Комплексное лечение больных генерализованным пародонтитом с применением пролонгированной управляемой фитотерапии (клинико-функциональное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Аветисян, Арсен Яшаевич

• Аветисян, Арсен Яшаевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аветисян, Арсен Яшаевич

Введение.

ГЛАВА 1. Современные взгляды на этиопатогенез и терапию воспалительных заболеваний пародонта (обзор литературы)

1.1. Воспалительные заболевания пародонта: причины возникновения и механизмы развития

1.2. Принципы лечения воспалительных заболеваний пародонта.

1.3. Фитотерапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта.

1.3.1. Фитохимия лекарственных растений и общие принципы фитотерапии.

1.3.2. Приготовление и использование препаратов из лекарственных растений.

1.3.3. Фитотерапия - нетрадиционный метод лечения воспалительных заболеваний пародонта.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Объект и методы клинико-функциональных исследований.

2.1.1. Клинические и функциональные методы исследования.

2.1.2. Методы комплексного лечения больных.

2.2. Объект и методы статистического исследования.

ГЛАВА 3. Результаты клинико-функционального обследования основной и контрольной групп больных с воспалительными заболеваниями пародонта.

ГЛАВА 4. Разработка и обоснование состава фитопаст и методики их применения для лечения воспалительных заболеваний пародонта

4.1. Рецептура новых фитопаст и их клиническое фармакологическое действие.

4.2. Способ использования фитопаст при патологии пародонта.

ГЛАВА 5. Результаты комплексного лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом с применением пролонгированной управляемой фитотерапии

5.1. Особенности предоперационной подготовки больных.

5.2. Особенности хирургического этапа лечения.

5.3. Результаты комплексного хирургического лечения.

5.3.1. Непосредственные результаты.

5.3.2. Ближайшие результаты.

5.3.3. Отдаленные результаты.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение больных генерализованным пародонтитом с применением пролонгированной управляемой фитотерапии (клинико-функциональное исследование)»

Актуальность проблемы. Практическое внедрение эффективных методов профилактики и лечения заболеваний пародонта на протяжении последних 10-15 лет устойчиво занимает одно из важных мест в исследованиях отечественных и зарубежных стоматологов [2, 21, 24, 35, 136, 139].

Тем не менее, результаты этих исследований в общем-то неощутимы для практических стоматологов [20, 137]. Частота поражения заболеваниями пародонта жителей России не снижается, а имеет тенденцию к распространению, особенно среди людей молодого возраста [44, 53]. Важное значение в связи с этим приобретают новые подходы к планированию лечебно-профилактической работы, а именно: совершенствование диагностики, этиопатогенетической терапии и профилактики заболеваний пародонта, направленных на своевременное выявление патологического процесса, его купирование, стабилизацию, а также на устранение пародонтопатогенных факторов [36, 50, 59, 60, 15].

В комплексном лечении заболеваний пародонта, наряду с медикаментозными, хирургическими и ортопедическими, широкое применение находят физиотерапевтические методы лечения. Вместе с тем одним из перспективных направлений в медицине и стоматологии является использование биологически активных веществ растительного происхождения - фитотерапии [25, 57, 63].

Все возрастающая популярность фитотерапии объясняется рядом объективных причин. Лекарственные препараты растительного происхождения обычно действуют мягче, чем синтетические, у них меньше нежелательных побочных эффектов, в том числе они реже вызывают аллергические реакции [16, 17]. Установлено, что умело составленные сборы можно при необходимости принимать длительно (годами) без опасения причинить вред больному, что имеет важное значение при лечении хронических заболеваний [14]. Рациональная фитотерапия способствует восстановлению нарушенного обмена веществ, нормализации деятельности нервной системы и стабилизации артериального давления, улучшению коронарного кровообращения и кровоснабжения головного мозга, исчезновению бессонницы и повышению работоспособности [62].

В настоящее время применение фитотерапии патогенетически обосновано при многих заболеваниях внутренних органов и систем организма человека. Однако, несмотря на наличие отдельных публикаций об использовании лекарственных растений при лечении кариеса зубов, пульпита, периодонтита, болезней пародонта и слизистой оболочки полости рта [25, 51, 54, 75], в литературе отсутствуют убедительные сведения о сравнительной эффективности различных лекарственных растений и сборов из них, лекарственных форм из растительного сырья, способов использования последних в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта, особенно на хирургическом этапе лечения в развившейся стадии генерализованного пародонтита.

Вместе с тем задача дальнейшего совершенствования и повышения эффективности комплексного лечения массовых заболеваний пародонта путем поиска новых и современных способов фитотерапии, научное обоснование целесообразности их применения по-прежнему является актуальной задачей для практического здравоохранения, поскольку исследования, проводимые в этой области, безусловно помогут выявить оптимальные методы использования лекарственных форм из растительного сырья в до- и послеоперационном периодах у больных генерализованным пародонтитом, а также обеспечить эффективность местных лечебных мероприятий, а в последующем - предупредить прогрессирование и рецидивирование воспалительных процессов в тканях пародонта.

С учетом этого основной целью исследования явилось совершенствование и повышение эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита путем разработки и использования патогенетически обоснованного способа пролонгированной регулируемой фитотерапиина этапе хирургической реабилитации его развившихся форм.

В связи с этим были поставлены следующие задачи:

1. Разработать новые лекарственные формы из растительного сырья для патогенетически обоснованной пролонгированной комбинированной фитотерапии и фитопрофилактики в комплексном лечении пародонтита.

2. Оценить в динамике состояние микрогемоциркуляторного русла па-родонта и его основных клинико-функциональных показателей у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом до и после хирургического лечения на фоне пролонгированной управляемой фитотерапии, используя современные методы клинической и функциональной диагностики.

3. Сравнить эффективность предложенного способа пролонгированной управляемой фитотерапии в процессе комплексного хирургического лечения развившихся форм хронического генерализованного пародонтита с традиционно применяемыми методами фитотерапии - ирригациями полости рта настоями лекарственных растений.

4. Определить оптимальные способы и формы использования разработанных лекарственных композиций из растительного сырья в до- и послеоперационном периоде у больных генерализованным пародонтитом с применением индивидуальных эластичных зубодесневых капп.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Применение в пародонтологии предложенных рецептур фитопаст и способы их использования с помощью эластичных зубодесневых капп позволяет улучшить показатели состояния тканей пародонта.

2. Включение предложенного способа фитотерапии в курс противореци-дивного и поддерживающего лечения в процессе диспансерного наблюдения больных пародонтитом удлиняет период ремиссии заболевания и существенно снижает частоту их обращаемости за стоматологической помощью.

Научная новизна результатов исследования В ходе выполнения работы:

- предложены новые рецептуры и разработаны лекарственные формы -фитопасты на основе эвкалипта и ромашки для лечения воспалительных заболеваний пародонта (патенты РФ №№ 2195918; 2195919; 2199999; 2200000; 2201205; 2201206), которые позволяют сохранить длительный контакт с тканями пародонта и сократить сроки лечения заболеваний пародонта, что подтверждено комплексной клинико-функционалыюй оценки состояния пародонта и его гемомикроциркуляторного русла у больных, оперированных по поводу пародонтита и использовавших различные средства и методы фитотерапии в комплексном лечении заболевания. Доказано, что использование индивидуальных зубодесневых капп повышает эффективность комплексной фитотерапии в послеоперационном периоде у больных генерализованным пародонтитом, поскольку при этом на протяжении требуемого промежутка времени сохраняется оптимальная и не снижающаяся концентрация всех лекарственных ингридиентов непосредственно в зоне оперированных тканей пародонта.

- разработан способ и доказана эффективность применения новых рецептур фитопаст при использовании их в пародонтолопш путем комплексной клинико-функционалыюй оценки состояния пародонта и его гемомикроциркуляторного русла у больных, оперированных по поводу пародонтита и использовавших различные средства и методы фитотерапии в комплексном лечении заболевания.

Практическая ценность работы

На основании анализа клинического материала усовершенствовано комплексное лечение воспалительных заболеваний пародонта с применением лекарственных форм из растительного сырья. Предложен ряд новых рецептур фитопаст для фитотерапии и фитопрофилактики в пародонтологии. Разработан способ использования фитопаст с помощью эластичных зубодесневых капп, который может применяться в стационарных, амбулаторных и домашних условиях и объективно доказана его эффективность. Использование предложенного способа фитотерапии позволяет увеличить сроки ремиссии пародонта и сократить время, затрачиваемое врачом-стоматологом на пародонтологических больных, так как процедура фитотерапии и фитопрофилактики по предложенному методу может осуществляться средним медицинским персоналом или в домашних условиях.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Аветисян, Арсен Яшаевич

- 104-ВЫВОДЫ

1. Разработанные новые лекарственные формы из растительного сырья на основе масляного и водно-спиртового растворов эвкалипта и ромашки обладают широким спектром фармакологического действия и позволяют проводить эффективное пролонгированное патогенетически обоснованное лечебное воздействие на ткани пародонта в процессе комплексного хирургического лечения генерализованного пародонтита Управляя качественным и количественным составом набора лечебных ингридиентов фнтокомпозиций, возможно направленно воздействовать на конкретные звенья патогенеза основного заболевания, на динамику и направленность отдельных тканевых реакций в тканях пародонта в послеоперационном периоде.

2. Лекарственные композиции из растительного сырья в виде фитопаст наиболее удобны для применения в послеоперационном периоде в процессе комплексного хирургического лечения генерализованного пародонтита, а также при местной профилактике рецидивов обострения хронического воспалительного процесса в тканях пародонта в отдаленные сроки наблюдения.

3. Использование индивидуальных зубодесневых капп повышает эффективность комплексной фитотерапии в послеоперационном периоде у больных генерализованным пародонтитом , поскольку при этом на протяжении требуемого промежутка времени сохраняется оптимальная и не снижающаяся концентрация всех .лекарственных ингридиентов непосредственно в зоне оперированных тканей пародонта. Эффективность метода объективно подтверждена результатами клинических наблюдений, а также положительной динамикой гигиенических индексов - ИК . ИГ, ПИ, ПМА, КПИ, ИПК., проб Шиллера-Писарева, В.И. Кулаженко и других. Простота метода пролонгированного лечебного воздействия фитопастами на ткани пародонта с помощью зубодесневых индивидуальных капп позволяет использовать его в домашних условиях без привлечения медицинского персонала.

4. Применение пролонгированной управляемой фитотерапии в комплексном хирургическом лечении генерализованного пародонтита способствует достоверному удлинению клинической ремиссии заболевания, в том числе за счет благоприятного воздействия на микроциркуляторное русло в оперированных тканях пародонта, что подтверждается данными капиллярной биомикроскопии и реопародонтографии, а также данными проб В.И. Кулаженко, динамикой и уровнем показателей функциональной стойкости капилляров, индекса периферического кровообращения в отдаленные сроки наблюдения.

- 106

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании больных с воспалительными заболеваниями пародонта необходимо анализировать показатели диагностических тестов с целью максимальной объективизации оценки состояния тканей пародонта, правильного понимания и интерпретации объективных данных.

2. Для повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий при воспалительных заболеваниях пародонта необходимо в комплексную терапию включать фитопасты на основе масляного и водно-спиртового экстрактов эвкалипта и ромашки.

3. Фитопасты необходимо располагать в зоне поражения с помощью индивидуально изготовленных эластичных зубодесневых капп из полихлорвинила. Процедуру необходимо выполнять 3 раза в день в течение 15-20 минут в течение 15 дней.

4. Для фитопрофилактики рецидивирования воспалительных изменений в пародонте следует применять фитопасты с помощью зубодесневых индивидуальных капп один курс лечения в квартал длительностью 15 дней. В этом случае достаточно выполнить одну процедуру в сутки, продолжительность которой составит 15-20 минут.

5. Предложенные фитопасты и способ их применения с помощью индивидуальных эластичных зубодесневых капп можно использовать в стационарных, амбулаторных и домашних условиях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аветисян, Арсен Яшаевич, 2005 год

1. Абрамова Н.В., Маркова Л.М. Мази и эмульсии. - Л,: МЗ СССР, 1991. - 29 с.

2. Афанасьева У.В., Афиногенов Г.Е., Соловьева A.M. Микробный состав зубной бляшки и современные методы его коррекции // Пародонтоло-гия. 2001. - № 1-2 (19-20). - С. 9.

3. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Практическая пе-риодонтология. СПб.: Питер Пресс, 1995. - 272 с.

4. Балин В.Н., Васильева Л.В. В развитие научных взглядов проф. И.С. Рубинова и проф. А.К. Иорданишвили на патогенез и лечение болезней пародонта // Terra Medica. 2003. - № 1 (2). - С. 16-18.

5. Банченко Г.В. Сочетанные заболевания слизистой оболочки полости рта и внутренних органов. М.: Медицина, 1979. - 189 с. ,

6. Барабаш Р.Д. Концепция этиологии и патогенеза заболеваний пародонта // Стоматология. 1987. - № 1. - С. 81-85.

7. Безрукова А.П. Пародонтология. М.: Изд-во ACT, 1999. - С. 8-34.

8. Безрукова А.П. Эмбриогенетическая теория развития заболеваний пародонта // Пародонтология. 2000. - № 4 (20). - С. 16-18.

9. Безрукова И.В. Микробиологические и иммунологические аспекты этиопатогенезы быстропрогрессирующего пародонтита // Пародонтология. -2000.-№3(17).-С. 3-7.

10. Безрукова И.В. Антимикробная эффективность препарата "Имудон" при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. -2000.-№3 (17).-С. 46-49.

11. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицина, 1991.-С. 20-42.

12. Волынский Б.Г., Бендер К.И., Фрейдман СЛ. и соавт. Лекарственные растения в научной и народной медицине. Саратов: Б.И., 1972. - С. 8-32.

13. Гоммерман А.Ф., Гром И.И. Дикорастущие лекарственные растения СССР. М.: Наука, 1976. - С. 17-52.

14. Гоммерман А.Ф., ¡Путинская М.Д., Яценко-Хмелевский A.A. Растения-целители. М.: Наука, 1963. - 86 с.

15. Горбатова Е.А., Ломецкая Т.Н., Мануйлов Б.М. Отечественные препараты из растительного сырья в комплексном лечении заболеваний пародонта // Институт стоматологии. 2000. - 1 (6). - С. 32-33.

16. Горбачева И.А., Кирсанов А.И., Шабак-Спасский П.С. Особенности гомеостаза и комплексная его коррекция у больных генерализованным па-родонтитом // Пародонтология. 2001. - № 1-2 (19-20). - С. 12-13.

17. Грудянов А.И. Замечания по поводу научных сообщений по вопросам пародонтологии // Стоматология. 1996. - № 2. - С. 28-30.

18. Грудянов А.И., Стариков H.A., Бякова С.Ф. Поддерживающая терапия. Ее роль при лечении заболеваний пародонта (обзор литературы) // Пародонтология. 2001. - № 1-2 (19-20). - С. 24-27.

19. Губаревская В.Л., Рыбакова М.Г. Морфо-функциональная характеристика свободных клеток и микрососудов десны при воспалительных заболеваниях пародонта // Стоматология. 1992. - № 1. - С. 27-29.

20. Губаревская В.Л. Состояние пародонта при изменении баланса половых гормонов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1973. - 16 с.

21. Гущина В.И. Применение иммунокоррегирующих средств в комплексном лечении пародонтита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Львов, 1989. - 16 с.

22. Данилевский Н.Ф., Зинченко Т.В., Кодола H.A. Фитотерапия в стоматологии. Киев: Здоров'я, 1984. - 5-120 с.

23. Данилевский Н.Ф., Вишняк Г.Н. Пародонтоз у детей и подростков. -М.: Медицина, 1977. С. 16-105.

24. Данилевский Н.Ф., Хоменко J1.A. Применение ферментов в стоматологии. Киев: Здоров'я, 1972. - С. 5-86.

25. Давыдова Л.П., Паламарчук Ю.Н. Лечение дистрофически-воспалительной формы пародонтоза фитопрепаратами // Терапевтическая стоматология. Киев, 1977. - Вып. 12. - С. 59-71.

26. Демидова И.И., Лисенков В.В. Пародонт: биомеханические свойства (часть 2) // Пародонтология. 1999. - № 1 (11). - С. 22-26.

27. Дрожжина В.А. Естественные биологически активные вещества в профилактике и лечении заболеваний зубов и пародонта: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. СПб., 1995. - 33 с.

28. Дунязина Т.М., Калинина Н.М. Новые технологии диагностики на современном пародонтологическом приеме // Институт стоматологии. 1999. - № 4 (5). - С. 30-34.

29. Дунязина Т.М. Особенности клинического течения и лечения пародонтоза в пожилом и старческом возрасте: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1982.-21 с.

30. Евдокимов А.И. Факторы этиологии и патогенеза пародонтоза // Стоматология. 1975.- № 3.- С. 6-13.

31. Егоров И.А., Цагарешивили Г.В., Тихонов А.И. Исследование вспомогательных веществ для создания сухих мазевых основ // Всесоюз. науч. конф.: Тезисы докладов. Харьков, 1982. - С. 156.

32. Жукова JT.B. Роль хламидийной инфекции в заболеваниях пародонта // Институт стоматологии. 1999. - № 3 (4). - С. 32-33.

33. Жукова Э.Ю. Эффективность профессиональной контролируемой гигиены полости рта в профилактике и лечении заболеваний пародонта у летного состава в войсковом звене: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 2002. 20 с.

34. Жяконис Й.М. Иммунологические аспекты гингивита и пародонтита: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Каунас, 1986. - 36 с.

35. Иванов B.C. Заболевания пародонта. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Мед. информ. агентство, 1998. - 296 с.

36. Иванченко И.Г. Фармакотерапия при заболеваниях пародонта // Паро-донтология. 2001. - № 1-2 (19-20). - С. 8.

37. Ивашин Д.С., Катина З.Ф., Рыбачук И.З. и соавт. Лекарственные растения Украины. Киев, 1974. - Изд. 2-е. - С. 8-55.

38. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. -СПб.: Нордмед-издат, 2001. 300 с.

39. Иорданишвили А.К., Киняпина И.Д. Стоматологическая заболеваемость среди взрослого населения Нижегородской области // Нижегородский мед. журнал. 1991. - № 2. - С. 39.

40. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Методические рекомендации по проведению мероприятий по профессиональной контролируемой гигиене полости рта// Клиническая имплантология и стоматология. 1999. - № 1 (8). - С. 36-39.

41. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Значение профессиональных факторов в патогенезе заболеваний пародонта у летного состава и особенности их клинического течения // Пародонтология. 1997. - № 1 (3). - С. 30-33.

42. Йорданов Д., Николов П., Бойчинов А. Фитотерапия: Лечение лекарственными травами. София: Медицина и физкультура, 1973. - 302 с.

43. Кабаков Б.Д., Бельчиков Э.В. Вопросы иммунологии пародонтоза. JL: Медицина, 1972. - 189 с.

44. Калинин В.И. Изменения полости рта при железодефицитных состояниях: Автореф. дис. канд. мед. наук. JL, 1969. - 21 с.

45. Канканян А.П., Леонтьев В.К. Болезни пародонта: Новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении. Ереван: Ти-гран Мец, 1998.-360 с.

46. Кирилюк Ж.И. Лечение гнойной инфекции препаратами зверобоя и каланхоэ // Вестн. хирургии. 1977. - № 9. - С. 112-116.

47. Кирсанов В.И., Горбачева И.А. Подходы к лечению генерализованного пародонтита как симптоматического проявления патологии внутренних органов // Ученые записки СПбГМИ им. акад. И.П. Павлова. СПб., 2000. -Т. 7.-С. 18-26.

48. Ковалевский A.M. Комплексное лечение пародонтита. СПб.: Нор-дмед-издат, 1999. - 136 с.

49. Ковалева Н.Г. Лечение растениями: Очерки по фитотерапии. М.: Медицина, 1971.-351 с.

50. Копьева Е.П., Прудникова А.П., Щербина Л.Г. Лечение гингивита чистотелом // Терапевт, стоматология. Киев, 1976. - Вып. 2. - С. 84-85.

51. Колесова H.A. Структурные основы дистрофических и воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1985. - 34 с.

52. Костюк А.Л., Чирков А.И. Военная фитотерапия. М.: Военоиздат, 2002. - 49 с.

53. Костур Б.К. Возрастные показания к выбору комплекса методов исследования функции жевательного аппарата: Метод, рекомендации. Л.: Медицина, 1978. - 30 с.

54. Крекшина В.Е. Пародонтоз. Л.: Медицина, 1983. - 160 с.

55. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. М.: Мед. книга, Н. Новгород: Изд. НГМА, 2000. - 162 с.

56. Кулаженко В.И. Пародонтоз и его лечение с применением вакуума. -Одесса: Кн. изд-во, 1960. 146 с.- 11262. Ладынина Е.А., Морозова P.C. Фитотерапия. Л.: Медицина, 1990. - 304 с.

57. Левицкая Е.В., Соколовская Е.П. Применение медикаментозных средств лекарственного происхождения при пародонтозе // Терапевт, стоматология. Киев, 1976. - Вып. 2. - С. 73-75.

58. Левицкая Е.В., Скурская H.H. Оценка различных лекарственных средств при лечении воспалительно-дистрофической формы пародонтоза // Вопросы патогенеза, клиники и лечения пародонтоза. Киев, 1962. - С. 170-178.

59. Леус П.А. Комплексный периодонтальный индекс // Стоматология. -1988.-№ 1.-С. 75.

60. Лемецкая Т.И. Клинико-эксперименталыюе обоснование болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта: Дис. . д-ра мед. наук в виде научного доклада. М., 1998. - 62 с.

61. Лозбенев С.Н. Воспалительные заболевания пародонта у студентов в условиях хронического психоэмоционального напряжения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 1998. - 20 с.

62. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. М.: Партнер, 1994. - 77 с.

63. Левин М.Я., Орехова Л.Ю. Значение аутоиммунных процессов в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. -1996. -№ 1.-С. 19-26.

64. Ловкова МЛ., Рабинович A.M., Пономарева С.М. и соавт. Почему растения лечат. М.: Наука, 1989. - 560 с.

65. Логинова Н.К., Крылова О.В. Влияние жевательных нагрузок на напряжение кислорода в тканях пародонта // Стоматология. 2001. - № 1. - С. 36-38.

66. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. Т. 1. М.: Медицина, 1993. - 672 с.

67. Львов П.П. Альвеолярная пиорея. Л., 1930. - 52 с.

68. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В 2 т. Т. 2. М.: Медицина, 1993. Т.2-688 с.

69. Морозов В.Г., Цепов Л.М. Опыт работы смоленского областного па-родонтологического центра в современных экономических условиях // Па-родонтология. 2001. - № 1-2 (19-20). - С. 16.

70. Мирзоян H.A. Опыт применения мараславина для лечения пародонтоза // Стоматология. 1968. - № 1. - С. 98.

71. Муравьев И.А. Технология лекарств. М.: Медицина, 1980. - 123 с.

72. Никитина Т.В. Пародонтоз. М.: Медицина, 1982. - 256 с.

73. Николаев А.И. Особенности развития и лечения кариеса и пародонти-та у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 1988. - 22 с.

74. Носков А.Д. Лечение пародонтоза инъекциями экстракта алоэ и их влияние на фосфорно-кальциевый обмен // Стоматология. 1966. - № 4. - С. 13-15.

75. Овруцкий Г.Д. Хронический одонтогенный очаг. М.: Медицина, 1993. - 144 с.

76. Оганян Э.С. Состояние пародонта у больных инсулинзависимым сахарным диабетом: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2001. - 18 с.

77. Орехова Л.Ю. Иммунологические механизмы в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -СПб., 1997.-34 с.

78. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. М.: Медицина, 1982.-240 с.

79. Перзашкевич Л.М., Липшиц Д.Н. Шинирование при пародонтозе. Л.: Медицина, 1985. - 88 с.

80. Прохончуков A.A., Логинова Н.К., Жижина H.A. Функциональная диагностика в стоматологической практике. М.: Медицина, 1980. - 272 с.- 11489. Попов А.П. Лекарственные растения в народной медицине. Киев:1. Наука, 1968.- 186 с.

81. Рыбаков А.И., Пахомов Г.Н. Система профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта // Стоматология. 1978. - № 3. - С. 1-7.

82. Рощина П.И., Максимовская Л.Н. Лекарственные средства. Стоматология. М.: Триада, 1993. - 208 с.

83. Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии. Л.: Медицина, 1970.-334 с.

84. Сафаров Т. Патогенетические аспекты и особенности терапии заболеваний пародонта у больных с хронической патологией желудочно-кишечного тракта: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1986. - 33 с.

85. Софронов Б.Н., Левин М.Я., Орехова Л.Ю. Основы медицинской иммунологии. СПб., 1997. - 163 с.

86. Сердин P.M., Соколов С.Д. Лекарственные растения. Ставрополь, 1973.-210 с.

87. Соловьева A.M., Афанасьева У.В., Котюрова О.Л. Микробный состав зубной бляшки при гингивитах у детей // Материалы 3-й междунар. конф. чел.-лиц. хирургов и стоматологов. СПб., 1998. - С. 77.

88. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1999.-459 с.

89. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. М.: Медицина, 1981.-232 с.

90. Тенцова А.И., Грецкий В.М. Современные аспекты исследования и производства мазей. М.: Медицина, 1980. - С. 27.

91. Ткаченко Т.Б. Нарушения микроциркуляции пародонта при гингивитах и пародонтитах легкой степени и их фармакологическая коррекция: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 1999. - 16 с.

92. Улитовский С.Б. Роль гигиены полости рта в развитии заболеваний пародонта // Пародонтология. 2000. - № 3 (17). - С. 21-23.

93. Усольцева Н.Н. Особенности комплексного лечения хронического пародонтита у женщин после овариэктомии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Смоленск, 2000. - 17 с.

94. Ушбаев К.У., Куромысова М.И., Аксенова В.Ф. Целебные травы. -Алма-Ата: Ылым, 1976. 180 с.

95. Федоров Ю.А., Корень В.Н. Основы гигиены полости рта. Л.: Медицина, 1973. - 200 с.

96. Федоров Ю.А., Дедова Л.Н., Федорова Л.В. и соавт. Повышение эффективности диспансерного наблюдения пародонтологнческих больных: Методич. рекомендации. Л., 1983. - 20 с.

97. Федоров Ю.А., Володкина В.В. Оценка очищающего действия зубных гигиенических средств ухода за полостью рта // Терапевтическая и ортопедическая стоматология. Киев, 1971. - Вып. 1. - С. 117-119.

98. Федосенко Т.Д., Прохорова О.В. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта. СПб., 2002. - 34 с.

99. Хазанова В.В., Земская Е.А. Современные проблемы заболеваний пародонта. М., 1976. - 87 с.

100. Хромченков А.П. Заболевания пародонта у больных мочекаменной болезнью: Автореф. дис. канд. мед. наук. Смоленск, 2001. - 19 с.

101. Цепов Л.М., Николаев А.И. Воспалительные генерализованные заболевания пародонта: проблемы, поиски, решения. Смоленск, 2002. - 115 с.

102. Цепов Л.М., Николаев А.И., Жажков Е.Н. К вопросу об этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. -2000.-№2.-С. 9-13.

103. Цепов Л.М. Цитокины как новое направление в иммунокоррекции при воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. 1999. - № 1 (11).-С. 30-32.-116115. Чиков П.С. Лекарственные растения. -М.: Агропромиздат, 1989.-431 с.

104. Шасс Е.Ф. Фитотерапия. М.: Медицина, 1952. - 150 с.

105. Шишов Ю.С. Диагностики заболеваний пародонта (клинико-математический индекс): Методич. рекомендации. М., 1983. - 15 с.

106. Шторм А.А., Маслов В.В., Ильина Г.Ф. и соавт. Гипербарическая ок-сигенация в комплексном лечении заболеваний пародонта: Метод, рекомендации. Л., 1989. - 14 с.

107. Шторм А.А., Поляк Л.В. Изучение клинико-функциональных изменений пародонта в преморбидных состояниях // Функциональная диагностика в стоматологии / Труды ЦНИИС.- М., 1984/ Т. 14 - С. 42-43.

108. Шторм А.А. Тактика врача при проведении местного лечения заболеваний пародонта // Стоматология. 1985. - № 1. - С. 80-81.

109. Щербак А.В. Патология органов и систем при сахарном диабете. Киев: Здоров'я, 1989.- 152 с.

110. Эпидемиология, этиология и профилактика болезней пародонта: Докл. науч. группы ВОЗ. Пер. с англ. М.: Медицина, 1980. - 66 с. (сер. техн. докл. ВОЗ; №261).

111. Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П., Просверяк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. -Минск: Вышэйшая школа, 1994. 494 с.

112. Agarwal S., Suzuki J.B. Altered neutrophil function in localized juvenile periodontitis: intrinsic cellular defect or-effect of immune mediators // J. Periodontal Res., 1991. Vol.26. - p.276-278.

113. Ali R.W., Lie T. Early effects of periodontal therapy on the detection frequency of four putative periodontal pathogenes in adults // J. Periodontal. 1992. - Vol. 63, № 5. - P. 540-547.

114. Asikainen S., Alaluusua S., Kari K., Kleemola-Kujala E. Subgingival microflora and periodontal conditions in healthy. // J. Periodontal 1986;V. 57, P. 505-509.

115. Botelho M.G. The minimum inhibitory concentration of oral antibacterial agents against cariogenic organsms.// Microbios 2000; 103(404), R 31 -41.

116. Boutsl E.K., Koseki T. Characterization of the immunodominant antigenes of Porphyromonas gingivalis 381 in high-responder patients // Oral Microbiol. Im-munol. -1996.-Vol.l 1, N4. -p.236-241.

117. Chen H.A. Immunodominant an-tigenes to Porphyromonas gingivalis in patients with rapidly progressive periodontitis // Oral Microbiol. Immunol., 1995. -Vol.10,N4.-p. 193-201.

118. Clark, Page R.C. Defective neutrophil chemotaxis in juvenile periodontitis // Infect. Immunol., 1977. -Vol. 18. p.694-700.

119. Conde M.C., Van S. Vesicles of P.gingivalis stimulate cytokine production via integrin and CD 14 pathways // J. Dent. Res. 2000. - vol. 79, Special Issue., p. 391.

120. Cortellini P. Bowers GM. Periodontal regeneration of intrabony defects: an evidence-based treatment approach //International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. 1995. - Vol. 15, № 2. - P. 128-145.

121. Ebersole J. Systemic humoral immune responses in peiiodontal dis-ease//Crit. Rev. Oral Biol. Med., 1990. № 1. - p.283-331.

122. Ebersole J., Taubman M. The protective nature of host responses in periodontal diseases // Periodontology 2000, 1994. № 5. - p. 112-141.

123. Genco R.C. Host responses in periodontal diseases: current concepts //J. Periodontal., 1992. Vol.63, Suppl.4. - p.338-355.

124. Gjermo P. Chlorhexidine and related compounds. // J. Dent Res 1989; V.68(Spec. Issue), P. 1602.

125. Godovski K.C., Fletcher H.M., Walker C.B. Incvidence of periodontal pathogenes in an adult population with class II furcation defects // J. Dent. Res.

126. Goene R.G., Winkel A.J., Abbas R. Microbiology in diagnosis and treatment of severe periodontitis //J. Periodontol. 1990. - Vol. 61, № t. - p.61-64.

127. Gregory R.L., Kim D.E. Immu-noglobulin degraling enzymes in localized juvenile periodontitis // J. Periodontol. Res. - 1992. - Vol. 27, № 3. - p. 176-183.

128. Grossman E., Meckel A.H., Issacs R.L., et al. A clinical comparison of antibacterial mouthrinses Effects ofchlorhexidine, phenolics and sanguinarine on dental plaque and gingivitis. // J. Periodontol 1989; V. 60, R 435.

129. Gutierres J. et al. Phagocytosis and adhesiveness of peripheral blood polymorphonuclear leukocytes in patients with rapidly progressive periodontitis // J. Oral Pathol. Med., 1991. vol. 20, № 10. - p. 493-495.

130. Haffajee A., Socransky S.S. Relation of baseline microbial agents of future periodontal attachment loss // J. Clin. Periodontol. 1991. - Vol. 18, № 6. - p. 747-750.

131. Haffajee A.D., Socransky S.S. Microbiological etiological agents of destructive periodontal diseases // Periodontology 2000. 1994. - Vol. 5, № 1. - p.78-111.

132. Hamada S., Holt S.C., McGhee J.R. eds Periodontal disease: Pathogenesis and host responses. Tokyo: Quintessence Publishing Co., 1991. -41 Op.

133. Hart T.C., Shapira L, Van Dyke T.E. Neutrophil defects as risk factors for periodontal diseases // J. Periodontol., 1994. Vol.65, № 5. - p. 521-529.

134. Hillman G., Krause S. Immuno-histiological distribution of inflammatory cells in rapidly progressive and adultperiodontitis // J. Dent. Res. 1999. - Vol. 78. - Special issue. - p.217.

135. Jones CG Chlorhexidine: is it still the gold standard? // Periodontol, 2000, 1997; V. 15, P. 55-62.

136. Kamma J.J. et al. Microbiota of rapidly progressive periodontal lesions in association with clinical parameters // J. Periodontol. 1994. Vol. 65, № 11. -p.1073-1078.

137. Kamma J.J. et al. Predominant microflora of severe, moderate and minimal periodontal lesions in young adults with rapidly progressive periodontitis // J. Periodontol. Res. 1995. - Vol. 30, № 1. - p. 66-72.

138. Kojima T., Yasui S. Distribution of Porphyromonas gingivalis in aduilt periodontitis patients // J. Periodontol. 1993. - Vol. 64, № 12. - p. 1231-1237.

139. Konopka T. et al. The phagocytosis of polymorphonuclear neutrophilic granulocytes in progressive periodontitis // Schweiz Monatsshr Zahnmed., 1995. -Vol. 105, №9.-p. 1129-1133.

140. Kornman K.S. Genetic variations in cytokine expression: a risk factors for severity of adult periodontitis //Ann. Periodontol. 1998. - Vol.3, № 1. - p. 327-338.

141. Kornman K.S., Lou H. The role of local factors in the etiology of periodontal diseases // Periodontology 2000. 1993. - Vol. 2. - № L - p. 83-97.

142. Kornman K.S., Newman M.G. Clinical and microbiological patterns of patients with adult and refractory periodontitis // J. Periodontology. 1991. - Vol. 62,N5.-p. 634-642.

143. Lally E. Local immunoglobulin synthesis in periodontal disease // J. Periodont. Res. 1980. - Vol. 15. - p. 159-164.

144. Lamster I., Novak M. Host mediators in gingival crevicular fluid: Implications for the pathogenesis of periodontal disease // Crit. Rev. Oral Biol. 1992.-Vol. 3. - p.31-60.

145. Listgarten M.A. Microbiological testing in the diagnosis of periodontal disease // J. Periodontol. 1992. - Vol. 63. - № 2. - p. 332-337.

146. Manrini M., Moresi, M., Ranoini, R Mechanical properties of alginate gels' empirical characterisation // Journal of Fond Engineering. 1999. -Vol. 39, № 4 - P. 369-378.

147. Manson J.D., Eley B.M. Outline of periodontics. Oxford: Biitterman-HeinemanLtd., 1995. 303 p.

148. MatarassoC., CafieroC., Bizzarri L., Nicolo M. The role of phalocytic cells in periodontal disease // Minerva Stomatol., 1991, Vol. 40, - p. 203-210.

149. McArher W., Clark W. Specific antibodies and their potential role in periodontal diseases // J. Periodontol.- 1993. Vol. 64, № 7. - p. 807-818.

150. Page R.C. Host response tests for diagnosing periodontal diseases / J. Periodontol., 1992. Vol. 63. - p. 356-366.

151. Povvoll J. Mediators of inflammation and tissue under destructive metabolism in gingival crevicular fluid // J. Dent. Res. 1992. - Vol. 72. - p. 1848.

152. Renvert S., Wikstom M. Treatment of periodontal disease based on microbiological diagnosis. Relation between microbiological and clinical parameters during 5 years //J. Clin. Periodontol. 1996. - Vol. 23, № 5. - p. 562-571.

153. Yang Y.L. Polymorphonuclear neutrophil chemotaxis in Chinese patients with post.juvenile periodontitis and rapidly progressive periodontitis // J. For-mos. Med. Assoc., 1993. Vol. 92, № 7. - p. 643-648.