Консервативное лечение больных с хронической венозной недостаточностью при варикозной болезни нижних конечностей в амбулаторных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Нерсисян, Гайк Жораевич

• Нерсисян, Гайк Жораевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нерсисян, Гайк Жораевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиология, патогенез и диагностика хронической венозной недостаточности при варикозной болезни нижних конечностей.

1.2. Лечение хронической венозной недостаточности.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 .Клиническая характеристика групп больных.

2.2.Организация исследования.

Глава 3. МАТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Характеристика динамики изменений свертывающей системы крови, отечного и болевого синдромов у больных ХВН на почве варикозной болезни, пролеченных общепринятым способом.

3.2. Характеристика динамики изменений свертывающей системы крови, отечного и болевого синдромов у больных ХВН на почве варикозной болезни, пролеченных детралексом.

3.3. Характеристика динамики изменений свертывающей системы крови, отечного и болевого синдромов у больных ХВН на почве варикозной болезни, пролеченных детралексом и кардиомагнилом.

Глава 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С НАЧАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Консервативное лечение больных с хронической венозной недостаточностью при варикозной болезни нижних конечностей в амбулаторных условиях»

Актуальность проблемы обусловлена высокой частотой хронической венозной недостаточности (ХВН), возникающей при патологии вен, как правило, на фоне варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК). Она встречается у 45-63% людей трудоспособного возраста (Ханевич М.Д. с соавт., 2003; ЬаЬгорои1оБ N. 2004; Петухов В.И., 2006).

Значительное количество работ, посвященных этой проблеме, рассматривают проблему преимущественно с точки зрения осложненных язвенными поражениями кожных покровов нижних конечностей, стационарного и оперативного лечения (Беляев М.В. и соавт.; 2007).

Считается, что наиболее радикальным методом устранения флебоги-пертензии является хирургическая операция. Вместе с тем, оперативное вмешательство, по данным литературы (Кириенко А.И, Богачев В.М.,2007) показано лишь у 10-15% больных; оно противопоказано у лиц пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, при несостоятельности клапанов глубоких вен. Кроме того, довольно высока частота рецидивов в послеоперационном периоде, которая достигает 40% (Золотухин И.А. с соавт., 2007). В связи с этим большое значение приобретает консервативное лечение, которое является практически основным лечебным пособием, улучшающим качество жизни пациента. (Стойко Ю.М. и соавторы, 2001 год).

Лишь в единичных работах изучались вопросы, касающиеся коррекции флебогемодинамики и уменьшения степени проявлений ХВН в амбулаторных условиях (Иванов Е.В.,2006), с учетом возраста больных (Низамов Ф.Х. с соавт, 1999). И уже совсем в незначительном количестве исследований представлены сведения об изменениях свертывающей системы крови, ее динамика по возрастам, в процессе лечения, применения антиагрегантных препаратов для уменьшения проявлений ХВН.

Учитывая тот факт, что оперативное вмешательство показано лишь 1020% больных, возникает необходимость разработки тактики консервативного ведения с применением препаратов топического и системного действия для таких больных в амбулаторных условиях (Низамов Ф.Х. и соавт., 2003).

Приводимые в литературе оценки качества жизни больных с ВБНК, осложненной ХВН, как правило, проводятся после оперативного и стационарного лечения и осложненных формах заболевания. Вместе с тем, подавляющее большинство больных проходят лечение в условиях поликлиник. Количество работ, освещающих качество жизни больных с патологией вен при консервативном лечении также незначительно.

Несмотря на большое количество исследований, посвященных хронической венозной недостаточности (ХВН), многие стороны проблемы до настоящего времени остаются не до конца изученными. Предложенные алгоритмы выбора метода лечения учитывают различные варианты либо оперативного вмешательства, или же посвящены разбору тяжелых форм с поражением кожи нижних конечностей в виде трофических венозных язв. Отсутствуют методики дифференцированного подхода к лечению более легких степеней этой патологии в амбулаторных условиях. Вместе с тем, адекватная амбулаторная помощь населению обозначена в качестве одной из приоритетных задач в Национальном проекте «Здоровье».

Проблемы ХВН ежегодно обсуждаются на конференциях и симпозиумах с участием крупнейших отечественных и зарубежных ученых, где рассматриваются преимущественно, вопросы стационарного и хирургического лечения (Бурлева Е. П. с соавт., 2003; БогачевВ. Ю. с соавт., 2004; Беляев М.В. и соавт., 2007).

Хроническая венозная недостаточность — не самостоятельная нозологическая единица, а симптомокомплекс (синдром), возникающий при ряде заболеваний, являющийся их следствием и характеризующийся застоем или извращением кровотока в системе полых вен, в первую очередь, нижних конечностей (Савельев В. С. с соавт., 2001; Ханевич М. Д. с соавт., 2003).В последние годы активно обсуждается вопрос значения агрегации форменных элементов крови и их адгезия к сосудистой стенке с развитием процесса, называемого тромбоцитарно - лейкоцитарно - эндотелиальной агрессии (Петухов В.И., 2006; Магомедов М.С., 2008). Варикозная и посттромботическая болезни являются наиболее частыми причинами развития ХВН, на долю ан-гиодисплазий (синдром Клиппель-Треноне, болезнь Ф. Парке Вебера— Рубашова) приходится не более 1% (Servelle М., 1985).

В России ХВН страдает до 35% трудоспособного населения крупных городов и более 50% пенсионеров (Ханевич М. Д. с соавт., 2003). Имеются единичные работы, посвященные изучению влияния возраста, стажа заболевания на течение ХВН (Кабиров А.В. с соавт., 2007).

При этом абсолютное большинство таких пациентов должны лечиться в амбулаторных условиях, однако такого лечения они практически не получают, По сводным данным В.И.Петухова (2006) число нелеченных больных с явлениями ХВН на фоне варикозной болезни достигает 56,9%, а еще 29,3% получают лишь эпизодическое лечение.

Хроническая венозная недостаточность приводит к резкому снижению качества жизни (Franks P.J., Moffatt С.J., 2001; Инцертов М.А., 2005; Иванов Е.В., 2006; Меняйленко О.Ю., 2008). В немногочисленных работах, посвященных изучению качества жизни у пациентов с ХВН, рассматривалось его изменение после различных вариантов оперативного лечения (Чукин С.А., 2004; Инцертов М. А., 2005). Вместе с тем остается открытым вопрос о качестве жизни пациентов с ХВН, получающих лечение в амбулаторных условиях.

Патогенез развития хронической венозной недостаточности весьма сложен и включает, наряду с другими факторами, нарушения гемокоагуля-ции и фибринолиза (Dormandy А., 1997). Некоторые показатели гемостаза могут служить маркерами тяжести ХВН и помогать в прогнозировании коррекции нарушений флебогемодинамики (Blomgren L. et al., 2001). При этом очень мало исследований, касающихся динамической оценки изменений показателей гемостаза у пациентов с ХВН.

Длительное время считалось, что лечение ХВН должно быть оперативным; оно, в основном заключается в устранении вертикального и горизонтального рефлюксов по перфорантным и коммуникантным венам (Кришто-пов А.П. и соавт., 2006). Однако практика показывает, что даже блестяще выполненная операция не гарантирует полного излечения ХВН, равно как и не всегда предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания. Это говорит о необходимости комплексного подхода к лечению ХВН с использованием современных венотоников в комбинации с современными антикоагулянтами и антиагрегантами. Кроме того, существует значительное число пациентов, которые категорически отказываются от проведения какой бы то ни было операции (Петухов В.И., 2003). В литературе есть указания на целесообразность широкого использования не оперативных методов лечения: во-первых, достижение результата часто осуществимо нехирургическим путем; во-вторых, предотвращение дальнейшего развития заболевания невозможно без помощи консервативных средств (Кириенко А. И. с соавт., 2003).

Как указывают C.J. Moffat, P.J. Franks (2004), до настоящего времени не существует единой тактики лечения ХВН, возникшей на почве заболеваний периферических вен в ранних стадиях заболевания, особенно, в условиях поликлиники, с учетом возрастных особенностей течения заболевания. В отечественной литературе практически отсутствуют работы, посвященные оценке качества жизни больных с ранними стадиями ХВН, без язвенных осложнений со стороны кожных покровов и получающих лечение в амбулаторных условиях. В незначительном количестве работ, носящих в основном характер тезисов, приводятся фрагментарные данные по изменениям показателей свертываемости крови в возрастном аспекте и динамика их в процессе лечения. Не разработаны патогенетически обоснованные методики лечения ХВН, которые можно было бы использовать в амбулаторно-поликлинических условиях. Указанные положения легли в основу настоящей работы.

Цель исследования - улучшить результаты амбулаторного лечения больных с хронической венозной недостаточностью при варикозной болезни нижних конечностей с помощью современного топического и системного консервативного лечения.

Задачи исследования

1. Провести сравнительный анализ динамики изменений показателей свертывающей системы крови, отечного и болевого синдрома у больных разных возрастных периодов с ранними (С2-5, 2-3 степень по российскому консенсусу) стадиями хронической венозной недостаточности.

2. Сравнить динамику содержания фибрина и ПТИ при различных вариантах консервативного лечения хронической венозной недостаточности в амбулаторных условиях.

3. На основе динамики отечного и болевого синдромов обосновать критерии применения комбинации препаратов детралекс и кардиомагнил для коррекции флебогемодинамики в лечении хронической венозной недостаточности при варикозной болезни нижних конечностей у больных различных возрастов.

4. Изучить качество жизни пациентов различных возрастных периодов с хронической венозной недостаточностью при варикозной болезни нижних конечностей.

Научная новизна работы.

Впервые показана динамика содержания фибриногена и ПТИ периферической крови, изменения отечного и болевого синдромов в различные возрастные периоды до-, в процессе и после курса традиционного топического и современного системного лечения венотониками в комбинации с антиагре-гантными препаратами. Доказана возможность коррекции флебогемодинамики у больных с ХВН 2-3 степени на почве варикозной болезни комбинацией препаратов детралекс и кардиомагнил, что особенно показано в пожилом и старческом возрасте. Впервые исследовано качество жизни больных с не-осложненными формами ХВН при варикозной болезни, получивших системное и топическое лечение в амбулаторных условиях и особенности различных возрастных групп.

Практическая и теоретическая значимость.

Полученные результаты расширяют и дополняют сведения о патогенезе хронической венозной недостаточности 2-3 степени, развившейся при варикозной болезни. Обоснована необходимость определения содержания фибриногена, ПТИ и динамика их изменений, связанных с возрастом и в процессе лечения для оценки достижения компенсации ХВН. Дифференцированный подход к лечению ХВН, с учетом возрастных особенностей свертывающей системы крови, в условиях поликлиники позволяют получить более длительную ремиссию, сократить сроки нетрудоспособности и значительно улучшить качество жизни больных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Применение лечения комбинацией препаратов детралекс и кардио-магнил приводит к снижению показателей свертывающей системы крови и дает возможность достижения регресса и значительно снижает отечный и болевой симптомы, особенно в старческом и пожилом возрасте.

2. Лечение больных с хронической венозной недостаточностью при варикозной болезни нижних конечностей комбинацией препаратов детралекс и кардиомагнил приводит к улучшению качества жизни в два раза.

Апробация результатов исследования.

Результаты настоящей работы докладывались и обсуждались на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы флебологии» (Барнаул, 2007), научно-практической межрегиональной конференции, посвященной 40-летию кафедры госпитальной хирургии ГОУ ВПО ТюмГМА (Тюмень, 2007), на научно-практической конференции «Актуальные проблемы эндоскопической хирургии» (Тюмень, 2008).

Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 4 - в рецензируемых журналах центральной печати.

Внедрение результатов работы.

Результаты исследования внедрены в работу ММЛГГУ «Городская поликлиника №10» г. Тюмени, многопрофильной клиники Тюменской государственной медицинской академии, используются в учебно-педагогической работе кафедры госпитальной хирургии Тюменской государственной медицинской академии.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Нерсисян, Гайк Жораевич

выводы

1. У больных с хронической венозной недостаточностью, развившейся при варикозной болезни нижних конечностей в возрасте 55 лет и старше, наблюдается увеличение свертывающей активности крови в 1,5 раза, что повышает риск развития осложнений заболевания. У них же более выражены отечный (на 14,6%) и болевой (на 42%) синдромы.

2. Лечение общепринятым методом уменьшает содержание фибриногена и протромбиновый индекс, но изменения носят разнонаправленный характер. Так, снижение содержания фибриногена по сравнению с исходным уровнем колеблется от 4,5 до 12%, а протромбинового индекса - от 6 до 12%. Монотерапия детралексом уменьшает содержания фибриногена в периферической крови пациентов через три месяца лечения лишь на 4,5%, а протромбинового индекса — 4,4%. Сочетанное же применение детралекса и кардио-магнила приводит к снижению содержания фибриногена через 1,5 месяца на 16,5%, к концу лечения - 32%, ПТИ, соответственно на 15 и 29%

3. Отечный синдром при общепринятом амбулаторном лечении уменьшается на 7,5% у лиц молодого возраста и на 5,7% для пожилых пациентов. При лечении детралексом отмечено снижение отеков на 21,7% во всех возрастных группах. При комбинированном лечении детралекс в сочетании с кардиомагнилом, отечный синдром убывает равномерно для всех возрастных групп на 27-31,5%.

4. Болевой синдром при хронической венозной недостаточности, возникший на фоне варикозной болезни нижних конечностей, выражен у лиц пожилого и старческого возраста и равен 7-8 баллов по шкале ВАШ. Включение в курс лечения препарата детралекс приводит к достоверному снижению боли через три месяца на 62% от исходного уровня во всех возрастных группах, а при лечении комбинацией препаратов боль исчезает в 80% наблюдений.

5. Качество жизни в старших возрастных группах по опроснику С1У1<3 снижено в большей степени. После лечения хронической венозной недостаточности общепринятым способом и препаратом детралекс, глобальный индекс ограничения качества жизни уменьшился на 6-14,5%. Лечение хронической венозной недостаточности сочетанием детралекс - кардиомагнил улучшает качество жизни, снижает индекс глобального ограничения качества жизни на 73%, что может служить объективным показателем эффективности лечения

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Различия в показателях содержания фибриногена и протромби-новый индекс в периферической крови по разным возрастным периодам дают возможность оценки характера свертываемости и назначения адекватного лечения.

2. Лечение с применением эскузана и никотиновой кислоты уменьшает содержание ПТИ и фибриногена в недостаточной степени, что требует контроля свертывающей системы крови для коррекции лечения.

3. Наиболее оптимальным методом лечения ХВН, особенно у лиц пожилого и старческого возрастов нужно считать применение сочетания дет-ралекс и кардиомагнил.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нерсисян, Гайк Жораевич, 2009 год

1. Агафонов В.Ф. и др. Амбулаторная хирургия /Под ред. Кириенко А.И., Кошкина В.М., Богачева В.Ю./М.: Изд. "Литера», -2007, -327 с.

2. Абалмасов К.Г. Радиоволновая хирургия при хронической венозной недостаточности нижних конечностей / К. Г. Абалмасов, К. М. Морозов, Р. Г. Крылова // Труды 5 конф. Ассоциации флебологов России. — М., 2004. — С. 128-129.

3. Амбулаторная хирургия /Под ред. А.И.Кириенко, В.М.Кошкина,

4. B.Ю.Богачева. М.: Изд. «Литера» Ю -2007.

5. Бабенко М.В. Роль и место флебооблитерации в комплексном лечении различных форм варикозной болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук / М. В. Бабенко. СПб., 2005. - 16 с.

6. Баркаган З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. М.: Ньюдиамед-АО, 2001. - С. 296.

7. Бауэрзакс Ж. Патофизиология хронической венозной недостаточности / Ж. Бауэрзакс, И. Флеминг, Р. Буссе // Флеболимфология 1998.-№ 7.-С. 1-7.

8. Бебуришвили А.Г. и др. Эндовидеохирургия и склерохирургия в лечении трофических язв при хронической венозной недостаточности нижних конечностей / А. Г. Бебуришвили, А. В. Шаталов, А. А. Шаталов, С.

9. C. Нестеров / Актуальные проблемы современной хирургии: труды международного хирургического конгресса. М., 2003. - С. 203.

10. Бредихин P.A. Эффективность сухого экстракта красных листьев винограда в лечении хронической венозной недостаточности. /Р.А.Бредихин,

11. И.М. Игнатьев, Е.Е. Фомина. / Проблемы клинической медицины. Барнаул, -2007.-С. 17-18.

12. Беляев М.В., Велькер С.И., Волокитин A.C., Осипов C.B. Лечение хронической венозной недостаточности в стационаре. // Проблемы клинической медицины. -2007, -С. 14

13. Богачев В.Ю. Влияние отечного синдрома на тактику хирургического лечения ХВН / Сателлитный симпозиум «Сервье» 2004.- С. 9-12/.

14. Богачев В.Ю. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей// Флеболимфология , 2006 специальный выпуск.

15. Богачев В.Ю. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни вен нижних конечностей с использованием техники «foam-form» / В. Ю. Богачев, И.А. Золотухин, А.Ю. Брюшков, О.В. Журавлева // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т. 9, № 2. - С. 81 - 85.

16. Богачев В.Ю. Хирургическая тактика при декомпенсированных формах ХВН / В. Ю. Богачев, JI. И. Богданец, А. Ю. Брюшков // Труды 5 конф. Ассоциации флебологов России. М., 2004. - С. 153-154.

17. Богачев В.Ю. Особенности лечения венозных отеков / В. Ю. Богачев // Consilium medicum: Хирургия. 2005, прил. № 2. - С. 52-55.

18. Бредихин P.A., Игнатьев И.М., Фомина Е.Е., Никулин H.JI. Результаты динамического клинического испытания препарата Антистакс. //Мат. 6 кон-ференц. Ассоциации флебологов России. М.: -2006.-С.41.

19. Бубнова H.A. Что скрывается под маской отека? / Сателлитный симпозиум «Сервье» 2004. с. 2-5.

20. Бурлева Е.П., Денисов P.E. Гемодинамические взаимоотношения в системе большой подкожной вены при варикозной болезни нижних конечностей. //Уральский медицинский журнал, -2006, -№9, -С.3-7.

21. Бурлева Е.П., Лобут O.A. Монотерапия препаратом ГИНКОР-ФОРТ хронической венозной недостаточности нижних конечностей у медицинского персонала хирургических отделений.//Тр. 4 конференц. Ассоциации флебо-логов России. -М.: -2004, -161-162

22. Буторин С.П., Крыжановский С.Г., Попов В.А., Агаджанян К.В. Особенности лечения хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей. //Мат. Всеросс. конф. «Актуальные вопросы флебологии». Журн. «Проблемы клинической медицины, -2007, -С. 20-21.

23. Буторин С.П., Попов В.А., Крыжановский С.Г., Агаджанян К.В. Стандарты диагностики хронической венозной недостаточности. / Проблемы клинической медицины. -2007, -С. 20.

24. Васютков В.Я. Критическая оценка флебосклерозирующей терапии расширенных вен нижних конечностей // В. Я. Васютков, А. А. Соколов // Труды 5 конф. Ассоциации флебологов России. М., 2004. - С. 169-170.

25. Васютков В.Я. Лечение венозных дисплазий у детей и подростков /

26. B. Я. Васютков, Л. К. Евстифеев // Актуальные проблемы современной хирургии: труды международного хирургического конгресса. М., 2003. - С. 213.

27. Веденский А. Н. Варикозная болезнь / А. Н. Веденский. Л.: Медицина, 1983.-208 с.

28. Возлюбленный С.И. Наш опыт использования интраоперационной склерооблитерации при варикозной болезни нижних конечностей/

29. C. И. Возлюбленный, В. Я. Герасименко, С. Ю. Калинин // Актуальныепроблемы современной хирургии: труды международного хирургического конгресса. -М., 2003.-С. 215.

30. Гавриленко A.B. Оценка качества жизни у пациентов с критической ишемией нижних конечностей / А. В. Гавриленко, С. И. Скрылев, Е. А. Кузубова. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2001. Т. 7, № 3. - С. 8-14.

31. Голованов О.В. Оценка результатов лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей с точки зрения качества жизни пациентов. /Автореф. диссерт. канд. мед.наук. Москва, -2002. -23 с.

32. Гужков О.Н. Комбинированный миниинвазивный подход в лечении варикозной болезни / О. Н. Гужков, В. В. Рыбачков // Флеболимфология, специальный выпуск (Труды VI конференции Ассоциации флебологов России), 2006.-С. 123.

33. Гуруков Ш.Р. Опыт применения препарата Детралекс у пожилых больных в амбулаторной практике. // Мат. 3 междунар. Хирургического конгресса. Москва.- 2008, -С.220.

34. Давидович И.М. Больной ХВН на приеме у терапевта. Портрет типичного пациента. // Сателлитный симпоз. "ХВН как заболевание сердечно сосудистой системы". □ М.: -2005. -С.6-10.

35. Дан В.Н. Венозные дисплазии и возможности склеротерапии / В. Н. Дан, С. В. Сапелкин, JI. А. Галактионова // Новые технологии в хирургии: труды международного хирургического конгресса. — Ростов-на-Дону, 2005. — С. 273.

36. Дибиров М.Д Лечение трофических язв при венозной недостаточности у лиц пожилого возраста / М. Д. Дибиров // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 3. - С. 125-127.

37. Дунаев П.Г. Патофизиологическая мотивация точек приложения флебо-тропных препаратов. //Мат. Всеросс. конф. «Актуальные вопросы флебологии». Журн. «Проблемы клинической медицины, -2007, -С. 198-199.

38. Жуков Б.Н. Диагностика и медикаментозная коррекция вторичных лимфостазов нижних конечностей: Методические рекомендации для врачей общей практики / Б. Н. Жуков, Е. Л. Кукольникова. НИИ «НИМ», 2006. - с-24.

39. Золотухин И.А. Алгоритм лечения хронической венозной недостаточности /Хирургическое приложение к журналу Consilium medicum 2005 г. Т. 7 №6 стр. 509-511./

40. Золотухин И.А. Факторы риска ХВН нижних конечностей и возможное ее медикаментозное лечение /Хирургическое приложение к журналу Consilium medicum 2006 г. №1 стр. 40-44./

41. Золотухин И.А., Вирганский А.О., Чуриков Д.А., Андрияшкин А.В. Причины рецидива варикозной болезни по данным ультразвукового ангио-сканнирования. // Проблемы клинической медицины. -2007, -С.29-30.

42. Золотухин И.А., Кириеко А.И. Дифференциальная диагностика отеков нижних конечностей / Хирургическое приложение к журналу Consilium medicum 2002 г. №1 стр. 37-41./

43. Золотухин И.А., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Отечный синдром при хронической венозной недостаточности нижних конечностей/ Хирургическое приложение к журналу Consilium medicum 2002 г. том 7 №1 стр. 41-44./

44. Зукарелли Ф. Исследование терапевтического действия флебодия 600 на отеки нижних конечностей, вызванные венозной недостаточностью, при приеме препарата в течение 3 месяцев. //Tribune medicale, -1990,-N 343, Р.44/

45. Иванов E.B. Лечение гормоноиндуцированной флебопатии нижних конечностей /Уральский медицинский журнал №6 2006 г. стр. 30-32./

46. Иванов Е.В. Антистакс в лечении гормоноиндуцированной флебопатии / Е. В. Иванов // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии: выпуск третий. Челябинск: Иероглиф, 2006. - С. 89-91.

47. Инцертов М.А. Влияние хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей на качество жизни пациентов: Автореф. дис. канд. мед. наук / М. А. Инцертов. Воронеж, 2005. - 21 с.

48. Кабиров A.B., Грачев A.M., Васин A.C., Панфилов С.Д. Клинико-анамнестические параллели при хирургическом лечении пациентов с хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Проблемы клинической медицины. -2007, -С.34-35.

49. Камышников B.C. О чем говорят медицинские анализы? /Справ, пособие. М.: - 1998.- С. 43-44.

50. Кечеруков А.И. Малоинвазивные технологии в хирургическом лечении варикозной болезни / А. И. Кечеруков, А. С. Котельников, В. Э. Гюнтер, Э. Д. Асланов // Медицинская наука и образование Урала. 2004. - № 3-4. -С. 158.

51. Кириенко А.И. Отечный синдром при ХВН / Сателлитный симпозиум «Сервье» 2004г. стр. 13-15/.

52. Кириенко А.И., Андрияшкин В.В., Журавлева А.Д. Низкомолекулярные гепарины в профилактике и лечении острых венозных тромбозов / Хирургическое приложение к журналу Consilium medicum 2002 г. №1 стр. 3237.

53. Кириенко А.И. Больной с ХВН: алгоритм взаимодействия хирурга и терапевта. Сат. симпозиум /ХВН как заболевание сердечно-сосудистой хирургии. -2005. -С. 17-20.

54. Кириенко А.И. Современные принципы лечения хронической венозной недостаточности /А. И. Кириенко, Р. А. Григорян, И. А. Золотухин // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 6. - С. 361-366.

55. Кириенко А. И. Фармакотерапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей / А. И. Кириенко, Р. А. Григорян, В. Ю. Богачев, Л. И. Богданец // Consilium medicum. Прил. «Хирургия». 2000. - С. 16-21.

56. Клецкин А.Э., Мухин А.С., Кудыкин М.Н. Возможный путь улучшения качества медицинской помощи больным с хронической венозной недостаточностью. // Проблемы клинической медицины. -2007, -С. 40.

57. Константинова Г.Д., Градусов Е.Г., Донская Е.Д. Устранение вертикального рефлюкса метод лечения больных варикозной болезнью с открытой трофической язвой. // Проблемы клинической медицины. -2007, -С.43,

58. Косинец А.Н. Варикозное расширение вен нижних конечностей / А. Н. Косинец, В. И. Петухов. Витебск: ВГМУ, 2002. - 200 с.

59. Крылова Р.Г. Малоинвазивное лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей (вопросы эстетики): Автореф. дис. канд. мед. наук / Р. Г. Крылова. М., 2004. - 26 с.

60. Кудыкин М.Н., Измайлов С.Г., Бесчастнов В.В. и др. Изменения микроциркуляции и возможности их коррекции при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. //Мат. 3 междунар. Хирургического конгресса. Москва.- 2008, -С.216.

61. Кудыкин М.Н., Клецкин А.Э., Храмов C.B. наш опыт оказания флеболо-гической помощи в условиях многопрофильного негосударственного лечебного учреждения. // Проблемы клинической медицины. -2007, -С.49.

62. Кузнецов H.A. Хирургические технологии в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей, осложненного трофической язвой / Н. А. Кузнецов, В. Е. Баринов, Б. В. Телешов, В. Е. Трепилец, А. Н. Желтиков // Хирургия. 2005. - № 4. - С. 37-41.

63. Лакин Г.Ф. Биометрия / Г. Ф. Лакин. — М.: Высшая школа, 1980. — с-293.

64. Ланг Т. Двадцать ошибок статистического анализа, которые вы сами можете обнаружить в биомедицинских статьях / Т. Ланг // Международный журнал медицинской практики. 2005. — № 1. — С. 21—31.

65. Макарова Н.П. Лечебно-диагностический алгоритм в выборе метода лечения варикозной болезни / Н. П. Макарова, С. А. Чукин // Новые технологии в хирургии: труды международного хирургического конгресса. — Ростов-на-Дону, 2005. С. 305.

66. Малышев К.В. Диссекция или склерозирование? / К. В. Малышев, Н. И. Сухарев, Ф. Ф. Мухаметшина, Э. Г. Акрамова // Флеболимфология, специальный выпуск (Труды VI конференции Ассоциации флебологов России), 2006. С. 90-91.

67. Меняйленко О.Ю. Варикозная болезнь нижних конечностей и качество жизни. //Тезисы У11 научн.- практ. конференц. Ассоциации флебологов России. Флеболимфология. спец. выпуск. -2008

68. Морозов K.M. Применение радиоволнового прибора «Сургитрон™» в сосудистой хирургии / К. М. Морозов, К. Г. Абалмасов, Р. Г. Крылова // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2004. - № 4 (16).-С. 143.

69. Мухамедиева K.M. Совершенствование терапии варикозной экземы с учетом гемодинамических показателей: Дис. канд. мед. наук / К. М. Мухамедиева. Душанбе, 2000. - 99 с.

70. Низамов Ф.Х. Анализ диспансерной группы больных пожилого и старческого возраста страдающих варикозной болезнью нижнихконечностей / Ф. X. Низамов, Н. В. Крючев, Д. 3. Аквазба // Пожилой человек на рубеже столетий. Тюмень, 1999. С. 61.

71. Низамов Ф.Х. К консервативному лечению варикозной болезни нижних конечностей в условиях дневного стационара поликлиники / Ф. X. Низамов, Д. 3. Аквазба // Труды 3 конф. Ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону, 2003. - С. 97-98.

72. Петрини О., Амбросетти JI. (Швейцария), Шафер Е. (Германия) Клинические аспекты лечения хронической венозной недостаточности /Русский медицинский журнал 2005 г./

73. Петухов В.И. Поддерживающая лекарственная терапия у больных варикозной болезнью нижних конечностей. // Проблемы клинической медицины. -2007, -С.57.

74. Петухов В.И. Варикозное расширение вен нижних конечностей: клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. докт. мед. наук / В.И. Петухов. Минск, 2003. - 29 с.

75. Петухов В.И. Комбинированное лечение варикозной болезни вен нижних конечностей / В. И. Петухов // Новые технологии в хирургии: труды международного хирургического конгресса. Ростов-на-Дону, 2005. — С. 312-313.

76. Петухов В.И. Распространенность варикозного расширения вен нижних конечностей среди трудоспособного населения / В. И. Петухов // Флеболимфология, специальный выпуск (Труды VI конференции Ассоциации флебологов России), 2006. С. 7—8.

77. Петухов В.И. Системное лечение варикозного расширения вен / В. И. Петухов // Флеболимфология, специальный выпуск (Труды VI конференции Ассоциации флебологов России), 2006. С. 140.

78. Покровский A.B. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей — современные проблемы диагностики, классификации, лечения / А. В. Покровский, С. В. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. -2003.-Т. 9, № 1. С. 53-58.

79. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных: Применение пакета прикладных программ / О. Ю. Реброва- М.: МедиаСфера, 2006. 312 с.

80. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности. //Флеболимфология. -1996. -№1. -С.5-7.

81. Савельев B.C., Кириенко А.И. Флебологические проблемы клинической практики. //Флебология, -2007, -№1, -том 1. -С.5-7.

82. Савельев B.C. Болезни магистральных вен / В. С. Савельев, Э. П. Думпе, Е. Г. Яблоков. -М.: Медицина, 1972. 440 с.

83. Савельев B.C. Флебология: Руководство для врачей. / Под ред. В. С. Савельева. М.: Медицина, 2001. - 664 с.

84. Садов C.B., Романовский A.B., Козлов С.Е. Первые впечатления о результатах применения препарата Флебодиа 600 в лечении варикозной болезни нижних конечностей в Твери. // Мат. 3 междунар. Хирургического конгресса. Москва.- 2008, -С.253.

85. Сапелкин C.B. Отек как мера тяжести ХВН и критерий эффективности ее терапии / Сателлитный симпозиум «Сервье» 2004г. стр. 6-8/.

86. Сапелкин C.B. Производные полу синтетического диосмина в лечении венозной патологии / С. В. Сапелкин // Consilium medicum: Хирургия 2005. -Т. 7, № 1. - С. 12-14.

87. Серажитдинов А.Ш. Выбор оптимального метода склерооблитерации в хирургии осложненного варикоза нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук / А. Ш. Серажитдинов. Новосибирск, 2002. - 32 с.

88. Серажитдинов А.Ш. Лечение варикозной болезни, сопровождающейся стойким отеком нижних конечностей / А. Ш. Серажитдинов, А. А. Фокин, JI. А. Орехова // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2004. Т. 10, № 4. - С. 115-119.

89. Стойко Ю.М. Комплексное лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей /Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В., Ермаков H.A.// Хирургическое приложение к журналу Consilium medicum 2001 г. стр. 28-31/

90. Стойко Ю.М. Венозная гипертензия в системе полых вен / Ю. М. Стойко, М. И. Лыткин, Е. В. Шайдаков. СПб.: Рубин, - 2002. - 276 с.

91. Стойко Ю.М. Лазерная коагуляция коммуникантных вен в лечении больных варикозной болезнью / Ю. М. Стойко, А. Л. Соколов,

92. С. В. Лавренко, Н. А. Ермаков, В. Г. Гудымович // Флеболимфология, специальный выпуск (Труды VI конференции Ассоциации флебологов России), 2006.-С. 124.

93. Стойко Ю.М. Рецидив варикозной болезни: патофизиология, особенности диагностики, стратегия и тактика современного лечения //Ю.М.Стойко, В.Г.Гудымович //Флеболимфология, -2007, -Т. 1 -N.1. -С.38-47.

94. Суховская O.A. Качество жизни, связанное со здоровьем / О. А. Суховская // Тюменский медицинский журнал. — 2000. — № 2. — С. 3—6.

95. Сушков С.А., Мяделец О.Д. Упруго-эластические структуры венозной стенки при разных формах варикозной болезни. // Проблемы клинической медицины. -2007, -С. 64-65.

96. Ханевич М.Д. Осложненные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей. /М.Д.Ханевич, В.И.Хрупкин., А.Л.Щелоков, А.Н.Ивашкин, Е.М.Фоминых. М.: МедЭкспертПресс; Петрозаводск: ИнтелТэк, 2003. -176 с.

97. Хорев Н. Г. Качество жизни больных с тяжелыми формами хронической венозной недостаточности после эндоскопической диссекции несостоятельных перфорантных вен голени / Н. Г. Хорев, Э. В. Боровиков,

98. A. В. Кушнаренко // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии: выпуск второй. Челябинск: Иероглиф, 2004. - С. 257-259.

99. Черненко В.Ф. Состояние трудоспособности и инвалидизации больных с заболеванием вен нижних конечностей / В. Ф. Черненко, А. Г. Гончаренко, Н.

100. B. Соломатина //Флеболимфология, специальный выпуск (Труды VI конференции Ассоциации флебологов России), 2006. С. 10.

101. Чукин С.А. Выбор метода хирургического лечения пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей: Автореф. дисс.канд. мед. наук. /С.А.Чукин. Екатеринбург, 2004. -30 с.

102. Чур Н.Н. Лечение трофических язв нижних конечностей терапевтическими методами / Н. Н. Чур, А. В. Воробей, С. Н. Чур, Ю. И. Вижинис // Новые технологии в хирургии: труды международного хирургического конгресса. — Ростов-на-Дону, 2005. — С. 333.

103. Шальнова С.А. Решение проблемы ХВН. Насколько применимы общетерапевтические подходы? /Сателлитный симпоз. «ХВН как заболевание сердечно сосудистой системы». М.: -2005. -С.2-5.

104. Швальб П.Г. Системный подход к патогенезу хронической венозной недостаточности нижних конечностей / П. Г. Швальб // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т. 8, № 3. - С. 30-36.

105. Шевченко Ю.Л. Основы клинической флебологии / Под ред. Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткина. М.: Медицина. - 2005. -312 с.

106. Щербаков А.Н. Оптимизация инъекционно-склерозирующей терапии варикозной болезни вен нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук / А. Н. Щербаков. Курск, 2003. - 23 с.

107. Шойхет Я.Н., Хореев Н.Г., Кузьмичев В.М., Загайнов C.B. Хирургическое лечение венозного рефлюкса у больных варикозной болезнью нижних конечностей. // Проблемы клинической медицины. -2007, -С.77-76.

108. Яблоков Е.Г. Хроническая венозная недостаточность / Е. Г. Яблоков, А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев. М.: Берег - 1999. - 128 с.

109. Andoniades О., Mirabella R., Avramovic A. et al. Sclerotherapy with chronic glycerol in chronic venous ulcer treatment. //Union Internationale de Phlebologie. XI1 World Congress. -London-Phlebology. -1995. -v.l. -P.556-558.

110. Baskininis S. Treatment of varicose veins with endovenous laser ablation/ S. Baskininis, A. Sardis. // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии : выпуск второй. Челябинск : Иероглиф, 2004. - С. 188-189.

111. Beebe-Dimmer J.L. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins / J. L. Beebe-Dimmer, J. R. Pfeifer, J. S. Engle, D. Schottenfeld // Ann. Epidemiol. 2005. - Vol.15, N 3. - P. 175-184.

112. Bergan J. Chronic venous insufficiency and the therapeutic effects of Daflon 500 mg / J. Bergan // Angiology. 2005. - Vol. 56, Suppl. 1. - S21-24.

113. Blomgren L. Coagulation and fibrinolysis in chronic venous insufficiency / L. Blomgren, G. Johansson, A. Siegbahn, D. Bergqvist // Vasa. 2001. - Vol. 30, N3.-P. 184-187.

114. Blomgren L. Varicose veins. Aspects on Diagnosis and Surgical Treatment / L. Blomgren. Acta Universitatis Upsaliensis. - 2005. - 53. - 71 p.

115. Boisseau Michel R. Hemoreologie et insuffisanse veineuse. //Acta Medica Int Angiologie. -1996. N 13. -P. 13-15.

116. Browse N.L. The pathogenesis of venous ulceration. A hypothesis. //J. Vase. Sugr. -1988. —N7. -P.468-540.

117. Busse R. Gefabsystem und Kreislaufregulation. // In. Schmidt R.F., Thew G. editors. Physiologie des Medischen. Berlin Herlin Heidelberg New York: Springer. - 1995. -342 p.

118. Busse R., Fleming I. Regulation and functional consequences of endothelium nitric oxide promotes P-selectin expression and actions in the rat microcirculation. //Gastroenterology. -1994. -N107. -P.1050-1058.

119. Cabrera J., Cabrera J. Jr.,Garcio-01medo M.A. Sclerosants in microfoam. A new approach in angiology. //Int.Angiol. -2001. -vol.20. -P.322-329.

120. Carlos T.M., Harian J.M. Leikocite-endotelial adhesion molecules. //Blood. — 1994. -N84. — P.2068-2169.

121. Carpentier P.H. Epidemiology and physiopathology of chronic venous leg diseases. / P. H. Carpentier // Rev. Prat. 2000. - Vol. 50, N 11. - P. 1176-1181.

122. Casley-Smith J.R., Casley-Smith Judit R. Лимфо-венозная недостаточность и ее консервативное лечение. //Флеболимфология, -1996, -№2, -С.10-13.

123. Castley-Smith J.R., Castley-Smith Judith R. High Protein Edema and the Benzo-Pyrones. //Lippincolt. Sydney. -1986. 45 p.

124. Castley-Smith J.R., Castley-Smith Judith R. Modern treament for Lymphedema. // Lymphedema Association on Australia. -Adelaide. -1994. -125 p.

125. Coleridge Smith P.D., Nhomas P., Smith P.D., Dormandy J.A. Causes of venous ulceration: a new hypothesis. //Br.Med. J. 1988. -N296. -P. 1726-1733.

126. Coleridge Smith, P. D. From Skin Disorders to Venous Leg Ulcers: Pathophysiology and Efficacy of Daflon 500 mg in Ulcer Healing / P. D. Coleridge Smith // Angiology. 2003. - Vol. 54, Suppl. 1. - P. 45-50.

127. Coleridge Smith P. Daflon 500 mg and venous leg ulcer: new results from a meta-analysis / P. Coleridge Smith // Angiology. 2005. - Vol. 56, Suppl. 1. -S33-39.

128. Dormandy J.A. Microcirculation in venous disorders: the role of the white blood cells / J. A. Dormandy // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. 1995. - N 15 (Suppl. 1).-P. 3-8.

129. Dormandy J.A. Pathophysiology of venous leg ulceration: an- update / J. A. Dormandy // Angiology. 1997. - Vol. 48. - P. 71- 75.

130. Franks PJ. Assessing quality of life in patients with chronic leg ulceration using the Medical Outcomes Short Form-36 questionnaire / P. J. Franks, L. McCullagh, C. J. Moffatt // Ostomy Wound Manage. 2003. - Vol. 49, N 2. -P. 26-37.

131. Franks P.J. Health related quality of life in patients with venous ulceration: use of the Nottingham health profile / P. J. Franks, C. J. Moffatt // Qual. Life Res. -2001. Vol.10, N 8. P. 693-700.

132. Garratt A.M. Towards measurement of outcome for patients with varicose veins / A. M. Garratt, L. M. MacDonald, D. A. Ruta, I. T. Russell, J. K. Buckingham, Z. H. Krukowski // Qual. Health Care. -1993. -N 2. P. 5-10.

133. Gauthier T.W.,Davenpeck K.L., Lefer A.M. Nitric oxide attenuales leukocyte and endothelial interaction via P-selectin in splanchnic ischemia reperfusion. //Am. J.Phisiol. 1994. -N267. -P. 562-570.

134. Gourdin L., Soriano J. Echosclerotherapy, a Canadian study. //Phlebologie.1992. -v.45. -P.828-831.

135. Gourdin F.W., Smith J.G. Etiology of venous ulceration. //South. Med. O.1993,- №86. -P.l 142-1148.

136. Guex J.J. Contra indications of sclerotherapy, update 2005. / J.J. Guex// J. Mai. Vase. 2005. - T. 30, N 3. - P. 144-149.

137. Jankunas V. Changes in patient's quality of life comparing conservative and surgical treatment of venous leg ulcers / V. Jankunas, R. Rimdeika, M. Jasenas, D. Samsanavicius // Medicina (Kaunas). 2004. Vol. 40, N 8. - P. 731-739.

138. Jantet G. Chronic venous insufficiency: worldwide results of the RELIEF study. Reflux assEssment and quaLity of life improvEment with micronized Flavonoids / G. Jantet // Angiology. 2002. - Vol. 53, N 3. - P. 245-256.

139. Jimenez Cossio J.A. Epidemiology of chronic venous insufficiency. //- 1995.

140. Kebick J.R. An introduction cardiovascular physiolody. -London:-Butterworth-Heinemann. -1991. -215 p.

141. Kniht R.M., Vin F., Zygmund J.A. Ultrasonic guidance of injection into the superficial venous system. //Phlebologie 89. /Ed. R. Stemmer, Jhon Libbey Eurotext. -1989. -P.339-341.

142. Labropoulos N. Гемодинамические изменения и классификация СЕ АР. //Флеболимфология, -2004, -№23, -С.2-6

143. Lacroix P. Tpidemiology of venous insufficiency in an occupational population. /P.Lacroix, V. Aboyans, P. M. Preux, M.B. Houles, M. Laskar/ //Int. Angiol. -2003. -Vol.22, N 2, -P.172-176.

144. Launois R. Construction and validation of a quality of life questionnaire in chronic lower limb venous insufficiency (CIVIQ) / R. Launois, J. Reboul-Marty, B. Henry // Qual. Life Res. 1996. - N 5. - P. 539-554.

145. Launois R. La qualité de vie dans l'insuffisance veineuse des membres inférieurs: l'indicateur CIVIQ / R. Launois. // Communication Partenaires Santé. — 1999.-P. 115-121

146. LeDevehat C., Khodabandelhoi T., Vimeux M., Kempf C. Evalution of haemoreological and microcirculatory disturbances in chronic venous insufficiency: activy of DAFLON 500 mg. //J. Microcirc. Clin. Exp. -1997. -N17. -P. 27-33.

147. Leonel J. Villavicencio, Alan R.Hargens. Pikoulies E. Последние достижения в терапии отеков. //Флеболимфология. -№ 3, -1996? -С. 1-7.

148. Leutolf O., Bull R.H., Bates D.O., Morimer P.S. Capillary underperftision in chronic venous insufficiency: a couse for leg ulceration? //Br. J. Dermotol. 1993. -N4? Vol.128. -249-303.

149. Levick J.R. An intraduction to cardiovascular physiology. //LondonA -Butterworth-Heinemann, -1991, -P. 123.

150. Merchant R.F., Pichot O., Meyers K.A. Four-year follow-up on endovascular radiofrequency obliteration of great saphenous vein reflux. //Dermatol. Surg. — vol.31.-P.129-134.

151. Moffatt C.J. Prevalence of leg ulceration in a London population / C. J. Moffatt, P. J. Franks, D. C. Doherty, R. Martin, R. Blewett, F. Ross // QJM.2004. Vol. 97, N 7. - P. 431-437.

152. Moffatt C.J. Prevalence of leg ulceration in a London population / C. J. Moffatt, P. J. Franks, D. C. Doherty, R. Martin, R. Blewett, F. Ross // QJM. -2004. Vol. 97, N 7. - P. 431-437.

153. Mortimer P.S/ Венозно-лимфатическая недостаточность //Флеболимфология, -1996, -№2, -С.2-9.

154. Nicolaides A.N. (ed.) Venous disease and phlebotherapy: a ntw approach. //Phlebology. -1990. -N7 (supp.2). -P.68.

155. Nicolaides A.N. Investigation on chronic venous insufficiency. A consensus statement. //Circulation. -2000. -102. -P.26-63.

156. Pinjala R. K. Quality of life in chronic venous insufficiency: the Indian experience / R. K. Pinjala. // Phlebolymphology. 2000. - N 27. - P. 5-8.

157. Perrin M.R. Recurrent varices after surgery (REVAS), a consensus document. REVAS group. Cardiovasc. Surg. -2006,-Vol.8, N 4. -P.233-245

158. Pulvertaft T.B., Lyons J.S., Wink C.A.S. (edt) Hydroxyethylrutosides in vascular disease. //R. Soc.Med. London Int. Cjng. Symp. -1981. -Ser.42.-P.66.

159. Proebstle T.M., Gul D., Lehr H.A. et al. Infrequent early recanalization of greater saphenus vein after endovenous laser treatment. //J. Vase. Surg. -2003. -vol.38.-P.511-516.

160. Ramelet A.A., Monti M. Phlebologi/ -Paris. -Elsevier. -1999. -P.445.

161. Ramelet A.-A. Clinical benefits of Daflon 500 mg in the most severe stages of chronic venous insufficiency / A.-A. Ramelet // Angiology. — 2001. Vol. 52 (Suppl. 1). - S49-56.

162. Ramelet A.-A. Daflon 500 mg: Symptoms and Edema. Clinical Update / A.-A. Ramelet // Angiology. 2005. - Vol. 56 (Suppl. 1). - S25-32.

163. Renkin E.M. Microcirculation and exchange. //In: Palten H.D., Fuchs A.F., Hille B., Scher A.M., Sleiner R., editors. Textbook of physiology. -Vol.2. Philadelphia: WB. Sanders. -1989.-432 p.

164. Ruckley C.V., Evans C.J., allan P.L., Lee A.J., Fowkes F.G. Chronic venous insufficiency, clinical and Dupplex correlations. //The Edinburg Vein Stady. /J. Vase. Surg. -2002. N36. -P.520-525.

165. Servelle M. Klippel and Trenaunay's syndrome. 768 operated cases / M. Servelle//Ann. Surg. 1985.-Vol. 201, N3.-P. 365-373.

166. Shields D.A.,Andaz S., Abeysingle R.D., Porler J.B. et al. Neutrophil activation in experimental venous hypertension. //Phlebology. -1994. N9. -P. 119-144.r

167. Sica M. Echosclérose a la mousse: trois années d'expérience sur les axes saphéniens. / M. Sica, J.P. Benigni // Phlébologie. 2000. - N 53. - P. 339-342.

168. Smith J.J. Measuring the quality of life in patients with venous ulcers / J. J. Smith, M. G. Guest, R. M. Greenhalgh, A. H. Davies // Journal of Vascular Surgery. -2000. N 31. - P. 642-649.

169. Spittel J.A.Jr. Venous lower experemity ulcer: an underrestimanted disorder -new insights in its pathogenesis. -Angiolodgy. -1993. —N44. -P.143-148.

170. Staffa R. Chronic venous insufficiency epidemiology / R. Staffa // Bratisl. Lek. Listy. - 2002. - Vol. 103, N 4-5. - P.166-168.

171. Stemmer R. Strategies of treatment by compression and mobilization. //Bruustatt, France. -1995. -182 p.

172. Stricht Van der J. Флебология на заре XXI века. //Флеболимфология, -1996, -№1, -С.2-4.

173. Stucker М. Fibrinogen absorption a new treatment option for venous leg ulcers? / M.Stucker, C.Moll, T.Rudolph, B. Robak-Pawelczyk, M. Junger, U. Schultz-Ehrenburg, P. Altmeyer // Vasa. -2003. -Vol. 32 N3. -P. 173-177.

174. Takase S. Venous hypertension, iaflammation and valve remodeling /S.Takase, L. Pascarella, L.Lerond, J.J. Bergan, G.W. Schmidt-Schonbein||Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -2004. -Vol.28, N 5. -P.484-493.

175. Tessari L. Nouvelle technique d'obtention de la scléro-mousse / L. Tessari // Phlébologie. 2000. -N 53. - P. 129-132.

176. Thomas R.P.S., Nash G.B., Dormandy J.A. Whate cell accumulation in the dependent legs of patients with venous hipertensión: a possible mechanism for trophic changes in skin. //Br. Med. J. -1988. -N296. -P.1693-1698.

177. Van Korlaar I. Quality of life in venous disease /1, van Korlaar, C. Vossen, F. Rosendaal, L. Cameron, E. Bovill, A. Kaptein. // Thromb. Haemost. 2003. - Vol. 90, N 1. - P. 27-35.

178. Veraart J.C.G.M., Vraegh M.E.J.M., Neumann H.A.M., Hulmans R.F.H.J.,Arends J.W. Adhesion molecule expression in venous leg ulcers. //VASA. -1993. —N22. -P.213-221.

179. Wallois P. Sclerotherapy of saphenous veins results over 10 years. //Union Internationale de Phlebologie. XI1 World Congress. -London-Phlebology. -1995. -v.l. -P.542-549.

180. Ware J.E., Jr. SF-36 Health Survey Update / J. E. Ware, Jr. // Spine. 2000. -Vol. 25, N24. - P. 3130-3139.

181. Ware J.E., Jr. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection / J. E. Ware, Jr., C. D. Sherbourne // Med Care. -1992. N 30. - P. 473-483.

182. Whinston R.J., Halett M.B.,Dabies E.V., Harding K.G. et al. Inappropriate neutrophil activation in venous disease. //Br. J. Surg. 1994. -N81. -P.695-703.