Клинико-социальная характеристика и судебно-психиатрическая оценка расстройств личности у женщин, совершивших агрессивные криминальные действия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Васянина, Виктория Игоревна

• Васянина, Виктория Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Васянина, Виктория Игоревна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1: Обзор литературы.

Глава 2: Общая характеристика материала.

2.1 Характеристика условий формирования агрессивных проявлений у женщин с расстройствами личности.

2.2 Данные статистического анализа.

Глава 3: Данные клинических наблюдений.

3.1 Истерическое расстройство личности.

3.2. Эмоционально- неустойчивое расстройство личности.

3.3 Расстройство личности типа зависимой.

3.4 Смешанное расстройство личности.

Глава 4: Особенности судебно-психиатрической оценки расстройств личности у женщин, совершивших агрессивные криминальные действия.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-социальная характеристика и судебно-психиатрическая оценка расстройств личности у женщин, совершивших агрессивные криминальные действия»

Условия социально-экономического кризиса последнего десятилетия, сопровождающегося снижением уровня жизни, разрушением морально-нравственных ценностей и поломкой социальных связей, является основой социально-психологической дезадаптации личности и создает предпосылки для формирования отклоняющегося поведения со склонностью к агрессивным и антисоциальным действиям (Семке В.Я., Положий Б.С., 1990, Александровский Ю.А., 1993, Stevard М. А., 1993). Возросший интерес к проблеме агрессии в последние годы объясняет большое количество работ в этой области как среди судебных психиатров, так и среди других специалистов (криминологов, психологов, социологов).

Значительное число публикаций посвящено биологической и психосоциальной сущности феномена агрессии (Франкл В., 1990, Фромм Э., 1992, Лоренц К., 1994, Cadoret R. J. et all., 1990). Исследуются теоретические аспекты, детерминирующие агрессивное поведение у лиц с психическими расстройствами; на основании сопоставления клинических, социально-психологических факторов и механизмов агрессивного поведения разрабатывается типология агрессивного поведения (Морозов Г.В., 1987, Кондратьев Ф.В. 1988, 1990, Шостакович Б.В. 1995, 1998, Мальцева М.М., Котов В.П. 1995, Печерникова Т.П. 1997, Дмитриева Т.Б. 1998). Однако, указанные работы по изучению противоправных агрессивных действий касаются достаточно грубых психических расстройств, которые в большинстве своем обусловлены психопатологической мотивацией.

Что касается проблемы агрессивного противоправного поведения у лиц с пограничной патологией, то проведены исследования в отношении психопатических личностей, совершивших "внутрисемейные" правонарушения (Горшков В.И. 1998), рассмотрены механизмы агрессивного поведения у несовершеннолетних ( Гурьева В.А., 1994-95, 2000; Вострокнутов Н.В., 1994,

1996, 2000;Можгинский Ю.Б. 1999), а также разработаны меры профилактики и психотерапевтической коррекции гетероагрессивного поведения при психических нарушениях непсихотического уровня (Чеховская М.В. 1997). Однако, вышеуказанные работы касались в основном мужского контингента.

В то же время, в работах как отечественных, так и зарубежных исследователей последних лет отмечается опережающий рост женской делин-квентности (Антонян Ю.М.,1992, Дмитриева Т.Б., Иммерман K.JL, Ромасен-ко Л.В., Качаева М.А., 1998, Качаева М.А., 1999, Gibbens 1971, Bartek S.E., Krebs D.L., Taylor M.C., 1993, Calhoun G., Jurgens J., Chen F., 1993).

Проведенные исследования выявили роль не только клинических но и социальных факторов в генезе общественно-опасного поведения женщин с различными психическими расстройствами (Дмитриева Т.Б. с соавт, 1998), а также проведен системный структурный анализ многофакторных закономерностей формирования агрессивного криминального поведения женщин (Качаева М.А., 1999).

Согласно наблюдениям в ГНЦ им. В.П.Сербского, в структуре увеличения числа агрессивных правонарушений против личности, совершенных женщинами, увеличивается удельный вес женщин, обнаруживающих личностную патологию (Харитонова Н.К. с соавт., 1998). При этом характерно, что в отличие от прошлых лет, в последние годы правонарушения женщин дополнились новыми, ранее не наблюдавшимися и не описывающимися формами агрессивного поведения (заказные убийства), подавляющее большинство которых совершалось женщинами с личностными аномалиями.

Понимание механизмов преступного поведения требует углубленного изучения как патохарактерологических особенностей самих лиц, совершивших противоправные действия, так и условий формирования личностных аномалий. Приоритетная для женщины значимость сложного комплекса семейных отношений, в том числе роль связанная с воспитанием детей, определяет особенности ее положения в структуре общества и очерчивает круг специфических ситуаций, детерминирующих агрессию. Анализ криминального поведения женщин с расстройствами личности, с точки зрения его мотивации, свидетельствует о том, что ведущая роль в формировании мотивов правонарушения принадлежит микросоциальным факторам, мотивы вытекают из конкретной жизненной ситуации, социальной ориентации и системы жизненных ценностей.

Как показывают многолетние исследования, проведенные специалистами ГНЦ им. В.П. Сербского, особую уязвимость в отношении разного рода психогений представляют женщины с наличием в клинической картине истерической симптоматики при нозологически различных формах психических расстройств. При этом отчетливо выявляется весь набор отрицательных социально-психологических факторов, специфических фрустрирующих ситуаций, а также чисто женских проблем, специфичных для каждого возраста. Эти факторы находят отражение как при расстройствах личности, так и при других психических расстройствах различного генеза ( Качаева М.А., 1999). Поэтому, при наличии общей, часто внешне понятной мотивации агрессивного поведения, судебно-психиатрическая оценка в подобных случаях, определяется глубиной личностных расстройств и нарушений когнитивных процессов.

Введение в Уголовный Кодекс категории "ограниченной" вменяемости (ст. 22 УК РФ) дает возможное ib более полного и дифференцированного подхода к объективной оценке тех случаев, которые в рамках применяемого ранее дихотомического деления вызывали значительные трудности. Подобные затруднения в экспертной оценке вызывали испытуемые, направлявшиеся на судебно-психиатрическую экспертизу в связи с особой жестокостью содеянного или неясностью мотивов криминала, а также когда имелись сведения о том, что совершению агрессивных действий длительная психо-травмирующая ситуация, нередко служившая поводом обращения к психиатру в докриминальном периоде, что затрудняло своевременную диагностику и прогноз имеющейся личностной патологии.

Судебно-психиатрической оценке расстройств личности, с учетом положений ст. 22 УК РФ посвящена диссертация Пережогина J1.0. (2001). Согласно его исследованиям, в пользу применения "ограниченной вменяемости" свидетельствуют такие признаки как личностная незрелость, завышенная самооценка, снижение критики, нарушение прогностических функций, приводящие к недоучету ситуации, частые декомпенсации в анамнезе, декомпенсация в период правонарушения, мозаичность личностных аномалий с детского возраста, повышенная агрессивность. Однако, судебно-психиатрическая практика показала, что существует группа женщин с личностными аномалиями (в основном, истерического круга), у которых в момент совершения агрессивных действий отмечались депрессивные реакции, не достигавшие психотического уровня и не исключающие вменяемости в отношении содеянного. При этом в указанных случаях нередко устанавливалось влияние эмоционального фактора, который в комплексе с констатацией клинически очерченного депрессивного состояния (невротического уровня) служил обоснованием экспертного решения о невозможности в полной мере осозновать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими в момент совершения агрессивных деликтов (с учетом длительной психогении).

Необходимость всесторонней правильной диагностической и экспертной оценки женщин с расстройствами личности подтверждается исследованиями осужденных женщин. По данным Качновой Н.А. (1999), в местах лишения свободы именно группа женщин, обнаруживающая личностную патологию, является наиболее нестабильной по всем признакам социально-психологической адаптации ( более половины из них уже будучи привлеченными к уголовной ответственности вновь совершали гетероагрессивные действия). Также именно эти лица чаще других( в 40%), находясь в заключении, попадали в поле зрения психиатра и проходили стационарное лечение как в медсанчасти ИТУ, так и в психиатрическом стационаре в связи с состояниями декомпенсации, выражавшихся как в пределах ресурсов личности, так и в рамках "гетерогенных"для данного типа психопатии реакции.

Комплексность подхода к исследуемой проблеме включает и специальное изучение процесса формирования агрессивных личностей, с выделением в их структуре характерных психологических компонентов в сопоставлении с анализом ситуации и способом реагирования на нее. Проведенными психологическими исследованиями были разработаны виды мотивации у психопатических личностей (Гульдан В.В. 1985), а также выделены типы агрессии на основании соотношения характера, нарушений структуры деятельности и уровня ее регуляции при совершении криминальных деяний (Кудрявцев И.А., Ратинова Н.А. 1998). Сафуановым Ф.С. (1998) разработана психологическая типология криминальной агрессии у женщин, в случаях не исключающих вменяемость, которая используется при проведении нами исследования указанной категории лиц. Данная типология основана на сопоставлении изначальной базовой агрессивности, как личностной черты, выраженности уровня тормозящих структур с учетом характера ситуации, в условиях которой совершалось правонарушение.

Таким образом, комплекс социально-клинических особенностей у женщин с личностными расстройствами, а также изменения в Уголовном законодательстве, требуют проведения дальнейших исследований данной патологии и определяют новые подходы к пониманию агрессивных действий женщин, с учетом значимости специфических индивидуально-личностных и ситуационных факторов, которые находят отражение в мотивации и способах реализации агрессивных действий у данного контингента.

Сказанное и определило гипотезу, цель и задачи настоящего исследования

Гипотеза исследования: становление той или иной формы агрессий* ного поведения, в том числе и при расстройствах личности, может происходить на различных жизненных этапах, при этом имеется взаимосвязь внутри-личностных факторов, в том числе и психологических, с одной стороны, и ситуационных, с другой.

Цель работы: Разработка критериев судебно-психиатрической оценки личностных расстройств у женщин, совершивших агрессивные действия на основании изучения клинико-динамических и социально-психологических закономерностей, определяющих формирование агрессивного поведения.

Задачи исследования:

1. Провести клинико-психопатологический анализ различных типов расстройств личности у женщин, совершивших агрессивные криминальные действия.

2. Установить социальные факторы, участвующие в формировании агрессивных деликтов женщин.

3. Определить роль индивидуально-психологических особенностей при различных личностньг- расстройствах у женщин при совершении агрессивных противоправных действий (с использованием личностно-ориентированных психо-диагностических методик).

4. На основе полученных данных раскрыть соотношение клинико-психопатологических и социально-психологических механизмов формирования агрессивного поведения у женщин, в зависимости от направленности криминальных действий (как на лиц ближайшего окружения, так и вне семьи).

5. Уточнить критерии экспертной оценки личностных расстройств женщин, совершивших агрессивные правонарушения, определяющих ограниченную вменяемость ( с учетом положений ст. 22 УК РФ).

Положения, выносимые на защиту :

1. Агрессивное криминальное поведение у женщин с личностными аномалиями наблюдается при различных типах расстройств личности, при этом преобладающими являются истерическое и эмоционально-неустойчивый типы.

2. В формировании и реализации агрессивного криминального поведения у женщин с расстройствами личности, направленного на членов семьи, особое значение имеют ситуационные факторы внутри семьи (неблагоприятная семейная обстановка, сопровождающаяся внутрисемейной агрессией и насилием, злоупотребление алкоголем мужа и ближайших родственников, болезни детей); направленное вне семьи- социальные факторы в детском и подростковом возрасте (жестокое обращение и насилие, социальная депривация) в сочетании с неблагоприятными микросредовыми факторами во взрослом возрасте (криминальный анамнез, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами, асоциальный образ жизни).

3. Совокупность конституционально-биологических и психосоциальных факторов детерменирует характер и направленность агрессивного криминального поведения, реализующегося по "психореактивным" и "импульсивно-личностным" механизмам.

Материал и методы исследования.

Объектом исследования являлись женщины, с верифицированным диагнозом личностного расстройства, обвиняющиеся в совершении агрессивных криминальных действий (убийства, попытках убийства, нанесений тяжких телесных повреждений, побои и удержании заложника) и проходившие стационарную судебно-психиатрическую экспертизу в ГНЦ СиСП им. В.П.Сербского в период с 1995 по 2000гг.

Для выполнения поставленных задач применялось сплошное клинико-психопатологическое исследование, которое дает возможность определить структуру личностной аномалии и проследить динамику становления и проявлений данной патологии, а также конкретные методы исследований- кли-нико-психопатологический, эксперементально- психологический, клинико-статистический, математический.

Научная новизна. В работе впервые проведено сплошное клинико-психоаптологическое обследование женщин с расстройствами личности, совершивших агрессивные криминальные действия с учетом социально-биологических особенностей данного контингента. Уточнены критерии применения категории "ограниченной" вменяемости (ст. 22 УК РФ) в отношении исследованного контингента. Выделены предикторы совершения повторных противоправных действий. Обоснованы критерии совершения повторных правонарушений в "группе риска", нуждающейся в последующем медицинском наблюдении и различных формах социальной поддержки.

Практическая значимость результатов исследования состоит в определении факторов, влияющих на условия развития и становление агрессивных тенднций, и их взаимосвязь с динамикой личностных расстройств. Уточненные клинические критерии ст. 22 УК РФ у данного контингента позволят унифицировать экспертные оценки. Полученные данные могут быть использованы при проведении стационарных судебно-психиатрических экспертиз, с целью разработки медико-реабилитационных и психопрофилактических мероприятий в отношении данного контингента, в том числе в уче-реждениях ГУИН Минюста РФ, направленных на профилактику повторных противоправных действий и при создании программ специализированной психиатрической и психопрофилактической помощи. Разработанная математическая модель может быть использована при оценке характера направленности совершения повторных агрессивных действий у женщин с личностными расстройствами.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Васянина, Виктория Игоревна

ВЫВОДЫ

1, Проведенное исследование женщин с аномалиями личности, в зависимости от направленности совершенных ими агрессивных криминальных действий показало, что в случаях правонарушений в отношении членов семьи преобладают лица с истерическим личностным расстройством, при правонарушениях, направленных вне семьи- с эмоционально-неустойчивым (пограничный и импульсивный типы).

2.При расстройствах личности различного типа у женщин выявляются сходные факторы, детерминирующие агрессивное поведение (неблагоприятные микросоциальные условия, конфликтные интерперсональные отношения, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами)

3. Анализ конституционально-биологических, микросоциальных факторов и условий формирования агрессивного поведения показал, что в группе, совершивших агрессивные действия, направленные вне семьи, по сравнению с группой, совершивших агрессивные действия в отношении членов семьи, достоверно чаще отмечались: отягощенная наследственность, в том числе расстройствами личности; социальная и семейная депривация в детстве (пребывание в детских домах и интернатах, неполные семьи, конфликты и алкоголизация родителей, жестокое обращение, насилие); агрессивные тенденции самих испытуемых, направленные на сверстников и незнакомых лиц; проявление девиантного и асоциального поведения в период пубертатного криза.

3.1 Согласно данным проведенного математического анализа, среди предикторов совершения агрессивных насильственных действий, направленных вне семьи, наиболее существенными являются следующие: наркомания; злоупотребление алкоголем; сексуальная агрессия в отношении испытуемых в детском и подростковом возрасте.

4. Изучение психологических механизмов агрессии указывает на преобладание агрессивных действий в ответ на психотравмирующее воздействие у женщин, совершивших "внутрисемейные" деликты. Полученные данные свидетельствуют о том, что у женщин этой группы более развиты тормозящие агрессивность личностные структуры, связанные с характером их личностного расстройства (преобладающие- истерическое, типа зависимой). Криминальная агрессия обусловлена не агрессивностью, как свойством личности, а взаимодействием субъективно значимых факторов с личностными механизмами самоконтроля. Совершению правонарушений у женщин этой группы часто предшествуют взаимные и повторные агрессивные действия, в отношении лиц ближайшего окружения, проявляющих внутрисемейную жестокость.

5. У женщин, совершивших "внесемейные" правонарушения, совершение агрессивных актов реализовывало их высок>ю базовую агрессивность, как личностную черту или мотивационную тенденцию, связанную с характером их личностного расстройства (преобладающее- эмоционально-неустойчивое). Глубина личностных расстройств и выраженность агрессивных тенденций в этой группе значительно выше, что предполагает более высокую криминогенность и прогностически неблагоприятное течение личностных расстройств.

6. Экспертное решение о применении юридической нормы "ограниченной вменяемости" (ст. 22 УК РФ) у женщин с аномалиями личности должно включать не только оценку глубины и стабильности личностных расстройств, но и характер взаимодействия их с конкретной фрустрирующей ситуацией и учетом степени интенсивности эмоционального реагирования. Применение ст.22 УК РФ рекомендуется в случаях когда:

6.1 при определенном типе личностного расстройства (преимущественно истерического и расстройстве личности типа зависимой) на фоне длительной, субъективно значимой, провоцирующей психотравмирующей ситуации, отмечалось появление гетерогенных форм реагирования, происходящих в структуре стресса, с ограничением интеллектуального и волевого контроля при совершении правонарушения (паритетное влияние личностного и ситуационного факторов);

6.2 на фоне длительной, объективно сложной психотравмирующей ситуации, наряду с заострением личностных особенностей, отмечаются признаки депрессии невротического уровня, снижающей самоконтроль и затрудняющей принятие правильного решения в период совершения правонарушения (ведущее влияние ситуационного фактора);

6.3 определяющее значение имеют патохарактерологические особенности, проявляющиеся в ситуации правонарушения (чаще нейтральной), возникающей одномоментно и имеющей повышенную субъективную значимость, приводящие к снижению критичности и недостаточности прогноза в момент совершения криминала (ведущее влияние личностного фактора).

7. При наличии указаний на период накопления эмоционального напряжения в структуре стресса или внутриличностного конфликта, обусловленного взаимодействием личностных особенностей с длительной психотравмирующей ситуацией, оптимальной формой выработки экспертных решений является комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе проведенного исследования были получены следующие результаты;

Для выделения специфических микросоциальных и психологических факторов формирования агрессивного поведения сравнивались две группы женщин: первая- 35 человек, совершивших криминальные действия в отношении членов семьи ("внутрисемейная"), вторая- 35 человек, совершившие криминальные действия в отношении знакомых и посторонних лиц ("внесе-мейная").

В качестве рабочей гипотезы было выдвинуто предположение о том, что становление той или иной формы агрессивного поведения, в том числе при расстройствах личности, может происходить на различных жизненных этапах. При этом имеется взаимосвязь внутриличностных факторов, в том числе и психологических, с одной стороны, и ситуационных с другой.

Изучение социально-демографических характеристик обследованных женщин выявило следующее:

Большинство агрессивных криминальных действий совершались в период 25-45 лет, что соответствует возрасту наибольшей социальной активности. При этом, в группе женщин, совершивших правонарушения в отношении членов семьи, преобладали лица более старшего возраста (35-50) по сравнению с женщинами, совершившими "внесемейные" криминалы, средний возраст которых составил 20-30 лет.

72,9% имели средне- специальное и высшее образование, при этом более половины испытуемых к моменту совершения правонарушения не работали или имели значительное снижение уровня первоначальной квалификации, при этом в группе "внесемейных" правонарушений эти цифры достигали 71,4%.

При рассмотрении семейной адаптации обращает внимание тот факт, что 12,9% состояли в браке, 30% являлись вдовами в связи с убийством мужа, при этом в группе "внесемейных" деликтов 57,2% никогда не состояли в браке, что в числе прочих может объясняться более молодым возрастом обследуемых. Только в группе "внесемейных" криминалов имело место лишения родительских прав на своих детей (14%) (р< 0,01).

В трети случаев в прошлом имели место привлечения к уголовной ответственности, при этом в 15,7% (р<0,01) за правонарушения по агрессивным статьям, отмечавшиеся только в группе "внесемейных" деликтов.

Правонарушения и ООД более чем в 70% были совершены в состоянии алкогольного опьянения, которое способствовало усилению раздражительности, конфликтности, возбудимости, импульсивности, снижению эмоционально-волевого контроля, что в конечном итоге облегчало возникновение и реализацию агрессивных побуждений. Интересен факт, что несмотря на наличие данных о злоупотреблении наркотическими веществами 17,1% испытуемых, ни в одном случае правонарушение не совершалось в состоянии наркотического опьянения.

Клинико-анамнестический анализ выявил, что у женщин, совершивших "внесемейные" деликты отмечалось преобладание наследственной отя-гощенности по всем сравниваемым параметрам (расстройства личности, алкоголизм, эндогенные заболевания, завершенные суициды). В 64% обследованных имели место проявления патологии раннего периода развития, проявляющиеся двигательными расстройствами, страхами, логоневрозом, при этом в большинстве своем (71%) (р<0,05) отмечавшихся в группе "внутрисемейных" криминалов.

В подростковом периоде и позднее у 74% испытуемых имелись признаки девиантного поведения, эмоционально-волевых расстройств, проявляющихся в виде бродяжничества, употребления алкоголя и психоактивных веществ, сексуальной расторможенности, совершения краж, а также вербальной и физической агрессией, в связи с чем в 23,1% (р< 0,01) обследованные состояли на учете в ИДН, а также уже в подростковом возрасте госпитализировались в психиатрические больницы, чаще с диагнозом

Сформирующаяся психопатия", "Патологический пубертатный криз". Необходимо отметить, что все вышеописанные признаки отклоняющегося поведения достоверно чаще отмечались в группе женщин совершивших "внесе-мейные" криминал ы.

Исследование межличностных отношений в родительских семьях испытуемых выявило наличие в них неблагоприятной психологической обстановки, проявлявшейся в эмоциональном отвержении, воспитании по типу "гипоопеки" или безнадзорности, что часто было связано с пребыванием родителей в местах лишения свободы, а также жестоком обращении со стороны родителей, с проявлением вербальной, физической и сексуальной агрессии. Указанные признаки достоверно чаще отмечались в группе женщин совершивших "внесемейные" правонарушения. Только в этой группе отмечались признаки социальной, родительской депривации (воспитание в детских домах, интернатах, спецПТУ).

Таким образом, при анализе социально-демографических показателей в дифференцированных по направленности совершенных агрессивных насильственных действий группах женщин с расстройствами личности, достоверно выявлено, что среди лиц совершивших "внесемейные" правонарушения преобладают женщины с отягощенной наследственностью (алкоголизм, личностная патология), родители которых находились в местах лишения свободы, воспитывающиеся в детских домах, интернатах или в условиях жестокого обращения и эмоционального отвержения. Среди этой категории преобладают лица не занятые трудовой деятельностью, не состоящие в браке, лишенные родительских прав, ранее уже привлекавшиеся к уголовной ответственности, в ходе проведенного корреляционно-регрессионого анализа были получены данные о том, что у женщин с расстройствами личности наиболее существенными факторами, способствующими совершению "вне-семейных" агрессивных правонарушений является триада факторов представленная наркоманией, злоупотреблением алкоголем, а также сексуальной агрессией в отношении испытуемых в детском и подростковом возрасте.

Совокупность отмеченных социально-демографических параметров женщин с аномалиями личности повышает вероятность повторного совершения ими агрессивных насильственных действий, что по результатам исследования и статистическим расчетам может рассматриваться как предикторы совершения повторных правонарушений.

Изучение докриминального периода, а также ситуации, в которой совершалось правонарушение выявило следующее:

Психопатические личности, обвиняемые в совершении правонарушений в отношении членов семьи составили 35 случаев, среди которых отмечались истерическое, эмоционально-неустойчивое, смешанное и расстройство личности типа зависимой, при этом ведущим являлся истерический радикал (48,6%).

На момент совершения агрессивных деликтов у всех обследуемых имели место различной степени выраженности проявления динамического сдвига. Большая часть испытуемых (57%) обнаруживала признаки непсихотического патохарактерологического сдвига (Дмитриева Т.Б., 1990). Динамика и течение личностного расстройства у данной категории обнаруживало тесную связь от взаимодействия с ситуацией, в 37% являвшейся объективно психотравмирующей.

На инициальном этапе для женщин этой группы было характерно преобладание не ротических расстройств: нейровегетативные, аффективные нарушения, наличие астенической симптоматики, а также связь декомпенсации с воздействием психогенных факторов. Длительный внутрисемейный конфликт сопровождался общим психофизическим напряжением, накоплением отрицательных переживаний, чему способствовали такие личностные черты как ранимость, впечатлительность, гиперчувствительность. Однако, на этом этапе реакция личности на создавшийся конфликт не сопровождалась проявлениями открытой агрессии, что по-видимому объясняется невысоким уровнем агрессивности и достаточной выраженностью тормозящих агрессию психологических структур у большинства обследованных этой группы. В ряде случаев, возникали соматизированные депрессивные расстройства со склонностью к ипохондрической фиксации.

Значительное воздействие психогенного фактора (месяцы, годы) приводил к срыву компенсаторных возможностей, развитию неврозов, что способствовало углублению непсихотического патохарактерологического сдвига и развитию невротического варианта динамического сдвига (Дмитриева Т.Б., 1990). В это период у испытуемых отмечались реакции "избегания" и "ухода" от конфликтов, создание себе "щадящих" условий жизни, невротические реакции являлись непосредственным отражением психогении (в большинстве случаев реальной) и были представлены эмоциональными нарушениями в виде пониженного настроения, чувства тревоги, страхами за свое здоровье и здоровье детей. Данный этап рассматривался как компенсаторный в пределах невротического патохарактерологического сдвига.

В последующем происходило усложнение симптоматики путем выявления новых свойств самой личности или фиксации клинических признаков, перенесенных в процессе декомпенсации. В связи с этим почти половина женщин (49%) госпитализировались в психиатрические больницы с диагнозами: "Депрессивный невроз" или «Ситуационно обусловленная невротическая реакция". В это время у испытуемых на первый план выступали факультативные (астенические ) черты, когда на фоне повышенной чувствительности, ранимости происходило усиление раздражительности, а также заметное снижение компенсаторных возможностей. Происходил "срыв" адаптационных механизмов с совершением агрессивных действий.

Агрессивные действия в этой группе, в большинстве своем, носили психореактивный характер, что прослеживается в наличие причинно-следственных связей между психогенией и реакцией личности на нее.

В соответствие с классификацией Гульдана В.В. (1985) в группе женщин, совершивших агрессивные насильственные действия в отношении членов семьи преобладающими являлись аффектогенные (28,6%) и ситуационно-импульсивные (57,1%) мотивы. Аффектогенность подобных ситуаций в большинстве случаев была обусловлена длительной виктимизацией в условиях внутрисемейной агрессии, а также тесно связана с личными переживаниями (оскорбления, ревность и т. д.). Выявленное у обследованных этой группы сочетание невысокой базовой агрессивности с выраженным действием тормозящих агрессию структур играло роль сдерживающего фактора в условиях длительных психогений, наличие в клинической картине депрессии невротического уровня, на фоне длительной психотравмирующей ситуации, снижающей самоконтроль и затруднявшей волевую регуляцию, а также установление выраженного влияния эмоционального фактора с учетом особенностей динамики личностного расстройства, значительно ограничивали у данной категории испытуемых способность понимать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, что являлось поводом для вынесения экспертного решения об "ограниченней" вменяемости у 12% обследованных этой группы.

Ситуационно-импульсивные мотивы наблюдались у испытуемых с эмоционально-неустойчивым типом личностной патологии, проявлявшейся в рамках динамических патохарактерологических сдвигов с характерными для данного типа психопатии реакциями.

При психотическом варианте, наблюдавшемся в 6% случаев отмечались элементы психомоторного возбуждения, суженного сознания, нарушением критических функций, приводящее к совершению тяжелых агрессивных действий, носящих "внешнепатологический" характер, иногда с "расширением" количества жертв, не имеющих отношение к конфликту. В связи с этим в подобных случаях выносилось решение об экскульпации.

У обследованной группы женщин, совершивших "внесемейные" агрессивные насильственные правонарушения, ведущим являлось эмоционально-неустойчивое расстройство личности (65,7%), а также отмечалось истерическое (25,7%) и смешанное (8,6%) личностные расстройства. Динамика личностных расстройств у испытуемых данной группы была представлена всем спектром динамических состояний при психопатиях (реакции, фазы, декомпенсации). Все случаи "глубокой" психопатии наблюдались нами именно в этой группе женщин.

Для обследуемых данной группы были характерны выраженность и стойкость аффективных расстройств (чаще дисфорий), преобладание в повседневной жизни асоциальных форм поведения, алкоголизация, наркотизация, чаще носящая характер патологической привычки.

Аффективные сдвиги возникали незначительным поводам, что часто производили впечатление без мотивных, сопровождались агрессией и бру-тальностью. Все это способствовало образованию психопатических циклов с "удержанием" и "самодвижением" симптоматики. Во время подобных динамических сдвигов отмечалось усиление основных личностных черт (возбудимости, вспыльчивости, импульсивности, бруталыюсти), что на фоне массивной алкоголизации способствовало реализации внезапно возникших агрессивных тенденций. По сравнению с группой, совершивших "внутрисемейные" криминалы, у данной категории женщин отмечалось значительное укорочение периода, предшествующего правонарушению (часы, дни).

Клинический анализ данных наблюдений показал, что в этой группе (по сравнению с предыдущей) часто отмечались состояния неполной компенсации, характеризовавшейся эмоциональной неустойчивостью, импульсивностью поведенческих реакций, преимущественно агрессивного характера, с легкостью возникновения реакций раздражения, самовзвинчивания, склонностью к аффективным вспышкам и внешнеобвиняющим тенденциям, недостаточностью критической оценки своего состояния и ситуации в целом.

Наличие у этих обследуемых высокой базовой агрессивности в сочетании с невыраженностью тормозящих агрессию структур с одной стороны, а также аффективная ригидность, слабость волевого контроля, стремление к немедленному разрешению конфликта любым путем, без адекватного прогноза с другой стороны, затрудняло возможность конструктивного решения проблемной ситуации у данной категории женщин. Реализация агрессивных действий отражала непосредственно постоянный внутренний конфликт личности, агрессивность выступала как личностная черта или мотивационная тенденция, роль ситуационных факторов в правонарушения этой группы крайне мала. Агрессивное поведение являлось наиболее предпочтительным для подавляющего большинства обследованных этой группы, агрессивные действия совершались в относительно нейтральных ситуациях, также наблюдалось совершение ими повторных однотипных действий.

Мотивация правонарушений в этой группе в 37.1% случаев определялась психопатической самоактуализацией. Наиболее часто это было связано с характерными для возбудимого радикала личностными чертами, такими как нетерпимость, упрямство, стремление к доминированию и подчинению себе, склонностью к самовзвинчиванию с застойностью аффективных реакций. Так, только в этой группе в 11,4% наблюдений отмечались случаи "отставленной" агрессии.

У 22,9% испытуемых имели место анэтические мотивы, присутствующие либо в качестве самостоятельной мотивации правонарушения (в случае заказных убийств), либо отмечавшиеся в совокупности с ситуационно-импульсивными. Совершение агрессивных насильственных действий в 14,3% случаев было сопряжено с кражами, что свидетельствует о полиморф-ности мотивации этой категории лиц.

Применение ст. 22 УК РФ в этой группе (20%) обуславливалось выраженной зависимостью патологических личностных особенностей от ситуации, имеющей повышенную субъективную значимость, что привело к снижению критичности и недостаточности прогноза в момент совершения криминала. Вынесение экспертного решения о невозможности осознавать фактический характер и общественную опасность у испытуемых описываемой группы принималось в связи со значительной глубиной и выраженностью личностных аномалий, а также в связи с четко очерченным состоянием декомпенсации в момент противоправных действий.

Анализ материалов уголовных дел показал, что только испытуемые этой группы в 34,3% (р<0,01) совершали преступления в группе, при этом в 17,1% отмечалась их лидирующая роль . Также, в отличии от предыдущей группы, в данной в 57,1% имело место сокрытие следов преступления ( поджог, расчленение трупа). В совершении противоправных действий женщинами этой группы прослеживалось отсутствие в агрессии рациональности и адекватного повода, причинение жертве мучительных страданий. Все это позволяет предположить, что насильственные агрессивные действия женщин этой группы (в большинстве своем) носили "импульсивно-личностный" характер.

Резюмируя изложенное можно констатировать, что исследование криминальной агрессии у женщин с личностной патологией, проведенное на основе клинико-психопатологического и психологического анализа личности правонарушительниц, ее взаимодействия с характером ситуации, выявляет-новые данные о характере криминальной агрессии у женщин этой категории, ее частоте, а также об изменении значимости отдельных звеньев, детерминирующих агрессивное поведение, его мотивацию и формы реализации. Отмечается тенденция к расширению круга вненозологических отрицательно действующих факторов в формировании агрессивного поведения. Усугубление социальных условий и сопряженное с этим нарастание многообразия фруст-рирующих ситуаций, по-видимому, можно рассматривать как одну из причин учащения криминальной агрессии у женщин с пограничной патологией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Васянина, Виктория Игоревна, 2002 год

1.А. Пограничные психические расстройства // М., Медицина, 1993, 398 с.

2. Алиев М.Г. К вопросу об особенностях личностей лиц, совершивших суицидальную попытку // В кн. Вопросы психоневрологии, Баку, 1975, с.156-163.

3. Амменицкий Д.А. Психопаты-правонарушители в сфере наблюдения районного психиатра // В кн. Психопатии и их судебно- психиатрическое значение, М., 1934, с. 87-96.

4. Антонян Ю.М. Преступная жестокость // М., ВНИИ МВД России, 1994,216 с.

5. Антонян Ю.М. Преступность среди женщин // М., Российское право, 1992,256 с.

6. Антонян Ю.М. Причины преступного поведения // М., 1992, 115 с.

7. Антонян Ю.М., Бородин С.В. Преступность и психические аномалии // М., Наука, 1987, 208 с.

8. Антонян Ю.М., Гульдан В.В. Криминальная патопсихология // М., Наука, 1991, 167 с.

9. Антонян Ю.М., Самовничев Е.Г. Неблагоприятные условия формирования личности в детстве и вопросы предупреждения преступлений (Психологические механизмы насильственного преступного поведения), М., 1987

10. Бобров А.Е. О взаимосвязи патохарактерологических и алкогольныхизменений личности у лиц с антисоциальным поведением // Профилактика общественно-опасных действий психически больных, М., 1986, с. 83-89

11. Братусь Б.С. Аномалии личности // М., Мысль, 1988, 301 с.

12. Бруханский Н.П. Судебная психиатрия // М., изд. М.С.Сабашниковых, 1928, 439 с.

13. Буторина Н.Е., Масагутов P.M., Красильникова М.Н., Юлдашев В.Л., Певцов Г.В. Особенности агрессии у девочек-подростков с делин-квентным поведением // Российский психиатрический журнал, 1999, № 2, с. 18-23

14. Васильева Л.П., Гульдан В.В., Гусинская Л.В., Шостакович Б.В. и др. Особенности мотивации правонарушений против собственности, совершаемые психопатическими личностями // Профилактика общественно-опасных действий психически больных, М., 1986, с. 30-38

15. Васильева Н.В. Агрессивное поведение и его соотношение с клинико-нозологическими характеристиками индивида // Актуальные вопросы клинической и социальной психиатрии, С.-Петербург- "СПЗД", 1999, с. 145-152

16. Внуков В.А. Судебно-психиатрическая экспертиза психопатий // Психопатии и их судебно-психиатрическое значение. М., 1934

17. Ганнушкин П.Б. Избранные труды // М., Медицина, 1964, 292 с.

18. Гиндикин В.Я., Гурьева В.А. Личностная патология // М.: Триада-Х, 1999, 265 с.

19. Глоссарий стандартизированных психопатических синдромов для унификации клинической оценки психопатий ( методические рекомендации) // ЦНИИ судебной психиатрии им. В.П.Сербского // сост. Фе-линская Н.И., Чибисов Ю.К., М., 1975 57 с.

20. Глоссарий терминов, относящихся к агрессивному поведению при психических расстройствах // ГНЦ им. В.П.Сербского // сост. Шостакович Б.В., Кондратьев Ф.В., Осколкова С.Н. и др., М., 1999, 44 с.

21. Горинов В.В., Горшков И.В. Личностная патология и внутрисемейная агрессия // Социальная и клиническая психиатрия.- 1997.- № 2.-е. 25-31

22. Горшков И.В. Внутрисемейные агрессивные действия психопатических личностей (судебно-психиатрический аспект) // Дисс. . канд. мед. наук, М., 1998, 168 с.

23. Горшков И.В. Внутрисемейные агрессивные деликты психопатических личностей // Социальная и судебная психиатрия : история и современность, М., 1996.- с. 289-292

24. Горшков И.В., Зулкарнеев P.M. Тяжкие преступления в семье // М., 1997-71с.

25. Горьковая И. А. Исследование детей и подростков с агрессивным поведением //Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева, 1993, №3, с. 114-117.

26. Гурьева В.А. Пролонгированные психогении у подростков и их влияние на формирующуюся личность // Социальная и клиническая психиатрия, М., 1994, №2, с.31-35

27. Гурьева В.А., Гиндикин В.Я. Современное состояние учения о психопатиях // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1968, том 68, вып.7, стр. 1064-1080

28. Гусинская JI.B. Клиника и судебно-психиатрическая оценка истерической психопатии // Дисс.канд. мед. наук, М., 1979- 194 с.

29. Деларю В.В. Делинквентное поведение как этап, предшествующий совершению правонарушений психопатическими личностями // Актуальные вопросы психологии и наркологии, Волгоград, 1985, с. 81-84.

30. Дмитриева Т.Б. Патобиологические аспекты динамики психопатий. М: ГНЦСиСП им. В.П.Сербского, 1998, 160 с.

31. Дмитриева Т.Б., Дроздов А.З., Коган Б.М. Клиническая нейрохимия в психиатрии. М: ГНЦСиСП им. В.П.Сербского, 1998, 300 с.

32. Дмитриева Т.Б., Иммерман K.JL, Качаева М.А., Ромасенко JI.B. Криминальная агрессия женщин с психическими расстройствами // М., 1998, 272 с.

33. Дмитриева Т.Б. Динамика психопатий (клинические варианты, биологические механизмы, принципы терапевтической коррекции) // Ав-тореф.дисс. доктора мед. наук, Л., 1990, 46 с.

34. Елькина А.П., Медведева В.В. Болезни нервной системы на Севере И Архангельск, 1971

35. Ермолаева Н.Н. Аутоагресснвные действия психопатических личностей // Автореф.дисс. канд. мед. наук, М., 1984

36. Залевский Г.В. Преступное поведение как психологическая проблема криминальной антропологии // Сибирский психологический журнал, 1996, вып. 2, с. 36-39.

37. Иващенко О.И., Шостакович Б.В., Огарок Е.М. Спектральные свойства ЭЭГ психопатических личностей с возбудимыми и тормозимыми чертами // Социальная и клиническая психиатрия, 1998, том 8, № 1, с. 15-26

38. Иммерман K.JL, Качаева М.А. Особенности судебно- психиатрического освидетельствования женщин // Актуальные проблемы общей и судебной психиатрии, М., 1993, с. 64-70

39. Качаева М.А. Психические расстройства у женщин, совершивших агрессивные действия против личности (клинический и судебнопсихиатрический аспект) // Автореф.доктора мед. наук, М., 1999,36 с.

40. Качаева М.А. Клинические особенности острых аффективных состояний, протекающих по типу "реакции короткого замыкания" // Профилактика общественно-опасных действий психически больных (Сборник научных трудов ), М., 1986, с. 122-129

41. Кербиков О.В. Избранные труды // М., 1971, 312 с.

42. Кербиков О.В., Гиндикин В.Я. Психопатии как клиническая проблема // Журнал невропатологии и психиатрии, 1960, №1, с.61-77

43. Клиническая и судебно-психиатрическая оценка агрессивного поведения у подростков, принципы реабилитации ( методические рекомендации) // М., 2000, 32 с.

44. Конончук Н.В. Формирование мотивов острых суицидальных реакций в зависимости от особенностей жизненного пути пациента // Журнал невропатологов и психиатров им. С.С. Корсакова, 1981, вып. 12, с.1838-1842

45. Коротенко А.И. Психопатия типа неустойчивых в судебно-психиатрической практике // Автореф.канд. мед. наук, М., 1972

46. Краснов С.Б., Мухоморов А.Е. Противоправные действия, совершенные женщинами с диагнозом "Психопатия" // Актуальные вопросы общей и судебной психиатрии, М., 1990, с. 57-61

47. Краснушкин Е.К. Преступники-психопаты // М., изд. 1-го Московского университета, 1929, 34 с.

48. Краснушкин Е.К. Проблемы динамики и изменчивости психопатий // В кн. 50 лет психиатрической клинике им. С.С.Корсакова. М., 1940,с.69-77

49. Криминальная мотивация (под ред. акад. Кудрявцева В.Н.) // М„ Наука, 1986,302 с.

50. Кудрявцев И.А., Морозова Г.Б., Понтин А.С., Корзякова А.Д., Семенова О.Ф. Психологический анализ смыслообразующих факторов де-линквентного поведения подростков // Психологический журнал, М,-Наука, том 17, 1996, № 5, с. 76-89

51. Кудрявцев И.А. Комплексная судебная психолого-психиатрическ ая экспертиза (научно-практическое руководство)// М., изд. МГУ, 1999, 497 с.

52. Лебедев Б.А., Пошивалов В.Г., Бутома Б.Т. Экспериментальные и клинические аспекты изучения враждебности и агрессивного поведения//Ленинград, 1987

53. Леонгард К. Акцентуированные личности // Киев, «Вища школа»,1981,390 с.

54. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков // Л., Медицина, 1983, 255 с.

55. Лоренц К. Агрессия (так называемое "зло") М: Республика, 1994,384 с.

56. Массен П., Конджер Дж., Каган Дж., Хьюстон А. Развитие личности ребенка // М., Прогресс, 1987

57. Матвеев В.Ф. Депривационные психогении и краевые психопатии // В кн. Психогении и психопатии, М., 1983, с. 24-31

58. Можгинский Ю.Б. Агрессия подростков ( эмоциональный и кризисный механизмы) // С.-Петербург, 1999, 127 с.

59. Наку А.Г., Ревенко М.Г., Опря Н.А. Клиника некоторых вариантов динамики психопатий (под ред Фелинской Н.И.) // Кишинев, 1980,226 с.

60. Незнанов Н.Г. Агрессия и психические расстройства // Актуальные вопросы клинической и социальной психиатрии, С.-Петербург-"СПЗД", 1999, с. 152-155

61. Нечипоренко В.В. Особенности психопатии у лиц молодого возраста // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, № 11, 1989, с. 105-110

62. Остришко В.В. Аффективные реакции в момент совершения правонарушения и их судебно-психиатрическая оценка // Автореф. дисс.канд. мед. наук, М., 1982, 20 с.

63. Остришко В.В. Значение психогенных ситуаций в возникновении аффективных реакций у психопатических личностей // Сборник судебно-психиатрических экспертиз № 28, М., 1997, с. 25-31

64. Очнев В.К. Об особенностях психогенных расстройств у психопатических личностей тормозимого круга (по данным катамнеза) // Дисс.канд. мед. наук, М., 1968, 324 с.

65. Попов Е.А. К уточнению понятия "психопатия" // Проблемы судебной психиатрии, сб. 11, М., 1961, с. 121-125

66. Попов Ю.В. Новый подход к диагностике психопатий (расстройств личности) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева, 1991, №2, стр. 5-14

67. Преступления и наказания в Англии, США, Франции, ФРГ, Японии. Общая часть. // М.- Юридическая литература, 1991, 228 с.

68. Реан А.А. Агрессия и агрессивность личности // Психологический журнал, М.-Наука, том 17, 1996, № 5, с. 3-18

69. Ремшмидт X. Подростковый и юношеский возраст. // Проблемы становление личности, М.- Мир, 1994- 320 с.

70. Ромасенко Л.В Истерия и ее патоморфоз // Дисс.докторамед.наук, 1993- 298 с.

71. Сафуанов Ф.С. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе. Научно-практическое пособие // М., Гадарика- Смысл, 1998192 с.

72. Семке В.Я., Положий Б.С. Пограничные состояния и психическое здоровье // Томск, 1996, 209 с.

73. Соловьева С.А. Агрессивное поведение как психическая категория деятельности // В сб. Актуальные вопросы клинической и социальной психиатрии, С.-Петербург-"СПЗД", 1999, с. 138-145

74. Тарновская П.О. Женщины-убийцы // С.-Петербург, 1901, 510 с.

75. Фелинская Н.И. Динамика психопатии и судебно-психиатрическое значение отдельных ее форм // Проблемы общей и судебной психиатрии, сб. 14, М, 1963, с. 18-33

76. Фелинская Н.И. О некоторых спорных вопросах к проблеме психопатии // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, вып. 11, 1965, с. 1670-1676

77. Фрейд 3. Очерки по психологии сексуальности // М.- Петроград, 1915, 183 с.

78. Фрейеров О.Е. О понятии "тяжести" психопатии в аспекте социально-общественных и клинико-экспертных оценок // Профилактика общественно-опасных действий, совершаемых психически больными, М., 1972, с. 59-61

79. Фромм Э. Анатомия человеческой деструктивности. М: Республика, 1994.-447 стр.

80. Харитонова Н.К., Королева Е.В., Наумович А.О. Сравнительная социально-клиническая характеристика женщин, совершивших агрессивные правонарушения // Российский психиатрический журнал, № 3, 1998- с. 13-15

81. Чеховская М.В. Клиническая характеристика психических нарушенийу лиц с гетероагрессивным поведением. // Автореф.дисс. канд. мед.наук, Томск, 1997

82. Чибисов Ю.К. Зависимость характера антиобщественных действий от клинических вариантов психопатии (клинико-эпидемиологические данные) // Эпидемиология нервных и психических болезней, М., 1979, с. 210-211.

83. Шостакович Б.В. Судебно-психиатрический аспект динамики психопатий // Дисс.доктора мед. наук, М., 1971, 449 с.

84. Шостакович Б.В. Узловые проблемы современной судебной психиатрии // Неврологический вестник. Казань, 1994, вып. 1-2, с. 74-76.

85. Шостакович Б.В., Горинов В.В. Ограниченная вменяемость в судеб-но-психиатрической клинике // Ограниченная вменяемость: /Сборник научных трудов под редакцией проф. Шостаковича Б.В. М., 1996. С.11-18

86. Шостакович Б.В., Горинов В.В. Теоретические обоснования применения института ограниченной вменяемости // Журнал невропатологии и психиатрии, 1995, №3, с. 101-103.

87. Шостакович Б.В., Наталевич Э.С., Харитонова Н.К. Развитие учения о пограничных состояниях в отечественной судебной психиатрии // Актуальные проблемы общей и судебной психиатрии, М., 1993, с. 189204

88. Юдин Т.И. Психопатические конституции // М., изд. М.С.Сабашниковых, 1926, 166 с.

89. Юнг К.Г. ( 1932) О становлении личности // Конфликты детской души, М.- Канон, 1995, с. 185-208

90. Ясперс К. Общая психопатология. М.: Практика, 1997- 1056 с.

91. Auchincloss Е. L., Michels М. Psyhoanalytic theory of character // Arch Gen Psychiatry, 37: 777-783, 1981

92. Ball E.M., Dotson L.A., Young D. at all. Factors associated with dangerous behavior in forensic inpatient: results from a pilot study // American J. of Psychiatry, 1994, p. 605-610.

93. Blackburn R. Psychopathy and personality disoder in relation to violens // In: Clinical approaches to violens, 1988, Chichester, Wiley.

94. Brownstone D. Y., Swaminath R. S. Violent behavior and psychiatric diagnosis in female offenders // Canadian J. of Psychiatry , 1989, vol. 34, p. 190-194.

95. Cadoret R. S., Troughton E., Bagtord V., Woodworth G. Genetic and envi-roment factors in adoptee antisocial personaelly // Europ. Arh. Psychiatry Neurol. Sci, 1990, vol 239, № 4, p. 231-240.

96. Coudroglou A. Violence as a social mutation // Am. J Ortopsychiatry, 1996, jul Vol 66(3): 323- 328

97. Eronen M. Mental disoders and homocidial behavior in female subjecst // Am. J. of Psychiatry , 1995, vol. 152, p. 1216-1218.

98. Fields L. Psychopathy, Other Regarding Moral Beliefs, and Responsibility // Philosophy, Psychiathry & Psychology (PPP), Vol. 3, №4, 1996, p. 261-277.

99. Gabbard G. O. Finding the " Person" in personality disorders // Am. J of Psychiatry, 1997, Vol. 157:7, p. 891-893.

100. Gelles R.J. Domestic violence factoids // Internet Mental Health. The Harvard Mental Health Letter, Desember, 1996.

101. Holmes C. A. Psychopathic disoder : a category mistake? // J. of medical Ethics, 1991, Vol. 17, № 2, p. 86-88.

102. Lewis C.E. Neorochemical mechanisms of chronic antisocial behavior (psychopathy) // Journal of Nervous & Mental Disease, 1991, Vol. 179:12, p. 720-727.

103. Luntz B.K., Widom C.S. Antisocial personality disorder in abused children group up // American Journal of Psychiatry, 1994, Vol. 151, № 5, p. 670-674.

104. MacCulloch M., Bailey J., Robinson C. Mentally disordered attacers and killers. Towards a taxonomy // J. of Forensic Psychiatry , 1995, vol. 6, p. 41-61.

105. Mc Neely R. L., Robinson- Simpson G. The Truth About Domestic Violence // Social Work, 1987, 32:6, p. 485-490.

106. Murray L. G., Blackburn I.M. Personality differences in patients with depressive illness and anxity neuroses // Acta Psychiatr Scand., 1974, Vol. 50, p. 183-191.

107. Nevalainen A., Eronen M. Risk of homicidal behavior among persons convicted of homicide // Forensic Sci - Int, 1995, Vol. 21, p. 43-49.

108. Osran R. L. at all. Personality disorders and restoration to sanity |// Am. J of Psychiatry, 1994, p. 257-263.

109. Palmer R. L. at all. Childhood Sexual Experiences with Adults Reported by Women with Eating Disorders// British Journal of Psychiatry, 1990, Vol. 156, p. 699-704.

110. Paykel E. S., Prussoff B. A. Relationships between personality dimensions // Br. J Psychiatry, 35 : 309-318, 1983

111. Pollak J.M. Obsessive-compulsive personality // Psychol Bull, 1979, Vol. 86, p. 225-24

112. Rogers R., Dion K. Rethinking the DSM- III-R diagnosis of antisocial personality disorder // Bulletin of the American Academy of Psychiatry& the Law, 1991, Vol. 19, № 1, p. 21-31.

113. Sashidharan P.G., Surtees at all. Affective Disorders Among Women in the General population and Among Those Reffered to Psychiatrists// British Journal of Psychiatry, 1990, Vol. 157, p. 828-834.

114. Sutker P.B. Psychopathy : tradithional and clinical antisocial cjncepts // Progress in Experimental Personality & Psychopathology research, 1994, p. 73-120.

115. Svrakic D. M., McCallum K. Antisocial behavior and personality disorders//Am. J. of Psychotherapy , 1991, vol. 45 № 2, p. 181-197.

116. Wiss G., Hechtman L., Mibroy Т., Perlman T. Psychiatric status of hyporeactive children // J. Amer. Acad. Psychiatry, 1985, № 2, p. 211-220.