Клиническая характеристика и эпидемиология рассеянного склероза в Нижегородской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Ким, Елена Радионовна

• Ким, Елена Радионовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ким, Елена Радионовна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Распространение рассеянного склероза в мире.

1.2. Внешние факторы в этиологии рассеянного склероза.

Глава 2. Материалы н методы исследования

2.1. Методы клинического исследования.

2.2. Материалы и методы описательного эпидемиологического исследования.

2.3. Материалы и методы аналитического эпидемиологического исследования.

2.4 Статистическая обработка полученных данных.

Глава 3. Эпидемиология рассеянного склероза в Нижегородской области

3.1. Распространённость и заболеваемость рассеянным склерозом в определённой популяции города Нижнего Новгорода.

3.2. Течение рассеянного склероза и уровень загрязнения атмосферного воздуха.

3.3. География рассеянного склероза в Нижегородской области.

Глава 4. Внешние факторы риска развития рассеянного склероза в нижегородской популяции

4.1. Социально-экономические характеристики.

4.2. Семейный анамнез и демографические факторы.

4.3. Экзотоксины и экологические характеристики районов проживания.

4.4. Инфекционные заболевания. Аллергические реакции.

4.5. Оперативные вмешательства и травмы.

4.6. Контакты с животными.

4.7. Особенности образа жизни - вредные привычки.

4.8. Стрессовые ситуации.

4.9. Диетические факторы.

4.10. Значимые факторы риска PC.

Глава 5. Клиническая характеристика рассеянного склероза.

5.1. Течение рассеянного склероза в зависимости от пола.

5.2. Клинические проявления дебюта рассеянного склероза.

5.3. Клиническая картина развёрнутой стадии рассеянного склероза. 117 Заключение 122 Выводы 127 Практические рекомендации 129 Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВСЧ - вирус собачьей чумы

ИД - интервал достоверности

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

НГМА - Нижегородская государственная медицинская академия

НОКБ - Нижегородская областная клиническая больница

ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция

ПС - показатель соотношения

PC - рассеянный склероз

СП - скорость прогрессирования

EDSS - Expanded Disability Status Scale (расширенная шкала инвалидизации) FS - Functional System (шкала нарушений функциональных систем по Куртке) п - количество наблюдений г - коэффициент корреляции р - степень достоверности

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая характеристика и эпидемиология рассеянного склероза в Нижегородской обл.»

Актуальность темы. Рассеянный склероз (PC) представляет собой актуальную медицинскую и социальную проблему в связи с широкой распространённостью, заболеванием лиц молодого трудоспособного возраста со стойкой инвалидизацией (Гусев Е.И. и соавт., 1997, 2002.; Завалишин И.А. и соавт., 2000, 2002). За последние 20 лет во всём мире зарегистрировано увеличение заболеваемости PC с расширением его возрастных, этнических и географических границ. (Ebers G.C., 1993; Granieri Е. et al., 1993, 1994, 1995; Lauer К. et al., 1994, 1995; Midgard R. et al., 1994; Poser S. et al., 1989, 1994; Comston A., 1994; Rosati G. et al., 1988, 1994 и другие). Разработаны и внедрены в практику новые дорогостоящие методы патогенетического и симптоматического лечения, позволяющие в определенной степени замедлить прогрессирование патологического процесса и компенсировать необратимые изменения. Данные многочисленных исследований позволили сформулировать гипотезу о PC как мультифакториалыюм заболевании, в возникновении которого определённую роль играет наследственный фактор, гипотетический инфекционный агент, который может при определённых условиях (географических, социальных, диетических, токсических воздействий и др.) как самостоятельно поражать ткань мозга, так и индуцировать развитие аутоиммунных реакций на миелин (Алаев Б.А., 1985, 1988; Карнаух В.Н., 1987; Хондкариан О.А. и соавт., 1987; Гусев Е.И. и соавт., 1995, 1997, 1999, 2002; Завалишин И.А., Головкин В.И., 2000; Granieri Е. et al. 1993; Sadovnick A.D., 1993; Ebers G.C. et al. 1993, 1994; Lauer K., 1995).

В России в настоящее время повысился интерес к изучению региональных особенностей течения, экзогенных факторов риска PC с использованием современных методов описательной и аналитической эпидемиологии. Проведение широкомасштабных эпидемиологических исследований открывает новые направления в изучении этиологии и патогенеза PC.

Нижегородская область - одна из крупнейших высокоиндустриальных областей центральной масти России, имеет географическое своеобразие, которое определяется большой площадью территории, вариабельностью ландшафтного, почвенного, растительного состава. Это позволяет провести анализ распространения заболевания в регионе в зависимости от разных сочетаний этиологических предпосылок PC. Первое клинико-статистическое исследование PC в нашей области проводилось Т.В. Мельниковой, О.А. Кабановским и А.Г. Якубович в 1992 году. На основании полученного показателя распространённости (36 случаев на 100000 населения) Нижегородская область была отнесена к зоне среднего риска развития PC. Данная работа была продолжена с использованием современных критериев, единой методики проведения, расширением границ исследования. Актуальность изучения эпидемиологических характеристик, факторов риска PC также определяется высоким уровнем ранней инвалидизации молодого трудоспособного населения, требующим улучшения системы медико-социальной помощи больным. Создание базы данных о пациентах с PC необходимо для организации центра PC в Нижегородской области.

Цель работы. Исследовать эпидемиологические характеристики, особенности течения, внешние факторы, обуславливающие риск развития PC в Нижегородской области.

Задачи исследования.

1. Изучить распространённость, динамику заболеваемости рассеянным склерозом на примере определённой популяции города Нижнего Новгорода.

2. Выявить особенности клинического течения и распределения рассеянного склероза в Нижегородской области.

3. Определить возможные факторы риска развития заболевания.

Научная новизна. Впервые проведено описательное и аналитическое эпидемиологическое исследование PC в Нижегородском регионе с использованием единых методов и международных критериев. Составлена и проанализирована карта распространения заболевания, выявлены особенности клинического течения рассеянного склероза в Нижегородской области. Изучены факторы риска развития PC с применением методологии «случай-контроль».

Практическая значимость работы. Создана база данных о больных PC, проживающих в Нижегородской области. Изучение течения PC выявило высокий уровень ранней и стойкой инвалидизации при PC, что указывает на необходимость улучшения существующей системы медицинской и социально-психологической реабилитации больных PC. Установленные внешние факторы риска имеют теоретическое значение для изучения этиологии PC, а также позволяют проводить профилактические мероприятия по уменьшению вероятности развития как самого заболевания, так и его обострений. Исследование связей между особенностями течения и рядом клинических характеристик PC расширяет возможности прогнозирования дальнейшего развития заболевания.

Положения, выносимые на защиту.

1. Нижегородская область относится к зоне среднего риска по развитию PC. Выявленные колебания показателей распространённости на территории региона не связаны с климатогеографическими особенностями районов. Заболеванию подвержены в основном русские и татары, районы, населённые мордвой имеют более низкие цифры распространённости. К внутренним факторам риска PC также относится принадлежность к женскому полу.

2. Установленные внешние факторы риска: рождение в многодетной семье, более высокая заболеваемость ветрянкой, наличие в анамнезе пищевой аллергии, тяжёлого кариеса зубов, повышенного влияния стрессового фактора, длительного контакта с красками, частого использования животного жира для приготовления пищи объясняются с позиций иммунопатогенеза и позволяют сформировать систему профилактических мероприятий.

Внедрение результатов исследования и публикации. Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии Центра повышения квалификации и переподготовки специалистов Нижегородской государственной медицинской академии (НГМА), кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики НГМА, практическую деятельность неврологических отделений Нижегородской областной клинической больницы (НОКБ) им. Н.А.Семашко, городских клинических больниц №28 и №12 г. Нижнего Новгорода. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Ким, Елена Радионовна

ВЫВОДЫ

1. Распространённость рассеянного склероза, изученная на основании выборки всех пациентов, проживающих на территории двух районов города Нижнего Новгорода, с численностью населения 312968 человек на 2002 г., составила 38 случаев на 100000 населения. Показатель распространённости рассеянного склероза среди женщин оказался в 1,7 раза выше, чем среди мужчин и составил соответственно 47 и 27 человек на 100 000 населения. Заболеваемость рассеянным склерозом в изучаемой популяции за период 1990-2000 гг. имела циклический характер с ростом и спадом каждые 4-5 лет и оказалась на уровне, равном 0,6-3,1, в среднем за 11 лет - 1,6 случаев на 100000 населения в год.

2. В целом по области зафиксирована распространенность рассеянного склероза, равная 32,8 случаям на 100000 населения, что позволяет отнести Нижегородскую область к зоне среднего риска по возникновению заболевания. Характер распределения рассеянного склероза по районам области показал, что разнообразие социально-экономических, климатических, ландшафтных, почвеЕшых и растительных факторов на территории области не играет значительной роли в развитии рассеянного склероза.

3. Аналитическое исследование методом случай-контроль позволило выделить ряд внешних факторов риска развития рассеянного склероза в нижегородской популяции: рождение в многодетной семье, более высокая заболеваемость ветрянкой, наличие пищевой аллергии, тяжёлого кариеса зубов, повышенного влияешя стрессового фактора, длительного контакта с красками, частого использования животного жира для приготовления пищи.

4. Изучение влияния экологического фактора, в частности уровня загрязнения атмосферного воздуха, на риск и течение рассеянного склероза показало отсутствие связи критических уровней загрязЕЕения с более высокими показателями распространённости и степени ннвалидизации. Пациенты, проживающие в зонах умеренного уровня загрязнения атмосферного воздуха, имели достоверно большую продолжительность заболевания и тенденцию к более медленному темпу прогрессировання патологического процесса.

5. Особенностью клинических проявлений начала заболевания в исследуемой группе, состоящей из 250 больных рассеянным склерозом, коренных жителей Нижегородской области, является преобладание моносимптомного дебюта (66%) чаще в виде изолированных зрительных (32%) и пирамидных нарушений (31%), причем для мужчин более характерен зрительный, а для женщин пирамидный дебюты заболевания. Выявлены достоверные различия инициальных симптомов в зависимости от типов течения заболевания: при первично и вторично-прогрессирующем течении превалировали пирамидные и мозжечковые расстройства, тогда как при ремиттирующем типе течения - более благоприятные зрительные и чувствительные нарушения. Отмечена сезонность повышения заболеваемости рассеянным склерозом с преобладанием зимой и весной, пиками дебюта в октябре, январе и марте.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Поиск этиологических причин развития рассеянного склероза возможен при длительном и постоянном мониторинге эпидемиологических показателей на основе созданной базы данных о больных рассеянным склерозом. Высокие уровни ранней инвалидизации, социальной дезадаптации при рассеянном склерозе свидетельствуют о необходимости улучшения существующей системы медико-социальной защиты, что требует образования единого центра изучения и организации помощи пациентам с рассеянным склерозом в регионах, в том числе и в Нижегородской области.

2. Выявленные внешние факторы риска рассеянного склероза в нижегородской популяции лежат в основе создания мер профилактики развития заболевания.

3. Клинические проявления дебюта рассеянного склероза позволяют прогнозировать дальнейшее течение заболевания, а, значит, в большей степени оптимизировать тактику ведения больных.

4. Преобладание моносимптомного варианта дебюта требует дальнейшего развития дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследования для более раннего установления рассеянного характера процесса, постановки диагноза и выбора адекватных методов лечения.

5. Сезонность заболеваемости и обострений рассеянного склероза определяют необходимость проведение профилактических (вне обострения) курсов лечения как минимум 2 раза в год весной и осенью.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ким, Елена Радионовна, 2005 год

1. Алаев Б.А., Уманский К.Г., Самибаев М.Х. Клиническая картина и особенности течения рассеянного склероза в Узбекистане. // Журн. невропат, и психиат. - 1985. - №2. - С.210-214

2. Аламдаров И.И. Клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости рассеянным склерозом в Астраханской области // V Всероссийский съезд невропатологов и психиатров: Тезисы докладов. Иркутск, 1985.-Т.1. С. 7-9

3. Анашкин В.А. Распространение и некоторые клинико-биохимические исследования рассеянного склероза в Полтавской области // Автореф. дис. .канд.мед.наук.- Киев, 1980

4. Багдасарова И.А., Николаева Н.Н. К вопросу о рассеянном склерозе в Туркмении // Здравоохр. Туркменистана.- 1987,- №2.- С. 19-21

5. Бакиров А.Г. К эпидемиологии рассеянного склероза в Башкирии // Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии. Москва, 1982.- №2.- С.116-118

6. Батясов Ю.И. Рассеянный склероз в сельской местности // Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. Новосибирск, 1985.-С.47-49

7. Белова А.Н., Григорьева В.Н. Амбулаторная реабилитация неврологических больных. — М.: АОЗТ «Антидор», 1997. 216 с.

8. Белова А.II. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. М.: Антидор, 2002. - 565с.

9. Борисова Н.А., Качемаев В.П. Экологические ситуации и демиелинизирующие заболевания // Материалы Пленума Правления Российского общества неврологов. Иркутск, 1992.- С.37-38

10. Ю.Божатков Д.К. Эколого-гигиеническая оценка микротерриторий жилой зоны промышленного центра по показателям здоровья населения и загрязнению атмосферного воздуха // Автореф. дис. .канд.мед.наук,- Нижний Новгород, 1998.-24с.

11. Бойко А.Н., Демина T.JI., Кулагина H.IO. и др. Применение метода "случай-контроль" в эпидемиологии рассеянного склероза" // VII Всероссийский съезд неврологов: Тезизы докладов. Нижний Новгород, 1995.- С.92

12. Бойко А.Н. Внешние и наследственные факторы риска и их роль в этиологии, иммунопатогенезе и клинике рассеянного склероза // Автореф. дне. .докт.мед.наук.-М., 1997

13. Бухникашвили Н.А. Клинико-эпидемиологический анализ рассеянного склероза в Томской области за 15 лет (1980-1994 гг.) // Автореф. дис. .канд.мед.наук. Новосибирск, 1997.-21 с.

14. М.Висоцкас П.П. Сравнительная характеристика эпидемиологических данных о рассеянном склерозе в Литовской ССР // Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии. М.- 1982.- №2,- С.38-40

15. Гордеев Я.Я. Клинико-патогенетические основы диагностики и лечения рассеянного склероза// Автореф. дис. .канд.мед.наук. Ленинград, 1988

16. Гращенков Н.И., Мельников С.А., Роговер А.Б. и др. Рассеянный склероз и его географическое распределение // Вестник АМН СССР.- 1961,- №6.- С.57-60

17. Гусев Е.И., Демина Т.Л., Бойко А.Н., Кулагина НЛО. Методологические аспекты изучения эпидемиологии рассеянного склероза // VII Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. Нижний Новгород, 1995.- С. 101

18. Гусев Е.И., Демина Т.Л., Бойко А.Н. Рассеянный склероз. М.: Нефть и газ, 1997.-465с.

19. Гусев Е.И., Бойко А.Н., Смирнова Н.Ф., Дёмина Т.Л. Факторы риска развития рассеянного склероза в московской популяции // Журн. неврол. и психиатр. 1999.- №5. - С.32-40

20. Гусев Е.И., Завалишин И.А., Бойко А.Н., Хорошилова Н.Л., Яковлев А.П. Эпидемиологические характеристики рассеянного склероза в России // Журн. неврол. и психиатр. Приложение к журналу «Рассеянный склероз». -2002.-№1. с.3-6

21. Густов А.В., Мельникова Т.В., Смирнов А.А. Актуальные нейроинфекции. -Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1997,- 16 с.

22. Густов А.В., Сигрианский К.И., Столярова Ж.П. Практическая нейроофтальмология. — Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. -259 с.

23. Густов А.В., Котов С.А., Конторщикова К.Н., Потехина Ю.П. Озонотерапия в неврологии. Н.Новгород: Изд-во «Литера», 2001. - 179 с.

24. Дарбинян В.Х. Вопросы клиники, распространения и патогенеза рассеянного склероза в зоне низкого риска заболевания // Автореф. дис. .канд.мед.наук.- Ереван, 1982

25. Дельва В.А., Весельский И.Ш., Гуркина К.И. и др. Распространенность и клинические особенности рассеянного склероза в Полтавской области // Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. Новосибирск, 1985,- С.52-55

26. Домаев Ю.А., Пархоменко В.М., Домаев И.Ю. и др. К проблеме рассеянного склероза в Забайкалье // Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. Новосибирск, 1985.- С.14-16

27. Евсеев Н.Ф., Калинина Н.Н. Клиника рассеянного склероза на севере европейской части России // Эколого-гигиенические и клинические аспекты проживания на Севере. Новосибирск. - 1981.- С. 166

28. Ерхов И.С., Кузьмин И.К., Журавлева Г.П. О распространении рассеянного склероза в Чувашии // Казан, мед. журнал. 1978,- №59. С.9-10

29. Желнин А.В. К эпидемиологии рассеянного склероза в Пермской области // VIII Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. Казань, 2001.-С.70-71

30. Заславский Л.Г. Месяц рождения и вероятность заболевания рассеянным склерозом // Рассеянный склероз: лечение и оздоровление. С.-Пб., 2000. -С.53-54

31. Иваноков А.Н. Рассеянный склероз (ранняя диагностика, патогенетические аспекты лечения)// Автореф. дис. .докт.мед.наук. -М., 1988

32. Иерусалимский АП, Доронин БМ, Малкова НА и др. Эпидемиология рассеянного склероза в Сибири и на Дальнем Востоке (болезненность, заболеваемость). // Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. Новосибирск, 1985.- С.3-5

33. Иерусалимский А.П., Доронин Б.М., Грибачева Н.А. и др. // Эпидемиология рассеянного склероза в Восточных регионах СССР: Тезисы докладов IV Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. Москва, 1988.-ЖЗ.-С.524-526

34. Иерусалимский А.П., Малкова Н.А., Карнаух В.Н., Посвалюк Н.Э. Сравнительный анализ клиники рассеянного склероза в Западной Сибири и Дальнего Востока // Современные проблемы нейроинфекций и цереброваскулярной патологии. Владивосток, 1997. - С.25-26

35. Иерусалимский А.П., Малкова Н.А. Эпидемиологические исследования и их роль в изучении рассеянного склероза // Рассеянный склероз. Избранныевопросы теории и практики. Москва: ГУПП «Детская книга», 2000. -С.510-536

36. Исакбаева С.Е. Географическое распространение рассеянного склероза в Латвийской ССР // Демиелинизирующие заболевания в эксперименте и клинике. Минск, 1970.- С.87-89

37. Камаев И.А., Перевезенцева А.Ф., Поздеева Т.В., Ананьин С.А., Халецкая О.В. Медико-социальная характеристика сельских семей с факторами демографического риска // Нижегородский медицинский журнал. — 1995.-№1.-С.55-57

38. Карнаух В.Н., Ушакова З.А., Сирик Л.М. Рассеянный склероз в Амурской области: распространение и течение // Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. Новосибирск, 1985.- С.12-14

39. Карнаух В.Н. Клиника и распространение рассеянного склероза у пришлого населения (на модели популяции Амурской области) // Автореф. дис. .канд.мед.наук.- Благовещенск, 1987.

40. Карнаух В.Н., Ладан А.И. Распространение рассеянного склероза и содержание некоторых микроэлементов в почвах Амурской области // Микроэлементы в биологин. Москва. - 1986 -№1.- С.107-109

41. Качура Д.А. Клинико-эпидемиологическое исследование рассеянного склероза на модели городской популяции Ярославской области // Автореф. дис. .канд.мед.наук.- Иваново, 2003. 24 с.

42. Коган О.Г., Кузнецова О.В., Пинаева В.М. Эпидемиологическая основа неврологической помощи при рассеянном склерозе // Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии. Москва, 1982. - С.57-59

43. Кожова И.И., Берденникова В.В., Бардымов В.В., Юрьева О.И. К вопросу о демиелинизирующих заболеваниях в Иркутской области // Материалы пленума правления Российского общества неврологов. Иркутск, 1992.-СЛ19-121

44. Коломыц Э.Г., Кулинич Г.С., Николина В.В. и др. География Нижегородской области. Учебное пособие. Нижний Новгород: Волго-Вятское кн. изд., 1991.- 207с

45. Кондратьева О.С., Исмагилов М.Ф., Матвеева Т.В., Саитгалеев И.З. К эпидемиологии рассеянного склероза на территории республики Татарстан // Неврологический вестник. -2002,- Т. XXXIV, вып.3-4. С. 12-15

46. Корин М.М., Висоцкас П.П., Упнер Т.Р., Гринберг З.Р. Географическое распространение рассеянного склероза в Белоруссии, Литве и Латвии // Актуальные вопросы невропатологии и нейрохирургии. Минск, 1968.-С.10-11

47. Кузнецова О.В. Эпидемиология рассеянного склероза в Новокузнецке // Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики.-Новосибирск, 1985.- С.20-23

48. Кузьмин И.К., Егорова Г.П. К вопросу об эпидемиологии рассеянного склероза в Чувашской АССР // Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики.- Новосибирск, 1985.- С.43-44

49. Кузьмин И.К., Егорова Г.П., Кузьмин И.И. Клинико-эпидемиологические данные о рассеянном склерозе в Чувашской республике // VII Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. Нижний Новгород, 1995,- С.120

50. Курако Ю.Л., Герцев Н.Ф., Волянская В.Е. Эпидемиология и особенности клиники рассеянного склероза в Одесской области // Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. Новосибирск, 1985.- С.47-49

51. Леонов Г.А., Василевская Л.В., Егорова С.Н., Трифанкова О.В. Рассеянный склероз в Рязанской области // VII Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. Нижний Новгород, 1995. - С. 124

52. Локтионова А.И., Коровкин А.Ю. Особенности клинического течения рассеянного склероза в Астраханской области // VIII Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. Казань, 2001.- С.81

53. Майда Е. Справочник по рассеянному склерозу для больных и их близких. -М.: АО «Интерэксперт», 1999.-272 с.

54. Малкова Н.А. О происхождении контингента больных рассеянным склерозом в Новосибирской области // Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. Новосибирск, 1985,- С.28-29

55. Малкова Н.А. Течение рассеянного склероза в Западной Сибири // Автореф. дис. .канд.мед.наук,-Новосибирск, 1988

56. Маргулис М.С., Соловьев В.Д., Шубладзе А.К. Демиелинизирующие энцефаломиелиты. М.: Изд АМН СССР, 1947

57. Маргулнс М.С., Соловьев В.Д., Шубладзе А.К., Гайдамович С.Я. Острый рассеянный энцефаломиелит и множественный склероз. М.: Медицина, 1959

58. Марков Д.А., Леонович А.Л. Рассеянный склероз. -М.: Медицина, 1976

59. Матвеева Н.А. Медико-экологическое картирование Нижнего Новгорода: здоровье населения и природная среда. Актовая речь. Нижний Новгород: изд. НГМА, 1997.-20с.

60. Матвеева Т.В., Исмагилов М.Ф., Ишманова С.А. Некоторые факторы, влияющие на заболевание рассеянным склерозом // Неврологический вестник. 2002,- Т. XXXIV, вып.3-4. - С. 16-20

61. Мельникова Т.В., Кабановский О.А, Якубович А.Г. Рассеянный склероз в Нижегородской области // Материалы Пленума Правления Российского общества неврологов. Иркутск, 1992.- С.293-294

62. Молчанова Е.Е. Факторы риска и течение PC на модели городской популяции Амурской области // Автореф. дис. .канд. мед.наук. -Благовещенск, 2002

63. Морозова О.В., Васильева Н.Н., Артемьева Е.Г. и др. Динамическое наблюдение больных рассеянным склерозом по Чувашской республике // VIII Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. Казань, 2001.-С.85-86

64. Мурзалиев A.M., Токтомушев Ч.Т. Эпидемиология рассеянного склероза в Киргизии // Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии. -Москва, 1982. №2.- С.79-81

65. Мурзалиев A.M., Токтомушев Ч.Т. Экзо-эндогенные факторы в развитии рассеянного склероза у жителей Киргизии // Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. Новосибирск, 1985.- С.38-40

66. Назаренко Н.В. Распространённость и клиническая характеристика рассеянного склероза в Алтайском крае // Автореф. дис. .канд.мед.наук. -Новосибирск, 1997.- 19с.

67. Население России 1999. Седьмой ежегодный демографический доклад// Под редакцией А.Г.Вишневского. М., 2000

68. Неретин В.Я., Лиждвой В.Ю., Казарнов В.Н. и др. К вопросу о распространённости рассеянного склероза в Московской области // VIII Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. Казань, 2001.- С.87-88

69. Николаева Т.Я., Попов B.C., Бабенко Л.И. Рассеянный склероз в Якутии // VII Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. Нижний Новгород, 1995.-С.134

70. Попов B.C. О клинике и эпидемиологии рассеянного склероза // Журн. невропат, и психиат. -1983.- №3. -С. 1330-1334

71. Посвалюк Н.Э., Козлова Т.А., Цеферман А.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика рассеянного склероза в Хабаровском крае // Рассеянныйсклероз: эпидемиология, новые методы диагностики. Новосибирск, 1985.-С.10-12

72. Предварительные итоги Всероссийской переписи населения 2002 г. по Нижегородской области // Нижегородский областной комитет государственной статистики. г. Н.Новгород, 2003. -20 с.

73. Прохорский A.M., Шевченко П.П. Эпидемиология рассеянного склероза в Ставропольском крае // Материалы Пленума Правления Российского общества неврологов. Иркутск, 1992,- С.202-203

74. Пулатов A.M. Мультифакториалыюсть рассеянного склероза и дискуссионные вопросы его эпидемиологии в Таджикистане и южном регионе Узбекской ССР // Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. Новосибирск, 1985. С.40-43

75. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Изд. Медиа Сфера, 2002. -312с.

76. Саар Х.П. О распространении рассеянного склероза в Эстонии // Тезисы докладов совместного совещания НИИ Неврологии АМН СССР и кафедры неврологии Тартуского медицинского института. Тарту, 1965.- С.51

77. Санадзе Г.Г. Дифференциальная диагностика атипичных и недостоверных форм рассеянного склероза // Дисс. канд. мед. наук. Москва, 1989

78. Сироткин В.М., Зиновьева Г.А. Семиологическая характеристика рассеянного склероза в Татарстане // Казан. Мед. Журн. 1967,- №4. - С.57-58

79. Смирнова Н.Ф. Клинико-эпидемиологическое изучение роли внешних воздействий при рассеянном склерозе // Дис. .канд.мед.наук. Москва, 1998

80. Спирин Н.Н., Качура Д.А., Качура Н.А., Бойко А.Н. Влияние экологических факторов на заболеваемость и распространённость рассеянного склероза //

81. Журн. невр. и психиат. Спец. Приложение «Рассеянный склероз».-2003.-№2.-0.111-113

82. Строкина Т.Н., Легконогов В.А, Игнатенко В.А., Сауцкая И.А. Клинико-эпидемнологнческая характеристика рассеянного склероза в Приморье (по данным за 1977-1983) // Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. Новосибирск, 1985,- С.9-10

83. Тельнова К.И., Власов Я.В., Макаров С.В. и др. Рассеянный склероз в Самарской области // VIII Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. Казань, 2001С.97

84. Токтомушев Ч.П. Клинические формы и особенности течения рассеянного склероза в Киргизии // Здравоохранение Киргизии. 1981,- №32. - С. 17-22

85. Томпсон А., Полман К., Холфельд Р. Рассеянный склероз: клинические аспекты и спорные вопросы,- С-Пб.: Политехника, 2001.- 424с.

86. Тотолян Н.А. Рассеянный склероз и рассеянный энцефаломиелит. С-Пб.: Центр распределённых издательских систем ИТМО, 1998,- С.36

87. Тринитатский Ю.В., Булгаков З.В., Гончарова З.А., Анашкин Э.А. К эпидемиологии рассеянного склероза в Ростовской области // VIII Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. Казань, 2001,- С.98

88. Трошин В.М., Трошин В.Д. Синдромы поражения нервной системы. -Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1997. 121с.

89. Трошин В.Д., Добротина Н.А., Фатыхов P.P., Назаров В.М. Биомедицинская этика. Н.Новгород: Изд-во ВОН, 2002.- 432с.

90. Тюрина А.И., Фёдоров В.Д., Чемоданов Л.А. История Горьковской области: 3-е изд., перераб. и доп. Горький: Волго-Вятское книжное изд-во, 1989,192 с.

91. Уманский К.Г. Спорные вопросы проблемы рассеянного склероза // Журн. невроп. и психиатр. -1987.-№2.-С. 192-198

92. Фарбер М.А., Розмари В.Ш., Пирогова Л.П. и др. Клинико-эпидемиологические характеристики рассеянного склероза в

93. Целиноградском районе // Здравоохранение Казахстана. 1988. - №6.- С.54-56

94. Федорова И.М., Астрейко Ж.А. Рассеянный склероз в Томской области // Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. -Новосибирск, 1985. С. 19-20

95. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины. М.: Изд. Медиа Сфера, 1998.- 352с.

96. Фомин Г.И., Малкова Н.А., Соколова Н.М. Клинико-эпидемиологические данные о рассеянном склерозе в Новосибирской области // Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. Новосибирск, 1985.-С.25-27

97. Халецкая О.В. Нервно-психическое здоровье детей и подростков Приволжского федерального округа // Нижегородский медицинский журнал. Здравоохранение Приволжского федерального округа. 2002. - №1. - С.64-72

98. Ходос Х.Г. Рассеянный склероз в Западной Сибири // Инфекционные и токсические заболевания нервной системы. Иркутск, 1954,- С.3-19

99. Ходос Х.Г., Кожова И.И. Рассеянный склероз. Иркутск, 1980

100. Хондкариан О.А., Завалишин И.А., Невская О.М. Рассеянный склероз. -М.: Медицина, 1987

101. Черниговская Н.В. Инфекционно-аллергические факторы в патогенезе рассеянного склероза // Автореф. дис. .докт.мед.наук. Москва, 1970

102. Чиркунова О.В. Гигиеническое обоснование мониторинга показателей здоровья населения и качества атмосферного воздуха на микротерриторияхжилой зоны города // Автореф. дне. .канд.мед.наук. Нижний Новгород,2002.- 24с.

103. Шварц Г .Я. Экономика рассеянного склероза. Анализ применения лекарственных препаратов превентивного ряда // Рассеянный склероз: лечение и оздоровление. С.-Пб., 2000. - С.42-43

104. Шевченко П.П. Распространение и клиническая характеристика рассеянного склероза в Ставропольском крае // VII Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докладов. Нижний Новгород, 1995.- С. 152

105. Шкарин В.В., Колпащикова И.Ф. Основы экологии и экологическая безопасность. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1998. - 172 с.

106. Шмидт Т.Е. Рассеянный склероз: больной-врач-семья-общество // Рассеянный склероз: лечение и оздоровление. С.-Пб., 2000. - С.54-55

107. Шперлинг Л.П. Динамика заболеваемости и распространённости рассеянного склероза в г.Новосибирске за 1980-1996 гг. и факторы риска // Автореф. дис. .канд.мед.наук. Новосибирск, 1999

108. Шучалин О.Г. Юшнико-эпидемиологическне особенности рассеянного склероза в республике Коми // Дис. .канд.мед.наук. -Нижний Новгород,2003.- 126с.

109. Ярош А.А. Этиология, патогенез, клиника и лечение рассеянного склероза. Автореф. дис. .докт.мед.наук.-Киев, 1992

110. Ярош А.А., Яловая И.С. Влияние закрытой черепно-мозговой травмы на развитие и лечение рассеянного склероза // Проблемы последствий закрытой черепно-мозговой травмы. Харьков, 1989.- С.40-42

111. Adam A. Multiple sclerosis epidemic in Kenya? // E. Afr. Med. J.- 1989.-Vol.66.-P.503-506

112. AgranofTB.W., Goldberg D. Diet and the geographical distribution of multiple sclerosis // Lancet. 1974. - Vol.2.- P.1061-1066

113. Alperovitch A., Clanet M., Mas J.L. Multiple sclerosis and sinusitis // Lancet. 1986.- Vol.1.- P.1159

114. Alter M., Leibowitz U., Speer J. Risk of multiple sclerosis related to age at immigration // Arch. Neurol. 1966.- Vol.15.- P.234-237

115. Alter M., Yamoor M., Harshe M. Multiple sclerosis and nutrition // Arch. Neurol. 1974.- Vol.31.- P.267-272

116. Alter M., Zhen-xin Z., Davanipour Z. et al. Multiple sclerosis and childhood infections//Neurology.- 1986.- Vol.36.-P.1386-1389

117. Alter M., Zhen-xin Z., Davanipour Z. et al. Does delay in acquiring childhood infection increase the risk of multiple sclerosis? // J. Neurol. Sci. -1987.- Suppl. 6,- P.ll-16

118. Anderson D.W., Ellenberg J.H., Leventhal C.M. et al. Revised estimate of the prevalence of multiple sclerosis in the United States // Ann. Neurol. 1992.-Vol.31.- P.333-336

119. Andersen E., Isager H., Hyllested K. Risk factors in multiple sclerosis: Tubercolin reactivity, age at measles infection, tonsillectomy and appendicectomy ( // Acta Neurol. Scand. -1981.- Vol.63.- P.131-135

120. Andersen O., Lygner P.E., Bergstrom T. et al. Viral infections trigger multiple sclerosis relapses: a prospective seroepidemiological study // J. Neurol. 1993.-Vol.240.- P.417-422

121. Bauer H.J. Multiple sclerosis in Europe // J. Neurol. 1987,- Vol.234.- P. 195206

122. Baldwin A. Case of disseminated sclerosis following injury. West Lond M.J.- 1907.-Vol.12.- P.214

123. Bamford C.R., Sibley W.A., Thies C. et al. Trauma as an etiologic and aggravating factor in multiple sclerosis // Neurology. 1981,- Vol.31.- P.1229-1234

124. Baum H.M., Rothschild B.B. The incidence and prevalence of reported multiple sclerosis//Ann Neurol. 1981. - Vol.10.- P.420-428

125. Banzil S., Troiano R., Dowling P.C., Cook S.D. Measles vacination does not prevent multiple sclerosis // Neuroepidemiology. 1990,- Vol.9.- P.248-254

126. Bates D. Lipids and multiple sclerosis // Biochem. Soc. Trans. -1989,-Vol.17- P.289-291

127. Beer S., Kesselring J. High prevalence of multiple sclerosis in Switzerland // Neuroepidemiology. 1994. - Vol.13.- P.14-18

128. Benedikz JEG, Magnusson H., Gudmundsson G. Multiple sclerosis in Iceland, with observation on the aleged epidemic in the Faroe Islands // Ann. Neurol. -1994,- Vol.36, Suppl.2.- P.175-179

129. Bharucha N.E., Bharucha E.P., Wadia N.H. et al. Prevalence of multiple sclerosis in the Parsis of Bombay // Neurology. 1988. - Vol.38.- P.727-729

130. Ben-Shlomo Y., Smith G.D., Marmor M.G. Dietary fat in the epidemiology of multiple sclerosis: has the situation been adequately assessed? // Neuroepidemiology. 1992,- Vol.11.- P.214-225

131. Ben-Shlomo Y., Smith G.D. Dietary fat and multiple sclerosis // M.S.J. -1994.-Vol.2.- P.61-67

132. Berr C., Puel J., Clanet M. et al. Risk factors in multiple sclerosis: a population-based case-control study in Hautes-Pyrenees France // Acta Neurol. Scand. 1989,- Vol.80.- P.46-50

133. Biton V., Abramsky 0. New study fails to suggest environmental factors in etiology of multiple sclerosis // Neurology. 1986,- Vol.36, Suppl. 1.- P. 184

134. Boiko A., Deomina Т., Gusev E. et al. Epidemiology of multiple sclerosis in Russia and other countries of the former Soviet Union: investigations of environmental and genetic factors // Acta Neurol. Scand. 1995,- Vol.91.- P.71-76

135. Boiko A.N., Granieri E., Landtblom A.M. et al. A uniform questionnaire for use in case-control studies of multiple sclerosis // L'Arcispedale S. Anna. 1996.-Vol.64, special SuppL- P.43-44

136. Callegaro D., Radvany J. Prevalence of multiple sclerosis in the city of Sao Paulo, Brazil, in 1990 // Neuroepidemiology. 1992. - Vol.11. - P. 11-14

137. Casetta I., Granieri E., Malagi S. et al. Environmental risk factors and multiple sclerosis: a community-based, case-control study in the province of Ferrara, Italy //Neuroepidemiology. 1994,- Vol.13.- P.120-127

138. Cendrovvski W., Wender M., Dominik W. et al. Epidemiological study of multiple sclerosis in Western Poland // Europ. Neurol. -1969.- Vol.2.- P.90-108

139. Cendrovvski W. Epidemiological aspects of multiple sclerosis in Poland: mortality rates // Multiple Sclerosis in Europe. W.Firnhaber, K.Lauer (eds.). -Leuchtturn-Verlang: LTV Press, 1994. P.255-260

140. Compston DAS, Sadovnick A.D. Epidemiology and genetics of multiple sclerosis // Curr. Opin. Neurol. Neurosurg. 1992.- Vol.5.- P. 175-181

141. Compston A. The epidemiology of multiple sclerosis: principles, achievements, and recommendations // Ann. Neurol. 1994,- Vol.36, Suppl.2.-P.211-217

142. Compston D. Risk factors for multiple sclerosis: race or place? // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -1990.- Vol.53.- P.821-823

143. Confavreux C., Darchy P., Alperovitch A. et al. South-Eastern France, a high risk area for multiple sclerosis? // Press Med. 1987. - Vol.16. - P.622-623

144. Cook S.D., Dovvling P.C. A possible association between house pets and multiple sclerosis // Lancet. 1977,- Vol.2.- P.656-659

145. Cook S.D., Natelson B.H., Levin B.E. et al. Further evidence of a possible association between house dogs and multiple sclerosis // Ann. Neurol. 1978.-Vol.3.- P.97-100

146. Cook S.D., Dowling P.C., Russell W.I. Neutralizing antibodies to canine distemper and measles virus in multiple sclerosis // J. Neurol. Sci. 1979.-Vol.41.- P.61-70

147. Cook S.D. Handbook of Multiple Sclerosis. Dekker, New York. - 1990.-P.513

148. Cook S.D., Rohowsky- Kochan C., Bansil S., Dowling P.C. Evidence for multiple sclerosis as an infectious disease // Acta. Neurol. Scand. 1995.-Vol.91.- Suppl. 161.- P.34-42

149. Cook S.D., Cromarty J.I., Tapp W. et al. Declining incidence of multiple sclerosis in the Orkney Islands // Neurology. 1985.- Vol.35.- P.545-551

150. Cook S.D., MacDonald J., Tapp W. et al. Multiple sclerosis in the Shetland Islands: an update // Acta. Neurol. Scand. 1988,- Vol.77.- P. 148-151

151. Dean G., Gray R. Do nurses or doctors have an increased risk of developing multiple sclerosis. // J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1990 - Vol.53.- P.899-902

152. Dean G. Annual incidence, prevalence, and mortality of multiple sclerosis in white South Africa born and in white immigrants to South Africa // Br. Med. J. -1967.- Vol.1.- P. 724

153. Dean G., McLoughlin H., Brady R. et al. Multiple sclerosis among immigrants in Greater London // Brit. Med. J. 1976,- Vol.1. - P.861-864

154. Dean G. How may people in the world have multiple sclerosis? // Neuroepidemiology. 1994.- Vol.13.- P. 1-7

155. Dean G., Bhigjee AIG, Bill PLA et al. Multiple sclerosis in black South Africa and Zimbabweans // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1994.- Vol.57.- P. 10641069

156. Detels R. Case-control studies of multiple sclerosis // Neuroepidemiology. -1982.-Vol.1.- P. 115-120

157. Ebers G.C., Sadovnick A.D. The geographic distribution of multiple sclerosis: a review//Neuroepidemiology. 1993. Vol.12, Suppl. 1.-P.1-5

158. Ebers G.C., Sadovnick A.D. The role of genetic factors in multiple sclerosis susceptibility // Neuroimmunol. 1994.- Vol.54.- P. 1-17

159. Edan G., Madigand M., Merienne M. et al. A focus of multiple sclerosis in Bretagne: HLA markers and evaluation of consanguinity // Rev. Neurol. Paris. -1991.-Vol.147.-P.595-599

160. Elian M., Dean G., Nightingale S. Multiple sclerosis among United Kingdom born children of immigrants from the Indian subcontinent, Africa and the West Indies // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1990. - Vol.53.- P.903-905

161. Fawsett J., Skegg D.C. Geographic distribution of multiple sclerosis in New Zealand: evidence from hospital admission and deaths // Neurology. 1988. -Vol.38.- P.416-418

162. Firth D. The case of Augustus D'Este. London: Cambridge University Press, 1948

163. Georgiev D., Milanov I., Tzonev V., Kalafatova O. The epidemiology of multiple sclerosis in Sofia // Firnhaber W., Lauer K. (eds). Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update. Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press, 1994. -P.322-325

164. Granieri E., Tola R., Paolino E. et al. The frequency of multiple sclerosis in Italy: a descriptive study in Ferrara // Ann. Neurol. 1985.- Vol.17.- P.80-84

165. Granieri E., Casetta I., Tola M.R. et al. Multiple sclerosis: does epidemiology contribute to providing etiological clues? // J. Neurol. Sci.- 1993.- Vol.115. -P. 16-23

166. Granieri E., Malagu S., Tola R et al. The frequency of multiple sclerosis in the province of Ferrara, northern Italy: a prevalence and incidence study // Multiple

167. Sclerosis Medical Satellite Symposium, IFMSS. Budapest (Hungary), 1994. -P.34

168. Granieri E., Casetta I., Tola M.R. Epidemiology of multiple sclerosis in Italy and in southern Europe // Acta. Neurol. Scand. 1995. - Vol.91, Supll. 161. -P.60-70

169. Gronning M, Mellgren SI. Multiple sclerosis in the two north-ernmost countries of Norway // Acta. Neurol. Scand., 1985. - Vol.72. - P.321-327

170. Gronning M., Riise Т., Kvale G. et al. Infections in childhood and adolescence in multiple sclerosis //Neuroepidemiology. 1993.- Vol.12.- P.61-69

171. Guseo A., Jofeju E., Kocsis A. Epidemiology of multiple sclerosis in Western Hungary 1957-1992 // Firnhaber W., Lauer K. (eds). Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update. Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press, 1994. -P.279-286

172. Gusev E., Boiko A., Lauer K. et al. Environmental risk factors in MS: a case-control study in Moscow. Acta. Neurol. Scand. - 1996.- Vol.94.- P.386-394

173. Hammond S.R., McLeod J.G., Millingen K.S. et al. The epidemiology of multiple sclerosis in 3 Australian cities: Perth, Newcastle and Hobart // Brain. -1988.- Vol.111.-P. 1-25

174. Haile R., Smith P., Read D. et al. A study of measles virus and canine distemper virus antibodies and of childhood infections in multiple sclerosis patients and controls // J. Neurol. Sci. 1982.- Vol.56.- P. 1-10

175. Hibert P.L. Use and misuse of statistics for epidemiological studies of multiple sclerosis // Ann. Neurol. 1994.- Vol.36, Suppl.2.- P.218-230

176. Hopkins R.S., Indian R.W., Pinnow E., Conomy J. Multiple sclerosis in Galion, Ohio: Prevalence and results of a case-control study // Neuroepidemiology. 1991,- Vol.10.- P.192-199

177. Isager H., Anderson E., Hyllested K. Risk of multiple sclerosis inversely associated with birth order position // Acta. Neurol. Scand. 1980. - Vol.61.-P.393-396

178. Jedlicka P., Benes В., Hron B. et al. Epidemiology of MS in the Czesh republic // Firnhaber W., Lauer K. (eds). Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update. Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press, 1994. -P.261-265

179. Kahana E., Zilber N., Abramson J.H. et al. Multiple sclerosis: genetic versus environmental etiology: epidemiology in Israel updated // J. Neurol. 1994.-Vol.241.-P.341-346

180. Kesselring J., Beer S. Epidemiology of multiple sclerosis in Switzeland // Firnhaber W., Lauer K. (eds). Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update. -Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press, 1994. P.166-167

181. Kinnunen E., Wikstrom J., Porras J., Palo J. The epidemiology of multiple sclerosis in Finland: increase of prevalence and stsbility of foci in high risk areas // Acta. Neurol. Scand. 1983. - Vol.67. - P.255-262

182. Koncan-Vracko B. Epidemiolgical investigations of multiple sclerosis in Slovenia. // Firnhaber W., Lauer K. (eds). Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update. -Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press, 1994. -P.294

183. Kruja J. Multiple sclerosis in Albania // Firnhaber W., Lauer K. (eds). Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update. Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press, 1994. - P.309-315N

184. Kurland L.T. Trauma and multiple sclerosis. Ann. Neurol. - 1994. - Vol.36. - P.33-37

185. Kuroiwa Y., Kurland L. (eds). Multiple sclerosis est and west. Fukuoka, Japan: Kyushu University Press, 1982

186. Kuroiwa Y., Shibasaki H., Ikeda M. Prevalence of MS and North-South gradient in Japan // Neuroepidemiology. 1983. - Vol.2. - P.62-69

187. Kurtzke J.F. Rating neurological impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). // Neurology. 1983. - Vol.33.- P. 1444-1452

188. Kurtzke J.F. Epidemiologic evidence for multiple sclerosis as an infection // Clin. Microbiol. Reviews. 1993,- Vol.6. - P.382-427

189. Kurtzke J.F. MS epidemiology world wide. One view of current status // Acta. Neurol. Scand. 1995. - Vol.91. - P.23-33

190. Kurtzke J.F., Hyllesred K. Multiple sclerosis in Faroe Islands I. Clinical and epidemiological features // Ann. Neurol. 1978. - Vol.5. - P.6-21

191. Kurtzke J.F., Beebe G.W., Norman J.E. Epidemiology of multiple sclerosis in U.S veterans: I Race, sex, and geographic distribution. Neurology. - 1979.-Vol.29. -P.I228-I235

192. Kurtzke J.F., Bui Q.H. Multiple sclerosis in a migrant population^ Half-orientals immigrating in childhood//Ann. Neurol. 1980,- Vol.8.- P.256-260

193. Kurtzke JF. The geographic distribution of multiple sclerosis: an update with special reference to Europe and the Miditerranean region // Acta. Neurol. Scand. -1980.-Vol.62.-P.65-80

194. Kurtzke J.F., Hyllesred K. Multiple sclerosis in Faroe Islands II. Clinical update, transmission, and the nature of MS // Neurology. 1986.- Vol.36.- P.307-328

195. Kurtzke J.F., Hyllesred K. Multiple sclerosis in Faroe Islands III. An alternative assessment of the three epidemics // Acta. Neurol. Scand. 1987,-Vol.76. - P.317-339

196. Kurtzke J.F., Hyllesred К. Multiple sclerosis in Faroe Islands IV. The lack of a relationship between canine distemper and the epidemics of MS // Acta. Neurol. Scand. 1988. - Vol.78. -P.484-500

197. Kutrzke J.F. MS epidemiology world wide. One view of current status // Acta. Neurol. Scand. 1995.- Vol.91, Suppl.61. -P.23-33

198. Lauer K. Risk of multiple sclerosis in relation to industrial activities: an ecological study in four European countries // Neuroepidemiology. 1989. -Vol.8.- P.38-42

199. Lauer K. Environmental associations with the risk of multiple sclerosis: the contribution of ecological studies // Acta. Neurol. Scand. 1995. - Vol.91, Suppl. 161.- P.77-88

200. Lauer K. Multiple sclerosis in the Old World: the new old map // Firnhaber W, Lauer К (eds). Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update. -Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press, 1994.-P.14-27

201. Lindbergh C., Andersen O., Valilne A. et al. Epidemiological investigation of the association between infectious mononucleosis and multiple sclerosis // Neuroepidemiology. 1991. - Vol. 10. - P.62-65

202. Lowis G.W. The social epidemiology of multiple sclerosis // Sci. Total. Environ.- 1990,-Vol.90.-P.163-190

203. Malatesta G., Gabriele A., Macor S. et al. Diffusion of multiple sclerosis in two Italian provinces, Chieti-Pescara // Ital. J. Neurol. Sci. 1991. - Vol.12. -Suppl.5. - P.83

204. Malosse D., Perron H., Sasco A., Seigneurin J.M. Correlation between milk and dairy product consumption and multiple sclerosis prevalence: a worldwide study//Neuroepidemiology. 1992. - Vol.11.- P.304-312

205. Martyn С. Epidemiology. // Matthews W.B. (ed). McAlpine's Multiple sclerosis. Second edition. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1991.- P.3-40.

206. Materljan E., Sepcic J. Multiple sclerosis in Croatia. // Firnhaber W., Lauer K. (eds). Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update. -Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press, 1994. P.295-300

207. Materljan E., Sepcic J., Antonelli L. et al. Multiple sclerosis in Istria, Yugoslavia // Neurologia. 1989. - Vol.38.- P.201-212

208. Matias-Guin J., Ferri L., Falip R. et al. Birth order in multiple sclerosis: a population-based case-control study in Alcoi, Spain // Neuroepidemiology. -1994.-Vol.13.- P. 129-130

209. Miller D., Hammond S., McLeod J. et al. Multiple sclerosis in Australia and New Zeland: are the determinants genetic or environmental? // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1990.- Vol.53.- P.903-905

210. Milonas I. Epidemiological data of multiple sclerosis in Northern Greece // Firnhaber W., Lauer K. (eds). Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update. -Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press, 1994. P.332-333

211. Morganti G., Naccarato S., Elian M. et al. Multiple sclerosis in Republic of San Marino // J. Epidemiol. Comm. Health. 1984. - Vol.38. - P.23-28

212. Ooteghem van P., D'Hooghe M.B., Vlietinck R., Carton H. Prevalence of multiple sclerosis in Flanders, Belgium //Neuroepidemiology. 1994. - Vol.13. -P.220-225

213. Operskalski EA, Visscher BR, Malmgren RM, Detels R. A case-control study of multiple sclerosis // Neurology. -1989. Vol.39. - P.825-829

214. Palffy G, Czopf J, Kuntar L, Gyodi E. Multiple sclerosis in Baranya country in Hungarians and in Gipsies // Firnhaber W., Lauer K. (eds). Multiple sclerosis in

215. Europe: an epidemiological update. -Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press, 1994.-P.274-278

216. Pemberton R. A case with some of the symptoms of multiple sclerosis due to trauma. -J.Nerv.Ment.Dis. 1905.- Vol.32.-P.655-666

217. Petrescu A. Epidemiology of multiple sclerosis in Romania // Firnhaber W., Lauer K. (eds). Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update. -Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press, 1994.-P.287-293

218. Poser C.M. Trauma, stress and and multiple sclerosis // Bull. Am. Acad. Psych. Law. 1979. - Vol.7.- P.208-219

219. Poser C.M. Trauma and multiple sclerosis. An hypothesis // J. Neurol. 1987.-Vol.234.-P. 155-159

220. Poser C.M., Benedikz II., Magnusson H., Gudmundsson G. Multiple sclerosis in Iceland 1900-1989 //J. Trop. Geogr. Neurol. 1991.- Vol.1.- P. 16-22

221. Poser C.M. The role of the blood-brain barrier in the pathogenesis of multiple sclerosis // Salvati S (ed.) A multidisciplinary approach to myelin diseases. New York: Plenum Press, 1994. - P.221-229

222. Poser S., Stickel В., Krtsch U. et al. Increasing incidence of multiple sclerosis in South Lower Saxony, Germany// Neuroepidemiology. 1989,- Vol.8.- P.207-213

223. Poser S. The epidemiology of multiple sclerosis in Southern Lower Saxony // Firnhaber W., Lauer K. (eds). Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update. -Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press, 1994.-P.130-133

224. Poskanzer D.C. Tonsillectomy and multiple sclerosis // Lancet. 1965. -Vol.1.- P. 1264-1266.

225. Pryse-Phillips W.E.M. The incidence and prevalence of multiple sclerosis in Newfoundland and Labrador 1960-1984 // Ann. Neurol. 1986. - Vol.20. -P.323-328

226. Rosati G., Aiello I., Mannu L. et al. Incidence of multiple sclerosis in the town of Sassari, Sardinia 1965 to 1985: evidence for increasing occurrence of the disease // Neurology. 1988. - Vol.38.- P.384-388

227. Rosati G. Descriptive epidemiology of multiple sclerosis in Europe an the 1980s: a critical overview//Ann. Neurol. 1994.- Vol.36, Suppl.2. - P. 164-174

228. Sadovnick A.D., Ebers G.C. Epidemiology of multiple sclerosis: a critical overview // Can. J. Neurol. Sci. 1993,- Vol.20.- P. 17-29

229. Salmi A., Reunanen M., Ilonen I., Panelius M. Intrathecal antibody synthesis to virus antiges in multiple sclerosis // Clin. Exp. Immunol. 1983 - Vol.52.- P.241-243

230. Schiffenbauer J., Johnson H.M., Butfiloski E.J. et al. Staphylococcal enterotoxins can reactivate experimental allergic encephalomyelitis // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1993.- Vol.90. P.8543-8546

231. Schlesselman J. Case-control studies. Design, conduct, analysis // New York: Oxford University Press, 1982

232. Sepsis J., Antonelli L., Materljan E., Sepic-Grahovac D. Multiple sclerosis cluster in Gorski Kotar, Croatia, Yugoslavia // Battaglia M (ed.) Multiple sclerosis research. Amsterdam: Elsvier, 1989,- P. 165-169

233. Sibley W.A. Physical trauma and multiple sclerosis // Neurology.- 1993.-Vol.43.- P.1871-1874

234. Siva A., Radhakrishnan K., Kurland L.T. et al. Trauma and multiple sclerosis: a population-based cohort study from Olmsted Country, Minnesota // Neurology. 1993,- Vol.43. - P. 1878-1882

235. Sullivan C.B., Visscher В., Detels R. Multiple sclerosis and age at exposure to childhood diseases and animals: Cases and their friends // Neurology. 1984.-Vol.34.- P. 1144-1148

236. Sun D. Staphylococcal enterotoxin enhances the activation of rat encephalitogenic T-cells by myelin basic protein // J. Neuroimmunol. 1993. -Vol.46.- P.5-10

237. Tola M.R., Granieri E., Malagu S. et al. Dietary habits and multiple sclerosis. A retrospective study in Ferrara, Italy // Acta. Neurological- 1994.- Vol.16.-P.189-197

238. Trendafilova L., Manova M., Hadjipetrova K. Multiple sclerosis in the Plovgiv area, Bulgaria // Firnhaber W., Lauer К (eds). Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update.- Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press, 1994.-P.326-331

239. Warren S., Warren K. Prevalence, incidence and characteristics of multiple sclerosis in Western Country, Alberta, Canada // Neurology. 1993- Vol.43.-P.1760-1763

240. Warren S., Greenhill S., Warre K.G. Emotional stress and the development of multiple sclerosis: case-control evidence of a relationship // J. Chron. Dis. 1982. -Vol.35.- P.821-831

241. Weinshenker B.G. Epidemiologic strategies to detect an exogenous cause of MS // Acta. Neurol. Scand. 1995,- Vol.91, Suppl.161.- P.93-99

242. Wender M., Pruchnik-Grabowska D., Hermanovvska H. et al. Epidemiology of multiple sclerosis in Western Poland a comparison between prevalence rates in 1965 and 1981 // Acta. Neurol. Scand. - 1985.- Vol.72.- P.210-217

243. Wolfson C., Wolfson D.B. Studies of the latency period in multiple sclerosis // Acta. Neurol. Scand. 1995.- Vol.91, Sulppl.161.- P.89-92

244. Wynn D.R., Rodrigues M., O'Fallon W.M., Kurland L.T. A reappraisal of the epidemiology of multiple sclerosis in Olmsted Country, Minnesota // Neurology. -1990,- Vol.40.- P.780-786