Клинико-патогенетическое обоснование эффективности реабилитационного лечения больных язвенной болезнью желудка в условиях Липецкого курорта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Панкратов, Олег Валентинович

• Панкратов, Олег Валентинович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Панкратов, Олег Валентинович

Введение.5

Глава 1. Обзор литературы.9

1.1. Современные аспекты этиологии и патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.9

1.2. Оптимизация диагностики как основа стандартизации лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.18

1.3. Современные тенденции реализации лечебно-реабилитационных мероприятий при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.24

Глава 2. Материалы и методы.39

2.1. Материалы исследований.39

2.2. Применявшиеся методы исследований.57

Глава 3. Клинико-лабораторная оценка эффективности реабилитационных схем в санаторно-курортных условиях с использованием энтеро-сорбции.67

3.1. Оценка клинической эффективности применения в санаторных условиях методики энтеросорбции у пациентов с язвенной болезнью желудка .67

3.2. Оценка динамики лабораторных данных на фоне применения комплексной реабилитационной методики с включением энтеросорбции.

Глава 4. Оценка реабилитационной эффективности применения комплексных схем с использованием энтеросорбции и иммунореабилитации.86

4.1. Оценка клинической эффективности применения в санаторных условиях энтеросорбции и иммунореабилитации у больных язвенной болезнью желудка.86

4.2. Оценка динамики неспецифических адаптивных реакций на фоне применения комплексной реабилитационной методики с использованием энтеросорбции и иммунореабилитации.97

Обсуждение результатов и заключение.105

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетическое обоснование эффективности реабилитационного лечения больных язвенной болезнью желудка в условиях Липецкого курорта»

Актуальность исследования определяется высоким уровнем распространенности заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, занимающих значительное место в структуре болезней внутренних органов, и конкурирующих в этом плане с сердечно-сосудистой патологией [41]. Формированию поражений гастродуоденальной зоны способствуют активация кислотно-пептического фактора, снижение слизеобразования и гипомоторная дискинезия желудка [142].

Всемирная организация здравоохранения определяет реабилитацию как комбинированное и координированное применение медицинских, психологических, социальных и профессиональных мероприятий с целью подготовки пациента к труду [50]. Относительно больных язвенной болезнью (ЯБ) реабилитация включает лечение, направленное на подавление хеликобактерной инфекции и факторов агрессии, заживление язвенного дефекта и восстановление органа в целом, включая его функцию, усиление саиогенных механизмов, улучшение общего состояния и восстановление трудоспособности. При многофакторном подходе к реабилитации улучшается качество жизни больных, наступает длительная ремиссия [81].

Использование местных здравниц для лечения обострений заболевания. реабилитации и противорецидивной терапии патогенетически оправдано и экономически выгодно. Очень часто врачи клиницисты не достаточно знакомы с возможностями физиотерапии и бальнеологии, а также с действием этих факторов на конкретные патогенетические механизмы заболеваний органов пищеварения.

В последние годы все большее внимание уделяется не только кли-нико-инструментальным и лабораторным показателям эффективности терапии, но и исследованию качества жизни больных. Однако работы, оценивающие качество жизни пациентов с учетом не только соматического, но и психо-вегетативного статуса у лиц, в течение многих лет страдающих хронической («сопутствующей») патологией пищеварительной системы, пока единичны [11].

Работа выполнена в соответствии с научными направлениями Воронежской государственной медицинской академии им.Н.Н. Бурденко.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: повышение эффективности реабилитационного лечения больных язвенной болезнью желудка при комплексном использовании бальнеологических и пелоидных факторов Липецкого курорта.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Оценить уровень заболеваемости язвенной болезнью желудка в г.Липецке и Липецкой области.

2. Исследовать особенности течения реабилитационого периода язвенной болезни желудка на современном этапе.

3. Изучить состояние желудочной секреции при язвенной болезни на фоне стандартного реабилитационного лечения в санатории «Липецк».

4. Проанализировать психо-вегетативный статус больных язвенной болезнью желудка вне активности процесса.

5. Оценить эффективность комплексной реабилитационной терапии язвенной болезни в условиях Липецкого бальнеологического курорта.

Работа выполнена на клиническом материале ЗАО «Липецкку-рорт» - санаторий «Липецк» (главный врач - заслуженный врач РФ В.А.Панкратов) в 2001-2005 гг.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА: Показаны особенности клиники, состояния желудочной секреции, пси-хо-вегетативного статуса больных язвенной болезнью желудка в условиях промышленного региона. Разработаны современные методики комплексной реабилитации больных ЯБЖ с использованием бальнеологических факторов Липецкого курорта.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ:

Улучшение результатов лечения больных язвенной болезнью желудка, проявляющиеся улучшением субъективного и объективного состояния, уменьшением обострений, снижением трудопотерь. Показаны возможности практического применения в динамическом наблюдении неспецифических адаптивных реакций, методов оценки психо-вегетативного статуса пациентов.

Положения, выносимые на защиту: У больных язвенной болезнью желудка в стадии ремиссии существуют психо-вегетативные нарушения (интрасомнические расстройства, высокая личностная и ситуативная тревожность и др.).

2. Дополнительным информативным методом диагностики отклонений психо-вегетативного статуса могут служить тест Спилбергера-Ханина, электропунктурная диагностика.

3. Включение в комплексную реабилитационную терапию энтеросор-бентов на фоне методик бальнеологического лечения позволяет получить положительный эффект у пациентов мужского пола, верифицируемый в тесте ЭПДФ.

4. Комбинированная терапия с использованием энтеросорбентов и им-мунокорректоров на фоне бальнеологического лечения эффективна по данным клинико-лабораторного и инструментального обследования не только у мужчин, но и у женщин.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, Зх глав собственных исследований, обсуждения результатов и заключения, выводов, библиографического указателя. Материалы диссертации проиллюстрированы 29 таблицами, 7 рисунками, 6 клиническими примерами.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Панкратов, Олег Валентинович

ВЫВОДЫ:

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки занимает седьмое ранговое место в структуре патологии пищеварительной системы на территории г.Липецка и Липецкой области.

2. Клиническая картина ЯБЖ у пациентов, прибывающих на санаторно-курортное лечение, характеризуется отсутствием выраженной клинической симптоматики, длительным вялотекущим присутствием отдельных симптомов, отклонениями психо-вегетативного статуса.

3. В условиях проведения стандартной базисной терапии Липецкого курорта выявлено регулирующее влияние Липецкой хлоридно-сульфатно-натриевой минеральной воды на состояние секреции желудочного сока с оптимизацией поддержания рН, сопровождающееся коррекцией показателей вегетативного статуса у пациентов.

4. У больных ЯБЖ выявлены отклонения психо-вегетативного статуса в виде повышения уровня личностной и ситуативной тревожности, психастении, интрасомнических расстройств, сопровождающиеся снижением показателей электропотенциалов в точках электропунк-турной диагностики, отражающих состояние отделов желудка, и свидетельствующем о снижении тонуса вегетативной нервной системы.

5. Включение энтеросорбционных методов лечения в комплекс терапии способствует положительной динамике процесса у больных ЯБЖ (уменьшение выраженности всех психо-вегетативных симптомо-комплексов в 2-2,7 раза), преимущественно выраженной у лиц мужского пола.

6. Включение в комплексную терапию ЯБЖ в восстановительном периоде энтеросорбентов и иммунокорректоров способствует повышению клинической эффективности лечения (константные уровни рН. сокращение негативных категорий НАР в 1,5 раза), нормализации вегетативного статуса у больных обоих полов (рост значений измерений параметров ЭПДФ на 104-131%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В условиях санаторно-курортной реабилитации в комплекс обследования целесообразно включение ряда тестов, позволяющих оценить психо-вегетативный статус пациентов (анкетирование, ЭПДФ).

2. При наблюдении пациентов с патологией пищеварительной системы целесообразно включение в стандартный комплекс обследования определения состояния неспецифических адаптивных реакций (НАР) для оценки стойкости ремиссии процесса.

3. В реабилитационные курсы терапии рекомендуется включать при язвенной болезни желудка препараты энтеросорбционного действия (при отсутствии клинических противопоказаний): энтеросгель в возрастной дозировке 3 раза в день за 2 до после еды в течение 10 дней; смекта 3 раза в день за 2 часа до еды в течение 10 дней.

4. При язвенной болезни желудка у больных с нарушениями пси-хо-вегетативного статуса рекомендуется проведение реабилитационных программ, включающих базисную бальнеотерапию, проведение комбинированного курса энтеросорбентов и препаратов-иммунокорректоров (Бестим по 50 мкг (10 капель) в сутки в течение 10 дней; курсовая доза 500 мкг).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Панкратов, Олег Валентинович, 2005 год

1. Апяви А.Л. Использование инфракрасных излучателей с керамическим покрытием при комплексном лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. / А.Л.Апяви, М.М.Каримов, Ш.Т.Гулямов // Физиотер. бальнеол. и реабилитация. 2003. - №4. - с. 14-16.

2. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем./ П.К.Анохин М., 1971.

3. Анчеева Т.И. Анализ динамики первичной инвалидности вследствие болезней органов пищеварения в Москве за 1996-2000 гг. / Т.И.Анчеева, И.С.Храмов // Мед.-социальн.экспертиза и реабилитация. 2002. - №4. - с.48-49.

4. Аруин Л.И. Апоптоз в механизме поражения желудка, обусловленных влиянием Helicobacter pylori. / Л.И.Аруин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - №2. - с.26-30.

5. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. / Л.И.Аруин, Л.Л.Кануллер, В.А.Исаков М.гТриада-X, 1998. -496 с.

6. Арьков В.В. Комплексная коррекция функционального состояния у лиц с психовегетативным синдромом. / В.В.Арьков, И.П.Бобровницкий. В.М.Звоников II Вопр. курортол. физиотер. и ЛФК. 2003. - №2. - с. 16-19.

7. Ахмадулина Г.Х. Факторы риска и особенности соматопсиховеге-тативного статуса при гастродуодените и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста: авто-реф.дис.канд.мед.наук. / Г.Х.Ахмадулина-Уфа, 2000. -24с.

8. Беляева Т.В. Эндогенные интоксикации. / Т.В.Беляева СПб. 1994. -с.101.

9. З.Беляков Н.А. Энтеросорбция. / Н.А.Беляков СПб., 1991. - с.48-79.

10. Беикет А.Е. Медицина окружающей среды. / А.Е.Бенкет М-. Медицина-1981.- 150 с.

11. Березин Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности. Структура основы интерпретации, некоторые области применения. / Ф.Б.Березин, М.П.Мирошников, Е.Д.Соколова М.:Фолиум. -1994.

12. Биопрепарат бифацид при лечении острых и хронических гастроэнтерологических заболеваний у детей и взрослых. / Л.В.Фетисова и др. // Новые лекарств.препараты. 1995, № 8. - с.15-21.

13. Богомолов Б.П. Редкие клинические синдромы, протекающие с диареей. / Б.П.Богомолов // Тер.арх. 1997, №11.- с. 16-18.

14. Бойцов ИВ. Электропунктурная диагностика по риодораку. / И.В.Бойцов Витебск. 1996.

15. Ваганова В.С.Влияние комплексного лечения с использованием гидрокарбонатной магниево-кальциевой минеральной воды на ли-пидный гомеостаз при хроническом гастрите. I В.С.Ваганова, В.В.Кнышова // Вопр.курортол., физиотер. и ЛФК. 2003. - №2. -с.32-35.

16. Василенко В.Х. Язвенная болезнь: современные представления о патогенезе, диагностике и лечении. / В.Х.Василенко. А.Л.Гребнев, А.А.Шептулин М.:Медицина.; 1987.

17. Величковский Б.Т. Аллергические заболевания. Анализ причин роста. / Б.Т.Величковский // Вестник АМН СССР.-1991.-1.-с.28-33.

18. Вограпик В.Г. Пунктурная рефлексотерапия./ В.Г.Вогралик, М.В.Вогралик Горький. 1988.

19. Вопросы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у личного состава органов внутренних дел. / Л.Е.Кузьмишин и др. // Мед.-социальн.экспертиза и реабилитация. 2002. - №2. - с.30-32.

20. Гланц С. Медико-биологическая статистика. / Гланц С. М.: Практика, 1999.-365 с.

21. Горбашко А.И., Рахманов Р.К. // Энтеросорбция. СПб. 1991. -с.247-255.

22. Гребнев А.Л. Хронический гастрит. / А.Л.Гребнев, А.А.Шептулин // Руководство по гастроэнтерологии. Ф.И.Комаров. А.Л.Гребнев ред. М-гМедицина. - 1995, тЛ. - с.400-433.

23. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. / П.Я.Григорьев. Э.П.Яковенко СПб: Сотис; 1997. - с.125-131.

24. Дорофеев Г.И. Гастродуоденапьные заболевания в молодом возрасте. / Г.И.Дорофеев, В.М.Успенский. М-:Медицина; 1984.

25. Дуоденогастральный рефлюкс при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хроническом гиперацидном гастрите. I Г.Ю.Колесникова и др. // Тер.архив. 2003. - №2. - с. 18-21.

26. Ермолов А.С. Кислотопродуцирующая и моторно-эвакуаторная функции желудка у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. /

27. A.С.Ермолов, Н.Е.Кудряшова, А.И.Ишмухаметов // Рос. журн. га-строэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - №1. - с.80-83.

28. Желудочно-кишечный синдром при остром инфаркте миокарда. / Р.А.Гуревич и др. // Клин. мед. 1987. - №2. - с.27-32.

29. B.М.Боголюбов // Физиотер., бальнеол. и реабилитация. 2003. -№4. - с.3-9.

30. Иванников И.О. Рациональная диагностика и терапия гастроэзофа-геальной рефлюксной болезни. / И И.О.ванников, В.А.Исаков, И.В.Маев // Тер.архив. 2004. - №2. - с.71 -75.

31. Иванов К.С., Шведов А.К. // Энтеросорбция. СПб., 1991. - с.225-236.

32. Ивашкин В.Т. Эрадикация инфекции Helicobacter pylori и ремиссия язвенной болезни: однозначны ли эти состояния? / В.Т.Ивашкин II Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - №3. -с.71-74.

33. Ивашкин В.Т. Значение и принципы использования методов многомерного статистического анализа в гастроэнтерологии. / В.Т.Ивашкин, В.Б.Гриневич // Рос.журн.гастроэнтерол, гепатол. и колопроктол. 1995, №3. -с.12-15.

34. Ивашкин В.Т. Клиническая эффективность лансопразола в сравнении с ранитидином при лечении больных язвенной болезнью в стадии обострения. I В.Т.Ивашкин, П.А.Дулин // Рос. журн. гастро-энтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - №3. - с.107-109.

35. Ивашкин В.Т. Сайтотек в лечении гастропатии при алкогольной болезни печени. / В.Т.Ивашкин, М.В.Маевская // Рос. журн. гастро-энтерол., гепатол. колопроктол. 1999. - №3. - с.94-97.

36. Ивашкин В Т. Новое время новые задачи гастроэнтерологии. / В.Т.Ивашкин, С.И.Рапопорт // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. - 2003. - № 1. - с. 10-14.

37. Ивашкин В.Т. Эффективность нового ингибитора протонной помпы париета при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. / В.Т.Ивашкин, А.С.Трухманов. Н.Ю.Ивашкина // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол., колопроктол. 2000. - №5. - с.47-50.

38. Ильницкий А.Н. Медицинская реабилитация больных терапевтического профиля в местном санатории. / А.Н.Ильницкий И Курор-тол.и физиотер. 2003. №4. с.49-51.

39. Интерлейкины при хронических заболеваниях органов пищеварения. / Т.М.Царегородцева и др. // Тер.архив. 2003. - №2. - с.7-9.

40. Использование иммунокорректоров в лечении хронических эрозий желудка. / И.В.Маев и др. // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - №4. - с.33-38.

41. Использование непрямого иммуноферментного анализа для определения эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни. /

42. B.А.Исаков и др. // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - №2. - с.11-14.

43. К вопросу о выборе метода диагностики при оценке эффективности эрадикационной терапии H.pylori-ассоциированной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. / В.Д.Пасечников и др. // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - №6. -с.72-75.

44. Каримов Х.Я. Полостное и мембранное пищеварение и всасывание углеводов при экспериментальной язве двенадцатиперстной кишки. / Х.Я.Каримов, М.М.Усманов, К.Р.Рахимов // Рос. журн. гастро-энтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - №5. - с.43-46.

45. Качество жизни больных с синдромом раздраженного кишечника./ Т.Л.Михайлова и др. // Рос.журн.гастроэнтерол, гепатол. и колопроктол. 2002, №6. - с.70-75.

46. Клячкин Л.М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов: Руководство для врачей. / Л.М.Клячкин. А.М.Щегольков М.:2000.

47. Ковалева С.В. Гигиенические аспекты использования в народном хозяйстве лигниновых отходов, образующихся при комплексной обработке древесины: Автореф. дис. канд. мед. наук. /

48. C.В.Ковалева Л., 1989. - 16 с.

49. Колентон А.А. Маски воспалительной болезни кишечника. / А.А.Колентон // Ж.гастроэнтерол. -1998, №3. с.91-100.

50. Комарова Л.А. Проблемы и пути развития клинической физиотерапии. / Л.А.Комарова // Вопр. Курортологии. 1997, №1. - с.35-37.

51. Комптон К.К. Гастрит: новое в патоморфологической классификации и диагностике. / К.К.Комптон II Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - №3. - с.84-90.

52. Коротько Г.Ф. Принципы и критерии оценки функции пищеварительной системы. / Г.Ф.Коротько //Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - №4. - с. 12-16.

53. Коррекция пробиотиками микроэкологических и иммунных нарушений при гастродуоденальной патологии у детей. / Е.А.Лыкова и др. // Журн.микробиол. 1996, №2. - с.88-91.

54. Крылов Н.Н. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта: причины, факторы риска, диагностика, лечение. / Н.Н.Крылов // Рос. журн. гастроэнтерол, гепатол., колопроктол. -2001. Т. 11, №2. - С.76-87.

55. Лазебник Л.Б., Сухарева Г.В. Реабилитация больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. / Л.Б.Лазебник. Г.В.Сухарева // Тер.архив. 2003. - №2. - с.70-72.

56. Лапина Т.Л. Основные принципы диагностики Helicobacter pylori. / Т.Л.Лапина // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1999. -№2.-с.41-45.

57. Лапина Т.Л. Российские рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori. / Т.Л.Лапина // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - №3. - с.84-89.

58. Леванова В.П. Лечебный лигнин. / В.П.Леванова СПб., 1992.

59. Лекарственные препараты в России: Справочник Vidal. М., 2003.

60. Лечение язвенной болезни: взгляды терапевта и хирурга (Материалы «круглого стола») // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., коло-проктол. 2001. - Т. 11, №2. - С.9-16.

61. Липецкая минеральная вода. / Под ред.В.Ф.Полянского. Воронеж: Воронеж.изд-во, 1986.

62. Логинов А.С. Новейшие достижения в гастроэнтерологии и перспективы ее развития. / А.С.Логинов // Терапевтич.архив. 1999. №2. - с.5-7.

63. Логинов А.С. Хроническая абдоминальная ишемия, клинико-диагностические возможности и тактика лечения. / А.С.Логинов, Л.А.Звенигородская, Н.Г.Самсонова // Тер.архив. 2000. - №2. -с.36-40.

64. Логинов А.С. Иммунная система и болезни органов пищеварения. /

65. A.С.Логинов, Т.М.Царегородиева, М.М.Зотина М.:Медицина, 1986.

66. Лопухин Ю.М. Эфферентная терапия. / Ю.М.Лопухин 1995. № 1.- с.5-7.

67. Маев И.В. Эзомепразол в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки при различных режимах антихеликобактерной терапии. / И.В.Маев, А.Е.Курило, Е.С.Вьючнова // Тер.архив. 2003.- №2. с.23-26.

68. Маймулов В.Г. Медико-экологический мониторинг. /

69. B.Г.Маймулов, А.В.Шабров//Санкт-Петербург, 1993 .-127с.

70. Максимов А.В. Применение сложномодулированных магнитных полей в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / А.В.Максимов, Л.А.Комарова // Физиотер. бальнеол. и реабилитация. 2003. - №2. - с.21-25.

71. Масевич Ц.Г. Гастриты. / Ц.Г.Масевич // Заболевания органов пищеварения. Под ред. Рысс Е.С. СПб., 1995,4.1, с.153-217.

72. Мегро Ф. Является ли проблемой резистентность Helicobacter pylori к антибиотикам? I Ф.Мегро //Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - №3. - с.74-77.

73. Менделевич В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина. / В.Д.Менделевич, С.Л.Соловьева // М.:МЕДпресс-информ; 2002.

74. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни. / Л.И.Вассерман и др. Л.:Наука. - 1987.

75. Мехтиев П С. Комбинированное применение грязевых аппликаций и питья углекислой минеральной воды у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. / П.С.Мехтиев. А.В.Мусаев//Курортол. и физиотер. 1998, №1.-с.16-19.

76. Минушкин О.Н. Эффективность омеза и ланзапа в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. / О.Н.Минушкин. И.В.Зверков // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. колопроктол. -2000. №6. - с.76-79.

77. Морозов И.А. Проблемы морфологической диагностики Helicobacter pylori в желудке. / И.А.Морозов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - №2. - с.46-48.

78. Морозов И.А. Цитологическая диагностика инфекции Helicobacter pylori в желудке. / И.А.Морозов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - №2. - с.7-10.

79. Нейрогенные механизмы гастродуоденальной патологии (экспериментальные и клинические данные). / Ф.И.Комаров и др. -М.гМедицина; 1984.

80. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. /

81. B.В.Николаева. М.:Изд-во Москов.ун-та. 1987.

82. Новик А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине. / А.А.Новик, Т.И.Ионова, П.Кайнд. СПб: ЭЛБИ, 1999. - 140 с.

83. Пальцев А.И. Особенности личностного реагирования на заболевание у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. / А.И.Пальцев, Е.А.Кузнецова II Эксперим. и клин.гастроэнтерол. 2002. - №1. - с. 153-155.

84. Панин J1.E- Медико-биологические аспекты процессов адаптации. / Л.Е.Паннн Новосибирск. - 1975. - с.34-35.

85. Парфенов А.И. Болезни кишечника. / А.И.Парфенов М.:М., 2001.

86. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. / С.И.Пиманов. М.:Мед.книга; Н.Новгород: изд-во ЦГМА; 2000.

87. Пинчук В.В. «Materia medica» диагностики по Фоллю. / В.В.Пинчук Симферополь. Изд.центр КГМУ. - 2002. - 284 с.

88. Пинчук В.В. Методика электропунктурной диагностики и медикаментозного тестирования по модифицированной методике Фолля на приборах серии «Медисса» (метод.рек-и). / В.В.Пинчук Симферополь, 2000. - 41 с.

89. Популяционно-генетические аспекты микробиологического фенотипа кишечника здорового человека. / А.А.Воробьев и др. // Журн.микробиол. 1995, №4. - с.30-35.

90. Порпачи Е. Фармакоэкономика и кислотозависимые болезни. / Е.Порпачи // Рос. журн.гастроэнтерол. гепатол., колопроктол. -1998. №6. - с.54-58.

91. Применение аппаратно-программного комплекса КЭС-01 для диагностики функционального состояния организма в системе восстановительного лечения. / В.В. Горбапь и др. // Вопросы курортологии. 2001. №4, - с. 46.

92. Применение природных и преформированных физических факторов у участников вооруженных конфликтов в процессе медицинской реабилитации. / Е.Ф.Левицкий и др. // Курортол.и физиотер.- 2003 ,№3. с.37-39.

93. Продукция мелатонина при различных клинических формах течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. / Ф.И.Комаров и др. // Рос.журн.гастроэнтерол. гепатол., колопроктол. 1999. - №3. - с.30-35.

94. Пролонгированная интрагастральная РН-метрия с проведением фармакологических проб как способ подбора разовой и суточной доз антисекреторных препаратов. / Г.Ч.Махакова и др. И Рос. журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - №6. - с.80-84.

95. Радченко В.Г. // Энтеросорбция. СПб., 1991. - с.237-247.

96. Результаты клинического исследования эффективности пилори-да в России. / В.Т.Ивашкин и др. // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - №3. - с.41-46.

97. Рекомендации по диагностике Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью и методам их лечения. //Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - №1. - с.105-107.

98. Ройт А. Иммунология. / Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. М.: Мир; 2000. - с. 169-175.

99. Румянцев В.Г. Дисбактериоз кишечника: клиническое значение и принципы лечения. / В.Г.Румянцев // Рос.журн.гастроэнтерол, гепатол. и колопроктол. 1999, №3. - с.61-64.

100. Савельев С.И. Комплексная эколого-гигиеническая оценка здоровья населения промышленно развитого региона: Автореф. дис. канд.мед.наук. / С.И.Савельев -М.-1995.

101. Савельев С.И. Научные основы гигиенической оценки и прогноза состояния здоровья населения в зависимости от региональных особенностей среды обитания: Автореф.дис. доктора мед.наук. / С.И.Савельев М. - 1998. - 52с.

102. Сапего А.В. Эффект энтеросорбции при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся дисбактериозом (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. / А.В.Сапего СПб., 1994.

103. Сиппонен П. Гастрит атрофический гастрит - кишечная метаплазия - рак желудка: обратима ли эта последовательность? / Сиппонен П., Сеппапа К. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1999. - №2. - с.30-35.

104. Смычек В.Б. Анализ инвалидности взрослого населения республики Беларусь вследствие болезней органов пищеварения. / В.Б.Смычек. Н.Н.Силивончик, О.Н.Савко // Мед.-социальн.экспертиза и реабилитация. 2002. - №4. - с.45-46.

105. Соломенников АВ. Механизмы энтеросорбции: Автореф.дис.канд.мед.наук. / А.В.Соломенников М., 1994. - 24 с.

106. Состояние кишечной микрофлоры у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом./ И.Г.Никитин и др.} // Рос. журн. гастроэнтерол, гепатол. и колопроктол. 2002, №5. -с.40-44.

107. Сравнительная характеристика язвенной болезни в различные возрастные периоды. I Я.М.Вахрушев и др.) II Тер.архив. 2004. -№2.-с. 15-18.

108. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения органов пищеварения. М. 2001. - 47 с.

109. Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника. Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 ноября 2004 г. №278.

110. Старостин Б.Д. Лансопразол-основанные антигеликобактерные режимы в лечении заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori. Старостин Б.Д. // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., коло-проктол. 2000. - №2. - с.31-34.

111. Старостин Б.Д. Фармакоэкономические аспекты лечения гаст-роэзофагеальной рефлюксной болезни. / Б.Д.Старостин // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол., колопроктол. 2000. - №5. - с.50-55.

112. Столов С.В. Сорбционные методы в комплексном лечении язвенного колита: Автореф.дис.канд.мед.наук. / С.В.Столов М., 1994.-24с.

113. Стрелков Р.Б. Прерывистая нормобарическая гипоксия в профилактике. лечении и реабилитации. / Р.Б.Стрелков. А.Я.Чижов Екатеринбург: «Уральский рабочий», 2001.-400с.

114. Схемы тройной терапии язвы луковицы двенадцатиперстной кишки на основе препарата Де-нол (Результаты мультицентрового исследования). / Р.А.Абдуллахов и др. // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - №2. - с.26-30.

115. Уголев Д.А. Конструктивная трофология: основные положения, возможности и перспективы. / Д.А.Уголев, О.Б.Карпова И Рос. журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - №1. - с. 19-30.

116. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. / В.С.Улащик -Минск, 1994.

117. Федоров В.Д. Возможности современных методов диагностики болезней пищеварительного тракта. / В.Д.Федоров // Журн. гастроэнтерол. 2000, №6. - с.55-59.

118. Филимонов P.M. Физиотерапия в реабилитации больных хроническим гастродуоденитом. / Р.М.Филимонов. Е.В.Обехова // Журн. физиотер. 1998. №4. - с.48-50.

119. Фирсова Л.Д. Особенности психической сферы больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на разных стадиях заболевания. / Л.Д.Фирсова //Тер.архив. 2003. - №2. - с.21-23.

120. Фишзон-Рысс Ю.И. Гастриты. / Ю.И.Фишзон-Рысс. Л.: Медицина. -1974.

121. Фрейдлин И.С. Регуляторные функции провоспалительных ци-токинов и острофазных белков. / И.С.Фрейдлин, П.Г.Назаров // Вестн. РАМН. 1999. - №5. - с.28-33.

122. Фролькис А.В. Энтерапьная недостаточность. / А.В.Фролькис -Л., 1989.

123. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. / А.В.Фролькис Л., 1991.

124. Фролькис А.В. Прокинетические средства (прокинетики) в лечении моторных расстройств желудочно-кишечного тракта. / А.В.Фролькис И Терапевтич.архив. -1998, №2. с.69-72.

125. Фролькис А.В. Энтеросорбент полифепан в лечении заболеваний органов пищеварительной системы. / А.В.Фролькис II Терапевтич.архив. 1997. № 2. - с.76-80.

126. Хамрабаева Ф.И. Влияние импульсного инфракрасного лазерного излучения на биоэнергетический обмен слизистой оболочки желудка больных язвенной болезнью. / Ф.И.Хамрабаева. А.А.Ходжиматов // Вопр.курортол. физиотер. и ЛФК. 2003. - №1. - с.26-27.

127. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь (очерки клинической гастроэнтерологии). / Я.С.Циммерман. -ПермыПГМА, 2000.

128. Циммерман Я.С. Интрагастрапьная рН-метрия: новые критерии, повышающие ее информативность. / Я.С.Циммерман, Ю.Б.Будник // Рос.журн.гастроэнтерол. гепатол., колопроктол. 1998. - №4. -с. 18-23.

129. Циммерман Я.С. Функциональное состояние желудка при остром инфаркте миокарда. / Я.С.Циммермаи, Р.Н.Гильфанов // Врач, дело. 1987. - № I. - с.31 -35.

130. Циммерман Я.С. Лазерная терапия язвенной болезни: методики лечения, механизм действия, эффективность. / Я.С.Циммерман, Н.И.Попова //Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2000. №2. - с.34-40.

131. Циммерман Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее лечения. / Я.С.Циммерман, И.И.Телянер // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - №3. - с.35-40.

132. Цуканов В.В. Морфофункциональное состояние слизистой оболочки желудка при бескаменных заболеваниях желчевыводящих путей. / В.В.Цуканов, С.В.Баркалов, Ю.Л.Тонких // Тер.архив. -2003. №2. - с.42-44.

133. Чернин В.В. Клинико-патогенетические варианты хронического гастрита. / В.В.Чернин. Г.С.Джулай // Тер.архив. 2004. - №2. -с.22-27.

134. Шендеров Б.А. Функциональное питание и пробиотики: микроэкологические аспекты. / Б.А.Шендеров, М.А.Манвелова М. 1997.

135. Шептулин А.А. Алгоритм диагностики и лечения при синдроме острой диареи. / А.А.Шептулин // Рос.журн.гастроэнтерол, гепатол. и колопроктол. 2002, № 1. - с. 18-22.

136. Шептулин А.А. Париет новый блокатор протонного насоса. / А.А.Шептулин // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2000.-№3.-с. 12-16.

137. Шептулин А.А. Современные представления о патогенезе и лечении синдрома функциональной дискинезии. / А.А.Шептулин // Рос.журн.гастроэнтерол. гепатол. и колопроктол. 2003, №1. -с. 19-25.

138. Шифрин О.С. Антибиотикоассоциированная диарея: новые возможности лечения и профилактики. / О С.Шифрин, Л.Н.Андросова // Рос.журн.гастроэнтерол, гепатол. и колопроктол. 2003, №5. -с.82-86.

139. Щербаков П.Л. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori. / П.Л.Щербаков //Рос.журн.гастроэнтерол. гепатол., колопроктол. -1999. -№2.-с.8-11.

140. Эндогенные интоксикации. / Г.П.Кудряшова и др. СПб., 1991.-c.126.

141. Эффективность нового бактерийного препарата биоспорина при лечении острых кишечных инфекций./ Н.М.Грачева и др. // Журн.микробиол. 1996, № 1. - с.75-77.

142. Эффективность лансофеда в эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori при язвенной болезни./ Т.Л.Лапина и др. // Рос. журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - №6. - с.68-72.

143. Эффективность различных схем антихедикобактерной терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. / Н.В.Кирика и др. // Тер.архив. 2004. - №2. - с. 18-22.

144. Эффективность СМТ-электрофореза торфяной лечебной грязи у больных бульбарными язвами. / А.М.Корепанов и др. // Физио-тер., бапьнеол. и реабилитация. 2003. - №1. - с.21-24.

145. Яковлев А.А. Фармакоэкономическое обоснование выбора варианта дифференцированной терапии у больных с СРК. / А.А.Яковлев, Г.Н.Тарасова // Рос.журн.гастроэнтерол, гепатол. и колопроктол. 2003, №5. - с.40-45.

146. A case-control study of lung cancer with special reference to the effect of air polution in Poland. /J.Epidemiol.Commun.Health.-1988.-Vol.-44.-P. 114-120.

147. Ab'rtol J.L., Scherrer В., Meynard C. et al. II Gut. 1996. - Vol.39. Suppl. 3. - P. A229-A230.

148. Adler G. Cholecystokinin Antagonists in Gastro-enterology /G.Adler, C.Beglinger.- Berlin, 1991.

149. Arlt G.D. Incidence and pathophysiology of peptic ulcer bleeding. / G.D.Arlt, M.Leyh II Langenbeck's Arch.Surg. 2001. - vol.386. -P.75-81.

150. Atkinson R. //Atmos.Environ 1982,- 16,N6.-P.1341-1355.

151. Broron L.V. Lung Cancerin relation to environmental pollutants emitted from industrial sources. / L.V.Broron, L.M.Pottern, Blot W.I. Lung// Envin.Res.-1984. Vol.34.-P.250-261.

152. Brummer R., Schoemakers E.A., Heidendal G.A. et al. // Gut. -1996. Vol.39, Suppl.3. - P.215.

153. Bueno L., Fioramonti J. // Bailliere's clin. Gastroenterol. 1988. -Vol.21.-P. 123-139.

154. Buquets X., Toledo-Pimentel V., Gome N. et al. // Gut. 1996. -Vol.39,Suppl.3.-P. A136.

155. CCK release after intraduodenal acidification effect of cholinergic blokade. / San Roman J.I. et al. // J.Physiol.Proc. 1996. - №49(3). -p. 100.

156. Cholecystokinin (CCK) inhibitis gastric acid secretion in humans via a CCK-A receptor mediated machanism. / Schmidi W.E. et al. // Regul Peptid. 1996. -№40(2). - p.246.

157. Cholecistikinin in the regulation of gastric acid endocrine pancreatic secretion in humans. / J.W.Konturek, R.Stoll, MGutwinska-Konturek et al. // Scand. J.Gastroenterol. 1993. - №28(5). - p.401-407.

158. Cholecystokinin of a physiological regulator of gastric acid secretion in man. / B.Burckhardt, F.Delco, J.W.Ensink et al. // Eur.J.CIin.Invest. -1994,- №24(6). -p.370-376.

159. Cloy R., Arnold R., Bardhan K. et al. // Dig. Dis Sci 1995. - Vol. 40, Suppl.2. - P.96S-120S.

160. Concomittant perforated ulcer and acute myocardial infraction diagnostic challenge in emergency medicine. / I.Kirkijan. E.Schrimayer,

161. M.Frossard et al. // Wien.Klin.Wschr. 1994. - №106 (20). - p.660-663.

162. Dapoigny M., Abitol J.L., Fraitag B. // Dig. Dis. Sci. 1995. -Vol. 40. - P. 2244-2248.

163. Debinski H.S., Lamm M.A. // Gastrointest. J. Club. 1994. -Vo!.2, N.4. - P.2-11.

164. Delvaux M. Louvel D. Scherrer B. et al. // Gastroenterology. -1995. Vol. 108. Suppl. - P. A590.

165. Demonstration of Nutritional Functionality of Probiotic Foods. // Newsletter. 1997. №1.

166. Differing prevalence of Helicobacter in bleeding ulcers. / S.W. Hosking. M.Y.Yung, S.C.Chung et al. II Gastroenterology. 1992. -Vol.102. - P.A85.

167. Droy M., Droult Y., Gerand G. et al. // Gastroenterol.Clm.Biol. -1985. Vol.9, №12bis. - P.37-44.

168. Eradication of Helicobacter pylori in functional dyspepsia: randomized double blind placebo controlled trial with 12 months'follow up. / Talley N.J. et al. // Brit.MedJ. 1999. - Vol.318. - P.833-837.

169. Fieshi M. Some reflection on the evaluation of expert systems in medicine. / M.Fieshi, M.Loubert // Meth.Jnform.Med.- 1986,- V.25.-N1-p. 15-21.

170. Fuller R. Probiotics: prospects of use in opportunistic infections. / R.Fuller N.Y., 1995.

171. Functional gastroduodenal disorders Rome II: A multinational consensus Document on functional gastrointestinal disorders. / Talley T.J. et al. // Gut. - 1999. - Vol.45 (Suppl. 11). - P. 1137-1142.

172. Gunshefski L.A., Riflem W.J. // Amer. J. Surg. 1992. - Vol.163. -P.59-61.

173. Gustavson К. Severe mental retardation in a Swedish country: Epidemiology. destational age. bith weight and associated CNS handicaps in children bom 1959-1970. / K.Gustavson, B.Yahberg, K.Sars //Acta Paediatr.Scand.-1977.-V.66.-P.373-379.

174. Isaksson G., Lundqwist I., Uhse I. // Digestion. 1982. - Vol. 24. -P.54-59.

175. Heikkinen M., Pikkarainen P. Takala J. et al. // Acand. J. Gastroenterol. 1996. - Vol.31. - P. 648-653.

176. Helicobacter pylori and the relation to other risk factors in patients with acute bleeding ulcer. / A.E.Henriksson, A.C.Edman, I.Nilsson et al. //ScandJ.Gastrornterol. 1988. - Vol.33. - P.1030-1033.

177. Hentges D.J. (Ed.) Intestinal microflora in Health and Disease. -N.Y., 1983.

178. Hill M.G.(Ed.) Microbial Metabolism in the Digestive Tract. N.Y., 1983.

179. Human intestinal probiotic bacteria production of antimicrobial factors. / Thornton G., O'Sullivan M., O'Sullivan D. et al. // Ir.J.Med.Sci. -1993. - Vol.162, №9. - P. 366.

180. Jansens J., Peelers T.L., Vantrappen G. et al. // N. Engl. J. Med. -1990. Vol. 322. - P. 1028-1031.

181. Madacsy L., Velosy В., Szepes A. et al. // Gut. 1996. -Vol. 39, Suppl. 3. - P. A128.

182. O'Keefe-G. Current management of patients with stress ulceration. / O'Keefe-G., R.V.Maier // Adv.Surg. 1996. - №30. - p.155-177.

183. Ohtawa M., Mizumoto A., Hayashi N. et al. // Gastroenterology. -1993. Vol.104. - P. 1320-1327.

184. Overall mortality among patients surviving of episode of peptic ulcer bleeding. / Ruigomez A. et al. // J.Epidemiol.Community Health. -2000.-Vol.54.-P. 130-133.

185. Piper D.W. Chronic duodenal ulcer and depression. / D.W.Piper // Scand K. Gastroenterol. 1980. -№15.-p.201-203.

186. Persehagen G. Epidemiological evidence on air pollution and cancer. In: Air pollution and human cancer. / G.Persehagen, L.Simonato // Tomatis L. ed. Springer.-Berlin.-1990.-P.63-74.

187. Peura D.A. Stress-related mucosal damage: An overview. / D.A.Peura // Am.J.Med. 1987. - №83(6A). - p.3-7.

188. Pilot M., Ritchie H., Thompson H. et al. // Brit. J. Pharmacol. -1984. -Vol. 81.-P. 168P.

189. Reinhardt D. Bexiehunger zwischen lnfekten und Allergien bei obstruktions Altenwegserkrankungen im Kindesalter. / Reinhardt D., M.Grise, H.Morgenroth // Mschr. Kinderheit.-1987.-135.-N9.-8.615-612.

190. Rodin G. Psychosomatic medicine. / G.Rodin // Can.J.Psychiatry. -2000.-№45(2).-p.13-16.

191. Salducci J. Grimand J.C., Abitol J.L. et al. // Gut. 1996. -Vol.39, Suppl. 3. - P. A229.

192. Schneider M., Domschke S., Domschke W. // Digestion. 1982. -Vol.25. - P.67.

193. Schoenfeld P., Butler J. II Gastroenterology. 1996. - Vol. 110, Suppl. 4. - P. A38.

194. Schulzke J., Eromm M., Schmitz H. et al. // Z. Gastroenterol. 1995. - Bd.33. - S.571.

195. Schulzke J. Schulzke L. Fromm M. et al. // Gut. 1995 - Vol.37. -P.777-782.

196. Sharma S. S., Bhargava N. Mathur S. C. // Dig.Dis.Sci. -1995. Vol. 40. - P. 2446-2449.

197. Sjolund K., Ekman R. Lindgren S. et al. // Scand. J. Gastroenterol. -1996.-Vol. 31.-P. 1110-1114.

198. Song C.W. Urn S.H., Kim C.D. et al. // Gut. 1996. - Vol. 39, Suppl. 3. - P. A197.

199. Sonnenberg A. The effect of antibiotic therapy on bleeding from duodenal ulcer. / A.Sonnenberg, C.A.Olson, J.Zhang // Amer. J. Gastroenterol. 1999. - Vol.94. - P.950-954.

200. Soudun H.S., Hasler W.L., Owyana C. // N. Engl. J. Med. 1991. -Vol. 325.-P. 1461-1467.

201. Spiro H. Peptic ulcer is not disease, only a sign! Stress is a factor in more than a few dyspeptics. // Psychosom.Med. 2000. - №62(2). -p. 186-187.

202. Stephenson B.M. Morgan S.R., Drake N. et al. // Lancet. 1993. -Vol.342.-P. 1181-1182.

203. Stress ulcer prophylaxis in critically 111 patients. / D.J.Cook, B.K.Reeve, G.H.Guyatt et al. // J.A.M.A. 1996. - №275 (4). - p.308-314.

204. Talley N.J. Melton L.J. // Amer. J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 91. -P. 1666.

205. Tsiaouaais J. Trovaras G„ Chrysis E. II Gut. 1996. - Vol. 39, Suppl. 3.-P. A129.