Клинико-микробиологическая характеристика воспалительного процесса нижних мочевых путей, ассоциированного с Ureaplasma urealyticum у женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Мешков, Валерий Васильевич

  • Мешков, Валерий Васильевич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2004, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.00.40
  • Количество страниц 135
Мешков, Валерий Васильевич. Клинико-микробиологическая характеристика воспалительного процесса нижних мочевых путей, ассоциированного с Ureaplasma urealyticum у женщин: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.40 - Урология. Москва. 2004. 135 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мешков, Валерий Васильевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР. Роль уреаплазменной инфекции в генезе воспалительных заболеваний мочевых путей и половых органов у женщин.

1.1. Патогенетические механизмы и факторы риска способствующие инфицированию мочевых путей у женщин.

1.2. Распространенность и характер клинических проявлений воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

1.3. Экспериментальное моделирование уреаплазменной инфекции.

1.4. Характеристика современных антимикробных препаратов, активных в отношении U.urealyticum.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Микробиологические методы исследования.

2.3. Специальные методы исследования.

2.4. Экспериментальные исследования.

2.5. Статистическая обработка материала.

Глава 3. Моделирование уреаплазменной инфекции мочевых путей в эксперименте.

3.1. Значение уреаплазменной инфекции в развитии воспалительных изменений нижних мочевых путей самок крыс.

3.1.1. Моделирование инфекции нижних мочевых путей.

3.1.2. Роль половых контактов в развитии мочевой инфекции у экспериментальных животных.

3.2. Морфологические изменения нижних мочевых путей экспериментальных животных при моделировании уреаплазменной инфекции.

Глава 4. Клинико-микробиологическая и морфологическая характеристика состояния нижних мочевых путей и половых органов у женщин.

4.1. Анализ анамнестических

4.2. Анализ клинических данных.

4.3. Анализ микробиологических исследований.

4.3.1. Анализ кпинико-микробиолотческих и морфологических результатов обследования в зависимости от биовар принадлежности U.urealyticum(Parva; Т-960).

4.4. Ультразвуковые, инструментальные и морфологические исследования.

4.4.1. Результаты ультразвукового обследования.

4.4.2. Результаты эндоскопического обследования уретры и мочевого пузыря.

4.4.3. Результаты морфологических исследований.

4.5. Результаты лечения воспалительных заболеваний нижних мочевых путей при выявлении U.urealyticum.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Урология», 14.00.40 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-микробиологическая характеристика воспалительного процесса нижних мочевых путей, ассоциированного с Ureaplasma urealyticum у женщин»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Воспалительные заболевания нижних мочевых путей у женщин (уретрит, цистит) являются одной из наиболее частых причин обращения к специалистам [Лоран О.Б., и соавт. 1997; Лопаткин Н.А., и соавт. 2000; Gonzalez-Pedraza A., et al., 2003].

Традиционно считается, что наиболее частыми этиологическими агентами воспалительных урологических заболеваний являются бактерии кишечной группы, а также стафилококки, стрептококки и др. [Шабад А.Л., и соавт., 1994; Яненко Э.К., и соавт., 2000].

В последние 20 лет неуклонно возрастает интерес исследователей к роли генитальных микоплазм в развитии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей у лиц обоего пола [Calleri L.F., et al., 2000; Srugo I., et al., 2003; Varela J.A., et al., 2003].

По данным различных авторов, число выявлений U.urealyticum коррелирует с такими заболеваниями мочевых и половых органов у женщин, как цервицит, сальпингит, эндометрит, хориоамнионит, уретрит, цистит, в том числе - интерстициальный [Башмакова М.А., 1991; Савичева A.M., и соавт., 1996; Лоран О.Б., и соавт., 1997; Cassel G.H. et al., 1993; Calleri L.F., 2000]. В ряде научных исследований имеются указания на то, что U.urealyticum реализует свои патогенные свойства при сочетании с другими патогенными/условно-патогенными микроорганизмами [de Moreno, 1993; Erbelding E.J. et al., 1998; Zvulunov A., et al., 2000; Varela J.A., et al., 2003]. В то же время, существуют работы, посвященные изучению клинического значения биовар-принадлежности Ureaplasma urealyticum, результаты которых зачастую являются диаметрально противоположными [Безруков В.М. и соавт., 1998; Donders G.G. et al., 2000; Gamova N.A., Goncharova S.A. 2003].

Выполненные на настоящий момент различными авторами экспериментальные исследования на животных так и не дали окончательного ответа, в связи с чем до настоящего времени вопрос о роли U.urealyticum в развитии воспалительного процесса органов мочевыделительной системы является дискутабельным [Taylor-Robinson D.,1979, 1998].

По данным А.М.Савичевой и соавт. (1996), А.Е.Гущина и соавт. (1998), А.С.Анкирской (1999), D. Taylor-Robinson (1998), частое обнаружение U.urealyticum у практически здоровых лиц затрудняет решение вопроса об их значении в развитии воспалительных процессов мочеполовых органов, что определяет актуальность проведения дальнейших научных исследований в данном направлении.

Цель исследования: разработать алгоритм диагностических и терапевтических мероприятий при воспалительных заболеваниях нижних мочевых путей, ассоциированных с U.urealyticum у женщин.

Задачи исследования:

1. Установить частоту и массивность диссеминации U.urealyticum в органах мочевыделительной системы у женщин с воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей.

2. Изучить клинико-микробиологические и морфологические особенности воспалительного процесса нижних мочевых путей у женщин в зависимости от принадлежности U.urealyticum к различным биоварам (Parvo или Т 960).

3. Разработать экспериментальную модель патогенеза воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы при использовании U.urealyticum, относящихся к различным биоварам (Parvo или Т 960).

4. Разработать алгоритм ведения женщин с воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей, ассоциированными с U.urealyticum.

Научная новизна.

Установлена статистически значимая разница в частоте выделения U.urealyticum у женщин с воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей по сравнению с группой сравнения -69,1% и 59,4% соответственно. У 33,7% пациенток с воспалительными процессами в мочеполовых органах обнаружена ассоциация U.urealyticum с патогенными (Т. vaginalis, С.trachomatis, N.gonorrhoeae) и у 43,7% с условно-патогенными (E.coli, Proteus spp, Staphylococcus spp, S.faecalis, G.vaginalis, C.albicans, Mobiluncus) микроорганизмами.

В результате комплексного клинического и морфо-микробиологического обследования у 78,3% пациенток с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей выявлено наличие воспалительного процесса в половых органах, что делает целесообразным выбор комплексного подхода к обследованию и лечению женщин.

Установлено, что характер клинико-морфологических проявлений воспалительного процесса в органах мочеполовой системы женщин зависит от принадлежности U.urealyticum к определенному биовару (Parvo или Т960), а также от массивности диссеминации возбудителя.

Создана экспериментальная модель уреаплазменной инфекции на животных (крысы), при использовании U.urealyticum различных биоваров (авторское свидетельство).

Практическая значимость.

Обоснована целесообразность выполнения комплексного обследования пациенток с воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы с привлечением смежных специалистов -гинекологов, дерматовенерологов. Показана необходимость применения культурального метода идентификации U.urealyticum с обязательным количественным определением возбудителя.

Разработан алгоритм лечебно-диагностических мероприятий при обнаружении U.urealyticum в мочевых и\или половых органах женщин, с различным количественным содержанием возбудителя.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Воспалительные заболевания нижних мочевых путей у женщин в 69,1% наблюдений обусловлены U.urealyticum, из которых 75% относятся к биовару Parvo, 10% - к биовару Т960.

В подавляющем числе наблюдений U.urealyticum сочеталась с патогенными или условно-патогенными микроорганизмами.

2. Сочетанные воспалительные изменения мочевых путей и половых органов у 78,3% пациенток диктуют необходимость комплексного подхода к обследованию и лечению женщин.

3. Клинико-морфологическая картина воспалительного процесса нижних мочевых путей у женщин коррелирует с биоварами U.urealyticum (Parvo; Т-960) и массивностью диссеминации возбудителя.

4. В эксперименте на животных (беспородные крысы) показана возможность индуцирования воспалительной реакции, морфологические особенности которой зависят от методики инфицирования и принадлежности U.urealyticum к определенному биовару (Parvo или Т960).

Внедрение результатов диссертации в практику.

Результаты диссертации внедрены в работу урологического отделения 70 ГКБ г.Москвы и городской поликлиники № 18 ВАО г.Москвы.

В Российском авторском обществе зарегистрирована научная разработка «Экспериментальное моделирование на крысах воспалительного процесса половых и мочевых органов с применением культуры U.urealyticum», (авторское свидетельство N4215 от 16 июня 2000 года).

Структура и объем диссертации.

Диссертационная работа состоит из: введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 2-х глав, заключения, выводов, списка литературы, включающего 79 отечественных и 99 зарубежных авторов.

Работа изложена на 135 страницах машинописного текста, иллюстрирована 15 таблицами и 21 рисунком.

ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР Роль уреаплазменной инфекции в генезе воспалительных заболеваний мочевых путей и половых органов у женщин.

Похожие диссертационные работы по специальности «Урология», 14.00.40 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Урология», Мешков, Валерий Васильевич

выводы.

1. Установлено наличие U.urealyticum при воспалительных заболеваниях нижних мочевых путей у женщин в 69,1% наблюдений, при этом у 75% пациенток U.urealyticum относятся к биовару Parvo, у 10% - к биовару Т960.

2. Воспалительный процесс мочевых путей, клинико-морфологическая картина которого зависит от биоварпринадлежности и массивности (титра) U.urealyticum, у 78,3% женщин сочетается с поражением половых органов.

3. При экспериментальном моделировании уреаплазменной инфекции на беспородных самках крыс установлено, что морфологическая характеристика воспалительного процесса зависит от биоварпринадлежности штаммов U.urealyticum (Parvo и Т960).

4. Разработан алгоритм диагностических и лечебных мероприятий при воспалительных заболеваниях нижних мочевых путей ассоциированных с U.urealyticum, у женщин.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При выявлении у женщин воспалительных изменений нижних мочевых путей целесообразно проводить комплексное клинико-микробиологическое и инструментальное (по показаниям) обследование с участием смежных специалистов (гинекологов, дерматовенерологов и

ДР-)

2. Для идентификации U.urealyticum рекомендуется использовать культуральный метод с количественным определением микроорганизмов.

3. У женщин с острым и рецидивирующим циститами целесообразно оценить наличие таких факторов риска воспалительного процесса мочеполовых органов как: раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, большое число беременностей родов и абортов, инвазивные диагностические или лечебные манипуляции, нарушение личной и половой гигиены.

4. При выборе тактики ведения женщин с воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей, рекомендуется проведение тщательного анализа анамнестических данных, клинических проявлений урогенитальных заболеваний, результатов комплексного клинико-микробиологического и инструментального обследования и оценки факторов риска воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мешков, Валерий Васильевич, 2004 год

1. Абудуев Н.К. Влияние урогенитальной хламидийной и микоплазменной инфекций на генеративную функцию мужчин: Дисс. д-ра. мед. наук М., 2001.- 192с.

2. Аковбян В.А. Рациональная терапия инфекций, передающихся половым путем // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № 4. - С. 159-161.

3. Анкирская А.С. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии // Инфекции и антимикробная терапия. 1999. - № 3 - С.89-91.

4. Байцур М.В., Екимов А.Н. Уреаплазменная инфекция // Кремлевская медицина. 2000. - №3. - С.65-67.

5. Бакалова JI.A., Аковбян В.А., Беднова В.Н. Ципрофлоксацин в лечении урогенитальных инфекций женщин // Антибиотики и химиотерапия. 1997. - Т.42, № 6. - С.45-46.

6. Балуянц Э.С., Гафаров Ш.С. Хламидийная и уреаплазменная инфекции в этиологии хронических уретритов и простатитов // Вопросы патогенеза и терапии кожных и венерических заболеваний: Сб.науч.тр. Ташкент, 1989. -С.84-86.

7. Башмакова М.А. Микоплазменные инфекции генитального тракта человека //Вестн. АМН СССР. 1991. - № 6 - С. 13-16.

8. Больман Р., Келлер В., Мель М. //Микоплазмы и микоплазмозы: Сб.науч. тр. НИИЭМ им. Н.Ф.Гамалеи. М„ 1985. - С.54-60.

9. Ю.Борисенко К.К., Тоскин И.А., Кисина В.И. О значении колонизации мочеполовых органов M.hominis и U.urealyticum // ИППП. 1999. - №3. -С.28-33.

10. П.Бурова А.А., Маликов В.Е., Минаев В.И. Некоторые аспекты лабораторной дианостики инфекций урогенитального тракта микоплазменной этиологии // Клин лаб.диагност. 1997. - №6. - С.62 .

11. Васильева ЕИ., Фесечко JI.B. Оценка этиологической роли микоплазм, уреаплазм и хламидий в развитии воспалительных заболеваний урогенитального тракта // Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины. М. 1997. - С. 125-127.

12. Вульфович Ю.В., Марантиди А.Н., Гамова Н.А. Экспериментальная инфекция обезьян, вызванная Ureaplasma urealyticum. // Материалы Всесоюз. конф. Международный симпозиум по патологии обезьян (тезисы докладов). - Сухуми 1987. - С.72.

13. Вульфович Ю.В., Зильфян А.В., Гамова Н.А. Персистенция уреаплазм и их артритогенное действие при экспериментальном инфицировании кроликов //ЖМЭИ. 1991. - №7. - С.20-22.

14. Вульфович Ю.В., Раковская И.В., Лабораторная диагностика микоплазмоза и уреаплазмоза у урологических и гинекологических больных // ЖМЭИ. -1995. -№5.-С.97-100.

15. Гамова Н.А., Келлер В., Вульфович Ю.В., Гончарова С. А. Экспериментальная инфекци кроликов, вызванная Ureaplasma urealyticum // Микоплазмы и микоплазмозы. М. - 1985. - С.60-66.

16. Гамова Н.А., Марантиди А.Н. Вульфович Ю.В, Крылова Р.И. Инфицирвание обезьян Ureaplasma urealyticum VIII серотипа // ЖМЭИ. 1991. - №6. - С.13-18.

17. Гамова Н.А. Ureaplasma urealyticum диагностика и патогенность: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1992. - 23 с.

18. Глазкова Л.К. Совершенствование методов терапии женщин, больных урогенитальным хламидиозом, на основании изучения патогенетической роли нарушений в универсальных системах регуляции: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1992. - 46 с.

19. Гомберг М.А., Потятынник О.Н. Половой путь передачи // Медицина для всех, 1999.-№2(13).-С. 16-17.

20. Евстигнеева Н.П. Урогенитальный уреаплазмоз и смешанная гонорейно-уреаплазменная инфекция у женщин: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1985.- 16 с.

21. Жилина И. Л., Шустрова Н.М. Чувствительность к антибиотикам урогенитальных микоплазм и уреаплазм // Клин. Лабор. диагностика.1998. -№9.-С.12.26.3абиров К.И. Восходящая инфекция мочевых путей и почек у женщин:

22. Зайцев А.В. Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин: Дисс. д-ра. мед. наук М., 1999.

23. Кан Д.В., Лоран О.Б., Левин Е.И. Классификация и диагностика рецидивирующего и хронического цистита у женщин // Урол. и нефрол. -1988,-№6.-С. 16-20

24. Карагезян М.А., Мавров И.И., Чечула И.Л. Иммунологический статус больных с уреаплазменной инфекцией // Тез.докл. VI Всерос. съезда дерматологов и венерологов. М., 1989.-4.1.-С. 132-133.

25. Карпенко А.Е. Диагностика и клинико-эпидемиологические аспекты урогенитальной уреаплазменной инфекции: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Киев, 1988. 19с.

26. Киселев В.И., Дмитриев Г.А., Латыпова М.Ф. Роль полимеразной цепной реакции в комплексной диагностике заболеваний передаваемых половыми путем // Актуальные вопросы дерматологии и венерологии. Сб.тр. М, 1997. С.38.

27. Кисина В.И., Тихонова Л.И., Борисенко К.К., и др. Выявление, диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем:

28. Пособие для врачей. М., 1997.

29. Кисина В.И. Инфекционные урогенитальные заболевания у женщин: Автореф. дисс.д-ра мед наук, М., 1997.

30. Кисина В.И. Урогенитальные инфекционные заболевания: современное состояние, проблемы // Consilium medicum. 2001. - Т.З, № 7. - С.307-310.

31. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: Рук-во для врача. М.: ИИД "Филинъ", 1997. - 536с.

32. Кубанова А.А., Аковбян В.А. Современные требования к терапии инфекций, передаваемых половым путем // Тез. докл. Первой междунар. конф. по первичной и вторичной профилактике инфекций, передаваемых половым путем. Алматы, 1998. - С.72.

33. Кубанова А.А., Ючковская А.Я. Клинико-эпидемиологические аспекты уреаплазменной инфекции урогенитального тракта у жителей Приморского края // Вестник дерматологии и венерологии. 2001. - №5. - С.43-46.

34. Лопаткин Н.А., Люлько А.В. Аномалии мочеполовой системы: Этиология, патогенез, методы исследования, клиника и диагностика пороков мочеполовой системы. Киев: Здоровья, 1987. - 416 с.

35. Лопаткин Н.А., Шабад А.Л., Румянцев В.Б. и др. Внутрибольничная инфекция в урологической клинике: Сб. науч. тр. М.,1991. - С.6-14.

36. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии // Рус. мед. журнал. 1997. - № 24. - С. 1579-19.

37. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И., Страчунский Л.С. и др. Антибактериальная терапия неосложненного острого цистита и пиелонефрита у взрослых: Пособие для терапевтов, урологов, акушеров-гинекологов, клинических фармакологов. М., 2000. - 3 с.

38. Лоран О.Б., Корсунская И.Л., Годунов Б.Н. Эндовезикальный ионофорез в лечении хронического рецидивирующего цистита у женщин. // Клинич. Фармакология и терапия. 1996. - № 2. - С. 19-20.

39. Лоран О.Б., Зайцев А.В., Годунов Б.Н., и др. Современные аспекты диагностики и лечения хронического цистита у женщин. //Урол. и нефрол. -1997.-№6.-С.7-14.

40. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П. Опыт применения ципрофлоксацина у больных острым неосложненным циститом.// Антибиотики и химиотерапия. 1997. - № 6. - С.42-44.

41. Мазо Е.Б., Суханов С.В. Превентивная антибиотикотерапия для профилактики ятрогенной инфекции при трансуретральной хирургии у мужчин. // Клинич. Фармакология и терапия. 1996. - № 4. - С.43-44.

42. Мешков A.M. Комплексный метод лечения больных с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта хламидийной и уреаплазменной этиологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1987. - 16с.

43. Перепанова Т.С. Катетерассоциированная бактериурия и инфекция мочевых путей (Обзор литературы) // Урол. и нефрол. 1994. - № 6. - С.48-52.

44. Плахотная Г.А., Ильина И.Н. Микоплазменная и хламидийная инфекция урогенитального тракта: вопросы диагностики и лечения // Клиническая фармакология и терапия. 1996. - Т.5, №4. - С.34-39.

45. Попова О.Ю., Зуева О.М. Состояние иммунологической реактивности организма при уреаплазмозе // Астана медицинский журнал. 2001. - №1.- С.43.

46. Прозоровский С.В., Раковская И.В., Вульфович Ю.В., Медицинская микоплазмология. М.: Медицина, 1995. - 287 с.

47. Пронин А.В., Титц X., Келер Р. и др. Микоплазмы и микоплазмозы //Сборник научных трудов НИИЭМ им. Н.Ф.Гамалеи. М.,1985.- С.66-69.

48. Пугачев А.Г., Алферов С.М. Цистит у девочек // Сб.науч.тр."Очерки по детской урологии". М.,1993. - С.147-150.

49. Пытель Ю.А., Лоран О.Б. Острый гестационный пиелонефрит

50. Пленум правления Всеросс. о-ва урологов.-Екатеринбург, 15-18 октября, 1996.-С.229-233.

51. Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Урогенитальные микоплазмозы.- М., 1990.

52. Савичева A.M., Башмакова М.А., Новикова JI.H. Микоплазмы и микоплазменная инфекция гениталий // ЗППП. -1996. N2. - С. 28-32.

53. Скрипкин Ю.К., ред. Урогенитальные хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез: Мет. рекомендации. М., 1988. -21 с.

54. Таха Т.В., Матушевская Е.В. Яцуха М.В. Социально-поведенческие факторы, влияющие на распространение урогенитального хламидиоза и других инфекций, передаваемых половым путем, среди подростков // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - №4. - С.37-38.

55. Тиктинский O.JI. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. Д.: Медицина, 1984. - 304 с.

56. Фейзулла М.Ф., Яковлева Н.И. Клинико-иммунологические данные при уреаплазменной инфекции у женщин // Вопросы охраны материн, и детст. -1991. №8.-С. 42-44.

57. Фофанова И.Ю. Роль микоплазменной инфекции в акушерстве и гинекологии // Гинекология. 2000. - Т.2, № 3, - С.72-73.

58. Чесноков С.В. Детерминационный анализ и поиск диагностических критериев в медицине (на примере комплексных ультразвуковых исследований) // Ультразвуковая диагностика. 1996. - №4. - С.42-47.

59. Шабад A.JL, Шарапов Ю.Ф. Этиология и патогенез различных топических форм острого пиелонефрита // 7-й Пленум Всесоюз.науч.о-ва урологов: Тез.докл. Казань, 1986. - С.6-8.

60. Шабад А.Л., Шарапов Ю.Ф., Константинов Г.С. Особенности этиологии и патогенеза, клинического течения и лечения разных форм острых инфекционных заболеваний почки // Урол. и нефрол. 1987. - N 6. - С. 15-32.

61. Шабад А.Л., Кудрявцев Ю.В., Симонов В.Я. и др. Острый восходящий пиелонефрит в эксперименте // Воспалительные заболевания почек, мочевых путей и мужских половых органов : Сб. науч. тр. М., 1991. -С.55-61.

62. Шабад А.Л., Минаков Н.И., Забиров К.И., Мкртчян Г.Г., Кисина В.И. Патогенез и профилактика инфекции мочеполового тракта у женщин // Урол. и нефрол. 1994. - № 4. - С.8-11.

63. Шабад A.JI., Ходырева Л.А. Пузырно-лоханочный рефлюкс иострый пиелонефрит у беременных // Пленум правления Всеросс. общества урологов. М., 1996. - С. 257-258.

64. Шаманек Т.П., Новиков Е.А., Гаврюшкин А.В., Ковпак Д.Н., Соков Б.Н.,Дядищев Н.Р. Сравнительная оценка чувствительности полимеразной цепной реакции и реакции иммунофлюоресценции при диагностике урогенитальных инфекций // ЖМЭИ. 1998. - №1. - С. 86-88.

65. Эшбаев И.У. Характер взаимодействия микрофлоры с клетками организма хозяина при урогенитальном уреаплазмозе: Автореф.дис. канд.мед. наук. -М., 1990. 16 с.

66. Яковлев В.П. Место офлоксацина в амбулаторной практике: опыт 15-летнего применения // Инфекции и антимикробная терапия. 2000. - Т.2., № 5. - С.154-156.

67. Яковлев С.В. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций: Краткое руководство для врачей. М., - 1997. - 148 с.

68. Яковлев С.В. Современные подходы к антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей // Consilium medicum. 2001. -Т. 3., № 7. -С.300-306.

69. Яненко Э.К., Сафаров P.M., Румянцев В.Б., Данилков А.П., Филатов И.В. Бактериотоксический шок наиболее тяжелая форма гнойно-воспалительных осложнений в урологии // Актуальные вопросы урологии.

70. Материалы юбил. Науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию клиники им. А.В.Вишневского, 17 нояб. 2000. Казань. - С.248-249.

71. Ясько И.Г., Прокаев Ю.С. Опыт работы диагностического центра по диагностике урогенитальной инфекции // Современная диагностика в практике здравоохранения. Самара, 1995. С. 132-133.

72. Abele-Horn М, Wolff С, Dressel Р, Pfaff F, Zimmermann А. // J. Clin Microbiol. 1997.-Vol. 35, № 5. - P.l 199-1202.

73. Antsaklis A., Daskalakis G., Michalas S., Aravantinos D. Erythromycin treatment for subclinical Ureaplasma urealyticum infection in preterm labor // Fetal.Diagn.Ther 1997,- Vol.12, № 2,- P.89-92.

74. Arai Y., Takeuchi H., Okada Y., Tomoyoshi T. Experimental bladder stone production by Ureaplasma urealyticum // Hinyokika Kiyo.- 1996.- Vol.42, №10.- P.729-734.

75. Bakare R.A., Oni A.A., Umar U.S. et al. Ureaplasma urealyticum as a cause of non-gonococcal urethritis: the Ibadan experience // Niger Postgrad Med. J. -2002. Vol.9, №3. - P. 140-45.

76. Barberis I.L., Pajaro M.C., Godino S. et al. Survey of sexually transmitted diseases in the region of Rio Cuarto // Medicina (B Aires).- 1998.- Vol.58, №5, Pt. 1,- P.469-473.

77. Bebear C., Pereyrc S., Bebear C.M. Biological diagnosis of infections caused by mycoplasmas // Arch. Pediatr.- 2000. Vol. 7, Suppl. 2. -P.31 ls-313s.

78. Bowi W.R., Alexander E.R., Holmes K.K. // Sex Transm. Dis. 1978.-Vol.5.-P.151-157.

79. Bredt W., Feldner J., Klaus B. Adherence of mycoplasmas: phenomena and possible role in the pathogenesis of disease // Infection. 1982. - Vol.10, №3. -P.199-202.

80. Bryskier A., Labro M.T. Macrolides. New therapeutic prospects // Presse Med.-1994. Vol.23, - №38. - P. 1762-1766.

81. Bucek R., Isolation of mycoplasmas from female genitalia // Cesk. Epidemiol. Microbiol. Immunol., 1989. - Vol. 38, № 6. - P.330-336.

82. Burstein G.R., Zenilman J.M. Nongonococcal urethritis a new paradigm // Clin.Infect.Dis. - 1999,-Vol.28, Suppl. 1.-P.66-73.

83. Calleri L.F., Taccani C., Porcelli A. Ureaplasma urealyticum vaginosis and premature rupture of membranes. What is its role? // Minerva-Ginecol. 2000. Vol. 52, №3. - P. 49-58.

84. Cassel G.H., Waites K.B., Crouse D.T. et al. Isolation of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum from amniotic fluid at 16-20 weeks gestation:potential effects on outcome of pregnancy. 11 Sex Transm Dis 1983. - № 10. -P. 294-302.

85. Charoenwatanachokchai A., Chitwarakorn A., Palanuvej T. et al. Azithromycin in non-gonococcal urethritis // J.Med.Assoc.Thai 1997.- Vol.80, № 7.- P.440-445.

86. Chen X. Treatment with jimei'an of non-gonococcal urethritis caused by Chlamydia and Ureaplasma urealyticum // Tradit Chin. Med. 1999. - Vol.19, № 3. - P.173-74.

87. Chiarini F., Pisani S., Gallinelli C. et al. Simultaneous detection of HPV and other sexually transmitted agents in chronic urethritis // Minerva Urol. Nefrol.-1998,- Vol.50, № 4.- P.225-231.

88. Chua K.B., Ngeow Y.F., Ng K.B. et al. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis isolation from cervical secretions of pregnant women and nasopharyngeal secretions of their babies at delivery // Singapore Med. J 1998.— Vol.39, № 7,- P.300-302.

89. Cohen M.A., Yoder S.L., Talbot G.H. Sparfloxacin worldwide in vitro literature: isolate data available through 1994 // Diagn. Microbiol. Infect. Dis.- 1996.-Vol.25,№2.-P. 53 64.

90. De Campos D.A., Nogueira A. et al. Inflammatory smears in cervicovaginal cytology. A finding meaning infection // Acta Med.Port.- 1997 Vol.10, № 10. -P.637-641

91. De Moreno N.O., de Richard L., Leon X. The presence of genital mycoplasmas in women of reproductive age // Rev.Med.Panama.- 1993.- Vol.18, №3-P.23 8-241.

92. Donders G.G., Van Bulck В., Caudron J. et al. Relationship of bacterial vaginosis and mycoplasmas to the risk of spontaneous abortion // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - vol. 183, № 2. - P. 431-437.

93. Erbelding E.J., Quinn T.C. Urethritis treatment // Dermatol.Clin.- 1998.-Vol.16, №4,- P.735-738.

94. Erdogru Т., Agacfidan A., Onel M., Badur S., Ang O., Telalloglu S. The treatment of non-gonococcal urethritis with single dose oral azithromycin». // J.Int-Med-Res. 1995. - Vol. 23, №.5. - P.386-393.

95. Fall M., Johansson S.L., Vahine A. A clinicopathological and virological study of interstitial cystitis // J. Urol. 1985. - Vol. 133. - P. 771-773.

96. Fernandez C, Alvarez K, Muy L, Martinez M. Detection using molecular biology techniques of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in urogenital samples // Argent Microbiol. 1998. - Vol.30, №.2. - P.53-58.

97. FodorM.//Acta Microbiol. Hung. 1980. - Vol. 27. - P. 161-169.

98. Furr P.M., Hetherington C.M., Taylor-Robinson D. // J. med. Primatol. 1979. -Vol. 8. - P. 321-326.

99. Gibbs R.S., Eschenbach D.A. Use of antibiotics to prevent preterm birth // Am.J. Obstet.Gynecol. -1997. Vol.177, №.2. - P.375-380.

100. Gil-Juarez C., Calderon B.A., Montero J. et al. Detection of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in women sexually active or not // Rev.Latinoam.Microbiol. 1996. - Vol.38, №. 2. - P.81-88.

101. Glass J.I. Ureaplasma urealyticum: an opportunity for combinatorial genomics // Trends microbial. 2001. - Vol.9, - № 4. - P. 163.

102. Gonzalez-Pedraza A., Ortiz C., Mota R., et al. Role of bacteria associated with sexually transmitted infections in the etiology of lower urinary tract infection in primary care // Enferm Infecc Microbiol Clin. 2003. - Vol.21, №.2. - P.89-92.

103. Grattard F., Pozzetto В., de-Barbeyrac B. et al. Arbitrarily-primed PCR confirms the differentiation of strains of Ureaplasma urealyticum into two biovars. // Mol.Cell.Probes. 1995. - Vol.9, №.6. - P.383-389.

104. Grenabo L., Hedelin H., Pettersson S. Urinary infection stones caused by Ureaplasma urealyticum: a review // Scand.J.Infect.Dis.Suppl. 1988. Vol.53. -P.46-49.

105. Harasawa R., Kanamoto Y. // Differentiation of two biovars of Ureaplasma urealyticum based on the 16S-23S rRNA intergenic spacer region // J.Clin.Microbiol. -1999. Vol.37, №12. - P.4135-4138.

106. Hudson MMT, Talbot MD. Ureaplasma urealyticum. // STD & AIDS. -1997. Vol.8.-P.546-551.

107. Hipp S.S., Henriques E., Rockwood L., Matties G. Persistence of ureaplasma urealyticum in the genital tract after antibiotic therapy // J.Reprod.Med. 1983. -Vol.28, №.5. -P.319-324.

108. Joly-Guillou M.L., Judlin P., Lefevre J.C. et al. Bacteria isolated in 1994-1995 in female upper genitalia infections and in male urethritis. Distribution and sensitivity to antibiotics // Presse Med. 1996. - Vol.25, №.8. - P.342-348.

109. Judlin P. Genital mycoplasmas // Gynecol Obstet Fertil. 2003. - Vol. 31, №11. - P.954-959.

110. Kaya S., Poyraz O., Gokce G., et al. Role of genital mycoplasmata and other bacteria in urolithiasis // Scand.J.Infect.Dis. 2003. - Vol.35, № 5. - P.315-317.

111. Kilic D., Basar MM., Kaygusuz S., et al. Prevalence and Treatment of Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, and Mycoplasma hominis in Patients with Non-Gonococcal Urethritis // Jpn.J.Infect.Dis. 2004. - Vol. 57, №1.-P. 17-20.

112. Kober M.B., Mason B.A. Colonization of the female genital tract by resistant Ureaplasma urealyticum treated successfully with azithromycin // Clin.Infect.Dis.- 1998,- Vol.27, N2,- P.401-402.

113. Kong F., Zhu X., Zhou J. Grouping and typing of Ureaplasma urealyticum // Chung.Hua.I.Hsueh.Tsa.Chih. 1996. - Vol.76, N2. - P. 138-140.

114. Kong F., Zhu X., Wang W., et al. Comparative analysis and serovar-specific identification of multiple-banded antigen genes of Ureaplasma urealyticum biovar 1 // J.Clin.Microbiol. -1999. Vol. 37, №3. - P. 538-543.

115. Kong F., Ma Z., James G. et al. Spesies identification and subtyping of Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealyticum using PCR-based assays // J. Clin. Microbiol., 2000. - Vol. 38 , № 3.- P. 1175-1179.

116. Knox C.L., Giffard P., Timms P. // Int. J. Syst. Bacterid.- 1998.- Vol.48. -P.1323-1331.

117. Koroku M., Hirose Т., Takahashi S., Kumamoto Y. Clinical study on female patients with bladder irritability comparison betwin cystitis and urethral syndrome // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. - 1994. - Vol. 85, № 12. - P. 17091716.

118. Kremling H., Lutzeyer W., Heintz R. Gynakologische Urologie und Nephrologie. Munchen: Urban und Schwarzenberg, 1982. - 439 S.

119. Larsson P.A., Cano M., Grenabo L. et al. Morphological lesions of the rat urinary tract induced by inoculation of mycoplasmas and other urinary tract pathogens // Urol.Int. 1989. - Vol.44, №4,- P.210-217.

120. Liu C., Bai RZ., Qu XJ. Detection and analysis of mycoplasma in 400 cases of genitourinary infection in Wuhan area. // Chung Hua Liu Hsing Ping Hsueh Tsa Chih. 1997. - Vol. 18, №2. - P.86-88.

121. Luo M., Zhang L., Xiao Y. // The prevalence of Chlamydia trachomatis and Ureaplasma urealyticum cervical infection in infertility women and the observation of therapeutic efficacy. Hunan-I-Ko-Ta-Hsueh-Hsueh-Pao. 1998. -Vol. 23, №5. -P. 444-446.

122. Madjar S., Nativ O., Barbara J. et al. Diagnostic and therapeutic approach to sexually transmitted diseases // Harefuah. -1996. Vol.130, №12. - P.811-814.

123. Maskell R. Urinary R.tract infection // Vol.3 of Current 5 topics of infection series. London: Edw.Arnold,1982. - P.452.

124. Maskell R., Read L. Microbiology of the urethral syndrom // Lancet. 1982. -Vol.1, №.8267. -P.343.

125. Mardh P.A., Eishibly S., Hellberg D. Symptoms of UTI and its relation to genital tract infections and sexual behaviour in women // 11th Meet.lnt.Soc.STD Res.New Orleans, Aug. 27-30, 1995. P. 205.

126. Martinelli F., Caruso A., Ausenda S. et al. Isolation and chemoantibiotic resistance of Ureaplasma urealyticum in HIV-1 infected patients // New Microbiol.- 1998,- Vol.21.- №3,- P.233-240.

127. Mazor M., Chaim W., Horowitz S. et al. Successful treatment of preterm labour by eradication of Ureaplasma urealyticum with erythromycin // Arch.Gynecol.Obstet.- 1993,- Vol.253, №4,- P.215-218.

128. Moran J.S. Do infections with Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum no longer count as sexually transmissible diseases // Hautarzt.-1993.- Vol.44, № 11.-P.744.

129. Naessens A. Ureaplasma urealyticum infections // Acta Urol.Belg.- 1993.-Vol.61, №1-2. P.153-156.

130. Nicolson G.L., Nicolson N.L. // Int. J. Occup. Med. Immunol. Tox. -1996. -Vol.5.-P.69-78.

131. Nunez-Troconis. J.T. Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in different gynecologic diseases // Invest.Clin. -1999. Vol. 40, №1. -P. 9-24.

132. O'Leary W.M. Ureaplasmas and human disease // Crit.Rev.Microbiol.- 1990. Vol.17, №3.-P.161-168.

133. Ogasawara K.K., Goodwin T.M. The efficacy of prophylactic erythromycin in preventing vertical transmission of Ureaplasma urealyticum // Am.J.Perinatol. -1997. Vol.14, №4. - P.233-237.

134. Ogasawara K.K., Goodwin T.M. Efficacy of azithromycin in reducing lower genital Ureaplasma urealyticum colonization in women at risk for preterm delivery//J.Matern.Fetal.Med. 1999. - Vol.8, №1. - P. 12-16.

135. Paul V.K., Gupta U., Singh M., et al. Association of genital mycoplasma colonization with low birth weight // Int.J.Gynaecol.Obstet.- 1998. Vol.63, №2. - P.109-114.

136. Perea E.J., Aznar J., Garcia I., Pascual A. Comparative in-vitro activity of sparfloxacin against genital pathogens // J.Antimicrob.Chemother. 1996. - Vol. 37. - P.19-25.

137. Pettersson S., Brorson J.E., Grenabo L., Hedelin H. Ureaplasma urealyticum in infectious urinary tract stones // Lancet 1983 - Vol.1, №8323. - P.526-527.

138. Pisani S., Gallinelli C., Seganti. et al. Detection of viral and bacterial infections in women with normal and abnormal colposcopy // Eur.J.Gynaecol.Oncol. 1999. - Vol.20, №1. - P.69-73.

139. Potts J.M., Ward A.M., Rackley R.R. Assosoation of chronic urinary symptoms in women and Ureaplasma urealyticum // Urology. 2000. - Vol. 55, № 4. - P.486-489.

140. Povlsen K., Jensen J.S., Lind I. Detection of Ureaplasma urealyticum by PCR and biovar determination by liquid hybridization // J.Clin.Microbiol. -1998. -Vol.36, № 11. -P.3211-3216.

141. Priestly C.J., Jones B.M., Dhar J., Goodwin L. What is normal vaginal flora? // Genitourin.Med. 1997. - Vol.73, №1. - P.23-28.

142. Razin S., Yogev D., Naot Y.// Microbiology and Molecular Biology Reviews. -1998.-P. 1094-1156.

143. Renaudin H., Bebear C., Robertson J.A. In vitro susceptibility of tetracycline-resistant strains of Ureaplasma urealyticum to newer macrolides and quinolones, and a streptogramin // Eur.J.Clin.Microbiol.Infect.Dis. 1991. - Vol.10, № 11. -P.984-986.

144. Risi G.F., Sanders C.V. The genital mycoplasmas // Obstet.Gynecol.Clin. North Am. 1989. - Vol. 16, №3. - P.611 -626.

145. Romano N. Role of ureaplasma in human infectious pathology // Minerva Med.- 1987.- Vol.78, №3. P. 159

146. Sahoo В., Bhandari H., Sharma M. et al. Role of the male partner in the lower genitourinary tract infection of female // Indian. J. Med. Res. -2000. Vol. 112.— P.9 -14.

147. Schoeb T.R., Dybvig K., Keisling K.F. et al. Detection of urogenital mycoplasmal infections in primates by use of polymerase chain reaction // Lab. Anim. Sci.- 1997,- Vol.47, №5. P.468-471.

148. Sciarra JJ. Sexually transmitted diseases: global importance. // Int J. Gynaecol. Bstet.- 1997.-Vol. 58, №1.- P. 107-119.

149. Srugo I., Steinberg J., Madeb R., Gershtein R., Elias I., Tal J., Nativ O., Agents of non-gonococcal urethritis in males attending an Israeli clinic for sexually transmitted diseases // Isr Med Assoc J. 2003. - Vol.5, №.1. - P.24-27.

150. Stamm W.E., Running K., Hale J., Holmes K.K. Etiologic role of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in women with the acute urethral syndrome // Sex Transm.Dis. -1983. Vol.10, №4.- Suppl.- P.318-322.

151. Takamizawa S., Okazaki Т., Machida T. A study of Ureaplasma urealyticum pathogenicity in human genitourinary tract // Kansenshogaku Zasshi. 1991. -Vol.65, №10.-P.1355-1360.

152. Taylor-Robinson D. Pathogenicity of ureaplasmas for animals and man // Zentralbl.Bakteriol. 1979. - Vol.245, №1-2. - P.150-163.

153. Taylor-Robinson D., Furr P.M. Genital mycoplasma infections // Wien Klin.Wochenschr. 1997. - Vol.109, №14-15. - P.578-583.

154. Taylor-Robinson D. The role of Ureaplasma urealyticum // Int.J.STD AIDS. -1998.-Vol.9, №2.-P. 123-124.

155. Thoumsin H., Lambotte R., L'infection des voies urinaires basses chez la femme. Donneer recents // J.Gynecol. Obstet.Biol.Reprod (Paris). 1993. -Vol.22, №.2.-P.151-156.

156. Ullmann. U., Schubert.S., Krausse. R. Comparative in-vitro activity of levofloxacin, other fluoroquinolones, doxycycline and erythromycin against

157. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis // J. Antimicrob-Chemother. -1999. Vol.43. - P. 33-36.

158. Varela J. A., Otero L., Garcia M.J., et al. Trends in the prevalence of pathogens causing urethritis in Asturias, Spain, 1989-2000. // Sex Transm Dis. 2003. -Vol.30, №4. -P. 280-283.

159. Wang N., Zhao JW., Xu CY. A study on serotypes of U. urealyticum isolated from different populations // Chung-Hua-Liu-Hsing-Ping-Hsueh-Tsa-Chih. -1995. Vol.16, №4. - P.207-210.

160. Warren J.W. Interstitial cystitis as an infectious disease //Urol.Clin.- 1994. -Vol.21. P.31-39.

161. Werni R., Mardh P.A. Genital mycoplasma infections //Z.Hautkr. 1985. -Vol.60, №18. -P.1486-1505.

162. Wilkins E.G.I., Payne S.R., Read P.J. et al. Interstitial cystitis and the urethral syndrome: apossible answer // Br.J.Urol. 1989. - Vol. 64. - P.39-44.

163. Winberg J., Herthelins-Elman M., Mobbly R., Nord C.E. Pathogenesis of urinary tract infection experimental studies of vaginal resistance to colonization //Pediatr.Nephrol. - 1993. - Vol.7, №.5. -P.509-514.

164. Yu P., Zhang L., Dai H., et al. Research in the relationship between Chlamydia and ureaplasma and infertility // Hunan-I-Ko-Ta-Hsueh-Hsueh-Pao. 1998. -Vol.3, №.1. -P.67-69.

165. Yan ZH., Zhou M., Zhang W., et al. Prevalence and drug tolerance of mycoplasma in patients with urogenital inflammation. 2003. - Vol. 9, № 8. - P.

166. Yuce A., Yucesoy M., Yucesoy K. et al. Ureaplasma urealyticum-induced urinary tract stones in rats // Urol.Res. 1996. - Vol.24, №.6. - P.345-348.

167. Zhao J., Xu C., Wang N. Epidemiological study on the infections of Mycoplasma and Chlamydia in immoral persons and healthy controls in seven areas of China//Chung Hua Liu Hsing Ping Hsueh Tsa Chih. -1994. Vol.15, №.5. - P.263-266.

168. Zvulunov A., Medvedovsky E., Biton A., et al. Association of Ureaplasma urealyticum colonization in male urethra and Condyloma acuminatum. // Isr.Med.Assoc.J. 2000. - Vol.2, №.8. - P. 580-582.599.600.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.