Хирургическое лечение хронических болезней лимфоидного кольца глотки у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Светлана, Евгения Александровна

• Светлана, Евгения Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Светлана, Евгения Александровна

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Распространенность болезней глотки у детей

1.2 Причины аденоидита у детей

1.3 Влияние нарушенного носового дыхания на рост и развитие ребенка

1.4 Диагностика

1.5 Лечение

1.5 Л Аденотомия 22 1.5.2 Осложнения аденотомии

1.6 Анестезия

Глава 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Специальные исследования

2.2.1 Эндоскопическое исследование

2.2.2 Рентгенография носоглотки

2.2.3 Компьютерная томография

2.2.4 Передняя активная риноманометрия

2.2.5 Исследование слуховой функции

Глава 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

3.1 Техника оперативного вмешательства 46 3.1.1. Предложенная нами методика аденотомии

3.1.2 Реаденотомия

3.1.3 Тонзиллотомия

3.1.4 Тонзиллэктомия

3.2 Анестезия

3.3 Предоперационная подготовка и ведение послеоперационного периода

3.3.1 Предоперационная подготовка

3.3.2 Послеоперационное ведение

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1 Результаты предоперационного обследования

4.1.1 Передняя активная риноманометрия

4.1.2 Исследование слуховой функции

4.2 Проведенное оперативное лечение 71 4.'3 Результаты хирургического лечения

4.3.1 Эндоскопическое исследование

4.3.2 Передняя активная риноманометрия

4.3.3 Исследование слуховой функции

4.3.4 Результаты анкетирования 77 Заключение 87 Выводы 94 Практические рекомендации 95 Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение хронических болезней лимфоидного кольца глотки у детей»

Актуальность темы

Восстановления физиологического носового дыхания не всегда удается добиться при консервативном лечении. Операции на лимфоидном кольце глотки являются самыми распространенными (И.Б.Солдатов, 1981). Частые простудные заболевания, резкое нарушение носового дыхания, аденоиды II и III степени (а при поражении уха — также аденоиды I степени, поскольку необходимо освобождение устья слуховой трубы), рецидивирующие и хронические трахеобронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, рецидивирующие и хронические заболевания околоносовых пазух, тугоухость, секреторные, рецидивирующие и хронические отиты, нарушение речи, психоневрологические и рефлекторные расстройства являются показаниями к аденотомии (М.Р.Богомильский, В.Р.Чистякова, 2001). Патологические изменения в носоглотке при гипертрофии аденоидов разнообразны и требуют дифференцированного подхода к их коррекции, поэтому, проведенная традиционным способом аденотомия не может их устранить (М.Н.Мельников, А.С.Соколов, 2000). Техническое несовершенство классической аденотомии связано с тем, что операция производится вслепую (А.В.Фотин, 1973; Л.М.Ковалева, А.А.Ланцов, 1995). Кроме того, после классической аденотомии у детей с перинатальной энцефалопатией в анамнезе наблюдается отрицательная динамика ЭЭГ-показателей. Это связанно, по-видимому, с неблагоприятным воздействием агрессивного оперативного вмешательства на ЦНС ребенка, адаптационные возможности которой снижены в результате ее перинатального повреждения (Е.В.Борзов, 2002). W.Meuser (2000) считает, что необходим визуальный контроль за операционным полем при выполнении аденотомии.

Разработка современной гибкой и жесткой эндоскопической аппаратуры на основе волоконной оптики с высокой разрешающей способностью совершила настоящий революционный переворот в большинстве областей хирургических специальностей. Современное эндоскопическое исследование верхних дыхательных путей является быстрым и надежным способом I диагностики причин дыхательных расстройств у детей различных возрастных групп (Т.И.Гаращенко, 1996). Внедрение микро- и эндоскопических методов, совершенствование анестезиологического пособия позволило улучшить результаты оперативного лечения. В настоящее время благодаря внедрению новых технологий расширяется разнообразие предлагаемых способов выполнения визуально контролируемой аденотомии, идет активный поиск совершенствования методов хирургического лечения хронических болезней лимфоидного кольца глотки у детей.

Цель исследования:

Повышение эффективности хирургического лечения хронических болезней лимфоидного кольца у детей.

Задачи исследования:

1. Оптимизировать технику проведения визуально контролируемого хирургического лечения болезней лимфоидного кольца глотки у детей.

2. Определить эффективность и безопасность предложенной техники оперативного лечения хронических болезней лимфоидного кольца глотки у детей.

3. Разработать оптимальные варианты предоперационной подготовки и послеоперационного ведения детей.

4. Изучить отдаленные результаты проведенного оперативного лечения в сроки от 6 месяцев до 3-х лет.

Научная новизна исследования

В работе впервые решена задача оптимизации проведения оперативного вмешательства на глоточной миндалине под визуальным контролем без вывешивания , мягкого], нёба на катетерах,, что позволяет уменьшить послеоперационный отёк мягкого нёба,, исключить развитие: реактивного отека слизистой; оболочки полости носа,, обеспечив, при этом? достаточный операционный, доступ, как через полость рта, так и; носа. Впервые создан инструмент позволяющий! поднимать и фиксировать мягкое нёбо во время- оперативного вмешательства.' Впервые* разработана? и применена новая техника оперативного лечения с использованием созданного нами: инструмента^ - нёбоподъемника. Впервые . разработан; алгоритм: хирургического5 вмешательства;на; глоточной, нёбных: миндалинах и полости носа; с применением нёбоподъемника. Впервые отслежены отдаленные результатььиспользования: описанноюв работе техникшоперативного< лечения' хронических болезней лимфоидного глоточного кольца у детей.

Практическая значимость

Внедрение в практику детских оториноларингологов предложенного нами метода хирургического лечения хронических болезней лимфоидного кольца глотки с использованием нёбоподъемника позволяет упростить технику проведения оперативного лечения с визуальным контролем, уменьшить выраженность,реактивных явлений В: раннем послеоперационном периоде, получить,высокое качество отдаленных результатов: Использование данного метода; повышает эффективность, работы ЛОР-стационаров- при выполнении? самой распространенной: в детской? оториноларингологии операции - аденотомии, уменьшает риск возникновения осложнений. .

Разработанные методы лечения прошли апробацию и внедрены в практику работы JIOP-отделения корпуса №3 Федерального государственного учреждения «Центральная^ клиническая больница: с поликлиникой» Управления^ делами; Президента РФ, Федерального; государственного учреждения «Поликлиника консультативно-диагностическая» Управления: делами Президента РФ, Федерального государственного учреждения;

Поликлиника детская» Управления делами Президента РФ. Полученные результаты будут использоваться в учебном процессе при чтении лекций и на 1 практических занятиях на курсе оториноларингологии Федерального государственного учреждения «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента РФ.

Полученные результаты используются в учебном процессе при чтении лекций и на практических занятиях на курсе оториноларингологии Федерального государственного учреждения «Учебно-научный медицинский' центр» Управления делами,Президента РФ.

Материалы диссертации доложены на V Конгрессе Российского общества ринологов в г.Новосибирске, 2003 г.; Конференции, посвященной I

35-летию Учебно-научного центра Медицинского центра Управления i делами Президента РФ. Москва, 2003- г.; VI Конгрессе Российского общества ринологов, Санкт-Петербург, 2005 г., VIL Конгрессе Российского общества ринологов, Таганрог, 2007.

По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ; из них - 7 в центральной печати, одна — рубежом. Получен патент на полезную модель «Нёбоподъемник» № 67431 от 09.04.2007г.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Возможность проведения визуально контролируемой аденотомии без вывешивания мягкого нёба на катетерах.

2. Эффективность обеспечения операционного доступа и визуального контроля при использовании предложенного нами нёбоподъемника.

3. Эффективность используемой нами техники оперативного лечения хронических болезней лимфоидного кольца глотки по показателям отдаленных результатов.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Светлана, Евгения Александровна

ВЫВОДЫ

1 .Применение нашей полезной модели — нёбоподъемника позволяет проводить визуально контролируемую аденотомию без вывешивания на катетерах мягкого нёба.

2.Использование нёбоподъемника позволяет исключить реактивный отек слизистой оболочки полости носа, уменьшить послеоперационный отёк мягкого нёба, эффективно проводить сочетанные оперативные вмешательства в носо- и ротоглотке, является безопасным для пациента.

3. Предоперационная подготовка детей для визуально контролируемой аденотомии кроме оториноларингологического обследования обязательно должна включать подготовку для общего обезболивания.

4. Разработанная нами техника хирургического вмешательства позволила в 99% случаев восстановить физиологическое дыхание. В катамнезе у всех наблюдаемых пациентов отмечается снижение частоты заболеваемости и длительности течения ОРВИ, а также сокращение количества осложнений, курсов антибактериальной терапии, госпитализаций в стационары, пропусков по болезни школ и детских садов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение нёбоподъемника при выполнении визуально контролируемой аденотомии позволяет отказаться от катетеризации полости носа и глотки, с последующим вывешиванием мягкого нёба на катетерах, обеспечивая при этом достаточный операционный доступ в носоглотку как через полость рта, так и носа.

2. Во время оперативного вмешательства мягкое нёбо фиксируют нёбоподъемником только на время обеспечения хирургического доступа в носоглотку через полость рта, что уменьшает послеоперационный отек.

3. Использование нёбоподъемника для подъема и временной фиксации мягкого нёба возможно как при выполнении аденотомии, так и аденотонзиллотомии (аденотонзиллэктомии).

4. Работа с нёбоподъемником упрощает технику проведения оперативного вмешательства. Оно выполнимо в любой ЛОР-операционной, где выполняют визуально контролируемую аденотомию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Светлана, Евгения Александровна, 2008 год

1. Агранович В.И. Аденотомия в профилактике экссудативных средних отитов у детей // Материалы XVII съезда оториноларингологов России.- 2006.- С.415.

2. Амирова П.Ю., Джамалутдинов Ю.А. Оценка клинической значимости некоторых иммуногистохимических показателей аденоидных вегетаций у часто болеющих детей // Материалы XVII съезда оториноларингологов России.- 2006.- С.417.

3. Антонив В.Ф., В.М.Аксенов, М.Г.Портяной Аденоиды аденоидная болезнь, диагноз ставит мать // Материалы XVII съезда оториноларингологов России.- 2006.- С.418.

4. Архангельская И.И.Особенности течения хронического аденоидита в различных возрастных группах // Материалы XVII > съезда оториноларингологов России.- 2006.- С.419.

5. Архангельская И.И., Кулагина М.И., Матвеева Е.В. Один 'из диагностических критериев в выборе тактики лечения аденоидных вегетаций в детском возрасте // Рос.ринол.- 2007.- №2.- С. 104-105.

6. Белова О.В., Якушенкова А.П., Новикова Е.А. Отдаленные результаты аденотомии // Рос.ринол.- 2007.- №2.- С. 106.

7. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник для ВУЗов.-М.: ГЭОТАР-МЕД,- 2001.-431с.

8. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей.- М.:Медицина.- 2005.- т.1.- 670с.

9. Борзов Е.В. Оперативное лечение аденоидов с использованием эндоскопических технологий // Рос.ринол.- 2002.- №2.- С. 189-190.

10. Борзов Е.В. Особенности функционального состояния центральной нервной системы у детей с патологией глоточной миндалины//Вестн.оторинолар.- №2.-2002.-С.28-30.

11. Борзов.Е.В. Факторы риска развития аденоидных вегетаций у детей // Вестн. оториноларингол.- 2003.- №2.- С.22-23.

12. Борзов Е.В., Лопатин С.Б., Соколов P.O. Использование криовоздействия при аденоидах у детей // Рос.ринол. — 2005.- №2.-С.175.

13. Борзов Е.В., Р.О.Соколов, М.К.Котиленков, А.С.Власова Лейкоцитарная дисфункция у детей с аденоидами // Материалы XVII съезда оториноларингологов России.- 2006.- С.423.

14. Борзов Е.В. Возрастные аспекты формирования аденоидов у детей // Рос.ринол:- 2007.- №2.- С. 107.

15. Бойко Н.В., Колесников В.Н. Клиническая ценность передней активной риноманометрии // Рос.ринол.- 2006.- №3.- С. 4-7.

16. Брюханова А.В., Вахрушев В.Г., Бычковская С.В. Исходы эндоскопической аденотомии: проблема решена?// Материалы XVII съезда оторинолариногологов России.-.2006.-С.425.

17. Быкова В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек // Архив патол.- 1995.- Вып.1.- С. 1116.

18. Быкова В.П., Антонова Н.А., Юнусов А.С., Архангельская И.И. Клинико-морфологический анализ аденоидных вегетаций у детей// Вестн.оторинолар.-2000.-№5.-С.9-12.

19. Быкова В.П. Аденоиды как индуктивный орган мукозального иммунитета верхних дыхательных путей //Рос.ринол.- 2005.- №2.-С.175.

20. Василенко Ю.С. О защитно-приспособительных реакциях слизистой оболочки полости носа у детей и лиц юношеского возраста // Журнал ушных, носовых и горловых-болезней.-1964.-№2.-С.68-72.

21. Вахрушев С.Г., Брюханова А.В., Бычковская С.В. Аллергический ринит как причина назальной обструкции у детей после эндоскопической аденотомии // Росюринол.- 2006,- №2. — С.6.

22. Викторов К.Р., Трутнев В.К. К физиологии верхних дыхательных путей// Труды Всесоюзного съезда оториноларингологов.-Л.-1937.-С.248-250.

23. Волков А.Г., Давыдова А.П., Хачкиева Е.В. Наш опыт консервативного лечения аденоидита // Рос.ринол.- 2006,- №1.- С.30.

24. Волков А.Г., Лукашевич М.Г., Киселев В.В., Кирий Г.И. Исследование мукоцилиарного клиренса у детей с аденоидами // Рос.ринол.- 2007.-№2.- С.107-108.

25. Ворожцов А.А., Самбулов В.И., Чканников А.Н., Мусатенко Л.Ю., Торгованова Е.А. Проведение аденотомии под общей анестезией у детей с патологией среднего уха // Материалы XVII съезда оториноларингологов России.- 2006.- С.429.

26. Гаджимирзаев Г.А. О некоторых противоречивых положениях и нерешенных вопросах при сочетаном поражении верхних и нижних дыхательных путей // Вестн. 0торинолар.-2000.- №6.-С.47-50. .

27. Гаращенко Т.И. Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей у детей // Автореф. Дис.докт.мед наук. М.-1996.-49с.

28. Гаращенко Т.И., Денисова О.А. Эндоскопическая хирургия носоглотки //Рос.ринол. -2005.- №2.- С. 179-180.

29. Гаращенко Т.И., Котов Р.В., Полунин М.М. Роль эндоскопии в диагностике и лечении тубарной дисфункции у детей с заболеваниями среднего уха // Материалы XVII съезда оториноларингологов России.-2006.- С.430-431.

30. Гаршина Е.В. Сравнительный анализ эффективности эндоскопической аденоидэктомии и «стандартной» аденотомии // Дис. .канд. мед наук. Новосибирск.- 2006.- 156 с.

31. Гербер В.Х. Аллергические заболевания уха, горла и носа у детей. М.: Медицина, 1986.

32. Гофман В.Р., Киселев А.С., Герасимов К.В. Диагностика носового-дыхания.-С-П.-«Контур-М».-1994.-c.93.

33. Гусейнов Н.М., Худиев A.M., Абилова Ф.А. Отдаленные результаты после эндоскопической аднотомии // Рос.ринол.- 2007.-№2.- С.111.

34. Дебрянский В.А., Кутин Г.А. Аденотонзиллэктомия под общим обезболиванием в условиях однодневного детского стационара/ТРос.ринол .-№31998.-С.11 -12.

35. Державина JI.JL, Козлов B.C. Носовой цикл // Рос.ринол.7 2001 №2 -С.109.

36. Дорощенко П.М. Консервативный метод лечения детей с рецидивами аденоидных вегетаций // Журн. ушн., нос. и горл. бол.-1996.-№3.-С.11.

37. Дроздова М.В., Ситников В.П., Тимофеева Г.И. Тактика лечения экссудативного среднего отита у детей, // Материалы XVII съезда оториноларингологов России.- 2006.- С.438-439.

38. Единак Е.Н., Хею Л.Я. Сравнительная оценка двух методо аденотомии // Вестн.оторинолар,-1987.- №6.- С.78-80.

39. Ерёмина Н.В., Руссецкий Ю.Ю., Чернышенко И.О., Гурьянова Н.И. Совершенствование техники эндоскопической органосохраняющей аденотомии // Материалы XVII съезда оториноларингологов России.-2006.- С.441.

40. Ермолаев В.Г. Клинические и экспериментальные исследования о влиянии затрудненного дыхания на морфологический состав крови // Вестник советской оториноларингологии.-1932.-№1.-С.20-3 5.

41. Исхаки Ю.Б., Калыптейн Л.И. Детская оториноларингология.- Д.: «Маориф».-1977.

42. Ильинский С.Е., Шиленков А.А., Михайлов М.Г., Козлов B.C. Гипертрофия глоточной миндалины у взрослых и ее влияние на состояние полости носа и околоносовых пазух // Рос.ринол.- 2006.-№2.- С.22.

43. Карпов В.А., Козлов B.C. Аденотомия под контролем гортанного зеркал а//Рос.ринол.-2000.-№4.-С.27-30.

44. Карпова Е.П., Наумов О.Г., Пивоваров С.А. Сравнительная оценка эффективности классической и шейверной аденотомии при дисфункции слуховой трубы у детей // Росюринол- 2005.- №2.- С. 184.

45. Карпова Е.П., Соколова М.В. Лечение хронического аденоидита у детей с аллергическими заболеваниями респираторного тракта // Материалы XVII съезда оториноларингологов России.- 2006.- С.444-445. 7

46. Карпова Е.П., Соколова М.В., Пампура А.Н. Влияние аденотомии на качество жизни детей ' с бронхиальной астмой в сочетании саллергическим ринитом // Рос.ринол.- 2007.- №1 С.39-42.j

47. Кмита С. Отоларингология детского возраста.- Варшава, 1971.-296с.г

48. Ковалева Л.М. Значение повторной аденотомии и предупреждение рецидива аденоидных вегетаций // Вестн. оторинолар.- 1994.- №1.-С. 18-21.

49. Ковалева Л.М., Ланцов А.А. Диагностика илечение заболеваний глотки у детей.-Санкт-Петербург: Издание СПб НИИИ уха, горла, носа и речи, 1995.

50. Ковалева Л.М., Мефодовская Е.К. Клиновидные пазухи у детей в норме и при патологии//Вестн.оторинолар.-2000.-№3.-С.43-46.

51. Козлов B.C., Шиленкова В.В., Жуков С.К. Синус-катетер ЯМИК как средство для остановки кровотечения после аденотомии // Рос.ринол. -2002.-№4.-С. 17-18.

52. Козлов B.C., Шиленкова В.В., Шиленков А.А. Синуситы:современный взгляд на проблему. Consilium medicum.-2003.-5(4).-212-9.

53. Козлов B.C., Карпов В.А. Анализ отдаленных результатов аденотомии, выполненной в условиях визуального контроля за носоглоткой. // Рос.ринол.- 2005.-№2.- С.186-187.

54. Коренченко С.В., Тарасова Н.В1, Кузнецов А.А. Лечение хронического аденоидита с использованием лазерной хирургии // Рос.ринол.- 2007.2.-С.111-112'.

55. Кошель В.И., Фаянс А.А., Зекерьяев Р.С., Батчаев А.У. Эндоскопическая аденотомия с использованием установки «Коблатор» // Рос.оторинолар.- 2002.- №2.- G.80-81.

56. Лиманский С.С., Шуюпова О.Л., Дружинина Т.А., КондрашоваО.В. О сочетании аденотонзиллита и синусита у детей // Материалы XVII съезда оториноларингологов России.- 2006.- С.453.

57. Лиманский С.С., Шуюпова О.Л., Дружинина Т.А., Кондрашова О.В. К вопросу о сочетании аденотонзиллита и синусита у детей // Рос.ринол.2007.-№2.-С.112-113.

58. Лихачёв А.Г.// Справочник по оториноларингологии. М.:Медицина.-1981 -366 с.

59. Лихолап О.Б., Меркулова Е.П. Селективный скрининг метод ранней диагностики экссудативного1 среднего отита у детей // Материалы XVII съезда оториноларингологов России.- 2006.- С.454.

60. Локшина Л'.С.„ Литвинова Л!Н., Химичева Е.В. Анализ заболеваемости по оториноларингологическому отделению для детей городской больницы №1 им.Н.А.Семашко // Рос.ринол.- 2007,- №2 .- С.113.

61. Лопатин А.С. Эндоскопическая аденотомия // Новости оториноларингологии и логопатологии.-1996.-№3-4(7-8).-С.10.

62. Лоцманов Ю.А., Мальцев М.В., Боровский Л.А. Эпицентральная терапия при лечении хронического аденоидита // Материалы XVII съезда оториноларингологов России.- 2006.- С.455.

63. Магнушев А.Р. Эффективность и безопасность препарата полиоксидоний в комплексном лечении детей с хроническим аденоидитом // Рос.ринол.- 2007.- №2 .- С. 114.

64. Мареев О.В., Казанова А.В., Николенко В.Н. Краниометрия как метод повышения эффетивности аденотомии у детей // Материалы» XVII съезда оториноларингологов России.- 2006.- С.444-445.

65. Матвеева А.Ю. Сравнительная характеристика состояния глоточной миндалины у детей с бронхиальной астмой и у детей без признаков атопии // Рос.ринол.- 2005.- №2.- С.190.

66. Мельников М.Н., Соколов А.С. Эндоскопическая шейверная аденоидэктомия //Рос. ринол.-№1.-2000.-С.4-8.

67. Мельников М.Н., Е.В.Гаршина Эндоскопическая аденоидэктомия и стандартная. Что лучше?// Рос.ринол.- 2005.- №2.-С.191.

68. Мельников М.Н. Проблемы гемостаза при эндоскопической аденоидэктомии // Рос.ринол.- 2006.- №1.- С.6.

69. Мещеряков К.Л., Лютова Н.В. Значение носового дыхания и причины его нарушения // Рос.ринол.- 2006.- №4.- С.32-36.

70. Михельсон В.А. Детская анестезиология и реанимация.- М:Медицина, 1985.- 463с.

71. Муминов А.И., Плужников М.С., Рязанцев С.В. патология носа и околоносовых пазух при заболеваниях легких.- Ташкент.- 1987.

72. Муратов М.В. Медицинские предпосылки к изучению качества жизни у детей с хронической патологией ЛОР-органов//Новости оторинолариногологии и логопатологии.-№1.-2001.-С.67-68.

73. Наврузов К.Т., Махсудов С.Н., Хасанов С.А. Изучение влияния затрудненного носового дыхания на рост и развитие зубочелюстнолицевой системы у детей//Рос.ринол.-№1.-2001.-С.14-16.

74. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А. Синусит.М.Здоровье.-2001.-С. 1-75.

75. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине // ГЭОТАР-МЕД, Москва, 2003, 142 с.

76. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Как мы завершаем двадцатое столетие // Рос.ринол.- 1999.- №4,- С. 3-7.

77. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. М.Миколош.-2002.-390с.

78. Полуэктов М.Г., Блохин Б.М., Троицкая Н.Б. амбулаторная диагностика и лечение расстройств дыхания во сне у детей//Кремлевская медицина. Клинический вестник.-2003.-№4.-С.31-32.

79. Помухин Д.В., Вербицкий Е.В. Хирургическое лечение обструктивного апноэ/гипопноэ сна в детском возрасте // Рос.ринол.- 2007:- №2 .-С.115.

80. Портенко Г.М., Портенко Е.Г., Графская Н.А. К вопросу о профилактике персистенции аденоидов // Рос.ринол.- 2002.- №2.-С.192-193.

81. Пронина Ю.В., Вахрушев С.Г., Зырянов Сравнительная оценка радиохирургического воздействия и холодноплазменной хирургии при проведении аденотонзиллотомии // Материалы XVII съезда оториноларингологов России.- 2006.- С.470-471.

82. Протасевич Г.С., Ковалык А.П., Глух Е.В. Отдаленные осложнения аденотомии//Вестн.оторин. —2001 — №1 — С.53-56.

83. Рафаилов В.В., Сватко Л.Г., Мангушев А.Р., Зайнетдинова Г.М. Лечение аденоидитов у детей с аллергической патологией // Материалы XVII съезда оториноларингологов России.- 2006.- С.473-474.

84. Розенфельд И.М. Хирургические болезни носа, придаточных пазух и носоглотки. М.:Медгиз, 1949.- 768с.

85. Романова Ж.Г. Применение препарата «Салин» в лечении хронического аденоидита // Материалы XVII съезда оториноларингологов России.- 2006.- С.474.

86. Руководство по оториноларингологии / Под ред. И.Б.Солдатова. 2-е изд., перераб. и доп.- М.Медицина, 1997.- 364с.

87. Саенко И.А., Саенко В.А., Курильцев А.И. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на формирование аденоидита при гипертрофии глоточной миндалины у детей // Рос.ринол.- 2007.- №2 .- С.116.

88. Сапожников Я.М., И.В.Рахманова, М.М.Полунин, Т.А.Полунина Возможности оториноларингологии в обследовании детей с патологией носоглотки и среднего уха // Материалы XVII съезда оториноларингологов России.- 2006.- С.478-479.

89. Смирнов-И.Е., Якушенкова А.П., Мещеряков K.JI. Цитокины;и оксид азота при хронической воспалительной патологии глотки' у детей // Рос.ринол.- 2007.- №2 .- С. 117.

90. Соколов P.O., БорзовЕ.В., Иванов Е.К., Костина Л.Б., Уварова С.В. Лазеротерапия в лечении аденоидитов у детей // Материалы XVII съезда оториноларингологов России.- 2006.- С.482-483.

91. Солдатов И.Б.,Катричева Л.В., Митин ЮВ. и др. Тонзиллэктомия и аденотомия под общим обезболиванием у детей и послеоперационная реабилитация//Методические рекомендации для врачей-оториноларингологов, анестезиологов, педиатров.-Москва.-1981.

92. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии: Учебн. Пособие.- 2-е изд.-М. .'Медицина, 1994.- 170с.

93. Сотникова Н.Ю. Особенности иммунологических показателей у детей с обострением хронического аденоидита // Рос.ринол.- 2007.- №2 .-С.117.

94. Сутулова С.Г., Ильенко Л.И. Фолль-диагностика в комплексной оценке заболеваний лимфоглоточного кольца у детей // Рос.ринол.- 2005.- №2.-С.199.

95. Тарасова Г.Д., Мокроносова М.А. Клинико-лаборатоные показания к аденотомии // Рос.ринол.- 1999.- №1.- С.92.

96. Темкин Я.С., Рутенбург Д.М. Хирургические болезни носа, придаточных пазух и носоглотки. М.Медгиз.-1949.-619с.

97. Терскова Н.В., Боброва С.В., Мельников М.Н., Титова Н.М. Биохимические основы патологического процесса при хроническом аденоидите у детей и динамика на фоне терапевтической коррекции // Рос.ринол.- 2006.- №4> С. 12-17.

98. Терскова Н.В., Боброва С.В., Мельников М.Н. Метод математического прогнозирования вероятности' оперативного вмешательства при хроническом аденоидите // Рос.ринол.- 2007.- №2 .-С.118-119.

99. Толкачева Е.В., Н.Ю.Сотникова, Е.В.Борзов Клинико-иммунный статус при хронических аденоидитах у детей // Материалы XVII съезда оториноларингологов России.- 2006.- С.493.

100. Устьянов Ю.А. Аденотомия через нос // Журн.ушн., нос. и горл, бол.- 1975.-№2.- С.96-97.

101. Фельдман А.И.,. Вульфсон С.И. Болезни уха и верхних дыхательных путей в детском возрасте // Медгиз, М.1957, 384 с.

102. Фотин А.В., Альтман Е.М., Шустер М.А. Аденоидные разрастания у детей (клиника, диагностика, лечение). Методические рекомендации М —1973.- 14с.

103. Христофоров И.Д. К вопросу о влиянии различных типов дыхания на реакцию оседания и осмотическую стойкость эритроцитов //Вестн.риноларингоотиатрии.-1934.-№1-4.-С.57-64.

104. Худиев A.M., Гусейнов Н.М., Абилова Ф.А. Наш опыт лечения аденоидных вегетаций под эндоскопическим контролем // Материалы XVII съезда оториноларингологов России.- 2006.- С.500-501.

105. Цветков Э.А., Веселов Н.Г., Агаджанова С.Н. Социально-гигиеническая характеристика JIOP-патологии у детей, посещающих106Vдошкольные учреждения Санкт-Пётербурга\\Вестн.оторинолар.-199б1-. №6.-С.33-37.

106. НО. Цветков Э.А. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей,- СПб.: ЭЛБИ, 2003. -20с.

107. Цытович М:Ф. О профилактике в: ринолариншотиатрии // Вестн.риноларингоотиатрии.-.1926.-№4-5.-С.477-488.

108. Часнык В.Г., Тунян Н.Т., Тихомирова? И.А. Анализ структуры; ритма -сердца в прогнозировании сердечных дизритмий при операциях на ЛОР-органах у детей//Вестник оторинолариногологии и логопатологии.-№ 1.-2001 .С. 103-107.

109. Шебул В:И., Олейников В.Б., Кунах Т.Г. Диатермокоагуляция и» шейвернаяхистема при эндоназальной эндоскопическойшденотомии // Росюринол;- 2002.- №2.- С. 190. г

110. Шеврыгин Б.В. Руководство по детской оториноларингологии. М.Медицина.-1985.-336с.

111. Шишмарева Е.В. Возрастная эндоскопическая семиотика нормы и патологии носоглотки у детей. Автореф. дис. .канд.мед.наук.- 2005.25с. :

112. Щербакова Л.П., Александров Ю.Г. Возможности местной озонотерапии при гиперплазии лимфоидной ткани у детей, // Материалы XVII съезда оториноларингологов России:- 2006.- С.508509.

113. Щербатов И.И. О врожденных уродствах носа // Вестн.оторинолар.-1958-№ 1 .-С. 18-21.

114. Юнусов А.С., Быкова В^П:,. Бруевич О.А. Патогенетически обоснованная терапия при хронических аденоидитах у детей // Материалы XVII. съезда оториноларингологов России.- 2006.- С.509510.

115. Якушенкова А.П., Пискунов Г.З., Сергеева Т.А. Состояние функций носа у взрослых, перенесших его хирургическую коррекцию вдетстве. // Журнал «Кремлевская медицина. Клинический вестник».-2002.- №3.- С.38-40.'

116. Якушенкова А.П. Отдаленные результаты одномоментной хирургической коррекции носа, околоносовых пазух и глотки у детей// Материалы Конференции; посвященной 35-летию УНЦ МЦ УДП РФ. Москва, 2003, стр.413-41'4.

117. Birch D.S., Saleh Н.А., Wodehouse Т., et al. Assesing the quality of the life* for the patients with chronic rhino sinusitis using the rhinosinusitis disability. index//Rhinology .-2001 .-N3 9(4).-P. 191-197.

118. Bluestone DJRosenfeld R.M. Surgical atlas of Pediatric otolaryngology. London, 2002.-847p.

119. Brook I., Shan K., Jackson W. Microbiology of healthy and diseasedadenoids // Laryngoscope.- 2000.- Vol. 110.- N6.- P.994-999.

120. Clement P.R., Hirsh C. Rhinomanometry. A rewiew // J. Oto.Rhinol.1.ryngol. (Basel).-1984- Vol.46. P. 173.

121. Fairbanks D.N.F., Fujita S.(Ed). Snoring and obstructive sleep apnea.-New York: Raven Press, 1994.

122. Filiaci F., Zambetti G., Lovecchio A., Romeo R. Nasal hypersensitivity and recurrent adenoids disease // Allergol. Immunopathol.-1997.- Vol.25.- N4.- P. 199-202.

123. Hartley B.E., Papsin B.C., Albert D.M. Suction diathermy adenoidectomy // Clin. Otolaryngol.- 1998.- Vol.23.- N4.- P.308-309.

124. Havas Т., Lowinger D. Obstructive adenoid tissue: an indication for powered-shaver adenoidectomy // Arch.Otolaryngol. Head Neck Surg.2002.- Vol. 128.- N7.- P.789-791.

125. Hilberg O., Pedersen O.F. Acoustic rhinimetry influence of paranasalsinuses//! Appl. Physiol.-1996.- Vol.80.-P. 1589-1594.

126. Maciorkowska E., Kaczmarski M., Sulik M., Szafalowicz K. Hyperplasia of pharyngeal lymphoid tissue in children // Pol. Merkuriusz.1.k.- 1998.-N5.- P.335-337.

127. McCaffrey T.V., Kern E.B. Rhinomanometry // Facial Plast.Sureg.1986.-Vol.3.-P. 217-233.

128. Meuser W. Adenoidectomy under vision/ZLaringo-Rhino-Otologie.2000.-V01.79.-N3 .-P. 198.

129. Murray N., Fitzpatrick P., Guarisco J.L. Powered partialadenoidectomy // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.- 2002.- Vol. 128.-N7.- P.792-796.

130. Nalto K., Cole P., Chabann R., Humphrey D. Computed averaged nasal resistance // Rhinology.-1989.-Vol.27.-Nl.-P.45-52.

131. Pallanch J.F., McCaffrey T.V., Kern E.B. Normal nasal resistance // Otolaryngol.Head Neck Surg. 1985. - Vol.93. - P. 778-785.

132. Suzuki M., Watanabe Т., Mogy G. Clinical, bacteriology, and histological study of adenoids in children // Am. J. Otolaringol.- 1999.-Vol.20.- N2.- P.85-90.

133. Takahashi H., Hohjo О., Fujita I., Kurata K. Effects of adenoidectomy on sinusitis // Acta Oto-Rhino-Laringol. Belg.- 1997.- Vol.51.- N2.- P.85-87.

134. Terro H., Virkkunen H., Revonta M. Topical adrenaline in control of intraoperative bleeding in adenoidectomy: a randomized, controlled trail // Clinical otolaryngology.- 2006.- Vol.31.- P.303.

135. Wynn R., Rosenfeld R.M. Outcomes in suction coagulator adenoidectomy // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.- 2003.- Vol. 129.-N2.-P. 182-185.

136. Zyabkin I.V., Karpova E.P., Sheglov A.O., Mosina V.V. Shaver adenoidectomy // 10th Congress of IRS & 22nd ISIAN & 26thCongress of KRS. Seoul, Korea.-2003.-P.151.