Хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы с применением плазменного скальпеля тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Афанасьев, Дмитрий Валерьевич

  • Афанасьев, Дмитрий Валерьевич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, Смоленск
  • Специальность ВАК РФ14.00.27
  • Количество страниц 130
Афанасьев, Дмитрий Валерьевич. Хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы с применением плазменного скальпеля: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.27 - Хирургия. Смоленск. 2009. 130 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Афанасьев, Дмитрий Валерьевич

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ ЛОЖНЫХ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Определение и классификация кист поджелудочной железы.

1.2. Этиопатогенез ложных кист поджелудочной железы.

1.3. Клиника и диагностика ложных кист поджелудочной железы.

1.4. Осложнения ложных кист поджелудочной железы.

1.5. Лечение ложных кист поджелудочной железы.

1.6. Применение физических методов гемостаза в хирургии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика оперированных больных с ложными кистами поджелудочной железы.

2.2. Общая характеристика материалов и методов исследования.

2.3. Статистическая обработка и анализ полученных данных.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Изучение морфологических изменений в стенке ложной кисты поджелудочной железы после обработки ее плазменным потоком.

3.2. Клинический анализ больных с ложными кистами поджелудочной железы.

3.3. Подготовка больных к операции аргоноплазменной деструкции ложных кист поджелудочной железы.

3.4. Разработка методики аргоноплазменной деструкции ложной кисты поджелудочной железы с применением плазменного скальпеля.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ АРГОНОПЛАЗМЕННОЙ ДЕСТРУКЦИИ ЛОЖНЫХ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

4.1. Особенности ведения больных, перенесших аргоноплазменную деструкцию ложных кист поджелудочной железы и ее непосредственные результаты.

4.2. Отдаленные результаты аргоноплазменной деструкции ложных кист поджелудочной железы.

4.3. Сравнительный анализ результатов плазменной деструкции и наружного дренирования ложных кист поджелудочной железы.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы с применением плазменного скальпеля»

Предметом длительной дискуссии оперативной панкреатологии является хирургическое лечение псевдокист поджелудчной железы. Это связано со значительным процентом операционных осложнений, летальности и рецидива заболевания.

Добиться полного излечения больных с данной патологией побуждает хирургов к радикальной операции — цистэкгомии, иногда в сочетании с резекцией поджелудочной железы. Однако в 80% случаев выполнить радикальную операцию не представляется возможным ввиду распространенности патологического процесса и опасности повреждения соседних органов. Другими причинами, удерживающие хирургов от цистэкгомии, являются строго регламентированные сроки от начала заболевания и значительный процент интра- и послеоперационных осложнений, в частности функциональным нарушением поджелудочной железы и развитием в дальнейшем сахарного диабета. Вместе с тем, при радикальных операциях у 80-90% оперированных больных отмечаются хорошие результаты.

К сожалению, дренирующие виды оперативных вмешательств, как наиболее доступные для хирургов, не решают в полном объеме существующей проблемы.

В связи с этим поиск наиболее оптимального решения технических задач, направленных на снижение травматичности цистэкгомии и улучшение результатов ее, имеет огромное практическое и научное значение.

Новые возможности в этом направлении открываются благодаря внедрению в хирургическую практику новых, более высоких технологий, связанных с использованием плазменного скальпеля. Цель исследования.

Улучшить результаты хирургического лечения ложных кист поджелудочной железы путем снижения травматичности и повышения радикальности хирургического вмешательства.

Задачи исследования.

Изучить морфологические изменения в тканях стенки ложной кисты поджелудочной железы после воздействия на нее плазменным потоком.

1. Разработать технические приемы аргоноплазменной деструкции ложной кисты поджелудочной железы.

2. Снизить травматичность оперативного вмешательства на этапе удаления стенки ложной кисты поджелудочной железы путем деструкции ее плазменным скальпелем.

3. Изучить непосредственные и отдаленные результаты аргоноплазменной деструкции ложных кист поджелудочной железы.

4. Провести сравнительный анализ результатов плазменной деструкции и наружного дренирования псевдокист поджелудочной железы.

Научная новизна.

Впервые установлено минимальное повреждающее действие плазменного потока на стенку ложной кисты поджелудочной железы в пределах грануляционного слоя, не зависящее от ее зрелости, размеров и воспалительных процессов в ней. Возникающий ожог грануляционного слоя стенки кисты не затрагивает глублежащий фиброзный слой, в результате чего исключается повреждение соседних органов и тканей.

Отработаны основные хирургические приемы операции: выделение и иссечение свободной передней стенки кисты, техника аргоноплазменной деструкции кисты и устранение оставшейся полости.

Разработаны особенности ведения послеоперационных больных, перенесших аргоноплазменную деструкцию псевдокист поджелудочной железы.

Доказано, что непосредственные и отдаленные результаты аргоноплазменной деструкции ложных кист поджелудочной железы харакгеризуются более благоприятным течением послеоперационного периода и отсутствием рецидива кисты.

Впервые установлены преимущества плазменной деструкции ложных кист поджелудочной железы в связи с высокой радикальностью, минимальной травматичностью и простотой исполнения на фоне надежного гемостаза.

Разработаны показания к деструкции ложных кист поджелудочной железы плазменным скальпелем.

Практическая значимость.

Разработанная аргоноплазменная дестркция псевдокист поджелудочной железы протекает бескровно, атравматично и с меньшим риском осложнений. Отказавшись от сложного и трудоемкого этапа традиционной цистэктомии, предложенная методика аргоноплазменной деструкции ложных кист поджелудочной железы становится более доступна для широкого круга хирургов, что расширяет показания для ее применения. Аргоноплазменная деструкция возможна также в ургентной хирургии осложненных псевдокист и не зависит от степени ее зрелости и воспалительных изменений в ней. Преимущество данной операции особенно очевидно при многокамерных и большого размера псевдокист, особенно при вовлечении в патологический процесс окружающих органов и тканей.

Благодаря разработанной методике аргоноплазменной деструкции псевдокист поджелудочной железы получены хорошие ближайшие и отдаленные результаты: у 32 (91,4%) больных отсутствовали интраопераци-онные осложнения и летальность, послеоперационные осложнения имели 3 (8,1%) больных, рецидива заболевания у них не выявлено.

Использование инструмента для плазменной резекции ткани поджелудочной железы (удостоверение на рационализаторское предложение № 1515 от 21.03.2007 г., заявка на изобретение РФ № 2009 104 278 (005 682 от

-809.02.2009 г.)) позволяет избежать термического повреждения соседних органов и тканей плазменным потоком. Применение во время оперативного вмешательства опорных швов, модифицированного варианта формирования панкреатоэнтероанастомоза (удостоверение на рационализаторское предложение № 1522 от 13.04.2007 г.) повышает надежность анастомоза.

Положения, выносимые на защиту.

Аргоноплазменная деструкция кист расширяет показания к радикальным операциям у больных с ложными кистами поджелудочной железы.

Плазменная деструкция может выполняться у больных с ложными кистами поджелудочной железы независимо от размеров и степени зрелости кист и воспалительных процессов в них.

Наличие сообщения ложной кисты поджелудочной железы с вирсун-говым протоком не является противопоказанием для выполнения аргоно-плазменной деструкции.

Похожие диссертационные работы по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Афанасьев, Дмитрий Валерьевич

выводы

1. Применение плазменного скальпеля при деструкции псевдокист ПЖ снижает травмашчносгь вмешательства и обеспечивает надежный гемостаз операции.

2. Гистологические исследования свидетельствуют о минимальном повреждающем воздействии плазменного потока на стенку кисты в пределах грануляционного слоя и не зависят от зрелости кисты, ее размеров и воспалительных процессов в ней, что позволяет выполнять операции в различных стадиях формирования кисты и воспалительного процесса.

3. Оптимальный результат при обработке стенки кисты плазменным потоком получен в режиме коагуляции при 45% мощности плазменной установки (давление газа 0,35 кг/см2 и силе тока 30 А) во временной экспозиции 3 сек на 1 см2.

4. Методика предложенной операции у 32 (91,4%) больных с экстрапанкреатической локализацией кист в теле и хвосте ПЖ позволила получить хорошие ближайшие и отдаленные результаты: отсутствовали интраопера-ционные осложнения и летальность, послеоперационные осложнения имели 3 (8,1%) больных, стойкое улучшение состояние здоровья отмечено в 18 (54,4%) случаях, в 14 (40,0%) - выздоровление, рецидива заболевания не отмечено. Неудовлетворительный результат получен у 3 (8,6%) больных с интрапанкреатической кистой головки ПЖ виде рецидива кисты и панкреатического свища, что свидетельствует о противопоказаниях к применению данного метода при такой локализации.

5. По эффективности и малотравматичности аргоноплазменная деструкция может применяться как в плановой, так и ургентной хирургии, что открывает возможность к более широкому ее применению.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В диагностике ложных кист ПЖ решающее диагностическое значение имеет комплексное исследование с использованием КТ, УЗИ, ФГДС, Я-скопии желудка и 12 п.к., ЭРПХГ.

2. Показанием к аргоноплазменной деструкции являются экстрапанкреатическая локализация ЛКПЖ в области тела и хвоста ПЖ и отсутствие патологии со стороны панкреатических протоков.

3. Начинать операцию целесообразно с мобилизации передней стенки кисты, которая, как правило, свободна от прилежащих органов. Киста пунктируется, содержимое направляется на биохимическое исследование и выполняется цистография. Затем киста вскрывается, освобождается от содержимого, промывается антисептиком и по возможности иссекаются ее передняя и боковые стенки. Гемостаз осуществляется плазменным потоком с дополнительным прошиванием раневой поверхности иссеченной стенки кисты обвивным непрерывным кетгутовым швом.

4. При ревизии полости кисты особое внимание должно уделяться состоянию задней стенки кисты, прилегающей к передней поверхности ПЖ. Наличие розовых грануляций на ограниченном участке ее, из которого при компрессии на железу выделяется светлая жидкость, свидетельствует о цистопанкреатическом соустье.

5. Деструкцию грануляционного слоя рекомендуется осуществлять плазменным потоком в режиме коагуляции при 45% мощности плазменной установки (давление газа 0,35 кг/см2 и силе тока 30 А). Скорость движения плазменной струи составляет 3 сек на 1 см2.

6. С целью разобщения псевдокисты с вирсунговым протоком предполагаемое цистопанкреатическое соустье должно ушиваться двумя кисетными швами с дополнительным подшиванием задней стенки желудка.

- 1087. Профилактика остаточной полости осуществляется путем сшивания задней и передней стенок кисты на двух трубчатых дренажах, которые извлекаются по мере прекращения отделяемого.

8. В раннем послеоперационном периоде целесообразна профилактика острого панкреатита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Афанасьев, Дмитрий Валерьевич, 2009 год

1. Акуленко С. В. Малоинвазивные вмешательства под контролем ультразвукового сканирования в лечении больных с постнекротическими псевдокистами поджелудочной железы. Дисс. .канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2007. - 24 с.

2. Альперович Б.И., Комкова Т.Б., Лызко И.А. Криохирургия осложненных и неосложненных кист поджелудочной железы // Актуальные воросы современной хирургии: Матер, науч. практич. конф. Москва-Красноярск, 2008. - С. 22-24.

3. Альперович Б.И., Цхай В.Ф., Хабас Г.Н. Лечение кист и свищей поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т. 5, № 1. - С. 70-76.

4. Антипов Ю. П. Киста головки поджелудочной железы, стенозирующая выходной отдел желудка и симулирующая рак нижней трети желудка // Российский онкологический журнал. 2000. - № 4. - С. 48-49.

5. Афанасьев В.Н. Резекция желудка плазменным скальпелем с однорядными швами: Дисс. .канд. мед. наук. Смоленск, 1995. - 103 с.

6. Ахмеров Д. Р. Диагностика и хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы: Дисс. .канд. мед. наук. Уфа, 2006. - 140 с.

7. Ачкасов Е. Е. Лечение ложных кист тела и хвоста поджелудочной железы, сообщающихся с ее протоковой системой // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2007. - № 9. - С. 36-40.

8. Ачкасов Е. Е. Пункционное лечение ложных кист поджелудочной железы // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 2007. - № 7. - С. 65-68.

9. Бебуришвили А.Г., Бурчуладзе Н.Ш., Рязанова И.И. и др. Отдаленные результаты и качество жизни больных после хирургического лечения панреонекроза // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2007. - № 3. - С. 68-72.

10. Бебуришвили А.Г., Зюбина E.H., Бурчуладзе Н.Ш. Папилловирсунгоци-стодуоденопластика в лечении кист головки поджелудочной железы // Хирургия. 2004. - № 9. - С. 37-40.

11. Бибик И.Л., Николаев Н.Е., Астапенко В.В. Псевдокисты поджелудочной железы как осложнения острого деструктивного панкреатита // Проблемы хирургии в современных условиях: Матер. 13 съезда хирургов Республики Беларусь. Гомель, 2006. - Т. 1. - С. 48.

12. Богданов В.Е., Корымасов Е.А. Выбор способа лечения панкреатических псевдокист // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Тез. докл. конгресса Московских хирургов М.: Геос, 2005. -С. 277-278.

13. Борсуков A.B., Алимов A.B. Возможности комбинированного применения ультразвуковой томографии и эндоскопии при кистозных образованиях поджелудочной железы // Российский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1998. - № 2. - С. 88.

14. Борсуков A.B., Нарезкин Д.В. Малоинвазивные технологии в лечении кист поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. -1999.-Т. 4, №2.-С. 148.

15. Бурнышев И. Г. Наружное дренирование как вынужденный и эффективный вид хирургической тактики у больных с доброкачественными кис-тозными поражениями поджелудочной железы // Пермский медицинский журнал. 2006. - Т. 23, № 4. - С. 123-127.

16. Бэнкс П.А. Панкреатит: Пер. с англ. М.: Медицина, 1982. - 139 с.

17. Васильев В.В., Семенов Д.Ю., Ребров A.A., Емельянова Н.П. Пункцион-но дренирующие вмешательства под УЗИ - контролем в лечении ложных кист поджелудочной железы // Анналы хирургии. - 2005. - № 6. - С. 59-62.

18. Вилявин Г.Д. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы // Хирургия. 1981. - № 2. - С. 76-79.

19. Вилявин Г.Д., Кочиашвили В.И., Калтаев К.К. Кисты и свищи поджелудочной железы. М.: Медицина, 1977. - 191 с.

20. Виноградов В.В. Опухоли и кисты поджелудочной железы. М.: Медицина, 1959.- 142 с.

21. Виноградов В.В., Архипов У.А., Данилов М.В. Кисты поджелудочной железы. Ташкент: Медицина, 1975.-132с.

22. Войтковский А.Е., Боташева B.C., Немчинов А.О., Узденов М.Б. Хирургическое лечение постнекротических кист и свищей поджелудочной железы // Актуальные проблемы неотложной хирургии: Тез. докл. науч. практ. конф. Москва - Ставрополь, 2006. - С. 98-99.

23. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Ахаладзе Г.Г. и др. Хронический панкреатит, резекционные и дренирующие вмешательства // Хирургия. 2006. — № 8.-С. 4-10.

24. Гостищев В.К., Афанасьев А.Н., Устименко A.B. Диагностика и лечение осложненных постнекротических кист поджелудочной железы // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2006. - № 6. - С. 4-7.

25. Гришанков С. А., Кистозные опухоли поджелудочной железы // Хирургия. 2006. - № 11. - С. 65-70.

26. Данилов М.В., Тодуа Ф.И., Волынский Ю.Д. и др. Тактика комплексного инструментального обследования больных при хирургических заболеваниях поджелудочной железы // Клиническая хирургия. 1985. - № 11. -С.19-23.

27. Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы. М.: Медицина, 2003. - 424 с.

28. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995. - 512 с.

29. Евстифеев JI.K., Силаев В.Н., Ломоносов А.Л. и др. Хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков. М., 2000. - С. 50-52.

30. Жандаров К.Н., Дружинина-Рыбкина М.С. Морфофункциональная оценка внутреннего дренирования кист поджелудочной железы в эксперименте // Клиническая хирургия. 1983. - № 11. - С. 23-26.

31. Иванов Ю.В. Современная тактика лечения псевдокист поджелудочной железы // Вестник новых медицинских технологий. 2000. - Т. 7, № 1. - С. 80.

32. Ившин В.Г. Оригинальная методика пункционной цистогастростомии // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4, № 2. - С. 158.

33. Кадощук Т.А., Зоря В.Г. Хирургическая тактика при кистах поджелудочной железы // Советская медицина. 1977. - № 9. - С. 113-117.

34. Калтаев К.К. Клинико-морфологические проявления и хирургическое лечение постнекротических изменений поджелудочной железы: Авто-реф. дисс. .д-ра мед. наук. М., 1998. - 48 с.

35. Кандыба С. И., Выбор хирургической тактики при лечении постнекротических кист поджелудочной железы: Дисс. . канд. мед. наук. М, 2005.- 120 с.

36. Карагюлян Р.Г. Хирургическая тактика при постнекротических псевдокистах поджелудочной железы // Хирургия. 1972. - № 7. - С. 6-10.

37. Карагюлян Р.Г. Хронический панкреатит и его осложнения. — М., 1974. 84 с.

38. Касумьян С.А., Бескосный A.A., Лукина A.B. История хирургической панкреатологии // Вестник хирургии. 2004. - Т. 163, № 3. - С. 95-98.

39. Касумьян С.А., Варчук О.Д. Плазменный скальпель в хирургии желчного пузыря // Экстренная хирургия желчнокаменной болезни: Тез. Всеро-сийск. конференции хирургов. Ессентуки, 1994. - С. 95-96.

40. Касумьян С.А., Журавлёв В.Н., Иванова Е.В. и др. Диагностика и лечение панкреатогенных кист // Анналы хирургической гепатологии. -1999.-Т. 4, №2.-С. 160-161.

41. Кизименко H.H. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы с использованием компьютерной томографии: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Краснодар, 1993. - 15 с.

42. Кислицин Д. П. Видеопанкреатоскопия в хирургии кист поджелудочной железы // Эндоскопическая хирургия. 2005. - № 1. - С. 59-60.

43. Кислицин Д. П. Возможности и роль миниинвазивных вмешательств в комплексной диагностике и лечении кист поджелудочной железы: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Челябинск, 2005. - 23 с.

44. Ковалев А.И., Саликов A.B. Тактика хирургического лечения некротического панкреатита // Проблемы хирургии в современных условиях: Матер. 13 съезда хирургов Республики Беларусь. Гомель, 2006. -Т. 1. - С. 196.

45. Коротаев П. Н. Прогнозирование и выбор способа хирургического лечения осложненных псевдокист поджелудочной железы: Дисс. .канд. мед. наук. Пермь, 2006. - 130 с.

46. Коротков Н.И. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении местных гнойных осложнений деструктивного панкреатита // Хирургия. 2005. - № 3. - С. 40-44.

47. Корольков А.Ю. Диагностика и хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы в свете непосредственных и отдаленных результатов: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 1988. 16 с.

48. Костырной A.B. Моделирование ложной кисты поджелудочной железы: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Харьков., 1992. - 19 с.

49. Костюченко A.JL, Филин В.И. Неотложная панкреатология СПб., 2000.-48 с.

50. Котив Б.Н., Алентьев С.А., Дзидзава И.И., Лазуткин М.В. Малоинва-зивные вмешательства под УЗИ-контролем в лечении кист и абсцессов брюшной полости // Проблемы хирургии в современных условиях:

51. Матер. 13 съезда хирургов Республики Беларусь. Гомель, 2006 - Т.1. -С. 216.

52. Котовский А.Е. Диагностические и лечебные эндоскопические вмешательства при хирургических заболеваниях поджелудочной железы: Ав-тореф. дисс. .д-ра мед. наук. -М., 1990. 45 с.

53. Кубышкин В. А. Срединная резекция поджелудочной железы // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2007. - № 10. - С. 10-14.

54. Кубышкин В.А., Буриев И.М., Айрапетян А.Т. и др. Роль инструментальных методов в диагностике кистозных и истинных кист поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4, №2.-С. 164.

55. Кубышкин В.А., Буриев И.М., Айрапетян А.Т. Хирургическая тактика при кистозных опухолях и истинных кистах поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4, № 2. - С. 163.

56. Кузин Н.М., Шкроб О.С., Лотов А.Н. и др. Лечение осложнений острого панкреатита методом чрескожного вмешательства под ультразвуковым контролем: Тез. докл. 2 съезда Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1995. - С. 94.

57. Куликов Л.К., Погребняков В.Ю. Классифицирующие признаки связи ложных кист с протоковой системой поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2. - С. 98.

58. Курыгин A.A., Нечаев Э.А., Смирнов А.Д. Хирургическое лечение кист поджелудочной железы. СПб.: Гиппократ, 1996. - 144 с.

59. Лашевкер В.М. Атипичное распространение панкреатических кист в брюшную полость и забрюшинное пространство // Хирургия. 1982. -№ 1.-С. 115-119.

60. Лашевкер В.М. Кровотечения в панкреатические кисты // Клиническая хирургия. -1981. -№ 11.-С. 60-63.

61. Лотов А.Н., Шкроб О.С., Мусаев Г.Х. и др. Малоинвазивные вмешательства при сформированных псевдокистах поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2. - С. 100-101.

62. Луценко В.Д., Седов А.П., Парфенов И.П. Хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы // Хирургия. 2003. - № 9. - С. 11-13.

63. Малиновский H.H., Брехов Е.И., Аксенов И.В., Свистунов О.В., Чистяков М.В. История развития физических методов гемостаза в хирургии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2006. - № 4. - С. 75-78.

64. Мизаушев Б.А. Хирургическое лечение кистозных поражений поджелудочной железы: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. Киев, 1980. - 28 с.

65. Милонов О.Б., Цицаниди К.Н., Смирнов В.А. и др. Оценка методов диагностики и хирургического лечения кист поджелудочной железы // Хирургия. 1985. - № 4. - С. 87-95.

66. Михайлов Д. В. Лечение постнекротических кист поджелудочной железы с использованием малоинвазивных технологий.: Дисс. .канд. мед. наук. Волгоград, 2007. - 165 с.

67. Мишин В.Ю., Квезерова А.П. Современный подход к лечению псевдокист поджелудочной железы // Анналы хирургии. 2000. - № 3. - С. 32.

68. Мумладзе Р.Б., Чеченин Г.М., Розиков Ю.Ш. и др. Миниинвазивные методы хирургического лечения больных с заболеваниями печени, желчных путей и поджелудочной железы // Хирургия. 2004. - № 5. - С. 65 - 67.

69. Мусаев Г.Х. Ультразвук в диагностике и хирургическом лечении осложнений панкреатита: Дисс. .канд. мед. наук. -М., 1996. 168 с.

70. Насиров Ф.Н., Шулутко A.M. Возможности УЗИ в лечении хирургических заболеваний // Современные методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов: Тез. докл. М., 1996.-С. 279-281.

71. Насырь A.JL, Полушин О.Г., Тараун JI.B., Сарванов И.А. Панкреатические псевдокисты, данные ультразвуковой локации и морфологии в различные периоды существования // Вестник хирургии. 1996. - № 3. - С. 24-27.

72. Насырь A.JL, Щедрин Д.Л. Самопроизвольно дренирующиеся кисты поджелудочной железы // Хирургия. 1986. - № 7. - С. 90-93.

73. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов C.B. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. М.: БИНОМ-Пресс, 2004. - 304 с.

74. Нестеренко Ю.А., Лищенко А.И., Михайлусов C.B. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита. -М., 1998. 170 с.

75. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Михайлусов C.B. Современные принципы лечения кист поджелудочной железы // Малоинвазивные вмешательства в хирургии: Сб. науч. трудов. М., 1996. - Т. 99. - С. 228-233.

76. Охотников О.И., Фролов Н.О. Хирургическое лечение псевдокист поджелудочной железы // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Тез. докл. 1 конгресса Московских хирургов. М.: Геос,2005. С. 318-319.

77. Панцырев Ю.М., Бабкова И.Б., Царев И.В. и др. Малоинвазивные чрескожные вмешательства под контролем ультразвука в неотложной хирургии // Малоинвазивные вмешательства в хирургии: Сб. науч. трудов. М„ 1996. - Т. 99. - С. 241-246.

78. Плешков В.Г. и др. Использование плазменного скальпеля в хирургии желудка // Психолого-деонтологические аспекты и новые направления в гастроэнтерологии. Поиски. Решения: Матер, конф. Смоленск - Москва, 1991.-С. 392-393.

79. Плешков В.Г., Афанасьев В.Н., Овсянкин A.B., Муконин A.A., Афанасьев Д.В. Применения плазменного скальпеля в хирургии ложных кист ПЖ // Достижения современной хирургии: Матер. 3 Российского научного форума. М., 2001. - С. 256-257.

80. Погребняков В.Ю. Малоинвазивная хирургия ложных кист поджелудочной железы: Дисс. .д-ра мед. наук. Иркутск, 1998. - 290 с.

81. Прокофьев O.A., Ахаладзе Г.Г., Гальперин Э.И. Псевдокисты поджелудочной железы: какую тактику избрать? // Анналы хирургической гепа-тологии. — 2001. — Т. 6, №2.-С. 100-105.

82. Саблин И.В. Эндоскопическое внутреннее дренирование псевдокист поджелудочной железы: Матер 9 Всероссийск. съезда хирургов. Волгоград, 2000.-С. 104.

83. Савельев B.C., Гельфандт Б.Р., Гологорский В.А. и др. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 6. - С. 28-33.

84. Скипенко О.Г., Фролов Н.О. Хирургическое лечение псевдокист поджелудочной железы // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Тез. докл. 1 конгресса Московских хирургов. М.: Геос, 2005.-С. 328-329.

85. Смирнов А.Д. Хирургическое лечение хронического рецидивирующего фиброзного панкреатита, кист поджелудочной железы и наружных панкреатических свищей: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. СПб, 1995. - 45 с.

86. Тарабрин В.И., Петров Г.П. Заболевания поджелудочной железы: Тез. докл. Новосибирск, 1992. - С. 199-200.

87. Таточенко К.В., Лотов А.Н., Андрианов И.Н. Последовательность интервенционных вмешательств при полостях в поджелудочной железе // Вестник рентгенологии и радиологии. 1990. - № 2. - С. 56-59.

88. Усанов А.П., Туринский А.Д. Гетеротопия поджелудочной железы и ее осложнения // Клиническая хирургия. 1982. - № 11. - С. 63-64.

89. Устименко А. В. Выбор тактики хирургического лечения осложненных постнекротических кист поджелудочной железы: Дисс. .канд. мед. наук. -М., 2006. 134 с.

90. Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология. — СПб.: Питер, 1994. -416 с.

91. Харин A.JI. Роль тонкоигольных аспирационных пункций в комплексном лечении ложных кист поджелудочной железы // Анналы ФИНИК. -2005.-№11.-С. 43.

92. Чупрына В.В., Запорожец В.К. Злокачественное перерождение кисты поджелудочной железы // Хирургия. 1976. - № 4. - С. 129-130.

93. ПЗ.Шабунин А. В., Кистозные образования поджелудочной железы. (Диагностика и лечение).: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. -М., 2001. -37 с.

94. Шалимов A.A. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение. -М.: Медицина, 1970. 280 с.

95. Шарапова М. Н. Консервативное лечение и хирургическая тактика при постнекротических и посттравматических кистах поджелудочной железы.: Дисс. .канд. мед. наук. Пермь, 2007. - 24 с.

96. Ширяева С.В. Оценка эффективности различных методов лечения кист поджелудочной железы: Дисс. .канд. мед. наук. -М., 1994. 190 с.

97. Янюк B.C., Романов Б.В., Шевченко А.С. Распространение кисты поджелудочной железы в правую плевральную полость // Клиническая хирургия. 1982. -№ 11. - С. 62.

98. Adams D.B., Srinivasan A. Failure of percutaneous catheter drainage of pancreatic pseudocyst // Ann. Surg. 2000. - Vol. 66 (3). - P. 256-261.

99. Afzal M., Ghous S.G., Sidding K. Spontaneous rapture of pancreatic pseudocyst // J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2004. - Vol. 14 (6). - P. 370371.

100. Aghdassi A., Mayerle J., Kraft M., Sielenkamper A.W., Heidecke C.D., Lerch M.M. Diagnosis and treatment of pancreatic pseudocysts in chronic pancreatitis // Pancreas. 2008. - Vol. 36 (2). - P. 105-112.

101. Albert J., Schilling D., Breer H. et al. Mucinous cystoadenomas and intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas in magnetic resonance cholangiopancreatography I I Endoscopy. 2000. - Vol. 32 (6). - P. 472-476.

102. Andersson B., Nilsson E., Willner J., Andersson R. Treatment and outcome in pancreatic pseudocysts // Scand. J. Gastroenterol. 2006. - Vol. 41 (6). -P. 751-756.

103. Andren-Sandberg A., Ansorge C., Eiriksson K., Glomsaker T., Maleckas A. Treatment of pancreatic pseudocysts // Scand. J. Surg. 2005. - Vol. 94 (2). -P. 165-175.

104. Apostolou C., Krige J.T., Bornman P.C. Pancreatic pseudocysts // S. Afr. J. Surg. 2006. - Vol. 44 (4). - P. 148-55.

105. Bardia A., Stoikes N, Wilkinson N.W. Mediastinal pancreatic pseudocyst with acute airway obstruction // J. Gastrointest. Surg. 2006. - Vol. 10 (1). -P. 146-150.

106. Baron T.H. Endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts // J. Gastrointest. Surg. 2008. - Vol. 12 (2). - P. 369-372.

107. Baron T.H. Treatment of pancreatic pseudocysts, pancreatic necrosis, and pancreatic duct leaks // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2007. - Vol. 17 (3).-P. 559-579.

108. Bastürk O., Coban I., Adsay N.V. Pancreatic cysts: pathologic classification, differential diagnosis, and clinical implications //Arch. Pathol. Lab. Med. -2009. -Vol. 133 (3). P. 423-438.

109. Belirns K.E. Local resection of the pancreatitic head for pancreatic pseudocysts // J. Gastrointest. Surg. 2008. - Vol. 12 (12). - P. 2227-2230.

110. Behrns K.E., Ben-David K. Surgical therapy of pancreatic pseudocysts // J. Gastrointest. Surg. 2008. - Vol. 12 (12). - P. 2231-2239.

111. Belagyi T., Issekutz A., Paukovics A., Kecskes G., Olali A. Successful treatment of mediastinal pancreatic pseudocyst by pancreatic head resection // JOP. 2008. - Vol. 8, 9 (3). - P. 346-349.

112. Binmoeller K.F. Percutaneous internal drainage. A safe treatment of pancreatic pseudocysts // Lakartidningen. 1995. - Vol. 92 (49). - P. 4684-4686.

113. Bradley E.L. Pancreatic duct pressure in chronic pancreatitis // Am. J. Surg. 1982. - Vol. 144 (3). -P. 313-317.

114. Brugge W.R. Approaches to the drainage of pancreatic pseudocysts // Gastroenterol. 2004. - Vol. 20. - P. 488-492.

115. Brugge W.R., Lauwers G.Y., Sahani D. et al. Cystic neoplasms of the pancreas //N. Engl. J. Med. 2004. - Vol. 351 (12).-P. 1218-1226.

116. Brugge W.R., Lewandrowski K., Lee- Lewandrowski E. et al. Diagnosis of pancreatic cystic neoplasms: a report of the cooperative pancreatic cyst study // Gastroenterology. 2004. - Vol. 126. - P. 1330-1336.

117. Chiu H.H., Chen C.M., Wang K.C., Lu Y.Y., Mo L.R. Pancreatic pseudocyst bleeding associated with massive intraperitoneal hemorrhage // Am. J. Surg. 2006. - Vol. 192 (1). - P. 87-88.

118. Christein J., Smoot R., Farnell M., Central pancreatectomy: a technique for the resection of pancreantic neck lesions // Arch. Surg. 2006. - Vol. 141 (3). -P. 293-299.

119. Criado E., De Stefano A.A., Weiner T.M., Jaques P.F. Long term results of percutaneous catheter drainage of pancreatic // Surg. Gynecol. Obstet. 1992. -Vol. 175(4).-P. 293-298.

120. Dell'Abate P., Karafe I., Carbognani P. et al. II trattamento endoscopico delle pseudocisti pancreatiche: a proposito di un case observato // Acta Bio-med. Ateneo Parmense. 1992. - Vol. 63 (3-4). - P. 251-257.

121. Duclos B., Loeb C., Jung-Chaigneau E. et al. Non-surgical treatment of cysts and pseudocysts of the pancreas a stady of 33 patients // Ann. Gastroenterol. Hepatol. - 1991. - Vol. 27 (4). - P. 1-5.

122. Fernandes-Cruz L. Minimally invasive surgery of the pancreas in progress // Surg. 2005. - Vol. 4. - P. 342-354.

123. Fernandez-Cruz L., Orduna D., Cesar-borges G., Lopez-boado M. Distal pancreatectomy: en-bloc splenectomy vs spleen-preserving pancreatectomy // HPB. 2005. - Vol. 7 (2). - P. 93-98.

124. Foust R.T. Infection of a pancreatic pseudocyst due to Candida albicans // South Med. J. 1996. - Vol. 89.-№ 11.-P. 1104-1107.

125. Frey C. Pancreatic pseudocysts: operative strategy // Ann. Surg. 1978. -Vol. 188 (5).-P. 652-662.

126. Garcea G, Krebs M, Lloyd T, Blanchard K, Dennison AR, Berry D. Haemorrhage from pancreatic pseudocysts presenting as upper gastrointestinal haemorrhage // Asian J. Surg. 2004. -Vol. 27 (2). - P. 137-140.

127. Goldstein M., Toman J., Chabot J., Pancreatogastrostomy: a novel application after central pancreatectomy // J. Am. Coll. Surg. 2004. - Vol. 198 (6). -P. 871-876.

128. Gonzalez Obeso E. et al. Pseudocyst of the pancreas: the role of cytology and special stains for mucin //Cancer Cytopathol. 2009. - Vol. 117 (2). - P. 101-107.

129. Grace P.A., Williamson R.C. Modern management of pancreatic pseudocysts // Br. J. Surg. 1993. - Vol. 80 (5). - P. 573-581.

130. Gradinaru V., Seicaru T., Kelemen V. Pseudochisturile Pancreasului: particularitati de diagnostic si de tratament chirurgical // Chirurgia. 1984. -Vol. 33 (3).-P. 177-188.

131. Gupta R., Munoz J.C., Garg P., Masri G., Nahman N.S. Jr., Lambiase L.R. Mediastinal pancreatic pseudocyst a case report and review of the literature // Med. Gen. Med. - 2007. - Vol. 9 (2). - P. 8.

132. Habashi S., Draganov P.V. Pancreatic pseudocyst // World J. Gastroenterol. 2009. - Vol. 15 (1). - P. 38-47.

133. Hauters P., Weerts J. et al. Treatment of pancreatic pseudocysts by laparoscopic cystogastrostomy // Ann. Chir. 2004. - Vol. 129 (6-7). - P. 347-352.

134. Heyries L., Sahel J. Endoscopic treatment of chronic pancreatitis // World J. Gastroenterol. -2007. Vol. 13 (46). - P. 6127-6133.

135. Howard J.M., Jordan G.L. Surgical disease of pancreas. Philadelphia, 1960.-P. 3-12.

136. Iacono C., Bortolasi I., Serio G., Indications and technique of central pancreatectomy early and later results // Langenbecks Arch. Surg. - 2005. -Vol. 390. - P. 266-271.

137. Ikeda O., Kume S., Torigoe Y., Iryou Y., Tamura Y., Kawanaka K., Yama-shita Y. Hemorrhage into pancreatic pseudocyst // Abdom Imaging. 2007. -Vol. 32 (3). - P. 370-373.

138. Ito K., Perez A., Ito H., Whang E.E. Pancreatic pseudocysts: is delayed surgical intervention associated with adverse outcomes? // J. Gastrointest. Surg. -2007. Vol. 11 (10).-P. 1317-1321.

139. Johnson M.D., Walsh R.M., Henderson J.M., Brown N., Ponsky J., Dumot J., Zuccaro G., Vargo J. Surgical Versus Nonsurgical Management of Pancreatic Pseudocysts // J. Clin. Gastroenterol. 2008. - Vol. (10). - P. 10.

140. Kim H.C., Yang D.M., Kim H.G., Lee D.H., Ko Y.T., Lim J.M. Computed tomography appearances of various complications associated with pancreatic pseudocysts // Acta Radiol. 2008. - Vol. 49 (7). - P. 727-34.

141. Kosmahl M., Pauser U., Peters K., et al. Cystic neoplasms of the pancreas and tumor-like lesions with cystic features: a review of 418 cases and classification proposal // Virchw's Arch. 2004. - Vol. 445. - P. 168-178.

142. Lankisch P.G. Chronic pancreatitis // Curr. Opin. Gastroenterol. 2007. -Vol. 23 (5).-P. 502-507.

143. Les I., Cordoba J., Vargas V., Guarner L., Boye R., Pineda V. Pancreatic pseudocyst located in the liver // Rev. Esp. Enferm. Dig. 2006. - Vol. 98 (8). -P. 616-620.

144. Lesur G., Bemades P. Pseudocysts of the pancreas. Diagnosis, course and principles of treatment // Presse Med. 1996. - Vol. 25 (20). - P. 939-943.

145. Link W., Incropera F., Glover J. Plasma scalpel. Comparison of tissue damage and wound healing with electrosurgical and steel scalpels // Archives of Surgery. 1976. - Vol. 3 (4). - P. 392-397.

146. Lombardo G., Baldinetti R., Del Piano C. et al. Pseudocisti pancreatiche. Un importante problema chirurgico // Minerva Chir. 1991. - Vol. 46 (6). - P. 301-304.

147. Lopes C.V. et al. Endoscopic-ultrasound-guided endoscopic transmural drainage of pancreatic pseudocysts and abscesses // Scand. J. Gastroenterol. -2007. Vol. 42 (4). - P. 524-529.

148. Loveday B.P., Mittal A., Phillips A., Windsor J.A. Minimally invasive management of pancreatic abscess, pseudocyst, and necrosis: a systematic review of current guidelines // World J. Surg. 2008. - Vol. 32 (11). - P. 2383-2394.

149. Macerlean D.P. Percutaneous drainage of abdominal abscess under ultrasound control // Gut. 1982. - Vol. 95 (1). - P. 75-78.

150. Malick K.J. Endoscopic management of pancreatic pseudocysts // Gastroenterol. Nurs. 2005. - Vol. 28 (4). - P. 298-303.

151. Mosca F. The percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts // Ann. Ital. Chir. 1999. - Vol. 70 (2). - P. 173-176.

152. Nealon W. Surgical management of complications associated with percutaneous and/or endoscopic management of pseudocyst of the pancreas // Ann. Surg. 2005. - Vol. 241 (6). - P. 948-960.

153. Ocampo C., Oria A., Zandalazini H., Silva W., Kohan G., Chiapetta L., Alvarez J. Treatment of acute pancreatic pseudocysts after severe acute pancreatitis // Gastrointest. Surg. 2007. - Vol. 11 (3). - P 357-63.

154. Randall J., Mee A., Jones A. Laparoscopic retrieval of a missing pancreatic pseudocyst drain // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2008. - Vol. 18 (1).-P. 92-93.

155. Rubesin S., Furth E., Birnbaum B. et al. Ectopic pancreas complicated by pancreatitis and pseudocyst formation mimicking jejunal diverticulitis // Br. J. Radiol. 1997. - Vol. 70. - P. 311-313

156. Sand J., Nordback I. The differentiation between pancreatic neoplastic cysts and pancreatic pseudocyst // Scand J. Surg. 2005. - Vol. 94 (2). - P. 161-164.

157. Schlosser W., Siech M., Beger H.G. Pseudocyst treatment in chronic pancreatitis-surgical treatment of the underlying disease increases the long-term success // Dig. Surg. 2005. - Vol. 22 (5). - P. 340-345.

158. Sheng Q.S., Chen D.Z., Lang R. et al. Laparoscopic cystogastrostomy for the treatment of pancreatic pseudocysts: a case report // World J. Gastroenterol. 2008. - Vol. 14 (30). - P. 4841-1843.

159. Shinozuka N. Et al. Endoscopic pancreatic duct drainage and standing for acute pancreatitis and pancreatic cyst and abscess // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2007. - Vol. 14 (6). - P. 569-574.

160. Singhal D., Kakodkar R., Sud R., Chaudhary A. Issues in management of pancreatic pseudocysts // JOP. 2006. - Vol. 7 (5). - P. 502-507.

161. Small A.J., Que F.G., Baron T.H. Retrograde endoscopic cystogastrostomy for pancreatic pseudocyst drainage after a Prior Rooux-en-Y gastric bypass // Obes. Surg. 2009. - Vol. 19 (2). - P. 243-246.

162. Sreenarasimliaiah J. et al. A comparative analysis of pancreas cyst fluid CEA and histology with DNA mutational analysis in the detection of mucin producing or malignant cysts // JOP. 2009. - Vol. 10 (2). - P. 163-168.

163. Torres W.E., Evert M.B., Baumgartner B.R., Bernardino M.E. Percutaneous aspiration and drainage of pancreatic pseudocysts // Am. J. Roentg. 1986. -Vol. 147.-P. 1007.

164. Tringali A., Boskoski 1., Costamagna G. The role of endoscopy in the therapy of chronic pancreatitis // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2008. -Vol. 221 (l).-P. 145-65.

165. Tucci G.F., D'Antini P., Grande M. et al. Surgical treatment of pancreatic pseudocysts Translated from Italian. // G. Chir. 1996. - Vol. 17 (5). - P. 242-248.

166. Vignesh S., Brugge W.R. Endoscopic diagnosis and treatment of pancreatic cysts // J. Clin. Gastroenterol. 2008. - Vol. 42 (5). - P. 493-506.

167. Voghera P., Fontana D., Leli R., Delia Beffa V. Attuale orientamentochirurgico net trattamento derte'pseudocisti pancreatiche // Menerva Chir. -1993. Vol. 48 (12). - P. 683-688.

168. Weckman L., Kylanpaa M.L., Puolakkainen P, Halttunen J. Endoscopic treatment of pancreatic pseudocyst // Surg. Endosc. 2006. - Vol. 20 (4). - P. 603-607.

169. Welsch T. Autoimmune pancreatitis associated with a large pancreatic pseudocyst // World J. Gastroenterol. 2006. - Vol. 2 (36). - P. 5904-5906.

170. Werner J. et al. Management of acute pancreatitis: from surgery to interventional intensive care // Gut. 2005. - Vol. 54. - P. 426-436.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.