Клинические, социальные и биологические предикторы регоспитализаций психически больных с органическими расстройствами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат медицинских наук Волгина, Фарида Мунавировна

• Волгина, Фарида Мунавировна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Волгина, Фарида Мунавировна

ВВЕДЕНИЕ 2

ГЛАВА 1. Современные проблемы повторных госпитализаций психически больных (аналитический обзор литературы).

ГЛАВА 2. Материалы, методы и инструменты исследования. 27

ГЛАВА 3. Клиническая и социально-демографическая структуры контингента психически больных с повторными 38госпитализациями.

3.1. Сравнительные характеристики психически больных с повторными в жизни и повторными в течение года 39-50 госпитализациями

3.2. Социально-демографические и клинико-динамические характеристики психически больных, госпитализированных 50-60 повторно в течение года

ГЛАВА 4. Предикторы и прогнозирование регоспитализаций пациентов с органическими психическими расстройствами 4.1. Клинико-социальные предикторы повторных госпитализаций пациентов с органическими психическими расстройствами 4.2 Прогнозирование вероятности повторных госпитализаций пациентов с органическими психическими расстройствами

6161-88 89

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические, социальные и биологические предикторы регоспитализаций психически больных с органическими расстройствами»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Правительством Российской Федерации предпринимаются активные шаги по реформированию и структурной перестройке системы медицинского обслуживания населения. Основное внимание сфокусировано на научном обосновании и совершенствовании клинико-организационных форм специализированной помощи, в том числе, лицам с психической патологией. По данным ВОЗ в настоящее время в мире психическими расстройствами страдают более 450 млн. человек и одна из четырех семей имеет одного родственника с психическими расстройствами (ВОЗ, 2009).

По результатам специальных исследований, проведенных в России, распространенность основных форм психических нарушений имеет тенденцию к росту на 10 - 15% каждые десять лет, и ежегодно в лечебные учреждения с психическими и наркологическими заболеваниями обращается более 5% всего населения России. (Ю.П.Лисицын, 2003; A.A. Чуркин, 2007-2011; И.Я. Гурович, 2007, 2009; Т.Б. Дмитриева, 2008; В.С.Ястребов, 2009). Поэтому психические заболевания представляют собой одну из важнейших социальных, экономических, культурных и медицинских проблем современной России.

Основным направлением в изменении организационных основ психиатрической помощи является стойкая тенденция к сокращению численности коечного фонда при одновременном развертывании разнообразных внеста-ционарных форм помощи пациентам.

Психиатрическая стационарная помощь по-прежнему характеризуется высоким уровнем госпитализации (46,6 на 100 тыс. населения), большой средней длительностью пребывания больных в стационаре при каждом поступлении (все больные - 77,1 койко-дня, больные психозами - 101,0 койко-дня), высоким процентом больных, находящихся в стационаре более года -22,2%, высоким уровнем повторных поступлений в стационар в том же году

- 22,1%, особенно больных психозами - 26,4%, в том числе шизофренией -28,6% (A.A. Чуркин, 2010). Пациенты, у которых регоспитализации являются частыми (ежегодными) или сверхчастыми (две и более в течение года), формируют группу больных, для которых оказанная специализированная помощь оказывается недостаточной. Каждая регоспитализация является результатом неэффективности лечебно-реабилитационных мероприятий, что сопряжено с высокими экономическими затратами (И.Я. Гурович, 2007).

Анализ повторных госпитализаций психически больных установил её высокий уровень как в Республике Татарстан, так и в России в целом. Примерно каждый пятый больной госпитализируется в психиатрический стационар повторно в Российской Федерации, и каждый четвертый в РТ (Ф.Ф.Гатин, 2005; Т.В.Гурьянова 2008). Несмотря на значительное количество публикаций по изучению повторных госпитализаций, все они касались преимущественно больных шизофренией (Е.Д. Красик, 1985, 1992; С.А. Долгов, 1994; М.Г. Султанов, 2005; Т.А. Солохина, 2003, 2009; О.В.Лиманкин, 2006; Е.М. Кирьянова, Д.Ю. Ткачев, 2009; E.S. Casper, В J. Donaldson, 1990; W.M. Glazer et al,1993; J.R. Bustillo, 2001; P.Harrison-Read, 2002; C. Rock, 2002). Вместе с тем, изменяющаяся социально-экономическая инфраструктура, методы диспансерного наблюдения и другие факторы изменяют и госпитализируемый контингент лиц, страдающих психическими расстройствами. В частности, необходимо получить научные сведения для разработки практических мероприятий по усовершенствованию медико-реабилитационной помощи больным с органическими психическими расстройствами, число которых в контингенте психически больных ежегодно возрастает. Полученные результаты исследования могут служить основой для принятия клинико-организационных решений, направленных на профилактику повторных госпитализаций пациентов с органическими психическими расстройствами в психиатрический стационар.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Выявить клинические, социальные, биологические и организационные предикторы регоспитализации больных с органическими психическими расстройствами на основании комплексного изучения факторов, влияющих на регоспитализацию указанных больных, и разработать основные подходы к их прогнозированию и профилактике.

ЗАДА ЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить клиническую и социально-демографическую структуру контингента психически больных с повторными госпитализациями;

2. Выявить клинические, социальные, биологические и организационные факторы, ведущие к регоспитализации психически больных органическими расстройствами;

3. Разработать клинико-статистический метод прогнозирования регоспитализаций психически больных органическими расстройствами.

4. Разработать практические рекомендации по профилактике повторных госпитализаций психически больных органическими расстройствами.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

В результате проведенного комплексного медико-статистического и клинико-эпидемиологического исследования впервые получены данные о контингенте психически больных органическими расстройствами с повторными госпитализациями. Впервые выявлены клинические, социальные, биологические и организационные факторы, способствующие повторным госпитализациям лиц с психическими расстройствами органического генеза и определены предикторы регоспитализаций. Впервые научно обоснован и разработан клинико-статистический метод прогнозирования регоспитализаций психически больных органическими расстройствами.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНА ЧЕНИЕ.

Полученные данные позволяют значительно восполнить дефицит представлений о контингенте психически больных органическими расстройствами с частыми госпитализациями, что ориентирует врачей-психиатров в их повседневной деятельности.

Полученные данные о структуре повторных госпитализаций лиц с психическими расстройствами органического генеза могут быть использованы для планирования и разработки практических мероприятий, многопрофильных программ различных уровней по профилактике регоспитализаций и оказать влияние на модернизацию психиатрических служб.

Примененные в данном исследовании современные методы анализа и прогнозирования регоспитализаций в системе стационарной психиатрической помощи населению и полученные результаты могут послужить методологической основой для дальнейших клинико-статистических и эпидемиологических исследований дифференцированных клинических групп психическихбо^х.^ . ^^^

ОБЪЕКТ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ. Набор клинического материала проводился на базе Республиканской клинической психиатрической больницы им. акад. В.М. Бехтерева-Минздрава Республики Татарстан.

На первом этапе были изучены демографические, клинико-эпидемио-логические и социальные характеристики пациентов (5496 больных), поступивших на стационарное лечение повторно. Первую группу (основная) составили все больные, поступавшие в РКПБ в течение 2008 года два и более раз (1251 случаев). Вторая группа (контрольная) - больные, поступившие в РКПБ повторно в течение жизни, но однократно в течение 2008 года (4245 случаев). В качестве источника первичной информации для данного этапа исследования использовались индивидуальные данные о случаях повторной госпитализации в РКПБ в 2008 году, извлеченные из персонифицированной базы данных, сформированной по учетной форме №066-1/у-02 («Статистичеекая карта выбывшего из психиатрического стационара»). В результате были получены основные сравнительные данные о социально-демографической и клинической структуре психически больных с повторными (в течение года) однократными и поторными госпитализациями.

На втором этапе было проведено исследование пациентов, поступивших в психиатрический стационар в 2008 году два и более раз. Выборка носила сплошной характер и включала 1251 человек. Было выявлено, что рост числа повторных поступлений связан с целым рядом биологических, клинических и социальных факторов, обусловленных соответствующей психической нозологией.

На третьем этапе проведено углубленное выборочное клинико-эпидемиологическое исследование психически больных органическими расстройствами, поступивших в психиатрический стационар в 2008 году - всего 410 пациентов. Из них 204 чел. были госпитализированы два и более раз в течение 2008 года (они составили основную группу), а 206 человек были госпитализированы повторно в жизни, но однократно в 2008 г. (они были отнесены к группе сравнения - контрольной). Группы исследования были сформированы с учетом совпадения половозрастных характеристик. Для данного этапа исследования разработана специальная клинико-эпидемиологическая карта, которая заполнялась на каждого исследуемого пациента.

На четвертом этапе разработана и апробирована на практике программа прогнозирования возможности повторных госпитализаций в текущем году и разработаны рекомендации по профилактике повторных госпитализаций пациентов с органическими психическими расстройствами.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: в работе были использованы следующие методы исследования: клинико-статистический, клиникоэпидемиологический, анамнестический, клинико-психопатологический, ма-тематико-статистический.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Больные шизофренией и органическими психическими расстройствами являются наиболее активными потребителями стационарных форм психиатрической помощи и чаще других регоспитализируются.

2. На регоспитализацию пациентов с органическими психическими расстройствами влияет ряд факторов - биологических, клинических, социальных и организационных.

3. Результаты исследования позволили разработать методику прогнозирования риска повторных госпитализаций больных с органическими психическими расстройствами, использование которой может существенно оптимизировать медико-социальную помощь данному контингенту больных.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА. Материалы, использованные в диссертации, получены в результате исследований, в которых автор являлся единственным исполнителем. Автором определены цель и задачи работы, объём и методы исследований, проведена информационная проработка по теме исследования, выполнен сбор, анализ и обобщение полученных материалов, сделаны выводы, разработаны практические рекомендации. В выполнении отдельных разделов участвовали врачи-медицинские статистики РКПБ им. В.М. Бехтерева. Математическое обеспечение метода прогнозирования повторных госпитализаций больных органическими психическими расстройствами осуществлено при научной консультации старшего научного сотрудника Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии (г. Казань), кандидата физико-математических наук М.В. Малеева. Доля личного участия автора составляет: в получении и накоплении научной информации - до 80%, в обобщении, анализе, интерпретации и внедрении результатов исследований - до 90%.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные результаты исследований, полученных в рамках выполнения диссертационной работы, доложены и обсуждены: научно-практических семинарах и конференциях врачей ГАУЗ «Республиканской клинической психиатрической больницы» Минздравсоцразви-тия РТ (Казань, 2010-2011), научно-практической конференции молодых ученых Приволжского федерального округа с международным участием (Казань, 2010); IV съезде психиатров, наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов Чувашии (Чебоксары, 2010). Результаты научно-исследователь-ской работы обсуждались на совместном заседании кафедры психиатрии судебной психиатрии, кафедры наркологии и психотерапии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и кафедры психиатрии, наркологии с курсом медицинской психологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Казань, 2011).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНЕДРЕНЫ в лечебно-диагностический и организационный процесс Республиканской клинической психиатрической больницы им. акад. В.М.Бехтерева МЗ РТ и её филиалов, ГУЗ « Республиканская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии. Основные положения работы используются при чтении лекций и проведении занятий на кафедре психиатрии, наркологии и психотерапии Казанской государственной медицинской академии.

ПУБЛИКАЦИИ. Результаты исследования опубликованы в 8 научных публикациях, из них 4 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ и 1 методические рекомендации.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Волгина, Фарида Мунавировна

ВЫВОДЫ.

1. Проведенный сравнительный анализ социально-демографических и клинических характеристик больных с повторными (в течение жизни и в течение одного года) госпитализациями, имеющих идентичные показатели по полу и возрасту, позволил выявить следующие, как сходные, так и различные клинические и социально-демографические характеристики:

- основные доли регоспитализируемых психически больных составляют больные шизофренией и органическими расстройствами: среди имеющих неоднократные поступления в течение года - 49,2 и 32,8%, среди имеющих повторные поступления в течение жизни - 45,6 и 29,8% от всего контингента, соответственно;

- у пациентов поступавших однократно в данном году, сроки пребывания в стационаре не превышали 50 дней, в то время как у лиц, имеющих неоднократное поступление в течение года, они имели продолжительность до 125 дней;

- «пик» госпитализаций приходится на первые 5 лет болезни (29,5%), высокий уровень госпитализаций приходится и на последующие 10-15 лет болезни (18,5% и 14,6% соответственно);

- несмотря на то, что в семьях проживала большая часть (88,0%) пациентов, практически половина пациентов были холосты (не замужем) -45,2%, то есть были лишены потенциальной социальной поддержки, что можно рассматривать в качестве одного из предикторов регоспитализации.

2. Пациенты с органическими психическими расстройствами, повторно госпитализированные в стационар, представлены в основном органическими расстройствами личности и поведения - Р07.0* (24,9 %), Р07.8* (15,4), Р07.9* (3,2%), всего 43,5%.

Для всех повторно госпитализированных в психиатрический стационар пациентов с органическими психическими расстройствами характерны полиморфность психопатологической картины и сложность этиопатогенеза.

При этом причинами возникновения органических психических расстройств чаще всего являются сосудистые заболевания ЦНС (21,4 %) и неуточненные заболевания ЦНС - в 64,1 % случаев.

3. Социальная дезадаптация, являющаяся ведущим фактором повторных госпитализаций пациентов с органическими психическими расстройствами, выявлена в 79,3% случаев. Социальная дезадаптация корелирует с возрастом (возрастает от 40% в возрастной группе 18-19 лет до 81,7% (р<0,01) при сравнении с группой 50 - 59 лет) и продолжительностью заболевания (по мере увеличения длительности заболевания количество пациентов с социальной дезадаптацией увеличивается до 90,6 - 93,8%). В целом, 70,5 % больных с органическими психическими расстройствами получают социальное пособие по инвалидности, не имеют группы инвалидности и нигде не работают — 12,7 % (р<0,01).

4. С целью составления прогностических (в плане вероятности регоспитализации) таблиц, нами выделены клинико-социальные факторы, влияющие на частоту повторных госпитализаций больных с органическими психическими расстройствами, и определены следующие предикторы регоспитализации: а) основные психопатологические синдромы при предыдущем поступлении: неврозоподобные, аффективные (не бредовые), аффективно-бредовые, галлюцинаторные, галлюцинаторно-параноидные, параноидные, когнитивные, поведенческие, психоорганические; б) этиологические факторы заболевания: последствия травмы ЦНС, инфекция ЦНС, сосудистое заболевание ЦНС, соматическое заболевание, атрофический процесс ЦНС, неуточненное заболевание ЦНС; в) степень потребности в постоянном лечении: полная или частичная; г) проявления социальной дезадаптации: снижение поведенческой активности, антисоциальное поведение, агрессивность, злоупотребление психоактивными веществами; д) источник средств существования: работа, пенсия по возрасту, социальное пособие по инвалидности, нахождение на иждивении у других лиц; е) совместное проживание: одиноко, с семьей или с родителями; ж) степень утраты способности к труду: полная или частичная; з) возрастные группы: 18-19 лет, 20 - 29 лет, 30-39, старше 40 лет; и) диагноз по МКБ-10: органический галлюциноз (БОб.О*), органическое бредовое расстройство (Р06.2*), аффективные органические расстройства (БОб.З*), органическое тревожное расстройство (Р06.4*), органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство (БОб.б*), другие уточнённые органические психические расстройства (Р06.8*), органическое расстройство личности и поведения (Р07.0*), другие органические расстройства личности и поведения (Р07.8*), органическое расстройство личности и поведения в форме органического психосиндрома (Р07.9*).

На основании полученных данных вычислены прогностические коэффициенты и разработана методика прогноза вероятности повторной госпитализации пациента в течение текущего года с учетом всего комплекса клинических и социальных параметров.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В целях снижения риска повторных госпитализаций, необходимо обеспечение комплексности и четкой преемственности в системе организации работы врач-психиатр - клинический психолог -специалист по социальной работе. Данное положение предполагает формирование бригадного метода обслуживания больных на уровне каждого отделения психиатрического стационара.

2. Индивидуальная программа социально-трудовой реабилитации, включающая в себя медикаментозные виды лечения, трудовую терапию и трудовое устройство лиц, страдающих психическими расстройствами, приводящих к повторным госпитализациям, должна предусматривать применение личностно-ориентированной индивидуальной, семейной и групповой психотерапии, терапии средой.

3. Прогностическая оценка вероятности повторных поступлений в психиатрический стационар пациентов с психическими органическими расстройствами - надежный метод, позволяющий проводить индивидуальное прогнозирование с помощью большого числа различных факторов. Проведение прогнозирования учитывает клинический и социальный аспект регоспитализаций. Разработанная нами прогностическая таблица, позволяет оценить (спрогнозировать) возможность повторной госпитализации пациента в течение текущего года. Предложенный метод легко выполним на любых этапах осуществления психиатрической помощи: врачом-психиатром амбулаторной службы для назначения адекватной поддерживающей терапии, врачом стационара для проведения психолого-психиатрической помощи как самому пациенту, так и членам его семьи, заведующим психиатрическим отделением и заместителям главного врача крупных психиатрических стационаров для осуществления медико-социальной помощи данному контингенту больных посредством привлечения социальных служб в целях повышения качества жизни больных, страдающих органическими психическими расстройствами.

4. Социальные и организационные мероприятия способны уменьшить частоту госпитализаций в течение года среди определенных категорий больных. Для решения проблемы повторных госпитализаций в психиатрический стационар необходимо придать всей деятельности стационара реабилитационную направленность путем введения полипрофессионального подхода к оказанию психиатрической помощи и повышения уровня психосоциальной работы. Предлагается увеличить объемы лечебно-реабилитационных программ во внебольничную сеть и увеличить число мест во внестационарных подразделениях, что позволит сократить число госпитализаций в психиатрические стационары, снизить стигматизацию и повысить самосознание самих больных и их ближайшего окружения, расширить интеграцию психически больных в социальную среду.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Волгина, Фарида Мунавировна, 2012 год

1. Алисханов М.А. Стационар на дому как стационарозамещающая форма психиатрической помощи. Автореф. дисс. .канд. мед. наук./ М.А. Алисханов. -М., 2005. 21 с.

2. Багрий Н.В. О клинической аргументации инвалидности больных травматической болезнью головного мозга в отдаленном периоде / Н.В. Багрий // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2006. - № 1. - С. 6264.

3. Бадакшанов А.Р. Исследование факторов, влияющих на заболеваемость пограничными психическими расстройствами / А.Р. Бадакшанов // Здравоохранение Башкортостана. 2000. - № 2. - С. 219—222.

4. Балашов П.П. Психическое здоровье населения при индустриальной урбанизации Севера Сибири (клинико-эпидемиологический и клинико-социальный аспект) Автореф. дис. д.м.н. / П.П. Балашов Томск, 1993.-50 с.

5. Безнос С.А. Качество жизни геронтопсихиатрических больных, находящихся на стационарном лечении //Российский психиатр. 2007. - №4. -С. 13-17.

6. Бекшибасов А.Н. Экзогенно-органические заболевания головного мозга и алкоголизм: Автореф. дисс. канд. мед. наук./ А.Н. Бекшибасов. -Новосибирск, 1992.-26 с.

7. Бендриковский A.M. Этнокультуральные и клинико-социальные особенности больных пограничными психическими расстройствами в Республике Коми: Автореф. дисс. к.м.н. / А. М. Бендриковский М., 2001. -29 с.

8. Боев И.В. Современные социально-экологические условия среды обитания и пограничные психические расстройства / И.В. Боев // Первая научно-практ. конференция психиатров и наркологов Южного федерального округа. Ростов-на-Дону, 2004. -С. 65-70.

9. Букреева Н.Д. Перспективы развития психиатрической службы в условиях экономического кризиса / Н.Д. Букреева // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии: сб. науч. трудов. М., 2000. - С. 1215

10. Вандыш В.В. Диагностическая модель органического психического расстройства в судебной психиатрии / В.В. Вандыш // Органическое психическое расстройство: современная диагностическая концепция. М., 2004. — С. 15-22.

11. Васильева Е.А. Больные шизофренией с высокой обращаемостью за психиатрической помощью, не обусловленной клиническими показаниями/ Е.А. Васильева //Социальная и клиническая психиатрия. -2006.-№2.-С. 15-20.

12. Вахитов Ш.М. Научно-методические подходы к анализу деятельности служб и явлений в здравоохранении/Ш.М. Вахитов, A.M. Фатыхов. Казань, 2007. -167с.

13. Вид В.Д. Бригадный подход в современной психиатрической практике и его функциональное структурирование / В.Д. Вид // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. - Т. 5. - Вып. 3. - С. 126-135.

14. Виноградова Р.Н. Новые организационные формы психосоциальной реабилитации больных в областном психоневрологическим диспансере / Р.Н. Виноградова, A.M. Логунова // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - Т. 11. - № 4. - С. 45 - 46.

15. ВОЗ. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда. ВОЗ, 2001. - С. 215.

16. ВОЗ. Изменение характера и методов охраны психического здоровья // Доклад рабочей группы ВОЗ. Копенгаген: ЕРБ ВОЗ, 1981. - 64 с.

17. ВОЗ. Методика эпидемиологических исследований психических расстройств.//Хроника ВОЗ. 1961.- Т. 15. - № 7. - С. 250-254.

18. ВОЗ. Охрана психического здоровья: проблемы и пути их решения. Отчет о Европейской конференции ВОЗ на уровне министров. -Женева:ВОЗ, 2006.- 120с.

19. Волгина Ф.М. Регоспитализации в психиатрический стационар: контингент, клиника, эпидемиология / Ф.М. Волгина, Ф.Ф. Гатин Ф.Ф., А.М. Валеева // Каз. мед. журнал. Казань, 2010 .- №1 - С. 106 - 110.

20. Гажа А.К. Психосоциальная реабилитация больных в Тамбовской областной психиатрической больнице / А.К. Гажа, H.A. Раю. //Социальная и клиническая психиатрия. 2003. - Т. 13. - № 2. - С. 94 - 95.

21. Гатин Ф.Ф. Научное обоснование медико-социальной профилактики основных психических и поведенческих расстройств (медико-социальное и клинико-организационное исследование) Автореф. дисс. д-ра мед. н./ Ф.Ф. Гатин. Казань, 2005. - 50 с.

22. Гиндикин В.Я. Аффективные психоорганические расстройства и их лечение / В.Я. Гиндикин // Органическое психическое расстройство: современная диагностическая концепция. М., 2004. - С. 28-36.

23. Голдобина O.A. Система охраны психического здоровья и повышения эффективности психиатрической службы / O.A. Голдобина, В.А. Трешутин. М.: Наука, 2005. - 260 с.

24. Голодец Р.Г. Проблема психических расстройств экзогенно-органической природы Текст. / Р.Г. Голодец // Актуальные проблемы психиатрии. М., 1976. - С. 5-11.

25. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. / Е.В. Гублер. Л.: Медицина, 1978. - 296 с.

26. Гурович И.Я., Голланд В.Б., Зайченко Н.М. Динамика показателей деятельности психиатрической службы России. М., 2000. — 506 с.

27. Гурович И.Я. Рекомендации для родственников лиц, страдающих психическими заболеваниями / И.Я. Гурович, С.Я. Рубинштейн. М., 1978. -С. 5-19.

28. Гурович И. Я. Особенности оказания психиатрической помощи одиноким больным шизофренией во внебольничных условиях. Методические рекомендации / И.Я. Гурович, Л.И. Сальникова, Е.М. Кирьянова, А.Б. Шмуклер. -М., 2000. 22с.

29. Гурович И. Я. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии / И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер, Я.И. Сторожакова. -М., 2004.-492 с.

30. Гурович И.Я. Психиатрические учреждения России: показатели деятельности (1999-2006 гг.)/ И.Я. Гурович, В.Б. Голланд, И.М. Сон и др. -М„ 2007. -572 с.34.

31. Гурович И.Я. Интеграция психически больных-инвалидов в общество / Интеграция людей с инвалидностью в российское общество: теория и практика / И.Я. Гурович, Я.А. Сторожакова, А.Б. Шмуклер/ Под. ред. В.К. Шаповалова. -М.: Муравей, 2006. С. 144-163.

32. Гурович И.Я. Психиатрические больницы сегодня / И.Я. Гурович // Сб. статей «Проблемы и перспективы развития стационарной психиатрической помощи». СПб, 2009. - Т.1. - С.37-46.

33. Гурович И.Я. Психосоциальная реабилитация в психиатрии / И.Я. Гурович, Я.И. Сторожакова. // Социальная и клиническая психиатрия.-2001.-Т. ll.-№. З.-С. 5-13.

34. Гурович И.Я. Психосоциальное лечебно-реабилитационное направление в психиатрии / И.Я. Гурович // Социальная и клиническая психиатрия. -2004.-Т. 14. № 1.-С. 81-86.

35. Гурьянова Т.В. Основные закономерности госпитализации психически больных в Республике Татарстан (клинико-эпидемиологическое исследование): Автореф. дисс. к.м.н./ /Т.В. Гурьянова. М., 2008. - 22 с.

36. Дмитриева Т.Б. Альянс права и милосердия. О проблеме прав человека в психиатрии / Т.Б. Дмитриева. -М.: Наука/Интерпериодика МАИК, 2001.- 156 с.

37. Дмитриева Т.Б. Биопсихосоциальная парадигма новые тенденции и старые проблемы / Т.Б. Дмитриева, Н.Д. Букреева // Сб. статей «Проблемы и перспективы развития стационарной психиатрической помощи». - СПб., 2009. - Т.1. - С. 23-32.

38. Дмитриева Т.Б. Социальная психиатрия как самостоятельный раздел общей психиатрии / Т.Б. Дмитриева // Психическое здоровье населения России. Ижевск, 1994. -С.3-7.

39. Долгов С.А. Клинико-эпидемиологическое изучение больных с частыми госпитализациями / С.А. Долгов // Профилактика нервных и психических заболеваний: Тез. докл.в материалов конференции, 26.10.1993г. -Томск, 1993. —С.56.

40. Долгов С.А. Попытка эпидемиологического изучения группы больных с частыми госпитализациями / С.А. Долгов // Социальная и клиническая психиатрия. 1994. - Т.4.-Вып.1.-С.80-86.

41. Долгов С.А. Больные с частыми госпитализациями: клиническая характеристика / С.А. Долгов // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1994. - С. 17-18.

42. Долгов С.А. Частые госпитализации больных шизофренией в психиатрическую больницу: контингент, клиника, эпидемиология. Автореф. дисс. канд. мед. н. / С.А. Долгов. М., 1994. - 35 с.

43. Европейская версия Протокола Оценки Соответствия // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2004. - № 4. -С. 62-67.

44. Европейская декларация по охране психического здоровья. Проблемы и пути их решения /Материалы научно-практической конференции. М., 2005. - 102с.

45. Европейский план действия по охране психического здоровья. Проблемы и пути их решения // Социальная и клиническая психиатрия. -2005. -Т 15.-Вып. 3. С. 94-102.

46. Есаянц Ж.Л. Клинико-эпидемиологические и экономические характеристики часто госпитализируемых больных шизофренией / Ж.Л. Есаянц // Материалы Российской конференции «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии». М., 2007. - С. 429-430.

47. Зайцев В.В. Влияние семейных отношений на социальную адаптацию и качество жизни больных шизофренией: Автореф. дисс. канд. мед. н. / В.В.Зайцев. СПб., 1999. - 23 с.

48. Зеневич Г.В. Ремиссия при шизофрении / Г.В. Зеневич. М.: Медицина, 1964.-220с.

49. Зиньковский А.К. Пограничные психические расстройства у рабочих промышленных предприятий (Профилактика, терапия, реабилитация): Автореф. дисс. д.м.н. / А.К. Зиньковский. М., 1993. - 48 с.

50. Зозуля Т.В. Основы социальной и клинической психиатрии / Т.В. Зозуля. М.: Издат. центр «Академия», 2001. - 224с.

51. Кабанов М.М. Проблема реабилитации психически больных и качество их жизни / М.М. Кабанов // Социальная и клиническая психиатрия. -2001.-Т. 11.-№ 1.- С. 22-27.

52. Кабанов М.М. Некоторые современные социально-психологические проблемы охраны психического здоровья в России / М.М. Кабанов // Рос. психиатр, журнал. 2007. -№3.-С.85-87.

53. Кабанов М.М. Экологизация медицины и концепция реабилитации/ М.М. Кабанов // Реабилитация больных психозами. Л., 1981. -С. 5-12.

54. Казаковцев Б.А. Зарубежный опыт развития стационарной психиатрической помощи / Б.А. Казаковцев// Сб. статей «Проблемы и перспективы развития стационарной психиатрической помощи». СПб., 2009. - Т.1. - С.245-255.

55. Казаковцев Б.А. Развитие новых технологий в психиатрической службе / Б.А. Казаковцев, А.П. Поташева, Л.Б. Борисова, Н.В. Симоненко // Социальная и клиническая психиатрия. 2001.-T.il. -№4.-С.53-54.

56. Казаковцев Б.А. О психиатрической реформе/ Б.А. Казаковцев // Материалы XIV Съезда психиатров России. М.,2005.-С.55.

57. Казаковцев Б.А. Организация внебольничной психиатрической помощи/ Б.А. Казаковцев // Психическое здоровье. 2008. - №7. - С. 12-25.

58. Казаковцев Б.А. Региональные программы неотложных мер развития психиатрической помощи / Б.А. Казаковцев // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - Т.П. - №2.-С. 7-11.

59. Карпов О.В. Длительные пребывания пациентов в психиатрическом стационаре как медико-социальная проблема (на примере органических, психических расстройств). Автореф. дисс. к.м.н./ О.В. Карпов. -Рязань, 2007.-124 с.

60. Кирьянова Е.М. Больные шизофренией с неустойчивой трудовой адаптацией. Автореф. дисс. к.м.н./ Е.М. Кирьянова. М., 1994. - 24 с.

61. Кольцов А.П. Психосоциальная реабилитация в стационаре и диспансере/ А.П. Кольцов, М.А. Ландышев, A.B. Трушин // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - Т. 11. - № 4. - С. 47 - 49.

62. Кольцов А.Б. Программа защищенного жилья «дом на половине пути» / А.Б. Кольцов, М.А. Ландышев, Л.А. Вдовина // Материалы XIV Съезда психиатров России. М., 2005. - С. 58-59.

63. Косенко В.Г.Значение стигматизации родственников пациентов с первым психотическим эпизодом / В.Г. Косенко, A.B. Солоненко // Кубанский научный медицинский вестник. № 5.- 2008. - С. 86.

64. Красик Е.Д. Клинико-эпидемиологическая характеристика контингента хронически больных шизофренией «нового типа» / Е.Д. Красик, В.Ф. Смольянинова // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. -1985.-Т 85.-С. 742- 746.

65. Красик Е.Д. Госпитализм при шизофрении (клинико-реабилитационные аспекты) / Е.Д. Красик, Г.В. Логвинович. Томск: Издат. Томского университета, 1983. - 136 с.

66. Краснов В.Н. Охрана психического здоровья общая ответственность./ В.Н. Краснов // Социальная и клиническая психиатрия. -М., 2001,- Т.2. Вып.2. -С.5-6.

67. Краснов В.Н. Сравнительный анализ контингентов амбулаторной психиатрической службы жителей города и села /C.B. Краснов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. -2004.-Т. 1.-№4.

68. Кудьярова Г.М. Психиатрическая помощь населению Казахстана в современных условиях / Г.М. Кудьярова // Актуальные проблемы психиатрии наркологии и неврологии: сб. науч. трудов. М., 2000. - Вып. 2. -С. 28-32.

69. Куприянова И.Е. Качество жизни и нервно-психические расстройства / И.Е. Куприянова, В.Я. Семке. Томск: Издание НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН, 2006.-100 с.

70. Ландышев М.А. Влияние социальных факторов на частоту стационирования и программа помощи больным шизофренией с частыми госпитализациями /М.А. Ландышев, Т.И. Ландышева// Материалы XIV Съезда психиатров России. М.,2005. - С.64.

71. Ларских C.B. Рациональное управление системой психиатрической помощи на основе медицинского мониторинга и организации лечебно-диагностического процесса: Автореф. дисс. на к.м.н. / C.B. Ларских. Воронеж, 1998. - 24 с.

72. Лиманкин О.В. Опыт организации реабилитационного отделения с общежитием для больных, утративших социальные связи / О.М. Лиманкин, K.M. Лаптева // Социальная клиническая психиатрия. -2003. Т. 13. -Вып. 2. -С. 99-104.

73. Лиманкин О.В. Проблемы и перспективы деинституционализации и реформирования стационарной психиатрической помощи/ О.В. Лиманкин // Сб. статей «Проблемы и перспективы развития стационарной психиатрической помощи». СПб., 2009. - Т. 1. - С. 110-118

74. Лиманкин О.В. Система психосоциальной помощи больным с длительными госпитализациями в условиях психиатрического стационара: Автореф. дисс. канд. мед. н./ О.В. Лиманкин. М., 2007. - 24 с.

75. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: учебное руководство / Ю.П.Лисицын. М., 1999. - 215 с.

76. Лифшиц А.Е. Концепции реабилитации в социальной психиатрии: Руководство по социальной психиатрии / А.Е. Лифшиц; Под ред. Т.Б.Дмитриевой. М.: Медицина, 2001.-С. 497-516.

77. Лосев Л.В. Опыт работы общежития при психиатрической больнице для утративших социальные связи больных / Л.В. Лосев, В.Л. Малыгин // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. -№1.-С. 144-145.

78. Любов Е.Б. Формы бригадного взаимодействия психиатрической и социальной региональных служб: Методические рекомендации. / Е.Б. Любов, С.Б. Козяков, А.П. Поташева. М., 2009.- 21 с.

79. Максутова А.Л. Структура психозов больных с современными нормами органических повреждений головного мозга/ А.Л. Максутова, Е.В. Железнова, Л.В. Соколова // Материалы XIII съезда психиатров России. М., 2000. - С. 58-59.

80. Манучарян Ю.Г. К реорганизации психиатрической помощи / Ю.Г. Манучарян, Е.А. Григорьева, О.О. Папсуев // Материалы XIV Съезда психиатров России. М.,2005. - С.68-69.

81. Мелик-Пашаян А.Э. Значение клинико-эпидемиологических данных / А.Э. Мелик-Пашаян // Актуальные вопросы психического здоровья детей и подростков. Ереван, 2000. - С. 8-12.

82. Меркель В. А. Психосоциальная реабилитация хронически психически больных в условиях загородной психиатрической больницы / В.А. Меркель, Н.В. Соловьева // Социальная и клиническая психиатрия. -2003. Т. 13. -№2,- С. 105- 106.

83. Методические рекомендации Минздрава России № 2002/106. Организация стационарозамещающпх форм медицинской помощи населению. М., 2002. - 23 с.

84. Методы статистического анализа в медицине. Учебное пособие для студентов медицинских вузов/ Сост. И.В. Шешунов, Б.А. Петров, Д.С. Симкин, Е.И. Дорманчева, Б.Б. Нилов. Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2006. - 112 с.

85. Мецов П.Г. Реабилитация личности при шизофрении, эпилепсии и последствиях черепно-мозговых травм / П.Г. Мецов, Е.А. Щербина, В.А. Абрамов. Киев, 1991. - 162 с.

86. Митихин В.Г. Подходы к определению приоритетных направлений совершенствования психиатрических служб /В.Г. Митихин, B.C. Ястребов, О.В. Сердюк// Материалы XIV Съезда психиатров России. -М.,2005. С.70.

87. Митрофанова О.И. Качество жизни больных шизофренией в разных группах населения (клинико-социальный и тендерный аспекты): Автореф. дисс. канд. мед. н. / О.И. Митрофанова. М., 2008. - 19 с.

88. Михайлов В.И. Особенности распространенности психических расстройств в различных странах мира / В.И. Михайлов, А.А Чуркин // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии: сб. науч. трудов. Хабаровск, 2001.-Вып. З.-С. 179-188.

89. Михайлова И.И. Клинико-психологические и социальные факторы, влияющие на стигматизацию психически больных разных нозологических групп. Обзор / И.И. Михайлова, B.C. Ястребов, С.Н. Ениколопов // Журнал неврологии и психиатрии. 2002. - №7. -С. 58.

90. Михайлова И.И. Самостигматизация психически больных: Автореф. дисс. канд. мед. н. / И.И. Михайлова. -М., 2005. 22с.

91. Наджаров P.A. Клинические аспекты биологических исследований шизофрении / P.A. Наджаров // Вести АМН СССР. — 1969. -№4.-С. 9-12.

92. Незнанов Н.Г. Биопсихосоциальная парадигма новые тенденции и старые проблемы /Н.Г. Незнанов // Сб. статей «Проблемы и перспективы развития стационарной психиатрической помощи». - СПб., 2009. -Т.1. - С.32-37.

93. Пасечник А.П. Сравнительная характеристика дневного и круглосуточного стационара / А.П. Пасечник // Материалы XIV Съезда психиатров России. М.,2005. С.74.

94. Пивень Б.Н. Экзогенно-органические заболевания головного мозга Текст. / Б.Н. Пивень. М.: Медицина, 1998. - 144 с.

95. Пивень Б.Н. Экзогенно-органические психические расстройства как актуальная проблема психиатрии / Б.Н. Пивень // Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты. М., 2004.-С. 200.

96. Платонов Г.Г. Современные тенденции в организации психиатрической помощи / Г.Г. Платонов // Материалы XIII съезда психиатров России. М., 2000. - С.28.

97. Постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года №280 «О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социальнозначимыми заболеваниями на 2007 2011 годы».

98. Поташева А.П. «Жилье под защитой» как реабилитационная форма психиатрической помощи: клинико-социальная и экономическаяэффективность: Автореф. дисс. канд. мед. н./ А.П. Поташева. М., 2007. - 24 с.

99. Психические расстройства: Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (20072011 гг.)»: Мат. Общероссийской конф., 28-30 октября 2008 г. -М., 2008.-С. 518-519.

100. Регионы России. Основные социально-экономические показатели городов 2005. -М.,2006. -383с.

101. Российский статистический ежегодник. 2007 г.: Статистический сборник. М.: Росстат, 2007. - 825 с.

102. Румянцева Г.М. Коморбидность психогенных и органических расстройств и особенности терапевтической практики / Г.М. Румянцева // Социальные преобразования и психическое здоровье. М., 2006. - С. 58.

103. Сальникова Л.И. Практикум по психосоциальному лечению и психосоциальной реабилитации психически больных / Л.И. Сальникова, Л.Г. Мовина; Под ред. И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклера. М.: Медпрактика, 2002. -С. 109-111.

104. Сапожников П.Ю. Опыт психосоциальной реабилитации в остром психиатрическом отделении. Возможности сотрудничества с общественными организациями / П.Ю.Сапожников, О.И. Сапожникова // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - № 4. - С. 43-44.

105. Семке В.Я. Вынужденная социальная изоляция и одиночество / В.Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2007. - № 3. -С. 7-10.

106. Семке В.Я. Руководство по социальной психиатрии / В.Я. Семке; Под ред. Т.Б. Дмитириевой. М.: Медицина, 2001. - С. 341-375.

107. Серебрийская Л.Я. Социально-психологические факторы, влияющие на стигму психически больных / Л.Я. Серебрийская // Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты. М., 2004. С.106-107.

108. Серебрийская Л.Я. Социальные представления о психических больных и психиатрии в контексте проблемы стигматизации / Л.Я. Серебрийская // Журнал неврологии и психиатрии. 2005. - 3. - С. 47-54.

109. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, организация медицинской помощи) / А.Б. Смулевич // Психиатрия и психофармакология. -2000.-№2.-С. 35-40.

110. Солоненко A.B. Влияние психообразования на частоту повторных госпитализаций и временную нетрудоспособность лиц с первым психотическим эпизодом /A.B. Солоненко // Кубанский научный медицинский вестник. 2007. - №1. - С. 168-170.

111. Солохина Т.А. Методические основы и механизмы обеспечения качества психиатрической помощи / Т.А. Солохина// Сб. статей «Проблемы и перспективы развития стационарной психиатрической помощи». СПб., 2009. - Т. 1. - С.73.

112. Солохина Т.А. Качество жизни потребителей психиатрической помощи / Т.А. Солохина, В.Г. Роджей, B.C. Ястребов// В сб. «Шизофрения и расстройства шизофренического спектра». М., 1999. - С. 206-220.

113. Солохина Т.А. Качество психиатрической помощи. Организационные и психиатрические аспекты. Автореф. дисс. докт. мед. н. / Т.А. Солохина. М.,2003. -39 с.

114. Султанов М.Г. Качество жизни и социальное функционирование больных шизофренией с длительными сроками госпитализации (клинические и социальные аспекты) Автореф. дисс. канд. мед. н. / М.Г. Султанов. М., 2005. - 22 с.

115. Тазлова P.C. Проблемы психического здоровья в Республике Саха (Якутия) / P.C. Тазлова, Ю.В. Лебедев // Материалы XIV съезда психиатров России. М., 2005. - С. 86.

116. Уткин A.A. Совершенствование психиатрической помощи в Омской области /A.A. Уткин, Н.К. Антошкина, О.Н. Степанова // Материалы XIV съезда психиатров России. М.,2005. - С.87-88.

117. Уткин A.A. Новые формы оказания психиатрической помощи как часть системы комплексной психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации. Автореф. дисс. канд. мед. н. / A.A. Уткин. М., 2009. - 24 с.

118. Фукс Д. Возрастающая роль социальной работы и ее влияние на прогрессивные перемены в системе психиатрической помощи в России / Д. Фукс // Социальная и клиническая психиатрия. 2005. - Т. 15. - №4 - С.24-29.

119. Хальфин P.A. Национальные психиатрические службы на рубеже столетий /P.A. Хальфин, B.C. Ястребов, Б.А. Казаковцев и др. // Психиатрия. -2004. №2.-С. 17-21.

120. Хибберт Ш. Модель бригады настойчивого лечения в сообществе Калгари / Ш. Хибберт // Современные тенденции развития и новые формы психиатрической помощи. М., 2007. - С. 188-203.

121. Хохлов Л. К. Некоторые современные социокультурнальные влияния и психическое здоровье населения / Л. К. Хохлов, В. Г. Турлаев, В. Ф. Мельников // Новости медицины и фармации. 1994. - № 4. - С. 40—43.

122. Хохлов Л.К. О некоторых современных тенденциях потоморфоза экзогенно-органических расстройств психики / Л.К. Хохлов, А.Л. Хохлов// Социальная и клиническая психиатрия. 2000. - Т.10. - Вып. 3. - С. 79-82.

123. Хьюсон Э. Социальные изменения и возможности семьи / Современные тенденции развития и новые формы психиатрической помощи /

124. Э. Хьюсон; Под ред. И.Я. Гурович, О.Г. Ньюфельдт. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2007. - С. 344-355.

125. Царик Н.Г. Организация и экономическое обоснование многоэтапной дифференцированной стационарной медицинской помощи населению в рамках программ госгарантий / Н.Г. Царик // Здравоохранение. -2003.- №8. -С. 53-61.

126. Царьков A.A. Зависимость потребности в стационарной помощи больных шизофренией в сельской местности от расстояния до психиатрической больницы / A.A. Царьков // Материалы XIV Съезда психиатров России.-М.,2005.-С.89.

127. Цыганков Д.Б. Клиника и патогенетическая терапия психических нарушений у больных метаболической энцефалопатией радиационного генеза: Автореф. дисс. канд. мед. н./ Д. Б. Цыганков. -М., 2001. 23 с.

128. Чуркин A.A. Актуальные проблемы организации психиатрической помощи / A.A. Чуркин // Актуальные проблемы общей и судебной психиатрии. -М., 1993. С.292-299.

129. Чуркин A.A. Динамика распространенности психических расстройств в Российской Федерации за период 1991-2000 гг. /A.A. Чуркин, H.A. Творогова // Психиатрия и общество. М.ТЭОТАР-МЕД, 2001. -С.201-214.

130. Чуркин A.A. Концептуальные основы охраны психического здоровья / A.A. Чуркин // Материалы XII съезда психиатров России. М., 1995. - С.126-128.

131. Чуркин A.A. Психическое здоровье населения России. / A.A. Чуркин//Врач. 1995. - С.22.

132. Чуркин A.A. Состояние и перспективы эпидемиологии психических расстройств в России / A.A. Чуркин // Социальная и судебная психиатрия: история и современность (Сб. научн. трудов). М., 1996. - С.88-91.

133. Чуркин A.A. Социальные аспекты организации психиатрической помощи и охраны психического здоровья. Руководство по социальной психиатрии / A.A. Чуркин; Под ред. Т.Б. Дмитриевой. М.: Медицина, 2001.-С.479-497.

134. Чуркин A.A. Психиатрическая помощь населению России в 2006 г. / A.A. Чуркин, H.A. Творогова // Российский психиатрический журнал. -2007.-№4.-С. 4-12.

135. Чуркин A.A., Состояние психиатрической службы Российской Федерации в 2009 г. /A.A. Чуркин, H.A. Творогова //Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2010, № 11. - С.4-10.

136. Чуркин A.A. Распространенность психических расстройств в России в 2009 году. /A.A. Чуркин, H.A. Творогова //Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2011, № 1. — С.4-10.

137. Шашкова Н.Г. Перспективы реабилитации хроников из числа больных щизофренией с длительным нахождением в психиатрическомстационаре / Н.Г. Шашкова, Е.И. Бабушкина // Материалы XIV Съезда психиатров России. М.,2005. - С.90-91.

138. Шевченко JI.C. Актуальные вопросы экономической деятельности психиатрических стационаров /Л.С. Шевченко // Сб. статей «Проблемы и перспективы развития стационарной психиатрической помощи». СПб., 2009. - Т.1. - С.68-73.

139. Шереметьева И.И. Смешанные формы психических заболеваний у диспансерного контингента больных (клинико-статистическое исследование). Автореф. дисс. канд. мед. н. / И.И. Шереметьева. -Новосибирск, 2001.-21 с.

140. Шмуклер А.Б. Проблема качества жизни в психиатрии / А.Б. Шмуклер // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. - Т. 6. - № 3. - С. 100-105.

141. Шмуклер А.Б. Социальное функционирование и качество жизни диспансерного контингента психически больных / А.Б. Шмуклер // Материалы XIII съезда психиатров России. М., 2000. - С. 41-42.

142. Шмуклер А.Б. Социальное функционирование и качество жизни психически больных. Дисс. докт. мед. н./ А.Б. Шмуклер. М., 1999. - 432 с.

143. Энтони В. Психиатрическая реабилитация / В. Энтони, М. Коэн, М. Фаркас; Пер. с англ. Киев.: Сфера, 2001. - 318 с.

144. Ястребов B.C. О совершенствовании помощи психически больным / B.C. Ястребов, A.B. Снежевский // Психиатрия. 2004. - №4. -С.42-47.

145. Ястребов B.C. Проблема стигмы в психиатрии / B.C. Ястребов, Л.Я. Серебрийская, И.И. Михайлова // Материалы XIV съезда психиатров Росси. М., 2005. - С. 93-94.

146. Ястребов B.C. Психиатрическая больница прошлое, настоящее, будущее / B.C. Ястребов // Сб. статей «Проблемы и перспективы развития стационарной психиатрической помощи». - СПб, 2009. - Т.1. - С.46-60.

147. Яхин К.К. Очерки по экологической психиатрии / К.К. Яхин, Н.Х. Амиров // Психическое здоровье и безопасность в обществе. Научные материалы Первого национального конгресса по социальной психиатрии. -М., 2004.-С. 147-148.

148. Allen М. Waking Rip Van Winkle Why developments m the last 20 years should teach the mental health system not to use housing as a tool of coercion/ M. Allen // Be- hav Sci Law. -2003. -V. 21. P. 503-521.

149. Anderson CM. Family treatment of adult schizophrenic patient / C.M. Anderson, et all. // Schizophr. Bull. 1980. - N 6. - P. 490 - 505.

150. Arfken C.L. Case-control study of frequent visitors to an urban psychiatric emergency service / C.L. Arfken, L.L. Zeman, L.Yeager et al. // Psychiatr Serv. -2004. V. 55. -P. 295-301.

151. Avison W.R. Families in Poverty: Stress Process Analysis of Psychological Consequences/ W.R. Avison // Paper presented to the American Sociological Association. Miami Beach, Fl., 1993. - P.- 16.

152. Bailey E. Conversion of day treatment to supported employment one-year outcomes / E. Bailey, S. Ricketts, D.R. Becker et al. //Psychiatr. Rehab J. -1998.-V.22.-P 24-29.

153. Baillon S. Multi-sensory therapy in psychiatric care / S. Baillon, E. van Diepen, R. Prettyman // Advances in Psychiatric Treatment. 2002. - V. 8. - P. 444-450.

154. Barrowclough C. Assessing the functional value of relatives' knowledge about schizophrenia: a preliminary report / C. Barrowclough, N. Tarrier, S. Watts, C. Vaughn, J. Bamrah, H. Freeman.- 1987. 151 p.

155. Bartlett C. Alternatives to psychiatric in-patient care: a case-by-case survey of clinician judgements / C.Bartlett, J.Holloway, M.Evans // J. of Mental Health. 2001. - V. 10. - P. 535-546.

156. Bloch S. An ethical framework for psychiatry / S. Bloch, S.A. Green//The British J. of Psychiatry. 2006. -V. 188. - P. 7-12.

157. Bobak M. Socioeconomie factors, material inequalities, and perceived control in self-rated health: cross-sectional data from seven post-communist countries / M. Bobak, H. Pikhart, R.Rose et al. // Soe. Sci. & Med.-2000.-V.51.-P. 1343-1350.

158. Bobo W.V.Characteristics of repeat users of an inpatient psychiatry service at a large military tertiary care hospital / W.V. Bobo, Ch.W. Hoge, M.A. Messina et al. // Mil. Med. 2004. - V. 168. - N 8. - P. 648-653.

159. Burns T. Home treatment for mental health problems: a systematic review/ T. Burns, M. Knapp, J. Catty // Health Technology Assessment. 2002. -V.5.-P. 15.

160. Bustamente J.P. Characteristics of general hospital patients reffered for psychiatric consultation / J.P. Bustamente, C.V. Ford // J. clin. Psychiatr. -1981-№9.-P. 338-341.

161. Bustillo J.R. The psychosocial treatment of schizophrenia: An update / J.R. Bustillo, J.Lauriello, W.P.Horan // Am. J. Psychiatry. 2001. - V.158. - №2. -P. 163-175.

162. Camicioli R. Dementia in rural primary care practices in Lake County, Oregon / R. Camicioli, P. Willert, J. Lear et al. // J. Geriat. Psychiat. Neurol. 2000. V.13. - N2. - P. 87-92.

163. Campbell P. The role of users of psychiatric services in service development influence not power / P. Campbell // Psychiatric Bulletin. 2000. -25.-P. 87-88.

164. Canadian Association of Social Workers (CASW). The role of social work in mental health. Monograph. — Ottawa: Canadian Association of Social Workers, 2001.- P.23-27.

165. Carpenter J. Mental health recovery paradigm: Implications for social work / J. Carpenter // Health and Social Work. 2002. - V. 27.- N2. - P. 86-94.

166. Casper E.S., Donaldson В J. Название статьи// Hospital and Community Psychiatry. 1990. - V. 41, №2. - P. 189-191.

167. Chan S. Quality of life of clients with schizophrenia Text. / S. Chan, Iuw Yu // J. Adv. Nurs. 2004. V. 45. - N1. - P. 72-83.

168. Chilvers R. Supported housing for people with severe mental disorders (Cochrane Review) / R. Chilvers, G.M. Macdonald, A.A. Hayes // Cochrane Library. 2003. - Issue 2.

169. Chui H.I. Clinical Criteria for the Diagnosis of Vascular Dementia / H.I. Chui, W. Mack, J.E. Jackson et al. // Arch. Neurol. 2000.- V. 57. - №2. - P. 191-196.

170. Chumbler N.R. Rural-urban differences in service use for memory-related problems in older adults / N.R. Chumbler, M. Cody, B.M. Booth, C.K. Beck. // J. Be-hav. Health Serv. Res. 2001. - V. 28. -N2. - P. 212-221.

171. Ciompi L. Catamnestic long term studies on the sourse of life of shizofrenics./ L.Ciompi // Shizofreniya. - 1980. - Bui. 6. - P.606-618.

172. Clayer J. Psychiatric disorder and disability in a rural community/ J. Clayer, C. Bookless, T. Air, A. McFarlane // Soc. Psychiatry Psychiat. Epidemiol. -1998. V. 33. N 6. - P. 269-273.

173. Concato J. Randomised, controlled trials, observational studies and a hierarchy of research designs / J. Concato, N. Shah, R.I. Norwitz // N. Engl. J. Med. -2000. V. 342. - P. 1887-1892.

174. Corrigan P.W. Prejudice, social distance, and familiarity with mental illness / P.W. Corrigan, A.B. Edwards., A.J. Green et al. // Schizophrenia Bulletin. 2001. - V.27. -N2. - P. 219-225.

175. Corrigan P.W. Challenging two mental illness stigmas: personal responsibility and dangerousness / P.W. Corrigan et al. // Schizophrenia Bulletin. -2002.-V.28. -N2.-P.293 -309.

176. Crisp A. H. Stigmatisation of people with mental illness / A.H. Crisp, M.G. Gelder, S. Rix et al. // British Journal of Psychiatry. 2000. V. 178. - P. 197-199.

177. De Francisco D. The relationship between length of hospital stay and rapid readmission rates / D. De Francisco, D. Anderson, R. Pantano et al. // Hospital and Community Psychiatry - 1980. - V. 31.- № 3. - P. 196-197.

178. Dilling H. Prevalence of mental disorders in the small-town- rural region of Traunstein / H. Dilling, S. Weyerer //Acta Psychiatr. Scand. 1984. - № l.-P. 60-79.

179. Dixon L. Evidence-based practices for services to families of people with psychiatric disabilities / L. Dixon, W.R. McFarlane, H. Lefley et al. // Psychiatr. Serv. 2001. V. 52. - N 7. - P.903 - 910.

180. Dixon L. Update on family psychoeducation for schizophrenia / L. Dixon, C. Adams, A. Lucksted// Schizophr. Bull. 2000. - V. 26. - N1. — P. 5-20.

181. Duch, D.M. Reducing psychiatric hospital use in the rural poor through intensive transitional acute care / D.M. Duch, S.Y. Ayres, C. Curtis et al. // Psychiat. Rehab. J. 2001. - V. 25. - N 1. - P. 28-34.

182. Ertugrul A. Perception of stigma among patients with schizophrenia / A. Ertugrul, B. Ulug // Social Psychiatry Epidemiology. 2004 - V. 39. - P. 73-77.

183. Farkas M. The vision of recovery today: what it is and what it means for services/ M. Farkas //World Psychiatry.- 2007. V. 6(2). - P. 68-74.

184. Frese F. J. Integrating evidencebased practices and the recovery model / F.J. Frese, J.D. Stanley, K. Kress et'al. // Psychiatric Services. 2001. - V. 52. -№ 12.-P. 1462-1468.

185. Geller J.L. The last half-century of psychiatry services as reflected in psychiatry services/ J.L. Geller // Psychiatr. Serv. 2000. - V. 51. - P. 41-67.

186. Glazer W.M. A farmakoeconomic model of out patient antipsichotic therapy in "revolving doors" shizofrenics patients / W.M. Glazer, L. Ereshefsky //Jurnal Clean Psychiatry. -1996. V. 57. - № 8. - P. 337-345.

187. Glotzner F.L. Traumatische EpUepsie als diagnostisches und therapeutisches Problem / F.L. Glotzner // Therapiewoche. 1986. - №2. - P. 8992.

188. Hansson L. Living situation, subjective quality of life and social network among individuals with schizophrenia living in community settmgs / L. Hansson, T. Middelboe, K.W. Sorgaard et al. //Acta Psychiatr Scand. -2002. -V. 106.-P. 343-350.

189. Harter, C.The homeless mentally ill in psychiatric hospital treatment / C. Harter, J. Grischke-Silber, B. Eikelmann // XIII World Congress of Psychiatry. Cairo, September 10-15,2005. Egypt. - P. 492.

190. Hemsley D. Commentary: Psychological and social treatment for schizophrenia: Not just old remedies in new bottles / D. Hemsley,R.M. Murray // Schizophr. Bull. 2000. - V. 26. - N1. - P. 145 - 151.

191. Herrman H. Community care for people with psychosis Outcomes and needs for care / H. Herrman, C.A. Harvey //Psychol Med. -2005. -V. 28. -P. 551558.

192. Hoffmann H. Age as a factor in identifying young adults chronic patients who are difficult to treat / H. Hoffmann, A. Wyler, Z. Kupper //Psychiatr Serv. -1995. -V. 46. P. 404-406.

193. Hoffmann H. Course patterns of psychosocial functioning in schizophrenia patiens attending a vocational rehabilitation program / H. Hoffmann, Z. Kupper // Schisophr. Bull. 2000. -V. 26. - №3. - P. 681-698.

194. Holloway F. Is there a science of recovery and does it matter? / F. Holloway // Advances in Psychiatric Treatment. 2008. - V. 14 . - P. 245-247.

195. Howard L. Social networks and functional status in patients with psychosis / L. Howard, M. Leese, G. Thornicroft // Acta Psychiatr. Scand. 2000. -V. 102. -P. 376-385.

196. Hughes P. Stigmatisation as a survival strategy: intrapsychic mechanisms. In Every Family in the Land / P. Hughes; Ed. by A. H. Crisp. NY, 2000. — P.22-24.

197. Jacob K.S. Community care for people with mental disorders in developing countries. Problems and possible solutions / K.S.Jacob // British Journal of Psychiatry. 2001. - V.178. - P. 296-298.

198. Jacobson N. What Is Recovery? A Conceptual Model and Explication / N. Jacobson, D. Greenley// Psychiatric Services. 2001. - V. 52. - No4- P. 482485.

199. Jenkins R. Comments from the UK / R. Jenkins // Pertnership for mental health. XII world congress of psychiatry. Yokohama, Aug. 24-29, 2002. -2002. -V.l.- P.126.

200. Joannette J. A. Community tenure of people with serious mental illness in ACT in Canada. / J.A. Joannette, J.S. Lawson, S.J Eastabrook, T. Krupa // Psychiatr Serv.-2005. V. 56(11). - P. 1387-1393.

201. Johnson S. Psychiatrische ciesundheits Versorgung in Ciressbritanien / S. Johnson, M. Zinkler, S. Priebe // 25 Jahre Psychiatrie. Enquete. Artion Psychisen Kranke (Hg). - Bonn: Psyctiatrie, 2001. - P. 334-335.

202. Jones K. Cost-effectiveness of critical time intervention to reduce homelessness among persons with mental illness / K. Jones, P.W. Colson, M.C. Holter et al. // Psychiatr. Serv. -2003. V. 54. P. 884-890.

203. Jung-Seok, Choi Социальное функционирование и качество жизни как меры эффективности при лечении шизофрении / Choi Jung-Seok // Всемирная Психиатрия. 2009. - Т.8. - №1. - С. 51-53.

204. Kluge Н. High utilizer in Sozialpsychiatrischen Diensten / H. Kluge, C. Kulke, A. Waldmann et al. // Psychiatr. Praxis. 2002. - V. 29. - P. 374-380.

205. Kopelowicz A.Integrating Treatment With Rehabilitation for Persons With Major Mental Illnesses / A. Kopelowicz, R.P. Liberman // Psychiatric Service. 2003. - V. 54. - N 11. - P. 1492-1498.

206. Kopp M.S. Psychosocial determinants of premature health deterioration in a changing society: The case of Hungary / M.S. Kopp, C.T. Csoboth, J. Rethelyi // J. Him Psychol. 2004. - V. 9. - P. 99-109.

207. Laessle R.G. Sociodemographiccharacteristics and length of psychiatric hospital stay: application of a proportional hazards model. / R.G. Laessle, A. Yassouridis, H. Pfister//Acta Psychiatr Scand. 1988. - V. 77. - P. 349-351.

208. Lambert M. Current issues in schizophrenia: overview of patient acceptability, functioning capacity and quality of life Text. / M. Lambert, D. Naber // CNS Drugs. 2004. V. 18. -N 2. - P. 5-17.

209. Latimer E.A. Economic considerations associated with ACT and supported employment for people with severe mental illness / E.A. Latimer // J. Psychiatry Neurosci. -2005. V. 30(5). - P. 355-359.

210. Leff J. Contemporary images the future: stigmatization of people with schizophrenia. In Every Family in the Land \ J. Leff; Ed. by A. H. Crisp. L., 2000.-P.31-39.

211. Lester H. Delivering medical care for patients with serious mental illness or promoting a collaborative model of recovery? / H. Lester, L. Gask // British Journal of Psychiatry. 2006. - V.188. - P. 401 - 402.

212. Liberman R.P. Requirements for Multidisciplinary Teamwork in Psychiatric Rehabilitation / R.P. Liberma // Psychiatric Services. 2001. - V. 52. -N10.-P. 1331-1341.

213. Mag M. Соматическая помощь лицам с тяжелыми психическими расстройствами: общественное здоровье и этический приоритет/ Mario Mag // Всемирная Психиатрия. 2009. - Т.8. - №1. - С. 2-4.

214. Malachowski С.К. Optimizing System & Patient Recovery Rediscover & Recovery: The Shared Journey Project / C.K. Malachowski, B. Kin

215. International Journal of Psychosocial Rehabilitation. 2009. - V. 13. - N2. - P. 49-64.

216. Martinez T.E. Impact of permanent supportive housing on the use ot acute care health services by homeless adults / T.E. Martinez, M.R. Burt // Psychiatr Serv. -2006. -V. 57. P 992 - 999.

217. Matthias C. Das Bild von der Psychiatrie in der Bevölkerung / C. Matthias // Psychiatrische Praxis. 2000. - V 27.- P. 327 - 329.

218. Min S-Y. Outcomes of shelter use among homeless persons with serious mental illness / S-Y Min, Y.L. Wong, A.B. Rothbard// Psychiatr. Serv. -2004.-V. 55.-P. 284-289.

219. Mojtabai R. Perceived reasons for loss of housing and continued homelessness among homeless persons with mental illness/ R. Mojtabai // Psychiatr. Serv. 2005. - V. 56. -P. 172-178.

220. Mueser K.T. Models of community care for severe mental illness: A review of research on case management / K.T. Mueser, G.R. Bond, R.E. Drake // Schizophr. Bull. 1998. - V. 24. - N 1. - P. 37-74.

221. Nikelly A.G. The role of environment in mental health: individual empowerment through social restructuring / A.G. Nikelly // Journal of Applied Behavioral Science. 2001. - V. 37(3). - P. 305 - 323.

222. Noh S. Spouses of discharged psychiatric patients: factors assoceated with their exerience of burden/ S. Noh, W.R. Avison // J. of Clinical Psychology. -2002.-№7.-P. 192-202.

223. Okin Robert L. Future of State Hospitals: should there be one?// L. Robert Okin // Am.J. Psychiatr. -1983. V. 14.- P. 22.

224. Ostman M. Psychological factors in relatives of people with mental illness / M. Ostman, L. Kjellin // Journal of Psychiatry. 2002. - V. 181. - P. 494498.

225. Patterson T.L. Development and pilot testing of a new psychosocial intervention for older latinos with chronic psychosis / T.L. Patterson, J. Bucardo, C.L. McKibbi et al. // Schizophr. Bull. 2005. - V. 31. - P 922-930.

226. Pepper B. Ryglewiszh: the young adult hronick patient: over view of a population / B. Pepper, M.S. Kirshner // Hospital and Community Psychiatry. -1981. -№32. -P. 463-469.

227. Rahman H. A unitary theory of stigmatization / H. Rahman // British Journal of Psychiatry. 2001. -V. 178. - P. 207 - 215.

228. Ritsner M. Differences in quality of life domains and psychopathologic and psychosocial factors in psychiatric patients / M. Ritsner, I. Modai, J. Endicott et al. // J. Clin. Psychiatry. 2000. - V. 61. - N11. - P. 880890.

229. Roberts G., Wolfson P. The rediscovery of recovery: open to all / G. Roberts, P. Wolfson // Advances in Psychiatric Treatment. 2004. - V. 10. - P. 3748.

230. Roick C. Heavy user psychiatrycher versorgungsdienste / C. Roick, A. Gartner, D. Heider, M.S. Angermeier// Psychiatricher pracsics. 2002. - № 29. -P. 334-342.

231. Rutz W. Mental health in Europe: Problems, advances and challenges / W. Rutz //ActaPsychiatr.Scand.-2001 .-V. 104.-P. 15-20.

232. Salyers M.P. Social functioning, psychopathology, and medication side effects in relation to substance use and abuse in schizophrenia / M.P. Salyers, K.T. Mueser // Schizophr. Res. 2001. V. 48. - N 1. - P. 109-123.

233. Sawa Y. Integration of psychiatric treatment and rehabilitation / Y. Sawa // Seishin Shinkeigaku Zasshi. -.2003. V. 105(7). - P. 876-80.

234. Simmonds S. Community mental health team management in severe mental illness: a systematic review / S.Simmonds, J.Coid, P.Jozeph // British Journal of Psychiatry. 2001. - V.178. - P.497-502.

235. Soo H.K. Social Networks and Their Relationship to Mental Health Service Use and Expenditures Among Medicaid Beneficiaries/ H.K. Soo, N.T. Wallace, J.K. Hyun et al. // Psychiatric Services. 2007. -V. 58. - N5. - P. 689695.

236. Stein B.D. Predictors of Timely Follow-Up Care Among Medicaid-Enrollcd Adults After Psychiatric Hospitalization / B.D. Stein, J.N. Kogan, M.J. Sorbero et al. // Psychiatr. Serv. 2007. - V. 58. - N 12. -P. 1563-1569.

237. Thornicroft G. Deinstitutionalisation: from hospital closure to service development / G. Thornicroft, P. Bebbington // British Journal of Psychiatry. -1989.-V. 155.-P. 739-753.

238. Thornicroft G. Rationale and design. PRiSM Psychosis Study, 1 / G.Thornicroft, G. Strathdee, M. Phelan // British Journal of Psychiatry. 1998. -V. 173 - P. 363-370.

239. Turner R.J. Social support and social structure: a descriptive epidemiology. /R.J. Turner, F. Marino // J. Heath. Soc. Benav.-1994.-V 35.-№3. -P.193-212.

240. Wallace C.J. Psychiatric rehabilitation, in Treatments of Psychiatric Disorders / C.J. Wallace, R.P. Liberman, A. Kopelowicz et al.. Washington, DC, American Psychiatric Publishing, 2001.- P. 9-12.

241. Wong Y.L. Community integration of persons with psychiatric disabilities in supportive independent housing: a conceptual model and methodological considerations / Y.L. Wong, P.L. Solomon // Ment. Health Serv. Res. 2002. - V. 4.-P. 13-28.

242. Young S. L. Exploring the recovery from the perspective of people with psychiatric disabilities / S.L. Young, D.S. Ensing // Psychiatric Rehabilitation Journal. 1999. -V. 22. -P.219 - 231.

243. Yurkovich E. Maintaining health: proactive client-oriented community day treatment centres for the chronic mentally ill/ E. Yurkovich, T. Smyer, L. Dean // J. Psychiat. Mental Health Nursing. 1999. - V. 6. - N 1. - P. 61-69.

244. Zahiska M. The importance of community services for rehabilitation and social support to decrease psychiatric hospitalization. / M Zahiska, J. Paszko //Article in Polish. Psychiatr Pol. 2002. - V. 36(6). - P. 953-66.

245. Zanello A. Le programme de rehabilitation cognitive et comportamentale IPT (Integrated Psychological Treatment) dans un contexte psychiatrique ambulatoir / A. Zanello A., M. Merlo // Santé Mentale au Quebec. -2004.-V. 29.-P. 175-200.