Клинико-патогенетические особенности диагностики и лечения желчнокаменной болезни у больных с нарушениями двигательной функции и микробиоценоза кишечника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.47, кандидат медицинских наук Скворцова, Татьяна Эдуардовна

• Скворцова, Татьяна Эдуардовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Скворцова, Татьяна Эдуардовна

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ (обзор литературы).

1.1. Социальная значимость желчнокаменной болезни.

1.2. Особенности этиологии и патогенеза ЖКБ.

1.2.1. Краткая история изучения ЖКБ и динамика представлений о механизмах камнеобразования в желчи.

1.2.2. Современная теория литогенеза.

1.2.3. Патофизиологические основы желчевыделения и роль дискинезии билиарной системы в развитии ЖКБ.

1.2.3.1. Патофизиологические основы желчевыделения.

1.2.3.2. Дискинезии желчевыводящих путей и их роль в развитии ЖКБ.27.

1.2.4. Характеристика желчного литиаза.

1.2.5. Факторы риска желчнокаменной болезни.

1.3. Диагностика ЖКБ и функциональных нарушений билиарного тракта.

1.3.1. Краткий сравнительный анализ методов диагностики ЖКБ и функциональных нарушений билиарного тракта.

1.3.2. Динамическая ультразвуковая холецистография, как метод выбора при исследовании нарушений билиарного тракта.

1.4. Микробиота человека и ее влияние на развитие ЖКБ.

1.5. Нарушение регулярности околосуточного ритма кишечной активности при ЖКБ.

1.6. Современная терапия, подходы и критерии ее эффективности у больных с желчнокаменной болезнью.

1.7. Формулировка вопросов, подлежащих исследованию.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.

2.1.1. Клиническая характеристика больных основной группы.

2.1.2. Клиническая характеристика больных контрольной группы

2.2. Характеристика препаратов, назначаемых для литолитической терапии.

2.3. Лабораторные и инструментальные методы исследования.

2.3.1. Биохимические исследования крови.

2.3.2. Методика рентгеноскопии и компьютерной томографии проекции желчного пузыря.

2.3.3. Методика обзорного ультрасонографического исследования органов брюшной полости.

2.3.4. Методика проведения динамической ультразвуковой холецистографии.

2.4. Хроноэнтерография - мониторинг энтерального ритма.

2.5. Методика изучения дисбиотических нарушений.

2.6. Методика изучение качества жизни.

2.7. Дизайн исследования.

2.8. Методы статистического анализа.

Глава 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ И ДАННЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ У ЛИЦ С ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ

ДО И ПОСЛЕ ФАРМАКОТЕРАПИИ.

3.1. Клинико-анамнестические особенности пациентов с желчнокаменной болезнью.

3.1.1. Образ жизни пациентов ЖКБ.

3.1.2. Масса тела пациентов ЖКБ.

3.1.3. Сроки давности и причина выявления ЖКБ.

3.1.4. Наследственный фактор у пациентов основной группы.

3.1.5. Клинические проявления ЖКБ у пациентов основной группы до и после литолитической терапии.

3.2. Динамика лабораторно-инструментальных данных у пациентов основной группы до и после литолитической терапии.

3.2.1. Динамика биохимических показателей крови у пациентов основной группы до и после литолитической терапии.

3.2.2. Данные рентгеноскопии и компьютерной томографии проекции желчного пузыря у пациентов основной группы.;.

3.3. Данные ультрасонографического исследования у больных * основной группы до и после литолитической терапии.80 ^

3.3.1. Данные обзорной ультрасонографической картины органов брюшной полости у пациентов основной группы до проведения ^ литолитической терапии.

3.3.2. Данные ДУХГ у пациентов основной группы до проведения 1 | литолитической терапии

3.3.3. Динамика ультрасонографической картины органов брюшной полости у пациентов основной группы на фоне лечения.

3.3.4. Динамика показателей ДУХГ у пациентов основной группы на фоне литолитической терапии.

3.4. Хроноэнтерография у пациентов основной группы до и после литолитической терапии.

3.4.1. Хроноэнтерография у пациентов основной группы до начала лечения.

3.4.2. Изучение взаимосвязи ИМТ и кишечной брадиаритмии

3.4.3. Хроноэнтерография у пациентов основной группы на фоне лечения.

3.5. Динамика изменения состояния кишечной микробиоты до и после литолитической терапии.

3.5.1. Изучение состояния кишечной микрофлоры у лиц с желчнокаменной болезнью.

3.5.2. Изменение состава кишечной микрофлоры на фоне литолитической терапии.

3.6. Динамика уровня качества жизни у пациентов основной группы до и после литолитической терапии.

3.7. Клинические, лабораторно-инструментальные и ультрасонографические данные и показатели качества жизни у лиц контрольной группы.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетические особенности диагностики и лечения желчнокаменной болезни у больных с нарушениями двигательной функции и микробиоценоза кишечника»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Одной из важнейших проблем клинической гастроэнтерологии являются заболевания гепатобилиарной системы, имеющие тенденцию к росту. Данные литературы указывают на ежегодное увеличение числа больных с заболеваниями гепатобилиарной системы на 15-30%о [54, 82]. Широкое распространение этих заболеваний, высокий уровень трудопотерь, длительное, рецидивирующее течение, недостаточная эффективность применяемых лечебных мероприятий, настоятельно требуют их дальнейшего изучение.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) относится к наиболее распространенным заболеваниям в мире и занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета [110]. По данным разных авторов 10-20% взрослого населения России и Европы страдают ЖКБ. Осложнения ЖКБ, как правило, следуют после предшествовавших приступов желчной колики. Поэтому актуальным является лечение больных ЖКБ до развития осложнений [62, 85,159].

Желчные камни (желчный литиаз или холелитиаз) являются наиболее частой причиной болезни желчных путей у взрослых; 20 миллионов лиц трудоспособного возраста страдают от этого заболевания в Северной Америке (Канада, США, Мексика, Куба и др.) [284]. Приблизительно каждый пятый мужчина и каждая третья женщина страдает желчным литиазом. Ежегодно в мире производится около 2,5 млн. операций на желчных путях (преимущественно холецистэктомии), в нашей стране - до 100000 холецистэктомий в год, а в США - в 5-6 раз больше [159]. Холецистэктомия занимает второе место в мире среди хирургических вмешательств после аппендэктомии [46, 159, 284]. В связи с этим проблема ЖКБ приобрела не только медицинское, но и важное социально-экономическое значение.

Значительное увеличение числа операций по поводу ЖКБ во многом связано и с внедрением менее инвазивной лапароскопической холецистэктомии, а также с латентным течением заболевания и диагностикой на поздних стадиях, когда консервативные методы лечения малоэффективны или их применение невозможно. Вместе с тем известно, что холецистэктомия не избавляет больных от обменных нарушений, лежащих в основе холецистолитиаза, а в ряде случаев ведет еще к временной или стойкой утрате трудоспособности пациента [159, 284].

Длительный многостадийный процесс, при котором периоду камнеобразования предшествуют изменения метаболизма и физико-химических свойств желчи, можно считать окончательно признанным взглядом на патогенез ЖКБ. В связи с этим так называемому билиарному сладжу, как предкаменной стадии ЖКБ, стали уделять большое внимание [159].

Для диагностики ЖКБ применяется большое количество методов, но применительно к пожилым, ослабленным больным, с множеством сопутствующих заболеваний могут быть использованы лишь некоторые из них. Поэтому следует продолжать поиски наиболее информативного и щадящего метода, который можно применять неоднократно и который позволяет помимо диагностики наличия камней в желчном пузыре и протоках, исследовать функциональное состояние желчевыводящей системы, осуществить подбор необходимых медикаментов и оценить эффективность проводимой терапии.

В последнее время стали появляться работы, посвященные комплексной оценке возрастных особенностей функционирования желчевыводящей системы в норме, в частности, с использованием динамической ультразвуковой холецистографии [107, 153, 184]. Тем не менее, нам не удалось обнаружить исследований взаимосвязи показателей, характеризующих функциональное состояние желчевыводящей системы с их динамикой под влиянием препаратов, назначаемых с целью медикаментозного литолиза, а также влияние этих препаратов на клиническую симптоматику заболевания.

Требует изучения и факт высокой частоты встречаемости у больных с ЖКБ нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника (запоры) разной степени выраженности до начала заболевания, а также сравнение её распространенности с частотой такого фактора риска ЖКБ как ожирение.

Кроме того, требуется изучение особенности состояния микробиоценоза кишечника у больных с ЖКБ и его возможное изменение под влиянием препаратов, используемых для медикаментозного литолиза, а также изучение качества жизни у больных с ЖКБ.

Все выше сказанное свидетельствует об актуальности проблемы и необходимости дальнейшего изучения ЖКБ, необходимости ее ранней диагностики и дифференцированного лечения.

Цель исследования: На основании комплексного обследования изучить клинико-анамнестические особенности, функциональные изменения гепатобилиарной системы по данным УЗИ, моторную функцию и состояние микробиоценоза толстой кишки у больных с ЖКБ до и после литолитической терапии.

Задачи исследования:

1. Изучить клинико-лабораторные особенности, функциональное состояние гепатобилиарной системы и уровень качества жизни у больных с ЖКБ до и после литолитической терапии.

2. Оценить эффективность литолиза при использовании различной литолитической терапии.

3. Изучить ритм кишечной активности, состояние микробиоценоза толстой кишки у больных на фоне литолитической терапии.

4. Определить факторы, сопряженные с развитием ЖКБ, у больных с функциональными нарушениями гепатобилиарной системы.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное клиническое и лабораторно-инструментальное исследование, направленное на определение состояния микробиоценоза толстой кишки и естественного циркадианного ритма эвакуаторной функции кишечника у больных с ЖКБ.

Впервые установлено, что у больных с ЖКБ имеет место кишечная брадиаритмия с урежением частоты стула реже 1 раза в сутки. Обоснована роль кишечной брадиаритмии и изменений микробиоценоза толстой кишки, как факторов риска развития ЖКБ. При сравнительной оценке установлено, что кишечная брадиаритмия является более значимым фактором риска развития ЖКБ, чем ожирение. Впервые получены данные, согласно которым у больных с ЖКБ под влиянием литолитической терапии имеет место улучшение клинической картины заболевания и моторно-эвакуаторной функции желчевыводящей системы, моторной функции толстой кишки и её микробиоценоза, сопряженные с повышением уровня качества жизни пациентов.

Практическая значимость.

1. Для повышения точности диагностики функционального состояния желчевыводящей системы и уточнения показаний к определенной тактике лечения, наряду с использованием традиционных клинических и лабораторно-инструментальных методов обследования, целесообразно проводить динамическую ультразвуковую холецистографию в качестве метода выбора лучевой диагностики.

2. С целью вторичной профилактики развития ЖКБ и прогрессирования нарушений функционального состояния гепатобилиарной системы и толстой кишки необходимо учитывать нарушение моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря, регулярность эвакуаторной функции кишечника и состояние микробиоценоза толстой кишки для выделения группы повышенного риска по развитию ЖКБ.

3. Для повышения качества проводимой литолитической терапии в алгоритм обследования пациентов с ЖКБ необходимо включить проведение КТ желчного пузыря с оценкой плотности камней по шкале Хаунсфилда. Выявление камней желчного пузыря с низким коэффициентом ослабления является показанием для проведения литолитической терапии с предсказуемой клинической эффективностью.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных с ЖКБ имеет место нарушение моторно-эвакуаторной функции желчевыводящей системы с преобладанием гипокинезии, замедление естественного циркадианного ритма эвакуаторной функции кишечника (кишечная брадиаритмия), клинически проявляющаяся урежением частоты стула реже 1 раза в сутки, нарушения микробиоценоза толстой кишки в виде уменьшения содержания анаэробного компонента (бифидо-, лактобактерий), кишечной палочки с нормальными ферментативными свойствами, энтерококков, повышение содержания условно-патогенных микроорганизмов (клебсиеллы, энтеробактера).

2. Нормализующее влияние литолитической терапии на моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря, двигательную функцию кишечника и кишечную микробиоту способствует улучшению клинической картины заболевания, снижению риска возникновения осложнений и повышению уровня качества жизни пациентов.

3. Клиническая эффективность литолиза и более значимая степень растворения камней в желчном пузыре достигается при использовании препаратов желчных кислот (УДХК и ХДХК) и плотности камней до +100 HU, тогда как при лечении фитопрепаратом (Литолизин) растворения камней возможно при плотности до +180 HU.

4. Предрасполагающим фактором риска развития ЖКБ, наряду с наследственностью, ожирением и нарушением моторики желчного пузыря, является кишечная брадиаритмия, сопряженная с нарушением кишечного микробиоценоза.

Реализация и апробация результатов исследования.

Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции молодых ученых Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова (2006), 7-м СлавяноБалтийском международном научном форуме «Санкт-Петербург — Гастро 2006».

Результаты диссертационного исследования используются в работе кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсами гастроэнтерологии и эндоскопии, кафедры хирургических болезней с курсом детской хирургии ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова, Центра семейной медицины МАЛО. Данные диссертации включены в план тематических занятий со студентами, врачами-интернами, клиническими ординаторами, слушателями факультета дополнительного профессионального образования.

Комитетом по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга утверждены методические рекомендации: «Медикаментозный литолиз препаратом «Урсофальк» и «Способ лечения желчнокаменной болезни фитопрепаратом «ЛИТОЛИЗИН» (2006 г.).

По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ.

Структура диссертации. Диссертация изложена на 172 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 32 таблицами и 51 рисунком. Библиография включает 294 источника (207 отечественных и 87 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Гастроэнтэрология», Скворцова, Татьяна Эдуардовна

ВЫВОДЫ

1. У пациентов с желчнокаменной болезнью отмечается нарушение регулярности эвакуаторной функции кишечника в виде функционального запора (кишечной брадиаритмии) и нарушение кишечной микробиоты с преимущественным снижением анаэробной составляющей (бифидо-, лактобактерий).

2. Литолитическая терапия оказывает нормализующее влияние на моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря (нормализует длительность фазы сокращения, фазы наполнения) и двигательную функцию кишечника, что улучшает клиническую картину заболевания (уменьшается интенсивность болевого и диспепсического синдромов), способствует повышению показателей уровня качества жизни и снижает риск возникновения осложнений.

3. Терапевтический литолиз при использовании препаратов желчных кислот (УДХК и ХДХК) у больных с плотностью камней до +100 HU является достоверно более эффективным и клинически более значимым (р<0,05), чем при лечении фитопрепаратом (Литолизин). Литолитический эффект при применении Литолизина возможен при плотности камней до + 180 HU.

4. Кишечная брадиаритмия (урежение опорожнения кишечника) является более значимым фактором риска желчнокаменной болезни, чем такой доказанный фактор риска как ожирение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью оценки моторно-эвакуаторной функции кишечника у больных с повышенным риском формирования камней желчного пузыря рекомендуется проводить исследование регулярности циркадианного ритма эвакуаторной функции кишечника для выявления брадиаритмии кишечника и степени её тяжести. Рекомендуется исследование фекалий на дисбактериоз, а также проведение мер, направленных на нормализацию спектра микрофлоры толстой кишки, для устранения выявляемого у них дисбактериоза различной степени тяжести.

2. Длительность проведения медикаментозного литолиза должна составлять не менее трех месяцев. Больным с желчнокаменной болезнью, у которых по данным компьютерной томографии желчного пузыря плотность камней составляет менее +100 Ни при пониженном числе бифидобактерий и лактобактерий, следует назначать препараты желчных кислот (урсодеоксихолевая и хенодезоксихолевая). Доза препаратов желчных кислот при комбинированной терапии должна составлять: урсодеоксихолевая кислота 7 мг/кг/сут + хенодезоксихолевая кислота 7 мг/кг/сут однократно на ночь, при монотерапии - урсодеоксихолевая кислота 10 мг/кг/сут.

3. Больным с ЖКБ, у которых по данным компьютерной томографии желчного пузыря плотность камней составляет от +100 до +180 Ни и при повышенном содержании условно-патогенных бактерий, наличии гемолитических микроорганизмов, золотистого стафилококка рекомендуется назначение фитотерапии Цитолизином. Доза Литолизина должна составлять по 1 таблетке 4 раза в сутки при весе до 80 кг и 5 таблеток в сутки при весе свыше 80 кг.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Скворцова, Татьяна Эдуардовна, 0 год

1. Абасов И.Т., Иоф И.М., Гидаятов A.A. Распространенность заболеваний желчевыводящих путей // Советское здравоохранение. 1983. - № 1. - С. 22-26.

2. Агеев А.К. Современные госпитальные инфекции // Клин.мед. — 1978.-Т. 1.-С. 3-10.

3. Аксенов С.И. Вода и её роль в регуляции биологических процессов. -М.: Наука, 1990. С. 117.

4. Антонов О.С., Ротанов О.П. Ультразвуковая диагностика дискинезий желчных путей // Тер. архив. 1986. - № 2. - С. 9193.

5. Антонов Ю.С., Кобцева Л.Ф. О ранней диагностике желчнокаменной болезни в поликлиниках и результатах её оперативного лечения // Третий Всесоюзный съезд гастроэнтерологов: Материалы съезда. М. - 1984. - Т. 1. - С. 97-98.

6. Бабичев С.И. Диагностическая ценность специальных методов обследования в хирургии желчных путей // Тезисы докладов 1-го съезда ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (22-25 октября) / Материалы съезда. М. - 1991. -С. 27.

7. Балуцкий В.В. Сравнительная оценка дисмоторики желчного пузыря методами хроматографического зондирования и сцинтиграфии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - Т. VII. - № 5. - Прил. №4.-С. 168.

8. Барановский А.Ю. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта в пожилом и старческом возрасте // Новые

9. Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1999. - № 2. - С. 29-35.

10. Барановский А.Ю., Кондрашина Э.А. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника. СПб: Питер, 2000. - 224 с.

11. Бацков С.С. Введение в неинфекционную гепатологию: Руководство для врачей. Ч. 1. СПб.: «Крисмас+», 2004. - 192 с.

12. Бацков С.С. Ультразвуковой метод исследования в гастроэнтерологии. СПб., 1995. - 183 с.

13. Бацков С.С., Гордиенко A.B. Возрастная анатомия печени, желчного пузыря и поджелудочной железы в аспекте клинической диагностики // Материалы научной конференции, посвященной 125-летию со дня рождения академика В.Н Тонкова. СПб. - 1997. - С. 118-120.

14. Бацков С.С., Гордиенко A.B., Ткаченко Е.И. Желчнокаменная болезнь. Терапевтические аспекты, проблемы. СПб., 1996. - 26 с.

15. Бацков С.С., Иноземцев С.А., Ткаченко Е.И. Болезни желчного пузыря и поджелудочной железы. - СПб: Стройлеспечать, 1996. -95 с.

16. Бацков С.С., Ткаченко Е.И. Основы клинической гепатологии. -СПб, 1997.-103 с.

17. Бацков С.С., Ткаченко Е.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени в практике военного врача. Ленинград, 1991.-39 с.

18. Бацков С.С., Ткаченко Е.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки в практике военного врача: Учебно-методическое пособие. 1993. - 52 с.

19. Белашкин И.И. Клиника и диагностика желчнокаменной болезни // Фельдшер и акушерка. 1988. - № 7. - С. 27-33.

20. Белоусов A.C., Волкова А.Г. Радиоизотопное исследование функции желчеотделения в норме и при некоторых заболеваниях желчного пузыря и желчных путей: Учебное телевидение. М.: Медицина, 1972. - С. 3-14.

21. Бергман Г. Функциональная патология. М.: «Биомедгиз», 1936.-С. 109-137.

22. Билиарный сладж: от патогенеза к лечению: Методические рекомендации / Сост. A.A. Ильченко и др. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: МАКС Пресс, 2006. - 48 с.

23. Биссет P.A., Хан А.Н. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: Пер. с англ. — М.: Медицинская литература, 2001. 272 с.

24. Богер М.М., Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. Новосибирск: Наука, 1988. - 159 с.

25. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. М.: ООО "Издательский дом "М-Вести", 2002. - 416 с.

26. Бондаренко В.М., Воробьев A.A. Возможности совершенствования пробиотических препаратов // Клиническое питание. 2004. - № 3. - С. 2-9.

27. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. - № 4. - Поиложение 20. - С. 66 - 73.

28. Брискин Б.И. Холедохолитиаз: современные подходы к диагностике и лечению // Врач. 1999. - № 3. - С. 18-22.

29. Брюховецкий А.Ю. Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В. М.: Видар, 1996-С. 94-139.

30. Булатов А.Н., Черняховская Н.Е., Ерохин П.Г., Розиков Ю.Н. Рентгенологическая семиотика желчнокаменной болезни при прямом контрастировании желчевыводящих путей // Вести рентгенологии. 1982. -№ 5. - С.36-39.

31. Бурков С.Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта. Врач. - 1997. - № 1. - С. 16-18.

32. Бурков С.Г., Кохненко Т.Ю. Ультрасонография органов брюшной полости // Sonoace International. 1998. - № 3. - С. 63.

33. Бурков С.Г., Гребнев А.Л. Факторы риска развития желчнокаменной болезни. Статистические данные // Клин. мед. 1994. -№ 3. - С. 59-62.

34. Васильев C.B. Основы возрастной и конституциональной антропологии. — Москва, Изд-во РОУ, 1998. 112 с.

35. Валенкевич Л.Н. Гастроэнтерология в гериатрии. Л.: Медицина, 1987. - 239 с.

36. Великорецкий А.Н. Желчнокаменная болезнь и холецистит (этиология, патогенез и классификация) // Фельдшер и акушерка. 1979. -№ 4, - С. 16-19.

37. Ветшев П.С., Шкроб О.С., Бельцевич Д.Г. Желчнокаменная болезнь. -М.: «Медицинская газета», 1998. 159 с.

38. Виноградов В.В., Лапикин К.В., Брагин Ф.А. и др. Прямая антеи ретроградная холангиография в диагностике обструкции желчевыводящих путей // Хирургия. 1983. - № 8. - С. 121-125.

39. Винницкая И.А. Возрастные и половые корреляции у больных холециститом и желчнокаменной болезнью // Врачебное дело. -1989.-№3.-С. 79.

40. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Наука, 1972. - 252 с.

41. Волнянский В.В., Анточану В.А. Функциональное рентгенорадиологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей. Кишинев: Штиница, 1988. - 107 с.

42. Галкин В.А. Холецистит (причина возникновения, диагностика и лечение). М., 1973. - 84 с.

43. Галкин В.А. Желчнокаменная болезнь. М.: Изд-во «Знание», 1977.-62 с.

44. Галкин В.А. Калькулезный холецистит: некоторые вопросы патогенеза и диагностики // Сов. мед. 1977. -№ 2. - С. 55-60.

45. Галкин В.А. О пузырно-воспалительном механизме образования желчных камней // Третий Всесоюзный съезд гастроэнтерологов: Материалы съезда. М., 1984. - Т. 1. - С. 215-217.

46. Галкин В.А. Хронический некалькулезный холецистит. М.: Медицина, 1986. - 128 с.

47. Галкин В.А. Холелитиаз. Предкаменные состояния (этапы развития, профилактика, лечение) //Врач. 1999. - № 3. - С. 3-6.

48. Галкин В.А., Максимов В.А. Современные проблемы некалькулезного холецистита // Тезисы XVIII Всесоюзного съезда терапевтов. М., 1981. - Ч. 2. - С. 218-220.

49. Галлеев М.А. Желчнокаменная болезнь. Уфа: Башкирское книжное изд-во, 1975. - 264 с.

50. Ганиткевич Я.В., Карбач Я.И. Исследование желчи. Биохимические и биофизические методы. Киев: «Вища школа». Головное изд-во, 1985. - 136 с.

51. Ганиткевич Я.В. Лабораторная диагностика желчнокаменной болезни // Лаб. Дело. 1990. - № 12. - С. 4-8.

52. Глоуцал Л. Заболевания желчного пузыря и желчных путей. -Прага, 1967.-311 с.

53. Головской Б.В., Циммерман Я.С. Преморбид хронического бескаменного холецистита // Тезисы XVIII Всесоюзного съезда терапевтов. М., 1981. - Ч. 2 - С. 227-229.

54. Головской Б.В. Новый диагностический синдром при хроническом бескаменном холецистите // Третий Всесоюзный съезд гастроэнтерологов: Материалы съезда. М., 1984. - Т. 1. — С. 238-239.

55. Гордиенко A.B. Холестериновый холелитиаз (особенности патоморфогенеза, диагностики, течения и лечения): Автореф.дисс.д-ра мед. наук. СПб, 1999. - 34 с.

56. Горин В.В. Оценка функционального состояния желчевыводящих путей и желчного пузыря методом холесцинтиграфии: Автореф.дис. канд.мед.наук. Обнинск, 1987.-21 с.

57. Грачева Н.М., Бондаренко В.М. Пробиотические препараты в терапии и профилактике дисбактериоза кишечника // Инфекционные болезни. 2004. - № 3. - С. 53-58.

58. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.; Медицина, 1996. - 515 с.

59. Гриневич В.Б., Ткаченко Е.И., Першко A.M., Мехтиев С.Н. Форлакс новое средство в терапии запоров. - СПб, 1999. - 25 с.

60. Гриневич В.Б., Симаненков В.И., Успенский Ю.П., Кутуев Х.А. Синдром раздраженного кишечника (клиника, диагностика, лечение). СПб., 2000. - 60 с.

61. Грицюк А.И. Болезни желчных путей. Киев, 1979. - 112 с.

62. Гусева В. А. Влияние смесей пищевых продуктов на двигательную функцию желчного пузыря при некоторых заболеваниях органов пищеварения: Автореф. дис. д-ра мед.наук. М., 1968. - 24 с.

63. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. Видар-М, 2000. - 144 с.

64. Дедерер Ю.М. О патогенезе холелитиаза: Обзор // Сов.мед. — 1981. № 6. - С.67-71.

65. Дедерер Ю. М., Крылова Н. П., Устинов Г. Г. Желчнокаменная болезнь. М., Медицина, 1983. - 176 с.

66. Дедерер Ю.М., Устинов Г.Г., Лузгина И.Б. О возникновении желчных камней // Клин.мед. 1983. - № 10. - С. 19-22.

67. Дедерер Ю.М., Устинов Г.Г. Новый этап в изучении патогенеза холелитиаза // Клин.мед. 1989. - № 7. - С. 24-30.

68. Демидов В.Н., Сидорова Г.П. Ультразвуковая диагностика калькулезного холецистита // Тер.архив. 1983. - № 8. - С. 141142.

69. Дергачев А.И. Атлас клинических ультразвуковых исследований гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. М.: Фирма СТРОМ, 1998. - 168 с.

70. Джураев Х.Ш., Меркульева Н.Р., Казакова Н.М. Содержание кальция в желчи больных холелитиазом, хроническимгепатитом, циррозом печени и здоровых людей // Лаб. дело. -1990. -№ 1.-С. 23-24.

71. Дзюба К.В. Способы диагностики обострения хронического холецистита // Четвертый Всесоюзный съезд гастроэнтерологов: Материалы съезда. М., 1990. - Т. 2. - С. 77-78.

72. Дзюба К.В. Цитогистохимические критерии диагностики и контроля эффективности лечения хронического холецистита: Автореф.дисс. канд.мед.наук. СПб, 1992. - 27 с.

73. Ересько М.А. Микрофлора и морфология желчи при холецистоангиохолитах // Клин.мед. 1959. - № 12. - С. 27-34.

74. Зайцев В.Г., Гуревич З.А., Почепцов В.Г. Желчнокаменная болезнь. Харьков: Изд-во «Вища школа», 1979. - 168 с.

75. Захаренко С.М., Сафонова Н.В. Дисбиоз кишечника: от науки первого уровня к науке взаимоотношений // Гастроэнтерология Санкт Петербурга. 2006. - № 1-2. - С. 5-10.

76. Златкина А.Р. Современные подходы к коррекции дисбиоза кишечника // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 3. - С. 64-70.

77. Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1998. - 287 с.

78. Иванов А.И., Андрианов В.П. Микрофлора желчи // I Всесоюзный съезд гастроэнтерологов: Тезисы докладов. М., 1973.-С. 497-498.

79. Иванченкова P.A., Ветшев П.С., Вайнштейн Т.Я. К вопросу о литогенности желчи при холелитиазе // Клин.мед. 1989. - Т. 67.-№ 10.-С. 92-98.

80. Иванченкова P.A., Свиридов A.B. Современный взгляд на патогенез желчнокаменной болезни // Клиническая медицина. — 1999.-№ 5.-С. 8-11.

81. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей. М.: М-Вести, 2002.-416 с.

82. Ивашкин В.Т., Полуэктова Е.А. Клиника и диагностика функциональных запоров // Лечащий врач. 2001. - № 5. - с. 26-29.

83. Ивашкин В.Т., Минасян Г.А., Уголев A.M. Теория функциональных блоков и проблемы клинической медицины. -Л.: Наука, 1990.-303 с.

84. Ильченко A.A. Классификация ЖКБ. Материалы 8-й Российской гастроэнтерологической недели, 18-21 ноября 2002 // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - Т. XII. - № 5. - С. 99.

85. Ильченко A.A. Желчнокаменная болезнь. М.: Анахарсис, 2004.- 200 с.

86. Ильченко A.A. Заболевания желчного пузыря и желчных путей.- М.: Анахарсис, 2006. 500 с.

87. Ильченко A.A., Вихрова Т.В. Современный взгляд на проблему билиарного сладжа // Клиническая медицина. 1999. - № 5. - С. 8-11.

88. Ильченко A.A., Вихрова Т.В., Сильвестрова С.Ю. Биохимическое исследование желчи у больных с билиарным сладжем в качестве прогностического критерия развитияхолецистолитиаза // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. - № 4. - С. 46-53.

89. Каган В.Е., Орлов А.Н., Прилипко JI.JI. Проблема анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов. М., 1986. -Т. 18.-146 с.

90. Калинин A.B. Функциональные расстройства билиарного тракта и их лечение. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002. - № 3. - С. 25-34.

91. Калашников С.А. Морфологические изменения в печени при хроническом холецистите и желчнокаменной болезни по данным операционной биопсии: Дисс.д-ра мед.наук. Д., 1968.-245 с.

92. Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Никитаев М.С. Компьютерная томография печени и желчных путей. М.: Паганель-Бук, 1997. - 377 с.

93. Каретерс ДМ. Мальабсорбция //Патофизиология органов пищеварения под ред. Хендерсона ДМ. М., Бином, 1997. - С. 121-128.N

94. Климов П.К. Механизмы регуляции функции желчевыводящей системы. Л., «Наука», 1969. - 159 с.

95. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз: Патогенез атеросклероза. Коррекция дислипопротеидемии. Лечение атеросклероза. Гиполипидемические препараты. СПб.: Питер, 1985. - 297 (I) с.

96. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: В 5 т. / Под редакцией В.В. Митькова. М.: Видар, 1996-1998. - Т. 1. -388 с.

97. Козлова Е.В., Волков C.B. Микробиоценоз кишечника при билиарной патологии // Тезисы VI съезда Научного общества гастроэнтерологов России. 1-3 февраля 2006 года. М.: Анахарсис, 2006. - С. 126-127.

98. Колпаков H.A. Этиопатогенез, диагностика и хирургическое лечение желчнокаменной болезни у больных молодого возраста: Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 1993. - 22 с.

99. Комаров Ф.И., Иванов А.И., Барчук В.А. Макромолекулярный комплекс желчи и его клиническое значение // Тер.арх. 1974. -№3.-С. 107-113.

100. Короваев В.М. Желчнокаменная болезнь в вопросах и ответах. -СПб.: «Вектор», 2005. 192 с.

101. Краткое руководство по гастроэнтерологии / Под редакцией В.Т. Ивашкина, Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. М., 2001. -458 с.

102. Крикштопайтис М.И., Валантинас И.А. Литогенные свойства желчи при бескаменном и калькулезном холецистите // Клин.мед. 1980. - Т. 1. - С. 80-83.

103. Крикштопайтис М.И., Валантинас И.А. Литогенность в патологических механизмах калькулезного холецистита // Тезисы XVIII Всесоюзного съезда терапевтов. М., 1981. - Ч. 2- С. 280-282.

104. Крикштопайтис М.И., Чупин С.П. и др. О возможном участии холестерола в патогенезе желчнокаменной болезни // Лаб.дело.- 1987. -№ 1. С. 49-51.

105. Крутиков С.Н. Патогенетические аспекты желчнокаменной болезни. Диагностика и лечение ранних стадий: Дисс. .доктора мед.наук. Симферополь, 1992. - 248 с.

106. Крутиков С.Н., Лукаш Н.В., Бридко В.В., Финиоту Г.А., Хилько В.П. Выявление и лечение ранних стадий желчнокаменной болезни // Четвертый Всесоюзный съезд гастроэнтерологов: Материалы съезда. М., 1990. - Т. 2. - С. 142-143.

107. Кузьмичев В.Л. Применение ультрасонографии в диагностике функциональных заболеваний желчевыводящей системы и оценке влияния фармакологических препаратов: Дисс.канд.мед.наук. СПб, 2000. - 131 с.

108. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2001. - 259 с.

109. Лемешко З.А. Значение ультразвуковых исследований в гастроэнтерологии // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - Т. 10, № 2. - С. 84-90.

110. Лемешко З.А., Никитин В.Г. Возможности современных методов визуализации желчевыводящих путей и печени // Русский Медицинский журнал. 1996. - Т. 4. - № 3. - С. 25-28.

111. Денисова A.JI. Активное выявление и дифференцированное лечение больных с бессимптомным холелитиазом: Автореф.дисс. .канд.мед.наук. М., 1994. - 24 с.

112. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей. -М., Медицина, 1980. 516 с.

113. Маев И.В., Самсонов A.A., Салова Л.М. и др. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей: Учебное пособие М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003 .-96 с.I

114. Майстренко H.A., Нечай А.И. Гепатобилиарная хирургия: Руководство для врачей. СПб., 1998. - 264 с.

115. Майстренко H.A., Стукалов В.В. Холедохолитиаз. СПб, 2000. -285 с.

116. Максименко В.Б. Свободные жирные кислоты желчи и сыворотки крови при холелитиазе // Лаб.дело. 1989. - Т. 36, № 2-С. 32-34.

117. Максимов В.А., Чернышев А.Л., Тарасов K.M. Дуоденальное зондирование. М., ЗАО «Медицинская газета», 1998. - 192 с.

118. Мамедова М.М. Биохимия желчи и ее значение в диагностике холециститов // Третий Всесоюзный съезд гастроэнтерологов: Материалы съезда. 1984. - Т. 2. - С. 20-22.

119. Мансуров Х.Х. Факторы риска в развитии калькулезного холецистита и возможности предотвращения образования холестериновых желчных камней // Тезисы XVIII Всесоюзного съезда терапевтов. М., 1981. - Ч. 2 - С. 311 -313.

120. Мансуров Х.Х. Основные достижения в изучении патогенеза и развития холестеринового холелитиаза // Тер.арх. 1982. - № 12.-С. 27-31.

121. Мансуров Х.Х. О роли желчного пузыря в развитии холестеринового холелитиаза // Здравоохранение Таджикистана. 1983.-№2.-С. 14-20.

122. Мансуров Х.Х. Желчнокаменная болезнь (терапевтические аспекты). Душамбе: Ирфон, 1991. - 224 с.

123. Мансуров Х.Х. Новое в учении желчнокаменной болезни и некоторые перспективы дальнейшей разработки проблемы // Проблемы гастроэнтерологии. Душамбе, 1987. - Вып. 7. - С. 9-20.

124. Мансуров Х.Х., Джураев Х.Ш., Меркульева Н.Р. О плотности и химической распространенности желчных кислот холелитическими препаратами желчных камней (CHENO-URSO FALK) in vitro // Тер.арх. 1986. - Т. 58. - № 6. - С. 102104.

125. Мансуров Х.Х., Гафарова М.А., Кадыров А.Х. Желчные кислоты в желчи при желчнокаменной болезни // Советская медицина. 1987.-№ 6. - С. 74-75.

126. Мансурова Ф.Х. Изменение химизма желчи и растворение холестериновых камней под влиянием продолжительноголечения хенодезоксихолевой кислотой // Проблемы гастроэнтерологии: (Новое в лечении). Душамбе, 1980. - Вып. 5.-С. 19-27.

127. Мараховский Ю.Х. Профилактика и ранняя диагностика желчнокаменной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997. № 1.-С. 62-73.

128. Маянский Д.Н., Висе Э., Декер К. Новые рубежи гепатологии. -Новосибирск, 1992. 264 с.

129. Методические указания по применению унифицированных микробиологических (бактериологических) методов исследования в клинико-диагностических лабораториях: Приложение 1 к приказу Минздрава СССР № 535. М., 1986. — 18 с.

130. Минушкин О.Н. Билиарно-печеночная дисфункция (Понятие, классификация, диагностика, лечебные подходы и место Одестона в лечении). Москва, 2006. - 28 с.

131. Минушкин О.Н. и др. Дисбактериоз кишечника // Рос. мед. журн. 1999.-№ 3. - С. 40-44.

132. Мирошниченко В.П., Гайдай В.Н. Желчные кислоты и холестерин в желчи при заболеваниях желчевыводящих путей // Врач.дело. 1984. - № 7. - С. 27-29.

133. Миттел К. Мицеллообразование, солюбилизация и микроэмульсии (пер. с англ.). М.: Мир, 1980. - 598 с.

134. Михайлов А.Н. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии: Руководство для врачей. Минск: Высшая школа, 1994. — 647 с.

135. Мордвов С.А. Ультразвуковое сканирование в диагностике заболеваний желчевыводящих путей и желчного пузыря //

136. Третий Всесоюзный съезд гастроэнтерологов: Материалы съезда. 1984. - Т. 2. - С. 61-62.

137. Мурашов Ф.Х., Тимеркаев B.C. Использование математических методов в определении насыщения желчи холестерином. Проблемы гастроэнтерологии. Душамбе, 1987. - Вып. 7. - С. 100-108.

138. Надинская М.Ю. Исследование применения урсодеоксихолевой кислоты в гепатологии с позиций медицины, основанной на научных доказательствах // Consilium Medicum. 2001. - T. 5. -№ 6. -С.318-322.

139. Недошивин А.О., Кутузова А.Э., Петрова H.H., Варшавский С.Ю., Перепет Н.Б. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью// Сердечная недостаточность. 2000. - Т. 1. -№4.-С. 148. $

140. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Михайлусов C.B., Дроздов Г.Э. Ультразвуковая диагностика холедохолитиаза // Хирургия.- 1993. — № 1.-С. 37-43.

141. Никитина М.Н., Пиманов С.И., Луд Н.Г. Ультразвуковое исследование и тактика ведения пациентов с полипами желчного пузыря // Мед. новости. 2002. - № 9. - С. 62-64.

142. Николенко К.К. Ультразвуковое исследование при заболеваниях желчевыводящих путей // Вест.хирургйи. 1989. - № 4. - С. 118-121.

143. Ногаллер А.М. Заболевания желчного пузыря и желчных путей.- М., «Медицина», 1969. 375 с.

144. Осина В.А. Абсорбционная функция толстой кишки в норме и при патологии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - №2. - С. 81-85.

145. Осипова Э.К. Раннее выявление факторов риска желчнокаменной болезни у детей: Автореф. дисс.канд. мед. наук.-М., 1989.-25 с.

146. Панцырев Ю.М., Будзинский A.A., Николаева Т.Л., Бакушин Н.С., Васильченко С.А. Ультразвуковые и рентгенологические параллели в диагностике холелитиаза // Мед.радиология. 1989. -№ 9. -С. 22-27.

147. Парфенов А.И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз // Рос. мед. журн. 1998. - № 8. - С. 1170-1173.

148. Парфенов В.Г. Взаимоотношения между морфологическими изменениями печени и физико-химического состояния желчи при желчнокаменной болезни: Дис.канд.мед.наук. СПб, 2001.- 112 с.

149. Парфенов А.И. Диарея у взрослых: дифференциальная диагностика и лечение // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. колопроктологии. 1997. - № 1. - С. 13-20.

150. Педь В.И. Функционально-морфологические, антропо-возрастные и ультрасонографические аспекты оценки и коррекции нарушений функционального состояния желчевыводящей системы: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — СПб, 2002.-37 с.

151. Пелещук А.П., Ногаллер A.M., Ревенок Е.М. Функциональные заболевания пищеварительной системы. Киев: Плеяда, 2000. — 422 с.

152. Петрищев H.H., Игнатов Ю.Д. Желчеобразование в норме и патологии. Желчегонные средства (патофизиология и фармакология). Ленинград, 1980. - 43 с.

153. Петухов В.А. Желчнокаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения. М.: ВЕДИ, 2003. - 128 с.

154. Петухов В.А., Каралкин A.B. Нарушение функций печени и дисбиоз при жировом гепатозе и липидном дистресс-синдроме и их лечение препаратом «Дюфалак» (лактулоза) // Рос. гастроэнтерол. журн. 2001. - № 2. - С. 93-102.

155. Пиманов С.И. Измерение объема желчного пузыря при ультразвуковой холецистографии // Здравоохранение Белоруссии. 1987. -№ 5. - С. 12-15.

156. Пиманов С.И. Измерение объема желчного пузыря при эхографии у больного гипокинетической дискинезией // Вест, рентгенологии и радиологии. 1987. - № 6. - С. 83-84.

157. Пиманов С.И. Клиническая интерпретация результатов исследования сократимости желчного пузыря // Клиническая медицина. 1990.-Т. 68.-№ 5.-С. 106-110.

158. Питер Р МакНелли. Секреты гастроэнтерологии. БИНОМ, ТОРГОВЫЙ ДОМ, Невский диалект, 1999. - 1023 с.

159. Поляк Е.З. Рентгенологические показатели основных функций желчного пузыря в норме и при холецистите: Автореф.дисс.д-ра мед.наук. Киев., 1965. - 28 с.

160. Портной JIM. Ультразвуковое исследование желчных путей у больных, перенесших холецистэктомию // Хирургия. 1989. -№1.-С. 56-59.

161. Радченко В.Г., Шабров A.B., Зиновьева E.H., Ермолов С.Ю. Хронические заболевания печени и билиарной системы. // Приложение к журналу «Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости». 2002. - № 3-4. - С. 3-78.

162. Розен В.Б., Матарадзе Г.Д., Смирнова О.В. и др. Половая дифференцировка функций печени. М.: Медицина, 1991.-336 с.

163. Руководство по гастроэнтерологии / Под общей редакцией Ф.И. Комарова, A.JI. Гребенева. В 3 томах. М.: Медицина, 1995. -Т. 2.-С. 350-461.

164. Рысс Е.С., Симаненков В.И. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта // Приложение к журналу "Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости". 2001. - № 2. - 56 с.

165. Рысс Е.С., Шулутько Б.И. Практическая гастроэнтерология. -СПб.; Ренкор, 1998. 336 с.

166. Савельев B.C., Петухов В.А., Болдин Б.В. Холестероз желчного пузыря. -М.: ВЕДИ, 2002. 192 с.

167. Сильвестрова С.Ю., Ильченко A.A., Дроздов В.Н. и др. О причинах возникновения билиарного сладжа // Тер. архив. — 2003.-№2.-С. 38-42.

168. Скуя H.A. Определение литогенности пузырной и печеночной желчи в диагностике холелитиаза // Третий Всесоюзный съезд гастроэнтерологов: Материалы съезда. 1984. - Т. 2. - С. 226227.

169. Соколова Н.В. Диагностическое значение некоторых биохимических исследований желчи при холециститах: Автореф.дисс.канд.мед.наук. Л., 1969. - 17 с.

170. Татджиев Н.Я., Ульмасов P.A., Джураев Х.Ш. Физико-химические свойства желчи в норме и при желчнокаменной болезни // Проблемы гастроэнтерологии. Душамбе, 1987. — Вып. 7.-С. 114-122.

171. Ткаченко Е.И. Теория адекватного питания и трофология как методологическая основа лечения и профилактики заболеваний внутренних органов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2001. - Т. XI. - Прил. № 14. -№4.-С. 15-22.

172. Ткаченко Е.И. Трофологический подход к анализу болезней -нарушений естественных технологий организма как биосистемы //Медицинский академический журнал. 2001. - Т. 1. - №2. - С. 74-81.

173. Туркина Н.В. Как победить желчнокаменную болезнь. Современные способы лечения. СПб.: Изд. дом «Нева», 2003. -128 с.

174. Тутельян В.А., Попова Т.С. Новые стратегии в лечебном питании. М.: «Медицина», 2002. - 141 с.

175. Тютюмин Я.Л., Никифоров С. Б., Федоров Л.С. и др. Влияние нехолестериновых стеринов желчи на процесс нуклеации кристаллов моногидрата холестерина // Медико-биологические проблемы Восточной Сибири. -1988. №2. - С. 56-58.

176. Уголев A.M. Трофология — новая междисциплинарная наука // Вестник АН СССР. 1980. - № 1. - С. 50-61.

177. Уголев A.M. Теория адекватного питания и трофология/ АН СССР. СПб.: Наука, 1991. - 270с.

178. Удалов Ю.Д. Возрастные особенности функционального состояния желчевыводящей системы: Автореф. дис. канд.Iмед.наук. СПб, 2002. - 24 с.

179. Устинов Г.Г., Шойхет Я.Н. Желчнокаменная болезнь: патогенез, диагностика, лечение. Барнаул, 1997. - С. 431.

180. Фролькис A.B. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Л. : Медицина, 1991. - 224 с.

181. Цидик А.З., Асадов Н.К., Максумова З.И. Врожденные аномалии желчного пузыря и их влияние на развитие желчнокаменной болезни // Проблемы гастроэнтерологии. -Душамбе, 1987. Вып. 7. - С. 109-113.

182. Цыб А.Ф., Дергачев А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков // Вестник рентгенологии и радиологии. 1991. -№ 3. - С. 75-81.

183. Чаплюк А.Л. Клинико-диагностическая значимость некоторых физико-химических и иммунологических показателей желчи у больных желчнокаменной болезнью на разных стадиях её развития: Дисс. .канд.мед.наук. СПб, 1997. - 151 с.

184. Чернусь Н.П. Диагностика и лечение дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей: Автореф. дисс.канд.мед.наук. М., 1996. - 26 с.1. k

185. Чупин С.П. Новые подходы к ранней диагностике, патогенезу и лечению холестеринового холелитиаза: Автореф.дисс. д-ра мед.наук. Томск, 1988. - 44 с.

186. Шемеровский К.А. Хронофизиологический фактор риска запора // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - Т. 10. - № 3. - С. 84-87.

187. Шемеровский К.А. Экспресс-метод исследования качества жизни и циркадианный ритм энтеральной активности// Исследование качества жизни в медицине. СПб., 2000. - С. 145-146.

188. Шемеровский К.А. Диагностика, лечение и профилактика кишечной брадиаритмии // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2003. - № 1. - С. 8-12.

189. Шемеровский К.А. Хронофизиологические особенности гастродуоденальной миоэлектрической активности и эвакуаторной функции кишечника: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб, 2004. - 44 с.

190. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Т. 3. М.: Грантъ, 2001. - 288 с.

191. Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. - Т. 8. -№ L-C. 6-11.

192. Шендеров Б.А. Микробиоценозы человека и функциональное питание. - Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии - 2001. - Т. XI. - Приложение № 14. - № 4. -С. 78-90.

193. Шептулин A.A. Современная информация о желчных кислотах и стеатогепатите (NASH и ASH) // Gastroenterology, Hepatology, -2000.-№4.-P. 26-27.

194. Шерлок ILL, Дули Дж. Заболевания печени и желчевыводящих путей: Практическое руководство.: Пер. с англ./ Под ред. З.Г. Апросиной, H.A. Мухина. М.: Гэотар Медицина, 1999. - 864 с.

195. Шилина Н.К. Некоторые показатели перекисного окисления липидов и липидного состава печени при холециститах и экспериментальной печеночной недостаточности: Автореф.дисс. .канд.биолог.наук. Волгоград, 1973. - 21 с.

196. Эллард К. Желчный пузырь: Болезни и их лечение / Пер. с анг. JI.JI. Берштейна; Под общ. ред. Е.И. Ткаченко. СПб.: «Норинт», 2000. - 64 с.

197. Эльштейн Н.В., Лонд Э.Р., Кулламаа Э.Я., Хейман Р.Б. Об оценке состояния печени при желчнокаменной болезни // Клин.мед. 1987. - Т. 65. - № 2. - С. 90-94.

198. Юргенсон Г.А., Мироненко Г.А. Состав и строение желчных камней человека // Клин.мед. 1979. - № 3. - С. 73-79.

199. Яицкий H.A., Седов В.М. Опухоли кишечника. СПб: АНТ-М, 1995.-376 с.

200. Яковенко Э.П. и др. Дисфункция сфинктера Одди, связанная с холецистэктомией (диагностика и лечение) // Практикующий врач. 2001. - № 17. - С. 26-30.

201. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей (Диагностика и лечение): Методическое пособие для врачей. Медпрактика, Москва, 2000.-31 с.

202. Afdhal N.H., Offner G.D., Murray F.E., Troxler R.F., Smith B.F. Isolation and characterization of peptides from the protein core ofbovine gallbladder mucin // Gastroenterology. 1990. - 98(6). - P. 1633.

203. Andersen E., Hellstrom K., Vessby B. Bile acid kinetics, steroid balance and biliary lipids in hyperlipoproteinemia type III // Atherosclerosis. 1981. - Vol. 39. - P. 191-201.

204. Barrios J.M., Lichtenberger L.M. Role of biliary phosphatidylcholine in bile acid protection and NSAID injury of the ileal mucosa in rats // Gastroenterology. 2000 - Vol. 118 (6). - P. 1179-1186.

205. Beuers U. Non-surgical treatment of gallblander stones: Still a role for ursodeoxycholic acid (UDCA)? // Falk symposium № 139. -Freiburg: Abstracts. Poster Abstracts. 2004. - P. 53-54.

206. Bjorkhem I., Miettinen T.A., Reihner E. et al. Correlation between serum levels of some cholesterol precursors and activity of HMG- -CoA reductase in human liver // J. lipid Res. 1987. - Vol. 28. - P. 1137-1143. r

207. Borch K., Jonsson K.A., Zdosek J.M. et al. Prevalence of gallstone disease in a Swedish population sample // Scand. J. Gastroenterol. -1998.-Vol. 33.-№ 11.-P. 1219-1225.

208. Burnstein M.J., Ilson R.G., Petrunka C.N. et al. Evidence for a potent nucleating factor in the gallbladder bile of patients with cholesterol gallstones // Gastroenterology. 1983. - Vol. 85. - P. 801-807.

209. Cann R.P. Gallblandder and Biliary Tree // Diagnostic Medical Sonography. Philadelphia, 1992. - Vol. 3, Abdomin. - P. 151-198.

210. Carey M.C. Critical tables for calculating the cholesterol saturation of native bile // J. Lipid Res. 1978. - Vol. 19. - P. 945-955.

211. Carey M.C. Formation of cholesterol gallstones: the new paradims. Trends in bile acid research // Falk symposium № 52. London: Kluwer Acad. Publ. - 1988. - P. 259-300.

212. Carey M.C. Increased biliary lithogenicity through cholesterol supersaituration // Pathophysiology and therapeutic approaches. -Berlin: Springer-Verlag, 1990.-P. 3-10.

213. Carey M.C., Cahalane M.J. Enterohepatic circulation // The liver: biology and patology. N.Y. - 1988. - P. 573-616.

214. Carey M.C., Cahalane M.J. Whither biliary sludge // Gastroenterology. 1988. - Vol. 95. - № 2. - P. 508-523.

215. Carey M.C., Cohen D.E. Biliary transport of cholesterol in vesiclen, micelles and liquid crystals // Falk symposium №.45. Lancaster, 1987.-P. 287-300.

216. Carey M.C., Small D.M., Bliss C.M. Lipid digestion and abscorption // Ann. Rew. Physiol. 1983. - Vol. 45. - P. 651-677.

217. Carrilho-Ribeiro L., Pinto-Correia A., Velosa J., Carneiro de Moura M. Long-term gallbladder stone recurrence and risk factors alfer successful lithotripsy // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. Vol. 12. — 2000.-P. 209-215.

218. Chien-Hua Chen, Min-Ho Huang, Jee-Chun Yang et al. Prevalence and etiology of elevated serum alanine aminotransferase level in an adult population in Taiwan // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2005. - Vol. 20. - P. A292/

219. Corazziari E., Shaffer E.A., Hogan W.J. et al. Functional disorders of the biliary tract and the pancreas // Gut. 1999. - Vol. 45 (Suppl. 2). -P. 1148-1154.

220. Devonald K.J., Ellmood D.A., Colditz P.B. The variable appearances of fetal gallstones // Journal Ultrasound Medicine. 1992. - N.l 1. -P.579-585.

221. Dowling R.H., Hussanini S.H., Pereira S.P. et al. Cholestasis Liver Diseases // Falk Symposium 75. Maastricht, 1994. - P. 388.

222. Dowling R.H., et al. Deoxycholic acid and the pathogenesis of gall stones // Gut. 1988. - Vol. 29. - P. 522-533.

223. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders. Diagnosis, patophysiology and treatment. A Multinational consensus. Little, Brown and company, 1994. - 370 p.

224. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome II process // Gut 1999. - № 45. - Vol. 2. - P. 111-115/

225. Dupuy C., Chanussot F., Lafont H. et al. The relationship between HOL, LDL, liposomes free cholesterol and the biliary cholesterol and bile salts in rat // Biochemie. 1987. - Vol. 69. - P. 45-52. *

226. Fakhiy J. Sonography of tumefactive biliary sludge // Am J Roentgenol. 1982. - Vol. 139. - P. 717.

227. Fleischmann D., Ringi H., Schoefl R., Poetzi R. et al. 3-D spiral -CT cholangiography in the evaluation of non-calculous biliary obstration // Eur/n Radiology. 1995. - Vol. 5 (Suppl.). - P. 3.

228. Fracchia M., Pellegrino S., Secreto P. et al. Biliary lipid composition in cholesterol microlithiasis // Gut. 2001. - Vol. 48. - P. 702-706.

229. Fukushima K., Shindp K., Yamazaki R. et al. Jejunal bacterial flora and deconugation of bile acids // Int. J. Food Microbiol. 1998. -Vol. 40.-№ 1-2.-P. 39-44.

230. Fuller R. Probiotics in human medicine // Gut. 1991. - Vol. 32. -P. 1401-1412.

231. Gallinger S., Harvey P.R.C., Petrunka C.N., Strasberg S.M. Effect of binding of ionisid calcium on the vitro nucleation of cholesterol andcalcium bilirubinate in human gallblandder bile // Gut. 1986. -Vol. 27.-P. 1382-1386.

232. Halberg A.F. Bile acid secretion, bile flow and biliary lipid secretion in humans // Hepatologi. 1990. - Vol. 12. - P. 17.

233. Halberg F., Watanabe H. Chronobiology and chronomedicinei -Tokio, 1992. 122 p.

234. Halberg F., Cornelissen G., Shemerovsky K.A. // Rom. J. Physiol. -Vol. 32. № 1-4.-P. 97-106.

235. Hisami A. Ultrasonic characteristics of tumefactive biliary sludge // Ji

236. Clin Ultrasound. 1986. - Vol. 14. - P. 289-292.

237. Hofmann A.F. // Cholestasis Liver Diseases. Falk Symposium 75. -Maastricht, 1994.-P. 752.

238. Hofmann A.F. Bile acid secretion, bile flow and biliary lipid secretion in humans // Hepatologi. 1990. - № 12. - 17 p.

239. Hogan W.J., Green J.E., Dodds W.J. Dismotility disturbances of the biliary tract: Classification, diagnosis and treatment. //Semin. liver dis. 1987. - № 7. - P. 302-310.

240. Holan K.R, Holzbach R.T., Hermann R.E. et al. Nucleation time: a key factorin the pathgenesis of cholesterol gallstone disease // Gastroenterology. 1979. - Vol. 77. - № 1. - P. 611 -617.

241. Holzbach R.T., Kibe A., Thiel E. et al. Biliary proteins. Unique inhibitors of cholesterol crystal nucleation in human gallbladder bile // J. Clin. Invest. 1984. - Vol. 73. - P. 35-45.

242. Jarrawi R.P. et al. Kinetics of hepatic bile acid handling in cholestatic liver disease: Effects of ursodeoxycholic acid // Gastroenterology. 1994. - Vol. 106. -№ 1. - P. 134-142.

243. Jenkinson, C., Wright, L., & Coulter, A. Criterion validity and reliability of the SF-36 in a population sample // Quality of Life Research. 1994. - №3. - P. 7-12.

244. Kim M., Onda M., Yoshimura S. et al. The experimental study of hepatocytotoxicity in endotoxemia // J. Germfree Life Gnotobiol. -1991. -Vol. 21.-№ 2.-P. 26-31.

245. Koga A. Fine structure of the human gallbladder with cholesterosis with spetial reference to the mechanism of lipid accumulation // Br. J. Exp. Pathol. 1985. - Vol. 66, № 5. - P. 605-611. s

246. Krikshtopaitis M. Optimal prospective cholelitholysis program: bile acios combining with obligatory dietary measures without main risk factors // XI Int. Bile Acius meeting, Falk symposium № 58. 1990. -P.85.

247. LaMont W.W., LaMont J.T., Hale W. et al. Gallbladder prostaglandin and lysopnospholipids as mediators of mucin seretion during cholelithiasis // Amer J. Physiol. 1986. - Vol. 251. - P. 701709.

248. La Morte W.W., Brotshi E.A., Scott T.E. et al. Pigment gallstone formation in the cholesterol-fed guinea pig // Hepatology. 1985. -Vol. 5, № 1.-P. 21-27.

249. Lee S.P., Maher K., Nicholls J.F. Origin and fate of biliary sludge // Gastroenterology. 1988. - Vol. 94. - P. 170-176.

250. Leuschner U. Diagnostik und Therapieleitfaden bei Gallensteinerkrankungen. Dr. Falk Pharma GmbH. - 2005. - 20 p.

251. Lopes J.V., Fuentas B.V., Prado G.M. Les cing temps du tubage duodenal normal, et leurs modifications dans les cholecisto-cholangiopathies // Arch.-Mai. Apparat. Diag. 1950. - Vol. 39. -№7-8.-P. 797-810.

252. McHorney C.A., Kosinski M., Ware J.E. Comparisons of the costs and quality of norms for the SF-36 Health Survey collected by mail versus telephone interview: results from a national survey // Medical Care. 1994. - Vol.32(6). - P. 551-567.

253. Makino I., Shinozaki K., Yashino K., et al. Dissolution of cholesterol gallstones by ursodeoxecholic acid // Jpn J Gasroenterol. 1975. -Vol. 72.-P. 690.

254. McNally P.R. GL/Liver secrets. Hanley and Belfus, inc./Philadelphia, 1997. - 1022 p.

255. Montet J.C. Nucleation du cholesterol biliaire // Gastroenterol. Clin. Biol.- 1987.-Vol. 11.-P. 399-401.

256. Moore E.W., Verine H.J. Pathgenesis of pancreatic and biliary CaC03 lithiasis: the products (Ksp) of calcite determination with the Ca^ electrode // J. Lab. Clin. Med. 1985. - Vol. 106. - P. 611-618.

257. Murray F.E., Smith B.F. Non-mucin proteins in the matrix of human cholesterol gallstones // Scand J Gastroenterol. 1991. - 26(7). - P. 717.

258. Pai, C. W., & Wan, T. H. Confirmatory analysis of health outcome indicators: the 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) // Journal of Rehabilitation Outcomes Measurement. 1997. - № 1 (2). P. 4859.

259. Paumgartner G. Nonsurgical management of gallstone disease. In: Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. — Saunders, New York, 2002. 1107 p.

260. Petroni M.L., Jazrawi R.P., Pazzi P. et al. Ursodeoxycholic acid alone or with chenodeoxycholic acid for dissolution of cholesterol gallstones: A randomized multicentre trial // ALIMENT. PHARMACOL. THER.-2001.-Vol. 15.-P. 123-128.

261. Podda M. et al.: A combination of chenodeoxycholic acid and ursodeoxycholic acid is more effective than either alone in reducing biliary cholesterol saturation // Hepatology. 1982. - Vol. 2. - P. 334-339.

262. Pool-Zobel B.L. Intermediate Biologic Markers. Exogenous Factors in Colonic Carcinogenesis // Falk Symposium № 128, May 2-3. -2002. P. 12.

263. Roda E., Festi D., Sottili S. et al. // Cholestasis Liver Diseases, Falk Symposium 75. Maastricht, 1994. - P. 1023.

264. Sackmann M., Zoller W.G. Sonographic Gallstone Diagnosis. Falk Foudation e. V., 2005. - 39 p.

265. Sackmann M, Niller H, Klueppelberg U, et al. Gallstone recurrence after shock wave therapy // Gastroenterology. 1994. - Vol. 106. -P. 225.

266. Sauerbruch T, Delius M, Paumgartner G, et al. Fragmentation of gallblandder stones by extracorporeal shock waves // N Engl J Med. — 1986. Vol. 314. - P. 818.

267. Schoenfield L.J. Treatment of gallstones by chock-wave lithotripsy // Practical gastroentherol. 1988. - Vol. 11. - № 5. - P. 58-60.

268. Sharma B.C., Agarwal D.K., Dhiman R.K. Bile lithogenicity and gallbladder emptying in patients with microlithiasis: effect of bile acid therapy // Gastroenterology. 1998. - Vol. 115. - № 1. - P. 124-128.

269. Shemerovsky C, Revin G.O, Ivanov M.A. Bowel bradyarrythmia, obesity and gallstones.: Falk symposium № 139. Freiburg: Abstracts. Poster Abstracts, 2004. - P. 27.

270. Spiller RC. Disturbances in large bowel motility // Clinical Gastroenterology. 1999. - Vol. 13. - №3. - P. 397-415.

271. Stiehl A. et al.: Effects of biliary bile acid composition on biliary cholesterol saturation in gallstone patients treated with chenodeoxycholic acid and / or ursodeoxycholic acid // Gastroenterology. Vol. 79. - 1980. - P. 1192-1198.

272. Stotland B.R., Kochman M.B.L. Biliary motility // Current opinion in Gastroenterology. 1996. - Vol. 12. - № 5. - P. 482-490.

273. Thomson ABR, Shaffer E.A. First Principles of Gastroenterology: The Basis of Disease and an Approach to Management Third edition. AstraZeneca. Canadian Association of Gastroenterology, 2004. -P. 440-451.

274. Tomida S., Abei M., Yamaguchi T. et al. Long-term ursodeoxycholic acid therapy is associated with reduced risk of biliary pain and acute cholecystitis in patients with gallblandder stones: a cohort analysis // Hepatology. 1999. - Vol. 30. - P. 6-13.

275. Van Gossum A., Ros P., Costamagna G., Gremer M. Common bile duct stones without gallbladder calculi // Acta gastroenterology. -1990.-Vol. 53.-№ 1.-P. 23.

276. Villanova N, Bazzoli F, Taroni F, et al. Gallstone recurrence after successful oral bile acid treatment // Gastroenterology. 1989. -Vol. 97.-P. 726.

277. Ware J.E. SF-36 Health Survey Update // SPINE. 2000. - Vol. 25(24).-P. 3130-3139.

278. Ware J.E., Jr. Measuring patients viaws: The optimum outcome measure. // British Medical Journal. 1993. - Vol. 306. - P. 14291430. p.

279. Ware J.E., Gandek B., et al. The IQOLA Project Group. The SF-36 Health Survey: Development and use in mental health research and the IQOLA Project. // International Journal of Mental Health. -1994. Vol. 23 (2). - P. 49-73.

280. Ware J.E., Kosinski M., Keller S.D. A 12-Item Short-Form Health Survey: Construction of scales and preliminary tests of reliability and validity // Medical Care. 1996. - Vol. 34 (3). - P. 220-233.

281. Ware J.E., Jr., Sherbourne C.D. The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36): 1. Conceptual framework and item selection //MedicalCare.- 1992.-Vol. 30.-P. 473-481.

282. Weinsier R.L., Wilson L.J., Lee J. Medically safe rate of weight loss for the treatment of obesity: a guideline based on risk of gallstone formation // Am. J. Med. 1995. - Vol. 98. - P. 115-117.1. Wf

283. Ultrasound in Gastroenterology and Hepatology / M. Gebel (Ed.). Berlin, Wien: Blackwel-Wiss.-Verl, 1999. 269 p.