Клинико-эпидемиологическая характеристика гемоконтактных вирусных гепатитов у подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Жевнерова, Наталья Сахиевна

  • Жевнерова, Наталья Сахиевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2004, Санкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.00.10
  • Количество страниц 158
Жевнерова, Наталья Сахиевна. Клинико-эпидемиологическая характеристика гемоконтактных вирусных гепатитов у подростков: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.10 - Инфекционные болезни. Санкт-Петербург. 2004. 158 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жевнерова, Наталья Сахиевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ У ПОДРОСТКОВ: обзор литературы.

1.1. Определение и характеристика подросткового возраста.

1.2. Подростки и наркотики.

1.3. Гемоконтактные инфекции у подростков.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ.

3.1. Анализ заболеваемости гемоконтактными вирусными гепатитами в группе подростков.

3.2. Пути заражения вирусными гепатитами В и С в подростковом возрасте.

3.3. Социальный и наркологический статус подростков, больных вирусными гепатитами ВиС.

3.4. Анализ распространенности мутации аллеля гена Р-хемокинового рецептора ССЯ5 у молодых людей в Санкт-Петербурге.

Глава 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ У ПОДРОСТКОВ.

4.1. Результаты клинико-лабораторного обследования больных острым вирусным гепатитом В подросткового возраста.

4.1.1. Результаты обследования больных в период разгара заболевания.

4.1.2. Результаты диспансерного наблюдения.

4.2. Результаты клинико-лабораторного обследования подростков, больных вирусным гепатитом С.

4.2.1. Результаты обследования больных при первичном выявлении вирусного гепатита С.

4.2.2. Результаты диспансерного наблюдения.

4.3 Клинико-морфологические сопоставления при хронических вирусных гепатитах В и С у подростков.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Инфекционные болезни», 14.00.10 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика гемоконтактных вирусных гепатитов у подростков»

Актуальность темы

В последнее десятилетие эпидемиологическое неблагополучие по вирусным гепатитам В и С в мире и в России в том числе связано с активизацией распространения этих инфекций среди лиц молодого возраста, употребляющих наркотические средства (Рахманова А. Г. и др., 1998; Сологуб Т. В., 2002; Онищенко Г. Г., 2002; Шахгильдян И. В., 2002; Беляева Т. В., 2003; Logan Т. К- et al., 2000; Somlai А. М. et al., 2002).

Гемоконтактные вирусные инфекции существенно влияют на качество и прогноз жизни потребителей наркотиков и значительно ухудшают эпидемическую ситуацию в популяции в целом (Шувалова Е. П. и др., 1997; Лузан Н. В., 1999; Needle R. et al., 1997; Antonova Т. V. et al., 1999; Miller M. et al., 2003).

Подростки являются наиболее уязвимой группой населения в отношении риска инфицирования парентеральными вирусными инфекциями вследствие физиологических и психологических особенностей этого возрастного периода, предопределяющих склонность к аддиктивному поведению (Ашихмин О. А, 1998; Лузан Н. В., 2000; Скибицкий В. А., 2000; Пятницкая И. Н и др., 2002; Harvey S. М. et al., 2003).

Наркомания не только способствует распространению инфекционных болезней, но и существенно модифицирует их клинические проявления, усугубляя их течение и исходы. Систематическое употребление наркотичесюгх средств, в том числе героина, ассоциировано с развитием супрессии всех звеньев иммунитета и снижением неспецифической резистентности организма, что неизбежно отражается на чувствительности к возбудителям инфекционных заболеваний и течении инфекционного процесса (Мусатов В. Б., 1996; Белозеров Е. С. и др., 1999; Иоанниди Е.А., 1999; Беляева Т. В. и др., 2002; Покровский В.И., Малеев В.В., 2003; Novick et al., 1991).

При продолжительном рискованном поведении увеличивается частота возникновения ко- и суперинфекции несколькими гепатотропными вирусами - HDV, HBV, HCV, HAV, герпесвирусы, HIV (Корочкина О.В. и др., 1997; Шкарин В.В. и др., 1999; Выговский О. А. и др., 2001; Антонова Т. В., 2003; Carreda F. et al., 1985; Francis H. et al., 1997).

Рост заболеваемости гемоконтактными вирусными гепатитами привел к значительному увеличению числа больных хроническими формами, в первую очередь среди молодежи. У значительной части наркоманов первичное выявление маркеров вирусных гепатитов соответствует уже не острому, а обострению хронического процесса (Соринсон С. Н.,1998; Лобзин Ю. В. и др., 2000; Игнатова Т. М., 2002).

Все это определяет необходимость разработки мероприятий, направленных на оказание адресной помощи подросткам - больным острыми и хроническими вирусными гепатитами, учитывающих психофизиологические особенности этой возрастной группы, эпидемиологические и сопутствующие наркологические проблемы.

Цель исследования: выявить у подростков клинико-эпидемиологические особенности течения гемокошттных вирусных гепатитов для совершенствования оказания помощи больным, включая этап диспансерного наблюдения.

Задачи исследования:

1. Проанализировать заболеваемость острыми и хроническими вирусными гепатитами В и С у подростков, определить долю этой возрастной группы среди госпитализированных больных.

2. Оценить условия и пути заражения острыми гепатитами В и С в подростковом возрасте по результатам эпидемиологического исследования, изучения социального статуса, наркологического анамнеза.

3. Изучить распространенность мутации гена хемокинового рецептора ССЯ5 у лиц молодого возраста - группы высокого риска заражениями гемоконтактными инфекциями.

4. Изучить клинико-лабораторные показатели у больных острыми гепатитами В и С подросткового возраста в динамике заболевания, включая период диспансерного наблюдения.

5. Провести клинико-морфологические сопоставления у больных хроническими вирусными гепатитами В и С подросткового возраста.

6. Обосновать необходимость расширения диагностических и профилактических мероприятий при диспансерном наблюдении за подростками, больными вирусными гепатитами В и С.

Основные положения, выносимые на защиту

Обосновывается положение об особенностях путей передачи вирусов гепатита В и С в возрастной группе 15-19 лет. Высокий уровень заболеваемости этими инфекциями у подростков в большинстве случаев обусловлен рискованным поведением (внутривенное введение наркотиков, татуировки, половой путь передачи инфекции) и не связан с генетической предрасположенностью/устойчивостью к инфицированию, что подтверждено отсутствием различий в частоте выявления мутаций гена хемокинового рецептора СС115 в общей популяции и группе молодых людей с высоким риском заражения гемоконтакгными инфекциями (на примере ВИЧ).

Сопутствующая наркомания не оказывает существенного влияния на клинические проявления острого гепатита В и С у подростков, но приводит к существенно более частой ассоциации острого гепатита В с НОУ и НСУ-инфекцшши. У большинства реконвалесцентов острого гепатита В происходит сероконверсия, при гепатите С - формируется хроническая инфекция. Несмотря на молодой возраст и малую продолжительность заболевания у большинства больных хроническими вирусными гепатитами морфологически обнаруживается умеренная и выраженная степень активности патологического процесса и у 1/3 больных - выраженная стадия фиброза печеночной ткани.

В работе выдвигается положение о необходимости расширения мероприятий, входящих в диспансерное наблюдение за больными острыми гепатитами В и С молодого возраста Выявленные особенности эпидемиологии гемоконтактных вирусных гепатитов у подростков, частое сопутствующее употребление наркотических средств, развитие ассоциированных инфекций обосновывают необходимость оказания наркологической и психологической помощи, проведение дополнительных мероприятий, направленных на предупреждение супер- и реинфицирования, своевременное выявление хронических вирусных гепатитов.

Научная иовизиа работы

У 65% больных в возрасте 15-19 лет заражение вирусными гепатитами В и С связано с рискованным поведением: в первую очередь парентеральным введением наркотических средств и половым путем передачи инфекции.

Получены новые данные о распространении мутации гена р-хемокинового рецептора ССЯ5 в популяции молодых людей, входящих в группу высокого риска заражения гемоконтактными инфекциями. Выявлена одинаковая частота гетерозиготной мутации гена у ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных пациентов, у парентеральных потребителей наркотиков и лиц, отрицающих введение наркотических средств.

Установлено, что употребление наркотиков подростками не оказывает существенного влияния на клинико-биохимические проявления острого вирусного гепатита В в период разгара заболевания и на сероконверсию, свидетельствующую о циклическом течении инфекционного процесса. Вместе с тем у больных с сопутствующей наркоманией острый гепатит В существенно чаще сочетается с гепатитом Э и НСУ-инфекцией, что оказывает влияние на клинические проявления периода реконвалесценции.

У подростков выявлено несоответствие преимущественно малосимптомного стертого клинического течения хронических вирусных гепатитов В и С с небольшой продолжительностью заболевания и степени выраженности морфологических признаков активности воспалительного процесса и стадии фиброза печеночной ткани.

Практическая ценность

Обнаруженные закономерности распространения вирусных гепатитов В и С у подростков обосновывают проведение в этой возрастной группе мероприятий, направленных на своевременное выявление и профилактику употребления наркотиков и алкоголя, суперинфекций, что необходимо учитывать при диспансеризации больных острыми и хроническими вирусными гепатитами.

У 1/3 подростков, больных хроническими вирусными гепатитами В и С, выявлены признаю! выраженного фиброза печеночной ткани при небольшой продолжительности заболевания, что определяет необходимость своевременного выявления хронических гепатитов в этой возрастной группе и лечения больных.

Апробация работы

Основные положения работы доложены на 1-ой межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Санкт-Петербургские чтения - 2001» (СПб, 2001), конференции СНО и молодых ученых СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова «Санкт-Петербургские чтения -2003» (СПб, 2003), научно-практической конференции «Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция у подростков» (СПб, 2003), заседании Проблемной комиссии «Инфекционные болезни» СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (2003).

По теме диссертации опубликовано 9 работ.

Пути реализации работы

Результаты исследования используются в работе 24 отделения Городской инфекционной больницы № 30 им. С.П. Боткина (СПб), внедрены в практику работы консультативно-диагностического центра поликлиники СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (СПб), используются в учебном процессе кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 158 страницах машинописи, из шгх 125 страниц основного текста, состоит из введения, 4 глав, обсуждения, выводов и практических рекомендаций, содержит 23 таблицы и 16 рисунков, снабжена указателем литературы, включающим 161 отечественный и 100 иностранных источников.

Похожие диссертационные работы по специальности «Инфекционные болезни», 14.00.10 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Жевнерова, Наталья Сахиевна

123 ВЫВОДЫ

1. Среди больных, госпитализированных в инфекционный стационар в Санкт-Петербурге в 1999-2001 гг., с диагнозом острого вирусного гепатита В лица в возрасте 15-19 лет составили 34,9%, с диагнозом острого вирусного гепатита С - 43,1%. В структуре больных, госпитализированных в связи с хроническим гепатитом В и хроническим гепатитом С, подростки составили соответственно 15,5% и 21,6%.

2. В подростковой возрастной группе 32,4% больных вирусными гепатитами с гемоконтактным механизмом заражения имеют опыт употребления инъекционных наркотических средств, при этом основной путь передачи НСУ - в!гутривенное введение наркотиков (62,5%), НВУ - половой (35,2%). 22% больных употребляют героин на протяжении одного и более лет, 9,6% страдают зависимостью от алкоголя. Большинство обследованных подростков имеют социальные и психологические проблемы - 30% из них не работают и не учатся.

3. У 18,3% молодых людей, имеющих высокий риск гемоконтактного инфицирования, выявляется гетерозиготный полиморфизм гена хемокиново-го рецептора ССЯ5, что приближается к частоте выявления этой мутации в общей популяции жителей Северо-Западного региона России (13-14%). Частота выявления гетерозиготного полиморфизма гена рецептора ССЯ5 у ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных пациентов практически одинакова, что свидетельствует об отсутствии существенного влияния генетической устойчивости к ВИЧ-инфекции в группах высокого риска инфицирования гемо-контактными вирусными инфекциями.

4. У подростков, больных острым вирусным гепатитом В, заболевание преимущественно протекает в среднетяжелой форме (65%), в 27% случаев встречается тяжелая форма гепатита. Несмотря на более частое выявление сопутствующей НСУ-инфекции (в 10 раз) и коинфекции В+О (в 7 раз) у лиц с наркоманией, существенного влияния употребления наркотиков на клинические и биохимические проявления острого вирусного гепатита В нет. У большинства больных период поздней реконвалесценции протекает гладко.

5. У подростков острый вирусный гепатит С в 32,5% случаев протекает в среднетяжелой форме и в 45,2% с желтухой, при этом у половины больных имеет место сопутствующее употребление наркотиков с вредными последст-вияхми. При диспансерном наблюдении через 6-12 месяцев клинико-лабораторные признаки текущего гепатита сохраняются у всех больных. У 78% подростков формируется хронический вирусный гепатит С.

6. Хронические гепатиты С и В у подростков имеют преимущественно стертое малосимгггомное течение с незначительным нарушением функции печени, в то время как у 71,7% больных при морфологическом исследовании выявляется умеренная и выраженная степень активности воспалительного процесса в ткани печени и, несмотря на малую продолжительность течения инфекции, у 31,7% пациентов обнаруживается выраженный фиброз печеночной ткани.

7. Учитывая особенности подросткового возраста, наличие социальных и психологических проблем, способствующих началу употребления внутривенных наркотиков и других психоактивных веществ, диспансерное наблюдение за больными вирусными гепатитами В и С этой возрастной группы должно включать раннее выявление и профилактику суперинфекции, раннюю диагностику хронических гепатитов, оказание социальной и психологической поддержки, консультирование нарколога, что требует создания подразделения для оказания комплексной медицинской помощи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При выявлении острых вирусных гепатитов В или С у подростков в большинстве случаев необходима консультация нарколога, психолога и социального работника как в острый период заболевания (в стационаре), так и на этапе диспансерного наблюдения.

Подростки нуждаются в консультировании в отношении эпидемиологической опасности рискованного поведения (внутривенное введение наркотиков, половой путь передачи инфекций, алкоголизм) и возможных путей уменьшения риска супер- и реинфекции вирусами гепатитов и ВИЧ-инфекции.

Больные вирусным гепатитом С должны быть вакцинированы против вируса гепатита В. При диспансеризации подростков через 6 и 12 месяцев от начала наблюдения необходимо проводить исследование крови на маркеры НВУ-инфекции (HBsAg) у больных гепатитом С и антитела к НСУ - у больных гепатитом В.

При наблюдении за больными острым вирусным гепатитом С в течение 6-ти месяцев при наличии любых признаков активности (РНК НСУ+, повышение активности АлАТ, гепатомегалия) целесообразно проведение пункционной биопсии печени и гистологического изучения биоптата для верификации хронического гепатита, определения степени активности и стадии фиброза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жевнерова, Наталья Сахиевна, 2004 год

1. Антонов М.М. Клинические аспекты сепсиса у пациентов, страдающих наркоманией /ЛГез. докл. Росс.-америк. рабоч. совещания "Предупреждение ВИЧ и других инфекционных заболеваний у наркоманов". СПб., 1997. - С. 17-18.

2. Антонова Т.В. Вирусные гепатиты в группах риска гемоконтактного инфицирования /Лез. докл. научн. конф. "Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней". СПб., 1999. - С.15-16.

3. Антонова Т.В. Вирусный гепатит С: проблемы и перспективы //Ученые записки 2000. - Т.7, № 1. - С.87-92.

4. Антонова Т.В. Проблемы хронических вирусных инфекций у подростков //Сб. докл. 3-го междунар. семинара "ВИЧ/СПИД: терапия, профилактика, ведение больных". СПб., 2003. - С. 1-10.

5. Апросина З.Г., Серов В.В. Внепеченочные проявления хронического гепатита В (ХГ-В) и С (ХГ-С) //Тез. междунар. Фальк Симпозиума № 92 "Новые направления в гепатолопш". СПб., 1996. - С.28.

6. Ашихмин О.А. Особенности злоупотребления подростками психоактивными веществами (по данным наркологического диспансера) //Социальная и клиническая психиатрия 1998. - № 8, 1. - С.40-43.

7. Баранов B.C., Баранова Е.В., Иващенко Т.Э., Асеев М.В. Геном человека и гены «предрасположенности» (Введение в предиктивную медицину). -СПб., Интермедика. 2000. - 272 с.

8. Барков Д.А., Колотилин М.Г. Понятие «качества жизни» у инъекционных наркопотребителей в сочетании с вирусными гепатитами В и С //Мат. VI Росс, съезда врачей-инфекционистов. СПб., 2003. - С.28-29.

9. Белозеров Е.С., Иоаниди Е.А., Змушко Е.И. Иммунопатогенез острого вирусного гепатита В у больных наркоманией Тез. докл. научн. конф "Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней". СПб., 1999. - С.28-29.

10. Беляева Т.В. Современное состояние проблемы вирусных гепатитов //Мат. Первого росс. итальянского симпоз. "Вирусные гепатиты: решенные и нерешенные проблемы". - СПб., 2000. - С.6-8.

11. Беляева Т.В., Антонова Т.В., Лиознов Д.А. Героиновая наркомания и инфекции //Сб. научн. трудов "Героиновая наркомания: актуальные проблемы" /Под ред. Э. Э. Звартау. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2002. -С.111-125.

12. Беляева Т.В., Антонова Т.В., Лиознов Д.А. Наркомания и гепатиты //Тез. докл. междунар. рабочего совещания "Фармакотерапия наркоманий: фундаментальные и клинические исследования". СПб., 2003. - С.4-5.

13. Бережков Л.Ф., Левин. В.М., Антонова Л.Т., Сердюковская Г.Н. Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста //В кн: «Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте» 2-е изд.

14. Под. ред. Сердюковской Г.Н., Антоновой JI.T., Арнольди И.А. M., Мед., 1979. -Гл. 1.-С.5-53.

15. Береснева Н.В., Шкляр Г.М., Петухова С.А., Невзоров A.B., Зайцев В.Л. Особенности течения вирусных гепатитов у наркоманов //Тез. докл. Пятого Российского съезда врачей-инфекционистов М., 1998. - С.33-34.

16. Битенский B.C., Херсонский Е.Г., Дворяк C.B., Глушков В.А. Наркомании у подростков. Киев: Здоровье, 1989. - 216 с.

17. Благов H.A., Егорова E.H. Особенности клиники вирусных гепатитов В, С, В+С у наркоманов //Тез. 6-й Росс.-Итальянской научн. конф. "Инфекционные болезни диагностика, лечение , профилактика". 2000.с.зз.

18. Большакова Е.Е., Корвякова Е.Р. Социально-демографические аспекты заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами //Мат. VI Росс, съезда врачей-инфекционистов. СПб., 2003. - С.44-45.

19. Бондаренко АЛ. Клинико-биохимические особенности острого и затяжного гепатита В у подростков //Эпидемиология и инфекционные болезни 1998. -№ 1. - С.37-41.

20. Бондаренко А. Л. Вирусные гепатиты у подростков. Киров, 2002. - 372 с.

21. Бороздина Л.В. Динамика самооценки от подросткового возраста к взрослости. Новые исследования в психологии и возрастной физиологии /АПН СССР., М. - 1990. - С.23-28.

22. Вагнер В.П., Ковалев H.A., Хабарова О.В., Бутолина Л.Н., Луговская Г.И. Особенности клинического течения вирусных гепатитов "В" и "С" //Мат. Пятой Российской Гастроэнтерологической Недели М., 1999. - С.84.

23. Вашукова М.А., Семенов A.B., Вашукова С.С., Антонова Т.В. Опыт обнаружения РНК вируса гепатита С в лимфоцитах периферической крови //Ученые записки.- 2000.- Т.VII, № 1.- С. 93-94.

24. Ветров Т. А Клиническое значение определения антител к поверхностным белкам вируса гепатита С //Автореф. дисс. к. м. н. СПб., 2003. - 14 с.

25. Виноградова E.H. Клинико-биохимическая характеристика вирусного гепапгга А у подростков с учетом показателей неспецифической резистентности организма: Дисс. .канд. мед. наук. Л., 1988. - 169 л.

26. Власов H.H. Вирусный гепатит В у наркоманов //Сб. научи, трудов: Вирусный гепатит В. /Под. ред.проф. Подлевского АФ. Л.: ЛСГМИ. -1988. - С.89-95.

27. Властовский В.Г. Акселерация роста и развития детей. М., Изд-во Моск. ун-та, 1976.-279 с.

28. Гончарук М.Ю. Эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика вирусного гепатита С на модели крупного промышленного города (Нижний Новгород). //Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб. - 2001.- 22 с.

29. Горбаков В.В., Квасовка В.В. Клинико-морфологические варианты и возможности специфической терапии вирусного гепатита С //Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктолопш 1996. - № 1. - С.29-32.

30. Горячева ЛГ., Кутелия Н.В., Тихомирова И.В., Тихонова В.А., Крыга JI.H. Вирусные гепатиты В и С у подростков //Мат. Первого росс. -итальянского симпоз. "Вирусные гепатиты: решенные и нерешенные проблемы". СПб., 2000. - С.24-25.

31. Тромбах С.М., Ковалев В.В., Козловская Г.В. Психогигиена детей и подростков /Под ред. Г.Н. Сердюковской М., Медицина, 1985. - 224 с.

32. Гуленкова Н.П. Клинико-лабораторная характеристика сочетанных форм НС- и НВ-вирусной инфекции у лиц с инъекционной наркоманией: Автореф. дисс. .к. м. н. СПб., 1999. - 18 с.

33. Гусев Д.А. Клинико-лабораторная и морфологическая характеристика манифестных форм микст-гепатита В+С у лиц молодого возраста.//Автореф. дисс.канд. мед. наук.-СПб.,2001,- 22 с.

34. Дербенев ДП. Психическое здоровье и социальная адаптация подростков в условиях социально-экономического кризиса: Автореф. дисс. .д. м. н. -М„ 1998.-45 с.

35. Дифференциальная лабораторная иммунодиагностика вирусных гепатитов: Метод, рекомендации /Под. ред. С.И. Аракеловой. М., 2002. -78 с.

36. Егоров В.Ф., Кошкина В. А., Когчагина Е.А., Шамота А.З. Наркологическая ситуация в России //Рус. мед. жури. 1998. - Т.6, № 2. -С.109-114.

37. Егоров А.Ю. Возрастная наркология. СПБ.: Дидактика Плюс, М.: Ин-т общегуманитарных исслед-й, 2002. -272 с.

38. Жаров С.Н., Лучшев В.И., Санин Б.И., Трофимова М.Н. Коррекция микроциркуляторных нарушений в печени у больных вирусными гепатитами с героиновой зависимостью //Эпидемиология и инфекционные болезни 2001. - №5. - С.24-27.

39. Жданов К.В., Лобзин Ю.В., Мукомолов С.Л., Черский B.C. Особенности течения желтушных форм гепатита С у лиц молодого возраста //Мат. Пятой Российской Гастроэнтерологической Недели М., 1999. - С.88.

40. Жданова Л. А., Руссова Т.В. Актуальные аспекты формирования здоровья подростков. //Рос. педиатрический журнал. - 1998. - № 3. - С.57-60.

41. Иванец Л.Н., Анохина И.П., Корчагина Г.А. Оценка эпидемиологической ситуации, связанной с потреблением наркотических средств в России

42. Тез. докл. амер.-росс. семинара "Стратегии профилактики наркоманий и связанных с ними инфекционных заболеваний". СПб., 1999. - С.42-43.

43. Иванова Г.Ф. Клинико-иммунологические особенности и исходы гепатитов В, С и В+С у больных наркоманией: Автореф. дисс. .к. м. н. -СПб., 2001.-23 с.

44. Ивашкин В.Т. Прогресс в изучении и терапии хронических вирусных гепатов //Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - № 5. - С.22-26.

45. Ивашкин В.Т., Буеверов А.О. Клиническая гепатология сегодня и завтра //Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. - № 1. - С.4-9.

46. Игнатова Т.М. Естественное течение хронической HCV-инфекции //Росс, журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. - № 2. - С.20-30.

47. Иоанниди Е.А. Иммунопатогенез и подходы к этиопатогенетической терапии гемоконтактных вирусных гепатитов у внутривенных потребителей наркотических средств: Автореф. дисс. .д. мед. наук. -СПб., 1999.-34 с.

48. Каганов Б.С. Вирусный гепатит В: достижения и проблемы //Росс, педиатр, журн. 1998. - № 1. - С.50-60.

49. Карбышева Н.В., Мазырко Э.Д., Канаева И.В., Оловянников С.П., Клиновенко Н.Г. Особенности гепатита-микст (В+С) //Тез. 3-го съезда Итало-Российского общества по инфекционным болезням:

50. Инфекционные болезни: новое в диагностике и терапии. СПб., 1998. -С.39.

51. Киселев В.П, Ситников КГ., Осипов М.Ю., Шошин A.A., Бохонов М.С., Ершова М.Г. Особенности острых вирусных гепатитов В и С у наркопотребителей //Мат. VI Росс, съезда врачей-инфекционистов. -СПб., 2003. -С.169-170.

52. Клименко Ж.Б., Вовк А.Д, Резник В.А. Клинические особенности смешанного течения гепатита В+С //Материалы науч.-практич. конф. с междунар. участием "Современные проблемы диагностики и терапии гепатитов". Харьков, 2000. - С.56-57.

53. Кожевникова Г.М., Аликеева Г.К., Шамов A.C., Ющук Н.Д. Факторы риска заражения вирусными гепатитами лиц, употребляющих наркотики //Эпидемиология и инфекционные болезни 1998. - № 3. - С.47-48.

54. Кожевникова Г.М., Покровский В.В. Парентеральные вирусные инфекции у потребителей наркотиков //Мед. помощь. 1999. - №2. - С.23-26.

55. Кожевникова Г.М., Рослый И.М., Чуйкова К.И., Бобкова М.Р. Клинико-лабораторная характеристика острого вирусного гепатита С у потребителей парентеральных наркотических веществ //Терапевт, архив. — 1999. Т.71, №11/2. - С.10-14.

56. Козлов А.А, Рохлина М.Л. "Наркоманическая личность" //Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 2000. - №5. - С. 16-20.

57. Комарова Д.В., Цинзерлинг В.А. Морфологическая диагностика инфекционных поражений печени: Практическое руководство. СПб.: Сотис, 1999. - 245 с.

58. Комитет экспертов ВОЗ Проблемы охраны здоровья подростков: доклад. -Женева, 1979.-65 с.

59. Королев B.B. Психические отклонения у подростков-правонарушителей. М: Медицина, 1992. - 208 с.

60. Корочкина О.В., Шкарин В.В., Соболевская O.JI. Течение и исходы инфекционного процесса при микст-гепатитах В+С и B+D //Нижегородский медицинский журнал. 1997.- № 5. - С. 67-68.

61. Котович М.М. Опыт применения комбинированной терапии интроном А и ребетолом хронического гепатита С у подростков. //Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. 2001.- № 1 - С. 15-16.

62. Кошкина Е.А. Распространенность наркомании в России //Тез. докл. междунар. рабочего совещания "Фармакотерапия наркоманий: фундаментальные и клинические исследования". СПб., 2003. - С.4-5.

63. Кривенков АН., Игонин A.JI. Методические подходы к проведению первичной профилактики употребления психоактивных веществ несовершеннолетними //Рос. психиатр, журнал 2001. 4. - С.48-51.

64. Круглова И.Ф., Круглов Ю.В., Звершховская И.Г., Щербинская А.М. Риск инфицирования ВИЧ лиц, потребляющих наркотики инъекционно, обусловленный их сексуальным поведением //Эпидемиология и инфекционные болезни 2000. - № 3 - С.42-45.

65. Крыга JI.H., Парков О.В., Нечаев В.В., Высоцкий B.C., Вашукова С.С. Заболеваемость вирусным гепатитом В в Санкт-Петербурге //Мат. второймеждунар. конф., посвящ. 75-летию ин-та им. Пастера «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями». СПб., 1998. - С.88.

66. Кубанова А.А., Лосева O.K. Основы первичной профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в группах повышенного поведенческого риска//Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. - № 5. - С.4-6.

67. Кудрявцев И.А., Семенова О.Ф. Самосознание и жизненные перспективы современных подростков с криминальным и нормосообразным поведением //Рос. психиатр, журнал 2001. - № 4. - С.18-22.

68. Кулбужева М.И., Жужгова И.В., Погромская М.Н., Сологуб Т.В. Социально-психологические аспекты ВИЧ/СПИД инфекции у подростков. //Матер, науч.-практ. конф.: Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция у подростков. СПб., 2003.- С. 16-17.

69. Ларионов В.Н. Социально-гигиенические особенности условий и образа жизни подростков с высоким риском возникновения наркоманий и токсикоманий //Бюлл. НИИ социальной гигиены, эконмики и упр. 30 им. Семашко. 1995. -№3.- С.31-33.

70. Лесная НН. Особенности клиники и иммунокорригирующей терапии вирусного гепатита В у подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами. //Казанский мед. журнал 2001. - Т.82, № 6. - С.460-461.

71. Личко А.Е., Бгпенский B.C. Подростковая наркология: Рук-во для врачей. -Л., Мед., 1991.-301 с.

72. Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Волжанин М.В. Вирусные гепатиты. СПб.: ИКФ Фолиант, 1999. - 103 с.

73. Лобзин Ю.В., Козлов В.К., Журкин А.Т., Тимченко В.Н., Елькин A.B., Смирнов М.Н. Ронколейкин: иммунотерапия инфекционных заболеваний. //Иммунология, аллергология, инфектология. -2001.-№ 1. -С.19-35.

74. Лобзин Ю.В., Рахманова А.Г., Степанова Е.В., Пилипенко В.В. Инфекционная заболеваемость в Санкт-Петербурге //Мат. VI Росс, съезда врачей-инфекционистов. СПб., 2003. - С.212-213.

75. Логинов A.C., Аруин Л.И. Клиническая морфология печени. М., Медицина, 1985. - 239 с.

76. Лосева O.K., Кравец Т.А Медицинские социологические исследования подросткового сексуального поведения за период с 1989 по 2000 г. //Вестник дерматологии и венерологии 2001. - № 5. - С.34-36.

77. Лузан Н.В. Концепция первичной профилактики инфекций, передающихся половым путем у несовершеннолетних //Вестник дерматологии и венерологии 1999. - № 4. - С. 16-18.

78. Лузан Н.В., Давыдова C.B., Аврукина О М. Медико-социальные исследования полового поведения подростков //Проблемы социальной гашены и история медицины 2000 - № 1. - С. 18-22.

79. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. / Практич. рук.: пер. с нем. -М.: Медицина, 1999. 432 с.

80. Майер К.П. Естественное течение и диагностика вирусного гепатита С //Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - № 4. - С.21-23.

81. Макашова В.В. Этиология и течение вирусных миксг-гепатитов //Материалы 5-го Славяно-Балтийского науч. форума "Санкт-Петербург-Гастро-2003 СПб., 2003. - С. 101-102.

82. Максимова Т.М. Состояние здоровья и ценностные ориентации современной молодежи //Здравоохранение Рос. Федерации 2002. - № 2. - С.40-43.

83. Маркова И.В., Афанасьев В.В., Цыбулькин Э.К., Неженцев М.В. Клиническая токсикология детей и подростков. СПб., Интермедика, 1998.-302 с.

84. Маслов М.С. Учебник детских болезней. 5-е изд., исправл. и дополн. -JI., Медгиз, 1952.-511 с.

85. Маянский АН., Бурков АН., Астафьев Д.Г., Рассанов С.П Персистенция вирусов: иммунологические и патогенетические аспекты //Клиническая медицина 1998. -№ 12. -С.9-12.

86. Мукомолов С.Л., Колобов A.A., Плотникова В.А. и др. Использование метода серотипирования для определения генотипов вируса гепатита С, циркулирующих в Санкт-Петербурге //Тезисы международного Фальк-симпозиума. СПб., 2000. - №92. - С.266.

87. Мусатов В. Б. Клинико-иммунологическая характеристика различных форм НС-вирусной инфекции: Автореф. дисс. .к. м. н. СПб., 1996. -20 с.

88. Нагоев Б.С., Габрилович М.И., Сижажева Л.Ф. Клинико-лабораторная характеристика вирусного гепатита С //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - №1. - С.28-30.

89. Онищенко Г.Г. Ситуация и меры борьбы с вирусными гепатитами в Российской Федерации //Мед. кафедра 2002. - № 2. - С. 18-22.

90. Основы инфекционного контроля: Практич. руководство /Американский междунар. союз здравоохранения. Пер. с англ., 2-е изд. - М.: Альпина Паблишер, 2003.- с.241-244.

91. Петров В.А. Поражение печени у лиц, употребляющих наркотики //Мат. научн.-практич. конф. с междунар. участием: Современные проблемы диагностики и терапии гепатитов. Харьков, 2000. - С.102-103.

92. Подростковая медицина: Рук. для врачей /Под ред. А.И. Левиной. СПб.: Специальная литература, 1999. - 731 с.

93. Подымова С.Д. Болезни печени., М.: Медицина, 1993. 544 с.

94. Покровский В.В., Ладная H.H., Савченко И.Г., Голиусов А.Т., Наркевич М.И., БочковаМ.С., Буравцова Е.В., Кулагин В.В., Колесник А.И., Момот О.Ф., Саухот С.Р. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России //Эпидемиология и инфекционные болезни 1998. -№5. -С.4-11.

95. Покровский В.И., Малеев В.В. Актуальные вопросы терапии и профилактики в условиях эволюции инфекционных заболеваний. //Инфекционные болезни. 2003. - Т. 1, № 1.- С. 6-8.

96. Пятницкая И.Н., Найденова Н.Г. Подростковая наркология: Рук-во для врачей. М., Мед., 2002. -256 с.

97. Ратникова Л.И., Выговский O.A., Гречущева H.H., Мельников И.В. Клинические особенности вирусных гепатитов у лиц, страдающих опийной наркотической зависимостью //Эпидемиология и инфекционные болезни 1998. - №2. - С.42-45.

98. Рахманова А.Г., Пригожин В.К., Неверов В.А. Вирусные гепатиты. -СПб., 1995.-35 с.

99. Рахманова А.Г., Тайц Б.М., Павлов Ю.В., Миняев В.Д О перспективах развития комплексных специализированных центров в инфекционно-эпидемиологической службе //Тез. докл. Пятого Российского съезда врачей-инфекционистов М., 1998. - С.263-264.

100. Романова H.H., Абросимова Л.М., Козлова В.И., Сорока Е.В., Караганова О.В. Вирусные гепатиты у наркозависимых лиц //Тез. 6-й Росс.-Итальянской научн. конф.:"Инфекционные болезни диагностика, лечение, профилактика". -2000. С.215-216.

101. Серов В.В. Морфологическая верификация хронических вирусных и алкогольных гепатитов //Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - № 5. - С.26-29.

102. Серов В.В., Апросина З.Г. Хронический вирусный гепатит. -М.: Медицина, 2002.- 384 с.

103. Скибицкий В. А. Роль медико-социальных, эпидемиологических и конституционально-психологических факторов в формировании групп риска по ИППП среди подростков: Автореф. дисс. . к. м. н. Новосиб. 2000. - 16 с.

104. Скорина А. Д., Токин И.И. Биохимические и морфологические особенности хронической HCV-инфекции //Материалы 5-го СлавяноБалтийского науч. форума "Санкт-Петербург-Гастро-2003 ". СПб., 2003. -С. 156.

105. Смородинова Л.А., Романов А.Б. Половое воспитание подростков //СПИД Секс Здоровье 2000. - № з (35). С. 18-20.

106. Сологуб Т.В. Вирусные гепатиты В и С: клиника, диагностика и лечение //Aqua Vitae 2000. - №2. - С.9-16.

107. Сологуб Т.В., Горячева Л.Г. Эколого-эпидемиологические, патогенетические аспекты вирусных гепатитов и принципы эффективной безопасной терапии: Пос. для врачей. М., 2002. - 56 с.

108. Сологуб Т.В., Гуленкова Н.П. Особенности течения острого гепатита-микст и острого гепатита С у лиц с инъекционной наркоманией //Тез.докл. научн. конф: Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней. СПб., 1999. - С.277-279.

109. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты А, В, С, D, Е, ни А-Е в клинической практике. СПб., Теза, 1997. - 306 с.

110. Соринсон С.Н., Селиванов H.A., Корочкина О.В., Жданов Ю.Е., Афанасьев АЮ., Кривопустова AB., Травина Н.М., Мазепа В.Н. Гепапгг С: механизмы многолетней персистенции вируса и фазы течения инфекционного процесса//Клин, медицина 1997. - № 10. - С.27-30.

111. Тимченко В.Н., Мартынкин A.C. Вирусные гепатиты // Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрич. ф-тов мед. вузов / Под ред.проф. В.Н.Тимченко и Л.В.Быстряковой. СПб.: СпецЛит, 2001. - С. 203238.

112. Уварова Е.В. Основные проблемы контрацепции у сексуально-активных подростков //Рус. мед. журнал 2001. - Т.9, № 6. - С.222-226.

113. Улюкин И.М., Костин Д.В. Отношение к болезни ВИЧ-инфицированных лиц молодого возраста. //Матер, конф.: Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения, посвященной 200-летию ВмедА. СПб., 1999,- С. 236-237.

114. Фазульязянова А.И., Фазылов В.Х., Менделевич Д.М. Клинико-диагностические особенности парентеральных вирусных гепатитов на фоне наркотической интоксикации //Казанский мед. журн. 1999. - Т.80, № 6. - С.432-434.

115. Философова М.С., Альпер И. А., Новикова Л.А. Особенности течения ВГС и ВГС+В у лиц, страдающих наркоманией. //Матер. Пятой Росс. конф. "Гепатология сегодня": Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000.- № 1.- С. 14.

116. Фридман Л.С., Флеминг Н,Ф., Роберте ДХ., Хайман С.Е. Наркология : Пер. с англ. 2-ое изд., испр. - М.; СПб.: «Изд-во Бином» - «Невский диалект», 2000. - 320 с.

117. Хаймер Р. Предотвращение ВИЧ-инфекции и гепатита у наркоманов: обмен шприцов и другие методы //Русс, журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. 1998. - Т.2, № 1. - С.28-33.

118. Харин Н.В. Наркотики и способы их применения у больных вирусными гепатитами //Маг VI Росс, съезда врачей-инфекционистов. СПб., 2003. -С.412-413.

119. Худяков A.B. Аддиктивное поведение и делинквентность подростков //Росс, психиатр, журн. 2000. - № 2. - С.50-55.

120. Худяков A.B. О профилактике аддиктивного поведения молодежи //Здравоохранение РФ 2002 - № 5. - С.54-55.

121. Цетлин М.Г. Состояние наркологической помощи несовершеннолетним в Российской Федерации и предложения по ее усовершенствованию //Вопр. наркологии, 1997. № 4. - С.31-36.

122. Черниговский В.Н. Возрастная физиология: Руководство по физиологии. Л: «Наука» ленингр. отд., 1975. - 692 с.

123. Чернобровый В.Ф., Федоровых Л.П., Довгалкж Т.Л, Жуйкова AB., Альпер И.А., Шерсшев A.A. Современная этиологическая характеристика острых вирусных гепатитов //Мат. Пятой Российской Гастроэнтерологической Недели М., 1999. - С. 102.

124. Чуйкова К.И., Галуза Т.В. Особенности течения гепатита С на фоне опийной наркомании //Эпидемиология и инфекционные болезни 1997. -№ 6. - С.32-33.

125. Шаршова С.М., Киселева Л.М., Волков А.Ф., Мерцалова С.Л., Ильмухина Л.В., Мартышева Н.Г., Мерзлякова Е.А Клинико-диагностические аспекты вирусного гепатита С //Мат. VI Росс, съезда врачей-инфекционистов. СПб., 2003. - С.436-437.

126. Шауи А. Анализ частот мутантных аллелей трех генов предрасположенности к мультифакториальным заболеваниям в популяциях и у больных Северо-западного региона России //Автореф. дисс. .канд. мед. наук: СПб., 1998. -22 с.

127. ИГахгильдян Д.И. Эпидемиология парентеральных вирусных гепатитов в России //Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. - № 4. - С.46-47.

128. Шахгильдян И.В. Вирусные гепатиты В и С в России: эпидемиологическая характеристика и основные направления в их профилактике //Заболев., передаваемые половым путем. 2002. - № 6/2. -С.14-17.

129. Шахгильдян И.В., Кузин С.Н., Ершова О.Н., Бахлыкова Н.Ю., Мартынюк Г.Н. Современные эпидемиологические и клинические особенности острого гепатита С //Тез. докл. Пятого Российского съезда врачей-инфекционисгов М., 1998. - С.253.

130. Шахгильдян И.В., Михаилов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты: эпидемиология, диагностика, профилактика. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. - 384 с.

131. Шилова И.В., Горячева Л.Г., Железникова Г.Ф., Монахова Н.Е. Цитокины при острых вирусных гепатитах В и С у подростков. //Матер, конф. «Дни иммунологии в СПб 2003»: Медицинская иммунология. 2003.- Т.5., 3 34.- с. 326-327.

132. Шкарин В.В., Соринсон С.Н ВИЧ/СПИД-инфекция двадцать лет спустя после начала пандемии. - Н. Новгород, Изд-во НГМА., 1999. - 146 с.

133. Шкарин В.В., Соринсон С.Н., Афанасьев А.Ю. Особенности течения и иммунного ответа у больных гепатитом С с разной эпидемиологическойхарактеристикой //Тез. докл. науч. конф.: Инфекционные болезни: новое в диагностике и терапии. СПб., 1998. - С.98.

134. Шкиль H.H. Острый вирусный гепатит В у наркоманов и алкоголиков (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. .канд. мед. наук: СПб, 1999. 38 с.

135. Шкурко Т.В., Чешик С.Г. Клинико-диагностические особенности смешанной HBV и HCV инфекции. //Матер. Пятой Росс. Конф. "Гепатология сегодня": Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000.- № 1.- С. 15.

136. Шляхтенко Л.И. Системный подход к изучению эпидемического процесса гепатитов В и С.//Эпидемиология. Вакцинопрофилактика. 2003.- № 4(11).- С.15-19.

137. Шляхтенко Л.И. Эпидемиология вирусного гепатита В: достижения и проблемы //Мат. второй междунар. конф., посвящ. 75-летию ин-та им. Пастера: «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями». СПб., 1998. - С.75.

138. Шпиленя Л.С. Эпидемиология наркоманий в Санкт-Петербурге и СевероЗападном регионе //Тез. докл. росс.-амер. рабоч. совещ: Предупреждение ВИЧ и других инфекционных заболеваний у наркоманов. СПб., 1997. -С. 8-9.

139. Яковлев А.А., Виноградова Е.Н., Рахманова А.Г. Хронические вирусные гепатиты (клинико-лабораторные аспекты).- СПб.: Изд-во НИИХ СПбГУ, 2002.- 290 с.

140. Яхонтова О.И., Шубина М.Э., Валенкевич Л.Н., Баранова Л.В., Вунш Н.В., Луковникова С.Ф. Значимость факторов риска в развитии хронических вирусных гепатитов В и С //Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2002. - № 5. - С.29-34.

141. AIDS. Etiology, Diagnosis, Treatment, and Prevention 3-d ed./ Ed. by DeVita V. T. et al. - Philadelphia, 1992. - 608 c.

142. Aizavva Y., Shibamoto Y., Takagi I., Zeniya M., Toda G. Analysis of factors affecting the appearance of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis С //Cancer. 2000. - Vol.89 (1). - P.53-59.

143. Alvarez V., Lopez-Larrea, C., Goto, E. //Mutational analysis of the CCR5 and CXCR4 genes (HIV-1 co-receptors) in resistance to HIV-1 infection and AIDS development among intravenous drug users.//Hum. Genet. 1998. - Vol. 102. -P.483-486.

144. Anderson, Kellie. Молодые люди и алкоголь, наркотики и табак. -Копенгаген: ВОЗ /ЕРБ, 1998. (4). - 95 с. (Регион, публ. ВОЗ, Европ. серия, №66.).

145. Antonova T.V., Kostereva Е.М., Vetrov Т.А., Lioznov D.A., Esaulenko E.V. The course of viral hepatitis С in the groups of high risk of infection //Mediterranean journal of infectious and parasitic diseases. 1999. - Vol.14. -P.21-23.

146. Aseev MIV., Chaoui A., Baranov V.S. Population frequencies of the CCR5 mutant allele of the chemokine receptor gene responsible for HIV infection //Russian J Genet. 1997. -Vol.33. - P. 1724-1726.169.170.171.172.173.174.175.176.

147. Cann J. Heroin and Hallucinogens //Clin. Pharmacol, and Ther. 1985. -Vol.38, № 3. - P.336-341.

148. Cates W. The epidemiology and control of sexually transmitted diseases inadolescents //Adoles. Med. 1990. - Vol.1, №3. - P.409-427.

149. Chen M., Sallberg M., Sonnerborg A., Weiland O., Mattsson L., Jin L., Birkett

150. A., Peterson D., Milich D. R. Limited humoral immunity in Hepatitis C virusinfection//Gastroenterology. 1999. -№ 116. - P.135-143.

151. Christie M.J., Harvwy A.I. Drugs and the immune system //Drug and Alcogol

152. Depend. 1993. - Vol.12, № 1. - P.71-80.

153. Corrado G., Arico-S. Independent and combined action of hepatitis C virus infectioiuaDd alcohol consumption on the risk of symptomatic liver cirrhosis. //Hepatology.- 1998. V. 27. - P. 914-919.

154. De Moliner L., Pontisso P., De Salvo G.L. Serum and liver HCV RNA levels in with chronic hepatitis C: correlation with clinical and histological features. //Gut.- 1998.- V.42, № 5.- P. 856-860.

155. Degos F. Hepatitis C and alcohol //J. Hepatol. 1999. - Vol.31 (SI). - P.113-118.

156. Desmet V.J., Gerber M., Hoofnagle J.H. Classification of chronic hepatitis: diagnosis, grading and staging.-//Hepatology.- 1994.- V.19.- P.1513-1520.

157. Douglas D. CCR 5 Polymorphism No Help Against Perinatal HIV Infection //J. Aquir Immune Defic. Sundr. 2003. - Vol.32. - P.70-76.

158. Ebeling F., Lappalainen M., Vuoristo M. Factors predicting interferon treatment response in patients with chronic hepatitis C: late viral clearance does not preclude a sustained response. //Am. J.Gastroenterol.-2001. № 96 (4).-P.1237-1242.

159. Fenaughty A.M., Fusher D.G. High-risk sexual behavior among drug users. The utility of typology of alcohol variables //Sex. Transm. Dis. 1998. -Vol.25, №l.-P.38-43.

160. Ferrari C., Missale G., Boni C., Urbani S. Immunopathogenesis of Hepatitis B. //International EASL Consensus Conference on Hepatitis B: Manuscripts, Geneva, 2002. P.l9-30.

161. Foster G.R., Goldin R.D., Main J., Murray-Lyon I., Hargreaves S., Thomas H.C., Management of chronic hepatitis C: clinical audit of biopsy based management algorithm //BMJ. 1997. - №315. - P.453-458.

162. Francis H. Infectious diseases: epidemiology and clinical issues in drug using population //Тез. докл. Росс.-америк. рабоч. совещания: "Предупреждение ВИЧ и других инфекционных заболеваний у наркоманов". СПб., 1997. -С.18.

163. Garacia-Samaniego J., Rodriguez М., Berenguer J. Hepatocellular carcinoma in HIV-infected patients with chronic hepatitis C. //Am. J. Gastroenterol. 2001. -№96(1).- P. 179-183.

164. Giusti G., Pasquale G., Galante D. Clinical and histological aspects of chronic HCV infection and cirrhosis. //Hepatogastroenterology.-1993.-№ 40. P.365-369,

165. GrovaUO;1Vt, Pozzato S., Zogart F. Peripheral blood neutrophils from hepatitis С virus i$r<jde4'patients are\replication sites of the virus. //Haemotologica.2000.- V. 85.- № 4.- P. 356-361/

166. Harvey S.M., Bird S.T., De Rosa C.J., Montgomery S.B., Rohrbach L.A. Sexual decision making and safer sex behavior among young female injection drug users and female partners of IDUs //J. Sex Res. 2003. - Feb;Vol.40, № 1. - P.50-60.

167. Hino K., Sainokami S., Shimoda K., Niwa H., lino S. Clinical course of acute hepatitis C and changes in HCV markers //Dig. Dis. Sci. 1994. - №39. - P.19-27.

168. Husain S., Goila,R, Shahi,S., Baneijea A. . First report of a healthy Indian heterozygous for delta-32 mutant of HIV-1 co-receptor- CCR5 gene. //Gene. 1998. Vol.207. - P.141-147.

169. Hwang L.Y., Ross M.W., Zack C., Bull L., Rickman KL, Holleman M. Prevalence of sexually transmitted infections and associated risk factors among populations of drug abusers //Clin. Infect. Dis. 2000. - Vol.31(4). - P.920-926.

170. Janiri L. Addictive Behaviors and MDMA //Acta med. Rom. 1987. - Vol.25, №,1.-'P.126-134.

171. Jasinski'jC>'.^VPresion KX. Crack cocaine use and Sexual Behavior //Drug and Alcohol-Impend. 1998. —Vol 17, № 4. - P.301-310.

172. Kanof P.D., Aronson M.J., Ness R Family composition and psychiatric disorders //M. J. Psychiatry. 1993. - Vol.3, № 150. - P.52-63.

173. Khan M.H., Thomas L., Byth K., Kench J., Weltman M., George J., Liddle C., Farrell G.C. How much does alcohol contribute to the variability of hepatic fibrosis in chronic hepatitis C? //J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. - Vol. 13(4). - P.419-426.

174. Kiyosawa K., Tanaka E., Sodeyama T., Futura S. Natural history of hepatitis C. //Intervirology.- 1994.-№37.- P. 101-107.

175. Levine O., Vlachov D., Nelson K.E. Epidemiology of hepatitis B virusiinfections among injecting drug users: seroprevalence, risk factors, and viral interactions //Epidemiol. Revs. 1994. - Vol.16. - P.418-436.

176. Liaw G.F. Role hepatitis C virus in dual and triple hepatitis virus infection //Hepatology. 1995. - Vol.22, № 4. - P. 1101.

177. Liaw Y.F. Chronic hepatitis B guidelines: east versus west. //Hepatology. -2001.-Vol.35. -P.979-981.

178. Saint-Petersburg, Russia//AIDS. 1995. - Vol.9 (Suppl.l). - P.53-60.1.ster M.I., Rosenthal G.J. Chemical agents and the immune response

179. Environe Health Perspect. 1993. - Vol.100. - P.219-236.

180. MacCoun R.J. Toward a psychology of harm reduction //Am. Psychol. 1998.- Vol.53. -P.1199-1208.

181. Marcellin P. Hepatitis C: clinical spectrum of the disease //J. Hepatol. 1999. -Vol.31, Suppl. 1. - P.9-16.

182. Martin MP., Dean M., Smith M.W., Winkler C., Gerrard B., Michael N.L., Lee B: et'"at?-'acceleration of AIDS progression by a promoter variant of CCR5.//Scio«& 1998. - V6L282. - P. 1907-1911.

183. Martinson J.J., Chapman N.H., Rees DC., Liu Y.T., Clegg J. B. Global distribution of the CCR5 gene 32-basepair deletion. //Nature Genet. 1997. -Vol.16.-P.100-103.

184. Mazzalla G., Accogli E., Sottili S. Alfa interferon treatment may prevent hepatocellular carcinoma in HCV-related liver cirrhosis. //J. Hepatol.-1996. -№24.-P. 141-147.

185. McDermott D.H., Zimmerman P.A., Guignard F., Kleeberger C.A., Leitman S.F., Murphy P.M. CCR5 promoter polymorphism and HIV-1 disease progression: mulitcenter AIDS cohort study (MACS). //Lancet. 1998. -Vol.352. - P.866-870.

186. Mele A., Biancolilli V., Dargenio P., Sagliocca L. Consideration on markers of hepatitis B, C and HIV as indicators of risk behavior in intravenous drug users Hi. Public Health Med. 1993. - Vol.15. - P.l 12.

187. Mendelhall C.L., Seeff L., Diehl A.M. Autoantibodies to hepatitis B virus and hepatitis C virus in alcoholic hepatitis and cirrhosis: their prevalence. //Hepatology.- 1991.-V.14. P. 581-589.

188. Miller M., Mella I., Moi H., Eskild A. HIV and hepatitis C virus risk in new and longer-term injecting drug users in Oslo, Norway //J Acquir Immune Defic• Syndtf £003 Jul U - Vol.33(3). - P.373-379. > .

189. NaoumbV#VJ^p'atitis'C virus infection in Eastern Europe. //J. Hepatol.-1999.->6$lrSuppl. l.-P.S4^87.229.230.231.232.233.234.• t<

190. Needle R., Ball A. A global perspective on HIV prevention among injection drug users //"Предупреждение ВИЧ и других инфекционных заболеваний у наркоманов": Тез. докл. Росс.-америк. рабоч. совещания. СПб., 1997.

191. Nevvcomb M.D., Bentler P.M. Frequency and sequence of drug use. A longitudinal study from early adolescence to young adulthood //J. Drug Educ. -1986.-Vol.16.-P.101-120.

192. Oh M.D., Kim S.S., Kim E.Y., Lee S., Kim N., Park K.Y., Kim U„ Kim T., Choe K., Lee J.S. The frequency of mutation in CCR5 gene among Koreans //Int. J. STD AIDS. 2000. - Vol.11, № 4. - P.266-267.

193. Oshita M., Hayashi N., Kashahara A. Increased serum hepatitis C virus RNA levels among alcoholic patients with chronic hepatitis C. //Hepatiligy. 1994,-V. 20.-P. 1115-1120.

194. Pallas J., Farinas-Alvarez C., Ptieto D. Risk factors for monoinfections and coinfections with HIV, hepatitis B and hepatitis C viruses in northern Spanish prisoners //Epidemiol. Infect. 1999. - Vol.123. - P.95-102.

195. Puoti C., Magrini A., Stati T. Clinical, histological andvirological features of hepatitis C virus carriers with persistently normal or abnormal alanine transaminase level. //Hepatology.- 1997.- V.26, № 6.- P. 1393-1398.

196. Radkowski M., Kubicka J., Kisiel E. Detection of acute hepatitis C virus and hepatitis G virus/GB virus C replication in bone marrow in human subjects.//Blood.- 2000.-V. 95, № 12.- P. 3986-3989.

197. Rodger A., Jolleg D., Thomson S. Influence of HCV diagnosis on survivalrate//Hepatology. 1999. - V.30, №5. - P. 1299-1301.*24Z SitfOSOiV;M., Libert F., Doranz B. J. et al. Resistance to HIV-I infection in

198. W? mutant alleles of CCR-5 chemokinine receptorgene-r-1996. Vol:382. - P.722-724.

199. Saxon A.J., Calsyn D.A., Jackson T.R Longitudinal changes in injection behaviors in a cohort of injection drug users //Addiction 1994 Feb. -Vol.89(2)- P. 191-202.

200. Sherlock Sh., Dooley Ja. Diseases of the liver and Biliary Sistem. 10-th ed. -1997.-716 p.

201. Simmonds P., Mellor J., Craxi A. Epidemiological,clinical and therapeutic associations of hepatitis C types in western European patients. //J. Hepatol. -1996. № 24.- P.517-524.

202. Stephens J.C., Reich D.E. Goldstein D.B., Shin H.D. et al. Dating the origin of the CCR5-del32 AIDS resistance allele by the coalescence of gaplotypes //Amer. J. Hum. Genet. 1998. - Vol.62. - P.1507-1515.

203. Takahashi M., Yamada G., Miyamoto R, Natural course of chronic hepatitis C. //Am J. Gastroenterol.- 1993.- № 88.- P. 240-243.

204. Tennant F., Moll D. Seroprevance of hepatitis A, B, C and D markers and liver function abnormalities in intravenous heroin addicts. //J. of Addictive Diseases. 1995. - Vol. 14, № 3,- P.35-49.

205. Thomas H.C., Waters J. A. Future approaches to treatment of chronic hepatitis B and hepatitis C virus infection. //J. Virus Hepatitis.-1997.-Vol. ,4(2). P.921

206. TnrnTfyiXliititiV. ChftnifrHepatitis C //Curr. Treat Options Gastroenterol. -2001. -^Ko P.503-51&?

207. Trepo C., Pradat P. Hepatitis C virus infection in Western Europe. //J. Hepatol.-1999.-№ 31,-Suppl 1.- P. 80-83.

208. Verbaan H., Widell A., Bondeson L. Factors associated with cirrosis development in chronic hepatitis C patients from an area oflow prevalence. //J. Virus Hepatitis.- 1998.-№ 5.- P. 43-51.

209. Villano S.A., Vlahov D., Nelson K.E., Cohn S., Thomas D.L. Persistence of viremia and the importance of long-term follow-up after acute hepatitis C infection. //Hepatology.-1999.- № 29,- P.908-914.

210. Watson J.P., Brind A.M., Chapman C.E. Hepatitis C virus: Epidemiology and genotypes in the northeast of England. //Gut.-1996. № 38. - P.269-276.

211. WHO. Global Surveillance and control of hepatitis C //J. Med. Virol. 1999. -№ 6. - P.35-47.

212. Willey T.E., McCarthy M., Breidi L. Impact of alcohol on the histological and clinical progression of hepatitis C infection. //Hepatology.- 1998,- V. 28,- P. 805-809.

213. Zetterman R.K. Chronic hepatitis is it persistent, active or just chronic? //Am. J. Gastroenterology. 1994. - Vol.88, № 1. - P. 1-2.

214. Zeuzem S., Feinman V., Rasenack J. Peginterferon alfa-2a in patients with chronic hepatitis C. //New Engl. J. of Med.- 2000,- № 23.- P. 1666-1672

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.