Клинические и нейровизуализационные критерии диагностики лакунарных инфарктов головного мозга в связи с задачами вторичной профилактики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Сафонова, Наталья Юрьевна

  • Сафонова, Наталья Юрьевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2008, Санкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.00.13
  • Количество страниц 184
Сафонова, Наталья Юрьевна. Клинические и нейровизуализационные критерии диагностики лакунарных инфарктов головного мозга в связи с задачами вторичной профилактики: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.13 - Нервные болезни. Санкт-Петербург. 2008. 184 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сафонова, Наталья Юрьевна

Список принятых сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1.ЛАКУНАРНЫЕ ИНФАРКТЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1.История вопроса.

1.2. Этиология и патогенез лакунарных инфарктов.

1.3. Патоморфология и нейровизуализационная картина ЛИ.

Глава 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

БОЛЬНЫХ.J.!.I.'.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследований.

Глава 3.ЭТИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЛАКУНАРНЫХ

ИНФАРКТОВ.

3.1. Этиопатогенетические факторы у больных с лакунарными инфарктами головного мозга.

3.2. Особенности клинической картины у больных с лакунарными инфарктами.

Глава 4 ДАННЫЕ НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННОГО И ФУНКЦИО-АНЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ С ЛАКУНАРНЫМИ ИНФАРКТАМИ.

4.1. Нейровизуализационые особенности лакунарных церебральных инфарктов.

4.2 Результаты обследования состояния сердечно-сосудистой системы пациентов с лакунарными инфарктами.

Глава 5. ЛЕЧЕНИЕ И КАТАМНЕЗ БОЛЬНЫХ С ЛАКУНАРНЫМИ ИНФАРКТАМИ.

5.1. Лечение больных с лакунарными церебральными инфарктами.

5.2. Катамнез больных с лакунарными очагами головного мозга.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Нервные болезни», 14.00.13 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и нейровизуализационные критерии диагностики лакунарных инфарктов головного мозга в связи с задачами вторичной профилактики»

Актуальность темы диссертации. Пациенты с сосудистыми заболеваниями головного мозга составляют до 20% неврологических больных, из которых у 23% развивается мозговой инсульт (Гусев Е.И., 1992). По данным мультицентровых исследований преобладают ишемические поражения мозга (70-85%), среди них лакунарные инфаркты головного мозга (ЛИ) составляют 15-30% (Фейгин В.Д., Никитин Ю.П., Холодов В.А. и соавт., 1996;. Суслина1 З.А., Верещагин Н.В., Пирадов М.А., 2001; Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская JI.B. и соавт., 2003; Кадыков А.С., 2003; Mohr J., 1986; 1992; Boiten J., 1991, Norrving В 2003).

В настоящее время вопросы клинической диагностики лакунарных инфарктов головного мозга актуальны в связи с их широкой распространенностью, возможностью прижизненной диагностики, необходимостью проведения комплекса профилактических и восстановительных мероприятий.

Лакунарные инфаркты представляют небольшие по величине (до 15 мм в диаметре) инфаркты мозга, которые локализуются в белом веществе полушарий головного мозга, в стволе мозга и мозжечке. Около 80% их обнаруживается в перивентрикулярной области, базальных ганглиях, таламу-се, 20% - в стволе мозга и мозжечке. Их развитие связывается с поражением мелких (40-80 мкм в диаметре) перфорирующих ветвей передней, средней, задней мозговых и основной артерий (Верещагин Н.В., Моргунов

B.Д., Гулевская Т.С.,1997; Сорокоумов В.А., Борисов А.В., 1999; Fisher

C.М., 1965). Коллатеральное кровообращение в бассейнах перфорирующих артерий слабо выражено, поэтому их стеноз или закупорка вследствие ли-погиалиноза, фибириноидного некроза, микроатеромы или тромбоза приводит к развитию локальной ишемии и небольшого инфаркта в бассейне пораженной артерии. Сохранность коры обусловлена, по мнению Верещагина Н.В., Моргунова В.А., Гулевской Т.С.(1997), наличием густой капиллярной сети, что создает лучшие условия для коллатерального кровообращения.

Около 25% транзиторных ишемических атак и ЛИ связывают с поражением мелких перфорирующих артерий мозга (Сорокоумов В.А., Борисов А.В., 1999).

Лакунарный инсульт наиболее часто возникает одномоментно, реже проявляется, постепенным нарастанием неврологических нарушений. Рас' ' 1 стройства сознания, эпилептические припадки, нарушения высших психических функций и полей зрения, как правило, не встречаются при этой патологии. Небольшие по размерам инфаркты головного мозга, образующиеся в клинически "немых" зонах, могут протекать бессимптомно и быть случайной находкой при КТ, МРТ или аутопсии (Калашникова Л.А., 1988; Трошин В.Д., Густов А.В., Трошин О.В., 2000; Кадыков А.С., 2003; Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., 2003).

В зарубежной литературе имеются сообщения о двух типах развития лакунарных инфарктов: в первом случае имеет место появление одного ЛИ, который сопровождается клиническими симптомами, при втором -имеют место множественные бессимптомные очаги поражения мозга, обнаруживаемые при нейровизуализационном исследовании.

Внедрение в клиническую практику метода КТ обеспечило возможность прижизненной диагностики лакунарных инфарктов, при этом возможна дифференциальная диагностика с ограниченными внутримозговы-ми кровоизлияниями. Широкое использование методов нейровизуализа-ции, привело к тому, что «радиологи стали использовать термин «лакуна» для описания любых мелких полостей в мозге, иногда без учета природы патологического процесса, лежащего в основе. В последние годы появились работы , в которых показано, что ЛИ также имеют различный патогенез (Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С, 1997).

КТ и МРТ позволяют выявлять микроочаговые изменения головного мозга, лейкоареоз, мозговую атрофию. Причем МРТ является более чувствительным методом для выявления диффузных и очаговых изменений головного мозга по сравнению с КТ (Arboix A., Marti-Vilalta J.L., Pujol J., Sanz M., 1990). Однако, MP семиотика лакунарных инфарктов, дифференциальная диагностика их с другими микроочаговыми изменениями головного мозга не до конца разработана. Вопросы лучевой и клинической корреляции также не до конца изучены.

По поводу отдаленных последствий лакунарных инсультов существует несколько точек зрения: с одной стороны, при развитии небольшого очага ишемии в головном мозге происходит более быстрое и лучшее восстановление, с другой - по мнению Loeb С., Gandolfo С., Croce R. , Conti М. (1992) у этих пациентов деменция диагностируется в 4-12 раз чаще по сравнению с «нормальной» популяцией.

Staaf G., Lindgren A., Norrving В.(2001) указывали, что в первые годы после перенесенного лакунарного инсульта показатель смертности не отличается от такового в популяции, однако через 5 лет он увеличивается. Однако, по данным Jackson С., Sudlow С. (2005), риск смерти в первый месяц был достоверно выше при крупноочаговом, чем при лакунарном инсульте (10-20% против 0-2%), а в дальнейшем, при больших сроках наблюдения эти различия стирались. Риск повторного инсульта также был выше в первый месяц после крупноочагового инсульта, спустя 12 месяцев частота новых ОНМК оказалась примерно одинакова.

Таким образом, несмотря на многолетний опыт изучения этого типа инсульта, ряд вопросов, связанных с этиологией, клиническими проявлениями и его последствиями, остаются диску табельными.

В связи с вышеперечисленным определены следующие цели и задачи:

Целью исследования являлось совершенствование диагностики, профилактики и реабилитации больных с ЛИ с учетом клинических, функциональных, структурно-морфологических особенностей данной патологии

Основные задачи:

1. Изучить этиологические и патогенетические факторы возникновения лакунарных инфарктов.

2. Систематизировать клинические варианты лакунарных инфарктов.

3. Уточнить МРТ семиотику лакунарных инфарктов.

4. Уточнить роль суточных колебаний АД и сердечного ритма в патогенезе церебральных лакунарных инфарктов.

5. Изучить эффективность лечения больных с лакунарными инфарктами головного мозга в процессе катамнестического наблюдения.

6. Разработать алгоритм обследования больных с лакунарными инфарктами.

Научная новизна:

В проведенной работе выявлены новые клинические варианты единичных и множественных лакунарных инфарктов. Изучено влияние некоторых факторов риска на развитие лакунарных церебральных инфарктов. Уточнена MP- семиотика лакунарных инфарктов. Показана необходимость комплексного обследования больных с ЛИ. Доказана целесообразность проведения профилактических лечебных мероприятий для предотвращения повторных лакунарных инфарктов. Разработан алгоритм обследования больных.

Практическая значимость работы.

1. Результаты исследования1 указывают на необходимость тщательного обследования пациентов с ПНМК (транзитор.ными ишемическими атаками, гипертоническими кризами) и лакунарными инфарктами головного мозга для выявления факторов риска и последующей профилактики развития повторных ПНМК и ЛИ.

2. Обоснована необходимость комплексной терапии больных с лакунарными инфарктами для предотвращения развития сосудистой деменции.

3. Полученные данные о клинике, этиологии, течении лакунарных инфарктов головного мозга могут быть использованы для научно-обоснованных рекомендаций по профилактике и комплексной терапии данной патологии.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Единичные ЛИ развиваются у больных более молодого возраста (средний возраст менее 60 лет) с ранним началом гипертонической болезни, тогда как множественные лакунарные очаги возникают у больных старше 60 лет, страдающих гипертонической болезнью в сочетании с ате-росклеротическим поражением брахиоцефальных сосудов. Наличие сахарного диабета, аритмий являются дополнительными факторами риска развития множественных лакунарных и сочетанных очагов.

2. Единичные ЛИ могут представлены в виде дискоординаторного (22%) и интеллектуально -мнестического синдромов (14,8%), «атактиче-ского гемипареза» (14,8%), сочетанием двигательных, чувствительных, ко-ординаторных (11 %), координаторных и чувствительных симптомов (11%). Отсутствие неврологической симптоматики обнаружено при развитии как единичных, так и множественных лакунарных очагах.

3. MP-семиотика ЛИ может быть различной, что, возможно, зависит от этиопатогенеза и темпов развития ишемического поражения.

4. Недостаточное снижение ночного АД способствует развитию множественных, диастолическая гипертензия — возникновению единичных ЛИ.

5. Необходимо проведение индивидуальных повторных курсов комплексного лечения для предупреждения повторных ЛИ и развития сосудистой деменции.

6. При появлении у больных, страдающих гипертонической болезнью и атеросклерозом мозговых артерий, ПНМК (ТИА или гипертонических кризов) необходимо» комплексное обследование (клинико-нейровизуализационное, консультация психолога, психиатра, тщательная оценка нарушений сердечно-сосудистой системы).

Апробация работы проведена путем обсуждения всех положений и выводов. Материалы диссертации были доложены и обсуждены на конференции молодых ученых «Современные методы диагностики и терапии психоневрологических заболеваний», Санкт-Петербург, НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2004, конференции с международным участием «Психиатрические аспекты общемедицинской практики», Санкт-Петербург, НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2005, съезде психиатров России, Москва, 2005, Всероссийском съезде неврологов, Ярославль, 2006, Всероссийской юбилейной конференции «Поленовские чтения», СПб., 2006, 2007, X Congress of the European Federation of Neurological.Societies, Glasgow, UK 2006, юбилейной научной сессии «Психоневрология в современном мире», Санкт-Петербург, 2007, научно-практической конференции «Современные аспекты нейрореабилитации», Москва, 2007, заседании Санкт-Петербургской ассоциации неврологов в ноябре 2007 года.

Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в практику лечебной работы отделения реабилитации неврологических больных Санкт-Петербургского НИПНИ им. В.М. Бехтерева и могут быть рекомендованы для использования в неврологических стационарах.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе 12 тезисов; 2 статьи (в рекомендованных ВАК Минобразования журналах - «Журнал Неврологии и Психиатрии», 2006, № 18, с.26-32, «Медицинская визуализация», 2007, №1, с. 89-96), 2 тезисов направлены в печать.

Похожие диссертационные работы по специальности «Нервные болезни», 14.00.13 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Сафонова, Наталья Юрьевна

выводы

1. Этиологическими факторами лакунарных инфарктов являются гипертоническая болезнь (преимущественно диастолическая гипертензия в случае единичного очага) и атеросклероз мозговых артерий (-70%), реже нарушения ритма^ сердца, сахарный диабет (10%) .

2. Клиническая симптоматика единичных лакунарных инфарктов представлена дискоординаторным (22%), интеллектуально-мнестическим синдромом (14,8%), «атактическим гемипарезом» (14,8%), сочетанием двигательных, чувствительных и координаторных (11%), координаторных и чувствительных симптомов (11%). У 11% больных с единичным ЛИ и у 7,3% с множественными лакунарными инфарктами может иметь место бессимптомная форма заболевания: Неврологические проявления, множественных лакунарных инфарктов и сочетанных очагов соответствуют локализации очаговых изменений в мозге.

3. По данным МРТ лакунарные инфаркты могут быть представлены полостью (6%), глиозом (75%), полостью с зоной глиоза вокруг (19%), что возможно; обусловлено различным патогенезом и темпами развития ишемического поражения.

4. Единичные лакуны располагались в узлах основания (62%) и белом веществе (24%) теменной или височных долей. В стволе 80% ЛИ зафиксировано в ножке мозга и 20% — в мосту. Двухсторонние мелкие очаги локализовались в белом^ веществе полушарий (35%), стволе головного мозга (19%), при этом у всех больных обнаружены двусторонние перивентрикулярные и конвекситальные атрофические изменения, лейкоареоз.

5. Учитывая полиморфность этиологических факторов, многообразие неврологической, психопатологической симптоматики, необходимо тщательное обследование больных с ЛИ в виде проведения МРТ головного мозга, ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ и АД, ТКДГ, ду-плескного сканирования, консультаций специалистов, в том числе медицинского психолога, психиатра, что позволяет оценить их состояние и назначить соответствующую коррекционную терапию.

6. Повторные курсы профилактического лечения (по данным катамнеза) стабилизировали состояние больных и предотвратили развитие новых лакун и атрофических изменений, а также нарастание когнитивных нарушений.

7. Наличие бессимптомных форм лакунарных инфарктов настоятельно требует тщательного клинического и нейровизуализационного обследования больных с ПНМК (транзиторными ишемическими атаками, гипертоническими кризами).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо тщательное клиническое и нейровизуализационное обследование больных, перенесших ПНМК (ТИА, гипертонические кризы) в связи с возможностью развития лакунарных инфарктов у таких пациентов.

2. При выявлении единичных или множественных лакунарных инфарктов и атрофических изменений вещества мозга по данным МРТ целесообразно дополнительное обследование больных для выявления начальных изменений мнестических функций (консультация психолога, психиатра).

3. Для составления индивидуальной программы восстановительного лечения больных с лакунарными очагами необходимо тщательное обследование их соматического, неврологического состояния с последующим назначением вазоактивной, метаболической, ноотропной терапии, коррекцией этологических факторов, проведение повторных курсов профилактического лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сафонова, Наталья Юрьевна, 2008 год

1. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга / ГА. Акимов. Л., 1988. - 223 с.

2. Ананьева Н.И. Комплексная лучевая диагностика нарушений мозгового кровообращения : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.И. Ананьева. -СПб, 2001.

3. Ананьева Н.И. КТ-и МРТ-диагностика острых ишемических инсультов / Н.И. Ананьева, Т.Н. Трофимова // СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005.-136 с.

4. Валунов О.А. Влияния повторных курсов восстановительного лечения на эффективность реабилитации постинсультных больных (по данным катамнеза) / Валунов О.А., Триумфова Е.А. // Пособие для врачей СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева.- 2000 г. 19 с.

5. Беленькая P.M. Инсульт и варианты артерий мозга / P.M. Беленькая. -М.: Медицина, 1979.

6. Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография'в диагностике це-реброваскулярных заболеваний / О.И. Беличенко, С.А. Дадвани, Н.Н. Абрамова. -М. : ВИДАР, 1997. 320 с.

7. Белова А.Н. Амбулаторная реабилитация больных с последствиями мозгового инсульта: дифференцированный подход // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996.- N 1. Т. 96 - С. 88-91

8. Борисенко В.В. Исследование объемной скорости кровотока в средней мозговой артерии-с помощью транскраниальной допплерографии и церебральной ангиографии / В.В. Борисенко // Журн: невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова,- 1991. № 7 - С. 40-43.

9. Бурцев Е.М. Вопросы классификации, клинического течения и, патогенетического лечения дисциркуляторной энцефалопатии / Е.М. Бурцев // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова 1991. - Т 91, -№7,-С. 19-22.

10. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная энцефалопатия (эпидемиология, варианты клинического течения, классификация, лечение) / Е.М. Бурцев // Проблемы неврологии и нейрохирургии: сб. науч. тр. — Иваново, 1994. С. 93-102.

11. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная энцефалопатия (классификация, кли-нико-морфологические и электрофизиологические сопоставления, патогенез, лечение) / Е.М. Бурцев // Мат. докл. VII Всероссийского съезда неврологов. Нижний Новгород, 1995. - С. 182.

12. Варакин Ю.Я. Распространенность и структура цереброваскулярных заболеваний в различных регионах СССР по данным одномоментного эпидемиологического исследования / Ю.Я. Варакин // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова 1990. - № 11. - С. 7-10.

13. Варакин Ю.Я. Артериальная гипертония и профилактика острых нарушений, мозгового кровообращения / Ю.Я. Варакин // Неврол. журн. -1996. № 3. - С. 11-15.

14. Верещагин Н.В. Клиническая ангионеврология на рубеже веков / Н.В. Верещагин // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова -1996. -№1- С.11-13.

15. Верещагин Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулев-ская. М.: Медицина, 1997 - 288 с.

16. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базиллярной системы и нарушения мозгового кровообращения // Москва.- «Медицина».- 1980.312 с.

17. Верещагин Н.В. Профилактика острых нарушений мозгового'кровообращения: теория и реальность / Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. // Журнал Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1996.- N. 5.- Т. 96.- С. 5-9.

18. Виленский Б.С. Инсульт / Б.С. Виленский. СПб, 1995. — 288 с:

19. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. СПб., 1999. - 336 с. )

20. Волошин П.В. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга / П.В. Волошин, В.И. Тайцлин. М.: Знание М, - 3.: Знание, 1999.-557 с.

21. Вопросы диагностики и лечения атеросклероза: метод, реком. / сост. Д.И. Цанк, Г.В. Шутко. СПб, 2000. - 24 с.

22. Гайдар Б.В. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражений ветвей дуги аорты / Б.В. Гайдар, И.П. Дуданов, В.Е. Парфенов, Д.В. Свистов. Петрозаводск, 1994. - 76 с.

23. Гайкова О.Н. Морфология дисциркуляторной энцефалопатии / О.Н. Гайкова, М.М.Одинак,И.А.Вознюк, Н.И. Ананьева, Л.С.Онищенко, Н.А.Лупина//Библиотека патологоанатома.-2007.-вып. 86.- 36 с.

24. Ганнушкина И.В. Коллатеральное кровообращение в мозге / И.В. Ган-нушкина. М., 1973. - 253 с.

25. Ганнушкина И.В. Гипертоническая энцефалопатия / И.В. Ганнушкина, Н.В. Лебедева. -М. : Медицина, 1987. 224 с.

26. Ганнушкина И.В. Новое в патогенезе нарушений мозгового кровообращения / И.В. Ганнушкина // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова -1997. №6. - С. 4-6.

27. Гогин Е.Е. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты / Е.Е. Гогин, В.И. Шмырев // Терапевт, архив. 1997. - №4. - С. 5-10.

28. Горбачёва Ф.Е., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. // В книге: Болезни нервной системы. М. : Медицина, 1995. - Т. I. - С. 152-255.

29. Гулевская Т.С. Особенности изменений сосудов коры и белого,вещества полушарий головного мозга при артериальной гипертонии Т.С. Гулевская, И.Г. Людковская // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова -1985. №7. - С. 979-985.

30. Гулевская Т.С. Патоморфология лейкоэнцефалопатии при артериальной гипертонии / Т.С. Гулевская, И.Г. Людковская // Патологическая анатомия хирургических заболеваний нервной системы. СПб, 1991. - С. 147-157.

31. Гулевская Т.С. Артериальная гипертония и патология белого вещества головного мозга / Т.С. Гулевская, И.Г. Людковская // Архив патологии. 1992. - Т. 54, № 2. - С. 53-59.

32. Гулевская Т.С. Лейкоэцефалопатия при артериальной гипертонии как структурный субстрат подкорковой сосудистой деменции / Т.С. Гулевская // 7-й Всерос. съезд неврологов. Нижний Новгород, 1995. - С. 21.

33. Гусев Е.И. Сосудистая патология головного мозга / Е.И. Гусев, Н.Н. Боголепов, Г.С. Бурд. М., 1979. - 144 с.

34. FyceB Е.И. Церебральная и центральная гемодинамика у больных вертебробазилярным инсультом / Е.И. Гусев // Журн. невропат, и психиатр. им. С.С. Корсакова -1994. Т. 94, № 2. - С. 9-11.

35. Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. Методические рекомендации / И.В. Дамулин, В.В. Захаров, Н.Н. Яхно. М: : РКИ Се-веро-пресс, 2001. - 32 с.

36. Джибладзе Д.Н. Стенозы сонной артерии и нарушения мозгового кровообращения / Д.Н. Джибладзе, JI.K. Брагина // Журн. невропат, и психиатр. -1982. №1. - С. 16-23.

37. Диагностика и, принципы патогенетической терапии дисциркулятор-ной энцефалопатии / под ред. А.А.Скоромца, A.M. Никифорова. -СПб., ЭЛБИ- СПб, 2005. -104 с.

38. Дифференциальная диагностика нервных болезней / под ред. Г.А. Акимова. СПб., 1997. - 608 с.

39. Иванов С.Ю. Комбинированное суточное мониторирование электр-кардиограммы и артериального давления: методические возможности и клинические преимущества / С.Ю. Иванов, И.С. Киреенков. СПб.: Инкарт, 2006.- 128 с.

40. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта./ Кадыков А.С. М.: Миклош, 2003.- 176 с.

41. Калмин О.В. Ангионеврология: учебное пособие./- Калмин О.В. -СПб.: СпецЛит, 2004.- 239 с.

42. Калашникова Л.А. Особенности локализации и патогенеза инфаркта мозга в каротидном бассейне у больных с артериальной гипертонией всочетании с атеросклерозом / JI.A. Калашникова // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова 1986. - №1. - С. 28-29.

43. Калашникова JI.A. Когнитивные нарушения и деменция при субкортикальной артериолосклеротической энцефалопатии в пожилом и старческом возрасте / JI.A. Калашникова, А.С. Кажыков, Т.С. Гулевская // Клин, геронтол. 1996. - № 1. - С. 22-26.

44. Калашникова JI.A. Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия* / JI.A. Калашникова, Т.С. Гулевская, А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова // Неврол. журн. 1998. - Т. 3, № 2. - С. 7-13.

45. Карлов В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных артериальной гипертензией / В.В. Карлов, Ю.А. Куликов, H.JT. Ильина, Н.В. Грабовская // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова 1997. -Т. 97, №5 -С. 15-18.

46. Колтовер А.Н. О единой терминологии и классификации нарушений мозгового кровообращения / А.Н. Колтовер // Архив патологии. -1972. Т. 34, № 6. - С. 22-27.

47. Колтовер А.Н. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения / А.Н. Колтовер, Н.В. Верещагин, И.Г. Людковская, В.А. Моргунов. М., 1975. - 255 с.

48. Колтовер А.Н. Гипертоническая ангиоэнцефалопатия в патологоана-томическом аспекте / А.Н. Колтовер, И.Г. Людковская, Т.С. Гулевская // Журн. невропат, и психиатр. 1984. - № 7. - С. 1016-1020.

49. Колтовер А.Н. Гипертоническая ангиоэнцефалопатия / А.Н. Колтовер, А.В. Моргунов, И.Г. Людковская // Архив патологии. 1986. - Т. 48, № 11-С. 34-39.

50. Коцюбинская Ю.В. Влияние клинических и психосоциальных факторов на социальную адаптацию < пациентов после церебрального инсульта: автореф. дис. . канд.мед.наук / Ю.В.Коцюбинская . СПб, 2005

51. Левин О.С. Диффузные изменения белого вещества (лейкоареоз) и проблема сосудистой деменции / О.С. Левин, И.В. Дамулин // Достижения в нейрогериатрии / под ред. Н.Н. Яхно, И.В. Дамулина. — М.: ММА, 1995.-С. 189-231.

52. Левин Г.З. Значение реабилитации при преходящих нарушениях мозгового кровообращения / Г.З. Левин // Реабилитация больных с нервными и психическими заболеваниями. -Л., 1973.- С. 317-319.

53. Левина Г.Я. Прогрессирующая субкортикальная артериосклеротиче-ская энцефалопатия (болезнь Бинсвангера) / Г.Я. Левина, Т.С. Гулев-ская // Архив патологии: 1985. - № 8. - С. 70-73.

54. Липовецкий Б.М. Стратегия предупреждения сосудистых катастроф. -СПб.: Наука, 2001.-.112 с.

55. Лобов М.А. Патофизиологические, патогенетические и терапевтические аспекты хронической ишемии головного мозга / М.А. Лобов, С.В. Котов, И.Г. Рудакова // Русский мед. журн. 2002. - Т. 10 - № 25 - С. 45-49.

56. Лукина Л.В. Клинико-нейровизуализационные сопоставления у больных с дисциркуляторной энцефалопатией различной этиологии в связи с задачами диагностики: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.В .Лукина . СПб, 2005

57. Людковская И.Г. К морфологии и патогенезу изменений белого вещества полушарий головного мозга при артериальной гипертонии / И.Г. Людковская, Г.С. Гулевская // Журн. неврол. и психиатр. 1988. - Т. 88, № 7.- С. 75-80.

58. Людковская И.Г. Гипертоническая ангиопатия головного мозга / И.Г. Людковская, А.Н. Колтовер, В.А. Моргунов // Очерки по патологиинервной системы / под ред. Ю.А. Медведева, Д.Е. Мацко. СПб., 1996. - С. 131-144.

59. Людковская И.Г. Атеросклеротическая ангиопатия / И.Г. Людковская,

60. B.А. Моргунов // Очерки по патологии нервной системы / под ред. Ю.А. Медведева, Д.Е. Мацко. СПб., 1996. - С. 145-159.63 .Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование./ Л.М. Макаров М.: ИД «Медпрактика-М». - 2003. -340 с.

61. Максудов Г.А. Роль патологии магистральных сосудов головы в патогенезе дисциркуляторной энцефалопатии / Г.А. Максудов // Журн. невропат, и психиатр. 1962. - №11 - С. 1620.

62. Максудов Г.А. К, патогенезу и диагностике дисциркуляторной энцефалопатии / Г.А. Максудов // Вопросы локализации и патофизиологии в неврологии и психиатрии. Киев, 1964. - 25 с.

63. Максудов Г.А. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга / Г.А. Максудов // Сосудистые заболевания нервной системы / под ред. Е.В. Шмидта. М., 1976. - С. 11-19.

64. Манвелов А.С. Профилактика сосудистых заболеваний головного мозга/ А.С. Манвелов, Ю.Я. Варакин, В.Е. Смирнов, Г.В. Горностаева // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова 2000. - № 12. - С. 4447.

65. Медведев А.В. Дементирующие процессы позднего возраста и изменения подкоркового белого вещества (лейкоареозис) / А.В. Медведев,

66. C.Б. Вавилов // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова 1991. -№ 3. - С. 117-122.

67. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева: ВОЗ, 1995. - С. 315,510-511.

68. Неврология / под ред. М. Самуэльса. М., 1997.. • 173

69. Одинак М.М. Апоптоз в этиологии и патогенезе заболеваний нервной системы / М.М. Одинак, И.А. Вознюк, В.Н. Цыган, Е.Ю. Пахомов // Программированная клеточная гибель. СПб., 1996; -С. 176-195.

70. Одинак М.М. Сосудистые заболевания головного мозга7 М.М. Одинак, А.А. Михайленко; Ю.С. Иванов и др. СПб; 1998. - 160 с.

71. Одинак М.М.: Инсульт. Вопросы этиологии, патогенеза; алгоритмы диагностики и терапии / М.М. Одинак, И.А. Вознюк, С.Н. Янишев-ский. СПб.: ВМедА, 2005. - 192 с.

72. Одинак М.М. Нарушения когнитивных функций при цереброваску-лярной патологии / М.М. Одинак, А.Ю. Емелин, В.Ю. Лобзин. СПб.: ВмедА, 2006. - 158 с.

73. Строков И.А. Артериальная гипертония и дисциркуляторная энцефалопатия: алгоритм лечения 7 И А. Строков, Ф.Э. Моргоева // Русскиймед. журн. 2004. - Т. 12, №7: - 00>с.174 ' 'у

74. Трошин В.Д. Острые нарушения мозгового кровообращения / Трошин В:Д., Рустов А.В;, Трошин О: В. // Нижний Новгород НГМА.- 2000;- 438 с.

75. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания», нервной системы / В .Д. Трошин. Нижний Новгород : Медицина, 1992. - 302 с.

76. Трошин В.Д. Гипертонические ангиоэнцефалопатии / В.Д. Трошин // Журн; неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова- 2002. №11. - С. 14-16.

77. Фонякин А.В. Особенности кардйальной патологии при различных патогенетических подтипах ишемического инсульта / А.В.Фонякин, Л.А. Гераскина, З.А. Суслина // Неврологический, журнал М. «Медицина», - 2001. - N. 5. - Том 6;- С. 12-15.

78. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы / Е.В. Шмидт. -М., 1975.-663 с.

79. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт, Д.К. Лунев, Н.В. Верещагин. М., 1976. - 283 с.

80. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт // Журн. невропат, и психиатр. 1985. -№ 9. - С. 1281-1288.

81. Яковец В.В. Рентгенодиагностика заболеваний органов головы, шеи, груди : руководство для врачей / В.В. Яковец. СПб: Гиппократ, 2002. - 576 с.

82. Яхно Н.Н. Психические нарушения при лакунарном таламическом инфаркте/ Н.Н. Яхно, A.M. Вейн, В.В. Голубева, В.В. Захаров, Л.В. Климов // Неврологический журнал 2002. N 2 - С.34-37.

83. Яхно Я.Я. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисцирку-ляторной энцефалопатии / Сообщение 1: Двигательные нарушения Я.Я. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин // Неврол. журн. 2001. - №2. -С. 10-15.

84. Яхно Н.Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисцирку-ляторной энцефалопатии. Сообщение 2: Когнитивные нарушения / Я.Я. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин // Неврол. журн. 2001. - Т. 6, № З.-С. 10-19.

85. Alexandrov A.V. Grading carotid stenosis with ultrasound. An interlabora-tory comparison / A.V. Alexandrov, D. Vital, D.S. Brodie, P. Hamilton, JC. Grotta // Stroke. 1997. - Vol. 28, №6. - P. 1208-1210.

86. Alexandrov A.V. Correlation of peak systolic velocity and angiographic measurement of carotid stenosis revisited / A.V. Alexandrov, D.S. Brodie, A. McLean, P. Hamilton, J. Murphy, P.N. Burns // Stroke. 1997. - Vol. 28, N 2. - P. 339-342.

87. Arboix A. Clinical study of 227 patients with lacunar infarcts / A. Arboix, J.L. Marti-Vilalta, J.H: Garcia // Stroke. 1990. - Vol. 21, N6. - P. 842-847.

88. Babikan V. Binswangervs Disease / V. Babikan, A. Rapper // Stroke. -1987. Vol: 18, N 3. - P. 399-403.

89. Bamford J. The natural history of lacunar infarction: the Oxfordshire Community Stroke Project / J. Bamford;' P. Sandercock, L. Jones, C. War-low // Stroke. 1987. - Vol. 18, N 5. - P. 545-551

90. Bartels E. Transcranial color-coded duplex ultrasound-possibilities and limits of this method in comparison with conventional transcranial Doppler ultrasound / E. Bartels // Ultraschall Med. 1993. - Vol. 14, N 6. - P. 272278.

91. Baumgartner R.W. Ischemic lacunar stroke in patients with and without potential mechanism other than small-artery disease. / R.W.Baumgartner, C. Sidler, M. Mosso, D. Georgiadis // Stroke. 2003. - Vol. 34, N 3.-. P. 653-659.

92. Becker T. Some methodological issues in neuroradiological research in psychiatry / T. Becker, W. Retz, E. Hofmann, G. Becker, E. Teichmann, W. Gsell // J. Neural. Transm. Gen. Sect. 1995. - Vol. 99, N. 1-3. - P. 7-54.

93. Bennett-, D .A. Clinical diagnosis of Binswangers disease / D.A. Bennett, R.S: Wilson, D.W. Gilley, J.H. Fox // J. Neurosurg. Psichiatry. 1990. -Vol. 53, N2. - P. 961-965.

94. Boiten J. Lacunar infarcts. Pathogenesis and validity of the clinical syndromes / J. Boiten, J. Lodder // Stroke. 1991. - Vol; 22, N 5. - P. 13741377.

95. Boiten J: Two clinically distinct lacunar infarct entities? A hypothesis / J. Boiten, J. Lodder, F. Kessels //, Stroke.- 1993;- Vol; 24:- P: 652-656»112: Caplan, L. Binswanger s disease / L. Caplan // Neurology. 1995. - Vol. 45, N 4. - P. 626-633. ,

96. Chamorro A. Contribution of arterial blood pressure to the clinical: expression of lacunar infarction / A. Ghamorro, A. Saiz, N. Vila, G. Ascaso, R. Blanc, M. Alday, J. Pujol // Stroke. 1996 - Vol. 27, N 3. - P. 388-392.

97. Chawluk J.B. Neuroimaging of normal' brain aging and; dementia / J;B. Chawluk, A. Alavi //Neuroimaging: A companion to Adams and; Victor's

98. Principles of neurology / ed. J.O. Greenberg. New York : McGraw-Hill, Inc., 1995. - P. 253-282.

99. Chimowitz M. Futher Observations on the Pathology of Subcortical Lesions Identified on Magnetic Resonance Imaging / M. Chimowitz, M. Es-tes, A. Furlan, I. Awad // Arch.Neurol. -1992. Vol. 49, N 7. - P. 747-752.

100. Chui H.C. Criteria for the diagnosis of ischemic vascular dementia, proposed by the State of California Alzheimer's Disease Diagnostic and treatment Centers / Chui-H.C., Victoroff J.I., D. Margolin et al. // Neurology.1992. Vol. 42. - P. 473-480.

101. Dauanping L. Presence and severity of cerebrabwhite matter lesions and hypertention, its treatment, and its control, The ARIC Study / L. Dauanping, C. Lawton, C. Jianwen // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 2262-2270.

102. Fazekas F. Magnetic resonance imaging correlates of transient cerebral ischemic attacks / F. Fazekas, G. Fazekas, R. Schmidt, P. Kapeller, H. Of-fenbacher // Stroke. -1996. Vol. 27, N 4. - P. 607-611.

103. Fazekas F. Pathologic correlates of incidental MRI white matter signal hyperintensities / F. Fazekas, R. Kleinert, H. Offenbacher // Neurology.1993. Vol. 43, N 9. - P. 1683-1689.

104. Fox A J. The role of angiography in the assessment of atherosclerotic disease. Assessment of the carotid bifurcation / A.J. Fox // Neuroimaging Clin. N. Am. 1996. - Vol. 6, N 3. - P. 645-649.

105. Fisher C. Lacunar strokes and infarcts: a review / C. Fisher // Neurology.- 1982. Vol. 236, N 2. - P. 871-876.

106. Fisher C. Binswanger4s encephalopathy: a review / C. Fisher // J. Neurol.- 1989 Vol. 236, N 2. - P. 236-265.

107. Fisher Mi New magnetic resonance techniques for evaluating cerebrovascular disease / M. Fisher, C.H. Sotak, K. Minematsu, L. Li // Ann Neurol. -1992. Vol. 32, N 2. - P. 115-122.

108. Gorelick P.B. Status of risk factors for dementia associated with stroke // Stroke.- 1997.- Vol. 28.- P. 459-463.

109. Greenwald B.S. MRI signal hyperintensities in geriatric depression / B.S. Greenwald, E. Kramer-Ginsberg, R.R. Krishnan, M. Ashtari, P.M. Aupperle, M. Patel // Am. J. Psychiatry. 1996. - Vol. 153, N 9. - P. 12121215.

110. Hachinski V.C. Multi-infarct dementia. A case of mental deterioration in the elderly / V.C. Hachinski, N.A. Lassen, J. Marchall // Lancet. 1974. -Vol. 2. - P. 207-210.

111. Hajat C. Cerebrovascular Risk Factors and Stroke Subtypes : Differences Between Ethnic Groups / C. Hajat, R. Dundas, J. A. Stewart, E. Lawrence, A. G. Rudd, R. Howard, C. D. A. Wolfe //.Stroke. 200L - Vol. 32, N 1. -P. 37 - 42

112. Hommel M. Prospective study of lacunar infarction using magnetic resonance imaging / M. Hommel, G. Besson, J.F. Le Bas, J.M. Gaio, P. Pollak, F. Borgel, J. Perret // Stroke. 1990. - Vol. 21. - P. 546-554.

113. Horowitz D.R. Mechanisms in1 lacunar infarction / D.R. Horowitz, S. Tuhrim, J.M. Weinberger, S.H. Rudolph // Stroke. 1992. - Vol. 23.- P. 325 - 327

114. Jackson-С. Comparing risks of death and recurrent vascular events between lacunar and non-lacunar infarction / C.Jackson, C. Sudlow // Brain.-2005.- Vol. 128. P. 2507-2517

115. Jackson C., Sudlow C. Are lacunar strokes really different? A systematic review of differences in risk factor profiles between lacunar and nonlacunar infarcts. / C. Jackson , C. Sudlow // Stroke.- 2005.- Vol. 36. P.

116. Kinoshita T. Assessment of Lacunar Hemorrhage Associated With Hypertensive Stroke by Echo-Planar Gradient-Echo T2*-Weighted MRI / T. Ki-noshita, T. Okudera, H. Tamura, T. Ogawa, J. Hatazawa // Stroke .- 2000, Vol. 31. — P.1646-1650

117. Kleinschmidt A. Magnetic resonance imaging of regional cerebral blood oxygenation changes under acetazolamide in carotid occlusive disease / A. Kleinschmidt, Hi Steinmetz, M. Sitzer et al. // Stroke. 1995. - Vol. 26, N 1. - P. 106-110.

118. Kobayashi S. Incidence of silent lacunar lesion in normal adults and its relation to cerebral blood flow and risk factors / S. Kobayashi, K. Okada, K. Yamashita // Stroke. -1991. Vol. 22, N 11. - P. 1379-1383.

119. Lechner H. Nuclear Magnetic Resonance Image White Matter Lesions and Risk Factors for Stroke in Normal Individuals / H. Lechner, R. Schmidt, G. Bertha // Stroke. -1988. Vol. 19, N 2. - P. 263-265.

120. Lodder J. Are hypertension or cardiac embolism likely causes of lacunar infarction? / J. Lodder, J.M. Bamford, P.A.G. Sandercock, L.N. Jones, C.P. Warlow // Stroke. 1990. - Vol. 21. - P. 375-381.

121. Lodder J. What causes false clinical prediction of small deep infarcts? / J. Lodder, J. Bamford, J. Kappelle, J. Boiten // Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 86-91

122. Loeb C. Dementia associated with lacunar infarction. / C. Loeb, C. Gan-dolfo, R. Croce, M. Conti // Stroke.-1992. № 9.-Vol. 23.-P. 1225 1229.

123. Martyn C. Blood pressure and dementia / C. Martyn // Lancet. 1996, 347.9009. - P. 1130-1131.

124. Mineura K. White matter hyperintensity in neurologically asymptomatic subjects / K. Mineura, H. Sasajima, K. Kikuchi, M. Kowada, N. Tomura, K. Monma, Y. Segawa // Acta Neurol. Scand. 1995. - Vol. 92, N 2. - P. 151156.

125. Miyao S. Leukoaraiosis in relation to prognosis for patients with lacunar infarction / S. Miyao, A. Takano, J. Teramoto, A. Takahashi // Stroke. -1992. Vol. 23, N 8. - P. 1434-1438

126. Mochizuki Y. Cerebral Blood Flow in Single and Multiple Lacunar Infarctions / Y. Mochizuki, M. Oishi, T. Takasu // Stroke. -1997. Vol. 28, N 8. - P. 1458-1460

127. Mohr J.P. Internal carotid artery disease / J.P Mohr, J. Gautier, M. Pessin // Stroke / eds. H. Barnett. N.Y. : Livingston, 1992. - P. 285-335.

128. Mohr J. Lacunes / J. Mohr // Stroke / eds. H. Barnett. N.Y.: Livingston, 1992. - P. 539-560.

129. Mori E. Lacunar syndrome due to intracerebral hemorrhage / E. Mori, M. Tabuchi, A. Yamadori // Stroke. 1985. - Vol. 16, N 3. - P. 454-459

130. Norrving В. Clinical and radiologic features of lacunar versus nonlacunar minor stroke / B. Norrving, S. Cronqvist // Stroke. 1985. - Vol. 20, N 3. -P. 59-64

131. Pantoni L. Role of white matter lesions in cognitive impairment of vascular origin / L. Pantoni, D. Leys, L. Fazekas et al. // Alcheimer Dis. Assorc. Disorg. 1999. - 13, (Suppl. 3). - P. 49-54.

132. Pantoni L. Pathogenesis of Leukoaraiosis: A Review / L. Pantoni, Garcia J.H. // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P 652-659.

133. Roman G.C. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop /.G.C. Roman, Т.К. Tatemichi, T. Erkinjuntti et al. // Neurology. 1993. - Vol. 43. - P. 250-260.

134. Rodgers A. Blood pressure and risk of stroke in patients with cerebrovascular disease / A. Rodgers, S. MacMahon, G. Gamble et al. // BMG. -1996.-Vol. 313.-P. 147.

135. Russel R. Mechanisms of transient cerebraLischemia / R. Russel // Brit. Med. J.-1971.-№1.-p. 646.

136. Salgado A.V. Long-term Prognosis of First-Ever Lacunar Strokes : A Hospital-Based Study / A. V. Salgado, J.M. Ferro, A. Gouveia-Oliveira // Stroke.- 1996. -Vol. 27.- P. 661-666

137. Samuelsson M. Sensory symptoms and signs and results of quantitative sensory thermal testing in patients with lacunar infarct syndromes / M.

138. Samuelsson; L. Samuelsson, D. Lindell // Stroke.- 1994.- Vol.25.- P. 21652170

139. Sawlani V. MRI demonstration of Walleriam degeneration in various intracranial lesions and its clinical implications / V. Sawlani, R.K. Gupta, M.K. Singh, A. Kohli // J. Neurol. Sci. 1997. - Vol. 146, N 2: - P. 103108

140. Schneider. R. Lacunar infarcts and; white matter attenuation. Ophthalmologic and: microcirculatory aspects of the pathophysiology / R. Schneider, Ml Rademacher, S: Wolf // Stroke.- 1993:-- Vol.24.- P. 1874-1879

141. Shiu W.C. Vascular dementia of Binswanger's type: clinical,, neurora-diological and 99m Tc HMPAO SPET study / W:C. Shiu; J.C. Lin; C.C. Shen et all // Eur. J. Nucl. Med. - 1996; - Vol. 23,10. - P.11338-1344.

142. Staaf G. Pure Motor Stroke From Presumed Lacunar Infarct: Long-Term Prognosis for Survival and Risk of Recurrent Stroke / G. Staaf, A. Lindgrcri, B. Norrving // Stroke.- 2001.- Vol. 32, P. 2592-2596

143. Staals J: Differences in Long-Term Survival; in: Two Lacunar Stroke Types: A 15-Year Follow-Up Study in 782 Cerebral; Infarct Patients / LStaals, L. von Raak, A. Hilton., J! Lodder // Cerebrovasc. Dis.-2007.-N.25.-P. 26-31

144. Stroke. 1989.- Vol. 20, N. 5, P. 990-999 174. VanZagtemMi Significant?progression;of;white;matter lesions andlsmall i deep (lacunar) infarcts in patients with stroke / M: Van Zagten, J. Boiten, F.

145. Kessel; J: Lodder//Arch. Neurol:-1996.-Vol.53iN'7, P. 650-655.- ■ ■ " ■ ■•'•'. ; . . ,

146. Warlow G.P. Stroke. A prakticaf guide to management / G.P. Warlow,1.■■ ■':'■•.■••■■

147. M.S. Dennis. London, 1996. - P. 300-308.1176. Yamaguchi-H: An evaluation;of ischemic,stroke using dynamic contrast1.:'1 ' • . .i enhanced perfusion MRI / H. Yamaguchi, H. Igarashi, Y. Katayama, A.

148. Г V Terashi// Nippon Ika Daigaku Zasshi. 1998. - Vol: 65, N2. -P. 148-154.

149. Yao Hf Leukoaraiosis and dementiaimhipertensive patients; / H-Yao, S.

150. Sadoshime;//Stroke. -1992: Vok 23, IL - P; 1673-1677. ■/••'"1178. Ylikoski A. White matter hyperintensities on MRI in the neurologicallyf nondiseased elderly. Analysis of cohorts of consecutive subjects aged 55 toI1. Г • . .

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.