Клинико-функциональная характеристика пневмокониоза у работников тепловых электростанций, использующих каменный уголь тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.04, кандидат медицинских наук Уланова, Наталья Владимировна

• Уланова, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Уланова, Наталья Владимировна

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПРИОРИТЕТНЫЕ ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ, КЛИНИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У РАБОТНИКОВ ТЕПЛОВЫХ ЭЛЕКТРОСТАНЦИЙ, ИСПОЛЬЗУЮЩИХ КАМЕННЫЙ УГОЛЬ (обзор литературы).

1.1 Гигиенические аспекты использования каменного угля на тепловых электростанциях.

1.2 Клинические и лабораторно-функциональные особенности пневмокониоза, развивающегося под воздействием угольной пыли.

1.3 Патогенез пневмокониоза и механизмы внутриклеточной гипоксии.

1.4 Методы лечения пневмокониозов от воздействия каменноугольной и зольной пыли.

Резюме.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Дизайн работы.

2.2 Методы исследования.

2.3 Методы лечения.

2.4 Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ТЕПЛОВЫХ ЭЛЕКТРОСТАНЦИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

3.1 Описание технологического процесса.

3.2 Гигиеническая характеристика условий труда работников.

3.3 Клиническая характеристика обследованных групп работников

3.4 Анализ результатов исследования функции внешнего дыхания.

3.5 Анализ результатов иммунологического исследования.

Резюме.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПНЕВМОКОНИОЗА У РАБОТНИКОВ ТЕПЛОВЫХ

ЭЛЕКТРОСТАНЦИЙ.

4.1 Клиническая характеристика обследованных работников ТЭС.

4.2 Лучевая диагностика.

4.3 Бронхоскопическое исследование.

4.4 Исследование функции внешнего дыхания.

4.5 Состояние сердечно-сосудистой системы.

4.6 Исследование толерантности к физической нагрузке.

4.7 Результаты лабораторных исследований.

4.8 Динамическое наблюдение.

Резюме.

ГЛАВА V. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСА

ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.

5.1 Анализ изменения клинических симптомов заболевания.

5.2 Анализ динамики функциональных показателей.

5.3 Динамика результатов лабораторного исследования.

Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональная характеристика пневмокониоза у работников тепловых электростанций, использующих каменный уголь»

Энергетика —; одна из ключевых отраслей отечественного производственного комплекса,. создающая? необходимые условия для эффективного функционирования как промышленности, так и всей социальной сферы. Среди предприятий по выработке электроэнергии ; наибольший удельный вес в России занимают тепловые электростанции (ТЭС), на долю которых приходится до 70% вырабатываемой электроэнергии;

Наиболее мощными по объему генерируемой? электроэнергии и количеству занятых работников в Уральском регионе являются Рефтинская и Верхнетагильская электростанции, использующие в качестве топлива каменный уголь Экибастузского бассейна. Химическая; характеристика- проб угля включает органический компонент - 97,5% и минеральные примесш -2,3%, в том числе диоксид кремния — от 2% до 10% (G.G. Динкелис и А.Э: Шкутин, 1986). Содержание в пыли высокого^ числа активных минеральных элементов определяет его цитотоксичность, в частности, за счет присутствия никеля и хрома (В.И. Сайтов и Л.И. Привалова, 1988; X. Wu et Q. Zhang, 1990). Br клинике и эксперименте показано формирование интерстициального медленно прогрессирующего фиброза при воздействии? каменноугольной пыли (Б.А^Кацнельсон и соавт., 1995; N.S. Dalai; 1991; Л;А\ Иванова и соавт., 2008).

Наиболее высокие концентрации производственных аэрозолей на ТЭС отмечаются в котлотурбинных цехах и цехах топливоподачи (Ю.П. Пальцев, 1970,. Ю.И. Кундиев,. 1982). Кроме того, существенной пылевой нагрузке подвергаются работники электро- и химического цехов при ремонте оборудования и взятии проб сырья в основных цехах (С.В. Щербаков и соавт., 1998).

Ю.А. Лощиловым (1999), Б.Т. Величковским (2003), К. Mäksymowicz и соавт. (2005) описаны клинико-функциональные проявления профессиональных заболеваний органов дыхания (ПЗОД) от воздействия пыли сложного химического состава, И.Т. Брахновой (1971), A.M. Монаенковой

2000) - полиметаллических. В то же время, несмотря на многолетний, начиная с 80-х годов, период проведения периодических медицинских осмотров (ПМО) на ТЭС, анализ влияния условий труда на состояние бронхо-легочной-системы работников не проводился.

Приведенные данные свидетельствуют об актуальности исследования влияния» производственной пыли на состояние здоровья работников^ ТЭС с изучением клинико-функциональных особенностей ПЗОД, в т.ч. пневмокониоза (ПК), разработки комплекса лечебных и профилактических мероприятий. Работа выполнена- в рамках отраслевой научно-исследовательской программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения на 2006-2010 гг.» и одобрена Локальным независимым этическим комитетом ФГУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики, и* охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора (ЕМНЦ), протокол № 48 от 30.10.2003 г.

Цель работы: на- основе комплексного изучения состояния здоровья работников тепловых электростанций, использующих каменный уголь, изучить распространенность заболеваний органов дыхания, дать клинико-функционапьную характеристику и проследить динамику течения пневмокониоза, оценить эффективность метода корригирующей терапии выявленных нарушений.

Основные задачи

1. Дать оценку условий труда работников основных профессий ТЭС, использующих каменный уголь.

2. Оценить состояние здоровья работников основных и вспомогательных цехов ТЭС по результатам периодических медицинских осмотров.

3. Дать клинико-функциональную характеристику и проследить динамику течения пневмокониоза у работников ТЭС.

4. Разработать и оценить эффективность комплексного метода корригирующей терапии.

Научная новизна и теоретическая значимость

На основании анализа материалов гигиенических исследований показано, что аэрогенные факторы профессионального^ риска у работников ТЭС, использующих каменный, уголь, выступают ведущими повреждающими' элементами здоровья, приводящими к развитию пневмокониоза (ПК):

По результатам углубленных ПМО на ТЭС выявлены различия показателей заболеваемости у работников основных и вспомогательных цехов, изменения^ результатов функции- внешнего дыхания (ФВД) и иммунитета, связанные с условиями труда и нарастающие с увеличением стажа работы.

Установлена возможность формирования пневмокониотических изменений у работников ТЭС, подвергающихся, воздействию пыли сложного химического' состава. Уточнены сроки развития и дана клинико-функциональная характеристика данного заболевания.

На фоне кониотических изменений в легких у больных ПК, работающих на ТЭС, впервые выявлена сенсибилизация к производственным аллергенам и изменение иммунного статуса.

Впервые показана высокая информативность компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР) для раннего выявления узелково-интерстициальных изменений легочной ткани у работников ТЭС.

Практическая значимость работы

В соответствии с результатами исследования разработаны предложения по дополнению основного объема ПМО проведением эхокардиографии (эхоКГ), иммунологического обследования и лабораторных тестов с металлами-гаптенами у работников ТЭС, подвергающихся воздействию смешанной пыли. Разработаны принципы ранней диагностики ПК, включающие показатели КТВР и развернутого иммунного статуса. Показана целесообразность проведения лечебно-профилактических мероприятий у данной категории работников уже в первые годы работы во вредных условиях. В работу здравпунктов и санаториев-профилакториев ТЭС внедрен эффективный комплекс корригирующей терапии.

Основные положения, выносимые на защиту

• 1. Одним из основных вредных профессиональных факторов, образующихся на? ТЭС, работающих на каменном угле, является аэрозоль сложного химического состава, содержащий кремний-диоксид кристаллический от 2 до 10%, оказывающий фиброгенное, ирритативное и сенсибилизирующее действие.

2. Распространенность заболеваний бронхо-легочной системы у работников основных цехов ТЭС достоверно превышает аналогичные показатели у работников вспомогательных цехов и нарастает с увеличением стажа работы.

3. Клиническими особенностями ПК, развивающегося у работников ТЭС, являются: раннее появление респираторных симптомов, нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения, узелковые элементы в легочной ткани, сенсибилизация к промышленным аллергенам и вторичная иммунологическая недостаточность.

4. Апробированный комплекс корригирующей терапии оказывает положительный результат у 89,4% пациентов в виде улучшения показателей гемодинамики, ФВД, системы иммунитета и гемостаза.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на двух клинических конференциях и двух заседаниях Ученого совета ЕМНЦ (2007-2010 гг.), региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактической медицины (образование, наука, практика)» (Екатеринбург, 2008), III Всероссийском съезде врачей профпатологов (Новосибирск, 2008), Всероссийской конференции «Охрана здоровья населения промышленных регионов: стратегия развития, инновационные подходы и перспективы» (Екатеринбург, 2009), IX Конгрессе

Профессия и здоровье» и IV Всероссийском съезде врачей-профпатологов (Москва, 2010), заседании Общества врачей-профпатологов (Екатеринбург, 2010).

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе две в журналах, рецензируемых ВАК.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка источников литературы, который включает 215 работ, в том числе 49 зарубежных авторов. Диссертация изложена на 128 страницах, иллюстрирована 14 рисунками и 19 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Уланова, Наталья Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Приоритетным фактором, профессионального риска работников основных цехов ТЭС является» высокодисперсный аэрозоль сложного-химического состава, превышающий ПДК при основных, технологических процессах до 3,1 раз. Действие аэрозоля^ усугубляют неблагоприятный, микроклимат и тяжелый физический труд.

2. По данным периодического медицинского осмотра у работников! основных цехов ТЭС преобладают заболевания органов дыхания, при этом выявляемость патологии статистически достоверно (р< 0,05) нарастает с увеличением стажа работы в неблагоприятных условиях.

3. Пневмокониоз, развивающийся у работников ТЭС, характеризуется ранним формированием респираторных симптомов, нарушением гемодинамики в малом круге кровообращения, сенсибилизацией к промышленным аллергенам, формированием вторичной иммунологической недостаточности. Динамическое наблюдение показало медленно прогрессирующее течение без присоединения осложнений.

4. Компьютерная томография высокого разрешения позволяет провести-раннюю диагностику начальных признаков пневмокониоза от воздействия пыли сложного химического состава, образующейся на тепловых электростанциях. Отличительной КТ-особенностью данного вида пневмокониоза является преобладание узелковых образований над интерстициальными.

5. Сочетание перорального приема а-токоферола с введением его методом фонофореза на фоне галотерапии и массажа грудной клетки является эффективной технологией медицинской реабилитации, применение которой дает клиническое улучшение в 89,4% случаев, положительно влияет на функциональные показатели внешнего дыхания, гемодинамики, иммунной системы и реологии крови.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При проведении ПМО работников ТЭС со стажем свыше 10 лет рекомендуется включение в комплекс обследования эхоКГ для диагностики легочной гипертензии и диастолической дисфункции правого желудочка, исследование иммунного статуса и проведение аллергологических проб для выявления сенсибилизации к металлам-гаптенам.

С целью ранней диагностики ПК рекомендуется проведение КТВР органов грудной клетки при наличии жалоб на одышку, либо рестриктивных изменениях на спирограмме и отсутствии рентгенологических изменений в легких, при снижении показателя пульсоксиметрии и отсутствии клинических проявлений заболеваний, для дифференциальной диагностики интерстициальных заболеваний легких.

Результаты исследований позволяют рекомендовать больным профессиональной бронхолегочной патологией и работникам группы риска применение перорального приема а-токоферола в сочетании с фонофорезом его на грудную клетку, галотерапией и массажем.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Уланова, Наталья Владимировна, 2011 год

1. Аронова Г.В. О противофиброзном действии глутаминовой кислоты при экспериментальном силикозе и асбестозе Текст. / Г.В. Аронова, Б.Т. Величковский, A.M. Генкин // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1980. - №1. - С. 12-15.

2. Ахметжанова Б. Т. Сравнительный анализ функции внешнего дыхания у горнорабочих с антракосиликозом и силикозом Текст. / Б.Т. Ахметжанова, A.M. Байманова // Медицина труда и пром. экология. -2001.-№12.-С. 12-16.

3. Баркаган З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушенийгемостаза Текст. / З.С. Баркаган, А.П. Момот. М.: «Ньюдиамед-АО». - 2001. - 296 с.

4. Баркаган З.С. Основы диагностики нарушений гемостаза Текст. / З.С. Баркаган, А.П. Момот. -М.: «Ньюдиамед-АО», 1999. С. 75-142.

5. Басанец A.B. Компьютерная томография высокого разрешения для диагностики ранних стадий пневмокониоза от воздействия угольной пыли Текст. / A.B. Басенец //Медицина труда и пром. экология. 2007. -№4. - С. 22-30.

6. Безопасность при использовании синтетических стекловолокон- в качестве изоляционного материала Текст.: Практическое руководство МОТ.-Женева, 2001.

7. Белевский A.C. Переносимость физической нагрузки и качество жизни у больных хронической обструктивной болезнью легких. Влияние тиотропия бромида Текст. / A.C. Белевский // Пульмонология. 2004. -№3.-С. 108-112.

8. Биохимические и гемокоагуляционные критерии оценки риска развития нефропатии у рабочих пылеопасных профессий Текст. / Е.А. Цикаленко, С.А. Песков, Е.Л. Потеряева, Е.Л. Смирнова, А.Я. Поляков, Е.В.

9. Герасимова, А.Н. Бондарь //Медицина труда и пром. экология. 2010 -1.-С. 27-31.

10. Бондарев О.И. Перемоделирование сосудов малого кровообращения на начальных стадиях-кониотического процесса ТекстЗЖ S

11. О.И. Бондарев, В.В. Разумов //Уральский медицинский журнал. 200£>-13.-С. 124.

12. Брахнова И.Т. Токсичность порошков металлов и их соединений Текки^зс-Д. / И.Т. Брахнова. Киев, 1971. - С. 68-69.

13. Буланова C.B. Морфофункциональная характеристика некоторэз&.лп^ интерстициальных заболеваний легких по данным лучевых методзг-си»^ исследования Текст.: автореф. дис. .канд. мед. наук. -СПб., 2001. —19 с.

14. Бурмистрова Т.Б. Современные аспекты лучевой диагност:ЕзаЕС1£з: пневмокониозов Текст. / Т.Б. Бурмистрова // Медицина Реализация Глобального плана действий по здоровью работающих: 2008-2017 гг.: Материалы Всероссийской конференции. М.:М±2008. С. 57-59.

15. Величковский Б.Т. Молекулярные и клеточные механизмы развистсги^: ;

16. Актовая речь Текст. / Б.Т. Величковский // Медицинский вестнЕСЕ<сг1997.-№5.-С. 2-4.

17. Величковский Б.Т. Молекулярные и клеточные основы экологичес^^еой пульмонологии Текст. / Б.Т. Величковский //Пульмонология. 200<0 — №3.-С. 10-18.

18. Величковский Б.Т. Основные патогенетические механизмы пылевых заболеваний; органов дыхания: 41 21 От концепции к практике: Текст. / Б;Т. Вёличк0вский //Медицина.труда1и промг,экология:.- 1999! — №8:,— С.

19. Власов П.В: Клинико-рентгеиологическая диагностика хронических неспецифических заболеваний легких Текст. / П.В. Власов // Медицинская визуализация. 2003. — №2. - С. 40-43.

20. Вознесенский ff.К. Оксид азота и монооксид углерода при патологии легких Текст. /Н.К. Вознесенский, К.С. Дулин, Г.М. Сахарова // Актуальные вопросы пульмонологии: сб. науч. тр.- М., 2000. С. 738746.

21. Выборнова И.И' Механизмы воздействия температурных условий и. антропогенных химических факторов на функционирование биологических мембран Текст.; / И.И. Выборное, А.Н. Гольцов, С.Ю. Епифанов // Физиология человека. 1994. - Т.20, №6. - С. 124-136.

22. Галоаэрозолъная терапия в реабилитации больных с патологией дыхательных путей Текст. / A.B. Червинская, А.Н: Александров, Г.В. Дерпгольц, Н.Г. Степанова // Пульмонология. 2000. - №4. - С. 48-52.

23. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений- Текст.: СанПиН 2:2.4.548-96. М.: Госкомсанэпиднадзор России.- 1996. -21 с.

24. Горская Н.И. Проблемы профзаболеваний в угольной промышленности Электронный ресурс.: — Режим доступа: www.masters.donntu.edu.ua/2005. gorskay а/1 ibrary

25. Гринхалъх Т. Основы доказательной медицины Текст. / Т. Гринхальд / пер. с англ. -М.: ГОЭТАР-МЕД, 2004.-240 с;

26. Гуляева Н.В. Стадия ингибирования перекисного окисления липидов при стрессе Текст. / Н.В. Гуляева, И.П. Левшина // Бюллетень экспериментальной биологии. 1988. - №12. - С. 660-663.

27. Демченко В.Г. Функциональное состояние организма и качества жизни работающих на предприятиях теплоэнергетического комплекса Текст. / В.Г. Демченко, А.Н. Аргат, А.Г. Братухин // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2006. — №3. С. 118-120.

28. Динамика развития антракосиликоза в эксперименте Текст. / Д.В. Фоменко, П.В. Золоева, H.H. Михайлова, В.П. Сафина // Медицина труда' и,пром. экология. — 2006. №6, - С. 28-30:

29. Динкелис С.С. Антракоз,Текст. / C.G. Динкелис, А.Э. Шкутин. Алма-Ата, 1986. - 41с.

30. Догле H.Bl Заболеваемость с временной утратой трудоспособности Текст. / Н.В. Догле, А .Я. Юркевич. -М.: Медицина, 1984. С. 56-59.

31. Еперин А.П. Некоторые аспекты оптимизации топливно-энергетического-баланса России Текст. / А.П. Еперин, H.H. Дзецкер, Е.В. Ерофеева // Академия энергетики. 2007. - №16. — С. 3-8.

32. Ерш А.Н. Кислородные радикалы в химии, биологии, медицине Текст. /А.Н. Ерин, В .И. Скрыкин: сб. науч. тр. Рига, 1988. - С. 109-129.

33. Жесткое A.B. Изменения иммунного статуса при- профессиональных заболеваниях легких / A.B. Жестков, А.И. Косов: матер. XVI Национ. конгресса- по болезням органов дыхания, II Конгресса Евроазиатского Респираторного Общества. СПб. - 2006. — С. 139.

34. Жесткое A.B. Иммунологические факторы при- профессиональных заболеваниях легких Текст. / A.B. Жестков, А.И. Косов, Н.К. Игнатова // Экология и здоровье человека: сб. науч. тр. Самара, 2005. - С. 107-109.

35. Изменение гуморального иммунитета при пылевых заболеваний легких Текст. / A.B. Жестков, A.A. Быков, H.A. Томашевская, Е.Ю. Приданникова // Экология человека и здоровье человека: тез. докл. науч.-практ. конф. Самара, 1994. - С. 62-64.

36. Изменения биохимических, цитохимических, иммунологических показателей при действии низких уровней никеля на организм человека

37. Текст. / Л.И. Антошина, H.A. Павловска, Б.В. Устюшин, E.H. Крючкова*

38. Медицина труда и пром. экология. 2001. - № 4. - С. 36-39.

39. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе Текст. / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и пром. экология. 2002. - №1. - С. 1-7.

40. Измеров Н.Ф. Иммунологические аспекты современных форм пневмокониозов Текст. / Н.Ф. Измеров, Л.А. Дуева, В.В. Милишникова // Медицина труда и пром. экология. 2000. — № 6. — С. 1-6.

41. Измеров Н.Ф. Российская энциклопедия по медицине труда Текст. / Н.Ф. Измеров. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. - С. 35-39.

42. Илъкович М.М. Интерстициальные заболевания легких: Руководство для врачей Текст. / М.М. Илькович, А.Н. Кокосов. СПБ.: Нордмедиздат, 2005.-560 с.

43. Иммунологические нарушения при профессиональной пылевой патологии Текст. / H.H. Малютина, О.В. Долгушева, Н.В. Пермякова, С.Ю. Родионов // Вестник Уральской медицинской академической науки. -2005.-№2.-С. 96-101.

44. Иммунологические аспекты заболеваний легких Текст. /A.B. Жестков, А.И. Косов, ВВ. Кулагина, Н.К. Игнатова // Дни иммунологии и аллергологии в Самаре: сб; науч; тр.-Самара, 2004; -G. 74-81.

45. Камышников B.C. Клинико-биохимическая диагностика: Справочник Текст. / B.C. Камышников. — Минск: Интерпрессервис, 2003. — Т. 1. — 495 с.

46. Камышников B.C. Клинико-биохимическая лабораторная диагностика Текст. / B.C. Камышников. 2003. - T. II. - С. 10-25.

47. Кацнельсон Б.А. К вопросу о влиянии некоторых металлов на развитие силикоза Текст. / Б.А. Кацнельсон, Л.Г. Бабушкина, Л.Н. Ельничных // Борьба с силикозом. 1970. - С. 201-204.

48. Классификация пневмокониозов: методические указания №95/235 Министерства здравоохранения и- медицинской промышленности РФ Текст. / Сост.: В.В. Милишникова, A.M. Монаенкова, Т.Е. Бурмистрова. -М., 1996.-19 с.

49. Клеменкова КГ. Ультразвук в биологии и. медицине Текст. / И.Г. Клеменкова, З.Ш. Гилязутдинова. Ростов-н/Д, 1972. - Т.1. - С. 84-86.

50. Клгмико-организационное руководство по оказанию медицинской помощи больным профессиональными заболеваниями органов дыхания Текст. / Сост.: H.A. Рослая, З.Д. Бобылева, О.И: Гоголева: Территориальный стандарт. Екатеринбург, 2008. - 44 с.

51. Клинические рекомендации: Бронхиальная астма Текст. /под ред. А.Г. Чучалина. М.: Издательский дом «Атмосфера», 2008. - С. 83-84.

52. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике интерстициальных пневмоний Текст. / A.JI. Юдин, Н.И. Афанасьева,-Ю.А. Абович, С.Г. Георгиади // Медицинская визуализация. 2002. — №4. - С. 40-48.

53. Косарев В.В. Профессиональные болезни Текст. / В.В. Косарев, С.А. Бабанов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С. 44-47.

54. Косарев В.В. Диагностика и прогнозирование течения профессиональных-заболеваний легких с помощью иммунологических методов Текст. / В.В. Косарев, A.B. Жестков // Экологическая иммунология. 1999. - №6. -С. 54-56;

55. Косарев В.В. Иммунный статус больных пневмокониозами Текст. / В.В. Косарев, A.B. Жестков, Т.В. Суздальцева //Экология и здоровье человека: тез. докл. науч.-практ. конф. Самара, 1994. — С., 85-86.

56. Косарев В.В. Иммунопатология пылевых заболеваний легких Текст. / В.В. Косарев, A.B. Жестков, А.И. Косов. Самара, 2001. - 172 с.

57. Кухарепко Г.А. Окисленные в.пластах.бурые и каменные угли Текст. / Е.А. Кухаренко.-М:, 1972. 214 с;

58. Кухаренко Т.А. Характер изменений^ каменноугольной пыли в организме в связи с проблемой антракоза Текст. / Т.А. Кухаренко, С.С. Динкелис, Э.А. Дерр // Химия твердого топлива. 1977, - №3. - С. 70-78.

59. Лощилов Ю.А: Современные методы клинической морфологии в профессиональной пульмонологии Текст. / Ю.А. Лощилов // Медицина-труда и пром. экология;- 2008. №9: -С. 1-5.

60. Лощилов Ю.А. Критерии прижизненной диагностики пневмокониозов: Методические рекомендации: Текст. / Ю.А. Лощилов, O.A. Трусов, О.Д. Мишнев. -М., 1999.- 22 с.

61. Мазур H.A. Практическая кардиология Текст. / H.A. Мазур.- М.: Медпрактика, 2007. 400 с.

62. Малашенко A.B. О- связи пневмокониоза и пылевого бронхита при формировании, патологии легких Текст. / A.B. Малашенко // Медицина труда и пром. экология; 2006. — №Г. - С. 22-25.

63. Медико-биологическое исследование влияния- угольной пыли как фактора интоксикации Текст. / Д.В:. Фоменко, Е.В. Уланова, К.Г. Громов, A.C. Казицкая, О.И. Бондарева/Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН! 2009. - №1(65). - С 287-283.

64. Медицинская реабилитация больных пылевым обструктивным бронхитом-Текст. / Сост.: И.Н. Пиктушанская, Ю.Ю. Горблянский, Е.П. Яковлева: Методические рекомендации. Ростов н/Д, 2006. - С. 22-23.

65. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина. Концепция долговременной адаптации Текст. / Ф:3. Меерсон. -М.: Дело, 1993. 138 с.

66. Методы определения влияния фиброгенной пыли на организм в эксперименте и клинике Текст. / Б.Т. Величковский, H.A. Павловская, И.Н. Пиктушанская, Ю.Ю. Горблянский. М., 2003. - 108 с.

67. Мишук Е. С. Основные тенденции развития энергетики в России Текст. / Е.С. Мишук //Академия энергетики. 2006. — № 14. - С. 3-5.

68. Могилевская О.Я. Токсикология редких металлов Текст. / О.Я. Могилевская. — М.: Медгиз, 1963.-71с.

69. Монаенкова A.M. Профессиональные заболевания легких Текст. / A.M. Монаенкова, В.В. Милишникова, Т.Б. Бурмистрова. М.: Медицина, 2000.-С. 493-511.

70. Морозова К.И. Экспериментальное обоснование дозировки и схемы применения глутаминовой кислоты в целях биологической профилактики и терапии силикоза Текст. / К.И. Морозова //Профессиональные болезни пылевой этиологии: сб. науч. тр. М., 1986. - С. 42-47.

71. Морфологические изменения легочных сосудов у шахтеров на дорентгенологической стадии антракосиликоза / В.В. Разумов, О.И. Бондарев матер. XIX Национ. конгресса по болезням органов дыхания. — М., 2009. — С. 202-203.

72. Новиков Д.К. Медицинская иммунология Текст. / Д.К. Новиков. -Минск, Витебск: БААКИ. 1999. - 175 с.

73. Норейко Б.В. Особенности иммунологического состояния больных кониотуберкулезом легких Текст. / Б.В. Норейко, P.A. Самсоненко, Н.В. Прилуцкая // Иммунология и аллергология: респ. межвед. сб. Киев, 1988. - Вып. 23. - С. 62-68.

74. О комплексной оценке факторов риска на тепловых электростанциях юга Кузбасса Текст. / Е.А. Панаиотти, Д.В. Суржиков, А.М. Олещенко, В.В. Кислицына // Медицина труда и пром. экология. 2001. - № 7. - С. 22-25.

75. Определение иммуногенетических маркеров при заболеваниях легких профессиональной этиологии Текст. / A.B. Жестков, А.И. Косов, Н.К. Игнатова; Г.Н. Светлова, В.В. Кулагина // Практическая медицина. -2007: №4(23). - С. 13-15;

76. Оранский И.Е. Восстановительная медицина в реабилитации профессиональных и производственно обусловленных заболеваний Текст.' / И.Е. Оранский, Е.И: Лихачева; С.В. Кузьмин. Екатеринбург, 2009. - С. 61-70.

77. Особенности иммунной реактивности при заболеваниях органов дыхания у рабочих металлургической: промышленности Текст. / Н.И. Панев; Т.В. Анпельганс, Л.Г. Сырнева; Г.И. Орлова, Е.А. Конюхова, Т.А.

78. Новикова: Профессия и здоровье: матер. ЬВсеросс. конгресса; М., 2002. -С. 232-233:

79. Оценка массового иммунологического обследования больных в клинико-диагностической, лаборатории многопрофильной- больницы Текст., / Сост.: H.A. Лебедев, И:Д. Понякина, В.М. Розенталь: Методические рекомендациш — М.: Минздрав РСФСР, 1988.

80. Оценка электрокардиографических изменений у работников основных профессий теплоэнергетического комплекса Текст. / А.Г. Братухин, Г.И. Нечаева, В.Г. Демченко, И.В. Друк // Вестник аритмологии. 2005. -№391-С. 37.

81. Оценка иммунологического статуса человека при массовых обследованиях Текст. / Сост.: Р.В. Петров, Ю.М. Лопухин, А.Н. Чередеев: Методические рекомендации. -М.: Медицина, 1989.-23 с.

82. Панаиотти Е.А. Комплексная оценка условий труда и риска для здоровья работающих в основных цехах тепловых электростанций Текст.-/ Е.А. Панаиотти, Д;В: Суржиков // Бюллетень СО РАМН. №1. -2007. - С. 56-62.

83. Панаиотти Е.А: Оценка риска влияния физических факторов у работающих в основных цехах тепловых электростанций Текст. / Е.А. Панаиотти // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2006. - №3(49). - С. 42-47.

84. Панаиотти Е.А. Оценка риска для*здоровья работающих от загрязнения, воздуха вспомогательных цехов тепловых электростанций Текст. / Е.А. Панаиотти, Д.В. Суржиков, A.M. Олещенко // Медицина труда и пром. экология. 2006. - №6. -С. 36-41.

85. Перепеч Н.Б. Применение пробы с 6-минутной ходьбой для оценки состояния больных,, страдающих хронической сердечной'недостаточностью Текст. / Н.Б Перепеч, А.Э Кутузова, А.О. Недошивин // Клиническая медицина; 2000! - Т.781. - № 121 - С. 31-33;

86. Пневмокониозы: патогенез и биологическая профилактика Текст. / Б.А. Кацнельсон, О.Г. Алексеева, Л.И. Привалова, Е.В. Ползик. -Екатеринбург: УрОРАН; 1995.- 325 с.

87. Полякова И:Н. Актуальные вопросы профессиональных заболеваний легких и перспективные направления исследований Текст. / H.H. Полякова//Медицина труда и пром. экология. 2007.- №7. - С. 1-4.

88. Профессиональный риск для здоровья работников: руководство Текст. /под ред. Н.Ф. Измерова, Э.И.Денисова. М., 2003. - 448 с.

89. Разумов В В: Легочная гипертония как начальное проявление пылевой-патологии органов дыхания Текст. / В.В. Разумов, H.A. Шацких, В.А.

90. Зинченко // Профессия и здоровье: Матер. II Всеросс. конгресса, Иркутск 2003.- М., 2004.-С. 147-148.

91. Разумов В.В. К системной сущности пульмонологической патологии пылевой этиологии как модели, хронического воспаления Текст. / В.В. Разумов, H.A. Шацких, В.А. Зинченко // Фундаментальные исследования. -2004.-№8.-С. 64-65.

92. Громова. М., 2008. - С. 237-261.

93. Росманит И. Пневмокониоз углекопов Остравекокорвинского района ЧССР Текст. / И. Росманит // Вопросы пневмокониоза: сб. науч. тр. -Киев, 1963.-С. 22-24.

94. ХЪЪ.Рощии A.B. К вопросу об антракозе Текст. / A.B. Рощин, С.И. Логунов // Гигиена труда и проф. заболевания. 1968. - №9. - С. 11-15.

95. Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях Текст. / В.Н. Федосеева, Г.В. Порядин, Л.В. Ковальчук, А.Н. Чердеев, В.Ю. Коган. М.: Промедэк, 1993. - 320 с.

96. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса: Критерии и классификация условий труда Текст.: Р 2.2.2006-05. -М., 2006. 240 с.

97. Ъ1. Санаторно-курортное лечение Текст.: сб. нормат. документов / Под ред. чл.-корр. РАМН, проф. А.Н. Разумова. М.: Вестник государственного социального страхования, 2000. - С. 36-39.

98. Санина О.Л. Биологическая роль церулоплазмина и возможности его клинического применения (обзор литературы) Текст. / О.Л. Санина, Н.К. Бердинских // Вопросы медицинской химии. 1986. - №5. — С.7-14.

99. Санитарно-гигиеническая, оценка условий труда работающих на ТЭЦ и ГРЭС Уральского региона Текст. / C.B. Щербаков, Т.А. Новоселова, C.B. Кашанский, Т.В. Слышкина, О.Л. Гурьева // Энергетика региона. -1999. №8(19). - С. 28-29.

100. Совершенствование системы методов клинико-рентгенологического наблюдения за работающими в условиях пылевого аэрозоля Текст. / И.И.

101. Логвиненко, В .Я. Лаптев, Е.Л. Потеряева, В.Г. Власов, Л.Н. Исайченко // Медицина труда и пром. экология. 2010. — №1. - С. 23-26.

102. Современные особенности течения* профессиональных заболевании: органов дыхания Текст. / Ю.Ю. Рорблянский, И.Н. Пиктушанская, Степанова, О.С. Васильева: матер. III' Всеросс. съезда' врачей— профпатологов. — Новосибирск, ООО «Югус-Принт, 2008. С. 45-54.

103. Соркииа Н.С. Особенности патогенеза, клинического течениям диагностики и лечения профессиональных и производственно обусловленных заболеваний при воздействии аэрозолей металлов Текст?. /Н.С. Соркина, Т.Ю. Стасенкова. 2006.

104. Справочник по пульмонологии Текст. / под ред. М.М. Ильковича, Чучалина. Специальность: Пульмонология. М., 2009. - 928 с.

105. Старшов A.M. Спирография для профессионалов, методика и техника исследования функций внешнего дыхания Текст. / A.M. Старшов, И.З^. Смирнов. М., 2003. - 80 с.

106. Тарасова Л.А'. Современные формы профессиональных заболеваний Текст. / Л.А. Тарасова, Н.С. Соркин // Медицина труда и прозм. экология. 2003. - №5. - С. 29-33:

107. Тетрадзе М.Б. Критерии патологии бронхолегочного аппарата. -у шахтеров глубоких угольных шахт / М.Б. Тетрадзе, И.С. Чернявский, GJKL Шелыгин: матер. V съезда фтизиатров Белоруссии. — Минск, 1989. — 192-193.

108. Титов В.Н. Биохимические маркеры эндотелия и его роль в единении функционально разных пулов межклеточной среды и цуЛа внутрисосудистой жидкости Текст. / В.Н. Титов //Клиническая лабораторная диагностика. — 2007. №4. - С. 6-15.

109. Х491Тюрит. ИЖ. Дифференциальная^ диагностика- очаговьрс изменений? в, легких; при? тонкослойной; компьютерной; томографии; Текст. / И.Е. Тюрин // Атмосфера; Пульмонология и аллергология. 2009; -№4(35).с; 2-6.

110. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной клетки Текст. / И.Е.Тюрин. СПб.: Изд-во, ЭЛБИ-СПб, 2003. - 371 с.

111. Уилатикова О.Н: Изменение липидного обмена, процессов пероксидации и антиоксидантной защиты при профессиональных заболеваниях органов дыхания Текст. / О.Н. Ушатикова, Ю.Ю. Горблянский, И.Н.

112. Пиктушанская// Медико-экологические проблемы работающих: Бюлл. науч. совета. 2005. - № 2. - С. 50-53.

113. Фархутдинов У. Р. Влияние галотерапии на свободнорадикальное окисление у пациентов, с заболеваниями легких Текст." /: У.Р. Фархутдинов, Л.М; Абдрахманова, Ш.У. Фархутдинов // Пульмонология: 2008;-№1^-С., 29-32.

114. Федорущежо Л С. Диагностика и лечение пневмокониозов Текст. /Л.С. Федорущенко. Минск: БелМАПО, 2008. - С. 18-20.

115. Физиобалънеотерапия профессиональных заболеваний Текст.— Екатеринбург, 2001. С. 170-173.

116. Филипенко П. С. Влияние а-токоферола на процессы перекисного окисления липидов в печени собак с острым панкреатитом Текст./ П.С. Филипенко, F.B; Потапов, И.С. Салий // Медицинский вестник Северного Кавказа; 2007. - №2. ~ С. 15-17.

117. Фишман Б.Б. Особенности развития пневмокониозов под действием пыли высокоглиноземистых муллитовых огнеупоров (экспериментальное исследование) Текст. / Б.Б. Фишман // Медицина труда и пром. экология. 2000. - № 8. -С. 33-36.

118. Череинская A.B. Влияние галоаэрозольной терапии на защитные свойства респираторного тракта Текст. / A.B. Червинская, A.C. Кветная, А.Л. Черняева //Терапевтический архив. 2002. -Т. 74, №3. - С. 48-52.

119. Червинская A.B. Галотерапия-современное развитие метода спелеотерапии Текст. / A.B. Червинская // Курортные ведомости. 2004. -№1(22).-С. 40-41.

120. Червинская А.В. Галоаэрозольная терапия // Физиотерапия: национальное руководство /под ред. Г.Н. Пономаренко Текст. / А.В. Червинская. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 228-232.

121. Шмелев Е.И. Дифференциальная диагностика интерстициальных болезней легких Текст. / Е.И. Шмелев // Consilium medicum. 2003. — Т.5, №4. - С. 179-180.

122. Ярилин А.А. Основы иммунологии Текст. / А.А. Ярилин. М.: Медицина, 1999. - 608 с.

123. Л morphologic grading system for membranous bronchioles- Text. / J.L. Wright, M. Coslo, B. Wiggs, J.C. Hogg // Arch. Pathol. Lab. Med. Vol. 1985.-Vol. 109.-P. 163-165.

124. Albert R. Bronchial deposition and clearance of aerosols Text.' / R. Albert, M. Lippmann, N.T. Peterson // Arch. Intern. Medic. 1973. - Vol. 131, № 1. -P. 115-127.

125. Analysis on pneumoconiosis characteristic and its prediction in one coal mine Text. / H. Yang, L. Yang, Q. Chu, S. Wang, D. Lu, X. Jia, S. Li, Z. Song, G.Han //Wei Sheng Yan Jiu. 2004. - Vol. 33, №6. - P. 722-724.

126. Anthracofibrosis attributed to mixed mineral dust exposure: report of three cases Text. / J.M. Naccache, I. Monnet, H. Nunes, M.A. Billon-Galland, J.C. Pairon, F. Guillon, D. Valeyre //Thorax. 2008. - Vol. 63, № 7. - P. 655-657.

127. Envirom Health; 2004; - 207(5). - P-455-462;.

128. Bestall J.C. Usefulness, of the Medical Research Council (MRS) dyspnea scale as measure of disability in patients with chronic; obstructive pulmonary-disease Text. / J;C. Bestall; E.A. Paul; R. Garrod // Thorax. 1999: - Vol.54. - P. 581-586.

129. Bittner V. Prediction of mortality and morbidity with a 6-minute walk test in patients with left ventricular dysfunction Text. / V. Bittner, D. Weiner, S. Yusuf // JAMA. 1993. - Vol. 270: - №14. - P. 1702-1707.

130. Borg G. A category scale with ratio properties for intermodal and' interindividual comparisons Text. / G. Borg // Psychophysical1 judgement and process of perception. — Berlin: VEB; Verlag der Wissenschaften. — 1982. -P, 25-34.

131. Caplan A: Certain unusual radiological appearances in the chest of coal miners suffering from rheumatoid arthritis Text. / A. Caplan // Thorax. 1955. - Vol. 8, №3.-P. 79-82.

132. Computed tomographic evaluation of silicosis and coal workers pneumoconiosis Text. / M. Remy-Jardin, J. Remy, I. Farre, C.H. Marquette // Radiol. Clin. North. Am. 1992. - Vol. 30. - P. 1155-1176.

133. Cougerot-Pocidalo M.A. Regulation de explosion oxidative des polynucleaires neutrophiles humains par les cytokmes pro- et anti-inflammatoires Text. / M.A. Cougerot-Pocidalo, J. Benna, C. Elbim //J. Soc. Biol. 2002. - Vol.196, №1. - P. 37-46.

134. Crapo R.O. The role of reference values in interpreting lung function tests Text. / R.O. Crapo //Eur. Respir. J. 2004. - Vol.24. - №3. - P. 341-342.

135. Davidson S. Black lung on the rise among US coal miners Электронный ресурс. / Davidson S. World Socialist Web Site. - 2010.

136. Day B.J. Antioxidants as potential therapeutics for lung fibrosis Text. / B. J. Day // Antioxid Redox Signal. 2008. - Vol. 10, №2. - P. 355-370.

137. Gromazinska J. Oxidative stress-inclucing workplace agents Text. / J. Gromazinska, W. Wasowscz // Comments Toxicol. 2003. - Vol. 9, № 1. - P. 23-37.

138. Katsutra H. Usefulness of linear analog scale questionnaire to measure health-related quality of life in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease Text. / H. Katsutra, K. Yamada, K. Kida // J. Amer. Soc. 2003. -Vol. 51.-H. 1131-1135.

139. Kim K-L High-resolution CT finding of welders pneumoconiosis Text. / KI. Kim, S.J. Choi, H.S. Sohn // J. Korean Radiol. Soc. 1996. - Vol. 34. - P. 367-371.

140. Melanoptysis: an unusual complication in fiberoptic bronchoscopy Text. / C. Senent, E. Chiner, Signes-Costa // J. Arch. Bronconeumol. 2009. — Vol.45, № 6. - P. 308-309.

141. Relationship between autoimmune diseases and pneumoconiosis Text. / Y. Matsuoka, M. Tomita, I. Yoshino, Y. Hosoda // Sanquo-Iqaku. 1992. -Vol.34, №5.-P.421-431.

142. Rheumatoid pneumoconiosis (Caplan's syndrome) with a classical presentation Text. / E.M. De Capitani, M. Schweller, C.M. Silva, K. Metze, E.M. Cerqueira, M.B. Bértolo // J. Bras. Pneumol. 2009. - Vol. 35, № 9. -P. 942-946.

143. Ross M. H. Occupational respiratory disease in mining Text. / M.H. Ross // J. Occup. Med. (Lond). 2004. - Vol.54. № 5. - P. 304-310.

144. Schlipköter H.W. Die Hemmung der experimentellen Silikose durch subcutane Verabreichung von Polyvinylpyridin-N-oxid Text. / H.W.

145. Schlipköter, A. Brockhaus // Klin. Wochenschr. 1961. - Bd.39, №22. - S. 1182-1189.

146. Steen T.W. Prevalence of occupational lung disease among Botswana men formely employed in the South African mining industry Text. I T.W. Steen, K.M. Gyi, N.W. White // Occupat. Environ. Med. 1997. - Vol.54, №1. - P. 19-26.

147. Sunder man F.W. Text.' / F.W. Sunderman, A. Atto, L. Morgan II Toxicol. And Industrial Hlth. 1989. - Vol. 26, №1. - P. 17-78.

148. Tocopherol, oxygen and biomembranes Text. /Ed. G. Duve. Amsterdam: N.Y.: Elsevier, 1989. - 374 p.

149. Zay K. Role of neutrophils and cci-antitrypsin in coal- and silica-induced connective tissue breakdown Text. / K. Zay, S. Loo, C. Xei //Am. J. Physiol. Lung. Cell. Mol. Physiol. 1999. - Vol. 276. - №2. - L. 269-279.