 128с.

53. Перельман М.И. Резекция легких при туберкулезе. Новосибирск, 1962.-372с.

54. Перельман М.И., Бирюков Ю.И., Чернецкий Р.Н., Седова Т.Н. Хирургия новообразований средостения. // Хирургия.- 1988.- №4. С.52-62.

55. Петерсон Б.Е. Хирургическое лечение злокачественных опухолей.-М.Медицина.- 1976.- 368с.

56. Петерсон Б.Е., Никора П.И. Хирургические методы в диагностике и лечении злокачественных лимфом.// Грудная хир.-1977.- №3,- С.82-85.

57. Петровский Б.В. Хирургия средостения.- М.: Медицина.-1960.- 251с.

58. Пирогов А.И., Поддубный Б.К. Полоцкий Б.Е. Сравнительная оценка хирургических методов диагностики и пункционной биопсии злокачественных опухолей переднего средостения. // Сов. медицина.-1979.-№4.- С.62-67.

59. Побегалов Е.С. Диагностика и хирургическое лечение опухолей и кист средостения./ Учебное пособие для врачей-слушателей, СПбМАПО. — Санкт-Петербург.- 2002.- С.7 15.

60. Поддубная И.В. Неходжкинские лимфомы. // Клиническая гематология: Руководство для врачей: Глава 23. / Под ред. М.А.Волковой. М: Медицина- 2001.- С. 336-375.

61. Порханов В.А., Мова B.C. Торакоскопия в лечении буллезной эмфиземы легких, осложненной пневмотораксом.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1996.- №5.- С.47 -49.

62. Поярков H.A., Брусин С.И., Пивина A.B. Поражение легких и плевры при лимфосаркоме.//Тер. архив.- 1990.-№10.-С132-133.

63. Проценко С.А, Новик A.B. Синдром верхней полой вены.// Практическая онкология,- 2006.- Т 7, №2.- С. 1-5.

64. Птушкин В.В. Лечение и профилактика осложнений химиолучевой терапии у больных с лимфомами.// Практическая онкология.- 2004.-Т.5, №3. -С.46-54.

65. Рабкин И.Х., Ермаков Н.П., Хамарне Э.И. Диагностические возможности KT при патологии средостения. // Вестн. рентген, радиолог.- 1986.- №1.-С.8-15.

66. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания.- М.: Медицина.-1987. 512с

67. Сигал Е.И. Оперативная видеоторакоскопия при заболеваниях органов грудной клетки: Дис. . .д-ра мед наук.- М.,1999.-285с.

68. Симбирцева Л.П., Шейдаков A.A., Шуст В.Ф. и др. Клинико-рентгенологические сопоставления при внутригрудной локализации ЛГМ и НХЛ.// Вопросы онкологии -1986.- Т.32, №1.-С.50-60.

69. Слугин А.И. Крупноклеточные лимфомы в детском возрасте (обзор литературы) // Детская онкология (приложение). 2002.-С.30-32.

70. Соколов А.Н., Савченко В.Г., Трахтенберг А.Х. и др. Успешное комбинированное лечение карциномы тимуса с полной эрадикацией опухоли после неоадъювантной терапии у больного с тяжелой формой гемофилии А. // Тер. архив.-2001.-№7.- С.70-72.

71. Терентьева H.A. Пенин C.B. Возможности клинико-рентгенологической диагностики нелимфогранулематозных лимфом и лимфогранулематоза средостения.//Казан, мед. журнал.- 1989.-Т.70.-С.279-281.

72. Трахтенберг А.Х. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями.- М.: Медицина.- 1989.- С.278-290.

73. Трахтенберг А.Х. Ошибки в диагностике и лечении первичных опухолей средостения. // Ошибки в клинической онкологии. Под ред. В.И.Чиссова, Трахтенберга А.Х.-М.:Медицина.-1993.-С.268- 280.

74. Трахтенберг А.Х., Пикин О.В., Колбанов К.И., Франк Г.А. Хирургическое лечение злокачественной «остаточной опухоли» средостения после противоопухолевой терапии // Рос. онкол. журн. -1999.- №5.- С. 15 21.

75. Трахтенберг А.Х., Франк Г.А.Злокачественные неэпителиальные опухоли легких. М.: Медицина.-1998.-231с.

76. Тришин В.М., Оржешковский О.В., Решетов A.B. и др. Диагностика и хирургическое лечение опухолей средостения. // Вестн. хирургии.- 2001.-Т.160,№1. С.11-14.

77. Фетюков А.И. Хирургические аспекты диагностики и лечения больных гематологическими заболеваниями: Дис. .д-ра мед. наук.- М., 2003.-275с.

78. Флорикян А.К., Зайцев В.Т., Нечитайло Н.Е. Оценка диагностических методов исследования опухолей и кист средостения. // Клинич. хирургия.-1988.-№10.- С.28-30.

79. Францев В.И., Селиванов В.Т., Покидин В.А. и др. Первичные кисты и опухоли средостения.// Хирургия.-1987.- №12.- С.72-78.

80. Фролова Г.А. Срочная цитологическая диагностика злокачественных опухолей, локализованных в средостении. // Сов. медицина.- 1989.-№12.-С.14-18.

81. Харазишвили Д.В., Воробьев И.А. Лечение новообразований лимфатичекой системы: прогностические факторы или кинетика опухолевого роста? // Тер. архив. 2003.- №7.- С.24-29.

82. Харченко В.П., Гуревич Л.А., Паныпин Г.А. и др. Диагностические возможности УЗИ органов грудной клетки и шеи при лимфогранулематозе и лимфосаркоме // Вестник рентгенол. и радиол.- 1994.- №3.- С. 12-18.

83. Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д. Руководство по технике врачебных манипуляций. Подготовлено специалистами госпиталя Джона Хопкинса: Пер. с англ.- Витебск.-1996,- С.315-336.

84. Чернова Н.Г. Лимфогранулематоз: клинико-морфологические сопоставления и эффективность терапии I линии: Дис. . канд. мед. наук. -Москва, 2005.- 158с.

85. Юдин А.Л., Королева И.М. Возможности современной лучевой диагностики в медицине. М.: Медицина.-1995.- С.48-49.

86. Яблонский П.К., Пищик В.Г., Нуралиев С.М. Дифференциальный диагноз при опухолевом поражении средостения.// Торакальная онкология: Материалы 2-ой ежегодной Российской науч.-практ. Конф.- Краснодар.-2004.- С.7-8.

87. Adler OB, Rosenberger A, Peleg Н. Fine-needle aspiration biopsy of mediastinal masses: evaluation of 136 experiences.// АЖ Am J Roentgenol.- 1983.- vol. 140,№5.- P.893-899.

88. Alifano M., Parri S.N., Arab W.A., et al. Limited upper sternotomy in general thoracic surgery.// Surg Today.-2008.-vol.38, №4.- P.300-304.

89. Azarov K.S., Pearl R.H., Zurcher R., Edwards F.H., Cohen A.J. Primary mediastinal mass. A comparison of adult and pediatric populations. // J Thorac Cardiovasc Surg.- 1993.-vol. 106, №1.- P. 67-71.

90. Bacha E.A., Chapelier A.R., Macchiarini P., et al. Surgery for invasive primary mediastinal tumors.// Ann Thorac Surg.- 1998.- vol.66, №1.- P.234-239.

91. Bactos P., Magalhaes A., Fernandes G., et al. Primary cysts and tumors of the mediastinum.// Rev Port Pneumol.-2007.-vol.13, №5.- P.659-673.

92. Barth T.F., Moller P. Mediastinal large B-cell lymphoma. // Pathologe. -2007.-vol. 28,№l.-P.36-40.

93. Ben-Yehuda D, Pollicak A, Okon E, et al. Image-guided core-needle biopsy in malignant: experience with 100 patients that suggests the technique is reliable. // J Clin Oncol. 1996.- vol. 14. - P. 2431-2434.

94. Bergeron P., Guennaoui T., Henric A., et al. Primary surgical resection of tumors of the anterior mediastinum.// Ann Chir. -1993.- vol.47, №2.- P.167-169.

95. Bergmann T., Boliikbas S., Beqiri S., Schirren J. Video-assisted diagnostic thoracoscopy. // Chirurg. -2006.- vol.77, №11.- P. 998-1006.

96. Boivin J.F., Hutchison G.B., Zauber A.G., et al. Incidence of second cancers in patients treated for Hodgkin's disease.// J Natl Cancer Inst.- 1995.-vol.87, №10.- P.732-741.

97. Bonavina L., Pavanello M., Baisi A., et al. Mediastinal cyst involving the oesophagus: diagnosis and results of surgical treatment.// Eur J Surg.- 1996.-vol.162, №9.-P.703-707.

98. Brenot-Rossi I., Bouabdallah R., Di Stefano D., et al. Hodgkin's disease: prognostic role of gallium scintigraphy after chemotherapy. // Eur J Nucl Med.-2001.- vol. 28, №10.- P. 1482-1488.

99. Brice P, Rain JD, Frija J, et al. Residual mediastinal mass in malignant lymphoma: value of magnetic resonance imaging and gallium scan.// Nouv Rev Fr Hematol.- 1993, vol. 35.- P. 457-461.

100. Callejas Pérez M.A., Canalis Arrayás E.C., Albort Ventura J., Belda Sanchis J., Catalán Biel M., Gimferrer Garolera J.M. Rapid surgical exploration of the mediastinum.// Arch Bronconeumol.-1994.-vol.30,№ 10.-P. 489-491.

101. Canellos GP. Residual mass in lymphoma may not be residual disease.// J Clin Oncol.- 1988.- vol.6.- P. 931-933.

102. Canini R., Battista G., Monetti N., et al. Bulky mediastinal lymphomas: role of magnetic resonance and SPECT-Ga-67 in the evaluation of residual masses.// Radiol Med (Torino). -1995. vol.90, №4.- P.448-456.

103. Carlens E. Mediastinoscopy: a method for inspection and tissue biopsy in the superior mediastinum. // Chest. 1959. - vol. 36.- P. 343-352.

104. Cascade P.N., Gross B.H., Kazerooni E.A., et al. Variability in the detection of enlarged mediastinal lymph nodes in staging lung cancer: a comparison of contrast-enhanced and unenhanced CT.// Am J Roentgenol.- 1998.-vol.l70,№4.-P. 927-931

105. Castellucci P., Zinzani P., Pourdehnad M., et al. 18F-FDG PET in malignant lymphoma: significance of positive findings. // Eur J Nucl Med Mol Imaging.-2005.- vol.32, №7.-P.749-756.

106. Cesare E., Cerone G., Enrici R.M., et al. MRI characterization of residual mediastinal masses in Hodgkin's disease: long-term follow-up.// Magn Reson Imaging. 2004.- vol.22, №1.- P.31-38

107. Chen K.N., Xu S.F., Gu Z.D., et al. Surgical treatment of complex malignant anterior mediastinal tumors invading the superior vena cava. // World J Surg.-2006.-vol.30, №2.- P.162-170.

108. Chen J.L., Osborne B.M., Butler J.J. Residual fibrous masses in treated Hodgkin's disease.// Cancer.- 1987.- vol.60,№3.- P.407-413.

109. Chiba W., Sawai S., Ishida H., et al. Diagnosis of mediastinal neoplasms using mediastinoscopy and CT guided needle biopsy supported by gene analysis. // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi.- 1993.- vol. 41.- P.603-609

110. Cirino L.M., Campos J.R., Fernandez P.P. et all. Diagnosis and treatment of mediastinal tumors by thoracoscopy. // Chest. 2000.- vol.117.- P. 1787-1792.

111. Cobby M., Whipp E., Bullimore J., Goodman S., Davies E.R. Goddard P. CT appearances of relapse of lymphoma in the lung. //Clin Radiol, -1990.-vol.41, N4.- P.232-238.

112. Costello P., Jochelson M. Lumphoma of the mediastinum and lung. /In: Taveras J.M., Ferrucci J.T.,eds. Radiology: diagnosis-imaging-intervetion.-Philadelphia:Lippincott-Raven.- 1996. vol.1 - P. 1-13.

113. Cybulsky I.J., Bennet F. Mediastinoscopy as a routine outpatient procedure.// Ann Thorac Surg.-1994.-vol.58.- P.176-178.

114. Dienemann H., Hoffmann H. Endoscopic thoracic surgery: indications, feasibility, and limitations.// Chirurg.- 2003.- vol.74, № 4.- P. 324-332.

115. Djulbegovic B., Hendler F.J., Hamm J., et al. Residual mediastinal mass after treatment of Hodgkin's disease: a decision analysis. // Med Hypotheses. 1992. -vol. 38, №2. - P. 166 -175.

116. Dosios T., Kouskos E., Kyriakou V. Surgical management of mediastinal lesions.// Tuberk Toraks.-2006.-vol.54, №3.-P.207-212

117. Dreiher J., Kordysh E. Non-Hodgkin lymphoma and pesticide exposure: 25 years of research.// Acta Haematol. -2006.-vol.l 16, №3.-P. 153-164.

118. Durkin W., Durant J. Benign mass lesions after therapy for Hodgkin's disease.// Arch Intern Med.- 1979.-vol.l39,№3.-P.333-336.

119. Engel U., Bay V., Mier C. Tumors of the anterior mediastinum—surgical treatment and prognosis.// Chirurg. -1987. vol.58, №5.- P.341-343.

120. Foo S.S., Mitchell P.L., Berlangieri S.U., et al. Positron emission tomography scanning in the assessment of patients with lymphoma. // Intern Med J. 2004.-vol. 34,№7.- P.388-397.

121. Ford E.G., Lockhart S.K., Sullivan M.P., Andrassy R.J. Mediastinal mass following chemotherapeutic treatment of Hodgkin s disease: recurrent tumor or thymic hyperplasia? // J Pediatr Surg.- 1987.-vol.22, №12.- P. 1155-1159.

122. Front D., Israel O. The role of Ga-67 scintigraphy in evaluating the results of therapy of lymphoma patients.// Semin Nucl Med. 1995. - vol.25, №1.- P.60-71.

123. Gallego J., Cruz J., Mendes S., Caldeira J., Nobre A., Cravino J. Surgery of mediastinal tumors: 11-years experience.// Rev Port Cir Cardiotorac Vasc.-2005.- vol. 12, N2.- P.732-738.

124. Glanzmann C., Kaufmann P., Jenni R., Hess O.M., Huguenin P. Cardiac risk after mediastinal irradiation for Hodgkin's disease.// Radiother Oncol. -1998.-vol.46, №1.-P.51-62

125. Glick R.D., La Quaglia M.P. Lymphomas of the anterior mediastinum. // Semin Pediatr Surg. -1999.-vol. 8, №2. P. 69-77.

126. Cosset J.M., Henry-Amar M., Pellae-Cosset B., Carde P., Girinski T., Tubiana M., Hayat M. Pericarditis and myocardial infarctions after Hodgkin's disease therapy.// Int J Radiat Oncol Biol Phys.- 1991.- vol.21, №2.- P.447 449.

127. Gossot D., Toledo L., Fritsch S., Celerier M. Mediastinoscopy vs thoracoscopy for mediastinal biopsy. Results of a prospective nonrandomized study. // Chest.-1996.- vol.110,№ 5.- P.1328-1331.

128. Gossot D., Girard P., Kerviler E., et al. Thoracoscopy or CT-guided biopsy for residual intrathoracic masses after treatment of lymphoma.// Chest. -2001.-vol.120, №l.-P.289-294.

129. Gossot D., de Kerviler E., Brice P., et al. Surgical endoscopic techniques in the diagnosis and follow-up of patients with lymphoma. // Br J Surg. 1998. -vol.85.-P. 1107-1110.

130. Gossot D., Izquierdo R.R., Girard P. Thoracoscopic resection of bulky intrathoracic benign lesions. // Eur J Cardiothorac Surg.- 2007.- vol. 32, №6.- P. 848-51.

131. Green P., Heitmiller R. Thoracoscopy for pleural Space disease // Surg. Laparoscopy and endoscopy 1994.- vol. -4, №2,- P. 100-102.

132. Gun F., Toker A., Kaya S., et al. Cervical mediastinoscopy for paratracheal masses in pediatric patients. // Pediatr Hematol Oncol. 2008.- vol.25, № 5.-P.393-397.

133. Hagberg H., Ahlstrom H.K., Magnusson A., et al. Value of transsteraal core biopsy in patients with a newly diagnosed mediastinal mass. // Acta Oncol.-2000.- vol.39, №2.- P.195 -198.

134. Hagemeister F.B., Fesus S.M., Lamki L.M., Haynie T.P. Role of the gallium scan in Hodgkin's disease.// Cancer.- 1990.-vol.65,№5.- P.1090-1096.

135. Hagemeister F.B. Treatment of relapsed aggressive lymphomas: regimens with and without high-dose therapy and stem cell rescue.// Cancer Chemother Pharmacol.- 2002.-vol.49( Suppl.l).- P. 13-20.

136. Hahn C., Weiske R., Arlart LP. Contrast-enhanced CT of the mediastinum in lymph node diagnosis.// Rofo Article in German .- 1990. -vol.153, №5.- P.580-584.

137. Hamper U.M., Fishman E.K., Khouri N.F., et al. Typical and atypical CT manifestations of pulmonary sarcoidosis.// J Comput Assist Tomogr.- 1986.-vol.10, №6.- P. 928-936.

138. Hancock S.L., Cox R.S., McDougall I.R. Thyroid diseases after treatment of Hodgkin's disease. //N Engl J Med. -1991.- vol.325, №9.- P.599-605

139. Hancock S.L., Hoppe R.T., Horning S.J., Rosenberg S.A. Intercurrent death after Hodgkin disease therapy in radiotherapy and adjuvant MOPP trials. // Ann Intern Med. -1988.- vol.109,№3.- P183-189.

140. Hancock S.L., Tucker M.A., Hoppe R.T. Factors affecting late mortality from heart disease after treatment of Hodgkin's disease.// JAMA. -1993.-vol.270, №16.-P. 1949-1955.

141. Hartge P., Devesa S.S., Fraumeni J.F. Jr. Hodgkin's and non-Hodgkin's lymphomas. // Cancer Surv. -1994.- vol. 19-20.- P. 423-453.

142. Hazelrigg S.R., Landreneau R.J., Mack M., Acuff T., Seifert P.E., Auer J.E., Magee M. Thoracoscopic stapled resection for spontaneous pneumothorax.// J Thorac Cardiovasc Surg.- 1993.- vol. 105,№3.- P.389 -392.

143. Henry-Amar M. Treatment sequelae and quality of life. // Bailliere's Clinical Haematology.-1996.-vol.9, №3,- P. 595-617.

144. Henry-Amar M., Joly F. Late complications after Hodgkin's disease.// Ann Oncol. -1996.-vol. 7, № 4.- P. 115-126.

145. Henry-Amar M. Second cancer after the treatment for Hodgkin's disease: a report from the International Database on Hodgkin's Disease.// Ann Oncol. 1992.- vol.3, №4.-PI 17-128.

146. Herman S.J., Holub R.V., Weisbrod G.L., Chamberlain D.W. Anterior mediastinal masses: utility of transthoracic needle biopsy. // Radiology. -1991.-vol.l80,№l.- P.167-170.

147. Hueck O. Lymphoblastoma of the lung.// Thoraxchir Vask Chir.- 1967.-vol.15, №4.- P.378-385.

148. Hughes J.H., Katz R.L., Fonseca G.A., Cabanillas F.F. Fine-needle aspiration cytology of mediastinal non-Hodgkin's nonlymphoblastic lymphoma. // Cancer. -1998. vol. 84, №1. - P. 26 -35.

149. Jochelson M., Mauch P., Balikian J., et al. The significans of the residual mediastinal mass in treated Hodgkin s disease. // J Clin Oncol.- 1985.-vol.3, №5.- P. 637-640.

150. Kamiya N., Yokoi K., Mori K. Thymic Hodgkin's disease with cystic variants: a case report. // Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. -1995,- vol.33, №9. -P.999-1002.

151. Kausel H.W., Lindskog G.E. The healing of raw lung surfaces after experimental segmental resection.// J Thorac Surg. -1955.- vol.29,№2.- P.197-211.

152. Kawahara K., Shirakusa T., Tashiro T., Kimura M. Resection and reconstruction of the great vessels for lung cancer and mediastinal tumor.// Kyobu Geka. -1999.- vol.52, №1.- P. 8-13.

153. Keresztes K., Lengyel Z., Devenyi K., et al. Mediastinal bulky tumour in Hodgkin s disease and prognostic value of positron Emission tomography in the evaluation of post-treatment residual masses // Acta Haematol.- 2004.- vol.112. -P. 194-199.

154. Kern J.A., Daniel T.M., Tribble C.C., et al. Thoracoscopic diagnosis and treatment of mediastinal masses.// Ann Thorac Surg.- 1993.-vol.56.-P.92-96

155. Kesler K.A., Rieger K.M., Ganjoo K.N., et al. Primary mediastinal nonseminomatous germ cell tumors: the influence of postchemotherapy pathology on long-term survival after surgery.// J Thorac Cardiovasc Surg. -1999.-vol. 118, №4. -P.692-700.

156. Klekawka T., Balwierz W., Moryl-Bujakowska A.,et al. Does the residual mediastinal mass have prognostic significance in children with Hodgkin's disease?// Przegl Lek. 2006.- vol.63, №1.- P.21-24.

157. Landreneau R.J., Dowling R.D Castillo W.M. et al. Thoracoscopic resection of an anterior mediastinal tumor. // Ann Thorac Surg. 1992.- vol. 54.- P. 442444.

158. Larsson S.C., Wolk A. Obesiti and risk of non-Hodgkins lymphoma: a metaanalysis.// Int J Cancer.-2007.-vol. 121, №7.- P.1564-1570.

159. Levitt L.J., Aisenberg A.C., Harris N.L., Linggood R.M., Poppema S. Primary non-Hodgkin's lymphoma of the mediastinum. // Cancer.- 1982.-vol.50, №11k>-P.2486 -2492.

160. Liechtenstein A.K., Levine A., Taylor C.R., et al. Primary mediastinal lymphoma in adults.// Am J Med. -1980. vol.68, №4.- P.509-514.

161. Magnusson A., Andersson T., Larsson B., Hagberg H., Sundstrom C.H. Contrast enhancement of pathologic lymph nodes demonstrated by computed tomography.//Acta Radiol.- 1989.-vol.30, №3.- P. 307-310.

162. Markman M. Mediastinal fibrosis simulation residual Hodgkin's disease. // Am J Med. Sci.- 1984.- vol. 287, №1.- P. 40-42.

163. Medeiros L.J., Greiner T.C. Hodgkin's disease. // Cancer. -1995. -vol.75(Suppl.l).- P. 357-369.

164. Michel F., Gilbeau J.P., Six C., et al. Progressive mediastinal widening after therapy for Hodgkin's disease. // Acta Clin Belg.- 1995.- vol.50, № 5.- P. 282287.

165. Mootoosamy I., Reznek R.H. Computed tomography scanning of the thorax. // Br J Hosp Med.-1993.- vol.50, №2-3.- P. 95-106.

166. Mori H.3 Hijiya K. Maegawa N., Satoda N, Otsuka N, Sakai N, Fukuse T. A case of sarcoidosis with superior vena cava syndrome diagnosed by mediastinoscopy. // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi.- 2004.- vol. 42, №3.- P.284-288.

167. Msaad S., Yangui I., Ketata W., et al. Tracheal involvement revealing Hodgkin's disease. A case report. // Rev Pneumol Clin.- 2007. vol.63, №5. - P. 323-325

168. Murphy B.R., Breeden E.S., Donohue J.P., et al. Surgical salvage of chemorefractory germ cell tumors.// J Clin Oncol.-1993.-vol. 11.-P.324-329.

169. Nakahara K., Fujii Y., Matsumura A., Mizuta T., Minami M., Inada K., Matsuda H. The role of thoracotomy for malignant mediastinal tumors (MMT) survey of consecutive 223 patients.// Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi.-1995.-vol.43, N6.- P. 825-830.

170. Neef H. The role of surgery in diagnosis and treatment of mediastinal malignancies.//Lung. 1990.- vol.168.- 115361.

171. Nieters A., Rohrmann S., Becker N., et al. Smoking and lymphoma risk in the European prospective investigation into cancer and nutrition. // Am J Epidemiol.- 2008.-vol.167, №9.- P. 1081-1089.

172. Nogues A., Tovar J.A., Sunol M., Palacio M., Albisu J. Hodgkin's disease of the thymus: a rare mediastinal cystic mass, // J Pediatr Surg. 1987.-vol.22,№l 1.- P.996-997.

173. Nonaka M., Kadakura M., Yamamoto S., et all. A case of mediastinal malignant lymphoma: 16 yeas follow up after surgery. Kyobu-Geka.-1994.-№6.-P.492-499.

174. Nyman R., Forsgren G., Glimelius B. Long-term follow-up of residual mediastinal masses in treated Hodgkin's disease using MR imaging.// Acta Radiol, -1996.-vol.37, №3.- P. 323-326.

175. Ohta M., Hirabayasi H., Shiono H., et all. Surgical resection for lung cancer with infiltration of the thoracic aorta. // J Thorac Cardiovasc Surg. 2005. -vol.129, №4.-P.804-808.

176. Orlandi E., Lassarino M., Brusamolino E., et al. Residual mediastinal widening following therapy in Hodgkin's disease. // Hematological Oncology.-1990,- vol.8.-P. 125-131.

177. Ostler P.J., Clarke D.P., Watkinson A.F., Gaze M.N. Superior vena cava obstruction: a modern management strategy.// Clin. Oncol. 1997. - Vol. 9- P. 83-89.

178. Pack G.T., Molander D.W. The surgical treatment of Hodgkins desease. // Cancer Res.- 1966.-vol.26, N6.- P. 1254.-1263.

179. Palackdharry C.S. The epidemiology of non-Hodgkin's lymphoma: why the increased incidence? // Oncology (Williston Park). -1994.- vol.8, №8.- P.67-73.

180. Panizo C., Perez-Salazar M., Bendandi M., et al. Positron Emission Tomography Using 18F-Fluorodeoxyglucose for the evaluation of residual Hodgkin's Disease mediastinal masses. // Leukemia and Lymphoma. 2004. -vol. 45, № 9. - P.1829 - 1833.

181. Pappa V, Hussain H, Reznezk R, et al. Role of image-guided core-needle biopsy in the management of patients with lymphoma. // J Clin Oncol. 1996. -vol.14.-P. 2427-2430.

182. Park B.J., Bacchetta M., Bains M.S., et al. Surgical management of thoracic malignancies invading the heart or great vessels. // Ann Thorac Surg.- 2004.-vol. 78, №3.-P. 1024-1030.

183. Parish J.M., Rosenow E.C. Mediastinal granuloma and mediastinal fibrosis.// Semin Respir Crit Care Med.- 2002.- vol.23, №2.- P. 135-143.

184. Pass H. Malignant pleural mesothelioma: Surgical roles and novel therapies.// Clinical Lung Cancer.-2001.- vol.3, №2.- P.102-117.

185. Pattson C.W., Westabi S., Wetter A., et al. Mediastinoscopy in the investigation of primary mediastinal lymphadenopathy. // Scand J Thorac Cardiovasc Surg. -1989.- vol.23.- P.177-179.

186. Pearce N., McLean D. Agricultural exposures and non-Hodgkin's lymphoma.// Scand J Work Environ Health, -2005.-vol.31 (Suppl 1).- P. 18-25

187. Petersdorf S.H., Wood D.E. Lymphoproliferative disorders presenting as mediastinal neoplasms. // Semin Thorac Cardiovasc Surg. -2000.-vol. 12, №4.-P. 290-300.

188. Petrella F., Leo F., Veronesi G.,et all. Salvage" surgery for primary mediastinal malignancies: is it worthwhile? // J Thorac Oncol.- 2008.-vol.3,№l.-P.53-58.

189. Piira T., Perkins S.L., Anderson J.R., et al. Primary mediastinal large cell lymphoma in children: a report from the Childrens Cancer Group. // Pediatr Pathol Lab Med. -1995.- vol. 15, №4.- P.561-570.

190. Politi L., Crisci C., Montinaro F., et al. Prosthetic replacement and tangential resection of the superior vena cava in chest tumors. // J Cardiovasc Surg (Torino). 2007. - vol.48, №3.- P.363-368.

191. Porte H., Metois D., Finzi L., et al. Superior vena cava syndrome of malignant origin. Which surgical procedure for which diagnosis? // Eur J Cardiothorac Surg, -2000.-vol.17, №4.- p. 384-388.

192. Protopapas Z., Westcott J.L. Transthoracic hilar and mediastinal biopsy. // Radiol ClinN Am. 2000. - vol. 39, №2.-P.281-291.

193. Puhakka H.J., Complication of mediastinoscopy.// J Laryngol Otol.-1989.-vol.103.- P.312-315.

194. Pun Y.W., Moreno Balsalobre R., Prieto Vicente J., Fernández Fau L. Multicenter experience of video-assisted thoracic surgery to treat mediastinal cysts and tumors. // Arch Bronconeumol. -2002.- vol.38, №9.- P.410-414.

195. Rabiah F.A. Primary lymphocytic lymphoma (lymphosarcoma) of the lung. // Am Surg.- 1968.- vol.34, №4,- P.275 282.

196. Radford J, Cowan R, Flanagan M. The significance of residual mediastinal abnormality on the chest radiograph following treatment for Hodgkin's disease.// J Clin Oncol.- 1988.- vol.6.- P. 940 -946.

197. Rehm P.K. Gallium-67 scintigraphy in the management: Hodgkin's disease and non-Hodgkin's lymphoma. // Cancer Biother Radiopharm.- 1999.-vol. 14, №4.-P.251-262.

198. Ricci C., Rendina E.A., Venuta F., et al. Surgical approach to isolated mediastinal lymphoma.// J Thorac Cardiovasc Surg. 1994. vol.108, №4.-P.790-791.

199. Roviaro G., Rebuffat C., Varoli F., et al. Videothoracoscopic excision of mediastinal masses: indications and technique.// Ann. Thorac Surg,- 1994.-vol.58.-P. 1679-1684.

200. Roviaro G., Varoli F., Nucca O., et al. Videothoracoscopic approach to primary mediastinal pathology.// Chest.- 2000.- vol. 117. P. 1179 -1183.

201. Roy D., Thompson K.C., Price J.P. Benign superior vena cava syndrome due to suppurative mediastinal lymphadenitis: anterior mediastinoscopic management. // Mayo Clin Proc.- 1998.-vol.73, №12.- P. 1185-1187.

202. Samad S.A., Sharifan N.A., Zulfiqar M.A., et al. Ultrasound guided percutaneous biopsies of suspected mediastinal lesions. // Med J Malaysia.-1993.-vol.48, №4.- P. 421-426.

203. Serna D.L., Aryan H.E., Chang K.J., et al. An early comparison between endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration and mediastinoscopy for diagnosis of mediastinal malignancy. // Am Surg.- 1998.- vol.64, №10.- P. 1014-1018.

204. Shimizu N., Date H., Moriyama S., et al. Reconstruction of the superior vena cava in patients with mediastinal malignancies.// Eur J Cardiothorac Surg.1991. vol. 5, №11. - P. 575-578.

205. Shimizu N., Moriyama S., Aoe M., et al. The surgical treatment of invasive thymoma. Resection with vascular reconstruction.// J Thorac Cardiovasc Surg.1992.- vol.103, №3. P.414-420.

206. Silverman N.A., Sabiston D.C. Mediastinal masses. // Surg Clin North Am.-1980.-vol.60, №4.- P.757-777.

207. Sklair-Levy M., Polliack A., Shahan D., et al. CT-guided core-needle biopsy in the diagnosis of mediastinal lymphoma. // Ann Thorac Surg.- 1998.- vol.66, №2.- P. 220-227.

208. Solaini L, Bagioni P, Campanini A, et al. Diagnostic role of videothoracoscopy in mediastinal diseases.// Eur J Cardiothorac Surg.- 1998.-vol.13.- p.491—493

209. Solomonov A., Zuckerman T., Goralnik L., et al. Non-Hodgkin's lymphoma presenting as an endobronchial tumor: report of eight cases and literature review. // Am J Hematol.- 2008.-vol.83, №5.- P.416-419.

210. Stolar C.J., Garvin J.H., Rustad D.G., et all. Residual or recurrent chest mass in pediatric Hodgkin's disease. A surgical problem? // Am J Pediatr Hematol Oncol.- 1987.- vol.9,№4. P.289-294.

211. Stremmel C., Passlick B. Surgery of mediastinal tumors.// Chirurg.-2008.-vol.79, N1.- P.9-17.

212. Strickler J.G., Kurtin P.J. Mediastinal lymphoma. // Semin Diagn Pathol.-1991.- vol. 8, №1.- P. 2-13

213. Strollo C., Christenson R., Jett J. Primary Mediastinal Tumors. Part 1. // Chest. 1997.-vol.112.-P. 511-522.

214. Suzuki K., Yoshida J., Takahashi K. et all. Isolated mediastinal Hodgkin's disease mimicking thymoma: report of a case. // Surg Today, -1998.-vol.28, №2.-P.213-216.

215. Sugerbaker D.J. Thoracoscopy in the management of anterior mediastinal masses.//Ann.Thorac Surg,- 1993.-vol.56.-P.653-656.

216. Temes R., Chavez T., Mapel D., et al. Primary mediastinal malignancies: findings in 219 patients.// West J Med. 1999. - vol. 170, №3.- P.161-166.

217. Tsuchiya R., Asamura H., Kondo H., et al. Extended resection of the left atrium, great vessels, or both for lung cancer. // Ann Thorac Surg. -1994.- vol. 57, №4.- P.960-965.

218. Ulusakarya A., Lumbroso J., Casiraghi O., et al. Gallium scan in the evaluation of post chemotherapy mediastinal residual masses of aggressive non-Hodgkin's lymphoma.// Leuk Lymphoma, -1999.-vol.35, №5-6.- P.579-586.

219. Vaeth J.M., Moskowitz S.A., Green J.P. Mediastinal Hodgkin's disease. // Am J Roentgenol. -1976.- vol.126,№1.-P.123-126.

220. Vaporciyan A.A., Rice D., Correa A.M., et al. Resection of advanced thoracic malignancies requiring cardiopulmonary bypass. // Eur J Cardiothorac Surg. -2002.- vol.22, №1.- P.47-52.

221. Várady E., Molnár Z., Schneider T., Fleischmann T. Second malignant disease in patients under treatment for malignant lymphoma. // Orv Hetil. -1995.-vol.136, №43.- P.2323-2328.

222. Venuta F., Rendina E.A., Pescarmona E.O., et al. Ambulatory mediastinal biopsy for hematologic malignancies. // Eur J Cardiothorac Surg. 1997. -vol.11, № 2.-P.218-221.

223. Vuky J., Bains M., Bacik J., et al. Role of postchemotherapy adjunctive surgery in the management of patients with nonseminoma arising from the mediastinum// J Clin 0ncol.-2001.-vol.19, №3. P.682-688.

224. Westcott J.L. Percutaneous needle aspiration of hilar and mediastinal masses.// Radiology. -1981.- vol. 141,№2.- P.323-329.

225. Whooley B.P., Urschel J.D., Antkowiak J.G., Takita H. Primary tumors of the mediastinum.// J Surg Oncol.- 1999. vol.70, №2.- P.95-99.

226. Wierecky J., Bokemeyer C. Compression syndromes.// Internist (Berl.).-2—5.-vol.46,№l.-P. 9-18.

227. Wudel LJ. Jr., Nesbitt J.C. Superior vena cava syndrome. //Curr Treat Option Oncol.- 2001.-vol.2, №1.- P.77-91.

228. Yagi K., Hirata T., Fukuse T., et al. Surgical treatment for invasive thymoma, especially when the superior vena cava is invaded.// Ann Thorac Surg. -1996. -vol.61, №2.-P.521-524.

229. Yamashita C., Nakamura K., Okada M., et al. Surgical treatment of stage III and IV thymoma. // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. -1989. vol.37, №3,-P.391-395.