Коррекция иммунологических нарушений у женщин с хроническим рецидивирующим циститом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Виноградова, Елена Вячеславовна

• Виноградова, Елена Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Виноградова, Елена Вячеславовна

Список условных сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Хронический рецидивирующий цистит современный взгляд на патогенез и лечение.

Глава 2.

Материалы и методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований. Раздел 3.1. Динамика изменения клинических проявлений в группах сравнения под действием лечения.

Раздел 3.2 Динамика лабораторных показателей в группах сравнения под действием лечения.

Глава 4. Результаты иммунологических исследований.

Раздел 4.1. Исходные иммунологические показатели у больных хроническим рецидивирующим циститом.

Раздел 4.2. Динамика изменения иммунологических показателей в сравниваемых группах под действием лечения.

Глава 5. Отдаленные результаты лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция иммунологических нарушений у женщин с хроническим рецидивирующим циститом»

Хронический рецидивирующий цистит у женщин - одно из самых распространенных урологических заболеваний, которое встречается у женщин, по данным отечественных зарубежных авторов на долю хронического рецидивирующего цистита приходится около 19% от всех урологических заболеваний (47). О распространенности воспалительных заболеваний нижних мочевых путей свидетельствует тот факт, что в нашей стране цистит ежегодно выявляют у 15-20 тыс. из 1000000 человек, около 20-25% женщин переносят цистит в той или иной форме, а примерно 10% -страдают хроническим рецидивирующим циститом (44). В США цистит является причиной 7 млн. ежегодных обращений к врачу и более 1млн. госпитализаций (172).

Заболевание проявляется длительным рецидивирующим течением различной выраженностью клинической симптоматики и разной реакцией на лечение. Прогноз - часто непредсказуем. Клиническая картина хронического рецидивирующего цистита очень многообразна и зависит от активности, продолжительности патологического процесса (27).

Исследователи разных стран, занимающиеся проблемой хронического рецидивирующего цистита, признают, что восходящее инфицирование мочевого пузыря, ослабление локальных антибактериальных механизмов мочеполовой системы, анатомические варианты и аномалии строения уретры, нарушения уродинамики нижних мочевых путей, низкий уровень гигиены, сопутствующие гинекологические заболевания - основные факторы, вызывающие и поддерживающие воспалительный процесс в нижних мочевых путях (45, 61, 172). Хронический воспалительный процесс, в свою очередь приводит к угнетению иммунологической реактивности организма (49).

Основной задачей лечения циститов у женщин является санация нижних мочевых путей и восстановление естественных защитных антибактериальных механизмов мочевой системы. В настоящее время основными принципами лечения хронического рецидивирующего цистита является выявление и устранение причин поддерживающих персистирующее течение заболевания. Терапия включает в себя: антибактериальную, общую и местную противовоспалительную терапию, а так же ликвидация нарушений уродинамики нижних мочевых путей, коррекция сексуальных и гигиенических факторов, имму но стимуляция (44).

По мнению Левина Е.И. (1991) методы иммуностимуляции в лечебной программе рецидивирующего цистита дают наиболее стабильные результаты (47).

Отмечено также, что изменение характера патогенной микрофлоры с прогрессивно нарастающей её устойчивостью к антибиотикам, подавление иммунитета, дисбактериозы и другие осложнения антибактериальной терапии антибиотиками привели к заметному снижению эффективности лечения и профилактики инфекции (154).

В современных исследованиях отмечается что, у больных хроническим рецидивирующим циститом, имеются нарушения иммунитета, проявляющееся в угнетении как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета, факторов неспецифической защиты. (12).

Снижение эффективности стандартной и адекватной для каждой конкретной патологии традиционной терапии выдвинуло на первый план необходимость разработки способов иммунокоррекции, принципов и методов ее проведения при вторичном иммунном дефиците (37).

Нерациональная терапия рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей является не только важной медицинской, социальной (ухудшается качество жизни, распадаются семьи), экологической проблемой (рост развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам, появление аллергических реакций), но и экономической, за счет возрастания затрат на оказание медицинской помощи и увеличения времени нетрудоспособности, поиска новых антибактериальных препаратов (71,127). Например, ежегодно только в США на лечение не осложненных инфекций нижних мочевых путей у молодых женщин затрачивается около 1 млрд. долларов, а прямые затраты на один эпизод острого цистита составляют 40-80 долларов (13, 172).

Большое число методов лечения и их сочетаний, применяемых при хроническом рецидивирующем цистите, свидетельствует об отсутствии универсального способа терапии этого распространенного заболевания и диктует необходимость разработки новых способов лечения с учетом иммунной реактивности организма. Что и послужило целью нашего исследования.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

Улучшить результаты лечения женщин с хроническим рецидивирующим циститом на основе выявления и устранения иммунных нарушений.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Исследовать иммунный статус больных с хроническим рецидивирующим циститом в фазе обострения.

2. Оценить воздействие на иммунитет иммуномодулирующего препарата иммуновит в комплексной терапии больных с хроническим рецидивирующим циститом.

3. Сравнить эффективность базисной терапии в лечении хронического рецидивирующего цистита с эффективностью комплексной терапии с применением препарата иммуновит, в том числе в профилактике рецидивирования заболевания.

4. Изучить наиболее частые причины рецидивов цистита и разработать меры их профилактики.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

На клиническом материале доказано, что у всех больных на фоне хронического рецидивирующего цистита происходит угнетение иммунной системы как клеточного, так и гуморального звена, фагоцитоза. Выявлена и доказана взаимосвязь хронического рецидивирующего цистита с дисбиозом влагалища и его преддверия. Доказана клиническая эффективность применения иммуномодулирующего препарата иммуновит в комплексной терапии хронического рецидивирующего цистита за счет более раннего купирования острых проявлений, нормализации лабораторных показателей, цистоскопической картины. Доказано, что использование препарата иммуновит в комплексной терапии хронического рецидивирующего цистита приводит к улучшению показателей иммунитета, восстанавливая тем самым естественные защитные антибактериальные механизмы мочевой системы.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ настоящей работы для здравоохранения заключается в том, что при проведении исследования на практике было выявлено и доказано следующее:

Применение препарата иммуновит нормализует показатели клеточного и гуморального иммунитета, что повышает эффективность терапии хронического рецидивирующего цистита.

Использование препарата иммуновит в комплексной терапии сокращает сроки лечения больных на 2,33 дня, соответственно и сроки нетрудоспособности при обострении.

Продолжительная терапия препаратом иммуновит уменьшает количество рецидивов в 1,8 раза, тем самым сокращает периоды суммарной нетрудоспособности за год на 8,3 дня.

Доказанная взаимосвязь между хроническим рецидивирующим циститом и бактериальным вагинозом диктует необходимость терапии обоих заболеваний для повышения эффективности лечения.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Длительное персистирующее течение хронического рецидивирующего цистита сопровождается угнетением деятельности иммунной системы, что усугубляет течение патологического процесса.

2. Препарат иммуновит нормализует показатели клеточного и гуморального иммунитета, фагоцитоза, улучшая результаты комплексного лечения больных хроническим рецидивирующим циститом.

3. С целью профилактики хронизации и рецидивного течения инфекций нижних мочевых путей проведение терапии включением иммуномодулирующего препарата иммуновит является обоснованным и необходимым.

Внедрение в практику

Результаты исследования и разработанные на их основе рекомендации внедрены в учебный процесс кафедры урологии и оперативной нефрологии РУДН, а также в практику работы урологов городской поликлиники г. Чехова Московской области.

Список опубликованных работ по теме диссертации:

1. Виноградова Е.В. Комплексный подход к лечению хронического рецидивирующего цистита у женщин // Медицинские науки. - 2006.-№1 (13).-С. 53-58.

2. Виноградова Е.В. Применение БАД «Иммуновит» в лечении хронического рецидивирующего цистита у женщин // Объединенный научный журнал. - 2006.- № 1.- С. 65-69.

Заключение диссертации по теме «Урология», Виноградова, Елена Вячеславовна

выводы

1. У всех больных с хроническим рецидивирующим циститом выявляются нарушения иммунитета в основном комбинированного характера с угнетением деятельности Т-клеточного звена и снижением уровня иммуноглобулинов всех классов, активности фагоцитоза.

2. Использование в комплексной терапии хронического рецидивирующего цистита препарата иммуновит приводит к нормализации большинства измененных показателей иммунологической реактивности организма преимущественно за счет повышения Т-хелперов(СБ4+) и нормализации уровня иммуноглобулинов ^А и активности фагоцитоза.

3. Применение препарата иммуновит в комплексной терапии хронического рецидивирующего цистита обладает большей клинической эффективностью по сравнению с базисной терапией, повышая местные механизмы защиты, восстанавливая биоценоз интроитуса, быстрее купирует явления острого воспалительного процесса в мочевом пузыре.

4. Использование иммуновита в комплексной терапии хронического рецидивирующего цистита оказывает профилактическое действие в отношении рецидивов заболевания, уменьшая число рецидивов в 1,8 раза, что сокращает сроки нетрудоспособности за год в среднем на 8 дней.

5. Хронический рецидивирующий цистит в 70,29% случаев развивается на фоне сопутствующих заболеваний мочеполовой системы, в том числе заболеваний, связанных с нарушением биотопа влагалища (бактериальный вагиноз).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выбора оптимальной комплексной терапии с целью повышения эффективности лечения женщин с хроническим рецидивирующим циститом рекомендуем проводить оценку иммунного статуса.

2. Рекомендуем включение препарата иммуновит в комплексную терапию хронического рецидивирующего цистита.

3. При выявлении вторичного иммунодефицита в сочетании с нарушениями биоценоза влагалища считаем проведение комплексной терапии с включением препарата иммуновит наиболее оправданным.

4. С целью профилактики возникновения рецидивов рекомендуем назначение препарата иммуновит в осенне-весенние периоды.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Виноградова, Елена Вячеславовна, 2006 год

1. Абрабова Э.Р. Оптимизация антибактериальной терапии острых циститов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск. 2000.- 17с.

2. Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Макаров О.В., Габлия М.Ю. Магнитолазеротерапия больных хроническим пиелонефритом на фоне сахарного диабета // Лазерная медицина 1999.- Т. 3.- вып.4.- С. 323324.

3. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Круглов A.A. и др. Монурал (фосфомицина трометамол) в профилактике и лечении инфекций мочевыводящих путей // Врач.- 2000 № 8С. 38-39.

4. Аляев Ю.Г., Воскобойников В.Б. Иммуномодулирующая терапия как один из способов снижения гнойных осложнений в послеоперационном периоде // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов Киров - 2000. - С. 50-51.

5. Астапов А.И. Трансуретральная электровапоризация в комплексном лечении женщин, страдающих хроническим циститом: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М. 2003.- 17с.

6. Береговая О.В., Наймарк Б.А. Влияние лазерного излучения на изменение уродинамики, микроциркуляции и микробного спектра у больных с хроническим циститом // Лазерная медицина 2002.- Т. 6.-вып. 4,- С. 14-15.

7. Бернет Ф. Клеточная иммунология М. Мир, 1971г., 542с.

8. Высоцкая А.Т. Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск - 1990.-18с.

9. Гвоздев М.Ю., Лоран О.Б., Гумин JI.M. и др. Транспозиция дистального одела уретры в оперативном лечении рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей у женщин// Урология -2000.- № 3.-С.24.

10. Голигорский С.Д. Циститы. Кишинев: Медгиз, 1958.- 173с.

11. Григорян В.А., Атуллаханов Р.И., Шпоть Е.В. и др. Новый подход к лечению хронического цистита как фактора риска развития недержания мочи у женщин // Материалы пленума урологов: Тезисы докладов -Ярославль 2001.- С. 95-96.

12. Григорьева K.M. Особенности пиелонефрита у женщин с хроническими генитальными инфекциями: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- М,- 2004,- 24с.

13. Галактионов В.Г. Как работает иммунная система // Соровский образовательный журнал. 1997. - N12. - С. 2 - 9.

14. Зайцев A.B. Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин: Дис. д-ра. мед. наук.- М.- 1999.- 252с.

15. Звернов Н.Г. Иммунологические аспекты пиелонефрита у детей // Педиатрия. 1980. № 6. - С. 76-78.

16. Земсков A.M., Земсков В.М., Караулов В.И. и др. Иммунная реактивность и генетические маркеры крови. М.: Медицина, 1999. -307 с.

17. Земсков A.M., Земсков В.М., Караулов A.B. Клиническая иммунология и аллергология. Краткий справочник: учебное пособие. -Воронеж: Изд-во ВГУ, 1997. 169 с.

18. Иваницкий О.И. Патоморфологические и клинико-эндоскопическое исследование различных форм циститов.: Дис. канд. мед. наук, Новосибирск 1995.- 127с.

19. Игнатов П.Е. Иммунитет и инфекция. М.: Время, 2002.- 349с.

20. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. -М.: Медицина, 1986. 488 с.

21. Капто А.А. Роль инфекции нижних мочевых путей в амбулаторной клинической практике // Фарматека 2004г.- № 16(93).- С. 47-50.

22. Кира Е.Ф. Современные методы диагностики, терапии и профилактики ИППП и других урогенитальных инфекций //Сборник материалов рабочих совещаний дерматовенерологов и акушеров-гинекологов 1999-2000гг. М.: Медицина. - 2000.- С.22

23. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз // СП6.-2001.- С. 50-63.

24. Кисина В.И. Заболевания, характеризующиеся вагинальными выделениями // Consilium medicum приложение урология 2002г.- С. 2326.

25. Корсунская И.Л. Эндовезикальный ионофорез лекарственных препаратов в лечении больных, страдающих хроническим рецидивирующим циститом: Дис. канд. мед. наук. М. 2000.- 135с.

26. Кузнецов В.Ф., Давидов М.И. Фагоцитарный тест в оценке антимикробной защиты при воспалительных урологических заболеваниях // Урология и нефрология 1995. -№7.- С.16-18.

27. Кулаева Н.Н. Клиническое значение некоторых иммунных, генетических и морфологических маркеров пиелонефрита: Автореф. .канд. мед. наук. СПб., 1993. - 25 с.

28. Колесников Г.П., Родоман В.Е., Максимов В.И. и др. Иммуновит в комплексном лечении гормонорезистентного рака предстательной железы // Барнаульская конференция 2002.

29. Кобелев A.A., Бычковских В.А. Стимуляция резистентности организма лекарственными средствами // Тез.док. к VIII межинститутской научной конференции. Челябинск. - 1986.- С.71.

30. Караулов A.B. Клиническая иммунология. М.: Медицина, 1999. -602 с.

31. Казеко Н.И., Жмуров В.А., Родоман В.Е. и др. Применение Иммуновита у больных с вторичным пиелонефритом //Научный вестник ТГМА. 2002. - № 4- С. 54.

32. Казеко Н.И. Клинико-биохимические и иммунологические аспекты нестабильности цитомембран у больных мочекаменной болезнью и вторичным пиелонефритом. Методы коррекции: Автореф. дис. . док. мед. наук 2002.- 28с.

33. Калугина Г.В., Клушенцева М.С., Шехаб Л.Ф. Хронический пиелонефрит //Журнал клиническая медицина. 1996.- № 2. - С.54-56.

34. Калугина Г.В., Клушенцева М.С. Некоторые параметры иммунитета при хроническом пиелонефрите у взрослых //Урология и нефрология -1985. -№ 2.- С.6-9.

35. Лопухин Ю.М., Арион В.Я. //Сборник трудов 1-й Национальной конференции Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. М., 1997.-С.113-120.

36. Лопаткин H.A., Родоман В.Е. Выявление и пути профилактики пиелонефрита у детей // 4 Всесоюзный съезд детских врачей: Тез. док. Саратов. - 1973.- С.208.

37. Лопаткин H.A., Деревянко H.H. Программа антибактериальной терапии острого цистита и пиелонефрита у взрослых // Инфекции и антимикробная терапия- 1999. № 1.- С. 57-58.

38. Лопаткин H.A., Деревянко И.И., Страчунский Л.С. и др. Антибактериальная терапия острого цистита и пиелонефрита у взрослых //Там же 2000.- № 4 (45).- С. 30-34.

39. Лопаткин H.A., Шабад A.J1. Урологические заболевания почек у женщин. М.: Медицина, 1985. - 240с.

40. Лоран О.Б., Зайцев A.B., Годунов Б.Н и др. Особенности диагностики и лечения хронического цистита у женщин// Акушерство и гинекология 2000.- № 3.- С. 40^3.

41. Лоран О.Б., Рафальский В.В. Инфекции мочевыводящих путей // Журнал антибактериальная терапия Москва - 2000.- С. 106-109.

42. Лоран О.Б., Зайцев A.B., Годунов Б.Н. и др. Современные аспекты диагностики и лечения хронического цистита у женщин // Урология и нефрология -1997.- № 6.- С. 7-14.

43. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В. Новый взгляд на лечение рецидивирующей инфекции мочевых путей у женщин. // Фарматека -2005.-№16(111).- С.41-44.

44. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П. Применение Дриптана (Оксибутинина) у больных с императивными формами расстройств мочеиспускания.// Урология 1998.- № 6.- С24.

45. Левин Е.И. Цистит у женщин: диагностика и лечение: (клинико-морфологическое исследование): Дис. . канд. мед. наук. М.-1991.-298с.

46. Левина Е.Г., Петере H.A., Мансурова Л.Г. и др. Особенности иммунного статуса у больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями в урологической практике // Здравоохранение Башкортостана: спец. выпуск 2001.- № 5.- С.102-104.

47. Люлько A.B., Волкова Л.Н., Суходольская А.Е. Циститы. -К.: Здоровье, 1988.- 175с.

48. Лусс Л.В., Некрасов A.B., Пучкова Н.Г. Роль иммуномодулирующей терапии в общеклинической практике. // Иммунология. -2000. -№ 5. -С.34-38.

49. Jlycc JI.В., Вторичные иммунодефицита и принципы назначения иммуномодулирующей терапии // Медицина. 2005- № 4(11). - С.73-75.

50. Лебедев К.А., Понякина И.О. Иммунограмма в клинической практике. М.: Медицина, 1990.- с. 157.

51. Махлин Н.В. Иммунологические исследования в урологии и андрологии. // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов. Москва, 1990.-С. 189-196.

52. Мекеме Мекеме Жуниор Бартелеми. Иммуномодулирующая терапия в комплексном лечении больных с острым пиелонефритом на фоне мочекаменной болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 2002.- 16с.

53. Моисеев С.В. Практические рекомендации по антибактериальной терапии и профилактике инфекций мочевыводящих путей с позиции доказательной медицины //Инфекции и антимикробная терапия 2003.-том 5.- № 3.- С. 89-92.

54. Неймарк Б.А. Роль микроциркуляторных и уродинамических нарушений в генезе стойкой дизурии у женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул.-2001.- 25с.

55. Неймарк А.И., Чулюкова И.И., Мазырко А.В и др. Лечение стойкой дизурии у женщин // Урология 2003.- № 1.- С. 46-49.

56. Неймарк Б.А. Лечение стойкой дизурии // Там же 2003- № 3.- С. 1620.

57. Пушкарь Д.Ю., Зайцев A.B., Дьяков В.В., Гумин Л.М. Современный тенденции в лечении острого пиелонефрита у женщин.// Фарматека.- № 16(93).- С. 34-38.

58. Перепанова Т.С. Инфекции почек и мочевыводящих путей: современные подходы к терапии //Там же.- 2004.-№ 3\4 (82).- С. 16-21.

59. Перепанова Т.С., Кудрявцев Ю.В., Хазан П.Л. и др. Неосложненная инфекция мочевых путей //Журнал врачебное сословие 2004.- № 12,- С. 48-50.

60. Пермяков А.Н. Уретральный синдром у женщин: Автореф. дис. .канд. мед. наук М., 1983. - 25 с.

61. Петров Р.В. Иммунология М.: Медицина, 1982, 367с.

62. Пытель Ю.А., Винаров А.З. Гексапреналин в терапии хронического цистита //Пленум всероссийского общества урологов: Тез. Докл. -Пермь 1996.-С. 130.

63. Попков В.А., Фетисова А.Н., Нестерова О.В. и др. Опыт использования фитопрепаратов на основе пищевого растительного сырья для профилактики и коррекции воспалительных патологий мочеполовой системы // Вестник РАМН 2001.- № 2. - С. 11-13.

64. Родоман В.Е., Коратаев A.JL, Лаберко A.JI. и др. Метод определения чувствительности микрофлоры мочи к антибактериальным препаратам // Урология и нефрология 1989.-№ 2.- С. 13-15.

65. Родоман В.Е., Макаров О.В., Мышко И.В. и др. Острый восходящий пиелонефрит // Вестник РУДН серия Медицина. - 2002.-№ 3. -С. 9899

66. Рябинский B.C., Родоман В.Е. Современные взгляды на бактериурию и лейкоцитурию и их роль в диагностике пиелонефрита //Юбилейный сборник трудов урологической клиники 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова. М. -1974г.- С.71-77.

67. Страчунский JI.C., Рафальский В.В., Сехин C.B. и др. Практические подходы к выбору антибиотиков при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей // Журнал урология 2000.- № 2 - С. 8-15

68. Соловьев Г.М., Петров И.В., Ковалев C.B. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в кардиохирургии. М.: Медицина, 1987. - с. 160

69. Савицкая К.И., Воробьев A.A., Молочков В.А. Нормальная микрофлора генитального тракта здоровых женщин репродуктивного возраста //Журнал вестник РАМН.- 2003г.- № 9.- С. 48-52.

70. Савичева A.M., Башмакова М.А. Дисбактериозы и эубиотики // Тезисы докладов научной конференции М., 1996.- с.ЗЗ.

71. Суходольская А.Е., Руденко А.В., Чайковская B.JI. Микробиологический исследования в урологии К.: Здоровья, 1981.150 с.

72. Тиктинский O.JL Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов Л.: Медицина- 1984.- 302с.

73. Тиктинский O.JL, Калинина С.Н. Пиелонефриты. Санкт-Петербург. -1996.- 238с.

74. Теплов С.А., Назарова JI.C., Елисеева И.П. Уретриты, циститы, кольпиты, вульвовагиниты.- М.: Крон-пресс, 2000.- 253с.

75. Фримель Г. Иммунологические методы. М.-1987.- 472с.

76. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения // Иммунология 2000.- № 5. - С. 4.

77. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфекции // Там же. 2001. -№ 1. - С.62.

78. Харлиев Г.З. Изменения мочевого пузыря при дизурии женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1990. 26с.

79. Чулюкова Е.И. Морфологические изменения мочевого пузыря у женщин со стойкой дизурией: Дис. канд. мед. наук. Барнаул 2000.-130с.

80. Шулутко Б.И. Воспалительные заболевания почек: пиелонефрит и другие тубулоинтерстициальные заболевания СПб.: Ренкор, 1996. -254 с.

81. Anderson J. В., Parivar F., Lee G. et al.: The enigma interstitial cystitis -an autoimmune disease?// Brit. J. Urol. 1989- Vol. 63- P. 58-63.

82. Awad S.A., MacDiarmid S., Gajewski J.B., Gupta R.: Idiopathic reduced bladder storage versus interstitial cystitis // J. Urology. -1992. -Vol. 148.- P. 1409-1412.

83. Asklin В., Cassuto J. Intravesical lidocaine in severe interstitial cystitis. Case report. // Scand. J. Urol. Nephrol.- 1989.- Vol. 23, N 4, pt.l. P. 311312.

84. Bailey R. Management of lower urinary tract infections // Drugs.- 1993. -Vol. 45, N 3, pt.l. P. 139-44.

85. Bergeron M.G. Treatment of pyelonephritis in adults //Med. Clin North Amer. Antimicrobial Therapy. 1995. Vol. 79, N 3, pt.l. - P. 619-649.

86. Botto H., Camey M. Antibiotherapie prophylactique en urology // Ann. Urol.- 1987.-Vol.2, N 6, pt.l. P. 443 -449.

87. Boyaka P.N., Tafaro A., Fischer R„ Fujihashi K., Jirillo E., McGhee J.R. Therapeutic manipulation of the immune system: enhancement of innate and adaptive mucosal immunity // Curr Pharm Des. 2003. - Vol. 9, N 24, pt.l. -P. 1965-1972.

88. Boyle P. Some remarks on the epidemiology of acute urinary retention // Arch Ital Urol Androl. 1998. - Vol. 70, N 2, pt.l. - P. 77 - 82.

89. Bacheller C.D. Bernstein J.M. Urinary tract infections// Med. Clin. North Am.- 1997.- Vol.81, -P. 719-729.

90. Beer M., Riedl R., Schmiedt E. The value of hydrostatic balloon dilatation with adjuvant pentosan polysulfate medication in therapy of chronic interstitial cystitis// Helv. Chir. Acta 1989. - Vol. 56, N 3, pt.l.- P. 327329.

91. Bade J J., Rijcken, B., Mensink, H. J. A.: Interstitial cystitis in the Netherlands. Prevalence, diagnostic criteria and therapeutic preferences // J. Urology. 1995.- Vol. 154, N pt.l.- P.2035 - 2038.

92. Balish M. J., Jenen, J., Uehling D.T.: Bladder mucin: a scanning electron microscopy study in experimental cystitis// J. Urology.- 1982.- Vol. 128 pt.l.- P. 1060-63.

93. Bardanti G., Maggi C.A., Beneforti P. Relief of pain following intravesical capsaicin in patients with hypersensitive disorders of the lower urinary tract // Br. J. Urol. 1993.- Vol.71(b)., pt.l. - P. 686-691.

94. Baskin, L. S., Tanagho E. A.: Pelvic pain without pelvic organs.// Urology.- 1992- Vol. 147, pt.l.- P. 683-686.

95. Benson R.C., Knoll L.D., Furlow W.L., Bilhartz D.L., Mclaren R.H. Intravesical interferon for the treatment of interstitial cystitis.// J. Urology.-1995,- Vol. 153, N A, pt.l.- P. 288

96. Biggers R.D.: Self-administration of dimethyl sulfoxide (DMSO) for interstitical cystitis. //Urology.- 1986.- Vol. 28, N 10, pt.l.- P. 11

97. Bohne A.W., Hodson, J.M., Rebuck, J.W., et al.: An abnormal leukocyte response in interstitial cystitis.// J. Urology. 1962.- Vol. 88. pt.l.- P. 387392

98. Boucher W., El-Mansoury, M„ Pang, X., Sant. G.R., Theoharides, T.C.: Elevated mast cell tryptase in urine of interstitial cystitis patients// Br. J. Urol. -1995- Vol. 76, N 94, pt.l. P. 100.

99. Christmas T.J., Rode J. Characteristics of mast cells in normal bladder, bacterial cystitis and interstitial cystitis //Br.J.Urol.l991-Vol.68, pt.l. P. 473-478.

100. Christmas T.J. Lymphocyte subpopulations in the bladder wall in normal bladder, bacterial cystitis, and interstitial cystitis.// Br. J. Urol.- 1994- Vol. 73.- P. 508-515.

101. Chew L.D., Fihn S.D. Recurrent cystitis in nonpregnant women// West J Med.- 1999. Vol. 170, N 5, pt.l. P. 257-7.

102. Childs S.L. Dimethyl sulfone (DMS02) in the treatment of interstitial cystitis// Urol. Clin. North Am. 1994,- Vol. 21, N 1, pt.l - P. 85-88.

103. Davenport R.J. Immunity challenge // Sci Aging Knowl Environ. 2003. -Vol. 11, N23, ptl.-P. OA1.

104. Durier J.L. Anti-anaerobic antibiotic use in cronic inflammtion, urgency, frequency, urge-incontinence and in interstitial cystitis. Interstitial Cystitis symposium// National Institutes of Health, Bethesda 1995 P. 112.

105. Dixon, J., Holm-Bentzen, M., Gilpin, C., et al. Electron microscopic investigation of the bladder urothelium and glycocalyx in patients with interstitial cystitis //J. Urology. -1986.- Vol.135.- P. 621-625

106. Demiry, M.I.M., Hargreave, T.B., Busuttil, A., et al.: Immunohisto -chemical identification of lymphocyte subsets and macrophages in normal human urothelium using monoclonal antibodies. // Br. J. Urol.- 1986.- Vol. 58- P. 436-442.

107. Elbadawi, A., Light, J.L. Distinctive ultra structural pathology of nonulcerative interstitial cystitis. // Urol. Int.- 1996.- Vol. 56 P.137-162.

108. Elbadawi A Interstitial cystitis: a critique of current concepts with a new proposal for pathologic diagnosis and pathogenesis.// J. Urology 1997-Vol. 49, N 5, pt.l.- P. 14-40.

109. Elliot, T.S.J., Slack, R.C.B., Bishop M.C. Scanning electron microscopy of human bladder mucosa in acute and chronic urinary tract infection.// Br. J. Urol.- 1984.- Vol. 56.- P. 38-43.

110. Erikson DR., Ordille S., Martin A., Bhavanandan VP. Urinary chondroitin sulfates, herapan sulfate and total sulfated glycosaminoglycans in interstitial cystitis //Urology. 1997.- Vol. 157, N 1, pt.l. - P. 61-4.

111. Erikson D.R., Sheykhnazari M., Ordile S., Bhavanandan V.P. Increased urinary hyaluronic acid and interstitial cestitis // J. Urology.- 1998.- Vol. 160, N4, pt.l. -P. 1282-1284.

112. Echols Roger M., Tosiello Robert L., Haverstock Daniel C., Tice Alan D. Demographic, clinical, and treatment parameters influencing the outcome of acute cystitis. // Clin. Infec. Diseases.- 1999.- Vol. 29, N 1, pt.l.- P. 113— 119.

113. Foxman B. Recurring urinary tract infection incidence and risk factor.// Am. J. Public Health.- 1990- Vol. 80, pt.l. P. 331.

114. Foxman B. Epidemilogy of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs.// Dis Mon.- 2003.- Vol.9, pt.l. P. 53-70

115. Falagas M.E., Gorbach S.L. Practice guidelines: urinary tract infections // Infect. Dis. Clin. Pract. -1995.- Vol. 4, pt.l.- P. 241-256.

116. Fall M., Johansson S.L., Vahlne A. A clinicopathological and virological study of interstitial cystitis. //J. Urology.- 1985. Vol. 133, pt.l.- P. 771-773.

117. Irwin P. P., Galloway N. T. Impaired bladder perfusion in interstitial cystitis: a study of blood supply using laser Doppler flowmetry. //J. Urology.- 1993.- Vol. 149, N 9, pt.l. P. 890 - 892.

118. Jolroff-Rubin N., Rubin R. New Approaches to the Treatment of Urinary Tract Infection // Am. J. Med., 1987. Vol. 82 , N 4, pt.l. - P. 270-227.

119. Jasmin L., Janni G., Manz HJ., Rabkin SD Activation of CNS circuits producing a neurogenic cystitis: evidence for centrally induced peripheral inflammation. // J. Neurosci. 1998. - Vol. 18, N23, pt.l. - P. 10016-29.

120. Johansson S.L., Fall M. Clinical features and spectrum of light microscopic changes in interstitial cystitis. //J. Urology .- 1990- Vol.143. N 6, pt.l P. 1118-1124.

121. Gonzalez C.M., Saaeffer A.J. Treatment of urinary tract infection: that's old, thaf s new , and that works.// World Journal of Urology.- 1999.-Vol. 17, N 6, pt.l.- P.373.

122. Gemmell C.G. Antibiotics and neutrophil function—potential immunomodulating activities //Antimicrob Chemother. -1993.- Vol.31, N 2, pt.l. P.23-33.

123. Giannakopoulos X., Champilomatos P. Chronic interstitial cystitis. Successful treatment with intravesical lidocaine // Arch. Ital. Urol. Nephrol, Androl.- 1992- Vol. 64, N 4, pt.l.- P. 337-339.

124. Gillespie L., Said J., Sostrin S., et al. Immunofluorescent and histochemical staining confirm the identification of the many diseases called interstitial cystitis. // Br. J. Urol.-1990. Vol. 66, N 3, pt.l. - P. 265-273.

125. Hamilton-Miller J.M. Immunopharmacology of antibiotics: direct and indirect immunomodulation of defence mechanisms // J. Chemother. -2001.-Vol. 13, N2, pt.l.-P. 107-111.

126. Hooton T.M., Stamm W.E. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection //Infect. Dis. Clin. North Am. -1997.- Vol. 11. pt.l P. 551-581.

127. Hooton T.M., Scholes D, Hughes J. A prospective study of risk factors for symptomatic urinary tract infection in young women // New Engl. J. Med.-1996- Vol. 335, pt.l. P. 468-474.

128. Hanno P., Levin R. M., Monson F. C. et al. Diagnosis of interstitial cystitis.// Urology.- 1990.- Vol.143, N 2, pt.l. P. 278-281

129. Haarala M; Kiiholma P; Lehtonen OP. Urinary bacterial flora of women with urethral syndrome and interstitial cystitis. // Gynecol Obstel Invest, 1999. Vol. 47, N 1, pt.l. - P. 42-44.

130. Hartwig WB, Allosi S, Egger G, et al. A long-term, multicenter, doubleblind study of and Escherichia Coli Extract(OM-89) in female patients with recurrent urinary tract infections.// J. European Urology. 2005.- Vol.47, pt.l. P.542-48.

131. Holm-Bentzen M. Pathology and pathophysiology of painful bladder disease. // Urol. Int.- 1989- Vol. 44, N 6, pt.l. P. 327-331.

132. Kunin K.M. Urinary tract infections: Detection, prevention, and management. // Fifth edition.- 1997,- P. 139.

133. Kuleeng Hanssen S; kristoffersen M; Larsen E. Evaluation of the subjective and objective effect of maximal electrical stimulation in the patients complaining incontinence. // Acta Obstet Gynecol scand Suppl-1998-Vol.168, pt.l. P. 12-5.

134. Kahlmeter G.J. An international survey of the antimicrobial susceptibility of pathogens from uncomplicated urinary tract infections: the ECO.SENS Project. // Antimicrob Chemother . -2003.- Vol. 51, P.69-76.

135. Labro MT, Abdelghaffar H. Immunomodulation by macrolide antibiotics // Chemother.- 2001.- Vol.13, N 1, pt.l. P. 3-8.

136. Lazzeri M., Beneforti P., Turini D. Urodynamic effects of intravesical resiniferatoxin in humans: preliminary results in stable and unstable detrusor. // J. Urology.- 1997 Vol. 158, N 6, pt.l. - P. 2093-2096.

137. Levin D.Z. Interstitial cystitis. An overlooked cause of pelvic pain. // Postgrad. Med.- 1990.- Vol. 88, N 1, pt.l. P. 101-102, 107-109.

138. Mayersak J.S., Viviano C.J. Severe chemical cystitis from the transurethral intravesical insertion of a vaginal contraceptive suppository: a report of 3 cases and proposed method of management. // J. Urology. 1993. - Vol. 149, N4, pt.l.-P. 835-837.

139. Mathe G. Immunity aging. I. The chronic perduration of the thymus acute involution at puberty? Or the participation of the lymphoid organs and cells in fatal physiologic decline? // Biomed Pharmacother. 1997. - Vol. 51, N 2, pt.l. - P. 49-57.

140. Masek K., Slansky J., Petrovicky P., Hadden J.W. Neuroendocrine immune interactions in health and disease // Int Immunopharmacol. 2003. - Vol. 3, N8, pt.l.-P. 1235-1246.

141. MacDannott J.P., Charpied G.C., tesluk H., et al. Can histological assessment predict the outcome in interstitial cystitis // Br. J. Urol.-1991.-Vol. 67, N 1, pt.l.-P. 44-47.

142. Oakeshott P., Hay S. Sexsual lifestyles of women attending innercity general practices for cervical smears.// The British Journal of General Practice.-1999.- Vol. 49, N 447. pt.l. P. 817.

143. Norrby. R. Short-term treatment of uncomplicated urinary infections in women. // Rev. Infect. Dis.- 1990.- Vol. 12,- P. 458-467.

144. Naber K.G. Optinal management of uncomplicated and complicated urinary tract infections.// Adv. Clin. Exp. Med. 1998.- Vol. 7.- P. 41-46.

145. Neu H., Williams J. New trends in urinary tract infections: single dose therapy// Karger. Baslez. 1988.

146. Nicolle L. Empirical treatment of acute cystitis in women // Int J. Antimicrob Agents 2003.- Vol. 22, N 11, pt.l. - P.

147. Sussman M., Gaily D.L. The biology of cystitis: Host and bacterial factors Annu // Rev. Med.: Selec. Top. Clin. Sci.- 1999.- P. 149-158.

148. Parsons C.L., Benson G., Childs S. J., et al. A quantitatively controlled method to study prospectively interstitial cystitis and demonstrate the efficacy of pentosanepolysulfate // J. Urology.- 1993.- Vol. 150, N 3, pt.l.-P. 845-848.

149. Parsons CL., Greenberger M., Gabal L., Bidair M., Barme G. The role of urinary potassium in the pathogenesis and diagnosis of interstitial cystitis. // J. Urology.- 1998-Vol. 159, N 6, pt.l.-P. 1862-1866.

150. Peters KM; Diokno AC; Steinert BW; Gonzalez JA The efficacy of intravesical bacillus Calmette-Guerin in the treatment of interstitial, cystitis: long-term followup.// Urology. 1998. - Vol. 159, N 5, pt.l. - P. 14831486.

151. Petersen T: Nielsen JB; Schrider HD. Intravesical capsaicin in patients with detrusor hyper-reflexia—a placebo-controlled cross-over study. // Scand J. Urol Nephrol- 1999 .- Vol. 33, N 2, pt.l. P. 104-110.

152. Pontari MA., Hanno PM., Wein AJ. Logical and systematic approach to the evaluation and management of patients suspected of having interstitial cystitis // Urology. -1997.- Vol. 49, N 5, pt.l.- P. 114-20

153. Pfau A., Sacks TG. Effective postcoital quinolons prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women // J. Urology.- 1994.- Vol. 152.-P. 136-138.

154. Rafi A., Castle S.C., Uyemura K., Makinodan T. Immune dysfunction in the elderly and its reversal by antihistamines // Biomed Pharmacother. 2003. -Vol. 57, N 5-6, pt.l. - P. 246-250.

155. Riedl CR., knoll M., Pías E., Stephen RL. Intravesical electromotive drug administration for the treatment technique preliminary results and side effects //J. Urology. -1998.- Vol. 159, N 6, pt.l. P. 1851-1856.

156. Rubin R.H., Cotran R.S. Urinary tract infection, pyelonephritis and reflux nephropathy // Philadelphia: W.B. Saunders Company.- 1996.- Vol. 2. P. 1597-1654

157. Ronald A. The etiology of urinary tract infection: traditional and emerging pathogens // Dis Mon.- 2003.- Vol. 49, N 2 pt.l. P. 71-82.

158. Sobel J.D., Vasquez J.A. Fungal infections of urinary tract.// World Journal of Urology.- 1999.- Vol. 6.- P.412.

159. Stasser H., Nicovich M., Hess M. et al. Anatomic and functional studies of the male and female urethral sphincter// World Journal of Urology.-2000.-Vol.18, N l,pt.l.- P. 326.

160. Teoharieds TC., Sant G.R. Hyroxyzine therapy for intersticial cystitis// J. Urology.- 1997,-Vol. 79, N 4, pt.l.- P. 567-571.

161. Yokoyama O., Ishiura Y., Nakamura Y., Kunimi K., Mita E., Namiki M. Urodynamic effects of intravesical instillatio of lidocaine in patients with overactive detrusor// J. Urology. -1997.- Vol. 157, N 5, pt.l.- P. 1826-1830.

162. Mattew E., Gorbach SL. Practice guidelines: urinary tract infections// IDCP.- 1995.- Vol. 4.- P.241-254