КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН В ПОЗДНЕМ РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Антоненко, Валерия Сергеевна

• Антоненко, Валерия Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Антоненко, Валерия Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЭНДОМЕТРИЯ

В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ - СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПАТОГЕНЕЗ И ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Формирование современных взглядов на гиперпластические процессы эндометрия.

1.2. Современные представления о патогенезе гиперпластических процессов эндометрия в репродуктивном периоде.

1.3. Лечение гиперпластических процессов эндометрия в репродуктивном периоде.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Исследуемые группы и объем исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ

И ЛИЧНОСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЖЕНЩИН, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ И МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

3.1. Условия и образ жизни пациенток исследуемой группы.

3.2. Анализ репродуктивного и соматического здоровья женщин, госпитализированных по поводу гиперплазии эндометрия и маточных кровотечений.

3.3. Психоэмоциональные особенности пациенток.

Глава 4. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ

ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ

В ПОЗДНЕМ РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ.

Глава 5. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГОРМОНАЛЬНОЙ И

АНТИАНЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОК С

ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ В ПОЗДНЕМ РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ 5.1. Использование комбинированных оральных контрацептивов у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия.

5.2. Использование гестаген-содержащих препаратов у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия.

5.3. Оценка эффективности препарата КосмоФер при анемии у женщин с маточными кровотечениями на фоне гиперплазии эндометрия.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН В ПОЗДНЕМ РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ»

Актуальность исследования. Гиперпластические процессы эндометрия у женщин в позднем репродуктивном возрасте в настоящее время занимают важное место в структуре гинекологической заболеваемости (Баскаков В.П., 2002; Гаспарян Н.Д. с соавт.,2005; Кузнецова И.В.,2009; Бохман Я.В.,2002). Частота возникновения гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста составляет 20-35% (Вих-ляева Е.М.,2002; Стритова Н.В.,2002). Они сопровождаются нарушениями менструальной и репродуктивной функций, сочетаются с предраковыми состояниями (Серебренникова К.Г., Самойлов М.В.,2008).

Проблема возникновения гиперпластических процессов эндометрия у женщин в позднем репродуктивном возрасте актуальна как с позиции профилактики рецидивирования данных процессов, так и с позиции возможности восстановления и сохранения репродуктивной функции. При первом выявлении и при рецидивировании гиперпластических процессов используют консервативные методы лечения, однако эффективность их, в ряде случаев, невысока, что, в конечном итоге, приводит к удалению матки и является неблагоприятным для женщин позднего репродуктивного возраста. К настоящему времени накоплен значительный опыт консервативной терапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин различных возрастных групп (Зайдиева Я.3.,1996; Адамян Л.В.,2001; Турлак Е.В.,2006; Под-золкова Н.М., Кузнецова И.В.,2007; Дедов И.И., Андреева Е.Н.,2007), однако возможности терапии данных процессов у женщин в позднем репродуктивном возрасте в научной литературе представлены недостаточно полно.

Анализ современной литературы показал определенную противоречивость данных о рецепторном статусе гиперплазированного эндометрия, также до настоящего времени мало изучены механизмы апоптоза и пролиферации в эндометрии. Имеющиеся сведения о принципах лечебного воздействия при гиперпластических процессах эндометрия отличаются многообразием - от крайне щадящих до крайне радикальных. В то же время, высокая частота рецидивов заболевания, широкий спектр противопоказаний и побочных действий гормональных препаратов обусловливают необходимость провести оценку факторов прогноза гиперпластических процессов эндометрия и выработать дифференцированный подход к лечению.

Цель исследования: оптимизация тактики лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста на основе анализа клинических и морфологических особенностей заболевания.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:

1) провести анализ медико-социальных и личностных особенностей женщин, госпитализированных по поводу гиперплазии эндометрия и маточных кровотечений;

2)изучить особенности репродуктивной функции, соматической и гинекологической патологии у больных с различными формами гиперпластических процессов эндометрия в позднем репродуктивном периоде;

3)изучить структуру гиперпластических процессов эндометрия у пациенток в позднем репродуктивном возрасте;

4) верифицировать и изучить динамику экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона в гиперпластически измененном эндометрии;

5)оценить эффективность комплексной терапии у женщин с разными формами гиперпластических процессов эндометрия в позднем репродуктивном возрасте на основе дифференцированного применения гормональной и антианемической терапии.

Научная новизна: впервые на основе сопоставления результатов клинических, биохимических, морфологических исследований, выделены особенности формирования гиперпластических процессов эндометрия в позднем репродуктивном периоде. В ходе комплексного клинико-анамнестического, психологического, лабораторного исследования получены новые данные о факторах риска развития гиперпластических процессов эндометрия у женщин в позднем репродуктивном периоде. Проведена оценка клинической и морфологической эффективности использования терапии монофазными низкодозированными комбинированными оральными контрацептивами и левоноргестрел-релизинг-системы у пациенток с различными формами гиперпластических процессов эндометрия в позднем репродуктивном периоде.

Практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими показать целесообразность иммуногистохими-ческого определения рецепторного статуса эндометрия при планировании гормональной терапии у больных в позднем репродуктивном периоде с различными формами гиперплазии эндометрия. В позднем репродуктивном периоде чувствительность к гормональной терапии определяется рецептор-ным аппаратом эндометрия, содержание рецепторов эстрогена и прогестерона в ядрах эпителия желез и стромы при простой гиперплазии эндометрия и сложной гиперплазии эндометрия имеют достоверные различия. Обнаруженные особенности рецепторного статуса эндометрия при гиперпластических процессах объясняют избирательную эффективность гормональной терапии в зависимости от выраженности экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона. Представлены критерии отбора больных позднего репродуктивного периода для терапии монофазными низкодозированными комбинированными оральными контрацептивами и левоноргестрел-релизинг-системой при различных формах гиперплазии эндометрия. Обоснован эффективный режим терапии препаратом КосмоФер при анемии у женщин с маточными кровотечениями на фоне гиперплазии эндометрия.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность: Городской больницы №3 Святой преподобномученицы Елизаветы (Санкт-Петербург), Женской консультации №7 (Санкт-Петербург), Дорожной клинической больницы ОАО "РЖД" (Санкт-Петербург), а также в процесс преподавания на кафедре акушерства и гинекологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. В позднем репродуктивном периоде гиперплазия эндометрия является распространенной формой патологических процессов слизистой тела матки, в структуре которых наиболее часто представлена простая гиперплазия эндометрия.

2. При выборе тактики лечения больных с патологией эндометрия следует учитывать не только данные морфологического состояния слизистой, но и особенности рецепторного статуса эндометрия, возраст пациентки, а также ее фенотипические и анамнестические особенности.

3. У больных с простой гиперплазией эндометрия в позднем репродуктивном периоде при отсутствии метаболических нарушений, монофазные низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы показывают достоверный клинический и морфологический эффект. У больных со сложной гиперплазией эндометрия и с высоким содержанием рецепторов прогестерона целесообразно использование в лечебных целях «чистых» гестагенов.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработаны статистические учетные формы, проведен социологический опрос пациенток, их обследование и ведение, осуществлена выкопировка данных из первичной медицинской документации (личное участие - 100%). Психологическое тестирование, составление программы математико-статистиче-ской обработки материала и сама обработка проводились с участием автора (доля личного участия - 85%). Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично (доля личного участия - 95%).

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены и обсуждены на заседаниях: III Регионального научного форума «Мать и дитя» (Саратов,2009); IX Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых по медицине (Тула,2010); проблемно-экспертного совета ГОУВПО СПбГПМА Минздравсоцразвития России (СПб.,2011).

Основные положения и выводы исследования опубликованы в 8 научных работах, в числе которых 3 статьи в ведущих научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Антоненко, Валерия Сергеевна

выводы

1. У женщин с гиперпластическими процессами эндометрия имеются медико-социальные факторы риска, способные приводить и, вероятно, приведшие к формированию нарушений репродуктивного здоровья. Это низкий материальный уровень, недостаточная удовлетворенность сексуальными отношениями, отсутствие стремления к использованию современных методов контрацепции, высокий уровень абортов, стрессы, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, избыточный вес, наличие у пациенток вредных производственных факторов, а также >. ;»\ - I . вредных привычек и др. Более 70% опрошенных в течение последних 5 лет использовали те или иные методы контрацепции, однако лишь каждая десятая пациентка использовала оральные контрацептивы. В среднем в течение жизни на 1 женщину приходилось 1,4 искусственных аборта.

2. Изучение характера реакции пациенток обеих групп на конкретную ситуацию (госпитализацию), показало, что уровень личностной тревожности соответствует показателям "умеренная тревожность". В то же время, определение уровня реактивной тревожности и частоты соматизирован-ных расстройств у пациенток с маточными кровотечениями выявило достоверно более высокие показатели. Эти характеристики напрямую связаны с наличием у женщины реального стресса, обусловленного госпитализацией в гинекологический стационар по экстренным показаниям.

3. Среди пациенток с гиперплазией эндометрия высока распространенность сопутствующей соматической и гинекологической патологии. Среди заболеваний репродуктивной системы чаще всего отмечались невоспалительные заболевания (эктопия шейки матки, новообразования яичников, миома матки). Около половины (48,5%) имели отягощенный анамнез по 3111111. Индекс массы тела соответствовал границам нормы лишь у 51,5% женщин. Установлено, что маточные кровотечения на фоне гиперплазии эндометрия достоверно чаще развиваются у пациенток, имевших в анамнезе нарушения менструальной функции, рожавших, в том числе неоднократно.

4. В структуре ГПЭ наиболее часто встречаются железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — 51%, полипы эндометрия - 45% и атипическая гиперплазия - 4%. Сочетание железистой и железисто-кистозной гиперплазии эндометрия с миомой матки встречалось в 26% случаев, генитальным эндометриозом - в 10%, псевдоэрозией шейки матки — 17%; сочетание полипов эндометрия с миомой матки - 28%, генитальным эндометриозом - 6%.

5. Гистоструктура эндометрия у обследованных пациенток характеризовалась компактной стромой, единичными мелкоочаговыми кровоизлияниями, железы расположены неравномерно, просвет их концевых отделов расширен, эпителий желез призматический с многорядно расположенными округлыми вытянутыми ядрами. Изменения эндометрия имели диффузный характер.

6. Иммуногистохимическое исследование эндометрия показало, что при сложной гиперплазии эндометрия отмечалось значимое преобладание прогестероновых рецепторов, как в эпителии желез, так и в строме эндометрия: 143,75 Н-Бсоге и 179,75 Н-Бсоге соответственно. В то же время, для сложной гиперплазии эндометрия характерен низкий уровень экспрессии эстрогеновых рецепторов в строме - 93,75 Н-эсоге. Высокая чувствительность к прогестерону является благоприятным условием для назначения гестагенной терапии.

7. Терапия комбинированными оральными контрацептивами показывает высокую эффективность при лечении простой, так и сложной гиперплазии эндометрия без атипии у женщин позднего репродуктивного возраста: морфологический эффект лечения отмечен в 1 группе в 91,7%, а во 2 группе - в 94,0% случаев. Использование гестаген-содержащих препаратов наиболее эффективно при лечении сложной гиперплазии без атипии, где отмечается наибольшее содержание рецепторов прогестерона, по сравнению с простой: 94,0% и 78,8% соответственно. При использовании препарата КосмоФер® у большинства женщин (74,6%) отмечается положительная клиническая и гематологическая динамика в течение первых трех недель применения препарата.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Обследование больных с гиперпластическими процессами эндометрия до начала комплексного лечения должно включать оценку индекса массы тела, гормонального профиля, гематологических показателей, липидного обмена.

2. Для повышения точнрсти. диагностики гиперплазии эндометрия в позднем репродуктивном периоде морфологическое исследование необходимо дополнять определением экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона в эндометрии с помощью иммуногистохимического исследования.

3. Выбор лечебной тактики при ГПЭ следует осуществлять с учетом морфологической характеристики рецепторного статуса эндометрия. В позднем репродуктивном периоде у больных с высоким содержанием рецепторов прогестерона, имеющих относительные противопоказания к приему КОК, целесообразно использование в лечебных целях левонор-гестрел-высвобождающей внутриматочной системы.

4. При лечении анемии, обусловленной маточным кровотечением, целесообразно использование высокоэффективного железосодержащего препарата КосмоФер®.

5. Руководителям многопрофильных стационаров, имеющих в своем составе гинекологические отделения, следует учитывать стрессовую реакцию, развивающуюся у женщин, госпитализированных в стационар, особенно по экстренным показаниям.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Антоненко, Валерия Сергеевна, 2012 год

1. Адамян Л.В. Гиперпластические процессы и рак эндометрия у больных с гормонпродуцирующими опухолями яичников //Вопросы онкологии. 1991. № 1. С. 48-51.

2. Адамян Л.В. Диагностическая и хирургическая гистероскопия // Акушерство и гинекология. 1997. № 5. С. 67-70.

3. Адамян Л.В. Эндометриозы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1998.317 с.

4. Адамян Р.Т. Гормонотерапия атипической гиперплазии и аденокарциномы эндометрия комбинацией прогестинов и антикоагулянтов //Вопросы онкологии. 2001. № 3. С. 359-362.

5. Адамян Р.Т. Сравнительная оценка эффективности цитологического и гистологического методов диагностики онкопатологии эндометрия и слизистой оболочки цервикального канала //Вопросы онкологии. 2002. Т. 48. № 3. С. 377-379.

6. Акмурадова Г.Р. Роль иммунологических и генетических детерминант в возникновении гиперпластических заболева-ний репродуктивной системы женщины: Автореф. дис. .канд, мед. наук. М., 2005. 23 с.

7. Акулинина И.Н. Клинико-морфологическое обоснование выбора метода лечения больных с гиперпластическими процессами эндометрия: Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 2002. 21 с.

8. Али А.Г.Э.М. Клинико-морфологические особенности гиперпластических процессов эндометрия у больных с вирусными заболеваниями в анамнезе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. 24 с.

9. Ампилогова Э., Соколова Л., Макацария А. Возможности ранней, диагностики гиперпластичеких процессов эндометрия //Врач. 2007. № 4 С.44-46.

10. Аничков Н.М. Патоморфология эндометрия при гормональных воздействиях //Архив патологии. 2001. № 6. С. 3-8.

11. Бабиченко И.И., Фролова И.И. Рецепторы к стероидным гормонам при гиперпластических процессах в эндометрии //Вестник Российского университета дружбы народов. 2007. № 2. С. 84-88.

12. Баскаков В.П. Медикаментозное лечение эндометриоза //Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. № 3. С. 121.

13. Бахвалова A.A. Риск регенерации слизистой оболочки тела матки после аблации эндометрия у больных с рецидивирующими гиперпластическими процессами в эндометрии //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. № 1.С. 95-100.

14. Бахвалова A.A. Эффективность аблации эндометрия при рецидивирующих гиперпластических процессах слизистой оболочки тела матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. 29 с.

15. Беспоясная В.В. Комбинированная гормонотерапия гиперпластических процессов в эндометрии //Врачебное дело. 2000. № 6. С. 49-52.

16. Богдасаров А.Ю. Клинико-патогенетические варианты гиперпластических процессов эндометрия у женщин, проживающих в различных экологических условиях //Казанский медицинский журнал 2002. Т. 83. № 2. С. 105-107.

17. Болдырева С.Н. Прогнозирование гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного периода при патологии щитовидной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 2001. 22 с.

18. Бохман Я.В. Два патогенетических варианта рака тела матки //Акушерство и гинекология. 1984. № 4. С. 34-37.

19. Бохман Я.В., Прянишников В.А., Чепик О.Ф. Комплексное лечение при гиперпластических процессах и раке эндометрия. М.: Медицина,1979. 271 с.

20. Бохман Я.В. Руководство по онкошнекологии. Л.: Медицина, 1989.463 с.

21. Бочкарева Н.В. Особенности метаболизма и рецепции эстрогенов при гиперпластических процессах и раке эндометрия: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Томск, 2007. 40 с.

22. Бочкарева Н.В., Коломиец Л.А., Кондакова И.В. Половые гормоны в системном и локальном маточном кровотоке при гиперплазии и раке эндометрия: связь с активностью ферментов метаболизма эстрогенов //Вопросы онкологии. 2008. № 6. С. 729-733.

23. Бочкарева Н.В., Коломиец Л.А., Кондакова И.В. Ферменты метаболизма эстрогенов при гиперплазии и раке эндометрия //Сибирский онкологический журнал. 2005. №3. с. 32-38.

24. Бочкарева Н.В., Фомина C.B., Коломиец Л.А. Развитие рака эндометрия у больных разных возрастных групп с гиперпластическиьи процессами эндометрия //Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2007. №3. С. 333-338.

25. Бурак А.Т. Оптимизация лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин в перименопаузальном периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. 24 с.

26. Вдовенко И.А. Клинико-морфологическое обоснование комплексного лечения доброкачественных гиперпластических процессов в эндометрии в пременопаузе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 2006. 22 с.

27. Вельхиева P.A. Клиника, диагностика и принципы терапии гиперпластических процессов эндометрия у больных в пременопаузе: Дис. .канд. мед. наук. М., 2008. 103 с.

28. Бенедиктова М.Г. Современные аспекты патогенетически обоснованной фармакологической коррекции гиперпластических процессов в эндометрии //Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. Т. 8. № 1. С.18-23.

29. Вихляева Е.М. Современные аспекты изучения гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины. М., 1987. 158 с.

30. Вихляева Е.М., Уварова Е.В., Самедова Н.Ч. К механизму лечебного действия норэтистерона при гиперпластических заболеваниях эндо и миометрия //Вопросы онкологии. 1990. Т. 36. № 6. С. 683-689.

31. Вихляева Е.М., Щедрина Р.Н., Алексеева M.JI. Клинико-прикладное значение исследования гормональной рецепции при стойкой гиперпластической трансформации эндометрия //Акушерство и гинекология. 1998. №11. С. 26-30.

32. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. 768 с.

33. Влияние гормонотерапии на гемодинамику матки и эндометрия /Побединский Н.М., Фёдорова Е.В., Хохлова И.Д., Липман А.Д. //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. № 2. С. 34-44.

34. Волков В.Г., Малых Н.Е. Возрастные особенности патологии эндометрия //Вестник новых медицинских технологий. 2000. № 3. С. 109-110.

35. Волков Н.И. Эффективность диферелина при комбинированном лечении больных с бесплодием и миомой матки //Акушерство и гинекология. 2002. № 3. С. 49-50

36. Гаврилов A.C. Гиперпластические процессы. Профилактика рака эндометрия: Автореф. дис. канд. мед. наук. Благовещенск, 2005. 21 с.

37. Гаспарян A.M. Прогнозирование гиперпластических заболеваний у женщин перименопаузального возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. 21 с.

38. Гаспарян Н.Д., Карева E.H., Горенкова О.С. Оптимизация гормональной противорецидивной терапии .гиперпластических процессов в эндометрии у женщин позднего репродуктивного возраста //Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. № 5. С. 31-35.

39. Горбунова Е.Е. Эффективность комбинированных оральных контрацептивов в терапии простой гиперплазии эндометрия у женщин позднего репродуктивного и пременопаузального периодов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2008. 21 с.

40. Горенкова О.С. Дифференцированный подход к гестагенотерапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. 23 с.

41. Давидян Л.Ю. Клинические и патогенетические аспекты гиперпластических процессов эндометрия у женщин, проживающих в условиях неблагоприятной экологической обстановки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2003. 38 с.

42. Дедов И.Н. Гиперплазия эндометрия: патогенез, диагностика, клиника, лечение: Методическое пособие для врачей. М.: Медицина, 2001. 32 с.

43. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. Л.: Медицина, 1974.399 с.

44. Дубровина С.О. Патогенетические аспекты гиперпластических процессов в эндометрии у женщин с метаболическим синдромом // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. № 3. С. 41-44.

45. Ефремова Л.Д., Сотникова Е.И. Внутриматочная контрацепция с левоноргестрелом (Мирена): механизм действия, эффективность, приемлемость //Проблемы репродукции. 1998. Т. 4. № 5. С. 66-68.

46. Жукова Т.В. Система обследования и тактика лечения больных с кровотечением в постменопаузе: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000. 28 с.

47. Заева И.Г. Особенности гиперпластических процессов и рака эндометрия у женщин различных возрастных периодов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 2006. 18 с.

48. Ищенко А.И., Станоевич И.В. Молекулярно-биологические аспекты гиперпластических процессов и рака эндометрия //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. № 3. с. 47-50.

49. Казарян JI.C. Ближайшие и отдаленные результаты гистерорезекто-скопии с оценкой качества жизни больных подслизистой миомой матки и гиперпластическими процессами в эндометрии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. 30 с.

50. Камерницкий A.B., Левина И.С., Кареева И.Е. Анализ относительной связывающей активности новых антигестагенов с рецепторами прогестерона гиперплазированного эндометрия человека //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2002. № 11. С. 519-521.

51. Капанадзе Н.М. Гиперпластические процессы эндометрия в периме-нопаузе и состояние молочных желез: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008. 31 с.

52. Карабеков У.К. Особенности клинического течения рака и гиперпластических процессов эндометрия в репродуктивном возрасте с учетом их чувствительности к экстрогенам: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001.30 с.

53. Карева E.H. Влияние структуры синтетических гестагенов на их связывающие свойства с рецепторами прогестерона эндометрия // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2006. № 4. С. 36-38.

54. Карева E.H. Молекулярные механизмы действия женских половых стероидов и их антагонистов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2003. 55 с.

55. Киселев В.И., Ляшенко A.A. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов эндометрия. М.: Димитрейд график групп, 2005. 348 с.

56. Клиническое значение гистерорезектоскопии в комплексном лечении патологических состояний матки /Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Бело-церковцева Л.Д., Бахтияров K.P. //Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. М.: Медицина, 1997. С. 54-80.

57. Ковалева Т.Д. Особенности лечения гиперпластических процессов эндометрия у больных с ожирением в перименопаузальном периоде: Автореф. дис. канд. мед. наук. Благовещенск, 2006. 22 с.

58. Ковязин В.А. Иммуногистохимическое исследование пролифератив-ных, гиперпластических и неопластических процессов в эндометрии женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2005. 18 с.

59. Коган Е.А. Морфологические и иммуногистохимические параллели при гиперплазиях эндометрия //Архив патологии. 2007. № 6. С. 21-24.

60. Козаченко A.B., Ландеховский Ю.Д., Кондриков Н.И. Особенности содержания рецепторов эстрогенов и прогестерона в миоме матки и мио-метрии //Акушерство и гинекология. 1995. № 6. С. 34-36.

61. Коломиец Л.А., Мунтян А.Б., Бочкарева Н.В. Клинические особенности гиперпластических процессов эндометрия и рака эндометрия в различные возрастные периоды //Сибирский онкологический журнал. 2007. №2. С. 133-134.

62. Кондриков И.И., Могиревская O.A. Гиперпластические процессы эндометрия: иммуногистохимическще исследование //Тезисы VI российского форума «Мать и дитя». М., 2004. С. 380-381.

63. Копнин Б.П. Неопластическая клетка: основные свойства и механизмы их возникновения //Практическая онкология. 2002. Т. 3. № 2. С. 229-235.

64. Корхов В.В., Тапильская Н.И. Гестагены в акушерско-гинекологической практике: руководство для врачей. СПб.: Питер, 2005. 141с.

65. Краснова Н.В. Медико-социальные и ультразвуковые аспекты скри-нинговых исследований гиперпластических процессов эндометрия: Дис. . канд. мед. наук. Кемерово, 2004. 168 с.

66. Краснопольский В.И. Рецепция половых стероидов при гиперпластических процессах в эндометрии у женщин позднего репродуктивного возраста //Российский вестник акушера-гинеколога. 2005. № 2. С. 7-9.

67. Кузнецов И.В., Томилова М.В. Патогенез гиперпластических процессов эндометрия в репродуктивном периоде //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. № 4. С. 58-63.

68. Кузнецова И.В. Гиперпластические процессы эндометрия. М.: Медицина, 2009. 48 с.-.

69. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Практическая гинекология (клинические лекции). М.: МЕДпресс-информ, 2001. 720 с.

70. Кулаков В.И., Манухин И.Б., Савельева Г.М. Гинекология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 1072 с.

71. Курхалидзе Е.Д., Зыкова Л.Д., Али-Риза Ф.Э. Исследование уровня экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в соскобах эндометрия иммуногистохимическим методом //Сибирский онкологический журнал. 2006. №3. С. 111-112.

72. Курникова В.В. Патогенез системных метаболических расстройств при различных видах гиперплазии эндометрия, их диагностическая и прогностическая значимость: Автореф. дис:. канд. мед. наук. Саратов, 2005. 25 с.

73. Липман Л.Д. Диагностика и комплексное лечение больных гормоно-зависимыми заболеваниями матки с использованием эхографического мониторинга: Дис. д-ра мед. наук. М., 2000. 32 с.

74. Лысенко О.Н. Взаимоотношение между стероидной и инсулинопо-добной регулирующими системами в патогенезе гиперпластических процессов эндометрия //Вестник Российского университета дружбы народов.2003. №2. С. 140-141.

75. Макаров О.В., Сергеев П.В. Гиперпластические процессы эндометрия: диагностика и лечение с учетом рецепторного профиля эндометрия //Акушерство и гинекология. 2003. № 3. С. 32-36.

76. Макаров О.В., Сергеев П.В., Свиридов Н.К. Влияние гестагенотера-пии на клинические и биохимические параметры у больных с атипической гиперплазией эндометрия //Вопросы онкологии. 2000. Т. 46. № 5. С. 570-573.

77. Малых Н. Е. Системный анализ гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузальном периоде: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Тула, 2003. 23 с.

78. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., > Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. М: Медицинское информационное агентство, 2001. 247 с.

79. Маняхина А.Е. Противорецидивная терапия у женщин позднего репродуктивного возраста с гиперпластическими процессами эндометрия //Вестник Российского государственного медицинского университета. 2006. № 2. С.397.

80. Мгдесян К.К. Клиническое значение определения рецепторов стероидных гормонов в прогнозировании эффективности гормонотерапии гиперпластических процессов эндометрия: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2002. 23 с.

81. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (акушерство, гинекология и перинатология): Десятый пересмотр. М., 2004. 268с.

82. Мунтян А.Б. Особенности рака и гиперпластических процессов эндометрия в сочетании с миомой матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 2007. 25 с.

83. Насырова Д.М. Совершенствование диагностики патологии эндометрия: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2004. 25 с.

84. Негинский О.С. Оценка результатов гормонального лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 2005. 22 с.

85. О поиске факторов риска предрака эндометрия /СеровВ.Н., Шахова А.Д., Тумилович Л.Г., Кучер Л.Д. //Акушерство и гинекология. 1979. №12. С. 14-16.

86. Острейкова Л.И. Гормональная внутриматочная левоноргестрел-рили-зинг-система (обзор литературы) //Гинекология. 2003. №4. С. 21-28.

87. Острейкова Л.И. Терапевтические аспекты применения левоноргест-рел-рилизинг системы у женщин в перименопаузе //Тезисы IV российского форума «Мать и дитя». М., 2003. С. 413.

88. Пажарисский K.M., Самсонова Е.А., Иммуногистохимический профиль эндометриоидной аденокарциномы тела матки: ER, PR, HER-2, KI-67 и их прогностическое значение // Архив патологии. 2005. Т. 67. № 2. С. 13-17.

89. Пашков В.М., Лебедев В.А., Коваленко М.В. Современные представления об этиологии и патогенезе гиперпластических процессов эндометрия //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. № 3. С. 51-59.

90. Пацюк O.B. Гиперпластические процессы эндометрия уженщин репродуктивного возраста. Оптимизация диагностики и терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 2004. 19 с.

91. Пешкова И.А. Функционально-адаптационные возможности женского организма при гиперпластических процессах эндометрия // Фундаментальные исследования. 2004. №4. С. 79-80.

92. Пешкова И.А. Функциольно-адаптационные возможности женского организма при гиперпластических процессах эндометрия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 2004. 20 с.

93. Побединский Н.М. Стероидные рецепторы нормального эндомерия: обзор литературы //Акушерство и гинекология. 2000. № 3. С. 5-8.

94. Подзолкова Н.М., Кузнецова И.В. Гиперпластические процессы эндометрия. М.: Медицина, 2007.31 с.

95. Попов Э.Н. Патогенетически ориентированная эндоскопия в лечении гиперпластических процессов эндометрия //Журнал акушерства и женских болезней. 2001. Т. 50. № 3. С. 44-46.

96. Пролиферативная активность и апоптоз в гиперплазированном эндометрии /Сухих Г.Т., Чернуха Г.Е., Сметник В.П., Жданов A.B. // Акушерство и гинекология. 2005. № 5. С. 25-29.

97. Прилепская В.Н., Тагиева A.B. Гормональная внутриматочная рилизинг-система Мирена //Контрацепция и здоровье женщины. 2000. № 1. С. 11-17.

98. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Тагиева A.B. Внутриматочная контрацепция: Руководство. М.: МедПресс, 2000. 325с.

99. Прудникова Н.Ю. Патогенетические аспекты рецидивирующих гиперпластических процессов эндометрия у женщин пери- и постменопау-зального периода: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2008. 28 с.

100. Пугач H.A. Клинико-иммунологическая характеристика больных с гиперпластическими процессами эндометрия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 2006. 22 с.

101. Раскуратов А.Ю. Клинико-биохимические показатели в диагностике и прогнозировании течения железистой гиперплазии эндометрия: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. 19 с.

102. Ревазова Ф.С. Клинико-морфолологические особенности внутрима-точной контрацепции: Автореф. дис. . кан. мед. наук. М., 2003. 26с.

103. Репина М.А. Пери- и постменопауза: перспективы помощи женщине СПб.: Питер, 1999. 70 с.

104. Репина М.А. Менопаузальный метаболический синдром и ожирение //Журнал акушерства и женских болезней. 2003. № 3. С. 75-83.

105. Романовский О.Ю. Оптимизация диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2006. 22 с.

106. Рудакова Е.Б., Кононов A.B., Акулина И.Н. Клинико-морфологичес-кие параллели между рецепторным статусом полипов эндометрия и частотой возникновения рецидивов после применения гормонального лечения //Гинекология. 2001. №6. С. 231-234.

107. Савельева Г.М., Серов В.Н. Предрак эндометрия. М.: Мед-на,1980.167 с.

108. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). СПб.: ЭЛБИ, 2001. 236 с.

109. Салов И.А., ЧесноковаН.Г., Курникова В.В. Современные представления об этиологических факторах риска развития гиперпластических процессов эндометрия //Успехи современного естествознания. 2004. № 3. С. 14-15.

110. Свельев Е.В. Гиперпластические процессы эндометрия у женщин репродуктивного возраста после кесарева сечения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 2003. 20 с.

111. Сергеев П.В., Карева E.H., Ткачева Н.Ю. Тамоксифен в лечении гиперплазии эндометрия //Бюллетень экспериментальной биологии. 1994. № 7. С. 33-34.

112. Серебренникова К.Г., Самойлов М.В. Гиперпластические процессы эндометрия //Гинекология: Руководство для врачей Под ред.В.Н. Серова,

113. Е.Ф. Киря. М.: Литтерра, 2008. С. 264-280.

114. Сидорова И.С. Современный взгляд на проблему гиперпластических процессов в эндометрии: обзор литературы //Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. Т. 8. № 5. С. 19-22.

115. Славнова E.H., Гладунова З.Д. Цитологическая диагностика высоко-дифференцированной аденокарциномы и железистой гиперплазии эндометрия //Сибирский онкологический журнал. 2007. №3. С.166-167.

116. Сметник В.П. Агонисты ГнРГ и «возвратная» (Add-back) терапия //Проблемы репродукции. 1999. Т. 5. № 6. С. 22-25.

117. Сметник В.П. Медико-биологические проблемы перименопаузы //Руководство по климактерию. М.: Медицина, 2001. С. 36-66.

118. Сметник В.П. Метаболические влияния эстрогенов и их дефицит // Руководство по климактерию. М.: Медицина, 2001. С. 406-426.

119. Сметник В.П. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей . СПб.: Питер, 1995. Т. 1. 223 с.

120. Сметник В.П. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей . СПб.: Питер, 1995. Т. 2. 201 с.

121. Солиева А.Р. Дифференциальный подход к лечению гиперплазии эндометрия //Вестник Российского государственного медицинского университета. 2008. №3 С. 125.

122. Станоевич И.В. Дифференцированный подход к диагностике'и лечению гиперплазии эндометрия у женщин позднего репродуктивного и пе-рименопаузального возраста: Дис. канд. мед. наук: М., 2007. 24 с.

123. Станоевич И.В. Целесообразность хирургического лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного и перименопаузального возраста //Вестник Российского государственного медицинского университета. 2006. № 2. С. 458-459.

124. Степанковская Г.К., Борода А.Н. Гиперпластические процессы эндометрия //Журнал практического врача. 1996. № 3. С. 17-18.

125. Степанковская Г.К., Борода А.Н. Новые направления в лечении гиперпластических состояний эндометрия //Журнал практического врача. 2000. №4. С. 13-16.

126. Степанковская Г.К., Борода А.Н. Современные принципы дифференцированного гормонального лечения больных с гиперпластическими состояниями эндометрия //Международный медицинский журнал. 2001. №2. С.29-33.

127. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Бахтияров K.P. Гистерорезектоскопия альтернативный метод лечения патологической трансформации эндометрия в пре- и постменопаузе // Материалы симпозиума «Проблемы пери- и постменопаузального периода». М., 1996. С. 77-78.

128. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Железистая гиперплазия эндометрия: принципы диагностики и гормональной терапии //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. № 4. С. 20-24. ;

129. Тагиева A.B. Эффективность и приемлемость левоноргестрелсодер-жащего внутриматочного средства Мирена у женщин репродуктивного возраста //Материалы симпозиума «Мать и дитя». М., 2003. С. 471-472.

130. Тихомиров А.Л. Применение внутриматочной гормональной рилизинг системы Мирена в гинекологической практике: Методическое руководство для врачей акушеров-гинекологов . М.: Медицина, 2003. 20 с.

131. Топольская И.В. Дифференцированная гормональная терапия гиперпластических процессов эндометрия у больных с метаболическим синдромом: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. 21 с.

132. Турлак Е.В. Клинико-морфологическая оценка эффективности гормональной терапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин в перименопаузе: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2006. 23 с.

133. Ульрих Е.А., Кутушева Г.Ф., Урманчиева А.Ф. Дюфастон (дидроге-стерон) в лечении дисфункциональных маточных кровотечений, ассоциированных с железистой гиперплазией эндометрия //Журнал акушерства и женских болезней. 2003. № 3. С. 60-63.

134. Федорова Е.В. Возможности трансвагинальной эхографии, цветового доплеровского картирования и доплерометрии в диагностике гиперпластических процессов эндометрия и оценке эффективности проводимого лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000. 34 с.

135. Фролова И.И., Ковязин В.А., Бабиченко И.И. Экспрессия рецепторов к стероидным гормонам при простой гипералазии эндометрия //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. № 3. С. 28-31.

136. Хмельницкая И.М. Трудности и ошибки диагностики атипичной гиперплазии эндометрия //Архив патологии. 2006. Т.68. № 6. С. 39-42.

137. Хмельницкий О.Н. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки. СПб.: SOTIS, 2000. 200 с.

138. Хромова Д.Ф., Соловьева Г.А. Диагностика и лечение больных с гиперпластическими процессами эндометрия //Кремлевская медицина. 2000. №3. С. 50-51.

139. Цвел ев Ю.В. Коррекция нейроэндокринных нарушений в гинекологии. СПб.: Питер, 1999. 99 с.

140. Чепик О.Ф. Морфогенез гиперпластических процессов эндометрия // Практическая онкология. 2004. №1. С. 9-15.

141. Чернуха Г.Е. Аденоматозная и железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте (патогенез, клиника, лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. 39 с.

142. Чернуха Г.Е. Золадекс-депо в лечении гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста //Тезисы I съезда Всероссийской ассоциации врачей акушеров-гинекологов. М., 1997. С. 123.

143. Чернуха Г.Е. Особенности гормональных взаимоотношений при различных вариантах гиперплазии эндометрия //Проблемы репродукции. 2002. №5. С. 36-41.

144. Чернуха Г.Е., Сметник В.П. Применение агонистов ГнРГ (гозерелин-депо) в лечении аденоматоза эндометрия у женщин репродуктивного возраста//Проблемы репродукции. 1999. Т. 3. № 2. С. 40-44.

145. Чернышева A.JL, Коломиец Л.А., Молчанов C.B. Возможности эндо-хирургического лечения при гиперпластических процессах //Сибирский онкологический журнал. 2010. № 2. С. 55.

146. Чеснокова Н.П., Салов И.А., Курникова В.В. Характер изменения ци-токинового статуса при различных видах гиперплазии эндометрия //Тезисы VI российского форума «Мать и дитя».М., 2004. С. 532.

147. Чехоева А.Н. Система обследования и тактика лечения больных гиперпластическими процессами эндометрия в репродуктивном периоде и пременопаузе: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000. 28 с.

148. Шарапова О.В. Гормональный статус женщин с гиперпластическими процессами эндометрия //Проблемы репродукции. 2006. № 3. С. 31-36.

149. Шаркова С.М. Расширение противорецидивных возможностей в лечении гиперплазий эндометрия: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2008. 24 с.

150. Штода A.A. Дифференциалья диагностика гиперпластических процессов и рака эндометрия основе эндоскопических и лабораторных методов исследования : Автореф. дис. канд. мед. наук. Барул, 2004. 23 с.

151. Шубин Л.Б. Морфологическая диагностика пролиферативных процессов эндометрия с использованием математического моделирования. М.: Медицина, 2003. 50 е.

152. Этиопатогенетические особенности возникновения гиперпластических процессов эндометрия /Беднарская К.С., Якимова Н.В. Шишкина О.И., Кисилева Т.В. //Успехи современного естествознания. 2007. № 1. С. 50.

153. Эффективность гормонотерапии и таргетных медицинских средств при гиперплазии эндометрия /Станоевич И., Ищенко А., Кудрина С., Коган Е. //Врач. 2008. № 7. С. 13-17.

154. Якимович К.И. Ультраструктурные характеристики эндокринных клеток эндометрия при железистой гиперплазии эндометрия и раке эндометрия //Сибирский онкологический журнал. 2008. № 4. С. 143-144

155. A randomized trial of danazol pretreatment prior to endometrial resection /Kriplani A., Manchanda R., Nath J., Takkar D. //European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2002. Vol. 103. N 1. R 68-71.

156. Amezcua C.A. Apoptosis may bean early event of progestin therapy for endometrial hyperplasia //Gynecologic Oncology. 2000. Vol. 79. N 2. P. 169-176.

157. Apoptosis-related proteins and steroid hormone receptors in normal, hyperplastic, and neoplastic endometrium /Bozdogan O., Atasoy P., Bozdogan N., Bayram M. //Journal of Gynecologic Pathology. 2002. Vol. 21. N 4. P.375-382.

158. Arai Y. Differential diagnosis between normal endometrium and endometrial hyperplasia with immunostaining cytology using anti-LeY monoclonal antibody //European Journal of Gynecologic Cancer. 2003. Vol. 13. № 1. P.42-46.

159. Arici Aydin, Orhan Bukulmez. Phyto-oestrogens and the endometrium //The Lancet. Vol.364. Issue 9451. 2004. P.2081-2082.

160. Arslan M., Erdem A., Erdem M. Transvaginal color Doppler ultrasonography for prediction of pre-cancerous endometrial lesions //International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2003. Vol. 80. N 3. P. 299-306. .

161. Baskin G.B. Endometrial hyperplasia, polyps, and adenomyosis associatedwith unopposed estrogen in rhesus monkeys (Macaca mulatta) //Veterinal Pathology. 2002. Vol. 39. N. 5. P. 572-575.

162. Bedner R. Diagnostic hysteroscopy after D&C in women with perimeno-pausal bleeding //Gynecologic Pathology. 2002. Vol. 73. N. 7. P. 577-582.

163. Bedner R. Transvaginal ultrasonography in the diagnosis of endometrial and uterine cavity changes in perimenopausal women //Gynecologic Pathology. 2002. Vol. 73. N. 11. P. 985-990.

164. Bedner R. Use of hysteroscopy, ultrasonography and selected hormonal tests for diagnosis of hyperplastic endometrial changes //Gynecologic Pathology. 2001. Vol. 47. P. 89-105.

165. Bergeron C. Effect of estrogens and antiestrogens on the endometrium //Fertility and Sterility. 2002. Vol.30. N. 12. P. 933-937.

166. Blandamura S., Boccato P., Spadaro M. Endometrial hyperplasia with berrylike squamous metaplasia and pilomatrixomalike shadow cells: Report of an intriguing cytohistologic case //Acta Cytology. 2002. Vol. 46. N.5. P. 887-920.

167. Bosschere H.D., Ducatelle R., Vermeirsch H. Estrogen-alpha and progesterone receptor expression in cystic endometrial hyperplasia and piometra in the bitch //Animal Pathology. 2002. Vol. 70. N 3/4. P. 251-259.

168. Brody S. Scand J. Journal of Obstetrics & Gynecology. 1993. Vol. 62. N. 5. P. 525-529.

169. Clark T.J. Accuracy of outpatient endometrial biopsy in the diagnosis of endometrial hyperplasia //Acta Obstetrics & Gynecology. 2001. V.80. №.9. P.784-793.

170. Clark T.J., Deepa N. The management of endometrial hyperplasia: An evaluation of current practice //European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2006. Vol. 125. N. 2. P. 259-264.

171. Clark T.J., Voit D., Gupta J.K . Accuracy of hysteroscopy in the diagnosis of endometrial cancer and hyperplasia //European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2002. Vol. 288. N. 13. P. 1610-1621.

172. Crum C.P., Loning T., Reusch U. //Journal of Gynecologic Pathology. 1999. N. 2. P. 56-62.

173. Cullen T.S. Cancer of the Uterus. New York: Appleton,1900. 65 p.

174. Rubatt J., Brian M. Development of metastatic endometrial endometrioid adenocarcinoma while on progestin therapy for endometrial hyperplasia //European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2005. Vol. 8. P. 98-116.

175. Slomovitz F., Burke T., Broaddus R. Index of estrogen receptor alphamRNA isoforms in simple, complex hyperplasia without atypia //Gynecologic Oncology. 2005. Vol. 99. Issue 2. P.472-476.

176. Dietel M. The histological diagnosis of endometrial hyperplasia. Is there a need to simplify? //Virchows Arch. 2002. Vol. 441. N 3. P. 306-307.

177. Endometrial carcinoma and hormonal disturbances in middle-aged women: an overview /Gojnic M., Dugalic V., Jeremic V. et al. //European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2006. N.27(4). P. 409-10.

178. Endometrial hyperplasia: a clinician's reviewine /Hannemann M., Helen M., Jane Cope N., Acheson N. //Obstetrics, Gynaecology & Reproductive Medicine. 2007. Vol. 17. Issue 6. P. 169-172.

179. Endometrial hyperplasia with secretory changes /Tressera F., Lopez-Yarto M., Grases P.J. //Gynecologic Oncology. 2003. Vol. 88. N 3. P. 386-393.

180. Endometrial hyperplasias resistant to progestins: alternatives to traditional treatments /Bran J.L., Belaisch J., Rivel J., Hocke C. // Gynecologic, Obstetrics, Fertiliti. 2002. Vol. 30. N 3. P. 244-251.

181. Endometrial polyps in pre- and postmenopausal women: Factors associated with malignancy /Antunes A Jr., Costa-Paiva L., Arthuso M., Costa M.J., Pinto-Neto A.M. //Maturitas. 2010. Vol.57, Issue 4. P. 415-421.

182. Enhanced estrogen-induced proliferation in obese rat endometrium /Zhang Qian, Qi Shen, Celestino J. et al. //American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2009. Vol. 200. Issue 2. P. 186-189.

183. Estrogen and progesterone receptors and cyclooxygenase-2 expression in endometrial cancer, endometrial hyperplasia, and normal endometrium /Orejuela F.J., Ramondetta L.M., Smith J. et al. //Gynecologic Oncology. 2005. N. 97(2). P. 483-488.

184. Estrogen and progesterone receptors in smooth muscle component of deep infiltrating endometriosis /Jean-Ghristophe N., Chapron C., Bucella D. et al. //Fertility and Sterility. 2009. N. 9. P. 45-47.

185. Ferenczy A. Pathophysiology of adenomyosis //Human Pathology. 1998. N. 4. P. 312-322.

186. Fedele T., Bianchi S., Zanconato C. Use of a levonorgestrel-releasing intrauterine device in the treatment of rectovaginal endometriosis //Fertility and Sterility. 2001. Vol.75. P.485-488. . . a ■

187. Garry R, Erian J, Grochmal S.A. A multi-centre collaborative study into the treatment of menorrhagia by Nd-Yag laser ablation of endometrium //British Journal of Obstetrics and Gynecology. 1991. N. 98. P. 357-62.

188. Garuti G., Maurizio M. Hysteroscopic view in atypical endometrial hyperplasias: A correlation with pathologic findings on hysterectomy specimens // Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2006. Vol. 13. Issue 4. P. 325-330.

189. Gielen S.C. Steroid-modulated proliferation of human en-dometrial carcinoma cell lines: any role for insuline-like growth factor signaling? // Journal Social Gynecology. 2005. Vol. 12. N. 10. P. 58-64.

190. Gusberg S.B. Precursors of corpus carcinoma. Estrogens and adenomatous hyperplasia//Cancer . 1969. N. 39(3). P. 179-192.

191. Gusberg S.B., Kaplan A.L. Precursors of corpus cancer. IV. Adenomatous hyperplasia as stage of. endometrium //American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1963. Vol. 87. P. 662-677.

192. Gynecologic and hormonal effects of raloxifene in premenopausal women /Ahalya P., Venzon D., Avila N. et al. //Fertility and Sterility. 2007. Vol. 88. Issue 6. P. 1637-1644.

193. Harold Speert M.D. The premalignant phase of endometrial //Cancer. 1952. Vol. 5. Issue 5. P. 927-944.

194. Heparanase expression increases throughout the endometrial hyperplasia-cancer sequence /Canaani J., Neta I., Back S. et al. //International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2008. Vol. 101. Issue 2. P. 166-171.

195. Hertig A.T., Sommers S.C., BengloffH. Genesis of endometrial carcinoma: Carcinoma in situ //Cancer. 1949. Vol. 2. P. 964-971.

196. High rate of endometrial hyperplasia in renal transplanted women /Bob-rowska K., Kaminski P., Cyganek A. et al. //Transplantation Proceedings. 2006. Vol.38. Issue 1. P. 177-179.

197. Hongzhen L., Chen X., Qiao J. Letrozole as primary therapy for endometrial hyperplasia in young women //International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2008. Vol. 100. Issue 1. P. 10-12.

198. Histopathologic behavior of endometrial hyperplasia during tamoxifen therapy for breast cancer /Giancarlo G., Cellani F., Centinaio G. et al. //Gynecologic Oncology. 2006. Vol. 101. P. 269-273.

199. Horn Lars-Christian, Alexandra Meinly, Romy Handzel. Histopathology of endometrial hyperplasia and endometrial carcinoma: An update //Annals of Diagnostic Pathology. 2007. Vol. 11. Issue 4. P. 297-311.

200. Horvath B. Increased body weight as a risk factor for endometrial hyperplasia in premenopausal women with abnormal menstrual bleending // Maturi-tas. 2000. Vol. 35. P. 73.

201. How often are endometrial polyps malignant in asymptomatic postmenopausal women? A multicenter study /Coccia M., Donarini G., Fiore S., Litta P., Sideri M. //American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2008. V.21. P.98-110.

202. Hurskainen R., Teperi I., Rissanen P. Quality of life and cost effectiveness of levonorgestrel intrauterine system versus hysterostomy for treatment of me-norrhagia a randomized // Lancet. 2001. Vol. 357: P. 273-277.

203. Ismail Sezgin M. Histopathological challenges in the diagnosis of endometrial hyperplasia and carcinoma //Current Diagnostic Pathology. 2006. Vol. 12. Issue 5. P. 312-324.

204. Istre O. Treatment of menorrhagia with the levonorgestrel intrauterine system versus endometrial resection //Fertility and Sterility. 2001. V.76. P.304-309.

205. Jones R.I. Morphological, and functional changes in human endometrium following intrauterine levonorgestrel delivery //Human Pathology. 2000. Vol. 15. P. 162-172.

206. Jorizzo J.R., Chen M.Y., Martin D.Spectrum of endometrial hyperplasia and its mimics on saline hysterosonography //AJR AM J. Roentgenol. 2002. Vol. 179. N. 2. P. 385-389.

207. Kamernitskiy A.V. Relative binding activity of new antigestagens with progesterone receptors in human hyperplastic endometrium //Experiment Biology. 2002. Vol. 134. N. 5. P. 445-447.

208. Lukanova A.K., Zeleniuch-Jacquotte A., Lundin E. Prediagnostic levels of C-peptide, IGF-I, IGFBP-1,-2 and-3 and risk of endometrial cancer //European Journal of Cancer. 2003.N. 2. P. 262-268.

209. Marsden D. E. Optimal management of endometrial hyperplasia // Best Prac-tic Results Clinical Obstetrics and Gynecology. 2001. Vol 15. N. 3. P. 393-405.

210. Marsden D.E. The classification, diagnosis and management of endometrial hyperplasia//Reviews in Gynaecological Practice. 2003. V.3. Iss.2. P. 89-97.

211. Mazur M.T. Endometrial hyperplasia/adenocarcinoma. A conventional approach //Annals of Diagnostic Pathology. 2005. Vol. 9. Issue 3. P. 174-181.

212. McCambell A.S., Broaddus R.R., Loose D.S. Overexpression of the insu-line-like growth factor I receptor and activation of the AKT pathway in hyperplastic endometrium //Clinical Cancer. 2006. Vol. 12. P. 6373-6378.

213. Shaw R., Shaw H., Price T. Menorrhagia //Journal of Obstetrics and Gynecology. 2002.Vol. 101. N.ll. P. 15-28.,

214. Moen M.H. A long-term follow-up study of women with asymptomatic endometriosis diagnosed incidentally at sterilization //Fertility and Sterility. 2002. Vol. 78. N. 4. P. 773-776.

215. Monteiro I., Bahamondes L., Diaz I. Therepentic use of levonorgestrel-eleasing intrauterine system in women with menorrhagia: a pilot study // Contraception. 2002. Vol. 65. P. 325-328.

216. Morrison M.L. Expert system support using a Bayesian belief network for the classification of endometrial hyperplasia //Journal Pathology. 2002. Vol. 197. N. 3. P. 403-414.

217. Mutter G.L. The Endometrial Collaborative Group. Endometrial intraepithelial neoplasia (EIN): will it bring order to chaos? //Gynecologic Oncology. 2000. N.76. P. 287-290.

218. Olive D.L. Role of progesterone antagonist ad new selective progesterone receptor modulators in reproductive health //Lippincott Williams & Wilkins. 2002. Vol. 57. N. 11. P. 55-63.

219. Ono M. Identification of "papillary-like" clusters on endometrial cytologic preparations // Diagnostic Cytopathology. 2002. Vol. 27. N. 1. P. 15-21.

220. Pakarinen P., Toivonen J., Luukkainen T. Randomized comprasion of a levonorgestrel- and copper- releasing intrauterine system immediately after abortion, with 5 years follow up //Contraception. 2003. N. 68. P. 31-34.

221. Panidis D., Rousso D., Kourtis A. The effect of estrogens on leptin secretin // Maturitas. 2000. Vol. 35. P. 22-22.

222. Papadopoulos N., Kotini A. Immunohistochemical expression of vimentin and secretory component antigens in endometrial hyperplasia and neoplasia //European Journal of Gynecologic Oncology. 2002. Vol. 23. N 5. P. 411-414.

223. Possible role for insulin-like growth factor-I in the pathogenesis of cystic endometrial hyperplasia pyometra complex in the bitch /Cock H., Ducatelle R., Tilmant K., Schepper J.// Theriogenology. 2002. Vol. 57. N. 9. P. 2271-2287.

224. Prat J. Histologic diagnosis of endometrial hyperplasia // Virchows Archivs. 2002. Vol. 441. N. 3. P. 306-307.

225. Progestin and estrogen potency of combination oral contraceptives and endometrial cancer risk /Maxwell G.L., Schildkraut J.M., Calingaert B. et al. // Gynecologic Oncology. 2006. Vol.103. Issue 2. P. 535-540.

226. Progression of conservatively treated endometrial complex atypical hyperplasia in a young woman: a case report /Giacomo C., Baiocco E., Carosi M., Vizza E. //Fertility and Sterility. 2008. Vol. 90. Issue 5. P. 2006.e5-2006.e8.

227. Rieci E., Moroni S. Risk factors for endometrial hyperplasia: results from a case-control study //Journal of Gynecologic Cancer. 2002. V.12. №.3. P.257-260.

228. Ricci E. Role of progestogen in hormone therapy for postmenopausal women: position statement of The North American Menopause Society // Menopause. 2003. Vol. 10. N. 2. P. 113-132.

229. Sinha A. Endometrial polip and the levonergestrel intrauterine system: A case report and literature review //Journal of Obstetrics & Gynecology. 2002. Vol. 22. N. 6. P. 695.

230. Stachowicz N. Three dimensional sonography in the endometrial volume measurement in women with perimenopausal irregular uterin bleeding //Gynecologic Pathology. 2002. Vol. 73. N. 11. P. 970-975.

231. Steroid receptor expressions in endometrial cancer: Clinical significance and epidemiological implication /Yong-Tark J., Park I., Yong-Beom K., Kim J., ParkN. // Cancer Letters. 2006. Vol. 239. Issue 2. P. 198-204.

232. Stevart A. The effectiveness of the levonorgestrel-releasing intrauterinesystem in menorrhagia: A systematic review //European Journal of Obstetrics & Gynecology. 2001. Vol. 108. P. 74-86.

233. Studd J., Panay N. Are oestrogens useful for the treatment of depression in women? // Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2009. Vol. 23. Issue 1. P. 63-71.

234. Szpurek D., Sroka L. Clinical assessment of sonohysterography in the diagnosis and management of abnormal uterine bleeding //Gynecologic Pathology. 2002. Vol. 73. N. 11. P. 980-984.

235. Tamiolakis D., Kotini A. Gains and losses of glycoprotein CD44 and secretory component expression in endometrial hyperplasia and neoplasia //European Journal of Obstetrics & Gynecology. 2002. Vol. 23. N. 5. P. 453^56.

236. The effect of age on clinical/pathologic features, surgical morbidity, and outcome in patients with endometrial cancer /Lachance J.A., Everett E.N., Greer B. et al. //Gynecologic Oncology. 2006. Vol. 101. Issue 3. P. 470-475.

237. The expression of the hormone receptors in the endometrium and endometrial polyps in postmenopausal women and its relationship to body mass index /Belisario M.S, Vassallo J, Andrade L.A. et al. // Maturitas. 2006. N. 53(1). P. 114-118.

238. Vellios F. Endometrial hyperplasia and carcinoma in situ //Gynecologic Oncology. 1974. N.2(2-3). P. 152-161.

239. Vellios F. Endometrial hyperplasias, precursors of endometrial carcinoma //Pathology Annuls. 1972. N. 7. P. 201-229.

240. Vilos G.A. Resectoscopic surgery in women with abnormal uterine bleeding and nonatypical endometrial hyperplasia //Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2002. Vol. 9. N. 2. P. 131-137.

241. Wang S., Pudney G., Song J. Mechanisms involved in the evolution of progestin resistance in human endometrial hyperplasia — precursor of endometrial cancer//Gynecologic Oncology. 2003. Vol. 88. N. 2. P. 108-117.

242. Wells M., Sturdee D. Effect on endometrium of long term treatment with continuous combined oestrogen progestogen replacement therapy: follow up study //BMJ. 2002. Vol. 325. N 7. P. 239.

243. Wildemeersch D. Treatment of nonatypical and atypical endometrial hyperplasia with a levonorgestrel-releasing intrauterine system //American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2003. Vol. 188. N. 5. P. 1297-1298.

244. Wildemeersch D., Schacht E. Development of a miniature, low-dose, frameless intrauterine levonorgestrel releasing system for contraception and treatment: A review of initial clinical experience //Reproductive Biomedicine. 2002. Vol. 4. N. l.P. 71-82.

245. Wright T.C., Holinka C.F. Estradiol-induced hyperplasia in endometrial biopsies from women on hormone replacement therapy //American Journal Surgical Pathology. 2002. Vol. 26. N.10. P. 1269-1275.

246. Xie X. The value of curettage in diagnosis of endometrial hyperplasia // Gynecologic Oncology. 2002. Vol. 84. N. 1. P. 135.