Клинико-лабораторная характеристика девушек с гипоменструальным синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Комлева, Наталия Владимировна

• Комлева, Наталия Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Комлева, Наталия Владимировна

Список сокращений.

Введение

Глава 1. Клинический, эндокринологический и иммунный статус девушек пубертатного периода.

1.1. Физиология пубертатного периода, определение, этапы.

1.2. Эндокринологическое обеспечение пубертата в норме.

1.3. Иммунная система в пубертатном периоде.

1.4. Взаимосвязь основных гомеостатических систем ребенка.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследуемого контингента.

2.2. Критерии включения пациенток в группы.

2.3. Методы обследования:

2.3.1. Клинические методы.

2.3.2. Ультразвуковой метод.

2.3.3. Лабораторные методы исследования.

2.3.4. Исследование гормональных показателей.

2.3.5. Исследование иммунного статуса.

2.3.6. Сводная таблица методов.

2.4. Статистические методы. 59 Результаты собственных исследований.

Глава 3. Клиническая характеристика пациенток с гипоменструальным синдромом.

Глава 4. Гормональный и иммунный статус пациенток с гипоменструальным синдромом.

4.1. Характеристика гормонального статуса пациенток с гипоменструальным синдромом.

4.2. Характеристика иммунной системы девушек-подростков с гипоменструальным синдромом.

4.3. Корреляционные связи между клиническими, гормональными и иммунологическими показателями пациенток с гипоменструальным синдромом различного генеза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторная характеристика девушек с гипоменструальным синдромом»

Материалы конгрессов педиатров России последних лет, форумы «Мать и дитя», а также неправительственных организаций в защиту прав и здоровья детей свидетельствуют об ухудшении здоровья детей и подростков, что выражается в росте хронических заболеваний, в нарушениях физиологического и психического здоровья (Е.М. Вихляева, 2000; В.Ф. Коколина, 2005; О.В. Шарапова, 2005). Стратегической задачей улучшения демографических показателей в XXI веке является сохранение здоровья для всех детей. Особенно важно сохранить репродуктивный потенциал девочек, которые в настоящее время вступили в препубертатный и пубертатный период развития (Ю.А. Гуркин, 2000). В то же время анализ литературы и наблюдения показывают, что здоровье девочек-подростков в последние годы не улучшилось (Е.В. Уварова, В.И. Кулаков, 2005). В структуре гинекологической патологии ювенильного возраста нарушения менструальной функции занимают 2-е место (Н.В. Кобозева, 1988; Ю.А. Гуркин, 2000). Следует подчеркнуть, что в последнее время имеется тенденция к увеличению частоты нарушений менструальной функции по типу гипоменструального синдрома при одновременном относительном уменьшении частоты дисфункциональных маточных кровотечений пубертатного периода (ювенильных кровотечений) (Ю.А. Гуркин, 2000).

По данным ряда авторов (A.M. Куликов, В.П. Медведев, 1998; В.К. Чайка, И.Б. Вовк, JI.A. Матыцина, 2000; В.Ф. Коколина, 2005), нарушения менструального цикла (НМЦ) по типу гипоменструального синдрома в пубертатном периоде возникают у каждой 3-й девушки. Известно, что клинические проявления НМЦ (гипоменструальный синдром, включая аменорею, а также гиперменструальный синдром), могут быть обусловлены сходными этиопатогенетическими моментами, главным из которых является разбалансированность нейрогуморальной регуляции. Особый интерес в изучении гипоменструального синдрома обусловлен наибольшей выраженностью патофизиологических механизмов. Среди этиологических факторов, способствующих возникновению НМЦ, ведущее место в последнее время отводится хроническим и острым инфекционным заболеваниям в детстве, хроническим соматическим заболеваниям, нарушениям функции эндокринных желез, а также агрессивным экологическим факторам (Ю.А. Гуркин, 2000; Л.Г. Загорельская и соавт., 2001). Все эти факторы нередко приводят к появлению вторичных иммунодефицитных состояний (ВИДС), которые в дальнейшем способствуют развитию многих патологических процессов, в том числе аутоиммунных (Н.Н.Шабалова,1992; Н.Г. Арцимович, 1999). Несмотря на заметный прогресс в изучении нарушений менструальной функции, остаются невыясненными и представляют интерес патофизиологические механизмы гипоменструального синдрома центрального, адреналового и овариального генеза у девушек-подростков. В связи этим представляется актуальным изучение вопросов диагностики гипоменструального синдрома и изменений в клиническом, гормональном и иммунном статусе девушек с гипоменструальным синдромом различного генеза.

Цель исследования - на основании комплексной оценки клинических, гормональных и иммунологических показателей юных пациенток разработать диагностические критерии гипоменструального синдрома центрального, адреналового и овариального генеза у девушек-подростков.

Задачи исследования:

1. Дать сравнительную оценку клинических проявлений у девушек с гипоменструальным синдромом центрального, адреналового и яичникового генеза.

2. Исследовать гормональный статус юных пациенток с гипоменструальным синдромом различного генеза.

3. Оценить иммунный статус девушек-подростков с гипоменструальным синдромом.

4. Выявить корреляционные связи между клиническими, гормональными и иммунологическими параметрами пациенток с гипоменструальным синдромом различного генеза.

Научная новизна. Разработаны диагностические критерии, позволяющие проводить диагностику гипоменструального синдрома центрального, адреналового и овариального генеза у девушек-подростков. Впервые предложены дополнительные критерии для дифференциальной диагностики гипоменструального синдрома в зависимости от его генеза у юных пациенток, включающие клинические, гормональные и иммунологические показатели. Показано, что гипоменструальный синдром характеризуется гормональными изменениями в организме девушек-подростков в сторону повышения уровней ЛГ, ЛГ/ФСГ, 170Н-прогестерона, дегидроэпиандростерона сульфата и тенденцией к снижению уровня эстрадиола. Впервые выявлены изменения иммунной системы у больных с гипоменструальным синдромом, характеризующиеся снижением уровня лимфоцитов, в том числе СОЗ+, СБ4+, СБ8+ клеток, снижением фагоцитарного показателя и фагоцитарного индекса и повышением уровня СБ 19+ лимфоцитов, уровня ^М и ЦИК. Впервые выявлены взаимосвязи клинических, гормональных и иммунологических показателей, характерные для пациенток с гипоменструальным синдромом различного генеза.

Практическая значимость работы. Предложен комплекс обследования юных пациенток, учитывающий генез гипоменструального синдрома (центральный, адреналовый и яичниковый), который может быть использован в практике детских и подростковых гинекологов. Определена необходимость проведения помимо эндокринологических исследований, иммунологического обследования девушек-подростков с гипоменструальным синдромом.

Выявленные клинические, гормональные и иммунологические изменения могут быть использованы для проведения соответствующей коррекции.

Внедрение результатов работы в практику. Клинико-лабораторные, гормональные и иммунологические методы обследования пациенток с гипоменструальным синдромом и результаты работы внедрены в практику детских гинекологов поликлинического отделения и отделения эндокринологии ГУЗ Оренбургской ОДКБ, что позволяет повысить эффективность диагностики и разработать тактику ведения пациенток с гипоменструальным синдромом.

Материалы работы используются в учебном процессе со студентами всех факультетов и врачами - курсантами последипломной подготовки на кафедре акушерства и гинекологии (зав. кафедрой - д.м.н., проф. В.Б. Сапрыкин) ГОУ ВПО Оренбургской государственной медицинской академии.

Положения, выносимые на защиту:

1. Для юных пациенток с гипоменструальным синдромом центрального ного генеза характерны: избыток массы тела (в 55% случаев), формирование мультифолликулярных яичников, снижение уровня кальция в периферической крови. Для девушек-подростков с гипоменструальным синдромом адреналового генеза характерны: наличие гипосомии (у 12.5% больных), высокое гирсутное число, эхографические изменения щитовидной железы, достоверное снижение кариопикнотического индекса, увеличение содержания сегментоядерных нейтрофилов периферической крови. Для юных пациенток с гипоменструальным синдромом овариального генеза характерны: гипоплазия матки, поликистоз яичников, снижение уровня кальция и неорганического фосфора в периферической крови.

2. Для гипоменструального синдрома у девушек-подростков характерны гормональные изменения, связанные с повышением уровней ЛГ, ЛГ/ФСГ, 170Н-прогестерона, дегидроэпиандростерона сульфата и снижением уровня эстрадиола.

3. Для гипоменструального синдрома у юных пациенток характерны изменения иммунной системы, связанные со снижением уровня лимфоцитов, в том числе CD3+, CD4+, CD8+ клеток, снижением фагоцитарного показателя и фагоцитарного индекса и повышением уровня CD 19+ лимфоцитов, уровня IgM и ЦИК.

Апробация работы и публикации. Материалы диссертации доложены и обсуждены на V Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы детской и подростковой гинекологии в России» Санкт-Петербург (2003); на заседании кафедры детской и подростковой гинекологии ФПК и ПП Санкт-Петербургской ГПМА (2003, 2005); на III конференции иммунологов Урала, Челябинск (2003); на Объединенном иммунологическом Форуме, Екатеринбург (2004,2005); на заседании Оренбургского отделения Российского научного общества иммунологов, Оренбург (2004, 2005); на региональной научно- практической конференции молодых ученых и специалистов, Оренбург (2005); на IV конференции иммунологов Урала, Уфа (2005).

По теме диссертации опубликовано 9 работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста и включает в себя введение, обзор литературы, описание материала и методов исследования, двух глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 4 диаграммами. Приложение содержит 3 таблицы. Список литературы включает 238 источников, из них 104 отечественных работ, 134 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Комлева, Наталия Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Распространенность гипоменструального синдрома в структуре гинекологических заболеваний составляет 13,6%. Наиболее часто нарушения менструального цикла представлены опсоменореей (от 55,2% в группе овариальной гиперандрогении (3 группа) до 77,2% в группе гиперандрогении центрального генеза (1 группа)).

2. При гипоменструальном синдроме адреналового и овариального генеза для девушек-подростков характерно физическое развитие по типу нормосомии, а центрального генеза - по типу пахисомии. При гипоменструальном синдроме центрального, адреналового и овариального генеза отмечается достоверное снижение числа баллов полового развития. 1

3. Для пациенток с гипоменструальным синдромом яичникового генеза характерны эхографически выявляемые структурные изменения гениталий и щитовидной железы.

4.Гипоменструальный синдром характеризуется развитием гормональных изменений, проявляющихся повышением уровней ЛГ, ФСГ, соотношения ЛГ/ФСГ, дегидроэпиандростерон-сульфата, 170Н- прогестерона и снижением уровня эстрадиола.

5.Изменения иммунной системы у юных пациенток с гипоменструальным синдромом характеризуются снижением уровня лимфоцитов, в том числе СБЗ+, СБ4+, СБ8+ клеток, снижением фагоцитарного показателя и фагоцитарного индекса и повышением уровня СБ 19+ лимфоцитов, уровня 1§М и ЦИК.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выявления генеза гипоменструального синдрома необходимо проведение комплексного клинико-лабораторного обследования девушек-подростков с указанной патологией, включающего клинические, гормональные и иммунологические методы.

2. Целесообразно проведение ультразвукового исследования щитовидной железы и органов малого таза девушкам с гипоменструальным синдромом центрального, овариального и адреналового генеза.

3. С целью выявления остеопороза у девушек-подростков с гипоменструальным синдромом необходимо исследование уровня кальция в периферической крови.

4. Девушкам-подросткам для установления генеза гипоменструального синдрома необходимо исследовать содержание ЛГ, ФСГ, соотношения ЛГ/ФСГ, дегидроэпиандростерон-сульфата, 170Н- прогестерона и эстрадиола.

5. Для выявления изменений иммунной системы рекомендуется исследование уровней лимфоцитов, в том числе CD3+, CD4+, CD8+ клеток, CD 19+, фагоцитарный показатель и фагоцитарный индекс, уровни IgM и ЦИК.

6. С целью выявления патогенетических изменений, свойственных гипоменструальному синдрому у девушек-подростков, рекомендуем участие в диагностике и лечении данной патологии детского эндокринолога и иммунолога.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Комлева, Наталия Владимировна, 2006 год

1. Агафонова Е.В. Современные аспекты иммунологической реактивности Текст. / Е.В. Агафонова, А.П. Солоненко, Т.Ж. Мухаметзянова, Н.П. Дегтярева, Т.А. Велижинская, А.Н. Степанова // Клиническая лабораторная диагностика. 2000.-№9.-С.39-40.

2. Акмаев И.Г. Нейроиммуноэндокринология гипоталамуса Текст. / И.Г. Акмаев, В.В. Гриневич // — М.: Медицина, 2003. 168с.

3. Алиева П.Д. Метаболические нарушения у девочек-подростков с гиперандрогенией Текст. / П.Д. Алиева // Тез. докл. IV Российского Форума «Мать и дитя». М., 2001, С.39-41.

4. Богданова Е.А. Метаболические нарушения у девочек-подростков с признаками гиперандрогении Текст. / Е.А. Богданова, В.А. Бурлев, Н.В. Сперанская, A.B. Телунц // Тез. докл.ГУ Российского Форума «Мать и дитя». М., 2001.-С.63-64.

5. Бутенко Г.М. Старение иммунной системы Текст./ Г.М. Бутенко // Проблемы старения и долголетия. 1998 №3,- С. 28-34

6. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии Текст. / Под ред. Е.М. Вихляевой. М.: ООО « Медицинское информационное агентство», 1998. - 765с.

7. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии Текст. / Под ред. Е.М. Вихляевой.-М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2000.- 765 с.

8. Глухова В.Н. Особенности иммунного статуса при беременности у подростков и обоснование оптимального срока аборта в первом триместре Текст.: автореф. дисс. канд. мед. наук / В.Н. Глухова. Иваново, 2004.-20с.

9. Говалло В.И. Иммунология репродукции Текст. / В.И. Говалло // -М.: Медицина, 1987. 304с.

10. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков Текст. / Ю.А. Гуркин // Руководство для врачей.- СПб: ИКФ «Фолиант», 2000.- 574 с.

11. Гуркина Е.Ю. Новые дополнения в ведении больных, страдающих врожденной гиперплазией коры надпочечников Текст. / Е.Ю. Гуркина // Современные проблемы детской и подростковой гинекологии в России. Изд-во СПбГПМА, 2003. С.207-211.

12. Гуркина Е.Ю. Терапия нарушений репродуктивной системы у девочек-подростков с врожденной гиперплазией коры надпочечников Текст. /

13. Е.Ю. Гуркина // Материалы IV Российского Форума «Мать и дитя», тезисы докладов.//Москва. 2001.

14. Дедов И.И. Биоритмы гормонов Текст. / И.И. Дедов, В.И. Дедов //. -М.: Медицина, 1992. С. 185-188.

15. Дедов И.И. Половое развитие детей: норма и патология Текст. / И.И. Дедов, Т.В. Семичева, В.А. Петеркова // Москва, 2002.-232 с.

16. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии Текст. / В.Н. Демидов, Б.И. Зыкин // М., 1990.

17. Добродеева JI.K. Взаимосвязи в системе иммунитета Текст. / JI.K. Добродеева, JI.C. Щеголева, JI.E. Сенькова //- Мед. иммунология. 2000. — Т. 2. -№2.-С. 127.

18. Долгов Г.В. Принципы и опыт иммунокоррекции в консервативной и оперативной гинекологии Текст. / Г.В. Долгов //Russian j. of immunology.2005.-Vol.9. -Suppl.2.-C. 17-19.

19. Доценко E.A. Холестерин и липопротеиды низкой плотности как эндогенные иммуномодуляторы Текст. / Е.А. Доценко, Г.И. Юпатов, A.A. Чиркин //Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2001.-№3.- С. 6-15.

20. Дранник Г.И. Клиническая иммунология и аллергология Текст. / Г.И. Дранник II М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003.-604 с.

21. Зайчик А.Ш. Основы общей патологии. Часть 1. Основы общей патофизиологии Текст. / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов // (Учебник пособие для студентов медВУЗов) СПб., 1999. - ЭЛБИ, 624 с.

22. Зайчик А.Ш. Основы общей патологии. Часть 2. Основы патохимии Текст. / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов //(Учебник пособие для студентов медВУЗов) СПб., ЭЛБИ, 2000. - 688 с.

23. Земсков A.M. Нелимфоидные механизмы иммунологических расстройств Текст. / A.M. Земсков, В.М. Земсков, A.B. Караулов, В.И. Золоедов, Е. Бжозовский, В.А. Ворновский, H.A. Савенок // Inter, j. on immunorehabilitation. 2000. - Vol. 2. -N. 1. - C.161-174.

24. Земсков A.M. Иммунологические расстройства при сочетанной патологии Текст. / A.M. Земсков, В.М. Земсков, A.B. Караулов, В.И. Золоедов, Е.Д. Черток //-Inter, j. on immunorehabilitation . 1999. № 11. - С.58-62.

25. Земченкова И.Г. Импульсная секреция гонадотропинов, пролактина, эстрадиола и прогестерона у больных с различными формами аменореи Текст. /И.Г. Земченкова// Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 1992.-13 с.

26. Зыряева H.A. Метаболические нарушения у женщин репродуктивного возраста с гипо- и гипергонадотропной аменореей Текст. / H.A. Зыряева, Т.А. Назаренко // Тез. докл. III Российского Форума «Мать и дитя». Часть 2.- М., 2002.-С.347-348.

27. Извекова В.А. Липиды мембран и функции иммунокомпетентных клеток в норме и патологии Текст. / В.А. Извекова // Успехи современной биологии.- Москва «Наука». 1991г. Том III, вып. 4. - С.577-587.

28. Камышников B.C. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили Текст. / B.C. Камышников // Справ, пособие.- Мн.: Беларуская навука, 1999.-415с.

29. Кантаева Д.К. Структура и динамика гинекологической патологии у девушек-подростков г. Махачкалы Текст. / Д.К. Кантаева, С-М.А. Омаров // Тез. докл. III Российского Форума «Мать и дитя». Часть 2.- М., 2002.-С.361-362.

30. Караулов A.B. Клиническая иммунология: Учебник для студентов медицинских вузов Текст. / Под ред. A.B. Караулова. М.: Медицинское информационное агентство, 1999. - 604с.

31. Кобозева Н.В. Гинекология детей и подростков Текст. / Н.В. Кобозева, М.Н. Кузнецова, Ю.А. Гуркин //-Л.: Медицина, 1988.- 258 с.

32. Ковальчук JI.B. Система цитокинов, комплемента и современные методы иммунного анализа Текст. / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская, М.В. Хорева, Е.В. Соколова // Москва . - 2001. - 158с.

33. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков Текст. /В.Ф. Коколина //М.-: Информатик, 1997.-288с.

34. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков Текст. / В.Ф. Коколина //. М.-: Информатик, 2000.-288с.

35. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детского и подросткового возраста Текст. / В.Ф. Коколина // Руководство для врачей. Изд. 4е. М., Медпрактика- М., 2005.- 340 с.

36. Корнева Е.А. Взаимодействие нервной и иммунной систем Текст. / Тез. докл. V Всесоюзного симпозиума (Оренбург, 28-30 августа 1990 г.). // Под ред. Е.А. Корневой. Ленинград Ростов - на - Дону. 1990. - 205 с.

37. Кузнецов В.П. Концепция иммунокоррекции при многофакторных имму но дефицитных состояниях, инфекционных и онкологических заболеваниях Текст. / В.П. Кузнецов, Д.Л. Беляев, A.A. Бабаянц //Микробиология. 1996.- №5.-С. 104-110.

38. Кузьменок О.И. Изучение связей между показателями в системе иммунитета и тиреоидным статусом Текст. / О.И. Кузьменок // Иммунология.2002,- №2. С.44.

39. Кулаков В.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста Текст. / В.И. Кулаков, М.Н. Кузнецова, Н.С. Мартыш //- Н.Новгород: Изд-во НГМА, 112 с.

40. Лебедев К.А. Иммунная недостаточность (выявление и лечение) Текст. / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина // Москва: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003.-443c.-C. 184-190.

41. Левенец С.А. Задержка полового развития у девочек Текст.: автореф. дис. д-ра мед. Наук / С.А. Левенец .- Харьков, 1991.-44с.

42. Ляликов С.А. Взаимосвязь эндокринной системы и факторов гуморального иммунитета Текст. / С.А. Ляликов, С.Д. Орехов, Т.Д. Орехова, Н.И. Степуро //Иммунология. 1989. -№6. С.39-41.

43. МакДермотт М. Секреты эндокринологии Текст. / М. МакДермотт // 2-е изд., исправ. и дополн. / Пер. с англ. М. СПб.: «Издательство БИНОМ» -«Невский диалект», 2001. - 464 с.

44. Маркин Л.Б. Справочник детского гинеколога Текст. / Л.Б. Маркин, Э.Б. Яковлева // К.:Интермед, 2004. 384с.

45. Маянский А.Н. Лекции по иммунологии Текст. / А.Н. Маянский // Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2003. 272с. - С.69-84.

46. Маянский А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге Текст. / А.Н. Маянский, Д.Н. Маянский // Новосибирск: Наука, 1983.- 256с.

47. Маянский Д.Н. Клетки Куппера и система мононуклеарных фагоцитов Текст. / Д.Н. Маянский // Новосибирск: Наука, 1981.- 172с.

48. Мириманова Р.П. Клиника и дифференциальная диагностика гипоталамического синдрома периода полового созревания (методические рекомендации) Текст. / Р.П. Мириманова //-Ереван: 1982, 12с.

49. Мириманова Р.П. Лечение и профилактика мероприятий при гипоталамическом синдроме периода полового созревания у девочекметодические рекомендации) Текст. / Р.П. Мириманова // Ереван: 1982, 15с.

50. Назарова Е.К. Микробиоценоз влагалища и его нарушения Текст. / Е.К. Назарова, Е. И. Гиммельфарб, Л.Г. Созаева //Клиническая лабораторная диагностика.2003.- №2.- С.25-37.

51. Нарушение репродуктивной системы в период детства и полового созревания Текст. / Сб. трудов ВНИЦ ОЗМР МЗ СССР. Под ред. М.Н. Кузнецовой.-М.: 1986.

52. Петров Р.В. Оценка иммунного статуса человека Текст. / Р.В. Петров, Ю.М. Лопухин, А.Н. Чередеев. //Методические рекомендации. М.-1984.

53. Петров Р.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии Текст. / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 1994.-№6.-С. 6-9.

54. Подзолкова Н.М. Исследование гормонального статуса женщины в практике гинеколога Текст. / Н.М. Подзолкова, О.Л. Глазкова //- М.: МЕДпресс информ, 2004. - 80 с.

55. Полетаев А.Б. Регуляторная метасистема (иммунонейроэндокринная регуляция гомеостаза) Текст. / А.Б. Полетаев, С.Г. Морозов, И.Е. Ковалев // -М.: Медицина, 2002. 168с.

56. Раев А.Б. Клинико-иммунологические особенности хронического неспецифического сальпингоофорита в стадии обострения и ремиссии Текст.: автореф. дисс. канд. мед. наук / А.Б. Раев Пермь , 2002. - 26с.

57. Серова Л.Д. Старение и иммунитет Текст. / Л.Д. Серова, A.M. Борисова // Актуальные пробл. геронтологии. М., 1999. - С.34-41.

58. Симбирцев A.B. Роль цитокинов в регуляции эмбрионального развития и формировании первичных иммунодефицитов Текст. / A.B. Симбирцев // Russian j. of immunology.2005.-Vol.9! -Suppl.2-C.68-72.

59. Симбирцев A.C. Цитокины: классификация и биологические функции Текст. / A.B. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2004.- Т. 3. № 2. - С. 1622.

60. Славнов В.Н. Гормональные нарушения при эндокринно-обменных формах гипоталамического синдрома Текст./ В.Н. Славнов, В.В. Марков, Е.В. Лучицкий, В.М. Рудиченко // Эндокринология, Республиканский межвед. СБ. Киев, 1991, с.104-112

61. Сметник В.П. Неоперативная гинекология Текст. / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович // Руководство для врачей. М.-: Медицинское информационное агентство, 1998.- 592с.

62. Соколов Д.И. Нарушение баланса цитокинов при наружном генитальном эндометриозе Текст. / Д.И. Соколов, О.В. Павлов, Н.Г. Солодовникова, С.А. Селысов //Russian j. of immunology.2005.-Vol.9. -Suppl.2.-C.73-78.

63. Сольский Я.П. Эндокринная гинекология Текст. / Я.П. Сольский, Т.Ф. Татарчук // Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины. К.: Заповп:, 2003. - 304с.

64. Сотникова Н.Ю. Роль апоптоза при беременности Текст. / Н.Ю. Сотникова //Russian j. of immunology.2005.-Vol.9. -Suppl.2.-C.85-89.

65. Стефани Д.В. Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста Текст. / Д.В. Стефани, Ю.Е. Вельтищев // Руководство для врачей. -М.: Медицина, 1996.- 384 с.

66. Сухих Г.Т. Иммунные механизмы в физиологии и патологии беременности Текст. / Г.Т. Сухих, JI.B. Ванько // Russian j. of immunology.2005.-Vol.9. -Suppl.2.-C. 103-107.

67. Телешева Л.Ф. Гормоны гипофиза и нейтрофилы репродуктивного тракта женщин Текст. / Л.Ф. Телешева // Мед. Иммунология. 1999.-Т1.-№3-4.-с.43.

68. Телешева Л.Ф. Иммунологические факторы секретов репродуктивного тракта женщин Текст.: автореф. дисс. д-ра.мед. наук / Л.Ф. Телешева. -Челябинск, 2000.-41с.

69. Терентьев A.A. Отличия в информативности биохимических показателей у разных групп населения в условиях массового поликлинического обследования Текст. / A.A. Терентьев, О.Н. Гудсков // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. №12 - С.20-22.

70. Терешин А.Т. Деп. рукопись. Современные представления об этиологии, патогенеза гипергонадотропной аменореи Текст. / А.Т. Терешин // Пятигор. гос. фарм. акад. дата депон-ния 07.07.98. / Пятигорск, 1998.-12 с.

71. Терновой К.С. Влияние трансфузии УФ-облученной крови на эндокринную функцию тимуса Текст. /К.С. Терновой, Ю.П. Бутылкин, В.И. Федоров // Тез. докл. IV Всесоюзного симпозиума «Регуляция иммунного гомеостаза». Ленинград, 1986.- С. 71.

72. Толмакова Л.А. Лабораторная диагностика изменения регуляции иммунной системы Текст. / Л.А. Толмакова, Н.Б. Симонова // Inter, j. on immunorehabilitation. 1999.-№ 12.-C.166-170.

73. Уварова E.B. Современные проблемы репродуктивного здоровья девочек Текст. / Е.В. Уварова, В.И. Кулаков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2005.- № 1.- С. 6-10.

74. Филонова Л.В. Антикоагулянты волчаночного типа и иммунная система у девушек подростков, страдающих нарушением репродуктивной функции Текст. / Л.В. Филонова, H.H. Александрова // 1998. - С. 176-180.

75. Фрейдлин И.С. Особенности иммунной системы организма женщины в период беременности, иммунологические взаимоотношения в системе матьплод Текст. / И.С. Фрейдлин //Russian j. of immunology.2005.-Vol.9. -Suppl.2.-C.l 18-122.

76. Фрейдлин И.С. Паракринные и аутокринные механизмы цитокиновой иммунорегуляции Текст. / И.С. Фрейдлин // Иммунология. 2001.- №5.- С. 4-7.

77. Хаит О.В. Методические подходы к оценке показателей иммунного гомеостаза у женщин репродуктивного возраста Текст. / О.В. Хаит //Иммунология. 1989. №4.- С.65-70.

78. Хаит О.В. Методические подходы к оценке показателей иммунного гомеостаза у женщин репродуктивного возраста Текст. / О.В. Хаит // Иммунология. 1989.-№4.-С.65-70.

79. Чайка В.К. Нарушения менструальной функции у девушек подростков с синдромом склерокистозных яичников Текст. / В.К. Чайка, JI.A. Матыцина // Вестник Российской ассоциации акушеров - гинекологов. 1996.- №4.-.С.25-28.

80. Чайка В.К. Аменорея у девочек-подростков Текст. / В.К. Чайка, .И.Б. Вовк, JI.A. Матыцина // К.: Здоровья,- 2000.- 640 с.

81. Шарапова О.В. Актуальные вопросы сохранения репродуктивного здоровья девочек в возрасте до 18 лет в современных условиях Текст./ О.В. Шарапова // Материалы Коллегии МЗ и CP РФ от 12 апреля 2005.-М.- 15 с.

82. Шилин Д.Е. Синдром поликистозных яичников: роль инсулинорезистентности и ее корреляция Текст. / Д.Е. Шилин // — Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. 56с.

83. Ширшев С. В. Механизмы иммуноэндокринного контроля процессов репродукции Текст. / C.B. Ширшев // В 2 т. Т. 2. Екатеринбург: УрО РАН, 2002.

84. Ширшев C.B. Гормональные механизмы регуляции иммунной системы при физиологически протекающей беременности Текст. / C.B. Ширшев //Russianj. of immunology.2005.-Vol.9. -Suppl.2.-C.129-135.

85. Ширшев C.B. Механизмы иммуноэндокринного контроля процессов репродукции Текст. / C.B. Ширшев // В 2 т.Т.1. Екатеринбург: УрО РАН, 2002.

86. Ширшев С.В. Цитокиновая сеть плаценты Текст. / С.В. Ширшев // Успехи современной биологии . 2003. -Т. 123. № 4. - С. 350-363.

87. Шмагель К.В. Роль продуктов фетоплацентарного комплекса в адаптации иммунной системы женщины к беременности Текст.: автореф. дисс. д.м.н /К.В. Шмагель. Пермь , 2002. - 47с.

88. Юпатов Г.И. Взаимосвязь иммунной и липидтранспортной систем организма Текст. / Г.И. Юпатов, Э.А. Доценко, Т.А. Путилина, В.К. Окулич,

89. B.П. Булавкин // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 1999.- №1.1. C. 38-42.

90. Ялфимова Е.А. Менструальная функция у девочек подростков с нейровегетативными нарушениями Текст. / Е.А. Ялфимова, Г.Ф. Кутушева // Современные проблемы детской и подростковой гинекологии в России. Изд-во СПбГПМА, 2003. С. 87-88.

91. Ярилин А.А. Основы иммунологии Текст. / А.А. Ярилин // М. Медицина, 1999 г. 608 с. (учеб. лит. для студентов мед. вузов).

92. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии Текст. / А.А. Ярилин // Иммунология.1997.-№5.-С.7-14.

93. Adams J., Poison D.W., Franks S. Prevalence of polycystic ovaries in women with anovulalation and idiopathic hirsutism // Brit. Med. J. 1986.Vol. 292.N.6543.P.355-359

94. Agman G; Corcos M; Bochereau D; Chambry J; Jeammet P Eating disorders in adolescence// Rev Infirm 2002 Oct;(84): P.32-35.

95. Al-Afaleg A.I., Homeida A.M. Effects of low doses of oestradiol, testosterone and dihydrotesterone on the immune response of broiler chicks // Immunopharmacol. Immunotoxicol. 1998. V.20.P.315-321.

96. Altura B.M. Reticuloendothelial cell and host defense // Vascular endothelium and basement membranes. Adv. Microcirc. Basel, ect., 1980.V.9.

97. Alzubaidi NH; Chapin HL; Vanderhoof VH; Calis KA; Nelson LM Meeting the needs of young women with secondary amenorrhea and spontaneous premature ovarian failure// Obstet Gynecol 2002 May;99(5 Pt 1): P.720-725.

98. Amendt P., Rohde W., Dorner G. Alters-undgeschltchts-abhangige Serum Konzentrationen von LH, FSH und Prolaktin in Kindesalter // Dtsch -Gesundheitswes. 1983, Vol. 38, №15, P.577-583.

99. Antoniazzi F., Zamboni G., Tato L. Normal pubertal development // Pediatr Med Chir. -1996 Jan; 18 (1): P. 15-18.

100. Ashraf M; Jayawickrama NS; Bowen-Simpkins P Premature ovarian failure due to an unbalanced translocation on the X chromosome.// BJOG 2001 Feb; 108(2): P. 230-232.

101. Beitins I.Z., Padmanabhan V., et al. The role of biological activity of gonadotropins in puberty // Serono Symp.Publ. Raven Press. -1990,67, P. 117-126.

102. Biller BM; Federoff HJ; Koenig JI; Klibanski A Abnormal Cortisol secretion and responses to corticotropin-releasing hormone in women with hypothalamic amenorrhea.// J Clin Endocrinol Metab 1990 Feb;70(2): P.311-317.

103. Bisaga K; Petkova E; Cheng J; Davies M; Feldman JF; Whitaker AH Menstrual functioning and psychopathology in a county-wide population of high school girls.// J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2002 0ct;41(10): P. 1197-1204.

104. Biswas R., Vonderhaar B. K. Role of serum in tne prolactin responsiveness of MCF-7 human breast cancer cells in long-term tissue culture // Cancer Res. 1987. V. 47. P. 3509-3514.

105. Blum M., Zacharovich D., Pery J., Kitar E. Lowering effect estrogen replacement treat- ment on immunoglobulinis in menopausal women. Rev. Fr. Gynecol. Obstet 1990; 162, 209 9: P.56- 67.

106. Bone A., Monet E., Conillin P. Genotypic moleculaire du deficit en 21-hydroxylase //Ann. Endocrinol. 1987. Vol.48,№l, P.24-30.

107. Botsis D., Kassanos D., Pyrgiotis E., Zourlas P. A Sonographic incidence of polycystic ovaries in a gynecological population // Ultrasound Obstet -Gynec, 1995.Sept., 6(3): P.182-185.

108. Boulanger C., Luscher T.F. Release of endothelin from the porcine aortainhibition by endothelium-derived nitric acid // J. Clin. Invest. 1990. V. 85.P. 587595.

109. Brann D.W. Glutamate: a major excitatory transmitter in neuroendocrine regulation//Neuroendocrinology. -1995 Mar.; 61(3): P.213-225.

110. Burger H. G. Clinical utility of inhibin measurements (review) // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993.V.76. P. 1391-1396.

111. Buster J. E., Abraham G. E. The applications of steroid hormone radioimmunoassay to clinical obstetrics // Obstet. Gynecol. 1975. V. 46 P. 489-498.

112. Buster J. E., Sakakini J. Jr. , Killiam A. P. , Scragg W.H. Serum unconjugated estriol levels in the third trimester and their relationship to gestational age//Amer. J. Obstet. And Gynecol. 1985. V. 125. P. 672-679.

113. Cassorla FG, Chrousos GP: Congenital adrenal hyperplasia. In Becker KL (ed): Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism. Philadelphia, J.B. Lippincott,1990, P.604.

114. Charles J. Grossman, Alan B. Me Cruden and William H. Stimson. Bilateral communication between the endocrine and immune systems. Springer -Verlag 1994: P.36-43.

115. Cheng H Dysmenorrhea, menorrhagia, premenstrual syndrome, and immunologic screening in habitual abortion.// Curr Opin Obstet Gynecol 1990 Dec;2(6): P. 840-849.

116. Cheng L., Kelly R. W., Thong K. J. et al. The effects of mifepristone ( RU486) on prostaglandin dehydrogenase in decidual and chorionic tissue in early pregnancy // Hum. Reprod. 1993. V. 8. P. 705-709.

117. Christiansen C. Hormonal prevention and treatment of osteoporosis-state of the art // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. 1990. V. 37. P. 447-449.

118. Clayton R.N., Ogden V., Hodgkinson J., Worswick L., Rodin D.A., dyer S. et al. How common are polycystic ovaries in normal women and what is their significance for the fertility of the population? // Clin. Endocrinol., 1992, P.37:127

119. Colao A; Loche S; Cappa M; Di Sarno A; Landi ML; Sarnacchiaro F; Facciolli G; Lombardi G Prolactinomas in children and adolescents. Clinical presentation and long-term follow-up.// J Clin Endocrinol Metab 1998 Aug;83(8): P.2777-2780.

120. Costrini N. V., Kalkhoff R. K. Relative effects of pregnancy, estradiol and progesterone on plasma insulin and pancreatic islet insulin secretion // J. Clin. Invest. 1971. V.50. P.992-999.

121. Csermely T; Halvax L; Schmidt E; Zambo K; Vadon G; Szabo I; Szilagyi A Occurrence of osteopenia among adolescent girls with oligo/amenorrhea// Gynecol Endocrinol 2002 Apr; 16(2): P. 99-105.

122. Devoto E; Aravena L Favorable reproductive and menstrual evolution in adult women, who presented in the adolescence, menstrual disturbances by hypothalamic dysfunction and lack of response to clomiphene // Rev Med Chil 2002 Jul; 130(7): P. 745-752.

123. Di Carlo C; Tommaselli GA; De Filippo E; Pisano G; Nasti A; Bifulco G; Contaldo F; Nappi C Menstrual status and serum leptin levels in anorectic and in menstruating women with low body mass indexes.// Fertil Steril 2002 Aug;78(2): P.376-382.

124. Donald P., McDonnell Molecular Ptharmacology of Estrogen and Progesterone Reseptors. Menopause Biology and Pathology / Ed by Rogerio A.Lobo. San Diego-Tokyo 2000: P. 459-480.

125. Douchi T; Kuwahata R; Yamamoto S; Oki T; Yamasaki H; Nagata Y Relationship of upper body obesity to menstrual disorders.// Acta Obstet Gynecol Scand 2002 Feb;81(2): P.147-150.

126. Druckmann R. Review: Female sex hormones, autoimmune diseases and immune response. Gynecol. Endocrinol 2001; 15, 6: P.69-76.

127. Ducharme J. R. Normal puberty: clinical manifestation and their endocrine control. -In: Collu R., Ducharme J. R., Guyda H. Pediatric endocrinology. 2nd // Ed. New York Press. -1989, P.307-330.

128. Eldred JM; Thomas EJ Pituitary and ovarian hormone levels in unexplained menorrhagia.// Obstet Gynecol 1994 Nov;84(5): P.775-778.

129. Ellison PT Human ovarian function and reproductive ecology: new hypotheses.//Am Anthropol 1990 Dec;92(4): P. 933-952.

130. Emanuele N.V., Matcalfe L., Wallock L. et al. Extrahypothalamic brain prolactin: Characterization and evidence for independence from pituitary prolactin // Brain. Res. 1987.V.421.P.255-262.

131. Emanuele N.V., Matcalfe L., Wallock L. et al. Hypothalamic prolactin : Characterization by radioimmunoassay and bioassay and response to hypophysectomy and restraint stress //Neuroendocrinol. 1986.V.44.P.217-221.

132. Falsetti L; Gambera A; Andrico S; Sartori E Acne and hirsutism in polycystic ovary syndrome: clinical, endocrine-metabolic and ultrasonographic differences.// Gynecol Endocrinol 2002 Aug; 16(4): P.275-284.

133. Filippi V; Marshall T; Bulut A; Graham W; Yolsal N Asking questions about women's reproductive health: validity and reliability of survey findings from Istanbul.// Trop Med Int Health 1997 Jan;2(l): P. 47-56.

134. Forest MG, Betuel H, David M: Prenatal treatment in congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency; Update 88 of the French multicenter study. Endocr Res 15:277, 1989.

135. Fujii Hanamoto H.m Seiki K., Sakable K., Ogawa H. Progestin receptor in the thymus of ovariectomized immature rats // J. Endocrinol. 1985. V. 107. P.223-229.

136. Garzetti G.G., Ciavattini A., Provinciali M. et al. Decrease in peripheral blood polymorphonuclear leukocyte chemotactic index in endometriosis : role of prostaglandin E2 release // Obstet. Gynecol. 1998. V. 91. P.25-33.

137. Grossman C.J. Interaction between the gonadal steroids and the immune system.// Science. 1985. V.227. P.257-261.

138. Grossman C.J. Regulation of the immune system by sex steroids.// Endocr. Rev. 1984. V. 5. P.435-455.

139. Hadden J.W.,Malec P.H., Col J., Yaddtn E.M. Thymic involution in aging. Prospect for correctin. Ann Y Acad. Sci 1992; 3, 231-9: P.26-31.

140. Hadden J.W. Thymic endocrinology. Int. J. Immunopharmacol 1992; 3, 345-52 : P. 27-31.

141. Haluska G. J., Stanczyk F. Z., Cook M. J., J N. M. Temporal changes in activity and prostaglandin response to RU486 in rhesus macaques in late gestation // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. V.157. P. 1487-1495.

142. Hamiltion Fairby D., Pearce D. Polycystic ovarian syndrome // Annual Progr. InReproduct. Medicina. 1993. P.71-80.

143. Harlow SD; Ephross SA Epidemiology of menstruation and its relevance to women's health.// Epidemiol Rev 1995; 17(2): P.265-286.

144. Helge EW; Kanstrup IL. Bone density in female elite gymnasts: impact of muscle strength and sex hormones.// Med Sci Sports Exerc 2002 Jan;34(l): P.174-180.

145. Howard EF Looking back: menstrual disorders of school-girls in 1913.// J Miss State Med Assoc 2002 Aug;43(8): P. 255-257.

146. Hume R., Kelly R. , Cossar D. et al. Self-differentiation of human fetal lung organ culture : the role of prostaglandins PGE2 and PGF2 // Exp. Cell. Res. 1991. V. 194. P. 111-117.

147. Ito I., Hayashi T., Yamada K. et al. Physiological concentration of estradiol inhibits polymorphonuclear leukocyte chemotaxis via a receptor mediated system // life Sci. 1995. V.56.P.2247-2253.

148. Janne O., Kontila K., Vinko R. Progestin receptors in human tissues: concentrations and finding kinetics // J. Steroid Biochem. 1976, Vol. 7, №11/12, P. 1061-1068.

149. Jen S.S. Interface beyween extra- and intraovarian factors in PCO // 9-th Internat. Congress of Endocrinology. 1992.P.27-28.

150. John A., Frea A. D., Fraser W. et al. Disruption of estrogen receptor gene prevents 17(3 estradiol-induced angiogenesis in transgenic mice // Endocrinology. 1996. V. 137. P. 4511-4513.

151. Johnson M., Everitt B. Essential Reproduction.-Oxford, London, Edinburgh, Boston, Melbourne: Blackwell Scientific Publication, 1984, 367 p.

152. Knudsen P.J.,Dinarello C.A., Strom T.B. Glucocorticoids inhibit transcriptional and post-transcriptional expression of interleukin 1 in U937 cells // J. Immunol. 1987. V. 139. P. 4129-4134.

153. Kohl B., Levine L.S., Pollack M.S. et al. Late-onset steroid 21-hydroxylase deficiency: a variant of classical congenital adrenal hyperplasia // J. Endocrinol. 1982. Vol.138, №2, P. 147-149.

154. Kreusel K. M., Fromm M., Schulzke J. D., Hegel U. Clsecretion in epithelial monolayers of mucus-forming human colon cells (HT-29/B6) // Am. J. Physiol. 1991. V. 261. P. 574-582.

155. Kincade P. W., Medina K.L., Smithson G. Sex hormones as negative regulators of lymphopoiesis // Immunol. Rev. 1994. V. 137. P. 119-126.

156. Lemola Virtanen R., Helemins H., Saine M. Hormone replacement therapy and some salivary antimicrobial factors in post and perimenopausal womth. Maturitas 1997; P. 54-61.

157. Lander B, Esteban NV, Yergey AL, et al: Cortisol production rate in childhood and adolescence. J Pediatr 117:892, 1991.

158. Magnusson U. Invitro effects of prepartum concentrations of oestradiol -17(3 on cell-mediated immuniy and phagocytosis by porcine leukocytes // Vet. Immunol. Immunopathol. 1991.V.28.P.117-123

159. Malecka-Tendera E; Zachurzok A; Wrzesniewski N; Kurkowska M Ovarian hyperandrogenism in adolescent girls with menstrual disorders// Ginekol Pol 2002 Feb;73(2): P.93-101.

160. Mao W; Li M; Zhao Y Study on parents phenotypes in women with polycystic ovary syndrome// Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2000 0ct;35(10): P. 583585.

161. Markussis V., Goni M. The role of insulin in ovarian size in patients with the polycystic ovary syndrome // Gyn. Endocrinol. 1994, Sept.,8(3): P. 197-202.

162. Masana M.T., Heyes M.P., Mefford I.N. indomethacin prevents increased catecholamine turn over in rat brain following systemic endotoxin challenge // Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 1990.V.14.P.609-614.

163. Massague J. Receptors for the TGF- beta family// Cell. 1992. V. 69. P. 1067-1070.

164. Matsumoto S Adolescent health care ~ a gynecological view.// Asian Med J 1990 Feb;33(2): P.102-108.

165. Mefford I. N., Masters C. F., Heyes M.P., Eskay R.L. Cytokine induced activation of the neuroendocrine stress axis persists in endotoxin - tolerant mice // Brain. Res. 199IV. 557.P.327-332.

166. Merrill J.E., Koyanagi Y., Chen I. Interleukin 1 and tumor necrosis factor a can be induced from mononuclear phagocytes by HIV -1 binding to CD 4 receptor //J.Viro;. 1989. V.63.P. 4404-4410.

167. Michelle P. Warren et al. Alternative therapies to hormone replacement therapy.Menopause Biology and Pathology / Ed by Rogerio A.Lobo. San DiegoTokyo 2000: P. 459-480.

168. Miller WL, Levine LS: Molecular and clinical advances in congenital adrenal hyperplasia. J Pediatr 111:1, 1987.

169. Miller WL: Congenital adrenal hyperplasia. Endocrinol Metab Chin North Am 20:721, 1991.

170. Miyagi N., Aoyama H., Morishita M., Iwamoto Y. Effects of sex hormones on chemotaxis of human peripheral polymorphonuclear leukocytes and monocytes//J.Periodontol. 1992. V.63.P.28-33.

171. Molnar D., Schutz Y. Fat oxidation in nonobese and obese adolescents: effect of body composition and pubertal development // J. Pediatr.- 1998 Jan; 132(1): 98-104.

172. Morel Y, Miller WL: Clinical and molecular genetics of congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. Adv Hum Genet 20:1, 1991.

173. Motta P., Airaghi L., Coltania A. Screening for nonclassic 21 -hydroxylase deficiency in an MZA-B14-position // Acta Endocrinol. -1987, Vol.116, №2, P. 211-215.

174. Mulaikal RM, Migeon CJ, Rock JA: Fertility rates in female patients with congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. N Engl J Med 316:178, 1987.

175. Munoz MT; Argente J Anorexia nervosa in female adolescents: endocrine and bone mineral density disturbances.// Eur J Endocrinol 2002 Sep; 147(3): P. 275286.

176. Munoz MT; Morande G; Garcia-Centenera JA; Hervas F; Pozo J; Argente J The effects of estrogen administration on bone mineral density in adolescents with anorexia nervosa.// Eur J Endocrinol 2002 Jan; 146(1): P.45-50.

177. Murphy S., Simmons M.L., Agullo L. et al. Synthesis of nitric oxide in CNS glial cells // Trends. Neurosci. 1993/V.16.P.323-328

178. Nafstad P; Stray-Pedersen B; Solvberg M; Tangen T Menarche and menstruation problems among teenagers in Oslo 1993// Tidsskr Nor Laegeforen 1995 Feb 20;115(5): P.604-606.

179. Natarajan M., Wilkinson M. Recovery of hypothalamic NMDA-induced c-fos expression following-neonatal glutamate (MSG) lesions // Brain Res Dev Brain Res. -1997 Aug 18: 102(1): P. 97-104.

180. Nathan L., Chaudhuri G. Estrogens and atherosclerosis // Annu.Rev.Pharmacol. Toxicol. 1997. V.37. P.477-487.

181. Nicol T., Bilbey D.L.J., Charles L.M. et al. Oestrogen: the natural stimulant of body defence // J. Endocrinol. 1964.V.30.P. 217-219.

182. O'Donovan C; Kusumakar V; Graves GR; Bird DC Menstrual abnormalities and polycystic ovary syndrome in women taking valproate for bipolar mood disorder.// J Clin Psychiatry 2002 Apr;63(4): P. 322-330.

183. Okada M., Suzuki A., Mizuno K. et al. Effects of 17 p-estradiol and progesterone on migration of human monocytic THP-1 cells stimulated by minimally oxidized low-density lipoprotein in vitro // Cardiovasc. Res. 1997. V.34. P. 529-534.

184. Otoya R.E., Seltzer A.M., Donoso A.O. Decrease of (+)-3-(1251) MK-801 binding to NMDA brain receptors revealed at puberty in rats treated neonatallywith monosodium glutamate // Brain Res Dev Brain Res.- 1996 Sep.2; 95(2): P. 149156.

185. Pang S, Pollack MS, Marshall RN, et al: Prenatal treatment of congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. N Engl J Med 322:111, 1990.

186. Peabody CA; Schultz PN; Warner MD; Worsley IG; Friesen HG; Samaan NA Prolactin bioassay and hyperprolactinemia.// J Endocrinol Invest 1992 Jul-Aug;15(7): P. 497-499.

187. Petraglia F., Gallinelli A., Grande A. et al. Local production and action of follistatin in human placenta// J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. V. 78. P.205-210.

188. Poison D.W., Wadsworth J., Adams J., Franks S. Polycystic ovaries: a common finding in normal women // Lancet, 1988, 2: P.870.

189. Porquet D. Endocrine biochemistry of puberty // Ann Biol Clin (Paris). — 1997 Sep; 55(5): P. 425-433.

190. Potau N., Ibanez L., Rique S., Carrascosa A. Pubertal changes in insulin secretion and peripheral insulin sensitivity // Horm Res. 1997; 48(5): P.219-226.

191. Radulovic A; Bogavac M; Pjevic Trninic A Menstrual cycle disorders in polycystic ovary syndrome—ultrasonographic characteristics and hormonal status// Med Pregl 2002 May-Jun;55(5-6): P. 241-246.

192. Rosenstein DL; Elin RJ; Hosseini JM; Grover G; Rubinow DR Magnesium measures across the menstrual cycle in premenstrual syndrome.// Biol Psychiatry 1994 Apr 15;35(8): P.557- 561.

193. Rowell P. P., Rama Sastry B. V. Human placental cholinergic system: Depression of the uptake of a- aminoisobutyric acid in isolated human placental villi by choline acetyltransferase inhibitors // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1981. V. 216. P. 232-238.

194. Sanchez Beiza L; Martin-carrillo Dominguez P; Gil Serrano P; Gomez-cabezuelo A; Cortes Duran F Adolescent medicine (and Part II)// Aten Primaria 1992 May 1;9(7): P.388-396.

195. Schindler A. Endokrine und morphologische Veränderungen wahrenend Pubertät und Adoleszenz // Gynäkologe. 1983,Bd/ 16.2-12.

196. Seshadri L; John S; George SS; Seshadri MS Endocrine profile of women with amenorrhea and oligomenorrhea.// Int J Gynaecol Obstet 1994 Jun;45(3): P. 247-252.

197. Sherman SL, Aston CE, Morion NE, et al: A segregation and linkage study of classical and nonclassical 21-hydroxylase deficiency. Am J HumGenet 42:830, 1988.

198. Siedberg R., Niesson C.G., Stehman U.H., Widholm O. Endocrinologic features of oligomenoreheic girls //Fertil. Steril. 1986. Vol. 46, №5, P.852-857.

199. Solyom G., Gacr G., Kezli K. et al. Detection of late-onset adrenal hyperplasia in girls with peripubertal virilization // Acta Endocrinol. 1987, Vol. 115, №3, P. 414-418.

200. Stefano G.B., Prevot V., Beauvillain J. C. et al. Estradiol coupling to human monocyte nitric oxide release is dependent on intracelluiar calcium transients: edidence for an estrogen surface receptor // J.Immunol. 1999. V.163. P.3758-3763.

201. Syzonenko P. C. Endocrinology in preadolescents and adolescents // Amer. J. Dis. Child. 1978, Vol. 132, P. 704-712.

202. Solyom G., Gacr G., Kezli K. et al. Detection of late-onset adrenal hyperplasia in girls with peripubertal virilization // Acta Endocrinol. 1987, Vol. 115, №3, P. 414-418

203. Urban MD, Lee PA, Migeon CJ: Adult height and fertility in men with congenital virilizing adrenal hyperplasia. N Engl J Med 299:1392, 1978.

204. Vaidya RA; Shringi MS; Bhatt MA; Gajjar M; Joshi JV; Galvankar P; Sankari K Menstrual pattern and growth of school girls in Mumbai.// J Fam Welf 1998 Mar;44(l): P.66-72.

205. Venturoli S; Porcu E; Macrelli S; Cavallari C; Flamigni C The ovary at puberty// Contracept Fertil Sex 1994 Jul-Aug;22(7-8): P.469-473.

206. Vihko R., Apter D. Endocrine characteristics of adolescent menctrual cycle : impact of early menarche // J. Steriod Biochem. 1984, Vol. 20, P.231-236.

207. Volpe A. Follicular factors and polycystic ovarian disease // Hormones in Gynaecol. Endocrinology 1992.P.485-501.

208. Walczak LM; Komorowska A; Zydowicz-Mucha E Analysis of menstrual cycle irregularities in adolescents// Ginekol Pol 1995 May;66(5): P.280-283.

209. Warren MP Clinical review 40: Amenorrhea in endurance runners.// J Clin Endocrinol Metab 1992 Dec;75(6): P. 1393-1397.

210. Warren MP; Brooks-Gunn J; Fox RP; Holderness CC; Hyle EP; Hamilton WG Osteopenia in exercise-associated amenorrhea using ballet dancers as a model: a longitudinal study.// J Clin Endocrinol Metab 2002 Jul;87(7): P.3162-3168.

211. Weaver CM Adolescence: the period of dramatic bone growth.// Endocrine 2002 Feb; 17(1): P.43-48.

212. Weller A; Weller L Menstrual irregularity and menstrual symptoms.// Behav Med 2002 Winter;27(4): P.173-178.

213. White H.D., Crassi K.M., Givan A.L. et al CD 3+, CD 8+, CTL activity hithin the human female reproductine tract: influence of the menstrnal cycle and menopause. J. Immunolog 1997; 158: P.3017 - 3027.

214. White PC, New MI, Dupont B: Congenital adrenal hyperplasia (Pan 1). N Engl J Med 316:1580,1987.

215. White PC, New MI, Dupont B: Structure of the human 21-hydroxylase gene. Proc Natl Acad Sci USA 83:5111, 1986.

216. Williamson S.A., kuight R.A., Lightman S.L., Hobbs J.R. Effects of beta endorphin on specific immune responses in man // J. Immunol. 1988.V.65.P.47-51.

217. Winter JSD, Couch RM: Model medical therapy of congenital adrenal hyperplasia. AnnN Y Acad Sei 458:165,1985.

218. Yu Q; Lin S; He F; Li B; Lin Y; Zhang T; Zhang Y. Clinical manifestations of low bone mass in amenorrhea patients with elevated follicular stimulating hormone.// Chin Med J (Engl 2002 Sep;l 15(9): P. 1376-1379.

219. Zachmann M. Hirsutismus und leichte formendes kongenitalen Syndroms mit 21- und 11 ß-Hydroxyalase defekt // Schweiz. Med. Eschr. 1986. Bd. 116, №13, P.408-412.

220. Zhang P.C. The difference of Complement C, immunoglobulins and histamine contents in the menstrual blood of IUD users with abnormal uterine bleeding// Shengzhi Yu Biyun 1992 Apr; 12(2): P. 67-68.