Комплексная восстановительная терапия хронического простатита с использованием иммуномодуляторов и низкочастотного ультразвука тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Ульяновский, Иван Алексеевич

• Ульяновский, Иван Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ульяновский, Иван Алексеевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные аспекты этиопатогенеза и лечения хронического простатита.

1.2. Состояние местного иммунитета у больных хроническим простатитом.

1.3. Современные методы лечения хронического простатита.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинико-лабораторные методы исследования.

2.2.2. Микробиологические методы исследования.

2.2.3. Иммунологические методы исследования.

2.3. Специальные методы исследования.

2.3.1. Пальцевое ректальное исследование.

2.3.2. Исследование секрета предстательной железы.

2.3.3. Трансректальное ультразвуковое исследование.

2.3.4. Определение простатспецифического антигена(ПСА).

2.3.5." Оценка качества жизни пациентов.

2.3.6. Психофизиологические методы исследования.

2.4. Методы лечения.

2.4.1. Медикаментозная терапия.

2.4.2. Физические методы лечения.

2.5. Методы оценки эффективности результатов лечения.

2.6. Статистические методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клинико-эпидемиолошческая характеристика больных ХП.

3.1.1.Обшэяхарактеристика пациентов.

3.1.2. Клиническое обследование пациентов.

3.1.3. Инструментально-лабораторное обследование пациентов.

3.1.4. Методы сравнительной терапии пациентов ХП.

3.1.5. Результаты иммунокорригирующей терапии больных ХП.

3.1.6. Клинические результаты сравнительной восстановительной терапии больных ХП.

3.1.7. Клинические результаты иммунокоррекции при различных методах терапии больных ХП.

3.1.8. Сравнительная эффективность комплексной и традиционной терапии пациентов ХП.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная восстановительная терапия хронического простатита с использованием иммуномодуляторов и низкочастотного ультразвука»

Актуальность проблемы. Хронический простатит (ХП) является довольно частым заболеванием половых органов у мужчин начиная с 40-летнего возраста, лечение которого представляет значительные трудности в связи с длительным рецидивирующим течением, многообразием этиологических факторов и патогенетических механизмов развития заболевания с вовлечением в патологический процесс нескольких систем организма — урогенитальной, эндокринной, сосудистой и иммунной. По данным ряда авторов распространенность ХП варьирует в разных странах от 35 до 45% среди наиболее трудоспособной части мужчин, что имеет не только медицинское, но и социальное значение. В последние годы по данным эпидемиологических исследований в разных странах отмечается тенденция к росту заболеваемости ХП среди более молодого контингента (25-30 лет) мужской популяции с преобладанием стертых форм, трудно поддающихся дифференциальной диагностике и этиопатогенетическому направленному лечению (Лопаткин Н.А., 1998; Лоран О.Б., Сегал А.С., 2002; Щетинин В.В., Зотов Е.А., 2003; Лядов К.В., Рудаков Б.Э., 2003; Nickel J.C., 2000; Wenninger К., Heiman J. Et al., 2004).

Хронический простатит характеризуется длительным, рецидивирующим течением, прогрессирующим ухудшением состояния больных, которое нередко завершается выраженными психо-эмоциональными, социальными и сексуальными расстройствами, нарушением мочеиспускания, а зачастую и развитием бесплодия. Поэтому медико-социальную значимость данного заболевания трудно переоценить [118, 119].

Предстательная железа вместе со своим секреторным аппаратом у мужчин является своего рода барьером на пути уретрогенных инфекций. Известно, что в развитии хронического простатита микробный фактор играет значительную роль только в начальной фазе его развития, тогда как в дальнейшем роль инфекции снижается, а ведущее место в патогенезе занимают процессы аллергии и аутоагрессии [80]. Несмотря на то, что впервые ХП как самостоятельное заболевание был описан в конце 19 века, и на протяжении последних 100 лет не прекращались попытки ученых распознать его природу и разработать адекватные методы лечения, ХБП все еще остается для многих исследователей до настоящего времени «загадочной» болезнью (89, 105, 122).

Так, до настоящего времени малоизученными остаются степень и характер нарушений системной и местной резистентности у больных ХП в развитии и течении данного заболевания [97, 168].

Лечение ХП представляет значительные трудности в связи с многообразием патогенетических механизмов развития заболевания, а применяемые в настоящее время препараты далеко не всегда обеспечивают хорошую клиническую эффективность [109, 110, 139, 191, 192, 273,274].

Большинство современных методов лечения ХП, включающих различные противовоспалительные антибактериальные, симптоматические, обезболивающие препараты и различные физиотерапевтические методы, не обеспечивают необходимого терапевтического эффекта, что побуждает многих исследователей к поиску новых, более эффективных средств, включая и низкочастотный ультразвук (НУЗ). Все методы направленны на купирование воспалительного процесса, элиминацию бактериальной флоры, восстановление микроциркуляции и обмена веществ в железистых тканях простаты с коррекцией показателей иммунитета (Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., 2003; Карпухин И.В. и др., 2005; Roberts O.R. et al., 1997; Shoskes D.A., Moody A.M., 1999).

В настоящее время известно, что НУЗ оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, нормализует микроциркуляцию крови, снижает проницаемость сосудистой стенки,стимулируя обменные процессы. При этом повышается уровень кислорода в крови и тканях, ускоряются процессы регенерации и метаболизма в воспаленных тканях при самых различных заболеваниях.

Наряду с этим, следует 'отметить, что влияние НУЗ в сочетании с иммуномодуляторами на купирование воспалительного процесса при ХП недостаточно изучено, а имеющиеся в литературе данные носят противоречивый и разрозненный характер. Кроме того, при ХП значение микробного фактора возрастает, вследствие нарушения привычного состава резидентной микрофлоры организма, в особенности при обострении воспалительного процесса простаты. Наряду с этим, недостаточно изучены иммунологические аспекты местной и общей реактивности организма при ХП. Известно, что снижение иммунологических реакций способствует активизации ряда резидентных бактерий организма, что может в свою очередь привести к осложнению и усугублению ХП. Поэтому нормализация микрофлоры простаты и коррекция ряда иммунологических показателей организма с точки зрения лечения ХП может иметь важное научно-практическое значение. Несмотря на всевозрастающее внимание урологов к применению иммуномодуляторов при лечении воспалительных процессов урогенитального тракта, информация по данной проблеме недостаточна и фрагментарна. В частности, нет сравнительного анализа по эффективности различных иммунологических препаратов в отношении коррекции ряда показателей иммунитета при простатитах, что вызывает необходимость к проведению дополнительных научных разработок.

В связи с вышеизложенным представлялось интересным изучить возможность ускорения репаративно-регенеративных процессов и воспалительных осложнений при ХП с использованием низкочастотного ультразвука в сочетании с иммуномодуляторами циклофероном и вифероном, что может способствовать более быстрому и эффективному купированию патологического процесса в простате с нормализацией микрофлоры и ряда показателей иммунитета.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать концепцию применения комплексного метода, с использованием НУЗ и иммуномодуляторов циклоферона и виферона, способствующего более эффективной реабилитации больных ХП.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Разработать оптимальный режим комплексного использования НУЗ в сочетании с иммуномодуляторами циклофероном и вифероном с целью ускорения репаративно-регенеративных процессов при лечении ХП.

2. Провести сравнительную оценку эффективности комплексной терапии с использованием иммуномодуляторов и НУЗ при ХП.

3. Изучить роль иммуномодуляторов циклоферона и виферона в сочетании с НУЗ при коррекции иммунологических показателей у больных ХП.

4. Изучить влияние НУЗ в сочетании с иммуномодуляторами на процессы нормализации микрофлоры и элиминации патогенной флоры из тканей воспаленной простаты.

5. Обосновать целесообразность использования НУЗ в сочетании с иммуномодуляторами циклофероном и вифероном при лечении больных ХП.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые разработан и апробирован принципиально новый подход по реабилитации больных, страдающих ХП, с использованием НУЗ и иммуномодуляторов циклоферона и виферона. Изучены особенности иммунного статуса в корреляционной взаимосвязи с микрофлорой простаты в динамике при комплексном лечении больных ХП с использованием НУЗ и иммуномодуляторов циклоферона и виферона. Уточнены характер и степень нарушений иммунного статуса, разработан метод комплексного лечения больных ХП с обоснованием клинической эффективности при применении НУЗ в сочетании с иммуномодуляторами. Дана сравнительная характеристика лечебного действия НУЗ и иммуномодуляторов циклоферона и виферона при их комплексном применении у больных ХП. Обосновано преимущество применения НУЗ и иммуномодуляторов циклоферона и виферона при комплексном восстановительном лечении больных ХП.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Разработанная новая методика восстановительного лечения больных ХП с использованием НУЗ и иммуномодуляторов способствовала более эффективному купированию патологического процесса в воспаленных тканях простаты. Определены оптимальные параметры комплексного воздействия НУЗ и иммуномдуляторов при лечении больных ХП. Сравнительные результаты исследования позволили рекомендовать метод комплексной восстановительной терапии с использованием НУЗ и иммуномодуляторов при лечении больных ХП. Значимость работы для практического здравоохранения заключается в том, что в условиях поликлиники возможно применение предлагаемого метода комплексного лечения ХП, что будет способствовать сокращению сроков реабилитации больных. Метод прост, весьма доступен и экономически выгоден.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ Разработана и апробирована принципиально новая концепция по реабилитации больных, страдающих ХП. Изучена эффективность нового способа лечения больных, страдающих ХП, с использованием НУЗ и иммуномодуляторов. Установлено преимущество предлагаемого способа лечения ХП, который существенно ускоряет репаративно-регенеративные процессы в воспаленных тканях простаты с одновременной коррекцией ряда показателей иммунитета. Сравнительный анализ предлагаемого метода выявил выраженный противовоспалительный и антибактериальный эффект, что обосновывает его применение для более успешного лечения ХП и позволяет рекомендовать для внедрения в практику здравоохранения в качестве метода выбора при комплексной терапии простатитов.

АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международных конференциях по вопросам реабилитации в медицине (г.Ереван, 2007, г.Ташкент, 2007, Москва, 2008). Апробация диссертации прошла на объединенной научно-практической конференции сотрудников института проблем здоровья и медицинских технологий АМТН и отдела андрологии НИИ урологии Росздрава.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертационной работы опубликовано 7 печатных работ, в том числе 3 - в материалах Международных конференций и 4 - в виде статей в медицинских журналах.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 123 страницах компьютерного набора, состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, главы с обсуждением результатов исследования и заключением, выводами и практическими рекомендациями. Работа иллюстррована 12 таблицами и 7 рисунками. Библиография включает 163 источника, из которых 62 -иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Ульяновский, Иван Алексеевич

выводы

1. Разработан оптимальный режим комплексного использования НУЗ и иммуномодуляторов циклоферона и виферона с целью ускорения репаративно-регенеративных процессов при лечении ХП.

2. Изучена роль иммуномодуляторов циклоферона и виферона с целью коррекции ряда иммунологических показателей при ХП.

3. Выявлена роль и характер микрофлоры простаты, а также изучен ряд показателей местной резистентности организма у больных с ХП.

4. Изучено влияние НУЗ в сочетании с иммуномодуляторами на процессы нормализации микрофлоры и элиминации патогенной флоры из тканей воспаленной простаты.

5. Обоснована целесообразность использования НУЗ в сочетании с иммуномодуляторами циклофероном и вифероном при лечении больных ХП по результатам купирования воспалительного процесса в предстательной железе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С целью оптимизации восстановительного лечения и медицинской реабилитации больных ХП рекомендуется назначение НУЗ-терапии в сочетании с иммуномодуляторами по разработанной схеме.

Новый метод НУЗ-терапии в сочетании с иммуномодуляторами вифероном и циклофероном целесообразно назначать больным ХП на фоне противовоспалительного и антибактериального лечения для ускорения процессов реабилитации. УЗ-терапия в сочетании с иммуномодуляторами может способствовать эффективному купированию воспалительного процесса в ПЖ с коррекцией ряда иммунологических показателей организма и повышением качества лечения, что позволяет рекомендовать обсуждаемый метод для включения в комплексную терапию при ХП.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ульяновский, Иван Алексеевич, 2008 год

1. Акулович A.A., Будревич А.Е. Диагностика хронического неспецифического застойного простатита. В кн.: Материалы 3 Всесоюзн. съезда урологов. Минск, 1984.- С. 259-263.

2. Барабанов Л.Г., Козодавенко В.Б. Пути оптимизации параметров физиотерапевтических воздействий. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. М.: Медицина, 1998.-№2.-С. 3-6.

3. Бобкова A.C., Карпухин И. В., Коровкииа Е. Г. Гормональные изменения при вторичном бесплодии.//Сов.медицина.-1988.- № 9. -С. 106-108.

4. Боголюбов В. М., Карпухин И. В., Кожинова Е. В., Разуваев А. В. Иммунологические сдвиги при мужском бесплодии и их коррек-ция//Ж. Сов. медицина.- 1985. №4. - С. 106-109.

5. Боголюбов В.М. «Медицинская реабилитация», Пермь: издательство «Звезда», 1998.- Том 1,2, 3.

6. Боголюбов В.М., Пономаренко Г-Н. Общая физиотерапия: Учеб. для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: СПб., 1996. — 480 стр.

7. Богомольный Н.Г. Этапность оказания медицинской помощи больным с хроническим простатитом: Автореф. дис. д-ра мед. наук.М., 1989.42 С.

8. Божедомов В.А. Уровень генерации свободных радикалов в образцах эякулята бесплодных пациентов. //Журн. Клинич. и теоретич.медицины. 2001. №4, С. 55-59.

9. Боржиевский Ц.К. Комплексное лечение больных хроническим простатитом // Врачеб. дело. -1989. № 6. - С. 98-101.

10. Венчикова А.А. Применение реографии в курортологии и физиотерапии //Курортология и физиотерапия.- Киев 1983.-Вып. 16.-С.40-43.

11. Волков Е. С, Кушнирук Ю. И. Физиотерапия в санаторно-курортном лечении половых расстройств. -Киев:Здоровья, 1986, 186с.

12. Ганковская Л.В., Евсеев А.И. и. др.-Изучение факторов, влияющих на подвижность и фагоцитоз нейтрофилов периферической крови человека// Бюл. эксп. биол. и мед., 1986, № 8, с. 210-213.

13. Горбачев А.Г. Врачебно-трудовая экспертиза при урологических заболеваниях. -Л., 1990.-224 с.

14. Горюнов В.Н., Жиборев Б.П., Евдокимов В.В. Причины и признаки мужского бесплодия: Метод, рекомендации. Рязань, 1993.

15. Диагностика хронического простатита / Александров В.П., Новиков И.О., Шелковый М.Т. и др. // Пленум Всероссийского общества урологов.: Тезисы докладов. Пермь, 1994.-С. 13-14.

16. Ершов Ф.И. с соавт. Микрометод определения интерферона// Вопр. вирусол., 1999, № 4, С. 79-84.

17. Исследование секрета предстательной железы // Избранные общеклинические методы исследований: Метод, указания к практическимзанятиям для врачей-лаборантов факультета усовершенствования врачей. Рязань, 1991. - С. 118-120.

18. Каган С. А. Стерильность у мужчин. JL: Медицина, 1974. - С.4-13.

19. Калинина С.Н., Тиктинский O.JI., Михайличенко В.В. и др. Роль заболеваний, передаваемых половым путем, в бесплодном браке // Урология и нефрология. 1997.-№ 1, - С. 37-39.

20. Кан Д.В. Хронический неспецифический простатит // Материалы 3 Всесо-юзн.съезда урологов. Минск, 1984. - С. 180-187.

21. Кан Д.В., Сегал А.С, Кульменко А.Н. Диагностика и лечение хронического неспецифического простатита: Метод, рекомендации. М, 1980.-30 с.

22. Каплун М.И., Сперанский В.В. Хронический неспецифический простатит.Уфа,-1990.-128с.

23. Карпухин В.Т., Карпухин И.В. Применение физических факторов в лечении больных хроническим простатитом// Вестн. хирургии, 1981. № 9, С. 67-69.

24. Карпухин И. В. и др. Некоторые вопросы патогенеза вторичного бесплодия у мужчин// Журн. Акушерство и гинекология 1983. - № 9, - С. 58-59.

25. Карпухин И. В. Физиотерапия больных хроническим неспецифическим простатитом // Вопр. курортол., физиотер., ЛФК. 1991. № 2, С. 73-74.

26. Карпухин И. В. Физические факторы в лечении и реабилитации сексуальных расстройств у мужчин // Вопр. курортол., физиотер., ЛФК,-1995.-№4, С.38-41.

27. Карпухин И. В. Физические факторы в профилактике и лечении больных экскреторным бесплодием // Вопр. курортол., физиотер., ЛФК, 1991. - №4, -С.66-68.

28. Карпухин И. В. Физические факторы в регуляции сперматогенеза,гормонального обмена и иммунитета у больных экскреторным бесплодием: Автореф.дис. докт. мед. наук.-М., 1988, 40 С.

29. Карпухин И. В., Владимиров А. Б. Санаторно-курортное лечение больных хроническим простатитом. Метод, рекомендации. М.,1988, 32 С.

30. Карпухин И. В.Электротерапия при сексуальных расстройствах у мужчин. //Вопр. курортол., физиотер., ЛФК, 1995.-№2.-С. 46-47.

31. Карпухин И.В., Богомольный В.А. и др. Электрофорез синусоидальными модулированными токами вазоактивных препаратов в терапии больных импотенцией.// Вопр. курортол., физиотер., ЛФК.-1994.- №3.-С.24-26.

32. Карпухин И.В., Ли A.A., Минеиков A.A., Кияткин З.А. Физическая и курортная терапия в урологии., М.2005, 489 стр.

33. Карпухин И.В., Миненков A.A., Ли A.A., Зубкова СМ., Богомольный В.А. Физиотерапия в андрологии, М.- 2000.-344 стр.

34. Киларджиев Б.А., Терешин А.Т. Нейроэндокрииные аспекты патогенеза бесплодия и импотенции у больных. ГЦНМБ за№ Д -25706. Москва, 1997-28с.

35. Клиническая лабораторная диагностика //Сост. В.Н. Ослопов, А.Р. Садыкова, P.A. Абдулхаков. 2-е изд. -М.: МЕДпресс-информ, 2002. -64с.

36. Клиническая физиотерапия / Оржешковский В.В., Волков Е.С., Демедюк И.А. и др.; Под ред. В.В. Оржешковского. Киев: Здоров'я, 1984. - 448 с.

37. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. С англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, P.M. Хаитова. 2-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР - МСД, 2002. - 1248 с,

38. Корик Г.Г. Хронический простатит. Л.: Медицина, 1975, 167 с.

39. Котенко К. В. Применение сочетанных и комплексных физиотерапевтических воздействий для восстановительного лечения больных хроническим простатитом. Монография, 2005,173 с.

40. Курбатов Д.Г., Рудаков Б.Э., Корчажкина Н.Б. Применение трансрек-талыюго ультрафонофореза пантовегина в лечении больных хроническим неспецифическим простатитом. //Сборник тезисов Международного конгресса «Здравница -2003», С. 78-80.

41. Лабораторная диагностика в медицинской практике: клинические, биохимические и микробиологические методы исследования: Метод, пособие / H.A. Бревольская, Т.П. Захарченко, A.B. Медянская, Т.А. Рябусова. Омск, 1996.-23 с.

42. Лабораторные методы исследования в клинике (Справочник) / Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - 386 с.43 .Лебедев К.А., Понякииа И.Д. Иммунограмма в клинической практике (введение в прикладную иммунологию). М., 1990. —224 с.

43. Липшульц Л., Клайиман И. Урология для врачей общей практики. Санкт-Петербург: Питер-Паблишинг, 1997.-256 с.

44. Лисицин В.Н. Влияние различных методов лечения на состояние воспалительного процесса в предстательной железе у больных хроническим простатитом // В ich. Новые технологии в физиотерапии. Москва. - 2002. -С. 27-29;

45. Лисицин В.Н., Лядов К.В. Состояние регионарной гемодинамики органов малого таза у больных хроническим простатитом под влиянием различных методов лазеротерапии // В кн. Новые технологии в физиотерапии. Москва. - 2002. - С. 30-33;

46. Лопаткин Н. А., Горюнов В. Г., Житникова Л. Н. Заболевания мужских половых органов // Клиническая хирургия / Под ред. 10. М. Панцирева.-М.: Медицина, 1998.-С. 420-432.

47. Лоран О.Б., Сегал A.C. Система суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС-ХП) // Урология. 2002, - №5. - С. 16-19.

48. Лядов К.В., Рудаков Б.Э. Влияние ректальных заливок пантовегина на воспалительный процесс при хроническом неспецифическом простатите. // В кн. Новые технологии в физиотерапии. Москва. -2002. - С. 44-46;

49. Лядов К.В., Рудаков Б.Э. Влияние трансректального ультрафонофореза пантовегииа на состояние гемодинамики органов малого таза у больныххроническим неспецифическим простатитом. // Актуальные вопросы восстановительной медицины. 2003. №1. - С. 15-17;

50. Мавров И. И. Половые болезни. Энцшслопедический справочник. Киев: Укр. еицикл.; М.: АСТ-Пресс, 1994.-480 с.

51. Методические рекомендации для соискателей ученых степеней. //Под редакцией А.Ю. Миронова. Москва. - 1990. - 97с.5 5.Микробиология с техникой микробиологических исследований. Справочник / Под ред. АС Лабинской. М; Медицина. - 1978. - 105с.

52. Молочков В.И., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. -М.: Медицина, 1998.-304 с.

53. Панасюк Е.Ы., Федореев В.М., Модылевский В.М. Общая физиотерапия и курортология.-Львов: Свит, 1990,-144с.

54. Резник М.И., Новик Э.К. Секреты урологии. /Пер. с англ. Изд.2, исправл. М., 2000. - 352 с.

55. Рудаков Б.Э. Применение гидрогальванической терапии пантовегина в лечении сексуальных дисфункций у мужчин. // В кн. Новые технологии в физиотерапии. Москва. - 2002. - С. 48-50;

56. Рудаков Б.Э., Лядов К.В. Влияние трансректального ультрафонофореза пантовегина на показатели сывороточных иммуноглобулинов у больных хроническим неспецифическим простатитом. // В кн. Новые технологии в физиотерапии. Москва. -2002. -С. 46-48;

57. Руководство по андрологии / Под ред. О. Л. Тиктинского.-Л.: Медицина, 1990.- 198с.

58. Руководство по клинической урологии / Под ред. А. Я. Пытеля.-М.:1. Медицина, 1970.-360с.

59. Руководство по урологии / Под ред. Н. А. Лопаткина.-М.: Медицина, 1998. Т. 1-3.-С. 41-44.

60. Руководство по урологии: В 3 т. Т. 1/Под ред. H.A. Лопаткина. М.: Медицина, 1998. - 304 с.

61. Савченко Н.Е. Урология для общепрактикуюгцего врача: Справочное пособие. Минск: Беларуская навука, 1999. - 208 стр.

62. Судариков И.В., Прощаков К,В., Федоренко A.B. Особенности диагностики хронического простатита, осложненного камнями предстательной железы // Всероссийское общество урологов. Пленум: Тезисы докладов. Пермь, 1994. - С. 159.

63. Тишинский О. Л., Новиков И. Ф., Михайличенко В. В. Заболевания половых органов у мужчин. -Л.: Медицина, 1985. .-С.8-17.

64. Тиктинский О.Л. Воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков и семенного бугорка // Руководство по андрологии / Под ред. О.Л. Тиктинского. -Л., 1990. -С. 51-97.

65. Тиктинский О.Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. Л.: Медицина, 1984. - 303 с.

66. Тиктинский О.Л., Калинина СИ. Простатит мужская болезнь. -СПб., 1994.-64 с.

67. Тиктинекий О.Л., Калинина СП., Зубовский К.Ю. Роль тестостерона аднеканоата в коррекции нарушений копулятивиой функции // Урология и нефрология. 1996. -№5. - С 47-48.

68. Турбовская С.Н. Сочетанная амплипульс-ультразвуковая терапиябольных атоническим дерматитом. Автореф. дисс. к.м.н., 2003, 24 стр.

69. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. Хронический простатит. -Л.: Медицина, 1989. 280 с.

70. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1986. - 384 с.

71. Улащик B.C. «Новые методы и методики физической терапии». Минск: «Беларусь»; 1986,. — 175 с.

72. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. — Минск, Навука i тэхника, 1994. 200 с.

73. Улащик В. С. Физико-фармакологические методы лечения и профилактики. -Минск: Беларусь, 1979.-223с.

74. Урбах В.Ю. «Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях». М: 1975, 292 с.

75. Ушаков A.A. Применение физиотерапии в урологии //"Руководство по практической физиотерапии", М., 1996, 244 с.

76. Ушаков А.А.//"Руководство по практической физиотерапии", М., 1996, -244 с.

77. Фетисова Ю.Г. Концентуальные обоснования и современная система технологий санаторно-курортной реабилитации урологических больных. Автореф.к.м.н., Москва 2000., 45 ср.

78. Физиотерапевтические факторы в лечении больных хроническим простатитом / Дутов В.В., Сорокаумов В.Н., Трунова О.В. и др. // Материалы 3 Всесоюзн. съезда урологов. Минск, 1984. С. 288-289.

79. Флетчер Р., Флетчер С, Вагнер Э. Клиническая эпидемиология; Основы доказательной медицины. Пер. с англ. -М.: Медиа Сфера., 1998. 351 с. Хвещук П.Ф., Рудакова A.B. Основы доказательной фармакотерапии. - СПб.: ВМсдА,2000.-250с.

80. Хульц К.Ф. Маскированные рандомизации и вмешательства важные методологические характеристики рандомизированных контролируемых испытаний. / Межд. журн. мед. практ. -2000. -N10. -С. 5-7.

81. Шабад А.Д., Осипов В.А. Хронический простатит при аденоме предстательной железы // Аденома предстательной железы / Под ред. П. JI. Лопаткина. М.: Медицина, 1987.-С. 29-41.

82. Шеметило И. Г., Воробьев М.Г. Современные методы электро- и светолечения.- Л., 1980, — С. 88-90.

83. Щетинин В .В., Зотов Е.А. Простатит. Москва, Медицина, 2003.-488 стр.

84. Щетинин В.В., Колпинский Г.И., Зотов Е.А. Диагностика хронического простатита. Москва, Медицина, 2000.-143 стр.

85. Щетинин В.В., Колпинский Г.И., Зотов Е.А. Лечение хронического простатита. Москва, Медицина, 2002.-236 стр.

86. Шиман А.Г., Козлов К.П. Комплексное лечение больных с хроническим простатитом с применением низкочастотных магнитных полей. // Материалы 3 Всесоюзн. съезда урологов. Минск, 1984. С. 248-249.

87. Юнда И. Ф. Болезни мужских половых органов.-Киев,Здоровья, 1989, 190с.

88. Юнда И.Ф. Простатиты. Киев: Здоров'я, 1987. - 186 с.

89. Ясногородский В.Г. «Справочник по физиотерапии». М.: Медицина, 1992,511 с.

90. Ясногородский В.Г. Электролечение //Медицинская реабилита ция./Под ред.В.М.Боголгобова. М.-Пермь:3везда, 1998, с. 194-296.

91. Anderson J.T. Prostate disease: a overview. Hosp.Mecl., 1999; 60, 698699.

92. Anderson R.U. Treatment of prostatodynia (pelvic floor myalgia or chronic non-inflammatory pelvic pain syndrome). In Nickel J.C. (ed), Textbook of Prostatitis. Oxford: Isis Medical Media, 1999: 357-363.

93. Andrei! A., Stapleton A.E., Fennell С et al. Urovirulencc determinants in Escherichia coli strains causing prostatitis. J. Infect. Dis„ 1997 ; 176 : 464469.

94. Antolak SJ., Hough D.M., Pawlina W., Sprinner RJ. Anatomical basis of chronic pelvic pain syndrome: the ishial spine and pudendal nerve entrapment. Med. Hypotheses, 2002; 59: 349-353.

95. Barbalias G.A. Clinical and therapeutical guidelines for chronic prostatitis. From bacteriological importance to neuromuscular considerations Let ter to the editor. Ear. Urol., 2000; 37:116-117.

96. Barbalias G.A., Mehik A. et al. The chronic prostatitis-chronic pelvic pain syndrome can be characterized by prostatic tissue pressure measure ment Letter to the editor. J. Urol., 2002; 168: 663.

97. Barbalias G.A., Nikiforidis G., Liatsikos E.N. Alpha-blockers for the treatment of chronic prostatitis in combination with antibiotics. J.Urol., 1998; 159(3): 883-887.

98. Barbalis G.A. Why Alpha-Blockers in Prostatitis?, 2003; Eur. Urol. Suppl. (2): 27-29.

99. Benson H. A. E., McElnay J. C. Topical nonsteroidal antiinflamatory products as ultrasound couplants: their potential in phonophoreasis // Physiotherapy.-1994.-V. 80.-P. 74-76.

100. Bjerklund Johansen T.E., R.N. Grunenberg, J. Guibert, A. Hofstetter, B. Lobbel, IC.G. Naber, J. Palou Redorta, and P J. van Cangh. The role of an tibiotics in the treatment of chronic prostatitis a consensus statement. Eur. Urol 1998; 34: 457-66.

101. Boag A.H., Young I.D. Pathology of acute and chronic prostate inflammation. In Nickel J.C. (ed), Textbook of Prostatitis. Oxford: Isis Medical Media, 1999: 57-68.

102. Boudon C, Rodier G., Lechevallier E. et al. Secretion of insulin-like growth factors and their binding proteins by human normal and hyperplastic prostatic cells in primary culture. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1996;81:612-617.

103. Ceri H., Olsen M.E., Nickel J.C. Animal models of prostatitis. In Nickel J.C.,Text book of Prostatitis. Oxford: Isis Medical Media, 1999; 107-114.

104. Doble A. The Diagnosis, aetiology and pathogenesis of chronic nonbacterial prostatitis. In Nickel J.C. (ed), Textbook of Prostatitis. Oxford: Isis Medical Media, 1999: № 3.- 129-137.

105. Dominguc GJ. Sr. Microbiological aspects of prostatitis. In Nickel LC. Text book of Prostatitis. Oxford: Isis Medical Media, 1999: 69-81.

106. Domingue CJ.J. Sr., Hellstrom W.J.G. Prostalitis. J. Clin. Microbiol.1. Rev., 1998; 11:604-61 1.

107. Donadio A.C., Gagliano H., Remedi M.M. Time-course study of cellular immune response and testosterone metabolism in an autoimmune model for chronic prostatic inflammation // J. Urol. 1998. - Vol. 160, №4. -P. 1546-1550.

108. European Association of Urology. Summary Consensus Statement: Di agnosis and Management of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syn drome, Giesscn, September, 2002.

109. Evans D.T.P. Medical management of chronic non-bacterial prostatitis. In Nickel J.C. (eel), Textbook of Prostatitis. Oxford: Isis Medical Media, 1999:293-309.

110. Feliciano A. Repetitive prostate massage. In Nickel J,C. (eel), Text book of Prostatitis. Oxford: Isis Medical Media, 1999: 31.-318.

111. Garcia Solano J., Sanchez Sanchez G., Montalban Romero S. Diagnostic dilemmas in the interpretation of fine-needle aspirates of granulomatous prostatitis // Diagn. Cytopathol. 1998. - Vol. 18, №3. - P.215-221.

112. Hochreiter W.W. Anti-Inflammatory Therapies for Chronic Prostatitis., 2003, Eur. Urol. Suppl. (2): p. 30-33.

113. Kaplan S.A., Santarosa R.P., DAIisera P.M. et al. Pscudodyssynergiacontraction of the external sphincter during voiding) misdiagnosed as chronic nonbacterial prostatitis and a role of biofeedback as a therapeutic option. J. Urol., 1997; 157:2234-2237.

114. ICrieger J.N., Ross S.O., Berger R.E., Riley D.R Cryptic microorgan isms and prostatitis. Textbook of Prostatitis. Oxford: Is Medical Media, 1998: p. 119-123.

115. Krieger J., Ross S. et al. Chronic pelvic pains represent the most prominent urogenital symptoms of chronic prostatitis. Urology, 1996; 48:715-722.

116. Krieger J.N. Urologic aspects of trichomoniasis. Invest. Urol., 1981; 18:411.417.

117. ICrieger J.N., Ross S.O., Berger R.E., Riley D.R Cryptic microorganisms and prostatitis. In Nickel J.C. (eel), Textbook of Prostatitis. Oxford: Is is Medical Media, 1999: 139-147.

118. Krieger J.N., Jacobs R.R., Ross S.O. Does the chronic prostatitis/pclvicpain syndrome differ from nonbacterial prostatitis and prostatodynia? J.Urol., 2000; 164: 1554-1558.

119. Krieger J.N., Riley D.E., Roberts M.C., Berger R.E. Prokaryotic DNAsequences in patients with chronic idiopathic prostatitis. J. Clin. Microbiol., 1996; 34: 3120-3128.

120. Litwin ML, Mcnaughton Collins M., Fowler Jr. F. et al. The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index (NIH-CPSI): Development and validation of a new outcome measure. J. Urol., 1999;162: 369-375.

121. Low J., Reed A. Electrotherapy explained, principles and practice. Oxford, 1997. 342p.

122. Lowentritt J.E., Kawahara K., Human L.G. et al. Bacterial infection inprostatodynia. J. Urol., 1995; 154: 1378-1381.

123. Ludwig M, Hausmann G., Hausmann W. ct al. Chlamydia trachomatis antibodies in serum and ejaculate of male patients withoutacute urethritis. Ann. Urol., 1996; 30: 139-146.

124. Lummus W. E., Thompson I. Prostatitis. Emerg Mecl Clin North Am2001; 19:691-707.

125. Mancini G., Carbonara A.O., Heremans J.F. Immunochemical quantitation of angens by single radial immunodiffusion// Immunochemistiy.- 1965.-N3.-P. 235-254.

126. McNaughton Collins M, Fowler Jr. F J., Elliot D.B., Albertsen P.C., Barry M.J. Diagnosing and treating chronic prostatitis: do urologists use the four-glass test? Urology, 2000; 55: 403-407.

127. Meares E.M. Jr. Prostatitis and related disorders. In Walsh P.C., Retik A.B., Stamey T.A., Vaughan E.D. Jr. (eels.), Campbell's urology. Philadelphia: W.B. Sanders, 1998: 615-630.

128. Meares E.M., Jr. Prostatitis and related disorders. In Walsh P.C., Retik A.B., Vaughan, E.D., Jr, Wien AJ. (eels.) Campbell's urology, 7lh ed., Philadelphia: W.B. Saunders, 1998.341-350.

129. Moon T.D. Immunology of chronic prostatitis: etiological and therapeu tic considerations. Curr. Opin. Urol., 1998; 8: 39-43.

130. Naber K.G., Weidner W. Chronic prostatitis: an infectious disease? J. Antimicrob. Chemoter 2000; 46: 157-61.

131. Nadler R.B., Schaeffer. Lower urinary tract cultures. In Nickel J.C. (ed.), Textbook of Prostatitis. Oxford: Isis Medical Media, 1999: 201-206.

132. Nickel J. C Textbook of Prostatitis. 1999. - 357-363.

133. Nickel J.C. Prostatitis: evolving management strategies. Urol. Clin. North Am., 1999; 26: 737-751.

134. Nickel J.C. Prostatitis: myths and realities. Urology, 1998; 51: 362-366

135. Nickel J.C. The pre and post massage test (PPMT): a simple screen for prostatitis. Tech. Urol., 2000; 3: 38-43.

136. Nickel J.C. The Prostatitis Manual. Bladon Medical Publishing, 2002: 55-80.

137. Nickel J.C, Nyberg L.M. Hennenicnt M. Research guidelines for chronic prostatitis: consensus report from (.he first National Institutes of Health International Prostatitis Collaborative Network. Urology, 1999; 54: 229-233.

138. Pavone-Macaluso ML, di Trapani D., Pavonc C. Prostatitis, prostatosis and prostalgia. Psychogenic or organic disease? // Scand. J. Urol. Nephrol.-1995.-Vol. 138. -P.77-82.

139. Persson B.E., Ronquist G. Evidence for a mechanistic association between nonbacterial prostatitis and levels of urate and creatinine in expressed prostatic secretion //J. Urol. -1996. Vol. 155, №3. - P.958-960.

140. Potts J.M. Alternative approaches to the management of prostatitis: biofeedback, progressive relaxation and the concept of functional somatic syndromes. Eur. Urol. Suppf., 2003: 34-37.

141. Pryma O.B., Lysyk O.S. The use of laser and electric phisiotherapy in the combined treatment of patients with chronic prostatitis // Lik. Sprava. -1996.-Vol. 7, №9.-P. 128-131.

142. Roberts O.R., Lieber M.M., Bostwick D.G., Jacobsen S.J. A review of clinical and pathological prostatitis syndromes. Urology, 1997; 49: 809-821.

143. Schaefer A.J., Weidner W., Barbalias G.A., Botto H. et al. Summary Consensus Statement: Diagnosis and Management of Chronic Prostatitis/ Chronic Pelvic Pain Syndrome. 2003; Eur. Urol. Suppl. (2): 1-4.

144. Shoskes D.A., Moody A.M. Prostatodynia. In Nickel J.C. (ed), Textbookof Prostatitis. Oxford: Isis Medical Media, 1999: 149-156.

145. Stamey Т.Д., Piau A. Urinary infections: a selective review and someobservations // California Mecl. Vol. 113. -1998. - P. 16-35.

146. Sobel J.D. Fungal diseases in genitourinary medicine // Principles and Practice of Clinical Mycology / Eds. C.C. Kibbler, D.W.R. Mackenzie, F.C. Odds, John Wiley and sons LTD, 1996. P. 179-1 99.

147. Szoke I., Torok L., Dosa 11 The possible role of anaerobic bacteria in chronic prostatitis // Int. J. Urol. 1998. - Vol. 21, №3. - P. 163-168.

148. Van Howe R.S. Circumcision and infectious diseases revisited. Pediatr. Infec. Dis., 1998; 17(1): 1-6.

149. Volchcgorskii LA., Tarasov N.I., Seregin S.P. The role of free-radical lipid oxidation in the pathogenesis of chronic prostatitis // Urol. Nefrol. -1997.-№5.-P.24-25.

150. Weidner W., Arens M, ICrauss H., Schiefer Н.Ы.Е. Clamydia trachomatis in "abactcriaP prostatitis: microbiological, cytological, and serological studies.

151. Urol. Int., 1983; 38: 146. 163. Wenninger K., Heiman J.R., Rothman I. et al. Sickness impact of chronic nonbacterial prostatitis and its correlates. J. Urol., 2004; № 155: p. 965-968.