Клиническое значение изменений микрофлоры различных биотопов организма при вирусных гепатитах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.09, кандидат медицинских наук Покровская, Ирина Венидиктовна

• Покровская, Ирина Венидиктовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Покровская, Ирина Венидиктовна

Список обозначений и сокращений.

Введение

Глава 1 Микрофлора организма и ее изменения при различной патологии человека (обзор литературы)

1.1 Понятие о нормальном движении и значении микрофлоры для поддержания гомеостаза организма.

1.2 Роль микробиологического дисбаланса в патологии человека.

1.3 Изучение дисбиотических изменений при вирусных гепатитах.

Глава 2 Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика исследования.

2.2 Характеристика лабораторных и инструментальных методов исследования.

2.3 Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3 Оценка изменений микробиоценозов различных биотопов организма в сопоставлении клиническими данными при острых вирусных гепатитах А и В

3.1 Клиническая характеристика острой фазы у больных вирусными гепатитами.

3.1.1 Клинические проявления у больных вирусным гепатитом А.

3.1.2 Клиническая характеристика больных острым вирусным гепатитом В.

3.2 Состояние микрофлоры толстого кишечника, зева, носа, мочевыводящей системы у больных острым вирусным гепатитом с учетом его этиологии и степени тяжести.

3.3 Изменения микробиологических показателей в динамике у больных острыми вирусными гепатитами А и В.

3.4 Характеристика исходной соматической патологии у пациентов с острыми вирусными гепатитами А и В.

3.5 Взаимосвязи состояния эндобиоценоза в период острой фазы гепатита с исходной соматической патологией.

Глава 4 Оценка изменений микробиоценозов различных биотопов организма в сопоставлении с клиническими данными при хронических вирусных гепатитах В и С

4.1 Характер клинических проявлений заболевания у больных с хроническими вирусными гепатитами.

4.2 Состояние микробиоценозов различных биотопов организма в сопоставлении характером течения заболевания.

4.3 Изменения выраженности дисбиотических сдвигов при хронических вирусных гепатитах в динамике болезни.

4.4 Оценка сопутствующей соматической патологии у пациентов с хроническими вирусными гепатитами.

4.5 Сопоставление микробиологических изменений с характером сопутствующей соматической патологии у больных хроническими вирусными гепатитами.

Глава 5 Обсуждение результатов исследований.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое значение изменений микрофлоры различных биотопов организма при вирусных гепатитах»

Актуальность темы. Способность организма к ответу на инфекционный агент во многом определяется состоянием эндобиоценоза, обеспечивающего становление тонких механизмов гомеостаза, саморегуляции, являющегося основой иммунитета целостного организма, как надежной системы постоянного внутреннего контроля за инфекциями [8, 26, 79, 110, 140, 157, 171, 184].

С современных позиций микрофлору человека рассматривают как совокупность микробиоценозов различных органов и систем, обозначаемую как микроэкология, нормобиоценоз, эубиоз, с позиций ассоциативного симбиоза [29, 30, 32, 33, 161, 162]. Нормальное движение микрофлоры в симбиотических отношениях имеет существенные масштабы, однако, всегда в рамках определенного баланса, как численного, так функционального соотношения между различными видами [86, 95, 108].

Внедрение любого патологического агента, в том числе и возбудителя вирусного гепатита (ВГ), является существенным толчком к изменению внутренней среды организма, сдвигу в эндобиоценозе [100, 104, 139, 171, 176, 185]. Однако сам факт обнаружения количественных и качественных изменений отдельных представителей различных биотопов без рассмотрения их в контексте клинических данных не является решающим аргументом в определении причины, глубины нарушений и характера лечебного вмешательства [96, 110, 161, 162, 171].

В исходно здоровом организме изменения эндобиоценоза в процессе острого инфекционного заболевания могут быть временными и даже необходимыми для купирования настоящего эпизода. При условии предшествовавшего острому эпизоду неблагополучия в состоянии здоровья эти изменения носят более серьезный характер, что имеет прямое отношение к формированию варианта и исхода инфекционного заболевания [82, 158, 159, 171, 186, 230].

В развитии негативных изменений эндоэкологического пространства организма признана роль многих экзогенных и эндогенных факторов. Наряду с известными экологическими, профессиональными, санитарно-гигиеническими, стрессовыми - в формировании дисбиоза особое значение приобрели ятрогенные воздействия: антибактериальная терапия, широкомасштабная вакцинопрофилактика, системное применение гипотензивных, неспецифических противовоспалительных, противозачаточных средств и др. [12, 26,45, 145, 157, 161, 162, 171, 186].

В условиях радикальной смены макро- и микроокружения человека произошли существенные изменения в структуре и характере современных инфекционных заболеваний, в том числе и ВГ, которые характризуются широким распространением персистирующих инфекций, когда за прежней внешней симптоматикой стоит новое качество болезни [2, 19, 21, 36, 69, 130, 143, 147, 178, 179, 194, 203, 217, 221, 236].

ВГ представляет собой обширную группу распространенных заболеваний, различных по биологическим свойствам возбудителей, характеру течения и прогнозу. Малая информативность их клинических симптомов затрудняет решение задач клинической диагностики и планирования терапии. В поисках новых критериев диагноза, прогноза, выходящих за рамки нозологической формы, в настоящем исследовании ВГ избран моделью для изучения характера и взаимосвязей изменений микробиоценозов различных биотопов организма и исходной соматической патологии больных, прояснения их значимости в общей патологии человека.

Цель исследования: изучить клиническое значение изменений микрофлоры различных биотопов организма при вирусных гепатитах с учетом их формы, тяжести и исходной соматической патологии.

Задачи исследования 1. Изучить характер изменений микрофлоры ряда биотопов организма в динамике острой фазы вирусных гепатитов А и В с учетом их степени тяжести.

2. Оценить динамику изменений микрофлоры различных биотопов организма у больных хроническими гепатитами В и С в период обострения заболевания.

3.Выявить взаимосвязи изменений микрофлоры ряда биотопов организма с некоторыми видами исходной соматической патологии.

Научная новизна исследования.

Впервые при комплексном изучении состояния микрофлоры нескольких биотопов организма (кишечника, зева, носа, мочевыводящей системы) при острых и хронических вирусных гепатитах и оценке выявленных изменений в динамике болезни показана глубина и стабильность сочетанных нарушений микробиоценозов независимо от нозологической формы и степени тяжести заболевания.

В противоположность результатам исследований, полученных при остром вирусном гепатите В, при вирусном гепатите А показано несоответствие выраженности микробиологических изменений тяжести внешних проявлений заболевания, что подтверждает низкую информативность клинических данных в оценке истинной тяжести патологического процесса.

Впервые с использованием расширенной системы клинического анализа у больных острыми и хроническими вирусными гепатитами показаны достоверные связи особо глубоких изменений микрофлоры различных биотопов организма с наличием определенных видов исходной соматической патологии, связанной с нарушением реактивности, иммунитета и эндогенной интоксикацией, что важно для клинического диагноза, прогноза и планирования терапии.

Теоретическая и практическая значимость.

Результаты исследования раскрыли связи установленных у подавляющего большинства больных острыми и хроническими вирусными гепатитами значительных дисбиотических изменений ряда биотопов организма с исходной соматической патологией, что в определенной степени проясняет происхождение нарушений эндобиоценоза организма. Это является свидетельством нарушений иммунитета целостного организма, что должно рассматриваться определяющим фактором в формировании варианта вирусного гепатита.

Представленные результаты исследования служат совершенствованию методологии клинического диагноза, основанной на целостной оценке здоровья человека, а также планирования дифференцированной терапии у пациентов со сходной клинической симптоматикой инфекционного заболевания, вирусного гепатита в частности.

Положения, выносимые на защиту.

1. Как острым вирусным гепатитам, так и хроническим в период обострения присущи значительные сочетанные изменения микробиоценоза различных биотопов организма (кишечника, зева, носа, мочевыводящей системы), сохраняющиеся и даже усугубляющиеся при купировании проявлений болезни, что свидетельствует о нарушении иммунитета целостного организма и важно для клинического диагноза, прогноза и планирования терапии.

2. При остром вирусном гепатите В установлена прямая, а при вирусном гепатите А - обратная связь степени тяжести болезни и выраженности изменений микрофлоры ряда биотопов организма. В этом следует усматривать различный характер проявлений негативных изменений реактивности организма и разную значимость симптомов болезни в клиническом диагнозе.

3. Установленные достоверные связи значительных дисбиотических изменений ряда биотопов организма у больных острыми и хроническими вирусными гепатитами с исходной соматической патологией - изменением частоты и характера острых инфекционных заболеваний, наличием хронических заболеваний, связанных с эндогенными инфекциями, и, особенно, с дегенеративными заболеваниями свидетельствуют, что изменения эндобиоценоза организма являются не столько характеристикой вирусного гепатита, сколько исходного статуса целостного организма.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XV научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы современной медицины» (Новосибирск, 2005), на 3-й Российской научной конференции с международным участием «Проблемы инфекционной патологии в регионах Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера» (Новосибирск, 2006), на Российской научно-практической конференции, посвященной 110-летию кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии «Инфекционные болезни: проблемы здравоохранения и военной медицины» (Санкт-Петербург, 2006), на 7-м съезде инфекционистов (Нижний Новгород, 2006).

Внедрение результатов исследования.

Внедрение результатов метода оценки изменений микробиоценозов различных биотопов организма как фрагмента расширенной совокупной системы клинической диагностики осуществлено в Муниципальной инфекционной клинической больнице № 1 г. Новосибирска и инфекционном отделении Федерального государственного учреждения «333 Военный госпиталь СибВО Министерства обороны РФ» (г. Новосибирск).

Публикации результатов исследований.

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 1 - в ведущем рецензируемом научном журнале из перечня ВАК. Работы опубликованы в материалах Международных, Всероссийских и регионарных научно-практических конференций.

Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 165 страницах машинописного текста, содержит 30 таблиц и 22 рисунка, состоит из введения, аналитического обзора литературы, описания материалов и методов исследования, двух глав результатов собственных исследований, раздела по обсуждению результатов,

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Покровская, Ирина Венидиктовна

Выводы

1. У больных как ВГА, так и ОВГВ, наряду с высокой частотой значительных изменений микрофлоры кишечника (96,2% и 91,1 %), в том числе дисбиоза 3-й степени (40,4% и 31,6%), установлены выраженные нарушения микробиоценоза других биотопов организма: зева - у 80,8 % и 62,1 %, носа - у 36,5 % и 25,3 % и МВС - у 36,5 % и 26,5 %. Сочетанные изменения в 3-4-х биотопах регистрировались у каждого 3-го пациента (35,1 %) , выявление одного и того же микроорганизма в 2-х биотопах - у каждого 5-го (23,1 %), чаще грибов рода Candida.

2. Среднетяжелому течению ВГА по сравнению с тяжелым соответствовала достоверно большая частота высоких титров УПМ в кишечнике (30,7 % против 7,7 %) и дисбиоза зева 3-й степени (82,1 % против 38,5 %), в том числе выявления золотистых стафилококков (38,5 % против 7,7 %). Изменения микрофлоры одновременно во всех исследованных биотопах отмечались только у пациентов ВГА средней тяжести (15,4 %).

3. При тяжелом ОВГВ по сравнению со среднетяжелым установлены: достоверно более высокая частота дисбиоза кишечника 3-й степени (53,3 % против 18,4%), преобладание частоты случаев значительного снижения лактобактерий над умеренным (83,3 % против 6,7 %), частоты выявления гемолитических кишечных палочек, золотистых стафилококков, клебсиелл, а также высоких титров УПМ в целом.

4. Как при ВГА, так и при ОВГВ преобладали случаи со снижением уровня типичных кишечных палочек и энтерококков, из их числа с одновременным снижением - у 69,4% и 74,1%. Случаи снижения энтерококков достоверно чаще отмечались при тяжелых формах ВГА и ОВГВ. Увеличение содержания эшерихий и энтерококков выявлялось реже и было одновременным у 57,1 % больных при ВГА и у 71,4 % при ОВГВ.

5. При ХВГ, наряду с наличием выраженных изменений микробиоценоза кишечника (85,4 %) и зева (75,5 %) у большинства пациентов, установлена высокая частота значительных нарушений микрофлоры МВС (54,5 %) и носовой полости (27,3 %). Сочетанные нарушения в 3-4 биотопах были у каждого 2-го пациента (58,2 %), у каждого 3-го (30,9 %) отмечалось выявление одного и того же микроорганизма в 2 биотопах, чаще стафилококка.

6. К моменту купирования клинических проявлений острой фазы ОВГ и обострения ХВГ у большинства больных отсутствовала положительная динамика в состоянии микробиоценоза изученных биотопов организма. Так, сохранялись изменения микрофлоры кишечника у 56,8 % больных ОВГ и у 66,9 % ХВГ, зева -у 52,4 % и 83,3 %, носа - у 68,9 % и 89,6 %, МВС - у 59,6 % и 65,0 %, а примерно у каждого пятого - они усугублялись, причем при ОВГ во всех биотопах.

7. Как при ОВГ, так и при ХВГ установлены достоверно более выраженные изменения микрофлоры у больных с негативными изменениями характера острых инфекционных заболеваний (более высокая частота УПМ в ' кишечнике и зеве, в частности грибов рода Candida), а также у больных с хроническими заболеваниями, обусловленными активацией эндогенных i инфекций (большая частота дисбиоза кишечника 3-й степени). Наиболее выраженные изменения микрофлоры выявлены у больных с исходной патологией дегенеративного характера: достоверно большая частота регистрации УПМ во всех биотопах, ассоциаций УПМ в зеве, дисбиоза кишечника 3-й степени.

Практические рекомендации

1. Независимо от этиологии и степени тяжести вирусного гепатита рекомендуется учитывать, что вирусный гепатит в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне уже имеющихся глубоких сочетанных изменений микробиоценоза как результата хронических соматических заболеваний.

2. При формировании клинического диагноза, оценке реальной тяжести вирусного гепатита, наряду с совокупностью мало информативных внешних симптомов гепатита, необходимо учитывать факты, свидетельствующие об исходных негативных изменениях реактивности, нарушениях эндобиоценоза и иммунитета в целом, а именно наличие сочетанной хронической соматической патологии, особенно дегенеративного характера, в условиях изменения качества предшествующих острых инфекционных заболеваний. Это важно для обоснования дифференцированной терапии в расчете на долгосрочный благоприятный прогноз не столько в плане течения вирусного гепатита, сколько в отношении здоровья пациента в целом.

3. По необходимости в интегральную клиническую оценку случаев вирусного гепатита, предполагающую учет характеристик нозологической формы и анамнестических данных, включать микробиологические исследования нескольких биотопов организма в динамике заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Покровская, Ирина Венидиктовна, 2010 год

1. Абратенко С. М. Особенности течения бронхиальной астмы, ассоциированной с дисбактериозом кишечника : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. М. Абратенко. Челябинск, 2000. - 23 с.

2. Апросина 3. Г. Хронический вирусный гепатит / 3. Г. Апросина, Т. М. Игнатова, JI. В. Козловская. М. : Медицина, 2004. - 383 с.

3. Ардатская М. Д. Дисбактериоз кишечника: эволюция взглядов. Современные принципы диагностики и фармакологической коррекции / М. А. Ардатская, О. Н. Минушкин // Consilium medicum. Гастроэнтерология (Приложение). - 2006. - Т. 8, № 2. - С. 4-17.

4. Асратян А. А. Тенденция и анализ эпидемической ситуации по парентеральным вирусным гепатитам В и С в Российской федерации и отдельных регионах / А.А. Асратян, О. В. Исаева, М. И. Михайлов // Журнал микробиологии. 2005. - № 4. - С. 40-45.

5. Бабин В.Н. Молекулярные аспекты симбиоза в системе хозяин-микрофлора / В. Н. Бабин, О. Н. Минушкин, А. В. Дубинин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 6. - С. 7682.

6. Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника: метод, указания № 10.05.044.03 утв. приказом МЗ Республики Казахстан № 60 / Баймуратова М. А. и др.. Астана, 2004. - 30 с.

7. Барановский А. Ю. Дисбактериоз кишечника / А. Ю. Барановский, Э. А. Кондрашина. СПб.: Питер, 2007. - 204 с.

8. Барьерная функция желудочно-кишечного тракта / А. И. Парфенов, Н. И. Екисенина, В. К. Мазо, И. В. Гмошинский, С. А. Сафонова // Терапевтический архив. 2000. - № 2. - С. 64-66.

9. Бельмер С. В. Антибиотик-ассоциированный дисбактериоз кишечника / С. В. Бельмер //Рус. мед. журн. 2004. - Т. 12, № 3. - С. 148-151.

10. Бельмер С. В. Сопоставление мочевыводящей и пищеварительной систем морфофункциональные и клинические параллели / С. В. Бельмер, Т. В. Гасилин//Рус. мед. журн. -2003.-Т. 11, №20.-С. 1130-1132.

11. Беляева Н. М. Вирусные гепатиты прошлое и будущее / Н. М. Беляева // Рус. мед. журн. - Приложение. - Болезни органов пищеварения. - 2002. -Т. 4, №2.-С. 39-41.

12. Билимова С. И. Характеристика факторов персистенции энтерококков / С. И. Билимова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2000.-№4.-С. 104-105.

13. Блохина Н. П. Современные клинические аспекты вирусного гепатита А у взрослых / Н. П. Блохина, Н. В. Воронкова, Н. А. Малышев // Мир вирусных гепатитов. 2002. -№11. - С. 11-13.

14. Блюгер А. Ф. Основы гепатологии / А. Ф Блюгер. Рига, 1975. - С. 242266.

15. Блюм X. Е. Гепатит С: современное состояние проблемы / X. Е. Блюм // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2005. - № 1.-С. 20-25.

16. Бондаренко В. М. Общий анализ представлений о патогенных и условно-патогенных бактериях / В. М. Бондаренко // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1997. - № 4. — С. 20-26.

17. Бондаренко В. М. Роль условно-патогенных бактерий кишечника в полиорганной патологии человека / В. М. Бондаренко. Тверь : Триада, 2007. - 63с.

18. Бондаренко В. М. Дисбактериозы кишечника у взрослых / В. М. Бондаренко, Н. М. Грачева, Т. В. Мацулевич. М. : КМК Scientific Press, 2003. - 224 с.

19. Бондаренко В. М. Идеи И. И. Мечникова и современная микроэкология кишечника человека / В. М. Бондаренко, В. Г. Лиходед // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008. - № 5. — С. 2329.

20. Бондаренко В. М. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы. Руководство для врачей / В. М. Бондаренко, Т. М. Мацулевич. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 300 с.

21. Бондаренко В. М. Ранние этапы развития инфекционного процесса и двойственная роль нормальной микрофлоры / В. М Бондаренко, В. Г. Петровская // Вестн. РАМН. М., 1997. - № 3. - С. 7-10.

22. Боровский Е. В. Биология полости рта / Е. В. Боровский, В. К. Леонтьев. Н.Новгород : Мед. книга, 2001. - 304 с.

23. Бухарин О. В. Инфекция модельная система ассоциативного сибиоза / О. В. Бухарин // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2009. -№ 1.-С. 83-86.

24. Бухарин О. В. Проблемы персистенции патогенов в инфектологии / О. В. Бухарин // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2006. № 4. - С. 4-8.

25. Бухарин О. В. Механизмы выживания энтерококков в организме хозяина / О. В. Бухарин, С. И. Билимова, К. JI. Чертков. Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2002. - № 3. - С. 100-105.

26. Бухарин О. В. Ассоциативный симбиоз / О. В. Бухарин, Е. С. Лобакова, Н. В. Немцева. Екатеринбург : УрО РАН, 2007.

27. Бухарин О. В. Структурно-функциональная характеристика микросимбиоценоза человека / О. В. Бухарин, Б. Я. Усвяцов, Ю. А. Хлопко // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2009. - № 4. -С. 4-8.

28. Бухарин О. В. Межбактериальные взаимодействия / О. В. Бухарин, Б. Я. Усвяцов, Л. М. Хуснутдинова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2003. - № 4. - С. 3-8.

29. Бухарин О. В. Некоторые особенности микрофлоры миндалин и межмикробного взаимодействия (в норме и патологии) / О. В. Бухарин, Б. Я. Усвяцов, Л. М. Хуснутдинова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2000. - № 4. - С. 82-85.

30. Вирусный гепатит А у взрослых на современном этапе / Н. И. Хохлова, Н. П. Толоконская, Н. М. Лапицкая, Е. А. Губарева // Инфекционные болезни. -2006.-№ 4.-С. 28-31.

31. Гавриш Т. В. Дисбиозы полости рта и кишечника и иммунологическая реактивность у больных бронхиальной астмой подросткового возраста / Т. В. Гавриш // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2001.- №6. -С. 74-76.

32. Гриценко В. А. Экологические и медицинские аспекты симбиоза Escherichia coli и человека / В. А. Гриценко, О. В. Бухарин // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2000. - № 3. — С. 92— 99.

33. Гриценко В. А. Роль персистентных свойств микроорганизмов в патогенезе эндогенных инфекций / В. А. Гриценко, Ю. Б. Иванов // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2009. - № 4. - С. 6671.

34. Гудима И. А. Микробные биоценозы при гипертрофии лимфоидного кольца глотки и хроническом тонзиллите у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. А. Гудима. Ростов-на Дону, 2002. - 22 с.

35. Гульнева М. Ю. Микроэкология кишечника при некоторых системных заболеваниях соединительной ткани / М. Ю. Гульнева, В. А. Романов, Н. П. Шилкина // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2007. -№ 4. -С. 38-41.

36. Дисбактериоз в практике клинициста / М. А. Осадчук и др.. Саратов: Изд-во СГМУ, 2002. - 15 с.

37. Дисбактериоз кишечника / О. Н. Минушкин, М. Д. Ардатская, В. Н. Бабин, И. В. Домарадский, А. В. Дубинин // Рос. мед. журн. 1999. - № 3. - С. 4045.

38. Дисбактериоз кишечника: (Диагностика, лечение, эпидемиология и профилактика) / С. Ф. Усик, А. Е. Билев, А. В. Жестков, Ю. А. Осипов. -Самара : Офорт, 2005. 158 с.

39. Дисбактериоз кишечника (клиника, диагностика, лечение) / Ю. В. Лобзин, В. Г. Макарова, Е. Р. Корвякова, С. М. Захаренко. СПб.: Фолиант, 2006. -256 с.

40. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта / В. М. Бондаренко, Б. В. Боев, Е. А. Лыков, А. А. Воробьев // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. - № 1.-С. 67-70.

41. Дмитриева Е. В. Функциональная активность антиэндотоксиновых факторов при вирусных гепатитах А и В / Е. В. Дмитриева, В. Г. Лиходед, А. В. Аполлонин // Вестн. РАМН. 1995. - № 12. - С. 38-41.

42. Дмитриева Н. В. Персистенция Streptococcus pyogenes / Н. В. Дмитриева, Ю. В. Тимофеева, Н. И. Брико // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2009. - № 3. - С. 104-109.

43. Доронин А. Ф. Функциональное питание / А. Ф. Доронин, Б. А. Шендеров. М. : ГРАНТЪ, 2002. - 295 с.

44. Дрынов И. Д. Микробные сообщества в инфекционной патологии / И. Д. Дрынов, Л. В. Диденко, Н. А. Малышев //Инфекционные болезни и антимикробные средства : тез. докл. 6-й науч.-практ. конф. врачей. -Москва, 2008. С. 22-24.

45. Дубинин А.В. Трофические и регуляторные связи макроорганизма и микрофлоры / А. В. Дубинин, В. Н. Бабин, П. М. Раевский // Клин, медицина.- 1991. № 7. - С. 24-28.

46. Дудникова Э.В. Современные взгляды на кишечный дисбактериоз у детей / Э. В. Дудникова // Южно-Российский медицинский журнал. 2002. - № 2. -С. 9-14.

47. Естественная колонизация буккального эпителия у детей с аллергическими заболеваниями / А. Н. Маянский, М. А. Абаджиди, И. В. Маянская, А. П. Разживин, Н. И. Сибирякова // Рос педиатр журнал. 1999. - №3. С 47-50.

48. Запруднов А. М. Микробная флора кишечника и пробиотики : метод, пособие / A.M. Запруднов, JI.H. Мазанкова. М., 2001. - 32 с.

49. Златкина А. Р. Кандидоз кишечника как новая проблема гастроэнтерологии / А. Р. Златкина, В. А. Исаков, И. О. Иваников // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - № 6. -С. 76-82.

50. Ильченко JI. Ю. Хронические вирусные гепатиты: достижения и перспективы / Л. Ю. Ильченко, Г. Н. Якимчук // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2007. - № 2. - С. 33-39.

51. Каширская Н. Ю. Значение пробиотиков и пребиотиков в регуляции кишечной микрофлоры / Н. Ю. Каширская // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 8, № 13-14.-С. 572-575.

52. Клиника и лечение дисбактериозов кишечника у больных дизентерией Флекснера / М. 3. Шахмарданов, В. И. Лучшев, В. М. Бондаренко, Н. П. Исаева // Клин, медицина. 1997. - № 7. - С. 47-49.

53. К линико-иммуно логическая характеристика гепатита А на фоне хронической инфекции гепатита В / А. Л. Бондаренко и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2003. - №6. - С.15-18.

54. Кныш И. О. Клинико-патогенетическое значение дисбиоза толстой кишки при вирусных гепатитах А, В и С у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. О. Кныш. Воронеж, 1999. - 18 с.

55. Количественное определение бактерий в клинических материалах / Ю. М. Фельдман, JI. Г. Маханева, А. В. Шапиро, В. Д. Кузьменко // Лаб. дело. -1984.-№Ю-С. 616-618.

56. Колотилова Л. В. Нормальная микрофлора слизистой глотки / Л. В. Колотилова, Т. М. Акишина, О. Заргарян // Антибиотики и химиотерапия. 1989.-Т. 34, № 10.-С. 751-755.

57. Кондракова О. А. Избирательность действия низкомолекулярных метаболитов нормальной микрофлоры человека / О. А. Кондракова, В. Н. Бабин, Е. С. Вылегжанина // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1998.-№3.-С. 30-35.

58. Корнева Т. К. Лисбактериоз кишечника у проктологических больных: микробиологические аспекты / Т. К. Корнева // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - № 3. - С. 55-59.

59. Коршунов В. М. Дисбактериозы кишечника / В. М. Коршунов, В. В. Володин, Б. А. Ефимов // Детская больница. 2000. - № 1. - С. 66-74.

60. Кочурко JI. И. Показатели иммунитета к эндотоксину грамотрицательных бактерий при кишечном дисбактериозе / Л. И. Кочурко, В. Г. Лиходед, Е. А. Лобова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1998.-№5.-С. 25-27.

61. Красного ловец В. Н. Дисбактериоз кишечника / В. Н. Красноголовец. М. : Медицина, 1989. - 208 с.

62. Критерии оценки эндогенной интоксикации при остром вирусном гепатите В и их клиническое значение / Н. И. Хохлова, Н. П. Толоконская, Н. М. Лапицкая, А. Б. Пупышев, И. А. Гончарова // Инфекционные болезни -2007.-№2.-С. 11-15.

63. Критерии тяжести вирусного гепатита / Н. А. Фарбер, Е. С. Кетиладзе, Н. А. Малышев, Н. М. Саврасова // Терапевт, арх. 1979. - № 2. - С. 82-88.

64. Куваева И. Б. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей / И. Б. Куваева, К. С. Ладодо. М. : Медицина, 1991.- 240 с.

65. Кузьменко Л. Г. Когда дисбактериоз кишечника лечить не нужно / Л. Г. Кузьменко, Ю. А. Копанов, А. В. Соколов // Лечащий врач. 1999. - № 6. -С. 10.

66. Ланкина М. В. Микрофлора зева человека как показатель определения резистентности организма / М. В. Ланкина // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - № 3. - С. 97-99.

67. Леонова А. Ю. Характеристика микробиоты толстого кишечника у больных с аллергией / А. Ю. Леонова, Э. Е. Романенко, А. П. Батуро // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2007. - № 3. -С. 69-72.

68. Литвинова М. А. Эффективность антигомотоксической терапии в сочетании с малыми дозами бильтрицида при хроническом описторхозе : автореф. дис. . канд. мед. наук / М. А. Литвинова. Новосибирск, 2005. -27 с.

69. Лиходед В. Г. Антиэндотоксиновый иммунитет в регуляции численности эшерихиозной микрофлоры человека / В. Г. Лиходед, В. М. Бондаренко. -М. : Медицина, 2007. 214 с.

70. Лобзин Ю. В. Дисбактериоз кишечника (клиника, диагностика, лечение) / Ю. В. Лобзин, В. Г. Макарова. СПб. : Фолиант, 2003. - 253 с.

71. Лучшев В. И. Дисбактериозы у больных шигеллезами: причины развития и пути коррекции / В. И. Лучшев, В. М. Бондаренко, М. 3. Шахмарданов // Рус. мед. журн. 2000. - № 3. - С. 35-38.

72. Лыкова Е. А. Бактериальная эндотоксинемия у детей с кишечным дисбактериозом / Е. А. Лыкова, В. М. Бондаренко, А. А. Воробьев, Е. В. Суджан // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1999. -№3.- С. 67-70.

73. Мазанкова Л. Н. Микроэкология кишечника у детей в норме и при патологии / Л. Н. Мазанкова, А. М. Запруднов // Российские медицинские вести. 1996. - № 1. - С. 34-43.

74. Макось Р. П. Дисбактериоз у больных вирусным гепатитом / Р. П. Макось, Б. Н. Дикий, Г. П. Засуха // Врачебное дело. 1988. - № 7. - С. 114-116.

75. Малов В. А. Микробиоценоз желудочно-кишечного тракта: современное состояние проблемы / В. А. Малов, Н. М. Гюлазян // Лечащий врач. 2007. - № 6. - С. 10-12.

76. Маянский А. Н. Дисбактериозы: иллюзии и реальность / А. Н. Маянский // Педиатрия. 2000. - № 4. - С. 80-88.

77. Метаболические заболевания печени как системные проявления дисбактериоза кишечника. Роль пробиотиков в нормализации кишечной микрофлоры / Н. А. Агафонова, И. В. Васильев, Т. А. Гусаимова, А. Н. Иванов // Рус. мед. журн. 2008. - № 6. - С. 396.

78. Методические указания по применению унифицированных микробиологических (бактериологических) методов исследования,применяемых в клинико-диагностических лабораториях. Приказ № 535 (Приложение 1). М. - 1985. - 126 с.

79. Микробный пейзаж полости рта у здоровых подростков и больных хроническим гастродуоденитом / О. А. Гаврилова, Ю. В. Червинец, В. М. Бондаренко, В. М. Червинец // Журн. микробиол. 2008. - № 6. - С. 59-63.

80. Микрофлора желудочно-кишечного тракта у больных хроническим холециститом / Е. С. Михайлова, В. М. Чернивец, Ю. В. Чернивец, А. П. Барашков, Е. В. Секарева // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008. - № 4. - С. 103-105.

81. Микрофлора зева у здоровых лиц в условиях экстремальных состояний / И. А. Бочков, Н. А. Семина, Н. Н. Лизько, Л. П. Юрко // Эпидемиология и инфекц. болезни. 1998. - № 3. - С. 26-30.

82. Микрофлора слизистой оболочки носа у больных гайморитом / О. А. Коленчукова, С. В. Акчебаш, Н. М. Чижмотря, О. В. Парилова, Т. А. Капустина, В. С. Жмотря // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008. - № 3. - С. 77-79.

83. Минушкин О. Н. Дисбактериоз кишечника: современное состояние проблемы / О. Н. Минушкин // Consilium medicum. 2007. - Т. 9, № 7. - С. 59-64.

84. Миронов А. Ю. Условно патогенные микроорганизмы при гнойно-воспалительных заболеваниях JIOP-органов и менингитах / А. Ю. Миронов, К. И. Савицкая, А. А. Воробьев // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. - № 2. - С. 21-25.

85. Митрохин С. Д. Дисбактериоз: современный взгляд на проблему / С. Д. Митрохин // Инфекции и антимикробная терапия. — 2000. — № 5. — С. 15-17.

86. Митрохин С. Д. Микробиологическая диагностика инфекций мочевого тракта (на современном этапе развития клинической микробиологии) / С. Д. Митрохин // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. - Т. 4, № 4. -С. 124-126.

87. Моисеев С. В. Практические рекомендации по антибактериальной терапии и профилактике инфекций мочевыводящих путей с позиций доказательной медицины / С. В. Моисеев // Инфекции и антимикробная терапия. 2003. - Т. 5, № 3. - С. 89-92.

88. Насонова В. А. Ревматология: взгляд в XXI век / В. А. Насонова // Вестн. РАМН. 2003. - № 7. - С. 3-6.

89. Новые возможности диагностики и лечения дисбиотических нарушений кишечника у детей / И. Н. Холодова, JI. И. Ильенко, В. Ф. Демин, А. Султанова, М. В. Барсукова, Н. Б. Таищева // Рус. мед. журн. Т.11, № 20. -2003.-С. 1124-1125.

90. Овчаренко С. И. Влияние кишечного дисбактериоза на течение бронхиальной астмы у взрослых / С. И. Овчаренко, А. Н. Круглов, Н. К. Мампория // Дисбактериозы и эубиотики. М., 1996. - С. 28.

91. Овчинников А. Ю. Хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания / А. Ю. Овчинников, А. Н. Славский, И. С. Фетисов // Рус. мед. журн. 1999. - Т. 7, № 7. - С. 309-311.

92. Онищенко Г. Г. Распространение вирусных гепатитов как- угроза национальной безопасности / Г. Г. Онищенко, JI. А. Дементьева // Журнал микробиологии. 2003. - № 4. - С. 93-99/

93. Онищенко Г. Г. Сохранение здоровья нации борьба с инфекционными заболеваниями / Г. Г. Онищенко // Эпидемиология и инфекц. болезни. -2007.-№5.-С. 4-10.

94. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» (ОСТ 91500.11.0004-2003, Приказ Министерства здравоохранения РФ № 231 от 09.06.2003). М. - 2003. - 111 с.

95. Парфенов А. И. Дисбактериоз кишечника / А. И. Парфенов, Г. А. Осипов, П. О. Богомолов // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 6. - С. 270-272.

96. Парфенов А. И. Теоретические и прикладные вопросы дисбактериоза кишечника / А. И. Парфенов, Г. А. Осипов, И. Н. Ручкина // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 6. - С. 328-330.

97. Перетц Л. Г. Микрофлора человеческого тела. Руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней / Л. Г. Перетц.-М., 1962. Т.1. - С. 659-671.

98. Петровская В. Г. Микрофлора человека в норме и патологии / В. Г. Петровская, О. П. Марко. М. : Медицина, 1980.-231 с.

99. Пинегин Б. В. Дисбактериоз кишечника / Б. В. Пинегин, В. Н. Мальцев, В. М. Коршунов. М. : Медицина, 1984 - 143 с.

100. Подымова С. М. Болезни печени (руководство для врачей) / С. М. Подымова. М. : Медицина, 2005. - 768 с.

101. Покровский В. И. Медицинская микробиология / В. И. Покровский, О. К. Поздеев. М. : ГЭОТАР Медицина, 1999. - 1200 с.

102. Пономарева И. Г. Экологическая характеристика микрофлоры полости рта здоровых / И. Г. Пономарева, JI. В. Крамарь. Деп. в ВИНИТИ. -05.08.92. 003526, Д-22675.

103. Потатуркина-Нестерова Н. И. Микрофлора зева у лиц разных возрастных групп / Н. И. Потатуркина-Нестерова, С. М. Куфтерин, Т. Р. Куфтерина // Здравоохранение Казахстана. 1992. - № 11.-С. 11-13.

104. Применение бактерийных биологических препаратов в практике лечения больных кишечными инфекциями. Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника : метод, рекомендации утв. приказом МЗ СССР № 10-11/31 / Грачева И. М. идр..-М., 1986.-23 с.

105. Пружняк О. В. Антагонистическая активность стрептококков и ее роль в сохранении экологической стабильности микробиоценоза носоглотки / О. В. Пружняк // Антибиотики и химиотерапия. 1989. - Т. 34. - № 6. - С. 437-439.

106. Разумова С. Н. Микробиоценоз полости рта у пациентов различных возрастных групп / С. Н. Разумова, А. Ф. Морозов, С. Н. Шатохина // Журн. микробиол. 2008. - № 3. - С. 74-76.

107. Резников Е. В. Распространенность и биологические свойства условно-патогенных микроорганизмов различных экологических ниш : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. В. Резников. Волгоград, 1999. - 19 с.

108. Роль факторов персистенции и вирулентности при микроэкологических изменениях в организме / Б. Я. Усвяцов, JI. М. Хуснутдинова, J1. И. Паршута, Е. А. Ханина, В. А. Долгов // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006. - № 4. - С. 59-61.

109. Руш К. Кишечник — центр управления иммунной системы / К. Руш, У. Петере // Биологическая медицина. 2003. - Т. 9. - № 1. - С. 4-8.

110. Руш К. Микробиологическая терапия. Теоретические основы и практическое применение. Пер. с нем. / К. Руш, Ф. Руш. М. : Арнебия, 2003. - 160 с.

111. Самсыгина Г. А. Особенности становления биоценоза кишечника у грудных детей и кишечный дисбактериоз // Consilium medicum. 2003. -Т.5. - №9. - С.52-57.

112. Семененко Т. А. Хронический гепатит В и проблема персистенции вируса с позиций иммунопатогенеза заболевания / Т. А. Семенко // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2009. - № 4. - С. 3339.

113. Сепиашвили Р. И. Вирус гепатита С: биология, иммунопатогенез, система ЕК/ЕКТ при вирусной персистенции / Р. И. Сепиашвили, И. П. Балмасова. Е. В. Кабанова // Журн. микробиол. 2006. - № 7. - С. 109-116.

114. Сергиев В. П. Инфекционные болезни на рубеже веков. Осознание биологической угрозы / В. П. Сергиев, Н. Н. Филатов. М.: Наука, 2006. -572 с.

115. Серов В. В. Общепатологические подходы к познанию болезни / В. В. Серов.- М. : Медицина, 1999. 303 с.

116. Серов В. В. Хронический вирусный гепатит./ В. В. Серов, 3. Г. Апросина. М.: Медицина, 2004. - С. 124-165.

117. Сиротинин Н. Н. Эволюция резистентности и реактивности организма / Н. Н. Сиротинин. М., 1981. - 235 с.

118. Соринсон С. Н. Вирусные гепатиты / С. Н. Соринсон. СПб. : ТЕЗА, 1997.-306 с.

119. Сорокина А. А. Состояние слизистой оболочки полости рта при острой дизентерии / А. А. Сорокина, Б. П. Богомолов // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2007. - № 6. - С.

120. Строганов В. П. Нормальная микрофлора как интерпретировать это понятие? / В. П. Строганов // Инфекции и антимикробная терапия. - 1999. -Т. 1, №1 - С. 1-3.

121. Тец В. В. Справочник по клинической микробиологии / В. В. Тец. -СПб. : Стройлеспечать, 1994. 224 с.

122. Толоконская Н. П. Биологический смысл острых инфекционных заболеваний в общей линии здоровья человека / Н. П. Толоконская // Инфекционные болезни (Приложение 1). 2009. - № 2. -. - С. 256.

123. Толоконская Н. П. Биологическое явление диссимбиоза основа общей патологии человека / Н. П. Толоконская // тез. докл. 1-го съезда терапевтов Сибири и Дальнего Востока. - Новосибирск, 2005.

124. Толоконская Н. П. Значение исходного статуса пациентов в течении клещевого энцефалита и его прогнозе / Н. П. Толоконская, Ю. В. Казакова, В. В. Проворова // Инфекционные болезни. 2007. - № 2. - С. 42-47.

125. Толоконская Н. П. Реактивность организма и эффективность антигомотоксической терапии при хроническом описторхозе. Сообщение

126. Совокупная клиническая оценка / Н. П. Толоконская, Д. А. Чабанов // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 2007. - № 1. - С. 8-11.

127. Толоконская Н. П. Реактивность организма и эффективность антигомотоксической терапии при хроническом описторхозе. Сообщение

128. Терапия / Н. П. Толоконская, Д. А. Чабанов // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 2007. - № 2. - С. 7-11.

129. Топчий Н. В. Ликвидация дисбиоза возможность профилактики заболеваний в общей врачебной практике? / Н. В. Топчий // Рус. мед. журн. -2007.-№ 16.-С. 1185-1192.

130. Топчий Н. В. Проблема дисбиоза в общей врачебной (семейной) практике / Н. В. Топчий // Фарматека. 2007. - № 8/9. - С. 59-66.

131. Уголев A.M. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функций / А. М. Уголев. Л. : Наука. - 1985. - С. 223-57.

132. Ужегова Е. Б. Клинико-иммунологическая характеристика инфекционно-аллергической бронхиальной астмы при ее сочетании с дисбактериозом : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. Б. Ужегова.;- Алма-Ата, 1989.-27 с.

133. Урсова Н. И. Микробиоценоз открытых биологических систем организма в процессе адаптации к окружающей среде / Н. И. Урсова // Рус. мед. журн. 2004. - Т. 12, № 6. - С. 957-959.

134. Усвяцов Б. Я. Микрофлора верхних дыхательныъ путей человека / Б. Я. Усвяцов, О. Л. Карташова.- Екатеринбург, УрО РАН. 2006.

135. Усвяцов Б. Я. Микробный биоценоз слизистых оболочек носа и среднего уха у больных гнойным отитом / Б. Я. Усвяцов, Л. И. Паршута, В. А.

136. Долгов // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2000.-№4.-С. 85-88.

137. Усолкина Е. Н. Значение данных об исходном статусе пациентов для диагноза и прогноза при вирусном гепатите А / Е. Н. Усолкина, Н. П. Толоконская, Н. И. Хохлова // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2008. - № 12.-С. 160-161.

138. Хавкин А. И. Микробиоценоз кишечника и иммунитет / А. И. Хавкин // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 3. - С. 122-125.

139. Хавкин А. И. Микрофлора пищеварительного тракта / А. И. Хавкин.- М. : Фонд соц. Педиатрии, 2006. 416 с.

140. Хавкин А. И. Микроэкология кишечника: методы неспецифической диагностики / А. И. Хавкин, С. В. Бельмер // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 13.-С. 772-775.

141. Характеристика кишечной микрофлоры у больных язвенным колитом / И. Я. Лягина и др.. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008. - № 2. - С. 48-54.

142. Характеристика микроорганизмов, колонизирующих кишечник человека / Б. А. Ефимов, Н. Н. Володин, Л. И. Кафарская, В. М. Коршунов // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2002. - № 5. - С. 98104.

143. Ходосевич Е. Г. Коррекция изменений микрофлоры толстой кишки у больных с хроническими заболеваниями печени / Е. Г Ходосевич // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - № 2. — С. 78-80.

144. Хорошилова И. А. Состояние микрофлоры кишечника у больных вирусными гепатитами В, С и микст-гепатитами В+С : автореф. дис. . канд. мед. наук. / И. А. Хорошилова. Новосибирск, 2005. - 26 с.

145. Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени: руководство для врачей / А. Г. Рахманова, А. А. Яковлев, Е. Н. Виноградов, А. Е. Борисов, В. А. Кащенко; под ред. А. Г. Рахмановой. СПб. : СпецЛит, 2006. - 413 с.

146. Хронические гепатиты в Российской Федерации / И. В. Шахгильдян, А. А. Ясинский, М. И. Михайлов и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2008. -№ 6. С. 12-15.

147. Хуснутдинова Л. Н. Микрофлора слизистой оболочки миндалин человека в норме и при патологии / Л. Н. Хуснутдинова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006. - № 1. - С. 6063. г

148. Циммерман Я. С. О сущности понятия «дисбактериоз (дисбиоз) кишечника» и правомерности использования этого термина / Я. С. Циммерман // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 1. - С. 81-84.

149. Чабанов Д. А. Реактивность организма и эффективность антигомотоксической терапии при хроническом описторхозе: автореф. дис. . канд. мед. наук. / Д. А. Чабанов. Новосибирск, 2004. - 30 с.

150. Чередниченко Т. В. Позитивное влияние препарата Гепон на клинико-лабораторные показатели и дисбиоз кишечника при вирусных гепатитах удетей / Т. В. Чередниченко, В. Ф. Учайкин // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 8.-С. 468-471.

151. Шапиро А. В. Расчет количества выросших микроорганизмов при посеве методом калибровочной петли / А. В. Шапиро, Ю. М. Фельдман // Лаб. дело. 1970. - № 2. - С. 108-110.

152. Шахгильдян И. В. Современные эпидемиологические закономерности гепатитов В и С / И. В. Шахгильдян // Гематология и трансфузиология. -1999. -№ 6. -С. 48-49.

153. Шевяков М. А. Коррекция дисбиоза кишечника: современные подходы / М. А. Шевяков // Лечащий врач. 2007. - № 6. - С. 10-14.

154. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Т. I: Микрофлора человека и животных и ее функции / Б. А. Шендеров. М.: ГРАНТЪ, 1998. 288 с.

155. Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Т. II: Социально-экологические и клинические последствия дисбаланса микробной экологии человека и животных / Б. А. Шендеров. М.: ГРАНТЪ, 1998.-416 с.

156. Шендеров Б. А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека / Б. А. Шендеров // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 1. - С. 61-65.

157. Шептулин А. А. Синдром избыточного роста бактерий и «дисбактериоз кишечника»: их место в современной гастроэнтерологии / А. А. Шептулин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № З.-С. 51-54.

158. Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей / Ш. Шерлок, Д. Дули.- М. : Гэотар Медицина, 1999. 864 с.

159. Шутова И. В. Результаты сравнительного изучения микрофлоры кишечника у больных вирусными гепатитами / Белова Е.Е., Наумова О.В. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1985. - №8.- С.7-10.

160. Bergmark S. Colonic food: pre- and probiotics / S. Bergmark // Am J Gastroenterol. -2000. 95 (1) Suppl. - P. 5-7.

161. Blum S. Intestinal microflora and the interaction with immunocompetent cells / S. Blum, S. Alvares, D. Haller // Ant. Leevewen. 1999. - 76. - P. 199205.

162. Cefetament-Pivoxil (GAT) versus cefadroxil (CFD) in the tretment of complicoted UTIs including pyelonephritis in aldey patients / N. Roulleau-Dumont et al. // Abs. of the 17-th Inter, congress of Chemotherapy. Berlin, 1991. -№ 1235.

163. Chien-Jen Chen Risk of hepatocellular carcinoma Across a biological gradient of serum hepatitis В virus DNA level / Chien-Jen Chen, Jun Su, Chin-Lan Jen // The Journal of the American Medical Association. 2006. - Vol. 295.-P. 65-73.

164. Comparison of lomefloxacin abd trimethoprim-sulfamethoxazole in the treatment of complicated urinary tract infections / T. J. Louie et al. // Abs of 4th Inter, symposium on new quinolones. Germany, 1999. - № 172.

165. Eckburg P. B. Diversity of the human intestinal microbial flora / P. В Eckburg, E. M. Bik, C. N. Bernstein et al. // Science. 2005 - 308. - P. 16351638.

166. Edlund C. Comparative effects of moxifloxacin and clarifloxacin on the normal intestinal microflora / C. Edlund, W. Spate, M. Hiermer-Bau // J. Infect. Dis.-2000.-Vol. 32.-P. 81-85.

167. Fattovich G. Natural history and prognosis of hepatitis В / G. Fattovich // Ibid. 2003. - Vol. 23. - №!.- P. 47-58.

168. Fontana R. J. Noninvasive monitoring of patients with chronic hepatitis С / R. J. Fontana, A. S. F. Lok // Hepatology. 2002. - Vol. 36. - № 5. - Suppl. 1. - P. 57-64.

169. Forte W. C. Fagocytose por neutrofilos no lupus eritematoso Sistemico / W. C. Forte, R. M. Armeida. G. S. Bisuti // Rev. Assoc. Med. Bras. SunPaulo. -2003.-49(1).-P. 35-39.

170. Gebbers J. O. Der Darm ais Immunogram / J. O. Gebbers, J. O. Laissue // Swiss Med. 1992.- № 3. - P. -5-8.

171. Gibson G. R. Dietary modulation of the human colonic microbiota: Introducing the concept of prebiotics / G. R. Gibson, M. Roberfroid // J. Nutr. -1995.- 1256.-P. 1401-12.

172. Gill H. S. Enhancement of natural and acquired immunity by Lactobacillus rhamnosus (HN001), Lactobacillus acidophilus (PINO 17), and Bifidobacterium lactis (HN019) / H. S. Gill, J. Rutherfurd, J. Prasad // Brit. J. Nutr. 2000. - 83 (2).-P. 167-176.

173. Goldmann D. A. Bacterial colonization and infection in the neonate /;D. A. Goldmann // Am. J. Med. 1981. - № 70. - P. 417-22.

174. Gould J. C. Quantity and quality in the diagnosis of urinary tract infections / J. C. Gould // Brit. J. Urol. 1965. - Vol. 37. - № 1. - P. 7-12.

175. Grill J. P. Effect of Lactobacillus amylovorus and Bifidobacterium breve on cholesterol / J. P. Grill, C. Cayuenla, J. M. Antoine // Lett. Appl. Microbiol / -2000.-31 (2).-P. 154-156.

176. Haenel H. Human normal and abnormal gastrointestinal flora / H. Haenel // The American Journal of Clinical Nutrition. 1970. - № 23. - P. 1433-1439.

177. Hata Y. A placebo-controlled study of the effect of sour milk on blood in hypertensive subjects / Y. Hata, M. Yamamoto, M. Ohni // Amer. J. Clin. Nutr. 1996.-64 (5).-P. 767-771.

178. He F. Intestinal Bifidobacterium species induce varying cytokine production // F. He, H. Morita, J. Hashimoto // J. Allergy Clin. Immunol. 2002. - № 109. -P. 1035-1036.

179. Hentges D. J. Human intestinal microflora in health and diseases / D. J. Hentges. N. Y., 1983.

180. Hill M. G. Microbial metabolism in the digestive tract / M. G, Hill. N. Y., 1983.

181. Hoofnagle J. H. Management of hepatitis B: Summary of a clinical research workshop / J. H. Hoofnagle, E. Doo, T. J. Liang // Hepatology. 2007. - 45 (4). -P. 1056-75.

182. Ley R. E. Obesity alters gut microbial ecology / R. E. Ley., Barkhed F., Turubaugh P.J.// Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 2005. - 102 (31) - P. 11070-75.

183. Lin S. M. Long-term follow-up of interferon therapy in patients with chronic hepatitis В virus infection / S. M Lin, I. S. Sheen, R. N. Chien, С. M. Chu, Y. F. Liaw // Hepatology. 2007. - Vol. 46. - P. 45-52.

184. Lok A. S. F. Chronic hepatitis В / A. S. F. Lok, B. J. McMahon // Hepatology. 2007. - Vol. 45. - № 2. - P. 507-539.

185. Mackie R. L. Developmental microbial ecology of neonatal gastrointestinal tract / R. L. Mackie, A. Sghir, H. R. Gaskins // Am. J. Clin. Nutr. 1999. -Suppl. 69.-P. 1035-45.

186. Maeno M. Identification of an antihypertensive peptide from casein hydrolysate prodused by a proteinase from Lactobacillus helveticus CP790 / M. Maeno, N. Yamamoto, T. Tacano // J. Dairy Sci. 1996. - 79 (8). - P. 1316-21.

187. Melillo K. Asymptomatic bacteriuria in older adults: when it is necessary to screen and treat / K. Melillo // Nurs Pract. 1995. - № 20. - P. 50-66.

188. Nakamura Y. Demonstration of Borna disease virus RNA in peripheral blood mononuclear cells derived from domestic cats in Japan / Y. Nakamura, S. Asahi, T. Nakaya // Journal of Clinical Microbiology. 1996. - № 34. - P. 188-191.

189. Nissle A. Erlanterungen uber die Bedeutung der Kolondys bakterie und den Werkungsmechanismus der Coliterapie (Mutaflor) / A. Nissle // Medizinescht. -1959. -№21. -P. 1017-22.

190. Orrhage K. Factors controlling the bacterial colonization of the intestine in breast-fed infants / K. Orrhage, С. E. Nord // Acta Paediatr. 1999. - suppl. 430.-P. 47-49.

191. Patterson J. E. An analysis of 110 serious enterococcal infections: epidemiology, antibiotic susceptibility and out-come / J. E. Patterson, A. H. Sweeney, M. Simms // Medicine. 1995. - 56. - P. 191-200.

192. Perdigon G. Lactic acid bacteria and their effect on the immune system / G. Perdigon, R. Fuller, R. Raya // Curr. Issus. Intest. Microbiol. 2001. - 2 (1). P. 27-42.

193. Reckeweg H.-H. Homotoxikologie / H.-H. Reckeweg.- Baden-Baden : Aurelia, 1976. >

194. Rhee Y. K. Hypocholestorolemic activity of Bifidobacteria isolated from a healthy Korean / Y. K. Rhee, M. J. Han, E. C. Choi // Arch. Farm. Res. 2002. -25 (5).-P. 681-684.

195. Sailminer S. Gut flora in normal and disordered states / S. Sailminer, E. Isolauri, T. Onnela // Chemotherapy. 1995. - 41 (1). - P. 5-15.

196. Sartor R. B. Microbial influences in inflammatory bovel disease, role in pathogenesis and clinical implications / R. B. Sartor // Kirsner's inflammatory bovel disease. 6th Ed. - 2004. - Section II. - P. 138-157.

197. Schiffrin E. Immunomodulation of blood cells following the ingestion of lactic acid bacteria / E. Schiffrin, F. Rochat // J. Dairy Sci. 1995. - Vol. 78. -P. 491-497.

198. Schollmann C. De intestinale Mikroflora / C. Schollmann, K. Zimmermann // Schriftenreihe Gastroenterologie. Forum-Medizin. 1997.

199. Seeff L. B. The history of the "natural history" of hepatitis С (1968-2009) / L. В Seeff// Liver Int. 2009. - Vol. 29. -№ 1. - Suppl. 1. - P. 89-99.

200. Stein G. Asymptomatic bacteriuria what to do / G. Stein, R. Funfstuck // Nephrol Dial Transplant. - 1999. - № 14. - P. 1618-17.

201. Tlaskalova-Hogenova H. Commensal bacteria (normal microflora), mucosal immunity and chronic inflammatory and autoimmune diseases / H. Tlaskalova-Hogenova, R. Stepankova, T. Hudcovic // Immunol. Lett. 2004. - 93 (2-3). -P.-97-108.

202. Turck D. Incidence and risk factors of oral antibiotic-associated diarrhea in an outpatient pediatric population / D. Turck, J. P. Bernet, J. Marx // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2003. - Vol. 37. - № 1. - P. 22-26.

203. Tahri K., Grill J. P., Schneider F. // Curr. Microbiol. 1996. - № 33. - P. 187193.

204. Jarvis W. R. The epidemiology of colonization / W. R. Jarvis // Infection Control and Nosocomial Colonization. 1996. - № 17. - P. 47-62.

205. Jobnson J. Virulens factors in Escherichia coli urinary tract infection / J. Jobnson // Clin. Microbiol. Rev. 1991. - № 4.

206. Waidmann M. Bacteroides vulgates protects against Escherichia coli-induced colitis in interleukin-2-deficient mice / M. Waidmann, Y. Allemand, J. Lehmann //Gut. 2002. - 50. - P. 170-9.

207. Walker W. A. Role of Nutrients and Bacterial Colonisation in the Development of Intestinal Host Defence / W. A. Walker // J Paediatr. Gastroenterol. Nutr. 2000. - 30 (suppl. 2). - P. 2-7.

208. Yasui H. Immunomodulatory function of lactic bacteria / H. Yasui, K. Shida, T. Matsuzaki // Ant. Leevewen. 1999. - 76. - P. 383-389.

209. Youmans G. P. The Biologic and Clinical Basis of Infectious Deseases / G. P. Youmans, P. Y. Paterson, H. M. Sommers. 1975.